El síndrome bulbar (o parálisis bulbar) es una lesión compleja de los pares craneales IX, X y XII (nervios vago, glosofaríngeo e hipogloso), cuyos núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo. Inervan los músculos de los labios, el paladar blando, la lengua, la faringe, la laringe, así como las cuerdas vocales y el cartílago epiglótico.
Síntomas
La parálisis bulbar es una tríada de tres síntomas principales: disfagia(trastorno de la deglución), disartria(violación de la pronunciación correcta de los sonidos articulados del habla) y afonía(violación de la sonoridad del habla). Un paciente que sufre esta parálisis no puede tragar alimentos sólidos y los alimentos líquidos entrarán por la nariz debido a la paresia del paladar blando. El habla del paciente será incomprensible con un toque de nasalismo (nasalismo), esta alteración es especialmente notable cuando el paciente pronuncia palabras que contienen sonidos tan complejos como "l" y "r". 
Para hacer un diagnóstico, el médico debe realizar un estudio de las funciones de los pares de nervios craneales IX, X y XII. El diagnóstico comienza con saber si el paciente tiene problemas para tragar alimentos sólidos y líquidos o si se atraganta. Durante la respuesta, se escucha atentamente el habla del paciente y se notan las alteraciones características de la parálisis mencionadas anteriormente. Luego, el médico examina la cavidad bucal y realiza una laringoscopia (un método para examinar la laringe). En el síndrome bulbar unilateral, la punta de la lengua estará dirigida hacia la lesión, o completamente inmóvil en el bilateral. La membrana mucosa de la lengua se adelgazará y doblará, atrófica.
El examen del paladar blando revelará un retraso en la pronunciación, así como una desviación de la úvula en la dirección saludable. Con una espátula especial, el médico controla los reflejos palatino y faríngeo, irritando la membrana mucosa del paladar blando y la pared posterior de la faringe. La ausencia de movimientos de náuseas y tos indica daño a los nervios vago y glosofaríngeo. El estudio finaliza con una laringoscopia, que ayudará a confirmar la parálisis de las verdaderas cuerdas vocales.
El peligro del síndrome bulbar radica en daño al nervio vago. La función insuficiente de este nervio provocará un ritmo cardíaco anormal y problemas respiratorios, que pueden provocar la muerte inmediatamente.
Etiología
Dependiendo de la enfermedad que cause la parálisis bulbar, existen dos tipos: agudo y progresivo. Agudo ocurre con mayor frecuencia debido a una alteración circulatoria aguda en el bulbo raquídeo (infarto) debido a trombosis, embolia vascular y también cuando el cerebro está encajado en el agujero magno. El daño severo al bulbo raquídeo conduce a la interrupción de las funciones vitales del cuerpo y la posterior muerte del paciente.
La parálisis bulbar progresiva se desarrolla en la esclerosis lateral amiotrófica. Esta rara enfermedad es un cambio degenerativo en el sistema nervioso central que causa daño a las neuronas motoras, provocando atrofia muscular y parálisis. La ELA se caracteriza por todos los síntomas de la parálisis bulbar: disfagia al ingerir alimentos líquidos y sólidos, glosoplejía y atrofia de la lengua, flacidez del paladar blando. Desafortunadamente, no se ha desarrollado un tratamiento para la esclerosis amiotrófica. La parálisis de los músculos respiratorios provoca la muerte del paciente debido al desarrollo de asfixia.
La parálisis bulbar a menudo acompaña a una enfermedad como miastenia gravis. No en vano el segundo nombre de la enfermedad es parálisis bulbar asténica. La patogénesis consiste en una lesión autoinmune del cuerpo, provocando fatiga muscular patológica.
Además de las lesiones bulbares, los síntomas incluyen fatiga muscular tras la actividad física, que desaparece tras el descanso. El tratamiento de estos pacientes consiste en la prescripción de medicamentos anticolinesterásicos, con mayor frecuencia Kalimin. No es aconsejable prescribir Proserin debido a su efecto a corto plazo y a una gran cantidad de efectos secundarios.
Diagnóstico diferencial
Es necesario diferenciar correctamente el síndrome bulbar de la parálisis pseudobulbar. Sus manifestaciones son muy similares, sin embargo, existe una diferencia significativa. La parálisis pseudobulbar se caracteriza por reflejos del automatismo oral (reflejo de la trompa, reflejo a distancia oral y palmar-plantar), cuya aparición se asocia con daño a los tractos piramidales.
El reflejo de la probóscide se detecta golpeando suavemente los labios superior e inferior con un martillo neurológico; el paciente los saca. Se puede observar la misma reacción cuando el martillo se acerca a los labios: el reflejo oral a distancia. La irritación de la piel de la palma por encima de la eminencia del pulgar irá acompañada de una contracción del músculo mentoniano, lo que hará que la piel del mentón se levante: el reflejo palmomental.
Tratamiento y prevención
En primer lugar, el tratamiento del síndrome bulbar tiene como objetivo eliminar la causa que lo provocó. La terapia sintomática consiste en eliminar la insuficiencia respiratoria mediante un ventilador. Para restablecer la deglución, se prescribe un inhibidor de la colinesterasa. Bloquea la coliesterasa, como resultado de lo cual se potencia la acción de la acetilcolina, lo que lleva a la restauración de la conducción a lo largo de la fibra neuromuscular.
M-anticolinérgico La atropina bloquea los receptores M-colinérgicos, eliminando así el aumento de la salivación. Los pacientes son alimentados a través de un tubo. Todas las demás medidas de tratamiento dependerán de la enfermedad específica.
No existe una prevención específica para este síndrome. Para prevenir el desarrollo de parálisis bulbar, es necesario tratar rápidamente las enfermedades que pueden causarla.
Video sobre cómo se realiza la terapia con ejercicios para el síndrome bulbar:
Síndrome bulbar (parálisis) Ocurre con parálisis periférica de los músculos inervados por los pares de nervios craneales IX, X y XII en caso de daño combinado. El cuadro clínico incluye: disfagia, disfonía o afonía, disartria o anartria.
Síndrome pseudobulbar (parálisis)- es una parálisis central de los músculos inervados por los pares de nervios craneales IX, X y XII. El cuadro clínico del síndrome pseudobulbar se asemeja al del síndrome bulbar (disfagia, disfonía, disartria), pero es mucho más leve. Por su naturaleza, la parálisis pseudobulbar es una parálisis central y, en consecuencia, presenta síntomas de parálisis espástica.
A menudo, a pesar del uso temprano de medicamentos modernos, no se produce una recuperación completa de los síndromes bulbares y pseudobulbares (parálisis), especialmente cuando han pasado meses y años desde la lesión.
