Las exostosis espinales, también llamadas exostosis espinales, son formaciones benignas que se asemejan a un crecimiento en la superficie del hueso. Esta patología suele ser independiente y se refiere a complicaciones de una variedad de enfermedades.
Las exostosis pueden tener una gran variedad de formas y tamaños; en los casos más avanzados pueden superar los 10 cm.
Primero, el crecimiento aparece en el área del cartílago, y solo después de un tiempo se osifica y se convierte en hueso esponjoso. Por fuera está cubierto con una concha, muy fina y muy duradera. Se produce un mayor crecimiento debido a la presencia de algo de cartílago hialino en esta superficie.
Como regla general, las exostosis no desaparecen por sí solas y solo en los casos más raros pueden resolverse por sí solas. Pero por lo general crecen activamente y aumentan de tamaño.
Se diagnostica con mayor frecuencia antes de los 20 años y se asocia con el crecimiento esquelético. En los adultos, estas neoplasias son muy raras.
Razones
El desarrollo de estos crecimientos puede ser causado por una variedad de enfermedades y condiciones patológicas, por ejemplo:
- Lesiones y contusiones.
- Encarcelamiento del periostio.
- Consecuencia del proceso inflamatorio crónico en los huesos.
- Alteraciones en el funcionamiento del sistema endocrino.
- Roturas de ligamentos.
- Operaciones.
- Sífilis.
- Anomalías de la columna.
- Condromatosis.
También existe una predisposición hereditaria. Pero también sucede que no es posible comprender la causa de esta patología, y entonces la enfermedad se llama idiopática.
Como se manifiesta
El cuadro clínico de esta patología puede ser muy diferente y todo depende de dónde se encuentre la exostosis. Algunas personas preguntan qué son las exostosis marginales de los cuerpos vertebrales. La respuesta a esta pregunta es bastante simple: se trata de formaciones óseas que se encuentran en los bordes del hueso.
La mayoría de las veces, la enfermedad se presenta sin ningún síntoma y las anomalías se detectan únicamente mediante radiografía. A veces pueden crecer hasta tal tamaño que se vuelven visibles incluso a simple vista.
Los crecimientos pueden causar dolor e incomodidad y limitar el movimiento. También sucede que sin tratamiento, el crecimiento degenera gradualmente y se convierte en un verdadero tumor maligno.
Debes saber que las exostosis aparecen con bastante poca frecuencia en la zona de la columna. Muy a menudo, su ubicación son los huesos tubulares de las extremidades, así como las articulaciones. Las zonas más comúnmente afectadas son la tibia y el fémur, el antebrazo, la pelvis, la clavícula, la escápula y las costillas.
Otra localización rara son las falanges de los dedos. Aquí su diámetro no suele superar 1 cm. Es esta disposición la que con mayor frecuencia provoca dolor y deformación de la placa ungueal.
Los crecimientos ubicados en otros lugares no causan dolor. Si aún aparece dolor, entonces podemos hablar del desarrollo de un proceso oncológico.
También sucede que los osteocondromas se ubican a lo largo del hueso y puede haber varios a la vez. Esto puede provocar la deformación del esqueleto óseo, que se produce debido a una alteración del crecimiento normal del tejido óseo.
Cuando se ubica en las vértebras, existe un gran peligro de que el osteocondroma comience a crecer hacia adentro, lo que causará un daño grave e irreversible a la médula espinal, y aquí los síntomas se volverán muy pronunciados.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el examen y la palpación de los sitios sospechosos de desarrollo de crecimientos óseos. Para aclararlo es muy importante realizar una radiografía. A menudo, la enfermedad no presenta ningún síntoma y se detecta por casualidad.
Al mismo tiempo, es bastante difícil descubrir el tamaño real de la formación mediante radiografía, ya que esta técnica no permite ver el tejido del cartílago.
Tratamiento
Cuando la exostosis es pequeña y no molesta de ninguna manera, simplemente se controla periódicamente. No se prescribe ningún tratamiento. Sin embargo, nunca se debe utilizar la fisioterapia, ya que puede provocar el desarrollo de un tumor canceroso.
Si la formación comienza a crecer y se vuelve visible, se realiza una cirugía para extirparla. No solo se elimina el crecimiento, sino también el periostio, lo que ayuda a prevenir el desarrollo de recaídas.
La rehabilitación después de dicho tratamiento es de 10 a 15 días. Pero si un tumor de este tipo aparece repentinamente en la rodilla, después de su extirpación, la extremidad se inmoviliza con una férula de yeso durante un período de 2 semanas.
Con el tratamiento adecuado, la recuperación se produce con bastante rapidez y no se producen recaídas.
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La exostosis osteocondral u osteocondroma es un tumor benigno que se forma en los huesos del esqueleto. Como su nombre lo indica, este tumor está formado por tejido óseo y cartilaginoso que lo recubre.
La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en niños y adolescentes de ambos sexos con edades comprendidas entre 8 y 10 y entre 25 y 27 años. Pero los adultos también pueden enfermarse.
Muy a menudo, el tumor es solitario (único) y las exostosis múltiples son menos comunes. Estos últimos suelen tener un origen congénito.
El osteocondroma según la CIE 10 tiene el código D16: una neoplasia benigna de huesos y cartílago articular.
¿Cómo se forma la exostosis?
