La broncofonía es normal: historial médico y métodos de investigación. Sistema respiratorio: auscultación de los pulmones y determinación de la broncofonía.

Para curar rápidamente la tos, la bronquitis, la neumonía y fortalecer el sistema inmunológico, solo necesitas...

La auscultación de los pulmones se lleva a cabo para determinar la naturaleza de los sonidos corporales y estudiar la broncofonía.

Antes de comenzar el procedimiento, el área del pecho debe tratarse con grasa y afeitarse el vello. Luego, el paciente se pone de pie o sentado, después de lo cual el médico comienza el examen, siguiendo el algoritmo de acción aceptado.

¿Qué es la auscultación y para qué se utiliza?

El examen auscultatorio se prescribe para detectar diversas enfermedades de los bronquios, los pulmones, el sistema circulatorio y el corazón. Para ello se realiza una valoración de los ruidos respiratorios principales y secundarios. También se evalúa la broncofonía.

Los indicadores obtenidos se comparan posteriormente con los normales y, en base a esto, el médico llega a una conclusión sobre la ausencia o presencia de enfermedades.

Al realizar la auscultación se pueden detectar las siguientes patologías que se presentan en niños y adultos:

• Neumonía;
• Tumor en el pulmón;
• Infarto pulmonar;
• Edema pulmonar;
• Neumotórax;
• Tuberculosis;
• Insuficiencia cardiaca;
• Acumulación de líquido en la cavidad pleural.

Los principales signos por los que se realiza dicho diagnóstico son los tipos de ruido que se pueden detectar durante el procedimiento.

Tipos de respiración:

1. respiración vesicular . Este tipo de ruido es uniforme y suave, y debe ser continuo al inhalar. Suena similar al sonido "f" o "v".
2. respiración bronquial . Observado durante las fases de inhalación/exhalación, que recuerda al sonido “x”. Cuando inhalas, este ruido es menos áspero que cuando exhalas.
3. Respiración mixta Se puede llamar intermedio, ya que tiene características inherentes a las dos primeras opciones.

Además de los principales, el médico también puede escuchar ruidos adicionales que son signos de patologías:

1. sibilancias. Puede estar mojado o seco. Aparecen en forma de zumbido, silbido o zumbido (seco) o suenan como burbujas al estallar (húmedo).
2. Crepitación. Este fenómeno es un sonido chirriante y entrecortado.
3. Frote pleural . Si se detecta este ruido, podemos suponer que su fuente está cerca de la superficie. El sonido recuerda al crujir del papel o al crujir de la nieve.

Para que el diagnóstico sea correcto, el médico debe tener en cuenta tanto los ruidos extraños existentes como las características del ruido principal. Además, es necesario leer los síntomas nombrados por el paciente, las características individuales de su cuerpo y mucho más.

Realizar manipulación

La secuencia de acciones, las reglas de conducta y el valor diagnóstico durante la auscultación son similares a la percusión comparada. El médico escucha primero por encima y por debajo de la clavícula, luego por la tercera costilla en el lado izquierdo en la región del corazón y en el lado derecho hasta el borde del embotamiento hepático.

Para examinar los lados del tórax del paciente, éste debe colocar las manos detrás de la cabeza. Luego se ausculta el espacio interescapular. Para ello, el paciente se inclina un poco hacia adelante, cruza los brazos y baja la cabeza. En esta posición, se examinan las zonas alrededor de los omóplatos y el borde inferior de los pulmones.

Al principio, el paciente debe respirar por la nariz. En esta posición, el médico escucha todos los puntos de auscultación durante al menos 2-3 inhalaciones/exhalaciones. El objetivo de estas acciones es determinar las características del ruido respiratorio principal y compararlo con la misma zona del segundo pulmón.

El médico debe determinar:

• Volumen de ruido;
• tono del timbre;
• Duración;
• Uniformidad;
• Consistencia;
• Perteneciente a las fases de la respiración;
• Predominio.

Si se detectaron ruidos respiratorios adversos en la etapa inicial, el médico repite el procedimiento, pero ahora el paciente debe inhalar por la boca. El especialista también puede pedirle al paciente que tosa y utilice el método de la “respiración imaginaria”.

Si es necesario examinar más detenidamente los sonidos de las regiones centrales de los pulmones, el paciente, acostado boca arriba o de costado, debe colocar la mano detrás de la cabeza, y es importante que no respire con demasiada frecuencia, ya que esto puede causar desmayos por hiperventilación.

Los ruidos básicos son normales.

El estado normal para cualquier persona son los sonidos respiratorios básicos.

Según la percepción respiración vesicular debe ser continuo y suave. Este es el sonido que emiten los alvéolos cuando los pulmones se llenan de aire. Se complementa con las vibraciones que se producen cuando el aire pasa por los bronquios más pequeños. Con el inicio de la exhalación, el ruido se complementa con vibraciones de la tráquea y la laringe, y el ruido de relajación de los alvéolos.

