Andipal es un fármaco de acción combinada. Las instrucciones de uso de Andipal, a qué presión tomar, dependen de la etapa de la hipertensión. Suele prescribirse en las etapas iniciales de esta enfermedad. Sería conveniente prescribirlo cuando, ya que, además de reducir la presión, consigue aliviar el dolor y relajar la musculatura lisa. La presencia de un efecto antiespasmódico le permite aliviar el dolor, ya que los espasmos suelen ser la causa de su aparición.

El medicamento aliviará las migrañas, relajará los órganos espasmódicos del tracto digestivo, eliminará la ansiedad y otros síntomas. Acción de la droga:

dilata los vasos sanguíneos;
alivia el dolor;
elimina el espasmo.

Compuesto

Cada tableta incluye los siguientes componentes.

Metamizol. Esta sustancia es bien absorbida por el cuerpo cuando se ingiere. Su tarea es aliviar el dolor y eliminar la inflamación. Este componente juega un papel importante en la composición de la tableta.
Bendazol (dibazol). Su acción es dilatar los vasos sanguíneos. Es gracias a este componente que se reduce la presión arterial. Instrucciones de uso de Andipal; si tiene presión arterial alta, no será posible tratar la hipertensión durante mucho tiempo. El efecto de tomarlo es de corta duración y temporal. La protección del cuerpo al tomar Andipal aumenta y, hasta cierto punto, incluso puede calmarse.
Clorhidrato de papaverina. Es capaz de aliviar los espasmos de los músculos lisos del tracto digestivo. Esta propiedad puede provocar indirectamente, al menos ligeramente, una disminución de la presión. El efecto se manifiesta con niveles bajos de hipertensión.
Fenobarbital. Aquí hay muy poco, pero esta cantidad es suficiente para producir un efecto calmante. También tiene un ligero efecto antiespasmódico.
Los excipientes de la preparación incluyen almidón de patata y estearato de calcio. Actúan como lastre y no tienen efecto terapéutico.

¿Cómo funciona Andipal?

Es un fármaco de acción combinada. Todos sus componentes tienen ciertas propiedades.

Metamizol sódico. Capaz de eliminar el dolor, aliviar la fiebre y la inflamación. El fármaco tiene buena solubilidad y fácil absorción. Esta circunstancia permite crear muy rápidamente una alta concentración de la sustancia en los fluidos biológicos.
Dibazol produce vasodilatación y alivio de los espasmos. Es capaz de activar el trabajo de partes individuales de la médula espinal y fortalecer las defensas del cuerpo. Esto demuestra su efecto inmunoestimulante. Se utiliza cuando los órganos digestivos y los vasos sanguíneos han sufrido espasmos. Está indicado en los casos en los que los nervios periféricos se ven afectados con la aparición de neuritis. El dibazol es capaz de dilatar los vasos cerebrales, pero este efecto es de corta duración.
El clorhidrato de papaverina es una sustancia alcaloide que se encuentra en el opio. Tiene un efecto antiespasmódico pronunciado, que se manifiesta en el alivio de los espasmos del músculo liso. Bajo la influencia de grandes dosis de dibazol, la excitabilidad del corazón disminuye. Los impulsos nerviosos en el sistema de conducción del corazón se transmiten más lentamente de lo habitual.
El fenobarbital forma parte del grupo farmacológico. Sus pequeñas dosis pueden tener un efecto calmante.

Cinética y dinámica.

Una vez en el cuerpo, el fármaco sufre hidrólisis bajo la influencia del jugo gástrico. Esto conduce a la formación del metabolito activo 4-metil-amino-antipirina. El proceso posterior está asociado con la formación de otros metabolitos. Las proteínas plasmáticas no se unen a ellos. Básicamente, los productos de las transformaciones metabólicas se excretan con la orina. Posible excreción en la leche materna.

El metamizol sódico se caracteriza por una buena absorción en el tracto digestivo. La sangre no lo contiene. Puede detectarse en pequeñas cantidades en plasma si el fármaco se inyecta en una vena. El metabolismo ocurre en el hígado y se excreta a través de los riñones. Puede excretarse en la leche materna.

Papaverina. La cantidad de absorción está determinada por la forma farmacéutica. Tiene una biodisponibilidad media, que puede alcanzar hasta el 54%. La conexión con las proteínas plasmáticas es buena y asciende al 90%. Su vida media será de 2 horas. Pero este período puede durar hasta un día. La excreción se realiza en forma de productos metabólicos. Si se realiza hemodiálisis, se elimina por completo de la sangre.

El fenobarbital se absorbe completamente. Pero este proceso avanza muy lentamente. Tras la administración en concentraciones máximas, se puede detectar en la sangre al cabo de 2 horas. Las proteínas plasmáticas se unen a él a la mitad. Se nota su distribución uniforme en órganos y tejidos. Se encuentra en pequeñas concentraciones en el tejido cerebral. La vida media puede durar hasta 4 días. Sale muy lentamente. Esta circunstancia puede determinar su capacidad de acumulación. Se descompone bajo la influencia de representantes de la composición de enzimas hepáticas y el 50% se excreta en su estado original.

¿Cuándo ayudará anidipal?

Su finalidad está indicada para diversas situaciones que forman un complejo sintomático específico.

Tomarlo eliminará los dolores de cabeza. Sin embargo, importa qué causa el síntoma de dolor. Sólo ayudará cuando la aparición del dolor se deba a un estado de espasmo. Al aliviar el espasmo, el dolor también desaparece. Si el dolor está asociado a algún efecto mecánico, tomarlo será inútil. Él no ayudará. Pero cuando los vasos sanguíneos sufren espasmos, se puede tomar.
Dolor asociado con espasmos de los órganos digestivos. Solo eliminará el dolor, pero no la razón por la cual los órganos sufren espasmos.
Andipal es capaz de reducir la presión arterial. Su uso será eficaz sólo en las etapas iniciales de la hipertensión, cuando las cifras de presión no son altas. Pero no será posible curar la enfermedad en sí. No producirá ningún efecto incluso si se utiliza durante mucho tiempo. Para ello, se recomienda tomarlo una vez. La recepción se puede realizar si la presión sistólica no supera las 160 unidades. En cantidades superiores es inútil tomarlo, ya que tomarlo no tendrá el efecto deseado. Estos indicadores están en el límite para su uso.

Si lo toma con presión arterial alta, puede obtener un artefacto, es decir, un efecto inverso. Se trata del mecanismo de acción del dibazol. Al principio, no reduce la presión, sino que, por el contrario, la aumenta. Pero a los 30 minutos de tomarlo comienza a disminuir.

Instrucciones de uso

Mucha gente se pregunta cómo tomar Andipal correctamente. ¿Quién debería hacer esto y cuándo? La recepción debe ser competente y es necesario determinar correctamente el momento de su recepción. Si no se tienen en cuenta ciertas circunstancias, esto no obtendrá ningún beneficio y es muy posible que cause daño.

Se recomienda utilizar 1-2 comprimidos por dosis una vez. Esto debe hacerse cuando el dolor es intenso y la presión arterial aumenta ligeramente. Si no hay síntomas, no es necesario tomarlo. Claramente no es adecuado como agente profiláctico. No obtendrá ningún beneficio al tomarlo. Para evitar efectos secundarios no deseados, el medicamento no se debe tomar durante un período prolongado.
Puede tomar el medicamento durante varios días seguidos si lo recomienda su médico. En cualquier caso, la admisión se limita a 10 días, tras los cuales se hace un largo descanso de al menos un mes.
No tome pastillas con el estómago vacío. Es mejor hacer esto junto con las comidas. Es mejor si la comida es ligera al comerla. Los comprimidos deben tomarse 10 minutos después del inicio del almuerzo. Así se asimilarán mejor.
No debes tomar más de 4 comprimidos al día. Pero no puedes beberlos todos a la vez. La cantidad total se divide en recepciones separadas. Si se toma indopal, no se deben tomar otros analgésicos no narcóticos. Al tomar varios medicamentos al mismo tiempo, se debe tener en cuenta la naturaleza de su interacción entre sí. El uso simultáneo del fármaco con fármacos antiinflamatorios y barbitúricos puede reducir la absorción.

Tomando para la presión arterial alta

La forma de tomar las pastillas depende de los motivos del aumento de la presión arterial.

