Бруцеллез — заболевание, характеризуещееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем.
Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде они сохраняются свыше 2 месяцев, в молоке — 40 дней, в брынзе — 2 месяца, в сыром мясе — 3 месяца, в засоленном — до 30 дней, в шерсти — до 4 месяцев. Бруцеллы погибают при нагревании и под воздействием многих дезинфицирующих веществ.
От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки).
Заражение бруцеллезом от больных животных происходит контактным, пищевым и воздушным путями. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (помощь при отелах, ягнении, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Часто заражаются ветеринарные работники, телятницы, чабаны и др. Заражение может наступить и при контакте с мясом инфицированных животных, с навозом.
Бруцеллы проникают через малейшие повреждения кожи. Пищевое заражение часто происходит через сырое молоко, а также при употреблении молочных продуктов (брынза, сыр, масло). Заражение воздушным путем может наступить при попадании в дыхательные пути пыли, содержащей бруцеллы (в местах выпаса и в загонах для содержания овец), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь инфицирования наблюдается относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (18~50 лет). В большинстве случаев это профессиональные заболевание.
Симптомы бруцеллеза
Бруцеллез возникает при попадании в организм от 10 микробов. Воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистые оболочки органов пищеварения и дыхательных путей. На месте ворот инфекции каких-либо изменений не развивается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают лимфатических узлов. Размножение и накопление микробов при бруцеллезе происходит преимущественно в лимфатических узлах, из которых бруцеллы периодически поступают в кровь.
Для бруцеллеза характерна выраженная аллергическая перестройка организма. Бруцеллез отличается склонностью к хроническому течению, что связано с длительным пребыванием бруцелл в организме.
После перенесенного бруцеллеза формируется иммунитет, но он не очень длительный и через 3-5 лет возможно повторное заражение. Не каждое инфицирование приводит к развитию болезни. Ответная реакция зависит, вероятно, от состояния иммунной системы. У некоторых лиц инфекция протекает без каких-либо проявлений, у других развивается бурный инфекционный процесс или с самого начала протекает как хронический. Улиц с очень слабым иммунитетом даже живая бруцеллезная вакцина может вызвать реакцию, напоминающую заболевание.
Проявления острого бруцеллеза
Инкубационный период при остром начале бруцеллеза может продолжаться около 3 недель, однако инкубация может длиться несколько месяцев.
Остросептическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39—40°С и выше). Несмотря на высокую и очень высокую температуру тела, самочувствие больного остается хорошим (при температуре 39°С и выше больной может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор и т. д.). Эта форма бруцеллеза не угрожает жизни больного, даже без лечения она заканчивается выздоровлением.
Проявления хронического бруцеллеза
Хронические формы характеризуются синдромом общей интоксикации (слабость, головная боль). К общим признакам можно отнести длительную невысокую температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон , нарушение аппетита, снижение работоспособности. Почти у всех больных отмечается увеличение лимфоузлов. Часто выявляется увеличение печени и селезенки. На этом фоне отмечаются поражения суставов, нервной и половой систем. При бруцеллезе могут быть и другие поражения (пневмонии , миокардиты , поражения глаз и др.), но они наблюдаются реже.
Поражение опорно-двигательного аппарата является наиболее частым проявлением хронического бруцеллеза. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, тазобедренный суставы, редко — мелкие суставы кисти и стоп. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними, как правило, нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация суставов обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе.
Поражение нервной системы при хроническом бруцеллезе проявляется чаще всего
- невритами,
- полиневритами,
Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты , энцефалиты , менингоэнцефалиты) наблюдаются редко, но протекают длительно и довольно тяжело.
Изменения половой системы у мужчин проявляются в
- орхитах,
- снижении половой функции.
У женщин наблюдаются
- сальпингиты,
- эндометриты,
- возникает аменорея ,
- может развиться бесплодие.
У беременных женщин часто происходят выкидыши, мертворождения, преждевременные роды , врожденный бруцеллез у детей.
Иногда наблюдаются изменения глаз (ириты, хориоретиниты, увеиты, кератиты , атрофия зрительного нерва и др.). При аэрогенном заражении часто развиваются вяло текущие бруцеллезные пневмонии, которые безуспешно лечатся антибиотиками. Могут быть миокардиты, эндокардиты , аортиты и другие поражения сердечно-сосудистой системы.
Лечение
Принципы и методы лечения зависят от формы бруцеллеза. Антибиотикотерапия может дать эффект только при остросептической (острой) форме бруцеллеза, при хронических формах назначение антибиотиков играет подсобную роль, основное значение имеет вакцинотерапия.
Лечение острой формы бруцеллеза
При этой форме необходимо назначать антибиотики в довольно больших дозах. Недостаточные дозы и преждевременная отмена препаратов обусловливают развитие в дальнейшем хронической формы бруцеллеза. Антибиотики необходимо давать непрерывно.
Тетрациклин - по 0,5 г через 6 часов в течение 3—6 недель, в течение первых 2 недель, кроме того, использовали стрептомицин (внутримышечно) в дозе 1 г через 12 часов. Тетрациклин противопоказан беременным женщинам и детям до 8 лет.
При невозможности использовать приведенную выше схему можно назначать бисептол (ко-тримоксазол) по 6 таблеток в сутки в течение 4 недель. Комбинация бисептол рифампицин (по 900 мг в сутки) дает лучшие результаты. При проведении полного курса рецидивы наблюдаются редко. Назначаются витамины.