Sin embargo, se obtienen muy buenos resultados cuando se utilizan células madre para los síndromes bulbares y pseudobulbares (parálisis).
Las células madre introducidas en el cuerpo de un paciente con síndrome bulbar o pseudobulbar (parálisis) no solo reemplazan físicamente el defecto en la vaina de mielina, sino que también asumen la función de las células dañadas. Al integrarse en el cuerpo del paciente, restauran la vaina de mielina del nervio, su conductividad, lo fortalecen y lo estimulan.
Como resultado del tratamiento, en pacientes con síndrome bulbar y pseudobulbar (parálisis), la disfagia, la disfonía, la afonía, la disartria y la anartria desaparecen, las funciones cerebrales se restablecen y la persona vuelve a su funcionamiento normal.
Parálisis pseudobulbar
La parálisis pseudobulbar (sinónimo de falsa parálisis bulbar) es un síndrome clínico caracterizado por trastornos de la masticación, la deglución, el habla y las expresiones faciales. Ocurre cuando se interrumpen las vías centrales, que van desde los centros motores de la corteza cerebral hasta los núcleos motores de los nervios craneales del bulbo raquídeo, a diferencia de la parálisis de bulevar (ver), en la que se ven afectados los propios núcleos o sus raíces. . La parálisis pseudobulbar se desarrolla solo con daño bilateral a los hemisferios cerebrales, ya que la interrupción de las vías hacia los núcleos de un hemisferio no causa trastornos bulbares notables. La causa de la parálisis pseudobulbar suele ser la aterosclerosis de los vasos cerebrales con áreas de ablandamiento en ambos hemisferios del cerebro. Sin embargo, la parálisis pseudobulbar también se puede observar en la forma vascular de sífilis cerebral, neuroinfecciones, tumores y procesos degenerativos que afectan a ambos hemisferios del cerebro.
Uno de los principales síntomas de la parálisis pseudobulbar es la dificultad para masticar y tragar. La comida se queda atrapada detrás de los dientes y en las encías, el paciente se ahoga al comer y la comida líquida sale por la nariz. La voz adquiere un tono nasal, se vuelve ronca, pierde entonación, las consonantes difíciles desaparecen por completo y algunos pacientes ni siquiera pueden hablar en un susurro. Debido a la paresia bilateral de los músculos faciales, la cara se vuelve amigable, parecida a una máscara y, a menudo, tiene una expresión de llanto. Se caracteriza por ataques de llanto y risa convulsivos violentos, que ocurren sin las emociones correspondientes. Es posible que algunos pacientes no presenten este síntoma. El reflejo tendinoso de la mandíbula inferior aumenta bruscamente. Aparecen síntomas del llamado automatismo oral (ver Reflejos). A menudo, el síndrome pseudobulbar ocurre simultáneamente con hemiparesia. Los pacientes suelen tener hemiparesia o paresia de todas las extremidades más o menos pronunciadas con signos piramidales. En otros pacientes, en ausencia de paresia, aparece un síndrome extrapiramidal pronunciado (ver Sistema extrapiramidal) en forma de lentitud de movimientos, rigidez, aumento del tono muscular (rigidez muscular). Las deficiencias intelectuales observadas en el síndrome pseudobulbar se explican por múltiples focos de ablandamiento en el cerebro.
El inicio de la enfermedad en la mayoría de los casos es agudo, pero a veces puede desarrollarse gradualmente. En la mayoría de los pacientes, la parálisis pseudobulbar ocurre como resultado de dos o más ataques de accidente cerebrovascular. La muerte se produce por bronconeumonía provocada por la entrada de alimentos en el tracto respiratorio, infección asociada, accidente cerebrovascular, etc.
El tratamiento debe dirigirse contra la enfermedad subyacente. Para mejorar el acto de masticar, es necesario prescribir prozerin 0,015 g 3 veces al día con las comidas.
La parálisis pseudobulbar (sinónimo: falsa parálisis bulbar, parálisis bulbar supranuclear, parálisis cerebrobulbar) es un síndrome clínico caracterizado por trastornos de la deglución, la masticación, la fonación y la articulación del habla, así como amimia.
La parálisis pseudobulbar, a diferencia de la parálisis de Boulevard (ver), que depende del daño a los núcleos motores del bulbo raquídeo, surge como resultado de una interrupción en el camino que va desde la zona motora de la corteza cerebral a estos núcleos. Cuando se dañan las vías supranucleares en ambos hemisferios del cerebro, se pierde la inervación voluntaria de los núcleos bulbares y se produce una “falsa” parálisis bulbar, falsa porque anatómicamente el bulbo raquídeo en sí no sufre. El daño a los tractos supranucleares en un hemisferio del cerebro no produce trastornos bulbares notables, ya que los núcleos de los nervios glosofaríngeo y vago (así como las ramas trigémino y superior del nervio facial) tienen inervación cortical bilateral.
Anatomía patológica y patogénesis. Con la parálisis pseudobulbar, en la mayoría de los casos hay ateromatosis grave de las arterias de la base del cerebro, que afecta a ambos hemisferios y respeta el bulbo raquídeo y la protuberancia. Más a menudo, la parálisis pseudobulbar se produce debido a la trombosis de las arterias cerebrales y se observa principalmente en la vejez. En la mediana edad, P. p. puede ser causada por endarteritis sifilítica. En la infancia, P. p. es uno de los síntomas de la parálisis cerebral con daño bilateral de los conductores corticobulbares.
El curso clínico y la sintomatología de la parálisis pseudobulbar se caracterizan por parálisis central bilateral o paresia de los nervios craneales trigémino, facial, glosofaríngeo, vago e hipogloso en ausencia de atrofia degenerativa en los músculos paralizados, preservación de los reflejos y trastornos del piramidal. , sistemas extrapiramidal o cerebeloso. Los trastornos de la deglución con P. p. no alcanzan el grado de parálisis bulbar; debido a la debilidad de los músculos masticatorios, los pacientes comen muy lentamente y la comida se cae de la boca; los pacientes se ahogan. Si los alimentos ingresan al tracto respiratorio, se puede desarrollar neumonía por aspiración. La lengua está inmóvil o se extiende sólo hasta los dientes. El habla no está suficientemente articulada, con un tinte nasal; la voz es tranquila, las palabras se pronuncian con dificultad.
Uno de los principales síntomas de la parálisis pseudobulbar son los ataques de risa y llanto convulsivos, que son de naturaleza violenta; los músculos faciales, que en estos pacientes no pueden contraerse voluntariamente, se contraen excesivamente. Los pacientes pueden empezar a llorar involuntariamente al mostrar los dientes o al acariciarse el labio superior con un trozo de papel. La aparición de este síntoma se explica por una interrupción de las vías inhibidoras que se dirigen a los centros bulbares, una violación de la integridad de las formaciones subcorticales (tálamo óptico, cuerpo estriado, etc.).
