mucha gente esta enfermamaníaco se siente muy bien
Nadie negará que el síndrome maníaco aporta un estado de vigor al paciente. Para muchos pacientes, la manía es un período de negación: no pueden comprender que un estado tan agradable de energía constante y euforia realmente necesite tratamiento.
"El síndrome maníaco es un estado fascinante... es un estado de aumento hormonal causado por el propio cerebro", dice Kerry Barden, neuropsicóloga en ejercicio. La mayoría de los pacientes experimentan su primer episodio de manía a los 20 años, en un momento en el que no piensan en la muerte y creen en su inmortalidad.
Y, es cierto, cierto número de empresas arriesgadas no son más que consecuencias de la manía. Durante este período, una persona es propensa a conducir descuidadamente o a gastar descontroladamente e innecesariamente grandes sumas de dinero. Este es el período en el que nacen brillantes ideas de negocios y se realiza un flujo incontrolable de llamadas telefónicas.
Sin embargo, no se puede decir que este comportamiento sea característico de todos los pacientes. Existen varios tipos de trastorno bipolar que tienen episodios de manía y depresión, pero cada episodio es diferente entre sí.
- En el trastorno bipolar de primer grado, los ataques de cambios de humor se presentan de forma muy grave.
- En el trastorno bipolar II y la ciclotimia, estos ataques ocurren de forma más leve.
- En el tipo mixto de trastorno bipolar, cuando un ataque de manía y depresión puede ocurrir simultáneamente, surge una peligrosa mezcla de sentimientos de superioridad y pensamientos errantes con irritabilidad, mal humor e ira.
Muy a menudo la gente cree que el síndrome maníaco despierta sus capacidades creativas. Los casos de manía bipolar son muy comunes entre poetas y escritores, afirma Barden. Según ella, la mayoría de la gente cree que es entonces cuando son más productivos. Estás en la cima, sintiéndote genial y lleno de energía. La mayoría de sus pacientes, incluso si no son representantes de profesiones creativas, descubrieron en sí mismos habilidades creativas; por ejemplo, comenzaron a escribir canciones, componer música o escribir guiones.
A pesar de ello, "este agradable estado de euforia no dura para siempre", explica Barden. No puedes vivir en este estado por el resto de tu vida. Y este es el problema más difícil al que se enfrentan los enfermos. En la mayoría de los casos, los pacientes necesitan algo de tiempo para comprender que realmente necesitan tratamiento. Tienen que sacrificar un estado de euforia para volver a una vida normal y familiar".
código ICD-10
F33 Trastorno depresivo recurrente
Cuando la manía se sale de control
Durante la manía bipolar, una persona puede tomar muchas malas decisiones, dice Barden. Tales decisiones pueden arruinar su vida o sus relaciones. Durante la manía, el paciente se vuelve extremadamente irritable. Puede empezar a gritar a los transeúntes en la calle. Es por eso que estos pacientes con síndrome maníaco terminan muy a menudo en las comisarías, especialmente si inician una pelea en lugares públicos.
En la mayoría de los casos, la manía es una experiencia extremadamente desagradable, dice Kay Redfield Jamieson, profesora de psiquiatría y autora de "The Unquiet Mind" y otros libros sobre el trastorno bipolar. Incluso aquellos pacientes que se encuentran en un estado de euforia acaban por encontrarse en situaciones muy desagradables. En ocasiones, un paciente maníaco puede reconocer el momento en que la manía comienza a dañar su vida, pero en la mayoría de los casos esto no sucede. Y en este momento, los familiares deben acudir en ayuda del paciente, de lo contrario lo harán representantes de la ley.
Muchas personas inician el tratamiento cuando llegan a la sala de urgencias, a menudo en contra de su voluntad. En verdad, si un paciente maníaco experimenta sólo episodios de manía, incluso si es consciente de sus manifestaciones negativas, convencerlo de que comience voluntariamente el tratamiento será simplemente imposible, dice Barden.
A pesar de que la depresión en sí es una enfermedad compleja, para los pacientes con trastorno bipolar es varias veces más compleja. Es muy difícil sobrevivir a un cambio de humor tan repentino, cuando el estado de euforia se transforma repentinamente en un estado de ánimo deprimido. Y si la depresión también es grave, entonces el paciente corre el riesgo de suicidarse. Por eso la mayoría de la gente busca ayuda. En ese momento, se dan cuenta de que deben hacer algo con respecto a su depresión.
¿Cómo se manifiesta el síndrome maníaco?
La manía, la hipomanía y la depresión son síntomas del trastorno bipolar. Los cambios bruscos de humor en el trastorno bipolar no siguen una secuencia específica. La depresión no siempre sigue a la manía. El paciente puede sufrir ataques de la misma afección varias veces (semanas, meses o incluso años) hasta que de repente sufre un ataque de la afección opuesta. Además, el grado de gravedad con el que se produce un ataque es estrictamente individual.
La hipomanía es una forma más leve de manía. Esta es una condición que puede no convertirse en una enfermedad. Le da a la persona una sensación muy agradable. La persona se siente extremadamente bien y productiva. Sin embargo, en las personas con trastorno bipolar, la hipomanía puede convertirse en manía o, de repente, convertirse en un estado de depresión mayor.
Estado de hipomanía y manía.
Hipomanía: Al principio, cuando te sientes en la cima, es increíble... las ideas te vienen a la mente muy rápidamente... y como un cazador de la estrella más brillante, esperas a que aparezca una idea aún mejor... La timidez desaparece en alguna parte. , las cosas parecen extremadamente interesantes. La sensualidad te abraza por completo; el deseo de seducir y ser seducido es simplemente imposible de resistir. Todo tu ser se llena de una inexplicable sensación de ligereza, fuerza, bienestar, omnipotencia, euforia… puedes con todo… cuando de repente todo cambia.
Síndrome maníaco: Las ideas comienzan a pulular en tu cabeza a gran velocidad, hay demasiadas... un sentimiento de confusión que lo abarca todo reemplaza la claridad... te resulta difícil mantener un ritmo tan rápido... nota que te has vuelto olvidadizo. La risa contagiosa deja de ser divertida. Tus amigos parecen asustados... todo a tu alrededor parece ir contra la corriente... te vuelves irritable, enojado, asustado, fuera de control y te sientes atrapado.
