Se debe prestar especial atención a este indicador en personas mayores y niños. Es importante entender qué es, qué papel juega, por qué son posibles desviaciones de la norma y qué puede significar, cómo se lleva a cabo la normalización.
Descripción e importancia
La abreviatura APTT significa "tiempo de tromboplastina parcial activada". Este es uno de los principales indicadores de un coagulograma, necesario para simular la coagulación del líquido sanguíneo a lo largo de la ruta interna. Este estudio es necesario para determinar la capacidad de detener el sangrado.
El análisis le permite evaluar la eficiencia del sistema de coagulación interna.
A pesar de que la técnica no requiere mucho tiempo, es bastante sencilla de realizar y relativamente económica, proporciona mucha información útil.
En algunos casos, el TTPA se puede utilizar como un procedimiento independiente, por ejemplo, cuando se busca hemostasia.
Al mismo tiempo, durante una cirugía, lesión o después del parto, el tiempo de sangrado no se prolonga. Además, el paciente no debe temer la coagulación acelerada, que puede provocar la formación de coágulos de sangre.
Determinación del APTT: la prueba no es obligatoria. Se prescribe sólo en determinadas situaciones:
- para diagnosticar hemofilia;
- si existe una predisposición hereditaria a la formación de coágulos de sangre;
- al realizar medidas terapéuticas para eliminar un ataque cardíaco;
- si hay hematomas de naturaleza desconocida;
- para el diagnóstico de hipofibrinogenemia, síndrome DIC y su tratamiento;
- en el proceso de tener un hijo;
- con infertilidad y numerosos abortos espontáneos;
- para determinar la tendencia al sangrado cuando se prepara al paciente para la cirugía;
- con síndrome antifosfolípido;
- en caso de polimerización alterada de monómeros de fibrina.
Un valor elevado de APTT indica un aumento en la tasa de coagulación sanguínea. Esto significa que existe una alta probabilidad de hemorragia incluso con daños menores en tejidos y órganos. Si el valor es inferior, existe riesgo de que se formen coágulos de sangre.
Normas para adultos y niños.
Normalmente, los indicadores para mujeres y hombres oscilan entre 24 y 40 segundos. Vale la pena señalar que los valores pueden diferir ligeramente según las diferentes fuentes. En los recién nacidos, el aPTT oscila entre 25 y 43 segundos. Si el bebé es prematuro, el indicador aumentará de 3 a 5 segundos.
También hay que tener en cuenta que todos los laboratorios utilizan diferentes instrumentos de investigación, lo que puede dar lugar a ligeras desviaciones del valor clásico.
Es posible que un resultado mejorado no en todos los casos indique el desarrollo de un proceso patológico.
Valores normales durante el embarazo
Durante el período de gestación, los indicadores de coagulación intravascular son especialmente importantes, ya que permiten controlar el estado no solo de la futura madre, sino también del niño.
Las desviaciones menores de la norma se consideran bastante aceptables durante el embarazo. Sin embargo, una gran disminución o aumento del valor puede representar una seria amenaza. Por lo tanto, las mujeres en una posición interesante deben realizarse la prueba cada trimestre.
Si se desarrolla un proceso patológico, aumenta la frecuencia de los procedimientos. Un valor de PTT superior a lo normal puede indicar una aparición repentina de sangrado antes, durante o después del parto.
Además, aumenta significativamente el riesgo de desprendimiento de placenta, lo que puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro en una fecha posterior.
¿Cómo se realiza el análisis?
Un procedimiento que evalúa la coagulación del líquido sanguíneo se llama coagulograma. El TTPA debe evaluarse simultáneamente con:
- índice trombosado;
- fibrinógeno;
- protrombina según Quick;
- tiempo trombosado.
Todos estos indicadores evalúan de manera más efectiva el trabajo de los procesos de coagulación no solo internos, sino también externos.
Es importante entender que estos valores son sólo orientativos y no sirven de base para realizar un diagnóstico definitivo. Esto requiere un examen médico completo.
Preparación
Para obtener los resultados más precisos del tiempo de tromboplastina parcial activada, los expertos recomiendan seguir algunos sencillos consejos de preparación para el análisis:
- un par de días antes del procedimiento, evite beber alcohol y deje de fumar;
- unos días antes de la extracción de sangre, no ingiera alimentos grasos, así como alimentos picantes y salados;
- No comer 10 horas antes de la prueba.
Además, debe excluirse un mayor estrés físico y emocional.
Cambiar
Para determinar el TTPA, se realiza un análisis de sangre bioquímico. La esencia del procedimiento se basa en varias acciones secuenciales:
- Para estudiar los indicadores se extrae sangre venosa, que posteriormente se coloca en un tubo esterilizado. Ya contiene un reactivo especial que es capaz de unir iones de calcio.
- Después de esto, la sangre se mezcla con caolín o cefalina. Se trata de sustancias especiales que ayudan a inducir la coagulación de la sangre.
- En el siguiente paso, se añade cloruro de calcio al tubo de ensayo. Gracias a esta manipulación se eliminan las propiedades coagulantes del citrato de sodio. Como resultado, se restablece la capacidad de coagulación de la sangre. A partir de los datos obtenidos, se estima la tasa de formación de coágulos.
El día de la prueba está prohibido tomar medicamentos con propiedades anticoagulantes.
Interpretación
La interpretación de los resultados la realiza exclusivamente un especialista.
Si hay una disminución en el indicador (hasta 20 segundos), esto puede indicar procesos patológicos como:
- neoplasias oncológicas;
- patologías del sistema vascular;
- amilosis;
- enfermedades del hígado.
Si el aPTT es demasiado alto, se puede especular sobre el desarrollo de hipercoagulabilidad. En la mayoría de los casos, esto se asocia con una cantidad reducida de procoagulantes o su actividad reducida. En este caso, podemos hablar de las siguientes enfermedades:
El nivel del valor puede aumentar como resultado del uso de medicamentos (heparina o warfarina).
¿Qué puede afectar los resultados?
Como cualquier análisis de sangre, la prueba APTT puede dar un falso positivo o un falso negativo. La distorsión de los resultados depende de varios factores. Estos incluyen:
- presencia de alimentos grasos en la dieta;
- ciclo menstrual en el buen sexo;
- de fumar;
- período de embarazo;
- tratamiento con medicamentos hormonales;
- incumplimiento por parte del asistente de laboratorio de las reglas para realizar el análisis (tubo de ensayo no esterilizado, proporción incorrecta de reactivos y líquido sanguíneo, etc.).
Para obtener los datos más fiables, es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones prescritas.
TTPA aumentado
Las razones del aumento del indicador son:
- enfermedad de von Willebrand;
- la presencia de un anticoagulante de tipo lupus en la sangre;
- lupus eritematoso (sistémico);
- glomerulonefritis crónica;
- falta de vitamina K;
- patologías hepáticas;
- hemofilia tipos A y B;
- deficiencia congénita de cinina y precalicreína;
- síndrome antifosfolípido;
- niveles reducidos de fibrinógeno;
- tratamiento con anticoagulantes (Sincumar, Warfarina, etc.);
- 2 y 3 grados de síndrome DIC;
- Procesos patológicos en los tejidos conectivos.
Razones que provocan un aumento de la coagulación sanguínea durante el embarazo:
- terapia con antibióticos, aspirina, fármacos trombolíticos;
- coagulopatía;
- leucemia;
- alteración de la producción de vitamina K por el tracto gastrointestinal.
Como regla general, con valores elevados, aumenta el riesgo de hemorragia.
Degradación
Sucede que los indicadores están por debajo de lo normal. Los siguientes factores pueden contribuir a esto:
- enfermedad sanguínea hereditaria;
- predisposición genética a la formación de coágulos sanguíneos;
- primera fase del síndrome DIC;
- tomando anticonceptivos orales;
- tromboembolismo;
- aumento de la concentración del factor de coagulación 12.
Los siguientes factores pueden influir en la disminución de los indicadores durante el embarazo:
- desarrollo de procesos oncológicos malignos;
- formación activa de coágulos de sangre;
- Inflamación de las paredes vasculares.
Si existe una sospecha de formación de gestosis, entonces es obligatorio realizar un análisis APTT.
Cómo normalizar valores
Para reducir el aPTT en sangre, el médico prescribe medicamentos como:
- Vikasol es un análogo sintético de la vitamina K;
- Tranexam, que contiene ácido tranexámico, que tiene efectos antiinflamatorios, hemostáticos y antifibrinolíticos.
Para aumentar el tiempo de coagulación, prescriba:
Las medidas terapéuticas destinadas a restablecer las desviaciones del TTPA de la norma deben ser seleccionadas únicamente por un especialista en cada caso individualmente. Bajo ninguna circunstancia debes automedicarte. Esto sólo puede empeorar la situación y conducir al desarrollo de complicaciones más graves.
- Enfermedades
- Partes del cuerpo
Un índice temático de enfermedades comunes del sistema cardiovascular le ayudará a encontrar rápidamente el material que necesita.
Seleccione la parte del cuerpo que le interese, el sistema le mostrará materiales relacionados con ella.
© Prososud.ru Contactos:
El uso de los materiales del sitio sólo es posible si existe un enlace activo a la fuente.
APTT aumenta: causas, signos y normalización del indicador
Un análisis de sangre es una forma muy eficaz de obtener mucha información importante sobre el estado de todo el organismo y el funcionamiento de los sistemas circulatorio y hematopoyético en particular. La cuestión de la coagulación sanguínea es muy importante para evaluar la salud, ya que indica el funcionamiento de factores internos específicos. Esta información es especialmente necesaria durante la preparación y durante diversas intervenciones quirúrgicas.
En este último caso, los valores normales del coagulograma son un momento muy importante, ya que son importantes para el curso normal del parto y evitarán grandes pérdidas de sangre en caso de sangrado.
¿Qué es el TTPA?
APTT es un indicador importante que refleja una de las etapas de la coagulación sanguínea.
La abreviatura APTT significa tiempo de tromboplastina parcial activada y es uno de los indicadores importantes de un coagulograma, un estudio de la capacidad de la sangre para coagularse y detener el sangrado.
El análisis evalúa la eficacia del funcionamiento del sistema interno de coagulación sanguínea, lleva poco tiempo, es bastante sencillo y económico, pero contiene una gran cantidad de información importante y útil. A veces, el análisis APTT se utiliza como un procedimiento independiente para detectar el sistema hemostático.
Los valores normales del tiempo de tromboplastina parcial activada indican un sistema de coagulación saludable.