La respiración es algo diferente en niños y adolescentes. La naturaleza del ruido es más aguda y fuerte, resonando ligeramente con la exhalación. Cabe recordar que este fenómeno respiración pueril, no es normal para un adulto y se observa en casos de fiebre.

Otro tipo de ruido normal es respiración laringotraqueal. Su causa es el movimiento del flujo de aire a través de la glotis, los puntos de bifurcación y la tráquea. Este ruido es similar al sonido de la "x" y se observa durante todo el ciclo respiratorio. Durante la exhalación, el sonido es más largo y sonoro, lo que se explica por la estructura de las cuerdas vocales.

Signos de patología

Si el paciente tiene enfermedades del sistema respiratorio, durante la auscultación de los pulmones el especialista escuchará ruidos patológicos.

Una inhalación breve y apenas audible y una exhalación apenas perceptible son un signo de respiración vesicular debilitada. Este efecto es una manifestación del enfisema pulmonar, en el que disminuye la elasticidad de los tejidos y la apertura del órgano al inhalar.

Otro motivo es un trastorno de las vías respiratorias, así como una disminución de la profundidad de la respiración por los siguientes motivos:

• Debilitamiento del paciente;
• Daño a los nervios y músculos responsables de la respiración;
• Osificación de cartílagos costales;
• Pleuresía seca;
• Alta presión intraabdominal;
• Fracturas de costillas.

El debilitamiento o desaparición del ruido vesicular se produce por la acumulación de líquido o aire en la cavidad pleural. En el caso del neumotórax (llenado de aire), el efecto de los sonidos atenuados se puede observar desde el lado de la congestión en todo el tórax. Al llenar con líquido, el ruido se atenúa sólo en aquellas zonas donde se ha acumulado líquido.

La desaparición local de la respiración vesicular se debe al bloqueo de la luz de los bronquios en el caso de obstrucción por ganglios linfáticos inflamados o una neoplasia. La causa de este efecto es también el engrosamiento de la pleura y las adherencias.

Problemas con los alvéolos

sonidos laterales

Son ruidos que se superponen a los principales. Estos incluyen silbidos y zumbidos. sibilancias secas(se manifiesta en enfermedades bronquiales).

Estertores húmedos (sibilancias) observado como resultado del paso del flujo de aire a través de la secreción líquida acumulada en los bronquios y los huecos.

Dependiendo del tamaño de los bronquios en los que aparecen, burbujeante las sibilancias pueden ser:

• Finamente burbujeante;
• Burbujeante medio;
• Burbujas grandes.

También se dividen en consonantes (sonoros) y no consonantes (silenciosos). Los primeros se caracterizan por la compactación del tejido pulmonar o aparecen en cavidades con paredes más densas. Los segundos aparecen con edema pulmonar y bronquitis.

pleuresía fibrosa

Síntoma frotamiento pleural Puede manifestarse en casos de deshidratación severa, uremia y aparición de metástasis cancerosas. La razón de este ruido es el secado de la pleura, así como la formación de engrosamientos desiguales y capas pleurales en las paredes de la pleura.

Crepitación- un ruido específico, similar al susurro del celofán. Este fenómeno es más típico de la etapa inicial de la neumonía lobular.

Crepitus le permite diagnosticar enfermedades como:

• enfermedad de Hamman-Rich;
• Alveolitis alérgica;
• Infarto pulmonar;
• Esclerodermia sistémica.

Broncofonía positiva y negativa.

Después de determinar los síntomas auscultatorios y patológicos, los cambios locales en los temblores de la voz, el médico realiza una broncofonía, escuchando los puntos simétricos de los pulmones para tener una idea del movimiento del sonido a través de los bronquios.

El paciente, sin la participación de las cuerdas vocales, susurra palabras que contienen silbidos. Si no se pueden entender las palabras y solo se escucha un zumbido, se registra broncofonía negativa. Si el médico puede entender fácilmente qué palabras se dicen, la broncofonía es positiva.

Esto puede ser evidencia de una de estas patologías:

• Infarto pulmonar;
• Atelectasia por compresión incompleta.

La broncofonía positiva es causada por la compactación del tejido pulmonar en el área de escucha o una gran cavidad con paredes compactadas.

El médico utiliza un estetoscopio para escuchar varias áreas simétricas del pulmón, mientras el paciente pronuncia en la voz más baja posible palabras que contienen la letra “r” (n.p.

- “treinta y tres”), y con una densidad pronunciada del tejido pulmonar, se pueden escuchar palabras que contienen silbidos (por ejemplo, “taza de té”), pronunciadas en un susurro.

Una condición necesaria para la broncofonía (así como para la respiración bronquial) es la permeabilidad del bronquio que se encuentra en el tejido compactado.

