Embolización de las arterias uterinas: seguridad del procedimiento y posibles complicaciones. Embolización arterial para fibromas uterinos: indicaciones, procedimiento, resultado Dolor intenso después de la embolización

Uno de los métodos más eficaces para tratar los fibromas en la cavidad uterina es la embolización de la arteria uterina (EAU). La esencia de la operación es la oclusión selectiva de los vasos sanguíneos que alimentan la neoplasia mediante una preparación intravascular líquida que contiene partículas biológicamente inertes de cierto tamaño (émbolos). Este método se diferencia de otros métodos de tratamiento en que es menos invasivo y tiene una pequeña cantidad de complicaciones. La principal ventaja de los EAU es que esta operación permite salvar el útero a aquellas mujeres que están indicadas para su extirpación completa.

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Descripción del método

Los miomas uterinos son una de las enfermedades ginecológicas más comunes entre las mujeres. La prevalencia de esta patología, según diversas estimaciones, oscila entre el 30 y el 80% entre los pacientes mayores de 30 años. Los métodos tradicionales de tratamiento son los siguientes:

terapia hormonal;
extirpación de fibromas mediante cirugía abdominal (el método más traumático);
laparoscopia: eliminación de la formación mediante un endoscopio (mediante punciones en la pared abdominal);
eliminación de los fibromas mediante el método histeroscópico mediante la introducción de un dispositivo especial a través de la vagina y el canal cervical;
histerectomía (extirpación de todo el útero).

Las desventajas de la terapia conservadora son la alta probabilidad de recaídas repetidas, el riesgo de sangrado, la formación de cicatrices residuales y adherencias en la cavidad abdominal. En presencia de fibromas grandes, a las mujeres se les prescribe con mayor frecuencia una histerectomía, lo que provoca una serie de efectos secundarios: desequilibrio hormonal, envejecimiento prematuro del cuerpo de la mujer, pérdida de funciones reproductivas y trastornos metabólicos.

La embolización de la arteria uterina (EAU) es un método relativamente "joven" de tratamiento de los fibromas uterinos. El método se utiliza para detener el sangrado posparto en mujeres desde los años 80. Siglo XX, pero su uso como terapia para los fibromas en Rusia no comenzó hasta finales de los años 90. el siglo pasado.

La esencia del método es que se inserta un catéter de pequeño diámetro a través de una punción en la arteria femoral. A través de él, se suministran pequeños gránulos de plástico de 300 a 700 micrones de tamaño a la zona de los fibromas, obstruyendo los vasos sanguíneos que alimentan el tumor. Como resultado, la formación muere naturalmente, ya que no hay suministro de sangre a las células musculares que forman los fibromas. En unas pocas semanas, las células de los fibromas son reemplazadas por células conectivas, sin dejar cicatrices. Cuando los fibromas se necrosan, es posible que “nazcan” a través de la vagina. En algunos casos, se requiere extirpación adicional del tumor.

Durante la operación, se realiza un seguimiento constante del estado de las arterias y vasos sanguíneos de la cuenca uterina. El seguimiento se realiza mediante fluoroscopia: se inyecta una sustancia radiopaca en la arteria a través de un catéter y se toman imágenes con un aparato angiográfico. El procedimiento se realiza bajo anestesia local (inyección de anestésico en el muslo).

Droga de embolización

Cirugía de derivación de vasos cerebrales: ¿cómo se realiza la operación y cuáles pueden ser las consecuencias?

Indicaciones y contraindicaciones.

Las indicaciones para los EAU son las mismas que para el tratamiento de los fibromas con otros métodos quirúrgicos:

fibromas que crecen hacia la cavidad uterina y formaciones intermusculares de más de 2 cm;
ineficacia del tratamiento conservador;
fibromas sintomáticos, acompañados de sangrado abundante (a menudo causado por anemia en las mujeres), dolor y compresión de órganos vecinos;
infertilidad como resultado de la presencia de fibromas;
la presencia de contraindicaciones para la cirugía bajo anestesia general;
alto riesgo de complicaciones por otros métodos (insuficiencia cardiovascular o pulmonar, adherencias en la cavidad abdominal).

Los EAU evitan la histerectomía en presencia de tumores avanzados. Además de extirpar los ganglios miomatosos, esta técnica también se utiliza para tratar otras enfermedades: la germinación del endometrio en la capa muscular del útero, la placenta accreta y el desarrollo de un óvulo fertilizado en el canal cervical.

Los siguientes factores son contraindicaciones para la operación:

embarazo;
inflamación inmunopatológica de los vasos sanguíneos;
la última fase de la menopausia – la posmenopausia;
alteración de la permeabilidad de las arterias;
neoplasias malignas en el útero y los ovarios;
trastornos en el sistema hematopoyético asociados con una mala coagulación sanguínea;
antecedentes de radioterapia previa a los órganos pélvicos;
enfermedades infecciosas e inflamatorias del útero, apéndices (o enfermedades previas de menos de 3 meses);
fibromas, cuyo crecimiento se dirige hacia la cavidad abdominal, o formaciones en un tallo delgado, ya que en este caso existe un alto riesgo de complicaciones;
ubicación atípica del tumor;
insuficiencia hepática y renal;
tortuosidad de los vasos ilíacos;
enfermedades autoinmunes del tejido conectivo;
alergia al agente de contraste.

Ventajas y desventajas

Los EAU son un método mínimamente invasivo para tratar los fibromas uterinos. La interrupción de la circulación sanguínea en los vasos se lleva a cabo solo localmente, de forma selectiva y no afecta el tejido endometrial sano.

La embolización tiene varias ventajas sobre otros métodos:

sin lesión de la vejiga ni de los uréteres (a diferencia de la cirugía abdominal);
no hay necesidad de anestesia general;
ausencia de traumatismo quirúrgico (después de la EAU queda una pequeña incisión de unos 2 mm en la zona de la arteria femoral) y adherencias;
recuperación rápida en el postoperatorio (en promedio, la estancia hospitalaria dura 3 días);
la posibilidad de preservar el útero en presencia de un ganglio grande;
bajo número de complicaciones y recaídas repetidas después del procedimiento;
preservación de la función reproductiva.

La operación es eficaz para el tratamiento de los fibromas: se registran cambios en el suministro de sangre a los ganglios en el 97% de los pacientes. El tamaño de los fibromas se reduce entre un 30 y un 70% del original y el volumen del útero se reduce entre un 40 y un 70%.

Las desventajas del método incluyen las siguientes:

Alto costo del tratamiento. Esto se debe a la necesidad de utilizar consumibles costosos: las composiciones embólicas de alta calidad producidas en el extranjero cuestan desde 70 mil rublos. y más alto.
La necesidad de instalar equipos especiales para el seguimiento radiográfico de los vasos sanguíneos. Este equipo tampoco es barato, por lo que no todas las clínicas pueden permitírselo.
La operación la realiza únicamente un cirujano endovascular; también se requieren altas calificaciones y experiencia.

