Una prueba de sangre oculta es una oportunidad para identificar enfermedades que no se pueden detectar con pruebas simples. El estudio nos permite identificar diversos enfermedades graves, que se caracterizan por daños al tracto digestivo. Incluyendo diversos tumores cancerosos, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y otros.
El médico tratante prescribe una prueba de sangre oculta en caso de sospecha de sangrado en el tracto gastrointestinal. Este problema puede convertirse en un síntoma de muchas enfermedades, incluido el cáncer.
Los problemas oncológicos del intestino grueso pueden provocar un sangrado leve constante incluso en la etapa inicial de manifestación. Aparecen debido al hecho de que las neoplasias que consisten en células cancerosas a menudo sangran y la sangre ingresa directamente al intestino grueso.
En este caso, la sangre en las heces se puede detectar mediante una prueba de rutina. Pero en casos raros, la sangre sólo se puede detectar cuando prueba de sangre oculta.
Un resultado positivo de la prueba puede deberse a las siguientes enfermedades:
- helmintiasis (infección por helmintos grandes que pueden dañar las paredes intestinales);
- poliposis (proliferación de pólipos en los intestinos);
- úlcera (microtraumatismo intestinal inflamado causado por bacterias);
- procesos inflamatorios en la mucosa gástrica y los intestinos;
- hemorroides y diátesis hemorrágica;
- fiebre tifoidea;
- patologías del estómago;
- Enfermedad de Crohn;
- neoplasias en el intestino grueso;
- patología del duodeno;
- tumores cancerosos.
Descodificación
La sangre oculta sólo puede detectarse mediante análisis microscópico o prueba de hemoglobina ( prueba de guayaco). Se permiten pruebas basadas en anticuerpos monoclonales que reaccionan ante la presencia de hemoglobina.
La alta sensibilidad de estas pruebas permite considerarlas significativamente mejores que los métodos rápidos convencionales.
Vale la pena considerar que en algunos casos una persona completamente sana puede tener una reacción positiva, por lo que solo los especialistas pueden determinar con precisión el trastorno.
Bien, la reacción a la sangre oculta debe ser negativa.
Si la reacción es positiva, se sospecha de patologías crónicas asociadas con el tracto gastrointestinal. Por lo general, se trata de daños a la membrana mucosa.
En este caso, la sangre puede penetrar en la luz del intestino grueso o delgado o del estómago. Sin embargo, este trastorno sólo puede detectarse mediante una prueba de sangre oculta.
También las razones de una reacción positiva pueden ser:
- colitis;
- úlcera duodenal;
- colitis ulcerosa inespecífica.
Pero se produce un resultado falso positivo cuando la sangre ingresa al estómago desde la cavidad bucal, cuando una persona sufre hemorragias hemorroidales, hematuria, infestación por helmintos y otros. Además, las razones pueden deberse a un fuerte esfuerzo durante las deposiciones y al suministro descuidado de heces para su análisis durante la menstruación.
¿Qué hacer si la prueba es positiva?
Si la prueba es positiva, es necesario someterse a un diagnóstico. Inicialmente debería ser una colonoscopia. Este diagnóstico le permite ver la ubicación exacta de las luces en el intestino inferior.
Si es necesario, puedes realizar una biopsia, después de lo cual se obtendrá información más precisa sobre la causa de la sangre oculta en las heces.
Si la causa de esta patología es el desarrollo de un tumor, en el futuro será necesario consultar a un oncólogo, así como realizar una resonancia magnética.
Tratamiento
Tratamiento después de que se detecta un resultado positivo de la prueba, Sólo debe discutirlo con su médico.
Bajo ninguna circunstancia debe recetarse medicamentos ni utilizar la medicina tradicional, ya que pueden causar un daño aún mayor al organismo.
Test positivo en lactantes y niños menores de tres años
Cualquier cambio en la concentración y el color de las heces de un bebé genera preocupación entre los padres. Pero con un solo cambio de heces no hay de qué preocuparse. Pero si aparece regularmente una impureza escarlata en las heces, es necesario consultar a un médico y realizar una prueba de sangre oculta en las heces.
Una causa bastante común de sangre en las heces es intolerancia del bebé a la leche de vaca. Pueden surgir problemas incluso si la leche la consume la madre del bebé, que continúa amamantándolo. Los problemas también pueden comenzar si la madre ingiere mantequilla, crema agria, quesos y otros productos lácteos.
Si el niño es alimentado con biberón, es necesario seleccionar cuidadosamente una fórmula que no contenga proteínas de la leche de vaca.
Si un bebé da positivo en sangre oculta en las heces, el problema puede ser una enfermedad inflamatoria intestinal:
- disbacteriosis;
- amebiasis;
- colitis;
- disentería;
- balantidiasis.
Sólo se puede establecer un diagnóstico preciso basado en examen y coprograma.
