ДЦП: это что такое? Причины возникновения, формы и лечение заболевания. Детский церебральный паралич – причины, симптомы, лечение Ранние клинические формы дцп

ДЦП не считается самостоятельным заболеванием.

Данный термин используется для обозначения целого комплекса двигательных нарушений, которые возникают вследствие поражения головного мозга во внутриутробном периоде .

Патология имеет врожденный характер, первые ее признаки можно заметить уже у детей первых дней жизни . Наиболее полная и развернутая клиническая картина проявляется у детей грудного возраста, то есть до достижения ребенком 1 года. О том, что такое ДЦП у детей, расскажем в статье.

Как проявляется аутизм у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

ДЦП (детский церебральный паралич)– патология, которая возникает вследствие поражения областей головного мозга, отвечающих за двигательную активность ребенка .

Заболевание развивается во внутриутробном периоде, когда головной мозг только формируется.

На протяжении первых лет после появления ребенка на свет, при наличии определенных негативных причин, заболевание прогрессирует, приобретает все новые и новые проявления.

Однако, по мере взросления малыша развитие патологии приостанавливается, то есть поражение мозга не усугубляется. А двигательные нарушения поддаются частичной коррекции .

Поражение головного мозга может проявляться в 2 вариантах:

• нервные клетки изначально здорового головного мозга претерпевают патологические изменения;
• нарушается строение самого органа.

Проявления ДЦП весьма разнообразны, у одних детей нарушается двигательная активность ног (наиболее частый вариант развития событий), у других – рук, у третьих страдает координация движений.

Такие различия зависят от того, какие именно повреждения головного мозга имеют место, и в какой период времени они произошли (при воздействии негативных факторов наибольшим образом страдает тот отдел головного мозга, который активно формировался на момент возникновения неблагоприятных условий ).

Причины возникновения

Почему ребенок родился с ДЦП? Первопричина – нарушение работы головного мозга, в частности, его отделов, отвечающих за возможность двигаться.

К такому поражению могут привести самые различные неблагоприятные факторы, которые возникают как во внутриутробном периоде, так и в момент появления на свет и в первые месяцы жизни малыша.

Внутриутробные факторы	Причины на момент рождения	Причины в первые месяцы жизни
Длительный и интенсивный токсикоз. Преждевременное старение и отслойка плаценты. Угроза прерывания беременности. Заболевания почек будущей мамы. Травмы плода во внутриутробном периоде развития. Кислородная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность. Инфекционные и вирусные заболевания в период беременности.	Узкий таз женщины. При прохождении через родовые пути ребенок нередко получает серьезные травмы. Ослабление родовой деятельности. Рождение ребенка раньше положенного срока. Большой вес плода. Стремительная родовая деятельность. Тазовое предлежание на момент родов.	Нарушение работы органов дыхательной системы, приводящее к гипоксии новорожденного. Попадание околоплодных вод в ротовую и носовую полость ребенка, что так же способствует развитию удушья. - патология, возникающая вследствие резус-конфликта, сопровождающаяся повышенной скоростью распада эритроцитов.

Как развивается?

У детей, появившихся на свет раньше положенного срока , отмечается незрелость головного мозга и его структур.

Это может привести к неправильному развитию органа, и, как следствие, возникновению ДЦП.

Кислородное голодание во внутриутробном периоде способствует возникновению поражений мозга, однако, если других отклонений в развитии ребенка нет, это явление не оказывает какого–либо видимого эффекта (при условии, что недостаточность кислорода была незначительной).

Если же ребенок имеет малый вес при рождении , его органы, в том числе и мозг, до конца не сформированы, при гипоксии некоторые области головного мозга отмирают, и на их месте возникают полые участки.

Соответственно, функциональность органа нарушается, что приводит к нарушениям двигательной активности организма.

Классификация патологии

Существует несколько разновидностей ДЦП, которые отличаются друг от друга своими характерными особенностями, набором признаков .

Форма	Особенности
Спастическая диплегия	Данная форма встречается наиболее часто. Возникает вследствие поражения участков головного мозга, которые отвечают за двигательную активность конечностей. У детей в первые месяцы после появления на свет отмечается частичный или полный паралич ног или рук.
Атонически-астатическая	Патология возникает как следствие неправильного развития или поражения мозжечка. Ребенок неустойчив, у него нарушена координация движений, так же отмечается пониженный тонус мышечной ткани.
Гемипаретическая	Поражаются подкорковые и корковые участки одного из полушарий головного мозга. В этом случае двигательные нарушения отмечаются только с одной стороны.
Двойная гемиплегия	Повреждения имеют место сразу в обоих полушариях мозга. Данная форма считается самой опасной, так как зачастую приводит к полному параличу.
Гиперкинетическая	Обусловлена поражениями подкорковых участков головного мозга. Часто развивается на фоне спастической формы. Ребенок, страдающий данной разновидностью ДЦП склонен совершать неконтролируемые телодвижения. Часто это проявление усиливается в те моменты, когда малыш перевозбужден, нервничает, волнуется.

В зависимости от возраста ребенка принято выделять раннюю форму (первые признаки проявляются сразу же после рождения и до 6-месячного возраста), начальную остаточную (6-24 мес.), позднюю остаточную (старше 2 лет).

По степени тяжести выделяют:

1. Легкую форму, при которой наблюдаются незначительные отклонения в двигательной активности. При этом ребенок способен обходиться без помощи посторонних, может самостоятельно одеваться, есть, играть, посещать детские образовательные учреждения.
2. Среднюю форму, когда малышу требуется посторонняя помощь в осуществлении сложных задач. Тем не менее, такой малыш может посещать общеобразовательные учреждения, успешно обучаться.
3. Тяжелую форму, при которой ребенок не может обойтись без помощи, ведь в этом случае он не способен выполнять даже самые простые действия.