La exostosis ocurre aproximadamente en uno de cada diez pacientes con un tumor óseo. Y entre los tumores óseos benignos, entre el 35 y el 45% de los casos se deben a exostosis. Por tanto, es el tumor óseo benigno más frecuente.
Desarrollo óseo
Como es sabido, el hueso durante su desarrollo en el período prenatal puede provenir de dos fuentes: tejido conectivo y cartílago. En la primera opción se forman la mayoría de los huesos del cráneo, la mandíbula inferior y la clavícula. Los huesos restantes del esqueleto se basan en tejido cartilaginoso, que luego es reemplazado por tejido óseo en casi toda su longitud.
¿Dónde aparece la exostosis?
El osteocondroma se desarrolla en huesos de origen cartilaginoso. Se encuentra con mayor frecuencia en la epífisis (extremo) de un hueso largo, como la tibia o el fémur. Con mucha menos frecuencia aparece en huesos planos: huesos pélvicos, escápula, costillas, etc.
Un tema de discusión aparte es el desarrollo de exostosis en la cavidad bucal: palatina, en el sitio de un diente extraído, apófisis articulares de la mandíbula inferior, etc.
Razones para el desarrollo de la exostosis.
Actualmente se desconocen las causas exactas de la formación de tumores. Muchos investigadores coinciden en que las exostosis múltiples son consecuencia de trastornos de la condrogénesis, es decir, la formación de tejido cartilaginoso en el período prenatal. Y los osteocondromas aislados son verdaderos tumores esqueléticos.
Sin embargo, existe evidencia de posibles factores de riesgo que, en un grado u otro, pueden provocar la formación y crecimiento de un tumor. Estos incluyen:
- Diversas lesiones del periostio y cartílago, por ejemplo, hematomas.
- Lesiones infecciosas (sífilis y otras infecciones).
- Enfermedades del sistema endocrino.
- Exposición a radiaciones ionizantes.
- Herencia.
También existen otros factores menos importantes cuyo papel en la formación de tumores aún no se ha estudiado completamente.
Manifestaciones del osteocondroma.
En la mayoría de los casos, la enfermedad es asintomática. Muy a menudo, un tumor pequeño es un hallazgo incidental durante un examen de rayos X. En caso de un crecimiento significativo, el osteocondroma puede provocar dolor en la zona afectada. En este sentido, el paciente se ve obligado a consultar a un médico.
El segundo síntoma importante es la aparición de un tumor visible y de tamaño importante. La detección de una formación también es un motivo para buscar ayuda médica.
A continuación veremos algunos de los tipos de exostosis más comunes y sus manifestaciones características.
Exóstosis de huesos largos.
Los huesos tubulares largos son la localización más común del osteocondroma. Generalmente ocurre en niños.
Los huesos más comúnmente afectados son el fémur, la tibia o el húmero. Como regla general, el tumor no se manifiesta durante mucho tiempo. A medida que el osteocondroma crece, aparece dolor en su proyección. La aparición de dolor se asocia con la compresión de músculos, ligamentos, haces de nervios y otras estructuras cercanas por parte del tumor en crecimiento.
Si el tamaño del tumor es significativo, el propio paciente puede sentir el "protuberancia" sobre el tumor. La formación suele ser indolora a la palpación.
En casos avanzados, el crecimiento del tumor provoca la deformación de las extremidades.
Exostosis de los huesos del pie.
El daño a los huesos del pie ocurre en aproximadamente el 10-12% de los casos de todos los osteocondromas. Muy a menudo, el tumor se localiza en el antepié o en la parte media del pie. Con mucha menos frecuencia, la exostosis aparece en el hueso del talón. Independientemente de la localización del tumor óseo, las principales manifestaciones de la enfermedad serán dolor en la zona afectada y molestias al caminar.
Cuando se ve afectado el antepié, las falanges terminales de los dedos del pie están involucradas en el proceso patológico. También son frecuentes las exostosis subungueales.
Cuando se forma exostosis en el hueso metatarsiano, este puede acortarse. En este caso, el pie adquiere una forma inusual y se deforma. Como resultado del acortamiento del hueso metatarsiano, el dedo correspondiente parece visualmente más corto que los demás.
La gravedad de las manifestaciones de la enfermedad depende de la forma y ubicación de la exostosis. Los crecimientos óseos en el hueso del talón pueden tener diferentes formas: lineales, en forma de hongo, esféricas, etc.
A este crecimiento a veces se le llama erróneamente “espolón calcáneo”. Sin embargo, el origen del crecimiento óseo es secundario. Primero, se produce una lesión prolongada de los ligamentos y tendones del pie, luego comienzan los procesos de osificación y aparece un "crecimiento" óseo.
La exostosis primaria suele ser hereditaria. Al mismo tiempo, las exostosis a menudo se detectan en otras estructuras óseas, incluido el hueso del talón adyacente.
Las manifestaciones de dicha localización de la exostosis pueden incluir dolor de intensidad variable, malestar al caminar e hinchazón. A veces puede producirse una alteración de la sensibilidad del pie cuando los haces neurovasculares se comprimen por el crecimiento óseo.
Exostosis de cuerpos vertebrales.
Estos crecimientos en el cuerpo vertebral aparecen con mayor frecuencia en la osteocondrosis. Surgen cuando las estructuras óseas de los cuerpos vertebrales rozan entre sí. Por lo tanto, dicha exostosis está formada únicamente por sustancia ósea sin un componente cartilaginoso.