Si la presión aumenta debido a algunos factores externos (situación estresante), se toma una dosis única de una tableta. No puedes aguantar más. Las cifras de presión arterial importan. Si cruzan la frontera de 160 unidades, entonces tomar el producto es inútil. No podrás obtener ningún efecto de esto. Aquí es necesario utilizar otros fármacos angiotensivos.
Si hay hipertensión con un curso crónico pronunciado, entonces el uso del medicamento no está indicado. Sólo por recomendación de un médico se pueden tomar 2-3 comprimidos al día, pero no más de 5 días seguidos. Luego se cambia la droga.

¿Quién no debería tomar el medicamento?

El producto tiene una composición compleja y tiene importantes restricciones de uso.

Captopril: indicaciones e instrucciones de uso (cómo tomar tabletas), análogos y revisiones. ¿A qué dosis del medicamento se normaliza la presión arterial? Acción cuando se aplica debajo de la lengua.

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captopril es un fármaco del grupo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que reduce la presión arterial. Captopril se usa para tratar la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca crónica, la distrofia miocárdica y la nefropatía diabética.

Variedades, nombres, composición y forma de liberación.

Actualmente, Captopril está disponible en varias de las siguientes variedades:

captopril;
captopril-vero;
captopril hexal;
Captopril Sandoz;
captopril-AKOS;
captopril-acri;
Captopril-Ros;
Captopril-Sar;
captopril-ITS;
captopril-UBF;
captopril-ferein;
captopril-FPO;
Captopril Stada;
Captopril-Egis.

En realidad, estas variedades del medicamento se diferencian entre sí solo por la presencia de una palabra adicional en el nombre, que refleja la abreviatura o el nombre conocido del fabricante de un tipo particular de medicamento. Por lo demás, las variedades de Captopril prácticamente no se diferencian entre sí, ya que se producen en la misma forma farmacéutica, contienen el mismo principio activo, etc. Además, a menudo incluso el principio activo de las variedades de Captopril es idéntico, ya que es comprado a grandes fabricantes China o India.

Las diferencias en los nombres de las variedades de Captopril se deben a la necesidad de que cada empresa farmacéutica registre el medicamento que produce bajo un nombre original y diferente a los demás. Y como en el pasado, durante el período soviético, estas plantas farmacéuticas producían el mismo Captopril utilizando exactamente la misma tecnología, al nombre conocido simplemente le añaden otra palabra, que es una abreviatura del nombre de la empresa y, por tanto, Se obtiene un nombre único, desde un punto de vista jurídico diferente a todos los demás.

Por lo tanto, no existen diferencias significativas entre las variedades del medicamento y, por lo tanto, generalmente se combinan bajo el nombre común "Captopril". Más adelante en el texto del artículo también usaremos un nombre, Captopril, para referirnos a todas sus variedades.

Todas las variedades de Captopril están disponibles en una forma de dosificación única: esta tabletas para administración oral. Como sustancia activa las tabletas contienen sustancia captopril, cuyo nombre, de hecho, dio nombre al fármaco.

Hay variedades de captopril disponibles en diferentes dosis, como 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg y 100 mg por tableta. Una gama tan amplia de dosis le permite elegir la opción óptima de uso.

Como componentes auxiliares Las variedades de Captopril pueden contener diferentes sustancias, ya que cada empresa puede modificar su composición, intentando conseguir una óptima eficiencia productiva. Por lo tanto, para aclarar la composición de los componentes auxiliares de cada tipo específico de medicamento, es necesario estudiar detenidamente el folleto adjunto con las instrucciones.

Receta

La receta de Captopril en latín está escrita de la siguiente manera:
Rp: Pestaña. Captoprili 25 mg N° 50
D.S. Tomar 1/2 - 2 comprimidos 3 veces al día.

La primera línea de la receta después de la abreviatura “Rp” indica la forma farmacéutica (en este caso Tab. – tabletas), el nombre del medicamento (en este caso – Captoprili) y su dosis (25 mg). Después del icono “No”, se indica el número de comprimidos que el farmacéutico debe dispensar al titular de la receta. En la segunda línea de la receta después de la abreviatura "D.S." proporciona información para el paciente que contiene instrucciones sobre cómo tomar el medicamento.

¿Con qué ayuda Captopril (efecto terapéutico)?

captopril reduce la presión arterial y reduce la carga sobre el corazón. En consecuencia, el fármaco se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial, enfermedades cardíacas (insuficiencia cardíaca, afección después de un infarto de miocardio, distrofia de miocardio) y también en la nefropatía diabética.

El efecto de Captopril es suprimir la actividad de la enzima que asegura la conversión de angiotensina I en angiotensina II, por lo que el fármaco se clasifica como un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina). Debido a la acción del fármaco, el cuerpo no produce angiotensina II, una sustancia que tiene un poderoso efecto vasoconstrictor y, en consecuencia, aumenta la presión arterial. Cuando no se produce angiotensina II, los vasos sanguíneos permanecen dilatados y, en consecuencia, la presión arterial es normal, no elevada. Gracias al efecto de Captopril, cuando se toma con regularidad, la presión arterial disminuye y se mantiene dentro de límites aceptables y aceptables. La disminución máxima de la presión se produce entre 1 y 1,5 horas después de tomar Captopril. Pero para lograr una reducción duradera de la presión arterial, el medicamento debe tomarse durante al menos varias semanas (4 – 6).

También la droga reduce la carga en el corazón, expandiendo la luz de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual el músculo cardíaco necesita menos esfuerzo para empujar la sangre hacia la aorta y la arteria pulmonar. Así, Captopril aumenta la tolerancia al estrés físico y emocional en personas que padecen insuficiencia cardíaca o que han sufrido un infarto de miocardio. Una propiedad importante de Captopril es la falta de efecto sobre la presión arterial cuando se utiliza en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.

Además, captopril aumenta el flujo sanguíneo renal y el suministro de sangre al corazón, por lo que el fármaco se utiliza en el tratamiento complejo de la insuficiencia cardíaca crónica y la nefropatía diabética.

Captopril es muy adecuado para su inclusión en varias combinaciones con otros medicamentos antihipertensivos. Además, Captopril no retiene líquidos en el cuerpo, lo que lo distingue de otros fármacos antihipertensivos que tienen una propiedad similar. Por eso, mientras se toma Captopril, no es necesario utilizar diuréticos adicionales para eliminar la hinchazón provocada por el fármaco antihipertensivo.

Indicaciones para el uso

Captopril está indicado para su uso en el tratamiento de las siguientes enfermedades:

Hipertensión arterial (como monoterapia o como parte de una terapia combinada. El fármaco es más eficaz en combinación con diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida, etc.);
Insuficiencia cardíaca congestiva;
Función ventricular izquierda deteriorada en personas que han sufrido un infarto de miocardio (se aplica sólo si la condición del paciente es estable);
Nefropatía diabética desarrollada en diabetes mellitus tipo I (utilizada para albuminuria más de 30 mg/día);
Nefropatías autoinmunes (formas rápidamente progresivas de esclerodermia y lupus eritematoso sistémico).

Para las personas que padecen hipertensión y asma bronquial, Captopril es el fármaco de elección.

Captopril - instrucciones de uso

Disposiciones generales y dosis.

Captopril debe tomarse una hora antes de las comidas, tragándose el comprimido entero, sin morder, masticar ni triturar de ninguna otra forma, pero con una cantidad suficiente de agua (al menos medio vaso).

La dosis de Captopril se selecciona individualmente, comenzando con la mínima y aumentando gradualmente hasta una efectiva. Después de tomar la primera dosis de 6,25 mg o 12,5 mg, se debe medir la presión arterial cada media hora durante tres horas para determinar la respuesta y la gravedad del medicamento en una persona en particular. En el futuro, al aumentar la dosis, también se debe medir la presión periódicamente una hora después de tomar el comprimido.

Hay que recordar que la dosis diaria máxima permitida de Captopril es de 300 mg. Tomar el medicamento en una cantidad de más de 300 mg por día no produce una disminución más pronunciada de la presión arterial, pero provoca un fuerte aumento en la gravedad de los efectos secundarios. Por lo tanto, tomar Captopril en una dosis de más de 300 mg por día no es práctico ni eficaz.

