La gente moderna es rehén de una vida agitada en las grandes ciudades, sin prácticamente tiempo para cuidar de su propia salud. Por tanto, las visitas al médico, especialmente las preventivas, son muy raras, pero es más fácil prevenir o tratar enfermedades en una fase temprana que luchar con valentía las consecuencias de una enfermedad avanzada.
Esta verdad es 100% cierta en relación con las enfermedades oculares, que recientemente se han vuelto "más jóvenes", como otras enfermedades del cuerpo. Cuidando la salud del sistema visual de nuestros pacientes y teniendo en cuenta la total falta de tiempo libre, la Clínica Dr. Shilova ha introducido un método eficaz para el diagnóstico integral del órgano visual en una sola visita al oftalmólogo.
Esta técnica es universal, pero al mismo tiempo individual y permite tener plenamente en cuenta las características de los ojos de cada persona. Después de la cita inicial, el análisis de los síntomas y el estudio de la posible documentación médica disponible, un especialista experimentado determina un conjunto de procedimientos de diagnóstico necesarios que crearán una imagen completa de la salud del sistema visual en el mismo día.
Los equipos de diagnóstico por ordenador son un motivo de especial orgullo para nuestra clínica. Se considera uno de los de mayor precisión no solo en Moscú, sino también en el mundo. La tecnología de diagnóstico avanzada, el uso de métodos de investigación innovadores y la experiencia de los oftalmólogos que trabajan en la clínica garantizan el éxito de un examen completo del sistema visual.
Vídeo sobre tipos de exámenes de la vista.
Nuestra clínica oftalmológica en el programa de televisión “Método de diagnóstico”.
En la Clínica del Dr. Shilova se ofrece al paciente:
- Comprobación de la agudeza visual mediante métodos tradicionales (subjetivos) e informáticos, con y sin corrección (cuando solo se necesita consulta).
- Selección de lentes de contacto y gafas de cualquier complejidad.
- Autorefqueratometría – determinación de la refracción clínica del ojo (detección de miopía, hipermetropía, astigmatismo).
- La neumotonometría es un estudio informatizado sin contacto de la PIO mediante un chorro de aire, indispensable en el diagnóstico precoz del glaucoma.
- La ecobiometría es una medición sin contacto de los parámetros del ojo humano (su longitud, grosor del cristalino, diámetro de la pupila, profundidad de la cámara anterior, etc.), utilizando un dispositivo de ultrasonido único AL-Scan (NIDEK, Japón). Este estudio es obligatorio a la hora de calcular la potencia de una lente intraocular en cirugía de cataratas, para identificar la progresión del proceso miope, etc.
- El examen biomicroscópico es un examen del fondo de ojo utilizando una lente de fondo de ojo, que revela patologías en las áreas central y periférica de la retina y el nervio óptico. Es necesario para pacientes con cualquier grado de miopía y distrofia de retina.
- La perimetría es un estudio de los campos visuales de cada ojo utilizando un perímetro informático especial. El estudio es obligatorio para diagnosticar el grado de glaucoma, daño al nervio óptico y enfermedades del sistema nervioso central.
- La ecoscopia con el método A es un examen ecográfico de las membranas y medios intraoculares para detectar desprendimiento de retina, tumores y hemorragias en el ojo.
- La ecoscopia según el método B es una ecografía del globo ocular para determinar patologías existentes en el caso de medios ópticos opacos, que se prescribe como complemento a un examen de diagnóstico completo de los ojos.
- La queratopaquimetría es un examen ecográfico del grosor de la córnea, importante en el diagnóstico del queratocono, así como durante la corrección de la visión con láser.
- La queratotopografía por computadora es un estudio de la curvatura de la superficie corneal, que es obligatorio para aclarar el grado de astigmatismo y diagnosticar el queratocono, y también es necesario al realizar la corrección de la visión con láser.