Лечение хронической формы
Антибиотики при хронических формах бруцеллеза оказались неэффективными. Основную роль при этих формах играет назначение препаратов, обладающих неспецифическим и специфическим десенсибилизирующим действием. При хронических формах наиболее эффективна вакцинотерапия, которая является не только десенсибилизирующим мероприятием, но и стимулирует иммунитет.
Больным назначают комплекс витаминов, неспецифические стимуляторы кроветворения (пентоксил, нуклеиновокислый натрий, метацил). В зимнее время необходимо обязательно проводить общее ультрафиолетовое облучение. Применяют антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин и др.). При выраженных воспалительных изменениях (орхит, невриты и др.) назначают кортикостероидные препараты (по 40—50 мг преднизолона в течение 2—3 недель или сопоставимые дозы других кортикостероидов).
Для специфической десенсибилизации и повышения иммунитета применяют вакцинотерапию. При резко выраженной аллергической перестройке используют бруцеллин, однако чаще всего специальную (убитую) лечебную вакцину. Живую вакцину назначают только с профилактическими целями. Предложены разные методы введения вакцины: внутривенный, внутримышечный, подкожный и внутрикожный. Необходимо помнить, что неточная дозировка вакцины может привести к обострению болезни (при передозировке) или к отсутствию выраженного эффекта (при недостаточной дозе). В связи с этим выбор метода введения и расчет индивидуальной дозы играет большую роль.
Наибольшее распространение при лечении хронического бруцеллеза получило подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при ухудшении течения бруцеллеза и при выраженном процессе. Важным принципом вакцинотерапии является индивидуальный подбор дозы препарата. В какой-то мере о выраженности реакции судят по интенсивности пробы Бюрне. Подкожное введение чаще начинают с 10—50 млн микробных клеток. Если местная и общая реакция отсутствуют, то вакцину в увеличенной дозе вводят уже на следующий день. Для лечения подбирают такую дозу, которая вызывает умеренную реакцию. Следующую инъекцию вакцины делают лишь после того, как исчезнет реакция на предыдущее введение вакцины. Однократно вводимую дозу в конце курса доводят до 1—5 млрд микробных клеток.
Внутрикожная вакцинотерапия является более щадящей. Этот метод используют в стадии компенсации, а также при переходе бруцеллеза в латентную форму. По выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (оно должно вызвать местную реакцию в виде покраснения кожи диаметром от 5 до 10 мм). Вакцину вводят внутрикожно в ладонную поверхность предплечья в первый день по 0,1 мл в 3 места, затем каждый день прибавляют по 1 инъекции и доводят на 8-й день до 10 инъекций. Если реакция на вакцину уменьшается, то берут более концентрированное разведение.
Следует учитывать, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений, у 20—30% в дальнейшем может наступить обострение болезни.
Прогноз для жизни при бруцеллезе благоприятный.
Профилактика бруцеллеза
Профилактика заболевания основывается на борьбе с бруцеллезом сельскохозяйственных животных.
Соблюдение мер профилактики при уходе за животными.
Вакцинация и ревакцинация живой противобруцеллезной вакциной лиц, входящих в группу риска по бруцеллезу.
При которой возникает лихорадка, поражаются кости, мышцы, сердце, сосуды, нервная система, почки. Заражение происходит от животных. Бруцеллез относят к особо опасным инфекциям.
Впервые изучением бруцеллеза занялся исследователь Дж. Марстон на острове Мальта в XIX веке. Местные жители и расквартированные английские солдаты заражались заболеванием, когда пили сырое козье молоко. В 1886 году бактерия впервые обнаружена в селезенке погибшего больного (это было сделано ученым Д. Брюсом - в честь него возбудитель назван бруцеллой), а с 1897 года успешно применяется анализ сыворотки зараженных людей.
В России первые случаи заболевания зарегистрированы в 1912 году в Ашхабаде.
Сколько людей в мире болеет бруцеллезом?
На этот вопрос сложно ответить, так как даже в развитых странах выявляют не всех больных. Например, в США ежегодно выявляется 200 новых случаев, но считается, что это лишь десятая часть от общего количества реально заболевших.В некоторых странах бруцеллез не встречается вообще: в Дании, Швеции, Исландии, Финляндии, Швейцарии, Словакии, Чехии, Румынии, Нидерландах, Великобритании (включая Нормандские острова), Японии, Болгарии, Люксембурге, на Виргинских островах и на Кипре.
Наиболее подвержены заражению бруцеллезом люди следующих профессий:
- фермеры;
- работники мясоперерабатывающих предприятий;
- врачи-ветеринары;
- сотрудники бактериологических лабораторий.
Причины бруцеллеза
Бруцеллез - инфекционное заболевание, которое вызывают шесть родственных видов бактерий.Животные, от которых может происходить заражение :
- козы и овцы;
- крупный рогатый скот;
- свиньи;
- северные олени.
Бруцеллы сохраняются в окружающей среде достаточно долго :
- в почве - до 6 месяцев;
- в молочных продуктах - до 2 месяцев;
- в мясе - до 20 суток;
- в сырах из зараженного молока - до 3-4 месяцев;
- в замороженном или засоленном мясе - до 1,5-2 месяцев.
Бруцелла
- бактерия, способная обитать и размножаться внутри клеток человеческого тела, где она недоступна для иммунной системы. Защитные системы организма не могут справиться с возбудителем, и заболевание протекает в хронической форме.
