Ácido aspártico. Experiencia con el uso de la forma oral de L-ornitina-L-aspartato para la hiperamonemia en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas en etapa precirrótica Momento para realizar la prueba de conexión numérica

Rp: Sol. Ornithini aspartato 5,0 - 10 ml
D.t.d.N. 5 en amperios.
S. Según el esquema.

Acción farmacológica

Agente hipoamonémico. Reduce los niveles elevados de amoníaco en el organismo, particularmente en enfermedades hepáticas. La acción está asociada con la participación en el ciclo de la ornitina de formación de urea de Krebs (la formación de urea a partir de amoníaco). Promueve la producción de insulina y hormona del crecimiento. Mejora el metabolismo proteico en enfermedades que requieren nutrición parenteral.
El aspartato de ornitina en el cuerpo se disocia en los aminoácidos ornitina y aspartato, que se absorben en el intestino delgado mediante transporte activo a través del epitelio intestinal. Excretado en la orina.

Instrucciones de uso

Para adultos: Adentro. Disuelva el contenido de 1-2 sobres de Hepa-Merz en una gran cantidad de líquido (en particular, un vaso de agua o jugo) y tómelo durante o después de las comidas hasta 3 veces al día.
IV. A menudo, la dosis es de hasta 4 ampollas (40 ml) al día. En caso de precoma o coma, administrar hasta 8 ampollas (80 ml) en 24 horas, dependiendo de la gravedad del cuadro. Antes de la administración, añadir el contenido de la ampolla a 500 ml de solución, pero no disolver más de 6 ampollas en 500 ml de solución para perfusión.
La dosis máxima de administración de L-ornitina-L-aspartato es de 5 g/h (que corresponde al contenido de 1 ampolla).
El período de tratamiento con Hepa-Merz lo determina el médico en función del estado clínico del paciente.

Indicaciones

Tratamiento de pacientes con enfermedades concomitantes y complicaciones causadas por una función de desintoxicación alterada del hígado (en particular con cirrosis hepática) con síntomas de encefalopatía hepática latente o grave.
- especialmente alteraciones de la conciencia (precoma, coma).

Contraindicaciones

Enfermedades hepáticas agudas y crónicas acompañadas de hiperamonemia. Encefalopatía hepática.
- Para estudio dinámico de la función de la glándula pituitaria.
- Como aditivo corrector de fármacos para nutrición parenteral en pacientes con deficiencia proteica.
- Disfunción renal grave (contenido de creatinina sérica superior a 3 mg/100 ml).
- Si se producen náuseas o vómitos, se debe optimizar la velocidad de administración.
- Cuando se utilice una forma farmacéutica particular de ornitina, se debe observar el cumplimiento de las indicaciones específicas.
- Impacto en la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria.
- La ornitina puede provocar alteraciones de la concentración y de la velocidad de las reacciones psicomotoras.

Efectos secundarios

Del tracto gastrointestinal: raramente (>1/10.000,<1/1000) — тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
- Del sistema musculoesquelético: muy raramente (<1/10 000) — боль в суставах.
- Estas reacciones adversas suelen ser de corta duración y no requieren la interrupción del medicamento. Desaparecen cuando se reduce la dosis o la velocidad de administración del fármaco.
- Son posibles reacciones alérgicas.

Formulario de liberación

Abuela. Paquete de 3 g/5 g 5 g, N° 30, N° 50, N° 100
Aspartato de ornitina 3 g/5 g.
Otros ingredientes: ácido cítrico anhidro, sacarina sódica, ciclamato de sodio, povidona 25, fructosa, aroma de limón, aroma de naranja, colorante amarillo anaranjado S (E110).

Conc. d/r-ra d/inf. 5 g amperios. 10 ml, nº 10
Aspartato de ornitina 0,5 g/ml.
Otros ingredientes: agua para inyección.

¡ATENCIÓN!

La información contenida en la página que está viendo se crea únicamente con fines informativos y de ninguna manera promueve la automedicación. El recurso tiene como objetivo proporcionar a los trabajadores de la salud información adicional sobre ciertos medicamentos, aumentando así su nivel de profesionalismo. Uso de la droga " aspartato de ornitina“Se requiere obligatoriamente la consulta con un especialista, así como sus recomendaciones sobre el método de uso y dosificación del medicamento elegido.

El hígado desempeña un papel central en el metabolismo del amoníaco. En este sentido, los pacientes con enfermedades hepáticas crónicas pueden experimentar hiperamonemia. Existe evidencia de que muchos pacientes con enfermedad hepática crónica tienen niveles elevados de amoníaco en sangre en ausencia de signos clínicos de encefalopatía hepática. Se han obtenido datos experimentales sobre el efecto estimulante de la hiperamonemia sobre las células estrelladas hepáticas, que puede contribuir a la progresión de la hipertensión portal y la fibrosis en el hígado. En este sentido, es interesante utilizar los resultados de la determinación de amoníaco en sangre para controlar la eficacia de varios tipos de tratamiento. La L-ornitina-L-aspartato (LOLA) se utiliza en el tratamiento de enfermedades hepáticas crónicas y reduce significativamente los niveles de amoníaco en sangre cuando se toma por vía oral. .

El propósito de nuestro trabajo fue evaluar la efectividad de la forma oral de LOLA para la hiperamonemia en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas en etapa precirrótica.

Material y métodos de investigación.

Se llevó a cabo un estudio clínico abierto para evaluar la eficacia del fármaco LOLA, en el que participaron 37 pacientes (11 hombres y 26 mujeres, edad media 42,5 ± 6,8 años) con enfermedades hepáticas crónicas (16 con hepatitis viral crónica C, 21 con hígado graso enfermedad), inicialmente niveles elevados de amoníaco en la sangre, grado mínimo de actividad, etapa de fibrosis 1-2 (según elastometría), que fueron tratados en el policlínico número 3 en Khabarovsk. La historia de la enfermedad osciló entre 10 y 25 años.

Todos los pacientes recibieron LOLA en una dosis de 3 g por vía oral 3 veces al día durante 4 semanas.

La concentración de iones de amoníaco en la sangre venosa se determinó mediante el método enzimático (BIOLABO REAGENTS, Francia) (normal = 11-35 µmol/l) antes y después del tratamiento.

La función cognitiva se estudió mediante la prueba de enlace numérico (NTT) (norma de hasta 40 segundos) antes y después del tratamiento.

El grupo de comparación estuvo formado por 17 voluntarios aparentemente sanos, a quienes se les determinó el nivel de amoníaco en sangre y se les realizó una prueba de unión numérica.

El procesamiento estadístico de los datos obtenidos se realizó utilizando el paquete de software Microsoft Office 2010 (Excel) y Biostat-2000. La confiabilidad de la diferencia entre dos valores promedio se evaluó mediante la prueba t de Student; en el caso de mediciones repetidas, se utilizó una prueba pareada. Las diferencias en los resultados se consideraron estadísticamente significativas en el nivel de significancia p<0,05. Количественные переменные представлены в работе в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего значения (x±mx).

Resultados de la investigación y discusión.

El nivel de amoníaco en la sangre de 17 personas prácticamente sanas del grupo de comparación fue de 24,0±2,5 µmol/ly se encontraba dentro de los límites normales. El nivel de amoníaco en la sangre de los 37 pacientes incluidos en el estudio antes del tratamiento aumentó a 56,1±6,2 µmol/l. Las diferencias en amonemia entre estos grupos son estadísticamente significativas (p1<0,01). Через 4 недели лечения LOLA уровень аммиака в крови у пациентов с гипераммониемий достоверно снизился до 34,7±4,2 мкмоль/л (p2<0,01) (рис.1).

El tiempo para realizar la CET en los 17 individuos prácticamente sanos del grupo de comparación fue de menos de 40 segundos (35,1 ± 0,4 segundos). El tiempo para realizar la CET en los 37 pacientes incluidos en el estudio antes del tratamiento superó los 40 segundos (59,1 ± 0,7 segundos). Las diferencias en los indicadores de tiempo de ejecución del TSC entre estos grupos son estadísticamente significativas (p1<0,001). Через 4 недели лечения время выполнения ТСЧ у пациентов с гипераммониемией достоверно уменьшилось до 39,2±0,5 сек (p2<0,001) (рис. 2).

En pacientes con encefalopatía hepática suele detectarse un aumento del tiempo necesario para completar el TSC superior a 40 segundos.