Captopril para la presión arterial(para hipertensión arterial) comience a tomar 25 mg una vez al día o 12,5 mg 2 veces al día. Si después de 2 semanas la presión arterial no desciende a valores aceptables, se aumenta la dosis y se toma de 25 a 50 mg 2 veces al día. Si, al tomar Captopril en esta dosis aumentada, la presión no disminuye a valores aceptables, entonces se deben agregar adicionalmente hidroclorotiazida 25 mg por día o betabloqueantes.

Para la hipertensión moderada o leve, una dosis suficiente de captopril suele ser de 25 mg 2 veces al día. En formas graves de hipertensión, la dosis de captopril se ajusta a 50 a 100 mg 2 veces al día, duplicándola cada dos semanas. Es decir, en las dos primeras semanas una persona toma 12,5 mg 2 veces al día, luego durante las dos semanas siguientes: 25 mg 2 veces al día, etc.

Para la presión arterial alta causada por una enfermedad renal, se debe tomar captopril entre 6,25 y 12,5 mg 3 veces al día. Si después de 1 a 2 semanas la presión no disminuye a valores aceptables, se aumenta la dosis y se toman 25 mg 3 a 4 veces al día.

Para insuficiencia cardíaca crónica Captopril debe iniciarse con 6,25 – 12,5 mg 3 veces al día. Después de dos semanas, la dosis se duplica, llevándola a un máximo de 25 mg 3 veces al día, y el medicamento se toma durante un tiempo prolongado. Para la insuficiencia cardíaca, Captopril se usa en combinación con diuréticos o glucósidos cardíacos.

Para infarto de miocardio Puede tomar Captopril al tercer día después del final del período agudo. En los primeros 3 a 4 días es necesario tomar 6,25 mg 2 veces al día, luego se aumenta la dosis a 12,5 mg 2 veces al día y se bebe durante una semana. Después de esto, si el fármaco se tolera bien, se recomienda cambiar a 12,5 mg tres veces al día durante 2 a 3 semanas. Después de este período de tiempo, sujeto a la tolerabilidad normal del medicamento, se pasa a tomar 25 mg 3 veces al día con control del estado general. Captopril se toma durante mucho tiempo en esta dosis. Si la dosis de 25 mg 3 veces al día no es suficiente, se permite aumentarla al máximo: 50 mg 3 veces al día.

Para la nefropatía diabética Se recomienda tomar captopril 25 mg 3 veces al día o 50 mg 2 veces al día. Para la microalbuminuria (albúmina en la orina), más de 30 mg por día, el medicamento se debe tomar 50 mg 2 veces al día, y para la proteinuria (proteína en la orina), más de 500 mg por día, se debe tomar captopril 25 mg 3 veces al día. . Las dosis indicadas se aumentan gradualmente, comenzando por la mínima y duplicándose cada dos semanas. La dosis mínima de captopril para la nefropatía puede variar, ya que está determinada por el grado de disfunción renal. Las dosis mínimas con las que se debe empezar a tomar Captopril para la nefropatía diabética, dependiendo de la función renal, se muestran en la tabla.

Las dosis diarias indicadas se deben dividir en 2 a 3 tomas al día. Las personas de edad avanzada (mayores de 65 años), independientemente de la función renal, deben comenzar a tomar el medicamento con 6,25 mg 2 veces al día y, después de dos semanas, si es necesario, aumentar la dosis a 12,5 mg 2-3 veces al día.

Si una persona padece alguna enfermedad renal (no nefropatía diabética), la dosis de captopril para él también está determinada por el aclaramiento de creatinina y es la misma que para la nefropatía diabética.

Captopril debajo de la lengua

Captopril se toma debajo de la lengua en casos excepcionales cuando es necesario reducir rápidamente la presión arterial. Cuando se absorbe debajo de la lengua, el efecto del fármaco se desarrolla después de 15 minutos, y cuando se toma por vía oral, solo después de una hora. Por eso Captopril se toma debajo de la lengua para aliviar una crisis hipertensiva.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El uso de captopril está contraindicado durante el embarazo, ya que estudios experimentales en animales han demostrado su efecto tóxico sobre el feto. Tomar el medicamento entre las semanas 13 y 40 del embarazo puede provocar la muerte del feto o defectos de desarrollo.

Si una mujer está tomando captopril, debe suspenderlo inmediatamente tan pronto como se sepa que está embarazada.

Durante todo el período de uso de Captopril, es necesario controlar la función renal. En el 20% de las personas, mientras toman el fármaco, puede aparecer proteinuria (proteína en la orina), que desaparece por sí sola en 4 a 6 semanas sin ningún tratamiento. Sin embargo, si la concentración de proteínas en la orina es superior a 1000 mg por día (1 g/día), se debe suspender el medicamento.

Captopril debe usarse con precaución y bajo estrecha supervisión médica si una persona tiene las siguientes condiciones o enfermedades:

vasculitis sistémica;
Enfermedades difusas del tejido conectivo;
Estenosis bilateral de la arteria renal;
Tomando inmunosupresores (azatioprina, ciclofosfamida, etc.), alopurinol, procainamida;
Realización de terapia desensibilizante (por ejemplo, veneno de abeja, SIT, etc.).

Durante los primeros tres meses de terapia, realice un análisis de sangre general cada dos semanas. Posteriormente se realizan análisis de sangre periódicamente hasta finalizar la administración de Captopril. Si el número total de leucocitos disminuye a menos de 1 g/l, se debe suspender el medicamento. Normalmente, la cantidad normal de leucocitos en la sangre se restablece 2 semanas después de suspender el medicamento. Además, es necesario determinar la concentración de proteínas en la orina, así como la creatinina, la urea, las proteínas totales y el potasio en la sangre durante todo el período de toma de Captopril cada mes. Si la concentración de proteínas en la orina es superior a 1000 mg por día (1 g/día), se debe suspender el medicamento. Si la concentración de urea o creatinina en la sangre aumenta progresivamente, entonces se debe reducir o suspender la dosis del medicamento.

Para reducir el riesgo de una disminución brusca de la presión arterial al comenzar a usar Captopril, es necesario suspender los diuréticos 4 a 7 días antes de la primera dosis de los comprimidos o reducir su dosis de 2 a 3 veces. Si, después de tomar Captopril, la presión arterial disminuye bruscamente, es decir, se desarrolla hipotensión, entonces debe recostarse boca arriba sobre una superficie horizontal y levantar las piernas para que queden por encima de su cabeza. Debe permanecer en esta posición durante 30 a 60 minutos. Si la hipotensión es grave, para eliminarla rápidamente, puede inyectar una solución salina estéril normal por vía intravenosa.

Dado que las primeras dosis de Captopril a menudo provocan hipotensión, se recomienda seleccionar la dosis del medicamento y comenzar su uso en un hospital bajo la supervisión constante del personal médico.

Durante el uso de Captopril, cualquier intervención quirúrgica, incluidas las dentales (por ejemplo, extracción de dientes), debe realizarse con precaución. El uso de anestesia general mientras se toma Captopril puede provocar una fuerte disminución de la presión arterial, por lo que se debe advertir al anestesiólogo que la persona está tomando este medicamento.

Mientras usa captopril, una persona puede desarrollar una erupción en el cuerpo, que generalmente ocurre en las primeras 4 semanas de tratamiento y desaparece con una reducción en la dosis o la ingesta adicional de antihistamínicos (por ejemplo, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius , Telfast, etc.). Además, mientras se toma Captopril, se puede producir tos persistente no productiva (sin secreción de esputo), pérdida del gusto y pérdida de peso, pero todos estos efectos secundarios desaparecen de 2 a 3 meses después de suspender el uso del medicamento.

Impacto en la capacidad para operar maquinaria.

Dado que Captopril puede provocar mareos, durante su uso se recomienda evitar actividades potencialmente peligrosas que requieran alta velocidad de reacción y concentración.

Sobredosis

Es posible una sobredosis de Captopril y se manifiesta por los siguientes síntomas:

Una fuerte disminución de la presión arterial (hipotensión);
Estupor;
Bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca de menos de 50 latidos por minuto);
Accidente cerebrovascular;
Infarto de miocardio;
angioedema;
Desequilibrios hídricos y electrolíticos.