La exostosis ósea del cuerpo vertebral también se denomina osteofito. Suelen ser múltiples y estar situados en los bordes de los cuerpos vertebrales.
Los osteofitos marginales de los cuerpos vertebrales suelen provocar una alteración de su movilidad normal. Las exostosis de los cuerpos vertebrales se manifiestan por dolor, crujidos durante los movimientos y rigidez en la parte afectada de la columna. Además, estos crecimientos óseos de los cuerpos vertebrales pueden comprimir vasos y nervios importantes que pasan junto a ellos. En este caso aparecen síntomas neurológicos característicos.
Los crecimientos óseos en la cavidad bucal pueden tener diferentes ubicaciones. En consecuencia, las posibles razones de su origen también son diferentes. Las localizaciones más comunes de exostosis en la cavidad bucal son:
- Palatal.
- En las superficies externa e interna de la mandíbula inferior.
- En las paredes de los procesos alveolares: formaciones anatómicas de las mandíbulas superior e inferior que contienen dientes.
- En las superficies articulares de la mandíbula inferior.
Todas las exostosis de la cavidad bucal suelen crecer lentamente y no causan molestias al paciente durante mucho tiempo. Sin embargo, a medida que crece, se produce presión sobre los huesos y dientes, así como lesiones en la mucosa oral. Esto va acompañado de dolor, a veces bastante intenso.
En casi todos los casos, la exostosis oral es una protuberancia dura y suave debajo de la encía. La membrana mucosa de las encías no suele modificarse. Si la formación es grande, puede estirarse y tener un color relativamente más pálido.
La causa de la aparición de exostosis en las paredes de los procesos alveolares suele ser una extracción dental compleja. En este caso se produce daño y desplazamiento del tejido óseo y su fusión inadecuada.
Cuando el crecimiento se localiza en el área de la apófisis articular de la mandíbula inferior, además del dolor, se puede observar asimetría del mentón de la mandíbula: su desplazamiento hacia el lado sano. Esto se acompaña de apertura bucal limitada y maloclusión dental.
Características del curso de osteocondromas en niños.
Como se mencionó anteriormente, esta enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niños y adolescentes. Esto se debe a períodos de crecimiento activo de los huesos esqueléticos en la infancia y la adolescencia. El primer pico de crecimiento se produce entre los 4 y 6 años de edad y el segundo durante la adolescencia. Cabe señalar que los osteocondromas menores de un año, por regla general, no ocurren.
Normalmente, los osteocondromas dejan de crecer durante el período en que finaliza el crecimiento esquelético. Si el tumor continúa creciendo en la edad adulta, se debe sospechar su malignidad (degeneración maligna).
Diagnóstico
Por lo general, no es difícil diagnosticar el osteocondroma si tiene un tamaño significativo. Muy a menudo, los propios pacientes sienten un "golpe" y acuden al médico con esta queja.
Para aclarar el diagnóstico, así como en los casos en que los osteocondromas se encuentran en lugares de difícil acceso, se utiliza un examen de rayos X. En los casos más complejos se utiliza el diagnóstico por computadora (CT) y la tomografía nuclear magnética (MRI).
Tratamiento de osteocondromas
Según las estadísticas, algunos osteocondromas (del 2 al 10%) pueden degenerar en un tumor maligno. Por tanto, todos están sujetos a tratamiento.
Sin embargo, según algunos científicos, los pequeños osteocondromas asintomáticos en la infancia pueden desaparecer por sí solos sin tratamiento. En este caso, es necesaria una supervisión médica periódica.
Quirúrgico
Teniendo en cuenta lo anterior, el único método correcto para tratar los osteocondromas es quirúrgico: extirpación del tumor óseo.
El alcance de la operación suele consistir en extirpar el tumor y la parte del hueso de donde se origina el tumor (resección marginal). En la gran mayoría de los casos, esto es suficiente para una recuperación completa.
medicina tradicional
Muy a menudo, especialmente en Internet, se pueden encontrar recomendaciones para tratar los osteocondromas con remedios caseros, fisioterapia y otros métodos. Antes de iniciar cualquier tratamiento de este tipo, debe comentarlo con su médico.
Entre los remedios caseros, las compresas se utilizan mucho en la zona afectada. La composición más común es una mezcla de grasa de tejón o de oso, momia y tintura de bigote dorado o cinquefoil:
- Para hacer esto, debe tomar una cucharada de tintura y grasa, así como una tableta de momia, que primero debe triturarse. Mezclar todo, aplicar sobre la exóstosis, cubrir con una servilleta por encima. Cubra la compresa con papel de aluminio y asegúrela con una tirita o una venda adhesiva.
- Se toma internamente una infusión de flores de saúco y frutos de espino. Debe tomar tres cucharadas de materia prima (o una mezcla preparada previamente), verter tres vasos de agua hirviendo y dejar hasta que se enfríe por completo. Se recomienda tomar 1/3 de taza dos o tres veces al día.
Hay que tener en cuenta que la medicina tradicional no ayuda a curar completamente la exóstosis. Sin embargo, la única opción de tratamiento radical es la cirugía.
Tratamiento de exostosis en odontología.
Las exostosis de la cavidad bucal a menudo causan molestias al paciente y también son un obstáculo importante para las prótesis dentales. A veces las pequeñas formaciones no se eliminan si no causan molestias.
Indicaciones para la eliminación de exostosis orales:
- Tamaño significativo y rápido crecimiento de las formaciones.
