La dermatitis exfoliativa de Ritter es esencialmente un pénfigo epidémico en los recién nacidos. Algunos científicos la identifican como una enfermedad separada. Por eso, hoy hablaremos de la dermatitis exfoliativa cutánea en niños y adultos, sus síntomas, causas y tratamiento, y veremos fotografías de pacientes.
Características de la enfermedad.
Esta forma grave en los recién nacidos se manifiesta como enrojecimiento seguido de la formación de ampollas “flácidas”.
Después de un tiempo, las burbujas se convierten en erosiones.
La enfermedad afecta inicialmente el área de la dermis alrededor de la boca y luego afecta a toda la piel del bebé. Además del enrojecimiento y las ampollas, se altera el estado general del niño. El enrojecimiento y la descamación cubren hasta el 90% de toda el área del epitelio.
El diagnóstico es bastante fácil de establecer, dado el cuadro clínico típico de la enfermedad. Al realizar el diagnóstico se suelen excluir otras enfermedades dermatológicas de la piel que presenten síntomas similares.
- El grupo de riesgo incluye bebés prematuros, bebés con bajo peso al nacer y bebés que han sufrido una lesión al nacer.
- En los adultos, este tipo de dermatitis se presenta a partir de los 40 años.
Al mismo tiempo, en el sexo justo la enfermedad se observa 4 veces más a menudo. Acerca de
El médico te contará en detalle sobre la dermatitis exfoliativa en el siguiente vídeo:
Etapas
- Este tipo de dermatitis tiene tres etapas de desarrollo. Cada uno de ellos tiene sus propias manifestaciones: eritematoso
- . Se produce enrojecimiento de la piel, aparece hinchazón y se forman ampollas. exfoliante
- . Se produce descamación de áreas del epitelio. Este proceso se llama síntoma de Nikolsky. La descamación se produce debido a la formación de líquido (exudado). La erosión aumenta de tamaño y en ocasiones se fusiona. Además de los síntomas externos en los niños, se suman los síntomas de enfermedades gastrointestinales. Regenerador
. La diarrea y los vómitos cesan y la temperatura del niño baja. Hay una disminución de la hinchazón y el enrojecimiento de la piel y las erosiones se curan.
La enfermedad es más grave en los niños más pequeños (2-6 días de vida).
En los niños, la dermatitis exfoliativa se produce debido a la exposición a Staphylococcus aureus. A veces su aparición es provocada por estafilococos junto con estreptococos.
En los adultos, la dermatitis exfoliativa aparece cuando se exponen a los siguientes factores:
- Complicación de la enfermedad subyacente (dermatitis de contacto o psoriasis).
- Tomar ciertos medicamentos que causan una reacción alérgica.
Síntomas
Los principales síntomas de la enfermedad incluyen:
- enrojecimiento, engrosamiento de la piel;
- formación de costras en el epitelio;
- aumentar ;
- Liberación de grandes cantidades de líquido a través de la dermis inflamada.
Síntomas por etapa:
- En los recién nacidos, este tipo de dermatitis se desarrolla en las primeras semanas de vida (1-2 semanas). Los primeros síntomas de la enfermedad son enrojecimiento, descamación laminar en el epitelio alrededor de la boca, cerca del ombligo. Luego, en cada etapa de la dermatitis de Ritter, se añaden nuevos signos.
- Durante la etapa eritematosa, el enrojecimiento se propaga rápidamente. Afecta zonas de grandes pliegues, genitales, anales. Luego el enrojecimiento cubre todo el cuerpo. Después del enrojecimiento, también se extiende la hinchazón. Se forman grandes ampollas (relajadas) en la epidermis; se abren muy rápidamente. Aparece el síntoma de Nikolsky. En algunos casos, las membranas mucosas de la nariz, los órganos genitourinarios y los bordes alrededor de los labios pueden verse afectados.
- En la etapa exfoliativa, se forman erosiones en los sitios de ampollas abiertas. Se agrandan y se fusionan. Según los signos externos, la enfermedad en esta etapa de desarrollo se parece a las quemaduras de segundo grado. Hay una alteración en el estado general de la persona (la temperatura sube a 40 0 C, se notan astenia y diarrea). Los niños en esta etapa no comen bien (maman del pecho) y pierden peso rápidamente.
- En la etapa regenerativa de la hinchazón, el eritema disminuye y se produce la epitelización de las superficies después de la erosión.
En niños mayores y adultos con una forma leve de la enfermedad, los fenómenos inflamatorios desaparecen en 2 semanas.
Diagnóstico
Si existe una sospecha de dermatitis exfoliativa, debe someterse a un examen por parte de un especialista en enfermedades infecciosas o un dermatólogo. Para hacer un diagnóstico preciso, basta con el cuadro clínico de la enfermedad y la manifestación del síntoma de Nikolsky.
Para el diagnóstico se realiza cultivo bacteriológico del contenido de ampollas y erosiones. Además de los métodos de diagnóstico anteriores, al paciente se le realizan pruebas de sífilis (prueba RPR, diagnóstico por PCR). Es necesario excluir la sífilis congénita temprana.
Si hay síntomas de dermatitis exfoliativa en recién nacidos, se debe realizar un diagnóstico diferencial para excluir las siguientes enfermedades:
- pénfigo sifilítico.
Tratamiento de la dermatitis exfoliativa.
Si a un paciente se le diagnostica una forma grave de dermatitis exfoliativa, se le prescribe hospitalización. Durante el tratamiento hospitalario, los especialistas determinan la elección de los métodos terapéuticos.
