Discapacidad visual es la incapacidad del ojo para adaptarse al acto fisiológico instintivo de la visión. La miopía o miopía, la hipermetropía o la hipermetropía y el astigmatismo son los principales tipos de discapacidad visual. Además, las discapacidades visuales incluyen trastornos asociados no sólo con errores refractivos o adaptaciones.
Esto incluye la lista completa de enfermedades oculares que provocan un deterioro de la agudeza visual. Según estudios estadísticos, de los más de seis mil millones de habitantes de nuestro planeta, alrededor de cuatro mil millones padecen discapacidad visual. Además, sólo 1.300 millones de ellos utilizan medios correctores.
Una disfunción del analizador visual conduce a la formación de barreras para una gran cantidad de tipos de empleo. A las personas con problemas de visión no se les permite participar en muchos deportes y no pueden servir en tropas de élite, como paracaidistas o fuerzas especiales. Además, la mala vista no permite pilotar aviones y mucho más.
Por supuesto, todo esto afecta negativamente al estado psicológico y emocional de una persona. Debido a la mala visión, surgen inmediatamente peligros para una persona en el mundo circundante: colisiones y caídas en la acera, peligros en las carreteras, etc.
Clasificación de la discapacidad visual.
| trastorno refractivo, que implica la inhibición de la capacidad del ojo para examinar claramente objetos ubicados a cierta distancia de los órganos de la visión; |
| trastorno de acomodación, que implica, por ejemplo, presbicia o, en términos simples, hipermetropía, cuando una persona no puede ver claramente objetos a diferentes distancias; |
| trastorno de la visión periférica o lateral, cuando una persona no puede ver claramente los objetos ubicados a los lados de los órganos de la visión o no puede ver objetos en movimiento; |
| un trastorno de la capacidad de adaptación de los ojos, cuando, por ejemplo, la visión se deteriora al intentar adaptarse a condiciones de intensidad de iluminación que cambian rápidamente; |
| un trastorno en la capacidad del ojo para navegar en condiciones de penumbra o en una habitación oscura. A este trastorno se le llama popularmente ceguera nocturna. |
Tipos de discapacidad visual
| Error de refracción, es decir, deterioro de la capacidad del ojo para distinguir claramente objetos ubicados a cierta distancia del ojo. |
| Violación de la acomodación: por ejemplo, presbicia, deterioro de la claridad al mirar objetos a diferentes distancias. |
| Visión periférica deteriorada: deterioro de la capacidad de ver objetos ubicados al costado de los ojos, objetos en movimiento. |
| Trastorno de adaptación: esta discapacidad visual se caracteriza por un deterioro en la adaptación del ojo en condiciones con iluminación que cambia rápidamente. Por ejemplo, en este tipo de discapacidad visual, el ojo tarda mucho en adaptarse a la oscuridad o no puede adaptarse en absoluto. |
| Hemeralopía: alteración de la capacidad para navegar al anochecer o en una habitación oscura (nictalopsia - ceguera nocturna). |
Todos los tipos de discapacidad visual se pueden dividir en dos grupos: tipos de discapacidad visual orgánicos y funcionales.
Tipos orgánicos de discapacidad visual.
Los tipos orgánicos de discapacidad visual incluyen patologías oftalmológicas que se desarrollan acompañadas de cambios estructurales: se trata de lesiones atróficas del nervio visual, blefaritis y conjuntivitis, entre otras. Estas deficiencias visuales pueden afectar la trayectoria incorrecta de los rayos de luz en el órgano de la visión.
Tipos funcionales de discapacidad visual.
También pueden desarrollarse tipos funcionales de discapacidad visual acompañados de cambios estructurales. Pero el deterioro de la función visual en este caso se debe a una razón completamente diferente: cambios en la trayectoria de los rayos de luz que, al penetrar en el órgano de la visión, forman una imagen del objeto. Este tipo de deficiencias visuales están relacionadas con patologías refractivas.
Características de la discapacidad visual.
Miopía y hipermetropía
La visión normal se llama proporcionada o emétrope. Las personas miopes (miopes) ven bien los objetos cercanos, los lejanos mal y las personas hipermétropes (hipermétropes), por el contrario. Casi dos tercios de toda la humanidad son hipermétropes o miopes, es decir, tienen ojos ametrópicos.
En las personas miopes, debido al mayor poder de los medios refractivos debido al mayor tamaño del globo ocular, los rayos de luz de objetos distantes se enfocan delante de la retina. Como resultado, no se obtiene una imagen clara en el área de la mácula y los objetos distantes se ven borrosos. Pero los rayos de luz de los objetos cercanos en un ojo miope convergen precisamente en la retina y dan una imagen clara sin esfuerzo o con un esfuerzo mínimo durante la acomodación. Las personas miopes pueden leer durante horas y trabajar con detalles muy pequeños sin experimentar fatiga visual.