Preparándose para la cirugía

Antes del procedimiento, es necesario someterse a pruebas y exámenes por parte de especialistas:

Investigación de laboratorio:
- Análisis de sangre generales, hormonales y bioquímicos.
- Coagulograma (prueba de coagulación sanguínea).
- Análisis generales de orina.
Examen por un ginecólogo:
- Palpación bimanual.
- Hacerse un frotis para detectar infecciones de transmisión sexual.
- Si se sospecha cáncer, legrado para examen histológico y citológico.
Ultrasonido de los órganos pélvicos (mediante ecografía Doppler, exploración transvaginal, tridimensional).
Consulta con radiólogo, angiocirujano.
Si es necesario, se prescriben tipos de exámenes adicionales: resonancia magnética de los órganos pélvicos, biopsia por aspiración del endometrio y otros.

Dado que la operación se realiza con el estómago vacío, se debe dejar de comer y beber varias horas antes de la operación. En algunos casos, a los pacientes se les recetan medicamentos antibacterianos (Augmentin, Amoxicilina, Clavulanato de Potasio y otros) en unos pocos días.

En vísperas de la cirugía, es necesario afeitarse el perineo y los muslos. Unas horas antes de la embolización, las mujeres se colocan medias de compresión en las piernas, que luego deben usarse durante varios días. Inmediatamente antes del procedimiento, los pacientes reciben una inyección de un sedante (Seduxen y otros) y se instala un catéter en la vejiga.

Realización de embolización

Para realizar la embolización, se coloca a la mujer sobre una mesa especial de la máquina angiográfica, cubierta con ropa esterilizada, y se lubrica el lugar de punción en el área de la arteria femoral con un antiséptico. El cirujano inyecta una inyección de anestésico en el muslo y perfora la arteria. En la punción se inserta un introductor: un tubo de plástico hueco de pequeño diámetro que sirve como guía para los instrumentos quirúrgicos y evita el flujo sanguíneo inverso de la herida. Dependiendo de dónde se encuentre el mioma, se realiza una punción de la arteria femoral derecha o izquierda y, en casos raros, de ambas.

Las acciones adicionales del cirujano son las siguientes:

Bajo control radiológico, se inserta un catéter en la aorta.
Se realiza una angiografía: se inyecta una sustancia radiopaca y se controla el estado de la aorta, los vasos ilíacos y la ubicación de los vasos sanguíneos en la pantalla de la máquina angiográfica.
Se instala un catéter en la arteria uterina para evitar que la solución especial entre en otros vasos sanguíneos.
Se inyecta una solución con gránulos embólicos a través de una jeringa.
La angiografía de control se realiza utilizando un agente de contraste. Con una embolización exitosa, los contornos de los vasos y los fibromas se vuelven confusos, borrosos y mal visualizados. Esto indica el cese del flujo sanguíneo en ellos. En algunos casos, es necesaria la introducción de gránulos embólicos adicionales.
Si es necesario, el catéter se transfiere al lado opuesto y se repite el procedimiento para la segunda aorta.
Se retira el catéter y se presiona el lugar de punción durante 10 minutos.

Introductores

Durante el procedimiento, el paciente está consciente y puede observar el proceso en la pantalla del aparato de angiografía. El control radiológico se realiza de forma continua.

angiografía

Dependiendo de la complejidad de la operación y las calificaciones del cirujano, la duración total del trabajo es de 20 a 40 minutos. Se aplica un vendaje compresivo en el lugar de la punción y se transporta al paciente a la sala. Durante el día se requiere reposo para evitar la aparición de hematoma o trombosis en el lugar de la punción. Cuando se utiliza el moderno dispositivo hemostático ExoSeal, con cuya ayuda se “prepara” una punción en la arteria con una sustancia biológicamente inerte, el período de descanso necesario se reduce a dos horas.

Dispositivo hemostático ExoSeal

Periodo postoperatorio

El procedimiento de embolización en sí es indoloro; la única molestia en las mujeres está asociada con la administración del anestésico. En el postoperatorio, se requiere observación en un hospital durante 3 a 5 días, dependiendo de las enfermedades concomitantes y del volumen de tejido embolizado. Se controla la sangre y la temperatura corporal del paciente y se administran anticoagulantes según las indicaciones para prevenir complicaciones trombóticas.

La recuperación completa puede tardar hasta 7 días. Durante este período, la mayoría de las mujeres experimentan dolor, que se asocia con el cese del suministro de sangre a los fibromas. Se requiere analgésico regular (Analgin, difenhidramina, ketoprofeno y otros medicamentos). El dolor desaparece después de unas horas, pero puede intensificarse periódicamente durante un mes al levantar objetos pesados, hipotermia y otros factores provocadores.

El "nacimiento" natural de un ganglio necrótico, que se observa en una de cada cuatro mujeres operadas, se acompaña de dolor, como durante las contracciones del parto, y sangrado. El ganglio puede salir dentro del primer día después de la cirugía o después de algunas semanas. Cuando los fibromas son pequeños, se destruyen y se reemplazan con tejido conectivo. A veces, como segundo paso, es necesario extirpar los miomas mediante uno de los métodos quirúrgicos tradicionales.

Como manifestación sistémica de los procesos que ocurren en el útero, puede ocurrir un aumento de temperatura de hasta 38 grados dentro de 1 a 3 días después de la embolización. Esto es normal y no requiere medidas terapéuticas.

Una semana después de la operación, es necesario someterse a un examen por parte de un ginecólogo. Durante los próximos 12 meses, se realiza un seguimiento ecográfico del estado del útero (cada 3 meses). La degradación de los fibromas dura una media de 6 a 8 meses. En el caso del rechazo natural de ganglios grandes hacia la cavidad uterina, es necesaria una operación para extirparlos. Si es necesario, se puede prescribir una terapia antiinflamatoria o antibacteriana.

Su primer período puede llegar antes o después de lo habitual. Es posible que haya coágulos en la secreción y el dolor puede aumentar. Con el tiempo, el ciclo menstrual se normaliza. Inmediatamente después de la operación, hay una disminución en el volumen del flujo menstrual sangriento.

Complicaciones

En casos raros, se observan los siguientes fenómenos como complicaciones después de la cirugía:

Necrosis severa del útero, que requiere su extirpación completa. Esta complicación se observó en el pasado, durante los ensayos clínicos del método, y se asoció con el uso de partículas embólicas que eran demasiado pequeñas, lo que provocaba la obstrucción de las arterias uterinas intactas.
Cese prematuro de la menstruación en mujeres al inicio de la menopausia.
Trombosis de la arteria que fue puncionada. Esto sucede si el paciente tiene un aumento de la coagulación sanguínea y aterosclerosis. Esta complicación requiere intervención quirúrgica.
Reacción alérgica por intolerancia al medio de contraste radiopaco.
Insuficiencia renal aguda.
Las complicaciones purulentas-sépticas aparecen en presencia de enfermedades infecciosas en los órganos genitales femeninos.
Movimiento de fibromas necróticos hacia la cavidad abdominal.
Alteración de los ovarios debido a embolización involuntaria de sus arterias.
Bloqueo de la arteria pulmonar o sus ramas (extremadamente raro).
Ausencia temporal de menstruación (durante 2-3 meses). Por lo general, el ciclo menstrual regresa por sí solo, pero es posible que se requiera terapia hormonal.
Con bajas calificaciones del cirujano y manipulaciones bruscas, es posible la perforación de las arterias pélvicas o la embolización de arterias no objetivo.

Muy a menudo, la única complicación de la operación es la aparición de un hematoma en el lugar de la punción. Un hematoma se forma como resultado de una violación del reposo en cama, la dislocación del vendaje o debido al exceso de peso del paciente. Desaparece por sí solo en 2 semanas y no requiere tratamiento.

