1. Характеристика ЛПУ:
Численность населения в зоне обслуживания поликлиники;
Мощность поликлиники (проектная, фактическая);
Виды медицинских услуг оказываемых поликлиникой;
Шкалы здоровья;
Здравпункты, являющиеся структурным подразделением вашей поликлиники.
2. Кадры:
Количество работающих по штатному расписанию, физических лиц, % укомплектованности;
Сестринский персонал, имеющий II -1 - В квалификационные категории, сертификаты специалистов.
3. Характеристика здравпункта:
Предприятие (учебное заведение), на котором расположен здравпункт;
Количество работающих (учащихся), из них состоит на диспансерном учете, диспансерные группы;
Вредные, опасные профессии, чем обусловлена вредность, потенциальная опасность условий труда;
Задачи здравпункта;
Материально-техническая оснащенность здравпункта;
Кадровый состав;
Нормативные документы, регламентирующие работу здравпункта;
Документация (основная);
Статистика здоровья предприятия (учебного заведения).
1. Объем работы фельдшера здравпункта:
Мероприятия по диспансеризации работающих (учащихся), противорецидивное лечение;
Профилактические прививки;
Анализ заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности;
Мероприятия и предложения по улучшению труда рабочих, снижению
заболеваемости, травматизма;
Причины инвалидизации работающих (если таковые имеются);
Оздоровительные мероприятия;
Количественные показатели работы аттестуемого в сравнении с предыдущим годом, анализ показателей;
Обращаемость работающих (учащихся) за мед. помощью на здравпункт, основные причины.
5. Санитарно-противоэпидемические мероприятия:
Нормативные документы;
Имеющиеся дезинфицирующие и моющие средства, правила их хранения;
Мероприятия по выполнению правил инфекционной безопасности;
Профилактика парентеральных инфекций;
Действие фельдшера, при выявлении подозрительного больного особо опасными инфекциями;
Анализ показателей санитарно-эпидемиологического благополучия на здравпункте, предложения по улучшению показателей.
6.Фармакологический порядок:
Основные лекарственные группы;
Нормативные документы;
Обеспеченность медикаментами; .
7. Новые технологии на рабочем месте, в т. ч. освоенные специалистом, за время, предшествующее аттестации. Результаты использования инноваций в практическом применении.
8. Формы повышения квалификации:
На здравпункте;
В поликлинике;
Городские мероприятия;
Темы выступлений, подготовленные лично аттестуемым;
Усовершенствование в учебном заведении;
Чтение медицинской литературы;
Анализ эффективности форм повышения профессиональной квалификации;
Предложения по улучшению профессиональной подготовки.
9. Санитарно - просветительная работа:
Дни здоровья;
Конференции;
Лекции; школы здоровья;
Сан. выставки и др.
« ПРОФЕССИНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ»
КОМИТЕТ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
МАТРИЦА ОФОРМЛЕНИЯ И НАПИСАНИЯ ОТЧЕТОВ К АТТЕСТАЦИИ О ПРОФЕСИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТА
КОМИТЕТ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
ФЕЛЬДШЕР
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Общие требования.
Титульный лист аттестационного отчёта фельдшера.
Справа вверху - утверждение с подписью главного врача, заверенное круглой печатью лечебного учреждения, в котором работает средний медработник.
В центре - заголовок: «Отчёт о профессиональной деятельности к аттестации фельдшера (медицинской сестры) лечебного учреждения (наименование учреждения), Ф. И.О. (написать полностью), за такие-то годы (указать отчётный период).
Внизу листа - наименование населённого пункта, год выполнения работы . (Приложение 1).
Вторая страница аттестационного отчёта должна содержать оглавление с указанием номеров страниц основных разделов аттестационной работы. Номера страниц проставляются без точки в конце, причём на титульном листе номер «1» никогда не ставят, но учитывают, что следующая страница имеет номер «2».
Весь аттестационный материал должен быть в печатном виде с использованием шрифта Times New Roman № 14, интервал 1,5 на одной стороне белой односортной бумаги формата А 4, иметь стандартные поля.
Основные разделы аттестационного отчета фельдшера скорой помощи.
года повышение квалификации и сертификации. Наличие квалификационной категории. Общий медицинский стаж работы, стаж работы по аттестуемой специальности. (Приложение 1 ).
2. Краткие сведения о лечебном учреждении (краткая характеристика структурного подразделения, основные задачи и принципы работы, штатная структура медицинских кадров в ЛПУ, показатели работы ЛПУ за отчетный период). (Приложение 2 ).
3 . Основная часть аттестационного отчета. Краткая характеристика своего рабочего места, оснащение. Перечислить должностные и нормативные документы, при работе которыми руководствуется специалист. Количественные и качественные показатели деятельности специалиста за отчетный период. Эти показатели представить в виде таблиц, диаграмм. Все показатели приводятся за год. За каждым цифровым материалом (таблицей, графиком, диаграммой) должно следовать аналитическое пояснение, раскрывающее сущность динамики цифр (или отсутствие таковой), что продемонстрирует способность к критическому анализу.
Перечислить утвержденную учетную и отчетную документацию. Личное участие во внедрении в практику новых сестринских технологий. Особенно важно описать эффект, достигнутый в результате внедрения новых методов. (Приложение 3 ).
4 . Санитарно-просветительская работа. (Приложение 4 ).
5. Наставничество.
6. Повышение квалификации (участие на городских, областных конференциях, подготовка и участие во внутрибольничных конференциях, публикация статей, подготовка информационного материала, перечислить доклады на городских, областных конференциях). (Приложение 5 ).
7. Итоги ранжирования, результаты сдачи экзаменов на профессиональную компетентность.
Приложение 1.
Титульный лист.
«УТВЕРЖДАЮ»
Главный врач _____________________________
(полное наименование учреждения, организации)
_________________________________________
__________________ ____________________
200 ____ г.
ОТЧЁТ
о профессиональной деятельности к аттестации
(полностью Ф. И.О. специалиста)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(место работы)
____________________________________________________________________
за период 20 -- - гг.
Чита
20-- год
Приложение 2.
Примерный образец.