De forma terapéutica
Al paciente se le prescribe:
- sintomático,
- Terapia antiinflamatoria queratolítica.
Ahora vale la pena hablar de ungüentos y cremas para tratar este tipo de dermatitis.
Por medicación
El tratamiento médico implica el uso de antibióticos y corticosteroides (“”). Para tratar las formas graves de la enfermedad, se utilizan glucocorticoides (prednisona). Este medicamento se toma durante 10 días, 1 tableta.
Para el tratamiento local, los ungüentos y cremas que contienen sustancias hormonales se consideran eficaces.
Los recién nacidos son tratados en una incubadora.
- Se les administran antibióticos de cefalosporina (Kefzol, Tseporin).
- También se administran por vía parenteral plasma antiestafilocócico, "Timalin" y gammaglobulina antiestafilocócica.
- Para evitar la deshidratación, el recién nacido recibe una terapia de infusión con Hemodez y Polyglyukin.
- Para evitar la aparición de disbiosis, se utilizan probióticos ("Lactobacterin", "Bifidumbacterin").
- Para tratar zonas sanas se utilizan fucarcina y alcohol salicílico. Se abren las burbujas resultantes.
- Las zonas afectadas se tratan con ungüentos, aerosoles con antibióticos, aceite de zinc, linimento de naftaleno y polvos con xeroformo.
Los niños deben cambiarse la ropa interior a diario y bañarse con permanganato de potasio. Dado que la enfermedad es infecciosa, los pacientes se colocan en cajas separadas. Se requieren medidas de cuarentena.
Métodos tradicionales
Para tratar la dermatitis exfoliativa en adultos, también puedes utilizar recetas de la medicina tradicional. Es aconsejable iniciar dicho tratamiento después de una consulta con un especialista. Puede ajustar la terapia teniendo en cuenta las características individuales del paciente.
Los siguientes remedios caseros se consideran eficaces:
- compresas;
- baños;
- rebaños;
- lociones.
En el tratamiento se utilizan baños de decocciones de hilo, celidonia o manzanilla. Para preparar decocciones es necesario tomar 300 gramos de hierbas. Se vierten con dos litros de agua y se hierven durante unos 15 minutos. Antes de añadir el caldo resultante al baño, se debe colar.
Las decocciones para beber se preparan a partir de caléndula y manzanilla. Para preparar una decocción para beber, debes tomar 2 cucharadas de la hierba y verter dos vasos de agua hirviendo. El caldo se infunde durante 30 minutos y se filtra. Es recomendable tomar medio vaso de decocción 4 veces al día.
Prevención de enfermedades
Las medidas preventivas para adultos incluyen seguir las siguientes recomendaciones:
- Evite los alérgenos que puedan desencadenar este tipo de dermatitis.
- Comience a tratar esta enfermedad de manera oportuna para que no aparezca una forma complicada de dermatitis.
- Cíñete a tu dieta.
Las medidas preventivas para prevenir la aparición de este tipo de dermatitis en recién nacidos incluyen:
- Realización de exámenes periódicos del personal del hospital de maternidad para detectar la presencia de portadores de enfermedades.
- Pruebas de mujeres en trabajo de parto para detectar la presencia de un portador (Staphylococcus aureus).
- Cuartos regulares de salas de maternidad y salas de maternidad.
- El uso de vendajes de gasa por parte de médicos y enfermeras en contacto con recién nacidos.
- Mantener la higiene en el lugar donde permanecerá el bebé después del alta hospitalaria.
Complicaciones
La dermatitis exfoliativa puede provocar las siguientes complicaciones:
- peritonitis;
- otitis;
- flemón;
- enterocolitis aguda;
- neumonía;
Pronóstico
- Con tratamiento oportuno en adultos, la enfermedad tiene un pronóstico favorable. Se puede curar literalmente en 2 semanas.
- Si se inicia este tipo de dermatitis, pueden ocurrir las complicaciones anteriores. La dermatitis exfoliativa grave en los recién nacidos puede provocar la muerte.
Este video le informará sobre la dermatitis en bebés:
La dermatitis exfoliativa de Ritter es una de las enfermedades infecciosas más peligrosas que afectan a los recién nacidos. Comienza con daños menores en la piel alrededor de la boca y luego se extiende a casi toda la superficie del cuerpo del niño.
Sólo un diagnóstico precoz y un tratamiento integral en este caso pueden salvar la situación.
Principales razones del desarrollo. La dermatitis exfoliativa es una enfermedad infecciosa causada por la reproducción activa y la actividad vital de Staphylococcus aureus (con menos frecuencia, estafilococos y estreptococos al mismo tiempo) en la piel de un niño. La propagación casi incontrolable de estos microorganismos patógenos se debe a la inmadurez de la función protectora de la piel del recién nacido.
Los bebés suelen infectarse a través de su propia madre o del personal médico.
Cuadro clínico típico.
Muy a menudo, la enfermedad se manifiesta entre 7 y 14 días después del nacimiento del niño. Además, cuanto antes se desarrolle la dermatitis exfoliativa de Ritter, más grave será.
- El curso de la enfermedad incluye 3 etapas sucesivas:
- Eritematoso.
- Exfoliante.
Regenerador.
Cada una de estas etapas tiene su propio cuadro clínico característico.
leyendo información
Etapa eritematosa
Esta etapa de la dermatitis exfoliativa se caracteriza por la aparición de hiperemia (enrojecimiento) de la piel alrededor de la boca y el ombligo. Primero, la hiperemia se extiende a las zonas de los pliegues naturales, el ombligo y el ano, y luego a toda la superficie de la piel.