Si experimenta tres o más de los siguientes síntomas maníacos la mayoría de los días (casi todos los días) durante una semana, es posible que esté maníaco:
- Un sentimiento abrumador de felicidad, optimismo y deleite.
- De repente, el humor alegre cambia a irritabilidad, ira y mala educación.
- Inquietud, aumento de energía y disminución de la necesidad de dormir.
- Habla rápida, locuacidad excesiva.
- Distracción
- Una carrera de ideas
- Fuerte deseo sexual
- Tendencia a hacer planes grandiosos e imposibles.
- Tendencia a tomar malas decisiones y juicios, como decidir dejar un trabajo.
- Autoestima y pompa infladas: creencia en capacidades, inteligencia y fuerza poco realistas; las ilusiones son posibles
- Tendencia a adoptar comportamientos que ponen en peligro la vida (como gastos excesivos, promiscuidad sexual, abuso de alcohol o drogas o decisiones comerciales imprudentes)
Algunas personas con trastorno bipolar pueden entrar en una fase psicótica, que provoca alucinaciones. Creen en cosas increíbles y no se les puede disuadir. En algunos casos, creen que tienen superpoderes y superfuerza; incluso pueden considerarse divinos.
Síntomas de la fase de depresión.
Los cambios de humor en el trastorno bipolar no ocurren en un orden particular. La depresión no siempre sigue a una fase maníaca. El paciente puede experimentar una fase varias veces seguidas: semanas, meses o incluso años antes de que cambie su estado de ánimo. Además, la gravedad de cada fase para cada persona se produce de forma estrictamente individual.
Los períodos de depresión pueden ser muy intensos. La tristeza y la ansiedad afectan todos los aspectos de la vida: pensamientos, sentimientos, sueño, apetito, salud, relaciones con los seres queridos y la capacidad de funcionar y trabajar plenamente. Si no se trata la depresión, la condición del paciente solo empeorará. Le parecerá que no puede hacer frente a este estado de ánimo.
Este estado de depresión se puede describir de la siguiente manera:
Depresión: Dudo que pueda hacer algo bien. Siento como si mi cerebro se hubiera detenido y llegado a un estado en el que se ha vuelto completamente inútil... Siento como si alguien me estuviera acechando... y no hay esperanza de cambiar esta situación. La gente dice: “Esto es temporal, pronto te mejorarás y todos estos problemas desaparecerán”, sin embargo, no tienen idea de cómo me siento, aunque intentan convencerme de lo contrario. Si no puedo sentir, moverme, pensar y experimentar, ¿por qué vivir?
Un ataque de depresión se manifiesta por cinco o más de los siguientes síntomas, que se repiten casi todos los días durante dos semanas.
Síntomas de la depresión:
- Tristeza, ansiedad, irritabilidad.
- Pérdida de fuerza
- Sentimientos de culpa, desesperanza e inutilidad.
- Pérdida de interés y total indiferencia hacia las actividades que alguna vez fueron amadas.
- Incapacidad para concentrarse
- Ataques incontrolables de sollozos
- Es difícil tomar una decisión
- Mayor necesidad de dormir
- Insomnio
- Cambios en el apetito que provocan pérdida o aumento de peso.
- Pensamientos sobre la muerte o el suicidio.
- Intentos de suicidio
Si una persona es maníaca y también sufre de depresión, puede experimentar ilusiones sobre sentimientos de culpa e inutilidad; por ejemplo, creencias falsas de que la persona se ha arruinado o ha cometido un crimen terrible.
Si esta afección no se trata, los ataques de depresión pueden ocurrir con mayor frecuencia y ser más difíciles de tratar. Pueden convertirse en episodios maníacos. Sin embargo, el tratamiento ayudará a prevenir esto. Al tomar medicamentos y asistir a sesiones de psicoterapia, una persona enferma tendrá la oportunidad de vivir una vida plena.
Síndrome maníaco: ¿lo que necesitas saber?
Si va a ver a su médico por manía bipolar, aquí hay 10 preguntas que definitivamente debe hacer:
- ¿Qué me pasa y qué provoca el síndrome maníaco?
El trastorno bipolar es una enfermedad física que afecta al cerebro. Puede que le resulte útil aprender sobre el desequilibrio de las sustancias químicas del cerebro que causa la manía, qué situaciones estresantes pueden desencadenarla y qué tratamientos hay disponibles.
- ¿Qué medicamentos me ayudarán y cómo funcionan?
Es muy importante saber qué medicamentos está tomando y cómo funcionan, así como qué esperar de ellos.
- ¿Qué efectos secundarios pueden ocurrir y qué hacer si ocurren?
Todos los medicamentos pueden provocar efectos secundarios, incluidos los utilizados para tratar la manía bipolar. Si tiene problemas, debe comunicarse con su médico o psiquiatra.
- ¿Qué debo hacer si olvidé tomar mi pastilla?
Para evitar cambios bruscos de humor, es muy importante tomar los medicamentos estrictamente según lo prescrito por su médico.
- ¿Qué debo hacer si me vuelvo maníaco?
Si vuelve a estar maníaco, es posible que necesite cambiar su dosis o el medicamento en sí.
- ¿Qué pasa si dejo de tomar mi medicamento?
Nunca dejes de tomar tus medicamentos sin antes consultar con tu médico.
- ¿Por qué la psicoterapia juega un papel importante en el tratamiento de la manía bipolar?
La psicoterapia le ayudará a afrontar relaciones dolorosas y situaciones difíciles de la vida que pueden provocar un ataque de manía.
El síndrome maníaco es una enfermedad grave. Pero debes recordar que no estás solo. Más de 2 millones de residentes estadounidenses padecen esta enfermedad. A diferencia de la depresión, la manía afecta por igual a hombres y mujeres. Y aunque el primer ataque ocurre con mayor frecuencia a los 20 años, los primeros síntomas pueden aparecer en la primera infancia.
A pesar de que algunos pacientes pueden experimentar sólo un ataque de la enfermedad en su vida, ésta es una enfermedad que dura toda la vida. Por lo general, se caracteriza por episodios de manía (un estado de agitación excesivo e irracional) y depresión, con largos períodos de normalidad entre ataques.