Sin embargo, no se debe esperar un problema en forma de prolongación del tiempo de sangrado durante una cirugía, lesión o después del parto. Además, el sistema circulatorio del paciente no se ve amenazado por la coagulación acelerada, que puede provocar la formación de sangre espesa y coágulos de sangre. Y este es un camino directo a problemas como la trombosis y sus consecuencias: ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, altas tasas de hipertensión arterial.
Si el aPTT está elevado, esto significa un aumento en la tasa de coagulación sanguínea, es decir, un alto riesgo de hemorragia con el menor daño a tejidos y órganos. Los índices reducidos indican una coagulación acelerada, es decir, el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.
Diagnóstico: preparación y procedimiento.
Para diagnosticar el TTPA es necesario donar sangre venosa por la mañana en ayunas, habiéndose preparado previamente adecuadamente para el análisis.
El análisis de sangre APTT lo realiza personal médico en laboratorios o clínicas a partir de sangre extraída de la vena de un paciente. Para obtener datos precisos hay que tener en cuenta que determinados tipos de alimentos y/o medicamentos pueden tener un efecto negativo y distorsionar los resultados de la prueba.
Por tanto, antes de un análisis de sangre, el paciente no debe comer durante al menos 8 horas, y no ingerir alimentos muy grasos o pesados el día anterior, ya que la abundancia de grasas (lípidos) puede afectar el cuadro sanguíneo y el funcionamiento del sistema hemostático. . Estos indicadores también se ven afectados por la ingesta de suplementos de hierro o multivitaminas que contengan hierro. Lo ideal es suspender todos los medicamentos mucho antes de realizar un análisis de sangre, a veces 2 semanas antes, para otras 3 días es suficiente.
Naturalmente, antes de la prueba no se debe beber alcohol ni drogas, se deben evitar esfuerzos físicos importantes y estrés emocional. El café, el té, el cacao y todas las demás bebidas, incluidas las aguas dulces y carbonatadas, están prohibidos; pueden afectar no solo la composición de la sangre, sino que también afectan significativamente el proceso y la velocidad de su coagulación. No se debe fumar durante al menos media hora antes de la extracción de sangre. Además, antes del análisis, los médicos recomiendan sentarse tranquilamente para normalizar todos los indicadores del cuerpo.
Cualquier estrés físico o psicológico o ansiedad fuerte puede reflejarse en los resultados de este importante análisis.
El tiempo de tromboplastina parcial activada permite evaluar la vía de coagulación intrínseca. El proceso de análisis en sí consta de las siguientes etapas:
- Agregar la sangre del paciente a un tubo que contiene un anticoagulante (generalmente citrato de sodio). Esta sustancia se une a los iones de calcio, lo que interfiere con el proceso de coagulación.
- Dado que las plaquetas sanguíneas están diseñadas para provocar la coagulación a través de la vía interna, también es necesario eliminarlas. Esto se hace mediante centrifugación.
- Luego se introducen en el tubo de ensayo tres sustancias: los fosfolípidos, que activan la vía de coagulación extrínseca. Están contenidos en las membranas celulares y, cuando se dañan, "activan" el mecanismo de coagulación de la sangre. Luego se agrega el activador y el cloruro de calcio. Después de todas las adiciones, se registra el tiempo hasta la aparición de un coágulo de sangre. Este es el indicador APTT.
Normal para la edad y el embarazo.
Normalmente, los valores de APTT para una persona sana se sitúan entre 28 y 40 segundos. Estos datos demuestran el funcionamiento normal del sistema de coagulación sanguínea a lo largo de las vías general e interna.
Sin embargo, los indicadores normales no siempre indican un bienestar completo en esta área, ya que para obtener cambios pronunciados es necesario un cambio de al menos 35 - 40% de varios factores sanguíneos. Por ejemplo, puede haber una ligera deficiencia de uno de los factores de coagulación o la presencia de una pequeña cantidad de anticoagulante lúpico.
Si resulta que el aPTT aumenta o disminuye, es necesario tomar las medidas adecuadas, teniendo en cuenta el nivel de indicadores y el estado general del paciente.
Para una mujer embarazada, las lecturas normales de APTT son especialmente importantes, ya que indican el bienestar tanto de ella como del feto. Un aumento o disminución de los datos es inquietante a medida que cambian las cifras, por lo que la mujer embarazada se hace pruebas cada trimestre. Si hay patología presente, el médico puede prescribir dichas pruebas con más frecuencia. Un número elevado de este indicador puede amenazar con la aparición repentina de sangrado o su desarrollo durante el parto, tras lo cual puede provocar un desprendimiento de placenta, lo que puede provocar la pérdida del embarazo en las primeras etapas y un parto prematuro en las etapas posteriores. Todo esto sugiere que el análisis es de altísima importancia, por lo que debe realizarse dentro del plazo indicado por el médico.
A la hora de valorar los resultados obtenidos, no olvide que diferentes laboratorios tienen diferentes criterios normales, por lo que se recomienda realizar todas las pruebas en el mismo laboratorio para obtener datos precisos y comparables. Para las mujeres embarazadas, el aPTT normal es de 17 a 20 segundos.
Causas y signos de aumento de APTT.
Un aumento del aPTT es un signo alarmante que puede indicar una enfermedad más peligrosa
El hecho de que el aPTT esté elevado significa que el tiempo que tarda en formarse el coágulo sanguíneo es prolongado. La razón de esto pueden ser las siguientes condiciones y enfermedades:
- Deficiencia o inhibición de los factores VI, IX, XI, XII (hemofilia en las formas A y B, falta del factor von Willebrand).
- Deficiencia de los factores II, V y X, así como exposición a anticoagulantes indirectos.
- Deficiencia del factor VII.
- Hipofibrinogenemia, afibrinogenemia (congénita o causada por daño hepático grave), tratamiento mediante la activación de la fibrinólisis: reabsorción de un coágulo de sangre.
- Tratamiento con anticoagulantes, especialmente heparina.
- La presencia de anticoagulante lúpico en la sangre del paciente.
- Enfermedades del hígado.
- Deficiencia de vitamina K.
A veces hay una combinación de varias razones que provocan un aumento en los indicadores. El tratamiento requiere la identificación de la causa específica y la selección individual de los medicamentos y tratamientos necesarios para la enfermedad.
Video útil - Análisis de sangre para INR:
Puede sospechar un cambio en el patrón sanguíneo en la dirección de alargar su tiempo de coagulación basándose en signos externos. El signo más evidente puede ser el tiempo que tarda en sangrar desde el más mínimo corte, como por ejemplo al afeitarse. Si la sangre no coagula durante mucho tiempo y fluye constantemente incluso de una herida o rasguño muy pequeño, entonces hay problemas graves en el sistema de coagulación de la sangre.
En las mujeres, una señal clara de problemas con la sangre puede ser una menstruación demasiado abundante y prolongada. Si la sangre tiene constantemente un color escarlata brillante, es líquida y la menstruación dura casi el doble que el indicador habitual de 3 a 4 días, entonces esta es una razón para visitar a un médico y obtener una derivación para un análisis de sangre y otros exámenes. .
Métodos para normalizar un indicador.
En caso de que el aPTT esté elevado, y especialmente en mujeres embarazadas, se deben tomar medidas lo antes posible para normalizar los valores. Aunque se cree que las mujeres embarazadas no deben tomar ningún medicamento, los problemas sanguíneos pueden amenazar la salud de la madre y del bebé o incluso provocar la pérdida del feto.
En las primeras etapas del embarazo, existe una amenaza para el desarrollo del síndrome DIC, en el que en la primera etapa la sangre coagula demasiado rápido y en la segunda, extremadamente lentamente, lo que puede provocar un aborto espontáneo o un sangrado abundante durante el parto.
El método de tratamiento en cada caso particular se selecciona individualmente y depende del estado de salud general del paciente, la presencia de enfermedades crónicas y graves, la edad y muchos otros factores.
Con un control constante de la coagulación sanguínea, los médicos utilizan medicamentos que ayudan a normalizar el proceso y mejorar la coagulación.
Este es un proceso muy responsable, ya que es necesario calcular con precisión la dosis para no provocar un aumento excesivo de la coagulación. El tratamiento se lleva a cabo bajo la estrecha supervisión de personal médico.
Añadir un comentario Cancelar respuesta
En continuación del artículo.
Estamos en las redes sociales. redes
Comentarios
- BECA – 25/09/2017
- Tatiana – 25/09/2017
- Ilona – 24/09/2017
- Lara – 22/09/2017
- Tatiana – 22.09.2017
- Milá – 21.09.2017
Temas de preguntas
Análisis
Ultrasonido/MRI
Nuevas preguntas y respuestas
Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Reservados todos los derechos. Moscú, st. Trofímova, 33 | Contactos | Mapa del sitio
El contenido de esta página tiene únicamente fines educativos e informativos y no puede constituir ni constituye una oferta pública, que está definida por el art. No. 437 del Código Civil de la Federación de Rusia. La información proporcionada tiene únicamente fines informativos y no reemplaza el examen ni la consulta con un médico. Existen contraindicaciones y posibles efectos secundarios, consulte con un especialista.
Coagulograma
información general
Todo médico cualificado sabe que lo mejor es comenzar el tratamiento de cualquier paciente recogiendo una anamnesis, que no es más que una recopilación de información sobre el estado de salud de una persona.
Por regla general, cualquier reconocimiento médico comienza preguntando al propio paciente sobre enfermedades o intervenciones quirúrgicas previas, reacciones alérgicas o predisposición hereditaria a determinadas dolencias, etc.
Luego, el médico prescribe una serie de pruebas de laboratorio o simplemente pruebas que ayudarán a complementar la anamnesis con información sobre el desarrollo de la enfermedad, así como con la información necesaria para elegir un método de tratamiento o un diagnóstico posterior.
Los estudios coagulológicos (coagulograma abreviado) ocupan un lugar importante entre los análisis de sangre de laboratorio que necesariamente se realizan en preparación para la cirugía, por ejemplo, durante una cesárea planificada o durante el embarazo.
Coagulograma: ¿qué es?
Muchos pacientes comienzan a preocuparse innecesariamente cuando escuchan de su médico palabras tan inusuales a primera vista como coagulograma o hemostasiograma. Entonces, ¿qué tipo de análisis de coagulograma es este y por qué se realiza?
En primer lugar, vale la pena señalar que este es un método bastante común en la medicina moderna para estudiar el funcionamiento del sistema hemostático del cuerpo humano, que es responsable de funciones vitales tan importantes como detener el sangrado cuando se dañan coágulos de sangre o vasos sanguíneos. , además de mantener el estado fluido normal de la sangre.
