Слуховая галлюцинация - форма галлюцинации , когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов. Это может быть связано с психотическими расстройствами, однако голоса также могут слышать и люди, не страдающие психическим заболеванием, которое можно было бы диагностировать.
Виды слуховых галлюцинаций
Простые слуховые галлюцинации
Акоазмы
Характерны неречевые галлюцинации . При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определенными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее.
Фонемы
Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов.
Сложные слуховые галлюцинации
Галлюцинации музыкального содержания
При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение, хоры, известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка.
Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:
- металкогольные психозы: зачастую это вульгарные частушки, непристойные песни, песни пьяных компаний.
- эпилептический психоз: при эпилептическом психозе галлюцинации музыкального происхождения чаще выглядят как звучание оргáна, духовная музыка, звон церковных колоколов, звуки волшебной, «небесной» музыки.
- шизофрения .
Вербальные (словесные) галлюцинации
При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным. С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку. В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни. В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов: мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.
Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:
- Комментирующие (оценочные) галлюцинации. Отражается мнение голосов о поведении пациента. Мнение может иметь различный оттенок: например, доброжелательный или осуждающий. «Голоса» могут характеризовать и оценивать теперешние, прошлые поступки или намерения на будущее.
- Угрожающие. Галлюцинации могут приобретать угрожающий характер, созвучный бредовым идеям преследования . Воспринимаются мнимые угрозы убийства, пыток, дискредитации. Иногда имеют отчетливо выраженную садистическую окраску.
- Императивные галлюцинации. Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства, отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.
Потенциальные причины
Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, - шизофрения . В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией. Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент. Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом . Слуховые галлюцинации - относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера.
Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие.
Диагностика и методы лечения
Фармацевтические препараты
Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, - это антипсихотические препараты, которые влияют на метаболизм дофамина. Если основной диагноз - аффективное расстройство , то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики. Эти препараты позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления.
Психологические методы лечения
Выявлено, что когнитивная терапия помогла снизить частоту и мучительность слуховых галлюцинаций, особенно при наличии других психотических симптомов. Интенсивная поддерживающая терапия, как выяснилось, уменьшала частоту слуховых галлюцинаций и повышала сопротивляемость пациента к галлюцинациям, приводила к значительному уменьшению их негативного воздействия. Другие когнитивные и поведенческие методы лечения применялись со смешанным успехом.
Экспериментальные и нетрадиционные методы лечения
В последние годы изучена повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как биологический метод лечения слуховых галлюцинаций. ТМС влияет на нейронную активность корковых областей, отвечающих за речь. Исследования показали, что, когда ТМС используется в качестве дополнения к антипсихотическому лечению в сложных случаях, частота и интенсивность слуховых галлюцинаций может уменьшаться. Другим источником для нетрадиционных методов является открытие международного движения слышащих голоса.
Текущие исследования
Непсихотическая симптоматика
Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста. Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также отметить, что «звуки», как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания.
Причины
Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.
Интернализация внутреннего голоса
- Первый уровень (внешний диалог) даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
- Второй уровень (частная речь) включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
- Третий уровень (расширенная внутренняя речь) является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
- Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи) является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.
Нарушение интернализации
Смешивание
Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвертый уровень интернализации.
Расширение
Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня.
Лечение
При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования.
Галлюцинациями называют мнимые, безобъектные восприятия и ощущения, возникающие без каких-либо раздражителей. Это обман, ошибка восприятия органами чувств. Поддавшись ему, человек видит, ощущает, чувствует и слышит то, чего нет на самом деле. Они различаются по видам, и бывают вкусовыми, телесными, зрительными и слуховыми. Мы сегодня остановимся только на слуховых, и поговорим о них подробнее.
Что такое слуховые галлюцинации, как и в каких случаях, они проявляются?
Слуховые (императивные) галлюцинации характеризуются обманными ощущениями, когда человек слышит чью-то речь, отдельные слова, оклики и голоса, которых нет в действительности. Эти воображаемые голоса отдают приказы, ругают, успокаивают, хвалят.
Наверное, каждый человек, хотя-бы раз в жизни разговаривал сам с собой. Ну, например, когда вы вдруг потеряете какую-то вещь, то можете вслух сказать: «Ну что же я такой рассеянный». Это абсолютно нормально. Но вот когда чей-то посторонний голос внутри головы вдруг подтвердит: «да, ты ужасный растеряха», согласитесь, вы сразу подумаете о визите к психиатру.