Otra causa de sangre oculta en las heces puede ser una infección provocada por la introducción de alimentos para adultos en la comida del bebé.
Este problema también puede ir acompañado de vómitos, diarrea, dolor abdominal y fiebre alta.
En niños mayores (a partir de dos años), se puede observar una reacción positiva a la sangre oculta en las heces en caso de problemas en el intestino grueso. pólipos juveniles. Tales formaciones no causan molestias al niño y no son peligrosas para su salud. Si se desea o es necesario, se pueden eliminar.
Las patologías del duodeno, el estómago y el esófago pueden ir acompañadas de hemorragia interna. El análisis de las heces ayuda a identificarlos en una etapa temprana. El estudio detecta sangre oculta, que a menudo se convierte en un signo de cáncer.
¿Qué es la sangre oculta en las heces?
Los rastros de sangre en los excrementos que son invisibles al ojo humano se denominan sangre oculta. Se detectan sólo cuando se realizan pruebas especiales para detectar transferrina o hemoglobina. El estudio proporciona los resultados más fiables para identificar las siguientes condiciones patológicas:
- úlcera del duodeno, estómago;
- helmintos en un niño;
- tuberculosis del intestino;
- enfermedades de la sangre;
- venas varicosas del esófago;
- Enfermedad de Crohn;
- esofagitis erosiva;
- cirrosis del higado;
- síndrome de Lynch;
- diátesis hemorrágica;
- tumores;
- poliposis;
- Inflamación de las amígdalas, faringe.
El análisis de heces puede detectar cáncer colorrectal y tumores intestinales en una etapa temprana. Los resultados positivos de las pruebas son típicos de las siguientes patologías:
- divertículos del intestino, estómago;
- gastroduodenitis erosiva;
- colitis ulcerosa inespecífica;
- daño a la membrana mucosa de los órganos digestivos.
¿Cuándo se prescribe un análisis de sangre oculta?
Los médicos prescriben una prueba de heces a los pacientes cuando aparecen signos de enfermedades del sistema digestivo. Las indicaciones para la investigación son los siguientes síntomas:
- dolor abdominal de etiología desconocida;
- falsa necesidad de defecar;
- pérdida de peso corporal sin causa;
- diarrea;
- constipación;
- hipertermia;
- náuseas;
- acidez;
- vomitar.
Métodos para detectar sangre oculta en las heces.
Si se sospecha una hemorragia interna, los médicos utilizan diferentes métodos para examinar las heces. Se distinguen por la sensibilidad, la eficacia, la necesidad de preparación y la identificación de patologías en diversas partes del intestino. Métodos de diagnóstico de sangre oculta, sus ventajas y desventajas:
| prueba de bencidina |
| requerido:
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| prueba inmunoquímica |
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| prueba de guayacol |
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prueba de bencidina
Esta prueba de heces para detectar pérdidas de sangre ocultas tiene un segundo nombre: prueba de Gregersen. El reactivo principal es la bencidina, a la que se le añaden ácido acético y peróxido de bario para aumentar la actividad. La técnica da muchos resultados falsos positivos: una reacción a hemorragias nasales, consumo de carne, drogas, sangrado de encías.
prueba inmunoquímica
La investigación quirúrgica detecta tumores en el colon en una etapa temprana y reduce la mortalidad por cáncer en un 30%. El análisis inmunoquímico de heces en busca de sangre oculta reacciona solo a la proteína humana y no requiere una preparación especial. Se caracteriza por una alta sensibilidad y las siguientes características:
prueba de guayacol
La sensibilidad de la prueba de guayaco depende de la concentración de hemoglobina. Si su contenido es superior a 2 mg por gramo de heces, el resultado es positivo en el 90% de los casos. La prueba diagnostica sangrado en cualquier parte del sistema digestivo. El análisis tiene las siguientes particularidades:
Reglas para prepararse para la investigación.
Para obtener un resultado preciso de la prueba, es importante una preparación adecuada. El proceso comienza una semana antes del análisis e incluye las siguientes actividades:
| Tiempo de estudiar | Qué hacer | |
| afectar la motilidad intestinal |
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| deja de tomar:
| cambiar el color de las heces |
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| no tener sexo anal | posible daño a las membranas mucosas |
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| eliminar de la dieta:
| incluyen hierro, pigmentos |
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| excluir pescado, carne y despojos (para pruebas de guayaco o bencidina) | ||
| Plazo para realizar una prueba de heces:
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| Posible lesión en las encías, entrada de sangre en las heces. |
Características de la preparación para la prueba Gregersen.
Para excluir errores en los resultados de este método, es importante seguir estrictamente la dieta. La reacción de Gregersen a la sangre oculta es sensible al hierro, a los pigmentos de los alimentos. Es necesario posponer la investigación por un tiempo en las siguientes circunstancias:
- presencia de sangre en la orina (hematuria);
- menstruación en mujeres;
- hemorroides con sangrado;
- enfermedad periodontal;
- indigestión (dispepsia);
- roturas, daños como consecuencia del sexo anal.
