Diagnóstico de la visión en niños en la clínica Excimer. Examen oftalmológico integral de niños y adolescentes Examen de la visión en niños

Muy a menudo, el estrabismo infantil es consecuencia de una mala visión y se acompaña de patología neurológica.

Aproximadamente el 50% de los niños siguen siendo hipermétropes, el resto se vuelve miope o mantiene una visión normal. Con hipermetropía de hasta 3,0 dioptrías, debido a la tensión constante de los medios refractivos del ojo, la mayoría de los pacientes tienen una buena visión de lejos y una visión de cerca satisfactoria, por lo que dicha hipermetropía se denomina oculta y muchos niños no usan anteojos, pero experimentan molestias a distancia. y visión de cerca, lagrimeo periódico, dolor de cabeza, las llamadas molestias astenópicas. Para identificar la fuerza de la hipermetropía oculta, la oftalmología pediátrica moderna utiliza la cicloplejía ocular para determinar la refracción requerida.

• Si hay síntomas de astenopía, se debe examinar a los niños para detectar hipermetropía oculta.
• Si se detecta, el médico prescribe gafas y prescribe entrenamiento de acomodación mediante dispositivos.
• La hipermetropía, al igual que la miopía en la infancia, se corrige con gafas o lentes de contacto.
• En el futuro, con la edad, el grado de hipermetropía en una persona no suele cambiar.

Corrección de la ametropía infantil.

La hipermetropía persiste en un niño si, por cualquier motivo, hay un retraso en el crecimiento de los globos oculares (excluyendo la predisposición hereditaria). Hay dos motivos: la presencia de una córnea muy plana, que tiene un poder refractivo significativamente reducido. La segunda razón es la ausencia de una lente en el ojo, como parte más importante del sistema óptico refractivo del ojo. Puede haber una ausencia congénita del cristalino, así como su extracción, por ejemplo después de una lesión grave. En nuestra clínica de oftalmología, estos niños (independientemente de su edad) se someten a operaciones de implantación de lentes. Estas operaciones ayudan a preservar el ojo como órgano de la visión, previenen el desarrollo de ambliopía y contribuyen a la preservación o desarrollo de las funciones binoculares.

En nuestra opinión, la corrección de la miopía definitivamente debería prescribirse (cuanto antes, mejor) a los niños que corren el riesgo de sufrir problemas de visión binocular. El número total de personas miopes en el planeta se acerca a los mil millones. Los niños son especialmente susceptibles a esta enfermedad. El problema de la miopía se reconoce como uno de los principales problemas de la oftalmología moderna.

Hasta hace poco, las medidas para combatir la miopía se reducían principalmente a mejorar las condiciones sociales e higiénicas del trabajo visual y mejorar la salud de los niños. En caso de miopía, para prevenir su progresión, es necesario prescribir gafas que permitan realizar trabajos visuales de cerca con cargas de convergencia acomodativa significativamente reducidas.

Si a un niño se le prescribe la corrección máxima de la distancia, cuando trabaja de cerca, estas gafas hacen que funcione la acomodación, lo que conduce a una mayor progresión de la miopía. En nuestra clínica, para prevenir la progresión de la miopía en niños, utilizamos ampliamente esquemas de entrenamiento seleccionados individualmente para el tratamiento de la miopía y su progresión.

Las llamadas gafas esferoprismáticas BSPO se han generalizado en oftalmología pediátrica: la zona superior está destinada a la visión de lejos y la inferior, esferoprismática, reduce la carga cuando se trabaja de cerca, es decir. no habrá condiciones para la progresión de la miopía. Se conserva la proporción entre acomodación y convergencia, la base de la visión binocular normal.

Nuestra clínica utiliza pruebas especiales que nos permiten identificar rápidamente a los niños en "riesgo" de miopía: son ellos los que primero deben prescribirse ópticas de descarga para prevenir la progresión de la miopía.

El astigmatismo suele ser una afección congénita de la óptica del ojo, asociada con la falta de esfericidad de la córnea y/o del cristalino durante la formación intrauterina del globo ocular. Además de las características congénitas del globo ocular, las causas del astigmatismo pueden ser: lesiones oculares, intervenciones quirúrgicas en el globo ocular, enfermedades de la córnea. Debido a esto, los rayos de luz en diferentes puntos de la córnea curva o del cristalino se refractarán de manera diferente, con diferente intensidad, y formarán una imagen borrosa en la retina. Para corregir el astigmatismo se utilizan gafas cilíndricas especiales y lentes de contacto. Los métodos quirúrgicos de corrección de la visión, incluido el astigmatismo, pueden recomendarse principalmente después de cumplir los 18 años. Sin embargo, con anisometropía y ambliopía, el problema de la visión se puede resolver antes.