Para eliminar una sobredosis, es necesario dejar de tomar el medicamento por completo, realizar un lavado gástrico, colocar a la persona sobre una superficie horizontal plana y comenzar a reponer el volumen de sangre circulante y electrolitos. Para ello se administra por vía intravenosa solución salina, sucedáneos del plasma, etc., además se proporciona terapia sintomática, encaminada a mantener el normal funcionamiento de órganos y sistemas vitales. Para la terapia sintomática se utiliza adrenalina (aumenta la presión arterial), antihistamínicos, hidrocortisona, marcapasos artificial (marcapasos) y, si es necesario, se realiza hemodiálisis.

Interacción con otras drogas.

Captopril no debe tomarse con medicamentos que aumentan la concentración de potasio en la sangre, como diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, veroshpiron, etc.), compuestos de potasio (asparkam, panangin, etc.), heparina, que contienen potasio. sustitutos de la sal.

Captopril mejora el efecto de los fármacos hipoglucemiantes (metformina, glibenclamida, gliclazida, miglitol, sulfonilurea, etc.), por lo que, cuando se usa en combinación, se deben controlar constantemente los niveles de glucosa en sangre. Además, Captopril mejora el efecto de los analgésicos, analgésicos y alcohol.

El uso simultáneo de captopril con inmunosupresores (azatioprina, ciclofosfamida, etc.), alopurinol o procainamida aumenta el riesgo de desarrollar neutropenia (una disminución del nivel de leucocitos en sangre por debajo de lo normal) y síndrome de Stevens-Johnson.

El uso de captopril en el contexto de una terapia desensibilizante en curso, así como en combinación con estramustina y gliptinas (linagliptina, sitagliptina, etc.) aumenta el riesgo de reacciones anafilácticas.

El uso de captopril con preparaciones de oro (aurotiomolato, etc.) provoca enrojecimiento de la piel del rostro, náuseas, vómitos y disminución de la presión arterial.

Efectos secundarios del captopril

Las tabletas de captopril pueden causar los siguientes efectos secundarios en varios órganos y sistemas:

1. Sistema nervioso y órganos sensoriales:

Mayor fatiga;
Mareo;
Depresión del sistema nervioso central;
Confusión;
Ataxia (alteración de la coordinación de movimientos);
Parestesia (sensación de entumecimiento, hormigueo, “hormigueo” en las extremidades);
visión u olfato deteriorados;
alteración del gusto;

2. Sistema cardiovascular y sangre:

Hipotensión (presión arterial baja);
Hipotensión ortostática (una caída brusca de la presión arterial al pasar de una posición sentada o acostada a una posición de pie);
Angina de pecho;
Infarto de miocardio;
Arritmia;
Accidente cerebrovascular agudo;
Edema periférico;
Mareas;
Piel pálida;
Shock cardiogénico;
Neutropenia (disminución del número de neutrófilos en la sangre);
Agranulocitosis (desaparición completa de basófilos, eosinófilos y neutrófilos de la sangre);
Trombocitopenia (recuento bajo de plaquetas por debajo de lo normal);
Eosinofilia (aumento del número de eosinófilos por encima de lo normal).

3. Sistema respiratorio:

Broncoespasmo;
Neumonitis intersticial;
Tos no productiva (sin producción de esputo).

4. Tracto gastrointestinal:

alteración del gusto;
Úlceras en la mucosa de la boca y el estómago;
Xerostomía (boca seca debido a salivación insuficiente);

Anaprilin es un fármaco antihipertensivo, antianginoso y antiarrítmico. Las instrucciones de uso explican a qué presión tomar los comprimidos de 10 mg y 40 mg. Las revisiones de pacientes y médicos informan que este medicamento ayuda en el tratamiento de la angina, la hipertensión y los trastornos del ritmo cardíaco.

Forma de lanzamiento y composición.

La forma de dosificación de Anaprilin son tabletas. El principio activo es propranolol, en 1 tableta su contenido alcanza los 10 o 40 mg. Componentes auxiliares: azúcar de leche, almidón de patata, estearato de calcio, talco.

efecto farmacológico

Las instrucciones de uso de Anaprilin se refieren a betabloqueantes no selectivos. Tiene efectos antihipertensivos, antianginosos y antiarrítmicos. Debido al bloqueo de los receptores beta-adrenérgicos, reduce la formación de AMPc a partir de ATP estimulado por catecolaminas, por lo que reduce el suministro intracelular de iones de calcio, tiene un efecto crono, dromo, batmo e inotrópico negativo. (reduce la frecuencia cardíaca, inhibe la conductividad y la excitabilidad, reduce la contractilidad del miocardio).

Al inicio del uso de bloqueadores beta-adrenérgicos, el OPSS aumenta en las primeras 24 horas (como resultado de un aumento recíproco en la actividad de los receptores alfa-adrenérgicos y la eliminación de la estimulación de los receptores beta2-adrenérgicos en los vasos del esqueleto músculos), pero después de 1-3 días vuelve al nivel original y con un uso prolongado disminuye.

Propiedades reductoras de presión

El efecto hipotensor se asocia con una disminución del volumen sanguíneo minuto, estimulación simpática de los vasos periféricos, una disminución de la actividad del sistema renina-angiotensina (importante en pacientes con hipersecreción inicial de renina), sensibilidad de los barorreceptores del arco aórtico. (no hay un aumento de su actividad en respuesta a una disminución de la presión arterial) y un efecto sobre el sistema nervioso central.

El efecto hipotensor se estabiliza al final de la segunda semana del curso. El efecto antianginoso se debe a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio (debido al efecto cronotrópico e inotrópico negativo). Una disminución de la frecuencia cardíaca provoca una prolongación de la diástole y una mejora de la perfusión miocárdica.

Al aumentar la presión telediastólica en el ventrículo izquierdo y aumentar el estiramiento de las fibras musculares ventriculares, puede aumentar la demanda de oxígeno, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

Efecto antiarrítmico

La inhibición de la conducción de impulsos se observa predominantemente en dirección anterógrada y, en menor medida, en dirección retrógrada a través del nódulo AV y a lo largo de vías adicionales. Pertenece a los fármacos antiarrítmicos de clase 2. Reducir la gravedad de la isquemia miocárdica: al reducir la demanda de oxígeno del miocardio, también se puede reducir la mortalidad posinfarto debido al efecto antiarrítmico.

Eficacia de la droga.

La capacidad de prevenir el desarrollo de dolores de cabeza de origen vascular se debe a una disminución en la gravedad de la dilatación de las arterias cerebrales debido al bloqueo beta de los receptores vasculares, la inhibición de la agregación plaquetaria y la lipólisis causada por catecolaminas, una disminución de la adhesividad plaquetaria, la prevención. de activación de factores de coagulación sanguínea durante la liberación de adrenalina, estimulación del suministro de oxígeno a los tejidos y disminución de la secreción renina.

La reducción del temblor con el uso de propranolol (el ingrediente activo del fármaco Anaprilin) se debe principalmente al bloqueo de los receptores adrenérgicos beta2 periféricos.

Aumenta las propiedades aterogénicas de la sangre. Fortalece las contracciones uterinas (espontáneas y provocadas por agentes que estimulan el miometrio). Aumenta el tono bronquial. En dosis elevadas provoca un efecto sedante.

¿Con qué ayuda Anaprilina?

Las indicaciones de uso del medicamento incluyen:

hipertensión arterial;
prevención de la migraña;
angina inestable;
crisis tirotóxica y bocio tóxico difuso, como adyuvante, incluso en caso de intolerancia a los fármacos tirostáticos, angina de pecho; enfermedad hipertónica;
feocromocitoma (anaprilina se usa con alfabloqueantes);
diversas alteraciones del ritmo cardíaco asociadas con lesiones cardíacas reumáticas (arritmia, fibrilación auricular, taquicardia paroxística y sinusal, extrasístole);
abstinencia de alcohol (temblores y agitación).

¿A qué presión se prescribe?

Anaprilin está indicado para su uso con presión arterial alta, cuyos valores son 140 o más.

Instrucciones de uso

Anaprilin se toma entre 10 y 30 minutos antes de las comidas, regado con una cantidad suficiente de líquido. Las dosis y frecuencia de administración se establecen en función de las enfermedades subyacentes y concomitantes, y de la edad del paciente. La duración del tratamiento también la determina el médico. En promedio, la duración del tratamiento de las patologías cardiovasculares es de 3 a 4 semanas.