Un papel importante lo juega la correcta recopilación de material para el análisis. Deben cumplirse las siguientes condiciones:
- realizar higiene de los genitales y el ano;
- recoger las heces por la mañana, antes del desayuno;
- la entrada de agua y orina es inaceptable;
- no se puede sacar biomaterial del inodoro (es necesario ponerle un hule);
- los fragmentos deben ser de tres lugares;
- coloque las heces en un recipiente esterilizado especial;
- Entregar al laboratorio dentro de dos horas.
Interpretación de la prueba de sangre oculta en heces.
El médico interpreta los resultados del estudio. La prueba inmunoquímica se considera la más precisa, pero no se realiza en todos los laboratorios. Se necesitan entre 1 y 3 días para realizar y descifrar las pruebas. Los expertos recomiendan que, al recibir resultados positivos y negativos, se realice un nuevo examen adicional de las heces para detectar la presencia de sangrado oculto y un diagnóstico mediante métodos instrumentales.
Resultado negativo
Si una pequeña cantidad de sangre ingresa a los intestinos, en una persona sana se descompone mediante enzimas. La norma es 0,2 mg de hemoglobina por gramo de heces. Un resultado negativo confirma la ausencia de sangrado o diagnósticos peligrosos en el cuerpo, o requiere pruebas repetidas cuando el paciente presenta signos de patología.
Positivo
Si se sospecha que un paciente tiene sangrado oculto, es posible que el resultado de la prueba sea positivo. A menudo indica una etapa temprana de enfermedades asociadas con daño a las membranas mucosas:
- cáncer colonrectal;
- úlcera péptica;
- tuberculosis intestinal;
- tumores de los órganos digestivos;
- helmintiasis;
- patologías de las venas esofágicas;
- hemorroides.
Reacción positiva a la sangre oculta en un niño.
Al analizar las heces en niños, a veces se revelan signos de sangrado oculto. El motivo de una reacción positiva depende de la edad:
Resultados falsos positivos y falsos negativos.
A menudo, los análisis de heces para detectar la presencia de pérdida de sangre oculta dan resultados ambiguos: falso negativo, falso positivo. En este caso, se deben realizar pruebas repetidas y diagnósticos adicionales. En tales casos es posible una respuesta falsa positiva.
Si se presentan síntomas, el médico debe confirmar el diagnóstico con pruebas objetivas antes de prescribir el tratamiento. En primer lugar, se realizan pruebas de laboratorio que pueden mostrar desviaciones de la norma.
Al paciente se le prescribe un análisis general de sangre, heces y orina. Si un especialista sospecha que se está desarrollando una patología del tracto gastrointestinal que provoca una hemorragia interna, se prescribe una prueba para detectarla.
¿Por qué se realiza una prueba para detectar sangre oculta en las heces?
En caso de patología de la membrana mucosa del esófago, el estómago y el duodeno, las heces se vuelven casi negras o de color rojo oscuro debido al contacto de la sangre con las enzimas. Si la integridad de los intestinos se ve comprometida, las heces se vuelven de color rojo brillante. Si hay un sangrado significativo, el paciente necesita atención médica de emergencia.
El sangrado no siempre es constante; las úlceras y las inflamaciones sangran periódicamente. Con una pequeña participación de los vasos sanguíneos en el proceso patológico, el color de las heces y su consistencia no cambian.
Si no se detecta sangre durante el coprograma y el médico sospecha una hemorragia oculta, el paciente debe someterse a otra prueba. La reacción a la sangre oculta en las heces es positiva, pero no necesariamente hay sangrado, es decir, el resultado es falso positivo.
¿Cuándo se realiza la prueba?
- dolor abdominal que es constante o que ocurre periódicamente;
- náuseas y vómitos;
- acidez;
- las deposiciones difieren en consistencia de la norma (blandas);
- falsa necesidad de defecar;
- estreñimiento frecuente;
- diarrea;
- pérdida de peso, falta de apetito;
- hipertermia.
Si el sangrado no es grave, es imposible detectar sangre en las heces sin reactivos especiales.
El estudio le permite confirmar el diagnóstico. También se realiza si el paciente padece enfermedades gastrointestinales mediante otros métodos de diagnóstico. Los resultados ayudarán al especialista a comprender el alcance del daño a la mucosa y a determinar la gravedad de la enfermedad, y una repetición de la prueba mostrará qué tan efectiva es la terapia prescrita.
Cómo hacerse la prueba
Un terapeuta, oncólogo, cirujano o gastroenterólogo puede recetar la prueba. Antes de realizar el examen, se requiere una preparación preliminar. Los médicos dan las siguientes recomendaciones. 72 horas antes de la prueba, excluya del menú los alimentos que contengan hierro, así como los tomates y las verduras y frutas verdes. No debes comer carne ni pescado, ya que contienen hemoglobina.