Según las estadísticas médicas, hoy el número total de complicaciones no supera el 1% del número de operaciones realizadas.

Los dispositivos angiográficos modernos se caracterizan por una baja dosis de radiación de rayos X. Por tanto, la dosis total recibida por el paciente durante la cirugía no supera la de la fluorografía de tórax.

¿Es posible quedar embarazada después de la cirugía?

La embolización le permite salvar el útero sin dejar cicatrices. El suministro general de sangre al endometrio después de la cirugía se restablece en unos pocos días. Por lo tanto, no hay razón para no utilizar este método de tratamiento de los fibromas en mujeres que planean un embarazo.

Aún no se han realizado estudios exhaustivos sobre la relación entre los EAU y el embarazo posterior. Hoy en día, la naturaleza del embarazo después de la extirpación transvaginal de los fibromas y la embolización es la misma. Las funciones hormonales de los ovarios se alteran debido a cambios en el flujo sanguíneo, pero su restauración ocurre dentro de un año. Se recomienda a las mujeres en edad fértil planificar el embarazo un año después de la cirugía, y si se requiere una segunda etapa de tratamiento para la eliminación mecánica de los restos de miomas, después de un año y medio.

Colapsar

El mioma es una neoplasia de la pared del útero en forma de un nódulo de fibras musculares lisas de naturaleza benigna y de diferentes tamaños. Hasta hace poco, la única forma de tratar esta enfermedad era la extirpación quirúrgica de los tumores, a menudo junto con el útero. Un verdadero avance en ginecología fue el desarrollo de un método no quirúrgico para extirpar los ganglios miomatosos, que no solo es menos traumático y menos probable que cause complicaciones imprevistas, sino que también permite a la mujer conservar la capacidad de quedar embarazada y tener hijos. Estamos hablando de embolización de miomas uterinos.

¿Qué es la embolización y cómo ayudará con los fibromas?

La embolización de la arteria uterina (EAU) es una forma eficaz de deshacerse de los fibromas sin cirugía. La esencia de esta técnica es inyectar una sustancia especial en las arterias que suministran sangre al tumor. Como resultado, se produce la obstrucción de los vasos sanguíneos y se detiene la nutrición de los fibromas. En este caso, las células de los fibromas mueren, los ganglios se vuelven más pequeños y, a veces, desaparecen por completo. Este procedimiento no afecta en absoluto al útero debido a la diferencia en la estructura del suministro de sangre.

Diagrama de procedimiento

Indicaciones

En Rusia, la embolización de las arterias uterinas para los fibromas se utiliza desde hace relativamente poco tiempo, pero el número de procedimientos realizados anualmente aumenta varias veces. Esto se explica no sólo por las ventajas de este método sobre los métodos de tratamiento quirúrgico, sino también por una amplia cantidad de indicaciones. Estos incluyen:

El deseo de una mujer de tener hijos en el futuro;
Gran tamaño del tumor y/o crecimiento rápido;
Sangrado uterino intenso de diversas etiologías;
Presencia de contraindicaciones para la operación.

Contraindicaciones

Como todos los procedimientos médicos, la embolización de los fibromas uterinos tiene varias contraindicaciones:

Los fibromas pediculados son una contraindicación para la embolización.

Reacciones alérgicas graves (edema de Quincke, shock anafiláctico) a medicamentos en el pasado;
Proceso infeccioso activo;
Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos;
Tumores malignos de otras localizaciones;
Embarazo.

Preparación para el procedimiento.

Antes de realizar EAU para los fibromas uterinos, debe someterse a un examen médico, que incluye:

Análisis de sangre para análisis generales y para sífilis, VIH, hepatitis;
Prueba general de orina;
Frotis ginecológico para microflora e ITS;
colposcopia;
Ultrasonido de los órganos pélvicos;
Consulta con terapeuta y médicos de perfiles relevantes ante la presencia de patologías crónicas.

El procedimiento generalmente se realiza el día de la hospitalización. Por la mañana debes abstenerte de beber agua y alimentos. El día anterior conviene afeitar la zona de la ingle y el muslo del lado derecho, ya que el médico realizará una punción en este lugar. Si tiene venas varicosas, debe comprar medias o vendajes elásticos. El día del procedimiento, el médico también le recetará sedantes.

Etapas y técnica de embolización de la arteria uterina.

La embolización de las arterias uterinas para los fibromas tarda de media hora a una hora y media. Se realiza en una sala de angiografía por rayos X o en un quirófano equipado con el aparato adecuado. El procedimiento incluye los siguientes pasos:

Anestesia. La mayoría de las veces, la EAU se realiza con anestesia local, pero se puede utilizar anestesia epidural según lo prescrito por un médico.
Colocar un catéter en la vena cubital para administrar los medicamentos necesarios.
Tratar el sitio de punción en el muslo con agentes antisépticos.
Inserción de un catéter en la arteria femoral derecha. Para ello, se hace una pequeña incisión en la piel y se introduce una sonda a través de ella.
A continuación, comienzan a inyectar un agente de contraste en el tubo para visualizar los vasos a la luz de los rayos X. La exposición a la radiación es mínima.
Cuando el catéter llega a los vasos que alimentan el tumor, se inyecta un agente embólico, generalmente en forma de perlas. Este procedimiento se realiza en todos los ganglios miomatosos. Las bolas causan obstrucción en las arterias y se detiene el flujo de sangre a través de ellas.
Después de la embolización de los vasos requeridos, se realiza una angiografía de control para garantizar que haya cesado el suministro de sangre a las neoplasias.
Luego se retira el catéter, se trata el lugar de punción y se aplica un vendaje compresivo, que se retirará al cabo de un día.

La paciente es trasladada a sala porque necesita reposo en cama y observación durante las siguientes doce horas después del procedimiento.

¿Cómo es el periodo post-embolización?

Después de la EAU, al cabo de unas horas, los pacientes comienzan a sentir dolor en la zona abdominal de diversa intensidad. Esto se debe a la muerte de las células de los fibromas. En la mayoría de los casos, el dolor se puede aliviar con analgésicos convencionales. Si son graves, el médico puede prescribir analgésicos por vía intramuscular o intravenosa. El dolor dura desde varias horas hasta varios días.

La primera vez después del procedimiento, puede haber un aumento de la temperatura a niveles subfebriles. Normalmente, vuelve a la normalidad rápidamente. Si esto no sucede, o la temperatura sube por encima de 38, debe informar a su médico.

Además de estos síntomas, pueden aparecer debilidad, náuseas y malestar leve. Estas sensaciones, aunque desagradables, no representan una amenaza para la vida ni la salud, por lo que después de tres o cuatro días los pacientes son dados de alta. Pero es mejor observar reposo en cama durante siete días. La recuperación total se produce después de dos semanas. Durante este período se debe evitar la actividad física.

¿Es posible quedar embarazada después de los EAU y cuándo?