La cara adquiere un carácter de máscara debido a la paresia bilateral de los músculos faciales. Durante los ataques de risa o llanto violentos, los párpados se cierran bien. Si le pide al paciente que abra o cierre los ojos, abre la boca. Este peculiar trastorno de los movimientos voluntarios también debe considerarse uno de los signos característicos de la parálisis pseudobulbar.
También hay un aumento de los reflejos profundos y superficiales en la zona de los músculos masticatorios y faciales, así como la aparición de reflejos del automatismo oral. Esto debe incluir el síntoma de Oppenheim (movimientos de succión y deglución al tocar los labios); reflejo labial (contracción del músculo orbicular de la boca al golpear el área de este músculo); Reflejo oral de Bekhterev (movimientos de los labios al golpear con un martillo alrededor de la boca); fenómeno bucal de Toulouse-Wurp (el movimiento de las mejillas y los labios es causado por la percusión en el costado del labio); Reflejo nasolabial de Astvatsaturov (cierre de los labios en forma de probóscide al golpear la raíz de la nariz). Al acariciar los labios del paciente, se produce un movimiento rítmico de los labios y la mandíbula inferior: movimientos de succión que a veces se convierten en un llanto violento.
Existen formas piramidales, extrapiramidales, mixtas, cerebelosas e infantiles de parálisis pseudobulbar, así como espástica.
La forma piramidal (paralítica) de parálisis pseudobulbar se caracteriza por hemi o tetraplejía o paresia más o menos claramente expresada con aumento de los reflejos tendinosos y la aparición de signos piramidales.
Forma extrapiramidal: pasan a primer plano lentitud de todos los movimientos, amimia, rigidez, aumento del tono muscular de tipo extrapiramidal con una marcha característica (pequeños pasos).
Forma mixta: una combinación de las formas anteriores de P. p.
Forma cerebelosa: pasan a primer plano la marcha atáxica, trastornos de coordinación, etc.
La forma infantil de P. p. se observa con diplejía espástica. El recién nacido succiona mal, se ahoga y se ahoga. Posteriormente, el niño desarrolla llanto y risa violentos y se detecta disartria (ver Parálisis infantil).
Weil (A. Weil) describió la forma espástica familiar de P. p. Con ella, junto con los trastornos focales pronunciados inherentes a P. p., se observa un notable retraso intelectual. M. Klippel también describió una forma similar.
Dado que el complejo sintomático de la parálisis pseudobulbar es causado principalmente por lesiones escleróticas del cerebro, los pacientes con P. p. a menudo presentan los síntomas mentales correspondientes: disminución.
memoria, dificultad para pensar, mayor eficiencia, etc.
El curso de la enfermedad corresponde a la variedad de causas que causan la parálisis pseudobulbar y a la prevalencia del proceso patológico. La progresión de la enfermedad suele ser similar a la de un accidente cerebrovascular, con períodos variables entre accidentes cerebrovasculares. Si después de un accidente cerebrovascular (ver) los fenómenos paréticos en las extremidades disminuyen, los fenómenos bulbares siguen siendo en su mayoría persistentes. Más a menudo, la condición del paciente empeora debido a nuevos accidentes cerebrovasculares, especialmente en la aterosclerosis cerebral. La duración de la enfermedad varía. La muerte se produce por neumonía, uremia, enfermedades infecciosas, nuevas hemorragias, nefritis, debilidad cardíaca, etc.
El diagnóstico de parálisis pseudobulbar no es difícil. Debe diferenciarse de diversas formas de parálisis bulbar, neuritis de los nervios bulbares y parkinsonismo. La ausencia de atrofia y el aumento de los reflejos bulbares hablan en contra de la parálisis bulbar apopléjica. Es más difícil distinguir la P. p. de la enfermedad similar al Parkinson. Tiene un curso lento, en las últimas etapas se producen accidentes cerebrovasculares apopléjicos. En estos casos también se observan ataques de llanto violento, alteración del habla y los pacientes no pueden comer solos. El diagnóstico puede resultar difícil sólo si se distingue la aterosclerosis cerebral del componente pseudobulbar; este último se caracteriza por síntomas focales graves, accidentes cerebrovasculares, etc. El síndrome pseudobulbar en estos casos puede aparecer como parte integral del sufrimiento principal.
Síndromes bulbares y pseudobulbares
En la clínica, se observa con mayor frecuencia daño no aislado, sino combinado, a los nervios del grupo bulbar o sus núcleos. El complejo similar de trastornos del movimiento que ocurre cuando se dañan los núcleos o raíces de los pares de nervios craneales IX, X, XII en la base del cerebro se llama síndrome de Boulevard (o parálisis bulbar). Este nombre proviene del lat. bulbo bulbo (el antiguo nombre del bulbo raquídeo, en el que se encuentran los núcleos de estos nervios).
El síndrome bulbar puede ser unilateral o bilateral. Con el síndrome bulbar, se produce paresia periférica o parálisis de los músculos, que están inervados por los nervios glosofaríngeo, vago e hipogloso.
Con este síndrome, se observan principalmente trastornos de la deglución. Normalmente, al comer, la lengua dirige la comida hacia la faringe. Al mismo tiempo, la laringe se eleva y la raíz de la lengua presiona la epiglotis, cubriendo la entrada a la laringe y abriendo el camino para que el bolo alimenticio llegue a la faringe. El paladar blando se eleva hacia arriba, impidiendo que los alimentos líquidos entren en la nariz. Con el síndrome bulbar, se produce paresia o parálisis de los músculos implicados en el acto de tragar, lo que provoca una alteración de la deglución: disfagia. El paciente se ahoga al comer, la deglución se vuelve difícil o incluso imposible (fagia). Los alimentos líquidos entran por la nariz, los alimentos sólidos pueden pasar a la laringe. Los alimentos que ingresan a la tráquea y los bronquios pueden causar neumonía por aspiración.
En presencia del síndrome bulbar, también se producen trastornos de la voz y la articulación del habla. La voz se vuelve ronca (disfonía) con un tinte nasal. La paresia de la lengua provoca una violación de la articulación del habla (disartria) y su parálisis provoca anartria, cuando el paciente, que comprende bien el discurso que se le dirige, no puede pronunciar las palabras por sí mismo. La lengua se atrofia; con patología del núcleo del par XII, se observan contracciones del músculo fibrilar en la lengua. Los reflejos faríngeo y palatino disminuyen o desaparecen.