Los ojos hipermétropes, por el contrario, se caracterizan por un poder refractivo débil o dimensiones insuficientes a lo largo del eje anteroposterior. Los rayos de luz de objetos cercanos y distantes en dicho ojo se refractan menos de lo necesario y no se obtiene una imagen clara en la retina, ya que el foco está detrás de la retina. Estos cambios en las condiciones de enfoque de la imagen en el ojo se denominan refractivos.
Para las personas hipermétropes y miopes, la visión mejora con gafas. Un cristal convexo colocado delante del ojo hipermétrope aumenta el poder refractivo del ojo, el foco de los rayos de luz se transfiere exactamente a la retina y el ojo trabaja con menos esfuerzo. El vidrio cóncavo colocado delante del ojo miope reduce su poder refractivo, los rayos de objetos distantes convergen en la mancha amarilla y mejora la visión a distancia. El uso de gafas, sin embargo, conduce inevitablemente a un debilitamiento de los músculos internos del ojo y, por lo tanto, con el tiempo, las gafas deben sustituirse por otras más fuertes.
Alojamiento
La capacidad de acomodación del ojo se examina mediante la llamada ergografía ocular, que permite determinar con precisión el grado de fatiga visual. La ergografía también ha demostrado ser un método valioso para identificar trastornos de la refracción dinámica del ojo en niños y adolescentes miopes; se utiliza para evaluar la visión de personas que realizan operaciones de producción delicadas y precisas.
La acomodación del ojo es el regulador más importante de la función visual. Con la edad, su grado disminuye gradualmente, porque el cristalino se vuelve menos elástico. Se produce un fenómeno llamado presbicia o hipermetropía senil. Debido al debilitamiento de la acomodación, una persona tiende a alejar un libro o periódico de sus ojos (para facilitar el trabajo de los músculos ciliares) o recurre a gafas con lentes convexas.
Astigmatismo
El astigmatismo es una distorsión de la imagen por un sistema óptico debido a que la refracción o reflexión de los rayos en diferentes secciones del haz de luz que pasa no es la misma. Como resultado, la imagen del objeto se vuelve borrosa. Cada punto del objeto se representa como una elipse borrosa.
Causas de la discapacidad visual.
Las razones comunes también incluyen:
- degeneración macular relacionada con la edad (DMAE),
- opacidad corneal,
- retinopatía diabética,
- ceguera congénita,
- tracoma y oncocercosis.
Las discapacidades visuales suelen ser síntomas de diversas enfermedades:
Los factores que pueden causar discapacidad visual incluyen los siguientes:
| Degeneración macular, deterioro de la parte central de la retina; |
| Daño mecánico a los ojos; |
| Tumores que afectan el ojo o sus alrededores; |
| Tener diabetes; |
| Si tiene hipertensión (presión arterial alta); |
| Para enfermedades cerebrovasculares: enfermedades de los vasos sanguíneos del cerebro; |
| Habiendo sufrido un derrame cerebral; |
| Para enfermedades ateroscleróticas (depósitos de colesterol en los vasos sanguíneos, incluido el ojo); |
| Cuando se infecta con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como resultado de una infección por citomegalovirus, que afecta los ojos; |
| Con deficiencia de vitamina A; |
| Para infecciones oculares. |
Causas de discapacidad visual en la distonía vegetativo-vascular.
Pobre suministro de sangre
El deterioro del suministro de sangre al sistema visual (ojos, parte occipital de los hemisferios cerebrales, vías) puede provocar una percepción visual incorrecta del mundo. En el caso de la distonía vegetativo-vascular, por regla general, se produce un mal funcionamiento de los capilares.
Deficiencia de nutrientes
La discapacidad visual puede deberse a un suministro inadecuado de nutrientes al cerebro y la retina. Pero tal desviación es uno de los síntomas de la CIV. Si el cerebro no recibe suficientes vitaminas, calcio, fósforo, magnesio, oxígeno, carbono y otras sustancias, funcionará de forma inestable. La información que ingresa a él desde los órganos de la visión se procesará incorrectamente.
estado ansioso
VSD es el resultado de procesos de pensamiento negativos que, debido a determinadas circunstancias, pasaron del nivel consciente al subconsciente y quedaron arraigados allí. Los focos de excitación cerebral que están ocupados procesando pensamientos negativos pueden extenderse a otras áreas, involucrando las áreas visuales de los hemisferios cerebrales. Esto impide la correcta transformación de la información recibida de los órganos visuales en imágenes idénticas.
Si la visión se ve afectada durante la distonía vegetativa-vascular, el paciente puede presentar los siguientes síntomas:
En este caso, solo deshacerse de las causas de la distonía vegetativa-vascular ayudará a restaurar la visión. Puedes mejorar tu bienestar y mejorar tu percepción visual realizando ejercicios especiales. Son útiles las asanas de yoga (posiciones invertidas), así como los ejercicios de respiración.
