JVP de tipo mixto en adultos. discinesia

Discinesia biliar (BID) muy a menudo los médicos lo encuentran en niños. ¿Qué clase de enfermedad es esta? Literalmente, discinesia significa una violación en el cuerpo de las contracciones coordinadas de la vesícula biliar. Toda madre, al escuchar de boca de un médico el diagnóstico encontrado en su hijo, se siente confundida. Y la madre moderna se apresura a estudiar un grueso libro de consulta médica. Intentemos aliviar un poco las preocupaciones de mi madre y hablemos de discinesia biliar.

En el cuerpo, la bilis es sintetizada por el hígado, desde donde ingresa a la vesícula biliar. En la vejiga, la bilis espera su mejor momento: cuando los alimentos ingeridos en el estómago ingresan al duodeno. Tan pronto como esto sucede, la vesícula biliar, al contraerse, libera una porción de bilis en la luz intestinal. La bilis cumple una función importante: promueve la digestión de las grasas. Gracias a los ácidos biliares se produce la descomposición en ácidos grasos.

Tipos de TVP en niños

Se acostumbra distinguir los siguientes tipos de enfermedades como la discinesia biliar en niños:

En los niños, la discinesia biliar se diagnostica con mayor frecuencia, es decir, alteraciones de las funciones motoras y de evacuación de la vesícula biliar y los conductos biliares. Las lesiones inflamatorias de la vesícula biliar y de los conductos biliares son algo menos comunes.

¿Qué es la discinesia? Esta es una violación de la secreción de bilis de la vejiga. Debido a la enfermedad, la vejiga se contrae lenta y de mala gana y no puede secretar la porción necesaria de bilis (esta enfermedad se llama discinesia hipotónica).

Hay otros trastornos cuando la burbuja se contrae demasiado rápido. La bilis aún no ha tenido tiempo de ingresar en la cantidad requerida, pero la vejiga ya se ha reducido. Este mecanismo de discinesia se llama hipertensión. En ambos casos, no hay suficiente bilis en el duodeno y se altera el proceso de digestión de los alimentos ingeridos. El estado funcional del estómago y el duodeno juega un papel importante en la aparición de discinesia biliar en los niños.

Discinesia biliar infantil de tipo hipertensivo.

La forma hipertensiva se caracteriza por dolor paroxístico agudo en el hipocondrio derecho, que se irradia al hombro derecho y a la región umbilical, que puede aliviarse mediante la aplicación local de calor y antiespasmódicos.

o, por regla general, a corto plazo. Los principales signos de discinesia de tipo hipertensivo son una disminución del tamaño de la vesícula biliar y una aceleración de su vaciado. Clínicamente, esta opción se caracteriza por ataques de dolor breves, pero más intensos, localizados en el hipocondrio derecho o alrededor del ombligo y, a veces, dispepsia. La ecografía determina una disminución del tamaño transversal de la vesícula biliar después de un desayuno colerético en más del 50%.

Discinesia biliar infantil de tipo hipotónico.

La forma hipotónica se acompaña de dolor constante que se intensifica periódicamente y una sensación de plenitud en el hipocondrio derecho, debilidad general y fatiga. Debido al estancamiento prolongado de la bilis en la vesícula biliar, en esta forma a menudo se produce un proceso inflamatorio y, posteriormente, una enfermedad de cálculos biliares, especialmente en casos de herencia complicada. La ecografía revela una vesícula biliar agrandada, a veces alargada, con vaciado normal o retrasado. Cuando se administra un irritante (yema de huevo), el tamaño transversal de la vesícula biliar suele reducirse en menos del 40% (normalmente el 50%).

Causas de la enfermedad

La formación de patología del sistema biliar en los niños se ve facilitada por alteraciones en la dieta: aumento de los intervalos entre comidas, introducción temprana de alimentos grasos y picantes en la dieta, comer en exceso, exceso de dulces y un estilo de vida sedentario. Los trastornos psicoemocionales y las situaciones estresantes predisponen a los niños al desarrollo de patología del sistema biliar.

Un papel importante lo desempeñan las enfermedades concomitantes del estómago y el duodeno, las infestaciones helmínticas, la giardiasis, las anomalías en el desarrollo de la vesícula biliar y el sistema biliar, las alergias alimentarias y las infecciones bacterianas. Varias lesiones del tracto biliar están estrechamente relacionadas entre sí y tienen mucho en común en todas las etapas de desarrollo. La enfermedad suele comenzar con el desarrollo de discinesia biliar, es decir. trastornos funcionales de la motilidad de la vesícula biliar, conductos biliares.

La discinesia biliar en niños se observa con mayor frecuencia en forma hipertensiva o mixta. Los principales síntomas de la discinesia hipermotora son un dolor intenso en el hipocondrio derecho, de naturaleza paroxística. El dolor se produce principalmente debido a una dieta incorrecta.

Pero la discinesia se manifiesta predominantemente por propiedades dispépticas: el niño puede quejarse de náuseas y sensación de pesadez en la región epigástrica. A menudo se observan trastornos de las heces en forma de estreñimiento o diarrea. Los síntomas son especialmente notables después de que el niño ingiere alimentos grasos o fritos. Si nota que su hijo experimenta este tipo de molestias con regularidad, definitivamente debe consultar a un médico.

Hacer un diagnóstico no da miedo ni es doloroso. Tranquilice inmediatamente al niño y explíquele que el médico no le hará daño, ya que no habrá exámenes bárbaros como la gastroscopia. El diagnóstico se realiza basándose en datos de ultrasonido mediante una prueba funcional especial. Debe venir a realizar un estudio de este tipo por la mañana con el estómago vacío.

Tratamiento de la discinesia biliar en niños.

El tratamiento se puede realizar tanto en el hospital como en casa. A la hora de prescribir el tratamiento se debe tener en cuenta el tipo de discinesia.

Nutrición médica:

• tabla No. 5 con contenido completo de proteínas, grasas y carbohidratos;
• días de ayuno, por ejemplo, días de fruta, azúcar y kéfir-cuajada;
• jugos de frutas y verduras, aceite vegetal, huevos (para mejorar naturalmente el flujo de bilis).

Agentes coleréticos. La terapia colerética debe realizarse durante un largo período de tiempo, en cursos intermitentes.

• Coleréticos (que estimulan la formación de bilis): alohol, colenzima, nicodina, osalmida, ciclovalon holosas, plantas (menta, ortiga, manzanilla, hierba de San Juan, etc.).
• Colecinética (que promueve la secreción de bilis): aumenta el tono de la vesícula biliar (por ejemplo, preparaciones de agracejo, sorbitol, xilitol, yema de huevo), reduce el tono de los conductos biliares (por ejemplo, clorhidrato de papaverina, platifilina, extracto de belladona). ).

Para eliminar la colestasis, se recomienda el tubo según G.S. Demyanov con agua mineral o sorbitol. Por la mañana, el paciente recibe un vaso de agua mineral (tibia, sin gases) para beber con el estómago vacío, luego, durante 20 a 40 minutos, el paciente se acuesta sobre su lado derecho sobre una almohadilla térmica tibia sin almohada.

Para la discinesia hipomotora están indicados alimentos con efecto colerético (aceites, huevos, crema agria, pan negro), para la discinesia hipermotora no se deben consumir pan de centeno, legumbres, platos fríos ni bebidas. Los trastornos autónomos se corrigen mediante UHF, microondas, terapia con láser y corrientes diadinámicas.

No tenga miedo de las pastillas, la gran mayoría de los fármacos coleréticos son preparaciones a base de hierbas que son absolutamente inofensivas. Si todavía tiene miedo de darle pastillas a su hijo, el médico le recomendará varias infusiones de hierbas, cuya decocción tiene un efecto colerético.

Tratamiento con remedios caseros:

1. En el tratamiento de la discinesia biliar hipotónica, puede tomar 1 cucharada. una cucharada de aceite vegetal (se recomienda el de oliva), el aceite se debe regar con jugo de limón y azúcar.
2. Una receta popular para tratar la discinesia biliar con copos de avena arrollados: infundir los copos de avena en agua hirviendo y luego enfriar. Tomar por la mañana y por la noche aproximadamente media hora antes de las comidas.
3. La medicina tradicional también recomienda que los pacientes consuman colinabo crudo o hervido, así como jugo de pomelo. Estos productos tienen un muy buen efecto colerético, es necesario tomar un cuarto de vaso 20 minutos antes de las comidas.
4. Remedio popular para el tratamiento de la discinesia biliar y la vesícula biliar: para ello necesitamos 1 cucharada. cucharada de escaramujo bien seco, es necesario triturar las frutas y verter un vaso de buena agua caliente, llevar a ebullición y hervir durante 3 minutos. y luego dejar el caldo en un lugar cálido durante 3-4 horas. Luego hay que colar bien y tomar medio vaso del producto 3 veces al día antes de las comidas. Si es necesario, puedes agregar miel.

El niño necesita una dieta estricta: comer porciones pequeñas de 4 a 5 veces al día, a excepción de alimentos grasos, fritos, picantes y ahumados, conservas, sustancias extractivas, salsas, chocolate, cacao, café, caldos ricos y bebidas carbonatadas.

y el tipo hipercinético de discinesia, cuando periódicamente ocurren espasmos de la vesícula biliar, no se recomienda darle al niño alimentos que contengan grasas animales: manteca de cerdo, cerdo, nata, crema agria, pasteles, pan de centeno, guisantes, frijoles, huevos. Excluya del menú de su hijo los alimentos fríos que puedan provocar espasmos en los conductos biliares. Si a un niño se le diagnostica discinesia biliar de tipo hipotónico (con tono disminuido de la vesícula biliar), asegúrese de incluir en el menú alimentos que tengan un efecto colerético: mantequilla y aceite vegetal, huevos, crema, crema agria, verduras y frutas. .

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Causas

La mayoría de las veces, la discinesia biliar se detecta en niños mayores de tres años y la enfermedad también puede ocurrir en personas jóvenes.

El estancamiento de la bilis en la vejiga y los conductos provoca su engrosamiento, la formación de cálculos, la alteración de las propiedades de la bilis y la pérdida de su función antimicrobiana. Si se altera la secreción de bilis, se afecta la descomposición de las grasas, la absorción de vitaminas liposolubles, se altera el metabolismo y se desarrollan problemas digestivos: estreñimiento o diarrea.

Causas de JVP:

A menudo, la discinesia biliar se combina con diabetes mellitus, obesidad, alergias alimentarias y ocurren con mayor frecuencia en niños excitables y caprichosos.

Tipos de discinesia biliar

Se identifican los principales indicadores del funcionamiento del tracto biliar: el tono y la cinesia de los músculos y esfínteres (salida de bilis a lo largo de los conductos). En base a estos dos indicadores, existen varias opciones para el JVP:

• hipotónico (con disminución del tono del esfínter)
• hipertenso (con tono aumentado),
• hipocinético (con desaceleración y lentitud del flujo de bilis)
• hipercinético (con activación del flujo de salida, liberación repentina de porciones).

En la práctica, los médicos utilizan una doble clasificación, pero para los pacientes basta con saber sobre los tipos hipotónicos e hipertensos, además, también se distingue el tipo mixto. Las manifestaciones de los diferentes tipos de enfermedades varían significativamente.

Manifestaciones de JVP

Los síntomas de la discinesia biliar dependen del tono muscular y del movimiento de la bilis.

El tipo hipertensivo se caracteriza por los siguientes síntomas:

• la aparición de dolor agudo en el lado derecho al correr o realizar actividad física,
• episodios de deposiciones blandas frecuentes,
• Sensación de ardor en la zona intestinal después del estrés o de comer dulces.
• náuseas con vómitos, mezcladas con bilis,
• Se pone blanco en la lengua, su cubierta,
• pérdida de apetito que puede llegar hasta la negativa a comer,
• debilidad y dolores de cabeza, astenia.

Con la variante hipotónica de la discinesia biliar,

• Disminución de la actividad de la vesícula biliar, manifestada por pesadez en el lado derecho.
• pérdida de apetito,
• estreñimiento crónico a largo plazo,
• pérdida de peso.

Suelen aparecer variantes mixtas de JVP

• dolor y pesadez en el área del lado derecho,
• estreñimiento o su alternancia con diarrea,
• pérdida de apetito,
• dolor al palpar el abdomen y el lado derecho,
• fluctuaciones en el peso corporal,
• eructos, amargura en la boca,
• desorden general.

Diagnóstico

El diagnóstico principal del TDAH es un análisis exhaustivo de las quejas, especialmente los indicios de problemas nutricionales y la relación de los ataques con ellos.

Es importante indicar dolor en el lado derecho, problemas con las heces y la digestión.

El examen de laboratorio e instrumental complementa el diagnóstico:

• análisis generales de sangre y orina,
• análisis de heces para lamblia y coprograma,
• pruebas hepáticas, bioquímica sanguínea,
• realizar un examen de ultrasonido del hígado y la vesícula biliar con un desayuno colerético,
• realizar fibrogastroduodenoscopia (tragar el "cariño"),
• si es necesario, se realiza intubación gástrica e intestinal con toma de muestras de bilis por etapa.

Tratamiento de JVP

La discinesia biliar es tratada por un terapeuta, pediatra o gastroenterólogo.

La base para el tratamiento de la discinesia es la normalización de la nutrición y, en primer lugar, para establecer el funcionamiento fisiológico del tracto biliar, una nutrición especial. A veces, sólo la corrección dietética y la normalización de la rutina y la actividad diaria son suficientes para tratar el TDAH.

Dieta para la discinesia biliar

• se impone una prohibición estricta a los productos potencialmente dañinos e irritantes (patatas fritas, nueces, refrescos, comida rápida, pescado salado),
• Está prohibido todo lo que sea muy salado, ácido, amargo y picante.
• La grasa en la dieta se limita drásticamente, reemplazándola en la medida de lo posible con aceites vegetales.
• los condimentos y especias son limitados, los alimentos fritos están prohibidos,
• Todos los nutrientes se administran inicialmente en forma tibia y semilíquida, especialmente durante los ataques dolorosos.
• Todos los alimentos se hierven, se cuecen al vapor o se guisan y se hornean en papel de aluminio.

También es necesario revisar la dieta, se da preferencia a los lácteos, los productos vegetales, las carnes magras y el pescado. Los dulces son muy limitados.

También es necesario tener en cuenta las propiedades de los productos, se recomienda consumir zanahorias, manzanas, repollo, aceite vegetal, remolacha, porque Estos productos tienen un efecto colerético.

Lea más sobre la dieta para el TDAH en nuestro artículo aparte.

Para el tipo hipertensivo de discinesia biliar, se prescriben relajantes musculares (antiespasmódicos) y sedantes, se alivia el sistema nervioso, se utiliza fisioterapia y se limita la actividad física. El agua mineral se toma con baja mineralización y solo tibia.