Esta etapa de la dermatitis se caracteriza por la formación de hinchazón del tejido. En el futuro, esto conduce a la estratificación de la epidermis y a la aparición de ampollas bastante grandes. Su polo superior no está tenso. Estas burbujas se abren con bastante rapidez. La propia piel de la zona afectada adquiere una apariencia algo similar al papel de seda. Después de abrir las burbujas, queda expuesta una superficie roja brillante. En este caso, no hay pus ni otras secreciones patológicas.
¡Consejo! Si se produce enrojecimiento alrededor de la boca y cerca del ombligo en un niño, debe consultar inmediatamente a un dermatólogo. Si no puede acudir a este especialista, el pediatra le brindará toda la asistencia necesaria.
Etapa exfoliativa Esta etapa es la más difícil.
- Se caracteriza por el siguiente cuadro clínico:
- Se desarrolla erosión en lugar de las ampollas reventadas.
- La erosión tiende a fusionarse en una gran área afectada.
- El estado general del niño es grave.
- Pérdida de peso corporal.
- Bajo nivel de apetito.
- Aumento de la temperatura corporal a 40 o C.
Diarrea.
En ausencia de tratamiento y supervisión por parte de especialistas, todos estos síntomas pueden tener las consecuencias más negativas para el recién nacido.
Etapa regenerativa Si la dermatitis de Ritter se trata con éxito, la etapa exfoliativa pasa a la etapa regenerativa. Se caracteriza por una curación gradual y epitelización de las erosiones.
La condición del niño está mejorando. Le abre el apetito. Poco a poco el niño empieza a ganar peso.
¡Importante! El curso de la dermatitis exfoliativa de Ritter puede empeorar significativamente si el paciente experimenta complicaciones sépticas en forma de neumonía, pielonefritis, meningitis, etc. En este caso, a menudo es necesario cuidar al recién nacido en la unidad de cuidados intensivos.
Métodos de diagnóstico básicos.
El diagnóstico de esta enfermedad en la mayoría de los casos no supone un problema grave. La dermatitis exfoliativa tiene un cuadro clínico característico. La alta tasa de desarrollo de los síntomas principales convence al médico de la exactitud del diagnóstico.
Para determinar con precisión la naturaleza del proceso patológico, se necesitan diagnósticos adicionales. Se utilizan los siguientes métodos:
- siembra bacteriana de secreción de ampollas y otros defectos de la piel;
- investigación de PCR y RPR;
- análisis generales de sangre y orina;
- análisis de sangre bioquímico.
La siembra de la descarga se realiza en medios nutritivos especiales. Después de que las colonias del patógeno crecen en estos medios, se aclara qué microorganismo causó el desarrollo de la enfermedad. En el futuro, los médicos podrán realizar estudios especiales sobre la sensibilidad de la microflora patógena identificada a ciertos antibióticos.
Nota. El tratamiento de la dermatitis exfoliativa con agentes antibacterianos de amplio espectro comienza incluso antes de que se establezca la sensibilidad de la microflora a fármacos específicos.
Métodos básicos de terapia.
El tratamiento de la dermatitis exfoliativa requiere colocar al niño en una cámara especial: una incubadora. Es prácticamente hermético. La incubadora mantiene una temperatura, humedad y otros parámetros atmosféricos óptimos favorables para el recién nacido. Allí se suministra oxígeno a través de un tubo especial.
El proceso de tratamiento de la dermatitis exfoliativa de Ritter es el siguiente:
- Administración intravenosa de agentes antibacterianos de cefalosporina.
- Administración intravenosa de timalina.
- Administración intravenosa de gammaglobulina y plasma antiestafilocócicos.
- Terapia de infusión con poliglucina y hemodez.
- Administración oral de probióticos.
- Tratamiento de zonas sanas del cuerpo con fucorcina y alcohol salicílico.
- Abriendo las burbujas.
- Tratamiento de las zonas afectadas de la piel con ungüentos y aerosoles antibacterianos, aceite de zinc, linimento de naftaleno y polvo con xeroformo.
- Baño diario del niño en baños con una solución de permanganato de potasio.
Sólo gracias a un enfoque tan integrado del tratamiento de la dermatitis es posible superar esta enfermedad tan peligrosa.
¡Importante! El tratamiento de la dermatitis de Ritter es un proceso muy complejo. La velocidad de recuperación y la ausencia de complicaciones dependen con mayor frecuencia de la rapidez con la que se inician las medidas de tratamiento después de la aparición de la enfermedad.
Uso de cefalosporinas
Muy a menudo, los siguientes antibióticos de este grupo se utilizan para la dermatitis exfoliativa: Kefzol y Ceporin.
Estos medicamentos tienen un amplio espectro de acción. Si su eficacia resulta insuficiente, se prescriben medicamentos a los que el microorganismo patógeno identificado es más sensible según los resultados del cultivo y la investigación adicional.
Terapia de infusión
La poliglucina y la hemodez se utilizan para reducir los efectos de la deshidratación, así como para desintoxicar el organismo. Con el uso de tales medicamentos, la condición del recién nacido mejora un poco, la temperatura corporal disminuye y las manifestaciones asténicas disminuyen gradualmente.
Uso de probióticos
La terapia antibacteriana masiva en recién nacidos en la mayoría de los casos tiene consecuencias graves para los intestinos. El paciente experimenta diarrea y disminuye el nivel de digestibilidad de los alimentos. En algunos casos, se puede desarrollar colitis. Para reducir el riesgo de todas estas complicaciones, es necesario utilizar fármacos del grupo de los probióticos. Actualmente, se da mayor preferencia a los siguientes medicamentos: Lactobacterin y Bifidumbacterin.