La discapacidad visual puede ser un síntoma de las siguientes enfermedades:
¿Con qué médicos debo contactar si tengo discapacidad visual?
Corrección de deficiencias visuales.
El método fundamental para corregir la discapacidad visual es la corrección con gafas. A continuación se muestra una lista de reglas a seguir al usar anteojos.
| Las gafas deben ajustarse al menos una vez al año. |
| Las gafas deben seleccionarse correctamente en forma y tamaño. Si no se ajustan bien a la cara y se deslizan constantemente hacia la punta de la nariz, será difícil ver a través de ellos. Por otro lado, si las gafas comprimen fuertemente la nariz, pueden producirse problemas con las glándulas lagrimales debido a la obstrucción del canal lagrimal. Además, frotar el puente de la nariz provoca molestias constantes. Es deseable que las patillas de las gafas sean gruesas y duraderas. |
| Los cristales de las gafas deben estar limpios y transparentes. La suciedad y las manchas en las lentes pueden provocar una discapacidad visual aún mayor. Los lentes no deben tener rayones que ocurren cuando los anteojos se colocan con los lentes sobre una superficie dura. Los rayones ocurren con mayor frecuencia en lentes de plástico. Todo esto se puede lograr fácilmente si se utilizan lentes de plástico con recubrimientos especiales antirreflectantes y antilípidos. |
| Si los vasos están sucios se deben lavar con agua tibia, utilizando un jabón suave si es necesario. Después del lavado, las gafas deben limpiarse con un paño o una toalla suave y limpia, y es mejor utilizar paños de microfibra especiales que se venden en las ópticas. |
| Es necesario guardar los vasos en un lugar accesible y siempre en un estuche para que no se rompan. |
| Las gafas siempre deben estar contigo. No fuerces la vista. |
Si los métodos de corrección óptica no ayudan, es decir, cuando existen deficiencias importantes en la función visual, entran en juego servicios especiales para ayudar a este tipo de población.
Prevención de la discapacidad visual.
Mantener una buena visión, cuya prevención de enfermedades a veces no se presta suficiente atención, es una tarea bastante difícil. Además de visitar periódicamente a un oftalmólogo, se recomiendan los siguientes métodos.
Deporte
El ejercicio ayudará a fortalecer la visión y restaurar su agudeza en las etapas iniciales de la enfermedad. Lo ideal sería dar preferencia a este tipo de entrenamiento en el que es necesaria una concentración constante de la vista, por ejemplo, bádminton, tenis, baloncesto, fútbol.
Tratamientos de agua
Los procedimientos con agua de contraste ayudan a mejorar la circulación sanguínea en la retina. Por la mañana, enjuáguese los ojos alternativamente con agua limpia tibia y fría unas 20 veces. Una alternativa son las compresas frías y calientes, que deben aplicarse alternativamente en los párpados.
Leer correctamente
En posición sentada, sosteniendo el libro a una distancia suficiente. El niño puede utilizar un soporte especial que proporcione una inclinación óptima del libro. Leer acostado es inaceptable: en esta posición del cuerpo, se comprimen los vasos del cuello, que suministran sangre al cerebro. Y si te acuestas de lado, un borde del libro está más cerca que el otro y, por lo tanto, la alineación necesaria de los ojos sobre la línea cambia constantemente. Leer en el transporte público tampoco es deseable. Debido a los movimientos caóticos de un coche o autobús, tus ojos se ven obligados a volver a centrarse constantemente en las letras, lo que aumenta la carga sobre tus órganos visuales.
Dieta vitamínica
Para preservar la visión se recomienda una dieta rica en carotenoides y, en particular, luteína y zeaxantina. Estas sustancias pueden acumularse en la retina de los ojos, aumentando su protección contra influencias externas nocivas. Además de los carotenoides, los antioxidantes como el betacaroteno, la vitamina C, la vitamina E, así como el zinc y los ácidos grasos omega 3 tienen un efecto positivo en la visión. Estos nutrientes son ricos en naranjas, zanahorias, kiwis, verduras de hojas verdes (coles de Bruselas, espinacas), pimientos morrones, además de frutos secos, legumbres, productos lácteos y huevos.
Ejercicios para prevenir la discapacidad visual.
Los ejercicios especiales para la visión tienen un buen efecto al aumentar el suministro de sangre a los tejidos del ojo, aumentar el tono, la elasticidad y la fuerza de los músculos del ojo, fortalecer los músculos de los párpados y aliviar la fatiga. Existen muchas técnicas para realizar ejercicios oculares. Ofrecemos uno de los más simples. Puede ser utilizado tanto por niños como por adultos durante un descanso del trabajo o estudio.
Ejercicios para la corrección de la visión.