От человека заразиться бруцеллезом нельзя. Хотя, есть некоторые данные о возможности заражения плода от беременной матери, ребенка через грудное молоко, партнера во время полового акта.
Пути заражения бруцеллезом:
- при употреблении в пищу инфицированного молока, молочных продуктов, мяса;
- при вдыхании пыли от шерсти, навоза, подстилки, земли;
- непосредственный контакт, разделка мяса, если есть повреждения, ссадины и мелкие царапины на коже.
Признаки бруцеллеза
Бруцеллез протекает в 5 стадий :| Название стадии | Что происходит в организме? | Какими симптомами проявляется? |
| Инкубационный период | Человек съедает зараженный продукт. Болезнетворные бактерии проникают в клетки слизистой оболочки пищеварительной системы (другие пути проникновения - через слизистые оболочки органов дыхания и порезы на коже), размножаются и накапливаются в них. Затем с током лимфы они попадают в близлежащие лимфатические узлы. | Инкубационный период может продолжаться от недели до месяца. Симптомы отсутствуют. |
| Острый период | Возбудитель проникает из лимфатических узлов в кровь и распространяется по всему организму.
| Симптомы острой стадии бруцеллеза:
|
| Стадия поражения различных органов | Из крови бруцеллы попадают в разные органы и оседают в них. Одновременно начинается перестройка иммунитета организма, возникают аллергические реакции.
| Органы, которые могут поражаться при бруцеллезе
:
|
| Переход заболевания в хроническую форму | Иммунитет оказывается не в состоянии справиться с возбудителями, которые «прячутся» внутри клеток. В органах остаются очаги, в которых бруцеллы размножаются, накапливаются, а затем снова инфицируют организм как бы «изнутри».
| При хронической форме заболевания бывают поражены разные органы. Симптомы выражены в разной степени. |
Признаки бруцеллеза при поражении разных органов
Поражения опорно-двигательного аппарата при бруцеллезе
Бруцеллезный артрит - воспаление сустава. Является самым частым проявлением бруцеллеза в хронической форме.Симптомы бруцеллезного артрита :
- резкие боли в суставе;
- припухлость, покраснение в области пораженного сустава;
- нарушение движений.
Чаще всего возникают полиартриты , при которых поражается несколько разных суставов, причем, очаги поражения постоянно перемещаются. Как правило, воспаление развивается в крупных суставах: тазобедренных, коленных, локтевых, плечевых, нередко страдает сочленение между крестцом и костями таза.Реже встречается поражение мелких суставов кистей и стоп.
Артриты межпозвоночных суставов отличаются упорным течением, часто рецидивируют. При бруцеллезе поражения суставов могут сочетаться с воспалительными процессами в сухожильных влагалищах (тендовагинит), синовиальных сумках (бурсит), болями по ходу рядом расположенных нервов.
При длительном течении воспалительного процесса вокруг сустава образуется разрастание костной ткани, в результате чего нарушаются движения.
Бруцеллезный миозит -
воспаление мышечной ткани. Чаще всего поражаются мышцы поясницы, рук и ног.
Симптомы бруцеллезного миозита :
- Боли в мышцах. Они продолжаются в течение длительного времени, имеют тупой характер, усиливаются во время изменения погоды.
- В толще мышц появляются болезненные уплотнения, которые можно прощупать.
- Со временем боль проходит, уплотнения исчезают, но затем они появляются в других мышцах.
Поражение сердечнососудистой системы при бруцеллезе
Возможные поражения сердца и сосудов при бруцеллезе
:- Эндокардит
- воспаление внутренней оболочки сердца, которая выстилает его камеры изнутри. Основные проявления заболевания:
- лихорадка;
- слабость , потливость , повышенная утомляемость;
- боли в костях и мышцах;
- отеки на ногах, особенно в вечернее время;
- синюшный или фиолетовый оттенок кончиков пальцев, носа, мочек ушей.
- Перикардит
- воспаление наружной оболочки сердца. Основные симптомы заболевания:
- повышение температуры тела;
- общая слабость, недомогание;
- боли в груди - возникают слева или в нижней части грудины, усиливаются во время частого глубокого дыхания, проходят в положении сидя, когда корпус наклонен вперед.
- Тромбофлебит -
воспаление стенки вены и образование на ней тромбов. Основные симптомы заболевания:
- повышение температуры тела, недомогание;
- боль по ходу воспаленной вены;
- болезненные шишки под кожей;
- отек пораженной конечности, боли, онемение .
Опасное осложнение тромбофлебита - отрыв тромба и его попадание с током крови в сердце, легочные сосуды (это состояние называют тромбоэмболией).Обычно подозрение на бруцеллез возникает в том случае, когда у больного имеются симптомы инфекционного эндокардита или перикардита, врач назначает исследования для выявления обычных возбудителей, а их результат оказывается отрицательным. После этого назначают специфические анализы на бруцеллез.
Поражение дыхательной системы при бруцеллезе
Симптомы со стороны органов дыхания при бруцеллезе выявляются редко.Виды поражения дыхательной системы:
- Бруцеллезная ангина - воспаление миндалин. Они увеличиваются в размерах, возникает боль в горле, которая усиливается во время глотания. Глотание становится затрудненным.
- Бруцеллезный фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки. При этом отмечаются боли в горле, кашель .
- Бруцеллезный бронхит и бруцеллезная пневмония (воспаление легких). Проявляются характерными классическими симптомами. Больного беспокоит частый кашель, отходит мокрота , в которой могут быть примеси крови .