De ahí la respuesta a la pregunta de qué es un hemostasiograma: un estudio que determina qué tan bien funciona el sistema de hemostasia del cuerpo. Una prueba de coagulograma sanguíneo ayuda a estudiar una función sanguínea tan importante como la capacidad de coagulación, es decir, formación de un coágulo de sangre.
Habiendo recibido los resultados de la coagulación, el médico tratante puede predecir de antemano el resultado de la cirugía o el parto. La información sobre la coagulación de la sangre es vital en situaciones de emergencia, por ejemplo, cuando una persona resulta herida, cuando los segundos cuentan y es necesario detener la hemorragia lo más rápido posible.
Por lo tanto, no es necesario preocuparse demasiado por el coste de esta investigación. Después de todo, el precio de un hemostasiograma no se puede comparar con la confianza de que el paciente estará vivo y sano.
Las indicaciones para prescribir un análisis como un hemostasiograma son la presencia de las siguientes enfermedades en el paciente:
Además, dicho análisis se prescribe necesariamente para determinar la tasa de coagulación sanguínea en preparación para operaciones planificadas, por ejemplo, una cesárea, así como durante el embarazo para evaluar el estado de la hemostasia y antes del parto espontáneo. Toda mujer en trabajo de parto debe tener en su tarjeta de cambio un análisis de sangre como un coagulograma.
Sistema de hemostasia humana.
Habiendo determinado qué es una prueba de hemostasia, vale la pena comprender con más detalle el concepto de coagulación sanguínea. Quizás deberíamos comenzar con una definición. Entonces, el sistema hemostático del cuerpo humano es el sistema biológico más importante, cuyas funciones principales pueden considerarse la preservación de los parámetros sanguíneos básicos, así como la parada del sangrado.
No en vano al cuerpo humano se le llama el universo entero y se lo compara con un mecanismo complejo. Y el sistema de hemostasia puede servir como un ejemplo sorprendente de cuán ingeniosamente están diseñadas las personas. La sangre es un fluido biológico único que literalmente puede hacer milagros en nuestro cuerpo.
No solo circula a través de los vasos, sino que también, imperceptiblemente para una persona, restaura las venas y arterias a lo largo de su vida debido a su capacidad para formar coágulos de sangre o coágulos densos, es decir. rollo.
Hay tres componentes principales del sistema de hemostasia humano:
- Células endoteliales vasculares (la capa interna que consta de células planas que recubren los vasos linfáticos y sanguíneos, así como las cavidades del corazón), que, cuando las paredes vasculares se rompen o se dañan de otro modo, son capaces de liberar componentes biológicamente activos como la prostaciclina, la trombomodulina y óxido nítrico. Ellos, a su vez, desencadenan el proceso de formación de coágulos sanguíneos.
- Plaquetas o plaquetas sanguíneas que tienen la capacidad de “pegarse” entre sí para posteriormente formar un tapón hemostático primario.
- Factores plasmáticos (15 factores plasmáticos en total, la mayoría son enzimas) que, debido a reacciones químicas, forman un coágulo de fibrina que finalmente debería detener el sangrado.
Resumiendo todo lo anterior, podemos responder claramente a la pregunta de qué muestra un análisis de sangre para hemostasia durante el embarazo, en preparación para una operación planificada o durante el diagnóstico. Esta prueba da una idea de qué tan bien o mal está coagulando la sangre de un paciente. En otras palabras, la rapidez con la que los médicos pueden detener el sangrado cuando ocurre.
Interpretación del coagulograma sanguíneo.
El análisis de sangre para un coagulograma incluye muchos indicadores diferentes que es necesario poder leer correctamente, es decir, comprender y analizar, es decir, descifrar. Desafortunadamente, no todos los médicos tienen la capacidad de descifrar los indicadores de hemostasiograma. Y sólo un especialista altamente cualificado podrá interpretar correctamente determinados parámetros de este análisis.
Después de realizar pruebas de laboratorio de la sangre del paciente y recibir los resultados, el médico tratante compara la decodificación del coagulograma con la norma establecida para pacientes adultos, así como para niños. Es importante recordar que el coagulograma normal de un niño, un hombre o una mujer embarazada es muy diferente. Esto se debe, en primer lugar, a las peculiaridades del funcionamiento del cuerpo de personas de diferentes sexos en diferentes categorías de edad.
Indicadores de coagulograma
Consideremos los parámetros de la prueba de coagulación sanguínea, es decir, los valores normales del hemostasiograma. Luego nos detendremos en cada uno de ellos con más detalle, y también hablaremos de un coagulograma extendido o ampliado.
Vale la pena señalar que la siguiente tabla muestra varias opciones para indicadores normales de parámetros del hemostasiograma como el tiempo de sangrado y el tiempo de coagulación de la sangre. Esto se debe a las diferentes interpretaciones de la norma para estos parámetros por parte de los especialistas involucrados en su estudio.
*Unidad Internacional (UI) o Unidad de Acción (AU), es decir una medida para medir la dosis de una sustancia en función de su actividad biológica.
*Nanogramos por mililitro. Fuente: Wikipedia
tiempo de coagulación
Esta prueba de laboratorio de la sangre del paciente le da al médico una idea del tiempo que tarda el cuerpo en formar un coágulo de sangre. No hay ningún símbolo abreviado para este parámetro en el análisis. Durante la investigación, el material biológico (sangre) extraído de la vena del paciente se coloca en un tubo estéril y seco, luego se anota el tiempo y se espera hasta que se forme un coágulo de sangre visible.
Cuando el tiempo de coagulación de la sangre es normal, el médico puede concluir que el sistema de hemostasia está funcionando correctamente y también excluir algunas afecciones patológicas, por ejemplo, hemofilia o síndrome de coagulación intravascular diseminada, en la que no se forma ningún coágulo de sangre. Si el tiempo de coagulación de la sangre se desvía de la norma (aumento o disminución de los indicadores), las razones deben comprenderse con más detalle.
Por ejemplo, se puede observar una prolongación del tiempo de hemorragia en la hemofilia, el lupus eritematoso sistémico o la artritis reumatoide, así como en la peritonitis, patologías hepáticas crónicas, neumonía y la presencia de un tumor maligno. Un tiempo de sangrado más corto puede ser una señal del desarrollo de un shock anafiláctico o hemorrágico, así como de mixedema.
Además, todos los indicadores del coagulograma, incluido éste, pueden desviarse de la norma durante el embarazo. Las mujeres, por regla general, aprenden el nombre de la prueba de coagulación sanguínea por primera vez durante el embarazo, cuando deben someterse a muchas pruebas de laboratorio para controlar e influir rápidamente en la salud de la madre y del feto.
Los cambios que se producen rápidamente en el cuerpo de una mujer embarazada no dejan huella en las propiedades y características de la sangre. Cabe destacar que hay una disminución gradual en el tiempo de coagulación de la sangre a partir del primer trimestre, y en el tercer trimestre este indicador puede diferir mucho de la norma. Sin embargo, no tengas miedo, ya que este es solo uno de los mecanismos de protección que ayuda a preparar el cuerpo femenino para el parto y reducir la posible pérdida de sangre.
tiempo de sangrado
De acuerdo con las normas, la duración del sangrado no debe ser inferior o superior a unos pocos minutos desde el momento de la punción, la llamada hemostasia primaria. Para completar el proceso, es decir La formación de un coágulo de sangre debe tardar una media de 10 minutos como máximo. El tiempo de coagulación de la sangre es un indicador muy importante que juega un papel importante en la preparación de la paciente para la cirugía, por ejemplo, durante una cesárea.
La norma de coagulación sanguínea en las mujeres no difiere de los estándares establecidos para los adultos. La tasa de coagulación sanguínea en los niños depende de la edad del niño. En promedio, la duración del sangrado no debe exceder los 2 a 4 minutos y se debe formar un coágulo de sangre en 2 a 5 minutos.
El tiempo de sangrado puede aumentar si:
¿Cómo realizar una prueba de coagulación sanguínea?
Para que el médico reciba información no distorsionada después de las pruebas de laboratorio, se debe adoptar el enfoque correcto al realizar cualquier prueba, incluidas las pruebas de coagulación sanguínea. El material biológico se toma por la mañana, siempre en ayunas. Cabe recordar que desde la última comida deben haber transcurrido al menos 8 horas, y preferiblemente 12 horas.
Además, debe abstenerse de tomar bebidas alcohólicas y medicamentos la víspera del estudio, ya que esto puede afectar el resultado de la prueba. Si el paciente se ve obligado a tomar algún medicamento, debe recordar informarlo al profesional médico.
tiempo de protrombina
¿Qué es el tiempo de protrombina? Este es uno de los principales indicadores de laboratorio del coagulograma utilizado por los médicos para evaluar el sistema hemostático del cuerpo humano en su conjunto, así como para determinar la eficacia de los medicamentos que previenen la coagulación sanguínea.
El PT refleja las fases 1 y 2 de la coagulación plasmática. En otras palabras, el tiempo de formación de un coágulo de trombina en la sangre cuando se añaden tromboplastina y calcio. Para este parámetro, se acepta la designación abreviada PV; a veces también se utiliza PVT. Los parámetros de las pruebas de coagulación sanguínea, como el índice internacional normalizado (INR) y el índice de protrombina (PTI), se derivan del tiempo de protrombina, cuya norma varía según la edad y el sexo del paciente.
Por ejemplo, la norma del tiempo de trombina en mujeres y hombres es igual a segundos. Se establecen normas para los niños en función de su edad. Por ejemplo, para los recién nacidos, segundos o segundos para los bebés prematuros. Para un niño mayor (a partir de 10 años) la norma son segundos, y para un niño más pequeño, segundos.
El tiempo de trombina es más alto de lo normal. ¿Qué significa esto? La desviación de los indicadores estándar establecidos para un parámetro de coagulograma determinado puede significar lo siguiente:
- falta de vitamina K en el cuerpo;
- baja concentración o deficiencia de los factores de coagulación sanguínea 1,2,5,7 y 10;
- alteración del funcionamiento normal del hígado, insuficiencia hepática u otras enfermedades de este órgano;
- presencia de síndrome DIC.
El tiempo de protrombina aumenta, ¿qué significa esto? Como regla general, exceder el indicador PT se asocia con que el paciente tome medicamentos que pertenecen al grupo de anticoagulantes, es decir, Medicamentos que tienen propiedades anticoagulantes, como heparina, cumadilina o warfarina.
