Qué tipo de ictericia ocurre en los recién nacidos, la norma de bilirrubina, la tabla durante el día: todas estas preguntas preocupan a las madres que se enfrentan por primera vez al color amarillento de la piel de sus bebés. Esta enfermedad puede ser bastante inofensiva si tiene una explicación fisiológica, pero puede servir como motivo grave de alarma en los casos en que una patología peligrosa se convierte en la causa del color amarillento del tegumento.
Descripción del proceso y causas de ictericia en recién nacidos.
Al segundo o tercer día después del nacimiento, la piel del bebé puede adquirir una pigmentación amarillenta característica. Esto se debe a la alta concentración de hemoglobina en la sangre al nacer, cuya destrucción comienza a ocurrir de manera bastante activa. En el proceso de catabolismo de los glóbulos rojos, se libera bilirrubina, un pigmento amarillo, uno de los componentes de la reacción de síntesis de la hemoglobina fetal (infantil) en el cuerpo, que es necesaria para el niño durante el desarrollo intrauterino.
Es con este proceso fisiológico que se asocia la ictericia en los recién nacidos; la norma de bilirrubina de la sangre ingresa al hígado, que desintegra el tinte y lo envía al sistema biliar para su eliminación. Pero si este proceso se interrumpe en un bebé, entonces la cantidad de bilirrubina se sale de escala y su tegumento adquiere una pigmentación amarilla característica.
Puede haber varias razones para la aparición de ictericia fisiológica en un bebé recién nacido:
- un hígado frágil aún no puede funcionar completamente y sintetiza una cantidad insuficiente de albúmina, que es responsable de la absorción de bilirrubina indirecta por parte del hígado, por lo que no puede hacer frente a su exceso en la sangre;
- lactancia natural, en la que se produce poca leche materna y la concentración de estrógenos que contiene es alta.
La primera forma segura de adaptación de un recién nacido a nuevas condiciones ambientales ocurre en el 60% de los bebés. Suele aparecer en los días 2-4 y al cabo de unos 7-10 días empieza a desaparecer por sí solo, sin necesidad de medicación alguna, desapareciendo por completo hacia la 2-3 semana de vida del bebé. Cuando es amamantado, el bebé suele ponerse amarillo una semana después. Detener la alimentación natural por solo un día (y reemplazarla con alimentación con fórmula) da como resultado una disminución de los niveles de bilirrubina en 50 unidades.
Los pediatras llaman a otros síntomas de ictericia fisiológica:
- El color de la piel puede variar del amarillo claro al naranja.
- La valoración del estado general del bebé es positiva.
- El comportamiento del bebé no cambia y no causa alarma: el niño tiene buen apetito, aumento de peso óptimo, etc.
- El color de las heces y la orina permanece sin cambios.
Un nivel elevado de bilirrubina en estos casos no es un síntoma de la enfermedad y, por lo tanto, no requiere el uso de terapia con medicamentos, pero se realiza un examen de la madre y del recién nacido para excluir posibles patologías.
Valores normales
El aumento y disminución de la concentración de bilirrubina en un recién nacido se asocia con la aceleración y desaceleración del catabolismo de la hemoglobina fetal en la sangre. Cualquier bebé ya tiene un contenido mínimo de pigmento entre el cuarto y quinto día de vida.
Una tabla bien conocida de indicadores normales de bilirrubina total del libro de referencia Ingerleib M.B. refleja las siguientes cifras:
Si los niveles de bilirrubina en las tres primeras semanas de vida en los bebés nacidos a término superan las 256 unidades, y en los bebés prematuros, más de 170 unidades, estos pacientes son enviados al hospital para un examen de ictericia patológica.
Además, los análisis indican diferentes fracciones de bilirrubina:
- directo. Al unirse al ácido glucurónico en el hígado, la bilirrubina adquiere propiedades solubles en agua, lo que le permite salir fácilmente del cuerpo (esta fracción también se llama unida);
- indirecta o gratuita. Este pigmento es insoluble en agua, muy tóxico, penetra libremente en las células, alterando los procesos metabólicos en ellas;
- uno común que une a facciones libres y ligadas.
Se comparan con una tabla que muestra los niveles normales de bilirrubina distribuida en fracciones:
| la edad del bebe | Norma de pigmento | ||
| General | Relacionado | Gratis | |
| primer dia | 23,09 | 8,72 | 14,37 |
| segundo dia | 54,22 | 8,72 | 45,5 |
| cuarto dia | 90,14 | 7,87 | 82,27 |
| sexto dia | 69,1 | 7,72 | 63,28 |
| noveno dia | 53,02 | 8,72 | 44,3 |
| día 30 | 11,12 | 2,57 | 8,55 |
El pediatra controla constantemente el nivel de bilirrubina en los bebés, lo que no permite que la forma fisiológica segura de ictericia se convierta en patológica.
Complicaciones y tratamiento.
Los requisitos previos para la aparición de ictericia patológica en un bebé son los siguientes factores:
- Conflicto Rh entre el feto y el cuerpo de la madre durante el embarazo.
- Incompatibilidad de los grupos sanguíneos del bebé y su madre.
- Parenquimatoso: disfunción o infección hepática (citomegalovirus, formas congénitas de hepatitis o toxinas).
- Mecánico: bloqueo de los conductos biliares o anomalías de la vesícula biliar.
- Trastornos hormonales.
- Estimulación de la actividad laboral con la ayuda de fármacos.
- Entrega prematura.
- Obstrucción intestinal en un bebé (cuando el pigmento excretado se absorbe de los intestinos al cuerpo).
- Características genéticas de la destrucción de glóbulos rojos.
Los niveles elevados de pigmento suponen un peligro para el sistema nervioso central del niño y para el tejido cerebral rico en lípidos.
Su acumulación en estos órganos provoca una intoxicación grave de todo el cuerpo, destrucción de terminaciones nerviosas y células cerebrales. La ictericia patológica puede provocar discapacidad visual, discapacidad auditiva, problemas mentales y otras anomalías.
Padres cuyo bebé presenta:
- letargo excesivo, somnolencia frecuente;
- debilitamiento del reflejo de succión;
- ansiedad, convulsiones, tics;
- Síntomas de hipotensión (presión arterial baja).
La reducción exitosa de la concentración de bilirrubina comienza con el tratamiento fototerapéutico, cuando se utiliza un dispositivo de luz especial para iluminar la cabeza y el cuerpo del bebé que yace en una zanja. Se utilizan gafas para proteger los ojos. Entre los efectos secundarios del procedimiento, los pediatras notan posible diarrea y descamación de la piel. Al finalizar el tratamiento, los síntomas negativos desaparecen.
La ictericia fisiológica en recién nacidos se trata eficazmente mediante el método fotográfico. Sus formas complicadas requieren medicación y, en algunos casos, intervención quirúrgica.