Normalmente no hay broncofonía. La broncofonía es un signo temprano y, a veces, el único signo de compactación del tejido pulmonar, ya que el tejido pulmonar compactado es un buen conductor de sonidos y las palabras pronunciadas por el paciente serán claramente audibles. Académico F.G. Yanovsky señaló que la broncofonía en la neumonía aparece antes que otros síntomas físicos.

La broncofonía se puede determinar sobre cavidades que contienen aire (cavidades) con una cápsula densa debido a fenómenos de resonancia. En este caso, la broncofonía sobre las cavidades suele adquirir un carácter anfórico y ruidoso y se denomina anforofonia.

En ocasiones puede tener un tinte metálico, que se llama pectorilquia.

La broncofonía se puede determinar por encima de la zona de atelectasia por compresión formada como resultado de la compresión del pulmón por el derrame pleural; se escucha en el borde superior del derrame pleural y puede tener un sonido nasal como estertor. Esto se llama egofonía.

La broncofonía se observa cuando la respiración bronquial y el aumento de los temblores pueden estar determinados por las condiciones físicas.

6. Preguntas para el autocontrol del conocimiento. Tareas de control de pruebas

1.Se puede escuchar respiración mixta.en:

a) neumonía focal;

b)bronquitis;

c) atelectasia por compresión incompleta;

d) en la fosa yugular;

e) por encima del vértice del pulmón derecho.

2. Para respirar con dificultadcaracterística de los siguientes norte signos:

a) escuchado durante la bronquitis;

b) oído sólo durante la inspiración;

c) por un ligero estrechamiento de la luz de los bronquios;

d) todas las respuestas son correctas.

3. consonante húmedoSe escuchan sibilancias cuando:

1) neumonía;

2)bronquitis;

3) absceso pulmonar;

4) pleuresía seca;

5) tuberculosis cavernosa.

Correcto: A – 1, 2, 3. B – 2, 3, 4. C – 1, 3, 5. D – 1, 2.

4. Indique dónde se pueden formar estertores húmedos:

a) alvéolos;

b) bronquios;

c) tráquea;

d) cavidad pleural;

e) caries.

5. Las causas de la respiración bronquial patológica son:

a) enfisema pulmonar;

b) bronquitis aguda;

c) neumonía lobular;

d) cavidad pulmonar tuberculosa;

e) atelectasia por compresión;

e) neumotórax valvular.

6. Se escuchan estertores húmedos y sonoros en los pulmones cuando:

a) edema pulmonar;

b) durante el período de bronquitis aguda;

c) neumonía;

d) absceso pulmonar;

e) en todos los casos anteriores.

7La broncofonía se detecta cuando:

a) enfisema pulmonar;

b) neumonía;

c) bronquitis;

d)asma bronquial;

d) ninguna de las opciones anteriores.

8.Qué ruido adicionalSe escucha durante el hidroneumotórax:

a) estertores húmedos;

b) el sonido de una gota que cae;

c) respiración sacádica;

d) el sonido de Hipócrates chapoteando;

d) todas las respuestas son correctas.

9. Rasgos distintivoscrepitación:

a) oído sólo durante la inspiración;

b) cambios al toser;

c) se intensifica cuando se presiona el estetoscopio sobre el pecho;

d) acompañado de dolor en el pecho;

e) ninguna de las anteriores.

10.Debilitamiento patológicoLa respiración vesicular se observa con:

a) bronquitis;

b) neumotórax;

c) hidrotórax;

d) enfisema;

d) en todos los casos anteriores.

11. Funciones básicasLos estertores finos y burbujeantes incluyen todos excepto:

a) surgen en pequeños bronquios y bronquiolos;

b) surgen en los alvéolos;

c) escuchado durante la inhalación y la exhalación;

d) intensificarse cuando se presiona el estetoscopio sobre el pecho;

d) cambiar después de toser.

12. El sonido de una gota que cae puedeescucha por encima del pecho A letkoyat:

a) neumonía lobar;

b) neumonía focal;

c) edema pulmonar;

d) neumotórax;

e) hidroneumotórax;

e) una gran cavidad pulmonar que contiene pus viscoso.

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Auscultación para la bronquitis: ¿cómo se hace y por qué es necesaria?

La bronquitis en cualquier forma requiere diagnóstico. Se lleva a cabo de varias maneras, entre las que se encuentra la auscultación, el primer procedimiento de diagnóstico incluso en la primera visita del paciente.

Es necesario para escuchar los ruidos, tonos y ritmos del sistema respiratorio que se producen dentro del pecho.

En función de sus características, el médico puede hacer las primeras suposiciones sobre con qué está enferma la persona.

bronhi.com divide la auscultación en dos tipos:

1. Directo: cuando el médico acerca el oído al cuerpo del paciente y escucha. Este método ya no se utiliza.
2. Indirecto: cuando el médico utiliza un instrumento especial (estetoscopio) para escuchar el trabajo de los bronquios y los pulmones. Este método es el más común en la actualidad.