Станция (отделение, подстанция) скорой медицинской помощи – учреждение здравоохранения, предназначенное для оказания экстренной и неотложной помощи на догоспитальном этапе выездными бригадами и располагающее необходимыми для этого силами и средствами.
Структура станции скорой медицинской помощи выглядит следующим образом:
Структура станции скорой медицинской помощи в городе Чите (см. табл.1) :
Табл.1Кадровый потенциал станции скорой медицинской помощи.
На ССМП работает: врачей ……, фельдшеров ……., медсестер-анестезисток …..(можно указать квалификационные категории сотрудников). Укомплектованность врачами ….%, средним медперсоналом ……%. ….% врачей и …..% фельдшеров имеют квалификационные категории.
Диаграмма 1.
Исходя из утвержденных штатов, в течение года работало … суточных врачебных постов и …. суточных фельдшерских поста.
Показатели работы ЛПУ за отчетный период (табл.2).
Табл.2.
К важнейшим нормативным документам ССМП относятся:
Таблица 6.
|
Наименование | |||
|
Стенокардия стабильная | |||
|
Острый коронарный синдром | |||
|
Нарушений ритма | |||
|
Бронхиальная астма | |||
|
Сахарный диабет | |||
|
Инфекционные заболевания |
|||
|
Кишечные инфекции неустановленной этиологии | |||
|
Гастроэнтериты, энтероколиты | |||
|
Заболевания нервной системы |
|||
|
Остеохондрозы позвоночника | |||
|
Эпилептические припадки |
Согласно врачебным назначениям мною выполнено следующее количество манипуляций и процедур (Диаграмма 3):
Диаграмма 3.
Использование лечебно-диагностической аппаратуры в …. году (Диагр. 4).
Диаграмма 4.
При использовании медицинского оборудования, при введении лекарственных средств, при выполнении манипуляций и процедур осложнений не наблюдалось, так как соблюдала правила асептики и антисептики , выполняла приказы, инструкции и методические рекомендации по вопросам санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.
Выполняя свои функциональные обязанности, руководствуюсь следующими приказами:
· Приказ № 000 от 26.03.99г. «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ».
· Приказ № 000 от 12.02.07г. «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания».
· Приказ № 000 МЗ РФ от 01.01.01 года «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств».
· Приказ № 000 МЗ РФ от 01.01.2001 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.97 № 000».
· ПККН от 17.04.02г. МЗ РФ «Сильнодействующие средства» список № 1.
· Приказ № 000 от 30.08.91г. г. Москва МЗ РФ: «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения».
· Приказ № 000 от 12.07.89г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».
· Санитарные правила и нормы 2.1.3.1375.03.М: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России 2003 год: «Соблюдение правил сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ».
· Участие в проведении комплексных противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий при возникновении неблагоприятной эпидемиологической ситуации на территории обслуживания.
· Участие в оказании медицинской помощи при возникновении чрезвычайных ситуаций.
· Составление текущих (ежемесячных) и перспективных (ежегодных) планов работы, предоставление оперативных и плановых отчетов о своей деятельности в установленном порядке. Ведение утвержденной медицинской и учетно-отчетной документации.
· Проведение санитарно-просветительной работы среди населения, в т. ч. с использованием средств массовой информации .
В своей деятельности фельдшер ФАП руководствуется действующим законодательством и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, приказами, инструкциями и методическими указаниями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Комитета здравоохранения Забайкальского края, указаниями и распоряжениями руководителя муниципального учреждения здравоохранения которому подчиняется ФАП, "Положением о фельдшерско-акушерском пункте", настоящей должностной инструкцией.
Характеристика ФАПа.
|
Год ввода в эксплуатацию | ||
|
Типовое/ приспособленное здание | ||
|
Общая площадь (м²) | ||
|
Перечень функциональных помещений (кабинетов, подсобных помещений и пр.) | ||
|
Удаленность от ЦРБ (км) | ||
|
Наличие школ, ДДУ (кол-во, какие) | ||
|
Количество дворов | ||
|
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной | ||
|
Тетрадь учета работы на дому патронажной медицинской сестры (акушерки) | ||
|
Журнал учета чрезвычайных ситуаций | ||
|
Журнал учета флюорографического обследования | ||
|
Списочный состав женского населения с 18-летнего возраста и отметка о профосмотре | ||
|
Список женщин фертильного возраста высокой группы риска | ||
|
Отчет о работе ФАП за год | ||
|
Журнал учета температурного режима холодильника | ||
|
Журнал учета работы бактерицидных ламп | ||
|
Журнал учета работы воздушных и паровых стерилизаторов | ||
|
Журнал учета и расхода этилового спирта | ||
|
Журнал учета работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни |
Мои количественные и качественные показатели деятельности за отчетный период.
|
Нозологическая форма |
Количество обращений |
Госпитализировано от кол-ва обращений |
||
|
Заболевания сердечно-сосудистой системы | ||||
|
а) Гипертоническая болезнь | ||||
|
б) Гипертонический криз | ||||
|
в) Стенокардия | ||||
|
б) Острый инфаркт миокарда | ||||
|
в) Отек легких | ||||
|
ж) Аритмии | ||||
|
з) ОНМК | ||||
|
и) НЦД | ||||
|
Заболевания ЛОР-органов | ||||
|
Носовое кровотечение | ||||
|
Заболевания оганов дыхания | ||||
|
а) ОРВИ | ||||
|
б) Пневмония | ||||
|
в) Бронхит | ||||
|
г) Ларинготрахеит | ||||
|
д) Бронхиальная астма | ||||
|
Заболевания органов пищеварения | ||||
|
а) Острый гастрит | ||||
|
б) Язвенная болезнь | ||||
|
в) Печеночная колика | ||||
|
г) Острый холецистит | ||||
|
д) Острый панкреатит | ||||
|
е) Грыжа ущемленная | ||||
|
Заболевания мочеполовой системы | ||||
|
а) Острый аднексит | ||||
|
б) Апоплексия яичников | ||||
|
в) Маточное кровотечение | ||||
|
г) Цистит | ||||
|
д) Острая задержка мочи | ||||
|
Онкологические заболевания | ||||
|
Инфекционные заболевания | ||||
|
Кишечные инфекции | ||||
|
а) ЧМТ | ||||
|
б) Переломы и вывихи | ||||
|
в) Ожоги | ||||
|
г) Раны и ушибы | ||||
|
Отравления | ||||
|
Невриты, невралгии, дорсопатия | ||||
В структуре заболеваний населения района первые места занимают болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы, болезни органов дыхания. В районе отмечаются низкие показатели заболеваемости новорожденных, распространенности заболеваний органов пищеварения……
Проведено согласно национальному календарю в 2009 году прививок детям:
Взрослым:
Санпросвет работа.