- Dolor debido a la presión de la protrusión ósea en los dientes adyacentes.
- Varios defectos cosméticos.
- En preparación para prótesis dentales.
La eliminación de exostosis en la cavidad bucal generalmente se realiza bajo anestesia local. Las complicaciones, por regla general, no surgen.
Resulta que hay tumores y tejido cartilaginoso. Anteriormente, se les llamaba simplemente "espolones óseos". La medicina moderna ha aprendido a reconocer y tratar diversas formaciones de cartílago, tanto benignas como malignas.
Pocas celdas, mucho espacio
El tejido cartilaginoso es uno de los tipos de tejido conectivo que realiza funciones de soporte en nuestro cuerpo. Un atributo indispensable del cartílago, a excepción del cartílago articular, es su capa: el pericondrio, que proporciona nutrición y crecimiento al cartílago. Pero en las articulaciones, el cartílago queda expuesto y entra en contacto directo con su entorno interno: el líquido sinovial. Actúa como una especie de lubricante entre las superficies de fricción de las articulaciones, cubiertas con cartílago hialino (vítreo) liso. El cartílago de los huesos y la columna vertebral está constantemente bajo tensión tanto durante nuestros movimientos como cuando estamos estacionarios. Y los cartílagos de la nariz, la laringe, los bronquios y los triángulos fibrosos del corazón también realizan una función de apoyo.
Dependiendo del predominio del colágeno, las fibras elásticas o la sustancia fundamental, se distingue el cartílago vítreo, elástico y fibroso. Por ejemplo, el cartílago elástico (laringe, nariz, pabellón auricular) contiene mucha proteína elastina, que forma fibras cartilaginosas. Digamos que el oído humano consta del 30% del mismo.
Todavía hay mucha agua en el cartílago articular; en particular, en el cartílago de la cabeza del fémur de un hombre joven hay 75 g por 100 g de tejido. Pero, lamentablemente, con la edad se pierde agua, por lo que el cartílago de una persona mayor pierde su elasticidad.
La estructura del cartílago le permite experimentar deformaciones reversibles y al mismo tiempo conservar la capacidad de metabolizar y reproducirse. Sus componentes principales son las células del cartílago (condrocitos) y la matriz extracelular (el espacio intercelular formado por fibras y sustancia fundamental).
Una característica especial del cartílago en comparación con otros tipos de tejido del cuerpo es que tiene pocas células rodeadas por una gran cantidad de matriz, que representa la mayor parte de la restauración. El cartílago se recupera muy mal después de un daño (especialmente en personas mayores) precisamente porque contiene muy pocas células que puedan multiplicarse: el espacio de la matriz se estrecha.
El condrosarcoma es una enfermedad rara
La inflamación crónica del cartílago y sus trastornos metabólicos constituyen la "mayor parte" de la medicina para las personas mayores; muy a menudo hablamos de todo tipo de osteoartrosis, osteocondrosis y osteocondropatía. Pero los tumores de cartílago permanecen fuera de la vista. Es cierto que son menos comunes que la inflamación y las enfermedades asociadas con el metabolismo.
El condrosarcoma es el único tipo de tumor cartilaginoso maligno y afecta con mayor frecuencia a los huesos de la pelvis, las cinturas de las extremidades superiores y las costillas. Afortunadamente, se presenta muchas veces con menos frecuencia que el tumor benigno del cartílago más común, el condroma, del que hablaremos más adelante. En la mayoría de los países desarrollados, cualquier sarcoma, incluido el condrosarcoma, se clasifica como una enfermedad rara. Y sólo las clínicas altamente especializadas tratan a estos pacientes. El condrosarcoma se observa principalmente entre los 25 y 65 años, en hombres con el doble de frecuencia. Entonces, si en pacientes de edad avanzada los casos de este tumor representan aproximadamente el 30-40% de las neoplasias del cartílago, en pacientes menores de 40 años - 60. -70%.
Aproximadamente en una persona de cada diez, y según algunos oncólogos, incluso en tres o cuatro pacientes, el condrosarcoma se desarrolla secundario a enfermedades previas, entre las que la más común es el condroma. Por tanto, de cara al futuro, diremos de inmediato que la extirpación quirúrgica de los condromas benignos es estrictamente necesaria. Es cierto que estas operaciones no se realizan con urgencia, sino según lo previsto.
Los principales síntomas del condrosarcoma primario son la presencia de un tumor y dolor óseo, que se intensifican a medida que el tumor crece. En su curso y pronóstico, los condrosarcomas se diferencian notablemente entre sí, lo que se debe a las características de las células que los forman. En el caso de los llamados tumores de alto grado, que suelen afectar a pacientes mayores de 30 años y en los que las células son relativamente maduras y se parecen mucho a las células del cartílago normal, más del 90% de los pacientes sobreviven cinco años. Y en los condrosarcomas poco diferenciados, que afectan principalmente a personas muy jóvenes, la tasa de supervivencia a cinco años es sólo del 5%. El tratamiento de estos tumores implica la extirpación quirúrgica de los huesos afectados.
¿Qué son el encondroma y el econdroma?
Hay cuatro tumores cartilaginosos benignos. Este condroma, osteocondroma, condroblastoma, fibroma condromixoide. De ellas, las tres últimas enfermedades son tan raras como el condrosarcoma. Por ello, hoy nos centraremos en el condroma, que suele surgir de células del cartílago vítreo completamente maduras y que no hacen metástasis. Repitamos de inmediato que, aunque los tumores benignos formadores de cartílago no hacen metástasis, a menudo reaparecen después de la cirugía, por lo que estos pacientes deben someterse a exámenes especiales según el calendario prescrito por el médico.