Con el síndrome bulbar son posibles trastornos autonómicos (problemas respiratorios y cardíacos), que en algunos casos provocan un pronóstico desfavorable. El síndrome bulbar se observa en tumores de la fosa craneal posterior, accidente cerebrovascular isquémico en el bulbo raquídeo, siringobulbia, esclerosis lateral amiotrófica, encefalitis transmitida por garrapatas, polineuropatía posdiftérica y algunas otras enfermedades.
La paresia central de los músculos inervados por los nervios bulbares se denomina síndrome pseudobulbar. Ocurre solo con daño bilateral a las vías corticonucleares que van desde los centros corticales motores hasta los núcleos de los nervios del grupo bulbar. El daño a la vía corticonuclear en un hemisferio no conduce a una patología tan combinada, ya que los músculos inervados por los nervios bulbares, además de la lengua, reciben inervación cortical bilateral. Dado que el síndrome pseudobulbar es una parálisis central de la deglución, la fonación y la articulación del habla, también causa disfagia, disfonía y disartria, pero a diferencia del síndrome bulbar, no hay atrofia de los músculos de la lengua ni espasmos fibrilares, se conservan los reflejos faríngeos y palatinos. y el reflejo mandibular aumenta. Con el síndrome pseudobulbar, los pacientes desarrollan reflejos de automatismo oral (probóscide, nasolabial, palmomental, etc.), que se explica por la desinhibición debido al daño bilateral de las vías corticonucleares de las formaciones subcorticales y del tronco encefálico, en cuyo nivel se cierran estos reflejos. . Por este motivo, en ocasiones se produce llanto o risa violenta. Con el síndrome pseudobulbar, los trastornos del movimiento pueden ir acompañados de una disminución de la memoria, la atención y la inteligencia. El síndrome pseudobulbar se observa con mayor frecuencia en accidentes cerebrovasculares agudos en ambos hemisferios del cerebro, encefalopatía discirculatoria y esclerosis lateral amiotrófica. A pesar de la simetría y la gravedad de la lesión, el síndrome pseudobulbar es menos peligroso que el síndrome bulbar, ya que no se acompaña de deterioro de funciones vitales.
Con el síndrome bulbar o pseudobulbar, es importante cuidar cuidadosamente la cavidad bucal, controlar al paciente mientras come para evitar la aspiración y alimentación por sonda para la afagia.
El síndrome pseudobulbar es una enfermedad del sistema motor que se presenta en niños y adultos. Este trastorno se caracteriza por alteraciones en los actos de masticación y deglución, y también se ven afectados la marcha y el habla. El diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad se realiza con la ayuda de un neurólogo y logopeda. El pronóstico de la enfermedad es desfavorable. Con el tratamiento adecuado, se puede reducir la gravedad de los síntomas.
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Descripción de la enfermedad.
El síndrome pseudobulbar (falsa parálisis bulbar) es un trastorno del sistema motor, caracterizado por la presencia de patologías de la masticación, la deglución, el habla y las expresiones faciales.
Esta enfermedad ocurre en niños y adultos. El síndrome pseudobulbar aparece cuando se alteran las vías centrales que se extienden desde los centros motores de la corteza cerebral hasta los núcleos motores (motores) de los nervios craneales. Esta patología se desarrolla con daño bilateral a los hemisferios cerebrales (izquierdo y derecho, respectivamente). Cuando se daña un hemisferio, los trastornos bulbares prácticamente no ocurren.
- Los factores en el desarrollo de esta enfermedad incluyen:
- aterosclerosis cerebral;
- sífilis cerebral;
- neuroinfecciones;
- tumores;
enfermedades degenerativas (enfermedad de Alzheimer, demencia vascular, enfermedad de Pick).
Principales manifestaciones clínicas. Uno de los principales síntomas de esta patología es la dificultad para masticar y tragar. Los pacientes se quejan de que la comida se atasca constantemente detrás de los dientes y en las encías y que el líquido sale por la nariz.
El paciente puede ahogarse.
Debido al hecho de que se produce paresia bilateral de los músculos faciales, se vuelve inexpresivo y parecido a una máscara. A veces hay ataques de risa o llanto violentos, durante los cuales los párpados del paciente se cierran. Si les pides que abran o cierren los ojos, abren la boca. Los pacientes pueden empezar a llorar al mostrar los dientes o al acariciarse el labio superior con cualquier objeto. Hay un aumento del reflejo tendinoso de la mandíbula inferior, aparecen signos de automatismo oral, en los que se produce una contracción involuntaria de los músculos circulares de la boca.
- Estos incluyen los siguientes tipos de reflejos:
- El síntoma de Oppenheim, en el que se producen movimientos de succión y deglución al tocar los labios;
- reflejo labial: contracción del músculo orbicular de la boca cuando se golpea;
- Síntoma de Toulouse-Wurpe: movimiento de las mejillas y los labios cuando se golpea el costado del labio;
- el reflejo de la espondilitis anquilosante oral, que se caracteriza por movimientos de los labios al golpear alrededor de la boca;
Reflejo nasolabial de Astvatsaturov (cierre del labio probóscide).
El inicio de la enfermedad es agudo, pero a veces aparece de forma gradual, lenta. Básicamente, el síndrome pseudobulbar ocurre en el contexto de dos o más accidentes cerebrovasculares. A veces ocurre la muerte. Ocurre por la entrada de alimentos al tracto respiratorio, la aparición de una enfermedad infecciosa, nefritis (enfermedad renal), neumonía y otras patologías somáticas.
Los pacientes experimentan deterioro cognitivo. Se notan quejas de la memoria (deterioro), trastornos de la actividad mental. Los pacientes no pueden concentrar su atención en ningún trabajo.
tipos de enfermedad
Los científicos distinguen las formas piramidal, extrapiramidal, mixta, cerebelosa, infantil y espástica de parálisis pseudobulbar:
Tipo Característica Pirámide (paralítica) Parálisis de un lado del cuerpo (hemiplejía) o de las cuatro extremidades (tetraplejía). Hay un aumento de los reflejos tendinosos. extrapiramidal Movimientos lentos, falta de expresiones faciales y aumento del tono muscular. Caminar se hace en pequeños pasos. Mezclado Combinación de manifestaciones de síndromes piramidales y extrapiramidales. cerebeloso Ocurre cuando el cerebelo está dañado. Se observa inestabilidad en la marcha y falta de coordinación. Para niños La presencia de paresia de cuatro extremidades, que es más pronunciada en las inferiores. Un recién nacido (niño menor de un año) succiona mal y se ahoga. A medida que avanza la enfermedad, la pronunciación de los sonidos se deteriora. Espástico Trastornos del movimiento y discapacidad intelectual. 