Провожу тематические консультации по охране здоровья школьников, по вопросам репродуктивного здоровья, профилактике абортов , профилактике сердечнососудистых заболеваний…….
Осуществляю работу в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии… При общении особенно важно проявление чуткости к самому больному и близким ему людям. В этих случаях усвоенные правила деонтологии должны срабатывать рефлекторно; необходимо также в любых условиях помнить основную заповедь медицины: «не навреди». Нельзя и забывать о народной мудрости: «слово лечит, слово убивает». Расположить к себе больного, найти с ним контакт, суметь помочь ему воспрянуть духом - это большой труд и настоящее искусство. И, разумеется, от меня, как фельдшера в этой связи требуются не только высокие профессиональные данные, но также чуткость и внимательность.
Систематически повышаю уровень профессиональной подготовки: принимаю активное участие в работе районных семинаров, совещаний для средних медработников, периодически выезжаю на передовые ФАП для обмена опытом работы, знакомлюсь с соответствующей медицинской литературой.
Повышаю профессиональную квалификацию на циклах усовершенствования в учреждениях (отделениях последипломного образования) не менее одного раза в пять лет в соответствии с установленным порядком.
Ежегодно согласно приказа № 000 от 01.01.2001 "О совершенствовании экспертизы деятельности и качества сестринской помощи в Забайкальском крае" проводится экзамен на профессиональную компетентность. По итогам ранжирования занимаю …. место в лично зачете. Экзамен на профессиональную компетентность в 2009 году сдала по следующим разделам:
¾ готовность к оказанию неотложной помощи ………;
¾ соблюдение фармацевтического порядка - ……..;
¾ проведение мероприятий и соблюдение инфекционной безопасности - ……;
¾ совершенствование манипуляционной техники в рамках стандартов ТПМУ;
¾ Соблюдение этических норм - …….
Глава 1 Основная структура работы фельдшера на ФАП
Организация работы на фельдшерско-акушерском пункте (ФАП)
Характеристика фельдшерско-акушерского пункта
Фельдшерско-акушерский пункт является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельской местности. Руководство медико-санитарной деятельностью ФАП осуществляется органами здравоохранения. ФАП проводит лечебно-профилактическую, санитарно-эпидемиологическую работу и санитарно-гигиеническое просвещение населения; имеет свою смету, круглую печать и штамп с указанием своего наименования; составляет планы, отчет с объяснительной запиской анализа заболеваемости; ведет учетно-отчетную документацию. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом назначается фельдшер (фельдшер-акушерка) с законченным средним медицинским образованием. При фельдшерско-акушерском пункте, находящемся в селе (где нет аптеки), организуется аптечный пункт (или киоск) по продаже населению готовых лекарственных средств и предметов ухода за больными.
Должностные обязанности заведующего ФАП
Должностные обязанности заведующего ФАП (фельдшера). Заведующий ФАП (фельдшер) возглавляет работу по организации и планированию лечебно-профилактической помощи на участке; несет ответственность за оказание своевременной медицинской (доврачебной) помощи при различных острых заболеваниях и несчастных случаях.
Фельдшер обязан:
1) знать особенности организации неотложной помощи при массовых несчастных случаях, отравлениях химическими веществами и лекарственными средствами;
2) знать основы доврачебной реанимации; производить закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;
3) осуществлять амбулаторный прием и обслуживание больных на дому;
4) своевременно направлять больных на консультацию в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение (центральную районную больницу);
5) в необходимых случаях сопровождать больного лично.
Фельдшер организует прием больных участковыми врачами и другими специалистами на ФАП по графику, утвержденному главным врачом. Ко дню приема фельдшер готовит больных и первичную документацию. Врач ведет прием больных вместе с фельдшером. Личное участие фельдшера в консультации больных способствует своевременному лечению больных, их трудоустройству и повышению квалификации фельдшера.
Фельдшер принимает активное участие в диспансеризации населения своего участка, составляет карты на больных, подлежащих диспансерному наблюдению. Фельдшер под руководством врача периодически организует медицинские осмотры населения с неблагоприятными условиями труда. Диспансерному наблюдению подлежат больные туберкулезом, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, диабетом, глаукомой, тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом и т. д. На диспансерном учете и наблюдении находятся инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Для правильной организации работы ФАП составляется план лечебно-профилактических мероприятий на текущий год. В плане конкретно указываются намечаемые мероприятия, срок выполнения, ответственный исполнитель. Заранее разработанный план утверждается главным врачом. Все намеченные мероприятия выполняются в установленные сроки.
Фельдшер осуществляет медицинский контроль за развитием и здоровьем детей в яслях, детских садах, детских домах, школах, расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников; по утвержденному плану проводит санитарно-противоэпидемическую и санитарно-просветительную работу.
Организация оказания неотложной помощи
Для оказания неотложной помощи, доврачебной реанимации на ФАП по утвержденному табелю должны быть необходимый набор инструментов, перевязочный материал и медикаменты. В комнате для оказания неотложной помощи находятся кровать со щитом или плоская жесткая кушетка, носилки, средства иммобилизации, шкаф для хранения медикаментов, стол, стерилизатор, шприцы (2, 5, 10, 20 мл), жгуты резиновые, тонометр, термометр, зонды разных размеров и воронка для промывания желудка, стетоскоп, мензурки, ведро, тазик, набор резиновых катетеров, перевязочный материал, дыхательная и кислородная аппаратура, инкубационный набор, баллон с кислородом.
Организация медицинской помощи сельскому населению
Акушерско-гинекологическая помощь сельскому населению
Особенности условий жизни и труда сельского населения, выражающиеся в дисперсности населенных пунктов, различии форм организации сельскохозяйственного производства, разнообразии видов сельскохозяйственных работ (земледелие, животноводство, птицеводство и др.), большом фронте этих работ, их сезонности, определяют особенности организации всей медицинской помощи в сельском районе, в том числе и акушерско-гинекологической.