Действительно, когда человек слышит подобные несуществующие вещи, у него вполне может оказаться наличие расстройства психики или невралгического заболевания. В таких случаях нужно обязательно обратиться к специалисту и вовремя начать лечение, чтобы избежать усугубления состояния.
Среди специалистов в области психиатрии существует мнение, что слуховые галлюцинации, это собственные мысли человека, «голос подсознания», которые обличены в форму слов. Когда они обретают словесную форму, они не воспринимаются человеком, как собственные мысли, а воспринимаются в качестве голоса постороннего, незнакомого человека или существа.
Люди, страдающие серьезными психическими заболеваниями, воспринимают такие голоса как существующие в действительности. Поэтому они уверенно заявляют об их реальности. И если голос, который они слышат, приказал бы им убить себя, или другого человека, они непременно сделали бы это. Больные верят голосам безоговорочно и не понимают, что они – просто обман психики.
Чаще всего такие расстройства возникают при шизофрении, которая является серьезным психическим заболеванием, поражающим в основном людей молодого и среднего возраста.
Кроме того, подобные слуховые расстройства могут присутствовать у страдающих разнообразными маниями. Они встречаются при болезни Альцгеймера и длительных, тяжелых депрессиях. Они могут быть спровоцированы алкоголизмом, запоем или просто употреблением большого количества алкоголя. Также обманное восприятие слуха может появиться из-за использования слухового аппарата низкого качества.
Отдельно нужно сказать о депрессии. Достаточно много людей, страдавших в определенные моменты в жизни депрессивными состояниями, слышали периодически голоса, называвшие их по имени. Медиками это явление пока не изучено до конца. Но они полагают, что эти явления в данном случае, не являются симптомом психического заболевания.
Что делать?
В первую очередь, как только появились «голоса», нужно идти за помощью к терапевту. После обследования, беседы, доктор решит, нужно ли идти на приём к психиатру или нет. Если подобные ощущения вызваны психическим расстройством, психиатр назначит лечение с помощью психотропных препаратов и антидепрессантов. Если можно обойтись терапевтическим лечением, доктор назначит относительно простые препараты для устранения обмана слуха.
Нельзя забывать, что подобные явления могут возникать вследствие применения некоторых лекарственных препаратов, особенно назначаемых против спазмов. При подозрении на эту причину, составьте список всех принимаемых больным препаратов, и покажите его врачу. Таким образом, можно будет выяснить, какое именно лекарство, или сочетание нескольких, вызывает подобный побочный эффект.
Если вы являетесь обладателем слухового аппарата, следует обязательно пройти его диагностику. Так как его неисправность довольно часто становится причиной слуховых галлюцинаций.
Как вылечить?
Лечение любых галлюцинаций, в том числе слуховых, проводится строго индивидуально, так как причина подобного отклонения у каждого своя и зависит от множества факторов. В связи с этим, первое, что должен сделать доктор, это установить причину патологических проявлений.
В случае необходимости, врач назначает приём психотропных препаратов и антидепрессантов. Однако чаще всего, бывает достаточно более простых лекарственных средств. Их также назначит доктор, основываясь на состоянии больного и причины, вызвавшей галлюцинации.
В том случае, если он и вызваны приемом лекарственных препаратов, например противосудорожных средств, достаточно заменить один препарат другим и галлюцинации исчезнут.
Если навязчивые ощущения связаны с неисправностью слухового аппарата, что бывает достаточно часто, следует обратиться к специалисту - аудиологу и протестировать аппарат.
Слуховые обманные ощущения обычно возникают в тишине, когда человек находится в одиночестве и ни на что не отвлекается. Опасность состоит в том, что часто больные не могут противиться приказам, которые отдают им «голоса» и человек может совершить непоправимые поступки. Именно поэтому не нужно с легкостью относиться к такому состоянию, а следует вовремя обратиться к специалисту за помощью. Будьте здоровы!
Экология здоровья: Наука на данный момент не имеет четкого ответа на вопрос о том, что происходит в мозге, когда человек слышит голоса...
Галлюцинация - это восприятие в отсутствии внешнего стимула, обладающее качеством реального восприятия.
Галлюцинации могут возникать для всех органов чувств:
- слуховые,
- визуальные,
- тактильные,
- обонятельные.