Con la ayuda de la auscultación, el médico es capaz de describir los ruidos que se producen en los pulmones, así como en la superficie de los bronquios, tanto durante la inhalación como durante la exhalación. A partir de los datos obtenidos, puede hacer suposiciones basadas en su experiencia cuando ocurren ciertos ruidos con una enfermedad en particular.

Clasificación de los sonidos respiratorios.

En medicina, los sonidos respiratorios son fenómenos sonoros en el sistema respiratorio que ocurren durante los procesos de inhalación y exhalación.

Se clasifican de la siguiente manera:

• La respiración alveolar (vesicular) es un ruido respiratorio de baja frecuencia en personas sanas, que recuerda al sonido "fff". Si el cofre es delgado, entonces esos ruidos son fuertes al inhalar y prolongados al exhalar.
• La respiración laringotraqueal (bronquial) es un zumbido de turbulencia del aire debido a patologías en la laringe o la tráquea. Suena como un “xxx” áspero, que se vuelve más sonoro durante la inhalación. Al inhalar, el sonido de la respiración bronquial es mucho más fuerte que durante un proceso saludable, y al exhalar, es lo más largo posible. Debe estar atento a los sonidos que se escuchan no sólo en los pulmones, sino también en otras zonas del tórax.
• Respiración difícil: se caracteriza por ritmos ásperos especiales y ruidos fuertes, que son característicos de la bronquitis crónica o la bronquiolitis aguda.

Con patologías, es decir, condiciones dolorosas de los bronquios, la tráquea y los pulmones, se producen diversos ruidos, crepitaciones y sonidos adicionales. El médico los escucha atentamente para determinar la ubicación, la profundidad de su sonido, etc. Los ruidos adicionales son:

1. Ruido de fricción pleural, que se observa en pleuresía seca, metástasis pleurales o deshidratación severa.
2. Estertores húmedos: cuando el aire pasa a través de un esputo de baja viscosidad, en cuya superficie estallan burbujas.
3. Crepitación: suena cuando se abren varios alvéolos a la vez. El sonido es similar al susurro del celofán o al roce de los dedos sobre el cabello cerca de la oreja.

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Auscultación para bronquitis aguda.

Los médicos tienen que lidiar con la bronquitis aguda con mucha más frecuencia. Provoca varios ruidos en el cuerpo:

1. Respiración uniforme y desigual.
2. Diferente timbre y calibre de ruido.
3. Sibilancias secas o húmedas.
4. Ausencia de sibilancias cuando se ven afectados bronquiolos y bronquios pequeños.
5. Una inhalación fuerte y una exhalación larga.

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¿Cómo se realiza la auscultación?

La auscultación la realiza el médico durante la primera visita al paciente. Después de escuchar las quejas y un examen externo, el médico comienza a escuchar su respiración debajo del pecho.

Para ello utiliza un estetoscopio, que se aplica al cuerpo del paciente por delante, por los lados o por detrás. El paciente puede acostarse (si está demasiado débil), sentarse o ponerse de pie.

También se le pide que respire lo más profundamente posible, lo que ayudará a determinar la naturaleza de las sibilancias.

Dependiendo de la ubicación del ruido se puede determinar la zona donde se localiza la enfermedad. También son importantes los sonidos de las sibilancias y los propios ruidos, que se observan en determinadas enfermedades.

El médico no sólo escucha los ruidos, sino que también saca ciertas conclusiones:

• Simetría del ruido.
• El principal tipo de ruido que se escucha durante la auscultación.
• Localizar e identificar ruidos inusuales.

Si no hay ruidos en el pecho, entonces el médico presta atención a otras partes del sistema respiratorio o recomienda contactar a otros especialistas que también encuentran en su práctica las quejas con las que acudió el paciente. Si se notan ruidos durante la respiración, se prescriben procedimientos instrumentales adicionales, que deberían mostrar en qué etapa de la enfermedad se ve afectado un órgano en particular.

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Tipos de ruidos con bronquitis.

Con la bronquitis se escuchan ruidos en la zona de los bronquios, que pueden estar secos o húmedos:

1. Estertores húmedos: ocurren debido a la acumulación de sangre o flema en los bronquios. Cuando el aire pasa a través de ellos, el líquido forma espuma y las burbujas estallan en su superficie, lo que se escucha como un silbido. Estertores finos y burbujeantes ocurren con bronconeumonía o bronquiolitis, cuando el esputo se acumula en los bronquios o bronquiolos pequeños. Si el moco se acumula en los bronquios grandes o medianos, se escuchan sibilancias de burbujas medianas o grandes, lo que indica edema pulmonar, abscesos, bronquiectasias o bronquitis.
2. Sibilancias secas: ocurre cuando hay espasmos o acumulación de moco en los bronquios, lo que dificulta la respiración. Los zumbidos y sibilancias de naturaleza seca ocurren cuando la mucosidad se acumula en los bronquios grandes y los silbidos se producen en los bronquios pequeños o en los bronquiolos. La bronquitis se caracteriza por sibilancias secas en toda la superficie. Al mismo tiempo, las sibilancias en sí se distinguen por su inconstancia: a veces suena muy fuerte, a veces desaparece, a veces se escucha en voz baja.