Así, hemos establecido que la hiperamonemia se observa en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas en la etapa precirrótica. Nuestros resultados confirman los datos de otros autores. Debido a que en los 37 pacientes con hiperamonemia que examinamos hubo inicialmente un aumento en el tiempo necesario para realizar la CET en más de 40 segundos, nos parece apropiado realizar la CET en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas en las primeras etapas de la fibrosis. . Si se prolonga más allá de los 40 segundos, es recomendable estudiar el nivel de amoniaco en sangre. Si se detecta hiperamonemia, es necesario realizar un tratamiento de 4 semanas con la forma oral de LOLA, 1,0 g 3 veces al día, para normalizar el nivel de amoníaco en sangre y mejorar las funciones cognitivas. La hiperamonemia es un factor principal en el desarrollo y la progresión de la encefalopatía hepática y, posiblemente, según los datos experimentales obtenidos por científicos británicos, un factor importante en la progresión de la hipertensión portal y la fibrosis hepática. En este sentido, el uso de fármacos hipoamonémicos en enfermedades hepáticas crónicas recibe una nueva justificación adicional. Se necesitan más estudios sobre la importancia clínica de la detección temprana de la hiperamonemia y su corrección de LOLA.

Tiempo de ejecución de la prueba de conexión numérica

Conclusiones

La hiperamonemia ocurre en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas en la etapa precirrótica y se acompaña de un aumento en el tiempo para realizar la CET de más de 40 segundos. El tratamiento con LOLA oral durante 4 semanas reduce los niveles de amoníaco en sangre y mejora el rendimiento en la prueba de unión de números. La detección temprana de la hiperamonemia y su corrección LOLA es de interés para futuras investigaciones sobre la posibilidad de prevenir el desarrollo y la progresión de la encefalopatía hepática, la hipertensión portal y la fibrosis en el hígado.

Referencias

Ong J.P., Aggarwal A., Krieger D., Easley K.A., Karafa M.T., Lente F.V., Arroliga A.C., Mullen K.D. Correlación entre los niveles de amoníaco y la gravedad de la encefalopatía hepática. Am J Med 2003; 114:188-93.
Jalan R., De Chiara F., Balasubramaniyan V., Andreola F., Khetan V., Malago M., Pinzani M., Mookerjee R.P., Rombouts K. El amoníaco produce cambios patológicos en las células estrelladas hepáticas humanas y es un objetivo para el tratamiento de la hipertensión portal. J Hepatol 2016;64:823-833.
Vilstrup H., Amodio P., Bajaj J., Cordoba J., Ferenci P., Mullen K., Weissenborn K., Wong P. Encefalopatía hepática en la enfermedad hepática crónica: guía de práctica de 2014 de la asociación estadounidense para el estudio de las enfermedades hepáticas y la asociación europea para el estudio del hígado. Hepatología 2014; 60:715-34.
Batskov S.S., Sukhonos Yu.A. La eficacia del tratamiento de pacientes con cirrosis hepática con encefalopatía hepática con el fármaco "L-ornitina L-aspartato". Klin persp gastroenterol hepatol 2015; 1: 37-41.
Batskov S.S., Sukhonos Yu.A. Eficacia de la L-ornitina-L-aspartato en la cirrosis hepática con encefalopatía hepática. Clin persp gastroenterol hepatol 2015; 1: 37-41.
Plotnikova E.Yu. El papel de la L-ornitina-L-aspartato en el tratamiento complejo de pacientes con hiperamonemia. Klin persp gastroenterol hepatol 2013; 2:1-9.
Plotnikova Ye.Yu. L-ornitina-L-aspartato en el tratamiento complejo de pacientes con hiperamoniemia. Clin persp gastroenterol hepatol 2013; 2:1-9.
Shulpekova Yu.O., Fedosina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Experiencia en el uso del fármaco "Hepa-Merz" en el tratamiento de la encefalopatía hepática crónica. Klin persp gastroenterol hepatol 2005; 6: 17-23.
Shulpekova Yu.O., Fedosyina E.A., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Aplicación del fármaco "Hepa-Merz" en el tratamiento de la encefalopatía hepática crónica. Clin persp gastroenterol hepatol 2005; 6: 17-23.
Ong J.P., Oehler G., Kruger-Jansen C., Lambert-Baumann J., Yaunossi Z.V. La L-ornitina-L-aspartato oral mejora la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes cirróticos con encefalopatía hepática: un estudio observacional multicéntrico, prospectivo y abierto. Clin Drug Invest 2011; 3:213-20.
Stauch S., Kircheis G., Adler G., Beckh K., Ditschuneit H., Gortelmeyer R., Hendricks R., Heuser A., Karoff C., Malfertheiner P., Mayer D., Rosch W., Steffens J. Terapia oral con L-ornitina-L-aspartato de la encefalopatía hepática crónica: resultados de un estudio doble ciego controlado con placebo. J Hepatol 1998; 28:856-64.
Mayevskaya M.V., Fedosina E.A. Tratamiento de las complicaciones de la cirrosis hepática. Ed. VERMONT. Ivashkina. M.: MEDpress-informar; 2012: 64 págs.
Mayevskaya M.V., Fedosyina E.A. El tratamiento de las complicaciones de la cirrosis. Ivashkin V.T., editor. M.: MEDpress-informar; 2012: 64 págs.
Bogomolov P.O., Bueverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hiperamonemia en pacientes con enfermedad hepática en etapa precirrótica: ¿es posible? Klin persp gastroenterol hepatol 2013; 5:3-8.
Bogomolov P.O., Buyeverov A.O., Uvarova O.V., Matsievich M.V. Hiperaamoniemia en la enfermedad hepática en etapa precirrótica: ¿es posible? (Datos preliminares del estudio “SMART RADAR”). Clin persp gastroenterol hepatol 2013; 5:3-8.
Bueverov A.O. Bases patogenéticas de la encefalopatía hepática: centrarse en el amoníaco. Klin persp gastroenterol hepatol 2012; 6:3-10.
Buyeverov A.O. Bases patogénicas de la encefalopatía hepática: centrémonos en el amoníaco. Clin persp gastroenterol hepatol 2012; 6:3-10.

Reanudar

Propósito del estudio. Evaluación de la eficacia de la forma oral de LOLA para la hiperamonemia en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas en etapa precirrótica.

Material y métodos. Se llevó a cabo un ensayo clínico abierto para evaluar la eficacia del fármaco LOLA en el tratamiento de 37 pacientes con hiperamonemia en enfermedades hepáticas crónicas, fibrosis en estadio 1-2.

Resultados. Hubo un efecto positivo del tratamiento sobre el nivel de amoníaco en la sangre y el tiempo para completar la prueba de unión de números. Los niveles de amoníaco disminuyeron de 56,1 ± 6,2 μmol/L después de 4 semanas de tratamiento con LOLA a 34,7 ± 4,2 μmol/L (p.<0,01), время выполнения ТСЧ — с 59,1 ± 0,7 сек до 39,2 ± 0,5 сек (p<0,001).

Conclusiones. La hiperamonemia ocurre en pacientes con enfermedades hepáticas crónicas en la etapa precirrótica y se acompaña de un aumento en el tiempo de realización de la CET de más de 40 segundos. El tratamiento con LOLA oral durante 4 semanas reduce los niveles de amoníaco en sangre y mejora el rendimiento en la prueba de unión de números. La detección temprana de la hiperamonemia y su corrección LOLA es de interés para futuras investigaciones sobre la posibilidad de prevenir el desarrollo y la progresión de la encefalopatía hepática, la hipertensión portal y la fibrosis en el hígado.

E.A. Ageeva 1,gastroenterólogo de la más alta categoría de calificación, KGBUZ "Clínica Clínica de la Ciudad No. 3" del Ministerio de Salud del Territorio de Khabarovsk,[correo electrónico protegido]
S.A. alekseenko 2,Doctor en Ciencias Médicas, Profesor, Jefe del Departamento de Terapia Hospitalaria, Universidad Médica Estatal del Lejano Oriente, Ministerio de Salud de Rusia,sergey.alekseenko@dkb_dv.ru

1 KGBUZ “Policlínica clínica municipal nº 3”, Ministerio de Salud del Territorio de Khabarovsk
2 Institución educativa presupuestaria del estado de educación profesional superior "Universidad Médica Estatal del Lejano Oriente"(“Universidad Médica Estatal del Lejano Oriente”) del Ministerio de Salud de Rusia

El ácido aspártico es un aminoácido ácido no esencial. Esta sustancia endógena juega un papel importante para el buen funcionamiento de los sistemas nervioso y endocrino, y también favorece la producción de determinadas hormonas (hormona del crecimiento, testosterona, progesterona). Contenido en proteínas, actúa en el organismo como neurotransmisor estimulante del sistema nervioso central. Además, se utiliza como complemento dietético, agente antibacteriano y forma parte de detergentes. Obtenido en 1868 a partir de espárragos.