Акушерско-гинекологическую помощь сельскому населению оказывает комплекс лечебно-профилактических учреждений. В зависимости от степени приближения к сельскому населению, от специализации и квалификации медицинской помощи, уровня материально-технической оснащенности в системе оказания акушерско-гинекологической помощи принято различать три этапа.
Этапы оказания акушерско-гинекологической помощи
Первый этап – осуществление доврачебной и первой врачебной помощи. Этим этапом является сельский врачебный участок. Он включает в себя сельскую участковую больницу с амбулаторией и стационаром, фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), родильные дома. Расположение первого этапа – периферия района.
Второй этап – осуществление квалифицированной врачебной помощи. Он включает в себя районные (номерные) и центральную районную больницу, имеющие в своем составе акушерско-гинекологические отделения и женские консультации. Расположение второго этапа – районный центр.
Третий этап – обеспечение сельского населения высококвалифицированной (специализированной) акушерско-гинекологической помощью. Он включает в себя областную (краевую, республиканскую) больницу, имеющую в своем составе акушерско-гинекологические отделения и женскую консультацию или самостоятельный родильный дом с женской консультацией. Дислокация третьего этапа – областной (краевой, республиканский) центр.
Врачебная акушерско-гинекологическая помощь
Врачебная акушерско-гинекологическая помощь на сельском врачебном участке осуществляется врачом общего профиля – главным врачом сельской участковой больницы (при наличии в участковой больнице двух врачей – одним из них). Под его непосредственным руководством работает акушерка участковой больницы, которая помогает врачу как в стационаре (принимает участие в ведении родов), так и в амбулатории (принимает участие в наблюдении за беременными, родильницами и лечении гинекологических больных). Число родильных коек в сельской участковой больнице обычно не превышает 3–5. Для приближения квалифицированной врачебной помощи к сельским жителям осуществляется постепенное сокращение числа родильных коек в сельских участковых больницах и расширение числа коек в районных и центральных районных больницах. Однако в ряде районов, где по местным условиям не представляется возможным обеспечить население акушерско-гинекологической помощью в районных и центральных больницах, осуществляется укрупнение сельских участковых больниц, и в соответствии с этим расширение числа родильных коек достигает восьми, предусмотрена должность врача акушера-гинеколога.
В участковую больницу (при отсутствии в штате врачей специалиста акушера-гинеколога) не должны госпитализироваться беременные и роженицы с патологическим течением беременности и родов и отягощенным акушерским анамнезом.
Несмотря на наличие на периферии района врачебного стационара – сельской участковой больницы, основной объем акушерско-гинекологической помощи в сельском врачебном участке относится к доврачебной помощи, и осуществляют ее акушерки фельдшерско-акушерского пункта и колхозного (межколхозного) родильного дома. Работа этих учреждений осуществляется под непосредственным руководством главного врача сельской участковой больницы. При наличии в штате участковой больницы врача акушера-гинеколога последний осуществляет всю лечебно-консультативную помощь на фельдшерско-акушерском пункте и в колхозном родильном доме.
ФАП: структура работы
Фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) предусмотрены номенклатурой медицинских учреждений. ФАП организуется в селе с численностью населения от 300 до 800 жителей в тех случаях, если в радиусе 4–5 км не имеется сельской участковой больницы или амбулатории.
Всю работу ФАП обеспечивает фельдшер, акушерка, санитарка. Количество обслуживающего персонала определяется мощностью ФАП и численностью обслуживаемого им населения.
На ФАП предусмотрены следующие должности:
1) фельдшер – 1 должность при численности населения от 900 до 1300 человек; 1 должность при численности населения от 1300 до 1800 человек; 1,5 должности при численности населения от 1800 до 2400 человек и 2 должности при численности населения от 2400 до 3000 человек;
2) санитарка – 0,5 должности при численности населения до 900 человек и 1 должность при численности населения свыше 900 человек.
В зависимости от местных условий ФАП может вести только амбулаторный прием или иметь родильные койки. В последнем случае на ФАП, наряду с амбулаторной помощью, оказывается и стационарная.
В связи с тем, что на ФАП оказывается медицинская помощь всему сельскому населению, а не только женскому, помещение, в котором он располагается, должно состоять из двух половин: фельдшерской и акушерской.
Акушерская часть ФАП
Акушерская часть ФАП должна иметь следующий набор помещений: прихожая, ожидальная и кабинет акушерки. ФАП, имеющие родильные койки, помимо этих помещений, должны иметь смотровую комнату, родовую и послеродовую палаты. Акушерка ФАП осуществляет всю работу по организации и оказанию акушерско-гинекологической помощи сельским жительницам в радиусе обслуживания пункта.
Обязанности акушерки ФАП
В обязанности акушерки ФАП входят:
1) выявление в районе обслуживания всех беременных в максимально ранние сроки, обеспечение диспансерного наблюдения за ними, включая проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий, патронаж беременных, родильниц и детей в возрасте до 1 года;
2) проведение санитарно-просветительской работы среди женщин;
3) оказание медицинской помощи при нормальных родах;
4) выявление гинекологических больных, направление их к врачу и оказание им медицинской помощи по назначению врача.
Лодворные обходы населения
Значительную помощь в раннем выявлении беременных оказывают подворные обходы населения, проводимые акушеркой ФАП. В наблюдении за беременными акушерка выполняет весь основной объем необходимых исследований. Так, при первом обращении беременной акушерка собирает подробный анамнез, общий (наследственность, перенесенные заболевания и др.) и специальный акушерский (менструальная, половая, генеративная, лактационная функции, гинекологические заболевания и др.).
Из анамнеза акушерка выясняет особенности течения предыдущих беременностей, наличие экстрагенитальных заболеваний и других перенесенных отклонений в состоянии здоровья женщины, способных повлиять на течение беременности и родов.
