Frotis de citología: lo que muestra, interpretación, norma y patología.
El contenido del artículo:Una citología o prueba de Papanicolaou en mujeres es de gran importancia diagnóstica, ya que permite identificar un proceso maligno en la etapa inicial y prescribir la terapia de manera oportuna.
Examen citológico en ginecología.
El análisis citológico en ginecología se refiere al examen microscópico de muestras tomadas de la vagina y el canal cervical para determinar la composición celular típica. Este diagnóstico permite a los médicos sacar conclusiones sobre la presencia de procesos inflamatorios, enfermedades precancerosas o cáncer en los órganos reproductivos del paciente.
A diferencia del examen histológico, el método citológico no es invasivo. Es decir, al tomar material biológico no es necesario realizar biopsia ni punción, y la integridad del tejido no se ve comprometida en absoluto. Se analizan muestras tomadas mediante huella dactilar o hisopo. Para obtener resultados precisos, debe seguir cuidadosamente las reglas de preparación para el examen. También es muy importante que el análisis sea descifrado por el médico tratante de la mujer, quien tendrá en cuenta sus quejas y los datos de otros métodos de diagnóstico.
El análisis citológico no suele tardar más de un día en completarse. Si se descubre una condición precancerosa o un proceso oncológico, se utilizan técnicas de diagnóstico invasivas (biopsia) para aclarar el diagnóstico.
La citología es especialmente importante cuando la biopsia está contraindicada y cuando se examina una gran cantidad de pacientes (cuando es necesario identificar mujeres con riesgo de desarrollar patología maligna).
Una citología por frotis (prueba de Papanicolaou, prueba de Papanicolaou) es un examen microscópico de un frotis del cuello uterino con el fin de detectar precozmente el cáncer. Este análisis también se denomina frotis histológico o frotis oncocitológico. Los pacientes toleran fácilmente este examen porque es completamente indoloro y no lleva mucho tiempo.
Un frotis citológico no solo permite diagnosticar oportunamente anomalías celulares, sino que también ayuda a identificar la presencia de microflora no deseada en el entorno vaginal. Al mismo tiempo, la prueba no proporciona datos precisos sobre las patologías detectadas y, si se obtiene un resultado desfavorable, se envía al paciente a un examen adicional (frotis de flora en mujeres) y a pruebas de ETS.
Utilizando el método citológico, que se utiliza con éxito en la práctica ginecológica desde hace décadas, es posible identificar 5 tipos de cambios en las células de los pacientes. Además, la investigación es muy sencilla y asequible. Los médicos aconsejan a todas las mujeres entre 18 y 65 años que se sometan al menos una vez al año. Con base en los resultados del análisis, es posible establecer de manera confiable la presencia o ausencia de cualquier patología.
Indicaciones de citología por frotis.
Es recomendable que todas las mujeres se hagan un frotis para citología. Antes de los 40 años, basta con someterse a dichos diagnósticos una vez al año. Los representantes de los grupos de mayor edad deben ser examinados una vez cada 6 meses. Algunos casos son indicaciones obligatorias para la prueba. Éstas incluyen:
Inflamación en el canal cervical, cuello uterino, especialmente si ocurren de forma crónica.
Irregularidades menstruales.
Problemas reproductivos.
Preparación para intervenciones quirúrgicas y otros procedimientos médicos.
Planificación del embarazo.
Preparándose para instalar la espiral.
Tomar medicamentos hormonales.
Diabetes.
Obesidad de 2º y 3er grado.
La presencia de ciertos virus en el cuerpo (papiloma humano, herpes genital).
Cambio frecuente de parejas sexuales.
Contraindicaciones para el examen citológico.
Los frotis de citología no se toman durante la menstruación. Si necesita evaluar la presencia de células atípicas, no debe realizar el análisis durante la inflamación de la vagina y el cuello uterino. El hecho es que una gran cantidad de leucocitos simplemente "cerrarán" las células patológicas y será imposible detectarlas mediante el método citológico.
Preparación para un frotis para citología cervical.
Para obtener el resultado más preciso, debe seguir algunas reglas simples:
No te duches.
No utilice medicamentos tópicos (supositorios, ungüentos, etc.).
Espere hasta que termine su período.
No orine tres horas antes de hacerse un frotis.
Abstenerse de tener relaciones sexuales durante dos días antes de la prueba.
Si hay un proceso inflamatorio en el que se libera mucha secreción, se debe tratar la enfermedad y realizar un frotis de control para confirmar la recuperación. Y sólo después de esto tiene sentido realizar un análisis citológico.