El embarazo después de la embolización de la arteria uterina es bastante posible, pero es aconsejable planificarlo no antes de un año después del procedimiento. A la hora de planificar, debes informar a tu ginecólogo sobre tu enfermedad y el tratamiento realizado. Esto es importante porque después de la EAU, el suministro de sangre al útero puede reducirse ligeramente, lo que puede afectar el desarrollo del feto. En este caso, es necesario tomar medicamentos especiales. En la mayoría de los casos, esto sucede cuando la paciente no espera un año entre la operación y el embarazo. También durante este período, el riesgo de aborto espontáneo es mayor debido al aumento del tono uterino. Por eso, es muy importante seguir las recomendaciones de tu médico y tomarte tu tiempo.

¿Qué complicaciones puede haber?

El éxito del procedimiento depende de la profesionalidad del médico, el equipamiento de alta calidad y las características del desarrollo de la enfermedad. Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, pueden desarrollarse algunas complicaciones después de la embolización arterial para los fibromas uterinos:

Hematoma en el lugar de la punción;
Dolor intenso en la zona abdominal;
Infección por punción;
irregularidades menstruales;
Formación de adherencias en la zona pélvica.

Al mismo tiempo, el número de complicaciones y la frecuencia de su desarrollo son varias veces menores que con los métodos quirúrgicos alternativos para tratar los fibromas uterinos.

¿Dónde puedo hacerlo y cuánto costará?

La embolización de los fibromas uterinos es un procedimiento complejo que requiere no solo equipos costosos, sino también la presencia de cirujanos vasculares competentes con experiencia en el trabajo con máquinas angiográficas. En los últimos años, cada vez más mujeres eligen este método de tratamiento, por lo que crece el número de instituciones médicas que lo ofrecen.

En las clínicas estatales, la EMA se puede realizar de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio. Pero para ello tendrás que conseguir una cuota, ya que esta técnica es uno de los tipos de atención médica de alta tecnología. La embolización de las arterias uterinas de forma remunerada costará en Moscú y San Petersburgo, en promedio, entre 100 y 200 mil rublos. El costo final dependerá del nivel de la institución, las calificaciones del médico, el examen requerido y los materiales utilizados.

Ejemplos de precios de Moscú para los Emiratos Árabes Unidos en varias clínicas:

Los precios de los servicios médicos en San Petersburgo son más bajos que en Moscú:

En las regiones, este procedimiento costará 2-3 veces menos, pero es necesario elegir un especialista allí con más cuidado, ya que el resultado del procedimiento depende de su profesionalismo.

La embolización de la arteria uterina es un método moderno y eficaz para tratar los fibromas uterinos. A veces hay situaciones que requieren la extirpación quirúrgica de los fibromas. En otros casos, el método de elección debe ser un procedimiento poco traumático y que preserve los órganos. La principal desventaja de esta intervención es su precio. Pero la oportunidad de mantener la salud y la vida sin dolor justifica esta desventaja.

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La medicina reproductiva es un área extremadamente delicada. Afecta a lo más preciado en la vida de una mujer: la oportunidad de tener y dar a luz a un niño sano. Y los métodos que se utilizan en esta rama de la medicina también son famosos por su delicadeza, ya que su principal objetivo es el surgimiento de una nueva vida, además de preparar el cuerpo de la mujer para este evento y llevarlo a su funcionamiento normal. Desafortunadamente, cabe señalar que en el mundo moderno el número de mujeres que padecen enfermedades de los órganos reproductivos, como procesos inflamatorios, la aparición de neoplasias de diversas etiologías e infertilidad, aumenta constantemente cada año. Y el tumor más común en las mujeres son los fibromas uterinos. Es esta enfermedad la que está diseñada para combatir un método de tratamiento como la embolización de la arteria uterina (EAU), que se discutirá más adelante.

¿Qué son los fibromas uterinos?

El mioma es una neoplasia benigna que se produce en la capa muscular del útero. Por lo general, parece un nudo de forma irregular, tejido a partir de fibras musculares lisas, cuyo tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Muy a menudo, el síntoma principal de esta enfermedad es una sensación de presión en la parte inferior del abdomen, que se convierte en un dolor persistente. Con menos frecuencia, los síntomas de los fibromas pueden incluir infertilidad y disfunción de la vejiga.
Cabe señalar que la prevalencia de este tipo de neoplasia es muy alta: según los expertos, los fibromas ocurren en cada 2 a 4 mujeres en edad reproductiva (de 16 a 45 años).

Dato interesante: El fibroma más grande registrado en el mundo pesaba 63 kilogramos.

Método de embolización de la arteria uterina: ¿qué es y cuándo se utiliza?

En general, la embolización vascular uterina se utiliza en los siguientes casos:

Los miomas uterinos se encuentran en la etapa de crecimiento, si no existen patologías del cuello uterino, los ovarios y también entre pacientes a las que se les ha diagnosticado infertilidad debido a los miomas.

Sangrado uterino que pone en riesgo la vida de la mujer.

El factor principal para prescribir esta técnica como terapia principal es el deseo de la paciente de tener hijos en el futuro, mantener la integridad del útero, así como la aparición de fobia antes de la cirugía. No es raro que la embolización de la arteria uterina se realice inmediatamente antes de la cirugía para extirpar los fibromas y reducir el riesgo de sangrado.

En nuestro país, este procedimiento se considera un método radicalmente nuevo para combatir los fibromas. Sin embargo, se ha utilizado con éxito en todo el mundo desde los años 70, inicialmente para eliminar el sangrado uterino durante la cirugía y, posteriormente, como método de tratamiento independiente. Desde 1996, este procedimiento ha recibido permiso para realizarse en los Estados Unidos y desde 1998 está incluido en la lista de intervenciones endovasculares aprobadas por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

¿Cuál es la esencia de la embolización endovascular de las arterias uterinas? Este método debe su eficacia al cese del suministro de sangre al tumor, como resultado de lo cual los ganglios fibromas se reducen y luego es posible su completa desaparición. Además, después de la embolización, la mujer no pierde la capacidad de tener hijos, restablece su ciclo menstrual normal y puede tener una vida sexual plena. La técnica se considera innovadora en comparación con el único método utilizado anteriormente para combatir los fibromas uterinos mediante su extirpación durante la cirugía. Durante la embolización de las arterias uterinas, ningún cuerpo extraño ingresa al cuerpo y no se utiliza anestesia general. Este método se considera poco invasivo y suave para el cuerpo femenino. Hasta 1998, en nuestro país, los miomas se consideraban curables únicamente mediante cirugía. A menudo, esta operación implicaba la extirpación del tumor junto con el útero y los ovarios, por lo que no se podía hablar de continuación de la familia.

¿Cómo se realiza la embolización de fibromas uterinos?

En la etapa de preparación, se prescribe a los pacientes que se sometan a un examen de ultrasonido de los órganos pélvicos. También se recoge el moco cervical. Esto es necesario para excluir la posibilidad de tumores oncológicos y procesos inflamatorios en los órganos pélvicos, para los cuales no se recomienda este método. A continuación, a través de una punción en el pliegue inguinal, como en cualquier procedimiento, se introduce un tubo catéter en la arteria femoral. Este procedimiento no es demasiado doloroso y, por lo tanto, se realiza con anestesia local. Después de esto, el médico, monitoreando el proceso de inserción mediante rayos X, inserta un catéter en la arteria uterina donde comienza a ramificarse, suministrando sangre a los ganglios del fibroma.