Aunque los médicos todavía no comprenden claramente las causas del síndrome maníaco, todavía saben mucho más sobre esta enfermedad que hace 10 años. Este conocimiento les dio la oportunidad de elegir un tratamiento más eficaz, aunque, lamentablemente, todavía no es posible curar completamente esta enfermedad.
Si tiene trastorno bipolar y tiene tres o más de los siguientes síntomas que duran una semana casi todos los días, es posible que esté maníaco:
- Mayor actividad
- No es necesario dormir para sentirse descansado y lleno de energía.
- Un estado de ánimo demasiado elevado y entusiasta que se asemeja a un estado de euforia.
- pensamientos errantes
- Habla muy rápida o mayor locuacidad; El habla es asertiva, fuerte e incomprensible.
- Autoestima inflada: creencia en superpoderes, habilidades mentales extraordinarias y fuerza; pueden aparecer ideas locas
- Comportamiento imprudente (p. ej., conducir rápido, impulsivo, tener relaciones sexuales promiscuas, abusar del alcohol o las drogas, tomar malas decisiones comerciales, conducir imprudentemente)
- Distracción
Si tiene cuatro o más episodios de manía o depresión, tiene trastorno bipolar cíclico.
Si está maníaco, su médico probablemente le recetará un fármaco antipsicótico, una benzodiazepina y/o litio para controlar rápidamente la situación y reducir el aumento de la actividad, la irritabilidad y la hostilidad.
Su médico también puede recetarle un estabilizador del estado de ánimo. Estos fármacos consisten en una serie de medicamentos que ayudan a controlar los cambios de humor, prevenir su recurrencia y reducir el riesgo de suicidio. Por lo general, se toman durante un año o más y consisten en litio y cierto anticonvulsivo, como Depakote. Para mantener su manía completamente bajo control, es posible que su médico quiera controlarlo constantemente y realizar análisis de sangre frecuentes.
A menudo, el síndrome maníaco requiere la hospitalización del paciente debido al alto riesgo de comportamientos impredecibles y riesgosos. Para las personas que experimentan manía aguda, mujeres embarazadas con manía o aquellas que no pueden controlar su estado de ánimo con estabilizadores del estado de ánimo, un médico puede prescribir un tratamiento electroconvulsivo.
Si está en tratamiento de mantenimiento y se vuelve maníaco durante este período, su médico cambiará la dosis de su medicamento o agregará un antipsicótico para reducir sus síntomas.
Los tratamientos no farmacológicos, como la psicoterapia, pueden ayudar al paciente durante la terapia de mantenimiento y se recomienda combinar la asistencia a sus sesiones con la toma de medicamentos.
Las enfermedades mentales no siempre parecen obvias e innegables. A menudo, cuando nos comunicamos con una persona todos los días, ni siquiera somos conscientes de su condición, atribuyendo las características del comportamiento del interlocutor a sus rasgos de carácter o algún tipo de estrés que haya experimentado. Y el problema es que la falta de atención de los seres queridos en esta situación puede llevar a esa persona a sufrir una enfermedad mental grave o intentar suicidarse.
En el artículo hablaremos en detalle sobre uno de los trastornos mentales ocultos más comunes, que en medicina se llama síndrome maníaco-depresivo.
cual es la enfermedad
El síndrome maníaco-depresivo es un trastorno mental bastante común que surge en el contexto de ciertos estados psicoemocionales: depresivos (más largos en el tiempo) y maníacos (más cortos), que se reemplazan alternativamente, interrumpidos por intermedios. El primero de ellos se caracteriza por un estado de ánimo bajo y el segundo, por el contrario, por una excitación excesiva. Durante el período intermedio, estos signos de trastorno mental generalmente desaparecen sin causar daño a la personalidad del paciente.
En algunos casos, con la enfermedad mencionada, el ataque puede ocurrir solo una vez (la mayoría de las veces es una fase depresiva) y ya no molesta a la persona, pero sus manifestaciones también pueden volverse regulares y tener una dependencia estacional.
La mayoría de las veces, esta enfermedad se ve afectada por personas que han cumplido treinta años, pero en niños y adolescentes también puede comenzar a desarrollarse, aunque adoptando una forma ligeramente diferente (hablaremos de esto con más detalle más adelante en el artículo). .
Posibles causas de la enfermedad.
Las causas del desarrollo del síndrome maníaco depresivo están asociadas con la disfunción de aquellas partes del cerebro que regulan las emociones y el estado de ánimo. Y, como han descubierto los investigadores, la predisposición a este trastorno puede transmitirse genéticamente. Pero cabe señalar que esto es sólo una predisposición, porque, a pesar de ello, los signos del síndrome maníaco-depresivo pueden no aparecer durante toda la vida.
Hay otra razón que, según los investigadores, puede provocar el desarrollo de la enfermedad descrita: un desequilibrio hormonal en el cuerpo. Por ejemplo, los niveles bajos de serotonina pueden provocar cambios bruscos de humor, y la falta de norepinefrina puede provocar un estado depresivo, mientras que su exceso puede provocar un efecto maníaco en una persona.
Y, por supuesto, el entorno en el que vive una persona desempeña un papel no menos importante que las razones enumeradas en la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
Con base en lo anterior, la nosología moderna considera el síndrome maníaco-depresivo como un trastorno bipolar, en cuyo desarrollo influyen factores tanto genéticos como neurofisiológicos, así como familiares.
Por cierto, desde la práctica psiquiátrica se desprende claramente que en algunos casos el impulso para el desarrollo de esta enfermedad es claramente la experiencia de pérdida, ruina personal o estrés severo que sobreviene al paciente. Pero aún así, la mayoría de las veces el síndrome descrito ocurre sin razones obvias.
Síntomas
Al describir el síndrome maníaco depresivo, la mayoría de los autores identifican tres etapas principales en el desarrollo de esta enfermedad:
1) manifestaciones iniciales, en las que predominan los trastornos afectivos superficiales;
2) clímax, en el que la profundidad de los trastornos es mayor;
3) desarrollo inverso de la afección.