Ratio normalizado internacional
Índice de protrombina (PTI abreviado) o INR en un análisis de sangre, ¿qué es? Comencemos con un poco de historia. Un parámetro como el INR en un hemostasiograma apareció en 1983, cuando la Organización Mundial de la Salud (en adelante, la OMS) decidió simplificar el trabajo de los laboratorios de investigación y llevar todos los indicadores de las pruebas de coagulación sanguínea a un estándar único comprensible para los médicos de todo el mundo. .
Anteriormente, cada laboratorio podía utilizar diferentes reactivos de tromboplastina, lo que podía distorsionar los resultados finales de la investigación. Este parámetro del coagulograma se abrevia como INR o INR. En la medicina doméstica todavía se puede encontrar en lugar del INR un indicador como el índice de protrombina, que refleja qué tan bien coagula la sangre del paciente.
Sin embargo, debido a los diferentes métodos para determinar este parámetro, se considera inestable y por lo tanto se acostumbra utilizar INR en el extranjero. En un análisis de sangre para PTI e INR, la norma se establece en el nivel:
Entonces, ¿qué es el INR en un análisis de sangre? Este es un indicador que no es más que la relación entre el PT del análisis del paciente y el PT de la muestra de control. La norma INR en un análisis de sangre humana según los estándares internacionales puede oscilar entre 0,82 y 1,18.
Si hay una desviación de los valores anteriores, al paciente se le pueden diagnosticar las siguientes enfermedades:
Además, un aumento de INR y PT puede indicar la presencia de fármacos anticoagulantes en la sangre del paciente. Por tanto, la norma INR al tomar warfarina difiere de los estándares establecidos. Para los pacientes que toman este medicamento y medicamentos similares en acción, se utiliza el siguiente rango normal de INR: 2,0-3,0.
La norma INR en la sangre de las mujeres no suele diferir de los valores generales. Pero durante el embarazo, el cuerpo femenino cambia tanto que la norma INR durante el embarazo puede no coincidir con las cifras indicadas anteriormente.
Tiempo de trombina parcial activada
Análisis de sangre APTT: ¿qué es? Este es otro indicador de análisis que proporciona información sobre la efectividad de los factores plasmáticos diseñados para detener rápidamente el sangrado. Este parámetro se abrevia como APTT.
Análisis de sangre APTT: ¿qué es? El parámetro a menudo se denomina tiempo de tromboplastina parcial activada. El TTPA, al igual que el TTPA, proporciona información sobre la velocidad de formación de un coágulo de fibrina y caracteriza mejor el proceso interno de hemostasia. Se cree que el indicador APTT es el más preciso, pero al mismo tiempo el más sensible, porque puede variar dependiendo de los reactivos utilizados en las pruebas de laboratorio.
La norma general de aPTT en sangre humana se establece en 22,5-35,5 segundos. La tasa de TTPA en mujeres también corresponde a los valores anteriores. Sin embargo, como ocurre con otros parámetros del coagulograma, la tasa de TTPA durante el embarazo no siempre se corresponde con las reglas generales. Consideremos las razones de la desviación de este indicador de la norma.
Como regla general, si el TTPA está elevado, esto significa que el sistema hemostático es inestable o que el paciente está tomando heparina y sus análogos, por ejemplo Fraxiparina, Clexane y Cibor.
Cuando se excluyen las razones anteriores y el aPTT es más alto de lo normal, esto significa que el paciente puede tener enfermedades como:
- fibrinólisis;
- deficiencia adquirida o posiblemente congénita de factores de coagulación (8, 9, 11, 10, 12, 2 y 5);
- síndrome DIC (etapa 2 o 3);
- patologías autoinmunes (generalmente lupus eritematoso sistémico);
- enfermedades del hígado.
Cuando el APTT es bajo, ¿qué significa? Si el valor está por debajo de lo normal, esto indica que la capacidad de coagulación de la sangre está reducida. Las principales razones de esta condición pueden ser:
- Síndrome DIC de 1er grado;
- mayor coagulabilidad;
- un error durante las pruebas de laboratorio, por ejemplo, una muestra de sangre incorrecta.
Complejos solubles de fibrina-monómero
Abreviado en un coagulograma como RFMK. Análisis RFMK, ¿qué es? Vale la pena comenzar con la definición de complejos de fibrina-monómero: estos son los productos de la descomposición de un coágulo de sangre durante el proceso de fibrinólisis. Según los investigadores, este indicador es bastante difícil de determinar de forma fiable, ya que los complejos solubles de fibrina y monómero se eliminan muy rápidamente de la sangre.
Un parámetro como RFMC juega un papel importante en el diagnóstico del síndrome DIC (nombre completo: síndrome de coagulación intravascular diseminada). La norma de RFMK en sangre humana es de 0,355 a 0,479 unidades. Sin embargo, durante el embarazo, las normas del RFMC pueden diferir significativamente del nivel indicado anteriormente. Dado que el cuerpo femenino se está preparando activamente para el próximo parto, los parámetros básicos de la sangre cambian con él, incluida su capacidad de coagulación.
Se trata de una especie de mecanismo de defensa que ayuda a minimizar el riesgo de hemorragia. Se consideran normales desviaciones de los niveles de RFMC durante el embarazo de hasta 5,1 ml. por 100 ml. sangre. Si RFMK está elevado, ¿qué significan los resultados de estos análisis?
Cuando RFMK aumenta en el coagulograma de un paciente, las razones pueden ser las siguientes:
A menudo se encuentra un aumento en este indicador en pacientes que han sido sometidos recientemente a una cirugía. Por lo tanto, en el período postoperatorio, el análisis de RFMC puede desviarse de la norma.
Tiempo de recalcificación activado
Abreviado en el análisis como ABP, denota el tiempo necesario para la formación de fibrina en el plasma sanguíneo saturado de plaquetas y calcio. Este parámetro también se utiliza para evaluar el sistema de coagulación sanguínea en su conjunto. AVR refleja la interacción de los componentes celulares y plasmáticos de la hemostasia.
Cabe destacar que el valor de este parámetro puede variar según los reactivos utilizados en los estudios de laboratorio. Como regla general, un tiempo de recalcificación más corto indica la tendencia del cuerpo del paciente a formar coágulos de sangre, y uno prolongado indica hemofilia, así como una disminución en el número de plaquetas y un cambio en sus características básicas.
Índice de protrombina. norma para las mujeres
El nombre abreviado de este parámetro en el análisis es PTI. Análisis de sangre para PTI: ¿qué es? El índice de protrombina es la relación entre el valor ideal establecido del tiempo de protrombina y el tiempo de protrombina en el análisis del paciente, multiplicado por 100%.
Cabe destacar que actualmente este indicador casi nunca se utiliza, ya que la OMS recomienda el uso de un parámetro más resistente a las pruebas de laboratorio, como el INR. La norma de PTI en la sangre para una persona sana se establece en el nivel de %.
Como regla general, la tasa de IPT en las mujeres no debe diferir de los valores anteriores, con la excepción del período de embarazo, cuando aumenta la coagulación sanguínea. Por lo tanto, si el coagulograma de una mujer se desvía de la norma, debe consultar a un médico. Este parámetro aumenta, por regla general, si el cuerpo humano carece de vitamina K y también hay una deficiencia de factores de coagulación sanguínea.
Además, el aumento de la PTI se debe al tratamiento con anticoagulantes como Sincumar, Warfarina o Neodicoumarina, así como al tomar heparina y sus análogos. La PTI disminuye con daño hepático, por ejemplo, con cirrosis y hepatitis, con trombosis vascular y durante el embarazo.
Norma de protrombina para mujeres en la sangre.
En el sistema de hemostasia juegan un papel fundamental 15 factores de coagulación, es decir Sustancias que caracterizan la corrección de su funcionamiento. Uno de los factores más importantes es la protrombina o factor II, también conocido como trombógeno. Se trata de una proteína precursora de la trombina, que a su vez es responsable de la función de coagulación de la sangre: estimula la formación de un trombo (coágulo de sangre).
El nivel de protrombina en sangre se determina mediante las siguientes pruebas:
Si el nivel de factor II es más alto de lo normal, la circulación sanguínea se ve obstaculizada porque la sangre se vuelve viscosa y, como resultado, los vasos sanguíneos se obstruyen. Con esta afección, el cuerpo del paciente corre más que nunca el riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, y el riesgo de desarrollar tumores malignos o tromboembolismo también aumenta significativamente.
Cuando los niveles de trombógeno son bajos, la formación de coágulos sanguíneos se produce de forma anormalmente lenta, lo que puede provocar una pérdida significativa de sangre si se produce una hemorragia. Como regla general, las causas de tal falla en el sistema hemostático son: falta de vitamina K en el cuerpo u otros factores congénitos y adquiridos.
tiempo de trombina
Nombre abreviado – TV. Este parámetro caracteriza la etapa final de la hemostasia y determina el tiempo necesario para la formación de un coágulo de fibrina cuando se agrega trombina al plasma sanguíneo. La monitorización de TV siempre se realiza en combinación con PT y APTT para el diagnóstico más eficaz de patologías congénitas de fibrinógeno, así como para evaluar la eficacia de la terapia fibrinolítica y con heparina.
fibrinógeno
¿Qué es un análisis de sangre de fibrinógeno? El primer factor de coagulación o fibrinógeno no es más que una proteína formada bajo la influencia del factor Hageman en el hígado y posteriormente, bajo su influencia, convertida en fibrina insoluble. La presencia de fibrinógeno se determina mediante la realización de una prueba de trombo.
Los grados 4 y 5 del Thrombotest se consideran normales. Vale la pena señalar que, dado que el fibrinógeno (una proteína de fase aguda), su nivel en la sangre aumenta durante el estrés, una lesión o una infección. Como norma general, el nivel de fibrinógeno en sangre debe estar entre 2,7 y 4,013 gramos. El nivel de fibrinógeno en la sangre de una mujer no debe ser inferior ni superior a los valores especificados, excepto durante el embarazo.
Los parámetros sanguíneos de una mujer embarazada sufren cambios, al igual que todo su cuerpo. Se lanzan muchos sistemas de protección, incluido el sistema de hemostasia, en preparación para el próximo parto. A menudo, ya en el primer trimestre, los niveles de fibrinógeno pueden ser ligeramente superiores o inferiores de lo normal. Para este período de embarazo, los indicadores se establecen entre 2,3 y 5 g/l.