Para tratar la miopía, el oftalmólogo estadounidense W. Bates ofrece los siguientes ejercicios, que desarrolló tras familiarizarse con los métodos indios para mejorar la vigilancia. Determinó que la fenomenal vigilancia de los indios norteamericanos no es un rasgo genético, sino que se desarrolla en la primera infancia mediante el ejercicio. Éstos son algunos de ellos.
| La cabeza está fija de modo que sólo los ojos puedan moverse. En una mano extendida hay un lápiz. En una amplia amplitud, se mueve repetidamente hacia la derecha, la izquierda y hacia abajo. Tienes que mantener tus ojos en él. |
| Párese contra la pared de una habitación grande y, sin girar la cabeza, mueva rápidamente la mirada desde la esquina superior derecha de la habitación hacia la inferior izquierda, desde la superior izquierda hasta la inferior derecha. Repita al menos 50 veces. |
| Pies separados a la altura de los hombros, manos en el cinturón. Giros bruscos de la cabeza hacia derecha e izquierda. La mirada se dirige en la dirección del movimiento. Realiza 40 vueltas. |
| Mira la luz brillante durante 3 segundos, luego cierra los ojos con la mano y déjalos descansar. Repita 15 veces. |
| Abre bien los ojos, entrecierra los ojos con fuerza, cierra los ojos. Repita 40 veces. |
| Mira por la ventana un objeto muy distante y míralo durante 10 segundos. Mira tu reloj de pulsera. Repita 15 veces. |
Se recomienda realizar estos ejercicios 2 veces al día. Después de un mes, tómate un descanso de 2 a 3 semanas y luego comienza de nuevo. Este modo de trabajo ocular fortalece los músculos oculares, entrena y masajea los lentes, mejora la circulación sanguínea y la nutrición de los ojos.
Ejercicios especiales para los músculos extraoculares.
Los ejercicios para los ojos (giros, movimientos circulares, etc.) formaban parte de los antiguos sistemas gimnásticos. Sin duda, son útiles porque entrenan los músculos que controlan los movimientos oculares, activan la circulación sanguínea en esta zona y alivian bien la fatiga mental. Después de ellos, la gente se siente con mucha más energía.
Además, estos ejercicios ayudan a eliminar las llamadas bolsas en el área de los párpados superiores e inferiores (por regla general, esto es un signo de envejecimiento de la piel y pérdida de elasticidad). El efecto positivo se basa en determinadas conexiones funcionales entre el nervio motor ocular común y las células nerviosas de los vasos cerebrales.
A continuación se muestran algunos ejercicios que ayudarán a fortalecer los músculos extraoculares, mantener la elasticidad de la piel de los párpados y retrasar su envejecimiento (fig. 2.3). Deben realizarse durante aproximadamente 10 minutos.
- Cierra los ojos con fuerza y ábrelos bien. Repita el ejercicio 5-6 veces con un intervalo de 30 s.
- Mira hacia arriba, abajo, derecha, izquierda sin girar la cabeza.
- Gira los ojos: abajo, derecha, arriba, izquierda y en dirección opuesta.
Ejercicios para aliviar la fatiga ocular.
Niños con discapacidad visual
Los primeros años de la vida de un niño son una época de desarrollo intensivo de la visión. Es durante este período que se forma la visión, lo que significa que en el período de 3 a 7 años se logra el mejor efecto en el tratamiento de los problemas identificados oportunamente. Por eso, los oftalmólogos dicen que lo principal que los padres deben saber sobre la visión de sus hijos es que todos los problemas de visión importantes en los niños aparecen antes de los 7 años. A partir de los 7 años, el sistema visual del niño comienza a experimentar un mayor estrés asociado a la escuela y “sale a la luz” todo lo que no se había notado antes y que podría haberse prevenido: miopía, astigmatismo, ambliopía.
Al mismo tiempo, ya es más difícil combatir la enfermedad, ya que se pierde un tiempo precioso y, por tanto, se aplicarán muchos más esfuerzos para obtener un buen resultado. Desafortunadamente, en los jardines de infancia, los exámenes de la vista se realizan de forma nominal y es muy difícil determinar de forma independiente si un niño tiene problemas. Después de todo, si un niño no experimenta un dolor intenso, a menudo simplemente no comprende que ve mal.
Y después de los 12 años, los problemas de discapacidad visual en los niños, por regla general, no se pueden tratar, y solo queda esperar hasta que termine la infancia para comenzar a abordar el problema en la edad adulta, es decir, hacer láser. corrección de la visión y otras cirugías que podrían haberse evitado. Está claro que todo esto también deja una cierta huella en la psicología de estas personas. Además, estas personas están expuestas a todo tipo de peligros debido a una mala vista. Estos incluyen caídas, colisiones en la calle y accidentes de tráfico.
Niños con discapacidad visual: clasificación.