El uso de estos medicamentos suele acelerar el proceso de recuperación completa del cuerpo.
Tratamiento de tejidos sanos y dañados.
Estas manipulaciones se llevan a cabo para detener la propagación de lesiones cutáneas infecciosas. Gracias a esto, el proceso de recuperación avanza más rápido y también es posible reducir ligeramente la dosis de medicamentos antibacterianos, cuyo uso masivo puede traer una gran cantidad de complicaciones..
Consejo. Si aparecen los primeros síntomas de la dermatitis exfoliativa de Ritter, no debe intentar tratar usted mismo la piel del recién nacido. Todas las recetas deben ser realizadas únicamente por un médico.
Prevención
Para reducir la probabilidad de desarrollar dermatitis exfoliativa, se toman las siguientes medidas en los hospitales de maternidad:
- Cuarzo periódico de cámaras.
- Examinar al personal médico y a las madres para detectar signos de enfermedades infecciosas.
- Tratamiento especial de todos los equipos y herramientas utilizados.
- Acceso limitado a la unidad neonatal.
- Cierres periódicos de la maternidad para el tratamiento completo de todos los locales y equipos.
Después de que una madre joven y su niño son dados de alta del departamento, debe limitar el acceso al niño por parte de sus familiares, especialmente aquellos que tienen signos de ARVI.
La dermatitis exfoliativa de Ritter es una enfermedad verdaderamente peligrosa, especialmente para los recién nacidos. Si toma todas las medidas necesarias de manera oportuna, esta formidable patología será derrotada y no dejará ninguna consecuencia.
La dermatitis exfoliativa de Ritter es una enfermedad infecciosa de la piel de los recién nacidos de origen bacteriano. La dermatitis de Ritter es una forma grave de pénfigo epidémico en recién nacidos.
Causas y factores de riesgo.
La dermatitis de Ritter es causada por Staphylococcus aureus (S. aureus), que es altamente tóxico. En algunos casos, una combinación de estreptococos y estafilococos.
La piel de los recién nacidos es particularmente reactiva. Cuando las bacterias ingresan al cuerpo, liberan toxinas. En respuesta a su acción, inmediatamente se forman ampollas en la piel. El curso de la enfermedad se ve agravado por la prematuridad, el traumatismo del parto y la presencia de toxicosis durante el embarazo.
La enfermedad es altamente contagiosa (contagiosa).
Fuentes de la enfermedad.
- Personal médico: enfermeras, médicos, enfermeros que están enfermos o se han recuperado de una infección estafilocócica.
- Madre de un niño que ha sufrido lesiones cutáneas estafilocócicas (furúnculo, hidradenitis).
- Focos de infección purulenta en los propios niños (generalmente onfalitis, inflamación del anillo umbilical).
- Los portadores de bacterias son el personal médico o los padres de un niño que no están gravemente enfermos, pero que liberan bacterias.
- Otros niños enfermos. El patógeno se transmite por contacto y contacto doméstico a través de las manos del personal médico, la ropa interior y los instrumentos. Debido al estricto control del cumplimiento de las normas de asepsia y antisepsia, esta fuente es rara.
Síntomas
La dermatitis exfoliativa de Ritter ocurre de forma aguda, generalmente entre el día 7 y 10 de la vida de un niño. Aparecen síntomas de intoxicación: fiebre y vómitos.
Hay tres etapas en el desarrollo de la enfermedad.
leyendo información
Aparece un enrojecimiento brillante e hinchado en la zona de la boca, que rápidamente se propaga a la piel de la zona de los pliegues del cuello, el ombligo, los genitales y el ano. Sobre el fondo de manchas rojas, aparecen pequeñas burbujas tensas del tamaño de un guisante. Estas burbujas se elevan por encima de la piel y están llenas de contenido transparente. La epidermis se hincha y se afloja.
¡Consejo! Si se produce enrojecimiento alrededor de la boca y cerca del ombligo en un niño, debe consultar inmediatamente a un dermatólogo. Si no puede acudir a este especialista, el pediatra le brindará toda la asistencia necesaria.
Las burbujas aumentan rápidamente de tamaño (hasta varios centímetros de diámetro). Su contenido se vuelve turbio. Como resultado de un traumatismo en la piel al usar ropa interior, se abren rápidamente, dejando erosiones brillantes, extensas y supurantes. La piel que los rodea se pela y se desprende. Al tirar con unas pinzas de trozos de epidermis junto a la erosión, se puede continuar el desprendimiento hasta el borde de la piel sana (síntoma de Nikolsky).
Este período es el más difícil. El niño parece un paciente con quemaduras de segundo grado. Se notan fiebre alta, vómitos y pérdida de peso. Los análisis de sangre revelan anemia, aumento de los niveles de leucocitos y eosinófilos y aumento de la VSG.
En ausencia de tratamiento y supervisión por parte de especialistas, todos estos síntomas pueden tener las consecuencias más negativas para el recién nacido.
En esta etapa, disminuye la hinchazón y el enrojecimiento de la piel. Se produce la curación de superficies erosivas.
En las formas leves de la enfermedad, las etapas no están claramente definidas. La enfermedad dura de 10 a 14 días.
En el caso de la dermatitis exfoliativa grave de Ritter, la enfermedad se desarrolla como una especie de sepsis. A menudo ocurren complicaciones: neumonía, otitis media, onfalitis, enterocolitis aguda. Estas condiciones pueden ser fatales.