Características generales

El ácido aspártico natural con fórmula C4H7NO4 son cristales incoloros con un alto punto de fusión. Otro nombre para la sustancia es ácido aminosuccínico.

Todos los aminoácidos utilizados por los humanos para la síntesis de proteínas (excepto) tienen 2 formas. Y sólo la forma L se utiliza para la síntesis de proteínas y el crecimiento muscular. La forma de D también puede ser utilizada por humanos, pero realiza funciones ligeramente diferentes.

El aminoácido aspártico también existe en 2 configuraciones. El ácido L-aspártico es más común y participa en muchos procesos bioquímicos. El papel biológico de la forma D no es tan diverso como el de su isómero espejo. El cuerpo, como resultado de la actividad enzimática, es capaz de producir ambas formas de la sustancia, que luego forman la llamada mezcla racémica de ácido DL-aspártico.

La mayor concentración de la sustancia se encuentra en las células cerebrales. Al influir en el sistema nervioso central, aumenta la concentración y la capacidad de aprendizaje. Al mismo tiempo, los investigadores afirman que en el cerebro de las personas que padecen epilepsia se encuentra una mayor concentración del aminoácido, mientras que en las personas con depresión, por el contrario, es mucho menor.

El ácido aspártico, al reaccionar con otro aminoácido, forma aspartamo. Este edulcorante artificial se utiliza activamente en la industria alimentaria y actúa como irritante sobre las células del sistema nervioso. Por este motivo, los médicos no recomiendan el uso frecuente de suplementos de ácido aspártico, especialmente en niños cuyo sistema nervioso es más sensible. Pueden desarrollar autismo en el contexto de aspartatos. El aminoácido también puede afectar la salud de la mujer y regular la composición química del líquido folicular, lo que afecta el potencial reproductivo. Y el consumo frecuente de aspartatos por parte de mujeres embarazadas puede afectar negativamente la salud del feto.

Papel en el cuerpo:

El ácido aspártico es importante en la formación de otros aminoácidos como la asparagina y.
Alivia la fatiga crónica.
Importante para el transporte de minerales necesarios para la formación y funcionamiento del ADN y ARN.
Fortalece el sistema inmunológico favoreciendo la producción de anticuerpos e inmunoglobulinas.
Tiene un efecto positivo sobre el funcionamiento del sistema nervioso central, mantiene la concentración y agudiza la función cerebral.
Ayuda a eliminar toxinas del cuerpo, incluido el amoníaco, que tiene un efecto extremadamente negativo en el funcionamiento del cerebro, el sistema nervioso y el hígado.
En situaciones de estrés, el cuerpo necesita dosis adicionales de aminoácidos.
Es un remedio eficaz contra la depresión.
Ayuda a convertir los carbohidratos en energía.

Diferencias entre formas

En las etiquetas de los suplementos dietéticos, las formas de aminoácidos L y D a menudo reciben un nombre común: ácido aspártico. Pero aún así, estructuralmente, ambas sustancias se diferencian entre sí y cada una de ellas desempeña su propio papel en el cuerpo.

La forma L está presente en nuestro organismo en mayor cantidad, ayuda a sintetizar proteínas y a limpiar el organismo del exceso de amoníaco. La forma D del ácido aspártico se encuentra en pequeñas cantidades en el cuerpo de los adultos y es responsable de la producción de hormonas y la función cerebral.

Aunque ambas variantes del aminoácido se crean a partir de componentes idénticos, los átomos dentro de la molécula están conectados de tal manera que las formas L y D son imágenes especulares entre sí. Ambos tienen un núcleo central y un grupo de átomos adheridos al lateral. La forma L tiene un grupo de átomos unidos a la izquierda, mientras que su imagen especular tiene un grupo de átomos unidos a la derecha. Son estas diferencias las responsables de la polaridad de la molécula y determinan las funciones de los isómeros de los aminoácidos. Es cierto que la forma L, al ingresar al cuerpo, a menudo se transforma en el isómero D. Mientras tanto, como han demostrado los experimentos, el aminoácido "transformado" no afecta los niveles de testosterona.

Papel del isómero L

Casi todos los aminoácidos tienen dos isómeros: L y D. Los L-aminoácidos se utilizan principalmente para la producción de proteínas. La misma función la realiza el isómero L del ácido aspártico. Además, esta sustancia favorece el proceso de formación de orina y ayuda a eliminar amoníaco y toxinas del organismo. Además, al igual que otros aminoácidos, esta sustancia es importante para la síntesis de glucosa y la producción de energía. También se sabe que el ácido aspártico en forma L participa en la creación de moléculas para el ADN.

Beneficios del isómero D

La forma D del ácido aspártico es principalmente importante para el funcionamiento de los sistemas nervioso y reproductivo. Concentrado principalmente en el cerebro y los genitales. Responsable de la producción de la hormona del crecimiento y también regula la síntesis de testosterona. Y en el contexto del aumento de testosterona, aumenta la resistencia (los culturistas utilizan activamente esta propiedad del ácido) y también aumenta la libido. Mientras tanto, esta forma de ácido aspártico no afecta en modo alguno la estructura y el volumen de los músculos.

Los estudios han demostrado que los niveles de testosterona aumentan significativamente en personas que toman el isómero D del aminoácido durante 12 días. Los científicos discuten si la forma D de esta sustancia es necesaria como suplemento dietético para personas menores de 21 años, pero aún no hay consenso.

Además, los estudios han demostrado que el nivel de ácido D-aspártico en el tejido cerebral aumenta de manera constante hasta los 35 años, luego comienza el proceso inverso: una disminución en la concentración de la sustancia.

Aunque el ácido D-aspártico rara vez se asocia con estructuras proteicas, se ha descubierto que esta sustancia se encuentra en el cartílago y el esmalte, puede acumularse en el tejido cerebral y también está presente en las membranas de los glóbulos rojos. Además, en el cerebro embrionario la cantidad de este aminoácido es 10 veces mayor que en el cerebro adulto. Los científicos también compararon la composición del cerebro de una persona sana y de aquellos con la enfermedad de Alzheimer. Resultó que en los pacientes la concentración de ácido aspártico era mayor, pero las desviaciones de la norma se registraron solo en la sustancia blanca del cerebro. También es interesante que en las personas mayores la concentración del isómero D en el hipocampo (circunvolución dentada del cerebro) es significativamente menor que en los jóvenes.

Normas diarias

Los científicos continúan estudiando el efecto del ácido aspártico en los humanos.

Actualmente, la norma segura es 312 mg de la sustancia por día, divididos en 2-3 dosis.

Se recomienda utilizar un suplemento dietético a base de aminoácidos durante aproximadamente 4-12 semanas.

La forma D se utiliza para aumentar los niveles de testosterona. Un estudio encontró que los hombres que consumieron 3 gramos de ácido D-aspártico durante 12 días aumentaron sus niveles de testosterona en casi un 40 por ciento. Pero después de sólo 3 días sin el suplemento, los niveles disminuyeron aproximadamente un 10 por ciento.

¿Quién necesita dosis más altas?

Sin lugar a dudas, esta sustancia es extremadamente necesaria para personas de todas las edades, pero en algunos casos la necesidad de ácido aspártico aumenta considerablemente. En primer lugar, esto se aplica a personas con depresión, mala memoria, enfermedades cerebrales y trastornos mentales. Es importante tomarlo regularmente en personas con rendimiento reducido, enfermedades cardíacas y problemas de visión.

Además, es importante saber que la presión arterial alta, el aumento de los niveles de testosterona y la presencia de placas ateroscleróticas en los vasos del cerebro son las razones para reducir la intensidad de la ingesta de la sustancia.

Deficiencia de aminoácidos

Las personas cuya dieta no contiene suficientes alimentos con proteínas corren el riesgo de desarrollar una deficiencia no solo de ácido aspártico, sino también de otras sustancias beneficiosas. La falta de aminoácidos se manifiesta por fatiga intensa, depresión y frecuentes enfermedades infecciosas.

Fuentes de alimentos

La cuestión del consumo de ácido aspártico en forma de alimentos no es tan grave, ya que un cuerpo sano puede abastecerse de forma independiente de las porciones necesarias de la sustancia (en dos formas). Pero, sin embargo, el aminoácido también se puede obtener de los alimentos, principalmente ricos en proteínas.