Los especialistas de la Clínica del Dr. Shilova recomiendan encarecidamente que cada paciente se someta a una serie de procedimientos de diagnóstico si:
- La última visita al oftalmólogo fue hace un año o más.
- El trabajo implica un esfuerzo excesivo o fatiga visual.
- A los padres o familiares cercanos se les han diagnosticado enfermedades oculares.
No dejes “para más tarde” una revisión oftalmológica. Asegúrese de programar una cita con su médico en el horario que le resulte más conveniente. Ven a vernos después del trabajo o un fin de semana con toda la familia y convierte tu chequeo rutinario en una divertida aventura. ¡No hace falta decir que una buena visión cuesta mucho más que los 60 minutos dedicados al examen!
¿Cómo se realiza un examen de fondo de ojo? ¿Qué muestra? ¿Necesito preparación especial para el procedimiento? Intentemos responder todas las preguntas en detalle.
¿Qué es?
Oftalmoscopia Se llama examen del fondo del ojo y se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial, un oftalmoscopio.
El estudio nos permite visualizar el estado de la cabeza del nervio óptico, zonas maculares y periféricas y vasos retinianos.
El procedimiento se realiza con angosto pupila utilizando un oftalmoscopio indirecto, así como una lente de Goldmann y una lente de fondo de ojo, por lo que no requiere preparación especial. La oftalmoscopia directa se realiza con mayor frecuencia con ancho pupila, por lo que es necesario instilar gotas especiales que provoquen midriasis.
Indicaciones de uso
Muy a menudo, el procedimiento lo prescribe un oftalmólogo en los siguientes casos:
- Diagnóstico de patología retiniana: presencia de rotura, desprendimiento, cambios distróficos o hemorragias;
- Diabetes mellitus del paciente;
- Hipertensión;
- Período de gestación: para llegar a una conclusión sobre el método de parto;
- Recibir una lesión cerebral traumática;
- Tumores cerebrales;
- Esclerosis múltiple;
- Sospecha de tumores oncológicos en la zona del globo ocular.
Especies
Hay varias formas de realizar la oftalmoscopia, que se diferencian en el dispositivo utilizado.
Oftalmoscopia directa
Le permite examinar el estado de la retina del sujeto. Se realiza mediante un oftalmoscopio no réflex o accesorios especiales para lámpara de hendidura.
El médico examina el fondo de ojo con la pupila amplia. La imagen está ampliada hasta 20 veces y no al revés. Esto permite detectar incluso las anomalías más pequeñas en la retina.
Oftalmoscopia bajo midriasis Requiere el uso previo de medicamentos que dilaten la pupila: , . Luego, el oftalmólogo acerca el dispositivo al ojo del paciente y dirige un haz de luz hacia el órgano de la visión hasta obtener una imagen clara de la retina.
Video:
A pesar de las ventajas obvias, la oftalmoscopia directa del fondo de ojo también tiene desventajas. :
- Con este procedimiento, es difícil examinar las partes periféricas de la retina, por lo que se pueden pasar por alto áreas de distrofia y roturas;
- Falta de imagen tridimensional: en el caso del edema de retina, es difícil identificarlo y evaluar su extensión.
Oftalmoscopia con lente de fondo de ojo y lente de Goldmann.
Este estudio se realiza por método de contacto. Se coloca una lente en la córnea y el médico puede examinar el fondo del ojo con una lámpara de hendidura.
Cualquier lente que entre en contacto con la córnea requiere el uso de un medio de inmersión para mejorar su retención. El procedimiento se puede realizar incluso con la pupila estrecha del paciente. Sin embargo, si la córnea está dañada, se recomienda abstenerse de realizar un examen de contacto.
Oftalmoscopia indirecta
Se utiliza con mayor frecuencia al examinar a niños. El método se lleva a cabo utilizando un espejo cóncavo especial con una lupa.