Поражение пищеварительной системы при бруцеллезе
Виды поражения пищеварительной системы при бруцеллезе :- Безжелтушный гепатит - воспалительный процесс в печени. Увеличение печени и селезенки отмечается еще в острую стадию заболевания, когда возбудитель циркулирует в крови. Бруцеллезный гепатит проявляется в виде ноющих болей под правым ребром. Иногда возникает небольшая желтуха.
- Отсутствие аппетита и потеря веса .
Поражение мочеполовой системы при бруцеллезе
Виды поражений мочеполовой системы при бруцеллезе у мужчин
:- Орхит - воспаление яичка. Может грозить развитием бесплодия . Возникают боли в мошонке, одна ее половина становится отечной, несколько увеличивается в размерах.
- Эпидидимит - воспаление придатка яичка.
- Простатит - воспаление предстательной железы. Характеризуется классическими симптомами.
- Снижение половой функции, потенции .
Виды поражений мочеполовой системы при бруцеллезе у женщин
:
- Метрит - воспаление матки. Чаще всего встречается воспаление ее слизистой оболочки - эндометрит .
- Сальпингит - воспаление маточной трубы.
- Нарушение месячных . Отмечается аменорея - отсутствие менструаций в течение длительного времени, либо они становятся более редкими, скудными.
- Бесплодие .
- Если бруцеллезом заболевает беременная женщина, то у нее, как правило, происходит самопроизвольный аборт (выкидыш). Может родиться ребенок с врожденным бруцеллезом.
Поражение нервной системы при бруцеллезе
- Поражения периферических нервов
:
- мононеврит - воспаление одного нерва;
- полиневрит - поражение большого количества мелких нервов;
- плексит - поражение нервного сплетения;
- радикулит - поражение нервного корешка.
- Межреберная невралгия - боли в грудной клетке при поражении межреберных нервов. Возникают остро, неожиданно, носят колющий характер, довольно интенсивны. Могут имитировать боли в сердце.
- Неврит слухового и/или зрительного нерва - воспалительные изменения в нерве, которые сопровождаются снижением слуха или зрения.
- Парезы - частичное нарушение движений в определенной группе мышц.
- Менингиты и менингоэнцефалиты - воспаление оболочек и вещества головного мозга. Проявляются классическими симптомами: ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, сильная головная боль, тошнота , рвота , светобоязнь, непереносимость громких звуков, нарушение сознания. Бруцеллезный менингит протекает не так тяжело, как менингококковый, но в течение длительного времени.
- Неврозы, ипохондрия, психические нарушения - развиваются при поражении токсинами бактерий больших полушарий головного мозга.
Поражение лимфатических узлов и селезенки при бруцеллезе
- Лимфаденит - воспаление лимфатического узла. Он увеличивается (обычно до размеров фасолины), становится болезненным, может быть заметен под кожей.
- Увеличение селезенки . Выявляется во время ощупывания живота, проведения ультразвукового исследования. При этом в общем анализе крови отмечается уменьшение количества лейкоцитов , эритроцитов и тромбоцитов .
Поражение глаза при бруцеллезе
- ирит - воспаление радужной оболочки глаза;
- увеит - воспаление сосудистой оболочки глазного яблока;
- хориоретинит - воспаление сосудистой оболочки глазного яблока и сетчатки;
- кератит - воспаление роговицы;
- атрофия зрительного нерва - в результате нарушения его функции снижается острота зрения.
Последствия и остаточные явления бруцеллеза
Во время бруцеллеза перестраивается иммунная система: она становится более склонна к аллергическим реакциям. Кроме того, нарушаются функции вегетативной нервной системы, которая отвечает за регуляцию работы сосудов, потовых желез, всех внутренних органов. В результате после перенесенного заболевания часто имеются остаточные явления, сохраняющиеся в течение длительного времени :- Повышенная потливость.
- Повышенная раздражительность, резкие смены настроения.
- Боли в суставах . Возникают во время физических нагрузок, смены погоды.
- Деформации и нарушение подвижности суставов. Происходят за счет разрастания костной ткани вокруг сустава. Если движения сильно ограничены, приходится прибегать к хирургическому лечению.
К какому специалисту обращаться?
Лечением бруцеллеза занимается врач-инфекционист. Однако чаще всего больной изначально обращается к другому специалисту: к терапевту, гастроэнтерологу, ревматологу, кардиологу.Бруцеллез - заболевание, которое может проявляться по-разному, большим количеством симптомов. Поэтому поставить диагноз только после смотра очень сложно. Врач может лишь заподозрить заболевание. Окончательно диагностировать бруцеллез помогают лишь лабораторные тесты.
О чем может спросить врач?
Заподозрить диагноз врачу поможет следующая информация:- Где живет больной? Куда он выезжал в течение последнего месяца?
- Какие продукты употреблял в пищу? Покупал ли молоко и мясо у непроверенных продавцов?
- Употреблял ли в пищу сыры и молочные продукты домашнего приготовления?
- Когда и как началось заболевание? Как оно протекало?
