Una úlcera es un defecto de la piel o de las membranas mucosas que se produce en el contexto de la exposición a cualquier factor dañino en el cuerpo. Se caracteriza por una evolución prolongada, de difícil curación y con una pronunciada tendencia a reaparecer.
Localización y prevalencia.
Las úlceras pueden aparecer en cualquier parte de la piel o de las membranas mucosas. En la diabetes, aparece una úlcera cutánea trófica en las extremidades inferiores. Los hombres y las mujeres se enferman con la misma frecuencia y los niños, relativamente raramente. Las úlceras suelen manifestarse en la mediana y avanzada edad.
Razones
Existen varias razones para la aparición de defectos ulcerativos de la piel y membranas mucosas:
- Patologías de la microvasculatura.
- Enfermedades venosas crónicas
- Diabetes mellitus
- Lesión aterosclerótica de las grandes arterias de las extremidades inferiores, que conduce a un estrechamiento de su luz y trastornos circulatorios.
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo.
- Lesiones bacterianas del cuerpo.
- Infecciones aeróbicas y anaeróbicas.
- Estreptococos
- Enfermedades malignas de la piel y las mucosas.
Síntomas
Los síntomas de las úlceras cutáneas son bastante monótonos. Los pacientes se quejan de fuertes molestias en la zona donde se forma el defecto y, en ocasiones, picazón. Aparece pigmentación en el área afectada de la piel, en cuyo centro se desarrolla una úlcera. Puede tener diferentes tamaños, desde 1-2 milímetros hasta varios centímetros de diámetro. A menudo, la úlcera sangra y hay un contenido grisáceo en la parte inferior.
Si la curación es exitosa, se forma una cicatriz en el sitio de la úlcera y, si se daña nuevamente, la lesión puede reaparecer fácilmente. Si el defecto no sana durante mucho tiempo, es necesario realizar una biopsia para excluir la malignidad de la neoplasia. Este procedimiento es especialmente importante para las úlceras orales que no cicatrizan a largo plazo.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza basándose en las quejas del paciente y el examen realizado por un médico. Si es necesario, se llevan a cabo investigaciones adicionales:
- Ecografía Doppler de los vasos de las extremidades inferiores para excluir trombosis venosa o lesiones ateroscleróticas de las arterias.
- Determinación de los niveles de glucosa sérica para excluir diabetes mellitus.
- Sembrar el contenido de la úlcera en medios nutritivos para excluir la naturaleza bacteriana del defecto.
- Determinación de autoanticuerpos en sangre.
- Biopsia de úlcera para excluir malignidad de la piel.
Tratamiento
El tratamiento de las úlceras cutáneas depende de la enfermedad subyacente. Si es posible, es necesario eliminar la causa del defecto, por ejemplo, la trombosis vascular. La lesión debe limpiarse y vendarse diariamente, aplicando apósitos especiales con ungüentos antimicrobianos y cicatrizantes. Según las indicaciones, se puede prescribir un tratamiento quirúrgico en forma de escisión de la úlcera.
Pronóstico y complicaciones.
El pronóstico de vida es condicionalmente favorable. El pronóstico de recuperación es condicionalmente desfavorable. Las úlceras son propensas a recaer y curarse es extremadamente difícil. Las lesiones suelen complicarse con infección secundaria y supuración.
Prevención
No se ha desarrollado una prevención específica. Si el paciente está en riesgo (por ejemplo, tiene diabetes), debe someterse a exámenes preventivos periódicos. No se pueden ignorar los daños a la piel de las extremidades inferiores, ya que incluso las heridas más pequeñas pueden convertirse en úlceras.
Una úlcera es un defecto de la mucosa o de la piel que se forma como consecuencia de la destrucción de los tejidos superficiales. Las causas del daño incluyen cambios en el flujo sanguíneo en la microvasculatura y una disminución en los procesos de regeneración. Esta condición puede ser una manifestación local de una enfermedad general.