Cuando aumenta el nivel de esta proteína, la sangre se vuelve más densa y espesa. Debido a esto, comienza el proceso de formación de trombos, que daña al niño, porque Sufrirá una falta aguda de oxígeno y, como resultado, una deficiencia de importantes micro y macroelementos, así como de vitaminas. Durante el embarazo, en el segundo trimestre, el nivel de fibrinógeno debe estar dentro del rango normal de 2,4 a 5,1 g/l, y en el tercer trimestre, hasta 6,2 g/l.
También se observan niveles elevados de fibrinógeno en:
Además, medicamentos como la heparina y los anticonceptivos orales afectan los niveles de proteínas.
Un nivel bajo de fibrinógeno indica que el paciente padece enfermedades como:
Los niveles de fibrinógeno pueden disminuir en caso de intoxicación por heparina, así como cuando el paciente toma esteroides anabólicos, ácido valérico, andrógenos, aceite de pescado y barbitúricos.
Antitrombina III
Este anticoagulante fisiológico está clasificado en su estructura como una glicoproteína, es decir. sustancias capaces de inhibir los factores de coagulación 9, 10 y 12 y trombina. Se sintetiza en las células del hígado. Los indicadores estándar para este parámetro del coagulograma varían según la edad del paciente.
Para los adultos, el indicador normal será en %, para los recién nacidos - 40-80%, para los niños de 10 a 16 años -% y menores de 10 años -%. Si la antitrombina 3 está baja, ¿qué significa esto? Una disminución del nivel de este anticoagulante puede estar asociada a la presencia de enfermedades en el paciente como síndrome de coagulación intravascular diseminada, sepsis, isquemia, cirrosis hepática, tromboembolismo o trombosis.
Además, la antitrombina III puede disminuir en el último trimestre del embarazo y cuando la paciente toma heparina o inhibidores de fibrina. Cuando la antitrombina 3 está elevada, las causas pueden ser patologías inflamatorias, por ejemplo, peritonitis, pielonefritis y neumonía, así como hepatitis y deficiencia de vitamina K.
dímero D
Otro indicador de coagulograma ampliado, con la ayuda del cual el médico analiza no solo la coagulación sanguínea, sino también el sistema anticoagulante del cuerpo humano. El dímero D son hebras de fibrina divididas. Sólo un resultado elevado de este parámetro es significativo, lo que indica el desarrollo de enfermedades hepáticas, síndrome de coagulación intravascular diseminada, trombosis, isquemia, artritis e infarto de miocardio en el cuerpo del paciente.
Además, un aumento del dímero D es un signo de fumadores empedernidos.
Coagulograma durante el embarazo
¿Qué es un coagulograma durante el embarazo? Este es el mismo coagulograma que necesariamente se prescribe a las mujeres durante el embarazo, así como inmediatamente antes de prepararse para el parto.
Durante el embarazo, la norma para todos los indicadores de las pruebas de coagulación sanguínea no corresponde a los valores generalmente aceptados para el cuerpo de un adulto sano.
Esto se debe, en primer lugar, al hecho de que el sistema de hemostasia de una mujer embarazada sufre cambios graves, al igual que todo su cuerpo debido a la aparición de otra circulación sanguínea: la uteroplacentaria. También juegan un papel importante los niveles hormonales, en los que predomina la progesterona.
Es de destacar que durante el embarazo aumenta significativamente la actividad de los factores de coagulación sanguínea como 7,8 y 10, así como el fibrinógeno. Se trata de una especie de mecanismo de protección natural diseñado para ayudar a aumentar las posibilidades de un resultado favorable en el parto.
Los fragmentos de fibrina se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos y, por tanto, se suprime el sistema de fibrinólisis. Esto permite que el cuerpo femenino esté seguro en caso de desprendimiento de placenta o aborto espontáneo, sangrado uterino y formación de coágulos de sangre intravasculares.
Decodificación de indicadores de coagulograma durante el embarazo.
¿Cómo realizar un coagulograma?
Hablamos sobre qué es un coagulograma y por qué se realiza esta prueba. Ahora descubramos cómo realizar correctamente un hemostasiograma para que, en función de los resultados obtenidos, el médico pueda llegar a la conclusión correcta y elegir un plan de tratamiento eficaz.
Entonces, si necesita realizar una prueba de coagulación sanguínea, recuerde las siguientes reglas:
- la sangre se dona exclusivamente en ayunas, es mejor que hayan pasado más de 12 horas desde la última comida;
- en vísperas del análisis, no debe comer alimentos demasiado picantes, también debe abstenerse de carnes ahumadas y alimentos demasiado grasos;
- Está estrictamente prohibido beber alcohol, incluso si la bebida contiene un pequeño porcentaje;
- no fumes;
- Se recomienda no tomar medicamentos antes del análisis, y si los medicamentos son vitales, definitivamente debe notificarlo al técnico de laboratorio e indicar qué medicamentos le recetaron.
Se puede realizar un hemostasiograma estándar en la mayoría de las clínicas públicas, y un análisis ampliado o detallado suele estar disponible en instituciones médicas pagadas. Por ejemplo, en el laboratorio Invitro se puede realizar un coagulograma con bastante rapidez. Como regla general, el resultado de la prueba se puede obtener en un par de días. Esto se debe a la necesidad de una serie de reacciones químicas que requieren un cierto tiempo y que simplemente no se pueden evitar.
Sin embargo, en cualquier caso, recibirá el resultado de un análisis pagado mucho más rápido que en una institución gubernamental, donde el laboratorio está muy cargado debido a la afluencia de pacientes o puede que no tenga ciertos reactivos necesarios para el estudio. El costo del análisis depende de la cantidad de parámetros que deben estudiarse y varía de 1000 a 3000 rublos.
Natalia: ¡Muchas gracias por el artículo! El tercer día la temperatura sube a 39. Los primeros 2 días hay tos intensa, p.
Elena: Las gotas son buenas, pero me provocan un fuerte flujo alérgico por la nariz. Si excepto.
Igor: no gastes dinero, estas gotas son realmente efectivas
Carbones de Yerkaboev umidzhon Abdullajon:
Todos los materiales presentados en el sitio son solo para fines informativos y de referencia y no pueden considerarse un método de tratamiento prescrito por un médico ni un consejo suficiente.
Cuando el APTT es más alto de lo normal, ¿qué significa esto? El APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) es un indicador importante del estado de salud; a menudo es más alto de lo normal cuando se desarrollan patologías en el cuerpo. El valor indica la tasa de coagulación sanguínea y la posibilidad de que se formen coágulos sanguíneos. Por lo tanto, si el APTT está elevado, entonces la persona tiene algunas anomalías en el cuerpo.
Definición y características del indicador.
APTT es el período parcial de tiempo después del cual se forman la coagulación y los coágulos de sangre. El proceso de investigación se lleva a cabo utilizando ciertos reactivos, a menudo cloruro y plata.
Es necesario un análisis del nivel de APTT en el cuerpo humano. Ayuda a prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas, hereditarias y de otro tipo graves y graves.
La presencia de cualquier patología se detecta si el período de tiempo activado tiene desviaciones de la norma. Cuando excede el valor permitido o está por debajo de la norma, esto nos permite sacar conclusiones sobre la violación del trabajo y las funciones del cuerpo.
Básicamente, dicho examen médico se prescribe para diagnosticar las siguientes patologías:
- hemofilia;
- análisis general del estado de coagulación para prevenir hemorragias graves y el desarrollo de trombosis;
- detección del síndrome de coagulación intravascular;
- Detección de deficiencia de coagulación basada en factores clínicos especiales.
La desviación de la norma siempre indica la presencia de problemas de salud. Este es el caso del tiempo de tromboplastina parcial activado.
En primer lugar, un aumento en el nivel de APTT puede indicar un trastorno de la coagulación sanguínea, lo que resulta en un sangrado prolongado que es bastante difícil de detener.
Los niveles elevados pueden provocar el desarrollo de muchas enfermedades graves, entre ellas:
- hemofilia hereditaria;
- trombosis, otras patologías del sistema circulatorio;
- trastorno de la coagulación sanguínea.
Razones del aumento
Un aumento del TTPA indica la presencia de alguna enfermedad del sistema circulatorio.
Por lo tanto, es necesario tomar ciertas medidas de manera oportuna; debe visitar a un médico si su salud empeora y si la sangre se detiene mal.
El aumento del tiempo de tromboplastina está significativamente influenciado por diversos factores del entorno externo e interno, a saber, las siguientes razones:
- enfermedades del hígado;
- deficiencia de vitamina K;
- la presencia de anticoagulante lúpico en el cuerpo.
La predisposición hereditaria también puede tener cierta influencia.
Especialmente si tiene una enfermedad genética asociada con:
- con el sistema circulatorio;
- con un trastorno de la coagulación sanguínea;
- con la formación de coágulos de sangre.
El embarazo también puede incidir en el aumento del TTPA, esto se debe a que el cuerpo comienza a reconstruirse, sus necesidades y niveles hormonales cambian.
Muchas otras razones también pueden tener un efecto directo o indirecto en el aumento de los valores de APTT.
Se puede reducir mediante el uso de coagulantes y medicamentos especiales. Lo principal es no exagerar, ya que puede reducir drásticamente el tiempo de tromboplastina parcial activada.
Esta acción puede dar lugar a:
- al desarrollo de hemorragias graves y difíciles de detener;
- a la formación de coágulos de sangre;
- a la obstrucción de vasos sanguíneos y arterias.
Norma y pruebas APTT
Existe un indicador generalmente aceptado característico de un nivel APTT normal. Como regla general, el tiempo de tromboplastina parcial activada no difiere entre hombres y mujeres y no depende de la categoría de edad.
La tasa APTT oscila entre 21,1 y 36,5 segundos. Aquí también se aceptan cambios menores hacia arriba y hacia abajo.
Si el APTT es más alto de lo normal, entonces la lectura del fluido biológico que se está probando excederá los 36,5 segundos.
Esto significa que una persona tiene algún tipo de enfermedad; en una determinada situación, puede experimentar una pérdida aguda de sangre o coágulos de sangre, lo que también pone en peligro su vida.
Determinadas pruebas clínicas ayudan a mantener un APTT normal, con la ayuda de las cuales es posible regular el indicador y controlarlo durante un cierto período de tiempo.
La investigación médica es necesaria: con ella se puede analizar el estado de salud de las personas basándose en los indicadores de determinados componentes del fluido biológico. Este análisis consiste en tomar sangre venosa para determinar sus constituyentes, los distintos componentes. El estudio permite identificar en una etapa temprana desviaciones y disfunciones en el funcionamiento de cualquier órgano interno.
Para que el resultado de la prueba sea confiable, es necesario prepararse para el próximo procedimiento médico.