Todas estas fases suelen desarrollarse gradualmente, pero también se han observado formas agudas de la enfermedad. En las primeras etapas, se pueden notar cambios individuales en el comportamiento del paciente, lo que debería alertar a sus seres queridos y hacerles sospechar que está desarrollando un síndrome depresivo.
Como regla general, el paciente comienza a levantarse temprano y no puede concentrarse en una sola cosa, por lo que termina con muchas cosas que ha iniciado pero nunca ha completado. Se notan cambios en su carácter: aparece irritabilidad, son frecuentes los arrebatos de ira y son evidentes los intentos de su parte de atraer la atención de los demás.
La siguiente etapa tiene trastornos mentales más pronunciados. El paciente, por regla general, se vuelve ilógico en sus razonamientos, habla rápido, incoherente, su comportamiento se vuelve cada vez más teatral y su actitud ante la crítica adquiere una connotación dolorosa. El paciente se entrega periódicamente al poder de la melancolía y la tristeza profunda, se cansa rápidamente y pierde peso notablemente.
Y la etapa de depresión que le sigue provoca un retraimiento total sobre sí mismo, lentitud en el habla y los movimientos, pensamientos obsesivos sobre su propia inutilidad, insolvencia y, en última instancia, sobre el suicidio como única salida a esta situación. El paciente duerme mal, no se siente descansado, se despierta tarde y experimenta constantemente una sensación de ansiedad hipertrofiada. Por cierto, esto también se nota en la cara del paciente: sus músculos están tensos y su mirada se vuelve pesada, sin parpadear. El paciente puede estar aturdido durante mucho tiempo, mirando a un punto o, en algunas situaciones, correr por la habitación, sollozando y negándose a comer.
Fase depresiva del síndrome.
Cabe señalar que mientras se presenta el trastorno mental descrito, la etapa depresiva ocupa la mayor parte del tiempo de la enfermedad y se caracteriza por ciertos síntomas:
- disminución del estado de ánimo de fondo con sensación de melancolía persistente, que a menudo va acompañada de verdaderos sentimientos de malestar: pesadez en el pecho y en la cabeza, sensación de ardor detrás del esternón o en la boca del estómago, debilidad y falta de apetito;
- los procesos de pensamiento del paciente son lentos, se pierde la capacidad de concentrarse en leer, escribir o trabajar en la computadora;
- El paciente presenta lentitud en el habla y movimientos, aspecto general de somnolencia, apatía y evidente indiferencia hacia lo que sucede a su alrededor.
Por cierto, si la fase depresiva se deja desatendida, puede convertirse en un estado de estupor severo: inmovilidad total y silencio, del que es bastante difícil sacar al paciente. Al mismo tiempo, no come, no satisface sus necesidades naturales y no reacciona de ninguna manera a las palabras que se le dirigen.
Durante la enfermedad descrita, la depresión a menudo no es solo mental, sino también física. En este caso, el paciente experimenta pupilas dilatadas, alteraciones del ritmo cardíaco, se desarrolla estreñimiento espástico debido a espasmos de los músculos del tracto gastrointestinal y, en las mujeres, la menstruación desaparece con mayor frecuencia durante la fase depresiva (la llamada amenorrea).
Síndrome psicopatológico: fase maníaca
La fase depresiva de la enfermedad suele ser reemplazada por una fase maníaca después de un cierto período de tiempo. También tiene algunas características distintivas:
- estado de ánimo injustificadamente elevado en el paciente;
- sensación de exceso de energía;
- una clara sobreestimación de las capacidades físicas y mentales;
- incapacidad para controlar las propias acciones;
- irritabilidad y excitabilidad extremas.
Al comienzo de la enfermedad, la fase maníaca generalmente transcurre de manera moderada, sin manifestaciones notables, expresadas solo en un mayor rendimiento y activación de los procesos intelectuales, pero a medida que la condición empeora, la excitación mental se vuelve cada vez más pronunciada. Estos pacientes hablan mucho, en voz alta, prácticamente sin cesar, se desvían fácilmente del tema principal de conversación y lo cambian rápidamente. A menudo, a medida que aumenta la excitación del habla, sus declaraciones se vuelven inacabadas, fragmentarias y el habla puede verse interrumpida por risas, cantos o silbidos inapropiados. Estos pacientes no pueden quedarse quietos: cambian constantemente de posición, hacen algunos movimientos con las manos, saltan, caminan y, a veces, incluso corren por la habitación mientras hablan. Su apetito es excelente, su deseo sexual también aumenta, lo que, dicho sea de paso, puede derivar en una serie de relaciones sexuales promiscuas.
Su apariencia también es característica: ojos brillantes, rostro hiperémico, expresiones faciales animadas, movimientos rápidos e impetuosos, y los gestos y posturas se distinguen por una expresividad acentuada.
Síndrome maníaco-depresivo: síntomas de una forma atípica de la enfermedad
Según las peculiaridades del curso del síndrome maníaco-depresivo, los investigadores distinguen dos tipos: clásico y atípico. Esto último, cabe señalar, complica enormemente el correcto diagnóstico precoz del síndrome descrito, porque las fases maníaca y depresiva se mezclan en cierta forma.
Por ejemplo, la depresión no va acompañada de letargo, sino de una alta excitabilidad nerviosa, pero la fase maníaca, con su auge emocional, puede ir acompañada de un pensamiento lento. Con una forma atípica, el comportamiento del paciente puede parecer tanto normal como inadecuado.
Este síndrome psicopatológico también tiene una forma borrada, que se llama ciclotimia. Con él, las manifestaciones de la patología se vuelven tan borrosas que una persona puede permanecer muy eficiente, sin dar motivo para sospechar cambios en su estado interno. Y las fases de la enfermedad en este caso sólo pueden manifestarse en forma de frecuentes cambios de humor.
El paciente no puede explicarse ni siquiera a sí mismo su estado depresivo y las razones de su constante sentimiento de ansiedad, por lo que lo oculta a todos. Pero el hecho es que son precisamente estas manifestaciones las que hacen que la forma borrada de la enfermedad sea peligrosa: un estado depresivo prolongado puede llevar al paciente al suicidio, lo que, dicho sea de paso, se observó en muchas personas famosas cuyo diagnóstico quedó claro solo después de su muerte.