La ambliopía es una agudeza visual baja en el estado anatómico normal del ojo, con mayor frecuencia en un ojo. La causa puede ser estrabismo, ignorando el uso de gafas con baja agudeza visual (mala corrección del astigmatismo), opacidad de la media óptica ocular (cataratas, cataratas), opacidad corneal, queratocono, ptosis, etc. Si la óptica del ojo del niño no está alterada, entonces aparece en la retina una imagen buena y clara de los objetos circundantes y, gradualmente, la visión comienza a percibir pequeños detalles del mundo circundante. Si por alguna razón la imagen no llega bien a la retina, por mala óptica (miopía, hipermetropía, astigmatismo, etc.) o por mala iluminación en el lugar donde se ubica constantemente el niño pequeño, el analizador visual queda poco desarrollado, y Posteriormente, sólo puede distinguir objetos con el nivel de claridad que tuvo a su alcance desde el principio. La ambliopía puede desarrollarse a cualquier edad, incluso en personas mayores.

Cabe señalar que cuando la agudeza visual de un ojo es inferior al 20%, lo que suele ocurrir en la ambliopía, se altera la visión binocular, que es la capacidad de ambos ojos de combinar las imágenes individuales que ven en una sola imagen percibida. La visión binocular, por tanto, sirve como un mecanismo muy importante en el proceso de adaptación humana al medio ambiente, ya que es un reflejo tridimensional de la realidad. Determina la profundidad, su volumen. La visión monocular, es decir, la visión con un ojo en ausencia del segundo o con una disminución significativa de su visión, muestra el mundo circundante en solo dos planos. Es muy importante que en el caso de discapacidad visual binocular, la capacidad de Se pierde la evaluación correcta de la distancia a un objeto y la sensación de distancia desaparece.

Corrección del estrabismo infantil

Es muy importante en la vida de una persona tener visión binocular y se forma en la primera infancia. Por ello, todo niño debe consultar a un oftalmólogo para identificar y eliminar las posibles causas de la aparición y desarrollo del “ojo vago”, por ejemplo, en el caso de cataratas congénitas. Cuanto antes se inicie el tratamiento para la ambliopía, mejor visión podrá tener el niño en última instancia. Si se descuida a un niño y el tratamiento de la ambliopía no se inicia a tiempo, entonces se acostumbra a mirar con un ojo y este estado de las funciones visuales se determina solo durante los años escolares en los exámenes médicos anuales en la escuela. En ocasiones, incluso con un diagnóstico de abilityopía, los padres no tienen prisa por iniciar el tratamiento o no se lo toman en serio, por lo que pierden ese tiempo tan importante para iniciar el tratamiento.

Es mejor corregir la ambliopía antes de los 5-7 años; después de completar la formación del analizador visual, es decir después de 10 a 12 años, es difícil corregir un defecto de visión. Muy a menudo, estos niños desarrollan estrabismo. Entonces, si un niño ve igualmente con cada ojo, es decir. Una imagen clara de los objetos llega a la retina, entonces los globos oculares se moverán simultáneamente y, si la visión de un ojo se reduce, es decir, el ojo es ambliope, entonces los músculos no tienen un tono normal, están inervados de manera diferente, los globos oculares funcionan de forma asincrónica y se nota visualmente el estrabismo.

Cabe señalar especialmente que el estrabismo no es sólo un defecto cosmético, sino que también puede considerarse una enfermedad del sistema nervioso del niño que provoca una discapacidad visual grave. Básicamente existen dos tipos principales de estrabismo: concomitante y paralítico. Puede haber una desviación alterna de los ojos del objeto fijo. Este tipo de estrabismo se llama alternante.

En la clínica OkoMed, los médicos examinan minuciosamente a todos los pacientes y, si es necesario, prescriben un tratamiento especial con gafas en combinación con ejercicios con dispositivos. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de restaurar la visión eliminando la causa y previniendo el desarrollo de disfunción binocular.

La astenopía es un complejo de fenómenos asociados con una sensación de malestar al leer y realizar trabajos visuales de cerca, dolores de cabeza, que provocan fatiga, disminución del rendimiento, aumento del número de errores y deterioro del estado de ánimo.

Como regla general, los fenómenos astenópicos surgen debido a una discrepancia entre el estado del sistema muscular ocular y las tareas que debe realizar en el proceso de función visual o, más simplemente, a la debilidad de los músculos oculares.