Вероятно, самый распространенный тип галлюцинаций проявляется в том, что человек «слышит голоса» . Их называют аудиторными вербальными галлюцинациями. Они часто являются симптомами психиатрических заболеваний, например, шизофрении. Визуальные галлюцинации также могут ассоциироваться с патологиями. Хотя в шизофрении они встречаются реже, иногда визуальные галлюцинации возникают при неврологических нарушениях и деменции.
Определение понятия
Хотя слуховые галлюцинации обычно связывают с психиатрическими болезнями вроде биполярного расстройства, они не всегда являются признаками болезни.В некоторых случаях галлюцинации могут быть вызваны недостатком сна. Марихуана и наркотики-стимуляторы тоже могут вызывать в некоторых людях расстройство восприятия. Экспериментально было доказано, что галлюцинации может вызывать и длительное отсутствие сенсорных стимулов .
В 1960-е годы проводились эксперименты (которые были бы сейчас невозможны по этическим соображениям), в ходе которых людей держали в темных комнатах без звука и каких-либо сенсорных стимулов. В конце концов люди стали видеть и слышать то, чего не было. Так что галлюцинации могут возникать как у больных, так и у психически здоровых людей.
Исследования галлюцинаций ведутся уже довольно долго. Психиатры и психологи пытаются понять причины и феноменологию слуховых галлюцинаций уже около ста лет (может, и дольше). В последние три десятилетия у нас появилась возможность использовать энцефалограммы, чтобы попробовать понять, что происходит в мозге, когда люди испытывают слуховые галлюцинации. Теперь мы можем смотреть на участки мозга, задействованные при галлюцинациях, при помощи функционального магнитнорезонансного сканирования или позитронной томографии. Это помогло психологам и психиатрам разработать модели слуховых галлюцинаций в мозгу, в основном, связанные с функцией языка и речи.
Предложенные теории механизмов слуховых галлюцинаций
Когда пациенты испытывают слуховые галлюцинации, то есть слышат голоса, участок их мозга под названием «зона Брока», по некоторым данным, становится более активным. Эта зона расположена в малой лобной доле мозга и отвечает за речепроизводство - когда вы говорите, работает зона Брока!
Одними из первых, кто исследовал этот феномен, были профессоры Филип Макгуайр и Сухи Шергил из лондонского Королевского колледжа. Они показали, что зона Брока у их пациентов была более активна во время слуховых галлюцинаций, чем когда голоса молчали. Это дает основания полагать, что слуховые галлюцинации производятся речевыми и языковыми центрами нашего мозга. Это привело к созданию «внутреннеречевых» моделей слуховых галлюцинаций.
Когда мы о чем-то думаем, мы порождаем «внутреннюю речь», т. е. внутренний голос, «озвучивающий» наше мышление. Например, когда мы думаем «что я съем на обед?» или «какая завтра будет погода?», мы порождаем внутреннюю речь и, как мы считаем, активируем зону Брока.
Но как эта внутренняя речь начинает восприниматься как внешняя, исходящая не от себя самого? Внутреннеречевые модели слуховых вербальных галлюцинаций предполагают, что голоса - это генерируемые внутри сознания мысли, или внутренняя речь, каким-то образом неверно определяемая как внешние, чужие голоса . Отсюда уже следуют более сложные модели того, как мы отслеживаем собственную внутреннюю речь.
Крис Фрит и другие предположили, что когда мы вступаем в процесс мышления и внутренней речи, наша зона Брока посылает сигнал в область нашей слуховой коры под названием «зона Верника». Этот сигнал содержит информацию о том, что воспринимаемая нами речь нами же и порождена. Это происходит из-за того, что подаваемый сигнал предположительно приглушает нейронную деятельность сенсорной коры, поэтому она активируется меньше, чем от внешних стимулов, например, от того, что с вами кто-то говорит.
Эта модель известна как модель самомониторинга, и она предполагает, что у людей со слуховыми галлюцинациями дефицит этого процесса мониторинга, из-за чего они не могут различить внутреннюю и внешнюю речь.
Хотя на данный момент доказательства этой теории несколько слабы, она определенно была одной из самых влиятельных моделей слуховых галлюцинаций за последние двадцать или тридцать лет.
Последствия галлюцинаций
Около 70% больных шизофренией в той или иной степени слышат голоса. Иногда голоса «реагируют» на лекарства, иногда нет. Обычно, хотя и не всегда, голоса оказывают отрицательное воздействие на жизнь и здоровье людей.