Razones
Las úlceras pueden complicar el curso de una gran lista de enfermedades, desde enfermedades del sistema circulatorio hasta trastornos metabólicos. En particular, los trastornos de la circulación venosa se asocian con tromboflebitis, fístulas arteriovenosas y venas varicosas. Los trastornos de la circulación arterial son causados por trombosis, espasmos vasculares persistentes y embolias. Los cambios en la función del drenaje linfático son característicos de la diabetes mellitus, la anemia, el escorbuto y las enfermedades de la sangre. Las úlceras en la piel pueden provocar tumores malignos y benignos, lesiones de diversos orígenes, trastornos neutróficos y cambios en las paredes de los vasos sanguíneos: aterosclerosis, aortitis sifilítica, enfermedad de Raynaud, endarteritis obliterante.
Tratamiento
El proceso de recuperación puede requerir un tratamiento complejo y una terapia a largo plazo. Si una úlcera es una manifestación local de una enfermedad, no se puede esperar un resultado rápido, porque es necesario influir en todas las partes del proceso patológico. En primer lugar, se requiere un cuidadoso cuidado de la piel, reposo en cama, inmovilización de la extremidad afectada y medidas fisioterapéuticas como Sollux o radiación ultravioleta.
En la etapa inicial de la enfermedad, está indicada la aplicación frecuente de vendajes con soluciones hipertónicas. Las enzimas proteolíticas se utilizan para liberar contenidos purulentos. La superficie limpia de la úlcera se fija con vendajes con antisépticos, antibióticos en forma de polvos y ungüentos. Se concede gran importancia a las medidas terapéuticas generales que ayudan a mejorar los procesos inmunobiológicos y reparadores del organismo.
La decisión de someterse a una intervención quirúrgica se toma cuando los métodos de tratamiento conservadores no logran un resultado positivo. En este caso, se eliminan los tejidos alterados y las cicatrices patológicas en el lugar de la lesión cutánea y el defecto resultante se cubre con un injerto de piel. La medicina tradicional también se utiliza mucho en forma de compresas y soluciones para lavar heridas: jugo de patata o repollo recién exprimido, fresas silvestres, jugo de hojas de lila, etc. Los ungüentos a base de árnica, pelargonium (geranio de interior) y consuelda tienen un buen efecto antiinflamatorio y para las heridas. -efecto curativo.
Los defectos en la capa superior de la epidermis asociados con un factor dañino (cambios de temperatura, influencias mecánicas y químicas) provocan la aparición de úlceras. Tiene una evolución larga, es difícil de curar y puede reaparecer.
¿Cómo se forman las úlceras en la piel?
Como regla general, la capa superior de la epidermis se restaura, pero en caso de fenómenos negativos (enfermedades de la piel, quemaduras mecánicas o químicas, lesiones), este proceso se ralentiza. Se produce necrosis tisular. Las áreas necróticas desaparecen y lentamente comienza a formarse una nueva capa epitelial en su lugar. En ocasiones se produce una parada absoluta del proceso de regeneración. En estos lugares se forman heridas.
La piel se ve afectada negativamente por cualquier dolencia. La razón es una violación de los procesos metabólicos, disfunción de los órganos y sistemas internos.
Estos procesos conducen a un sistema inmunológico debilitado. El resultado es que la enfermedad progresa, se suspende el mecanismo natural de restauración de la capa superior de la epidermis. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, las áreas necróticas se convertirán en un caldo de cultivo para la infección.
Localización de defectos de la piel.
Dependiendo del factor provocador, se pueden formar sitios de herida en cualquier parte de la piel o membrana mucosa:
- en la espalda;
- en cara y cuello;
- en las extremidades inferiores;
- en las palmas;
- en el cuerpo;
- en la cabeza;
- en los genitales.
La diabetes provoca la aparición de defectos en las extremidades inferiores y se diagnostica una úlcera trófica.
Un niño, un hombre y una mujer corren el mismo riesgo de sufrir una afección patológica.
En la vejez, con enfermedades ocultas, se manifiestan úlceras.