¿Cómo se manifiesta el síndrome maníaco-depresivo en los niños?
Los principales síndromes psicopatológicos también son característicos de la infancia, pero hasta los 12 años no aparecen sus fases afectivas pronunciadas, debido a la inmadurez del individuo. Debido a esto, es difícil realizar una evaluación adecuada del estado del niño y otros síntomas de la enfermedad aparecen primero.
Se altera el sueño del niño: aparecen miedos nocturnos y quejas de malestar en el estómago y el pecho. El paciente se vuelve letárgico y lento. Su apariencia también cambia: pierde peso, palidece y se cansa rápidamente. El apetito puede desaparecer por completo y puede aparecer estreñimiento.
El niño se retrae en sí mismo, se niega a mantener relaciones con sus compañeros, es caprichoso y, a menudo, llora sin motivo aparente. Los estudiantes más jóvenes pueden tener dificultades con sus estudios. Se vuelven sombríos, poco comunicativos y demuestran una timidez que antes no era típica.
Los síntomas en los niños, como en los adultos, aumentan en oleadas: la fase depresiva suele durar unas 9 semanas. Por cierto, la etapa maníaca en un niño siempre es más notoria que en los adultos, debido a evidentes trastornos del comportamiento. En estos casos, los niños se vuelven incontrolables, desinhibidos, se ríen constantemente, su habla se acelera y se observa animación externa: brillo en los ojos, enrojecimiento de la cara, movimientos rápidos y repentinos.
En los adolescentes, los estados mentales se manifiestan de la misma forma que en los adultos. Y cabe señalar que la psicosis maníaco-depresiva se manifiesta con mayor frecuencia en las niñas, comenzando, por regla general, con la etapa de depresión. En un contexto de melancolía, depresión, ansiedad, aburrimiento, embotamiento intelectual y apatía, tienen conflictos con sus compañeros y pensamientos sobre su propio bajo valor, lo que finalmente los lleva a intentos de suicidio. Y la fase maníaca va acompañada de formas de comportamiento psicopáticas: son la delincuencia, la agresión, el alcoholismo, etc. Se observa que las fases suelen ser estacionales.
Diagnóstico de la enfermedad.
Al contactar a un psiquiatra, se realiza una prueba para diagnosticar correctamente el "síndrome maníaco-depresivo", lo que permite determinar claramente la gravedad de la condición del paciente. El especialista también tiene en cuenta la similitud de los síntomas individuales del síndrome descrito con las formas de esquizofrenia. Es cierto que en la psicosis la personalidad del paciente no se ve afectada, pero en los esquizofrénicos se ha observado una degradación de las características personales.
Al ingreso al tratamiento se requiere un análisis completo de la historia clínica, que abarque tanto los primeros síntomas como los medicamentos tomados. Se tiene en cuenta la predisposición hereditaria del paciente y el funcionamiento de su glándula tiroides, se realiza un examen físico y se excluye la posibilidad de consumo de drogas.
El síndrome maníaco-depresivo también se puede expresar como un trastorno unipolar, es decir, la presencia de solo uno de dos estados: solo una fase depresiva o solo maníaca, que es reemplazada por un estado intermedio. En tales casos, dicho sea de paso, el peligro de desarrollar la segunda fase no desaparece a lo largo de la vida del paciente.
Tratamiento
Para cada etapa en la que se encuentra el síndrome maníaco-depresivo, el tratamiento se selecciona por separado. Entonces, si en un estado deprimido predomina la inhibición de las reacciones, al paciente se le recetan medicamentos que tienen un efecto estimulante ("Melipramina"). Si hay una sensación pronunciada de ansiedad, se utilizan los sedantes "Amitriptilina" y "Triptisol".
En los casos en que el sentimiento de melancolía tenga manifestaciones físicas y se combine con letargo, se permite el uso de medicamentos psicotrópicos.
Los estados mentales maníacos se tratan con los neurolépticos Aminazine y Tizercin, administrados por vía intravenosa, y Haloperidol, por vía intramuscular. Para prevenir la aparición de nuevos ataques, se utilizan los medicamentos "Carbamazepina" ("Finlepsin") y sales de litio.
Dependiendo del estado del paciente, también se le prescribe terapia electroconvulsiva o condiciones térmicas (privación de sueño durante un par de días y ayuno dosificado). En tales situaciones, el cuerpo experimenta una especie de sacudida y el paciente se siente mejor.
Pronóstico del curso de la enfermedad.
Como todas las enfermedades mentales, la enfermedad descrita requiere que la selección del régimen de tratamiento y la dosis de los medicamentos la realice únicamente el médico tratante, en función de las características del curso y condición del paciente, ya que cualquier independencia en este caso puede conducir a graves consecuencias en la salud y cambios en la personalidad del paciente.
Y el tratamiento oportuno y los medicamentos seleccionados correctamente, siempre que no existan patologías concomitantes relacionadas con la enfermedad existente, permitirán a una persona que sufre del síndrome maníaco-depresivo, después de un curso de terapia, regresar de manera segura al trabajo y a la familia y llevar una vida completa. estilo de vida desarrollado. Es cierto que el apoyo de los seres queridos y la creación de un ambiente tranquilo y amigable en la familia en este caso desempeñarán un papel invaluable.
Si hay una repetición frecuente de los ataques, cuando uno sigue al otro, se recomienda que el paciente se registre por discapacidad.
Recuerde que si contacta tarde a un especialista, el paciente puede experimentar cambios mentales irreversibles y desarrollar esquizofrenia. Por lo tanto, si nota depresión o un estado de excesiva excitación, es mejor buscar ayuda de inmediato en lugar de adoptar una actitud de esperar y ver qué pasa. Entonces puede que sea demasiado tarde, lo que significa que es mejor estar seguro que ignorar los problemas.
La depresión maníaca (depresión bipolar o trastorno afectivo bipolar) es una enfermedad psicógena que se acompaña de cambios de humor frecuentes y repentinos. Los pacientes con esta forma de depresión deben estar protegidos de todas las formas posibles contra todo tipo de situaciones estresantes y conflictivas. El ambiente familiar debe ser lo más cómodo posible. Vale la pena señalar que es bastante diferente de la depresión común.