Спутники заболевания

ДЦП у ребенка может проявляться не только в нарушении двигательной функции, или ее полном отсутствии. Возможно наличие и других неприятных моментов , таких как:

• непроизвольные судороги;
• (образование патологической жидкости в области головного мозга);
• снижение зрения и слуха;
• (сложности в произношении звуков, отсутствие речи, заикание);
• сложности в обучении письму, счету, чтению;
• нарушения поведения, эмоциональные расстройства.

Почему у ребенка развивается волчья пасть? узнайте прямо сейчас.

Симптомы и признаки

У ребенка, страдающего ДЦП, проявляются следующие симптомы :

Осложнения и последствия

ДПЦ приводит к развитию таких серьезных осложнений как:

1. Нарушение опорно-двигательного аппарата (патологическое сгибание рук, которое в тяжелых случаях может спровоцировать вывих суставов, деформация стопы, когда малыш передвигается только на носочках, искривление позвоночника и стойкое нарушение осанки, в результате чего тело ребенка теряет свою симметричность).
2. Нарушения речи до полного ее отсутствия.
3. Задержки психического развития , проблемы с адаптацией в коллективе.

Диагностика

После появления малыша на свет ребенка в обязательном порядке обследует врач. Это позволяет выявить патологию на ранней стадии ее развития и как можно скорее начать лечение. Особого внимания требуют дети, у которых повышен риск развития ДЦП.

Это недоношенные дети, имеющие маленький вес при рождении, страдающие врожденными аномалиями развития внутренних органов, появившиеся на свет в результате тяжелых родов, имеющие низкую оценку по критерию Апгар .

Врач тщательно обследует ребенка, проверяя выраженность врожденных рефлексов, тонус мышечной ткани.

При обнаружении тех или иных отклонений, назначают аппаратное исследование :

• УЗИ головного мозга;
• КТ, МРТ.

Дифференциальная

ДЦП в первые дни жизни ребенка может проявляться в виде признаков, характерных и для других заболеваний, лечение которых осуществляется с использованием принципиально других методов и средств .

Именно поэтому особое значение имеет дифференциальная диагностика. Важно отличить ДЦП от таких недугов как нарушение обмена аминокислот, мукополисахаридоз, нейрофиброматоз, гипотиреоз.

Задачи лечения и реабилитации

Правильно подобранная терапия направлена на решение следующих задач:

1. Необходимость побудить маленького пациента к развитию навыков передвижения, самообслуживания, движения рук и ног;
2. Предотвращение развития контрактур (сгибания конечностей), нарушения осанки;
3. Создание необходимых условий для психического развития ребенка, приобретения им речевых, письменных и социальных навыков.

Терапия, позволяющая частично восстановить двигательную активность, должна быть комплексной, включающей в себя различные способы лечения и коррекции. Выбор того или иного метода осуществляет врач.

По лечению воронкообразной деформации грудной клетки вы найдете на нашем сайте.

Медикаментозное

Ребенку назначают противосудорожные средства (Вальпарин, Эпилим), если имеют место судороги, а также препараты, способствующие устранению спазмов мышечной ткани (Диазепам).

Использование ноотропов и других препаратов для улучшения мозговой деятельности при ДЦП не дает никаких результатов, так как повреждения головного мозга в этом случае имеют необратимый характер.

Самолечение такими средствами может лишь навредить ребенку . Все лекарства, используемые в терапевтических целях, должен назначать только лечащий врач.

Массаж и ЛФК

Массаж и специальные упражнения, способствующие укреплению тонуса мышц, восстановлению осанки, предотвращению искривления позвоночника , ребенку необходимо делать на протяжении всей его жизни.

В первое время работать с малышом должен специалист, так как комплекс массажных движений и укрепляющих упражнений разрабатывается индивидуально для каждого ребенка, страдающего ДЦП.

Коррекция патологической позы

Изменения, происходящие в организме ребенка при ДЦП приводят к нарушениям опорно-двигательного аппарата, в результате чего организм не способен принимать физиологичное положение.

В этом случае формируются неправильные позы , которые нуждаются в коррекции. В противном случае возможно развитие стойкого нарушения осанки, формирование контрактур. Для коррекции применяют различные медицинские приспособления, такие как шины, лонгеты, бандажи.

Исправление контрактур хирургическим методом

Контрактура – сформированное в результате неправильного положения организма стойкое сгибание конечностей.

Данная патология нуждается в коррекции, в противном случае возможно развитие еще более серьезных последствий, таких как значительная деформация сустава, его вывих.

Для коррекции используют 2 разновидности хирургического вмешательства: хирургическому воздействию может подвергаться ахиллово сухожилие, либо мышечная ткань в области поясницы.

Иные способы

В зависимости от того, какие проявления ДЦП наблюдаются у ребенка, для более успешного лечения возможно использование и других методов, таких как:

1. Физиотерапия , способствует расслаблению мышц, устранению болезненных спазмов.
2. Занятия с логопедом позволяют устранить (или уменьшить) нарушения речи.
3. Социализация ребенка (общение со сверстниками) поможет ему быстрее адаптироваться в коллективе.
4. Общение с животными (лошадьми, дельфинами) позволяет нормализовать эмоциональное состояние ребенка, улучшить его двигательную активность.

Реабилитационные центры

Название	Адрес
	г. Электросталь, ул. Тевосяна, д.27
Реацентр	Г. Самара Ново-Вокзальный тупик 21"А"
Парус надежды	г. Воронеж, ул. Плехановская, 10-а
	г. Санкт-Петербург, Пушкин, Парковая ул. дом 64-68
Реабилитационный центр	г. Москва ул. Лодочная, д. 15, к. 2
НПЦ Солнцево	г. Москва Солнцево, ул. Авиаторов, д.38
Центр лечебной педагогики	г. Москва Строителей, 17б
Центр патологии речи	г. Москва, Солнцево, ул. Авиаторов, д.38; Николоямская, 20

ДЦП – заболевание, проявляющееся у детей самого младшего возраста . К его развитию приводят многочисленные причины, которые могут оказывать негативное действие как во внутриутробном периоде развития плода, так и после появления малыша на свет.