Un ginecólogo toma un frotis oncológico al examinar a un paciente. Primero, utilizando espejos, el médico examina el estado de la vagina, examina la entrada al canal cervical y la membrana mucosa del cuello uterino. Luego, se toma material para análisis de tres áreas (vagina, canal cervical, entrada cervical) utilizando un cepillo especial. El procedimiento lleva muy poco tiempo y no causa ningún dolor a los pacientes.
El material recolectado se coloca en un portaobjetos de vidrio, se distribuye uniformemente y, después del secado, se transfiere a un laboratorio médico. Allí, el frotis se tiñe con sustancias especiales y se examina con un microscopio.
En este caso se valoran las siguientes características:
Tamaños de células y su estructura.
Número de celdas (por unidad de área específica).
Acuerdo mutuo.
La forma del epitelio.
La presencia de cambios patológicos en las células.
Estructuras del epitelio escamoso multicapa de la mucosa vaginal.
A - capa basal (a - células basales, b - células parabasales)
B - capa intermedia, B - capa superficial; a la derecha están las células individuales de las capas correspondientes del epitelio vaginal.
Luego del procedimiento de recolección de material, la paciente puede reincorporarse inmediatamente a sus actividades normales. Normalmente no debería haber ninguna molestia, ya que el cepillo no puede dañar el tejido. Es cierto que existe la posibilidad de que un pequeño vaso sanguíneo se vea afectado. Luego, dentro de 1-2 días después del análisis, se observará un ligero sangrado (rayas). Este fenómeno no debería preocupar a una mujer.
El cuello uterino de una mujer sana está cubierto por un epitelio columnar y la vagina es plana. En cuanto a la microflora vaginal, no se trata de cocos, sino de bastones. Algunos indicadores dependen de la fase del ciclo: índices cariopicnóticos y acidófilos, células basales y parabasales, la cantidad de leucocitos. Proporcionan información sobre el funcionamiento de los ovarios.
Interpretación de la prueba de Papanicolaou
Dependiendo del estado de las células epiteliales, los frotis vaginales sometidos a examen citológico se dividen en cinco clases (técnica de Papanicolaou):
Clase 1. Ausencia de cambios patológicos en el material estudiado. Las células tienen tamaño y forma normales y están ubicadas correctamente.
Clase 2. La norma morfológica de algunos elementos celulares está reducida, lo que es un signo de inflamación o infección. Este resultado puede ser un signo de vaginosis. En tales casos, están indicados más diagnósticos para hacer un diagnóstico preciso y seleccionar la terapia adecuada.
Clase 3. El material contiene células individuales con alteraciones en la estructura del núcleo y el citoplasma (displasia o hiperplasia). El número de estas células patológicas es pequeño. Se envía a la paciente para repetir la citología.
Clase 4. El frotis examinado revela células con cambios malignos en el núcleo, la cromatina y el citoplasma. Estos cambios patológicos indican que el paciente tiene una condición precancerosa.
Clase 5. La presencia de una gran cantidad de células atípicas en el frotis (muchas más de lo normal). En este caso, se diagnostica la etapa inicial del cáncer.
Descifrando un frotis para citología mediante el método Betsed
El análisis citológico del material extraído del canal cervical se descifra mediante el método Betsed. Esto tiene en cuenta la ubicación de las células y la discariosis (cambios en el núcleo). Los resultados del estudio pueden ser los siguientes:
Norma. La ausencia de patología no tiene ninguna denominación especial.
Vaginosis, coilocitosis – VPH.
- Displasia cervical según el grado - CIN I, CIN II o CIN III.
Cáncer de cuello uterino - Carcinoma (pax).
Términos en el diagnóstico para el análisis citológico de un frotis cervical.
En la práctica ginecológica, se acostumbra utilizar las siguientes designaciones y términos para describir los resultados de los estudios citológicos:
CBO. Indicadores normales, sin cambios patológicos.
Citograma de inflamación. Indicadores que indican el desarrollo del proceso inflamatorio (cervicitis).
Infiltración de leucocitos: aumento del número de leucocitos. Este es un signo de vaginosis, exocervitis o endocervitis.
Coilocitos: la presencia de células que indican el VPH.
La proliferación es la aceleración de la división celular. Esta condición es típica del proceso inflamatorio en el útero. Con una fuerte proliferación, se produce una inflamación avanzada.