La fuente de luz se coloca de manera que quede en el lado izquierdo y detrás de la cabeza del paciente. Esto crea una sombra en el ojo examinado, facilitando el examen por parte de un especialista. Colocado delante de la persona, el oftalmólogo acerca el dispositivo a su ojo.
El médico envía un rayo de luz y se coloca una lente oftálmica con una potencia de +13,0 o +20,0 D entre el primer y segundo dedo de la mano izquierda y se coloca frente al órgano de la visión que se está examinando. El médico le pide a la persona que mantenga el otro ojo abierto para que mire más allá del ojo derecho del oftalmólogo. Los rayos se reflejan en la retina y se refractan en el cristalino, lo que proporciona al especialista una imagen invertida y ligeramente ampliada.
Se utiliza un oftalmoscopio binocular para oftalmoscopia inversa para producir una imagen tridimensional. El médico le pone el dispositivo en la cabeza.
Ventajas método:
- obtener una imagen clara de cualquier parte de la retina;
- permite la inspección incluso con pérdida de transparencia en las estructuras del órgano de la visión;
- no hay contacto directo con los ojos del paciente;
- Se puede utilizar en condiciones de poca luz.
A deficiencias La oftalmoscopia inversa incluye un fondo de ojo insuficientemente agrandado para el examen, así como la obtención de una imagen invertida, lo que puede empeorar la interpretación de los resultados, especialmente en el caso de un especialista novato.
Precio
Dependiendo de la región de residencia, así como de la institución donde se realiza el trámite, el costo del servicio puede variar. Además, el examen con la pupila dilatada también costará más, ya que se utilizan fármacos que provocan midriasis.
- Oftalmoscopia indirecta: el precio es de aproximadamente 1000 rublos.
- Un examen con pupila ancha (lente de Goldmann, oftalmoscopio directo, lente de fondo de ojo) cuesta alrededor de 1200 rublos.
En caso de deterioro repentino de la visión o presencia de enfermedades crónicas, la oftalmoscopia es un procedimiento indispensable para examinar el fondo del ojo. Le permite ver procesos patológicos en la retina: hemorragias, roturas, cambios distróficos.
Cambios en la agudeza visual durante el embarazo.
En la estructura de las enfermedades comunes de las mujeres embarazadas, el 20% son miopía (miopía), una violación de la agudeza visual en la que se deteriora la visión a distancia. El embarazo fisiológico en presencia de miopía a menudo no tiene un efecto negativo en la visión.
Pero algunas mujeres embarazadas todavía se quejan de deterioro de la visión, lo que se explica por una ligera disminución de la agudeza visual (de 0,8 a 1 dioptrías), que vuelve al nivel original después del parto.
Además, durante el embarazo, debido a alteraciones de la película lagrimal, suele producirse intolerancia a las lentes de contacto, lo que, afortunadamente, no constituye una contraindicación absoluta para su uso.
¿Quién está en riesgo?
En la pubertad, alrededor del 25-30% de las niñas tienen miopía. En el desarrollo de la miopía intervienen los siguientes factores: carga hereditaria y fatiga ocular prolongada al leer de cerca. La introducción generalizada de computadoras y dispositivos en nuestras vidas determina el hecho de que las patologías de la visión afecten con mayor frecuencia:
Escolares y estudiantes;
- economistas;
- programadores;
-profesores.
El desarrollo de la miopía está asociado al alargamiento del globo ocular debido al adelgazamiento de todas sus membranas. Al mismo tiempo, también se estira la retina del ojo, una fina capa de tejido nervioso situada en el interior del globo ocular. Funciones de la retina:
Absorción de luz;
-percepción de la imagen proyectada en la retina a través de la córnea y el cristalino;
-conversión de la imagen resultante en impulsos nerviosos;
- transferirlos al cerebro.
Hay varios grados de gravedad de la miopía:
-débil (hasta 3 dioptrías);
-medio (3,25-6 dioptrías);
-alto (más de 6 dioptrías).