Para confirmar la ubicación correcta del catéter, así como para confirmar los fibromas, se realiza una arteriografía: se inyecta un agente de contraste en el catéter, visible mediante rayos X. Si todo se hace correctamente, el cirujano comienza a inyectar pequeñas partículas de esponja de gelatina o preparaciones plásticas como alcohol polivinílico o espuma de poliuretano a través del catéter hacia la arteria. Cuando estas partículas ingresan a los vasos estrechos, los obstruyen, como resultado de lo cual la sangre no ingresa al tejido tumoral. Para bloquear completamente los fibromas, se realiza un procedimiento similar en ambas arterias femorales. Luego se realiza otra arteriografía de control para excluir por completo la posibilidad de suministro de sangre a la neoplasia. Se aplica un vendaje estéril en los lugares de punción durante 12 horas, después de lo cual la embolización de los fibromas uterinos se considera completa.

Vídeo: animación 3D del proceso de embolización.

Recuperación después del procedimiento.

La recuperación completa después de este procedimiento tarda aproximadamente dos semanas. Sin embargo, no se requiere hospitalización durante este período; muchas mujeres abandonan la clínica el mismo día de la cirugía. Entre las características del cuidado del paciente durante el período de rehabilitación, es necesario respetar el reposo en cama durante 6 a 7 días, tomar analgésicos para evitar el dolor y controlar la temperatura corporal para controlar un posible proceso inflamatorio. En este caso, el médico también puede recetarle medicamentos antiinflamatorios. Para una rehabilitación exitosa después de la embolización endovascular, los expertos recomiendan que los pacientes sigan las siguientes reglas:

Aumentar la ingesta de líquidos en la primera semana después del bloqueo;

Evite tomar aspirina y otros medicamentos anticoagulantes;

Evite bañarse y visitar una casa de baños o sauna durante varios días después del procedimiento;

Los pacientes reciben reposo físico y sexual completo durante varias semanas;

Debes dejar de usar tampones higiénicos en los primeros 3 meses después de la embolización.

Video: informe desde el quirófano del centro perinatal

Ventajas de utilizar la embolización

La efectividad de este método alcanza el 95%.

Como resultado de la embolización, no quedan marcas visibles: ni cortes ni cicatrices.

Después de la administración del fármaco, la reaparición de los fibromas es extremadamente improbable, a diferencia del método de tratamiento quirúrgico.

No se utiliza anestesia general y, como resultado, no hay necesidad de una recuperación larga y dolorosa después de que desaparece el efecto de la anestesia.

La estancia hospitalaria para la embolización de la arteria uterina es corta, normalmente no más de dos días.

Este procedimiento está indicado para muchas categorías de personas a las que se les prohíbe la intervención quirúrgica.

Después de la embolización, la capacidad de tener hijos se conserva por completo.

Contraindicaciones para el procedimiento.

Aún así, incluso este método tiene sus limitaciones. Las contraindicaciones para la embolización son las siguientes:

fibroma submucoso,

Proceso inflamatorio en los órganos pélvicos;

Embarazo;

La presencia de reacciones alérgicas a los medicamentos utilizados para la anestesia.

Complicaciones después de la embolización endovascular.

En general, el riesgo de complicaciones de cualquier tipo después de esta terapia es muy bajo. En promedio no supera el 1%. Las complicaciones resultantes de la embolización de los vasos uterinos pueden ser las siguientes:

Interrupción del ciclo menstrual dentro de los seis meses posteriores al procedimiento;

La aparición de un proceso inflamatorio durante los primeros días después de la administración del fármaco;

En el tipo de fibroma submucoso, pueden aparecer nuevos ganglios;

Un tipo de complicación extremadamente raro puede ser la perforación de las arterias uterinas.

Si se producen complicaciones, es probable que el paciente requiera cirugía para extirpar los fibromas y completar el tratamiento, pero la probabilidad es baja y asciende a 1 entre 1000 procedimientos.

¿Dónde y quién se realiza el procedimiento de embolización?

Después de describir un método tan milagroso, muchas mujeres pueden preguntarse: ¿dónde se realiza la embolización? Dado que este método requiere equipos bastante costosos, incluidos aparatos de angiografía, cuyo costo es de aproximadamente 1 millón de dólares estadounidenses, no todas las clínicas pueden realizar la embolización de la arteria uterina. También requiere un quirófano de rayos X especial, que tampoco está disponible en todas partes. Una limitación a esta intervención también la impone el pequeño número de especialistas cualificados que pueden realizar este procedimiento. Se denominan cirujanos endovasculares y son especialistas en realizar operaciones directamente en los vasos sanguíneos mediante punciones subcutáneas. Dado que el campo de la cirugía endovascular es relativamente nuevo en la medicina, el número de personas que tienen práctica en la realización de este tipo de operaciones es muy pequeño.
Si se requiere embolización de la arteria uterina, la paciente primero debe consultar con su ginecólogo y luego acudir a una clínica especializada donde se realiza este procedimiento. En Rusia, la mayoría de las veces se trata de centros médicos de reproducción privados.

Cuestión de precios y opinión de la gente.

Debe estar preparada para recibir una sorpresa desagradable por el precio de la embolización de la arteria uterina. A menudo supera los 100.000 rublos por un procedimiento completo. Esto se debe principalmente al costoso equipo ya mencionado anteriormente, así como a la relativa novedad del procedimiento y al alto costo de los medicamentos inyectados y la anestesia epidural. Además, según las revisiones de pacientes de dichas clínicas, la embolización no siempre conduce a la destrucción completa de los fibromas. A menudo, este procedimiento simplemente detiene su crecimiento y contribuye a cierta reducción de los ganglios. Además, casi todos los pacientes que dejaron comentarios sobre el método se quejaron de dolores intensos durante el período de rehabilitación.
Como se desprende de lo anterior, un método tan nuevo para tratar los fibromas uterinos como la embolización de la arteria uterina tiene tanto partidarios como oponentes tanto en las filas de los médicos como de los pacientes. Las ventajas de esta técnica sobre el método quirúrgico para resolver el problema son su bajo traumatismo en el cuerpo, la velocidad de implementación y un período de recuperación relativamente corto. Una desventaja importante es el alto precio de dicha intervención, así como el pequeño número de cirujanos endovasculares calificados que pueden realizar la embolización sin complicaciones ni consecuencias negativas para la salud del paciente. Por lo tanto, para resolver el dilema de qué método utilizar para eliminar los fibromas, se deben sopesar cuidadosamente los pros y los contras de cada método antes de decidir recurrir a la embolización arterial o la cirugía para extirpar los fibromas. Sin embargo, debe recordarse que después de la embolización endovascular, la intervención quirúrgica no solo es posible, sino que también será menos probable que cause sangrado, por lo que, si es posible, definitivamente vale la pena probar esta técnica, porque anteriormente se usaba a menudo en todo el mundo. precisamente como pacientes de preparación preoperatoria.

Vídeo: Mitos sobre la EMA

Todos los materiales del sitio fueron elaborados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

La embolización de la arteria uterina (EAU) es un procedimiento moderno que le permite deshacerse de los fibromas (tumores benignos) sin cirugía. Durante este procedimiento, se inyectan perlas de plastificante en las arterias que irrigan el tumor, bloqueando el flujo sanguíneo. Como resultado, las células de los fibromas mueren. Las complicaciones después de la embolización son raras, Durante el primer año posterior, es necesario un seguimiento periódico del estado del útero mediante ecografía..
Indicaciones de embolización.