Con el tipo de diarrea hipotónica se necesitan agentes coleréticos, activación de la actividad física y aguas minerales con propiedades coleréticas y estimulantes de las heces. Son aguas muy mineralizadas, frías.

Es necesario tratar la enfermedad que causó la VAVP, ya que rara vez es la afección primaria. Cuando se cura la enfermedad subyacente, la discinesia biliar desaparece en la mayoría de los casos.

Complicaciones

Con un tratamiento prolongado de JVP, es posible la formación de colelitiasis debido a una violación de las propiedades de la bilis y su estancamiento. Además, una violación de la salida de bilis conduce a daños en los conductos biliares, al desarrollo de colangitis (inflamación de los conductos biliares) y hepatitis (inflamación del hígado).

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Causas de la discinesia

Para comprender las causas de la enfermedad, es necesario prestar atención a los principios de la vesícula biliar. Esta actividad está regulada por factores neurohumorales complejos: el sistema nervioso autónomo, hormonas intestinales y neuropéptidos. Como resultado de la acción de estos tres factores, la vesícula biliar se tensa, creando una presión significativa en sí misma, y ​​luego el esfínter de Oddi se relaja, liberando una cierta cantidad de bilis en los conductos. Desde allí ingresa al duodeno, donde cumple su propósito: neutraliza la pepsina, descompone las grasas, participa en la absorción de importantes vitaminas A, D, E, mejora la función intestinal, promueve la producción de hormonas intestinales, activa el trabajo de las enzimas que descompone las proteínas y ayuda a la autorreproducción de las células epiteliales del intestino, tiene propiedades desinfectantes. Esta lista de "responsabilidades funcionales" de la bilis en el cuerpo humano sugiere que este líquido participa en diferentes etapas de la digestión, por lo que existen muchas razones que afectan su producción y secreción.

Hablando de las causas de la discinesia, es necesario recordar que la enfermedad puede ser primaria y secundaria. Dependiendo de esto, cambiarán los motivos que provocaron la discinesia.

La forma primaria de discinesia puede deberse a las siguientes razones:

• estrés (agudo, crónico), desarrollo de patologías psicosomáticas;
• inconsistencia en el trabajo de las partes parasimpática y simpática del sistema nervioso, como resultado de lo cual la vejiga misma y el esfínter de Oddi pierden su tono;
• dieta poco saludable (comer en exceso, comer demasiados alimentos grasos, desayunos, almuerzos y cenas inoportunos);
• mal funcionamiento del hígado, como resultado de lo cual se produce bilis con una composición química alterada;
• no comer sistemáticamente, comer alimentos demasiado grasos, comer en exceso, picar insuficientemente los alimentos, comer con prisa, etc.;
• alteraciones en la producción de hormonas intestinales responsables de la contractilidad de la vesícula biliar;
• bajo peso, estilo de vida sedentario, distrofia muscular;
• alergias, como resultado de lo cual el aparato neuromuscular de la vesícula biliar está irritado y no proporciona contracciones normales del órgano.

Las causas de la discinesia secundaria pueden incluir las siguientes:

• duodenitis previa, úlcera péptica, gastritis, atrofia de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal;
• antecedentes de enfermedades crónicas de los órganos abdominales: quiste ovárico, pielonefritis, anexitis, etc.;
• colelitiasis, hepatitis, colangitis, colecistitis;
• enfermedades inflamatorias del tracto gastrointestinal causadas por bacterias patógenas, por ejemplo, salmonella;
• infestación helmíntica;
• anomalías congénitas del tracto biliar y la vesícula biliar;
• trastornos endocrinos, fluctuaciones hormonales.

Clasificación

Dependiendo de las alteraciones de la actividad motora, se distinguen las siguientes categorías de discinesia biliar:

• discinesia hipotónica: esto significa que la contractilidad de la vesícula biliar y los conductos biliares es insuficiente. La discinesia hipotónica se presenta en pacientes mayores de cuarenta años, pero en ocasiones también puede diagnosticarse en personas jóvenes;
• discinesia hipertensiva: este tipo de enfermedad se caracteriza por un aumento de las contracciones del tracto biliar y la vesícula biliar. Más común en la adolescencia y adultos jóvenes.
• La discinesia mixta es una enfermedad que combina los dos tipos de discinesia anteriores, cuyos síntomas se expresan en diversos grados.

Síntomas y signos

Para la discinesia hipotónica Los pacientes están preocupados por los siguientes síntomas:

• dolor constante de naturaleza explosiva y sorda. Se localiza en el hipocondrio derecho, pero en la mayoría de los casos los pacientes no pueden identificar la ubicación del dolor. Mientras come, el dolor en la zona de la vesícula biliar se intensifica. Esto se debe al hecho de que la producción de colecistoquinina, sustancia responsable de la actividad motora de la vesícula biliar, es insuficiente, lo que significa que la bilis se estancará en el fondo de la vejiga y la estirará.
• eructos que se producen después de las comidas o entre ellas. La aparición de eructos se asocia con alteraciones en la inervación de la vesícula biliar y un aumento de la presión en el estómago, por lo que el paciente se ve obligado a tragar aire, que luego se libera en forma de eructo.
• Vómitos o náuseas: estos síntomas generalmente ocurren después de que el paciente come en exceso, ingiere alimentos grasos, come rápido y prácticamente sin masticar. Estos síntomas se deben al hecho de que los receptores del tracto gastrointestinal se irritan y envían impulsos al cerebro, que, a su vez, envía señales al estómago y provoca espasmos del diafragma y movimientos inversos del estómago.
• amargura en la boca: aparece temprano en la mañana o debido a la actividad física. El amargor se produce debido a la relajación del esfínter del tracto gastrointestinal, lo que permite que la bilis regrese.
• Flatulencia: por lo general, la hinchazón ocurre en el punto máximo de la digestión y se acompaña de un dolor punzante y cortante. La flatulencia en un paciente con discinesia es consecuencia de procesos de descomposición que ocurren en el estómago y con falta de bilis.
• La pérdida de apetito se debe al hecho de que la bilis se produce en cantidades insuficientes.
• Diarrea: aunque es un síntoma poco común, también puede aparecer en pacientes con discinesia hipotónica debido a que los componentes de los alimentos no se digieren por completo.
• el estreñimiento es un síntoma más común. El estreñimiento se produce como resultado de una motilidad intestinal lenta, que está regulada por la bilis.
• Obesidad resultante del aumento de la síntesis y acumulación de grasas en las células grasas.
• saburra en la lengua, debilitamiento del gusto.
• disminución de la presión arterial, aumento de la salivación, sudoración, bradicardia.

Discinesia hipertensiva la vesícula biliar tiene los siguientes síntomas:

• Dolor que se produce después de un sobreesfuerzo emocional o estrés. La naturaleza del dolor es punzante e intensa. Localización: hipocondrio derecho. Ocurre durante la actividad física o la mala nutrición. Los ataques duran hasta media hora y pueden ocurrir varias veces al día. A medida que los ataques disminuyen, persisten sensaciones de pesadez en el área del hígado. Dado que el dolor se irradia a la espalda, al esternón y al brazo, algunos pacientes no asocian tales ataques con discinesia biliar, sino que culpan a la cardiología. Estas sensaciones dolorosas con discinesia hipertensiva son consecuencia de una contracción brusca de la vejiga y un retraso en la salida de bilis.
• La falta de apetito es una señal clara de que ingresa insuficiente bilis al duodeno. Debido a esto, el paciente no produce hormonas intestinales responsables del apetito.
• Pérdida de peso corporal: se produce debido al adelgazamiento de la grasa subcutánea. Esto se debe al hecho de que sin una cantidad suficiente de bilis, los intestinos no absorben completamente las proteínas, grasas y carbohidratos. Además, el peso corporal disminuye debido a la pérdida de apetito en los pacientes.
• náuseas y vómitos: este síntoma se manifiesta principalmente junto con ataques dolorosos, ya que los receptores irritados en el tracto gastrointestinal envían impulsos nerviosos al centro del vómito en el cerebro, que envía una señal de acción.
• Diarrea: se produce debido a la entrada irregular de bilis en el intestino delgado. Como resultado, se altera la absorción de nutrientes y aumenta la liberación de agua y sales. Esto, a su vez, conduce a un aumento de la motilidad intestinal, dilución de las heces y diarrea. Por lo general, la diarrea ocurre inmediatamente después de comer o después de un ataque doloroso.
• la aparición de un tinte amarillento en la cara y la piel, que se asocia con una violación de la salida de bilis de la vejiga y la absorción de bilirrubina en la sangre. Cambios característicos en el color de las heces y la orina. La orina se vuelve marrón y las heces se vuelven claras.
• taquicardia, sudoración, irritabilidad, dolor de cabeza, debilidad.

Diagnóstico de discinesia

La tarea más importante en el diagnóstico de la discinesia es determinar su tipo e identificar aquellas enfermedades que contribuyen a la alteración de la vesícula biliar.

La medicina moderna utiliza ampliamente métodos de hardware para diagnosticar esta enfermedad. En particular, se aplica ultrasonografía permitiendo establecer la forma de la vesícula biliar, la presencia de anomalías anatómicas congénitas, el grado de vaciado de la vesícula biliar después de la liberación fisiológica de la bilis en el duodeno. Se realiza un examen de ultrasonido si el paciente se queja de dolor abdominal, hay una coloración amarilla de la piel, el hígado y el bazo están agrandados y, al palpar, es posible palpar una vesícula biliar agrandada. Una vez realizada la ecografía, el médico interpreta los resultados:

• Una vesícula biliar agrandada indica que no está completamente vacía y que la bilis se estanca en ella. Este es un signo característico de discinesia hipotónica asociada con atrofia muscular de la vesícula biliar.
• un tamaño reducido de la vesícula biliar en comparación con la norma indica que sus paredes están demasiado apretadas. Este es un signo de discinesia hipertensiva.
• Cuando la vesícula biliar se desvía de tamaño en una dirección u otra, las patologías congénitas del desarrollo de este órgano deben considerarse como una de las opciones.
• El engrosamiento de las paredes de la vejiga indica colecistitis (aguda o crónica en estado de recaída).
• La presencia de focas móviles en la vesícula biliar debe considerarse como cálculos que pueden cerrar el esfínter y provocar discinesia.
• una formación fija en el área del esfínter en la mayoría de los casos es un cálculo que ha cerrado el paso en el esfínter.
• Las formaciones focales en las paredes de la vesícula biliar pueden indicar tanto la aparición de un tumor como el estancamiento de la bilis.
• La dilatación del colédoco es un signo claro de discinesia de ambos tipos.
• El diagnóstico de sedimento en el fondo de la vejiga indica una actividad muscular insuficiente del órgano.
• Para determinar el tipo de discinesia, se llevan a cabo estudios con el uso de medicamentos especiales (por ejemplo, sorbitol, sulfato de magnesio). Con una contractilidad aumentada observada en la pantalla, se realiza un diagnóstico de discinesia hipertensiva y con una contractilidad débil, hipotónica.

El examen de ultrasonido no es el único método que utilizan los médicos en este caso. No menos informativos son pruebas de laboratorio. En particular, a los pacientes se les prescribe un análisis de sangre general y un análisis de sangre bioquímico, que pueden aclarar la cuestión del diagnóstico de discinesia. Si la discinesia es primaria, en la mayoría de los casos un análisis de sangre general no arrojará desviaciones pronunciadas. Pero en presencia de inflamación en la sangre, se detectará un mayor nivel de velocidad de sedimentación globular. En caso de infestación por helmintos, aumentan el recuento de eosinófilos y el nivel de leucocitos. El análisis de sangre bioquímico para detectar discinesia primaria tampoco cambia. Solo con discinesia secundaria se puede detectar en la sangre un aumento en el nivel de bilirrubina (que indica estancamiento de la bilis en la vesícula biliar) y el nivel de amilasa (determinado en la pancreatitis). Las desviaciones en los niveles de colesterol, fosfolípidos y triglicéridos también indican un trastorno en el metabolismo de las grasas.

Además de la ecografía y las pruebas de laboratorio, también se realizan radiografías, colecistografía, colecistografía por infusión, colangiografía e intubación duodenal.

Colecistografía– análisis basado en la toma de medicamentos en desarrollo (de contraste) que contienen yodo. Estos medicamentos incluyen Yodobil, Biliselectan y Cholevid. La colecistografía se realiza para identificar cálculos en la vejiga y la capacidad de la vejiga para excretar y concentrarse. Un inconveniente es que no existe forma de evaluar el estado de los conductos biliares. Para realizar el estudio, al paciente se le prescriben dos huevos crudos por vía oral por la noche y dos horas después se toma un medio de contraste cada treinta minutos. A la mañana siguiente, se toman varias fotografías para evaluar el estado de la vesícula biliar. Después de un desayuno colerético, vuelvo a tomar las fotografías. Como resultado del estudio, es posible establecer la forma de discinesia: hipotónica o hipertónica.

Con colecistografía de infusión. El agente de contraste se inyecta en la vena y se acumula en los conductos de la vesícula biliar y en la propia vesícula biliar. Este tipo de colecistografía ayuda a determinar el tono del esfínter de Oddi. También en la colecistografía se puede ver la vejiga y sus conductos que se encuentran fuera del hígado. El funcionamiento insuficiente del esfínter de Oddi se produce cuando el agente de contraste se detecta demasiado rápido en el duodeno (normalmente quince minutos después de la administración).

Si se sospecha un estrechamiento patológico de los conductos de la vesícula biliar o su cierre con un cálculo, los médicos no colangiografía. El principio del estudio también implica la introducción de un agente de contraste que, después de la anestesia, se inyecta con una aguja fina en los conductos biliares.

En el tratamiento de la discinesia es necesario resolver varias cuestiones clave para el paciente:

El tratamiento farmacológico es uno de los principales tipos de atención médica en este caso. Los medicamentos se seleccionan para el paciente según el tipo de discinesia que se diagnostique como resultado de la investigación.

Para la discinesia hipotónica, se prescriben medicamentos que aumentan la producción de bilis. Estos incluyen un grupo de coleréticos: Cholenzym, Allochol, Holiver, extracto de eleuterococo y tintura de ginseng. Para la discinesia hipertensiva, se prescribe un grupo de colecinéticos, a saber, oxafenamida, hepabene, bromuro de sodio y bromuro de potasio. Para aliviar los espasmos dolorosos, puede usar Gimecromon, No-shpa, Papaverine, en caso de espasmos severos, puede usar Promedol.

Además del tratamiento farmacológico, los médicos prescriben procedimientos fisioterapéuticos, en particular electroforesis con determinados fármacos.

Si la discinesia es de tipo secundario y es causada por enfermedades como úlceras pépticas, infestaciones helmínticas, cálculos biliares, entonces es necesario dirigir esfuerzos para tratar la enfermedad subyacente.