El tinte amarillo de la piel de un recién nacido determina el nivel de bilirrubina en la sangre.
La aparición de ictericia en un recién nacido es un problema muy común asociado a aumento de los niveles de bilirrubina. Toda futura madre debe saber qué es este compuesto, por qué aparece en la sangre del recién nacido y provoca el color amarillo de la piel, cómo se determina en el cuerpo del niño y qué hacer si los niveles aumentan.
¿Qué es la bilirrubina?
La bilirrubina es un pigmento que se forma en el cuerpo humano durante la degradación de la hemoglobina. Normalmente, se une a compuestos producidos en el hígado y se excreta por la orina y las heces. Este pigmento siempre está presente en la sangre humana en pequeñas cantidades.
Tipos
La bilirrubina se secreta:
- Indirecto. Esta fracción también se llama libre o no consolidada. Esta bilirrubina es insoluble en agua y bastante tóxica. Penetra fácilmente en las células e interrumpe sus procesos metabólicos.
- Directo. Dado que esta fracción del pigmento se une al ácido glucurónico en el hígado, también se le llama ligada. Una vez unida, esta bilirrubina se vuelve soluble en agua, lo que facilita su eliminación del cuerpo.
- General. Este indicador muestra la cantidad total de bilirrubina unida y libre.
En el vídeo se proporciona una descripción más amplia de los tipos de bilirrubina:
¿Cómo se realiza el análisis?
Inmediatamente después del nacimiento, se extrae sangre del cordón umbilical del bebé para determinar el nivel de bilirrubina y algunos otros indicadores. También en los recién nacidos se puede analizar la sangre extraída del talón. Antes de la extracción de sangre, se recomienda al bebé que no se alimente durante cuatro horas. La sangre se coloca en un tubo especial y luego se examina, determinando el nivel de bilirrubina total y, si es necesario, sus fracciones.
Norma de bilirrubina en recién nacidos por día en la tabla.
A menudo, se extrae sangre del talón del bebé para determinar los niveles de bilirrubina.
¿Por qué son tan fuertes las diferencias en las normas?
Estos indicadores están asociados con una mayor formación y una lenta eliminación de bilirrubina del cuerpo del niño. En los glóbulos rojos del feto en el útero de la madre, para una mejor transferencia de oxígeno, la hemoglobina tiene una estructura diferente a la de la hemoglobina en adultos y niños ya nacidos.
Esta hemoglobina se llama hemoglobina fetal. Como es innecesario, después del parto su destrucción comienza con su liberación a la sangre, donde se convierte en bilirrubina. Esto provoca una alta concentración de bilirrubina en las primeras semanas de vida.
Durante las primeras semanas de vida, el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé cambia significativamente.
Razones de los niveles elevados
Un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé puede deberse a diversas razones.
La mayoría de los bebés desarrollan ictericia, que se denomina ictericia fisiológica. Se manifiesta tras la penetración de la bilirrubina en las capas superficiales de la piel, lo que se produce cuando el nivel de este pigmento es superior a 120 µmol/l en bebés sanos nacidos a término y superior a 85 µmol/l en bebés prematuros.
Si el nivel de bilirrubina en un recién nacido a término aumenta a más de 256 µmol/l, y en bebés prematuros a más de 172 µmol/l, se hace un diagnóstico de “ictericia patológica”. El aumento de los niveles de bilirrubina en esta afección es superior a 5 µmol/l por hora, mientras que en la ictericia fisiológica dicho aumento no supera los 3,4 µmol/l por hora.
Cuando el nivel de bilirrubina es igual o superior a 120 µmol/l, se produce ictericia fisiológica en los recién nacidos.
Los principales síntomas de la ictericia fisiológica y sus diferencias con la ictericia patológica se presentan en la tabla:
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Ictericia fisiológica |
Ictericia patológica |
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Comienza a partir de los 2-5 días de vida. |
Puede comenzar desde el primer día de vida y después del día 14 de vida. |
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Dura en promedio 2-3 semanas |
Dura más de 2 semanas. |
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A partir del 4º día de vida, la intensidad de la ictericia y los niveles de bilirrubina disminuyen. |
Presenta un flujo ondulado. |
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El color amarillento comienza en la cara y la parte superior del cuerpo. |
El cuerpo se vuelve amarillo debajo del ombligo, los pies y las palmas son de color naranja. |
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El bienestar del niño no se ve afectado. |
El niño puede estar demasiado excitado o mostrar signos de depresión del sistema nervioso. |
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El color de las heces y la orina es normal. |
A veces las heces se vuelven de color claro y la orina se vuelve más oscura. |
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La función hepática no está alterada. |
Posible disfunción hepática |
Tratamiento: ¿cómo bajar la tarifa?
La forma más sencilla, accesible e inofensiva de tratar la ictericia en recién nacidos es la fototerapia. Un niño que corre el riesgo de aumentar la bilirrubina a niveles tóxicos se coloca durante un tiempo determinado bajo lámparas especiales, cuya luz transforma la bilirrubina indirecta en una sustancia no tóxica llamada lumirrubina. En 12 horas, la bilirrubina abandona el cuerpo del bebé a través de las heces y la orina.
La fototerapia se realiza con pausas para la alimentación. El bebé debe estar a 20-40 cm de la lámpara y sus genitales y ojos deben estar cubiertos con una tela que no deje pasar la luz. Los efectos secundarios de este tratamiento pueden incluir diarrea, quemaduras solares, fiebre, deshidratación y descamación de la piel.
Para eliminarlos es importante mantener un equilibrio hídrico constante en el cuerpo del recién nacido.
La lactancia materna temprana ayuda a eliminar la bilirrubina del cuerpo del niño ya que esto estimula la excreción de meconio, que contiene grandes cantidades de bilirrubina, desde el intestino del bebé.
Para la ictericia patológica, este tratamiento incluye:
- Terapia de infusión. Se administran soluciones especiales al niño por vía intravenosa y, si la condición del bebé es compleja, se le realiza una transfusión de sangre.
- enterosorbentes. Al bebé se le administra smecta, enterosgel y otros medicamentos para prevenir la reabsorción de bilirrubina en los intestinos.
- Tratamiento específico dependiendo de la patología identificada.
La fototerapia en el tratamiento complejo de la ictericia neonatal es un remedio muy eficaz.
Muchas madres jóvenes, al ver a su bebé recién nacido por primera vez, quedan muy desconcertadas por el color amarillo de sus mucosas y piel. Los neonatólogos dicen que este fenómeno es transitorio. Esto se debe al hecho de que, en algunos casos, el nivel de bilirrubina en los recién nacidos sólo puede equilibrarse con el tiempo. ¿Qué indican los valores de bilirrubina, cuáles son los síntomas y consecuencias de su aumento en los lactantes?