Muchos niños, así como los adultos, especialmente con estrés visual prolongado, se cansan rápidamente, lo que generalmente ocurre en niños con refracciones altas: hipermetropía, anisometropía (una gran diferencia en la refracción de más de 2 dioptrías entre los dos ojos). Algunas personas mayores tienen el mismo fenómeno con la visión de lejos; en este caso, las gafas pueden ayudar eficazmente.

Se recomienda a estos pacientes que se sometan a un curso de ejercicios especiales utilizando dispositivos que previenen la disminución de las funciones binoculares, el desarrollo de ambliopía y la corrección de la diplopía. Si es necesario, seleccione una corrección especial para gafas, incluida la prismática. Este complejo de tratamiento puede ser temporal: como resultado de ejercicios, masajes y gafas esferoprismáticas, se puede reducir o eliminar gradualmente.

Estrabismo concomitante: al menos el 2,5% de los niños en el mundo padecen esta enfermedad. Se distinguen los siguientes tipos de estrabismo concomitante: monolateral (siempre está entrecerrado un solo ojo), alterno (uno u otro ojo está entrecerrado alternativamente). El estrabismo concomitante no es sólo un defecto externo desagradable; además, dicha persona no tiene una visión binocular y estereoscópica normal, no percibe la disposición tridimensional de los objetos y no puede trabajar en industrias relacionadas con piezas móviles. Muchas especialidades le están cerradas.

Actualmente, los métodos quirúrgicos para corregir el estrabismo son los más utilizados en la práctica mundial. Sin embargo, como muestran las estadísticas, el porcentaje de éxito funcional en este caso es pequeño: muy pocos pacientes obtienen una visión binocular normal. La gran mayoría experimenta sólo una ligera disminución del ángulo del estrabismo o sólo un efecto temporal. Hay que decir que los músculos oculares operados pierden drásticamente su rendimiento. Por tanto, en pacientes postoperatorios, el porcentaje de éxito funcional cuando se tratan con nuestro método es significativamente menor.

En nuestra clínica utilizamos un régimen de tratamiento para pacientes con discapacidad visual binocular, seleccionado individualmente para cada paciente. Después de un examen exhaustivo del paciente (refracción ocular, todos los parámetros biométricos, examen del fondo de ojo y comprobación de la funcionalidad de los ojos), el médico prescribe un tratamiento que consiste en:

• A la selección y recomendaciones para el uso de corrección de gafas, a veces esferoprismática, selección de corrección de contacto (el tratamiento tiene como objetivo aumentar la agudeza visual y reducir la visión doble);
• Prescribir entrenamientos especiales en casa;
• Curso de tratamiento pleoptoortóptico según esquema individual.

Una de las características importantes del órgano de la visión es la capacidad de ver claramente objetos ubicados a diferentes distancias del ojo: la acomodación. El principal medio de acomodación del ojo es el cristalino, su capacidad de volverse convexo o plano bajo diferentes cargas sobre los ojos. Los músculos ciliares de los ojos participan activamente en este proceso. Cuanto más lejos esté el objeto en cuestión del ojo, más debe aplanarse la lente; cuanto más cerca esté el objeto, más convexa debe ser la lente para que la imagen sea clara. Este es el mecanismo de acomodación.

En condiciones desfavorables, los músculos ciliares sufren espasmos, es decir. continúan permaneciendo en forma reducida cuando el ojo ha dejado de fijar un objeto cercano. Como resultado, la visión a distancia se ve afectada. Esta condición se llama espasmo de acomodación o puede tener otro nombre; al igual que con la miopía, el poder refractivo del ojo aumenta significativamente. Como regla general, el espasmo es típico de adolescentes y jóvenes. Un espasmo de acomodación detectado requiere necesariamente un tratamiento inmediato, ya que un espasmo no tratado conduce a la aparición y crecimiento de una verdadera miopía.

Oftalmología pediátrica en la clínica OkoMed

La clínica OkoMed proporciona un diagnóstico completo y posterior tratamiento terapéutico o quirúrgico de las enfermedades identificadas. Se elabora un programa de tratamiento individual para cada niño. Los oftalmólogos que trabajan aquí tienen una amplia experiencia práctica trabajando con niños y entienden la psicología de la personalidad del niño, lo que hace que el tratamiento sea más eficaz y cómodo.