Sólo una cuarta parte de los pacientes con un alto grado de miopía experimentan cambios en la retina como adelgazamiento, degeneración, roturas, hemorragias, etc. La miopía con tales manifestaciones se considera complicada y requiere una atención especial tanto por parte del médico como de la propia paciente, ya que es complicada. con el desarrollo de desprendimiento de retina.
Desprendimiento de retina
El desprendimiento de retina se produce por su rotura, por ejemplo, por adelgazamiento o distrofia. Después de la rotura, el líquido intraocular penetra debajo de la retina y la desprende de la coroides, con la que está en estrecho contacto en el ojo sano.
El proceso de desprendimiento de retina se acompaña de manifestaciones clínicas características. Estas son las principales quejas que deben alertar al paciente:
Visión borrosa periódica, un velo ante los ojos, que no se puede eliminar solo con enjuague;
-la aparición de sensaciones de luz ante los ojos (parpadeo, chispas);
- curvatura de los objetos en cuestión.
Si se producen tales molestias, debe consultar inmediatamente a un médico. El tratamiento debe realizarse inmediatamente. La viabilidad de la retina persiste durante 7 a 10 días. Y si no se opera durante este tiempo, puede perder la visión. Esta enfermedad no se puede tratar con medicamentos.
Coagulación con láser
Si se sospecha un desprendimiento de retina, el médico clínico debe derivar a la mujer al centro de láser. Antes de la intervención se realiza un examen con lente de fondo de ojo. Se trata de un estudio de las capas profundas de la retina que son inaccesibles a un examen de rutina. El procedimiento nos permite resolver el problema de la necesidad de fortalecer la retina con láser.
Si, durante el examen con una lente de fondo de ojo, se detectan agujeros, desgarros o un desprendimiento incipiente, se realiza la coagulación con láser ("soldadura") de la retina. El cirujano opera bajo un microscopio. El principio de funcionamiento del dispositivo se basa en la coagulación (cauterización) del tejido bajo la influencia de altas temperaturas del láser. Gracias a esto, la operación es incruenta.
Durante la intervención, alrededor de un agujero o desgarro retiniano, un coagulador realiza efectos puntuales en un círculo en 2-3 filas. Las cicatrices se producen en los puntos de coagulación. En este caso, se forman adherencias entre la retina y la coroides del ojo y la brecha no se extiende más.
El fortalecimiento de la retina con láser se realiza sin abrir el globo ocular, lo que elimina la posibilidad de infección. El tratamiento con láser se realiza bajo anestesia local. Inmediatamente después de la operación el paciente se va a casa.
Cambios en los vasos oculares durante las complicaciones del embarazo.
Incluso durante un embarazo normal, a menudo se detectan espasmos (contracción) de los pequeños vasos de los ojos y una importante ralentización del flujo sanguíneo.
El examen de los vasos del ojo puede considerarse un método para el diagnóstico precoz de la gestosis durante el embarazo. En la gestosis grave, se produce un espasmo de los vasos sanguíneos tanto de la retina como de la conjuntiva (tejido fino y transparente que cubre la parte exterior del ojo).
El principal método para examinar el órgano de la visión es la oftalmoscopia. Le permite estudiar la propia retina y sus vasos. El procedimiento se realiza después de que la pupila esté dilatada.
Con la gestosis, la oftalmoscopia revela cambios patológicos en la retina similares a los de la hipertensión: dilatación de los vasos del fondo de ojo, desbordamiento de sangre de los pequeños vasos de la cabeza del nervio óptico. Todos estos cambios pueden provocar además un desprendimiento de retina.
Los científicos de Singapur, que examinaron a 732 mujeres embarazadas con un solo feto, realizaron fotografías de retina con evaluación del diámetro microvascular y ecografía fetal entre las semanas 32 y 34 de embarazo, así como mediciones antropométricas de los niños al nacer.