Según indicaciones, el curso se puede repetir. El intervalo entre cursos terapéuticos debe ser de 1 a 2 meses. A continuación se muestran las dosis promedio recomendadas de Anaprilin para adultos de acuerdo con las instrucciones de uso del medicamento.

Para la arritmia, se prescriben de 10 a 30 mg de 3 a 4 veces al día.

Para la hipertensión arterial, la dosis inicial del medicamento es de 160 mg (80 mg dos veces al día). Si es necesario, la dosis se puede aumentar gradualmente hasta 320 mg por día.

Para las migrañas, la dosis diaria de Anaprilin oscila entre 80 mg y 160 mg.

Para la angina de pecho, los primeros tres días el medicamento se toma 20 mg cuatro veces al día, en los tres días siguientes la dosis se aumenta a 40 mg tres veces al día y a 20 mg en la cuarta dosis. A partir del séptimo día, el medicamento se toma 40 mg cuatro veces al día. Si es necesario, la dosis se aumenta a 200 a 240 mg por día (40 mg 5 a 6 veces al día).

Después de un infarto de miocardio, Anaprilin se toma 160 mg por día (40 mg 4 veces al día).

Contraindicaciones

Efectos secundarios

arritmias;
artralgia;
ansiedad;
ansiedad;
dolor en el pecho;
dolor de espalda;
broncoespasmo;
alucinaciones;
dolor de cabeza;
mareo;
depresión;
malestar en la región epigástrica;
congestión nasal;
estreñimiento o diarrea;
cambios en la concentración de glucosa en sangre (hipo o hiperglucemia);
cambios de gusto;
erupción cutanea;
urticaria;
nerviosismo;
exacerbación de los síntomas de la psoriasis;
hipotensión ortostática;
aumento de la fatiga;
manifestación de vasoespasmo (aumento de los trastornos circulatorios periféricos, frialdad de las extremidades inferiores, síndrome de Raynaud);
reacciones cutáneas similares a la psoriasis;
desarrollo (empeoramiento) de insuficiencia cardíaca crónica;
síndrome de abstinencia (aumento de los ataques de angina, infarto de miocardio, aumento de la presión arterial);
bradicardia sinusal, bloqueo AV (hasta el desarrollo de bloqueo transversal completo y paro cardíaco);
debilidad;
disminución de la presión arterial;
disminución de la potencia;
somnolencia o insomnio;
confusión;
náuseas vómitos;
temblor;
trombocitopenia (sangrado y hemorragia inusuales), leucopenia;
disminución de la secreción de líquido lagrimal (ojos secos y doloridos);
aumento de la sudoración.

Niños, embarazo y lactancia

El medicamento se prescribe sólo cuando el beneficio esperado para la mujer supera el riesgo potencial para el feto. Durante el uso de Anaprilin, se requiere un control estricto del estado del feto. El medicamento debe suspenderse 3 días antes del parto.

Posibles efectos negativos sobre el feto: bradicardia, hipoglucemia, retraso del crecimiento intrauterino. El medicamento también puede causar muerte fetal o parto prematuro.

El principio activo se absorbe en la leche materna, por lo que las mujeres lactantes deben interrumpir la lactancia durante el tratamiento.

instrucciones especiales

Usar con precaución en pacientes con asma bronquial, EPOC, bronquitis, insuficiencia cardíaca descompensada, diabetes mellitus, insuficiencia renal y/o hepática, hipertiroidismo, depresión, miastenia gravis, psoriasis, enfermedades oclusivas de los vasos periféricos, durante el embarazo, lactancia, pacientes de edad avanzada, niños (no se ha determinado la eficacia y seguridad).

¡Importante! Durante el tratamiento, es posible una exacerbación de la psoriasis.

Para el feocromocitoma, el propranolol se puede usar solo después de tomar un alfabloqueante.

Interacciones con la drogas

Debido a una posible disminución brusca de la presión arterial, no se recomienda tomar medicamentos que contengan etanol durante el tratamiento. Anaprilin no debe tomarse junto con tranquilizantes y neurolépticos (fármacos antipsicóticos).

El efecto hipotensor del fármaco se ve reforzado por el uso simultáneo de reserpina, hidroclorotiazida, hidralazina y otros fármacos antihipertensivos, debilitados por el uso de estrógenos, fármacos antiinflamatorios no esteroides, inhibidores de la MAO (el intervalo entre la toma de propranolol y inhibidores de la monoaminooxidasa no debe ser inferior a 14 días).

Análogos de la droga Anaprilina.

Los medicamentos que son similares en estructura incluyen:

Propranolol Nycomed.
Clorhidrato de propranolol.
Obzidan.
Inderal.
Propranobeno.

Condiciones y precio de vacaciones.

El precio medio de Anaprilin (tabletas de 40 mg nº 50) en Moscú es de 22 rublos. En Kiev se pueden comprar medicamentos por 38 jrivnia, en Kazajstán, por 110 tenge. En Minsk, las farmacias ofrecen medicamentos por 0,5 bel. rublos Dispensado en farmacias con receta médica.

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Lisinopril es un fármaco antihipertensivo y vasodilatador. Las instrucciones de uso recomiendan tomar comprimidos de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg para diversas formas de hipertensión arterial, nefropatía diabética, así como como parte de una terapia combinada para el tratamiento temprano del infarto agudo de miocardio y la insuficiencia cardíaca crónica. Las revisiones de pacientes y médicos explican con qué presión ayuda este medicamento.

Forma de lanzamiento y composición.

Lisinopril se presenta en comprimidos de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg. La composición incluye el principio activo del mismo nombre y elementos auxiliares.

efecto farmacológico

Lisinopril aumenta el tono vascular periférico y promueve la secreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales. Gracias al uso de tabletas, el efecto vasoconstrictor de la hormona angiotensina se reduce significativamente, mientras que se observa una disminución de la aldosterona en el plasma sanguíneo.

Tomar el medicamento ayuda a reducir la presión arterial, independientemente de la posición del cuerpo (de pie, acostado). Lisinopril evita la aparición de taquicardia refleja (aumento de la frecuencia cardíaca).

Se produce una disminución de la presión arterial mientras se toma el medicamento incluso con un nivel muy bajo de renina en el plasma sanguíneo (una hormona producida en los riñones).

Propiedades de la droga

El efecto de este medicamento se nota una hora después de tomarlo por vía oral. El efecto máximo de Lisinopril se observa 6 horas después de la administración y este efecto persiste durante todo el día.

La suspensión abrupta de este medicamento no provoca un aumento rápido de la presión arterial; el aumento puede ser pequeño en comparación con el nivel antes de comenzar el tratamiento.

Si Lisinopril es utilizado por pacientes que sufren de insuficiencia cardíaca en paralelo con digitálicos y terapia diurética, tiene los siguientes efectos: reduce la resistencia vascular periférica; aumenta el derrame cerebral y el volumen sanguíneo minuto (sin aumentar la frecuencia cardíaca); reduce la carga sobre el corazón; Aumenta la tolerancia del cuerpo a la actividad física.

El fármaco mejora significativamente la dinámica intrarrenal. La absorción de este fármaco se produce desde el tracto gastrointestinal, observándose su concentración máxima en sangre entre 6 y 8 horas después de la administración.

¿Con qué ayuda Lisinopril?

Las indicaciones de uso del medicamento incluyen:

nefropatía diabética (reducción de la albuminuria en pacientes insulinodependientes con presión arterial normal y pacientes no insulinodependientes con hipertensión arterial);
insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia combinada para el tratamiento de pacientes que toman digitálicos y/o diuréticos);
hipertensión arterial (en monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos);
tratamiento temprano del infarto agudo de miocardio (en las primeras 24 horas con parámetros hemodinámicos estables para mantener estos parámetros y prevenir la disfunción del ventrículo izquierdo y la insuficiencia cardíaca).

¿A qué presión debo tomarlo?

Lisinopril se prescribe para la presión arterial superior a 140/90.

Instrucciones de uso

Lisinopril (las indicaciones implican tomar varias dosis del medicamento) está disponible en tabletas que contienen 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg del principio activo. Las instrucciones recomiendan tomar Lisinopril una vez al día, preferiblemente a la misma hora.