Para la discinesia, también se puede utilizar la medicina tradicional, que ayuda con el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Para la discinesia hipotónica, se puede utilizar una decocción de siempreviva, una infusión de seda de maíz o una infusión de orégano. A las personas que padecen hipertensión se les recomienda utilizar una infusión de menta, una decocción de raíz de regaliz, una decocción de flores de manzanilla,

Dieta y nutrición

Un requisito previo para el tratamiento de la discinesia es una dieta estricta. Es necesario cumplirlo de tres meses a un año, pero algunas personas deben cumplirlo por el resto de sus vidas. Con la ayuda de la dieta, los pacientes podrán normalizar la función de la vesícula biliar y el tracto gastrointestinal.

Durante los períodos de exacerbación, los pacientes con discinesia tienen prohibido:

• carnes grasas;
• ahumados, encurtidos, frituras, platos calientes, picantes y ácidos;
• caldos espesos, acedera, cebolla, ajo;
• alcohol;
• bebidas carbonatadas, chocolate, bollos, productos con crema pastelera;
• café, cacao;
• pan de centeno, frijoles y guisantes;
• leche entera, nata;
• Alimentos enlatados, especialmente en salsas de tomate agrias.

Pronóstico

Con discinesia biliar, el pronóstico suele ser positivo. La discinesia primaria es mucho más fácil de tratar, pero incluso con la discinesia secundaria, si se siguen todas las instrucciones del médico, se pueden lograr buenos resultados. El pronóstico depende principalmente de cómo reacciona el propio paciente al seguir las recomendaciones del médico.

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Funciones de la vesícula biliar

La vesícula biliar es uno de los órganos del sistema digestivo. Está ubicado en la superficie inferior derecha del hígado. Se conecta al hígado a través del conducto biliar. La bilis se acumula en la vesícula biliar, que fluye desde ella hacia el duodeno durante la digestión.

La vesícula biliar participa directamente en el sistema excretor del cuerpo. Algunas sustancias (metales, esteroides, etc.) no se filtran por los riñones y, por tanto, se eliminan del organismo a través de la bilis mediante excreción.

Enfermedades del tracto biliar y de la vesícula biliar.

Las enfermedades de la vesícula biliar ocurren debido a una mala nutrición, agua de mala calidad y deshidratación. Existen varios tipos de disfunción del sistema biliar y uno de ellos es la discinesia. Los signos generales de discinesia biliar incluyen la manifestación de síntomas generales, como:

• - disminución de la actividad vital;
• - desequilibrio hormonal;
• - aumento de la fatiga;
• - irritabilidad y nerviosismo;
• - dolores de cabeza (generalmente en las zonas temporal y occipital);
• - taquicardia;
• - aumento de la sudoración;
• - eructos.

Discinesia del sistema biliar.

La discinesia se divide convencionalmente en primaria y secundaria. La discinesia primaria se basa directamente en trastornos del tracto biliar y de la vesícula biliar. El tipo secundario se caracteriza por el desarrollo en el contexto de un cuadro general de desequilibrio hormonal (enfermedad de la tiroides, disfunción suprarrenal, etc.) o con enfermedades de otros órganos que tienen una conexión directa con el sistema biliar (hígado, estómago, páncreas, intestinos). ).

La discinesia biliar tiene dos formas de manifestación:

• - hipertenso (tono aumentado);
• — hipotónico (el tono se reduce).

La discinesia hipomotora es el estancamiento de la bilis en los conductos biliares. Sus síntomas:

• - letargo generalizado;
• - falta de apetito;
• - amargor en la boca;
• - eructos;
• - problemas con las heces;
• - Dolor de fondo, pesadez en el lado derecho del cuerpo (hipocondrio, omóplato, cuello).

Variante hipermotora: secreción acelerada de bilis. Se manifiesta como dolor paroxístico agudo en el hipocondrio derecho, náuseas, vómitos y malestar en las heces.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico de la enfermedad se lleva a cabo para determinar el tipo de discinesia y las causas de su aparición. La discinesia biliar según los métodos de diagnóstico se determina mediante pruebas como:

• — análisis de sangre (generales y bioquímicos);
• -Ultrasonido;
• — colecistografía;
• — colecistografía de infusión;
• - sondeo duodenal.

Una ecografía muestra el tamaño y estado de la vejiga, si está llena de cálculos o ausencia de ellos, la presencia de tumores, engrosamiento de las paredes del órgano, etc. Con discinesia de tipo hipotónico, una ecografía mostrará un agrandamiento de la vesícula biliar, lo que indica estancamiento de la bilis.
Una vejiga reducida, a su vez, indica hiperfunción, es decir, incontinencia biliar en la vesícula biliar.

La colecistografía se realiza para identificar cálculos, su tamaño y posición en relación con los conductos biliares. Durante el estudio se evalúan la concentración y las funciones excretoras de la vejiga. El estudio se basa en la toma de medios de contraste que contienen yodo (yodobidol, cholevid, etc.) por vía oral, seguida de fotografías radiológicas del cuadro clínico.
Colecistografía por infusión: se inyecta un agente de contraste a través de las venas, concentrado en los conductos biliares y la vejiga. Este estudio muestra el funcionamiento del esfínter de Oddi y nos permite evaluar la funcionalidad de la vesícula biliar y las vías biliares.

Tratamiento de la discinesia hipotónica de la vesícula biliar.

El tratamiento de este tipo requiere una serie de procedimientos:

• - aliviar la inflamación de la vesícula biliar en el tracto biliar;
• — depurar el proceso de salida de bilis;
• — corrección nutricional;
• — fisioterapia (incluida la electroforesis)

Los medicamentos para la hipotensión incluyen fármacos que aumentan la producción de bilis (alocol, extracto de eleuterococo, colenzim, ginseng).

Discinesia intestinal

Para el correcto funcionamiento de los sistemas biliar y excretor, la bilis debe tener una concentración normal. Si se altera la funcionalidad de la vesícula biliar, la bilis ingresa al intestino en un estado diluido o altamente concentrado, según la patología del tracto biliar.

Comienza la irritación de las paredes intestinales. El “síndrome del intestino irritable”, o discinesia del colon, en su cuadro clínico se presenta como dolor de diversos tipos en el abdomen, principalmente en la zona del ombligo. Otros signos de esta forma de disfunción:

• - flatulencia, hinchazón;
• - trastorno de la defecación;
• - eructos, náuseas;
• - estado deprimido, depresión.

Tipos de discinesia intestinal

Dependiendo del tono de los trastornos intestinales, la discinesia del colon por motilidad se divide en tipos principales:

• - reacción hipermotora (aumento del tipo de tono).
• - hipomotor (tipo bajo).

La discinesia hipermotora del colon se manifiesta por un aumento del tono, frecuentes contracciones paroxísticas, que se expresan por espasmos agudos en la parte inferior del abdomen, estreñimiento y formación de cálculos fecales. El dolor desaparece después de defecar.
La discinesia intestinal de tipo hipotónico se caracteriza por una motilidad intestinal lenta.

El estreñimiento se acompaña de sensación de pesadez en el abdomen y aumento de la producción de gases. El vaciado incompleto de los intestinos después de la defecación deja las heces, y este es un camino directo al envenenamiento del cuerpo con toxinas. En el peor de los casos, la obstrucción intestinal es el motivo de la intervención quirúrgica.
Este tipo de discinesia provoca aumento de peso. Las dietas mal concebidas, la inactividad física y la falta de productos lácteos fermentados en la dieta contribuyen a una disminución de la motilidad intestinal.

Tratamiento de la discinesia del intestino grueso.

Si la motilidad está alterada, un especialista le recetará:

• - terapia de drogas;
• — corrección nutricional (preferencias alimentarias);
• — procedimientos fisioterapéuticos (fisioterapia, masajes).

El tratamiento farmacológico de la discinesia hipotónica requiere tomar varios medicamentos, como:

• - medios para mejorar la motilidad intestinal (cisaprida, proserina, etc.);
• - medicamentos para intensificar las heces y favorecer el proceso de defecación (Duphalac, Regulax);
• — masaje general;
• — aguas minerales con un alto porcentaje de minerales,
• — dietoterapia.

La fisioterapia implica realizar masajes y una serie de procedimientos destinados a fortalecer el corsé muscular del abdomen y la pelvis, electroforesis. Es posible que necesite tomar medicamentos antipsicóticos o sedantes.

Principios básicos de nutrición para la discinesia biliar e intestinal.

Una nutrición adecuada para la discinesia ayudará a equilibrar y corregir el funcionamiento de los órganos. Seguir los principios de una alimentación saludable ayuda a mejorar el sistema digestivo y de las vías biliares. Necesita comer porciones pequeñas de 5 a 6 veces al día.

• - carnes no dietéticas, pescados grasos y ahumados, caldos concentrados;
• - salchichas ahumadas, tocino;
• - especias, encurtidos picantes;
• - carbohidratos rápidos: pan blanco, bollería, dulces;
• — bebidas que contienen alcohol, café negro, té fuerte, bebidas carbonatadas industriales que contienen azúcar;
• - verduras que contienen sustancias esenciales: ajo, rábano, rábano, espinaca;
• - setas y legumbres: judías, guisantes;
• - arroz.

• — carne y pescado dietéticos;
• — productos lácteos fermentados con bifidobacterias;
• - pan gris tosco con salvado;
• - gachas de cereales integrales;
• - grandes volúmenes de hortalizas frescas, excepto las de consumo prohibido, zumos de hortalizas;
• - una gran cantidad de bayas y frutas (ciruelas, manzanas, albaricoques, frambuesas, cerezas, arándanos rojos), zumos de frutas y frutos secos.

Los alimentos cocinados deben hervirse, cocerse al vapor o al horno. Las gachas de avena se hierven en agua. No se recomiendan estrictamente los alimentos fritos. Las sopas se cocinan en caldos de verduras suaves; los caldos de animales concentrados son tabú. Deben evitarse las verduras con alto contenido de sustancias esenciales y especias.

Para estimular la motilidad intestinal, son útiles para el consumo platos y bebidas refrigerados: sopas como botvinya o sopa de remolacha, compotas, decocciones de rosa mosqueta.
La ingesta diaria de líquidos es de 1,5 a 2 litros, este volumen incluye té verde y aguas minerales.

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Causas de la enfermedad

Las principales causas de discinesia biliar incluyen:

Hay dos mecanismos principales en el desarrollo de la enfermedad. La primera es la patología de la función de los hepatocitos. Como resultado, se altera la composición de la bilis y el estado funcional de los conductos biliares y la vesícula biliar. El segundo mecanismo está asociado con una violación de la regulación neurogénica de la pared muscular de los conductos biliares, tanto de origen central (disfunción neurocirculatoria, neurosis) como periférico (en patología del tracto gastrointestinal).

Tipos de discinesia

Hay dos formas de discinesia de la vesícula biliar: hipertónica (hipercinética) e hipotónica (hipocinética):

• En hipertenso discinesia, la vesícula biliar no secreta bilis, al estar muy contraída, se aumentará el tono de los esfínteres biliares.
• En hipotónico discinesia, por el contrario, la bilis sale constantemente de la vejiga y la vejiga prácticamente no se contrae, el tono y la actividad motora del tracto biliar disminuirán.

A veces se distinguen las discinesias primarias y secundarias, pero en la gran mayoría de los casos son secundarias y, por lo tanto, esta clasificación no es práctica. Con la discinesia primaria, por regla general, no se observa patología orgánica de la vesícula biliar o del tracto biliar. Con un curso prolongado de discinesia, aparece un estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, se altera la estructura coloidal de la bilis, lo que contribuye a la aparición del proceso inflamatorio y la formación de cálculos. Se observa discinesia de origen secundario si inicialmente existieron colecistitis calculosa o acalculosa, anomalías estructurales, torceduras y estrechamiento de los conductos biliares.

La discinesia primaria y secundaria de la vesícula biliar se observa con mayor frecuencia en mujeres jóvenes con bajo peso corporal y, a menudo, existe una conexión con el ciclo menstrual. Las violaciones de la regulación hormonal, el trasfondo emocional inestable y diversas pancreatitis son caminos directos al desarrollo de discinesia biliar. Tomar ciertos medicamentos puede provocar congestión en la vesícula biliar y espasmos del esfínter de Oddi.

Síntomas

Los síntomas varían algo según el tipo de discinesia (hipercinética o hipocinética).

La característica de ambas formas de discinesia son los síntomas de la neurosis general: aumento de la fatiga, llanto, irritabilidad, mal genio, dolores de cabeza, palpitaciones, sudoración.

En discinesia hipercinética de la vesícula biliar Los signos distintivos son dolores espásticos agudos que aparecen periódicamente en el hipocondrio derecho, que pueden irradiarse a lugares típicos: el omóplato derecho, el hombro o la mitad izquierda del pecho. El dolor aparece repentinamente, puede reaparecer muchas veces durante el día y rara vez se acompaña de náuseas, vómitos o alteración de la función intestinal. En el período interictal, la pesadez en el lado derecho puede molestarle.

Cuando discinesia hipocinética Los signos característicos serán un dolor sordo constante en el hipocondrio derecho, que no tiene una localización clara, y una sensación de plenitud. Los factores alimentarios o emocionales pueden provocar un aumento de los síntomas. Muy a menudo, el paciente se queja de falta de apetito, sabor amargo, eructos, aumento de la formación de gases y estreñimiento. A menudo se encuentran formas mixtas, cuando una es reemplazada por otra.

Diagnóstico

Si se sospecha discinesia biliar, se deben realizar los siguientes estudios:

• Química de la sangre.
• Examen de ultrasonido del hígado y la vesícula biliar.
• Sondeo duodenal.
• Colecistografía.

En los últimos años, algunos autores han formulado un enfoque diferente sobre las causas de la discinesia biliar. Es más típico de los médicos extranjeros. Este enfoque es más específico. La causa de la enfermedad es la disfunción del esfínter de Oddi. Se produce una apertura incompleta del esfínter, como resultado de una interrupción del flujo de salida de la bilis, aumenta su presión en el conducto biliar y el conducto pancreático, lo que provoca dolor. La causa de la alteración del esfínter puede ser el crecimiento de tejido muscular, glandular o fibroso.

Sin embargo, independientemente del enfoque, el diagnóstico de discinesia biliar se realiza después de excluir otras enfermedades del hígado y del tracto biliar.