Durante una semana, deje de tomar medicamentos como aspirina, laxantes, tabletas de hierro y antiinflamatorios no esteroides. Si no es posible suspender la terapia con medicamentos, debe informar a su médico sobre los medicamentos que está tomando.
No consuma alimentos que cambien el color de las heces. La recogida del material debe realizarse antes de las manipulaciones diagnósticas en el tracto digestivo. No se recomienda realizar un enema ni tomar laxantes para acelerar la recogida de una muestra para su análisis.
La muestra no debe recolectarse durante la menstruación. Si se realizaron diagnósticos por rayos X, el análisis se puede realizar solo después de 2 a 3 días.
Si el sujeto tiene una enfermedad periodontal, en la que hay un sangrado intenso de las encías, el día antes de recolectar las heces, no se recomienda cepillarse los dientes, ya que la sangre que ingresa al estómago puede dar un resultado positivo.
Debe tomar material de tres lados diferentes del taburete. Es probable que la respuesta no sea confiable si entra agua u orina en la muestra. Para eliminar esto, se recomienda colocar hule en el inodoro. La muestra de prueba debe colocarse en un recipiente de plástico (se puede comprar en la farmacia) y llevarse al laboratorio dentro de las próximas 2 a 3 horas.
¿Qué significa si el resultado es positivo?
La prueba de sangre oculta es positiva si se desarrolla una patología en la que una cierta cantidad de sangre ingresa a la luz del estómago o los intestinos. Es decir, existe una enfermedad caracterizada por la inflamación de la mucosa y su perforación.
Una respuesta positiva indica el desarrollo de las siguientes patologías:
En algunos casos, el tumor se manifiesta sólo por la liberación de un pequeño volumen de sangre en las heces.
Los niños pequeños también pueden ver sangre en las heces. Muy a menudo esto se debe a la intolerancia del niño a la leche de vaca. Si el bebé es amamantado, incluso el consumo de leche, mantequilla o crema agria por parte de la madre puede provocar sangrado.
Si un niño tiene intolerancia a la lactosa, es necesario seleccionar cuidadosamente una fórmula artificial.
El sangrado en un bebé puede ser causado por disbacteriosis, amebiasis, colitis y disentería. Una de las razones de la presencia de sangre en las heces son las fisuras anales, que surgen como resultado del paso de heces demasiado duras. Esto sucede si el niño no bebe suficientes líquidos.
Los tumores en el colon sangran leve pero constantemente desde el momento en que se forman. Si el sangrado se ha vuelto abundante, también se detectará durante el coprograma. Una prueba de sangre oculta ayuda a detectar los síntomas del cáncer de manera temprana, lo que aumenta las posibilidades de un resultado favorable de la enfermedad. Una prueba positiva de sangre oculta se deberá a un sangrado de la nariz, las encías o la garganta.
Cómo determinar la presencia de sangre en las heces.
Durante el estudio se utilizan sustancias químicas que, al entrar en contacto con un glóbulo rojo, cambian de color debido a la oxidación. El método de Gregersen le permite ver incluso pequeñas cantidades de hemoglobina. La bencidina se vuelve azul hierro.
Teniendo en cuenta la velocidad de la tinción y su intensidad, se establece una reacción débilmente positiva (+), positiva (++ o +++) y fuertemente positiva (++++). Cuando se utiliza bencidina, es posible establecer una pérdida de sangre superior a 15 ml/día, lo que a menudo da resultados falsos positivos.
El análisis inmunoquímico de las heces se considera más preciso. Utiliza anticuerpos contra la hemoglobina humana, por lo que no es necesario seguir una dieta. La prueba es muy sensible; detectará 0,05 mg de hemoglobina por gramo de heces (a 0,2 ml/g de heces la prueba se considera positiva).
Este método le permite detectar formaciones tumorales en el intestino grueso, pero no detecta sangrado en el esófago o el estómago. En el 3% de los casos, las pruebas dan un resultado positivo en ausencia de un tumor en el intestino grueso.
Causas de resultados falsos positivos y falsos negativos
Normalmente no hay sangre en las heces, por lo que si no existe patología que provoque sangrado en el esófago, estómago o intestinos, el resultado de la prueba será negativo. En algunas circunstancias, una prueba de sangre oculta en heces puede producir un resultado falso positivo o falso negativo.
Entonces, a menudo el estudio no detecta sangre en el caso de formación en el intestino grueso, por lo tanto, para confirmar el cáncer colorrectal y los pólipos, se utiliza la colonoscopia o la sigmoidoscopia flexible.