Tipos de bilirrubina
Primero, es necesario comprender los conceptos en cuestión. Entonces, la bilirrubina es un pigmento biliar de color verde-marrón brillante. Se produce debido a la descomposición de los glóbulos rojos (hemoglobina) a medida que envejecen. La hemoglobina consta de dos componentes: hemo - proteína y globina - hierro. El cuerpo "toma" estos elementos y los productos de descomposición adoptan dos formas.
Un tipo de componente, el directo, se une a la albúmina hepática y se excreta del cuerpo a través de la orina y las heces. Y el segundo, indirecto, no se disuelve en agua, pero penetra fácilmente en el hígado y "suministra" toxinas al cuerpo. Una proteína especial es responsable de convertir la bilirrubina indirecta en bilirrubina directa. La proporción entre los componentes directo e indirecto (bilirrubina) se mide en una proporción de 1:4. Cualquier desviación puede estar asociada con problemas en el hígado.
Norma de bilirrubina en bebés.
Los bebés nacen con dos tipos de glóbulos rojos en la sangre: los propios y los fetales, que eran necesarios para el desarrollo intrauterino. Al nacer, el cuerpo del niño se deshace de los glóbulos rojos del feto, por lo que hay muchos más productos de degradación en la sangre que en un adulto. Al tercer o cuarto día después del nacimiento a término, el bebé debe tener 205 µmol/l. Los niveles de bilirrubina en bebés prematuros pueden estar dentro de los 171 µmol/l. La tabla de normas de bilirrubina en recién nacidos se ve así:
Así, hacia la segunda o tercera semana de vida, el nivel de bilirrubina en los bebés se estabiliza y se acerca al de un adulto.
Ictericia en recién nacidos
El aumento de bilirrubina en los recién nacidos provoca un tinte amarillento en las membranas mucosas y la piel. Se trata de manifestaciones externas de ictericia infantil, que se observan en el 65% de los lactantes. Como regla general, no requiere tratamiento y desaparece por sí solo. Sin embargo, aún necesitas conocer algunas de sus características. Existen varios tipos de ictericia en los recién nacidos:
- fisiológico (causado por la descomposición de los glóbulos rojos del feto);
- patológico (siendo un síntoma de ciertas enfermedades).
Para determinar el tipo y determinar las tácticas de tratamiento, se debe donar sangre para detectar bilirrubina.
Causas y manifestaciones de ictericia fisiológica en bebés.
Las causas de la ictericia fisiológica son:
- hipoxia fetal;
- asfixia;
- infección que agrava el desarrollo uterino;
- una combinación del primer grupo sanguíneo de la madre y el segundo (a veces el tercero) grupo sanguíneo del bebé.
Las manifestaciones de ictericia fisiológica suelen verse así:
- tinte amarillo de la piel del pecho, cuello, cara;
- el color amarillento aparece por primera vez a las 36 horas de vida;
Al mismo tiempo, el niño está activo y todos los indicadores del funcionamiento del cuerpo son normales. La ictericia desaparece en la segunda o tercera semana de vida y, en los bebés prematuros, al mes.
Causas y manifestaciones de ictericia patológica en bebés.
Las causas de la ictericia patológica son:
- diferentes factores Rh de madre e hijo;
- trastornos genéticos;
- enfermedades asociadas con el sistema circulatorio;
- problemas con el hígado o el tracto biliar;
- desequilibrios hormonales;
- problemas con los intestinos (cuando la bilirrubina no se excreta, sino que se absorbe nuevamente en la sangre).
Como regla general, la ictericia patológica se manifiesta de la siguiente manera:
- color amarillo de la piel debajo del ombligo, así como de las palmas y plantas de los pies;
- letargo o sobreexcitación;
- heces blancas, orina muy oscura.
Si los síntomas se intensifican y no desaparecen a la tercera o cuarta semana de vida, se debe consultar a un médico y someterse a las pruebas necesarias.
Complicaciones que puede causar la ictericia patológica.
Debido al aumento de los niveles de bilirrubina que no disminuyen durante mucho tiempo, pueden ocurrir ciertas complicaciones:
- kernicterus (el nivel de bilirrubina es tan alto, más de 290 µmol / l, que penetra en el cerebro y provoca la desestabilización de las células de la materia gris);
- Ictericia obstructiva (asociada con un retraso en la salida de bilis debido a un quiste del conducto biliar o al desarrollo de los conductos biliares).
Los síntomas de complicaciones son:
- letargo;
- rechazo de los senos;
- gritos constantes;
- Sacudida incontrolable de la cabeza.
Pruebas que se prescriben para la ictericia prolongada.
Si los síntomas de la ictericia infantil no desaparecen durante mucho tiempo o hay sospechas de complicaciones, es necesario realizar un diagnóstico:
- análisis de sangre (para determinar los niveles de bilirrubina);
- determinación de la proporción de tipos de bilirrubina;
- estudio de la función hepática (en particular, producción de albúmina);
- Ultrasonido de la cavidad abdominal (para descartar problemas intestinales);
- consulta con un endocrinólogo y cirujano si es necesario.
Tratamiento y prevención de la ictericia infantil.
Los métodos modernos para tratar la ictericia permiten normalizar los niveles de bilirrubina y eliminar posibles complicaciones. Los siguientes tienen un efecto terapéutico positivo:
- fototerapia con terapia de infusión (rayos ultravioleta que provocan la producción activa de albúmina para transportar bilirrubina indirecta al hígado. Combinado con la introducción de soluciones de estabilizadores de membrana para prevenir la deshidratación);
- medicamentos que mejoran la producción de enzimas hepáticas (fenobarbital, zixorina y otros);
- transfusión de sangre en caso de kernicterus;
- enterosorbentes como auxiliares para eliminar la amenaza del ciclo de bilirrubina entre los intestinos y el hígado;
- vitaminas, que son grasas solubles en agua (A, E, K);
- Dieta (fórmulas sin lactosa, evitar la lactancia materna).
Este último método de tratamiento se utiliza si los niveles de bilirrubina del bebé aumentan debido a la leche materna. Entonces, la composición hormonal de la leche y los ácidos grasos impide la síntesis del tipo indirecto de bilirrubina en bilirrubina directa. Para no abandonar por completo la lactancia materna, puede calentar y enfriar la leche extraída; no contendrá ácidos grasos.
La elección de un método de tratamiento específico depende de los niveles individuales de bilirrubina, así como de la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes.
Para que un recién nacido se adapte lo más rápido posible a las nuevas condiciones de vida (incluso para estabilizar su nivel de bilirrubina), no hay nada mejor y más eficaz que la leche materna. Por supuesto, en este caso será útil solo si no existen contraindicaciones para la lactancia. Cuanto más a menudo coma el bebé, más rápido se excretará el exceso de bilirrubina a través de la orina y las heces.