Leucoplasia: en el frotis hay células patológicamente alteradas (pero no cancerosas).
Metaplasia: un tipo de célula es reemplazado por otro. Se considera normal para pacientes que fueron tratadas por patologías no cancerosas del útero durante la menopausia. Además, esta condición es normal en mujeres que llevan más de 6 años en la menopausia.
La displasia es una patología precancerosa.
Las siguientes abreviaturas se utilizan para describir los resultados de un análisis de un frotis que contiene células atípicas:
-ASCA– la presencia de células epiteliales escamosas alteradas de etiología desconocida. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes mayores de 45 años, cuando disminuye la producción de estrógeno.
-AGC– cambios en las células cilíndricas, que pueden indicar vaginosis o cualquier otra enfermedad. Este resultado requiere diagnósticos aclaratorios adicionales.
- L-SIL– la presencia de un pequeño número de células atípicas no cancerosas. En este caso, se deriva al paciente para un examen más detallado (biopsia y colposcopia).
-ASC-H– cambios patológicos en las células que indican patología precancerosa o un proceso oncológico incipiente.
-HSIL es oncocitología (hay células planas alteradas). Estos pacientes reciben tratamiento inmediato para prevenir la degeneración en un tumor maligno.
- A.I.S.– Esta abreviatura indica que se han identificado células malignas cilíndricas. Con tales resultados, es necesario un tratamiento urgente.
Si en un frotis se detectan células con cambios patológicos, el asistente de laboratorio lo indicará necesariamente en un informe escrito especificando el tipo de cambios. Si no hay designaciones especiales en la transcripción del análisis, entonces, con toda probabilidad, el frotis corresponde a la norma. No se puede hacer un diagnóstico preciso basándose únicamente en esta prueba. Para determinar la naturaleza de la patología, el ginecólogo debe comparar los resultados de diferentes exámenes.
¿Cuántos días dura una citología citología?
El análisis citológico de un frotis suele tardar de 1 a 5 días.
Es importante recordar que el proceso oncológico no se produce en unos pocos días. Desde los primeros cambios patológicos hasta la degeneración maligna pasa bastante tiempo. Por lo tanto, la detección oportuna de células atípicas en el cuerpo de una mujer permite prevenir el desarrollo del cáncer de cuello uterino. Para estos fines, se ha introducido en todas partes un método accesible y sencillo para el diagnóstico precoz de células malignas: el examen citológico de un frotis.
Se toma un frotis durante un examen ginecológico con un citocepillo y luego se coloca el material sobre vidrio (para la oncocitología líquida se utiliza un citocepillo extraíble que, junto con el material, se sumerge en un frasco con un medio especial).
La oncocitología del cuello uterino, por regla general, no se limita a un frotis (parte vaginal del cuello uterino), ya que es necesario estudiar el epitelio del canal cervical (cervical). Esto se debe a que el área más problemática en relación con el proceso oncológico es la zona de unión (zona de transformación), el lugar de transición del epitelio escamoso multicapa de la parte vaginal del cuello uterino (ectocérvix) al prismático (cilíndrico) de una sola capa. epitelio del canal cervical (endocérvix).
Por supuesto, es inaceptable "golpear" ambos frotis en un vaso durante el diagnóstico (esto sólo es posible durante un examen médico), porque pueden mezclarse y el frotis resultará inadecuado.
En un frotis del cuello uterino de una mujer joven y sana, se pueden ver células de la capa superficial e intermedia (en diferentes proporciones) del epitelio escamoso de cuatro capas no queratinizante que crece a partir de la célula basal, que normalmente se encuentra en lo profundo y no ingresan al frotis, así como a las células del epitelio prismático del canal cervical.
La prueba de Papanicolaou es un método informativo, rápido y económico para diagnosticar enfermedades de la vagina y el cuello uterino.
La principal tarea de la citología cervical es: - identificación de células atípicas; - diagnóstico de cambios precancerosos (displasia) y cáncer de cuello uterino (CC).
El cribado cervical (examen masivo de frotis cervical) es un método de prevención secundaria del cáncer de cuello uterino.
La prevención primaria del cáncer de cuello uterino es la vacunación contra el virus del papiloma humano VPH.
Lea más sobre los síntomas de la infección por el virus del papiloma humano en mujeres y el tratamiento del VPH aquí: Condilomas acuminados.
La principal tarea del análisis citológico de los frotis cervicales es identificar células atípicas.
Las células atípicas son células morfológicamente alteradas: precancerosas, cancerosas.