Se puede obtener un resultado falso positivo si no hubo preparación para la prueba, si hay encías sangrantes o si el paciente experimenta hemorragias nasales con frecuencia. Habrá sangre en las heces si se lesiona la membrana mucosa, por ejemplo, el paciente se cortó el esófago con una espina de pescado.
Como regla general, la prueba da un resultado falso positivo si el paciente ignoró las recomendaciones del médico y no siguió la dieta.
Más a menudo, se realiza un análisis específico para detectar la presencia de hierro en las heces, por lo que incluso una manzana consumida ayer puede manchar la muestra, lo que se interpretará como presencia de sangre. Para excluir resultados falsos positivos o falsos negativos, se recomienda realizar el diagnóstico tres veces (muestras de tres deposiciones consecutivas) y seguir todas las recomendaciones de preparación para el estudio y recolección de material.
Si las pruebas muestran dos veces una gran cantidad de hemoglobina en las heces, se consideran confiables.
Si el análisis no resulta informativo, el médico prescribe una prueba de hardware: una colonoscopia. Implica examinar la superficie del colon mediante un endoscopio que se inserta a través del ano.
Dichos diagnósticos le permitirán ver la localización exacta de la luz. Para determinar el estado del revestimiento del esófago o del estómago, se utiliza la endoscopia, en la que se inserta un tubo flexible a través de la boca. Para excluir un resultado erróneo, se recomienda realizar la prueba tres veces.
Si el estudio da un resultado negativo, el médico no descartará una úlcera péptica o cáncer del sistema digestivo. No se puede hacer un diagnóstico basándose en una única prueba de sangre oculta en las heces; sólo significa que la patología está presente y, junto con las manifestaciones clínicas de la enfermedad, permite realizar un diagnóstico preliminar.
Durante el funcionamiento normal del tracto gastrointestinal, con las heces se libera una pequeña cantidad (aproximadamente un mililitro) de sangre, que no se detecta mediante métodos de laboratorio.
Sin embargo, los médicos suelen encontrar hemorragias en el tracto gastrointestinal. A menudo, este tipo de sangrado es causado por la presencia de neoplasias en el tracto gastrointestinal. En particular, con un tumor de colon, el proceso de sangrado puede comenzar ya en las primeras etapas asintomáticas de la enfermedad, luego la sangre ingresa a la luz intestinal. Se prescribe una prueba de sangre oculta para úlceras de estómago o duodeno, pólipos, erosiones, tumores intestinales, hemorroides y otras afecciones en las que se puede sospechar hemorragia del tracto gastrointestinal. Además, este análisis es necesario para exámenes de detección en personas mayores de cuarenta y cinco años. Este análisis se realiza al menos dos veces al año.
Actualmente, se han desarrollado una gran cantidad de métodos de detección para detectar enfermedades gastrointestinales asintomáticas incluso en personas supuestamente sanas en las primeras etapas, lo que permite lograr un resultado positivo en el tratamiento. La sangre que no es detectable macro ni microscópicamente y que no afecta el color de las heces se llama latente. Existen métodos para detectar este oculto. Para ello se utilizan reacciones especiales, que se basan en la propiedad de la hemoglobina de acelerar los procesos oxidativos. Se trata de las llamadas muestras de guayaco o bencidina.
Para evitar resultados falsos, el paciente debe prepararse de forma especial antes de la prueba de sangre oculta. En primer lugar, ya dentro de los tres días, se deben excluir de la dieta los alimentos que contienen grandes cantidades de catalasa y peroxidasa, como el rábano picante, la coliflor, los pepinos, los ácidos acetilsalicílico y ascórbico, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides y los medicamentos que contienen hierro; ser consumido. Las heces se pueden examinar después de tres deposiciones consecutivas, y cada vez se toma una muestra para análisis de dos áreas diferentes de las heces. Si se obtiene al menos un resultado positivo, se considera diagnósticamente significativo. Esto es cierto incluso cuando no se siguieron los postulados de una preparación adecuada del paciente.
Y existen tales requisitos. En particular, uno o dos días antes de tomar muestras de heces para su análisis, no se deben utilizar laxantes ni hacer enemas.
Las heces deben recogerse en un recipiente de plástico especial. Antes de recolectar las heces, el paciente debe orinar en el baño. A continuación, la defecación natural debe realizarse en el inodoro o en la cuña, tras lo cual se recogen las heces. Las heces se deben recoger en el recipiente con una cuchara y llenar el recipiente hasta un tercio de su volumen, no más. Las heces no se deben recolectar junto con la orina. Se deberá colocar una etiqueta en el contenedor indicando el nombre completo. paciente y la fecha de la toma de muestra.
Los resultados del análisis pueden verse significativamente influenciados por el uso de laxantes, aceites de ricino y minerales, sustancias radiopacas menos de tres días antes de la prueba y la técnica de muestreo mediante la cual la orina ingresa a las heces.