Обследование беременных женщин
Обследование каждой беременной женщины акушерка начинает с исследования внутренних органов: сердечной деятельности, измерения артериального давления (на обеих руках), исследования пульса, мочи на белок (путем кипячения). Изучение состояние здоровья беременных в настоящее время акушерка проводит на основании измерения роста, массы тела (в динамике), наличия отеков, пигментации, состояния молочных желез и сосков, состояния брюшного пресса.
Проводя специальное акушерское обследование, акушерка измеряет наружные размеры таза, путем влагалищного исследования устанавливает срок беременности и внутренние размеры таза. Во второй половине беременности измеряет высоту стояния дна матки над лоном, определяет положение и предлежание плода, выслушивает его сердцебиение.
На общий анализ крови, групповую принадлежность, определение резус-фактора, титра антител, реакцию Вассермана, общий анализ мочи беременная направляется в ближайшую лабораторию. Здесь же проводится бактериологическое исследование влагалищной флоры на степень чистоты, отделяемого уретры, шейки матки и влагалища на гонококк, реакции влагалищного секрета. Рентгенологические исследования у беременных (рентгеноскопия органов грудной клетки, плода, пельвиография и др.) производятся только при наличии строгих показаний.
Тщательное обследование беременных дает возможность выявить различные патологические состояния, на основании чего эти беременные выделяются в группы повышенного риска и требуют наиболее пристального к ним внимания при беременности; в родах и послеродовом периоде выделяют группы повышенного риска по сердечной патологии, кровотечениям в послеродовом и раннем последовом периодах, воспалительно-септическим осложнениям после родов, эндокринопатиям: сахарному диабету, ожирению, надпочечниковой недостаточности и другим видам акушерской и соматической патологии.
Все индивидуальные карты беременных, относящихся к группе риска, принято отмечать соответствующей цветовой маркировкой, обозначая определенным цветом риск возникновения той или иной патологии (красным – кровотечения, синим – токсикоз, зеленым – сепсис и т. д.).
Объем исследований гинекологических больных
Объем исследований гинекологических больных также включает в себя сбор общего и специального гинекологического анамнеза. Изучение состояния здоровья женщин в настоящее время проводится на основании общего клинического обследования, аналогичного обследованию беременных. Специальное гинекологическое исследование включает в себя двуручное и инструментальное (осмотр в зеркалах) исследование. Проводится бактериоскопическое исследование отделяемого уретры, шейки матки и влагалища на гонококк с применением методов провокации, по показаниям – реакции Борде – Жангу; исследование влагалищного мазка на атипию клеток; исследования по тестам функциональной диагностики.
При необходимости проведения женщине биохимического исследования крови на содержание холестерина, билирубина, сахара, остаточного азота и исследования мочи на ацетон, уробилин, желчные пигменты, она направляется в ближайшую многопрофильную лабораторию. Женщины и супружеские пары, у которых в анамнезе были наследственные заболевания или дети с уродствами центральной нервной системы, болезнью Дауна, пороками сердечно-сосудистой системы, направляются на обследование, в том числе и для определения полового хроматина, в специализированные медико-генетические центры. Осуществляя наблюдение за беременными, акушерка ФАП обязана каждую из них показать врачу. Если беременность у женщины протекает нормально, то ее встреча с врачом осуществляется при первом же плановом ее посещении ФАП. Все беременные, у которых обнаруживаются малейшие отклонения от нормального развития беременности, должны быть немедленно направлены к врачу.
При каждом последующем посещении ФАП беременная подвергается необходимым повторным исследованиям. Во второй половине беременности особенно тщательно нужно следить за возможным развитием позднего токсикоза, для чего необходимо обращать внимание на наличие отеков, динамику артериального давления и наличие белка в моче. Очень важно следить за динамикой массы беременной.
Организация патронажной работы
Обязательным разделом работы акушерки в наблюдении за беременными должно быть проведение занятий по психопрофилактической подготовке их к родам.
В организации наблюдения за беременными на селе так же, как и в городе, весьма ответственной является патронажная работа. Патронаж беременных и гинекологических больных является элементом активного диспансерного метода. Цели патронажа весьма разнообразны, поэтому каждое патронажное посещение женщины ставит определенную цель. Прежде всего это знакомство с условиями жизни женщины. Зная особенности быта каждой семьи (жилищные условия, состав семьи, уровень материальной обеспеченности, степень культуры, в том числе санитарной грамотности и т. д.), акушерке легче осуществлять наблюдение за состоянием здоровья населения. Целью патронажа бывает необходимость выяснить состояние здоровья беременной, не явившейся на прием в назначенное время. В этом случае акушерка в беседе с беременной выясняет общее состояние женщины, производит тщательный осмотр, обращает внимание на наличие отеков, измеряет артериальное давление. При больших сроках беременности она измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки, определяет положение плода. Убедившись в отсутствии отклонений от нормального развития беременности, акушерка назначает женщине срок явки на следующий осмотр. При наличии малейших признаков осложнения беременности акушерка приглашает беременную на прием к врачу или сообщает об этом врачу, который решает вопрос о возможности лечения беременной на дому или необходимости ее госпитализации. В последнем случае акушерка контролирует своевременность поступления женщины в стационар и продолжает активное наблюдение после выписки ее домой. Причиной патронажа может быть желание убедиться в правильности выполнения женщиной назначений врача, необходимость провести дополнительные исследования (лабораторные, измерить артериальное давление и пр.).
Акушерка ФАП обязана осуществлять патронаж детей, особенно первых 3 лет жизни. При этом необходимо соблюдать кратность наблюдений детей 1-го года жизни акушеркой (фельдшером) ФАП: 1-й месяц жизни – наблюдение только на дому – 5 раз; 2-й месяц жизни – наблюдение на дому – 3 раза; 3-5-й месяцы жизни – наблюдение на дому – 2 раза в месяц; 6-12-й месяцы жизни – наблюдение на дому – 1 раз в месяц. Кроме того, ребенка до 1 года должен осматривать на ФАП педиатр не менее 1 раза в месяц.
Таким образом, акушерка видит ребенка в течение 1-го года жизни 12 раз на профилактических осмотрах врача и 20 раз – при патронаже на дому.
Патронажная работа акушерки строго планируется. В плане предусматриваются дни посещения сел и деревень. В специальной тетради ведется учет патронажной работы, регистрируются все посещения женщин и детей. Все советы и рекомендации акушерка вносит в тетрадь работ на дому патронажной медсестры (патронажный лист) для последующей проверки их выполнения.