El nivel de discapacidad está determinado por el grado de disminución de la agudeza visual. Depende de si el ojo es capaz de ver dos puntos brillantes situados a una distancia mínima del mismo. En el caso de que los ojos de los niños puedan distinguir letras o signos ubicados en la décima línea de la mesa oftalmológica (la distancia del niño a la mesa es de 5 metros), su visión se considera normal y corresponde a un valor de 1,0. Una desviación hacia arriba o hacia abajo de la línea 10 corresponde a un cambio en la nitidez de un valor de 0,1.
La clasificación de los niños con discapacidad visual implica la división en varios grupos:
| Niños con discapacidad visual: el desarrollo deficiente de la agudeza visual corresponde a valores de 0,05 a 0,2. Pero incluso con una desviación significativa de la norma, los niños absorben información a través de imágenes visuales. Cuando el niño asiste al jardín de infantes y a la escuela, puede comprender plenamente el material educativo, sin restricciones en cuanto a escritura o lectura. |
| A los niños ciegos se les diagnostica una parada completa del desarrollo de la visión y no hay percepción figurativa de la información. Puede haber visión residual, correspondiente a un valor de 0,04 en el ojo que ve mejor. Con el uso de dispositivos de corrección de la visión, a veces se conserva la capacidad de distinguir la luz. Según lo prescrito por un médico, se recomienda la educación en el hogar o la guardería y la escuela compensatoria. |
| Niños parcialmente ciegos: se conserva la capacidad de distinguir la luz y formar imágenes, el grado de desarrollo de la agudeza visual corresponde a un valor de 0,005-0,4. Niños completamente ciegos (ceguera total): no hay imágenes visuales. No se recomienda que los niños asistan al jardín de infancia; se requiere formación y educación individuales. |
La clasificación también incluye una división temporal de las manifestaciones de los trastornos del desarrollo visual:
Tipos de discapacidad visual en los niños
La discapacidad visual en los niños es un problema que está presente desde el nacimiento o como resultado de una lesión. La mala visión en los niños es un motivo de grave preocupación para los padres. El niño tiene ciertas dificultades para estudiar el mundo que lo rodea; sus contactos sociales están significativamente limitados, incluso cuando ingresan al jardín de infantes o a la escuela. Los tipos más comunes de discapacidad visual en los niños:
| La miopía es una enfermedad que puede ser congénita o adquirida. El mecanismo de desarrollo del trastorno es el alargamiento de los globos oculares. Si un niño miope va al jardín de infancia, es necesario comprobar las condiciones en las que se imparten las clases (la sala debe estar bien iluminada). |
| Falsa miopía: la patología se caracteriza por una tensión constante del músculo ocular, es decir, su relajación no se produce en los momentos en que los ojos están en reposo. Los niños con este trastorno tienen dificultad para ver objetos situados lejos de ellos. Los síntomas asociados son dolores de cabeza en la zona frontal y fatiga ocular. Un niño que sufre de falsa miopía debe sentarse en el primer escritorio. También es necesario un tratamiento especial, de lo contrario la enfermedad se convertirá en una verdadera miopía. |
| La hipermetropía es una patología caracterizada por una violación de la estructura anatómica de los ojos. Una infracción se puede detectar mediante los siguientes signos: mientras lee, el niño aleja el libro de él. En el proceso de estrés visual, aparece dolor, los ojos se enrojecen y se desarrolla una fatiga rápida. |
| El estrabismo puede transmitirse a nivel genético si alguien de la familia tuvo problemas similares, pero en la mayoría de los casos indica la presencia de otras enfermedades. Con el estrabismo, el globo ocular se desvía del eje central hacia la izquierda o hacia la derecha, con menos frecuencia en dirección vertical. |
| El astigmatismo es una enfermedad congénita causada por la forma irregular (curvatura) de la córnea del ojo. Con este trastorno, el niño tiene dificultad para distinguir objetos cercanos y lejanos, hay fatiga rápida y le empiezan a doler los ojos al leer o estar frente a la computadora. Los niños con este trastorno deben asistir a un jardín de infancia compensatorio. |
| Ambliopía u "ojo vago": una característica de esta enfermedad es la diferencia en las imágenes obtenidas del ojo derecho e izquierdo, lo que no permite conectar todos los elementos. Poco a poco, el niño empieza a ver con un solo ojo y el segundo deja de realizar sus funciones. Los síntomas asociados son: dolores de cabeza, malestar en los ojos, fatiga rápida. La corrección de esta patología debe comenzar a una edad temprana. |
Causas de discapacidad visual en un niño.
Cuando los padres se preguntan por qué la visión de un niño disminuye, es necesario buscar la respuesta a las razones principales. Pueden ser congénitos o adquiridos.