Tipos de úlceras en la piel
La clasificación de las formaciones ulcerosas depende de la causa y sus consecuencias. Clasificado:
- defectos de la piel resultantes de lesiones, cualquier daño mecánico, efectos negativos (químicos, radiativos, eléctricos, térmicos);
- heridas formadas por neoplasias malignas y benignas (sarcoma, linfogranuloma);
- daño a la capa superior de la epidermis debido a disfunción de la circulación arterial (enfermedades de la sangre, diabetes mellitus, escorbuto, anemia);
- ulceraciones causadas por infección (lepra, tuberculosis, forúnculo, absceso);
- defectos de la piel debido a lesiones neurotróficas (tumores, parálisis);
- cambios patológicos en los tejidos de las paredes de los vasos sanguíneos (endarteritis obliterante, aterosclerosis, aortitis sifilítica).
Síntomas de enfermedades de la piel.
El cuadro clínico general se manifiesta por los siguientes signos:
- malestar y sensibilidad severos;
- pigmentación en un área focal;
- adelgazamiento de la piel;
- aparece una úlcera en el centro del área afectada;
- sangría;
- en el fondo de la herida hay contenido grisáceo (pus);
- Si la curación es exitosa, aparece una cicatriz en el punto dolorido.
Además de los signos generales, existen síntomas característicos de cada tipo de ulceración:
- Venoso. Ubicación: tobillo. Las lesiones cutáneas ulcerosas son de tamaño pequeño u ocupan un área grande. Sin una terapia adecuada, casi toda la parte inferior de la pierna se ve afectada. La piel circundante es densa e hiperémica. Se nota secreción purulenta, serosa o hemorrágica. Cuando se aplica presión en el área focal, aparece un dolor intenso.
- Diabético. Se ven afectados los dedos de las extremidades inferiores. Tienen una forma irregular, contornos desiguales y aparecen áreas necróticas en los bordes. Cualquier impacto causa dolor.
- Arterial. Ubicación: pie. A menudo se trata de la parte posterior de la planta, el talón y el dedo gordo del pie. Las úlceras son pequeñas, de forma redonda y la piel circundante se vuelve seca y pálida. Con una ligera presión aparece el dolor.
- Radiación. Aparecen como resultado de la irradiación. Las lesiones son profundas y penetran el tejido muscular y los huesos. Tienen forma redonda, bordes irregulares. La piel circundante está atrofiada, con signos de pigmentación, se diagnostica telangiectasia.
- Neurotrófico. Ubicación: tubérculos del talón, plantas, parte lateral de los pies. Tienen gran profundidad y en apariencia se asemejan a un cráter. Se nota secreción serosa, purulenta y con un aroma desagradable. La piel alrededor del área afectada está queratinizada y densa. Al presionar, el dolor prácticamente no se siente.
- Tumores malignos. Las úlceras aparecen debido a la descomposición del tumor. Los signos de daño cutáneo se expresan claramente. La herida se sitúa en el centro del denso infiltrado. Los bordes son grumosos y en la parte inferior se observan áreas necróticas. Aparece una secreción pútrida y quebradiza.
- Infeccioso. Aparecen múltiples erupciones, localizadas en grupos. Pueden localizarse en cualquier parte del cuerpo, afectando a menudo a la parte inferior de las piernas. Se caracterizan por tener poca profundidad y tener forma ovalada. El fondo de las úlceras está cubierto de costras. La piel circundante se inflama y se produce una secreción espesa y purulenta con un olor desagradable.
Causas de las úlceras en la piel.
Cada condición patológica acompañada de formaciones ulcerosas en la piel tiene un mecanismo de desarrollo individual y sus propias causas.
Es posible identificar un problema específico sólo por separado para cada enfermedad.
En el panorama general, se consideran los siguientes factores provocadores:
- Incapacidad de los riñones, el hígado, los intestinos, el bazo y el sistema linfático para neutralizar y eliminar por completo las sustancias tóxicas del cuerpo. Se producen durante la vida del cuerpo, al tomar medicamentos, comer verduras y frutas saturadas de pesticidas, etc. Cuando el "filtro natural" no funciona, estas sustancias comienzan a excretarse a través de la piel. Como resultado, se desarrollan dermatitis, psoriasis, eccema, etc.