La reacción de bencidina determina la pérdida de sangre, que supera los quince mililitros por día, y también se caracteriza por un mayor número de resultados falsos positivos, por lo que rara vez se utiliza en la actualidad. La prueba más común ahora es la prueba de guayaco, donde la frecuencia de resultados positivos se relaciona con la cantidad de sangre en las heces.
Hoy en día se ha desarrollado una prueba de sangre oculta más fiable que se utiliza para el diagnóstico precoz de tumores de colon. Se trata de una prueba inmunocromatográfica; aquí se utilizan anticuerpos específicos contra la Hb humana. Lo que diferencia a estas pruebas de la obsoleta prueba de bencidina y de la prueba de guayaco, menos precisa, es que sólo prueban la reacción a la hemoglobina humana. Además, no existen restricciones en cuanto a la dieta o el uso de medicamentos. Estas pruebas son muy sensibles, se detectan incluso seis milésimas de miligramo de Hb por gramo de heces, aunque incluso valores superiores a 0,2 mg/g ya son un resultado positivo. Las pruebas inmunocromatográficas también se utilizan para el diagnóstico específico de tumores de colon, ya que no pueden detectar hemorragias en el tracto gastrointestinal superior.
Una reacción positiva en las heces a la sangre oculta puede significar úlcera gástrica y duodenal, tuberculosis intestinal, tumores primarios y metastásicos del tracto gastrointestinal, presencia de helmintos que dañan la pared intestinal, colitis ulcerosa, fisuras anales y sangrado de las venas varicosas del esófago. y simplemente ingestión de sangre durante la menstruación en las heces de las mujeres.
Las personas que padecen enfermedades del estómago y los intestinos se someten periódicamente a análisis de heces para detectar sangre oculta. Esta prueba se utiliza para detectar sangrado asintomático en diferentes partes del tracto digestivo.
El estudio se lleva a cabo en un laboratorio clínico y no se considera laborioso. Es importante en el diagnóstico diferencial de la anemia. Los médicos conocen bien las reglas según las cuales deben organizar la recolección de heces en busca de sangre oculta para obtener resultados confiables. Los pacientes definitivamente deben familiarizarse con ellos cuando acudan al laboratorio.
Los métodos de diagnóstico se mejoran constantemente. Además de la prueba de bencidina (reacción de Gregersen), que se ha probado a lo largo de los años, ha aparecido y está disponible un análisis inmunoquímico. La detección de sangre oculta en las heces proporciona una gran ayuda a los médicos a la hora de diagnosticar la enfermedad y elegir el tratamiento.
¿Qué sangre se considera oculta?
En primer lugar, debes decidir la terminología. Si se ve sangre en la superficie de las heces después de la defecación, entonces no se trata de un sangrado oculto. Ya se puede ver sin pruebas. La causa de este síntoma en adultos suele ser la rotura de venas hemorroidales y grietas en el recto.
La prueba de sangre oculta en las heces se refiere a la identificación de un signo imperceptible por la naturaleza de las heces, cuando la presencia de sangre no es visible no sólo a simple vista, sino que tampoco se determina mediante un examen microscópico.
Las técnicas de laboratorio pueden mostrar la presencia de hemorragia gastrointestinal cuando el volumen de sangre perdida es inferior a 50 ml. Esto es típico de las etapas agudas de las siguientes enfermedades:
- úlcera péptica;
- pólipos intestinales;
- tumores;
- colitis ulcerosa inespecífica;
- gastroduodenitis erosiva;
- divertículos del estómago y los intestinos.
La neoplasia maligna es una de las razones de la aparición de sangre oculta en las heces.
En el diagnóstico diferencial, el médico debe tener en cuenta un posible resultado positivo:
- para sangrado de nariz y encías;
- Enfermedades inflamatorias de las amígdalas y la faringe.
- venas varicosas del esófago causadas por cirrosis del hígado;
- úlceras del esófago y esofagitis erosiva;
- Enfermedad de Crohn;
- tuberculosis del intestino;
- helmintos en un niño;
- enfermedades de la sangre.
Los resultados de una prueba de sangre oculta en heces son evaluados por un médico junto con otros estudios y manifestaciones clínicas. Los métodos de detección tienen sus propias características. En el diagnóstico se debe tener en cuenta su finalidad prevista.
Examen de heces mediante una prueba de bencidina.
La prueba de bencidina recibe su nombre del reactivo principal en la reacción con las heces para detectar sangre oculta. Se utiliza más a menudo en la modificación de Gregersen (prueba de Gregersen), quien añadió peróxido de bario y ácido acético a la bencidina (paradiaminodifenilo por estructura química) para una mayor activación de la solución de prueba.