Fuentes de origen animal: todos los productos cárnicos, incluidas las carnes ahumadas, los lácteos, el pescado y los huevos.

Fuentes vegetales: Espárragos, semillas germinadas, alfalfa, copos de avena, aguacates, espárragos, melaza, frijoles, lentejas, soja, arroz integral, nueces, levadura de cerveza, jugos de frutas tropicales, jugos de manzana (Semerenko), papas.

El ácido aspártico es un componente importante para mantener la salud. Mientras tanto, a la hora de tomar, es importante recordar las recomendaciones de los médicos para no dañar tu organismo.

21.022 (Preparación para nutrición parenteral - solución de aminoácidos y electrolitos)
11.093 (fármaco hipoamonémico)
21.026 (Preparación para nutrición parenteral (solución de aminoácidos), utilizada para la insuficiencia hepática)
21.021 (Preparación para nutrición parenteral - solución de aminoácidos)
21.025 (Preparación para nutrición parenteral - solución de aminoácidos, electrolitos, vitaminas)

El aspartato de ornitina en el cuerpo se disocia en los aminoácidos ornitina y aspartato, que se absorben en el intestino delgado mediante transporte activo a través del epitelio intestinal. Excretado en la orina.

Para administración oral: 3-6 g 3 veces al día después de las comidas. V/m - 2-6 g/día; vía intravenosa 2-10 g/día; frecuencia de administración - 1-2 veces/día. Goteo intravenoso 10-50 g/día. La duración de la infusión, la frecuencia y la duración del tratamiento se determinan individualmente.

Durante el embarazo, el uso sólo es posible bajo estricta supervisión médica.

Si es necesario utilizarlo durante la lactancia, se debe decidir la cuestión de interrumpir la lactancia.

Casi nunca: manifestaciones cutáneas.

En algunos casos: náuseas, vómitos.

Enfermedades hepáticas agudas y crónicas acompañadas de hiperamonemia. Encefalopatía hepática.

Para el estudio dinámico de la función de la glándula pituitaria.

Como aditivo corrector de fármacos para nutrición parenteral en pacientes con deficiencia de proteínas.

Disfunción renal grave (contenido de creatinina sérica superior a 3 mg/100 ml).

Si se producen náuseas o vómitos, se debe optimizar la velocidad de administración.

Cuando se utiliza una forma farmacéutica particular de ornitina, se deben observar el cumplimiento de las indicaciones específicas.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

La ornitina puede provocar alteraciones de la concentración y de la velocidad de las reacciones psicomotoras.

INFESOL ® 100 (INFESOL ® 100) solución para inf.: vial.

0 ml o 500 ml 10 uds. incluido con soporte
. HEPA-MERZ concentrado. d/preparación. r-ra d/inf. 5 g/10 ml: amperio. 10 uds.
. HEPA-MERZ ◊ granulado para preparación. solución para administración oral 3 g/5 g: sobres 10 o 30 uds.
. ORNICETIL en polvo para preparación. r-ra d/inf. 5 gramos: fl. 1 pieza
. AMINOPLASMAL E 15 (AMINOPLASMAL E 5) solución para inf.: frascos de 500 ml 10 uds.
. AMINOPLASMAL E 5 (AMINOPLASMAL E 5) solución para inf.: frascos de 500 ml 10 uds.
. Solución AMINOSOL para inf.: fl. 500ml
. AMINOPLASMAL E 10 (AMINOPLASMAL E 10) solución para inf.: frascos de 500 ml 10 uds.
. Solución AMINOPLASMAL HEPA (AMINOPLASMAL HEPA) para inf. 10%: Florida. o botellas de 500 ml

vmede.org

Propiedades farmacológicas

farmacodinamia. en vivo Los efectos de la L-ornitina-L-aspartato se deben a los aminoácidos, ornitina y aspartato, a través de dos métodos clave de desintoxicación del amoníaco: síntesis de urea y síntesis de glutamina.
La síntesis de urea ocurre en los hepatocitos periportales, donde la ornitina aspartato actúa como activador de dos enzimas: ornitina carbamoil transferasa y carbamoil fosfato sintetasa, así como sustrato para la síntesis de urea.
La síntesis de glutamina se produce en los hepatocitos perivenosos.

Especialmente en condiciones patológicas, el aspartato y el dicarboxilato, incluidos los productos metabólicos del aspartato de ornitina, se absorben en las células y se utilizan allí para unir el amoníaco en forma de glutamina.
El glutamato es un aminoácido que se une al amoníaco en condiciones tanto fisiológicas como patológicas. El aminoácido glutamina resultante no sólo es una forma no tóxica para la eliminación del amoníaco, sino que también activa el importante ciclo de la urea (metabolismo intracelular de la glutamina).
En condiciones fisiológicas, la ornitina y el aspartato no limitan la síntesis de urea.
Estudios experimentales en animales han demostrado que las propiedades reductoras de amoníaco de la L-ornitina-L-aspartato se deben a la síntesis acelerada de glutamina. Estudios clínicos seleccionados han demostrado esta mejora para los aminoácidos de cadena ramificada/aminoácidos aromáticos.
Farmacocinética. La L-ornitina-L-aspartato se absorbe rápidamente y se descompone en ornitina y aspartato. La T ½ de ornitina y aspartato es corta: 0,3 a 0,4 horas. Una pequeña parte del aspartato se excreta sin cambios con la orina.

Composición y forma de lanzamiento.

abuela. Paquete de 3 g/5 g 5 g, N° 30, N° 50, N° 100

Otros ingredientes: agua para inyección.

Nº UA/0039/01/01 del 23/12/2013 al 23/12/2018

Indicaciones

tratamiento de pacientes con enfermedades concomitantes y complicaciones causadas por una función de desintoxicación alterada del hígado (en particular con cirrosis hepática) con síntomas de encefalopatía hepática latente o grave, especialmente alteraciones de la conciencia (precoma, coma).

Solicitud

adentro. Disuelva el contenido de 1-2 sobres de Hepa-Merz en una gran cantidad de líquido (en particular, un vaso de agua o jugo) y tómelo durante o después de las comidas hasta 3 veces al día.
IV. A menudo, la dosis es de hasta 4 ampollas (40 ml) al día. En caso de precoma o coma, administrar hasta 8 ampollas (80 ml) en 24 horas, dependiendo de la gravedad del cuadro. Antes de la administración, añadir el contenido de la ampolla a 500 ml de solución, pero no disolver más de 6 ampollas en 500 ml de solución para perfusión.
La dosis máxima de administración de L-ornitina-L-aspartato es de 5 g/h (que corresponde al contenido de 1 ampolla).
El período de tratamiento con Hepa-Merz lo determina el médico en función del estado clínico del paciente.

Contraindicaciones

hipersensibilidad a la L-ornitina-L-aspartato o cualquier componente del medicamento; insuficiencia renal grave (nivel de creatinina plasmática >3 mg/100 ml).

Efectos secundarios

del tracto gastrointestinal: raramente (>1/10.000,<1/1000) — тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
Del sistema musculoesquelético: muy raramente (<1/10 000) — боль в суставах.
Estas reacciones adversas suelen ser de corta duración y no requieren la interrupción del medicamento. Desaparecen cuando se reduce la dosis o la velocidad de administración del fármaco.
Es posible que se produzcan reacciones alérgicas.

Instrucciones especiales

con la administración intravenosa de Hepa-Merz en dosis altas, se debe controlar el nivel de urea en el plasma sanguíneo y la orina. En caso de deterioro grave de la función hepática, de acuerdo con el estado del paciente, es necesario reducir la velocidad de administración de la solución para perfusión para prevenir náuseas o vómitos. Hepa-Merz, concentrado para solución para perfusión, no debe inyectarse en la arteria.
El granulado de Hepa-Merz contiene 1,13 g de fructosa en cada paquete (equivalente a 0,11 XE), lo que los pacientes con diabetes deben tener en cuenta. No utilizar en pacientes con intolerancia congénita a la fructosa. El uso prolongado puede ser perjudicial para los dientes (desarrollo de caries).
Uso durante el embarazo o la lactancia.