Симптомы патологии весьма разнообразны, повреждения затрагивают не только двигательную функцию. Заболевание негативно сказывается и на эмоциональном, интеллектуальном, психическом развитии ребенка. Поэтому недуг необходимо как можно раньше выявить и приступить к лечению.

О том, как распознать ДЦП у ребенка , вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

ДЦП () – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.

Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.

Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.

И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.

Провоцирующие внутриутробные факторы

В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).

Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.

Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:

Постродовые факторы

В послеродовой период риск появления снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.

Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает , это чревато неприятными последствиями.

Указанные факторы не являются единственными. Специалисты не скрывают, что в каждом третьем случае не удается выявить причину возникновения детского церебрального паралича. Поэтому были перечислены основные моменты, на которые стоит в первую очередь обратить внимание.

Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.

Научные исследования

Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения стоит уделить генетическому вопросу.

Норвежские врачи из области педиатрии и неврологии провели крупное исследование, в результате которого выявили тесную взаимосвязь развития ДЦП с генетикой.

По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.

К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.

Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.

По итогам были предоставлены следующие данные:

• если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
• если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
• при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
• родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.

Необходимо знать причины и факторы риска возникновения детского церебрального паралича, поскольку его развитие можно предотвратить, если преждевременно позаботиться о здоровье матери и плода.

Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.

Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.

По статистическим данным диагноз ДЦП (детский церебральный паралич) ставится в 2-2,5% случаев на 1000 детей. При изучении ДЦП, причины появления заболевания имеют первостепенное значение для своевременного принятия мер по их предотвращению. В нашей стране перинатальная аномалия среди новорожденных детей — 24%. Самый большой процент ранней детской инвалидности составляют врожденные патологии развития нервной системы.

Общая характеристика ДЦП

На протяжении многих веков эта болезнь никак не называлась, несмотря на то, что она сопровождает человечество на протяжении всей его истории. Первое официальное название «Болезнь Литтла» было дано в середине девятнадцатого века. Уильям Джон Литтл - британский хирург ортопед. Публикуя свою статью для акушерского общества Великобритании, он не претендовал на первенство открытия этого заболевания. Не обнаружив описания болезни в медицинской литературе того времени, он составил подробное описание. Основываясь на собственном опыте Литтл написал про причины ДЦП у детей, вызванные тяжелыми родами, асфиксией и недоношенностью.

Спустя почти 40 лет, канадец Уильям Ослер предложил название «церебральные параличи». Он также изучал влияние осложненных родов на возникновение заболевания. Не обошел эту проблему стороной знаменитый психиатр того времени Зигмунд Фрейд. Он опубликовал свои исследования и ввел в обращение множество терминов для описания ДЦП, которые используются по сей день.

Термин ДЦП, подразумевает под собой целый ряд неврологических нарушений, спровоцированных повреждением центральной нервной системы (далее ЦНС). Возникает болезнь при внутриутробном развитии и в первые дни жизни. Впервые ДЦП может проявится уже после родов и далее в грудном возрасте. Дети с нарушениями ЦНС отстают в развитии, имеют проблемы с моторикой и отсутствием или наоборот — повышением тонуса мышц. Для ДЦП характерны такие проявления как нарушение развития речи, проблемы с двигательной активностью, проблемы со зрением и слухом. Очень часто ДЦП приводит к осложнениям, связанным с расстройством умственной деятельности и ее развитием.

Детский церебральный паралич, не может прогрессировать, по той причине, что повреждения тканей мозга ограниченно определенными областями. Когда ребенок развивается и взрослеет, эти повреждения не увеличиваются и не захватывают новые структуры мозга. Иногда в процессе роста такого ребенка близким кажется, что болезнь прогрессирует, но это не так. Просто при взрослении и обучении симптомы на подросшем малыше видны более явно, чем на младенце, который не может самостоятельно ходить и принимать пищу.

Существуют самые разные осложнения ДЦП, причины возникновения, которых кроются в физических последствиях неврологической патологии. Многие из них связанны с ослаблением мышц гортани, языка, полости рта. Это вызывает трудность приема пищи, нарушение жевательного процесса, проблемы с глотанием. Из-за проблем с контролем глотания может возникать слюнотечение, что вызывает раздражение кожи вокруг рта. Слабость мышц мочевого пузыря часто приводит к недержанию мочи. Таким детям необходимы меры повышенной гигиены. В связи с неправильным положением тела, часто возникает деформация позвоночного столба. Последствиями могут быть затрудненное стояние, ходьба, сдавливание внутренних органов, сложности с дыханием и постоянные болевые ощущения.

У детей, страдающих ДЦП есть свои особенности, о которых стоит упомянуть. В связи с изменениями затрагивающими строение мозга, одно из главных внешних проявлений — это проблемы с движением. Это связанно с нарушением подаваемых мозгом мышцам сигналов, при этом сами мышцы могут находиться в гипо- или гипердинамии. Типично также проявление расстройств, связанных с волевой и эмоциональной сферой, отставанием в умственном развитии и разговорной речи.

Развитие детей с ДЦП зависит от физических возможностей каждого конкретного ребенка. Часто оно связанно со сложностями, возникающими при попытке ребенка делать координированные движения. Крайне усложняет развитие наличие психоэмоциональных нарушений. Невозможность ребенком нормально воспринимать внешние сигналы окружающей среды, приводит к более медленному формированию навыков. Развивающие мероприятия должны быть направлены на максимальное развитие той сферы в которой у ребенка с ДЦП имеются проблемы.

Причины возникновения ДЦП

Рассматривая детский церебральный паралич и его причины, можно выделить десять основных факторов, влияющих на его появление.

1. Внутриутробное нарушение развития головного мозга ребенка.
2. Физическая несовместимость плода и его матери.
3. Гипоксия плода во время внутриутробного развития.
4. Внутриутробное инфицирование (чаще всего передается от матери).
5. Нарушения целостности головного мозга, связанные с токсическими отравлениями.
6. Наследственный фактор.
7. Инфекционные заболевания перенесенные в момент формирования головного мозга.
8. Травмирование головного мозга плода внутриутробно или во время родов.
9. Проблемы в сопровождении и принятии родов.
10. Механическое травмирующее воздействие на плод.