El nivel de bilirrubina en los recién nacidos suele estabilizarse hacia el primer mes de vida. Por lo tanto, si el bebé tiene un tinte amarillento en la piel, no hay motivo de preocupación, y mucho menos de pánico: la mayoría de las veces se trata de un fenómeno puramente fisiológico. Aún así, es mejor realizar un análisis de sangre general para ver la cantidad de bilirrubina, correlacionarla con la edad del niño y, si es necesario, elegir tácticas de tratamiento adecuadas.
Probablemente todo el mundo haya oído hablar de la ictericia, pero no todos tenemos idea de qué tipo de enfermedad es. La ictericia es la coloración amarilla de la piel, las membranas mucosas visibles y la esclerótica de los ojos. Esta es una consecuencia y manifestación visible de un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia que se forma en el cuerpo durante la descomposición de los glóbulos rojos, los eritrocitos o, más precisamente, la hemoglobina que contienen. Los glóbulos rojos envejecidos y desgastados se destruyen principalmente en el bazo, lo que da como resultado la formación de bilirrubina, llamada indirecta o libre. Es insoluble en agua (por lo tanto, no puede ser excretado por los riñones) y, por lo tanto, para su transporte en el torrente sanguíneo, se une a la albúmina, una proteína de bajo peso molecular en el plasma sanguíneo. Pero lo más importante es que la bilirrubina indirecta es un veneno para los tejidos y, sobre todo, es peligrosa para el sistema nervioso central, en particular para el cerebro. Al estar unida a la albúmina, llega al hígado, donde se produce su transformación: se une a un residuo de ácido glucurónico y se convierte en bilirrubina directa (unida). En este nuevo estado, no es tóxico para las células y los tejidos del cuerpo, es soluble en agua y puede excretarse por los riñones. También se excreta con la bilis y ingresa a los intestinos. En los casos en que la tasa de descomposición de los glóbulos rojos excede la capacidad de unión del hígado, la bilirrubina indirecta comienza a acumularse en el torrente sanguíneo y hace que la piel, las membranas mucosas y la esclerótica de los ojos se vuelvan amarillas.
La ictericia neonatal se desarrolla cuando el nivel de bilirrubina en la sangre supera los 35 a 50 µmol/L en bebés nacidos a término y los 85 µmol/L en bebés prematuros. La gravedad de la ictericia en los recién nacidos está determinada no solo por la concentración de bilirrubina en la sangre, sino también por las características de la piel (color inicial, profundidad y tono de los capilares, etc.) y, por lo tanto, no es un indicador objetivo del nivel. de bilirrubina. Las áreas más fáciles de teñir son la esclerótica de los ojos, la superficie inferior de la lengua, el paladar y la piel de la cara.
En los bebés durante el primer mes de vida, pueden aparecer varios tipos de ictericia: conjugativa (es decir, asociada con una baja capacidad de unión del hígado), hemolítica (debido a una mayor destrucción de glóbulos rojos - hemólisis), parenquimatosa (asociada con sustancias tóxicas o infecciosas). daño a las células del hígado) y obstructivo (debido a la obstrucción mecánica de la salida de la bilis).
Veamos cada tipo de ictericia con más detalle.
Conjugación ictericia
Ictericia fisiológica (transitoria): esta afección pertenece legítimamente a las llamadas afecciones límite de los recién nacidos (este grupo incluye afecciones que ocurren normalmente en la mayoría de los recién nacidos, pero que requieren un seguimiento estrecho, ya que en caso de un desarrollo desfavorable de los eventos, muchas características de las funciones corporales pueden ir más allá de los límites normales).
¡Atención!
La ictericia transitoria ocurre en 60 a 70% de todos los recién nacidos.
Por su naturaleza, este tipo de ictericia se clasifica como conjugativa. Este proceso se basa en la reestructuración del sistema de hemoglobina, que tiene lugar después del nacimiento del bebé. El hecho es que la hemoglobina fetal difiere de la de un adulto: durante el desarrollo intrauterino, la hemoglobina F (HbF) predomina en el cuerpo (se une mejor al oxígeno), en comparación con la hemoglobina A (HbA) adulta "normal", por lo que y la transferencia de oxígeno se produce desde los glóbulos rojos maternos a los glóbulos rojos fetales. Poco después del nacimiento del bebé, su cuerpo comienza a destruir intensamente la HbF para sintetizar HbA. Naturalmente, el proceso de descomposición de la hemoglobina conduce a la formación de bilirrubina indirecta. Dado que la capacidad de unión del hígado a esta edad es baja, la concentración de bilirrubina en la sangre comienza a aumentar gradualmente. Por lo general, las primeras manifestaciones de ictericia fisiológica se pueden observar al final del segundo y más a menudo entre el tercer y cuarto día de vida. La intensidad del color amarillo puede aumentar ligeramente hasta el quinto o sexto día. Como regla general, el proceso tiene un curso benigno y todo termina bien: al final de la primera semana de vida, la actividad de las enzimas hepáticas aumenta, el nivel de bilirrubina comienza a disminuir gradualmente hasta alcanzar la normalidad, y al final de la 2ª semana desaparecen los síntomas de la ictericia. Pero si existen “circunstancias agravantes” (prematuridad, inmadurez fetal, hipoxia y/o asfixia previa, defectos hereditarios en los sistemas enzimáticos del hígado, el uso de ciertos medicamentos que desplazan a la bilirrubina de su conexión con el ácido glucurónico - por ejemplo, vitamina K, no (antiinflamatorios esteroides, sulfonamidas, cloranfenicol, cefalosporinas, oxitocina para recién nacidos y madres), el nivel de bilirrubina en la sangre puede aumentar a niveles peligrosos. En este caso, la ictericia por un estado fisiológico se convierte en una condición amenazante. En consecuencia, se hace una distinción entre ictericia del prematuro, ictericia inducida por fármacos, ictericia de niños con asfixia, etc.
La bilirrubina está en un nivel crítico
En los recién nacidos a término, el nivel crítico de bilirrubina en la sangre se considera de 324 µmol/l, en los bebés prematuros, de 150 a 250 µmol/l. Esta diferencia se debe al hecho de que los bebés prematuros tienen una mayor permeabilidad de la barrera hematoencefálica (una barrera químico-biológica natural entre la luz de los vasos sanguíneos y el tejido cerebral, por lo que muchas de las sustancias presentes en el plasma sanguíneo no penetrar en las células cerebrales), e incluso las células cerebrales inmaduras son más sensibles a cualquier tipo de efectos adversos. El daño tóxico a los núcleos subcorticales del cerebro por la bilirrubina indirecta se llama kernicterus o encefalopatía por bilirrubina. Sus síntomas son somnolencia intensa o, por el contrario, llanto agudo, convulsiones, disminución del reflejo de succión y, en ocasiones, rigidez (tensión) de los músculos del cuello.