Fibromas uterinos en crecimiento;

Neoplasias de gran tamaño;

Falta de disponibilidad de métodos quirúrgicos de intervención;

Sangrado abundante;

Dolor severo;

El deseo de una mujer de preservar un órgano.

Contraindicaciones

El procedimiento no se realiza si:
Enfermedades inflamatorias;

Alergias a un medicamento utilizado para bloquear los vasos sanguíneos;

Embarazo;

La presencia de un tumor maligno en el cuerpo;

Insuficiencia renal (esto dificulta el uso de un agente de contraste).

Las contraindicaciones relativas son:
Crecimiento rápido de fibromas;

Nódulo subseroso (superficial) sobre un tallo delgado.

Preparación para la EMA

Antes del procedimiento, el paciente debe someterse a las siguientes pruebas:

Por la mañana, antes de la hospitalización, se debe rechazar la comida y el agua. Algunos expertos también aconsejan no comer la noche anterior. Se debe eliminar el vello de la ingle y los muslos. Si la paciente tiene varices, se recomienda empezar a usar medias de compresión una semana antes de la embolización. Si la paciente está preocupada, se le administrará una inyección de sedante media hora antes del procedimiento.
Progreso de la EMA

El procedimiento se realiza en una sala de angiografía por rayos X. La anestesia suele ser local. Para tumores grandes, se prescribe anestesia epidural. A veces, antes de la EAU, se realiza un legrado (raspado de toda la superficie interna del útero). La paciente tiene un catéter instalado en una vena del brazo y de la vejiga.

Se hace una incisión en el área de la ingle de la mujer y se inserta un catéter en la arteria femoral. Su diámetro es de sólo unos pocos milímetros, por lo que la cicatriz será prácticamente invisible. Primero, se le inyecta un agente de contraste para una mejor visualización de los vasos. La embolización se realiza bajo control radiológico y la dosis de radiación es mínima.
El catéter llega a los vasos sanguíneos que irrigan el fibroma. Se le inyectan perlas de fármaco de embolización. Pueden estar hechos de varios materiales, pero los productos más utilizados son los de Biosfere Medical. Estas bolas están hechas de acrílico con una capa de gelatina. Esto garantiza su elasticidad y su no adherencia, cualidades importantes para este tipo de preparaciones. Las bolas bloquean las arterias y se detiene el suministro de sangre a través de ellas. Se retira el catéter. Se aplica un vendaje compresivo a la punción.
El propio nodo puede “nacer” después de algún tiempo. A veces es necesario utilizar un aborto con medicamentos para extirpar el tumor del útero. En algunos casos, después de que el fibroma se encoge, son posibles otros métodos de eliminación que le permitirán finalmente deshacerse de él.
Vídeo: embolización de la arteria uterina.

Periodo de recuperación

Después de los EAU, el paciente es trasladado a la sala. Durante las primeras 24 horas, se la controla activamente. Periódicamente toma analgésicos. Las molestias menores son una reacción normal del cuerpo ante la muerte de los fibromas. Por lo general, desaparece en 2 o 3 días. En los hospitales públicos la hospitalización dura en promedio 6 días, en los privados intentan dar el alta al paciente lo antes posible.
En caso de intoxicación grave, se realiza una terapia de infusión. Se inyecta una solución de electrolitos en una vena y se inserta un catéter en la vejiga. Esto ayuda a eliminar el agente de contraste del cuerpo y reducir los síntomas de intoxicación.
¡Importante! Después del alta, el paciente debe limitar el trabajo físico durante una semana, excluir el levantamiento de objetos pesados y visitar una casa de baños o sauna. La primera ecografía se realiza después de 7 días, la segunda, después de un mes. Otras tácticas se basan en la respuesta de los fibromas a la embolización. Se recomienda iniciar la actividad sexual una vez finalizada la primera menstruación.

Complicaciones

Después de la embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos, las pacientes pueden enfrentar las siguientes consecuencias:
Resultados de la EMA

Los tumores pequeños se extirpan inmediatamente, los tumores grandes disminuyen gradualmente de tamaño después de la embolización. Después de un año, su tamaño se reduce 4 veces. Las propias células de los fibromas grandes son reemplazadas por tejido conectivo. A veces es necesario repetir los EAU.

La preocupación más común de los pacientes es la posibilidad de embarazo después de los EAU. El procedimiento altera el suministro de sangre al útero, lo que puede afectar la condición del feto. A menudo hay que tomar medicamentos especiales hasta el parto. Para restablecer el suministro de sangre, conviene planificar el embarazo un año después de la embolización.
La formación de adherencias después del procedimiento puede interferir con la concepción. Aunque tal riesgo existe cuando se utiliza cualquier método para combatir los fibromas. En algunos casos, el crecimiento del endometrio (la superficie interna del útero) se ve interrumpido como resultado de una interrupción en su suministro de sangre. Esto evita que se forme placenta cuando se adhiere el óvulo fertilizado. Como resultado, no se produce el embarazo.
Alternativa a la EMA

La embolización arterial está plagada de una serie de complicaciones, por lo que en la práctica moderna se recomienda si existen contraindicaciones para la histeroscopia con resección o laparoscopia (extirpación de un tumor con acceso desde el cuello uterino o mediante una punción en la cavidad abdominal). Por un lado, detener el suministro de sangre a los fibromas parece menos traumático, pero en realidad es una intervención más grave en el cuerpo con consecuencias que no siempre son predecibles.
La elección de la técnica depende a menudo de la posición personal del ginecólogo., y no por indicaciones o contraindicaciones específicas. Por eso, antes de tomar una decisión, es importante encontrar un especialista que inspire confianza y haya demostrado su competencia. Los médicos coinciden en que la embolización puede recomendarse definitivamente para mujeres en el período pre y posmenopáusico que ya no planean concebir.
Costo de EMA, procedimiento para obtener una cuota.

El trámite se puede realizar de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio, porque se refiere a tipos de asistencia de alta tecnología para los cuales se asignan fondos específicos. Dado que la cantidad de estos fondos es limitada, la designación de la EMA se realiza según cuotas: ciertos grupos de la población van primero, otros reciben asistencia según la cola.
El número de trámites gratuitos depende de la región. Para obtener una cuota, debe comunicarse con un ginecólogo consultor o directamente con los especialistas de la institución médica estatal donde se realiza la EAU. La conclusión la emite una comisión especial.
El precio de la EMA es bastante alto y ronda entre 100.000 y 200.000 rublos. Este costo está asociado con el uso de costosos equipos de alta precisión, así como con la necesidad de hospitalización.
Las mejores instituciones médicas que realizan EAU.