Ejemplos de pequeños pacientes con dermatitis de Ritter:
Etapa inicial Etapa inicial Etapa exfoliativa
La gravedad de la enfermedad depende de la edad. Los niños que enferman a las 2-3 semanas de vida tienen dermatitis leve. Cuando la enfermedad se desarrolla en la primera semana, es muy difícil.
Diagnóstico diferencial
La dermatitis exfoliativa de Ritter se diferencia del síndrome de Lyell, las quemaduras, el pénfigo de la sífilis congénita temprana y la epidermólisis congénita.
El síndrome de Lyell tiene una clara conexión con el uso de medicamentos. La enfermedad es de origen alérgico. Puede aparecer a cualquier edad, después del uso de antibióticos y fármacos antipiréticos.
El pénfigo de la sífilis congénita temprana aparece ya durante el parto. Se forman ampollas en las palmas de las manos, las plantas de los pies y las nalgas. Se presentan otros síntomas de sífilis congénita temprana.
Las quemaduras se producen tras la exposición a altas temperaturas, por ejemplo al utilizar almohadillas térmicas.
En la epidermólisis congénita, las ampollas son únicas y se ubican en las zonas de la piel más expuestas al trauma (cabeza, hombros, extremidades inferiores). No hay fenómenos inflamatorios.
Tratamiento de la dermatitis de Ritter
El tratamiento se lleva a cabo únicamente en un entorno hospitalario.
El niño está aislado en una habitación separada, solo se utilizan ropa e instrumentos esterilizados. Se recomienda mantener al paciente en una incubadora.
Tratamiento local
- Se abren las burbujas y se eliminan sus restos.
- Las erosiones se cubren con ungüentos antisépticos y glucocorticoides.
- Bañar y lavar al bebé se realiza en agua tibia con permanganato de potasio.
Tratamiento general
- Se llevan a cabo terapia de desintoxicación y terapia con antibióticos.
- Se utilizan vitaminas C y B.
- Si se desarrolla sepsis, al niño se le realiza una transfusión de plasma y se le administran sustitutos de la sangre.
Prevención
Es importante identificar rápidamente a las personas portadoras de Staphylococcus aureus y estreptococos entre los trabajadores sanitarios de las maternidades y las mujeres en trabajo de parto. Para ello se realizan reconocimientos médicos.
Las cámaras de las maternidades deben ser cuartizadas y limpiadas periódicamente con agua.
Después del alta hospitalaria, es necesario mantener la higiene.
Una vez más: ¡No te automediques bajo ningún concepto! Si sospecha dermatitis exfoliativa de Ritter, debe consultar inmediatamente a un médico, porque esta es una enfermedad puede ser fatal.
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Toda la información se presenta con fines educativos. ¡No te automediques, es peligroso! Sólo un médico puede hacer un diagnóstico preciso.
La dermatitis exfoliativa es una de las enfermedades de la piel más peligrosas y tiene graves consecuencias. Los adultos y los niños son susceptibles a la enfermedad. Pero para estos últimos, por razones obvias, es mucho más peligroso. En este artículo hablaremos sobre la enfermedad, sus síntomas, tratamiento, pronóstico, así como pronóstico para el desarrollo de la patología y posibles complicaciones.
Descripción de la enfermedad.
La dermatitis exfoliativa de Ritter pertenece a un grupo de enfermedades infecciosas graves a las que los recién nacidos son especialmente susceptibles.
En primer lugar, la enfermedad afecta la piel alrededor de la boca y luego se propaga por todo el cuerpo. Primero, se forman vesículas "flácidas" en el epitelio, que se convierten en erosión. El enrojecimiento puede cubrir el 90% de la piel y va acompañado de un deterioro del estado general.
El cuadro clínico de la enfermedad es bastante típico, por lo que es bastante fácil de diagnosticar. Lo principal es excluir otras enfermedades dermatológicas con síntomas similares.
Los bebés, especialmente los prematuros, y los adultos mayores de 40 años son especialmente susceptibles a la enfermedad. Además, las mujeres tienen cuatro veces más probabilidades de sufrir dermatitis que el sexo más fuerte.
Etapas
La dermatitis exfoliativa de Ritter se desarrolla gradualmente y tiene tres etapas, que tienen sus propias características y manifestaciones. Entonces, enumerémoslos:
- Eritematoso: la aparición de la enfermedad. Aparece enrojecimiento en la piel y se hincha. En esta etapa también se incluye la formación de burbujas.
- La exfoliación es el período más peligroso. Partes del epitelio comienzan a desprenderse. Este proceso se llama síntoma de Nikolsky. Esto sucede debido al hecho de que se forma líquido (exudado) debajo de la capa superior de la piel. Estas erosiones comienzan a aumentar gradualmente de tamaño, a menudo fusionándose entre sí. Durante este período, a los signos externos se suman síntomas de trastornos gastrointestinales (vómitos, diarrea).
- Regenerativo: la última etapa. La temperatura baja y cesan los signos de malestar gastrointestinal. Disminuye la hinchazón de la piel, también disminuyen la erosión y el enrojecimiento.
La enfermedad es más grave en los niños más pequeños, de 2 a 5 días de vida.
Causas
La dermatitis exfoliativa en adultos (en este artículo se pueden encontrar fotografías del enrojecimiento característico de la piel) puede ocurrir en los siguientes casos:
- Complicaciones de enfermedades graves de la piel como psoriasis, dermatitis de contacto, seborreica o atópica.
- Quienes consumen drogas corren riesgo.
- Como reacción a una serie de medicamentos que pueden provocar alergias.