Es por eso que los médicos de las maternidades controlan cuidadosamente el nivel de bilirrubina en la sangre de todos los recién nacidos. Cuando aparece ictericia, a los recién nacidos se les debe realizar esta prueba 2 o 3 veces durante su estadía en el hospital para determinar si hay un aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre. La madre puede preguntar si dichas pruebas se realizaron al niño.
Para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia (aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre), transfusiones intravenosas de una solución de glucosa al 5% (es un precursor del ácido glucurónico, que se une a la bilirrubina en el hígado), ácido ascórbico y fenobarbital (estos medicamentos aumentan la actividad de enzimas hepáticas), agentes coleréticos ( aceleran la excreción de bilirrubina con bilis), adsorbentes (agar-agar, colestiramina) que unen la bilirrubina en el intestino y previenen su reabsorción. Sin embargo, hoy en día cada vez más investigadores prefieren la fototerapia como el método más fisiológico y eficaz. Durante la fototerapia, la piel del bebé se irradia con lámparas especiales. Cuando se expone a la luz de una determinada longitud de onda, la bilirrubina se transforma en su fotoisómero (se llama lumirrubina), que no tiene propiedades tóxicas y es muy soluble en agua, por lo que se excreta con la orina y la bilis sin transformación previa en el hígado. Los procedimientos suelen realizarse en el hospital de maternidad. La indicación de fototerapia es una concentración de bilirrubina en sangre superior a 250 µmol/l para recién nacidos a término y superior a 85-200 µmol/l para bebés prematuros (dependiendo del peso del bebé).
El grupo de conjugación también incluye ictericia en recién nacidos alimentados con leche materna (síndrome de Aries). Hasta ahora, el motivo del desarrollo de esta afección sigue siendo poco comprendido. Quizás los culpables de esto sean los estrógenos maternos (hormonas sexuales femeninas) presentes en la leche, ya que pueden desplazar a la bilirrubina de su conexión con el ácido glucurónico. Quizás el hecho es que la suma de todas las calorías recibidas por día durante la lactancia inestable será menor que cuando se alimenta con fórmula (se sabe que con una desnutrición relativa, la bilirrubina puede reabsorberse en el intestino y volver a ingresar al torrente sanguíneo). Sea como fuere, durante la primera semana de vida, los niños alimentados con leche materna (incluida la leche de donante) tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar ictericia transitoria que sus compañeros que fueron transferidos a nutrición artificial por una razón u otra. Pero no hay que tener miedo de estas estadísticas: se ha demostrado que la lactancia materna temprana y la alimentación posterior 8 veces al día reducen en general la incidencia y el grado de hiperbilirrubinemia en los recién nacidos. El criterio de diagnóstico para este tipo de ictericia es una disminución de los niveles de bilirrubina de 85 μmol/L o más cuando se interrumpe la lactancia materna durante 48 a 72 horas. Más a menudo, para realizar esta prueba, el niño no recibe alimentación artificial ni siquiera durante estos dos o tres días, basta con ofrecerle leche extraída, precalentada a una temperatura de 55 a 60ºС y enfriada a la temperatura corporal – 36–; 37ºС. Con este tratamiento se reduce significativamente la actividad biológica de los estrógenos y otras sustancias de la leche materna que pueden competir por las enzimas hepáticas. Esta prueba se utiliza a veces para excluir otras posibles causas de ictericia. El curso de esta afección es benigno; no se han descrito casos de encefalopatía por bilirrubina asociada al síndrome de Aries, por lo que normalmente no se requiere tratamiento y los niños pueden ser amamantados.
Ictericia hemolítica
Esta ictericia se produce debido al aumento de la hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos). Puede ser una de las manifestaciones de la enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN), que se desarrolla en niños Rh positivos con sangre materna Rh negativo. En tales casos, el cuerpo de la madre puede producir anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto, que los destruyen. El cuadro clínico de la enfermedad hemolítica incluye anemia (disminución del nivel de hemoglobina y glóbulos rojos), hiperbilirrubinemia, agrandamiento del hígado y el bazo, en casos graves: hinchazón de los tejidos, acumulación de líquido en las cavidades del cuerpo, una fuerte disminución de la masa muscular. tono, supresión de reflejos. La ictericia hemolítica aparece con mayor frecuencia inmediatamente después del nacimiento o en el primer día de vida, el nivel de bilirrubina aumenta rápidamente a niveles alarmantes. Los métodos quirúrgicos se utilizan con mayor frecuencia para tratar el dolor de cabeza tensional. Estos incluyen principalmente exanguinotransfusión sanguínea (RBT) y, a veces, también se utiliza la hemosorción. En el caso de la PCD, se extrae del recién nacido sangre que contiene un nivel elevado de bilirrubina y un número reducido de elementos formados (células) de la sangre y se transfunde la sangre de un donante. En un procedimiento, se reemplaza hasta el 70% del volumen de sangre. De este modo, es posible reducir la concentración de bilirrubina y prevenir el daño cerebral, así como restaurar la cantidad necesaria de glóbulos rojos que transportan oxígeno. A menudo es necesario repetir el procedimiento si el nivel de bilirrubina nuevamente comienza a alcanzar niveles críticos. La hemosorción es la purificación de la sangre a partir de bilirrubina, anticuerpos maternos y algunas otras sustancias precipitándolas en una instalación especial. En casos leves de HDN, se pueden utilizar métodos de tratamiento utilizados para la ictericia transitoria.
Además, la ictericia hemolítica puede desarrollarse en enfermedades hereditarias acompañadas de defectos en la estructura de las membranas o de las enzimas de los eritrocitos o de las moléculas de hemoglobina. Cualquiera de estas razones conduce a una mayor destrucción de los glóbulos rojos y, como resultado, a un aumento de los niveles de bilirrubina. La ictericia se nota desde los primeros días de vida. Los síntomas asociados son anemia y agrandamiento del bazo. El diagnóstico se realiza mediante una combinación de síntomas y un análisis de sangre general, en ocasiones se requieren estudios adicionales.