Например, у людей, слышащих голоса и не реагирующих на лечение, выше риск суицида. Иногда голоса приказывают им причинять себе вред. Можно представить, как тяжело им приходится даже в повседневных ситуациях, когда они постоянно слышат в свой адрес унизительные и оскорбительные слова.
Однако было бы большим упрощением сказать, что только люди с психическими расстройствами испытывают слуховые галлюцинации. Более того, эти голоса не всегда злы. Существует очень активное Общество слышащих голоса, возглавляемое Мариусом Роммом и Сандрой Эшер. Это движение говорит о положительных аспектах голосов и борется с их стигматизацией.
Многие люди, слышащие голоса, живут активной и счастливой жизнью, поэтому мы не можем считать, что голоса - это всегда плохо. Они часто ассоциируются с агрессивным, параноидальным и тревожным поведением психически больных, но это поведение может быть следствием их эмоционального расстройства, а не самих голосов. Вероятно, не так удивительно, что тревожность и паранойя, зачастую являющиеся ядром психической болезни, проявляются в том, что говорят голоса.
Стоит отметить, что есть
много людей без психиатрического диагноза, сообщающих о том, что они слышат голоса
. Для этих людей голоса могут быть и положительным опытом, поскольку они их успокаивают или даже направляют в жизни. Профессор Айрис Соммер из Нидерландов тщательно исследовала этот феномен. Она обнаружила группу здоровых и хорошо функционирующих людей, слышащих голоса. Они описывали свои «голоса» как нечто положительное, полезное и придающее уверенность в себе.
Лечение галлюцинаций
Людей с диагнозом «шизофрения» обычно лечат «антипсихотическими» медикаментами. Эти медикаменты блокируют постсинаптические дофаминовые рецепторы в зоне мозга под названием стриатум. Антипсихотики эффективны для многих пациентов, и в результате лечения их психотические симптомы в какой-то степени ослабевают, особенно слуховые галлюцинации и мании.
Однако симптомы многих пациентов, похоже, не самым лучшим образом реагируют на антипсихотики. Примерно на 25-30% пациентов, слышащих голоса, лекарства почти не влияют. У антипсихотиков также имеются серьезные побочные эффекты, поэтому не для всех больных эти лекарства подходят.
Что касается прочего лечения, существует множество вариантов немедикаментозного вмешательства. Степень их эффективности тоже варьируется. Пример - когнитивная поведенческая терапия (КПТ) . Применение КПТ для лечения психоза несколько противоречиво, поскольку довольно много исследователей полагают, что она мало влияет на симптомы и общий исход. Существуют виды КПТ, разработанные специально для пациентов, слышащих голоса. Эти терапии обычно нацелены на изменение отношения пациента к голосу, чтобы он воспринимался как менее негативный и неприятный. Эффективность этого лечения под вопросом.
В данный момент я возглавляю исследование в Королевском колледже Лондона, в ходе которого мы пытаемся выяснить, можем ли мы научить пациентов самостоятельно регулировать нейронную активность в слуховой коре.
Это достигается при помощи «обратной нейронной связи при МРТ в реальном времени». Для измерения сигнала, идущего от слуховой коры, используется МРТ-сканер. Затем этот сигнал посылается обратно к пациенту с помощью визуального интерфейса, который пациент должен научиться контролировать (т.е. двигать рычаг вверх-вниз). В конце концов ожидается, что мы сможем научить пациентов, слышащих голоса, контролировать активность своей слуховой коры, что может позволить им более эффективно контролировать свои голоса. Исследователи еще не уверены, будет ли этот метод клинически эффективен, но в следующие несколько месяцев уже будут доступны некоторые предварительные данные.
Распространенность среди населения
Около 24 миллионов людей по всему миру живут с диагнозом «шизофрения», и около 60% или 70% из них в какой-то момент слышали голоса. Есть данные, что по всему населению от 5% до 10% людей без психиатрического диагноза также в какой-то момент своей жизни слышали голоса. Большинство из нас когда-либо думали, что кто-то зовет нас по имени, а потом оказывалось, что рядом никого нет. Так что есть свидетельство того, что галлюцинации могут не сопровождаться шизофренией и прочими психическими болезнями. Слуховые галлюцинации более распространены, чем мы думаем, хотя точную эпидемиологическую статистику назвать трудно.