En los niños, la enfermedad se produce como consecuencia de Staphylococcus aureus. A menudo, la aparición de dermatitis exfoliativa puede ser provocada por estreptococos junto con estafilococos. Los niños con bajo peso o prematuros son vulnerables a este tipo de lesiones.
Síntomas en adultos
La dermatitis exfoliativa en adultos se manifiesta de forma diferente según la etapa. Si hablamos de etapa por etapa, se observarán los siguientes síntomas:
- Mayor sensibilidad en diversas zonas de la piel.
- Se produce picazón.
- La piel comienza a desprenderse.
- Aparece el síndrome hipertérmico (alteraciones de la termorregulación).
- Se forman burbujas.
- La piel se vuelve costra.
- Algunas áreas de la piel pueden volverse más gruesas.
- El patrón epidérmico es claramente visible.
- El cabello comienza a caerse.
- La frecuencia cardíaca aumenta.
- Los ganglios linfáticos aumentan de tamaño.
- Las heces se vuelven aceitosas.
- Aparecen somnolencia, debilidad y apatía.
- Pérdida de peso significativa.
- Pérdida de apetito.
- Las glándulas mamarias en los hombres aumentan de tamaño.
- Anemia.
Síntomas en niños
La dermatitis exfoliativa en la infancia es muy peligrosa. La enfermedad comienza a desarrollarse una semana después del nacimiento. Dividamos los síntomas en etapas:
- eritematoso. Las membranas mucosas de la cavidad bucal se enrojecen y se hinchan. Poco a poco, la hiperemia se traslada a las áreas plegadas de la epidermis. Después de esto, el enrojecimiento cambia a ampollas acuosas y transparentes. La piel se afloja y se hincha.
- . Se produce enrojecimiento de la piel, aparece hinchazón y se forman ampollas.. La erupción con ampollas comienza a cambiar. El líquido que contienen se vuelve turbio gradualmente. Comienzan a estallar por el contacto con la ropa y se convierten en eczema húmedo. Alrededor de esos lugares, la piel comienza a pelarse y se desprende gradualmente. Aparecen los síntomas de Nikolsky. El niño siente como si tuviera quemaduras de segundo grado.
- . Se produce descamación de áreas del epitelio. Este proceso se llama síntoma de Nikolsky. La descamación se produce debido a la formación de líquido (exudado). La erosión aumenta de tamaño y en ocasiones se fusiona. Además de los síntomas externos en los niños, se suman los síntomas de enfermedades gastrointestinales.. Los síntomas se reducen significativamente. La erosión está empezando a sanar.
En los casos en que la patología es leve, el paso de una etapa a otra es casi imperceptible. La enfermedad puede durar hasta dos semanas. En casos graves de la enfermedad, existe una alta probabilidad de aparición de sepsis y pueden aparecer otras complicaciones. En casos raros, puede ocurrir la muerte.
Diagnóstico
La dermatitis exfoliativa es tratada por un dermatólogo o un infectólogo en principio, el diagnóstico lo puede realizar cualquiera de estos especialistas; Por tanto, ante la primera sospecha conviene consultar a un médico. Como se mencionó anteriormente, diagnosticar la enfermedad no es difícil, sus síntomas son demasiado vívidos;
Para confirmar el diagnóstico se realiza cultivo bacteriológico del líquido contenido en las ampollas. Los recién nacidos también deben hacerse pruebas de sífilis para descartar su presencia.
Luego se realiza un diagnóstico diferenciado para excluir otras enfermedades similares. Entre ellos: dermatitis ampollosa y de contacto, dermatitis de Dühring, herpes simple, pénfigo sifilítico.
Pasemos ahora a varios métodos para tratar la enfermedad.
Dermatitis exfoliativa: tratamiento.
En formas graves de esta enfermedad infecciosa, el paciente debe ser hospitalizado de urgencia. Especialmente si los niños sufrieron patología. Luego, en el hospital, los especialistas seleccionarán las técnicas terapéuticas necesarias.
Al paciente se le pueden prescribir dos tipos de tratamiento: queratolítico sintomático y antiinflamatorio.
Para evitar el desarrollo de deshidratación, se prescriben baños suavizantes especiales. Ante la primera sospecha del desarrollo de psoriasis, se recomienda la fototerapia.
Ahora hablemos de los medicamentos que se recetan para esta enfermedad.
Tratamiento farmacológico
La dermatitis exfoliativa es una enfermedad grave y peligrosa, por lo que se recomienda el uso de corticoides y antibióticos. En formas graves de la enfermedad, se utilizan glucocorticoides (por ejemplo, prednisona). El medicamento se toma por vía oral, 1 tableta durante los primeros diez días.
Las cremas y ungüentos que contienen sustancias hormonales son muy eficaces, pero estos medicamentos no se recomiendan para los recién nacidos.
Los bebés generalmente se mantienen en una incubadora especial (incubadora). Aquí se les da lo siguiente:
- Antibióticos de cefalosporina: Ceporin o Kefzol.
- La gammaglobulina antiestafilocócica, "Timalin" y el plasma antiestafilocócico se administran por vía parenteral.
- Durante este período, existe la posibilidad de deshidratación. Para evitar esto, es necesario realizar una terapia de infusión con "Polyglukin" y "Hemodez".
- Se requieren probióticos para prevenir la disbiosis. Podría ser Bifidumbacterina o Lactobacterina.
- Las zonas sanas de la piel se tratan con alcohol salicílico y fucorcina. Las burbujas definitivamente explotarán.
- La piel afectada se trata con aerosoles y ungüentos que contienen antibióticos.