Ictericia parenquimatosa
La ictericia parenquimatosa se desarrolla cuando las células del hígado son dañadas por agentes infecciosos o tóxicos, lo que conduce a una disminución de su capacidad para unirse a la bilirrubina. En primer lugar de esta serie se encuentran las infecciones intrauterinas: citomegalovirus (es la causa de aproximadamente el 60% de todos los casos de ictericia prolongada en bebés), toxoplasmosis, listeriosis, rubéola y hepatitis viral. Como regla general, la idea de una infección intrauterina surge con el desarrollo de ictericia prolongada (cuando su duración excede de 2 a 3 semanas en recién nacidos a término y de 4 a 5 semanas en bebés prematuros), así como en presencia de otros síntomas (agrandamiento del hígado, bazo y ganglios linfáticos periféricos, anemia (disminución del nivel de hemoglobina en la sangre), oscurecimiento de la orina y decoloración de las heces, signos de inflamación en un análisis de sangre general (aumento del número de leucocitos, aumento de la VSG), aumento de los niveles de enzimas hepáticas en un análisis de sangre bioquímico). Para hacer un diagnóstico, se utilizan reacciones serológicas (detección de anticuerpos contra virus o bacterias en la sangre), detección de ARN o ADN del patógeno mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa, un método que permite "recrear" ADN o ARN a partir de pequeños fragmentos que se encuentran en fluidos biológicos o tejidos del cuerpo. Después de esto, el ARN o ADN resultante se examina para determinar su especie (es decir, se determina el tipo de patógeno).
Ictericia obstructiva
Esta condición surge debido a graves alteraciones en la salida de la bilis, obstrucción (bloqueo) de los conductos biliares. Esta ictericia se desarrolla con malformaciones de las vías biliares (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepática, colelitiasis intrauterina, compresión de las vías biliares por un tumor, síndromes de engrosamiento de la bilis, etc. Un signo característico de la ictericia obstructiva es un tinte amarillento-verdoso de la piel, agrandamiento y endurecimiento del hígado, decoloración constante o periódica de las heces. La ictericia aparece entre las 2 y 3 semanas de vida. Para el diagnóstico se utilizan métodos de rayos X y biopsia (examen de un trozo de tejido bajo un microscopio, así como el uso de diversos métodos bioquímicos). El tratamiento suele ser quirúrgico.
En este artículo intentamos hablar sobre algunas de las causas más comunes de ictericia en los recién nacidos. Esperamos que esto le permita evitar preocupaciones innecesarias y, en los casos en que sus temores no sean infundados, se orientará rápidamente y mostrará a su bebé a un especialista a tiempo.
El nacimiento de un niño no es sólo un milagro, sino también un momento de mayor estrés para los padres. Los cambios más leves en el cuerpo son especialmente agudos en los recién nacidos. A menudo aparecen diversas manifestaciones de ictericia bajo la influencia de niveles elevados de bilirrubina, lo que hace que este fenómeno sea uno de los más comunes en las primeras semanas de vida.
En este artículo veremos por qué es necesario medir la bilirrubina y qué indicador diario se considera la norma y el límite.
Bilirrubina en el cuerpo del bebé.
La bilirrubina es un pigmento dañino para el cuerpo humano en grandes cantidades y se forma debido a la descomposición de los glóbulos rojos.
Lo que se libera como resultado es tóxico para el sistema nervioso del niño y para todo el cuerpo, ya que el sistema inmunológico utiliza hemo, que son compuestos con alto contenido de hierro, para combatir este fenómeno.
Como resultado, debido a la interacción de los hemos con las enzimas, se forma bilirrubina. En grandes cantidades, el pigmento es bloqueado solo parcialmente por la albúmina sanguínea; las partículas de pigmento restantes ingresan al sistema nervioso y tienen un efecto tóxico en las células.
¡Importante! Cada día, el cuerpo humano destruye los glóbulos rojos (alrededor del 1% del total cada día), que son responsables del transporte de hemoglobina. Se necesitan 3 meses para reemplazar completamente los glóbulos rojos destruidos.
Antes de emitir un veredicto de "bilirrubina alta" basándose en los resultados de las pruebas, debe comprender lo que esto significa. En la sangre de un bebé, el nivel de bilirrubina siempre es demasiado alto, ya que incluso antes del momento del nacimiento, ya existen en la sangre del bebé glóbulos rojos que transportan oxígeno. 
Después del nacimiento, la hemoglobina fetal en los glóbulos rojos se descompone y deja bilirrubina en la sangre.
Por este motivo, el niño es sometido repetidamente a diversos análisis de sangre para determinar el estado exacto de su cuerpo.
La bilirrubina viene en dos tipos:
- bilirrubina directa(que también se llama ligado por su conexión con el ácido glucurónico) no es peligroso para el bebé porque no es tóxico y se excreta del organismo junto con la orina;
- bilirrubina indirecta Es peligroso para el sistema nervioso y el cerebro porque no se disuelve en agua y no se excreta por los riñones.
Al llegar al hígado, la bilirrubina indirecta se une a la albúmina y comienza su conversión al tipo directo. En el caso de que la tasa de muerte de los glóbulos rojos sea superior a los indicadores de unión del hígado, los compuestos de bilirrubina indirecta se acumulan en la sangre, provocando los primeros síntomas: coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos.
Pruebas para determinar
En la primera semana de vida del bebé, es necesario someterlo a pruebas frecuentes que puedan determinar cualquier desviación de la norma en el cuerpo.
Para determinar los niveles de bilirrubina actualmente se utilizan dos pruebas principales: la donación de sangre simple y el bilitest. 
Rara vez se realiza una prueba de orina para detectar niveles elevados de pigmento en el cuerpo, ya que ayuda a determinar el nivel de bilirrubina directa, que se excreta en la orina.
Dado que este pigmento se desintegra bajo la influencia del líquido en el cuerpo y no es tóxico para el sistema nervioso del niño, se puede prescribir un análisis de orina como prueba adicional, pero no existe una necesidad directa.
¿Sabías?La ictericia es una de las enfermedades más comunes en los bebés. Aproximadamente el 65% de todos los recién nacidos están expuestos a ella.
Las clínicas privadas y los laboratorios especiales cuentan con costosos equipos profesionales que pueden mostrar el contenido de pigmento con una precisión de décimas de micromol.
Gracias a esto, es posible determinar el valor exacto de bilirrubina en la sangre del niño e iniciar la prevención o el tratamiento incluso antes de que aparezcan los primeros signos de ictericia. 
donación de sangre
Normalmente, el esquema de análisis de sangre es el siguiente:
- la primera extracción de sangre se realiza a partir de sangre del cordón umbilical inmediatamente después del nacimiento del niño;
- la segunda vez que se extrae sangre del talón un día después del nacimiento;
- la tercera y siguientes veces también se realizan diariamente.
Los niños en riesgo, cuyo nacimiento tuvo lugar con una enfermedad compleja, son sometidos a pruebas adicionales, extrayendo sangre de una vena de la cabeza con una aguja fina especial con un diámetro de sólo 0,3 mm.
Con este tipo de muestra de sangre, debido al tamaño de la aguja, prácticamente se elimina el dolor en el bebé, y estas pruebas solo son confiables para enfermeras y médicos con amplia experiencia.
Por lo tanto, no debe rechazar dicho análisis, ya que es la extracción de sangre de una vena lo que ayuda a diagnosticar el estado de la sangre en busca de posibles complicaciones o complicaciones posparto. 