Como resultado de un curso de tratamiento (10 a 15 sesiones), la agudeza visual aumenta entre un 15 y un 20% en el 85% de los casos y la reserva de acomodación aumenta entre 3 y 4 dioptrías. En los niños que trabajan mucho con una computadora, el rendimiento visual aumenta, desaparecen las quejas de molestias visuales y disminución de la visión.

Brindamos corrección de la ametropía: tenemos una gran selección de monturas tanto para los pacientes más jóvenes como para los adolescentes. La clínica dispone de una sala de corrección de contactos, una gran selección de lentes de contacto blandas y, en caso de astigmatismo, además de la corrección con gafas, utilizamos lentes de contacto tóricas.

En casos de miopía progresiva, estrabismo y cataratas congénitas, la clínica brinda tratamiento quirúrgico. La clínica brinda asistencia a pacientes que buscan atención de emergencia que no requiere hospitalización.

Después de un examen exhaustivo del niño, los padres reciben respuestas a todas sus preguntas sobre el estado de sus ojos y recomendaciones para el futuro. En la infancia, es mucho más fácil hacer frente a diversas enfermedades del sistema visual o simplemente puede evitar que se desarrollen.

La clínica trata con éxito las siguientes enfermedades:

• miopía congénita y adquirida (miopía);
• hipermetropía (hipermetropía);
• espasmo de acomodación;
• astigmatismo;
• ambliopía;
• cataratas;
• glaucoma;
• varios tipos de estrabismo;
• patologías del nervio óptico y la retina.

Nuestra clínica ha creado las condiciones óptimas no solo para los exámenes, sino también para que los niños se relajen.

Precios de los servicios de oftalmología pediátrica

Tratamiento con hardware para niños con problemas de visión binocular y patologías de la retina: 10 sesiones a partir de 15.000 rublos.
Se lleva a cabo únicamente para pacientes tratados en la clínica de oftalmología de OkoMed, previa cita del médico tratante.

Las visitas periódicas al oftalmólogo no son menos importantes que las visitas periódicas al pediatra. Desafortunadamente, un examen rápido realizado por un oftalmólogo en una clínica, jardín de infantes o escuela no siempre puede brindar una imagen completa de la salud de los ojos de los niños. Tienes suerte si no tienes problemas de visión. Pero esto no garantiza que la visión de su hijo sea al cien por cien. Y viceversa, miopía en uno de los padres puede no tener ningún efecto sobre el estado de los ojos del niño. Pero es mejor salir de dudas y acudir a especialistas con todas tus dudas.

Con IOL-master se mide la longitud del globo ocular. Este parámetro le permite aclarar las causas de muchos errores de refracción. De hecho, en la miopía el ojo suele estar alargado y en la hipermetropía - por el contrario, “corto”.

Además, el moderno dispositivo de nueva generación "IOL-master" permite medir simultáneamente la longitud del ojo, la curvatura de la córnea y la profundidad de la cámara anterior. En la clínica de oftalmología pediátrica, el dispositivo IOL-master es indispensable durante el examen de pacientes pequeños con miopía.

"IOL-master" proporciona diagnósticos "suaves" que no causarán ninguna molestia al niño. La peculiaridad del dispositivo IOL-master es que los niños no requieren una fijación absolutamente precisa. Esta es una técnica sin estrés con una carga ligera mínima. Se presta especial atención a las pruebas de funciones binoculares. No estamos hablando sólo de una discapacidad visual como el estrabismo, sino también de la binocularidad (es decir, la capacidad de crear "una imagen" a partir de las que cada ojo ve por separado). También hay parámetros más sutiles, como la profundidad de campo. El funcionamiento "incorrecto" del sistema visual reduce la calidad de la visión. Si las funciones binoculares finas están alteradas, es necesario restaurarlas urgentemente.

Un examen moderno implica necesariamente un examen con la pupila dilatada. Se utilizan fármacos de nueva generación para dilatar la pupila. A diferencia de la atropina, son inofensivos y fácilmente tolerados. Incluso si se necesita un diagnóstico más profundo con pupila dilatada, un examen de 3 días será suficiente para los médicos del departamento infantil de la Clínica Excimer.

En el departamento infantil de la Clínica Excimer, el diagnóstico es la primera y muy importante etapa del tratamiento. Los especialistas del departamento de pediatría de la Clínica Excimer tienen la oportunidad de detectar enfermedades oculares en una etapa muy temprana y comenzar su tratamiento cuando aún no han tenido un impacto significativo en las funciones del ojo. Es imposible determinar la enfermedad, su causa y prescribir el método de tratamiento necesario sin un diagnóstico completo.

Costo de los servicios básicos.