El bebé necesita cambiar la ropa de cama a diario y bañarse con permanganato de potasio.
La enfermedad es infecciosa, por lo que los pacientes de todas las edades deben estar aislados y someterse a todas las medidas de cuarentena durante el tratamiento.
Posibles complicaciones y pronóstico.
La dermatitis exfoliativa (las fotos de los síntomas principales se encuentran en este artículo) a menudo causa el desarrollo de otras enfermedades. Entre ellos: otitis media, peritonitis, enterocolitis aguda, flemón, meningitis, neumonía.
En cuanto al pronóstico, es muy optimista para los adultos. El cuerpo hace frente a la infección con bastante rapidez, por supuesto, no sin el tratamiento adecuado, y usted puede deshacerse de la enfermedad en 14 días.
Sólo las formas graves de dermatitis exfoliativa amenazan con complicaciones graves. En el caso de los bebés, puede ser incluso mortal. El porcentaje de muertes por patología en adultos es insignificante. Sin embargo, un paciente de cualquier edad necesita atención y tratamiento constantes.
Sólo una terapia adecuada puede aliviar la enfermedad en el menor tiempo posible. Por lo tanto, es muy importante buscar ayuda en el centro médico más cercano ante los primeros síntomas, evitando complicaciones de la enfermedad.
La inmadurez del sistema inmunológico en los recién nacidos y la función protectora debilitada de la piel contribuyen a la penetración de enfermedades infecciosas en ella.
El más peligroso de ellos es la dermatitis exfoliativa de Ritter. La característica principal de la enfermedad es que se produce una mayor pérdida de líquido extrarrenal.
Qué es
La dermatitis exfoliativa de Ritter es una enfermedad infecciosa de la piel de los recién nacidos.
Externamente parece ser una variante maligna del pénfigo. Puede caracterizarse como enrojecimiento de la piel con una poligamia de pequeñas ampollas flácidas.
Aparece cerca de la boca y luego se extiende por todo el cuerpo. La condición de los recién nacidos se ve muy afectada.
Patogenesia
La patogénesis de la enfermedad es bastante desagradable y peligrosa. Hay una separación total o parcial de la epidermis de la dermis.
Al mismo tiempo, las grandes burbujas formadas comienzan a abrirse y sus restos cuelgan en pedazos.
Etiología
La principal causa de la enfermedad es la infección, concretamente por estreptococos o Staphylococcus aureus.
Muchos factores contribuyen a la aparición de la enfermedad en los recién nacidos:
- Características fisiológicas de la piel. La microflora patógena puede penetrarlo fácilmente;
- madurez insuficiente de la piel del sistema inmunológico;
- Los niños en la adolescencia padecen la enfermedad debido a la terapia inmunosupresora.
Síntomas en adultos
La dermatitis exfoliativa en adultos es una infección cutánea común que causa malestar, malestar, dolor y ardor.
Además, la dermatitis se complica por el hecho de que aparecen erupciones de varios tipos en la piel.
Si no se toman las medidas adecuadas a tiempo, la enfermedad pasará a una etapa más grave, es decir, a procesos inflamatorios infecciosos.
Como regla general, la enfermedad se provoca en la infancia y continúa reapareciendo periódicamente a medida que uno crece.
Aparecen las siguientes erupciones en la piel:
- manchas rojas;
- ampollas acuosas;
- granos.
Los principales síntomas de manifestación incluyen:
- sensación de ardor y picazón intensa en las zonas afectadas;
- descamación, así como la formación de pequeñas grietas;
- Después de la curación, quedarán manchas en la piel que se asemejan a la pigmentación. No puedes deshacerte de ellos blanqueando;
- cubriendo todo el cuerpo, provoca la caída del cabello;
No debemos olvidar que la dermatitis en adultos es peligrosa. Si no se toman las medidas adecuadas a tiempo, la salud del paciente correrá un gran riesgo.
Por lo tanto, después de que los síntomas de la enfermedad se hagan visibles, debe acudir inmediatamente al médico.
Vídeo: Opinión del Dr. Komarovsky.
Características y peligros de la enfermedad en los recién nacidos.
La dermatitis exfoliativa de Ritter en los recién nacidos comienza con enrojecimiento en la zona bucal, concretamente cerca de la boca.
Después de eso, aparecen nuevos síntomas, comienza el proceso inflamatorio, acompañado de hinchazón.
Poco a poco la inflamación se va extendiendo a otros órganos:
- ano;
- genitales;
- ombligo.
La piel se ampolla, se agrieta y se pela.
Después de un tiempo, las burbujas comenzarán a estallar, dejando tras de sí erosiones supurantes. Incluso la piel sana alrededor de las zonas afectadas puede desprenderse.
En unos pocos días, el proceso inflamatorio cubrirá todo el cuerpo. La temperatura aumentará y el niño se sentirá mal. Todos los días perderá peso.
Pueden ocurrir complicaciones en forma de intoxicación, el bebé comenzará a tener convulsiones y entrará en coma. Con gravedad severa, puede ocurrir la muerte.
Existe la posibilidad de desarrollar sepsis, pero no sólo por la flora bacteriana, sino como consecuencia de otras infecciones. Pueden provenir de las heces si la integridad de la epidermis está demasiado comprometida.
Diagnóstico
El paciente no podrá hacer un diagnóstico por sí solo. Para ello, deberá visitar un centro médico y someterse a las pruebas necesarias, a saber, la amnesis.
La enfermedad puede provocar la aparición de eritema generalizado. El cuadro patomorfológico durante una biopatía suele ser inespecífico.