Выездные бригады из ЦРБ
Основная масса женщин из сельской местности рожает во врачебных акушерских отделениях ЦРБ. При необходимости стационарную квалифицированную медпомощь сельским жительницам оказывают в крупных республиканских, областных, краевых родильных домах.
Для приближения врачебной амбулаторно-поликлинической помощи жительницам сельской местности создаются выездные бригады из ЦРБ, которые приезжают на фельдшерско-акушерские пункты по утвержденному графику.
В состав выездной бригады входят врач акушер-гинеколог, педиатр, терапевт, зубной врач, лаборант, акушерка, детская медицинская сестра. Состав выездной бригады врачей и средних медицинских работников доводится до сведения заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами.
Проведение профилактических периодических осмотров
Фельдшер и акушерка обязаны на своем участке иметь список женщин, подлежащих профилактическим и периодическим осмотрам.
Практически здоровые женщины с благополучным акушерским анамнезом, нормальным течением беременности в период между выездами бригады наблюдаются у акушерки ФАП или участковой больницы, на роды направляются в ближайшую участковую или районную больницу.
С группой женщин, которым противопоказано вынашивание беременности, акушер-гинеколог и акушерка проводят беседы о вреде для их здоровья беременности, возможных осложнениях беременности и родов, обучают их пользоваться противозачаточными средствами, рекомендуют внутриматочные противозачаточные средства. Врач акушер-гинеколог выездной бригады при повторном выезде проверяет выполнение акушеркой ФАП назначений и рекомендаций. Значительную помощь в раннем выявлении беременных оказывают подворные обходы населения, проводимые акушеркой. Все выявленные беременные женщины, начиная с самых ранних сроков беременности (до 12 недель), и родильницы подлежат диспансеризации.
При нормальном течении беременности здоровой женщине рекомендуется посетить консультацию со всеми анализами и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем посещать врача в первую половину беременности 1 раз в месяц, после 20 недель беременности – 2 раза в месяц, после 32 недель – 3–4 раза в месяц. За время беременности женщина должна посетить консультацию примерно 14–15 раз. При заболевании женщины или патологическом течении беременности, не требующем госпитализации, частота осмотров определяется врачом в индивидуальном порядке. Важно, чтобы беременные аккуратно посещали консультацию в период дородового отпуска.
Госпитализация беременных во врачебные стационары
Очень важным в работе акушерки ФАП является своевременная госпитализация беременных во врачебные стационары при появлении начальных признаков отклонения от нормального течения беременности, а также женщин с отягощенным акушерским анамнезом. Дородовой госпитализации во врачебные стационары подлежат беременные с узким тазом (при наружной конъюгате менее 19 см), неправильным положением плода и тазовым предлежанием, иммунологической несовместимостью крови матери и плода (в том числе в анамнезе), экстрагенитальными заболеваниями, при появлении кровянистых выделений из половых путей, отеков, наличии белка в моче, повышении артериального давления, избыточной прибавке массы, при установлении многоплодной беременности, а также при других заболеваниях и осложнениях, угрожающих здоровью женщины или ребенка.
Направляя беременную в акушерский стационар, очень важно правильно выбрать способ ее транспортировки (санитарный автотранспорт, санитарная авиация, попутный транспорт), а также правильно решить вопрос об учреждении, в которое следует госпитализировать данную беременную. Правильная оценка состояния здоровья беременной женщины позволит избежать многоэтапной госпитализации, а сразу же определить больную в тот акушерский стационар, где имеются все условия для оказания ей медицинской помощи в полном объеме.
Проведение родов на ФАП На фельдшерско-акушерском пункте предусмотрено проведение только нормальных (неосложненных) родов. В тех случаях, когда в родах возникает то или иное осложнение (что не всегда можно предвидеть), акушерка ФАП должна немедленно вызвать врача или (если это возможно) доставить роженицу во врачебный стационар. В этом случае очень важно решить вопрос о средствах транспортировки. Необходимо помнить, что женщин с неотделившимся последом, преэклампсией и эклампсией, а также с угрожающим разрывом матки транспортировать нельзя. Если женщина с неотделившимся последом нуждается в транспортировке в связи с теми или иными осложнениями беременности, акушерка ФАП обязана прежде всего произвести ручное отделение последа и при сократившейся матке транспортировать женщину. При невозможности оказать женщине необходимую помощь в такой степени, чтобы она была в состоянии транспортабельности, следует к ней вызвать врача и с ним наметить план дальнейших действий. Оказывая неотложную доврачебную помощь беременной и рожающей женщине, акушерка ФАП вправе производить следующие акушерские операции и пособия: поворот плода на ножку при полном открытии маточного зева и целых или только что отошедших водах, извлечение плода за тазовый конец, ручное отделение последа, ручное обследование полости матки, восстановление целости промежности (после разрыва промежности или перинеотомии). При кровотечении в раннем послеродовом периоде акушерке необходимо исключить разрыв тканей родовых путей. Осложнения, возникающие по ходу родов, требуют от акушерки, помимо срочного вызова врача, четких действий организационного характера, от которых во многом зависит исход родов. Акушерка должна полностью владеть первичными методами реанимации новорожденных, родившихся в асфиксии.
Ведение документации на ФАП
Очень важно в работе акушерки ФАП осуществлять тщательное ведение документации. На каждую обратившуюся в ФАП беременную женщину заполняется «Индивидуальная карта беременной». При выявлении акушерских осложнений или экстрагенитальных заболеваний заполняется дубликат этой карты, который передается районному акушеру-гинекологу.