Debe comenzar a usar el medicamento para la hipertensión esencial con 10 mg por día, seguido de una transición a una dosis de mantenimiento de 20 mg por día, mientras que, en casos extremos, se permite una dosis máxima diaria de 40 mg.

Las revisiones sobre Lisinopril indican que el efecto terapéutico completo del medicamento puede desarrollarse entre 2 y 4 semanas después del inicio del tratamiento. Si después de usar las dosis máximas del medicamento no se logran los resultados esperados, se recomienda el uso adicional de otros medicamentos antihipertensivos.

Los pacientes que toman diuréticos deben dejar de tomarlos 2-3 días antes de comenzar con Lisinopril. Si por alguna razón no es posible suspender los diuréticos, la dosis diaria de Lisinopril debe reducirse a 5 mg.

En condiciones con mayor actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que regula el volumen sanguíneo y la presión arterial, las instrucciones recomiendan usar Lisinopril en una dosis diaria de 2,5 a 5 mg. La dosis de mantenimiento del medicamento para tales enfermedades se establece individualmente según el valor de la presión arterial.

Como tomar para enfermedades.

En caso de insuficiencia renal, la dosis diaria de lisinopril depende del aclaramiento de creatinina y puede variar de 2,5 a 10 mg por día.

La hipertensión arterial persistente requiere tomar de 10 a 15 mg al día durante un tiempo prolongado.

La toma del medicamento para la insuficiencia cardíaca crónica comienza con 2,5 mg por día y después de 3 a 5 días aumenta a 5 mg. La dosis de mantenimiento para esta enfermedad es de 5 a 20 mg por día.

Para la nefropatía diabética, las instrucciones de Lisinopril recomiendan tomar entre 10 y 20 mg por día.

El uso en el infarto agudo de miocardio implica una terapia compleja y se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema: el primer día - 5 mg, luego la misma dosis - una vez al día, después de lo cual la cantidad del medicamento se duplica y se toma una vez cada dos días. , la etapa final - 10 mg una vez al día. Lisinopril, las indicaciones determinan la duración del tratamiento, en caso de infarto agudo de miocardio, se toma durante al menos 6 semanas.

Contraindicaciones

Efectos secundarios

alopecia;
angioedema (cara, labios, lengua, laringe o epiglotis, extremidades superiores e inferiores);
anorexia;
anuria;
síndrome asténico;
Dolor de estómago;
dolor en el pecho;
disminución pronunciada de la presión arterial;
dolor de cabeza;
mareo;
diarrea;
dispepsia;
cambios de gusto;
infarto de miocardio;
erupción cutanea;
picazón en la piel;
urticaria;
labilidad del estado de ánimo;
leucopenia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia;
fiebre;
mialgia;
trastorno del desarrollo fetal;
disfuncion renal;
disfuncion renal;
alteraciones del ritmo cardíaco;
oliguria;
hipotensión ortostática;
fallo renal agudo;
aumento de la fatiga;
aumento de la sudoración;
latido del corazón;
debilidad;
disminución de la potencia;
somnolencia;
confusión;
contracciones convulsivas de los músculos de las extremidades y los labios;
tos seca;
boca seca;
taquicardia;
náuseas vómitos;
cardiopalmo;
Accidente cerebrovascular en pacientes con mayor riesgo de padecer la enfermedad debido a una disminución pronunciada de la presión arterial.

Niños, embarazo y lactancia

El medicamento no se prescribe a personas menores de 18 años. Contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

instrucciones especiales

En caso de infarto agudo de miocardio, el medicamento se utiliza en el contexto de una terapia compleja que utiliza trombolíticos, betabloqueantes y ácido acetilsalicílico.

Antes de realizar una cirugía, se debe advertir al médico sobre la posibilidad de tomar lisinopril. Los pacientes con diabetes requieren un control regular de los niveles de azúcar.

Interacciones con la drogas

En combinación con medicamentos que contienen litio, se altera la eliminación de este último del cuerpo. Con esta combinación, se requiere un control constante de la concentración de litio en sangre.

Lisinopril potencia el efecto del etanol. Los antiinflamatorios no esteroides, los estrógenos y el ácido acetilsalicílico reducen el efecto antihipertensivo del fármaco.

Análogos de la droga lisinopril.

Los análogos están determinados por la estructura:

Liten.
Lisinotón.
Prinivil.
Lizonorm.
Sinopril.
Lisinopril dihidrato.
Dapril.
Lisigamma.
Lisinopril Grindeks (Stada, Pfizer, Teva, OBL, Organica).
Listril.
Irumed.
Lizoril.
Rileys Sanovel.
Lizacard.
Diropresa.

En combinación con hidroclorotiazida:

Copril plus.
Liten N.
Listril Plus.
Iruzid.
Rileys Sanovel plus.
Co-Dirotón.
Lisorético.
ZonixemND.
Lisinotón N.
Zonixem NL.

En combinación con amlodipino:

Ecuador.
Equicard.

Condiciones y precio de vacaciones.

El precio medio de Lisinopril (tabletas de 10 mg nº 30) en Moscú es de 44 rublos. En Kiev se pueden comprar medicamentos por 45 hryvnia, en Kazajstán, por 1498 tenge. En Minsk, las farmacias ofrecen medicamentos por 2-3 bel. rublo Dispensado en farmacias con receta médica.

Las instrucciones médicas oficiales de uso del fabricante de Lisinopril se presentan en la foto (haga clic para ampliar):

Lisinopril foto 1

Anaprilin (INN - propranolol) es un betabloqueante no selectivo (no selectivo) que se utiliza para el tratamiento y prevención de enfermedades cardiovasculares y complicaciones relacionadas. Los fármacos de este grupo se utilizan con éxito en la práctica cardiológica desde hace más de 40 años. Los betabloqueantes son valiosos por su combinación de efectos farmacológicos críticos: antihipertensivos, antianginosos (antiisquémicos) y antiarrítmicos. Para la hipertensión arterial, los fármacos de este grupo son fármacos de primera línea, especialmente en pacientes jóvenes.

La afiliación farmacológica de la anaprilina hace necesario hacer una breve incursión en el "subyacente" neurohumoral de los receptores beta-adrenérgicos, que son poderosos reguladores de las funciones fisiológicas del cuerpo. Estos receptores interactúan con la adrenalina y la noradrenalina, transmitiendo las señales biológicas recibidas de ellos a las células ejecutoras. Hay receptores adrenérgicos beta-1 y beta-2. Los primeros están “esparcidos” principalmente en los cardiomiocitos y en el sistema de conducción del corazón, el tejido adiposo y los riñones. Su excitación provoca contracciones aumentadas y más frecuentes del músculo cardíaco, un aumento de la capacidad del corazón para autoexcitarse, una facilitación de la conducción auriculoventricular y un aumento de las "solicitudes" del miocardio para abastecerse de oxígeno. Los receptores adrenérgicos beta-2 se encuentran en el árbol bronquial, los vasos sanguíneos, el hígado, el útero (la excitación de estos receptores provoca la relajación de todos estos órganos), el páncreas y las plaquetas. Dependiendo de su capacidad para "apagar" estos receptores, se distinguen los betabloqueantes no selectivos (que bloquean ambos tipos de receptores) y selectivos.

Anaprilin pertenece al primer grupo. Al bloquear los receptores beta-adrenérgicos, inhibe la síntesis de AMPc, lo que reduce el flujo de iones de calcio hacia la célula. Esto conduce a una disminución de la frecuencia cardíaca, supresión de la excitabilidad y conductividad del miocardio y una disminución de su contractilidad. El efecto antihipertensivo de la anaprilina se manifiesta por una disminución del gasto cardíaco, estimulación de los vasos periféricos a lo largo de la vía simpática y supresión de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona. El efecto antianginoso (antiisquémico) del fármaco se asocia con una disminución de la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. Una disminución de la frecuencia cardíaca conlleva una extensión del período de relajación del miocardio y un aumento en el grado de saturación de sangre. El efecto antiarrítmico se desarrolla debido a la eliminación de una serie de factores provocadores (taquicardia, activación del sistema nervioso simpático, aumento de la concentración de AMPc), desaceleración de la conducción auriculoventricular e inhibición de la excitación espontánea de las células del miocardio que generan impulsos que determinan la frecuencia cardíaca. Anaprilin puede prevenir la aparición de dolores de cabeza de naturaleza vascular: esto se debe a una disminución en la luz de las arterias del cerebro debido al bloqueo de los receptores beta-adrenérgicos localizados allí, una disminución en la agregación plaquetaria, estimulación del oxígeno. transporte a los tejidos y supresión de la liberación de renina.