Причины нарушения развития повлекшие за собой проблемы ЦНС и их последствия ДЦП строго индивидуальны. Иногда выявить точную причину не представляется возможным, это может зависеть от совокупности травмирующих факторов. В целом формулировка такова, что причины ДЦП у детей — это несколько неблагоприятных факторов, нарушивших целостность структуры головного мозга и повлекшие за собой необратимые изменения.

Примерно 50% появления ДЦП у детей обусловлено патологиями, вызванными недоношенностью. Современные медицинские достижения позволяют выходить недоношенного ребенка начиная с 28 недель. Но статистика неумолимо доказывает, что очень сложно вырастить, так рано родившегося ребенка совершенно здоровым. Поэтому у таких детей, многократно повышен риск получить такую патологию, как ДЦП. Кроме того, что такие роды уже сама по себе травма для ребенка. Это зависит еще от трех факторов риска. Первое - это осложнения во время выхаживания: кровоизлияния в мозг, нарушения дыхательной деятельности и как следствие гипоксия. Второе — инфекции, так как ребенок еще слишком мал и у него не сформировался иммунитет. И третье - сами ранние роды бывают спровоцированы тяжелыми осложнениями беременности. Эти осложнения уже могли быть причиной нарушения ЦНС.

Большой процент причин этого заболевания приходится на внутриутробную гипоксию плода. Кровь матери, которая поступает через пуповину, несет в себе кислород, необходимый ребенку для правильного развития. В случае отслойки плаценты, количество кислорода снижается, что патологически влияет на развитие мозга и сердечно-сосудистой системы малыша. Что бы избежать гипоксии, лечение необходимо начать не позднее 5-7 суток от начала кислородного голодания. Также гипоксию может вызвать неправильное прилежание ребенка. Молниеносные или затяжные роды. Обвитие шеи пуповиной, короткая пуповина, резус-конфликт роженицы и плода. Инфекции и болезни, перенесенные женщиной во время беременности.

Для более удобного понимания почему рождаются дети с ДЦП, причины его возникновения можно разбить на несколько больших подгрупп:

• Физически обусловленные причины. Действие на плод электромагнитного поля во время беременности матери. Радиационное воздействие, рентгеновские лучи.
• Генетический фактор - патологии родителей на хромосомном уровне могут способствовать развитию у ребенка заболеваний центральной нервной системы.
• Кислородное голодание мозга. Может появится как при внутриутробном развитии, так и во время родов.
• Отравления токсичными веществами или медицинскими препаратами, воздействующими на организм будущей матери. Очень часто к этому приводит недостаточно эффективная охрана труда на предприятии с опасным производством, где работает беременная женщина. Прием матерью сильнодействующих лекарств или наркотических веществ с большой вероятностью может стать причиной ДЦП.
• Механически обусловленные причины. Воздействие родовой травмы, наложение щипцов при вспоможении родов и неправильное положение плода. Механические травмы полученные матерью во время беременности, повлиявшие на состояние мозга ребенка.

Есть мнение, что детский церебральный паралич обусловлен сосудистыми заболеваниями. Это неверное утверждение. Дело в том, что эластичность и мягкость сосудов плода не позволяет им разрушаться. Если сосуды оказались повреждены, то это произошло из-за травмирующего фактора достаточной силы. А не в следствии нарушений внутреннего развития.

Беря за основу моменты, влияющие на появление ДЦП, факторы, вызывающие эту болезнь можно разделить еще на две группы: генетические факторы и негенетические, при этом на многих пациентах сказываются оба фактора. В связи с этим, предыдущая классификация все же более удобна, так как её создавали опираясь на временные рамки патологических изменений.

Причин, которые могут повлиять на возникновение ДЦП несколько и каждая заслуживает отдельного внимания. В тот момент, когда во время внутриутробного развития происходит созревание, мозг и ЦНС ребенка особенно чувствительны к проявлению разных аномалий. Некоторые из них действуют грубо — захватывая мозг плода, а некоторые внешне никак не диагностируемые — нарушают проведение импульсов мозга, подающих сигналы.

Перинатальные причины . Нарушения ЦНС бывают наследственными и приобретенными. Если мать в момент беременность перенесла инфекционные заболевания, это многократно увеличивает риск формирования ДЦП у плода. Такие болезни как вирус герпеса, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус на определенных стадиях развития могут спровоцировать необратимые разрушительные процессы. Все эти инфекции могут быть опасными для ребенка, только в случае, если мать столкнулась с ними впервые. К счастью к детородному возрасту большинство матерей уже переболели этими вирусами и имеют к ним иммунитет. Существует тест для определения иммунного статуса будущей матери, его следует применять перед беременностью, и во время беременности.

У ребенка в процессе перинатального развития может произойти инсульт. Он может случится из-за повреждения сосудов - геморрагический. И из-за закупорки сосуда воздухом - ишемический. Как у матери, так и у ребенка могут быть выявлены коагулопатии (иммунные, приобретенные и генетические проблемы свертываемости крови), что также является фактором риска возникновения ДЦП.

Практически любая патогенная наследственная причина, может стать тем спусковым крючком, который спровоцирует нарушение ЦНС. Также все факторы которые способствуют снижению веса плода, ранних родов делает ребенка уязвимым и увеличивает риск последующих нарушений. Такими факторами могут стать распитие матерью алкоголя, употребление табака и наркотиков. Учитывая, что ребенок вписывает все необходимые вещества через плаценту из крови матери, через нее же он получает и отравляющие вещества. Отслойка либо другие нарушения плаценты вызванные этим фактором, кроме того, что сказываются на ребенке, также приводят к преждевременным родам.