Существует много вариантов хранения индивидуальных карт. Один из наиболее удобных для работы вариантов, который может быть рекомендован, заключается в следующем: ящик для хранения индивидуальных карт (ширина и высота ящика должны соответствовать размерам карты) разделяется поперечными перегородками на 33 ячейки. На каждой перегородке проставляется цифра от 1 до 31. Эти цифры соответствуют числам месяца. Назначая беременной очередную явку, акушерка помещает ее карту в ячейку с отметкой соответствующего числа месяца, т. е. того дня, когда ей необходимо явиться на прием. Перед началом работы акушерка вынимает из соответствующей дню приема ячейки все индивидуальные карты и подготавливает их для приема: проверят правильность записей, наличие последних анализов и т. д. Заканчивая прием беременной, назначает ей день последующей явки и помещает карту этой беременной в ячейку с отметкой, соответствующей числу месяца, на которое ей назначена явка. По окончании приема по числу оставшихся карт легко судить о беременных, не явившихся на прием в назначенный им день. Эти карты акушерка помещает в 32-ю ячейку ящика с отметкой «Патронаж». Затем акушерка посещает на дому (патронирует) всех не явившихся на прием женщин. Все карты родивших и подлежащих диспансерному наблюдению до завершения послеродового периода помещаются в 33-ю ячейку с отметкой «Родильницы».
Кроме этих документов, на ФАП ведется дневник-тетрадь записи беременных (ф-075/у) и дневник (ф-039-1/у). При направлении беременной (после 28 недель беременности) или родильницы во врачебный акушерский стационар ей на руки выдается «Обменная карта». Если госпитализируется беременная до 28 недель, ей на руки выдается выписка из истории болезни. Выписываясь из стационара, она получает по той же форме выписку из истории болезни, которую ей вручает акушерка ФАП.
Организация и проведение профилактических осмотров сельских женщин
Важным разделом в работе акушерки фельдшерско-акушерского пункта является организация и проведение профилактических осмотров женщин. Профилактические осмотры сельских жительниц желательно проводить в осенне-зимний период с тем, чтобы до начала весенних полевых работ закончить оздоровление выявленных больных.
Всей работой по организации профилактических осмотров руководят районный акушер-гинеколог и главная акушерка района. Предварительно составляется план проведения осмотров, в котором указываются место, где будет проводиться осмотр, календарные сроки осмотров по каждому населенному пункту. Профилактические осмотры проводят акушерки ФАП, прошедшие специальную подготовку и инструктаж. Для успешного проведения профилактического осмотра акушерка должна предварительно совершить подворный обход, задачи которого – разъяснить женщинам цель осмотра, способ его проведения, место осмотра и др.
Целью профилактических осмотров является раннее выявление у женщин предопухолевых, опухолевых, воспалительных и так называемых функциональных заболеваний органов половой сферы и назначение при необходимости соответствующего лечения. Профилактические осмотры также дают возможность выявить среди организованной части женского населения профессиональные вредности, оказывающие воздействие на органы половой сферы, и выработать мероприятия для их устранения.
Непосредственный осмотр женщин состоит из двух последовательно проводимых процедур:
1) обследования наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки (при помощи зеркал);
2) двуручных исследований с целью выяснения состояния внутренних половых органов.
При профилактических осмотрах используются объективные методы диагностики: цитологическое исследование отделяемого влагалища, «отпечатков» с шейки матки, кольпоскопическое исследование.
Для осуществления лабораторных исследований берется материал из различных отделов мочеполового аппарата женщины:
1) мазки из уретры и шеечного канала для бактериологического исследования на гонококки Нейссера и флору. Материал, полученный из уретры, наносится на предметное стекло в виде кружочка, а из шеечного канала – в виде штриха в продольном направлении;
2) мазок из заднего свода влагалища для определения степени чистоты влагалищного содержимого берется после введения зеркал;
3) мазок с боковой стенки влагалища для гормональной цитодиагностики берется также после введения зеркал.
При малейшем подозрении на наличие заболевания, возникшем у акушерки, производящей профилактический осмотр, женщину следует немедленно направить к врачу.
В проведении профилактических осмотров очень важными являются тщательная регистрация и учет всех осмотренных женщин, для чего составляется список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявление. Для регистрации и учета женщин, подлежащих активному диспансерному наблюдению, на них заводятся контрольные карты диспансерного наблюдения.
Еще одним учреждением, оказывающим доврачебную акушерско-гинекологическую помощь в сельской местности, является колхозный родильный дом. В колхозном родильном доме обязательно должны быть предусмотрены следующие помещения: тамбур, приемная, родовая (10–12 м2), послеродовая палата (6 м2 на 1 материнскую и детскую койку), кухня, туалет. В каждом колхозном родильном доме развертывается от 2 до 5 коек (из расчета 1 койка на 1000 населения).
Колхозный родильный дом размещают на расстоянии 6–8 км от сельского врачебного участка, к которому он прикреплен. При хороших транспортных условиях это расстояние может быть увеличено до 10–15 км. Колхозные родильные дома обслуживает акушерка, обязанности которой аналогичны таковым акушерки ФАП. Если в одном селении вблизи ФАП располагается колхозный родильный дом и по объему его работы нет необходимости в самостоятельном штате, обслуживание последнего возлагается на акушерку ФАП.
Вопросы охраны труда в работе акушерско-гинекологической службы В работе акушерско-гинекологической службы на селе на всех ее этапах много места занимают вопросы охраны труда работниц сельскохозяйственного производства. Сельскохозяйственные работы имеют свои особенности, главными из которых являются сезонность, выполнение различных производственных операций в сжатые сроки при любых погодных условиях и т. д. Это требует от человека значительных усилий и напряжения, что неминуемо ведет к нарушениям режима труда и отдыха. Работницы сельскохозяйственного производства испытывают дополнительные неблагоприятные влия ния таких производственных факторов, как шум, вибрация, пыль, контакт с пестицидами (ядохимикатами) и минеральными удобрениями. Основную работу по проведению мер, направленных на охрану труда сельских жителей, выполняют врачи-гигиенисты. Но в этой работе должна принимать участие и акушерско-гинекологическая служба, так как неблагоприятные производственные факторы оказывают отрицательное влияние и на специфические функции женского организма.