Se encontró que cada estrechamiento de 10 µm del calibre de los vasos de la retina materna se asociaba con una disminución de 1,36 mm en la circunferencia de la cabeza fetal y en el tamaño del recién nacido: circunferencia de la cabeza - en 1,5 mm, longitud del cuerpo - en 2,3 mm.
Los científicos concluyeron que una disminución en el diámetro de los vasos retinianos durante el embarazo refleja alteraciones en la circulación úteroplacentaria y la gravedad asociada del retraso del crecimiento fetal.
Manejo de mujeres embarazadas con miopía.
Para prevenir posibles complicaciones oculares durante el embarazo y el parto, es necesario determinar de antemano el estado del órgano visual de la mujer.
Por lo tanto, todas las mujeres embarazadas, incluso en ausencia de miopía, deben ser examinadas por un oftalmólogo dos veces: antes de la décima semana y 4 semanas antes del nacimiento (35-36 semanas). En este caso, es necesario realizar una oftalmoscopia con una descripción detallada del estado del fondo de ojo.
Si se detectan miopía moderada y alta sin complicaciones (más de 3 dioptrías), cambios iniciales y moderados en el fondo del ojo y no hay enfermedades generales ni complicaciones del embarazo (preeclampsia), las visitas posteriores al oftalmólogo se realizan en el siguientes tiempos:
Entre las 28 y 30 semanas, para identificar cambios focales en el fondo de ojo;
-a las 37-38 semanas - para decidir el método de parto.
En el caso de miopía complicada de alto grado (más de 6 dioptrías), su progresión o la detección de roturas o adelgazamiento de la retina, la mujer embarazada es enviada a una institución oftalmológica especializada para su examen y tratamiento.
En el centro de láser, se somete a una coagulación de la retina con láser (al menos 2 meses antes del parto, en el futuro es posible un parto natural); Sin embargo, la decisión final sobre el método de parto la toma el obstetra-ginecólogo.
Parto con miopía
Durante el parto natural, especialmente durante el período de pujo, aumenta la presión arterial e intraocular y aumenta la carga en todos los vasos, incluida la retina. Los cambios descritos no causan consecuencias negativas en mujeres con visión normal, pero en mujeres en trabajo de parto con miopía complicada, puede ocurrir desprendimiento de retina. Con la gestosis, estos cambios se agravan debido al aumento de la presión arterial.
El grupo de alto riesgo de desarrollar un desgarro de retina durante el parto incluye mujeres embarazadas que tienen:
Aumento o, por el contrario, disminución de la presión arterial;
- anemia (disminución de la hemoglobina);
-gestosis;
- deficiencia circulatoria en la región de los ojos.
Debido al riesgo de desprendimiento de retina, se recomendó la cesárea a mujeres previamente embarazadas con alta miopía (más de 6 dioptrías) y cambios en el fondo de ojo. Hoy en día, a las mujeres embarazadas se les ofrece coagulación de la retina con láser para prevenir complicaciones. ¡Después de la cirugía, el parto vaginal es posible!
Si no hay cambios en el fondo de ojo, se realiza el parto natural independientemente del grado de miopía. Se han descrito casos en los que mujeres con miopía de hasta 15 dioptrías dieron a luz de forma independiente y sin complicaciones de la retina.
Durante el parto, las madres con miopía utilizan anestesia epidural, vasodilatadores y antioxidantes que neutralizan los radicales libres peligrosos para la retina.
Hoy en día, gracias a los avances modernos de la medicina, una mujer con miopía puede tener un bebé sano y dar a luz de forma independiente.
¡Sé feliz y saludable!
siempre contigo
La siguiente selección de materiales (ver nº 5/6-2004, p. 18) está dedicada a otro elemento óptico necesario en la práctica diaria: la lente del fondo de ojo.m. Trabajar con este tipo de lentes, en nuestra opinión, es menos complicado.