Осмотр врачом
Доктор проводит обычный врачебный осмотр. Он осматривает кожу пациента, выстукивает и выслушивает грудную клетку, ощупывает живот, суставы, проверяет их подвижность, осматривает горло. При поражении нервной системы пациент осматривается неврологом, глаз - окулистом.Назначается комплекс диагностики, который может включать разные исследования, в зависимости от имеющихся симптомов:
- при поражении суставов : рентген , УЗИ , компьютерная томография , артроскопия;
- при поражении сердца : рентген грудной клетки, ЭКГ , ЭХО-кардиография;
- при поражении органов дыхания : рентген грудной клетки , анализ мокроты;
- при поражении пищеварительной системы : УЗИ органов живота, биопсия печени, анализы на гепатит;
- при поражении мочеполовой системы : УЗИ малого таза, кольпоскопия , гистероскопия, анализ мазков из влагалища ;
- при поражении нервной системы : рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, спинномозговая пункция, электроэнцефалография;
- при поражении лимфатических узлов и селезенки : ультразвуковое исследование, биопсия;
- при поражении глаз : осмотр окулиста.
- симптомы поражения суставов, которые беспокоят в течение длительного времени и не укладываются в клиническую картину большинства распространенных суставных заболеваний;
- эндокардит и перикардит , при которых бактериологические анализы показывают отрицательный результат;
- пневмония , бронхит или другое воспалительное заболевание, которое никак не поддается лечению обычными антибиотиками.
Лабораторная диагностика бруцеллеза
Существуют специальные лабораторные анализы, при помощи которых можно выявить возбудителя бруцеллеза. Однако их проведение возможно только в специально оборудованных лабораториях, так как выделение бруцелл в чистом виде представляет определенную опасность.| Название исследования | Описание |
| Бактериологическое исследование | Позволяет непосредственно обнаружить бактерии под микроскопом. Материал, который может использоваться для анализа :
|
| Серологическое исследование сыворотки кров - реакция Райта
| Во время серологического исследования определяют содержание антител против бруцелл в сыворотке крови пациента. Антитела против возбудителя появляются в крови на 2-й неделе болезни, а затем их количество увеличивается. Если серологическое исследование провести дважды через определенный промежуток времени, то это нарастание можно выявить. |
| Серологическое исследование сыворотки - реакция Хеддльсона | Принцип аналогичен реакции Райта. Но этот вид серодиагностики чаще дает ложноположительные результаты - реакция может быть положительной у здоровых людей. Это исследование применяется в том случае, когда нужно обследовать большое количество людей в очаге заболевания и выявить тех, кто нуждается в дальнейшей более точной диагностике. |
| Аллергологическая проба - реакция Бюрне
| Этот метод диагностики напоминает хорошо всем знакомую пробу Манту. Под кожу вводят бруцеллин - фильтрат бактерий, который не опасен, но содержит антигены бруцелл и способен вызывать иммунную реакцию. На месте введения через некоторое время появляется отек. Результаты оценивают по его размерам :
|
| Реакция Кумбса | Специальное исследование сыворотки крови, при котором выявляют антитела к возбудителю. Используется при хронических формах бруцеллеза. |
| Реакция непрямой гемагглютинации | Специальное лабораторное исследование, которое помогает выявить антигены возбудителя в крови больного. |
Медикаментозное лечение бруцеллеза
Терапия острой и хронической форм бруцеллеза различается. При острой форме на первое место выступает применение антибиотиков, при хронической - вакцины и противоаллергических средств.Лечение острого бруцеллеза
| Препараты | Описание |
Антибактериальные препараты:
| Антибиотики применяются в больших дозах (подбираются лечащим врачом) непрерывным курсом в течение 14 дней. |
| Глюкокортикостероиды - препараты коры надпочечников. | Препараты коры надпочечников обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применяют при наличии выраженного воспалительного процесса внутрь, в инъекциях, либо вводят в сустав. Дозировка подбирается лечащим врачом. |
Противовоспалительные средства:
|
|
| Антибиотики (те же, что и при остром бруцеллезе). | Антибактериальные препараты назначаются в том случае, когда хронический бруцеллез сопровождается высокой температурой тела и лихорадкой. Если температура не выше 37⁰C, то применение антибиотиков не имеет смысла. |
| Убитая лечебная вакцина | Вакцину вводят внутривенно или под кожу с промежутком 2-3 дня. В организм больного поступают антигены бруцелл, на которые реагирует иммунная система. Активированный таким образом иммунитет более эффективно борется с возбудителем. В последние годы рекомендуется вводить вакцину только тем больным, у которых отрицательны аллергологические пробы. |
| Противобруцеллезный иммуноглобулин | Препарат, содержащий антитела против бруцелл. Помогает иммунитету эффективнее уничтожать возбудителя. |
Противоаллергические препараты:
| При хроническом бруцеллезе происходит перестройка иммунной системы, возникают аллергические реакции. Данные препараты предназначены для того, чтобы подавить их и нормализовать состояние больного. |
| Витаминные комплексы | Используются для повышения иммунитета и восстановления защитных сил организма. |
Препараты, усиливающие кроветворение:
| Повышают функции красного костного мозга, усиливают кроветворение и способствуют образованию новых лейкоцитов, иммунных клеток, эритроцитов. |
| Ультрафиолетовое облучение | Ультрафиолетовое излучение повышает защитные силы организма, активирует обмен веществ, усиливает кровоток в мелких сосудах. Его особенно желательно применять при бруцеллезе в зимнее время. |
Реабилитация
После перенесенного заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение. Лучше всего для таких пациентов подходят бальнеологические клиники и курорты, где есть сернорадоновые и радоновые ванны.Прогноз
После полного исчезновения всех симптомов у 20-30% пациентов могут повторно появиться симптомы заболевания.Ранее основной причиной смерти при бруцеллезе было поражение сердца. Сегодня, с появлением новых эффективных антибактериальных препаратов, прогноз для жизни благоприятен. Но уровень здоровья, работоспособности и качество жизни после перенесенного заболевания всегда в той или иной степени снижаются.