- La sangre venosa se extrae por la mañana con el estómago vacío;
- Es necesario no beber bebidas alcohólicas ni fumar el día anterior al procedimiento;
- y también es necesario dejar de tomar medicamentos coagulantes durante un período de tiempo determinado.
Seguir estas sencillas reglas le permitirá realizar un examen fiable y, si hay desviaciones de la norma, identificarlas en una etapa temprana de desarrollo.
Después de prepararse para la extracción de sangre, el personal médico también debe preparar el equipo necesario, ya que el líquido biológico es bastante sensible y algunos de sus componentes pueden destruirse rápidamente bajo la influencia de factores externos.
El análisis clínico se lleva a cabo en varias etapas:
- Se recoge una cierta cantidad de sangre en un tubo de ensayo con citrato de plata, que rápidamente comienza a interactuar con el fluido biológico y coagula la sangre.
- Después de la primera etapa, la sangre se mezcla con reactivos especiales que detienen la coagulación, lo que permite detectar un nivel alto o bajo de aPTT.
- Por último, se añade cloruro de calcio; debilita las propiedades de los reactivos y restablece la coagulación sanguínea. En esta etapa se analiza el tiempo de tromboplastina parcial activada.
Se debe realizar un estudio clínico si existe sospecha de enfermedades del sistema circulatorio asociadas con una mala coagulación y la formación de coágulos sanguíneos. También se puede realizar con fines preventivos para controlar la salud y cuando se presentan ciertos síntomas.
Un valor elevado puede indicar la presencia de enfermedades genéticas y crónicas graves. Esto es especialmente peligroso para las mujeres embarazadas. Por lo tanto, es necesario someterse a pruebas y visitar a un médico de manera oportuna para mantener un nivel normal de APTT.
Actualización: diciembre de 2018
Un coagulograma (también conocido como hemostasiograma) es un estudio especial que muestra qué tan bien o mal se produce la coagulación sanguínea de una persona.
Este análisis juega un papel muy importante a la hora de determinar el estado de una persona. Sus indicadores ayudan a predecir cómo se desarrollará la operación o el parto, si el paciente sobrevivirá y si es posible detener el sangrado de una persona herida.
Un poco sobre la coagulación de la sangre.
La sangre es un líquido especial que tiene la capacidad no solo de circular a través de los vasos, sino también de formar coágulos densos (trombos). Esta cualidad le permite cerrar huecos en arterias y venas medianas y pequeñas, a veces incluso desapercibidas para los humanos. La preservación del estado líquido y la coagulación sanguínea está regulada por el sistema de hemostasia. El sistema de coagulación o sistema de hemostasia consta de tres componentes:
- células vasculares, específicamente la capa interna (endotelio): cuando la pared del vaso se daña o se rompe, las células endoteliales liberan una serie de sustancias biológicamente activas (óxido nítrico, prostaciclina, trombomodulina), que desencadenan la formación de trombos;
- Las plaquetas son plaquetas sanguíneas que son las primeras en llegar al lugar de la lesión. Se pegan e intentan cerrar la herida (formando un tapón hemostático primario). Si las plaquetas no pueden detener el sangrado, se activan los factores de coagulación plasmática;
- factores plasmáticos– el sistema de hemostasia incluye 15 factores (muchos de ellos son enzimas) que, debido a una serie de reacciones químicas, forman un denso coágulo de fibrina que finalmente detiene el sangrado.
Una característica especial de los factores de coagulación es que casi todos se forman en el hígado con la participación de la vitamina K. La hemostasia humana también está controlada por los sistemas anticoagulante y fibrinolítico. Su función principal es prevenir la formación espontánea de trombos.
Indicaciones para prescribir un hemostasiograma.
¿Cómo prepararse para un coagulograma?
- el material se toma estrictamente con el estómago vacío, es aconsejable que la comida anterior haya sido hace al menos 12 horas;
- el día anterior se recomienda no ingerir alimentos picantes, grasos, ahumados ni alcohol;
- Está prohibido fumar antes de recoger el material;
- es aconsejable dejar de tomar anticoagulantes directos e indirectos, ya que su presencia en la sangre puede alterar los parámetros del coagulograma;
- si la toma de dichos medicamentos es vital para el paciente, es necesario advertir al médico de laboratorio que revisará el análisis.
¿Cómo se realiza una prueba de coagulación sanguínea?
- El material se recoge utilizando una jeringa seca estéril o un sistema de extracción de sangre al vacío Vacutainer;
- La extracción de sangre debe realizarse con una aguja de calibre ancho sin el uso de torniquete;
- la punción de la vena debe ser atraumática, de lo contrario entrará mucha tromboplastina tisular en el tubo, lo que distorsionará los resultados;
- el técnico de laboratorio llena 2 tubos de ensayo con el material y envía sólo el segundo para su examen;
- el tubo de ensayo debe contener un coagulante especial (citrato de sodio).
¿Dónde puedo hacerme la prueba?
Este estudio se puede realizar en cualquier clínica o laboratorio privado o público que cuente con los reactivos necesarios. Un hemostasiograma es un análisis difícil de realizar y requiere técnicos de laboratorio suficientemente cualificados. El costo del examen varía de 1000 a 3000 rublos, el precio depende de la cantidad de factores que se determinan.
¿Cuántos días dura un coagulograma?
Para obtener los resultados de una investigación, un médico de laboratorio suele realizar una serie de reacciones químicas que requieren un tiempo determinado. Esto suele tardar entre 1 y 2 días hábiles. Una cosa también depende de la carga de trabajo del laboratorio, de la disponibilidad de reactivos y del trabajo del mensajero.
Coagulograma normal
| tiempo de coagulación | ||
|
|
|
| tiempo de sangrado | ||
|
|
|
| Indicador de análisis | Su designación | Norma |
| Tiempo de protrombina según Quick | fotovoltaica | 11-15 segundos |
| INR (Ratio Normalizado Internacional) | INR | 0,82-1,18 |
| Tiempo de tromboplastina parcial activada | APTT | 22,5-35,5 segundos |
| Tiempo de recalcificación activado | AVR | 81-127 seg |
| índice de protrombina | PTI | 73-122% |
| tiempo de trombina | TELEVISOR | 14-21 seg |
| Complejos solubles de fibrina-monómero | RFMK | 0,355-0,479 unidades |
| Antitrombina III | EN III | 75,8-125,6% |
| dímero D | 250,10-500,55 ng/ml | |
| fibrinógeno | 2,7-4,013 gramos | |
Decodificando el coagulograma
Tiempo de protrombina (PT)
El PT es el momento de formación de un coágulo de trombina si se añaden calcio y tromboplastina al plasma. El indicador refleja las fases 1 y 2 de la coagulación plasmática y la actividad de los factores 2,5,7 y 10. Normas de tiempo de protrombina (PT) a diferentes edades:
- Bebés prematuros recién nacidos – 14-19 segundos;
- Bebés recién nacidos a término: 13-17 segundos;
- Niños pequeños: 13 a 16 segundos;
- Niños mayores: 12 a 16 segundos;
- Adultos: 11-15 segundos.
La terapia anticoagulante se considera eficaz si el PT aumenta al menos entre 1,5 y 2 veces.
INR
INR o índice de protrombina es la relación entre el PV del paciente y el PV del tubo de control. Este indicador fue introducido por la Organización Mundial de la Salud en 1983 para agilizar el trabajo de los laboratorios, ya que cada laboratorio utiliza diferentes reactivos de tromboplastina. El objetivo principal de determinar el INR es controlar la ingesta de anticoagulantes indirectos por parte de los pacientes.
Razones de los cambios en los parámetros PT e INR:
APTT (tiempo de trombina parcial activada, tiempo de cefalinkaolin)
APTT es un indicador de la eficacia de detener el sangrado mediante factores plasmáticos. De hecho, el TTPA refleja la vía intrínseca de la hemostasia, es decir, la rapidez con la que se forma un coágulo de fibrina. Este es el indicador más sensible y preciso del hemostasiograma. El valor de APTT depende principalmente de los reactivos activadores utilizados por el médico y el valor puede variar en diferentes laboratorios. Un APTT acortado indica una mayor coagulabilidad y la posibilidad de formación de coágulos sanguíneos. Y su alargamiento indica una disminución de la hemostasia.
¿Por qué cambia el APTT?
Tiempo de recalcificación activado
La ABP es el tiempo necesario para la formación de fibrina en plasma saturado de calcio y plaquetas. El indicador refleja cuánto interactúan entre sí el plasma y los componentes celulares de la hemostasia. Su valor puede variar dependiendo de los reactivos utilizados en el laboratorio. La AVR se alarga con una disminución del número de plaquetas (trombocitopenia) y un cambio en su calidad (trombocitopatías), hemofilia. Un AVR acortado indica una tendencia a formar coágulos de sangre.
índice de protrombina
El índice de protrombina o PTI es la relación entre el tiempo de protrombina ideal y el tiempo de protrombina del paciente multiplicado por 100%. Actualmente, este indicador se considera obsoleto; en cambio, los médicos recomiendan determinar el INR; El indicador, al igual que el INR, nivela las diferencias en los resultados del PT que se producen debido a la diferente actividad de la tromboplastina en diferentes laboratorios.
¿Bajo qué patologías cambia el indicador?
tiempo de trombina
El tiempo de trombina muestra la etapa final de la hemostasia. TV caracteriza el tiempo necesario para la formación de un coágulo de fibrina en plasma si se le añade trombina. Siempre se determina junto con el TTPA y el PT para controlar la terapia fibrinolítica y heparina y diagnosticar patologías congénitas de fibrinógeno.
¿Qué enfermedades afectan el tiempo de trombina?
fibrinógeno
El fibrinógeno es el primer factor de coagulación de la sangre. Esta proteína se produce en el hígado y, bajo la influencia del factor Hageman, se convierte en fibrina insoluble. El fibrinógeno es una proteína de fase aguda; su concentración aumenta en plasma durante infecciones, lesiones y estrés.
¿Por qué cambia el nivel de fibrinógeno en la sangre?
| Aumento de contenido | Reducción de contenido |
|
|
RFMK
Los SFMC (complejos solubles de fibrina-monómero) son productos intermedios de la degradación del coágulo de fibrina debido a la fibrinólisis. RFMK se elimina muy rápidamente del plasma sanguíneo; el indicador es muy difícil de determinar. Su valor diagnóstico radica en el diagnóstico precoz del síndrome DIC. Además, RFMK aumenta con:
- trombosis de diversas localizaciones (tromboembolismo de la arteria pulmonar, venas profundas de las extremidades);
- en el postoperatorio;
- complicaciones del embarazo (preeclampsia, gestosis);
- insuficiencia renal aguda y crónica;
- septicemia;
- choques;
- patologías sistémicas del tejido conectivo y otras.