Anaprilin está disponible en tabletas. El régimen de dosificación del medicamento es individual. Según las recomendaciones generales, la dosis única inicial de anaprilina es de 20 mg y luego, según sea necesario, se aumenta a 40-80 mg. La frecuencia de administración es de 2-3 veces al día. La dosis máxima diaria no debe exceder los 320 mg.

Farmacología

Bloqueador beta no selectivo. Tiene efectos antihipertensivos, antianginosos y antiarrítmicos. Debido al bloqueo de los receptores beta-adrenérgicos, reduce la formación de AMPc a partir de ATP estimulado por catecolaminas, por lo que reduce el suministro intracelular de iones de calcio, tiene un efecto crono, dromo, batmo e inotrópico negativo. (reduce la frecuencia cardíaca, inhibe la conductividad y la excitabilidad, reduce la contractilidad del miocardio). Al inicio del uso de bloqueadores β-adrenérgicos, la OPSS aumenta en las primeras 24 horas (como resultado de un aumento recíproco en la actividad de los receptores α-adrenérgicos y la eliminación de la estimulación de los receptores β 2 -adrenérgicos de los vasos de músculos esqueléticos), pero después de 1 a 3 días vuelve al nivel original y con el uso prolongado disminuye.

El efecto antianginoso se debe a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio (debido al efecto cronotrópico e inotrópico negativo). Una disminución de la frecuencia cardíaca provoca una prolongación de la diástole y una mejora de la perfusión miocárdica. Al aumentar la presión telediastólica en el ventrículo izquierdo y aumentar el estiramiento de las fibras musculares ventriculares, puede aumentar la demanda de oxígeno, especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica.

El efecto antiarrítmico se debe a la eliminación de factores arritmogénicos (taquicardia, aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, aumento del contenido de AMPc, hipertensión arterial), una disminución en la tasa de excitación espontánea de los marcapasos sinusales y ectópicos y una desaceleración de la conducción AV. La inhibición de la conducción de impulsos se observa predominantemente en dirección anterógrada y, en menor medida, en dirección retrógrada a través del nódulo AV y a lo largo de vías adicionales. Pertenece a los fármacos antiarrítmicos de clase II. Reducir la gravedad de la isquemia miocárdica: al reducir la demanda de oxígeno del miocardio, también se puede reducir la mortalidad posinfarto debido al efecto antiarrítmico.

La reducción del temblor con el uso de propranolol se debe principalmente al bloqueo de los receptores adrenérgicos β 2 periféricos.

Farmacocinética

Después de la administración oral, aproximadamente el 90% de la dosis tomada se absorbe, pero la biodisponibilidad es baja debido al metabolismo de primer paso a través del hígado. La Cmax en el plasma sanguíneo se alcanza después de 1 a 1,5 horas y la unión a proteínas es del 93%. T1/2 es de 3 a 5 horas y se excreta por vía renal principalmente en forma de metabolitos, sin cambios, menos del 1%.

Forma de liberación

10 piezas. - embalaje de celdas de contorno (5) - paquetes de cartón.
10 piezas. - embalaje de celdas de contorno (10) - paquetes de cartón.
20 uds. - embalaje de celdas de contorno (5) - paquetes de cartón.
100 piezas. - frascos de vidrio oscuro (1) - paquetes de cartón.

Dosis

Individual. Cuando se toma por vía oral, la dosis inicial es de 20 mg, una dosis única es de 40 a 80 mg y la frecuencia de administración es de 2 a 3 veces al día.

Infusión intravenosa lenta: dosis inicial de 1 mg; luego después de 2 minutos se vuelve a administrar la misma dosis. Si no se produce ningún efecto, son posibles las administraciones repetidas.

Dosis máximas: cuando se toma por vía oral - 320 mg/día; con inyecciones repetidas por vía intravenosa, la dosis total es de 10 mg (bajo el control de la presión arterial y el ECG).

Interacción

Cuando se usa simultáneamente con agentes hipoglucemiantes, existe el riesgo de desarrollar hipoglucemia debido al mayor efecto de los agentes hipoglucemiantes.

Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la MAO, existe la posibilidad de desarrollar manifestaciones indeseables de interacciones medicamentosas.

Se han descrito casos de desarrollo de bradicardia grave cuando se utiliza propranolol para la arritmia causada por fármacos digitálicos.

Cuando se usa simultáneamente con medicamentos para anestesia por inhalación, aumenta el riesgo de supresión de la función miocárdica y el desarrollo de hipotensión arterial.

Cuando se usa simultáneamente con amiodarona, es posible que se presente hipotensión arterial, bradicardia, fibrilación ventricular y asistolia.

Cuando se usa simultáneamente con verapamilo, es posible que se presente hipotensión arterial, bradicardia y disnea. La Cmax en el plasma sanguíneo aumenta, el AUC aumenta y el aclaramiento del propranolol disminuye debido a la inhibición de su metabolismo en el hígado bajo la influencia del verapamilo.

El propranolol no afecta la farmacocinética del verapamilo.

Se ha descrito un caso de hipotensión arterial grave y paro cardíaco cuando se utiliza simultáneamente con haloperidol.

Cuando se usa simultáneamente con hidralazina, aumentan la Cmax en el plasma sanguíneo y el AUC del propranolol. Se cree que la hidralazina puede reducir el flujo sanguíneo hepático o inhibir la actividad de las enzimas hepáticas, lo que resulta en un metabolismo más lento del propranolol.

Cuando se usa simultáneamente, el propranolol puede inhibir los efectos de la glibenclamida, glibenclamida, clorpropamida, tolbutamida, porque Los bloqueadores beta 2 no selectivos pueden bloquear los receptores adrenérgicos beta 2 pancreáticos asociados con la secreción de insulina.

La liberación de insulina del páncreas debido a la acción de los derivados de sulfonilurea es inhibida por los betabloqueantes, lo que previene hasta cierto punto el desarrollo del efecto hipoglucemiante.

Cuando se usa simultáneamente con diltiazem, la concentración de propranolol en el plasma sanguíneo aumenta debido a la inhibición de su metabolismo bajo la influencia del diltiazem. Se observa un efecto depresor aditivo sobre la actividad cardíaca debido a la desaceleración de la conducción del impulso a través del nódulo AV causada por el diltiazem. Existe el riesgo de desarrollar bradicardia grave, accidente cerebrovascular y el volumen minuto se reduce significativamente.

Con el uso simultáneo, se han descrito casos de aumento de las concentraciones de warfarina y fenindiona en el plasma sanguíneo.

Cuando se usa concomitantemente con doxorrubicina, los estudios experimentales han demostrado una mayor cardiotoxicidad.

Cuando se usa simultáneamente, el propranolol previene el desarrollo del efecto broncodilatador de la isoprenalina, el salbutamol y la terbutalina.

Con el uso simultáneo, se han descrito casos de aumento de las concentraciones de imipramina en el plasma sanguíneo.

Cuando se usa simultáneamente con indometacina, naproxeno, piroxicam, ácido acetilsalicílico, se puede reducir el efecto antihipertensivo del propranolol.

Cuando se usa simultáneamente con ketanserina, puede desarrollarse un efecto hipotensor aditivo.

Cuando se usa simultáneamente con clonidina, se potencia el efecto antihipertensivo.

En pacientes que reciben propranolol, se puede desarrollar hipertensión arterial grave si se interrumpe bruscamente la clonidina. Se cree que esto se debe a un aumento del contenido de catecolaminas en la sangre circulante y a un aumento de su efecto vasoconstrictor.

Cuando se usa simultáneamente con cafeína, la eficacia del propranolol puede verse reducida.

Con el uso simultáneo, es posible potenciar los efectos de la lidocaína y la bupivacaína (incluidos los tóxicos), aparentemente debido a una desaceleración del metabolismo de los anestésicos locales en el hígado.

Cuando se utiliza simultáneamente con carbonato de litio, se ha descrito un caso de bradicardia.