Tratamiento de la discinesia

Si el diagnóstico de discinesia se confirma mediante los resultados de las pruebas, se prescribe lo siguiente:

• Sedantes, si se produce discinesia del tipo hipertónico (hipercinético): preparaciones de bromo, tintura y tabletas de valeriana, tintura de agripalma, novo-passit.
• Medicamentos tónicos si la discinesia es de tipo hipotónico (hipocinético): tinturas de ginseng, eleuterococo, schisandra.
• Si es necesario, fármacos antihelmínticos y antiprotozoarios: levamisol, pirantel, ornidazol, tinidazol.
• Agentes coleréticos: alohol, colenzima, holagol, sulfato de magnesio en polvo, sorbitol.
• Antiespasmódicos utilizados para el tipo de discinesia hipertensiva: platilina, drotaverina, papaverina, mebeverina.
• Procinéticos (medicamentos que mejoran la motilidad gastrointestinal): domperidona, cisaprida, para el tipo hipocinético de la enfermedad.
• Hepatoprotectores: karsil, esencial, alcachofa en comprimidos.
• Preparaciones microbianas: Linex, bififorme, lactobacterina, bifidumbacterina, yogur en cápsulas.
• Infusiones y decocciones de plantas medicinales: siempreviva arenosa, tanaceto, achicoria, menta, manzanilla, escaramujo.
• Aguas minerales de baja mineralización - para el tipo de enfermedad hipertensiva, alta mineralización - para el tipo de discinesia hipotónica.

Los procedimientos fisioterapéuticos tienen un efecto positivo en presencia de discinesia biliar:

• Aplicaciones de parafina y ozoquerita, electroforesis de soluciones de novocaína o sulfato de magnesio (para el tipo de enfermedad hipertensiva).
• Baños y duchas de coníferas (ventilador, circular).
• Terapia con microondas, inductotermia.
• Acupuntura.

Dieta para la discinesia

Durante el tratamiento, es muy importante seguir una dieta.

El menú de pacientes que padecen discinesia de tipo hipocinético incluye alimentos con un alto contenido en grasas vegetales. El consumo de verduras crudas, hierbas y salvado tiene un efecto positivo sobre la motilidad del tracto biliar.

El tipo hipercinético de discinesia requiere limitar la ingesta de grasas animales, huevos, carne y caldos de champiñones.

Remedios populares y métodos de tratamiento.

• Rutabaga tiene un efecto colerético y antiinflamatorio. Se recomienda consumir crudo o hervido.
• Se recomienda tomar dos cucharadas de zumo de limón recién exprimido cada dos horas diarias.
• La pulpa de calabaza hervida y cruda restaura y rehabilita el hígado después de una forma aguda de hepatitis y también es un excelente agente colerético. Es necesario ingerir 0,5 kg de pulpa al día.
• El jugo de calabaza mejora el sueño y calma el sistema nervioso. Por ello, se recomienda beber un vaso al día, y también por la noche para obtener un efecto sedante.
• Se recomienda tomar 50 ml de zumo de pomelo media hora antes de las comidas.
• Mezclar 100 ml de zumo de zanahoria fresco con 100 ml de leche calentada a 70-80°C. Beber a grandes sorbos, sustituyendo el desayuno por esta mezcla. Si las calorías recibidas no pueden proporcionar la reserva de fuerzas habitual para un duro día de trabajo, es necesario tomar un desayuno completo, pero solo una hora después de beber la bebida.
• Tomar una mezcla de jugo de zanahoria con jugo de remolacha y pepino en proporciones iguales tres veces al día, 100 ml, 20 minutos antes de las comidas.
• Mezcle un vaso de jugo de tomate con un vaso de salmuera de repollo. Consumir después de las comidas tres veces al día.
• Toma un vaso de jugo de manzana y agrega una cucharada de miel. Tomar 100 ml hasta cuatro veces al día.
• Tome 4 partes de zanahorias, una parte de perejil y tres partes de apio. Haga una mezcla de jugo con estos ingredientes. Beber media hora antes de las comidas tres veces al día, dos cucharadas.
• Se recomienda tomar, para la discinesia hipotónica, una cucharada de aceite de oliva todos los días, regado con zumo de limón azucarado.
• Vierta los granos de trigo con agua y colóquelos en un lugar cálido y oscuro. Espere hasta que los brotes tengan un tamaño de 1 mm. Luego lávalas y muélelas con una picadora de carne, añade una gota de aceite vegetal. Utilizar por la mañana en ayunas.
• Vierta un vaso de agua caliente sobre los copos de Hércules. Una vez que la papilla se haya enfriado, puedes comerla. Consumir media hora antes de las comidas tres veces al día.
• Muele la raíz y seis hojas de rábano picante. Infundir 500 ml de vodka durante una semana. Tomar una cucharada antes de las comidas tres veces al día.
• Muele las semillas secas de melón en un molinillo de café. Luego vierte 200 ml de leche hervida en un vaso de la harina resultante. Déjelo reposar en un termo durante 1-2 horas. Cepa. Beber medio vaso por la mañana en ayunas.
• Tomar dos yemas de pollo frescas, batir hasta que estén espumosas y beber. Luego, después de 5 minutos, beba 200 ml de agua mineral tibia. Acuéstese con una almohadilla térmica tibia debajo de su costado derecho. Elimina eficazmente el dolor en el hígado.
  ¡Atención! Debes asegurarte de que los huevos no contengan salmonella.
• Tome los frutos de anís, cilantro, seda de maíz, hierba nudosa, hierba violeta tricolor, hierba de San Juan, raíz de diente de león, hierba celidonia, todo en cantidades iguales. Vierta 600 ml de agua hirviendo sobre tres cucharadas de la mezcla. Luego dejar actuar media hora y colar. Beba una cucharada tres veces al día.
• Debe tomar cuatro partes de flores de siempreviva y hierba de San Juan, una parte de manzanilla, tres partes de hierba nudosa y dos partes de corteza de espino amarillo. Vierte cuatro cucharadas de la mezcla con un litro de agua fría durante la noche. Por la mañana hervir y luego mantener a fuego lento durante otros 10 minutos. Dejar enfriar, colar. Beber un vaso de decocción en ayunas. El resto dividir en cuatro porciones, consumiendo después de las comidas.
• Tome partes iguales de vainas de frijol, hierba nudosa, hierba suave, seda de maíz y hierba oreja de oso. Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla. Infundir durante una hora, previamente envuelto (en un termo). Luego cuele. Utiliza la infusión durante todo el día, calentándola antes de tomarla.
• Debe tomar cantidades iguales de flores de manzanilla, una hoja de algodón de tres hojas y celidonia. Pre-moler. Mezcla. Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla. Déjelo reposar durante una hora. Luego cuele. Beber 100 ml por la mañana y por la noche una hora después de las comidas.
• Tome una parte de cada uno de té de riñón, hierba de ortiga, hierba de cola de caballo y dos partes de hierba nudosa. Vierta 500 ml de agua hirviendo en 2 dos cucharadas de esta mezcla. Infundir durante seis horas. Tomar 100 ml tibios antes de las comidas tres veces al día.
• Tome cantidades iguales de hierba aureus, hojas de menta y celidonia. Vierta 200 ml de agua hirviendo en una cucharada de esta mezcla. Dejar reposar una hora, colar. Beber un vaso de infusión dos veces al día, media hora antes de las comidas.
• Tome cantidades iguales de hojas de salvia, frutos de alcaravea, hojas de menta, raíces de angélica y corteza de espino amarillo. Vierta 200 ml de agua hirviendo en una cucharada de esta mezcla. Tomar 100 ml media hora antes de las comidas tres veces al día.
• Es necesario tomar tres partes de siempreviva arenosa, dos partes de raíz de ruibarbo y cinco partes de milenrama común. Vierta 200 ml de agua hirviendo en una cucharada de esta mezcla. Luego insiste y cuela. Beber 140 ml de infusión antes de acostarse.
• Tome 1 parte de hierba de bálsamo de limón, 2 partes de corteza de espino amarillo, hojas de menta, flores de siempreviva, 6 partes de escaramujo triturado y 5 partes de hierba celidonia. Prepare 1 cucharadita de la mezcla en 300 ml de agua hirviendo. Dejar actuar 15 minutos, beber en una dosis con miel.
• Vierta aceite de oliva sobre flores frescas de hierba de San Juan en una proporción de uno a diez. Infundir durante 40 días. Tomar dos cucharaditas tres veces al día, media hora antes de las comidas.
• Vierta un vaso de agua hirviendo sobre los escaramujos secos y triturados. Poner al fuego y hervir media hora más. Dejar en un termo cuatro horas, colar. Beber 100 ml de infusión tres veces al día antes de las comidas, añadiendo una pequeña cantidad de miel.
• Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de hojas de arándano rojo, déjelo por media hora y cuele. Tomar la infusión hasta cinco veces al día, dos cucharadas.
• Verter 200 ml de agua hirviendo sobre dos cucharaditas de hierba de menta, dejar actuar media hora y colar. Consumir a lo largo del día, tomando grandes sorbos.
• Vierta 400 ml de agua hirviendo sobre dos cucharadas de semillas de eneldo. Colocar a fuego lento por otros 15 minutos, luego enfriar y colar. Tomar 100 ml de decocción tibia hasta cuatro veces al día. La duración del tratamiento es de hasta tres semanas.
• Mezcle la hierba cinquefoil, la hierba celidonia y la hoja de menta en cantidades iguales. Vierta 1 cucharada de la mezcla en 1 vaso de agua caliente y hierva al baño maría durante 15 minutos. Infundir durante 30 minutos, colar, llevar el volumen de infusión con agua hervida a 1 vaso. Tome 1-2 vasos de infusión caliente al día para la forma hipertensiva de discinesia biliar con espasmos.

Para conocer otras recetas populares, consulte el artículo: Remedios populares para el tratamiento de la discinesia.

Automasaje del abdomen

El automasaje del abdomen mejora la motilidad intestinal, tonifica su trabajo, favorece la eliminación de la bilis del cuerpo, estimula la actividad del páncreas y del estómago, lo que explica plenamente su eficacia, tanto para el tratamiento como para la prevención de enfermedades de los órganos abdominales. . El automasaje no debe realizarse en formas agudas de enfermedades de los órganos abdominales. Para evitar el dolor en estos órganos en personas con enfermedades crónicas, el automasaje se realiza de forma fácil y suave.

• Acostado boca arriba, coloque la mano derecha en la parte inferior del abdomen (debajo del ombligo) y la mano izquierda encima. Presionando ligeramente (preferiblemente con la parte inferior de la palma) sobre el estómago, mueva la pared abdominal con la mano derecha hacia la izquierda y con la izquierda hacia la derecha. Realice esta técnica mientras mueve simultáneamente las manos una hacia la otra. La pared abdominal se deslizará suavemente debajo de tus palmas. Luego cambia de mano (derecha arriba, izquierda abajo) y haz los mismos movimientos, pero en direcciones opuestas.
• Coloque la palma izquierda en la zona del ombligo y la derecha encima y, presionando ligeramente el estómago, realice movimientos de rotación en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario (10 rotaciones en total).
• Masajear la periferia del abdomen. Coloca los dedos de tu mano izquierda en la zona entre el ombligo y el ala derecha de la pelvis, presionando ligeramente, realiza movimientos en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj, mientras mueves las manos ligeramente hacia arriba. Repita movimientos similares debajo del hipocondrio derecho (área de la vesícula biliar), en la región epigástrica, debajo del hipocondrio izquierdo, debajo de él (el área de la parte descendente del intestino grueso) y a la izquierda, entre el ombligo y el izquierdo. ala de la pelvis (el área del colon sigmoide). Haz 20-30 movimientos circulares.
  ¡Atención! Masajear el colon sigmoide puede provocar la necesidad de defecar.

Fisioterapia

Un conjunto de ejercicios para las discinesias biliares.y colecistitis crónica:

• IP (posición inicial): acostado boca arriba. Al mismo tiempo, levante el brazo derecho y doble la pierna izquierda. El pie se desliza por el suelo: inhala. Al regresar a IP, exhale.
• IP – ver punto 1. Las manos están en el cinturón. Levante la cabeza y los hombros, mire los dedos de los pies y exhale. Al regresar a IP, inhale.
• IP - lo mismo. Coloque su mano derecha sobre su estómago y su mano izquierda sobre su pecho. La esencia del ejercicio es la respiración diafragmática, es decir, con el estómago. Levante ambos brazos, siguiendo los movimientos del diafragma y el pecho - inhale, al exhalar baje los brazos.
• IP: acostado sobre su lado izquierdo, pierna izquierda doblada y brazo izquierdo estirado hacia arriba. Al levantar el brazo derecho, inhale; al doblar la pierna derecha, presionando la rodilla con la mano derecha contra el pecho, exhale.
• IP - ver punto 4. Al levantar el brazo y la pierna derechos, inhale, al doblar la pierna y el brazo y llevar la rodilla hacia el estómago, incline la cabeza y exhale.
• IP - lo mismo. Al mover el brazo derecho hacia arriba y hacia atrás al mismo tiempo, inhale; regrese a IP – exhale.
• IP - lo mismo. Lleve ambas piernas hacia atrás - inhale, IP - exhale.
• IP – en pose de gato. Levante la cabeza, inhale, moviéndose y deslizándose, coloque la pierna derecha hacia adelante entre las manos y exhale. Vuelve a IP y repite los ejercicios, pero con la otra pierna.
• IP - lo mismo. Estire el brazo izquierdo, muévalo hacia un lado y levántelo - inhale, vuelva a IP - exhale.
• IP - lo mismo. Inhale y, doblando los brazos, adopte la posición “acostado boca abajo”; exhale y regrese al IP.
• IP - lo mismo. Debe levantar la cabeza, doblarse en forma de bote en la región lumbar - inhalar, mientras inclina la cabeza, arquear la espalda - exhalar.

Ejercicios de respiración

Se pueden incluir varios ejercicios de respiración en el complejo de ejercicios terapéuticos. Estos ejercicios tienen como objetivo cambiar la presión intraabdominal, por lo que deben realizarse durante el período de rehabilitación, asegurándose de que no se produzcan dolores desagradables.

• IP (posición inicial): de pie, con las manos en las caderas. Inhale lentamente (inhalación de profundidad moderada), contraiga el estómago, exhale fuerte y bruscamente.
• IP - lo mismo. Exhale fuerte y bruscamente, contrayendo el estómago tanto como sea posible y contenga la respiración durante 6 a 8 segundos. Los músculos abdominales deben estar en una posición relajada.
• IP: sentado en el suelo, con las piernas dobladas. Manos en las rodillas, espalda recta. Los ojos están cerrados o levantados, la cabeza baja. Los músculos de los hombros, cara, brazos, cuello, piernas están completamente relajados. Respire lentamente (profundidad moderada) y contenga la respiración durante 1 o 2 segundos.
• IP - lo mismo. Inhale lentamente (1-2 segundos), contenga la respiración durante 2 segundos. Repita unas cuantas veces más.

• Remedios populares para el tratamiento de la discinesia.