Профилактика бруцеллеза
Меры профилактики заболевания :- Искоренение заболевания среди крупного и мелкого рогатого скота.
- Тщательное соблюдение ветеринарно-санитарных норм на фермах, мясоперерабатывающих предприятиях.
- Тщательный санитарный контроль мяса и мясных продуктов. Не стоит покупать мясо на рынках или на улице у непонятных продавцов. Должна иметься соответствующая документация, а на тушках должны стоять клейма.
- Желательно покупать пастеризованное молоко в пакетах, а если куплено свежее на рынке - его необходимо прокипятить.
Существует специальная живая противобруцеллезная вакцина. Ей прививают людей, входящих в группу риска: работников сельского хозяйства, мясоперерабатывающих комбинатов, ветеринарных врачей. Прививка обеспечивает иммунитет против бруцелл на 1 - 2 года. Однако первостепенное значение имеет не вакцинация, а соблюдение санитарно-гигиенических норм.Бруцеллез – одно из немногих редких заболеваний, присущих животным, но иногда поражающих и человека. Но хотя это заболевание и встречается крайне редко, протекает оно тяжело и, как правило, сопровождается массой всевозможных тяжелых осложнений. Разрушительное воздействие этого заболевания нацелено на половую систему, на опорно-двигательный аппарат человека, на сердечно-сосудистую и нервную системы.
Возбудитель бруцеллеза – короткая палочка Brucella melitensis, которой человек может заразиться, в основном, от животных через продукты питания, а также через повреждения на коже типа царапин и ссадин. Палочка может проникнуть в организм и через дыхательные пути. Обычно особенная активность палочки бруцеллеза отмечается зимой и весной.
Симптомы бруцеллеза
Обычно после попадания в организм инфекция дает о себе знать через неделю – максимум через двадцать один день, но может проявиться и через пару месяцев. Симптомы болезни могут быть настолько неожиданными и разными, что клиническую картину трудно привести к единому описанию. Заболевание может иметь несколько видов течения.
Острая форма бруцеллеза длится обычно полтора месяца, подострая – около четырех месяцев, а хроническая длится более четырех месяцев. Выделяют также и резидуальную форму, которую характеризует наличие осложнений и последствий заболевания, но эта форма встречается реже остальных.
Для острой формы характерны такие признаки, как отсутствие аппетита, бессонница, которая может быть как ярко выраженной, так и вялотекущей. Кроме того, острый бруцеллез проявляется ощущением общей слабости и повышенной раздражительностью. Больного знобит, температура может подниматься до сорока градусов, причем температура может повышаться краткосрочно, волнообразно подниматься и снижаться, а также может держаться какое-то время. Кроме того, пациент ощущает тянущую боль в мышцах, есть признаки интоксикации и гепатоспленомегалии. Развивается острая форма бруцеллеза у молодых людей быстрее, чем у людей пожилого возраста.
Для подострой формы бруцеллеза характерны серьезные скачки температуры в течение суток, ощущение боли в костях, суставах и мышцах, значительное снижение аппетита, а также бессонница, парестезии, запоры, пересыхание во рту и постоянная жажда, брадикардия на фоне высокой температуры, а также всевозможные аллергические высыпания на коже. Подострая форма бруцеллеза поражает опорно-двигательный аппарат человека, в связи с этим наблюдаются полиартриты, тендовагиниты.
Хроническая форма бруцеллеза характеризуется периодами обострения и ремиссии, при этом особенно сильно поражается нервная система – у человека наблюдаются расстройства чувствительности, слуха и зрения, отмечается гипергидроз. Поражает хронический бруцеллез и опорно-двигательную систему, это выражается в форме периостита, деформации и деструкции позвоночника, неврозами, перихондритом. Наблюдаются расстройства и в мочеполовой сфере: у мужчин это выражается в форме орхита, а у женщин в форме , эндометрита и сальпингита.
Патологические изменения после перенесенного бруцеллеза наблюдаются и со стороны других органов: часто отмечаются артрозы, гормональные сбои, анкилозы, контрактуры.
Диагностика бруцеллеза
Бруцеллез диагностируется на первоначальном этапе сбором данных анамнеза: уточняется профессия заболевшего, выясняется, есть ли вероятность контакта с зараженными животными, уточняется, в каком месте и в каких условиях живет человек. Далее проводятся серологические реакции, реакция связывания комплемента и РПГА, или реакция пассивной гемагглютинации.
С помощью иммунофлюоресцентного анализа обнаруживаются чужеродные антигены бруцелл. Также проводится проба Бюрне на основе бруцеллина, то есть белкового экстракта бульонной культуры, вводится подкожно аллергическая проба, и если покраснение составляет более тридцати двух миллиметров, то результат считается положительным. Однако этот метод будет эффективен только спустя три недели – месяц от момента начала заболевания. Диагностировать бруцеллез можно с помощью пункции лимфатических узлов и с помощью посева крови и спинномозговой жидкости.
Лечение бруцеллеза
Нужно сразу пояснить, что оставлять бруцеллез без лечения или заниматься самолечением категорически недопустимо. При таком заболевании требуется серьезное лечение, причем комплексного характера. Больного необходимо госпитализировать немедленно. В стационаре назначают бактериальную терапию на основе тетрациклиновой группы. Используется также в течение не менее двенадцати дней доксициклин и рифампицин.