Diferencias entre síndrome bulbar y síndrome pseudobulbar
Con el síndrome bulbar, se produce daño unilateral y bilateral a los nervios craneales. Esto último conduce a la muerte. Este trastorno se desarrolla con trastornos circulatorios en el bulbo raquídeo, tumores, fracturas de la base del cráneo y polineuritis. A medida que avanza la enfermedad, se produce parálisis del paladar blando, laringe y epiglotis.
La voz del paciente se vuelve apagada y nasal, y el habla se vuelve confuso o imposible. Hay una violación del acto de tragar, en el que los reflejos palatino y faríngeo están ausentes. Un examen detallado de una persona revela inmovilidad de las cuerdas vocales, contracciones de los músculos de la lengua o su atrofia. A veces hay alteraciones en el funcionamiento de los sistemas respiratorio y cardiovascular.
Características en niños
Los niños enfermos son educados en escuelas especiales porque tienen deficiencias intelectuales y del habla. Además de la paresia de los músculos del aparato del habla, se observan cambios en el tono muscular y contracciones involuntarias en grupos de músculos individuales (hipercinesia). El síndrome pseudobulbar es una de las manifestaciones de la parálisis cerebral (parálisis cerebral), que se presenta en niños menores de 2 años. El niño tiene dificultad para masticar y tragar los alimentos. No puede retener la saliva.
Se notan alteraciones de la motricidad fina. La parte superior de la cara se ve afectada, lo que la deja inmóvil. Los niños se vuelven torpes y torpes. Los padres de los pacientes se quejan de que el niño no se mueve activamente y no puede dominar habilidades simples de cuidado personal.
Diagnóstico
El diagnóstico de esta enfermedad lo realiza un neurólogo. Es importante realizar una anamnesis, que consiste en estudiar las quejas del paciente (o de los padres) y la documentación médica, que contiene o no datos sobre determinadas enfermedades pasadas. Después de esto, es necesario someterse a pruebas instrumentales y de laboratorio: análisis de orina, tomografía computarizada (tomografía computarizada) y resonancia magnética (resonancia magnética) del cerebro, electromiografía de la lengua, extremidades y cuello, examen por un oftalmólogo, examen del líquido cefalorraquídeo. (LCR) y ECG (electrocardiografía).
El especialista debe distinguir el síndrome pseudobulbar de la parálisis bulbar, la neuritis y la enfermedad de Parkinson. Para ello es necesario conocer el cuadro clínico de cada patología. El diagnóstico se complica por la ateroxlerosis cerebral.
Tratamiento
El síndrome pseudobulbar actualmente no es tratable, pero es posible corregir sus manifestaciones con la ayuda de un neurólogo y un logopeda (siempre que se detecten trastornos del habla). La terapia debe dirigirse contra la enfermedad subyacente. Para mejorar el acto de masticar, es necesario prescribir Prozerin 0,015 g 3 veces al día con las comidas.
Es necesario apoyar y restaurar las funciones corporales deterioradas: respiración y salivación. Para corregir las patologías del habla, un logopeda debe realizar gimnasia de articulación. Su duración depende de la edad del paciente y de la gravedad de la enfermedad.
Gimnasia para el síndrome pseudobulbar en niños.
Para reducir la gravedad de las manifestaciones, se recomienda realizar procedimientos fisioterapéuticos para restaurar las funciones motoras de los músculos. Los pacientes que padecen esta enfermedad requieren atención y seguimiento constante. Los pacientes son alimentados a través de un tubo. Si se observan estados de ansiedad o depresión, se utilizan antidepresivos (amitriptilina, Novo-Passit).
Prevención y pronóstico
El pronóstico de la enfermedad es desfavorable; es imposible deshacerse por completo de esta enfermedad. La prevención consiste en la identificación oportuna de enfermedades que pueden provocar el desarrollo del síndrome pseudobulbar. Es necesario llevar un estilo de vida activo y saludable. Esto es necesario para prevenir la aparición de un derrame cerebral.
Se recomienda mantener una rutina diaria y tratar de evitar el estrés. En tu dieta es necesario limitar la ingesta calórica y reducir el consumo de alimentos que contengan colesterol. Para mantener un tono muscular normal, se recomienda realizar caminatas diarias al aire libre.
El síndrome bulbar se refiere a una patología de los nervios craneales, cuando no se ve afectado un solo nervio, sino todo un grupo: glosofaríngeo, vago e hipogloso, cuyos núcleos se encuentran en el bulbo raquídeo.
Síntomas y causas del síndrome bulbar.
El síndrome bulbar (también conocido como parálisis bulbar) puede ser unilateral o bilateral. Los trastornos de la deglución ocurren con mayor frecuencia en el contexto de una patología. Esto lleva a que se vuelva difícil o imposible (afagia). Además, generalmente como resultado del síndrome, se producen trastornos del habla y la articulación de la voz: adquiere un tono nasal y ronco.
También pueden desarrollarse trastornos del sistema autónomo, que generalmente se manifiestan en forma de alteraciones de la actividad cardíaca y la respiración.
Los signos más comunes del síndrome bulbar son:
- Falta de expresiones faciales, incapacidad para masticar, tragar o cerrar la boca de forma independiente;
- Entrada de alimentos líquidos a la nasofaringe;
- Colgante del velo del paladar y desviación de la úvula en dirección opuesta a la parálisis;
- Ausencia de reflejos palatinos y faríngeos;
- Habla arrastrada y nasal;
- Trastornos de la fonación;
- Trastornos cardiovasculares;
- Arritmia.