Некоторые заболевания будущей матери или травмирование беременной, часто становятся причиной неправильного развития плода. Матери, несущие в своей крови антитиреоидные, аутоиммунные и другие антитела подвергают плод риску нарушений центральной нервной системы. Когда в крови беременной наблюдается картина повышенного уровня цитокинов (белков), наличие которых обусловлено воспалениями, нейроны плода подвержены максимальному риску.

Механические повреждения и травмирование в момент беременности, могут сильно отразится на плоде, травмируя также и его. Кроме того, удары и травмы могут спровоцировать нарушение целостности плаценты, нарушение подачи кислорода плоду и преждевременные роды.

Интранатальные причины . Проблемные роды взывающие асфиксию ребенка, могут привести развитию сильных нарушений двигательной системы и психики. Это может быть короткая пуповина или наоборот тугое обвитие вокруг шеи, выпадение пуповины. Такие причины называют механическими. Осложнения в родах такие как преждевременная плацентарная отслойка или кровотечения называют гемодинамическими.

В некоторых случаях во время родов может произойти инфицирование ребенка, такой фактор называется инфекционным. Примерно в 15% случаев ДЦП причины возникновения появляются уже после рождения - это постнатальные причины. Очень часто встречается несовместимость по резусу и группе крови у матери и плода. У ребенка может возникнуть билирубиновая энцефалопатия, одним из последствий которой, являются дискинетический и гиперкинетический синдромы. Опасные инфекции влияющие на мозг, вызывают в коре необратимые повреждения, последствиями которых являются нарушение целостности структуры тканей мозга и возникновение ДЦП.

Во время раннего послеродового периода у ребенка могут возникнуть судороги, провоцирующие нарушения в нервной системе. Также судороги уже могут являться последствиями заболеваний способных разрушить ткани мозга, это инсульт, энцефалит и другие. До того как ребенок достигнет возраста 3 лет, причины возникновения ДЦП могут воздействовать на его хрупкую нервную систему. Это могут стать последствия травмы, удушья, отравления токсинами, утопление.

Формы ДЦП и их характеристика

Учитывая что в диагнозе ДЦП причины возникновения и симптоматика имеют множество форм, составить классификацию этого заболевания очень проблематично. В одной из существующих классификаций указанно четыре формы расстройства.

Спастический паралич (тетраплегия) является одной из самых тяжелых форм ДЦП. Она обусловлена перенесенной гипоксией во время беременности или осложненных родов. Часть нейронов головного мозга подверглась отмиранию и полностью потеряла свою функцию. Часто она бывает осложнена другими патологиями. Это может быть эпилепсия, синдром нарушения глотания, потеря разговорной функции. Может проявляться синдром насильственного смеха либо плача, они проявляются в момент какого либо действия по отношению к ребенку, будь то прикосновение или смена положения тела.

Нередки случаи, когда этой форме ДЦП сопутствует парез мышц на руках и ногах, возникают проблемы со зрением и слухом, ослабляется внимание и умственно-эмоциональное развитие. От паралича конечностей образовываются стяжки, которые приводят к искривлению правильного положения тела. Если повреждения захватывает нервы головы, это может приводить к косоглазию и снижению слуха, вплоть до полной атрофии зрительного и слухового нерва. Связанная с этим задержка развития приводит к такому заболеванию как микроцефалия (несоответствующий росту, маленький размер головы). Учитывая, что все эти нарушения, крайне тяжелы, ребенок не может освоить даже простейших приемов самообслуживания.

Спастический паралич (диплегия) . Диплегия является самой часто встречающейся формой ДЦП. Если брать статистику, то ей подвержены почти 75% от других видов этого заболевания. Именно эту форму описал в свое время британец У.Д. Литтл.Для неё типичны проблемы с мышцами ног в большей степени, чем другими конечностями, при этом поражаются сразу две ноги. Тем не менее в раннем детском возрасте плохо развиваются контрактуры, что влечет за собой неправильное развитие формы суставов и позвоночника.

Так называемая болезнь Литтла очень часто проявлялась у недоношенных детей. Здесь часто причиной возникновения служат кровоизлияния в мозг. Основным проявлением является паралич ног, часто осложненный отставанием психического и речевого развития. В патологический процесс могут вовлекаться нервы головы, что и приводит к умственной отсталости. Ребенок, у которого болезнь Литтла, может быть довольно обучаемым. Верхние конечности наиболее подвижны и развиты, что способствует лучшей адаптации в обществе и среди сверстников.

Гемиплегический паралич . Такая форма представлена частичным парезом какой-то одной стороны тела или правой или левой. Здесь сильнее страдает подвижность рук. Основной причиной этой формы ДЦП служат кровоизлияния в мозг и инфаркты мозга. Ребенок может совершать разные движения, при этом быстрота развития навыков снижена в отличии от обычных детей. Умственное развитие зависит только от способностей данного ребенка, на него никак не влияет нарушение мышечной деятельности.

Для гемиплегической формы характерна специфическая походка ребенка. Нога на пострадавшей стороне не сгибается в колене и в бедре, но согнута в голеностопном суставе. Ребенок ступает на носочках, выбрасывая вперед прямую ногу. Рука на этой стороне согнута в локтевом суставе, ладонь развернута вверх и изогнута «лодочкой». Одновременно может наблюдаться задержка речи или более медленная речь.

Атаксический паралич . Этой форме характерны низкая мышечная активность (гипотония), несогласованность движений конечностей. Сухожильные рефлексы повышены. Могут проявляться параличи или ослабленность гортани и голосовых связок, влекущие за собой проблемы с речью. К атаксической форме приводят гипоксия и родовые травмы лобной доли мозга плода. У детей часто наблюдается небольшая умственная отсталость.

Смешанный паралич . При этой форме ДЦП симптоматика обычно смешана, что усложняет диагностику. Ей характерно поражение нескольких участков головного мозга, и объединение таких форм ДЦП, как дискинетическая, спастическая и гемиплегическая, в разных сочетаниях.