Si las sibilancias secas son constantes y se observan en una determinada zona del sistema respiratorio, se puede suponer un proceso inflamatorio o la presencia de un tumor en el pulmón.

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Otro tipo de auscultación es la broncofonía, cuando el paciente susurra palabras con las letras "r" o "h". Con una definición clara de las palabras, podemos hablar de compactaciones o caries en los pulmones. Esto indica asma bronquial. En una persona sana, la broncofonía está ausente, es decir, solo se escuchan crujidos o sonidos suaves.

Sin embargo, la auscultación no es un método de diagnóstico preciso. El médico debe prescribir otros diagnósticos instrumentales que confirmen sus sospechas sobre la presencia de una enfermedad en particular. Por tanto, el paciente debe ser consciente de que la auscultación es una hipótesis que aún debe confirmarse.

Las técnicas instrumentales adicionales son:

1. Radiografía.
2. Broncografía.
3. Tomografía computarizada.
4. Pleurografía.
5. Angiografía.
6. Toracoscopia.
7. Broncoscopia (uso de broncoscopio), etc.

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Pronóstico

No se deben sacar conclusiones definitivas basándose únicamente en la auscultación. El médico debe ver la enfermedad, algo que sólo pueden hacer las herramientas de hardware. Ante esto, sólo se pueden plantear hipótesis que no deben convertirse en definitivas, para no iniciar un tratamiento equivocado y empeorar su pronóstico de recuperación.

Por lo general, la bronquitis se trata bien si el paciente busca ayuda en las primeras etapas de la enfermedad. Los métodos tradicionales de tratamiento también ayudarán aquí, lo que acelerará la recuperación. Deje que el médico le recete medicamentos que eliminen las causas de la bronquitis y la persona misma podrá ayudarse a sí misma a eliminar los síntomas de la enfermedad.

Fuente: https://bronhi.com/auskultaciya-pri-bronhite

Auscultación de los pulmones respirando.

La auscultación pulmonar, como método de investigación, permite detectar fenómenos sonoros que ocurren en los pulmones durante la respiración, evaluar su naturaleza, fuerza, localización y relación con las fases de la respiración. La posición del paciente y del médico es la misma que durante la percusión.

Si es preferible percutir al sujeto en posición de pie, entonces conviene escucharlo mientras está sentado, ya que la respiración profunda y prolongada puede provocarle mareos.

La forma más cómoda de escuchar al paciente es sentarlo en un taburete para poder acercarse a él por todos lados.

Los sonidos producidos en los pulmones durante la respiración normal y tranquila son muy débiles, son difíciles de captar y mucho menos de comprender. Por ello, se pide al paciente que respire profundamente, normalmente diciéndole: “Respira”.

A veces es necesario enseñar al paciente a respirar para que produzca movimientos respiratorios profundos, uniformes, no demasiado frecuentes pero tampoco demasiado lentos. Es mejor escuchar al paciente si respira con la boca ligeramente abierta.

¿Cuánto tiempo debes escuchar los pulmones en un solo lugar? Son suficientes dos o como máximo tres movimientos respiratorios (inhalación y exhalación), después de lo cual se debe mover el estetoscopio a otro lugar.

¿Cómo escuchar los pulmones durante la auscultación?

Es recomendable escuchar los pulmones en dos pasos.

Primero, se realiza una auscultación aproximada de toda el área pulmonar, comenzando desde el frente desde los vértices, alternativamente a la derecha e izquierda, y continuando hasta el embotamiento hepático; luego escuche las zonas axilares y espalda.

En la superficie posterior del tórax, el estetofonendoscopio se instala en la misma secuencia que el pesímetro de dedo para percusión. Se escuchan y comparan zonas estrictamente simétricas de los pulmones a derecha e izquierda (auscultación comparativa).

Esta escucha indicativa proporciona información valiosa sobre el estado de todo el pulmón y la presencia de anomalías. Después de completar la auscultación indicativa (comparativa), es necesario escuchar en detalle los lugares donde se notan fenómenos sonoros patológicos o donde, según las quejas del paciente, se pueden suponer cambios patológicos.

Al auscultar los pulmones, primero es necesario determinar la naturaleza del ruido respiratorio principal, luego la presencia de posibles ruidos respiratorios adicionales (laterales) y, finalmente, escuchar la voz del paciente (broncofonía).