Los médicos incluyen varias enfermedades como las principales causas del síndrome bulbar:
- Miopatía – oculofaríngea, síndrome de Kearns-Sayre. Una característica de la enfermedad hereditaria de la miopatía oculofaríngea, como una de las causas del síndrome bulbar, es su aparición tardía (con mayor frecuencia después de los 45 años), así como la debilidad muscular, limitada a los músculos faciales y bulbares. El principal síndrome desadaptativo es la disfagia;
- Enfermedades de las neuronas motoras: amiotrofia espinal de Fazio-Londe, esclerosis lateral amiotrófica, amiotrofia bulboespinal de Kennedy. Al inicio de la enfermedad, hay dificultad para tragar alimentos líquidos con más frecuencia que alimentos sólidos. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, junto con la debilidad de la lengua, se desarrolla debilidad de los músculos faciales y masticatorios y la lengua en la cavidad bucal se vuelve atrófica e inmóvil. Se produce debilidad de los músculos respiratorios y babeo constante;
- Miotonía distrófica, que afecta con mayor frecuencia a los hombres. La enfermedad comienza entre los 16 y los 20 años. El síndrome bulbar provoca disfagia, tono de voz nasal, asfixia y, en algunos casos, trastornos respiratorios;
- Mioplejía paroxística, que se manifiesta por ataques parciales o generalizados de debilidad muscular, que pueden durar desde media hora hasta varios días. El desarrollo de la enfermedad es provocado por un mayor consumo de sal de mesa, abundante comida rica en carbohidratos, estrés y emociones negativas y mayor actividad física. Los músculos respiratorios rara vez se ven afectados;
- Miastenia gravis, cuya principal manifestación clínica es la fatiga muscular excesiva. Sus primeros síntomas suelen ser una disfunción de los músculos extraoculares y de los músculos de la cara y las extremidades. A menudo, el síndrome bulbar afecta los músculos de la masticación, así como los músculos de la laringe, la faringe y la lengua;
- Polineuropatía, en la que se observa parálisis bulbar en el contexto de tetraplejía o tetraparesia con trastornos bastante característicos que facilitan el diagnóstico y tratamiento del síndrome bulbar;
- Poliomielitis, que se reconoce por síntomas infecciosos generales, rápido desarrollo de parálisis (generalmente en los primeros 5 días de la enfermedad) con daño significativamente mayor en las partes proximales que en las distales;
- Procesos que ocurren en la fosa posterior, el tronco del encéfalo y la región craneoespinal, incluidos tumores, enfermedades vasculares, enfermedades granulomatosas y anomalías óseas. Normalmente, estos procesos involucran las dos mitades del bulbo raquídeo;
- Disfonía y disfagia psicógenas, que pueden acompañar tanto a trastornos psicóticos como a trastornos de conversión.
Síndrome pseudobulbar
El síndrome pseudobulbar generalmente ocurre solo en el contexto de daño bilateral a las vías corticonucleares que van a los núcleos de los nervios bulbares desde los centros corticales motores.
Esta patología se manifiesta por parálisis central de la deglución, alteraciones en la fonación y la articulación del habla. Además, en el contexto del síndrome pseudobulbar, puede ocurrir lo siguiente:
- disfagia;
- disartria;
- Afonía.
Sin embargo, a diferencia del síndrome bulbar, en estos casos no se desarrolla atrofia de los músculos de la lengua. Los reflejos palatino y faríngeo también suelen estar preservados.
El síndrome pseudobulbar generalmente se observa en el contexto de encefalopatía discirculatoria, accidentes cerebrovasculares agudos en ambos hemisferios del cerebro y esclerosis lateral amiotrófica. Se considera menos peligroso porque no altera las funciones vitales.
Diagnóstico y tratamiento del síndrome bulbar.
Después de consultar a un terapeuta, para diagnosticar el síndrome bulbar suele ser necesario someterse a una serie de estudios:
- Prueba general de orina;
- EMG de los músculos de la lengua, extremidades y cuello;
- Análisis de sangre general y bioquímico;
- CT o MRI del cerebro;
- Esofagoscopia;
- Examen por un oftalmólogo;
- Pruebas clínicas y EMG para miastenia gravis con carga farmacológica;
- Estudio del líquido cefalorraquídeo;
Dependiendo de los síntomas clínicos y la naturaleza de la patología, el médico puede predecir el resultado y la eficacia del tratamiento propuesto para el síndrome bulbar. Como regla general, la terapia tiene como objetivo eliminar las causas de la enfermedad subyacente. Al mismo tiempo, se toman medidas para apoyar y reanimar funciones corporales importantes deterioradas, a saber:
- Respiración – ventilación artificial;
- Deglución – terapia farmacológica con proserina, vitaminas, ATP;
- Babeo: prescripción de atropina.
En el contexto del síndrome pseudobulbar y bulbar, es muy importante cuidar cuidadosamente la cavidad bucal y, si es necesario, controlar a los pacientes mientras comen para evitar la aspiración.
El síndrome bulbar es una patología neurológica causada por disfunción de tres pares de nervios craneales simultáneamente: IX, X y XII. Un trastorno de la inervación motora de los músculos de la cabeza y el cuello se manifiesta por una violación del proceso de deglución, lanzamiento de alimentos a los órganos respiratorios, anomalías del habla, ronquera, cambios patológicos en las sensaciones del gusto y síntomas vegetativos.
El síndrome bulbar se caracteriza por el bloqueo de los impulsos nerviosos a nivel de los núcleos craneales o de las fibras motoras. Se desarrolla una forma leve de patología con daño unilateral a los nervios IX, X y XII. El daño bilateral a los mismos nervios conduce al desarrollo de una enfermedad grave.
El síndrome bulbar, por el contrario, tiene un curso más grave y se manifiesta por disfunciones potencialmente mortales: arritmia, atrofia de los músculos paralizados y paro respiratorio. Es característica una tríada de síntomas: disfonía, disfagia, disartria. Algunos pacientes ni siquiera pueden comer solos. El diagnóstico del síndrome se basa en el examen del paciente y los resultados de exámenes adicionales. Por lo general, el tratamiento comienza con medidas de emergencia y luego pasa a la terapia etiotrópica, patogénica y sintomática.
El síndrome de Bulbar es un proceso progresivo grave que conduce a la pérdida de la capacidad para trabajar y al deterioro de la calidad de vida. Un síndrome que aparece rápidamente con un rápido aumento de los síntomas clínicos es mortal y requiere atención médica de emergencia y hospitalización de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos.
Clasificación
El síndrome bulbar puede ser agudo, progresivo y alternar con lesiones unilaterales o bilaterales.
- La parálisis aguda se caracteriza por un inicio repentino y un desarrollo rápido. Sus principales causas son los accidentes cerebrovasculares, la encefalitis y las neuroinfecciones.
- La parálisis progresiva es una condición menos crítica, caracterizada por un aumento gradual de los síntomas clínicos. Se desarrolla en enfermedades crónico-degenerativas del sistema nervioso.
- Síndrome alterno: daño a los núcleos de la zona bulbar con daño unilateral a los músculos del tronco.
Etiología
Los factores etiopatogenéticos de la parálisis son muy diversos: alteración del suministro de sangre al cerebro, traumatismo craneoencefálico, infecciones agudas, neoplasias, hinchazón del tejido cerebral, inflamación, exposición a neurotoxinas.
El síndrome de Bulbar es una manifestación de diversas enfermedades mentales y somáticas que, según su origen, se pueden dividir en los siguientes grupos:
- genético: porfiria aguda intermitente, enfermedad de Kennedy, malformación de Chiari, mioplejía paroxística;
- vascular: accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico del cerebro, crisis hipertensiva, trombosis de los senos venosos, encefalopatía discirculatoria;
- degenerativo: siringobulbia, síndrome de Guillain-Barré, miastenia gravis, miotonía distrófica, enfermedad de Alzheimer;
- infecciosas: encefalitis, borreliosis transmitida por garrapatas, polio, neurosífilis, enfermedad de Lyme, polineuropatía diftérica, botulismo, meningitis, encefalitis;
- oncológico – tumores cerebelosos, gliomas, ependimomas, tuberculomas, quistes;
- desmielinizante – esclerosis múltiple;
- endocrino - hipertiroidismo;
- traumático: fracturas de la base del cráneo.