En la práctica de los especialistas en ortopedia y traumatología, los condromas se encuentran con bastante frecuencia. Representan aproximadamente del 10 al 12% del número total de neoplasias esqueléticas. Se desconocen las causas del desarrollo de esta enfermedad y aún no existen métodos de prevención científicamente probados. Por lo general, los condromas son únicos y es mucho menos probable que se desarrollen como lesiones múltiples. Dependiendo de la ubicación del condroma en relación con el hueso, se distinguen dos tipos de tumores de este tipo. El encondroma se forma dentro del hueso, donde normalmente no hay tejido cartilaginoso. Durante el proceso de crecimiento, dicho tumor deforma el hueso, como si lo explotara desde adentro. El econdroma, mucho más común, se forma en la superficie exterior del hueso, donde el cartílago se extiende naturalmente. Crece hacia los tejidos blandos.
Muy a menudo, el condroma ocurre en los huesos de las falanges de los dedos, los huesos metacarpianos de la mano y algunos huesos del pie. De los huesos tubulares largos, el fémur es el más afectado y, con menor frecuencia, el húmero y los huesos de la parte inferior de la pierna. A veces, el condroma puede desarrollarse en huesos planos, tejidos blandos, cartílago de la laringe y senos paranasales.
El condroma es especialmente peligroso cuando se forma en la base del cráneo, ya que en esta ubicación comprime el cerebro. Es cierto que el tumor crece lentamente, por lo que los síntomas de compresión aparecen gradualmente. Se manifiestan como mareos, dolores de cabeza, alteración de la coordinación de movimientos y parálisis de las extremidades. Cuando se localiza en los senos nasales, el tumor causa dificultad para respirar nasal. Los condromas del húmero y fémur, el esternón, la escápula y la pelvis sufren con relativa frecuencia una degeneración maligna. Pero la malignidad de los condromas de los huesos tubulares cortos del pie y la mano es extremadamente rara.
La aparición de diversos síntomas del condroma depende de su ubicación. Como regla general, en las etapas iniciales la enfermedad es asintomática. El crecimiento extremadamente lento característico de esta neoplasia hace que pasen años o incluso décadas desde que aparecen las primeras células del condroma hasta que aparecen los signos iniciales de la enfermedad. Sin embargo, son posibles excepciones, por ejemplo, cuando se localizan en la tráquea, los senos paranasales o la base del cráneo. Después de todo, estos condromas comienzan temprano a comprimir las formaciones anatómicas cercanas.
Cuando el tumor se localiza en la zona de los huesos pequeños de la mano y el pie, el médico detecta al palpar un pequeño engrosamiento indoloro. Los más cercanos surgen solo cuando la neoplasia alcanza un tamaño significativo y comienza a comprimir los troncos nerviosos ubicados a lo largo de las superficies laterales de los dedos. Cuando el condroma se forma en huesos tubulares largos, tampoco hay síntomas en las etapas iniciales. A medida que el tumor crece, aparece un dolor pasajero en la articulación sin signos de inflamación. Es cierto que si el condroma alcanza un tamaño grande, se puede desarrollar sinovitis, es decir, inflamación de la cápsula articular del tejido conectivo.
No hay lesión, pero aparece una fractura.
Cuando el condroma se localiza en la zona del pecho, las costillas se ven afectadas en el 90% de los casos. Por lo general, se forma un condroma en la unión de la parte ósea de la costilla con la parte cartilaginosa y se encuentra con mayor frecuencia en la región de la costilla II-IV. En las etapas iniciales, el curso es asintomático. Pero a medida que el tumor crece, primero aparece un defecto cosmético y luego (aunque este “entonces” suele prolongarse durante varios años) aparece el dolor. Y ahora descubrimos que el condroma no es un tumor tan inofensivo. A pesar de que se considera benigno, puede crecer a través del periostio de las costillas y llegar a la pleura, es decir, penetrar en la mucosa de los pulmones. Luego el paciente experimenta dolor en el pecho que empeora con la respiración.
Al aumentar de tamaño, el condroma puede crecer a través de una porción significativa del diámetro del hueso. En este caso, el tejido óseo fuerte es reemplazado por un cartílago más suave y delicado. Por tanto, los tumores de gran tamaño, independientemente de su localización, pueden provocar fracturas patológicas. Los signos característicos de tales fracturas son dolor agudo, crujidos y movilidad patológica en el área del daño, que ocurre en ausencia de lesión o después de una lesión muy leve.
Debido a los síntomas escasos e inespecíficos de esta enfermedad tumoral, los condromas se descubren con mayor frecuencia durante exámenes de otras patologías y el principal método de diagnóstico son los estudios instrumentales adicionales. Los encondromas en el área de los huesos esqueléticos (excepto en la base del cráneo) se encuentran a menudo durante un examen radiológico de rutina. Para diagnosticar el exocondroma se utilizan otros métodos, ya que el tumor cartilaginoso no es radiopaco. Y no es visible en el contexto de los tejidos blandos. La resonancia magnética y la tomografía computarizada (MRI y CT) se utilizan para detectar exocondromas. Dado que es estrictamente necesario excluir signos de malignidad de cualquier tipo de condroma, se realiza una biopsia seguida de un examen histológico del material.