La bilis es un líquido de composición única producida por el hígado y participa activamente en el proceso de digestión, es decir, favorece la absorción completa de grasas y mejora el movimiento de los alimentos a través de los intestinos. Para que la bilis realice sus funciones, recorre un largo camino: desde el hígado ingresa a los conductos, luego a la vesícula biliar y desde allí a lo largo de los conductos biliares hasta el duodeno, pasando por el esfínter de Oddi.

Con el funcionamiento correcto de todos los órganos involucrados, el cuerpo funciona normalmente y la persona se siente bien, pero con cambios patológicos o en caso de una violación de la excreción de bilis, se desarrolla discinesia. Esta enfermedad provoca una serie de síntomas y sensaciones desagradables.

¿Qué es la discinesia biliar?

La discinesia biliar es un trastorno de la vesícula biliar y los conductos, que resulta en una violación de la excreción de bilis en los intestinos. El trastorno se manifiesta de dos formas: una contracción lenta de la vesícula biliar o, por el contrario, demasiado intensa. Se considera que las principales razones del desarrollo de la enfermedad son un shock nervioso severo o una nutrición inadecuada y desequilibrada.

Causas de la enfermedad

La discinesia biliar, como otras enfermedades, no se presenta sin causa y su aparición se ve facilitada por la presencia de los siguientes factores predisponentes:

Síntomas de la enfermedad.

La exacerbación de la discinesia biliar está indicada por la presencia de los siguientes signos:

• Dolor sordo intenso en el hipocondrio derecho, que puede ser paroxístico o constante. El dolor se intensifica después de comer o como resultado de una fuerte experiencia nerviosa.
• Un desagradable sabor amargo en la boca, especialmente pronunciado por la mañana.
• Debilidad, fatiga, alteración del sueño.
• Irregularidades menstruales.
• Evacuaciones intestinales anormales, que pueden manifestarse como diarrea (diarrea) o estreñimiento.
• Disfunción sexual, disminución de la actividad sexual.
• Náuseas vómitos.
• La aparición de una capa blanca en la lengua.

Formas de discinesia de las vías biliares.

En medicina, existen dos formas principales de JP, que difieren en los síntomas y la tasa de desarrollo:

• La hipocinética es una forma de la enfermedad caracterizada por una contracción lenta de la vesícula biliar. El proceso patológico se acompaña de un dolor sordo debajo de las costillas del lado derecho y dura un período de tiempo bastante largo.
• La hipercinética es una forma de discinesia en la que la contracción de la vesícula biliar se produce con demasiada intensidad y rapidez, por lo que el esfínter no tiene tiempo de abrirse por completo, lo que provoca dolor en la zona del hipocondrio derecho. Como regla general, el dolor es de corta duración y desaparece por completo en una hora. La aparición de ataques puede ser provocada por fuertes experiencias psicoemocionales y shock nervioso. A menudo, se observan exacerbaciones en ciertos días del ciclo en las mujeres, ya que aumentan los cambios en los niveles hormonales durante la menstruación, lo que en consecuencia aumenta el tono de la vesícula biliar.

Diagnóstico de la enfermedad.

Sólo un médico con la especialización adecuada puede establecer con precisión un diagnóstico, distinguir la enfermedad de otras enfermedades y prescribir el tratamiento correcto después de pasar por todos los procedimientos de diagnóstico necesarios. En primer lugar, para una consulta debe comunicarse con un terapeuta y gastroenterólogo, un médico que se ocupa de los trastornos del funcionamiento del sistema digestivo. Después de una entrevista detallada, el médico prescribirá los siguientes métodos de examen para confirmar el diagnóstico:

La elección del tratamiento debe confiarse a un médico que, teniendo en cuenta todas las características individuales de un organismo en particular, podrá seleccionar la terapia más eficaz. Para elegir un método, es importante determinar con precisión la forma de la enfermedad, pero independientemente del tipo, el cumplimiento de una dieta estricta es un requisito previo.
Tratamiento para la forma hipercinética de JP:

• Nutrición adecuada: 5 veces al día en pequeñas porciones, excluyendo de la dieta los alimentos grasos, productos cárnicos, bebidas carbonatadas y alcohólicas y productos de harina. Para cocinar, es preferible utilizar al vapor o hervir. También es importante masticar bien los alimentos.
• Tomar medicamentos que alivien el dolor: analgésicos, antiespasmódicos.
• Medicamentos coleréticos, infusiones de hierbas.
• Beber determinadas aguas minerales sin mineralización.
• En casos excepcionales (cuando no hay ningún efecto positivo de los métodos de tratamiento conservadores), se realiza un procedimiento para lavar los conductos biliares (tubo).

Tratamiento para la forma hipocinética:

• Seguir una dieta que incluya grandes cantidades de alimentos con propiedades coleréticas: aceite vegetal, mantequilla, verduras, crema agria, nata. Para estos fines, se suelen utilizar ginseng y aloe.
• Tomar preparaciones a base de hierbas coleréticas.
• Beber agua mineral con alto contenido mineral.
• Realización de procedimientos fisioterapéuticos (acupuntura, terapia con láser).

La prevención de enfermedades

Para prevenir el desarrollo de gastroenteritis, se deben seguir las sencillas recomendaciones de un gastroenterólogo:

• Siga una dieta, coma alimentos con frecuencia y en pequeñas porciones.
• Tratar las enfermedades del sistema digestivo de manera oportuna.
• Evite el estrés nervioso severo o el esfuerzo físico excesivo.

Discinesia del tracto biliar y de la vesícula biliar.– es un trastorno funcional de los conductos extrahepáticos, así como de la función motora de la vesícula biliar.

La discinesia biliar es una enfermedad para la que no existe un abordaje médico claro. Hay muchos ejemplos similares en medicina. Entonces, en un caso específico, existen dos enfoques de la enfermedad, algo diferentes en sus ideas sobre las causas y el mecanismo de su aparición.

Una idea anterior define la discinesia biliar como una violación del flujo de bilis hacia el duodeno debido a un trastorno de la motilidad del aparato muscular del tracto biliar, que causa dolor en el hipocondrio derecho.

Causas de la enfermedad

Las principales causas de discinesia biliar incluyen:

Hay dos mecanismos principales en el desarrollo de la enfermedad. La primera es la patología de la función de los hepatocitos. Como resultado, se altera la composición de la bilis y el estado funcional de los conductos biliares y la vesícula biliar. El segundo mecanismo está asociado con una violación de la regulación neurogénica de la pared muscular de los conductos biliares, tanto de origen central (disfunción neurocirculatoria, neurosis) como periférico (en patología del tracto gastrointestinal).

Tipos de discinesia

Hay dos formas de discinesia de la vesícula biliar: hipertónica (hipercinética) e hipotónica (hipocinética):

• En hipertenso discinesia, la vesícula biliar no secreta bilis, al estar muy contraída, se aumentará el tono de los esfínteres biliares.
• En hipotónico discinesia, por el contrario, la bilis sale constantemente de la vejiga y la vejiga prácticamente no se contrae, el tono y la actividad motora del tracto biliar disminuirán.

A veces se distinguen las discinesias primarias y secundarias, pero en la gran mayoría de los casos son secundarias y, por lo tanto, esta clasificación no es práctica. Con la discinesia primaria, por regla general, no se observa patología orgánica de la vesícula biliar o del tracto biliar. Con un curso prolongado de discinesia, aparece un estancamiento de la bilis en la vesícula biliar, se altera la estructura coloidal de la bilis, lo que contribuye a la aparición del proceso inflamatorio y la formación de cálculos. Se observa discinesia de origen secundario si inicialmente existieron colecistitis calculosa o acalculosa, anomalías estructurales, torceduras y estrechamiento de los conductos biliares.

La discinesia primaria y secundaria de la vesícula biliar se observa con mayor frecuencia en mujeres jóvenes con bajo peso corporal y, a menudo, existe una conexión con el ciclo menstrual. Las violaciones de la regulación hormonal, el trasfondo emocional inestable y diversas pancreatitis son caminos directos al desarrollo de discinesia biliar. Tomar ciertos medicamentos puede provocar congestión en la vesícula biliar y espasmos del esfínter de Oddi.

Síntomas

Los síntomas varían algo según el tipo de discinesia (hipercinética o hipocinética).

La característica de ambas formas de discinesia son los síntomas de la neurosis general: aumento de la fatiga, llanto, irritabilidad, mal genio, dolores de cabeza, palpitaciones, sudoración.

En discinesia hipercinética de la vesícula biliar Los signos distintivos son dolores espásticos agudos que aparecen periódicamente en el hipocondrio derecho, que pueden irradiarse a lugares típicos: el omóplato derecho, el hombro o la mitad izquierda del pecho. El dolor aparece repentinamente, puede reaparecer muchas veces durante el día y rara vez se acompaña de náuseas, vómitos o alteración de la función intestinal. En el período interictal, la pesadez en el lado derecho puede molestarle.

Cuando discinesia hipocinética Los signos característicos serán un dolor sordo constante en el hipocondrio derecho, que no tiene una localización clara, y una sensación de plenitud. Los factores alimentarios o emocionales pueden provocar un aumento de los síntomas. Muy a menudo, el paciente se queja de falta de apetito, sabor amargo, eructos, aumento de la formación de gases y estreñimiento. A menudo se encuentran formas mixtas, cuando una es reemplazada por otra.

Diagnóstico

Si se sospecha discinesia biliar, se deben realizar los siguientes estudios:

• Química de la sangre.
• Examen de ultrasonido del hígado y la vesícula biliar.
• Sondeo duodenal.
• Colecistografía.

En los últimos años, algunos autores han formulado un enfoque diferente sobre las causas de la discinesia biliar. Es más típico de los médicos extranjeros. Este enfoque es más específico. La causa de la enfermedad es la disfunción del esfínter de Oddi. Se produce una apertura incompleta del esfínter, como resultado de una interrupción del flujo de salida de la bilis, aumenta su presión en el conducto biliar y el conducto pancreático, lo que provoca dolor. La causa de la alteración del esfínter puede ser el crecimiento de tejido muscular, glandular o fibroso.

Sin embargo, independientemente del enfoque, el diagnóstico de discinesia biliar se realiza después de excluir otras enfermedades del hígado y del tracto biliar.

Tratamiento de la discinesia

Si el diagnóstico de discinesia se confirma mediante los resultados de las pruebas, se prescribe lo siguiente:

• Sedantes, si se produce discinesia del tipo hipertónico (hipercinético): preparaciones de bromo, tintura y tabletas de valeriana, tintura de agripalma, novo-passit.
• Medicamentos tónicos si la discinesia es de tipo hipotónico (hipocinético): tinturas de ginseng, eleuterococo, schisandra.
• Si es necesario, fármacos antihelmínticos y antiprotozoarios: levamisol, pirantel, ornidazol, tinidazol.
• Agentes coleréticos: alohol, colenzima, holagol, sulfato de magnesio en polvo, sorbitol.
• Antiespasmódicos utilizados para el tipo de discinesia hipertensiva: platilina, drotaverina, papaverina, mebeverina.
• Procinéticos (medicamentos que mejoran la motilidad gastrointestinal): domperidona, cisaprida, para el tipo hipocinético de la enfermedad.
• Hepatoprotectores: karsil, esencial, alcachofa en comprimidos.
• Preparaciones microbianas: Linex, bififorme, lactobacterina, bifidumbacterina, yogur en cápsulas.
• Infusiones y decocciones de plantas medicinales: siempreviva arenosa, tanaceto, achicoria, menta, manzanilla, escaramujo.
• Aguas minerales de baja mineralización - para el tipo de enfermedad hipertensiva, alta mineralización - para el tipo de discinesia hipotónica.

Los procedimientos fisioterapéuticos tienen un efecto positivo en presencia de discinesia biliar:

• Aplicaciones de parafina y ozoquerita, electroforesis de soluciones de novocaína o sulfato de magnesio (para el tipo de enfermedad hipertensiva).
• Baños y duchas de coníferas (ventilador, circular).
• Terapia con microondas, inductotermia.
• Acupuntura.

Dieta para la discinesia

Durante el tratamiento, es muy importante seguir una dieta.

El menú de pacientes que padecen discinesia de tipo hipocinético incluye alimentos con un alto contenido en grasas vegetales. El consumo de verduras crudas, hierbas y salvado tiene un efecto positivo sobre la motilidad del tracto biliar.

El tipo hipercinético de discinesia requiere limitar la ingesta de grasas animales, huevos, carne y caldos de champiñones.

Remedios populares y métodos de tratamiento.