No existen datos sobre el uso de Hepa-Merz durante el embarazo. No se han realizado estudios en animales con L-ornitina-L-aspartato para investigar su toxicidad reproductiva. Por lo tanto, se debe evitar el uso del medicamento durante el embarazo.
Pero si el tratamiento con Hepa-Merz durante el embarazo es necesario por motivos de salud, el médico debe sopesar cuidadosamente la relación entre el posible riesgo para el feto/niño y el beneficio esperado para la mujer embarazada/madre.
No se sabe si la L-ornitina-L-aspartato pasa a la leche materna. Se debe evitar el uso del medicamento durante la lactancia.
La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir vehículos o trabajar con otros mecanismos.. Debido a la enfermedad, la capacidad para conducir vehículos o utilizar maquinaria puede verse afectada durante el tratamiento con L-ornitina-L-aspartato, por lo que se deben evitar dichas actividades durante el tratamiento.
Niños. La experiencia con su uso en niños es limitada, por lo que el fármaco no debe utilizarse en la práctica pediátrica.

Interacciones

No se han realizado estudios, no hay datos disponibles.
Incompatibilidad. Dado que no se han realizado estudios de incompatibilidad, el medicamento no debe mezclarse con otros medicamentos cuando se administra por vía intravenosa. Hepa-Merz se puede mezclar con soluciones de perfusión habituales.

Sobredosis

No hubo signos de intoxicación por sobredosis de L-ornitina-L-aspartato. Posible aumento de efectos secundarios. En caso de sobredosis se recomienda tratamiento sintomático.

Condiciones de almacenamiento

a una temperatura no superior a 25 °C.

medprep.info

Grupo clínico y farmacológico:

Fármaco hipoamonémico.

Acción farmacológica

Fármaco hipoamonémico. Reduce los niveles elevados de amoníaco en el organismo, en particular en enfermedades hepáticas. El efecto del fármaco está asociado con su participación en el ciclo de la urea ornitina de Krebs (la formación de urea a partir de amoníaco).

Promueve la producción de insulina y hormona del crecimiento. Mejora el metabolismo proteico en enfermedades que requieren nutrición parenteral.

Farmacocinética

El aspartato de ornitina se disocia en sus componentes constituyentes: los aminoácidos ornitina y aspartato, que se absorben en el intestino delgado mediante transporte activo a través del epitelio intestinal. Se excreta en la orina a través del ciclo de la urea.

Indicaciones de uso del medicamento HEPA-MERZ.

enfermedades hepáticas agudas y crónicas acompañadas de hiperamonemia;
encefalopatía hepática (latente o grave), incl. como parte de una terapia compleja para los trastornos de la conciencia (precoma y coma)
como aditivo corrector de preparados para nutrición parenteral en pacientes con deficiencia de proteínas.

Régimen de dosificación

Sobres:

El medicamento se prescribe por vía oral, 1 sobre de gránulos disuelto en 200 ml de líquido, 2-3 veces al día, después de las comidas.

Se administran por vía intravenosa hasta 40 ml (4 ampollas) al día, disolviendo el contenido de las ampollas en 500 ml de solución para perfusión.

Para la encefalopatía hepática (según la gravedad de la afección), se administran por vía intravenosa hasta 80 ml (8 ampollas) al día.

La duración de la infusión, la frecuencia y la duración del tratamiento se determinan individualmente. La velocidad máxima de infusión es de 5 g/h.

Efecto secundario

Del sistema digestivo: en algunos casos - náuseas, vómitos.

Otros: reacciones alérgicas.

Contraindicaciones para el uso del medicamento HEPA-MERZ.

insuficiencia renal grave (creatinina sérica > 3 mg/100 ml);
período de lactancia (amamantamiento);
hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

El medicamento debe prescribirse con precaución durante el embarazo.

Uso del medicamento HEPA-MERZ durante el embarazo y la lactancia.

El medicamento debe utilizarse con precaución durante el embarazo.

El medicamento está contraindicado para su uso durante la lactancia.

Uso para la disfunción hepática.

El medicamento se usa según las indicaciones.

Uso para insuficiencia renal

El fármaco está contraindicado en insuficiencia renal grave (nivel de creatinina 3 mg/100 ml).

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

En caso de encefalopatía hepática, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente peligrosas que requieran una mayor concentración y velocidad de reacciones psicomotoras.

Sobredosis

Síntomas: mayor gravedad de los efectos secundarios.

Tratamiento: lavado gástrico, toma de carbón activado, terapia sintomática.

Interacciones medicamentosas

No se han descrito interacciones farmacológicas con Hepa-Merz.

Condiciones de dispensación en farmacias.

El medicamento está aprobado para su uso como producto de venta libre.

análogos-medicamentos.rf

Nombre:

Ornitox

Acción farmacológica:

Ornitox es un fármaco hepatoprotector que también tiene efectos desintoxicantes e hipoazotémicos. Ornitox promueve la utilización de grupos de amoníaco en la síntesis de urea y reduce el nivel de urea en plasma, normaliza el equilibrio del pH del cuerpo y normaliza la síntesis de hormona somatotrópica e insulina. Ornitox también mejora el metabolismo de las proteínas y tiene algunos efectos anabólicos. Gracias al aspartato, Ornitox estimula los hepatocitos inactivos y dañados, mejora los procesos regenerativos, así como la síntesis de glutamina en los músculos y los hepatocitos perivenosos. El fármaco normaliza los procesos energéticos en los tejidos hepáticos afectados.

Debido a su efecto hipoazotémico, Ornitox previene el desarrollo del efecto neurotóxico del amoníaco en pacientes con función hepática insuficiente.

Después de la administración oral, el componente activo se disocia para formar ornitina y aspartato, que se absorben bien en el intestino delgado. Los componentes activos se metabolizan en el hígado. Se excretan por etapas, principalmente en forma de metabolitos por los riñones.

Indicaciones de uso:

Ornitox está destinado al tratamiento de pacientes que padecen diversas formas de enfermedad hepática, acompañadas de un aumento de las concentraciones plasmáticas de amoníaco.

Ornitox también se utiliza para las formas agudas y crónicas de hepatosis grasa, hepatitis y cirrosis hepática con síntomas de insuficiencia hepática.

El medicamento en forma de solución inyectable también se puede usar para tratar pacientes con cirrosis hepática acompañada de insuficiencia hepática, incluidos coma y precoma.

Método de aplicación:

Ornitox granulado para la preparación de solución oral:

El medicamento está destinado a la preparación de una solución para administración oral. Antes de utilizar el medicamento Ornitox, se debe disolver el contenido del sobre en un vaso de agua potable. También es posible disolver el polvo en jugo o té caliente. Es recomendable tomar Ornitox con las comidas. La duración del tratamiento y la dosis de Ornitox las determina el médico, teniendo en cuenta el estado del paciente y el tratamiento concomitante.

Para niños mayores de 8 años y adultos se suele recomendar la toma de 1 sobre de Ornitox tres veces al día.

En formas graves de la enfermedad, se permite aumentar la dosis diaria de aspartato de ornitina a 18 g (6 sobres de Ornithox). La dosis diaria debe dividirse en 3 tomas.

Solución inyectable de Ornitox:

El medicamento está destinado a la administración parenteral (intramuscular o intravenosa). El medicamento se puede administrar por vía intravenosa en un chorro lento o en un goteo lento. Para preparar una infusión intravenosa, la cantidad requerida de Ornitox se disuelve en 500-1000 ml de una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Se recomienda administrar la solución para perfusión resultante a una velocidad de 4 a 8 gotas por minuto. La duración del tratamiento y la dosis de Ornitox las determina el médico.

La dosis media recomendada para pacientes con insuficiencia hepática, incluidos coma y precoma, es de 8 ampollas de Ornitox al día. No administrar más de 1 ampolla de Ornitox por hora.

No se pueden disolver más de 5 ampollas de Ornitox en 500 ml de solución isotónica de cloruro de sodio.

Ornitox también se puede disolver en una solución de glucosa al 5% o al 10% o en agua para inyección.

La duración de la terapia la determina el médico. Si es necesario, se realiza un segundo ciclo de terapia con Ornitox 2-3 meses después del final del curso anterior.

Eventos adversos:

Ornithox suele ser bien tolerado por los pacientes. Se han informado casos aislados de efectos adversos asociados con el aspartato de ornitina, que incluyen:

Del sistema digestivo: flatulencia, vómitos, náuseas, trastornos de las heces.

Reacciones alérgicas: urticaria, rinitis alérgica, lagrimeo, enrojecimiento de la piel.

También en algunos casos se observó el desarrollo de mialgia (este efecto no requiere una terapia específica y desaparece por sí solo).

Además, cuando se toma el medicamento Ornithox, es posible desarrollar un aumento en los niveles plasmáticos de ácido úrico, pero este efecto se observó solo cuando se usan dosis terapéuticas altas de aspartato de ornitina.