La embolización de la arteria uterina está aprobada para su uso en Rusia desde 1998. La orden correspondiente fue firmada por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. El primer procedimiento lo realizó en 2001 el profesor S.A. Kapranov. Hoy es uno de los mejores especialistas del país en este tema. Recibe tratamiento en Moscú en el Centro de Cirugía Endovascular. El coste de EMA es de 140.000 a 200.000 rublos.
En la capital también trabaja Boris Yurievich Bobrov, alumno de S. A. Kapranov. Realizó su primera embolización en 2002. Tiene numerosas publicaciones y premios por sus avances científicos. B. Yu Bobrov recibe pacientes y realiza EAU en la Clínica Europea. El coste total del procedimiento es de 215.000 a 225.000 rublos.
Puede someterse a una embolización de forma gratuita (bajo cuota) en el Hospital Clínico No. 1 de Volyn. Es posible realizar el trámite pagando una tarifa, el precio de la emisión es de 40.000 rublos. El jefe del departamento, Ph.D., realiza la embolización de las arterias uterinas. Shelesko Andrey Anatolievich. Periódicamente realiza prácticas en el extranjero, participa en seminarios y sesiones científicas, lo que le permite estar al tanto de los últimos métodos y desarrollos de los médicos rusos y occidentales.
En la región de Leningrado (en la ciudad de Sestroretsk) se puede observar el hospital estatal número 40, que ha obtenido muchas críticas positivas de los pacientes. Mucha gente intenta realizar toda la investigación y la embolización en esta institución. Los empleados del hospital brindan asistencia para obtener cuotas, pero trabajan solo con residentes de San Petersburgo y la región. La institución cuenta con equipamiento moderno; entre los especialistas que trabajan allí se encuentra Tsivyan Boris Lvovich, jefe del departamento de ginecología. La embolización de los vasos uterinos no está directamente dentro del alcance de sus intereses científicos y aplicados, pero para diagnósticos y recomendaciones, se recomienda a muchos pacientes que se comuniquen con él. El procedimiento lo realiza V.S. Vlasenko es un cirujano con amplia experiencia y experiencia.
Otro experto en embolización de las arterias uterinas trabaja en Novosibirsk, en el Instituto de Linfología Clínica y Experimental (NIIKEL). Miembro de la Sociedad Rusa de Cirujanos, cirujano de la más alta categoría, Oleg Anatolyevich Shumkov dirige personalmente los EAU. El primer tipo de intervención de este tipo la llevó a cabo en 2013. NIIKEL es una agencia gubernamental, por lo tanto El ingreso y todos los trámites necesarios para los pacientes ingresados bajo cupo son gratuitos.
Es importante que Shumkov O.A. Es un especialista en el campo de la cirugía vascular, y no exclusivamente ginecólogo, esto aumenta la efectividad de los procedimientos que realiza y reduce el riesgo de complicaciones.

Video: embolización de fibromas uterinos en el centro perinatal.
Una de las ramas de la medicina es la medicina reproductiva. Es una de las más delicadas, ya que está directamente relacionada con el objetivo más importante de toda mujer: ser madre.
La más común de todas las patologías son los fibromas uterinos. Puede causar infertilidad; cada año la medicina avanza y aparecen métodos terapéuticos completamente nuevos que pueden acercar a las mujeres a su anhelado objetivo.
Uno de estos métodos modernos es para los fibromas uterinos. Nos familiarizaremos con este método para deshacernos de los fibromas en nuestro artículo.
¿útero?
Esta patología incluye una neoplasia benigna en la capa muscular del útero. Al comienzo de su desarrollo, parece un pequeño nódulo de forma irregular.
La enfermedad se reconoce con bastante facilidad mediante un examen de ultrasonido, pero incluso antes de visitar a un médico, una mujer puede sentir dolor en la parte inferior del abdomen y alteraciones en el proceso de micción. Muchas experimentan sangrado uterino, que algunas intentan hacer pasar por un trastorno menstrual.
Muy a menudo, las mujeres en edad reproductiva padecen esta patología; si el tratamiento se retrasa, la infertilidad y otras complicaciones no están muy lejos.
La esencia del método.
La embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos es un nuevo método de tratamiento de esta enfermedad, que permite eliminar el tumor sin recurrir a la cirugía. Las complicaciones después de tal intervención ocurren con bastante poca frecuencia, por lo que el método se considera el más suave y efectivo.
Si se prescribe embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos, la esencia del tratamiento se reduce a la introducción de perlas plastificantes en las arterias que alimentan la neoplasia. Bloquearán el flujo sanguíneo y las células de los fibromas morirán gradualmente.
¿Cuándo se prescribe la embolización?
Muchas mujeres tienen una pregunta: "Si hay una neoplasia, ¿cuándo se prescribe la embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos?" ¿Existe alguna contraindicación para este procedimiento? Primero, veamos las indicaciones, y son:
El mioma está creciendo rápidamente.
No hay posibilidad de tratamiento quirúrgico.
La mujer sangra profusamente.
Dolor severo.

Es importante preservar el útero para embarazos posteriores.

El principal factor que inclina a los médicos a utilizar este método particular para deshacerse de los fibromas es el deseo de la mujer de tener hijos en el futuro. Hay situaciones en las que la embolización se realiza antes de la extirpación quirúrgica de los fibromas para reducir el riesgo de sangrado abundante.
Cabe señalar que en nuestro país este método se considera bastante nuevo, por lo que no en todas las ciudades se pueden encontrar especialistas que practiquen este tipo de operaciones.
Si se requiere la embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos, Kazán puede ofrecer dicho servicio a sus residentes e invitados de la ciudad. El Hospital Clínico de la Ciudad No. 7 cuenta con médicos experimentados y todo el equipo necesario para el tratamiento con este método.
Preparación para la embolización
Antes de enviar a una mujer a este procedimiento, el médico le recetará algunas pruebas necesarias:
La ecografía se puede utilizar para determinar la ubicación y el tamaño de los fibromas.
Análisis estándar de sangre y orina.
Se toma un frotis para determinar la microflora vaginal.
La oncocitología se realiza para excluir la malignidad de las células.
Pruebas de infección.
Se realiza un análisis de sangre para detectar VIH, hepatitis C y B.
Examen del cuello uterino bajo un microscopio.
Se realiza un cardiograma.
Se requiere la opinión de otros especialistas si existen patologías crónicas, así como de un terapeuta.

Después de todos los estudios, se da una derivación para embolización. El día del procedimiento, no se recomienda comer ni beber para garantizar la máxima esterilidad, eliminar el vello de la ingle; Si una mujer sufre de varices, el médico debe recomendar el uso de medias de compresión una semana antes del procedimiento.
La esencia de la técnica.
No todo el mundo entiende qué es la embolización de la arteria uterina para los fibromas uterinos y cómo se realiza dicho procedimiento. Analicemos este tema. Todo el método de terapia consta de las siguientes etapas:
Examen ecográfico preliminar de los órganos pélvicos.
El moco cervical se recolecta para excluir patologías oncológicas y enfermedades inflamatorias. No utilizan esta técnica.
Luego se realiza una punción en el pliegue de la ingle y se inserta un catéter en la arteria femoral. El procedimiento no es muy doloroso, por lo que la anestesia local es suficiente.
El médico, bajo control radiológico, inserta un catéter en el lugar de la arteria uterina donde comienza a ramificarse, irrigando el fibroma.
Para confirmar el diagnóstico correcto y la ubicación del catéter, se realiza una arteriografía: la inyección de un agente de contraste.
Cuando se confirma la corrección de las acciones, el especialista introduce a través del catéter medicamentos especiales que, al entrar en los vasos estrechos, los obstruyen y la sangre no fluye hacia el tejido tumoral.
Para eliminar por completo el suministro de sangre a los fibromas, se realiza un bloqueo en ambas arterias femorales.
Al finalizar el procedimiento se realiza una arteriografía de control.
Se aplica un vendaje estéril en el lugar de la punción.

La embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos continúa durante no más de 1,5 horas, generalmente 20 minutos son suficientes, todo depende de la ubicación de las arterias y de la experiencia del médico.
Recuperación del cuerpo después de la embolización.
El cuerpo femenino pasa aproximadamente dos semanas recuperándose de este procedimiento, pero esto no significa que tendrá que permanecer en el hospital todo este tiempo. Después de realizar la embolización de la arteria uterina (EAU) para los fibromas uterinos, la mujer puede irse a casa casi el mismo día si su condición es normal. En casa, es necesario seguir algunas recomendaciones:
Es aconsejable reposo en cama durante varios días.
Para aliviar el dolor, puedes tomar analgésicos.
Controle la temperatura corporal para reconocer rápidamente el inicio del proceso inflamatorio.
Después del procedimiento, es recomendable aumentar la ingesta de líquidos, especialmente en la primera semana.
Si hay fibromas presentes, la embolización implica la eliminación de la aspirina y otros medicamentos anticoagulantes.
En los primeros días no es recomendable bañarse, visitar una sauna o casa de baños.
Durante varias semanas se recomienda reposo físico completo y exclusión de la actividad sexual.
A las mujeres durante la menstruación no se les recomienda usar tampones.

Es muy importante realizar una embolización oportuna de las arterias uterinas para ayudar a la mujer a mantener su capacidad de tener hijos.
Ventajas de este método
Cualquier método de tratamiento tiene sus ventajas y desventajas, la embolización no es una excepción. Pero primero veamos las ventajas:
Alta eficiencia.
La embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos no deja cicatrices ni cortes.
Este método prácticamente elimina la reaparición de los fibromas, lo que no se puede decir de la extirpación quirúrgica.
Dado que sólo se puede utilizar anestesia local, el período de recuperación es corto y no requiere mucho tiempo para recuperarse de la anestesia.
Una mujer sólo puede pasar un par de días en el hospital.
Si se diagnostica un fibroma, la embolización viene al rescate si se excluye la cirugía.
El procedimiento no tiene ningún efecto negativo sobre la función reproductiva.

Desventajas de la embolización
Ahora un poco sobre las desventajas. Actualmente, el equipo para llevar a cabo dicho procedimiento es bastante caro. Y en Rusia todavía no hay suficientes especialistas en este campo.
Otra desventaja es el uso de radiografía durante la embolización. Pero cabe señalar que la dosis de radiación no supera la que recibimos cuando nos sometemos a una fluorografía de tórax.
La desventaja es la imposibilidad de tomar tejido para la biopsia, pero esto se compensa realizando un estudio angiográfico de diagnóstico antes del procedimiento. Un médico experimentado siempre puede reconocer un tumor oncológico basándose en el cuadro vascular.
Contraindicaciones para el procedimiento.
A pesar de que la embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos tiene críticas positivas y también es un procedimiento bastante eficaz, no en todos los casos está permitido. Las contraindicaciones pueden incluir:
Patologías inflamatorias de los órganos pélvicos.
La presencia de reacciones alérgicas a un medicamento que se usa para bloquear los vasos sanguíneos.
Embarazo.

La presencia de neoplasias malignas en el cuerpo de cualquier localización.
Si hay insuficiencia renal, entonces el uso de un agente de contraste es difícil, por lo que no se recomienda el procedimiento.

Las contraindicaciones relativas incluyen:
Crecimiento rápido del tumor.
El nudo se sitúa superficialmente y tiene un tallo delgado.

Un médico experimentado siempre descubrirá todas las contraindicaciones antes de enviar a una mujer a una embolización.
Complicaciones del procedimiento.
Este procedimiento se considera menos peligroso que la cirugía, pero la embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos también puede tener consecuencias indeseables, entre las que cabe destacar las siguientes:
Casi siempre se forma un hematoma en el lugar de la punción. Desaparece con el tiempo, pero es posible que se necesite un ungüento especial para acelerar el proceso.
Infección. Si esto sucede, se prescribe un tratamiento con antibióticos. Simplemente es importante no confundir la aparición de una infección con la reacción natural del cuerpo. Si la temperatura se mantiene alta durante varios días, deberá informar a su médico.
Dolor en la parte inferior del abdomen. Es casi imposible asegurarse contra ellos, ya que este dolor está asociado con la muerte de las células de los fibromas. Los analgésicos vendrán al rescate.
Puede haber intoxicación, así es como reacciona el cuerpo ante la administración de un agente de contraste. Se manifiesta en forma de fiebre y requiere el uso de fármacos antiinflamatorios.
Se pueden formar adherencias de tejido conectivo, pero esto es extremadamente raro.
La ausencia de la menstruación ocurre con frecuencia, pero gradualmente durante 2-3 meses el ciclo se restablece.
Agotamiento ovárico.
Una complicación bastante rara es la perforación arterial.

Si surgen complicaciones graves, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente el fibroma del paciente. Pero la probabilidad de tal resultado es baja, sólo 1 caso por cada 1000 procedimientos.
¿Dónde se realiza el procedimiento de embolización?
Si estudias este método para combatir los fibromas, la mayoría de los pacientes, por supuesto, lo preferirán a la cirugía. Entonces surge la pregunta de dónde se realizan dichos procedimientos.
Hay que decir que esta técnica requiere equipos costosos y no todas las clínicas pueden permitirse el lujo de adquirirla. Ésta es la primera razón que explica por qué no todos los hospitales, ni todas las ciudades, pueden realizar la embolización.
Esta dirección en la medicina es relativamente nueva: realizar operaciones en los vasos sanguíneos, por lo que todavía no hay suficientes cirujanos que tengan suficiente experiencia y práctica en la realización de dicho procedimiento.
Además, la embolización requiere un quirófano de rayos X especial, que no está disponible en todas las instituciones médicas.
Si una mujer todavía quiere deshacerse de los fibromas de esta manera, lo más probable es que necesite buscar ayuda en una clínica especializada o en un centro reproductivo privado.
Embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos: revisiones del tratamiento
Si una mujer decide deshacerse de los fibromas con este método, debe estar preparada para el hecho de que el costo de dicho procedimiento es bastante alto. Esto se explica por el uso de costosos equipos y medicamentos para la administración intravascular.
La mayoría de los pacientes notan que la embolización es menos traumática, por lo que después del procedimiento el período de recuperación es corto y no requiere una hospitalización prolongada.
Si se realiza una embolización de las arterias uterinas para los fibromas uterinos, también hay críticas negativas. Algunas mujeres reportan dolor intenso durante el procedimiento, así como durante varias horas después del mismo. El primer día, la temperatura puede aumentar y pueden producirse ataques de náuseas.
No todo el mundo nota un alivio total de la patología; para algunos, el fibroma desaparece gradualmente y hay pacientes que tendrán que someterse a una cirugía.
Incluso entre los médicos no existe una opinión clara sobre la embolización; hay un grupo que la considera una auténtica panacea, y hay quienes consideran esta técnica sólo una alternativa a la cirugía.
La decisión sobre si extirpar el fibroma quirúrgicamente o intentar la embolización debe tomarse junto con su médico. Es necesario tener en cuenta todos los riesgos y posibilidades de complicaciones. El cuerpo de cada mujer reacciona individualmente a diversas intervenciones, por lo que no se puede decir que tal o cual método de tratamiento sea adecuado para absolutamente todas las personas.