Самой известной из людей, слышавших голоса, наверное, была Жанна д"Арк. Из современной истории можно вспомнить Сида Барретта, основателя группы Pink Floyd, страдавшего от шизофрении и слышавшего голоса. Однако, опять же, многие люди без психиатрического диагноза слышат голоса, но воспринимают их крайне положительно. Они могут черпать в голосах вдохновение для искусства. Некоторые, например, испытывают музыкальные галлюцинации. Это может быть чем-то вроде ярких слуховых образов, а может, и просто их разновидностью - эти люди очень отчетливо слышат в голове музыку. Ученые не очень уверены, можно ли это приравнивать к галлюцинациям.
Вопросы без ответа
Наука на данный момент не имеет четкого ответа на вопрос о том, что происходит в мозге, когда человек слышит голоса. Другая проблема в том, что исследователи еще не знают, почему люди воспринимают их как чужие, исходящие от внешнего источника. Важно попытаться понять феноменологический аспект того, что испытывают люди, слышащие голоса.
Например, когда люди устают или принимают стимуляторы, они могут испытывать галлюцинации, но необязательно воспринимать их как идущие из внешних источников.
Вопрос в том, почему люди теряют ощущение собственной деятельности, когда слышат голоса. Даже если мы посчитаем, что причина слуховых галлюцинаций в чрезмерной активности слуховой коры, почему все-таки люди считают, что с ними говорит голос Бога, или тайного агента, или инопланетян? Важно также понять системы верований, которые люди выстраивают вокруг своих голосов.
Содержание слуховых галлюцинаций и его первоисточник - еще одна проблема: происходят ли эти голоса из внутренней речи, или же это сохраненные воспоминания? С уверенностью можно лишь сказать, что этот сенсорный опыт включает в себя активацию слуховой коры в речевой и языковой зонах. Это ничего нам не сообщает об эмоциональном содержании этих голосов, которое часто может быть негативным. Из этого, в свою очередь, следует, что в мозге может возникать проблема при обработке эмоциональной информации.
Также интересно:
Ученые о мозге: лучшие лекции TED с русской озвучкой
Помимо этого, два человека могут очень по-разному испытывать галлюцинации, а это значит, что задействованные механизмы мозга могут быть весьма различными. опубликовано
Перевод: Кирилл Козловский
К лечению такого деликатного явления, как слуховые , специалисты всегда подходят с большой осторожностью, так процесс в каждом случае очень индивидуальный, и завит от того, какая причина вызвала подобное нарушение восприятия. Поэтому,
категорически не рекомендуется заниматься самолечением, и принимать различные медпрепараты по совету знакомого. Если когда-то у его бабушки «тоже так было», и ей помогло определенное лекарство. Назначать медикаментозное лечение могут лишь квалифицированные специалисты, которые действительно иногда используют для этого психотропные средства и . Но довольно часто происходит так, что избавиться от слуховых галлюцинаций помогают простые средства.
Если пациент, обратившийся к врачу с жалобами на слуховые галлюцинации, использует слуховой аппарат, то всегда решение данного вопроса начинается с того, что диагностику проходит именно устройство. Лишь убедившись, что с ним все в порядке, можно продолжить обследование. Иногда достаточно произвести замену аппарата, и навязчивые явления отступают. Для некоторых слуховых аппаратов типично «ловить» волны радиостанций, и очень тихо транслировать их. Протестировать аппарат поможет аудиолог.
В настоящее время учеными производятся разработки специальных аппаратов, которые стимулируют определенные нервные окончания, и способствуют излечиванию слуховых галлюцинаций. Но, пока эти аппараты находятся в стадии испытаний и массового применения не имеют. Известно, что такой прибор оказывает воздействие на мозг пациента электричеством и звуками. Данное влияние производит активирующее воздействие на кору мозга, заставляя его реагировать на те звуки, которые существуют
в реальности. Также ученые считают, что можно оказывать влияние на деятельность мозга, используя блуждающий нерв, через который импульсы идут непосредственно в мозг.
Чтобы определить правильное направление лечения слуховых галлюцинаций, необходимо знать их причину, особенности возникновения. Считается, что при слуховых галлюцинациях возникает неверное восприятие звуков, шума, голосов людей и животных. Данное состояние не так безобидно, как может показаться изначально, потому, что может являться признаком психического заболевания. В основном, слуховые галлюцинации свойственны , наблюдаются они и у больных, страдающих заболеванием Альцгеймера. Также не стоит забывать, что галлюцинациями различного типа подвержены личности, страдающие алкоголизмом, или злоупотребляющие некоторыми лекарственными препаратами.