Симптоматику детского церебрального паралича можно разграничить на два вида.

Основные симптомы . Основными симптомами называют те поражения ЦНС, которые собственно привели к ее расстройству и характеризуются нарушением координации и моторики ребенка, спастичность мышечной ткани, гиперкинезы. Симптомы со временем могут усиливаться, это не связано с тем, что ДЦП не прогрессирует. Усиление может происходить из-за осложнений вызванных основным заболеванием, например деформация суставов, конечностей и мышечных тканей. Иногда при таких осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

Сопутствующие симптомы . Это совокупность симптомов вызванных нарушением ЦНС, которые не относятся к двигательной и моторной функции ребенка:

• Умственные, мотивационные, эмоциональные нарушения.
• Пароксизмальные психические расстройства и эпилепсия.
• Нарушение восприятия, зрения, слуха.
• Проблемы с речевой функцией и нарушение питания.

Вся сопутствующая симптоматика ДЦП ухудшает степень комфортности жизни ребенка сильнее чем это делают основные симптомы.

Диагностика и лечение при ДЦП

При постановке диагноза ДЦП, причины и максимально эффективное лечение заболевания выясняются при ранней диагностике. Для того что бы выявить заболевание потребуется провести ряд наблюдений и исследований. К сожалению, анализа способного выявить ДЦП сразу не существует. В большинстве случаев, диагноз детский церебральный паралич ставят в первый год жизни ребенка. Для диагностики используются такие современные средства как томография, электроэнцефалография. В лабораторных тестах - это анализ на биохимию, генетический тест на наследственные болезни.

Характерные внешние симптомы нарушений нервной системы можно заметить в разных возрастных категориях: ранний период - до 5 месяцев ребенка, начальный резидуальный период - с 6 месяцев и до 3 лет, поздний резидуальный период - с 3 лет и старше. В эти периоды выявляется замедленное развитие ребенка, он не может поднять головку, не переворачивается сам, не хватает руками погремушки, не может самостоятельно сидеть, не стоит на ножках, когда его придерживают. Использует для игр и хватания только одну ручку, вторая остается неподвижной. Не ходит самостоятельно, а когда его придерживают, опирается только на одну ножку.

Все эти признаки ДЦП не обязательно бывают сильно выражены, иногда они практически незаметны. Очевидность симптомов и ее интенсивность зависит от глубины поражения ЦНС. Гипер или гиподинамия может выглядеть как слишком напряженные или расслабленные конечности. При напряжении мышечного тонуса, ребенок может принимать неудобные вынужденные позы, при ослаблении это может быть ослабленность и неспособность поднять руку или ногу.

Симптомы ДЦП, которые проявляются после 3 лет относят к поздним. Для удобства диагностики их можно выделить в группы признаков:

1. Деформация скелета - пораженные конечности недоразвиты, имеются искривления костей, деформация позвоночника.
2. Суставные контрактуры — ограниченность движения суставов, сдавление сустава из-за неправильного распределения и деформации мышечной ткани в месте поражения.
3. Судорожный синдром - может проявляться как сразу после рождения, так и в процессе развития ДЦП, иногда их можно перепутать со спастическими движениями конечностей, что затрудняет диагностику.
4. Проблемы с глотанием - появляются с первых дней жизни, выражаются в том, что ребенок вяло сосет, плохо глотает, не может справится со слюноотделением.
5. Проблемы со слухом - у ребенка отсутствует реакция на голоса и звуки, что затрудняет своевременное развитие.
6. Речевые нарушения - из-за слабости тонуса мышц гортани, языка, губ ребенок не может произносить четкие звуки, это вызывает проблемы с общением.
7. Зрительные проблемы - поражение глазных нервов вызывает снижение зрения, косоглазие, в тяжелых случаях слепоту.
8. Нарушение формирования челюсти - неправильное расположение зубов и связанные с этим затруднения их очистки, которые могут привести кариесу и потере зубов.
9. Отставание умственно-эмоционального развития - выявляется не сразу, имеет первостепенное значение в инвалидизации, чем ниже уровень интеллекта, тем выше степень инвалидности ребенка.
10. Проблемы с удержанием мочи и кала - нарушена работа сфинктеров и мышц отвечающих за контроль над дефекацией и мочеиспусканием.
11. Проблемы с моторикой и тонусом мышц - ребенок двигается несуразно, движения резкие и хаотичные либо наоборот замедленные.

Существуют следующие явления, по которым можно определить мышечные нарушения. Судорожный синдром, напряженность или ослабленность мышечного тонуса. Неспособность реагировать на громкий резкий звук. Отсутствие хватательного рефлекса, отставание в развитии от сверстников такого же возраста. Начиная с года у ребенка нет попыток произносить даже простейшие слова. Косоглазие, слабое зрение. Ребенок использует только одну конечность для игр и манипуляций. Проблемы с умением вставать на ножки и ходить, нежелание становится на стопу, ребенок переступает ногами только на носочках.

Не существует универсального лекарства, которое излечивает ДЦП полностью. Все меры по лечению детского церебрального паралича сосредоточены на улучшение тех функций организма, которые наиболее пострадали в результате поражения ЦНС. Ребенка обучают правильным двигательным рефлексам, которые закрепляются ежедневными занятиями с инструктором лечебной физкультуры. Есть очень много систем по реабилитации таких детей, которые помогают развить физические способности ребенка начиная с первых дней постановки диагноза. Есть программы позволяющие развивать так же умственные и психические способности, и содействующие максимальной адаптации ребенка с ДЦП в социуме.

Массаж входит в комплекс обязательных процедур для ребенка с нарушением ЦНС. Стоит заметить, что массажем должен заниматься специалист, который может дать точную оценку состояния мышечного тонуса. И проводить именно тот курс массажа, который нужен на данном этапе. В случае тяжелых деформаций тканей, которые не поддаются исправлению, врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Это делается для облегчения состояния пациента и исправления расстройств ухудшающих качество жизни.