Al identificar condromas de la base del cráneo y los senos paranasales, la radiografía tampoco es muy informativa, por lo que en tales casos se utiliza CT o MRI. Antes de comenzar el diagnóstico instrumental, un neurólogo o neurocirujano realiza un examen neurológico para aclarar la ubicación de la lesión. Durante una tomografía computarizada del cráneo y una resonancia magnética del cerebro, se determina con precisión la ubicación del condroma, su forma, tamaño y relación con los órganos y tejidos vecinos. En conclusión, para aclarar el diagnóstico, se realiza una biopsia, si es posible para la ubicación intracerebral determinada del condroma.
El tratamiento es quirúrgico o radiológico.
Dado que ningún fármaco “funciona” contra estos tumores, tratamiento del condroma principalmente operativos y realizados en departamentos de oncología. Los condromas de los huesos tubulares cortos del pie y la muñeca se extirpan dentro del tejido sano. Si es necesario, se realiza cirugía plástica del defecto óseo utilizando varios injertos. Los condromas en la zona de los huesos tubulares largos, así como el esternón, escápula y pelvis se extirpan radicalmente, siguiendo los principios del tratamiento quirúrgico de pacientes con neoplasias malignas (condrosarcomas), ya que en este caso existe un alto riesgo de formación de tumores. malignidad.
Las tácticas de tratamiento del condroma en la región craneal se seleccionan teniendo en cuenta su ubicación, tamaño, relación con los tejidos vecinos, enfermedades concomitantes, el estado general del paciente y el riesgo de complicaciones. El estándar es el tratamiento quirúrgico. Es posible realizar una cirugía abierta (craneotomía) o una cirugía mínimamente invasiva mediante un endoscopio insertado a través de las fosas nasales o radiocirugía.
La radioterapia también se puede utilizar para tratar los condromas de la base del cráneo. Suele utilizarse como preparación para la cirugía para reducir el tamaño del tumor o en el postoperatorio para destruir por completo las células tumorales que puedan haber quedado después de la cirugía. Sin embargo, en algunos casos, la radioterapia se convierte en el principal método de tratamiento de los condromas intracraneales. Esto ocurre cuando existen contraindicaciones para la intervención quirúrgica, por ejemplo, en presencia de enfermedades graves o estado general grave del paciente. Así, en pacientes de edad avanzada representan aproximadamente el 30-40% de las neoplasias del cartílago a cualquier edad, y en pacientes menores de 40 años, el 60-70%.
- ¡Cuéntaselo a tus amigos!
La exostosis del calcáneo clásica es la aparición de crecimientos osteocondrales en la superficie plantar del talón. Su longitud puede alcanzar los 15 mm. Las formaciones, que irritan los tejidos circundantes, impiden que una persona camine.
Tipo de exostosis del calcáneo.Los crecimientos osteocondrales en el talón pueden adoptar las siguientes formas:
- lineal;
- en forma de hongo;
- espinoso;
- esférico;
- conjunto.
La forma y estructura de la educación forman una clínica de patología específica. Así, una formación en forma de hongo a menudo comprime los plexos nerviosos, lo que provoca una pérdida de sensibilidad en el pie. El "golpe" esférico provoca un dolor agudo al caminar.
En las etapas iniciales, el crecimiento consiste en tejido cartilaginoso. Los rayos X lo atraviesan fácilmente, por lo que no es visible en las fotografías. Con el tiempo, se depositan sales de calcio y se forma un crecimiento osteocondral del talón, que consta de un núcleo hialino y una cubierta ósea en la periferia.
Se cree que la patología es hereditaria. Si sus familiares han tenido espolones calcáneos o espondilosis espinal durante varias generaciones, aumenta la probabilidad de exostosis. Para que ocurra se requiere un factor provocador. Podría ser una inflamación de la fascia plantar o una lesión en el pie.
La tendencia al crecimiento de tejido cartilaginoso aumenta si una persona tiene condrodisplasia (desarrollo desproporcionado de tejido cartilaginoso). A diferencia de los osteofitos (crecimiento óseo en el lugar de la inflamación), con la exostosis se observa simetría de la lesión.
Aspecto de la piel con exostosis
Si se puede ver un espolón en el talón en ambos lados, lo más probable es que sea causado por una exostosis osteocondral y no por un osteofito. En tal situación, se debe esperar, con el tiempo, la aparición de nuevas formaciones osteocondrales a lo largo de los huesos de la columna, el omóplato, la cadera, el antebrazo y el pie.
La medicina práctica conoce casos en los que, tras una lesión, los adolescentes sufrieron unas 100 exostosis en distintos lugares. Esto se debe al crecimiento activo del tejido óseo en los hombres jóvenes.
Las excrecencias cartilaginosas se desarrollan simultáneamente con el sistema musculoesquelético. Sin embargo, la patología sólo se puede detectar cuando está calcificada, cuando los depósitos de sales de calcio permiten visualizar la patología en una radiografía.
Hay 2 tipos de exostosis: condrodisplasia múltiple y sobrecrecimiento osteocondral. En el primer caso, la formación tras el examen morfológico consta de muchas células de diferentes estructuras. El "protuberancia" osteocondral incluye primero tejido hialino y luego se deposita una "cáscara" ósea a lo largo de su contorno.
Síntomas clínicos de la exostosis del calcáneo.