- En las células malignas atípicas, las mutaciones oncogénicas afectan tanto al núcleo como al citoplasma.
Signos citológicos de atipia maligna:
- aumento del tamaño del núcleo;
- cambio de forma y color del grano;
- anomalías en el citoplasma de las células.
La gravedad de la atipia puede sugerir el nivel de cambios precancerosos (grado de displasia) del cuello uterino.
¡Pero! La citología no determina la profundidad del daño tisular y no distingue la displasia del cáncer no invasivo (carcinoma in situ) o del microcarcinoma invasivo. La histología resuelve estos problemas.
Frotis de citología: interpretación
La oncocitología implica el análisis microscópico (estudio de la composición celular y del estado de los orgánulos celulares) de material sospechoso de un proceso oncológico y tomado de cualquier lugar accesible.
En este sentido, los pacientes no deben sorprenderse con los frotis para oncocitología, preparados no solo a partir de raspados de los órganos genitales femeninos, sino también con una biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF):
- Ganglios linfáticos regionales agrandados (cáncer de laringe, cavidades nasales y senos paranasales, glándulas salivales, cáncer de pene, tumores oculares, etc.);
- Tumores del páncreas, hígado, vesícula biliar y conductos biliares extrahepáticos;
- Sellos y ganglios de las glándulas mamaria y tiroides.
Durante un examen visual-manual de cada mujer, un ginecólogo toma material para determinar la cantidad de leucocitos en el canal cervical. En este caso, es posible que el paciente no tenga ninguna queja sobre el estado de los órganos genitales. Un frotis de flora también refleja la cantidad de microorganismos beneficiosos y patógenos, lo que le permite crear una imagen holística del estado del tracto urogenital. Las desviaciones de la norma establecida para el número de células requieren un enfoque terapéutico calificado acordado con el médico tratante.
frotis ginecológico
Lo primero a lo que hay que prestar atención es la cantidad de leucocitos en un frotis ginecológico. Estos glóbulos blancos brindan protección antibacteriana y antiviral. También combaten las estructuras antigénicas que provocan el proceso inflamatorio.
Los leucocitos migran en grandes cantidades al foco microbiano y se concentran a su alrededor. Suelen aumentar de tamaño y descomponerse con el tiempo. Estos procesos provocan signos de inflamación local:
- Hinchazón de la zona afectada.
- Reacción hiperémica, erupción localizada.
- La temperatura en el foco patológico aumenta.
Tras el examen, el ginecólogo descubre la mucosa hiperémica y pastosa de los órganos genitales externos. Las mujeres pueden quejarse de picazón y ardor en áreas inflamadas.
Todo representante del buen sexo debe consultar a un ginecólogo al menos una vez cada seis meses, a menos que tenga una patología obstétrico-ginecológica. Si se infecta con una infección bacteriana o viral, es recomendable identificar el microbio y recibir tratamiento etiotrópico por parte de un médico. También se realiza un frotis durante los exámenes de rutina de las mujeres embarazadas, durante la preparación previa a la concepción y en el período posparto. Los ciclos de antibióticos de amplio espectro pueden cambiar la microflora de los órganos genitales, lo que también se detecta al realizar un frotis.
Preparación y esencia del procedimiento.
Para que los resultados del análisis sean lo más fiables posible, la mujer debe prepararse para el estudio. Debe abstenerse de tener relaciones sexuales el día anterior a la visita al ginecólogo, no utilizar supositorios ni pastillas vaginales ni duchas vaginales. Inmediatamente antes de tomarlo, se recomienda no orinar durante 2-3 horas y lavar los genitales con una solución jabonosa suave.
El frotis refleja la composición de la microflora de tres áreas anatómicas: vagina, cuello uterino y uretra. Para recolectar material biológico solo se utilizan instrumentos esterilizados:
- bucle bacteriológico;
- hisopo de gasa;
- espátula.
Los raspados se colocan en portaobjetos, que se secan, se tiñen y se examinan al microscopio.
El número de leucocitos se determina principalmente mediante un simple recuento. Normalmente, su contenido debe ser pequeño, directamente en el canal cervical de 0 a 30. Durante el embarazo, se considera que la norma fisiológica para el número de leucocitos es de 15 a 30.
Etiología de la leucocitosis.