Так же может проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение работы мышечных функций, стимуляцию мозговой и сосудистой деятельности. Симптоматическое лечение назначается наблюдающим пациента врачом. Очень хорошие результаты дает санаторное лечение детей с ДЦП. Хорошие результаты дает своевременное раннее начало лечения и стимуляции неподвижных конечностей.

ДЦП или детский церебральный паралич – врожденное заболевание отделов мозга в процессе внутриутробного развития. Приобретенным детский церебральный паралич бывает крайне редко, по причине черепно-мозговой травмы или инфекции.

Детский церебральный паралич - это самая распространенная причина детской инвалидности, которая отмечается у девяти детей из тысячи.

Во многом такая статистика объясняется недостаточной изученностью, сложностью и непредсказуемостью этого заболевания.

Причины детского церебрального паралича

Основной причиной детского церебрального паралича считается гипоксия мозга. Гипоксия может возникнуть из-за стремительных или затяжных родов, когда в мозг ребенка кислород поступает в очень малых количествах.

Контакт с радиационными и химическими веществами буквально «отравляет» плод, поэтому неудивительно, что женщина, работающая на вредном производстве, родит ребенка с диагнозом детского церебрального паралича. Не меньше химических веществ болезнь провоцируют рентгеновское излучение и воздействие электромагнитных полей. Не малое влияние на формирование детского церебрального паралича у ребенка оказывают и вредные привычки матери, патология функции щитовидной железы.

Травма, полученная при родах или до них - это еще один фактор, влияющий на развитие детского церебрального паралича. Травма, полученная при родах, может серьезно повредить полноценный мозг еще не родившегося ребенка. Чаще всего в таких случаях происходит кровоизлияние с последующей гибелью участков мозга. Стоит заметить, что дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, практически не имеют диагноза детского церебрального паралича.

Такие инфекционные болезни как менингит или энцефалит также могут спровоцировать церебральный паралич.

Мозг новорожденного также может быть парализован, интеллектуально неполноценен без каких либо родовых травм. Он меньше здорового мозга детей этого возраста и поражен глубокими генетическими нарушениями. Эти дети, как правило, редко выживают: таких всего 10%. В этом случае главная причина заболевания - наследственный фактор.

Симптомы детского церебрального паралича

В раннем возрасте, когда центральная нервная система ребенка сформирована не до конца, дети с детским церебральным параличом почти ничем не отличаются от других.

Со временем становится заметнее, что малыш значительно отстает от сверстников в развитии. Он поздно начинает держать голову и переворачиваться, долгое время не может сидеть без поддержки, не ползает. Симптомы детского церебрального паралича становятся еще более очевидными, когда ребенку уже год, а на первые шаги нет и намеков. У нездорового ребенка есть также проблемы со слухом и речью: на резкие звуки он не реагирует морганием, а разговаривать начинает в 2-3 года. Примерно в этом же возрасте можно заметить, что ребенок пользуется преимущественно одной рукой (праворукость или леворукость).

Движения ребенка с диагнозом детского церебрального паралича резкие и неконтролируемые или, наоборот, вялые, чаще всего, бесцельные. Могут начаться судороги рук и ног, а также нижней челюсти при плаче.

Ребенок в возрасте 5-6 лет может иметь ряд неконтролируемых привычек, например, прикусывание губ, кусание ногтей. Он гиперактивен, непослушен. Он плохо разговаривает, потому что не может контролировать губы и язык. У ребенка начинается слюнотечение, вызванное неспособностью контролировать работу многих групп мышц, отвечающих за глотание. У больного детским церебральным параличом развивается косоглазие, вызванное слабостью мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Походка чаще всего напряженная, ребенок буквально ходит «на пальцах», при этом ноги несколько скрещены и прижаты одна к другой.

Лечение детского церебрального паралича

Самым лучшим образом на здоровье ребенка с диагнозом детского церебрального паралича сказывается физическая активность, разумеется, если она разрешена врачом. Занятия лечебной гимнастикой со специалистами, массаж, теплые ванны - это именно то, что нужно для реабилитации больного.

Лечение детского церебрального паралича предполагает применение препаратов, направленных на улучшение работы головного мозга. Также может быть применен метод Войта, суть которого заключается в восстановлении естественных моделей движения человека, а также в формировании двигательных навыков. Ребенок должен научиться управлять равновесием, совершать хватательные и шаговые движения конечностей.

Целесообразно и ношение ортопедической обуви, во избежание деформации стопы.

Больного детским церебральным параличом стоит обучить нормальной ходьбе, регулярно и методично развивать каждую группу мышц с помощью тренировок и упражнений. Упражнения для растягивания мышц, на выносливость и снятие напряжения очень скоро дадут положительные результаты, а при продолжительном курсе лечения ребенок с диагнозом детский церебральный паралич, практически ничем не будет отличаться от здорового сверстника.

Помните, что для ребенка с диагнозом детский церебральный паралич лучшее лечение - это доброжелательная атмосфера в семье, любовь и искренняя надежда родных на выздоровление.

Видео с YouTube по теме статьи:

Детский церебральный паралич – это группа синдромов нарушений движения, являющихся следствием поражения головного мозга во внутриутробном и натальном периодах. Нередко ДЦП дополняется различными проблемами со стороны ребенка, такими как симптоматическая эпилепсия, задержки моторного и психоречевого развития.

Информация для врачей. Кодировка диагноза по МКБ происходит в рубрике G80. При этом под шифром G80.0 шифруются большинство случаев с преобладанием спастики без четкого определения формы. Под шифром G80.1 – диплегическая форма (болезнь Литтля), G80.2 – гемиплегическая форма, G80.3 – гиперкинетическая форма, G80.4 – мозжечковая форма, G80.8 – другие формы, в том числе атонически-астатическая форма. Под шифром G80.9 проходят неуточненные формы ДЦП. Ф обязательном порядке в диагнозе указываются все синдромальные проявления с указанием степени их выраженности.