• Rutabaga tiene un efecto colerético y antiinflamatorio. Se recomienda consumir crudo o hervido.
• Se recomienda tomar dos cucharadas de zumo de limón recién exprimido cada dos horas diarias.
• La pulpa de calabaza hervida y cruda restaura y rehabilita el hígado después de una forma aguda de hepatitis y también es un excelente agente colerético. Es necesario ingerir 0,5 kg de pulpa al día.
• El jugo de calabaza mejora el sueño y calma el sistema nervioso. Por ello, se recomienda beber un vaso al día, y también por la noche para obtener un efecto sedante.
• Se recomienda tomar 50 ml de zumo de pomelo media hora antes de las comidas.
• Mezclar 100 ml de zumo de zanahoria fresco con 100 ml de leche calentada a 70-80°C. Beber a grandes sorbos, sustituyendo el desayuno por esta mezcla. Si las calorías recibidas no pueden proporcionar la reserva de fuerzas habitual para un duro día de trabajo, es necesario tomar un desayuno completo, pero solo una hora después de beber la bebida.
• Tomar una mezcla de jugo de zanahoria con jugo de remolacha y pepino en proporciones iguales tres veces al día, 100 ml, 20 minutos antes de las comidas.
• Mezcle un vaso de jugo de tomate con un vaso de salmuera de repollo. Consumir después de las comidas tres veces al día.
• Toma un vaso de jugo de manzana y agrega una cucharada de miel. Tomar 100 ml hasta cuatro veces al día.
• Tome 4 partes de zanahorias, una parte de perejil y tres partes de apio. Haga una mezcla de jugo con estos ingredientes. Beber media hora antes de las comidas tres veces al día, dos cucharadas.
• Se recomienda tomar, para la discinesia hipotónica, una cucharada de aceite de oliva todos los días, regado con zumo de limón azucarado.
• Vierta los granos de trigo con agua y colóquelos en un lugar cálido y oscuro. Espere hasta que los brotes tengan un tamaño de 1 mm. Luego lávalas y muélelas con una picadora de carne, añade una gota de aceite vegetal. Utilizar por la mañana en ayunas.
• Vierta un vaso de agua caliente sobre los copos de Hércules. Una vez que la papilla se haya enfriado, puedes comerla. Consumir media hora antes de las comidas tres veces al día.
• Muele la raíz y seis hojas de rábano picante. Infundir 500 ml de vodka durante una semana. Tomar una cucharada antes de las comidas tres veces al día.
• Muele las semillas secas de melón en un molinillo de café. Luego vierte 200 ml de leche hervida en un vaso de la harina resultante. Déjelo reposar en un termo durante 1-2 horas. Cepa. Beber medio vaso por la mañana en ayunas.
• Tomar dos yemas de pollo frescas, batir hasta que estén espumosas y beber. Luego, después de 5 minutos, beba 200 ml de agua mineral tibia. Acuéstese con una almohadilla térmica tibia debajo de su costado derecho. Elimina eficazmente el dolor en el hígado.
  ¡Atención! Debes asegurarte de que los huevos no contengan salmonella.
• Tome los frutos de anís, cilantro, seda de maíz, hierba nudosa, hierba violeta tricolor, hierba de San Juan, raíz de diente de león, hierba celidonia, todo en cantidades iguales. Vierta 600 ml de agua hirviendo sobre tres cucharadas de la mezcla. Luego dejar actuar media hora y colar. Beba una cucharada tres veces al día.
• Debe tomar cuatro partes de flores de siempreviva y hierba de San Juan, una parte de manzanilla, tres partes de hierba nudosa y dos partes de corteza de espino amarillo. Vierte cuatro cucharadas de la mezcla con un litro de agua fría durante la noche. Por la mañana hervir y luego mantener a fuego lento durante otros 10 minutos. Dejar enfriar, colar. Beber un vaso de decocción en ayunas. El resto dividir en cuatro porciones, consumiendo después de las comidas.
• Tome partes iguales de vainas de frijol, hierba nudosa, hierba suave, seda de maíz y hierba oreja de oso. Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla. Infundir durante una hora, previamente envuelto (en un termo). Luego cuele. Utiliza la infusión durante todo el día, calentándola antes de tomarla.
• Debe tomar cantidades iguales de flores de manzanilla, una hoja de algodón de tres hojas y celidonia. Pre-moler. Mezcla. Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de la mezcla. Déjelo reposar durante una hora. Luego cuele. Beber 100 ml por la mañana y por la noche una hora después de las comidas.
• Tome una parte de cada uno de té de riñón, hierba de ortiga, hierba de cola de caballo y dos partes de hierba nudosa. Vierta 500 ml de agua hirviendo en 2 dos cucharadas de esta mezcla. Infundir durante seis horas. Tomar 100 ml tibios antes de las comidas tres veces al día.
• Tome cantidades iguales de hierba aureus, hojas de menta y celidonia. Vierta 200 ml de agua hirviendo en una cucharada de esta mezcla. Dejar reposar una hora, colar. Beber un vaso de infusión dos veces al día, media hora antes de las comidas.
• Tome cantidades iguales de hojas de salvia, frutos de alcaravea, hojas de menta, raíces de angélica y corteza de espino amarillo. Vierta 200 ml de agua hirviendo en una cucharada de esta mezcla. Tomar 100 ml media hora antes de las comidas tres veces al día.
• Es necesario tomar tres partes de siempreviva arenosa, dos partes de raíz de ruibarbo y cinco partes de milenrama común. Vierta 200 ml de agua hirviendo en una cucharada de esta mezcla. Luego insiste y cuela. Beber 140 ml de infusión antes de acostarse.
• Tome 1 parte de hierba de bálsamo de limón, 2 partes de corteza de espino amarillo, hojas de menta, flores de siempreviva, 6 partes de escaramujo triturado y 5 partes de hierba celidonia. Prepare 1 cucharadita de la mezcla en 300 ml de agua hirviendo. Dejar actuar 15 minutos, beber en una dosis con miel.
• Vierta aceite de oliva sobre flores frescas de hierba de San Juan en una proporción de uno a diez. Infundir durante 40 días. Tomar dos cucharaditas tres veces al día, media hora antes de las comidas.
• Vierta un vaso de agua hirviendo sobre los escaramujos secos y triturados. Poner al fuego y hervir media hora más. Dejar en un termo cuatro horas, colar. Beber 100 ml de infusión tres veces al día antes de las comidas, añadiendo una pequeña cantidad de miel.
• Vierta un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de hojas de arándano rojo, déjelo por media hora y cuele. Tomar la infusión hasta cinco veces al día, dos cucharadas.
• Verter 200 ml de agua hirviendo sobre dos cucharaditas de hierba de menta, dejar actuar media hora y colar. Consumir a lo largo del día, tomando grandes sorbos.
• Vierta 400 ml de agua hirviendo sobre dos cucharadas de semillas de eneldo. Colocar a fuego lento por otros 15 minutos, luego enfriar y colar. Tomar 100 ml de decocción tibia hasta cuatro veces al día. La duración del tratamiento es de hasta tres semanas.
• Mezcle la hierba cinquefoil, la hierba celidonia y la hoja de menta en cantidades iguales. Vierta 1 cucharada de la mezcla en 1 vaso de agua caliente y hierva al baño maría durante 15 minutos. Infundir durante 30 minutos, colar, llevar el volumen de infusión con agua hervida a 1 vaso. Tome 1-2 vasos de infusión caliente al día para la forma hipertensiva de discinesia biliar con espasmos.

Automasaje del abdomen

El automasaje del abdomen mejora la motilidad intestinal, tonifica su trabajo, favorece la eliminación de la bilis del cuerpo, estimula la actividad del páncreas y del estómago, lo que explica plenamente su eficacia, tanto para el tratamiento como para la prevención de enfermedades de los órganos abdominales. . El automasaje no debe realizarse en formas agudas de enfermedades de los órganos abdominales. Para evitar el dolor en estos órganos en personas con enfermedades crónicas, el automasaje se realiza de forma fácil y suave.

• Acostado boca arriba, coloque la mano derecha en la parte inferior del abdomen (debajo del ombligo) y la mano izquierda encima. Presionando ligeramente (preferiblemente con la parte inferior de la palma) sobre el estómago, mueva la pared abdominal con la mano derecha hacia la izquierda y con la izquierda hacia la derecha. Realice esta técnica mientras mueve simultáneamente las manos una hacia la otra. La pared abdominal se deslizará suavemente debajo de tus palmas. Luego cambia de mano (derecha arriba, izquierda abajo) y haz los mismos movimientos, pero en direcciones opuestas.
• Coloque la palma izquierda en la zona del ombligo y la derecha encima y, presionando ligeramente el estómago, realice movimientos de rotación en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario (10 rotaciones en total).
• Masajear la periferia del abdomen. Coloca los dedos de tu mano izquierda en la zona entre el ombligo y el ala derecha de la pelvis, presionando ligeramente, realiza movimientos en el sentido de las agujas del reloj y en el sentido contrario a las agujas del reloj, mientras mueves las manos ligeramente hacia arriba. Repita movimientos similares debajo del hipocondrio derecho (área de la vesícula biliar), en la región epigástrica, debajo del hipocondrio izquierdo, debajo de él (el área de la parte descendente del intestino grueso) y a la izquierda, entre el ombligo y el izquierdo. ala de la pelvis (el área del colon sigmoide). Haz 20-30 movimientos circulares.
  ¡Atención! Masajear el colon sigmoide puede provocar la necesidad de defecar.

Fisioterapia

Un conjunto de ejercicios para las discinesias biliares.y colecistitis crónica:

• IP (posición inicial): acostado boca arriba. Al mismo tiempo, levante el brazo derecho y doble la pierna izquierda. El pie se desliza por el suelo: inhala. Al regresar a IP, exhale.
• IP – ver punto 1. Las manos están en el cinturón. Levante la cabeza y los hombros, mire los dedos de los pies y exhale. Al regresar a IP, inhale.
• IP - lo mismo. Coloque su mano derecha sobre su estómago y su mano izquierda sobre su pecho. La esencia del ejercicio es la respiración diafragmática, es decir, con el estómago. Levante ambos brazos, siguiendo los movimientos del diafragma y el pecho - inhale, al exhalar baje los brazos.
• IP: acostado sobre su lado izquierdo, pierna izquierda doblada y brazo izquierdo estirado hacia arriba. Al levantar el brazo derecho, inhale; al doblar la pierna derecha, presionando la rodilla con la mano derecha contra el pecho, exhale.
• IP - ver punto 4. Al levantar el brazo y la pierna derechos, inhale, al doblar la pierna y el brazo y llevar la rodilla hacia el estómago, incline la cabeza y exhale.
• IP - lo mismo. Al mover el brazo derecho hacia arriba y hacia atrás al mismo tiempo, inhale; regrese a IP – exhale.
• IP - lo mismo. Lleve ambas piernas hacia atrás - inhale, IP - exhale.
• IP – en pose de gato. Levante la cabeza, inhale, moviéndose y deslizándose, coloque la pierna derecha hacia adelante entre las manos y exhale. Vuelve a IP y repite los ejercicios, pero con la otra pierna.
• IP - lo mismo. Estire el brazo izquierdo, muévalo hacia un lado y levántelo - inhale, vuelva a IP - exhale.
• IP - lo mismo. Inhale y, doblando los brazos, adopte la posición “acostado boca abajo”; exhale y regrese al IP.
• IP - lo mismo. Debe levantar la cabeza, doblarse en forma de bote en la región lumbar - inhalar, mientras inclina la cabeza, arquear la espalda - exhalar.

Ejercicios de respiración

Se pueden incluir varios ejercicios de respiración en el complejo de ejercicios terapéuticos. Estos ejercicios tienen como objetivo cambiar la presión intraabdominal, por lo que deben realizarse durante el período de rehabilitación, asegurándose de que no se produzcan dolores desagradables.

• IP (posición inicial): de pie, con las manos en las caderas. Inhale lentamente (inhalación de profundidad moderada), contraiga el estómago, exhale fuerte y bruscamente.
• IP - lo mismo. Exhale fuerte y bruscamente, contrayendo el estómago tanto como sea posible y contenga la respiración durante 6 a 8 segundos. Los músculos abdominales deben estar en una posición relajada.
• IP: sentado en el suelo, con las piernas dobladas. Manos en las rodillas, espalda recta. Los ojos están cerrados o levantados, la cabeza baja. Los músculos de los hombros, cara, brazos, cuello, piernas están completamente relajados. Respire lentamente (profundidad moderada) y contenga la respiración durante 1 o 2 segundos.
• IP - lo mismo. Inhale lentamente (1-2 segundos), contenga la respiración durante 2 segundos. Repita unas cuantas veces más.

La discinesia biliar es un flujo difícil de bilis desde el hígado hacia la vejiga y a través de los conductos. Una característica distintiva de la enfermedad es la ausencia de cambios patológicos en la estructura del hígado y la vesícula biliar con conductos. Durante el examen, los médicos identifican dos tipos de disfunción de la vesícula biliar en los pacientes: o su contracción es demasiado lenta o su contracción es demasiado rápida/frecuente. Según las estadísticas, los hombres padecen discinesia biliar con más frecuencia que las mujeres (unas 10 veces).

Clasificación

La definición de la forma de discinesia depende de cómo se contrae la vesícula biliar:

• hipermotor: en este caso, la contracción del órgano es muy frecuente y rápida. Una forma similar de la enfermedad en cuestión es característica de los jóvenes;
• hipomotor: la contracción se produce lentamente, la actividad de esta función de la vesícula biliar se reduce significativamente. Según las estadísticas, la discinesia biliar hipomotora se diagnostica a menudo en pacientes mayores de 40 años y en pacientes con neurosis/psicosis persistentes.

Dependiendo de la causa del desarrollo de la patología en cuestión, los médicos pueden dividirla en dos tipos:

• discinesia primaria: generalmente se asocia con anomalías congénitas en la estructura del tracto biliar;
• secundaria: la enfermedad se adquiere durante la vida y es consecuencia de patologías en otros órganos del tracto gastrointestinal (por ejemplo, la discinesia biliar secundaria a menudo "acompaña" a la pancreatitis, un proceso inflamatorio en el páncreas).

Causas del desarrollo de discinesia biliar.

Si hablamos del tipo primario de la enfermedad en cuestión, entonces sus causas son:

• estrechamiento de la vesícula biliar;
• duplicación (bifurcación) de los conductos biliares y la vejiga;
• constricciones y tabiques ubicados directamente en la cavidad de la vesícula biliar.

Todas estas causas son anomalías congénitas y se detectan en la primera infancia durante el examen.

Se puede desarrollar un tipo secundario de discinesia de la vesícula biliar y los conductos en el contexto de la presencia de los siguientes factores:

• – proceso inflamatorio en la membrana mucosa de las paredes internas del estómago;
• formación de úlceras en la mucosa gástrica y/o;
• – inflamación de la vesícula biliar;
• pancreatitis: un proceso inflamatorio en el páncreas;
• la duodenitis es un proceso inflamatorio patológico en la mucosa duodenal;
• la hepatitis de etiología viral es una enfermedad sistémica en la que el hígado se ve afectado por virus;
• hipotiroidismo: disminución de la funcionalidad de la glándula tiroides.

Además, las razones que pueden conducir al desarrollo de discinesia de la vesícula biliar y los conductos incluyen neurosis, trastornos mentales que no solo son bien conocidos por el propio paciente, sino que también están sujetos a tratamiento hasta su completa recuperación.

Hay casos documentados de diagnóstico de discinesia biliar en el contexto de un estilo de vida sedentario, exceso de peso (obesidad en etapa 2-3), actividad física excesiva (especialmente si se levantan objetos pesados ​​constantemente) y después de crisis psicoemocionales.

Síntomas de discinesia biliar.

El cuadro clínico de la patología descrita es bastante pronunciado, por lo que el diagnóstico no presenta ninguna dificultad para los especialistas. Los principales síntomas de la discinesia biliar son:

1. , vesícula biliar y conductos biliares, en el hipocondrio derecho. Puede tener un carácter diferente:

• con aumento de la actividad contráctil de la vesícula biliar: aguda, paroxística, con irradiación a la escápula y el hombro derecho. Ocurre después de una actividad física intensa o de comer alimentos grasos en grandes cantidades;
• si se reduce la actividad contráctil de la vejiga, el dolor será de una naturaleza completamente diferente: sordo, doloroso, constante (los episodios de ausencia de dolor son muy raros), los pacientes sienten una sensación de plenitud en el hipocondrio derecho;
• – siempre ocurre de forma aguda, repentina, difiere en intensidad y se acompaña de un aumento de la frecuencia cardíaca. Aumento de la presión arterial (no en todos los casos). Dado que el dolor es demasiado intenso, el paciente experimenta un sentimiento de ansiedad y miedo a la muerte.

1. Síndrome colestásico (manifestaciones de patología en el hígado y el tracto biliar):

• ictericia: la piel, la esclerótica de los globos oculares, las membranas mucosas de la boca y la saliva se vuelven amarillas en diferentes tonos;
• hígado agrandado; en algunos casos, el propio paciente puede sentirlo;
• cambio en el color de las heces: se vuelven notablemente claras;
• cambio en el color de la orina: se vuelve claramente oscura;
• picazón de la piel sin una localización específica.