Se pueden detectar niveles elevados de glóbulos blancos en el canal cervical debido a fallas en la esfera reproductiva y fallas de cualquier otro órgano del cuerpo femenino. Los recuentos altos de glóbulos blancos se encuentran con mayor frecuencia cuando:
- Inflamación activa del canal cervical – cervicitis. El proceso puede limitarse únicamente a un área determinada o puede estar generalizado. Por lo tanto, los órganos genitales internos en su conjunto pueden inflamarse: las trompas y los ovarios, el revestimiento del útero y la vagina.
- Un médico puede observar un cuadro clínico algo similar a la inflamación durante un proceso tumoral del tracto urinario y los órganos genitales. Aquí ocurre a menudo la infiltración de leucocitos, ya que estas células buscan neutralizar agentes con una estructura antigénica anormal. Además, la destrucción del tejido sano por un tumor también produce síntomas inflamatorios, que causan un aumento de leucocitos en el canal cervical.
- Las desviaciones de la norma de los leucocitos directamente en el canal cervical también ocurren en condiciones como la disbiosis intestinal o vaginal. Un mayor número de glóbulos blancos forma un infiltrado que suprime la acción de los microorganismos oportunistas.
- Las infecciones de transmisión sexual ocultas, así como las enfermedades de transmisión sexual con síntomas pronunciados, median directamente en el aumento de leucocitos en el cuello uterino.
Actualmente, diversas modificaciones de los microorganismos hacen que su detección sea un proceso complejo y que requiere mucho tiempo. Un frotis del cuello uterino u otra zona anatómica no siempre es indicativo. Los glóbulos blancos elevados se encuentran en mujeres fuera de la flora bacteriana, lo que requiere métodos más precisos para reconocer los microbios. En tales casos, acude al rescate la reacción en cadena de la polimerasa mejorada, cuyo complejo mecanismo permite detectar en frotis la mayoría de las bacterias patógenas que causan la inflamación del cuello uterino. Estos incluyen micoplasmas, gonococos, treponemas, tricomonas, amebas, virus del herpes, citomegalovirus y muchos otros microorganismos.
Causas menos comunes
Los glóbulos blancos en el canal cervical difieren del valor normal por otras razones menos comunes. Por tanto, la disbiosis de los órganos genitales descrita anteriormente puede ser consecuencia de patologías somáticas y autoinmunes generales:
- La infiltración de leucocitos en el canal cervical o cervicitis ocurre durante los desequilibrios hormonales en las niñas durante la pubertad, así como durante la disminución de la reproducción reproductiva o la menopausia. El desequilibrio endocrino media el embarazo, así como su interrupción espontánea o forzada. El aumento o la disminución de la producción de hormonas por parte de algunos órganos se convierte en un impulso para un aumento de leucocitos en el canal cervical en el contexto de la activación de la microflora oportunista del endocérvix.
- Los glóbulos blancos elevados se encuentran en mujeres en un frotis del cuello uterino después de una fuerte caída de la inmunidad general. La razón de esto puede ser la hipotermia y la toma de antibióticos de amplio espectro.
- La exposición al estrés crónico causa daños importantes a la salud de la mujer. También puede reflejarse en una infiltración de leucocitos en el endocérvix, un desequilibrio general de la microflora vaginal. Este síntoma también puede ir acompañado de exceso de trabajo y trabajo físico intenso.
- Los leucocitos elevados en frotis del cuello uterino también pueden ocurrir después de una relación sexual intensa. La cópula dura provoca microtraumatismos y grietas en la vagina, a las que los glóbulos blancos reaccionan rápidamente.
- Si una mujer cambia con frecuencia de pareja sexual, esto también puede afectar la composición celular del canal cervical. Una gran cantidad de leucocitos neutraliza el cambio constante de la flora bacteriana.
- La infiltración de leucocitos en el endocérvix puede ser un efecto secundario de la quimioterapia o la radioterapia.
- El entusiasmo excesivo por las reglas de higiene, así como su ausencia total, daña la microflora de los órganos genitales. El uso de duchas vaginales cambia la composición celular del ambiente interno, a veces no para mejor, provocando inflamación y migración de leucocitos. El descuido de los procedimientos básicos de higiene provoca la proliferación de microorganismos oportunistas, que los glóbulos blancos también buscan neutralizar.
- Algunos agentes de concentración de barrera provocan leucocitosis en el cuello uterino. Varios espermicidas en forma farmacológica de supositorios o ungüentos alteran el equilibrio existente del entorno sexual. La inflamación y la leucocitosis en los genitales también ocurren como reacciones alérgicas al esperma masculino.