Комплексно применяются и противовоспалительные нестероидные препараты типа индометацина, а также препараты, снимающие боль. В процессе лечения необходимо уделить внимание и повышению защитных функций организма: проводится витаминотерапия, назначается дибазол и тималин.
Если имеют место патологические изменения нервной системы, а также наблюдаются ярко выраженные воспалительные процессы или орхит, а также если назначенные ранее противовоспалительные средства не дают ожидаемого эффекта, то назначают глюкокортикостероидные препараты.
В периоды ремиссии при хронической форме бруцеллеза пациенту назначают физиотерапию, желательно в рамках санаторно-курортного лечения, в том числе УВЧ или парафиновые аппликации.
Профилактика бруцеллеза
Самое важное в профилактике бруцеллеза – своевременный сбор информации о заболевании животных бруцеллезом и оценка рисков возникновения очагов инфекции. В качестве профилактики проводится комплексные ветеринарные и медицинские мероприятия, которые ставят своей целью снижение рисков и ликвидацию заболеваемости среди животных.
Кроме того, в регионах, считающихся неблагополучными в этом смысле, проводится регулярная иммунопрофилактика бруцеллеза – вводится живая вакцина. Прививаются также и работники скотобоен и ферм по содержанию таких животных. Дезинфекция сырья является важнейшим мероприятием по профилактике бруцеллеза, а также пастеризация молока и прочие мероприятия.
Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.
Общие сведения
Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.
Причины бруцеллеза
Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней - в засоленном), около двух месяцев - в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.
Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.
Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.
При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.
Симптомы бруцеллеза
Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы , разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.
Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна , аппетита, головные боли , эмоциональную лабильность . На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).
Подострый бруцеллез
Для подострой формы бруцеллеза характерно чередование рецидивов лихорадки с периодами нормальной температуры. Лихорадочные периоды могу быть различной продолжительности, повышение температуры колебаться в пределах от субфебрилитета до крайне высоких значений (в том числе в течение суток). Лихорадка имеет направленный характер. Повышение температуры сопровождается интоксикационными признаками: болью в мышцах и суставах, парестезиями (ощущения покалывания, «мурашек» в различных частях тела) общей слабостью, снижением аппетита и нарушением сердечного ритма (на высоте лихорадки имеет место относительная брадикардия – несоответствие частоты ритма температуре тела). При нормальной температуре может отмечаться учащение пульса . Сердечные тоны приглушены. Больные испытывают жажду, жалуются на сухость во рту , нередки запоры.
Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом , сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты , бурситы и тендовагиниты . Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков , у женщин возможны нарушения менструаций , эндометриты . Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.
Хронический бруцеллез
Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.
Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.
Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты , воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин , импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.
Резидуальный бруцеллез
Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.
Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.
Диагностика
Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов , производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.
Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).
Лечение бруцеллеза
Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.
В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).
Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ , кварц , радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура .
Прогноз и профилактика
Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.
В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.
Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.
Содержание
При попадании в кровь зоонозной инфекции возникает болезнь бруцеллез у человека. Это опасное заболевание присуще животным, но оно поражает людей, грозя тяжелыми осложнениями. Важно вовремя определить симптомы болезни, диагностировать ее, провести комплексное лечение. Ознакомьтесь с правилами профилактики, возможными вариантами избавления от инфекции, вызываемой brucellosis.
Что такое бруцеллез
Недуг этот людей вызывается патогенными микроорганизмами из семейства бруцелл. Характеризуется бруцеллез у людей вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно поражает все органы, ткани, особенно лимфатическую, костную, суставную, а еще нервную систему. Бруцеллез встречается редко, но протекает тяжело, разрушает половую систему, опорно-двигательный аппарат, сердце, сосуды.
Пути передачи
Возбудитель бруцеллеза – короткая палочка Brucella melitensis, живущая на крупном рогатом скоте. Активность микроорганизма отмечена зимой или весной. Редко источник инфекции (бактерии Brucella) передается от человека к человеку, включая половой путь. У больного животного выделение палочек из кровотока происходит с молоком, амниотической жидкостью, испражнениями. В организм человека Brucella Suis, Brucella Canis и Brucella abortus попадают следующим распространенными путями:
- фекально-оральный – через пищу, жидкость, обсемененные бактериями – кумыс, непастеризованное молоко, брынза, сыр, сырое мясо;
- при обработке животного сырья и производстве изделия из кожи или шерсти;
- через микротравмы на слизистой, руках при уходе за животными;
- бактерии проникают с воздухом.
У человека отмечена высокая восприимчивость к бруцеллезному заболеванию, после перенесения иммунитет сохраняется на 6-9 месяцев, повторное инфицирование возможно в 5% случаев. Собаки могут стать носителем бруцелл, а владелец заразиться бруцеллезом от них, но течение заболевания отмечается слабым, а излечение быстрым. К факторам риска заражения относят контакт с кровью и слюной (ветеринары, фермеры, охотники), употребление в пищу сырых продуктов.
Инкубационный период
Бруцеллез у человека дает о себе знать через 1-3 недели после попадания в организм, но иногда проявляется через несколько месяцев. Острая форма болезни длится до полутора месяцев, подострая – четыре, хроническая – свыше четырех. Врачи выделяют резидуальный бруцеллез, который опасен осложнениями, негативными последствиями для людей, но встречается реже остальных.