- Reacciones alérgicas. Bajo la influencia de productos químicos, objetos físicos, el medio ambiente, etc., puede aparecer irritación en la piel, provocando la formación de úlceras.
- Infecciones. Las lesiones infecciosas pueden ser no solo externas (entrada de hongos, infecciones virales, bacterias directamente sobre la piel), sino también internas. Enfermedades como hepatitis, sinusitis, amigdalitis, etc. provocan formaciones ulcerosas en la piel.
- Alérgenos de interior. Se trata de sustancias proteicas producidas por gusanos o microorganismos oportunistas (estreptococos, estafilococos, hongos del género Candida, etc.). Estas sustancias viven constantemente en el cuerpo y constituyen una fuente continua de irritación para el sistema inmunológico.
- Estrés. En el contexto de experiencias fuertes, se desarrollan procesos graves, después de lo cual aparece una reacción alérgica, expresada como una erupción en el cuerpo.
Enfermedades de la piel acompañadas de ulceración.
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) incluye muchas enfermedades que provocan la aparición de úlceras en la capa superior de la epidermis. Éstos son algunos de ellos:
- Acné. El bloqueo de las glándulas sebáceas conduce a un proceso inflamatorio. Aparecen úlceras en la cara, espalda, hombros y escote. La enfermedad está precedida por el acné. Sin un tratamiento oportuno, se desarrolla acné severo. Motivos: desequilibrio hormonal, estrés frecuente, disbacteriosis, herencia, incumplimiento de las normas de higiene personal.
- Dermatitis. Inflamación de la piel de cualquier tipo (atópica, seborreica, del pañal, de contacto). Acompañado de picazón intensa, descamación y enrojecimiento. Ocurre en forma crónica. Motivos: predisposición genética, exposición habitual de la piel (fricción, presión), factor térmico (exposición a la temperatura, rayos solares), uso de productos químicos agresivos o cosméticos de baja calidad).
- Eczema. Puede aparecer a una edad temprana. La enfermedad no se puede curar completamente, sólo se puede controlar. Las personas con alergias corren el riesgo de desarrollar eczema. El eccema cubre los brazos, las piernas, la espalda y el cuello.
- Liquen. Una enfermedad contagiosa que, sin el tratamiento adecuado, se convierte en úlceras. En la etapa inicial aparece una mancha roja con bordes marrones. Con el tiempo, se forman úlceras con costras en lugar de las manchas.
- Herpes. Cuando se presenta la enfermedad, aparecen pequeñas ampollas en cualquier parte del cuerpo. En casos frecuentes, la zona afectada es el labio. El primer día aparece una erupción con costras. Al tercer día, la costra se rompe y aparecen úlceras en este lugar. Causas: función inmune alterada, alteración de los procesos metabólicos, infecciones respiratorias agudas, disfunción gastrointestinal.
- Invasión de la piel. Se trata de una formación maligna en la que aparecen nódulos rojos densos. En su lugar, posteriormente se forman úlceras.
- Melanoma. Enfermedad oncológica de la piel. La enfermedad se puede eliminar quirúrgicamente. Si busca ayuda médica de manera oportuna, el defecto de la piel se puede eliminar con éxito. La falta de una terapia calificada conduce a la formación de heridas. El melanoma es una mancha pigmentada de naturaleza asimétrica.
- Soriasis. Ocurre en forma crónica. La medicina no ha establecido claramente la causa de la psoriasis, pero se sabe que no es de naturaleza infecciosa. La enfermedad provoca manchas rojas que se extienden por todo el cuerpo. Las zonas afectadas están cubiertas de escamas grisáceas o blanquecinas. Sin cuidados de apoyo, se forman úlceras en las áreas.