Con el uso simultáneo se ha descrito un caso de aumento de los efectos secundarios de la maprotilina, que aparentemente se debe a una ralentización de su metabolismo en el hígado y a su acumulación en el organismo.

Cuando se usa simultáneamente con mefloquina, el intervalo QT aumenta y se ha descrito un caso de paro cardíaco; con morfina: se potencia el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central causado por la morfina; con amidotrizoato de sodio: se han descrito casos de hipotensión arterial grave.

Cuando se usa simultáneamente con nisoldipino, es posible un aumento en la Cmax y el AUC de propranolol y nisoldipino en el plasma sanguíneo, lo que conduce a una hipotensión arterial grave. Existe un informe sobre una mayor acción betabloqueante.

Se han descrito casos de aumento de la Cmax y AUC del propranolol, hipotensión arterial y disminución de la frecuencia cardíaca cuando se usa simultáneamente con nicardipino.

Cuando se usa simultáneamente con nifedipina en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, puede desarrollarse hipotensión arterial grave, lo que aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio, lo que puede deberse a un aumento del efecto inotrópico negativo de la nifedipina.

Los pacientes que reciben propranolol corren el riesgo de desarrollar hipotensión grave después de tomar la primera dosis de prazosin.

Cuando se usa simultáneamente con prenilamina, el intervalo QT aumenta.

Cuando se usa simultáneamente con propafenona, la concentración de propranolol en el plasma sanguíneo aumenta y se desarrolla un efecto tóxico. Se cree que la propafenona inhibe el metabolismo hepático del propranolol, reduciendo su eliminación y aumentando las concentraciones séricas.

Con el uso simultáneo de reserpina y otros fármacos antihipertensivos, aumenta el riesgo de desarrollar hipotensión arterial y bradicardia.

Con el uso simultáneo, aumentan la Cmax y el AUC de rizatriptán; con rifampicina: la concentración de propranolol en el plasma sanguíneo disminuye; con cloruro de suxametonio, cloruro de tubocurarina, es posible cambiar el efecto de los relajantes musculares.

Con el uso simultáneo, el aclaramiento de teofilina disminuye debido a una desaceleración de su metabolismo en el hígado. Existe riesgo de desarrollar broncoespasmo en pacientes con asma bronquial o EPOC. Los betabloqueantes pueden bloquear el efecto inotrópico de la teofilina.

Cuando se usa simultáneamente con fenindiona, se han descrito casos de ligero aumento del sangrado sin cambios en los parámetros de coagulación sanguínea.

Cuando se usa concomitantemente con flecainida, es posible que se produzcan efectos cardiodepresivos aditivos.

La fluoxetina inhibe la isoenzima CYP2D6, lo que inhibe el metabolismo del propranolol y su acumulación y puede potenciar el efecto cardiodepresivo (incluida la bradicardia). La fluoxetina y, principalmente, sus metabolitos se caracterizan por un T1/2 prolongado, por lo que la probabilidad de interacción farmacológica persiste incluso varios días después de la interrupción del tratamiento con fluoxetina.

La quinidina inhibe la isoenzima CYP2D6, lo que inhibe el metabolismo del propranolol, mientras que su aclaramiento disminuye. Es posible una mayor acción betabloqueante y hipotensión ortostática.

Con el uso simultáneo en el plasma sanguíneo, aumentan las concentraciones de propranolol, clorpromazina y tioridazina. Es posible una fuerte disminución de la presión arterial.

La cimetidina inhibe la actividad de las enzimas hepáticas microsomales (incluida la isoenzima CYP2D6), lo que conduce a la inhibición del metabolismo del propranolol y su acumulación: se observa un aumento del efecto inotrópico negativo y el desarrollo de un efecto cardiodepresivo.

Con el uso simultáneo, el efecto hipertensivo de la epinefrina aumenta y existe el riesgo de desarrollar reacciones hipertensivas graves y bradicardia que ponen en peligro la vida. El efecto broncodilatador de los simpaticomiméticos (epinefrina, efedrina) disminuye.

Con el uso simultáneo se han descrito casos de disminución de la eficacia de la ergotamina.

Hay informes de cambios en los efectos hemodinámicos del propranolol cuando se usa simultáneamente con etanol.

Efectos secundarios

Del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: aumento de la fatiga, debilidad, mareos, dolor de cabeza, somnolencia o insomnio, sueños vívidos, depresión, ansiedad, confusión, alucinaciones, temblores, nerviosismo, inquietud.

De los sentidos: disminución de la secreción de líquido lagrimal (ojos secos y doloridos).

Del sistema cardiovascular: bradicardia sinusal, bloqueo AV (hasta el desarrollo de bloqueo transversal completo y paro cardíaco), arritmias, desarrollo (empeoramiento) de insuficiencia cardíaca crónica, disminución de la presión arterial, hipotensión ortostática, manifestación de vasoespasmo (aumento de los trastornos circulatorios periféricos). , ola de frío) extremidades inferiores, síndrome de Raynaud), dolor en el pecho.

Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, malestar en la región epigástrica, estreñimiento o diarrea, disfunción hepática (orina oscura, coloración amarillenta de la esclerótica o de la piel, colestasis), cambios en el gusto, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, LDH.

Del sistema respiratorio: congestión nasal, broncoespasmo.

Del sistema endocrino: cambios en la concentración de glucosa en sangre (hipo o hiperglucemia).

Del sistema hematopoyético: trombocitopenia (sangrado y hemorragia inusuales), leucopenia.

Reacciones dermatológicas: aumento de la sudoración, reacciones cutáneas similares a la psoriasis, exacerbación de los síntomas de la psoriasis.

Reacciones alérgicas: picazón, erupción cutánea, urticaria.

Otros: dolor de espalda, artralgia, disminución de la potencia, síndrome de abstinencia (aumento de los ataques de angina, infarto de miocardio, aumento de la presión arterial).

Indicaciones

Hipertensión arterial; angina de pecho, angina de pecho inestable; taquicardia sinusal (incluso con hipertiroidismo), taquicardia supraventricular, forma taquisistólica de fibrilación auricular, extrasístole supraventricular y ventricular, temblor esencial, prevención de la migraña, abstinencia de alcohol (agitación y temblores), ansiedad, feocromocitoma (tratamiento auxiliar), bocio tóxico difuso y crisis tirotóxica (como adyuvante, incluso en caso de intolerancia a los fármacos tirostáticos), crisis simpatoadrenales en el contexto del síndrome diencefálico.

Contraindicaciones

Bloqueo AV de grados II y III, bloqueo sinoauricular, bradicardia (frecuencia cardíaca inferior a 55 latidos/min), CVS, hipotensión arterial (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg, especialmente en caso de infarto de miocardio), insuficiencia cardíaca crónica en estadios IIB-III, insuficiencia cardíaca aguda, shock cardiogénico, hipersensibilidad al propranolol.

Características de la aplicación

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El uso de propranolol durante el embarazo sólo es posible si el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto. Si es necesario usarlo durante este período, es necesario un control cuidadoso del estado del feto; el uso del propranolol debe suspenderse entre 48 y 72 horas antes del nacimiento.

Hay que tener en cuenta que es posible un efecto negativo en el feto: retraso del crecimiento intrauterino, hipoglucemia, bradicardia.

El propranolol se excreta en la leche materna. Si es necesario utilizarlo durante la lactancia, se debe establecer supervisión médica del niño o suspender la lactancia.

Uso para la disfunción hepática.

Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática.

Uso para insuficiencia renal

Usar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

Uso en niños

Usar con precaución en niños (no se ha determinado la eficacia y seguridad).

instrucciones especiales

Durante el tratamiento, es posible una exacerbación de la psoriasis.

Para el feocromocitoma, el propranolol se puede usar solo después de tomar un alfabloqueante.

Después de un tratamiento prolongado, el tratamiento con propranolol debe interrumpirse gradualmente, bajo supervisión médica.

Durante el tratamiento con propranolol se debe evitar la administración intravenosa de verapamilo y diltiazem. Unos días antes de la anestesia, es necesario dejar de tomar propranolol o seleccionar un agente anestésico con un efecto inotrópico negativo mínimo.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

En pacientes cuyas actividades requieren mayor atención, la cuestión del uso de propranolol de forma ambulatoria debe decidirse sólo después de evaluar la respuesta individual del paciente.