¡Importante! Para obtener resultados más precisos en los análisis de sangre, debe donar sangre por la mañana con el estómago vacío.
Actualmente, para el análisis de sangre y orina se utilizan sistemas informáticos con analizador automático. Al mismo tiempo, se excluye el factor de influencia humana, lo que evita posibles errores en los cálculos.
Con base en los resultados obtenidos, el médico hace un diagnóstico y, si es necesario, inicia el tratamiento.
Por lo general, puede tener una prueba preparada en sus manos 1 o 2 días después de la extracción de sangre. En casos urgentes, por un pequeño pago adicional, el resultado se dará al cabo de cuatro horas.
Este análisis se realiza en casos de profilaxis y cuando no se observan signos de ictericia. Los padres que están preocupados por su bebé y no confían en la extracción de sangre con una aguja también prestan cada vez más atención a este método.
Bilitest se realiza mediante un dispositivo especial que realiza un examen óptico del color de la piel en la parte aplicada. El probador mide el grado de color amarillento de la piel del bebé y determina el nivel de concentración de bilirrubina. 
Bilitest es el medio óptimo para analizar los niveles de bilirrubina en recién nacidos y niños pequeños, ya que implica realizar la prueba sin necesidad de extracción de sangre ni dolor.
La duración del análisis no supera los dos segundos, después de lo cual el resultado se muestra en la pantalla del dispositivo en medio minuto. A diferencia del muestreo de sangre, bilitest se puede realizar en cualquier momento y con cualquier frecuencia.
El dispositivo le permite realizar nuevos diagnósticos con una frecuencia de una vez cada cinco segundos, mientras que los resultados anteriores se almacenan en la memoria del dispositivo, que también se puede mostrar en la pantalla para comparar.
Las desventajas de bilitest incluyen las siguientes:
- los dispositivos de clase económica, especialmente los de producción nacional, muestran el resultado general sin dividirlos en indicadores de bilirrubina directa e indirecta;
- En el análisis deben tenerse en cuenta determinadas características demográficas. Por ejemplo, la piel ligeramente oscura o pálida de un niño puede afectar la precisión de la determinación.
Normas y resultados
Dado que el proceso de renovación de la sangre en el cuerpo humano, incluidos los niños recién nacidos, ocurre constantemente, con el tiempo se obtuvieron indicadores normales, que se dividieron por día, incluido el primer día de vida del niño.
¿Sabías? Los documentos del Ministerio de Salud no definen el aumento de los niveles de bilirrubina como una enfermedad. La desviación de las normas de contenido de pigmento se considera una característica individual del cuerpo.
La norma de bilirrubina en los recién nacidos es de aproximadamente 24 µmol/l. La tabla preparada ayudará a determinar los indicadores de pigmento total, directo e indirecto por día de vida del niño.
Además, en los dos primeros días el nivel de pigmento puede alcanzar los 250 µmol/l, lo que se considera una reacción fisiológica completamente normal. Así que no se apresure a hacer sonar la alarma y confíe en las recomendaciones de los médicos.
Su cantidad también se ve afectada por el grado de término del bebé. Los niños pequeños tienen más pigmento en la sangre. 
Los indicadores aproximados en el momento del nacimiento son:
- de 50 a 60 µmol/l en bebés nacidos a término;
- de 70 a 110 µmol/l en bebés nacidos prematuramente.
¡Importante!La proporción aproximada de bilirrubina directa e indirecta debe mantenerse en uno a tres, respectivamente.
Los niveles máximos de bilirrubina se observan una semana después del nacimiento. Si los valores superan los 170 µmol/l se realiza un diagnóstico de ictericia.
Signos de anomalías
Normalmente, la norma de bilirrubina en un bebé de un mes alcanza hasta 20 µmol/l, y luego este indicador se mantiene en el mismo nivel sin fluctuaciones significativas.
Los signos más comunes de anomalías son:
- pérdida de apetito;
- espasmos sistemáticos de las extremidades;
- letargo general del niño;
- somnolencia frecuente;
- disminución de los reflejos.
¡Importante!El color de la piel comienza a cambiar cuando los niveles de bilirrubina superan los 30 µmol/l.
Es como resultado de las desviaciones de la norma que comienza a desarrollarse la ictericia, que con el tiempo puede sentar la base para la aparición de otras enfermedades más peligrosas.
Causas de la bilirrubina elevada
Puede haber muchas razones para la aparición de este fenómeno desagradable, pero la mayor parte de ellas son diversos tipos de complicaciones en el período pre y posparto.
El nacimiento de un niño antes de lo previsto, el nacimiento de gemelos o trillizos afecta negativamente el estado de los glóbulos rojos, lo que conduce a un mayor nivel de degradación de la hemoglobina.
¡Importante! Uno de los fenómenos comunes del aumento de los niveles de bilirrubina en un niño es una gran cantidad de grasa en la leche materna debido a una alimentación inadecuada. En este caso, el recién nacidoose transfiere a alimentación artificial o se realiza un tratamiento térmico de la leche materna. Cuando se calienta a 65-70 °C, las grasas y los ácidos nocivos se destruyen, lo que hace que la leche sea utilizable después del procesamiento.
Además, las causas comunes del aumento de los niveles de pigmento incluyen las siguientes:
- deficiencia de yodo en el cuerpo de la madre;
- disponibilidad ;
- exposición a medicamentos tomados durante el embarazo;
- estilo de vida poco saludable: fumar antes y durante el embarazo;
- Cantidades incompletas y grandes de grasas vegetales obtenidas durante el embarazo.
cual es el peligro
Los niveles elevados de bilirrubina tienen un efecto tóxico sobre el sistema nervioso central y el hígado del niño, provocando con el tiempo las siguientes patologías si no se tratan:
- aumento de tamaño del hígado y del bazo;
- pérdida auditiva parcial o total debido a la influencia de toxinas en el sistema nervioso y el cerebro;
- lento desarrollo físico y mental;
- desarrollo de diversas formas de hepatitis;
- cirrosis;
- dolores de cabeza frecuentes;
- Ante la aparición de cáncer, el hígado corre especial riesgo.
¡Importante!El principal peligro de un alto contenido de pigmento en la sangre radica en el riesgo de desarrollar encefalopatía por bilirrubina, que puede provocar parálisis de las extremidades y sordera.
Con un tratamiento insuficiente, las complicaciones pueden provocar una disminución permanente de la inmunidad del niño y aumentar el riesgo de cáncer. La principal enfermedad que resulta del aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre es la ictericia.
La enfermedad de ictericia en sí se divide en dos formas:
- fisiológico;
- patológico
Hay una serie de signos por los que es fácil distinguir la ictericia fisiológica:
- debido a un aumento en los niveles de bilirrubina, ciertas áreas del cuerpo del niño y la parte blanca de los ojos se vuelven amarillas;
- Con este tipo de enfermedad, los casos de tinción de los pies, las piernas y el abdomen del niño son extremadamente raros.