La relativa facilidad de su uso (en comparación con las lentes asféricas con alto contenido de dioptrías) está determinada por la posición fija de la lente; después de todo, estas lentes son lentes de contacto. Por lo tanto, no existen problemas de enfoque causados por la elección de la posición de la lente delante del ojo del paciente. Gracias al gran campo de visión de las lentes de fondo de ojo, permiten obtener una imagen panorámica de una parte importante del fondo de ojo, sin requerir manipulaciones adicionales con la propia lente.
Propósito de las lentes de fondo de ojo
Las lentes de fondo de ojo en combinación con un microscopio binocular con lámpara de hendidura permiten realizar una vista secuencial del fondo de ojo hasta la zona postecuatorial mediante escaneo de hendidura de luz, así como examinar las estructuras finas de la cavidad intraocular (cuerpo vítreo ) en todo: desde el espacio retrolental hasta la retina. Gracias a su alta resolución, estereoscopicidad y calidad de imagen, las lentes de fondo de ojo permiten no sólo obtener una idea aproximada de la patología, sino también el detalle morfológico de los cambios encontrados y su localización espacial-profunda precisa.
Una imagen clara permite diagnosticar incluso trastornos menores en el cuerpo vítreo y el fondo de ojo.
Además de las tareas de diagnóstico generales, las lentes de fondo de ojo están destinadas a realizar intervenciones con láser en el fondo de ojo y, debido al gran campo, principalmente a la coagulación panrretiniana de la retina. Para este procedimiento son simplemente insustituibles. Con su ayuda, es posible realizar la coagulación tanto en distrofias periféricas como en trombosis de los vasos retinianos, etc.
Características técnicas de las lentes de fondo de ojo. De las lentes extranjeras, las más famosas actualmente son las lentes de fondo de ojo de empresa. Instrumento ocular (Estados Unidos) y Volk
(EE.UU). Tienen un campo de visión de 75° a 165° con un aumento de 1,25 a 0,52 respectivamente. Estas empresas, además de lentes de campo amplio, también producen lentes de fondo de ojo macular con un campo de 35-36° y un aumento cercano a la unidad (0,93-0,98).
En Rusia, las lentes de fondo de ojo son producidas por Firma OLIS LLC, algunos de cuyos parámetros técnicos se dan en la tabla.
Las lentes de fondo de ojo de los modelos FL1 – FL3 forman una imagen real inversa (para FL1 y FL3, de tamaño reducido, y para FL2, de tamaño aumentado). La lente FL4 produce una imagen virtual ampliada verticalmente.
La parte óptica de los modelos FL1 y FL2 consta de dos lentes, FL3 también tiene una lente intermedia; Modelo FL4: lente negativa única. Las lentes están hechas de vidrio óptico de silicato. La superficie de observación de las lentes está recubierta con una capa antirreflejos para la región visible del espectro. Las lentes están selladas y tienen pestañas hápticas para una mejor fijación durante el examen.
Características de trabajar con lentes de fondo de ojo.
La lente debe colocarse coaxialmente con el canal de observación óptica y la posición del iluminador, si es necesario, se puede cambiar arbitrariamente (hasta obtener una iluminación óptima del área seleccionada para el estudio). Durante el examen, no es necesario mover la lente del fondo de ojo sobre el globo ocular (esto no mejorará la visualización, pero la lente puede "desprenderse" parcialmente de la córnea, como resultado de lo cual una burbuja de aire entrará debajo de ella y hará el examen es difícil). Para llegar a la zona deseada, es mejor pedir al paciente que realice pequeños movimientos oculares.
Repitamos una vez más que con la ayuda de una lente de fondo de ojo (utilizando el método de escanear una rendija de luz a lo largo del fondo de ojo), cuando el sujeto mira "directamente", tanto el polo posterior de la retina como la zona ecuatorial de Se examina el fondo del ojo. La periferia de la retina también se vuelve accesible para la visualización con una abducción ocular adicional.