Para evitar una disminución de la agudeza visual en un niño, es importante asegurarse de que ingrese a su cuerpo una cantidad suficiente de ciertas vitaminas y sustancias biológicamente activas.
Una combinación de componentes biológicamente activos, cuidadosamente seleccionados teniendo en cuenta las necesidades de los órganos visuales, protege los ojos del niño, lo que es especialmente importante a partir de los 7 años, cuando comienzan las primeras cargas visuales importantes en la escuela primaria. y reduce el riesgo de enfermedades oculares.
Características del desarrollo de niños con discapacidad visual.
Una persona con discapacidad experimenta dificultades todos los días. Este es el resultado no sólo de sus limitadas capacidades, sino también de las características de su desarrollo mental. Los niños con discapacidad visual se diferencian de sus compañeros desde la infancia y requieren un enfoque especial, tanto en la comunicación como en el aprendizaje. Para ello, los padres deben comprender la necesidad y la oportunidad del tratamiento y la educación.
Desarrollo mental
Desde una edad temprana, los niños con discapacidad visual enfrentan dificultades para hacer cosas básicas. En este contexto, experimentan un cambio en el desarrollo mental. Así, al comunicarse con compañeros que no tienen problemas de visión, el niño se siente inseguro, ya que siente dificultades en el juego y en la comunicación.
Tal incertidumbre puede contribuir al hecho de que el niño, tarde o temprano, se encerrará en sí mismo. Al crecer, el niño sentirá una gran incertidumbre, que puede deberse a una mala coordinación de movimientos y orientación en el espacio. El niño comenzará a sentirse privado, lo que provocará un agravamiento de su estado mental.
Un niño que se siente incomprendido por los demás se encierra en sí mismo y no quiere dejar entrar a nadie en su mundo. A menudo, como resultado del deterioro del desarrollo mental, un niño puede mostrar agresión hacia los demás. La agresión es una especie de reacción defensiva.
Además, las peculiaridades del desarrollo mental de un niño con discapacidad visual son su excesiva emocionalidad, el niño se vuelve nervioso, irritable y está estresado todo el tiempo.
Si no se le brinda la atención adecuada a un niño así, las peculiaridades del desarrollo mental, en particular, estar en tensión constante, pueden afectar negativamente la corteza cerebral. En este caso, son posibles alteraciones en el equilibrio de los procesos de excitación e inhibición.
Desarrollo fisico
Las características del desarrollo físico de los niños con discapacidad visual, así como las mentales, tienen algunas diferencias que distinguen a estos niños del resto. Las características del desarrollo físico de los niños con problemas de visión son: el niño se diferencia de sus compañeros por su menor movilidad, mientras que sus movimientos son torpes debido a que tiene problemas de coordinación.
Los ejercicios se realizan más lentamente que los niños normales y la destreza de su ejecución se ve afectada. Los movimientos pueden ser imprecisos e irregulares. Debido al desarrollo físico alterado, a un niño le resulta difícil navegar en el espacio. Los niños con problemas de visión tienen poco equilibrio. Un niño que desde la infancia ha tenido problemas de visión y ha sentido diferencias en su desarrollo físico, debe elegir el programa de entrenamiento adecuado.
Un programa dirigido a las características del desarrollo físico debe basarse en los siguientes principios: Para mejorar el desarrollo físico de un niño, se debe prestar la debida atención a su salud y a su sistema nervioso. Cada día es necesario mejorar las capacidades del cuerpo del niño. Haga todo lo posible para lograr plenamente un desarrollo físico normal.
A pesar de las peculiaridades del desarrollo físico del niño, es necesario inculcarle el interés por diversos tipos de actividades. Un niño no debe sentir miedo al hacer cosas básicas. Un niño necesita ser criado como un individuo. Si a un niño con discapacidad visual se le presta atención y atención oportunas a su desarrollo, se pueden eliminar las peculiaridades de su desarrollo físico anterior.
Enseñar y criar a niños con discapacidad visual.
Con una ligera disminución de la agudeza visual, que se puede corregir fácilmente, si el tratamiento se inicia antes de que el niño vaya al jardín de infantes, cuando el niño ingrese a la escuela, la condición estará completamente normalizada.
Los niños con patologías visuales moderadas pueden sentirse inferiores, por eso es muy importante que el padre le infunda la confianza que le falta al niño. Si asiste a un jardín de infancia normal, entonces es necesario pedir ayuda a los maestros, quienes también apoyarán al niño en tiempos difíciles.
Enseñar y criar a niños con discapacidad visual difiere de los programas de desarrollo convencionales. Los padres juegan un papel fundamental en la adaptación del niño a diferentes situaciones. Los principales ayudantes para que los niños con problemas de visión comprendan el mundo son el oído y el contacto táctil. En vista de esto, es necesario prestar especial atención al desarrollo de la función del habla, los padres deben hablar mucho con el bebé. Léale libros, pídale que los vuelva a contar, descríbale cada una de sus acciones y todo lo que ve un adulto, porque es a través de los ojos de un adulto que un niño con problemas de visión aprende sobre el mundo.