Ante esta complicación se requiere tratamiento ambulatorio, ya que existe un alto riesgo de sufrir mayores complicaciones que podrían afectar el desarrollo del niño en el futuro. Signos de ictericia patológica:
- los niveles de bilirrubina superan los 250 µmol/l;
- la piel comienza a ponerse amarilla activamente unas horas después del nacimiento;
- El color de la secreción del niño cambia: la orina se vuelve oscura y turbia, las heces son más líquidas y de color más claro.
Un nivel significativo de pigmento en la sangre puede indicar una serie de enfermedades que deben diagnosticarse en las primeras etapas:
- mala permeabilidad intestinal;
- desequilibrios hormonales;
- enfermedad hepática y mal procesamiento de toxinas;
- problemas con los conductos biliares;
- Conflicto de factores Rh de madre e hijo.
El primer y principal signo de la aparición de ictericia son las manchas de color verde amarillento. Poco a poco, casi toda la piel comienza a cambiar de color bajo la influencia del pigmento.
Cómo reducir la bilirrubina: tratamiento.
Existen varios métodos para tratar los niveles elevados de pigmento, lo que le permite prescindir de medicamentos u otros procedimientos dolorosos durante la terapia y la prevención de las formas leves. 
El proceso de reducción se divide en varios métodos, según el tipo de desviación que se observe en el recién nacido.
forma ligera
Si un recién nacido tiene un aumento de bilirrubina y se determina que la etapa es leve, entonces se usa con mayor frecuencia el método de exposición a la luz ultravioleta.
Actualmente, esta fototerapia se reconoce como el mejor método para tratar las etapas fisiológicas y relativamente tempranas de la ictericia patológica.
La esencia de la fototerapia es:
- se coloca al bebé en una cámara especial donde se expone al niño a la radiación ultravioleta (comúnmente conocida como “lámpara azul”);
- bajo la influencia de la luz de una lámpara, comienza una reacción en el cuerpo que convierte el pigmento en lumirrubina, que no es tóxica para el cuerpo y se excreta junto con las secreciones;
- La piel del niño se vuelve pálida gradualmente y adquiere un color normal.
Para evitar que los ojos del bebé sufran daños durante la terapia, se utilizan gafas especiales para proteger las pupilas de la luz. Normalmente, los procedimientos se dividen en etapas según la gravedad de la enfermedad. 
Las sesiones duran de 10 minutos a una hora, con descansos para la alimentación. En total, durante el tratamiento el niño pasa de dos a cuatro días bajo la lámpara.
El método de tratamiento se ha generalizado, a pesar de la presencia de efectos secundarios:
- puede producirse irritación y sequedad de la piel debido a la fotosensibilidad;
- Las heces pueden aflojarse.
Estos efectos desaparecen dentro de las 24 horas posteriores a la finalización del tratamiento y, por lo tanto, no representan ningún peligro para el cuerpo del niño.
Otro método para tratar rápidamente los niveles altos de pigmento es colocar un gotero con una solución de glucosa al 5%, aunque se utiliza más para tratar formas más graves.
Para seguir manteniendo el nivel de pigmentos normal, el niño debe exponerse a tomar el sol y caminar al aire libre. En este caso, los paseos diarios por el parque pueden sustituir fácilmente el uso. 
forma severa
Las formas graves de la creciente enfermedad requieren cirugía y terapia con medicamentos.
En este caso, el tratamiento se divide en varias etapas:
- configurar un gotero con solución de glucosa y activadores enzimáticos;
- irradiación con una lámpara ultravioleta en una cámara especial;
- en casos de amenaza de daño al sistema nervioso y al cerebro, se utilizan transfusiones de sangre.
¡Importante! Una sesión de transfusión de sangre puede reducir los niveles de bilirrubina casi a la mitad. Sin embargo, la sangre de la madre no es adecuada en este caso.
La transfusión de sangre es un método eficaz para reducir los niveles elevados de bilirrubina en un recién nacido, ya que reemplaza hasta el 80% de la cantidad total de sangre en el cuerpo del niño.
Será necesario realizar varias transfusiones al día, y la sangre deberá seleccionarse según una estricta coincidencia del grupo y. Afortunadamente, este procedimiento rara vez se realiza, ya que la ictericia a menudo se trata de formas más sencillas. 
Prevención
La irradiación ultravioleta no sólo es una práctica de tratamiento eficaz, sino que también se utiliza como agente profiláctico para reducir la bilirrubina.
Esta terapia se puede realizar tanto en hospitales como en casa. Para ello, basta con adquirir una lámpara ultravioleta en cualquier tienda de iluminación o material médico, unas gafas especiales o una venda para tapar los ojos de la luz y colocar al recién nacido en o sobre el cambiador.
También es de gran ayuda caminar y tomar el sol, que también se puede hacer en el balcón con acceso al aire libre.
La prevención incluye pruebas periódicas del nivel de pigmentos en la sangre, que se realizan mediante muestras de sangre o mordeduras.
Basta con hacerse un análisis de sangre una vez al mes; las pruebas de mordida se pueden realizar en cantidades ilimitadas si se dispone de un probador especial, que se puede adquirir sin receta. 
Un medio excelente para eliminar la bilirrubina es la leche materna, por lo que las partículas de pigmento se liberan junto con el meconio.
Una terapia controvertida es la preparación de una decocción de escaramujo, ya que este método, aunque ha encontrado respuesta en los foros de remedios caseros, no ha sido confirmado desde el punto de vista médico.
¿Son posibles subestimaciones?
Hay situaciones en las que el nivel de bilirrubina en sangre está por debajo de lo normal. Esto suele ser un requisito previo para la aparición de enfermedades renales o formas agudas de tuberculosis.
Los niveles reducidos de pigmento en la sangre pueden verse afectados por el consumo de grandes cantidades de café, medicamentos o pequeñas dosis de alcohol durante el embarazo. La falta de nutrición también reduce los niveles de pigmento, por lo que debe amamantar a su bebé con más frecuencia.
Las niñas tendrán niveles de bilirrubina más bajos que los niños porque su sangre contiene menos glóbulos rojos.
¿Sabías? El análisis de los niveles de bilirrubina es una de las muestras estándar que se toman del niño. Estos incluyen pruebas de fosfatasa alcalina, pruebas de AST, ALT y GGT.
Con una cantidad reducida de pigmento, se presta mucha atención a la nutrición del recién nacido, gracias a lo cual el niño pronto podrá volver a la normalidad. Como puede ver, las desviaciones en los niveles de bilirrubina en el cuerpo de un recién nacido son un fenómeno muy común y banal, para el cual existen diferentes métodos de tratamiento.