Поэтому, не удивительно, что начиная лечение слуховых галлюцинаций, врач может направить пациента на дополнительную консультацию к наркологу. Но, как быть в том случае, если слуховые галлюцинации возникают у здорового человека, который не страдает психическими нарушениями, не злоупотребляет алкоголем, и ведет нормальный образ жизни? Оказывается, подобные явления могут возникнуть у тех, кто пережил нервное потрясение, стрессовую ситуацию. Нередко наблюдаются слуховые нарушения, не поддающиеся никакому научному объяснению, так как этот вопрос изучен недостаточно, и таит в себе немало секретов.
В этом случае, лечение бывает затруднено, и иногда врач назначает одновременно несколько методик, чтобы полноценно воздействовать на причину. То есть, помимо медикаментозных средств, больному назначается курс психотерапии, и другие методы. В любом случае, принимать решение о назначении или отмене определенного курса лечения
может только психиатр. Многие люди, употребляя медикаменты, используемые в связи с заболеваниями, не имеющими отношения к слуховым галлюцинациям, порой не утруждают себя тем, чтобы внимательно прочесть инструкцию для пациентов. А ведь нередко противосудорожные лекарства и являются причиной того, что человек начинает слышать нереальные звуки и голоса. Естественно, в этом случае, лечением является отмена лекарственных средств с выраженным побочным эффектом.
Иногда действительно случается так, что слуховые галлюцинации исчезают, не требуя специального лечения. Если пациент перенес хирургическое вмешательство, проводившееся под общим наркозом, то некоторое время он может испытывать галлюцинации, не требующие лечения. По мере того, как организм освободится от влияния наркоза, состояние пациента нормализуется. То же самое можно сказать о некоторых инфекционных заболеваниях, протекающих в хронической, либо в острой форме. После того, как больной будет избавлен от основного заболевания, лечить галлюцинации не потребуется.
Наиболее пристального внимания врачей, а также серьезного лечения слуховые галлюцинации требуют в том случае, если пациент слышит несуществующие угрозы в свой адрес, или же некие голоса уговаривают его совершить самоубийство, лишить жизни другого человека. Такие явления нередко действительно причиняю реальный ущерб, как самому больному, так и тем, кто находится рядом с ним. Поэтому если кто-то из близких заметил, что человек ведет себя странно, и рассказывает о несуществующих собеседниках, следует немедленно проводить больного к врачу.
Такое явление, как слуховые галлюцинации заставляет понервничать не только человека, который с ними столкнулся, но и его близких. Некоторые случаи могут нести серьезную угрозу, так как указывают на психические расстройства. Незначительные шумы, не несущие смысловой нагрузки, могут быть связаны с болезнями органов слуха, но это не значит, что их можно оставить без внимания, лечение требуется в каждом случае.
Симптомы и виды
Слуховые галлюцинации нередко проявляются спонтанно. В зависимости от их типа можно судить о возможном диагнозе и степени риска для здоровья пациента. Это могут быть монотонные или короткие звуки, например, звон или шипение, музыка или даже четко сформулированная речь.
Если галлюцинация несет конкретную смысловую нагрузку, скорее всего, речь идет о проблемах с психикой.
Слуховые галлюцинации относятся к группе субъективных звуков, так как их слышит только пациент. Это осложняет их выявление и диагностику конкретных причин.
Различают следующие типы звуков, возникающие в сознании пациента:
- Тиннитус. Это обычный шум, возникающий в ушах: жужжание, свист, звон, шипение, щелчки и т. д. В основном его причины связаны с проблемами нарушения здоровья органов слуха, но также может указывать на сбои в системе кровотока.
- Акоазмы. Это аномальное явление, выражающееся в возникновении конкретных звуков: капли воды, музыка, царапанье, скрип и т. д.
- Фонемы. Самые опасные проявления, так как они имеют смысловую нагрузку и влияние на действия пациента: голоса и осмысленные фразы.
Также классификация подразумевает выделение истинных и ложных звуков. Первый тип вписывается в окружающую обстановку, поэтому часто человек даже не догадывается о нереальности этих явлений. Во втором случае звуки исходят от тела пациента, то есть ощущается присутствие их источника в голове, животе и т. д.