- Diabetes mellitus (DM). La etapa inicial de la enfermedad no se acompaña de signos claros de ulceración. En este caso, la piel se "laca", se notan hinchazón e hiperemia. A medida que avanza la diabetes, se produce una necrosis tisular, seguida de la aparición de manchas blanquecinas. Una mayor progresión de la enfermedad conduce a la liberación de un exudado mucoso purulento con un aroma desagradable. Se diagnostica una úlcera trófica. El paciente siente dolor con sangrado moderado. Acompañado de picazón intensa, ardor y pesadez. Con la adición de varices, trombosis o tromboflebitis por cambios tróficos, se diagnostican heridas supurantes en las piernas. Esto significa la adición de una infección y un aumento del proceso inflamatorio.
Diagnóstico
La base para diferenciar las enfermedades de la piel es el examen médico, las manifestaciones clínicas y los resultados del diagnóstico. Los siguientes estudios le permiten hacer un diagnóstico:
- Ecografía Doppler de los vasos de las piernas. Se excluyen o confirman la trombosis venosa y el daño aterosclerótico de los vasos sanguíneos.
- Análisis de sangre. Determinado por la concentración de glucosa y autoanticuerpos.
- Cultivo de una muestra de úlcera. Revela el origen bacteriano de la formación de heridas.
- Biopsia de una muestra de la úlcera. Se llevan a cabo para establecer la naturaleza de la neoplasia.
Tratamiento de úlceras corporales.
El objetivo de la terapia es acelerar la restauración de la capa superior de la epidermis, eliminar la causa raíz, eliminar los efectos negativos en la piel y restaurar la función inmune. Dependiendo del tipo de enfermedad de la piel, se prescribe el tratamiento farmacológico adecuado.
Si los métodos conservadores no son efectivos, se toma la decisión de realizar una cirugía.
El método de tratamiento quirúrgico implica la resección del área afectada y la aplicación de un injerto de piel. Después de la operación, el paciente se someterá a un tratamiento de rehabilitación.
Las tácticas del tratamiento farmacológico las determina el médico después de los resultados del diagnóstico. La terapia con medicamentos incluye tomar los siguientes medicamentos:
- restaurar y estimular los procesos reparadores (Pentoxyl, Metiluracilo, Actovegin);
- antibacteriano, teniendo en cuenta los resultados de las pruebas de cultivo de sensibilidad (Augmentin, doxiciclina, ceftriaxona);
- restaurar la microcirculación (Trental, Reopoliglyukin);
- antialérgico (Suprastin, Claritin);
- Los AINE (antiinflamatorios no esteroides) alivian la inflamación periulcerosa (Diclofenaco, Voltaren);
- medicamentos antiinflamatorios tópicos (ungüentos, cremas, limpiadores);
- enterosorbentes que mejoran la función de filtración del cuerpo (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan).
Además de los medicamentos, se utilizan técnicas terapéuticas adicionales para mejorar el proceso de regeneración, estimular el flujo sanguíneo y el flujo linfático. Por ejemplo, fisioterapia, irradiación ultravioleta de la sangre, crioterapia, envolturas, remedios caseros.
Pronóstico y posibles complicaciones.
Para las enfermedades de la piel, los médicos dan un pronóstico condicionalmente favorable. A veces, una llaga en la piel que no cicatriza requiere un seguimiento constante y el alivio de los ataques durante el período agudo.
Algunos tipos de úlceras, sin un tratamiento oportuno y adecuado, se transforman en un proceso patológico complejo.
Puede ocurrir una infección secundaria. Estas úlceras tardan mucho en sanar y son difíciles de tratar.
Tratamiento de heridas que no cicatrizan con métodos tradicionales.
La medicina herbaria dará un resultado positivo solo en combinación con un tratamiento farmacológico. La medicina tradicional tiene un efecto antiinflamatorio, regenerador y analgésico.
Antes de iniciar el tratamiento en casa, es imprescindible consultar a un médico.
Recetas de medicina tradicional además de la terapia básica:
- Mortero. Vierta 1 cucharada en 1 litro de agua. l. cal viva. Mezcla. Es importante proteger los ojos y la cara; el contacto de la cal con el agua puede provocar salpicaduras. Lave las úlceras con la solución resultante y luego aplique una gasa con ungüento. Para preparar una compresa, necesitarás 100 gramos de resina de abeto y manteca de cerdo. A la composición resultante se le añaden 50 gramos de cera de abejas. Revuelva, prenda fuego, deje hervir. La pomada resultante se extiende sobre una servilleta y se aplica en el punto dolorido.