Чем опасен
Заболевание протекает тяжело, долго, после него отмечаются патологические изменения со стороны печени, сердца, центральной нервной системы и репродуктивных органов. Последствия бруцеллеза:
- артрозы и артриты – инфекционные воспаления суставов;
- анкилозы;
- гормональные сбои;
- контрактуры;
- патологии суставов;
- эндокардиты – нарушение работы сердечных клапанов;
- инфекционные воспаления половых органов – эпидидимоорхит;
- менингит, энцефалит;
- если болеет беременная, есть риск невынашивания, аномалий развития плода;
- смерть наступает редко – только после развития эндокардита.
Симптомы бруцеллеза у человека
В зависимости от стадии заболевания, степени тяжести поражений, выделяют характерные симптомы бруцеллеза:
- Острая форма: потеря аппетита, бессонница, головная боль, недомогание, повышенная раздражительность. Больной чувствует озноб, температура поднимается до 40 градусов и снижается волнами, ощущается тянущая боль в мышцах, есть рвота, понос. Клинические проявления развиваются быстрее у молодых людей, чем у пожилых.
- Подострый бруцеллез: скачки температуры, боли в костях, суставах, мышцах, снижение аппетите. Больной плохо спит, страдает от запоров, жажды, брадикардии, аллергических высыпаний на коже. Характерно поражение опорно-двигательного аппарата.
- Хроническая: длительная лихорадка, периоды обострения заболевания и ремиссии чередуются, поражается нервная система, обнаруживается расстройство чувствительности, слуха, зрения. У пациентов отмечается гипергидроз, орхит, дисменорея, эндометрит, поражения суставов. Последствия инфекции очень тяжелые.
Диагностика
На первоначальном этапе диагностика бруцеллеза у человека включает осмотр больного, установку вероятности контакта с зараженным животным. Для постановки диагноза проводятся серологические реакции, связывания комплемента или пассивной гемагглютинации. Иммунофлуоресцентный анализ показывает антигены бруцелл, под кожу ставится проба Бюрне (экстракт бульонной культуры бруцеллина) – при высыпании больше 32 мм ставится положительный диагноз бруцеллеза. Дополнительными методами служат пункция лимфатических узлов, посев крови и спинномозговой жидкости.
Анализ на бруцеллез
В качестве методов исследования для определения бруцеллеза нужно сдавать следующие анализы крови, мочи или спинномозговой жидкости:
- общий анализ крови – смотрят на увеличение лимфоцитов, лейкоцитов, ускоренную скорость оседания эритроцитов;
- анализ мочи – диагностика заболевания показывает повышенное содержание белка;
- биохимия крови – повышенные показатели печеночного цитолиза, билирубина, глобулина;
- посев крови на питательные среды;
- серологический – определение антител в сыворотке крови больного к специфическим антигенам;
- ПЦР-диагностика.
Лечение бруцеллеза
Самолечением или пусканием на самотек болезни заниматься не следует. Терапия должна быть серьезной и комплексной, использовать комбинации препаратов. Лечение бруцеллеза у человека начинается с госпитализации больного, ввода антибиотиков тетрациклиновой группы: Доксициклин, Рифампицин. Пациенту назначаются нестероидные индометацины, болеутоляющие препараты.
Для защиты функций организма проводится витаминотерапия, врачи назначают Дибазол и Тималин. При патологических изменениях нервной системы, выраженных воспалительных процессах или орхитах пациент получает глюкокортикостероидные препараты. В периоды ремиссии хронического заболевания проводятся физиотерапия, санаторно-курортное лечение, облучение ультравысокими частотами, парафиновые аппликации.
Хронического
Бруцеллез хронической формы лечится комбинацией трех антибиотиков: Рифампицин, Доксициклин и Стрептомицин. Длительность курса составляет шесть недель. Доза – 0,2 г антибиотиков тетрациклинового ряда в день, 80 мг аминогликозидов каждые восемь часов, 300 единиц Рифампицина трижды в сутки, 500 мг Ципрофлоксацина или 200 мг Офлоксацина дважды в день на протяжении месяца.
Острого
При легком течении заболевания назначают антибиотики Доксициклин (таблетки по 100 мг дважды за сутки на протяжении шести недель), при отсутствии эффекта добавляют Рифампицин (600-900 мг в день). Такая доза предназначена для детей старше 8 лет, взрослых. Иногда назначают внутримышечные инъекции Стрептомицина или Гентамицина (1 г в сутки). Для детей младше 8 лет комбинируют Рифампицин и Триметоприм, беременным назначают только Рифампицин, потому что Триметоприм грозит появлению желтухи у ребенка.
При эндокардите назначается агрессивная антибактериальная терапия – Доксициклин, Рифампицин и Триметоприм принимаются на протяжении месяца совместно с аминогликозидами в следующие 8-12 недель. При менингите показаны кортикостероиды, по необходимости – анальгетики, противовоспалительные препараты. Прогноз заболевания положительный при своевременной лечении. Период восстановления длится несколько недель, при эндокардите возможна замена пораженного клапана.
Профилактика
Чтобы не заболеть, нужна специфическая профилактика бруцеллеза у человека. Если вы находитесь в зоне риска, следите за информацией о заболевании, не пренебрегайте вакциной и вакцинацией скота. Остальным людям для исключения заболевания стоит избегать употребления необработанных продуктов, трогать животных при наличии травм на коже. Рекомендуется пастеризовать молоко, тщательно мыть руки после прогулок, не посещать опасные места, где есть очаги инфекции.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!