- La estructura anatómica de los órganos genitales puede verse alterada por deformidades congénitas, durante partos patológicos o intervenciones quirúrgicas. Esto conduce a cambios en el entorno celular en el canal cervical y áreas adyacentes, donde los glóbulos blancos tienden a aumentar.
- Los cuerpos extraños también provocan un desequilibrio celular-bacteriano de los órganos genitales. La norma de leucocitos en el canal cervical nunca se observa en mujeres que usan tampones higiénicos.
- Los cambios de temperatura, la hipotermia prolongada o el sobrecalentamiento del cuerpo femenino dañan la composición celular del endocérvix. El desequilibrio también lo provocan la ropa interior ajustada, las bragas de tejido sintético y las tangas.
Conclusión
Un ligero aumento de leucocitos se considera una norma fisiológica si una mujer tuvo relaciones íntimas 24 horas antes del examen. La colocación del dispositivo uterino promueve una leucocitosis más prolongada en el canal cervical, que dura hasta 10 días.
Así, un recuento elevado de glóbulos blancos puede estar asociado a bastantes motivos, factores exógenos y endógenos. Si no se puede establecer la etiología de la leucocitosis, es necesario examinar a la mujer con más cuidado, recopilar una anamnesis más detallada y aclarar la presencia de patología concomitante. Al tratar los recuentos elevados de glóbulos blancos, es importante recordar que la infiltración de leucocitos es una respuesta protectora que no debe suprimirse por completo.
Contenido
Para mantener la salud, se recomienda a la mujer realizar un diagnóstico preventivo y tratamiento oportuno de las enfermedades ginecológicas mediante visitas periódicas al ginecólogo. En ausencia de quejas y patologías crónicas, se recomienda una visita preventiva al médico anualmente.
Un examen ginecológico es la base para determinar la microflora normal de la vagina y la composición celular del cuello uterino.
Uno de los procedimientos ginecológicos estándar es el examen del contenido de la vagina y la uretra en busca de flora y oncocitología. Se toman frotis de cada mujer.
Frotis para oncocitología y flora. se lleva a cabo anualmente en ausencia de patología y, además, para la flora en mujeres con molestias de los órganos reproductivos.
Leucocitos y cuello uterino.
Los leucocitos se consideran uno de los componentes principales del cuerpo humano y pertenecen a la línea blanca de la sangre. La función principal de los glóbulos blancos es proteger contra patógenos dañinos que ingresan al cuerpo desde el exterior.
La función protectora de los leucocitos es:
- específico - de ciertos patógenos;
- no específico o generales.
Cuando los reactivos inflamatorios ingresan al cuerpo, se desarrolla una respuesta inflamatoria, que normalmente se caracteriza por un aumento en la concentración de leucocitos.
Los leucocitos digieren agentes extraños. Normalmente, con una alta concentración de patógenos, los leucocitos comienzan a destruirse, lo que se acompaña de una reacción inflamatoria con el desarrollo de cambios característicos en forma de:
- hiperemia o enrojecimiento;
- hinchazón;
- aumento de la temperatura local.
Un frotis de flora es un examen microscópico de raspados de la uretra, el cuello uterino y la vagina mediante bacterioscopia. Para realizar el análisis se utiliza una espátula desechable con extremo redondeado.
La diapositiva tiene 3 designaciones de trazo:
- U - de la uretra;
- V - de la vagina;
- C - del cuello uterino o del cuello uterino.
En el laboratorio, el frotis seco se examina bajo un microscopio, después de lo cual se llega a una conclusión sobre la composición de la microflora. La conclusión tiene símbolos de visibilidad:
- L - número de leucocitos;
- Ep - cantidad de epitelio escamoso;
- Gn: la presencia o ausencia de gonococos, los agentes causantes de la gonorrea, en el frotis;
- Trich: la presencia o ausencia de tricomonas en el frotis, que son los agentes causantes de la tricomoniasis.
Indicaciones para realizar un frotis.
Si una mujer no tiene quejas, las indicaciones de análisis incluyen:
- examen preventivo anual;
- registro de embarazo;
- 18, 30, 36, 40 semanas de edad gestacional;
- erosión cervical;
- ectopia del cuello uterino;
- ectropión del cuello uterino;
- displasia cervical;
- muñón cervical después de la cirugía.