Contraindicaciones:

Ornitox no se prescribe a pacientes con hipersensibilidad conocida a los ingredientes del polvo.

Ornitox no se utiliza para tratar a pacientes que padecen insuficiencia renal grave.

Ornitox no se prescribe en la práctica pediátrica a niños menores de 8 años.

Los pacientes con diabetes deben tomar Ornitox en forma de gránulos con precaución (tenga en cuenta que 1 sobre contiene 1,78 g de sacarosa (0,18 unidades de pan)).

Durante el embarazo:

Durante el embarazo, Ornitox sólo se puede recetar si los riesgos potenciales para el feto son menores que los beneficios esperados para la madre.

Durante la lactancia, es aconsejable interrumpir la lactancia antes de iniciar el tratamiento con Ornitox.

Interacción con otras drogas:

La solución inyectable de Ornitox no debe mezclarse con otros medicamentos parenterales en la misma jeringa o sistema de goteo (excluidas las soluciones parenterales recomendadas para la preparación de la solución para infusión de Ornitox).

Sobredosis:

Cuando se usan dosis excesivas de aspartato de ornitina, puede desarrollarse un aumento en la concentración de urea en el plasma sanguíneo y la orina.

No existe un antídoto específico. En caso de sobredosis, se recomienda enjuagar el estómago y prescribir agentes enterosorbentes. Se debe controlar el estado del paciente y, si es necesario, se debe proporcionar terapia sintomática.

Forma de liberación del fármaco:

Granulado para la preparación de una solución para uso oral Ornitox, 5 g en sobres, 10 sobres en caja de cartón.

Solución de Ornitox para uso parenteral, 10 ml en ampollas, 5 ampollas en una caja de cartón, encerradas en un envase de células poliméricas.

Condiciones de almacenamiento:

Ornithox, independientemente de la forma de liberación, se puede utilizar durante 2 años después de su liberación, siempre que se almacene en el embalaje original a una temperatura de entre 15 y 25 °C.

Compuesto:

5 g de granulado para la preparación de solución oral Ornitox contienen:

L-ornitina-L-aspartato – 3 g,

Ingredientes adicionales que incluyen sacarosa y aspartamo.

1 ml de solución para uso parenteral Ornitox contiene:

L-ornitina-L-aspartato – 0,5 g,

Ingredientes adicionales.

www.provizor-online.ru

Un estudio clínico multicéntrico comparativo examinó la eficacia y seguridad de la L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz), que pertenece al grupo de agentes hepatoprotectores que afectan los trastornos metabólicos. El estudio incluyó a 232 pacientes con pancreatitis aguda. Se ha establecido que la L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz) reduce la gravedad de los trastornos neurológicos en la necrosis pancreática. El fármaco tiene propiedades hepatoprotectoras pronunciadas.

Según la literatura y nuestras observaciones, la incidencia de pancreatitis aguda está aumentando constantemente en frecuencia y ocupa el tercer lugar después de la apendicitis aguda y la colecistitis. El tratamiento de la pancreatitis aguda, especialmente sus formas destructivas, sigue siendo un problema quirúrgico difícil debido a su alta tasa de mortalidad, del 25 al 80%.

El hígado es el primer órgano diana que sufre la peor parte de la toxemia pancreatogénica en forma de entrada masiva a la sangre que fluye a través de la vena porta de enzimas pancreáticas y lisosomales activadas, sustancias biológicamente activas y productos tóxicos de la descomposición del parénquima pancreático durante la necrobiosis. y activación del sistema calicreína-cinina.

Como resultado de la acción de factores dañinos, se desarrollan trastornos microcirculatorios profundos en el parénquima hepático; en los hepatocitos se activan los factores de muerte celular mitocondrial y se induce la apoptosis de las células hepáticas. La descompensación de los mecanismos internos de desintoxicación agrava el curso de la pancreatitis aguda debido a la acumulación en el cuerpo de muchas sustancias tóxicas y metabolitos, concentrados en la sangre y creando un efecto hepatotrópico secundario.

La insuficiencia hepática es una de las complicaciones más graves de la pancreatitis aguda. A menudo determina el curso de la enfermedad y su resultado. Se sabe por la literatura que en el 20,6% de los pacientes con pancreatitis edematosa y en el 78,7% con un proceso destructivo en el páncreas se alteran diversas funciones hepáticas, lo que empeora significativamente los resultados del tratamiento y en el 72% de los casos es la causa directa. de muerte.

En vista de esto, es obvia la necesidad de una prevención y tratamiento adecuados de la insuficiencia hepática en cada paciente con pancreatitis aguda utilizando toda la gama de medidas conservadoras. Hoy en día, una de las áreas prioritarias de la terapia compleja de la insuficiencia hepática en la pancreatitis aguda es la inclusión en el tratamiento de hepatoprotectores, en particular L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz).

El medicamento lleva varios años en el mercado farmacéutico, ha demostrado su eficacia y se utiliza con éxito en la práctica terapéutica, neurológica y toxicológica para enfermedades hepáticas agudas y crónicas. El fármaco estimula la función de desintoxicación del hígado, regula el metabolismo de los hepatocitos y tiene un efecto antioxidante pronunciado.

Desde noviembre de 2009 hasta marzo de 2010 se realizó un estudio clínico multicéntrico no aleatorizado para estudiar la eficacia del hepatoprotector L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz) en el tratamiento complejo de pacientes con pancreatitis aguda. El estudio incluyó a 232 pacientes (150 (64,7%) hombres y 82 (35,3%) mujeres) con pancreatitis aguda confirmada por métodos clínicos, de laboratorio e instrumentales. La edad de los pacientes osciló entre 17 y 86 años, con una media de 46,7 (34; 58) años. A 156 (67,2%) pacientes se les diagnosticó pancreatitis edematosa, 76 (32,8%) a formas destructivas: 21 (9,1%) a necrosis pancreática hemorrágica, 13 (5,6%) a pancreatitis grasa, 41 (17,7%) a mixta , 1 (0,4%) - postraumático.

Todos los pacientes recibieron una terapia conservadora compleja básica (bloqueo de la función pancreática exocrina, infusión-desintoxicación, agentes antibacterianos).

Se utilizó L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz) en un conjunto de medidas terapéuticas en 182 (78,4%) pacientes (grupo principal); 50 (21,6%) pacientes formaron el grupo control, en el que no se utilizó este fármaco. El medicamento se prescribió desde el primer día de inclusión del paciente en el estudio según el esquema desarrollado: 10 g (2 ampollas) por vía intravenosa a una velocidad de inyección de no más de 5 g/h por 400 ml de solución fisiológica de cloruro de sodio durante 5 días, a partir del sexto día, por vía oral (el medicamento en forma de gránulos, 1 paquete, 3 g, 3 veces al día durante 10 días).

La gravedad de la condición de los pacientes se evaluó mediante la escala de gravedad del estado fisiológico SAPS II. Dependiendo de la puntuación total de SAPS II, en ambos grupos se identificaron 2 subgrupos de pacientes: con una puntuación total<30 и >30.

Subgrupo con gravedad de la afección según SAPS II<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) — из основной группы: мужчин — 74 (76,3%), женщин — 23 (23,7%), средний возраст — 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния — 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин — 11 (73,3%), женщин — 4 (26,7%), средний возраст — 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния — 25±6 баллов.

El subgrupo con una puntuación total de SAPS II >30 estaba formado por 120 (51,7%) pacientes, incluidos 85 (71%) del grupo principal: hombres - 56 (65,9%), mujeres - 29 (34,1%), edad promedio - 58,2 (45; 66,7) años, gravedad de la afección - 36,3 + 5,6 puntos; del grupo de control hubo 35 (29%) pacientes: hombres - 17 (48,5%), mujeres - 18 (51,4%), edad promedio - 55,4 (51; 63,5) años, gravedad de la afección - 39,3±5,9 puntos .

El estudio identificó 4 puntos base: 1.º, 3.º, 5.º y 15.º día. Para evaluar la efectividad del tratamiento, se determinó la gravedad del estado de los pacientes a lo largo del tiempo mediante la Escala Integral SOFA; Se estudiaron parámetros de laboratorio: concentración de bilirrubina, niveles de proteínas, urea y creatinina, enzimas de citólisis: alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST). El grado de deterioro de las funciones cognitivas y la tasa de recuperación durante el tratamiento se evaluaron mediante la prueba de vínculo numérico (NTT).