1. Trastornos del sistema digestivo:

• hinchazón;
• pérdida de apetito;
• náuseas y vómitos;
• mal aliento de la boca;
• boca seca.

1. La neurosis es un trastorno mental que se puede curar (reversible):

• irritabilidad e insomnio;
• aumento de la sudoración (hiperhidrosis);
• síndrome de fatiga crónica;
• Dolores de cabeza: no son constantes, son periódicos.

Los síntomas anteriores no pueden aparecer al mismo tiempo. Por ejemplo, el síndrome colestásico se diagnostica solo en la mitad de los pacientes con discinesia biliar, y la amargura y la sequedad en la cavidad bucal son más características de la hiperdiscinesia (aumenta la actividad contráctil de la vesícula biliar).

Métodos de diagnóstico

Ningún especialista puede hacer un diagnóstico basándose únicamente en los síntomas pronunciados de discinesia biliar. Para emitir un veredicto final, los médicos realizan las siguientes actividades:

1. Cuestionar al paciente y analizar la descripción de la enfermedad: hace cuánto tiempo aparecieron los primeros ataques de dolor u otros síntomas, con qué pueden estar asociados (según el paciente).
2. Recopilar una anamnesis de la vida del paciente: ¿ha habido algún caso de diagnóstico de la enfermedad en cuestión en sus familiares, si se le han diagnosticado enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, si ha tomado algún medicamento durante mucho tiempo, si le han diagnosticado enfermedades benignas? /tumores malignos, ¿en qué condiciones trabaja el paciente? (es decir, presencia/ausencia de sustancias tóxicas en el trabajo).
3. Examen físico: el médico determina de qué color son la piel, la esclerótica y las membranas mucosas del paciente (si hay ictericia o no), si hay obesidad, la palpación (sensación) ayudará a identificar el agrandamiento del hígado.
4. Pruebas de laboratorio: análisis de sangre generales y bioquímicos, análisis general de orina, perfil de lípidos (detecta el nivel de grasa en la sangre), marcadores de hepatitis de etiología viral, examen de heces en busca de huevos de lombrices.

Después de este examen, el médico puede diagnosticar discinesia biliar, pero para confirmarlo, al paciente también se le prescribirá un examen instrumental del cuerpo:

• examen de ultrasonido de todos los órganos abdominales;
• examen de ultrasonido de la vesícula biliar "con un desayuno de prueba": primero se realiza un ultrasonido con el estómago vacío, luego el paciente come un desayuno bastante graso y después de 40 minutos se repite el ultrasonido de la vesícula biliar. Este procedimiento permite saber en qué forma se presenta la enfermedad en cuestión;
• intubación duodenal: con una sonda intestinal especial, se examina el duodeno y se toman muestras de bilis para pruebas de laboratorio;
• FEGDS (fibroesogastroduodenoscopia): examina las membranas mucosas del estómago, el duodeno y el esófago;
• colecistografía oral: el paciente bebe un agente de contraste y después de media hora se puede examinar la vesícula biliar para detectar anomalías del desarrollo;
• CPRE (colangiopancreatigrafía retrógrada endoscópica): un estudio combina métodos endoscópicos y de rayos X. Esto le permite examinar directamente los conductos biliares;
• La gammagrafía hepatobiliar es un método de radioisótopos en el que se inyecta al paciente un fármaco radiactivo (por vía intravenosa), que se acumula en el hígado y las vías biliares, lo que permite estudiar su imagen completa y precisa.

Métodos de tratamiento para la discinesia biliar.

El objetivo de los procedimientos de tratamiento es garantizar una salida completa de bilis del hígado. No será posible hacer esto únicamente con medicamentos; se necesita un enfoque integrado.

La terapia para la discinesia biliar incluye:

1. Crear y seguir una rutina diaria:

• una combinación competente de trabajo y descanso; por ejemplo, el sueño nocturno no debe ser inferior a 8 horas;
• Realice caminatas regulares al aire libre;
• Cuando realice un trabajo sedentario, haga gimnasia cada 2 horas; estamos hablando de las flexiones, sentadillas y torsiones más simples del cuerpo.

1. Dieta estricta:

1. Medicamentos:

• fármacos coleréticos – coleréticos;
• preparaciones enzimáticas;
• Colespasmolíticos.

1. Procedimientos médicos adicionales:

• tubo de la vesícula biliar (limpieza): tomar medicamentos coleréticos en posición acostada sobre el lado derecho con una almohadilla térmica en el área de la ubicación anatómica del hígado y el tracto biliar;
• intubación duodenal regular: limpieza del duodeno después de la liberación de bilis;
• electroforesis;
• acupuntura;
• terapia diadinámica;
• acupresión;
• hirudoterapia (tratamiento con sanguijuelas).

La intervención quirúrgica es absolutamente impracticable, por lo que nunca se prescribe el tratamiento quirúrgico de la discinesia biliar. Por recomendación de un gastroenterólogo o terapeuta, el paciente puede ser remitido a un psicoterapeuta (si tiene neurosis).

Tratamiento de la discinesia biliar con remedios caseros.

El tratamiento de la discinesia biliar con preparaciones a base de hierbas también está aprobado por la medicina oficial: los médicos recomiendan realizar un tratamiento con decocciones/tinturas de hierbas medicinales dos veces al año. Estas son dos de las recetas más efectivas y seguras:

1. Prepare las siguientes hierbas:

• raíz de helenio – 10 g;
• raíz de malvavisco – 10 g;
• caléndula (flores) – 15 g;
• manzanilla (flores) – 10 g.

Mezcla las plantas indicadas y toma solo 2 cucharadas de la mezcla resultante. Se deben verter con medio litro de agua, hervir y cocer a fuego lento durante al menos 7 minutos. Luego se infunde el caldo (40-60 minutos), se filtra y la cantidad resultante se bebe en pequeños sorbos media hora antes de las comidas tres veces al día. Duración del tratamiento – 3 semanas.

1. Mezcle hojas de plátano (30 g), flores de caléndula y hojas de salvia (10 g cada una), menta/escaramujo/comino (15 g cada una), cinquefoil (hierba) y hojas de frambuesa (20 g cada una). Y el esquema de preparación y administración es el mismo que para la decocción anterior.

Entre los métodos tradicionales se pueden distinguir las siguientes recetas:

También existen métodos de tratamiento con arena y arcilla, aceites esenciales y jugos de vegetales, pero no hay confirmación de la medicina oficial sobre la conveniencia de tales procedimientos. Cualquier tratamiento con remedios caseros debe realizarse sólo después de consultar con el médico tratante y con un seguimiento regular de la dinámica de la enfermedad.

Posibles complicaciones

Como regla general, con discinesia biliar, los pacientes buscan ayuda médica casi inmediatamente después del primer ataque de dolor. Pero muchos de ellos, habiendo aliviado los síntomas desagradables, suspenden el tratamiento prescrito, provocando así el desarrollo de complicaciones:

• colecistitis crónica – inflamación de la vesícula biliar que dura más de 6 meses seguidos;
• la formación de cálculos en la vesícula biliar y sus conductos – colelitiasis;
• pancreatitis crónica – inflamación del páncreas durante 6 meses;
• – una enfermedad de la piel que es consecuencia de una disminución del nivel de inmunidad;
• La duodenitis es un proceso inflamatorio en el revestimiento del duodeno.

La discinesia biliar tiene un pronóstico bastante favorable y no acorta la esperanza de vida del paciente. Pero en ausencia de un tratamiento adecuado y el incumplimiento de las recomendaciones del nutricionista, el desarrollo de las complicaciones anteriores es inevitable. E incluso estas enfermedades no ponen en peligro la vida, pero la condición del paciente empeorará significativamente y eventualmente conducirá a una discapacidad.

El tracto biliar (discinesia) es un trastorno funcional que consiste en una alteración de la coordinación de los movimientos de la vesícula biliar, los conductos y los esfínteres, lo que provoca un flujo inadecuado de bilis hacia el duodeno. Esto significa que con la discinesia biliar, el flujo de bilis hacia el duodeno no satisface las necesidades, es decir, hay demasiada o muy poca. Una característica distintiva de la discinesia es la naturaleza exclusivamente funcional de los trastornos, en los que no hay cambios patológicos en la vesícula biliar, el hígado, los conductos y los esfínteres.

Correlación de términos que denotan trastornos funcionales del tracto biliar: discinesia biliar, discinesia de la vesícula biliar, discinesia biliar

El término "discinesia biliar" se utiliza actualmente ampliamente para referirse a un trastorno funcional de la salida de bilis desde el hígado y la vesícula biliar hacia el duodeno debido a una violación de la coordinación de la actividad contráctil de los conductos biliares, los esfínteres y la pared de la vejiga. . Este término se introdujo en circulación en el período soviético y todavía se utiliza en la actualidad. Un sinónimo del término “discinesia biliar” es la definición "discinesia biliar". En la literatura médica occidental, el término "discinesia biliar" corresponde a la definición "disfunción de la vesícula biliar".

Término "discinesia de la vesícula biliar" no es un sinónimo completo de discinesia biliar, ya que refleja la clasificación moderna, y aún no soviética, de los trastornos funcionales del sistema hepatobiliar. Así, en la actualidad, todas las variantes de los trastornos funcionales de la salida de bilis hacia el duodeno, que surgen como resultado de una actividad contráctil descoordinada de los conductos, la vesícula biliar y los esfínteres, se combinan bajo el término "trastornos biliares funcionales". Y es este término el que puede considerarse sinónimo de “discinesia biliar”.

Además, en la clasificación moderna, dependiendo del mal funcionamiento de qué estructuras del sistema biliar se desarrolló la enfermedad, todo el conjunto de trastornos biliares funcionales se divide en dos tipos:

• Disfunción (discinesia) de la vesícula biliar (el funcionamiento de la vesícula biliar y/o de los conductos biliares está alterado);
• Disfunción del esfínter de Oddi (se altera el trabajo de los esfínteres que separan la vesícula biliar, los conductos y el duodeno).

En consecuencia, el término "discinesia de la vesícula biliar" refleja uno de los tipos de un conjunto de trastornos biliares funcionales identificados por la clasificación moderna. El antiguo término "discinesia biliar" corresponde al concepto de "trastornos funcionales del sistema biliar" e incluye ambos tipos de trastornos del flujo de bilis identificados por las clasificaciones modernas. Es decir, el concepto de “disfunción de la vesícula biliar” es más limitado en comparación con el de “discinesia de las vías biliares”.

Las definiciones de clasificación modernas, en comparación con la antigua "discinesia biliar" soviética, son más detalladas, se puede (condicionalmente) decir altamente especializadas, ya que reflejan en qué parte del sistema biliar hay un trastorno funcional. Es decir, cuando hablan de discinesia de la vesícula biliar, quieren decir que una persona tiene una actividad contráctil alterada de este órgano en particular, y no de los conductos biliares o los esfínteres, por lo que la vejiga prácticamente no funciona o también expulsa la bilis. intensamente. En consecuencia, cuando hablamos de disfunción del esfínter de Oddi, significa que la salida de bilis se ve afectada debido al funcionamiento incorrecto y descoordinado de las válvulas que abren el paso de una parte del sistema biliar a otra (un esfínter separa la vesícula biliar). del conducto biliar, el otro separa el conducto biliar del duodeno, intestinos, etc.).

En el texto posterior del artículo utilizaremos el antiguo término "discinesia de las vías biliares" para referirnos a afecciones que en la versión moderna se denominan "trastorno funcional del sistema biliar", ya que tanto los médicos como los médicos utilizan con mucha más frecuencia los nombres soviéticos. pacientes, por lo que su percepción es mucho más ligera que la actual. Pero presentaremos clasificaciones modernas de "discinesia biliar", así como enfoques terapéuticos y una descripción de los síntomas clínicos.

Esencia y breves características de la discinesia biliar.

La discinesia biliar es un trastorno funcional y, por tanto, estrictamente hablando, no es una verdadera patología, ya que no existen cambios estructurales patológicos en los órganos del sistema biliar. En otras palabras, con la discinesia, se altera la función de las contracciones uniformes normales de los músculos lisos de la vesícula biliar, los conductos y los esfínteres, como resultado de lo cual la bilis no se empuja a la velocidad requerida y en la cantidad requerida hacia el duodeno. Pero al mismo tiempo, aparte de la alteración de la actividad contráctil de los órganos, no se producen cambios patológicos en ellos. Precisamente por la ausencia de cambios patológicos en la estructura de los órganos, la discinesia es un trastorno funcional.

Para comprender claramente qué sucede con la discinesia y por qué provoca síntomas clínicos, es necesario conocer la estructura y funciones del sistema biliar. Entonces, el sistema biliar está formado por la vesícula biliar y los conductos biliares. La bilis misma se forma en el hígado, desde donde ingresa a la vesícula biliar y se acumula en ella hasta que un bolo de alimento ingresa al duodeno. Después de que la comida ingresa al duodeno, a nivel de reflejos, se da la orden de secretar bilis, que es necesaria para la digestión de las grasas. Una vez que el equipo llega a la vesícula biliar, esta comienza a contraerse debido a los músculos lisos presentes en su pared. Debido a estas contracciones, la bilis es empujada hacia los conductos biliares, a lo largo de los cuales se mueve hasta el duodeno. La bilis también se mueve a través de los conductos debido a las contracciones rítmicas de estos últimos. A continuación, la bilis de diferentes conductos se recoge en uno común, desde donde fluye hacia el duodeno, donde participa en el proceso de digestión de los alimentos y descompone las grasas.

Cada sección del sistema biliar está separada entre sí y del duodeno por una formación anatómica especial: el esfínter, que generalmente siempre está bien cerrado y se abre solo en los momentos en que es necesario pasar la bilis. Así, la abertura de la vesícula biliar, a través de la cual pasa la bilis hacia los conductos, está cerrada por un esfínter. La abertura del conducto biliar común, que transporta bilis al duodeno, también está separada de los conductos más pequeños que desembocan en él por su esfínter. Finalmente, el colédoco, desde donde la bilis ingresa al intestino, también está separado de este último por su propio esfínter ( esfínter de Oddi). La presencia de esfínteres permite evitar que la bilis salga periódicamente fuera de las comidas y "liberarla" sólo cuando es necesario, es decir, después de que un bolo de comida ingresa al duodeno.