Antitrombina III
La antitrombina III es un anticoagulante fisiológico. En estructura, es una glicoproteína que inhibe la trombina y varios factores de coagulación (9,10,12). El lugar principal de su síntesis son las células del hígado. Niveles de antitrombina III en diferentes edades:
- Recién nacidos – 40-80%
- Niños menores de 10 años – 60-100%
- Niños de 10 a 16 años – 80-120%
- Adultos: 75-125%.
¿Por qué cambia su contenido en la sangre?
dímero D
El dímero D es un remanente de filamentos de fibrina. Este indicador refleja tanto el funcionamiento del sistema de coagulación (si hay mucho dímero D en la sangre, significa que se ha descompuesto mucha fibrina) como la función del sistema anticoagulante. El indicador permanece en la sangre aproximadamente 6 horas después de su formación, por lo que el material debe examinarse inmediatamente en el laboratorio.
Solo un aumento en el nivel del indicador, que ocurre cuando:
- trombosis y tromboembolismo de arterias y venas;
- enfermedades del hígado;
- hematomas extensos;
- enfermedad coronaria e infarto de miocardio;
- en el postoperatorio;
- tabaquismo prolongado;
- síndrome de CID;
- Artritis reumatoide seropositiva.
tiempo de sangrado
Método de determinación: perforar el lóbulo de la oreja con una aguja médica o un escarificador. Luego anotamos el tiempo hasta que la sangre se detiene. Los médicos evalúan solo el alargamiento del indicador, ya que su acortamiento indica un estudio realizado incorrectamente. El tiempo de sangrado se prolonga debido a:
- falta de plaquetas en la sangre (trombocitopenia);
- hemofilia A, B y C;
- daño hepático por alcohol;
- fiebres hemorrágicas (Crimea-Congo, con síndrome renal);
- trombocitopenia y trombocitopatía;
- sobredosis de anticoagulantes indirectos y anticoagulantes.
Tiempo de coagulación sanguínea según Lee-White y Mass y Magro
Esta prueba muestra el tiempo que tarda en formarse un coágulo de sangre. El método es muy sencillo de realizar: se extrae sangre de una vena. El material se vierte en un tubo seco y estéril. Se registra el tiempo hasta que aparece un coágulo de sangre visible. Si se altera el sistema hemostático, el tiempo de coagulación se puede acortar o ampliar. En algunas condiciones patológicas (CID, hemofilia), es posible que no se forme ningún coágulo.
Coagulograma durante el embarazo
Durante el embarazo, se producen cambios colosales en el cuerpo de la mujer que afectan a todos los sistemas, incluido el sistema hemostático. Estos cambios se deben a la aparición de una circulación adicional (uteroplacentaria) y cambios en el estado hormonal (prevalencia sobre los estrógenos).
Durante el embarazo aumenta la actividad de los factores de coagulación, especialmente el 7,8,10 y el fibrinógeno. Los fragmentos de fibrina se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos del sistema placentario-uterino. Se suprime el sistema de fibrinólisis. De esta forma, el cuerpo de la mujer intenta protegerse en caso de hemorragia uterina y aborto espontáneo, y previene el desprendimiento de placenta y la formación de coágulos sanguíneos intravasculares.
Indicadores de hemostasia durante el embarazo.
En el embarazo patológico (gestosis temprana y tardía), se producen alteraciones en la regulación de la coagulación sanguínea. La vida de las plaquetas se acorta y aumenta la actividad fibrinolítica. Si una mujer no consulta a un médico y no se realiza el tratamiento de la gestosis, surge una complicación muy grave: el síndrome de coagulación intravascular diseminada.
El síndrome DIC o síndrome de coagulación intravascular diseminada consta de 3 etapas:
- hipercoagulabilidad– la formación de muchos pequeños coágulos de sangre, alteración de la circulación sanguínea entre la madre y el feto;
- hipocoagulación: con el tiempo, los factores de coagulación en la sangre se agotan y los coágulos de sangre se desintegran;
- acoagulación: ausencia de coagulación sanguínea, se produce hemorragia uterina, lo que amenaza la vida de la madre y, en la mayoría de los casos, el feto muere.
El APTT se lleva a cabo para conocer y estudiar las características de coagulación sanguínea del paciente. Este análisis se puede realizar en dos variantes: básico y ampliado. El primero suele ser un estudio básico, que dejará claro si existe alguna infracción en este sistema. Luego se prescribe uno prolongado, según cuyos resultados es posible determinar cambios en el cuerpo, tanto cualitativos como prolongados.
¿Cuándo se ordena una prueba?
El objetivo de este análisis es identificar una deficiencia de enzimas para la coagulación sanguínea o su exceso. Muestra cuán correcta y eficientemente funciona el sistema circulatorio humano. Suele prescribirse en casos de:
- Antes de realizar cualquier operación. Cualquier desviación puede ser fatal si los médicos no son conscientes de las desviaciones de los valores normales en cualquier dirección.
- Embarazo. El período de tener un hijo cambia enormemente la salud de la mujer y requiere un seguimiento constante para evitar el desarrollo de condiciones peligrosas.
- Detección de enfermedades hepáticas;
- Cualquier patología del corazón;
- Enfermedades autoinmunes y mononucleosis;
- Trastornos del sistema vascular: trombosis identificadas y venas varicosas;
- Uso prolongado de medicamentos anticonceptivos;
- Tratamiento previo con sanguijuelas para prevenir el desarrollo de hemorragias peligrosas;
- Posibles predisposiciones y hemorragias internas;
- Observación postoperatoria.
Valores normales
Los valores normales de aPTT son los mismos para hombres y mujeres y varían de 23 a 40 segundos en los recién nacidos, el valor puede ser mayor: hasta 45 segundos en bebés prematuros, se permite exceder la norma en 4-6 segundos; . No olvide que cada laboratorio utiliza sus propios métodos y equipos, por lo que el resultado final puede diferir de los indicadores de aphtv anteriores para diferentes categorías de personas y laboratorios.
Por lo general, los laboratorios en los que el valor final difiere de las normas generalmente establecidas indican dos columnas de resultados: la primera indica los resultados obtenidos por el paciente y la segunda indica los resultados aceptados como normales en este laboratorio. ¡Importante! Obtener mejores resultados precisamente por estas razones puede no indicar la presencia de violaciones.
¿Qué desviaciones de la norma puede haber?
Las mujeres durante el embarazo tienen valores reducidos de aPTT, lo que se asocia con la necesidad de embarazo. Además, durante la menstruación, este indicador puede subestimarse mucho, por lo que no se recomienda donar sangre durante la menstruación.
Comer alimentos fritos o salados en vísperas de la donación de sangre puede afectar en gran medida la lectura final y revelar un aPTT en la sangre diferente de lo normal. ¡Atención! También debe estar al tanto de posibles infracciones en el envío antes de realizar el examen. La tasa de coagulación será falsamente alta si la sangre se extrae de un catéter en lugar de directamente de una vena. Y se subestimará mucho si fue necesario exprimir la sangre de la vena para su recolección o si apareció un hematoma durante la extracción de sangre.
Causas de desviaciones y patologías identificadas.
Para determinar correctamente la presencia de patología, el médico suele prescribir varias pruebas repetidas. De esta forma se pueden observar cambios en la coagulación sanguínea a lo largo del tiempo. Al estudiar los resultados, el especialista presta atención a todos los resultados recientes y presentados anteriormente. Esto se explica por la presencia de un problema si en un momento dado el valor coincide con la norma, pero varios indicadores previamente aprobados fueron muy subestimados o sobreestimados.
Como regla general, APTT no se toma por separado de otros indicadores, sino junto con TV y PTT. Solo un especialista podrá descifrar correctamente los valores, ya que es importante tener en cuenta todas las combinaciones de indicadores en el momento y en la dinámica, para tener en cuenta la relación APTT con TV y PTT. Por ejemplo, si APTT y PTT son demasiado altos, pero el televisor muestra un valor normal, esto indica una deficiencia de algunos factores sanguíneos, de los cuales hay más de 12.
Un APTT y TT normales con un PTT elevado pueden indicar una deficiencia del séptimo factor sanguíneo, y una disminución brusca de este factor puede ser un presagio de un coma hepático irreversible. Un aPTT demasiado prolongado con otros valores normales puede indicar una disfunción hepática grave.
¡Atención! Durante el embarazo, esta prueba debe realizarse al menos una vez cada trimestre, ya que los trastornos circulatorios pueden provocar la muerte del feto y de la madre. Estas recomendaciones serán obligatorias para aquellas mujeres que ya han perdido a un hijo por razones similares, que tienen antecedentes de sangrado poco claro y tono uterino constante. Si en un análisis de orina general se registra la presencia de proteínas, una mujer tiene presión arterial alta constante e hinchazón de las extremidades, entonces necesita donar sangre urgentemente para APTT.
¡Importante! Si se detecta una patología del suministro de sangre y se acorta el tiempo de APTT, es imperativo tomar medicamentos recetados por un especialista, ya que la formación de coágulos de sangre no solo puede provocar una amenaza o un aborto espontáneo en sí, sino también provocar la muerte intrauterina del feto. bebé y madre. Bromear con tal diagnóstico y rechazar medicamentos recetados es negligencia criminal.
¿Cuál es el motivo de la frecuente detección de trastornos en mujeres embarazadas? Sus niveles hormonales cambian mucho, la cantidad de sangre en el cuerpo se duplica y aparece un segundo círculo de circulación sanguínea que nutre al niño. A veces esto se acompaña de una alteración del funcionamiento normal del cuerpo y la formación de coágulos de sangre o sangrado, lo que es igualmente peligroso para una mujer embarazada.
En una persona aparentemente sana, este indicador también puede verse alterado. Una desviación de más del 30% de los valores normales de coagulación indica condiciones peligrosas, entre las que podemos destacar la presencia de leucemia aguda en la etapa inicial. El tratamiento de esta enfermedad puede tener éxito si se detecta a tiempo. Los trastornos hemorrágicos también incluyen trastornos circulatorios hereditarios, deficiencia crítica de vitamina K, síndrome de coagulación intravascular diseminada y hemorragias como resultado de accidentes o partos.