Factores que provocan el desarrollo del síndrome:
- abuso de alimentos salados,
- inclusión frecuente de alimentos y platos ricos en carbohidratos y grasas en la dieta,
- estrés crónico, situaciones conflictivas frecuentes,
- estrés físico excesivo.
Patogenesia
Los impulsos eléctricos del cerebro ingresan a la corteza y luego a los núcleos motores de la zona bulbar. De ellos parten las fibras nerviosas, a través de las cuales se envían señales a los músculos esqueléticos de la parte superior del cuerpo. Los centros del bulbo raquídeo en personas sanas son responsables de la audición, las expresiones faciales, los procesos de deglución y la pronunciación de los sonidos. Todos los nervios craneales son componentes estructurales del sistema nervioso central.
- El nervio vago tiene muchas ramas que abarcan todo el cuerpo. El décimo par de nervios parte de los núcleos bulbares y llega a los órganos abdominales. Gracias a su correcto funcionamiento, los órganos respiratorios, el estómago y el corazón funcionan a un nivel óptimo. El nervio vago permite tragar, toser, vomitar y hablar.
- El nervio glosofaríngeo inerva los músculos de la faringe y la glándula salival parótida, asegurando su función secretora.
- El nervio hipogloso inerva los músculos de la lengua y facilita la deglución, la masticación, la succión y el lamido.
Bajo la influencia de un factor etiológico, se altera la transmisión sináptica de los impulsos nerviosos y se destruyen simultáneamente los núcleos de los pares de nervios craneales IX, X y XII.
Un factor etiopatogenético puede ejercer su impacto negativo en uno de tres niveles:
- en los núcleos del bulbo raquídeo,
- en las raíces y troncos dentro de la cavidad craneal,
- en fibras nerviosas completamente formadas fuera de la cavidad craneal.
Como resultado del daño a los núcleos y fibras de estos nervios, se altera el trofismo del tejido muscular. Los músculos disminuyen de volumen, se adelgazan y su número disminuye hasta desaparecer por completo. La parálisis bulbar se acompaña de hipo o arreflexia, hipo o atonía, hipo o atrofia de los músculos paralizados. Cuando en el proceso intervienen los nervios que inervan los músculos respiratorios, los pacientes mueren por asfixia.
Síntomas
El cuadro clínico del síndrome es causado por una alteración de la inervación de los músculos de la garganta y la lengua, así como por una disfunción de estos órganos. Los pacientes desarrollan un complejo de síntomas específico: disfagia, disartria, disfonía.
- Los trastornos de la deglución se manifiestan por asfixia frecuente, salivación en las comisuras de la boca e incapacidad para tragar incluso alimentos líquidos.
- La disartria bulbar y la disfonía se caracterizan por una voz débil y apagada, sonidos nasales y sonidos "borrosos". Los sonidos consonantes se vuelven del mismo tipo, las vocales se vuelven difíciles de distinguir entre sí, el habla se vuelve lenta, tediosa, confusa e imposible. La nasalidad y la dificultad para hablar se asocian con la inmovilidad del paladar blando.
- La voz del paciente se vuelve débil, apagada y agotada hasta el punto de una afonía completa, una alteración en el sonido del habla. El motivo de la alteración del timbre de la voz es el cierre incompleto de la glotis, provocado por la paresia de los músculos laríngeos.
- Violaciones de la actividad facial o su ausencia total. Las funciones faciales pierden su especificidad, se produce su debilitamiento general y se altera la coordinación normal. Los rasgos faciales del paciente se vuelven inexpresivos: la boca entreabierta, salivación profusa y pérdida de comida masticada.
- Disminución y extinción gradual de los reflejos palatino y faríngeo.
- Debilidad de los músculos masticatorios por parálisis de los nervios correspondientes. Alteración de la masticación de los alimentos.
- Atrofia de los músculos de la lengua y su inmovilidad.
- Entrada de alimentos líquidos y sólidos a la nasofaringe.
- Sacudidas de la lengua y caída del velo.
- En casos graves, alteración del corazón, del tono vascular y del ritmo respiratorio.
Al examinar a los pacientes, los especialistas detectan desviación de la lengua hacia la lesión, su hipotonía e inmovilidad y fasciculaciones aisladas. En casos graves, se observa glosoplejía, que tarde o temprano termina en un adelgazamiento o pliegue patológico de la lengua. La rigidez y debilidad de los arcos palatinos, la úvula y los músculos faríngeos provocan disfagia. El reflujo constante de alimentos hacia el tracto respiratorio puede provocar aspiración y desarrollo de inflamación. La alteración de la inervación autónoma de las glándulas salivales se manifiesta por hipersalivación y requiere el uso constante de un pañuelo.
En los recién nacidos, el síndrome bulbar es una manifestación de parálisis cerebral causada por un traumatismo de nacimiento. Los bebés desarrollan trastornos motores y sensoriales, se altera el proceso de succión y, a menudo, regurgitan. En niños mayores de 2 años, los síntomas de la patología son similares a los de los adultos.
Diagnóstico
El diagnóstico y tratamiento de la parálisis bulbar lo llevan a cabo especialistas en el campo de la neurología. Las medidas de diagnóstico tienen como objetivo identificar la causa inmediata de la patología y consisten en examinar al paciente, identificar todos los síntomas de la enfermedad y realizar una electromiografía. Los datos clínicos obtenidos y los resultados de la investigación permiten determinar la gravedad de la parálisis y prescribir el tratamiento. Se trata de técnicas de diagnóstico obligatorias, que se complementan con un análisis general de sangre y orina, tomografía cerebral, esofagoscopia, examen del líquido cefalorraquídeo, electrocardiografía y consulta con un oftalmólogo.
Durante el primer examen neurológico se determina el estado neurológico del paciente: inteligibilidad del habla, timbre de la voz, salivación, reflejo de deglución. Asegúrese de estudiar la apariencia de la lengua, identificar atrofias y fasciculaciones y evaluar su movilidad. La evaluación de la frecuencia respiratoria y la frecuencia cardíaca es de gran importancia diagnóstica.
Luego se envía al paciente para un examen de diagnóstico adicional.
- Con un laringoscopio se examina la laringe y se detecta la flacidez de las cuerdas vocales del lado afectado.
- Radiografía del cráneo: determinación de la estructura ósea, presencia de fracturas, lesiones, neoplasias, áreas de hemorragia.