El crecimiento osteocondral en el talón es de tamaño pequeño y de forma lineal y no muestra ningún síntoma durante mucho tiempo. Se producen dolor, molestias al caminar e hinchazón de las piernas cuando el tamaño de la formación alcanza los 10 mm. En este caso, la palpación de la zona del talón confirma la presencia de un nudo denso.
Normalmente, la protuberancia se encuentra en la parte posterior del talón. Se lastima al usar zapatos ajustados. En este caso, la piel debajo de la formación se vuelve áspera con las abrasiones. El epitelio se vuelve córneo y se forman compactaciones en los tejidos blandos encima del tubérculo.
Una persona consulta a un médico si hay inflamación y dolor "inicial" en el talón. El dolor empeora por la mañana. Después de un tiempo se vuelve algo más fácil. Por la noche, la hinchazón aumenta debido a la irritación constante del aparato musculoligamentoso de la planta del pie al caminar.
El cuadro clínico se complica algo por la gran exostosis del pie (10-15 mm de largo). Cuando intentas poner tu peso sobre el talón, provocas un dolor agudo. Si la patología existe desde hace mucho tiempo, la persona camina con ayuda de un bastón para no apoyarse en la pierna adolorida. Tampoco puede permanecer mucho tiempo en un mismo lugar.
Cuando hay crecimientos en las superficies plantares de ambos talones, una persona busca ayuda médica para aliviar el dolor del espolón calcáneo. La gran hinchazón del pie y el dolor agudo en tal situación limitan la capacidad de sostener las piernas.
La gravedad de la afección se complica por la adición de cambios inflamatorios en los tendones, que son responsables de mantener el arco longitudinal. El resultado natural de la situación son los pies planos.
¿Qué complicaciones surgen con esta patología?
El peligro de los crecimientos osteocondrales del hueso del talón radica en la dificultad de su detección oportuna. Sólo después del impacto de un crecimiento lineal o esférico en forma de hongo sobre los tejidos circundantes se produce hinchazón, inflamación y dolor.
El desplazamiento de la fascia plantar conduce al desarrollo de fascitis plantar. Si la exostosis afecta los plexos nerviosos, la sensibilidad de la pierna se ve afectada. Esto aumenta la tendencia a dislocaciones y fracturas.
Sin embargo, la complicación más peligrosa de la patología es la malignidad (degeneración cancerosa). El crecimiento osteocondral en la zona del talón está constantemente expuesto a traumatismos, lo que aumenta el riesgo de transformación maligna de las células del cartílago.
Cómo tratar el crecimiento cartilaginoso en el talón.
El tratamiento más eficaz para el crecimiento del talón es su extirpación quirúrgica. La cirugía se realiza bajo anestesia local. Se inyecta junto con un fármaco antiinflamatorio directamente en la zona afectada.
La naturaleza de la operación está determinada por el número y la gravedad de las exostosis. Si son muchos, sólo se eliminan los más grandes, así como los que comprimen el tejido circundante.
El tratamiento conservador de la patología está diseñado para eliminar el dolor, aliviar la hinchazón y la inflamación de los tejidos blandos. Para evitar mayores lesiones en el pie, se colocan plantillas de fieltro debajo del talón. Esto reduce la presión en la zona del talón.
Para la exostosis del talón, están indicados los siguientes:
- baños de pies tibios;
- fisioterapia;
- electroforesis con novocaína;
- ultrasonido.
En caso de dolor intenso, los ortopedistas-traumatólogos realizan un bloqueo del talón con un agente antiinflamatorio (diprospan, hidrocortisona, Kenalog) en combinación con un anestésico.
La exóstosis es un crecimiento benigno, denso y duro en el plano del hueso. Afecta la cavidad bucal y se forma gradualmente a partir de tejido cartilaginoso endurecido. Estas neoplasias parecen nodos, delimitados por circunvoluciones.
Su número varía de uno a varios a la vez. Estéticamente similar a los sellos puntiagudos de la membrana mucosa de color rosa a blanco. Su tamaño varía desde un guisante hasta el tamaño de una manzana grande. La mayoría de las veces se asientan cerca de los molares en el costado del paladar o en la curva de la mandíbula inferior.
La duración de la enfermedad está determinada por un dolor significativo de intensidad variable y origen doloroso. Muy a menudo hay una alteración en el funcionamiento del estado normal de la articulación, que se encuentra junto al crecimiento. Es característica la acumulación de dolor en los apéndices y epimetafisis de los huesos tubulares largos.
A medida que el tumor crece, la corteza se vuelve más delgada. Es posible adelgazamiento e hinchazón de la placa terminal del apéndice y, a veces, aparecen capas periósticas formadas en el área de la metáfisis del hueso.
Causas de la exóstosis
Normalmente exostosis se refiere a enfermedades hereditarias, pero a veces es difícil determinar su presencia, ya que se desarrolla sin causar molestias al usuario y no se manifiesta de ninguna manera durante mucho tiempo. Aunque a veces es posible sondearlo.
Además de los hechos hereditarios, existen procesos inflamatorios de diferente naturaleza (flujo, sífilis), lesiones(la fusión inadecuada de los huesos conduce a la formación de un crecimiento), anomalías del desarrollo de la mandíbula, algunas enfermedades endocrinas.
También sucede que se forma exostosis después de una extracción dental compleja. Hay evidencia de que puede desaparecer por sí solo, simplemente resolverse.