En este artículo le diremos qué es la depresión maníaca, analizaremos sus causas y síntomas, le diremos cómo diagnosticarla y también le describiremos los métodos de tratamiento.
El nombre de la enfermedad en sí consta de dos definiciones: depresión es un estado depresivo, manía es un grado excesivo y extremo de excitabilidad. Quienes padecen esta enfermedad se comportan de manera inapropiada, como las olas del mar: a veces en calma, a veces tormentosas.
Se ha demostrado que la depresión maníaca es una predisposición genética que puede transmitirse de generación en generación. A menudo ni siquiera se transmite la enfermedad en sí, sino sólo la predisposición a padecerla. Todo depende del entorno de una persona en crecimiento. Por tanto, la razón principal es la herencia. Otra razón se puede llamar desequilibrio hormonal debido a cualquier cosa en la vida.
No todo el mundo sabe cómo se manifiesta la enfermedad. Como regla general, esto sucede después de que el niño cumple 13 años. Pero su desarrollo es lento, a esta edad aún no se observa una forma aguda, además, es similar, pero tiene varias diferencias. El propio paciente desconoce la enfermedad. Sin embargo, los padres pueden notar los requisitos previos subyacentes.
Debe prestar atención a las emociones del niño: con esta enfermedad, el estado de ánimo cambia bruscamente de deprimido a emocionado y viceversa.
Si deja todo al azar y no brinda asistencia médica al paciente a tiempo, después de un tiempo la etapa inicial se convertirá en una enfermedad grave. 
Diagnóstico
Reconocer y diagnosticar el síndrome maníaco-depresivo es bastante difícil y sólo un psicoterapeuta experimentado puede hacerlo. La naturaleza de la enfermedad ocurre en arrebatos, la depresión es reemplazada por la excitabilidad, el letargo es reemplazado por una actividad excesiva, lo que dificulta su reconocimiento. Incluso con una etapa maníaca pronunciada, el paciente puede experimentar un retraso mental y capacidades intelectuales notables.
Los psicoterapeutas a veces reconocen formas leves de la enfermedad, llamada ciclotimia, en el 80% de las personas aparentemente sanas.
Como regla general, la fase depresiva transcurre de manera clara y clara, pero la fase maníaca es relativamente tranquila y solo puede ser reconocida por un neurólogo experimentado.
Esta condición no puede dejarse al azar; debe tratarse.
En casos avanzados puede deteriorarse el habla y aparecer retraso motor. En la forma extrema y grave, el paciente caerá en un estupor y se quedará en silencio. Se desactivarán funciones importantes: dejará de beber, comer, de satisfacer de forma independiente sus necesidades naturales y, posteriormente, de reaccionar en general al mundo que lo rodea.
A veces el paciente tiene ideas delirantes; puede evaluar la realidad en colores demasiado brillantes que no tienen nada que ver con la realidad.
Un especialista experimentado distinguirá inmediatamente esta enfermedad de la melancolía común. Una fuerte tensión nerviosa se expresará en un rostro tenso y ojos sin parpadear. Es difícil llamar a una persona así al diálogo; será lacónica y, en general, puede volverse retraída.
Los principales síntomas de un estado maníaco:
- euforia combinada con irritabilidad;
- autoestima inflada y sentido de importancia personal;
- los pensamientos se expresan de forma patética, el paciente a menudo salta de un tema a otro;
- imposición de comunicación, locuacidad excesiva;
- insomnio, disminución de la necesidad de dormir;
- distracción constante por tareas secundarias no relacionadas con la esencia del asunto;
- actividad excesiva en el trabajo y en la comunicación con sus seres queridos;
- promiscuidad;
- deseo de gastar dinero y correr riesgos;
- Estallidos repentinos de agresión e irritación severa.
En etapas posteriores: ilusoria, percepción inadecuada del presente.
Síntomas depresivos:
- sentimiento de inferioridad y, como resultado, baja autoestima;
- llanto constante, pensamientos descoordinados;
- melancolía incesante, sentimiento de inutilidad y desesperanza;
- apatía, falta de energía vital;
- movimientos caóticos, caóticos, dificultad para hablar, conciencia desapegada;
- pensamientos sobre la muerte;
- actitud alterada hacia la comida, desde un gran apetito hasta su pérdida total;
- mirada cambiante, “manos fuera de lugar” - siempre en movimiento;
- aumento de la drogadicción.
En casos graves, la depresión maníaca del paciente se manifiesta como entumecimiento y pérdida del autocontrol.
Tratamiento
Es imperativo tratar la depresión maníaca bajo la supervisión de un especialista.
La terapia se lleva a cabo en varias etapas. Primero, el médico analiza los síntomas y luego prescribe un ciclo de medicamentos, que se seleccionan de forma puramente individual. Si hay inhibición emocional, apatía, al paciente se le recetan medicamentos que, cuando se excitan, deben tomarse.
El síndrome maníaco o manía es una condición caracterizada por tres síntomas, también llamados tríada maníaca: estado de ánimo elevado, excitación mental, que se expresa mediante la aceleración del habla y el pensamiento, y agitación motora.
Las personas que sufren del síndrome maníaco tienen expresiones faciales animadas, un habla rápida y emocional y movimientos enérgicos, lo que a menudo hace que otros se confundan y confundan a estas personas con personas simplemente activas, enérgicas y sociables. Pero con el tiempo, este comportamiento se convierte en depresión, o los síntomas se vuelven más fuertes y luego el dolor se vuelve evidente.
Razones
Las causas de la manía están asociadas con alteraciones en las partes del cerebro responsables de las emociones y el estado de ánimo de una persona.
El síndrome maníaco está determinado genéticamente, es decir. se hereda, pero vale la pena señalar que solo se transmite una predisposición a la enfermedad, es decir, en personas cuyos padres sufrieron manía, es posible que no aparezcan signos de la enfermedad. Todo depende del entorno en el que vive y se desarrolla una persona.
Se cree que los hombres mayores de treinta años están más predispuestos a desarrollar el síndrome maníaco. Pero las razones también pueden ser la inestabilidad emocional, el carácter melancólico o la depresión posparto en las mujeres.