- La electromiografía es un método de investigación que evalúa la actividad bioeléctrica de los músculos y permite determinar la naturaleza periférica de la parálisis.
- La tomografía computarizada son las imágenes más precisas de cualquier parte del cuerpo y los órganos internos, obtenidas mediante rayos X.
- Esofagoscopia: determinación del funcionamiento de los músculos de la faringe y las cuerdas vocales examinando su superficie interna con un esofagoscopio.
- La electrocardiografía es el método más simple, accesible e informativo para diagnosticar enfermedades cardíacas.
- MRI: imágenes capa por capa de cualquier área del cuerpo, que le permiten estudiar la estructura de un órgano en particular con la mayor precisión posible.
- Las pruebas de laboratorio muestran cambios característicos: en el líquido cefalorraquídeo - signos de infección o hemorragia, en el hemograma - inflamación, en el inmunograma - anticuerpos específicos.
Tratamiento
Se debe brindar atención médica de emergencia completa a los pacientes con síndrome bulbar agudo, acompañado de signos de disfunción respiratoria y cardiovascular. Las medidas de reanimación tienen como objetivo mantener las funciones vitales del cuerpo.
- Los pacientes están conectados a un ventilador o se les intuba la tráquea;
- Se administra proserina, que restablece la actividad muscular, mejora el reflejo de deglución y la motilidad gástrica y reduce el pulso;
- La "atropina" elimina la hipersalivación;
- Los antibióticos se administran cuando hay signos claros de un proceso infeccioso en el cerebro;
- Los diuréticos ayudan a hacer frente al edema cerebral;
- Los fármacos que mejoran la circulación cerebral están indicados en presencia de trastornos vasculares;
- Los pacientes con problemas respiratorios y cardíacos son hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos.
El objetivo principal del tratamiento es eliminar la amenaza a la vida del paciente. Todos los pacientes con trastornos neurológicos graves son transportados a un centro médico, donde se les selecciona el tratamiento adecuado.
Etapas de la terapia:
- La terapia etiotrópica es la eliminación de enfermedades que se han convertido en la causa fundamental del síndrome bulbar. En la mayoría de los casos, estas enfermedades no se tratan y progresan a lo largo de la vida. Si la causa de la patología es una infección, tome agentes antibacterianos de amplio espectro: ceftriaxona, azitromicina, claritromicina.
- Tratamiento patogenético: antiinflamatorio - glucocorticoides "Prednisolona", descongestionante - diuréticos "Furosemida", metabólico - "Cortexin", "Actovegin", nootrópico - "Mexidol", "Piracetam", antitumoral - citostáticos "Metotrexato".
- La terapia sintomática tiene como objetivo mejorar el estado general de los pacientes y reducir la gravedad de las manifestaciones clínicas. Las vitaminas B y las preparaciones con ácido glutámico estimulan los procesos metabólicos en el tejido nervioso. Para disfagia grave: administración de vasodilatadores y antiespasmódicos, terapia de infusión, corrección de trastornos vasculares. La "neostigmina" y el "ATP" reducen la gravedad de la diafagia.
- Actualmente, el uso de células madre que funcionan activamente en lugar de las dañadas tiene un buen efecto terapéutico.
- Los pacientes con síndrome bulbar en casos graves son alimentados a través de una sonda enteral con mezclas especiales. Los familiares deben controlar el estado de la cavidad bucal y observar al paciente mientras come para evitar la aspiración.
El síndrome bulbar es difícil de responder incluso a una terapia adecuada. La recuperación se produce en casos aislados. Durante el proceso de tratamiento, la condición de los pacientes mejora, la parálisis se debilita y se restablece la función muscular.
Métodos fisioterapéuticos utilizados para tratar el síndrome bulbar:
- electroforesis, terapia con láser, terapia magnética y terapia de barro,
- Masaje terapéutico para desarrollar los músculos y acelerar su proceso de recuperación.
- kinesiterapia: realizar ciertos ejercicios que ayudan a restaurar el funcionamiento del sistema musculoesquelético humano,
- Ejercicios de respiración: un sistema de ejercicios destinados a mejorar la salud y desarrollar los pulmones.
- Fisioterapia: ciertos ejercicios que aceleran la recuperación.
- Durante el período de recuperación están indicadas sesiones con un logopeda.
Se recurre a la intervención quirúrgica en los casos en que el tratamiento conservador no produce resultados positivos. Las operaciones se realizan en presencia de tumores y fracturas:
- Las operaciones de derivación previenen el desarrollo del síndrome de dislocación.
- La craneotomía se realiza en pacientes con hematomas epidurales y subdurales del cerebro.
- El recorte de vasos cerebrales patológicamente dilatados es un método quirúrgico que permite eliminar eficazmente los cambios anormales en el sistema circulatorio.
- Las placas de colesterol se eliminan mediante endarterectomía y reemplazo protésico del área dañada.
- En caso de fracturas de cráneo, se abre el cráneo, se eliminan la fuente de sangrado y los fragmentos de hueso, se cierra el defecto del tejido óseo con hueso extraído o una placa especial y luego se procede a una rehabilitación a largo plazo.
La medicina tradicional se utiliza para tratar la parálisis: infusiones y decocciones de hierbas medicinales, tintura alcohólica de peonía, solución fuerte de salvia, medicamentos que fortalecen el sistema nervioso y alivian la tensión. Se recomienda a los pacientes que tomen baños curativos con una decocción de salvia o escaramujo.
Prevención y pronóstico
Medidas preventivas para prevenir el desarrollo del síndrome bulbar:
- inmunización mediante vacunación contra las principales enfermedades infecciosas,
- lucha contra la aterosclerosis,
- control de la presión arterial y los niveles de azúcar en sangre,
- detección oportuna de neoplasias,
- Dieta equilibrada con carbohidratos y grasas limitados.
- practicar deportes y mantener un estilo de vida activo,
- cumplimiento del horario de trabajo y descanso,
- someterse a exámenes médicos con médicos,
- lucha contra el tabaquismo y el consumo de alcohol,
- sueño completo.
El pronóstico de la patología está determinado por el curso de la enfermedad subyacente que se convirtió en la causa fundamental del síndrome. El daño a los núcleos de etiología infecciosa se cura por completo y los procesos de deglución y habla se restablecen gradualmente. El accidente cerebrovascular agudo, que se manifiesta por el síndrome clínico, tiene un pronóstico desfavorable en el 50% de los casos. Con patologías degenerativas y enfermedades crónicas del sistema nervioso, la parálisis progresa. Los pacientes suelen morir por insuficiencia cardiopulmonar.
Vídeo: síndrome bulbar: opciones clínicas y tratamiento fisioterapéutico.