Sonidos respiratorios básicos

Normalmente se escuchan dos tipos de respiración por encima de los pulmones: vesicular y bronquial fisiológica.

respiración vesicular

La respiración vesicular se escucha en la mayor parte de la superficie del tejido pulmonar. Se llama alveolar porque se produce en los alvéolos del pulmón como consecuencia de la rápida expansión de sus paredes cuando entra aire durante la inhalación y su colapso durante la exhalación. Al mismo tiempo, las paredes de los alvéolos se tensan y, al oscilar, producen un sonido característico de la respiración vesicular.

La respiración vesicular tiene las siguientes características. En primer lugar, es un ruido suave, que recuerda al sonido que se produce al pronunciar la letra “F”, si al mismo tiempo se aspira ligeramente el aire. En segundo lugar, esta respiración se escucha durante todo el período de inhalación y solo en el tercio inicial de la exhalación. En este caso, la fase de inhalación es más larga y ruidosa, la fase de exhalación es corta y silenciosa.

La respiración vesicular se escucha durante toda la inhalación, porque la inhalación es la fase activa de la respiración, durante la cual las paredes de los alvéolos se enderezan gradualmente. El acto de exhalar es pasivo, las paredes de los alvéolos caen rápidamente, su tensión cae y, por lo tanto, la respiración se escucha solo en el tercio inicial de la exhalación.

La respiración vesicular se escucha claramente en la superficie anterior del tórax, debajo de los ángulos de la escápula en la parte posterior y en la parte media de las axilas a los lados.

Está relativamente débilmente definido en la parte delantera en la zona de los vértices, en la parte posterior por encima de los omóplatos, ya que allí la capa de los pulmones es más delgada. La mayoría de las personas tienen una respiración vesicular más fuerte en el lado izquierdo que en el derecho.

La exhalación se oye más claramente en el lado derecho que en el izquierdo, debido a una mejor conducción de la respiración laríngea a través del bronquio principal derecho.

El debilitamiento fisiológico se observa en personas obesas con una gran capa de grasa o músculo en el pecho. En este caso, la respiración se debilita uniformemente en toda la superficie de los pulmones. Este fenómeno depende del deterioro de la conductividad del sonido.

Se observa un aumento fisiológico de la respiración vesicular después de correr, trabajo físico activo y también se observa en asténicos con pecho delgado. En los niños menores de 12 a 14 años, la respiración vesicular es intensificada y mucho más ruidosa que en los adultos. Esta respiración se llama respiración pueril. Su aparición depende del hecho de que el pecho de los niños es más delgado y elástico que el de los adultos.

Un tipo de respiración vesicular es la respiración sacádica o intermitente. Se caracteriza por el hecho de que el ruido respiratorio se escucha de manera desigual, en forma de respiración intermitente.

Con la respiración sacádica vesicular, la fase inspiratoria consiste en respiraciones breves e intermitentes individuales con pequeñas pausas entre ellas; la exhalación generalmente no cambia.

La respiración sacádica en personas sanas se observa cuando hay una contracción desigual de los músculos respiratorios, por ejemplo, al escuchar a un paciente en una habitación fría o durante temblores nerviosos.

Respiración bronquial fisiológica.

La respiración bronquial fisiológica se escucha en áreas limitadas de los pulmones y el tracto respiratorio. Dado que se forma principalmente en la laringe cuando el aire pasa a través de un espacio estrecho, también se llama laringotraqueal. Se trata de un ruido respiratorio áspero, que recuerda al sonido "x", que se escucha en ambas fases de la respiración, tanto durante la inhalación como especialmente durante la exhalación.

La fase de exhalación durante la respiración bronquial es más agitada y más larga que la fase de inhalación, porque el espacio durante la exhalación es más estrecho que durante la inhalación.

La respiración bronquial fisiológica normalmente se escucha cerca del lugar de su origen: al frente, encima de la laringe, encima de la tráquea, la mitad superior del esternón y detrás, al nivel de la séptima vértebra cervical y en la parte superior del espacio interescapular. cerca de la columna, especialmente al nivel de la tercera y cuarta vértebra torácica, más claramente a la derecha. En otras partes de los pulmones no se escucha, ya que el tejido pulmonar normal, como una almohada, amortigua la respiración bronquial.

Broncofonía: escuchar voces

¿Cómo se realiza la broncofonía?

La broncofonía es un método de investigación que consiste en escuchar la voz, que se realiza en el tórax y se evalúa su audibilidad durante la auscultación.

Este método se basa en los mismos fenómenos físicos que la vibración.