Una característica extremadamente importante al utilizar estas lentes es la capacidad de visualizar claramente el fondo de ojo incluso con una pupila estrecha, a partir de 3 mm.
La técnica de utilizar una lente de fondo de ojo al realizar intervenciones con láser de coagulación en la retina no es fundamentalmente diferente de otras conocidas. Sin embargo, debido al gran campo de visión y al correspondiente bajo aumento de la imagen observada, los coagulados, incluso los de diámetro medio (200-300 μm), parecen pequeños (en realidad su tamaño es 1,5 veces mayor).
Cabe señalar que la óptica de las lentes de fondo de ojo modelos FL1 – FL3 proporciona una envoltura completa, por lo tanto, a través de la parte superior de estas lentes se examinan las partes inferiores de la retina y viceversa.
La lente FL4, diseñada para examinar la zona central del fondo de ojo y permitir detectar cambios sutiles y menores en el área macular, tiene una imagen directa, virtual y ampliada.
Cuando la lente se instala coaxialmente con el sistema de observación óptica de la lámpara de hendidura y se elige correctamente la posición del iluminador, que proporciona una iluminación máxima y no refleja de la cavidad intraocular, las arcadas vasculares y la cabeza del nervio óptico deben ser inmediatamente visible. Esto asegura una alta estereoscopicidad. No es necesario mover la lente: "escanee" con sus propios ojos la imagen de la retina inmóvil y listo.
Recientemente se ha producido un prototipo de lente de fondo de ojo con un campo de visión de 160°. Esta lente ya proporciona una imagen casi completa (panorámica) del fondo de ojo, pero debido a su bajo aumento es menos adecuada para la coagulación con láser.
En general, la imagen con lente de fondo de ojo es extremadamente visual y demostrativa. Dado que ninguna lámpara de hendidura fotográfica está diseñada para fotografiar un campo tan grande del fondo de ojo, estas lentes son muy útiles para el registro fotográfico de la imagen observada.
Debido al gran campo de visión, el uso de lentes de fondo de ojo FL1-FL3 es más informativo en presencia de cambios patológicos extensos en área y duración, como desprendimientos de retina, tumores, al evaluar las manifestaciones de retinopatía diabética, vasos de retina. trombosis, distrofias periféricas, etc.
El uso de lentes de fondo de ojo facilita enormemente el diagnóstico. Por ello, aconsejamos, si es posible, aplicarlos en la práctica diaria, lo que enriquecerá notablemente su experiencia y habilidades profesionales.
Cabe señalar que si la córnea está dañada, no se deben utilizar lentes de fondo de ojo ni otros sistemas de contacto.
Como cualquier lente de contacto, las lentes de fondo de ojo se instalan en el globo ocular después de una anestesia superficial preliminar y necesariamente se utiliza un medio de inmersión (Fig. 4).
La lente debe colocarse coaxialmente con el canal de observación óptica y la posición del iluminador se puede cambiar arbitrariamente si es necesario (hasta una iluminación óptima del área seleccionada para el examen y mantenimiento de la binocularidad, ¡pero no más de 30 grados! - para evitar que el cuerpo de la lente proteja el fondo de ojo). Durante el examen, no es necesario mover la lente del fondo de ojo sobre el globo ocular (esto no mejorará la visualización, pero la lente puede "desprenderse" parcialmente de la córnea, como resultado de lo cual una burbuja de aire entrará debajo de ella y hará el examen es difícil). Para llegar al área de interés deseada, es mejor pedirle al paciente que realice pequeños movimientos oculares.