El procesamiento matemático del material factual se realizó utilizando métodos básicos de estadística biomédica utilizando el paquete de aplicación Microsoft Office Excel 2003 y BIOSTAT. Al describir las características del grupo, calculamos la desviación estándar del valor medio de una característica con su distribución paramétrica y el intervalo intercuartil con una distribución no paramétrica. La significancia de las diferencias entre los 2 parámetros se evaluó mediante las pruebas de Mann-Withney y x2. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas a p=0,05.

En pacientes del grupo principal con gravedad de la afección según SAPS II<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма — не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% — в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) — в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) — в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе — 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) — рисунок «Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30».

Dinámica del estado de la esfera neuropsíquica en pacientes con puntuación total SAPS II<30

En pacientes con una gravedad de la afección según SAPS II >30 puntos, el estudio reveló un efecto positivo de la L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz) sobre la dinámica de los parámetros bioquímicos del suero sanguíneo; los cambios más significativos se referían a los indicadores del síndrome citolítico (ALT, AST) y a la tasa de recuperación de las funciones neuropsíquicas.

Durante el seguimiento dinámico de la gravedad de la afección de los pacientes, evaluado mediante la escala SOFA, también se observó una normalización más rápida en el grupo principal (Figura "Dinámica de la gravedad de la afección en pacientes con una puntuación total en SAPS II >30" ). La gravedad de la afección de los pacientes de los grupos principal y de control el primer día del estudio en la escala SOFA fue de 4 (3; 6,7) y 4,2 (2; 7) puntos, respectivamente, el tercer día del estudio. 2 (1; 3), respectivamente 0,7) y 2,9 (1; 4) puntos (p=0,456, Mann-Withney), en el quinto día - 1 (0; 2) y 1,4 (0; 2) puntos (p =0,179), respectivamente, Mann-Withney), el día 15: en el grupo principal en promedio 0 (0; 1) puntos, en 13 (11%) pacientes - 1 punto; en el grupo control se observaron signos de disfunción orgánica en 12 (34%) pacientes; el valor SOFA promedio en este grupo fue de 0,9 (0; 2) puntos (p = 0,028, Mann-Withney).

Dinámica de la gravedad de la afección en pacientes con una puntuación total de SAPS II >30

El uso de L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz) en nuestro estudio estuvo acompañado de una disminución más pronunciada en los parámetros de citólisis que en el control (figuras "Dinámica del contenido de ALT en pacientes con una puntuación total de SAPS II >30" y “Dinámica del contenido de AST en pacientes con una puntuación total de SAPS II >30").

El día 1, los niveles de ALT y AST excedieron el límite superior normal en todos los pacientes. El contenido medio de ALT en el grupo principal fue de 137 U/l (27,5; 173,5), en el grupo de control - 134,2 U/l (27,5; 173,5), AST - 120,5 U/l, respectivamente (22,8; 99) y 97,9 U. /l (22,8; 99). El tercer día, el contenido de ALT fue, respectivamente, 83 U/l (25; 153,5) y 126,6 U/l (25; 153,5) (p-0,021, Mann-Withney), AST - 81,5 U/l (37; 127) y 104,4 U/l (37; 127) (p=0,014, Mann-Withney). El quinto día, el contenido medio de ALT en los grupos principal y control fue de 62 U/l (22,5; 103) y 79,7 U/l (22,5; 103) respectivamente (p=0,079, Mann-Withney), un AST - 58 U/L (38,8; 80,3) y 71,6 U/L (38,8; 80,3) (p=0,068, Mann-Withney). La concentración de ALT y AST en pacientes que recibieron L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz) alcanzó valores normales el día 15. El nivel de ALT en el grupo principal fue de 38 U/l (22,5; 49), en el grupo de comparación - 62 U/l (22,5; 49) (p = 0,007, Mann-Withney), el nivel de AST fue de 31,5, respectivamente U /l (25; 54) y 54,2 U/l (25; 70) (p=0,004, Mann-Withney).

El estudio de la atención mediante TSC en pacientes con una gravedad de la afección según SAPS II > 30 puntos también reveló mejores resultados en el grupo principal (Figura “Dinámica del estado de la esfera neuropsíquica en pacientes con una puntuación total según SAPS II > 30”).

Dinámica del estado de la esfera neuropsíquica en pacientes con puntuación total SAPS II >30

Su velocidad de conteo al tercer día fue mayor que en el grupo de comparación en un 18,8%: tomó 89 s (69,3; 105) y 109,6 s (90; 137), respectivamente (p = 0,163, Mann-Withney); al quinto día la diferencia alcanzó el 34,7%: 59 s (52; 80) y 90,3 s (66,5; 118), respectivamente (p = 0,054, Mann-Withney). El día 15, en el grupo principal, el conteo tomó una media de 49 s (41,5; 57), un 47,1% más que el mismo indicador en el grupo de control: 92,6 s (60; 120); p=0,002, Mann-Withney.

Los resultados inmediatos del tratamiento también deberían incluir una reducción del tiempo de hospitalización de una media del 18,5% en los pacientes del grupo principal (p = 0,049, Mann-Withney).

En el grupo de control hubo 2 (6%) muertes por insuficiencia orgánica múltiple creciente (p = 0,15; Χ 2), en el grupo principal no hubo muertes.

La observación mostró que en la gran mayoría de los casos, los pacientes toleraron bien la L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz). En 7 (3,8%) pacientes se observaron efectos secundarios, en 2 (1,1%) el medicamento se suspendió debido al desarrollo de una reacción alérgica, en 5 (2,7%) se observaron síntomas dispépticos en forma de náuseas, vómitos, que se detuvieron al reducir la tasa de administración de medicamentos.

El uso oportuno de L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz) en un complejo de medidas terapéuticas para la pancreatitis aguda está patogenéticamente justificado y puede reducir significativamente la gravedad de la intoxicación endógena. Los pacientes toleran bien la L-ornitina-L-aspartato (Hepa-Merz).

Literatura

1. Bueverov A.O. La encefalopatía hepática como principal manifestación de insuficiencia hepática // Materiales del simposio satélite de la empresa Merz “Enfermedades del hígado y encefalopatía hepática”, 18 de abril de 2004, Moscú. — pág. 8.

2. Ivanov Yu.V. Aspectos modernos de la aparición de insuficiencia hepática funcional en la pancreatitis aguda // Morfología matemática: revista electrónica matemática y médico-biológica. -1999; 3 (2): 185-195.

3. Ivashkin V.T., Nadinskaya M.Yu., Bueverov A.O. Encefalopatía hepática y métodos de corrección metabólica // Biblioteca de cáncer de mama. - 2001; 3 (1): 25-27.

4. Laptev V.V., Nesterenko Yu.A., Mikhailusov S.V. Diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis destructiva - M.: Binom, 2004. - 304 p.

5. Nadinskaya M.Yu., Podymova S.D. Tratamiento de la encefalopatía hepática con Hepa-Merz // Materiales del simposio satélite de la empresa Merz “Enfermedades hepáticas y encefalopatía hepática”, 18 de abril de 2004, Moscú. — pág.12.

6. Ostapenko Yu.N., Evdokimov E.A., Boyko A.N. Experiencia en la realización de un estudio multicéntrico en instituciones médicas de Moscú para estudiar la eficacia del uso de Hepa-Merz para la endotoxicosis de diversas etiologías // Materiales de la segunda conferencia científica y práctica, junio de 2004, Moscú. — págs. 31-32.

7. Popov T.V., Glushko A.V., Yakovleva I.I. y otros Experiencia en el uso del fármaco Selenase en el complejo de cuidados intensivos de pacientes con pancreatitis destructiva // Consilium Medicum, Infecciones en cirugía. - 2008; 6 (1): 54-56.

8. Savelyev V.S., Filimonov M.I., Gelfand B.R. y otros. La pancreatitis aguda como problema de cirugía urgente y cuidados intensivos // Consilium Medicum. - 2000; 2 (9): 367-373.

9. Spiridonova E.A., Ulyanova Ya.S., Sokolov Yu.V. El uso de fármacos Hepa-Merz en la terapia compleja de la hepatitis viral fulminante // Materiales del simposio satélite de la empresa Merz “Enfermedades hepáticas y encefalopatía hepática”, 18 de abril de 2004, Moscú. — pág.19.

10. Kircheis G. Eficacia terapéutica de las infusiones de L-ornitina-L-aspartato en pacientes con cirrosis y encefalopatía hepática: resultados de un estudio doble ciego controlado con placebo // Hepatología. - 1997; 1351-1360.