Глава 9. ОСНОВНАЯ ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ИНФРАСТРУКТУРА При изучении американских послевоенных капиталовложений в основную производственную инфраструктуру группа, возглавляемая Уве Парпартом-Хенке, обнаружила, что наиболее тесные корреляции в экономике образуются между
Из книги Полный медицинский справочник фельдшера автора Вяткина П.Глава 1 Самостоятельная работа фельдшера на скорой медицинской помощи и в составе фельдшерско-врачебной бригады Организация работы скорой медицинской помощиСлужба скорой помощи является одним из важнейших звеньев в системе здравоохранения в нашей стране. Объем
Из книги Своя контрразведка [Практическое пособие] автора Землянов Валерий МихайловичЧасть II Основные принципы работы фельдшера на фельдшерско-акушерском
Из книги Женщина. Руководство для мужчин автора Новоселов Олег ОлеговичЧасть III Основные принципы работы
Из книги Основы управления конкурентоспособностью автора Мазилкина Елена Ивановна Из книги Женщина. Учебник для мужчин. автора Новоселов Олег Олегович Из книги История на миллион долларов автора Макки РобертГлава 2. иерархическая структура
Из книги автора1.5 Первобытное племя. Функциональная структура. Структура иерархии. Структура межполовых отношений Даже самые примитивные народы живут в условиях культуры, отличной от первичной, во временном отношении такой же старой, как и наша, и также соответствующей более поздней,
Из книги автораГлава 3. Структура и сеттинг ВОЙНА СО ШТАМПАМИПожалуй, за весь период существования человечества именно сегодня писателю работается труднее всего. Сравните пресыщенную историями современную аудиторию с той, которая была в прошлом. Сколько раз в год образованные люди
Из книги автора Из книги автораГлава 5. Структура и характер Сюжет или характер? Что более важно? Этот спор стар так же, как само искусство. Аристотель, оценив и то и другое, пришел к выводу, что история имеет главное значение, а характер второстепенен. Его точка зрения оказывала большое влияние на
Краткие автобиографические данные.
Характеристика структуры ФАПа и особенности работы.
Положение о фельдшерско-акушерском пункте и о заведующем фельдшере.
Демографические данные о состоянии здоровья населения участка.
Планирование работы ФАПа.
Медицинский осмотр обязательных контингентов.
Диспансеризация.
Санитарно-противоэпидемическая работа, привитость детского и взрослого населения.
Ведущая документация ФАПа.
10.Неотложная помощь.
11. Санпросвет работа.
12. Заключение.
Я, Добрыдень Наталья Николаевна, окончила Котовское медицинское училище в 1979 году по специальности медсестра. После окончания училища была направлена на работу в Саврвнский район, фельдшером Дубиновским ФАПом.
За время работы на ФАПе я приобрела такие навыки:
Измерение кровяного артериального давления.
Термометрия.
Взятие на исследование крови (мазок, толстая капля).
Взятие на исследование желудочного сока.
Взятие на исследование мочи.
Взятие на исследование каловых масс.
Введение лекарственных веществ;
подкожные;
внутрикожное;
внутримышечные;
внутривенные струйные;
внутривенные капельные;
Постановка клизм;
очистительных;
лекарственных.
Ингаляционный метод введения кислорода.
10. Катетеризация мочевого пузыря.
11. Оказание неотложной помощи при гипертермическом и
гипотермическом синдроме; при гипертоническом
кризе; при астматическом кризе, при приступе
стенокардии, при подозрении на острый инфаркт
миокарда, при коллапсе, при кровотечениях, при
аллергических реакциях, при отравлениях, при гипо- и
гипергликемической коме, при подозрении на
дифтерию.
12.Проведение профилактических прививок детского и
взрослому населению.
С февраля 1982 года по май 1985 проходила военную службу в качестве санинструктора танкового батальона в/ч 92611. В 1985 году уехала за границу (Мозамбик) по месту службы мужа. С1986 – 1987 года работала медсестрой в медпункте при аппарате экономического советника. С декабря 1987 года по сентябрь 1992 года работала в военном госпитале города Батуми по специальности медсестра. С апреля 1993 года работою фельдшером Лучинского ФАПа.
ОТЧЕТ
О проделанной работе ФАП с.Лучинское
Раздельнянского района, Одесской обл.
За 2006 – 2008 года
Лучинский фельдшерско-акушерский пункт находится на территории Гаевского с/с и обслуживает с.Лучинское. На территории ФАПа находится колхоз им. Чкалова, АО «Промінь», погранзастава, три магазина и кирпичный завод. Удаленность от участковой Марьяновской больницы 3 км, от Раздельнянской ЦРБ – 18 км, радиус обслуживания 6 км.
ФАП находится в приспособленном здании, имеет 2 комнаты, площадью 40 кв.м 2 .
Приемная.
Манипуляционная.
Хозяйственная (коморка).
Водопровода, канализации нет. ФАП газифицирован с 2003 года. Произведен текущий ремонт (побелка стен внутри, снаружи и покраска потолков, полов, дверей, окон полностью).
Фельдшер Лучинского ФАПа работает на ставку фельдшера и 0,5 ставки акушерки с 8 00 до 19 30 .Прием больных с 8 00 до12 30 (с 12 30 - 13 30 - обед); с 13 30 до16 30 патронаж детей до года; инвалидов; престарелых; беременных; с 16 30 -19 30 - вечерний прием, обслуживание вызовов надом.
ФАП обслуживает население на данный момент численностью 616 человек, детей на участке до 14 лет – 118 чел., подростки – 33 чел., взрослое население – 465 чел.
|
Взрослое население |
|||
|
Трудоспособное |
|||
|
Дети от 0 до 14 лет |
|||
|
Подростки |
|||
|
Пенсионеры |
|||
|
ИОВ, УВОВ |
|||
|
Участники трудового тыла |
|||
|
Женщины фертильного возраста |
ФАП оснащен необходимым твердым и мягким инвентарем, медицинским инструментарием, медикаментами для оказания скорой доврачебной помощи и выполнения назначения врачей.
В штатах ФАП – зав.ФАП и санитарка.
В рабочее время я веду:
Самостоятельный амбулаторный прием больных.
Обслуживаю больных на дому.
Провожу патронаж детей, беременных, инвалидов.
Направляю больных на консультации в Марьяновскую врачебную амбулаторию.
Составляю месячный план профилактических прививок и сама провожу.
Провожу контроль за м/о обязательного контингента; за прохождением ФГ-обследования диспансерной группы, группы риска по туберкулезу и onko, и всего взрослого населения; участвую в м/о детей в школе с.Яковлевка.
В рабочее время провожу санпросвет роботу среди населения.