Los desequilibrios hormonales también pueden ser una causa de la enfermedad. Por ejemplo, un estado de ánimo inestable puede estar asociado con una falta de serotonina (la hormona de la felicidad) o norenopinefrina en el cuerpo.
Síntomas
El síndrome maníaco se desarrolla muy rápidamente. Además de la tríada maníaca: estado de ánimo permanentemente elevado, ritmo acelerado de pensamiento y agitación psicomotora, la persona suele volverse muy activa y estar constantemente en un estado de euforia. Los signos de la enfermedad también pueden incluir irritabilidad excesiva, agresividad y hostilidad.
En una etapa grave de la enfermedad, el paciente experimenta un aumento de la actividad, tanto física como mental, y se produce una agitación irrazonable, también llamada manía delirante. Estos síntomas pueden ser mortales, ya que la persona puede morir por agotamiento. El síndrome maníaco también se manifiesta en un aumento de la alegría irracional, procesos de pensamiento incoherentes y habla confusa. Los síntomas también pueden incluir latidos cardíacos rápidos y persistentes, pulso rápido y aumento de la salivación.
Las personas con síndrome maníaco no se dan cuenta o a menudo no quieren darse cuenta de su enfermedad, por lo que a menudo el tratamiento puede ser forzado.
Tipos de síndrome maníaco
Existen varios tipos de síndrome maníaco:
- manía alegre: se manifiesta en hipertimia, taquipsiquia y agitación motora;
- la manía enojada es un síndrome maníaco que se manifiesta con mal genio, agresividad y conflicto sin ningún motivo real;
- el síndrome maníaco-paranoico es un síndrome maníaco que se complementa con la aparición de paranoia, es decir, ideas obsesivas sobre persecución, actitudes incorrectas, etc.;
- manía onírica: se manifiesta una alteración onírica de la conciencia, cuyo resultado es la aparición de alucinaciones.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome maníaco debe comenzar en las primeras etapas de la enfermedad; de lo contrario, la persona tiene pocas posibilidades de curar completamente todos los síntomas y pueden ocurrir cambios irreversibles en la psique.
El tratamiento principal es complejo: con la ayuda de agentes farmacológicos y psicoterapia cognitiva. Los medicamentos los selecciona estrictamente el médico según el estado del paciente. Por ejemplo, si los síntomas se expresan en agitación y actividad excesivas, al paciente se le recetan sedantes, en el caso contrario, cuando los síntomas predominantes son el letargo, se le recetan estimulantes. El tratamiento farmacológico también se puede realizar con la ayuda de fármacos antipsicóticos, que ayudan a aliviar los síntomas de la enfermedad.
La terapia cognitiva tiene como objetivo eliminar la causa de la enfermedad. Para lograr una curación completa, la terapia y el tratamiento farmacológico se llevan a cabo en promedio durante un año, después del cual el paciente deberá ser monitoreado constantemente por el médico tratante para prevenir la recurrencia del síndrome.
Si el estado del paciente es grave, podrá ser hospitalizado para mantenerlo bajo control y prevenir conductas de riesgo. Además, si el tratamiento integral convencional no ayuda, se puede prescribir un tratamiento de choque.
Cualquiera que sea la condición del paciente, el tratamiento debe prescribirse lo antes posible, sólo así obtendrá el mejor resultado.
El síndrome maníaco es un estado patológico de la psique en el que hay una tríada de síntomas: un estado de ánimo elevado que alcanza el nivel de hipertimia (estado de ánimo constantemente elevado), una fuerte aceleración del pensamiento y el habla, y agitación motora. En el caso de que la gravedad de los síntomas no alcance el nivel de psicosis, se diagnostica (manía insuficientemente pronunciada). Esta condición es completamente opuesta a la depresión. Cuando una persona se mantiene dentro de los límites generalmente aceptados, no siempre se requiere hospitalización.
Se considera que la principal causa del síndrome maníaco es una predisposición genética. Las personas que posteriormente enferman de manía se caracterizan por una mayor autoestima antes de la enfermedad, se sienten superiores a los demás y, a menudo, se consideran genios no reconocidos.
El síndrome maníaco no es un diagnóstico, sino una manifestación de diversas enfermedades. El síndrome maníaco puede manifestarse en las siguientes enfermedades:
Un paciente con un episodio maníaco de reciente aparición requiere una evaluación cuidadosa, ya que los cambios en el estado mental pueden ser consecuencia de una enfermedad en el cuerpo.
Clasificación
Según la CIE-10, el síndrome maníaco se codifica en las siguientes categorías:
En el caso de que el síndrome maníaco se complique con enfermedades somáticas, se codifican en las secciones correspondientes.
manía clásica
El síndrome maníaco o manía “pura” se manifiesta de la siguiente manera:
- El estado de ánimo elevado no tiene ninguna relación con los acontecimientos de la vida real y no cambia ni siquiera durante acontecimientos trágicos.
- La aceleración del pensamiento alcanza tal grado que se convierte en una carrera de ideas, mientras que eventos superficiales o conceptos muy alejados entre sí están conectados por una asociación. Una continuación lógica de esta forma de pensar son los delirios de grandeza, cuando el paciente se considera el gobernante del mundo, un gran científico, un dios o un destacado comandante. El comportamiento corresponde al engaño existente. El paciente siente que no tiene igual en el mundo, las emociones son brillantes y magníficas, no hay dudas ni problemas y el futuro es color de rosa y maravilloso.
- Los impulsos y movimientos se aceleran tanto que la persona exhibe una actividad vigorosa que no logra un objetivo específico. Una persona se esfuerza por satisfacer urgentemente todas las necesidades posibles: come mucho, bebe mucho alcohol, tiene muchos contactos sexuales, consume drogas o hace otras cosas favoritas.
Para entender qué es el síndrome maníaco, puedes recurrir a la ficción. Por ejemplo, el mecánico Polesov de “Las doce sillas” de Ilf y Petrov padecía claramente hipomanía.
“La razón de esto fue su naturaleza demasiado exuberante. Era un hombre holgazán y exuberante. Estaba constantemente echando espuma. Los clientes no pudieron encontrar a Viktor Mikhailovich. Viktor Mikhailovich ya estaba dando órdenes en alguna parte. No tenía tiempo para trabajar".