По принципу влияния и особенностям проявления отдельно классифицируются фонемные аномалии:
- Императивные. Самый опасный тип фонем, так как голос имеет повелевающий характер, приказывает человеку совершать те или иные действия, иногда даже против его воли. Это явный признак шизофрении, в религиозных кругах его называют одержимостью.
- Комментирующие. Это так называемый «воображаемый друг». Человек может вести диалог с голосом в своей голове, слышать комментарии на свой счет, обсуждать окружающую обстановку и т. д.
- Контрастирующие. Это звуки-антагонисты. Два или больше голосов могут спорить между собой либо возникают сигналы, противоречащие друг другу.
- Гипнагогические. Слуховые галлюцинации возникают в период отключения сознания человека при засыпании или, наоборот, во время пробуждения. Здесь работает подсознание, поэтому даже у здорового человека могут возникать аномалии, связанные с работой мозга, то есть «сны наяву».
Причины возникновения
Чтобы выяснить тип аномалии и принцип её дальнейшего лечения, необходимо выяснить причины слуховых галлюцинаций. Спровоцировать подобные явления могут следующие факторы:
- Переутомление, нервное перенапряжение. Возникают сбои в работе мозга из-за перенапряжения, сознание отключается, например, при длительном недосыпе.
- Высокая температура. Лихорадка и повышение температуры вызывает нарушение функционирования различных систем организма. Человек может испытывать не только слуховые, но и визуальные галлюцинации или принимать сны за действительность.
- Болезни уха. Тиннитус возникает при воспалении уха, нарушении работы цепочки звукопроведения и раздражения её отдельных элементов. Серная пробка, экссудат в среднем ухе и подобные явления могут вызывать шумы на кондуктивном уровне, а воздействие на волосковые рецепторы и слуховой нерв – на перцептивном.
- Опухоли. Осуществляется давление на участки слуховой системы, головной мозг и нервные корешки.
- Нейродегенеративные патологии. Нарушения работы головного мозга и нервной системы из-за отказа отдельных элементов, отмирания нейронов и т. д. Самыми известными проблемами такого рода являются старческая деменция и болезнь Альцгеймера.
- Психические расстройства. Вызывают фонемы и акоазмы. Это депрессия, шизофрения, психопатия, различные синдромы.
- Сбои работы слуховых аппаратов. В редких случаях причины кроются в сбоях имплантов и съемных слуховых аппаратов.
- Прием лекарственных психотропных препаратов. Наркотические вещества и лечение особыми группами лекарств способны влиять на работу мозга подобным образом.
- Алкогольный делирий. Приступы белой горячки вызывают не только акустические, но и другие типы галлюцинаций.
Для выяснения причин проводят диагностику с учетом жалоб самого пациента, истории болезни, сведений близких и друзей. Труднее всего выявить психические нарушения. Помимо стандартных лабораторных анализов и осмотра органов слуха, могут понадобиться более подробные аппаратные обследования и тесты.
Методы лечения
Лечение возникших слуховых галлюцинаций во многом зависит от их типа и причин возникновения. Проще всего справиться с последствиями интоксикации и воспалительными заболеваниями. А вот сбои в работе мозга и скрытые психические патологии могут стать непосильной задачей. Некоторые пациенты годами находятся в стационаре на интенсивной терапии, но улучшения состояния не наблюдается.
Опасность любых слуховых галлюцинаций заключается в том, что последствия могут быть непредсказуемыми. Монотонные звуки вызывают раздражительность и депрессию, смысловые сигналы сводят людей с ума, доводят до отчаяния, а иногда толкают на преступления и самоубийство.
Лечение самих галлюцинаций невозможно, необходимо направить усилия на их причины.
Лечение производится следующими способами:
- Медикаментозная терапия. Зависит от конкретных причин проблемы. Это могут быть противовоспалительные, жаропонижающие, нейростимулирующие, успокоительные препараты, а также особые лекарства для лечения проблем ЦНС и расстройств психики.
- Вспомогательная терапия. Методы физиотерапии, лечение электростимуляцией, направленное воздействие на отдельные участки мозга.
- Операция. Удаление опухоли, расщепление слухового нерва или его отсечение, установка качественного слухового аппарата или импланта, протезирование и пластика элементов уха, операции головного мозга.