Por eso es importante tomar una biopsia del paciente. Se realiza si se sospecha micosis fungoide.
Opciones de tratamiento para la dermatitis exfoliativa de Ritter
El tratamiento de los recién nacidos se realiza estrictamente en un hospital. Es bastante difícil e incluye una serie de reglas.
Es importante mantener una higiene cuidadosa y proporcionarle a su bebé una nutrición adecuada y equilibrada.
Para aliviar los síntomas de la enfermedad se utilizan medicamentos, ungüentos y cremas. Deben contener antibióticos y corticosteroides.
Se recetan antibióticos para el tratamiento general.
En primer lugar, es importante averiguar qué tan sensible es la microflora del bebé y si tiene intolerancia a ciertos medicamentos.
Asegúrese de tomar vitaminas B y C. En casos más graves, no se pueden evitar las hormonas.
Para condiciones sépticas, se administra sangre fresca, plasma y un empaste.
El tratamiento se realiza en una habitación separada, el niño debe estar en una incubadora. Debe cambiar la ropa de cama varias veces al día y también bañar a su bebé con una solución de permanganato de potasio.
En los adultos mayores se recetan antibióticos y probióticos para prevenir la diarrea. Para conseguir que el organismo no se deshidrate se realiza una infusión interna.
Las zonas afectadas de la piel se tratan con crema protectora y alcohol salicílico.
La cámara debe estar cuarteada. El paciente debe estar bajo supervisión constante del médico tratante.
Los pacientes mayores no tienen que ir al hospital para recibir tratamiento. Pero aún así, el tratamiento de laboratorio es más extenso.
Ya que es posible tomar medicamentos hormonales y sedantes.
En primer lugar, el tratamiento debe dirigirse a la enfermedad subyacente. Es decir, si un paciente tiene dermatitis exfoliativa, primero es necesario tratarla. Y solo entonces eliminar las infecciones concomitantes.
El tratamiento local se realiza:
- Para hacer esto, lubrique las áreas de piel sana con una solución de tintes de anilina al 1-2%. Se puede aplicar una compresa preparada con líquido de Burov en las zonas afectadas;
- Si la enfermedad se encuentra en una etapa temprana y las manchas rojas aún no han alcanzado un tamaño grande, se puede usar ungüento de bacitracina.
La terapia con antibióticos incluye métodos de tratamiento ligeramente diferentes:
- para la etiología estafilocócica, se prescriben linezolid y oxaillina. los patógenos no son siempre los mismos;
- En otros casos, antes de prescribir medicamentos, los médicos tendrán que averiguar nuevamente si el paciente puede tolerar el medicamento sin dañar el cuerpo.
El tratamiento se puede realizar con remedios caseros:
- pero sólo si no ha alcanzado su punto máximo;
- Estando en casa, puedes preparar baños, soluciones, ungüentos y lociones. Para ello, puedes utilizar varias plantas a la vez o una;
- La celidonia es un remedio útil, pero hay que tener mucho cuidado al manipular esta planta. Dado que este es un componente bastante activo, no se recomienda hacer vendajes con él. Como resultado, la irritación será aún mayor. Para ser tratado con celidonia, es necesario utilizar su jugo.
Otro remedio que ha demostrado su eficacia es una decocción o tintura de hilo. Se humedecen toallitas y se aplican sobre los puntos doloridos de la piel. El procedimiento se realiza varias veces al día.
Prevención
La enfermedad incluye tres etapas:
- eritematoso- enrojecimiento extenso resultante de la dilatación de los capilares. Acompañado de la aparición de grietas y escamas;
- exfoliante- Todo el cuerpo se ve afectado, se forman ampollas. Están llenos de pus y líquido. Si se abren aparece la erosión;
- regenerador— la enfermedad se encuentra en etapa de extinción. Las cicatrices sanan gradualmente, la hinchazón y el enrojecimiento disminuyen;
Cada una de estas etapas requiere prevención. Gracias a ello, las complicaciones pueden ser menos graves.
Como ya se mencionó anteriormente, el principal remedio en la lucha contra esta enfermedad son los antibióticos. Los médicos los seleccionan individualmente para cada paciente.
Para eliminar los síntomas principales, se recomienda tomar antipiréticos, ya que tienen un efecto antiinflamatorio.
A pesar de que la prevención y el tratamiento se pueden realizar en casa. La mejor opción seguiría siendo un hospital.
El paciente necesita cuidados cuidadosos. Es importante utilizar únicamente ropa de cama y prendas esterilizadas. La estancia en la que se encuentra se cuartea diariamente.
Es necesario aislar a los pacientes, ya que la dermatitis es una enfermedad infecciosa y puede transmitirse fácilmente a otras personas.
Los productos para la piel externos se tratan con soluciones y polvos.
Para evitar complicaciones, el paciente debe cumplir ciertas condiciones. Pero en realidad no existen métodos ni reglas específicos para esta enfermedad en particular.
- realizar un tratamiento oportuno;
- Las mujeres embarazadas están bajo supervisión especial, ya que es posible que el bebé se infecte de la madre;
- en casa, los recién nacidos deben estar en condiciones higiénicas;
- utilice únicamente productos hipoalergénicos;
- los pacientes adultos deben abandonar los malos hábitos;
- comer frutas y verduras lavadas;
- seguir una dieta.
A pesar de la gravedad de la enfermedad, todavía es posible curarla. Es importante prestar atención de inmediato a los cambios en la piel y luego acudir al médico.
Sólo así podrá deshacerse por completo de los síntomas y empezar a vivir una vida plena de nuevo.