La esencia de la reacción: el uso de la propiedad de la hemoglobina en los eritrocitos para oxidar la bencidina. Este método permite detectar microimpurezas sanguíneas (hemoglobina de los glóbulos rojos) no sólo en las heces, sino también en el vómito y el jugo gástrico. Se utiliza para el examen de manchas similares a la sangre en medicina forense. La sensibilidad de la muestra es 1:100.000. Recordemos los experimentos de Sherlock Holmes (cabe recordar que Conan Doyle era médico).
Un punto importante: se obtiene un resultado positivo no solo cuando se expone a la hemoglobina, sino también cuando la mioglobina del tejido muscular (en la carne), algunas vitaminas y medicamentos reaccionan con la bencidina. Esto requiere el cumplimiento del período preparatorio y restricciones dietéticas.
Técnica para realizar una prueba de bencidina.
Las heces recolectadas se untan en una pequeña cantidad sobre un portaobjetos de vidrio. Se le aplican unas gotas del reactivo. Si hay sangre, se obtiene un color azul verdoso.
En caso de heces blandas, la reacción se realiza sobre papel de filtro, a través del cual se absorbe el exceso de líquido.
¿A quién se le prescribe la reacción de Gregersen?
El principal campo de aplicación es el diagnóstico de hemorragias estomacales e intestinales:
- al aclarar la naturaleza y causa de la anemia;
- diátesis hemorrágica;
- sospecha de cáncer y poliposis intestinal;
- identificar la actividad de las úlceras gástricas y duodenales;
- Sospecha de colitis ulcerosa.
La sencillez del estudio permite utilizarlo para exámenes preventivos de personas de 50 años o más cada dos años. Esto ayuda en el diagnóstico temprano del cáncer.
¿Qué preparación se necesita?
La posibilidad de reacción cruzada con la mioglobina requiere una preparación preliminar del paciente 3 días antes de la recolección de heces:
- Es necesario excluir de la dieta los productos cárnicos y pesqueros, los platos de hígado;
- Al mismo tiempo, no conviene comer verduras y frutas ricas en hierro (manzanas, espinacas, pimientos morrones, frijoles blancos, cebollas verdes, calabacines, tomates, coliflor);
- debe dejar de tomar suplementos de hierro, vitamina C, aspirina y medicamentos para el dolor de cabeza que los contengan, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, naprofeno, ibuprofeno);
- los laxantes y enemas están contraindicados;
- Para evitar los efectos del sangrado de encías, no se recomienda cepillarse los dientes.
Si, poco antes de la derivación para un examen, se utilizaron métodos de diagnóstico como sigmoidoscopia, colonoscopia, radiografías del estómago y los intestinos, la toma de heces en busca de sangre oculta debe posponerse durante tres días. Las niñas y las mujeres no deben someterse a una prueba de sangre oculta en heces durante la menstruación. La falta de preparación conduce a falsos positivos.
En los bebés, el material para la investigación se extrae del pañal.
Evaluación de los resultados de la prueba de bencidina.
Descifrar la prueba de sangre oculta en heces e interpretar los resultados es tarea del médico. La reacción se evalúa sólo cualitativamente, un resultado negativo se anota en la conclusión del laboratorio.
La intensidad del resultado de la prueba se puede juzgar por el número de cruces: de uno (+) a cuatro (++++). A veces se escriben “rastros” en lugar de (+). En cualquier caso, esto significa la posibilidad de sangrado asintomático, si no se violan las reglas para preparar y recolectar heces en busca de sangre oculta.
¿Cómo recolectar heces para análisis?
Las heces para la prueba de sangre oculta deben obtenerse de forma natural el día de la prueba, sin enemas ni laxantes. Las personas con estreñimiento tendrán que esperar a que llegue un taburete con las instrucciones en la mano.
La farmacia vende envases esterilizados especiales con cuchara y tapa hermética.
En los niños, las heces se recogen del orinal, en los bebés, del pañal. También sería correcto que un adulto dispusiera el acto de defecar en una olla o recipiente limpio, sobre celofán o una hoja de papel.
No se requiere ningún lavado especial antes de la recolección; son adecuados los procedimientos de higiene normales con agua tibia.
El contenedor deberá entregarse en el laboratorio antes de las 10 horas.
Una cucharadita de heces es suficiente para realizar la prueba. Es necesario recolectar biomaterial poco a poco de 2 a 3 áreas diferentes. El material para la investigación debe recolectarse el mismo día en que está programado el análisis. Es mejor no retrasar el transporte. Se permite el almacenamiento a corto plazo en el refrigerador a una temperatura no inferior a +6 grados.
Método inmunoquímico y sus ventajas.
El examen de heces en busca de sangre oculta mediante el método inmunoquímico tiene una serie de ventajas sobre la reacción de Gregersen:
- la sensibilidad es mucho mayor;
- específico sólo de la hemoglobina humana, no reacciona a la mioglobina de la carne, las vitaminas ni los medicamentos;
- no requiere preparación dietética especial;
- es más adecuado para diagnosticar hemorragias del intestino inferior, porque la técnica utiliza una reacción a la parte proteica de la hemoglobina y se digiere activamente en el tracto gastrointestinal superior.