11. Nekam K. et al. Efecto del tratamiento in vivo con ornitina-aspartato hepamerz sobre la actividad y expresión de superóxido dismutasa SOD en pacientes con cirrosis hepática// Hepatología. -1991; 11: 75-81.

Es un aminoácido relacionado con la arginina. Combinarlos en un grupo produce un efecto similar en el cuerpo. La lornitina, aislada del hígado de tiburón en 1937 por D. Akkarman, al igual que la arginina, estimula la síntesis de la hormona del crecimiento, la somatotropina. Como aminoácido no esencial, la ornitina no forma parte de las proteínas, pero su popularidad entre los atletas de culturismo se debe al hecho de que promueve una rápida ganancia muscular.

Hay dos subgrupos de ornitina: L y D. El grupo D no tiene valor para los culturistas. En nutrición deportiva sólo se utilizan aminoácidos del grupo L. Una pequeña cantidad de arginina se encuentra en el tejido conectivo y en el plasma sanguíneo humano. La ornitina también se aísla de productos vegetales.

La ornitina es un aminoácido relacionado con la arginina.

Propiedades y funciones

El aminoácido se utiliza no sólo en nutrición deportiva, sino también en medicina. Los medicamentos con la adición de un componente biológicamente activo son típicos en el tratamiento de las siguientes enfermedades:

hepatitis;
insuficiencia renal;
cirrosis;
deficiencia de proteínas;
exceso de contenido de urea en la sangre.

La ornitina, como hepatoprotector, es un poderoso protector del organismo. El uso de aminoácidos tiene un efecto positivo en la regeneración y restauración de las células del hígado. Al mismo tiempo, la ornitina protege al cuerpo de los efectos negativos de las sustancias tóxicas, lo cual es importante para las personas con trastornos hepáticos. Los estudios científicos indican la aceleración del movimiento de la sangre a través de los vasos sanguíneos bajo la influencia de aminoácidos no esenciales.

El aminoácido se utiliza en el tratamiento de la hepatitis.

El aditivo también se utiliza en el tratamiento de quemaduras. El aminoácido tiene un efecto positivo en la regeneración de tejidos. Una ventaja de su uso será un aumento en el tono general de la piel.
El suplemento de aminoácidos favorece la síntesis de niacina (ácido nicotínico) en el organismo.

El beneficio de la niacina es acelerar el metabolismo, lo que tiene un efecto positivo en la tasa de pérdida de peso.

La deficiencia de niacina se manifiesta con pérdida de apetito, debilidad muscular, aspereza y descamación de la piel. Tomar ornitina ayuda a acumular la cantidad necesaria de ácido nicotínico en el organismo y, en sinergia con él, a superar los problemas observados.

La L ornitina participa en la eliminación del amoníaco del cuerpo. Bajo la influencia de los aminoácidos, el amoníaco, como producto de degradación de proteínas, se convierte en urea y se excreta del cuerpo. Superar el nivel permitido de amoníaco en la sangre es peligroso para la vida humana, ya que puede provocar endotoxicosis. El procesamiento del amoníaco en urea y su posterior eliminación bloquea el desarrollo de procesos negativos bajo la influencia de sustancias tóxicas. Este proceso también tiene un efecto beneficioso al reducir la excitabilidad general de una persona.

La L ornitina participa en la eliminación del amoníaco del cuerpo.

Las propiedades desintoxicantes de los aminoácidos se utilizan en terapias complejas de tumores malignos.
ACERCA DE La nitina tiene otras propiedades:

fortalecer el sistema inmunológico y, como resultado, aumentar la resistencia del cuerpo a las enfermedades;
fortalecer los tejidos conectivos;
generación de energía en el proceso de descomposición de grasas;
recuperación muscular;
Mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo.

Un aminoácido relacionado con la arginina es de gran importancia en el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal, dependencia del alcohol, esquizofrenia y síndrome de Down. Como sedante, el aminoácido se introduce en la dieta de personas agresivas con síndrome de hiperactividad.

El aminoácido relacionado con la arginina es de gran importancia en el tratamiento de enfermedades gastrointestinales.

Puede comprar L ornitina en el sitio web estadounidense, donde siempre hay promociones, y utilizando nuestro enlace tiene la garantía de recibir un descuento adicional del 5%. También funciona. Por lo tanto, si ya ha decidido qué L ornitina le conviene más, puede encontrarla en.

La importancia de los aminoácidos para los deportistas

Una característica del deporte es el mayor consumo de alimentos con proteínas, lo que provoca una sobrecarga del cuerpo con productos de desecho. Aunque la ornitina se sintetiza en el cuerpo y se convierte en arginina, su cantidad no es suficiente para lograr resultados significativos en el culturismo y reducir la carga sobre el hígado. Por tanto, la ingesta adicional del aminoácido como hepatoprotector está indicada para culturistas y levantadores de pesas. Esto se debe al efecto positivo de la ornitina sobre la eficacia general del entrenamiento y la salud.

En primer lugar, la ornitina estimula la producción de la hormona del crecimiento, que se acumula en la glándula pituitaria. La hormona del crecimiento promueve la rápida quema de grasa y la acumulación de masa muscular, lo que ayuda a perder peso y ganar una figura atlética. La hormona también tiene la propiedad de normalizar los niveles de glucosa.

Para obtener un mayor efecto, tome ornitina antes de acostarse y la secreción máxima de la hormona se produce a los 90 minutos de descanso nocturno.

Para obtener un mayor efecto, tome ornitina antes de acostarse y la secreción máxima de la hormona se produce a los 90 minutos de descanso nocturno.

Vale la pena señalar que la ingesta de un aminoácido estimula la movilización de grasa no en respuesta al sueño, sino en respuesta a un conjunto de medidas: nutrición adecuada, entrenamiento de fuerza y sueño adecuado.

La síntesis de insulina es la segunda propiedad más importante de un suplemento de aminoácidos para un deportista. Una mayor secreción de insulina es necesaria en el culturismo cuando los culturistas trabajan en masa.

La ornitina no se puede reemplazar al secar el cuerpo. La degradación de grasas se produce bajo la influencia de la hormona del crecimiento tanto de día como de noche. Al mismo tiempo, el deportista no se siente agotado, ya que la ornitina aumenta la energía del cuerpo. Además, el suplemento de aminoácidos reduce la sensibilidad al dolor.

Es importante la importancia de los aminoácidos para fortalecer y restaurar ligamentos y tendones.

La importancia de los aminoácidos para fortalecer y restaurar ligamentos y tendones

El aminoácido que sintetiza la hormona del crecimiento se encuentra en los alimentos vegetales. No hay ornitina en los productos animales. Sin embargo, puede sintetizarse a partir de la arginina, que se encuentra en los alimentos proteicos. Estos incluyen nueces, semillas de calabaza, carne, pescado y huevos. Por tanto, la obtención de l ornitina a través de los alimentos es insignificante y no cubre la dosis diaria necesaria de un culturista, lo que explica la necesidad de suplementos dietéticos.

Reglas de admisión

En función de los objetivos que se persigan, se recomienda tomar 5 g de ornitina tres veces al día. Lo mejor es tomarlo por la mañana en ayunas, y las dosis posteriores deben tomarse después de las comidas. Tomar el complemento deportivo con zumo o agua y nunca con leche. Para aumentar la secreción de la hormona del crecimiento, la tercera dosis se toma inmediatamente antes de acostarse.

La L ornitina se encuentra en las nueces.

Para consumo intramuscular, la dosis diaria de ornitina oscila entre 4 y 14 g, dividida en 2 administraciones. Por vía intravenosa, se administran 4 g del principio activo una vez al día.

Para aumentar la tasa de quema de grasa, la suplementación con ornitina se complementa con aminoácidos como carnitina y arginina. En sinergia con niacinamida, calcio, vitamina B6, vitamina C y potasio, aumenta la tasa de síntesis de la hormona del crecimiento.

Contraindicaciones y efectos secundarios.

La ingesta de ornitina está contraindicada para mujeres embarazadas y lactantes.

Es inaceptable utilizar un suplemento dietético como nutrición deportiva para personas que padecen esquizofrenia e insuficiencia renal si se excede la norma máxima permitida de creatinina (3 mg/100 ml).

La suplementación con aminoácidos puede provocar náuseas, diarrea y vómitos.
La droga reduce la velocidad de las reacciones motoras. Como sedante, la ornitina provoca una disminución general de la concentración.
En casos raros, la inyección a chorro de un aminoácido provoca dificultad para respirar y dolor en el esternón.