Причины

Причин для развития ДЦП существует множество. При этом следует выделить наиболее частые из них:

• Внутриутробное поражение мозга
• Гипоксия в родах
• Интоксикация
• Соматические и эндокринологические заболевания матери
• Резус-конфликт матери и ребенка
• Аномалии родовой деятельности (в том числе родовые травмы)
• Перенесенные инфекции

Под воздействием этих и иных причин происходит прямое поражение ткани мозга, начинают формироваться нарушения процессов его развития. При этом следует обратить особое внимание на перенесенные инфекционные заболевания матери, которые, на сегодняшний день, состовляют более половины всех причин развития ДЦП у ребенка.

Морфологические изменения тканей мозга бывают разнообразными. Нередко у ребенка развиваются кровоизлияния в межоболочечные пространства и саму ткань мозга, происходить дегенерация структур коры мозга, рубцовые изменения. Поражение чаще затрагивает (но не ограничивается) преимущественно передние отделы мозга.

Симптомы (формы ДЦП)

Симптоматика ДЦП сильно варьирует. Исходя из клинической картины, принято выделять несколько разных форм ДЦП , каждая из них будет рассмотрена ниже.

Гемиплегическая форма - самая частая форма развития ДЦП. Её развитие связано с поражением преимущественно одного из полушарий головного мозга. При этом симптомы заболевания следующие: развивается парез конечностей с одной стороны, наблюдаются контрактуры суставов рук и ног. Тонус мышц повышен по пирамидному типу. В неврологическом статусе обращает на себя внимание повышение всех сухожильных рефлексов, часто вызываются патологические рефлексы. Чаще всего, выраженность явлений больше в руке, нежели в ноге. Во время активных движений отмечают на себя внимание нередкие синкинезии – движения руки в сторону, насильственные движения. Конечности на стороне поражения отстают в развитии. Также достаточно часто данная форма ДЦП сопровождается развитием симптоматической эпилепсии, нарушениями психического развития.

Диплегическая форма (болезнь Литтля). Представляет собой вариант детского церебрального паралича, выражаемого в спастическом парезе преимущественно нижних конечностей. Ребенок выражено отстает в моторном развитии, нередко такие дети так и не начинают самостоятельно ходить. При этом выраженное повышение мышечного тонуса в икроножных мышцах делают походку таких больных очень своеобразной: пациенты опираются лишь на пальцы, колени во время ходьбы соприкасаются между собой, при этом создается впечатление, будто пациент сейчас упадет вперед. Данный признак настолько яркий, что позволяет диагностировать такую форму ДЦП на расстоянии. В неврологическом осмотре также развивается повышение рефлексов, имеют место патологические стопные знаки. Интеллект в большинстве случаев страдает мало.

Гиперкинетическая форма развивается при поражении подкорковых ганглиев (часто при резус-конфликте). Среди симптомов гиперкинетической формы ДЦП на первый план выступают собственно гиперкинезы – насильственные движения по типу атетоза, хореи и т.д. Обычно гиперкинезы разнообразны, но один из них все же имеет ведущее значение. По мере роста и развития ребенка характер гиперкинезов может меняться.

Атонически-астатическая форма проявляется снижением тонуса мышц всех конечностей, невозможностью удерживать вертикальную позу. Двигательные навыки практически не развиваются. Часто имеет место дизартрия.

Редко встречающаяся мозжечковая (атактическая) форма развивается при преимущественном поражении мозжечка. Ведущее значение приобретает вестибулярные нарушения, атаксия, нарушения походки и координации движений.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, основывается на факте наличия причины, которая привела к ДЦП, а также клинической картины и неврологического статуса. В современной медицине также важное значение имеют нейровизуализационные методки исследования МРТ, МСКТ, однако их применение ограничено необходимостью проведения наркоза на время исследования.

*МРТ снимок при детском церебральном параличе

Также, при наличии таких симптомов, как эпилептические приступы, задержка психического и моторного развития, бывают полезными такие способы исследования как ЭЭГ, психологические тестирования и т.д.

Течение заболевания и прогноз жизни

Детский церебральный паралич, особенно в старшем возрасте, представляет собой не прогрессирующее заболевание, а наличие стойких резидуальных последствий перенесенного поражения мозга. При этом, как правило, имеет место регресс симптоматики в той или иной степени. Возможности компенсации нарушенных функций достаточно велики в раннем детском возрасте, и позволяют добиться порой почти полного выздоровления.

Сложно оценить признаки ДЦП в трехмесячной возрасте, или, скажем, в возрасте 6 месяцев. На первый план выходят явления отставания в развитии, признаки пареза конечностей. Однако каждый случай индивидуален, и выделить точные признаки ДЦП на первом году жизни невозможно.

Прогноз жизни пациентов ДЦП, как правило, благоприятен. Пациенты доживают до глубокой старости, могут иметь потомство. Снижение средней продолжительности жизни чаще связано с психическим недоразвитием, отсутствием социальной адаптации, а также наличием частым наличием симптоматической эпилепсии.

Лечение

Терапия ДЦП представляет собой многогранную задачу. Оно должно быть комплексным и включать медикаментозные средства, физиотерапию, психотерапию, логокоррекцию, массаж, использование специальных ортопедических устройств, лечебную физкультуру.

- Среди медикаментозной терапии важнейшее значение отдается нейропротекторным препратам (кортексин, церепро), а также миорелаксантам (баклофен, ) для снятия спастичности. Широко используется витаминные и другие метаболические препараты. При необходимости применяются седативные препараты. Наличие симптоматической эпилепсии предполагет использование противоэпилептических препаратов.

Физиолечение, лечебная физкультура, массаж направлены на уменьшение отставания в моторном развитии. Также активация двигательной функции способствует улучшению психического развития и социальной адаптации пациента с ДЦП.

В последнее время модными становятся такие способы лечения ДЦП как, например, иппотерапия (лечения контактом с лошадьми). Однако данные методики не всегда доступны и, как правило, дорогостоящи, поэтому не имеют широкого применения.