Normalmente, cuando se escucha con un estetoscopio sobre toda la superficie de los pulmones, el habla sonora del sujeto se percibe como un ruido sordo o un murmullo silencioso, es imposible distinguir las palabras;

Si, durante el tercer temblor, el paciente debe pronunciar palabras con predominio de sonidos bajos accesibles a la percepción de la palpación (por ejemplo, "treinta y tres"), entonces para el estudio de la broncofonía se utilizan palabras con sonidos altos, en particular con silbido. y silbidos, son preferibles, por ejemplo, “sesenta y seis”, “taza de té”.

La broncofonía se detecta mejor mediante el habla susurrada, ya que no es audible en absoluto en el tejido pulmonar normal. El estetoscopio se instala sobre los pulmones en la misma secuencia que cuando se escucha la respiración.

Después de instalar un estetoscopio, se le pide al sujeto que pronuncie las palabras "sesenta y seis, sesenta y seis, sesenta y seis" en un fuerte susurro.

Irina Karkina de Samara pregunta:

¿Por qué se determina la broncofonía y qué puede ser?

Nuestro experto responde:

La radiografía es el método de investigación más objetivo que permite determinar el proceso inflamatorio en el tejido pulmonar. Pero antes de enviar al paciente a una radiografía, el médico realiza un examen objetivo que incluye inspección, palpación, percusión y auscultación. Los resultados obtenidos durante la auscultación son el motivo para enviar a una persona enferma a un examen instrumental.

La auscultación se realiza mediante un fonendoscopio, que permite escuchar. La broncofonía (habla con el pecho) es uno de los métodos de escucha. Con este método, el especialista puede identificar áreas de compactación en el órgano respiratorio, característica de la neumonía.

Durante el procedimiento, se pide al paciente que susurre frases y palabras individuales que contengan silbidos. Las palabras habladas con más frecuencia incluyen:

• una taza de té;
• sesenta y seis;
• cono;
• abrigo de piel.

Con la ayuda de un fonendoscopio, el especialista escucha los pulmones y determina en qué zonas se mejora la conducción de la voz. Normalmente, no hay broncofonía, es decir, el médico escucha sonidos confusos que se fusionan entre sí.

¿Cómo se descifra el resultado?

Se distinguen los siguientes tipos de conversación de pecho:

• negativo (si no hay proceso patológico);
• reforzado;
• debilitado.

Cuando se mejora la conducción del sonido, las palabras se escuchan con claridad, lo que indica la presencia de compactaciones en el tejido pulmonar, que son un buen conductor de los sonidos. Este resultado es posible con las siguientes patologías:

• inflamación del tejido pulmonar;
• infarto pulmonar;
• absceso;
• Otras condiciones caracterizadas por la formación de sellos y cavidades en el órgano respiratorio.

Es posible que la conducción del sonido no mejore si la formación patológica es pequeña o está ubicada demasiado profunda desde la superficie del cuerpo.

Cuando el habla torácica se debilita, las palabras pronunciadas por el paciente en un susurro no son audibles en absoluto. Esto es posible en los siguientes casos:

• con acumulación de exudado, aire o gases en la cavidad pleural;
• con el desarrollo de atelectasia obstructiva;
• con enfisema.

La conductividad del sonido disminuye no solo con la neumonía. Esta condición se observa en personas con sobrepeso o con una cintura escapular bien desarrollada.

Esta técnica de examen suele ser la única forma posible de diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana, cuando sus principales manifestaciones están ausentes.

Broncofonía (broncofonía), es decir La conducción de la voz radica en que con un pulmón condensado, este último conduce bien los sonidos generados cuando el paciente pronuncia palabras individuales, que en estas condiciones pueden escucharse directamente acercando la oreja al pecho o mediante un estetoscopio. En condiciones normales, si acerca la oreja al pecho o coloca un estetoscopio, las palabras pronunciadas por el paciente se percibirán como un murmullo poco claro, silencioso y a veces difícil de captar, mientras que las palabras individuales no se pueden entender en absoluto.

Técnicamente, la broncofonía debe determinarse escuchando directamente en el tórax de la oreja o mediante un estetoscopio, que debe aplicarse en lugares estrictamente simétricos en los lados derecho e izquierdo del tórax. Al mismo tiempo, el paciente pronuncia, en voz lo más baja posible, palabras individuales que preferentemente tienen la letra “o”, por ejemplo: “uno, dos, tres”; “treinta y tres”, etc. Con condensación severa de los pulmones, también se pueden escuchar las palabras pronunciadas en un susurro.

Novinsky propuso un método original para determinar la broncofonía, que consiste en tomar dos fonendoscopios y retirar de cada uno un tubo de goma, taponando el lugar del que fueron retirados con un algodón. Luego, el examinador coloca simultáneamente fonendoscopios en áreas simétricas del tórax, escuchando cada lado con un fonendoscopio separado.
Cuando el tejido pulmonar se vuelve más denso, debido a que este último se convierte en un buen conductor de los sonidos pronunciados por el paciente, las palabras serán claramente audibles, lo que se denomina broncofonía.