Cómo donar sangre para APTT correctamente
La sangre se dona de una vena y en ayunas. No existen procedimientos preparatorios especiales para la donación de sangre ni restricciones a la actividad sexual. Simplemente no se puede comer de 8 a 10 horas antes de donar sangre y beber nada más que agua limpia y sin gas por la mañana. Está estrictamente prohibido consumir alcohol, sustancias tóxicas o narcóticas en vísperas de la donación de sangre, ya que esto afectará directamente los resultados de la prueba. El alcohol aumentará el tiempo que tarda la sangre en coagularse.
Se debe evitar comer alimentos fritos, salados o picantes el día anterior para no distorsionar los resultados. Cuando tome medicamentos que puedan afectar el sistema circulatorio, debe consultar a su médico y, si es posible, dejar de tomarlos 2-3 días antes de la prueba para ver el panorama real. Si el medicamento que está tomando es vital, en ningún caso debe suspenderlo usted mismo sin consultar al especialista que le recetó el APTT.
No debe estar nervioso el día de la prueba, experimentar una fuerte ansiedad moral o realizar trabajos físicos pesados, ya que esto puede afectar los resultados del estudio. Además, los músculos sobrecargados pueden afectar negativamente los resultados del estudio. Inmediatamente antes de ingresar al laboratorio, se debe beber un vaso de agua fría.
© Uso de los materiales del sitio únicamente de acuerdo con la administración.
APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) es uno de los indicadores básicos de un coagulograma, que evalúa la eficacia de la vía interna de coagulación sanguínea.
Descubierto a mediados del siglo pasado (1953), un análisis cómodo y fácil de realizar rápidamente ocupó el lugar que le correspondía entre otros estudios de laboratorio, que conserva firmemente hasta el día de hoy. Esta popularidad del indicador se explica por la capacidad del APTT de actuar como una prueba indicativa independiente utilizada en las pruebas de detección del sistema hemostático. El tiempo de tromboplastina parcial activada, al estudiar el funcionamiento del sistema de hemocoagulación, a menudo se "empareja" con otra prueba de laboratorio importante, que examina.
vía de activación externa
En los libros de referencia sobre diagnóstico de laboratorio clínico, el TTPA se puede encontrar con otros nombres: TTPA (tiempo de tromboplastina parcial activada) y tiempo de cefalina-caolín. Sin embargo, esto no cambia la esencia del análisis.
APTT y su norma dependen de la concentración de factores plasmáticos (II, V, VIII, IX, X, XI, XII y fibrinógeno). El indicador se determina en el plasma sin plaquetas (plaquetas) con la ayuda de caolín (activador), cefalina (fosfolípido) y cloruro de calcio, donde este último neutraliza el efecto anticoagulante anterior (creado por el citrato de Na). TF (factor tisular) no se utiliza en esta prueba de laboratorio, de ahí el nombre “parcial” o “parcial”.
El tiempo de formación de un coágulo de sangre es el APTT, es decir, este indicador permite calcular el tiempo de formación de un coágulo de sangre después de que se agregaron el reactivo de cefalina-caolín y CaCl 2 al plasma tomado con un anticoagulante y luego se le quitó. de plaquetas.
El APTT se mide en segundos. En diferentes fuentes se pueden encontrar límites normativos que difieren entre sí. Esto sucede porque cada CDL tiene sus propios parámetros de referencia, por lo tanto La afirmación de que la norma es 28-40 o 25-39 segundos no será del todo correcta.
Sin embargo en la mayoría de los casos, los médicos respetan los valores en 24 a 35 segundos, un acortamiento del tiempo de formación del coágulo (indicador - reducido) en más de 5 segundos (19, 18, 17... segundos) a este ritmo ya indica que el sistema de coagulación interno está activado y la coagulación de la sangre se produce más rápido de lo esperado ( hipercoagulación). Y una extensión a 40 s (con valores de referencia de 24 a 35 segundos, el indicador aumenta), naturalmente, se percibirá como hipocoagulación, cuando la sangre coagula más lentamente de lo necesario.
Los signos de hipocoagulación aparecen en los casos en que hay una disminución del contenido de los factores plasmáticos II, V, VIII, IX, X, XI, XII o fibrinógeno, lo que ocurre en los siguientes casos:
- Lesiones del parénquima hepático (el hígado es el lugar de formación de factores de coagulación dependientes de K);
- Deficiencia de vitamina K, necesaria para la biosíntesis de muchos factores);
- Presencia de heparina en la sangre;
- Disponibilidad ;
- La presencia de sustancias biológicas patológicas que retrasan la polimerización de los monómeros de fibrina (FDP - productos de degradación de fibrina, proteínas de mieloma).
Sin embargo, cuando se habla de valores altos y bajos de APTT, también se debe tener en cuenta el siguiente punto:
- Si el tiempo de coagulación es prolongado (se requiere más tiempo para formar un coágulo), hablamos de un valor de aPTT aumentado;
- Si el tiempo de todo el trabajo se reduce por factores (están demasiado activos), generalmente se acepta que el indicador se reduce.
De este modo, un indicador APTT alto advierte del riesgo de hemorragia incluso por el más mínimo motivo, y un nivel bajo indica la posibilidad de desarrollo y, por tanto, el tiempo de tromboplastina parcial activada, junto con otros parámetros del coagulograma, es muy importante.
APTT durante el embarazo: cada trimestre - para análisis
La prescripción durante el embarazo (cada 3 meses) y el especial interés por sus indicadores se explica por las circunstancias en que se producen ciertos cambios en el cuerpo de una mujer que espera el nacimiento de un nuevo bebé, destinados a proteger futuros nacimientos de complicaciones:
- Los niveles hormonales cambian;
- Se forma un círculo adicional de circulación sanguínea, que proporciona nutrición y respiración al niño (círculo úteroplacentario);
- El cuerpo, habiendo “sentido” los cambios y por ello ya está “planificando” la pérdida de una determinada cantidad de sangre, comienza a adaptarse para ponerse a trabajar en el momento adecuado y “no defraudarnos” (aquí el el sistema de hemostasia juega el papel principal).
Durante el embarazo, el estado patológico del sistema de coagulación sanguínea casi siempre amenaza con complicaciones graves. por lo tanto, se presta la máxima atención a los indicadores del hemostasiograma (y, por supuesto, al TTPA). En las mujeres embarazadas comienza a aumentar, alcanzando los 6,0 g/l (¡pero más es inaceptable!) y el tiempo de tromboplastina parcial activada se acorta, que adquiere valores diferentes a los de las mujeres que no se encuentran en este estado.
La norma de aPTT durante el embarazo, según diversas fuentes, puede oscilar entre 14 y 18 segundos o estar entre 17 y 20 segundos, lo que depende de los valores de referencia utilizados por un CDL en particular. Sin embargo, en cualquier caso, la diferencia entre los límites superior e inferior de la norma es muy pequeña.
Un valor reducido del indicador (aPTT acortado) indica sangre espesa y posible desarrollo de trombosis, cuyo riesgo durante el embarazo aumenta considerablemente en comparación con el riesgo para mujeres no embarazadas. La trombosis puede ocurrir en cualquier lugar y órgano, pero en esta situación es más peligrosa si afecta los vasos de la placenta y provoca su desprendimiento prematuro.
Un aumento en el tiempo de formación del coágulo (aPTT - aumentado) en comparación con la norma no augura nada bueno. La sangre fina amenaza el desarrollo, lo que representa un peligro no solo para la vida del bebé, sino también para la vida de la propia mujer.
La "irritación" en el sistema hemostático siempre conlleva el riesgo de desarrollar un síndrome peligroso, cuya primera fase se caracteriza por una mayor formación de coágulos (hipercoagulación), y la segunda y tercera, por el contrario, se caracterizan por una baja coagulación sanguínea. lo que, por tanto, amenaza con una pérdida masiva de sangre.
El síndrome DIC es un proceso patológico mal controlado, que hoy en día se considera uno de los principales y peligrosos "enemigos" de la práctica obstétrica.
Se prescribe un hemostasiograma de forma rutinaria (una vez por trimestre) si una mujer no tiene ningún problema asociado con su afección y el médico no encuentra una razón para controlar el sistema hemostático con más frecuencia. En casos cuando una mujer tiene antecedentes de abortos espontáneos y muerte fetal, y el embarazo actual avanza con signos evidentes (presión arterial alta, proteinuria, hinchazón) o existe peligro de interrupción espontánea (el útero está “en buena forma”), como regla, sigue una invitación para un examen no programado.
Bajo – corto tiempo, alto – extendido
Nivel bajo (o reducido) El tiempo de tromboplastina parcial activado (tiempo de coagulación y formación de coágulos acortados) indica que la sangre del paciente se está coagulando demasiado rápido (hipercoagulable).
Se pueden observar signos en procesos patológicos que se forman como resultado de una mayor formación de coágulos sanguíneos:
- Estadio I (¡y sólo el primero!) de coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC);
- Tromboembolismo de diversas localizaciones (corazón, pulmones, médula espinal y cerebro, riñón, etc.), trombosis (las extremidades inferiores sufren con mayor frecuencia; durante el embarazo, trombosis de los vasos placentarios, que conduce a su desprendimiento, amenazando con la muerte fetal intrauterina).
Sin embargo, un resultado APTT bajo puede manifestarse no sólo debido a la enfermedad del paciente. La culpa puede ser de otros factores, que a veces son bastante difíciles de evitar, por ejemplo, que la tromboplastina tisular entre en la muestra cuando el tejido se lesiona en el momento de la venopunción, por lo que no es necesario "atormentar" demasiado la vena si es No es posible realizar un análisis de sangre de inmediato.
Alto nivel(tiempo extendido de formación de coágulos) el tiempo de tromboplastina parcial activada se observa en condiciones que interrumpen la biosíntesis de factores y otros procesos patológicos que afectan el funcionamiento del sistema hemostático. Estos incluyen:
- todos los tipos: A (deficiencia de globulina antihemófila - FVIII), B (deficiencia de factor de Navidad - IX), C - deficiencia de factor XI);
- La presencia de factores que inhiben los procesos de coagulación (hemofilia inhibidora);
- enfermedad de Hageman (defecto) (deficiencia del factor XII);
- Etapas II y III del síndrome DIC;
- Tratamiento con heparinas de alto peso molecular;
- Daño grave al parénquima hepático;
- SAF (síndrome antifosfolípidos).
De manera similar a un valor de APTT bajo, cuando intervienen errores técnicos, se puede obtener un resultado de tiempo de tromboplastina parcial activada alto. Esto ocurre si el volumen de anticoagulante en el tubo no corresponde a un valor de hematocrito alto o si se introduce una cantidad insuficiente de sangre en el vacutainer (un tubo de vacío desechable especial).