La prueba está incluida en el algoritmo para examinar a pacientes con sospecha de cáncer colorrectal (localizado en colon y recto). El resultado de la prueba no contiene información sobre el área específica del sistema digestivo sangrante ni las causas del sangrado.
No debe tratarse como un diagnóstico ya hecho. Si el resultado es positivo, la prueba indica que se recomienda una colonoscopia adicional para determinar la causa del sangrado. La esencia del método: el uso de anticuerpos contra la hemoglobina humana permite identificar la presencia de antígenos en el material en estudio y proporcionar una característica cuantitativa.
¿Cuándo está indicado un estudio inmunoquímico?
Las principales indicaciones para estudiar la patología del intestino delgado son la sospecha:
- en un tumor;
- pólipos;
- colitis ulcerosa;
- Enfermedad de Crohn.
El uso de la técnica en el diagnóstico precoz del cáncer colorrectal (la causa más común de mortalidad por cáncer en la población) ayuda a realizar exámenes de seguimiento oportunos y mejorar el pronóstico de la enfermedad.
El algoritmo de detección de la población prevé la realización prioritaria de un estudio inmunoquímico con análisis de heces por parte de todas las personas mayores de 50 años y, en caso de deficiencia hereditaria, a partir de los 40 años, tres veces. Si se detecta un resultado positivo, se prescribe una colonoscopia.
Los expertos creen que seguir este programa puede reducir la tasa de mortalidad por cáncer colorrectal en un 25%.
Técnica para realizar investigaciones inmunoquímicas.
La técnica utiliza el principio de la inmunocromatografía:
- se coloca una gota del material de prueba en un pocillo de una placa en la que previamente se ha aplicado un reactivo con anticuerpos específicos y un tinte;
- en presencia de antígeno de la hemoglobina de los glóbulos rojos, se produce una reacción entre ellos;
- se forma un complejo coloreado;
- con el líquido el complejo pasa a la zona de prueba y en el camino se combina adicionalmente con anticuerpos;
- En el área de prueba se establece un cierto nivel umbral de concentración de hemoglobina; su exceso en la muestra se indica mediante marcas de color rosa violeta.
Un técnico de laboratorio puede realizar varias pruebas a la vez
¿Cómo se interpretan los resultados?
La prueba da un resultado falso negativo si no hay hemoglobina libre en la muestra de heces enviada o si solo hay glóbulos rojos no destruidos, por ejemplo, si hay sangrado externo por una fisura anal.
La pérdida fisiológica de glóbulos rojos en las heces constituye el límite para un nivel de resultado normal de -14 ng/ml. Los umbrales de diagnóstico se establecen en función de los objetivos del estudio. Por ejemplo, para detectar cáncer en un grupo de riesgo, se considera que la concentración normal de hemoglobina libre es de 50 ng/ml.
¿Necesito preparación especial para el análisis?
A diferencia de la prueba de bencidina, no se requieren restricciones dietéticas especiales. Pero hay algunas peculiaridades:
- Es necesario discutir con su médico la posibilidad de usar medicamentos que aumenten el riesgo de sangrado (derivados de la aspirina, antiinflamatorios no esteroides) antes del estudio;
- el análisis no se realiza dentro de los 14 días posteriores a los exámenes instrumentales del estómago y los intestinos, enemas de limpieza, colonoscopia, sigmoidoscopia (pueden causar daño a la membrana mucosa);
- No se recomienda recoger las heces del inodoro; es mejor utilizar una hoja de papel, hule, celofán;
- un recipiente estándar debe llenarse hasta 1/3 de su capacidad;
- la entrega al laboratorio debe garantizarse dentro de las 12 horas posteriores a la defecación;
- Antes del transporte, puede almacenar la muestra en el refrigerador a una temperatura de más 4 a 8 grados.
Las heces deben obtenerse sin enemas ni laxantes.
¿Es posible el diagnóstico rápido acelerado?
La duración del análisis se debe determinar en el laboratorio donde se entrega el material de investigación. En la cadena de farmacias puedes encontrar un test específico “ImmunoCHROM-GEM-Express”. Esta es una variante de la determinación inmunoquímica rápida de hemoglobina.
Puedes hacerlo en casa. Pero primero debes leer atentamente las instrucciones y cumplir con los requisitos de preparación. Se necesitan varios minutos para obtener el resultado de una prueba de bencidina. El paciente puede recibir la conclusión al final de la jornada laboral. La prueba inmunoquímica tardará entre 3 y 6 días.
La realización de una prueba de sangre oculta en heces es un punto importante en el diagnóstico de muchas enfermedades. La preparación y las reglas para realizar el examen deben tomarse en serio. Esto evitará complicaciones graves en el futuro.