Es importante recordar que con la ayuda de una lente de fondo de ojo se realiza la técnica de oftalmobiomicroscopía, es decir, escanear con una rendija de luz a lo largo del fondo de ojo. Cuando el sujeto mira “directamente”, se examinan tanto el polo posterior de la retina como la zona ecuatorial del fondo de ojo. Con una ligera abducción adicional de los ojos, la periferia de la retina se vuelve accesible para la visualización. Cuando la lente se instala coaxialmente con el sistema de observación óptica de la lámpara de hendidura y se elige correctamente la posición del iluminador, que proporciona una iluminación máxima y no refleja de la cavidad intraocular, las estructuras ecuatoriales deben ser visibles inmediatamente. Esto asegura una alta estereoscopicidad. No es necesario mover la lente: "escanee" con sus propios ojos la imagen de la retina inmóvil y listo.
Una característica extremadamente importante al utilizar estas lentes es la capacidad de visualizar claramente el fondo de ojo incluso con una pupila estrecha, a partir de 3 mm, lo que antes era imposible (es decir, un examen con una pupila estrecha y un campo de visión grande).
La técnica de utilizar una lente de fondo de ojo al realizar intervenciones con láser de coagulación en la retina no es fundamentalmente diferente de otras conocidas. Sin embargo, debido al gran campo de visión y al correspondiente bajo aumento de la imagen observada, los coagulados, incluso los de diámetro medio (200-300 μm), parecen pequeños (en realidad su tamaño es 1,5 veces mayor).
Cabe señalar que la óptica de las lentes de fondo de ojo modelos FL1 – FL3 proporciona una envoltura completa, por lo tanto, a través de la parte superior de estas lentes se examinan las partes inferiores de la retina y viceversa.
En general, la imagen con lente de fondo de ojo es extremadamente visual y demostrativa. Dado que ninguna cámara de fondo de ojo está diseñada para fotografiar un campo tan grande del fondo de ojo, estas lentes son muy útiles para el registro fotográfico de la imagen observada.
Analizando la imagen de la izquierda (en Fig. 5), prestamos atención al enorme campo del cristalino, un disco visual muy pequeño del nervio óptico, junto al cual hay una gran lesión fibrosa, 3 veces el diámetro del desct. A la derecha, en la sección de luz, se ven claramente coágulos frescos, aplicados, por cierto, utilizando una lente de fondo de ojo (retinopatía diabética). En estas fotografías se puede ver cuán beneficioso es el uso de lentes de fondo de ojo, qué examen panorámico se puede realizar con su ayuda en caso de patología diseminada del fondo de ojo.
Naturalmente, un gran campo de visión y una imagen reducida del fondo de ojo, el uso de lentes de fondo de ojo FL1-FL3 es más informativo en presencia de cambios patológicos extensos en área y duración, como desprendimientos de retina, tumores, al evaluar el manifestaciones de retinopatía diabética, trombosis vascular retiniana, distrofias periféricas, etc.
En cuanto a la desinfección de lentes, las reglas son las mismas que cuando se utilizan lentes de contacto (por ejemplo, del tipo Goldmann) (Fig. 6). Al inicio de su uso, las lentes se colocan con la parte háptica hacia abajo en una placa de Petri llena de triosept (al menos 10 minutos).
Luego se lava la parte corneal con agua corriente y se instala la lente con la parte corneal hacia abajo en una placa de Petri con una solución de furacilina, un nivel de no más de 5 mm. ¡La parte exterior asférica no debe estar en agua!
Después del trabajo: examen, coagulación, la lente se lava nuevamente con agua corriente y se coloca en una solución de furacilina hasta el siguiente uso. Si la lente no se ha utilizado durante mucho tiempo o se espera que se use raramente, se debe colocar la lente en una solución desinfectante. ¡No olvides enjuagarlo antes de instalar el elemento óptico en la córnea del paciente!
El uso de lentes de fondo de ojo facilita enormemente el diagnóstico. Por ello, aconsejamos, siempre que sea posible, aplicarlos en la práctica diaria, lo que enriquecerá notablemente su experiencia y habilidades profesionales.
Destacamos que en caso de daño a la córnea se debe evitar el uso de lentes de fondo de ojo, así como otros sistemas de contacto.