En general, el proceso de entrada de la bilis al duodeno es el siguiente:
1. El proceso comienza después de que los alimentos ingresan al intestino debido a la activación de los mecanismos reflejos correspondientes. Estos mecanismos reflejos ordenan simultáneamente el inicio de las contracciones de la vesícula biliar y los conductos, así como la apertura de los esfínteres.
2. A continuación, se abren los esfínteres, eliminando así los obstáculos para la salida de la bilis de la vejiga y su paso a través del tracto biliar hasta el duodeno. En el contexto de la apertura de los esfínteres, las contracciones rítmicas de los músculos lisos de la vejiga provocan el flujo de bilis hacia los conductos.
3. Luego, el esfínter de la vesícula biliar se cierra para evitar que la bilis regrese a él.
4. Además, debido a las contracciones rítmicas de los músculos de los conductos, la bilis pasa al duodeno, al que ingresa a través del esfínter de Oddi abierto.
5. Cuando la bilis ingresa al intestino, se activa un reflejo para cerrar todos los esfínteres y detener el transporte de bilis.
Así es como suele ser el proceso de transporte de bilis al duodeno desde la vesícula biliar.

Pero si la actividad contráctil de los músculos lisos de la vejiga o de los conductos se altera, por ejemplo, es insuficiente o, por el contrario, excesivamente fuerte, entonces la bilis no ingresa al intestino en la cantidad requerida en el momento adecuado. Además, la bilis no ingresa al intestino en el momento adecuado si la apertura y el cierre de los esfínteres se producen de manera inconsistente con el movimiento de la bilis a través de los conductos y fuera de la vejiga. Y son precisamente esas alteraciones en el flujo de bilis hacia el duodeno, que surgen de contracciones musculares descoordinadas de la vejiga y los conductos o aberturas de los esfínteres, las que se denominan discinesia biliar.

Es decir, de hecho, todos los órganos funcionan normalmente, no hay cambios patológicos en ellos, pero la falta de coordinación adecuada de sus actividades conduce a un flujo anormal de bilis hacia el duodeno, no en la cantidad requerida ni en el momento adecuado. , que se acompaña de síntomas clínicos . Precisamente debido a la ausencia de cambios patológicos en los órganos del tracto biliar, muy a menudo los factores causantes de la discinesia biliar son diversos trastornos del sistema nervioso autónomo (reflejos), como distonía vegetativo-vascular, neurosis, neuritis, etc. .

Causas de la discinesia biliar.

Dependiendo de la naturaleza de los factores causantes, todas las discinesias biliares se dividen en dos grandes grupos: primaria y secundaria. Los tipos primarios incluyen variantes de discinesias causadas por malformaciones congénitas del sistema biliar. En segundo lugar se encuentran todas las discinesias que surgen durante la vida de una persona bajo la influencia de diversos factores ambientales desfavorables.

Causas de las discinesias primarias. vías biliares son las siguientes malformaciones congénitas del sistema biliar:

• Duplicación de la vesícula biliar o de los conductos;
• Estrechamiento o bloqueo completo de la luz de la vesícula biliar;
• La presencia de tabiques en la vesícula biliar o conductos.

Causas de discinesias secundarias. Una persona puede tener las siguientes condiciones o enfermedades:

• Duodenitis (inflamación del duodeno);
• Úlcera péptica del estómago o duodeno;
• Pancreatitis;
• Colangitis (inflamación de los conductos biliares);
• Colelitiasis;
• Hepatitis viral;
• Neurosis;
• Hipotiroidismo (cantidad insuficiente de hormonas tiroideas en la sangre);
• Condiciones posteriores a la cirugía de los órganos abdominales (por ejemplo, después de resección gástrica, anastomosis gastrointestinal o intestinal);
• Vagotonía (aumento del tono del nervio vago);
• Enfermedades sistémicas graves de órganos distintos del sistema digestivo (diabetes mellitus, miotonía, distrofia, etc.).

Además de las causas directas enumeradas de discinesia biliar, existen los llamados factores predisponentes, que a veces también se denominan factores de riesgo. Los factores predisponentes no son directamente las causas del desarrollo de la discinesia biliar, pero si están presentes y en su contexto, la enfermedad se desarrolla más rápido y con una probabilidad mucho mayor que en su ausencia.

Los factores predisponentes para el desarrollo de discinesia biliar incluyen los siguientes:

• Predisposición hereditaria;
• Mala nutrición y errores en la dieta (picoteos frecuentes, alimentos secos, comidas irregulares, comer en exceso, comer alimentos y alimentos grasos, masticar mal, etc.);
• Falta de vitaminas, minerales y sustancias plásticas consumidas en los alimentos;
• Helmintiasis (infección por gusanos planos o redondos);
• Cualquier infección intestinal;
• Enfermedades inflamatorias de la cavidad abdominal y pelvis (anexitis, pielonefritis, solaritis, apendicitis, etc.);
• Desequilibrio hormonal (por ejemplo, embarazo y posparto, toma de medicamentos hormonales, tumores hormonalmente activos, obesidad, síndrome premenstrual, etc.);
• Distonía vegetativo-vascular;
• Estrés;
• Estrés psicoemocional, mental o físico excesivo;
• Estilo de vida sedentario;
• físico asténico;
• Debilidad muscular;
• Enfermedades alérgicas crónicas (asma bronquial, urticaria, rinitis alérgica durante todo el año, etc.);

Tipos y formas de la enfermedad.

Actualmente las discinesias biliares se clasifican en varios tipos en función de uno u otro síntoma que sirva de base para distinguir los tipos de la enfermedad.

Entonces, según la naturaleza del factor causante y el momento de desarrollo, la discinesia biliar se divide en primaria y secundaria.

Discinesias primarias

Las discinesias primarias son causadas por diversas malformaciones congénitas de la vesícula biliar, conductos y esfínteres. Estas variantes de discinesia pueden desarrollarse de forma independiente o bajo la influencia de factores predisponentes. Si la discinesia se desarrolla de forma independiente, entonces, por regla general, se manifiesta desde la infancia y la formación de la enfermedad no requiere la acción de ningún factor predisponente, ya que los defectos en la estructura del sistema biliar son demasiado pronunciados y su presencia no no permite que la vesícula biliar, los conductos y los esfínteres funcionen normalmente. Sin embargo, en algunos casos las malformaciones congénitas se compensan completamente mediante diversos mecanismos de adaptación, siempre que los defectos estructurales no sean demasiado pronunciados. En tales situaciones, el desarrollo de la discinesia se produce únicamente bajo la influencia de factores predisponentes y la enfermedad no aparece por primera vez a una edad temprana.

Discinesias secundarias

Las discinesias secundarias se desarrollan a lo largo de la vida de una persona y son causadas por diversas enfermedades del tracto digestivo y la influencia de factores predisponentes. Es decir, las discinesias secundarias se desarrollan bajo la influencia de cualquier otra alteración en el funcionamiento de varios órganos y sistemas.

Dependiendo de las características de la actividad contráctil de los músculos del tracto biliar, la discinesia se divide en tres formas:
1. Forma hipercinética (hipermotora);
2. Forma hipocinética (hipomotora);
3. Forma hipotónica-hipercinética.

Discinesia hipercinética (hipermotora, hipertónica)

La discinesia biliar hipercinética (hipermotora, hipertensiva) se caracteriza por una mayor contractilidad de la vesícula biliar y los conductos, como resultado de lo cual se libera demasiada bilis en el duodeno. Esta forma de discinesia se desarrolla con mayor frecuencia en personas jóvenes.

Discinesia hipocinética (hipomotora, hipotónica)

La discinesia hipocinética (hipomotora, hipotónica) se caracteriza por una contractilidad lenta de la vesícula biliar y los conductos, como resultado de lo cual una cantidad muy pequeña e insuficiente de bilis ingresa al duodeno. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad se desarrolla en personas mayores de 40 años o en personas que padecen neurosis.

Forma hipotónica-hipercinética

La forma hipotónica-hipercinética se caracteriza por la presencia de síntomas de discinesia biliar tanto hipocinética como hipercinética. En este caso, un órgano del sistema biliar, por ejemplo, la vesícula biliar, tiene una mayor contractilidad muscular, es decir, funciona de forma hipercinética, mientras que otro órgano (por ejemplo, los conductos biliares), por el contrario, se contrae lentamente. y funciona en modo hipocinético. En consecuencia, diferentes partes del sistema biliar funcionan de diferentes modos descoordinados, lo que conduce al desarrollo de un tipo mixto de discinesia.

Dependiendo de qué parte del tracto biliar funcione de manera inconsistente con las demás, las discinesias se dividen en dos tipos:

• Disfunción de la vesícula biliar;
• Disfunción del esfínter de Oddi.

Las diferencias entre estos dos tipos de discinesia se describen arriba.

Síntomas

Los síntomas de la discinesia biliar pueden variar, ya que algunas personas no presentan toda la gama de síntomas clínicos, sino solo algunos de ellos, mientras que otras, por el contrario, presentan todos los síntomas. En principio, independientemente del tipo, las discinesias se caracterizan por el mismo espectro de síntomas clínicos, que pueden manifestarse en humanos con distintos grados de gravedad y en diversas combinaciones. La única diferencia significativa en las manifestaciones clínicas de los tipos de discinesia biliar hipermotora e hipomotora es la naturaleza del síndrome de dolor. Todas las demás quejas y síntomas de ambos tipos de disfunción del tracto biliar difieren ligeramente. Por lo tanto, para evitar confusiones, primero consideraremos los síntomas clínicos generales inherentes a todas las formas de discinesia, y luego, en secciones separadas, presentaremos las características del síndrome de dolor y los síntomas generales característicos de cada tipo de enfermedad.

Síntomas generales de todas las formas de discinesia biliar.

Cualquier forma de discinesia biliar se caracteriza por la presencia de síndromes dolorosos, dispépticos, colestásicos y astenovegetativos, cada uno de los cuales se manifiesta por un cierto espectro de síntomas. El síndrome de dolor es significativamente diferente en las formas de discinesia hipercinética e hipocinética, y las colestásicas, dispépticas y astenovegetativas son aproximadamente las mismas para cualquier tipo de trastorno funcional del tracto biliar.

síndrome colestásico Se desarrolla debido a un flujo insuficiente de bilis hacia el duodeno y se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Coloración amarillenta de la piel, membranas mucosas, esclerótica de los ojos y fluidos biológicos (la saliva y las lágrimas se vuelven amarillentas);
• Heces de color oscuro (más oscuras de lo habitual);
• Orina de color oscuro (más oscura de lo normal);
• Aumento del tamaño del hígado;
• Picazón en la piel.

Las manifestaciones del síndrome colestásico se desarrollan en aproximadamente la mitad de las personas que padecen cualquier forma de discinesia biliar.

síndrome dispéptico Se caracteriza por indigestión debido a una cantidad inadecuada de bilis que ingresa al intestino, se desarrolla en casi todas las personas que padecen algún tipo de discinesia y se manifiesta por los siguientes síntomas:

• Eructos de aire, generalmente después de comer;
• Náuseas y vómitos;
• Hinchazón;
• Mal aliento;
• Capa blanca o amarillenta en la lengua;
• Amargura y sequedad de boca por la mañana inmediatamente después de despertarse (generalmente inherente a la forma hipercinética de discinesia biliar);
• Estreñimiento (característico de la forma hipercinética de discinesia);
• Diarrea (característica de la forma hipocinética de discinesia).

Síndrome astenovegetativo representa trastornos reversibles de la regulación nerviosa del trabajo de varios órganos (similares a los de la distonía vegetativo-vascular), y tiene las mismas siguientes manifestaciones para cualquier forma de discinesia biliar:

• Fatiga severa y debilidad;
• Irritabilidad;
• Cambios de humor;
• Trastornos del sueño;
• Hiperhidrosis (sudoración excesiva);
• Ataques de taquicardia;
• Presión arterial baja;
• Baja actividad sexual.

Dolor con discinesia biliar hipertensiva.

El dolor suele localizarse en el hipocondrio derecho y, a menudo, se extiende a la mitad derecha de la espalda, el omóplato, la clavícula o el brazo. A veces el dolor se localiza no sólo en el hipocondrio derecho, sino también en la región epigástrica (estómago). En casos raros, el dolor del hipocondrio derecho se irradia fuertemente hacia la mitad izquierda del tórax y se localiza en la zona del corazón. En tales situaciones, un ataque de discinesia biliar es muy similar al dolor de la angina de pecho.

La naturaleza del dolor es aguda, aguda, paroxística y se siente muy intensa. El dolor dura un período de tiempo relativamente corto (no más de 20 a 30 minutos), pero puede aparecer varias veces al día. La duración total de tales ataques de dolor es de al menos tres meses.

El dolor suele aparecer tras cualquier error en la nutrición o tras una sobrecarga física, psicoemocional y mental. Cuando el dolor desaparece, queda una sensación de pesadez en la zona del hipocondrio derecho, que no cesa y no desaparece con el tiempo.

El dolor en la forma hipercinética de discinesia biliar puede ir acompañado de náuseas y vómitos, lo que, sin embargo, no alivia a la persona. La palpación (palpación del abdomen con las manos) del abdomen y el procedimiento de intubación duodenal aumentan el dolor, por lo que las personas toleran muy mal estas manipulaciones.

El dolor intenso en la forma hipermotora de discinesia biliar se asocia con contracciones demasiado fuertes de la vesícula biliar en el contexto de esfínteres cerrados. Como resultado, la vejiga se contrae, pero la bilis no sale porque los esfínteres permanecen cerrados.

Dolor por cólico biliar.

Colerético para la discinesia

El colerético para la discinesia se selecciona según la forma de la enfermedad. Para la forma hipermotora de discinesia, está indicado el uso de fármacos coleréticos del grupo de los colecinéticos y los colespasmolíticos. Al mismo tiempo, debe saber que se toman antiespasmódicos al comienzo del tratamiento durante 7 a 14 días para aliviar el dolor, después de lo cual se toman colecinéticos durante 3 a 4 semanas.

La colecinética incluye medicamentos como Sorbitol, Manitol, Flamina, Sulfato de Berberina, Holosas, Holemaks, Holos, Oxafenamida, Gepabene, Magnesia, Cormagnesin, etc.

Los colespasmolíticos incluyen medicamentos como papaverina, drotaverina, no-shpa, duspatalin, odeston, platyfillin, metacin, etc.

En caso de forma hipomotora de discinesia, es necesario tomar fármacos coleréticos del grupo colerético y antiespasmódicos miotrópicos. Los coleréticos se toman desde el comienzo del tratamiento durante 4 a 8 semanas y los antiespasmódicos miotrópicos se toman en ciclos episódicos que duran 7 a 14 días para aliviar el dolor. Los descansos entre ciclos de uso de antiespasmódicos son iguales a la duración del curso de tratamiento.

Los coleréticos necesarios para su uso en la discinesia hipomotora incluyen medicamentos como Allohol, Lyobil, Cyqualon, Holagogum, Holagol, Flacumin, Convaflavin, Febichol, Sibektan, Tanacechol, etc. Solo dos medicamentos se clasifican como antiespasmódicos miotrópicos: Odeston y Duspatalin.

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Antes de su uso conviene consultar a un especialista.