Debes elegir con mucho cuidado la guardería y la escuela. Las instituciones educativas especializadas emplean maestros con educación especial que entienden claramente cómo estructurar la educación y realizar educación física para niños con discapacidad visual.
El período más difícil en la vida de todo niño, especialmente de aquellos con mala visión, es la edad de 1 a 7 años. Durante este período, se produce el rápido desarrollo y formación de las principales funciones vitales de una persona. A esta edad aumenta la actividad física del niño, lo que se debe a la admisión al jardín de infancia, la visita a varios clubes y secciones.
Los padres deben controlar el estado del bebé y asistir periódicamente a exámenes programados con un oftalmólogo (una vez cada 4 meses). Al mismo tiempo, cuanto mayor es la carga para el niño, más a menudo los niños con patologías de la visión deben visitar al médico.
A partir de los 3 años, durante el examen, los especialistas examinan a los niños con discapacidad visual utilizando diferentes métodos, con mayor frecuencia utilizando la tabla Orlova, en la que las letras se reemplazan con imágenes simples (estrellas, árboles de Navidad, triángulos). Si se detectan violaciones, se recomienda gimnasia especial, y si el niño asiste a un jardín de infantes compensatorio, todas las recomendaciones del médico se enviarán a la institución preescolar.
Preguntas y respuestas sobre el tema "Discapacidad visual".
Pregunta:¡Hola! Mi ojo derecho ve a menudo una imagen que rebota; si lo cierro, lo veo claramente con mi ojo izquierdo; cuando lo abro de nuevo, no hay una imagen clara; al mismo tiempo, me siento mareado y tengo que inclinar la cabeza para ver mejor. ¿Con qué se puede conectar? ¿Algún tipo de enfermedad?
Respuesta: Esto puede deberse a muchos motivos, tanto oculares como del sistema nervioso. Necesita una consulta presencial con un oftalmólogo y un neurólogo.
Pregunta:Hola. ¿Por qué, después de una operación para reemplazar la lente por una artificial, apareció visión doble en objetos ubicados a más de dos metros?
Respuesta: Hola. Puede haber una violación de la posición correcta de la parte óptica de la lente artificial. Con un ligero desplazamiento (descentrado) de la lente, los pacientes se quejan de fatiga rápida después del estrés visual, a menudo aparece visión doble al mirar a lo lejos y puede haber quejas de sensaciones desagradables en el ojo. Las quejas, por regla general, no son constantes y desaparecen después del descanso. Con un desplazamiento significativo de la LIO (0,7-1 mm), los pacientes sienten molestias visuales constantes, hay visión doble, principalmente cuando miran a lo lejos. El modo suave de trabajo visual no produce ningún efecto. Si se desarrollan tales molestias, se requiere una intervención quirúrgica repetida para corregir la posición de la LIO. Comuníquese con su proveedor de atención médica.
Pregunta:Hola. Después de la anestesia, mi hijo con diabetes tipo 1 experimentó pérdida de visión y mareos. ¿Podría esto ser perjudicial y amenaza con un mayor deterioro? Los signos aparecieron una semana después de la cirugía.
Respuesta: Hola. La disminución de la agudeza visual (disminución de la visión) es una complicación de la cirugía ocular, este trastorno no se observa en otras operaciones. Las complicaciones conocidas de la anestesia incluyen microdaños en la córnea, pero esta condición patológica es muy rara y no se acompaña de cambios en la agudeza visual. Una posible razón de la disminución de la visión puede ser el empeoramiento de la diabetes mellitus. Por lo tanto, para responder con precisión a su pregunta, necesita la conclusión de un oftalmólogo (oftalmólogo), así como una determinación de su nivel de glucosa en sangre. Al mismo tiempo, repito una vez más que la relación entre la anestesia y la discapacidad visual es poco probable.
Pregunta:Hola. Después del almuerzo, mi visión de repente se vio afectada, me parece ver dos imágenes con el ojo izquierdo y el derecho, pero no se superponen (no enfocar). Fui al oftalmólogo y mi visión estaba bien. Me aconsejaron que fuera a ver a un neurólogo. No puedes llegar a él en nuestra ciudad. ¿Por favor indique qué se puede hacer? El oftalmólogo dijo que era un trastorno del sistema nervioso.
Respuesta: Hola. La visión doble aislada puede ser una manifestación de accidente cerebrovascular, miastenia gravis y otras enfermedades. Pero la primera excepción es el derrame cerebral. Esta es una condición aguda, si no puede acudir a un neurólogo, le aconsejo que llame a una ambulancia, vaya al hospital, donde es necesario descartar un derrame cerebral, solo un neurólogo puede hacerlo.