Las exostosis osteocondrales se dividen en 2 tipos:
- Condrodisplasia exostótica múltiple (desviación de dirección durante el crecimiento en el territorio de la placa cartilaginosa y la zona de crecimiento del cartílago);
- Exostosis osteocondral solitaria (formación benigna congénita - osteocondroma).
A partir del origen de la exostosis se pueden sacar conclusiones sobre su tamaño, forma y ubicación. Si el crecimiento ocurre después de una lesión, entonces puede ubicarse en la fusión de los huesos. En el caso de un proceso inflamatorio, el sitio de dislocación se encuentra junto a la fuente de pus.
La enfermedad hereditaria se detecta a temprana edad, su máximo crecimiento se produce durante la pubertad del niño y la mayoría de las veces no requiere tratamiento, ya que tiende a desaparecer hacia los 18 años. El diagnóstico final puede basarse en un examen radiológico.
Síntomas
- origen desconocido;
- Existe la sensación de que no hay suficiente espacio para la lengua;
- Fricción de la lengua en la zona de las encías.
- Dolor doloroso en el área de la mandíbula.
Indicaciones para la eliminación de la exostosis.
La base directa para eliminar la exostosis es su rápido crecimiento. Además, una de las indicaciones para la intervención quirúrgica puede ser la planificación. prótesis(reemplazo de dientes o dentición por prótesis dentales).
Un crecimiento agrandado no sólo parece visualmente inaceptable, sino que peligroso para la salud en general y está plagado de complicaciones, y la intervención quirúrgica tardía promete ser mucho más traumática que la intervención oportuna. Una persona simplemente puede quejarse de dolor periódico porque hay presión sobre las raíces de los dientes.
Un tumor benigno en el pulmón puede convertirse en un tumor maligno (cáncer).
La eliminación sólo está permitida quirúrgicamente; ninguna terapia local dará resultados. Se debe eliminar el exceso de tejido óseo.
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Técnica de eliminación de exostosis.
Antes de pasar por el bisturí del cirujano, es necesario pasar por examen minucioso. Determina la causa exacta y conoce las consecuencias. La operación debe ser realizada por un especialista altamente calificado. El tiempo de operación es no más de 2 horas y se utiliza anestesia general o local (todo depende del volumen de extracciones realizadas).
Hay una alternancia de varias etapas. El médico desinfecta la cavidad bucal con desinfectantes especiales. Se hace una pequeña incisión en la encía. El proceso mismo de deshacerse de ocurre usando un cincel o láser.
Es decir, primero se elimina la formación de hueso y luego se alisa moliendo con un taladro. Después de las necesarias insinuaciones se colocan puntos y vestidor privado. Para intervenciones no globales, el paciente puede abandonar el centro médico el mismo día.
El período de rehabilitación dura de 2 a 5 días. A veces, después del procedimiento queda una ligera hinchazón y dolor en el lugar de la operación. En tal situación, debe tomar anestésicos y medicamentos recetados por su médico para curar la herida. Por supuesto, debes controlar las costuras, evitar que se rompan y controlar la dureza de los alimentos que ingieres. El pronóstico en casi el 100% de los casos es bueno, los tejidos crecen juntos rápidamente y se produce una pronta recuperación.
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Contraindicaciones para la eliminación.
Es necesario tener en cuenta las contraindicaciones existentes para la intervención quirúrgica: diabetes(enfermedad endocrina, niveles altos de azúcar en sangre), mala coagulación de la sangre(durante la cirugía, es posible que la herida no se cierre y sangre), problemas con el sistema endocrino (desequilibrio hormonal), mal funcionamiento de las glándulas suprarrenales, enfermedad de la tiroides.
Después de la cirugía, en casos raros, las enfermedades crónicas empeoran, especialmente las del sistema cardiovascular.
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Complicaciones que ocurren después de la cirugía.
Las complicaciones suelen ser responsabilidad del paciente. La dehiscencia de las suturas en una herida se produce en la mayoría de los casos debido a una actitud deshonesta del paciente hacia su salud. La masticación activa de alimentos duros es una garantía casi absoluta de un mal resultado de la operación.
No se recomienda el consumo de bebidas alcohólicas, chicles y caramelos blandos, ni productos del tabaco. Se debe excluir el sexo oral. Cepilla tus dientes con cuidado. La actividad física debe posponerse; correr en el gimnasio no será beneficioso durante el período de rehabilitación.
El médico tratante prescribe antibióticos y enjuagues bucales con compuestos y soluciones especiales. La herida debe estar protegida de cualquier impacto e infección. En presencia de inmunidad baja y una gran cantidad de microbios en la boca, el proceso de curación se retrasa hasta un mes calendario.
Prevención
La única prevención de la exostosis puede ser constante y de alta calidad. examen. Realice un autoexamen de la cavidad bucal en busca de crecimientos extraños y molestias; debe palpar las encías y examinarlas en busca de sangrado y cambios. Si se toma en serio su salud, un resultado positivo no tardará en llegar.
No debes gastar dinero ni tiempo en examinar y mantener las funciones normales de tu cuerpo y de tus seres queridos. El trabajo, el estudio, las tareas del hogar son cosas importantes, pero comparadas con tu bienestar, son secundarias. Hoy una persona ahorrará en su salud y mañana gastará una fortuna en restaurarla. Desvelarse, no dejes que la enfermedad te derrote. ¡Buena salud y vigor para ti!