En algunos casos, con una broncofonía pronunciada, las palabras claramente audibles también se caracterizan por un cierto tinte metálico. Esto es pectoryquia, es decir. hablar en el pecho, el mayor grado de conducción de la voz (broncofonía).
Por tanto, la broncofonía tiene un gran valor diagnóstico. Indica bolsas de compactación en los pulmones debido a infiltración inflamatoria u otras razones. En consecuencia, la broncofonía se observa cuando la respiración bronquial se puede escuchar en condiciones físicas y generalmente corresponde a un aumento del temblor vocal.

Sin embargo, la broncofonía tiene la ventaja sobre los temblores vocales en la mayor precisión del método, en la capacidad de detectar pequeños focos de compactación en los pulmones con su ayuda.

Terapeutas destacados M. V. Yanovsky, K. K. Degio, K. G. Tritshel, Yu T. Chudpovsky y otros valoraron mucho la broncofonía y enfatizaron su importancia para el reconocimiento temprano de la neumonía, “cuando el embotamiento es poco expresado, la respiración es de naturaleza incierta y la voz ya está fortalecida” (N. I. Kotovshchikov). El destacado médico ruso F. G. Yanovsky señaló que la broncofonía en la neumonía suele aparecer antes que otros síntomas físicos. También se determina por encima de las cavidades debido a que estas últimas están rodeadas de tejido compactado. La broncofonía sobre las cavernas, similar a la respiración bronquial, a menudo adquiere un carácter anfórico suave, que se llama anforofonía, a veces tiene un tinte metálico (pectoriquia). En algunos casos, la broncofonía adquiere un carácter estertor con un tono algo nasal, que recuerda al balido de una cabra. Se trata de una egofonía que suele oírse en el borde superior del derrame pleurítico. Sin embargo, a veces se escucha egofonía cuando el tejido pulmonar se vuelve más denso.

BRONCOFONÍA- escuchar la conducción de la voz. La expresión palpable de este fenómeno es el temblor vocal.

Método para determinar la broncofonía.

Después de colocar el estetoscopio en partes simétricas del tórax, se le pide al paciente que pronuncie palabras con un gran número de la letra "R": treinta y tres, treinta y cuatro, etc.

La voz se forma en la parte superior del tracto respiratorio y, al igual que la respiración bronquial, se conduce hasta el pecho. Y así como la respiración bronquial, al pasar por un pulmón que contiene aire y por tanto mal conductor, casi no llega a nuestro oído, así al auscultar una voz, las palabras llegan a nuestro oído distorsionadas, desprovistas de sonidos inteligibles. Y así como la respiración bronquial llega a nuestro oído cuando pasa a través de un tejido denso e infiltrado, la broncofonía se vuelve nítida y clara cuando los sonidos hablados pasan a través de un pulmón denso. Por tanto, las condiciones para la aparición de broncofonía son las mismas que para la respiración bronquial. Se basan en el mismo principio de conductividad. Una condición necesaria para la broncofonía y la respiración bronquial es el paso libre del sistema bronquial. También se observa un aumento de la broncofonía por encima de las cavidades de los pulmones. Además, en estos casos, la broncofonía, al igual que la respiración bronquial, puede adquirir un tono de sonido anfórico y metálico.

Laennec llamó a esta broncofonía intensificada, en la que parece que la voz se forma en el lugar de la escucha, pectoriloquia o voz cavernosa. A veces, con la broncofonía se produce un sonido nasal y chirriante, que recuerda al balido de una cabra. Esta broncofonía se llama egofonía. A menudo ocurre con derrames pleuríticos de tamaño mediano, generalmente por encima de su borde superior, y desaparece cuando el exudado alcanza tamaños grandes. Con pleuresía (sobre líquido) y neumotórax, los temblores vocales y la broncofonía se debilitan drásticamente.

ESCUCHAR UN SUSURRO. Normalmente, los susurros se escuchan sólo donde se escucha la respiración bronquial. Escuchar susurros es un método de investigación más sensible que escuchar el lenguaje hablado. En este caso, se pueden detectar lesiones compactadas de tamaños más pequeños de lo que es posible al escuchar una voz fuerte.

SÍNTOMA DE RUIDO DE SALPICADURAS Se puede obtener agitando cualquier cavidad que contenga líquido y aire. Este síntoma ocurre con hidroneumotórax (técnica).

EL SONIDO DE UNA GOTA QUE CAE También es un síntoma de hidro o pioneumotórax y, a veces, de una gran cavidad. Se explica por la caída de una gota de líquido desde la cúpula superior de la cavidad sobre la superficie del contenido líquido en su fondo. Esto puede ocurrir cuando el paciente pasa de una posición acostada a una posición de pie.