Si hay quejas, se toma un frotis para examinarlo cuando:
- cambios en el color o la consistencia del flujo vaginal;
- la aparición de un olor desagradable a secreción;
- violación del acto de orinar en forma de malestar, dolor;
- picazón en el área genital;
- sensacion de quemarse;
- sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen;
- malestar o dolor durante las relaciones sexuales;
- cambios en la naturaleza de la secreción o malestar mientras se toman medicamentos.
Normalmente, si una mujer tiene quejas, se realiza un frotis de flora en la primera visita a la clínica prenatal. Durante el embarazo, los exámenes vaginales y los frotis se realizan con mayor frecuencia si están indicados.
Preparación y ejecución
Para obtener un resultado confiable de una citología, es necesario prepararse adecuadamente para una visita al ginecólogo. No se requiere preparación especial. Sin embargo, se deben seguir reglas simples.
- Evite el contacto sexual durante 48 horas antes de la prueba de frotis.
- No utilizar geles lubricantes, supositorios vaginales o cremas 24 horas antes de la prueba.
- Está prohibido ducharse 24 horas antes de acudir al médico.
- El día de la citología, no utilice ningún producto de higiene íntima para lavarse los genitales.
- Después del último día de toma de medicamentos antibacterianos, deben pasar de 10 a 14 días.
- No se recomienda realizar la prueba durante la menstruación. Se presta especial atención al sangrado abundante.
- El último acto de orinar antes de visitar al ginecólogo debe realizarse 2 horas antes de la cita.
La actividad sexual, los productos tópicos y las duchas vaginales pueden distorsionar la fiabilidad del resultado debido a cambios en la microbiocenosis.
Si hay secreción sanguinolenta, habrá glóbulos rojos en el campo de visión del microscopio. En caso de descarga abundante, es posible que no se detecten otros elementos y microorganismos patógenos.
Durante el acto de orinar, la orina puede eliminar elementos celulares y microorganismos.
La investigación se lleva a cabo de la siguiente manera.
- Una mujer está en una silla ginecológica.
- El médico inserta un espéculo en la vagina y expone el cuello uterino.
- Se toma un frotis del cuello uterino, la uretra y la vagina para detectar la flora.
- Se aplica una fina capa de material a un portaobjetos de vidrio con las designaciones: C, V, U.
- El material se envía al laboratorio, donde se tiñe con tintes especiales y se examina al microscopio.
Los recuentos de glóbulos blancos son normales.
Los recuentos normales de leucocitos dependen de la ubicación del material tomado y se determinan en el campo de visión del microscopio.
- Vagina o V. Leucocitos - 0 - 15, células epiteliales - 5 - 10, moco - moderado. Se puede detectar flora grampositiva en forma de bifidobacterias y lactobacilos.
- Cuello uterino o C. Leucocitos - 0 - 30, células epiteliales - 5 - 10, moco en cantidades moderadas.
- Uretra o U. Leucocitos - 0 - 5.
Normalmente, el número de leucocitos no supera los 15 por campo de visión. Cuando su número aumenta, se puede juzgar la naturaleza de la inflamación: cuanto mayor es la concentración de leucocitos, más pronunciada es la reacción inflamatoria.
El epitelio escamoso es la capa superficial de células que se encuentra en la entrada del cuello uterino y recubre la vagina. Normalmente, siempre se determina durante la edad fértil. A medida que disminuyen los niveles de estrógeno, su cantidad disminuye.
Se detecta moco en el material de la vagina. Si se encuentra en el material de la uretra, se deben diferenciar las enfermedades del sistema genitourinario.
Los bastoncillos de Doderlein son bacterias del ácido láctico que crean la flora ácida normal en la vagina. Si hay suficientes, se habla de microflora normal.
Normalmente, el frotis no contiene microflora patógena en forma de gonococos, tricomonas, clamidia, gardnerella, levaduras y cocos.
Durante el embarazo y según la fase del ciclo
La cantidad de leucocitos en un frotis varía según la fase del ciclo menstrual y durante la gestación, lo que se debe a fluctuaciones hormonales.
Normalmente, la cantidad de leucocitos es mayor en el canal cervical que en la vagina.
La concentración de leucocitos aumenta a mitad del ciclo menstrual y aumenta antes del inicio de la menstruación. Para interpretar correctamente el resultado obtenido, es necesario comparar la proporción de leucocitos a epitelio escamoso. Normalmente, hay 10 leucocitos polimorfonucleares por 1 célula de epitelio escamoso.
Durante la gestación aumenta la tasa de detección de leucocitos en el campo de visión. Esto se debe al hecho de que los leucocitos y el moco brindan protección al feto y al útero contra infecciones en forma de un tapón cervical, que se encuentra en el cuello uterino.