- Enjuague las llagas todos los días con agua corriente fría. Secar suavemente con una toalla y aplicar un paño suave empapado en vinagre de manzana (6%).
- Lavado de úlceras. Prepare jugo recién exprimido con col blanca y patatas. Cepa. Enjuague la herida diariamente por la mañana y por la noche.
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A menudo, las enfermedades internas provocan diversas dolencias de la piel. Pueden manifestarse de diferentes formas, pero la más notoria es la aparición de úlceras en el cuerpo. Pueden ser de naturaleza aleatoria, desaparecer rápidamente por sí solos o desarrollarse en formas prolongadas y son muy difíciles de tratar. Además, los hay de diferentes formas, profundidades y tamaños.
Iluminado.: Gran Enciclopedia Médica, 1956
La enfermedad suele ser inflamatoria, infecciosa y destructiva de tejidos. Una úlcera en el cuerpo no debe confundirse con un daño mecánico accidental a la piel. La aparición de un foco de erosión se ve facilitada por:
- Eliminación de la aterosclerosis. Ocurre por mala alimentación, tabaquismo y alcoholismo. Las úlceras aparecen con pérdida de cabello en la zona afectada y picazón intensa.
- Lesiones de la epidermis seguidas de supuración. Sin el cuidado adecuado, se convierten en úlceras.
- Infecciones bacterianas y virales. Una vez dentro del organismo, provocan procesos que contribuyen a la formación de la enfermedad.
- Diversas enfermedades de la sangre.
- o .
- La aparición de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos. En estos casos, la curación completa de las úlceras es lo más difícil de lograr.
- Tumores benignos y malignos.
Un diagnóstico y tratamiento incorrectos pueden provocar el desarrollo de úlceras en el cuerpo en formas complejas, que no siempre son tratables y, en ocasiones, provocan la muerte. Por eso, es muy importante acudir a un centro médico cuando aparezcan las primeras manifestaciones de la enfermedad.
¿A qué médico debo contactar?
El tratamiento de las úlceras en el cuerpo depende completamente de las causas que las provocaron. Esto también determina el médico que realizará la terapia. Si tiene dificultades para tomar una decisión, un médico como:
Después de recibir todos los datos, el terapeuta podrá decidir la causa de las úlceras y el método de tratamiento. Además, el médico dará recomendaciones que ayudarán a prevenir recaídas:
- Explica la naturaleza de la enfermedad en palabras sencillas.
- Demostrará que cambiar hábitos y estilo de vida ayudará en el tratamiento.
- Le aconseja dejar de fumar.
- Él te dirá cómo mantener la higiene corporal.
- Si es necesario, le aconsejará la frecuencia de los exámenes por parte de especialistas.
Una vez determinada con precisión la enfermedad que ha provocado la aparición de úlceras en el cuerpo, es necesario tomar medidas para tratarla. Para esto es posible que necesites:
- Neurólogo.
- Inmunólogo.
- Cirujano vascular.
- Endocrinólogo.
- Gastroenterólogo.
Realizan exámenes bacteriológicos, histológicos y citológicos. Esto permite un diagnóstico preciso y el desarrollo del mejor tratamiento. Si se siguen todos los requisitos del médico, en la mayoría de los casos se produce una recuperación completa.
Métodos de tratamiento
La terapia para la enfermedad depende completamente de la enfermedad que la causó. Si elimina la dolencia subyacente, no será difícil tratar las úlceras en el cuerpo. Por tanto, cada paciente requiere un trato individual. Todo el tratamiento se divide en dos direcciones, que se realizan simultáneamente. Para eliminar las causas utilice:
- Antibióticos.
- Antihistamínicos.
- Analgésicos.
Existen medicamentos especiales, cuya necesidad está determinada por la enfermedad subyacente. Ayudan a debilitar o eliminar por completo la influencia de la enfermedad en la aparición de úlceras. Además, se utiliza para eliminar rápidamente las heridas del cuerpo.