Especies
Los componentes del síndrome maníaco pueden expresarse en diversos grados y también pueden combinarse con otras manifestaciones psicóticas. Dependiendo de esto, se distinguen los siguientes tipos de manía:
La combinación de manía con otros trastornos mentales produce los siguientes síndromes:
- maníaco-paranoico: se agrega una estructura delirante, con mayor frecuencia delirios de relación y persecución;
- manía delirante: el engaño "crece" a partir de aquellos eventos que realmente están presentes en la vida del paciente, pero que están tan exagerados que están completamente divorciados de la realidad (por ejemplo, megalomanía basada en habilidades profesionales);
- oneiroid: el delirio se acompaña de alucinaciones de contenido fantástico, imágenes increíbles de eventos irreales.
Las manifestaciones somáticas de la manía son pulso acelerado, pupilas dilatadas y estreñimiento.
Autodiagnóstico de manía
Para distinguir un trastorno mental de problemas psicológicos temporales, existe la escala de Altman. Se trata de un cuestionario que consta de 5 secciones: sobre el estado de ánimo, la confianza en uno mismo, la necesidad de dormir, el habla y la actividad vital. Cada sección contiene 5 preguntas que deben responderse con sinceridad. Las respuestas se puntúan de 0 a 4. Al sumar todos los puntos recibidos, se puede obtener el resultado. Las puntuaciones de 0 a 5 corresponden a salud, de 6 a 9 - hipomanía, de 10 a 12 - hipomanía o manía, más de 12 - manía.
La escala Altman está diseñada para ayudar a una persona a consultar a un médico a tiempo. El resultado de la encuesta no es un diagnóstico, pero es muy preciso. En psiquiatría, este cuestionario corresponde a la Young Mania Scale, que sirve para confirmar (verificar) el diagnóstico.
manchas de Rorschach
Se trata de una prueba que fue introducida a principios del siglo pasado por el psiquiatra suizo Hermann Rorschach. El material de estímulo consta de 10 tarjetas en las que se ubican puntos simétricos monocromáticos y coloreados.
Las manchas en sí son amorfas, es decir, no contienen ninguna información específica. Mirar los puntos estimula en una persona alguna emoción de su vida y el control intelectual de lo que está sucediendo. La combinación de estos dos factores (emociones e inteligencia) proporciona información casi completa sobre la personalidad del paciente.
La psicología suele utilizar enfoques no estándar para estudiar la personalidad, y este es uno de los más exitosos. La prueba de Rorschach revela miedos y deseos profundamente ocultos de una persona, que por alguna razón se encuentran en un estado reprimido.
Los pacientes con hipomanía o manía suelen ver figuras en movimiento aunque las imágenes sean estáticas. Las asociaciones que a menudo surgen cuando se trabaja con una prueba pueden revelar conflictos ocultos, relaciones difíciles y cambios mucho más que una conversación directa. Es posible identificar necesidades individuales, traumas psicológicos de larga data, tendencias agresivas o suicidas.
Tratamiento
El síndrome maníaco que surge por primera vez está sujeto a tratamiento en un departamento psiquiátrico cerrado (si no es una complicación de una enfermedad somática en un paciente en un hospital). Es imposible predecir cómo cambiará la condición del paciente, cómo reaccionará a los medicamentos o cómo se transformarán los síntomas.
En cualquier momento, el estado puede volverse depresivo-maníaco, depresivo, psicopático o de cualquier otro tipo. Un paciente en estado inestable, con manifestaciones de síndrome maníaco, representa un peligro tanto para él como para los demás.
Al sentir una felicidad ilimitada y la ausencia de obstáculos, el paciente puede cometer acciones cuyas consecuencias son difíciles o imposibles de corregir: donar o distribuir bienes muebles e inmuebles, tener numerosos contactos sexuales, destruir a su familia, tomar una dosis letal de una droga. . La transición de la fase maníaca a la depresiva puede ocurrir en unas pocas horas, lo que puede conducir al suicidio.
El alivio del síndrome maníaco es exclusivamente medicinal. Se utilizan preparados a base de sales de litio, neurolépticos, estabilizadores del estado de ánimo, nootrópicos, tranquilizantes, complejos minerales y vitamínicos.
Las enfermedades mentales endógenas se desarrollan según sus propias leyes internas y no es posible reducir la duración de la enfermedad. Debido al largo período de tratamiento, a muchos pacientes se les asigna un grupo de discapacidad. Los procesos endógenos tienen un curso crónico, pocos pacientes pueden volver a trabajar.
El trastorno bipolar, dentro del cual se desarrolla la manía, es endógeno o de naturaleza hereditaria. Nadie tiene la culpa de que esto ocurra. La humanidad ha vivido más de dos mil años y un gen patológico de sus antepasados puede aparecer en cualquier familia.
Si sospecha de síndrome maníaco, debe buscar urgentemente el consejo de un psiquiatra. Precisamente a un psiquiatra, y no a un psicólogo o neurólogo. Un psicólogo se ocupa de los problemas de las personas sanas y un psiquiatra trata las enfermedades mentales.
Es imposible rechazar la hospitalización; esto puede dañar irreparablemente al enfermo. No es necesario revelar el hecho del tratamiento, especialmente porque el certificado de incapacidad laboral, a petición del paciente o sus familiares, indica un diagnóstico de rehabilitación: neurosis, reacción de duelo o algo similar.
Después del alta, es obligatorio recibir un tratamiento de apoyo; sólo así se puede frenar la enfermedad mental y mantenerla bajo control. Los familiares siempre deben estar en guardia y, en caso de cambios mínimos de comportamiento, comunicarse con el médico tratante. Lo principal que deben comprender los familiares es que la enfermedad no desaparecerá por sí sola, solo el tratamiento regular y persistente puede mejorar la condición de la persona enferma.
Una persona mentalmente enferma debe ser tratada del mismo modo que alguien que padece cualquier otra enfermedad. Existen restricciones, pero si no va más allá de lo permitido, las posibilidades de vivir una vida larga y tranquila son grandes.