En el caso de valores elevados de glóbulos blancos durante la gestación, esto puede indicar un riesgo de complicaciones gestacionales en forma de:
- IIU o infección intrauterina del feto;
- nacimiento prematuro;
- aborto espontáneo;
- debilidad del trabajo.
Razones del aumento
Entre las principales razones que conducen a un aumento de leucocitos en un frotis se encuentran:
- colpitis o lesión inflamatoria de la vagina;
- cervicitis o enfermedad inflamatoria en el cuello uterino;
- endometritis o daño al endometrio del útero;
- salpingooforitis o inflamación de los apéndices uterinos;
- uretritis o inflamación de la uretra;
- procesos malignos de los órganos reproductivos;
- ITS;
- vaginosis bacteriana;
- desequilibrio hormonal;
- trastornos inmunológicos;
- situaciones estresantes severas;
- duchas vaginales frecuentes;
- características anatómicas de la vulva;
- disbiosis intestinal.
Cabe señalar que un aumento de leucocitos y un proceso inflamatorio en la vagina y el cuello uterino pueden ser asintomáticos. El examen ginecológico regular permite la eliminación oportuna del proceso infeccioso e inflamatorio.
Resultados de citología
1. Calidad del fármaco:
2. Citograma (descripción).
3. Aclaraciones adicionales.
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Resultados de citología
¡Buen día! Por favor ayúdenme a descifrar los resultados de la citología. Después de 3 semanas, se planifica la estimulación seguida de una incisión. Todas las pruebas son excelentes y la última resultó así:
Examen citológico del biomaterial del cuello uterino mediante el método de Papanicolaou (prueba PAP)
1. Calidad del fármaco:
Exocervix: la calidad del fármaco es adecuada.
Endocervix: la calidad del fármaco es adecuada.
2. Citograma (descripción).
Exocérvix: el material resultante contenía células de epitelio escamoso superficial e intermedio.
Infiltración de leucocitos débil, a veces moderadamente pronunciada.
Endocervix: en el material obtenido se encontraron elementos de sangre periférica y células epiteliales escamosas.
Capas superficial, intermedia y epitelio columnar.
Epitelio metaplásico escamoso.
Infiltración de leucocitos moderada, a veces pronunciada.
3. Aclaraciones adicionales.
En el material obtenido no se identificaron células con signos de malignidad.
Leer 12 comentarios:
El exocérvix y el endocérvix son adecuados, lo que significa que no hay células malignas.
Bueno, parece que no hay mucha inflamación. No creo que dé miedo. ¡Te atenderán y todo irá bien!
agregado después de 16 minutos
También añadiré que no soy médico, por lo que sólo un médico puede ser más específico.
Con inflamación es poco probable que lo tomen para estimulación (
¿Qué podría ser esto? Todo resultó claro para detectar infección.
Nival, no puedo decir con seguridad acerca de la inflamación, pero me confundió la pronunciada infiltración de leucocitos en algunos lugares. Las chicas irán al blog y tal vez digan algo.
Aquí está mi prueba, el doctor dijo que fue excelente y que todo estaba bien. Pero es cierto que has escrito más que yo.
añadido después de 1 minuto
Por eso, la infiltración leucocentral leve es la norma.
¡Muchas gracias por sus respuestas! Pedí cita con el médico mañana (por suerte apareció una ventana), luego te cuento lo que me dicen al respecto.
Nival, tu pregunta es sobre mi perfil laboral. el frotis es normal. ¿En qué día del ciclo se tomó? No creo que prohíban la estimulación.
Nival, bueno, ¡todo está bien!
Hermione, buenas tardes! El séptimo día del ciclo.
Nival, buenas tardes. La cantidad de leucocitos es un valor dinámico, puede cambiar durante el ciclo y muchos factores influyen en él. ¿Qué dijeron en la consulta?
Hermione, hoy fui a ver a dos médicos con esta pregunta: el primero dijo que todo está bien y no hagas nada, el segundo me recetó supositorios de Terzhinan. las opiniones difieren
editado hace menos de un minuto
Nival, no, te preocupes, el primer médico no te recetó nada, porque no tienes quejas, y si no las tienes, entonces no hay nada que tratar. Y el segundo recetó a Terzhinan como red de seguridad, no empeorará las cosas, se puede utilizar. Haz lo que te haga sentir más tranquilo, porque lo principal es tu actitud.