Pregunta:Hola. Tengo 36 años. La visión es normal (100%). Varias veces, al despertarme en medio de la noche y abrir bruscamente los ojos, vi todo en rojo (como a través de una mancha de sangre), al cabo de un par de segundos el enrojecimiento desapareció. Trabajo como contador (mis ojos se sienten cansados al final de la jornada laboral), por lo que controlo constantemente mis niveles de visión. No tomo ningún medicamento, quiero decir sistémicamente. No hubo exámenes sobre esto. Me gustaría saber si se trata de algún tipo de discapacidad visual y con qué podría estar relacionado.
Respuesta: Hola. Es necesario someterse a un examen por parte de un neurólogo para detectar problemas con el suministro de sangre al cerebro.
Pregunta:Hola. Por favor dígame el origen y la causa de los siguientes síntomas. El ataque comienza con una discapacidad visual: no puedo concentrarme en los objetos, la oscuridad aparece en parches ante mis ojos, no puedo leer ni escribir. Al mismo tiempo, hay una sensación de entumecimiento en la mano derecha. El dolor de cabeza aumenta gradualmente. Luego esta sensación pasa, dejando sólo un dolor intenso. Lo que más me asusta es que el ataque va acompañado de un trastorno del habla: no puedo recordar las palabras más simples, pierdo la cabeza. Generalmente esta afección dura unos 25 minutos, la última vez duró más de 40 minutos y además del brazo, la mitad de la cara y los labios estaban entumecidos. El dolor de cabeza puede durar de 6 a 8 horas, los analgésicos no ayudan. Estos ataques ocurren de 3 a 4 veces al año, últimamente con menos frecuencia. Tengo 20 años, esto empezó hace unos cinco años. ¿Podría todo esto estar relacionado con el cuello? Cruje al agacharse y casi siempre duele en un grado u otro.
Respuesta: Hola. ¡No demores tu visita al neurólogo! ¡Necesita un examen completo! La afección puede estar asociada con cambios en las vértebras cervicales, pero no se comprenden las alteraciones del habla. ¿Quizás como un estado previo al desmayo?
Pregunta:Hola. Por favor díganme, a mis 42 años veo muy bien, pero de cerca las letras se vuelven borrosas. ¿Es necesario tratar esto?
Respuesta: Hola. No requiere tratamiento. Esto simplemente requiere una corrección óptica óptima para distancias cortas. A los 40 años, en promedio, comienzan los problemas para trabajar a corta distancia.
La mayoría de las personas que tienen buena visión por naturaleza están acostumbradas a darla por sentado y, en la mayoría de los casos, piensan poco en el valor de esta capacidad del cuerpo. Una persona comienza a apreciar verdaderamente la visión solo cuando ocurre el primer encuentro con las limitaciones que surgen en el contexto del deterioro de la visión.
El hecho de la pérdida de un sentido visual claro del tacto conduce a un trastorno temporal de una persona, pero a menudo no por mucho tiempo. Si al principio el paciente intenta tomar medidas para preservar la visión y prevenir una mayor pérdida de visión, luego de la corrección con lentes o anteojos, la prevención se detiene.
Como muestra la práctica, sólo una operación costosa puede obligar a los ciudadanos a tomar más en serio la prevención y las medidas destinadas a mantener los resultados obtenidos por la operación. Entonces, ¿cuáles son las razones que provocan una disminución de la visión, cómo se pueden solucionar de forma rutinaria y cuándo se requiere atención médica de emergencia?
Variantes de discapacidad visual:
trastornos de la visión del color;
patologías de los campos visuales;
falta de visión binocular;
visión doble;
disminución de la agudeza visual;
Disminución de la agudeza visual
La norma de agudeza visual en niños mayores de cinco años y en adultos debe ser 1,0. Este indicador indica que el ojo humano puede distinguir claramente dos puntos desde una distancia de 1,45 metros, siempre que la persona mire los puntos en un ángulo de 1/60 grados.
La pérdida de claridad de visión es posible con astigmatismo, hipermetropía y miopía. Estas alteraciones visuales hacen referencia a la condición de ametropía, donde la imagen comienza a proyectarse fuera de la retina.
Miopía
La miopía, o miopía, es una condición de la visión en la que los rayos de luz proyectan imágenes a la retina. En este caso, la visión de lejos se deteriora. La miopía es de dos tipos: adquirida y congénita (debido al alargamiento del globo ocular, en presencia de debilidad de los músculos oculomotores y ciliares). La miopía adquirida aparece como resultado de un estrés visual irracional (escribir y leer en posición acostada, no mantener una mejor distancia de visibilidad, fatiga visual frecuente).
Las principales patologías que conducen a la miopía son la subluxación del cristalino, así como su esclerosis en personas mayores, luxaciones traumáticas, aumento del espesor de la córnea y espasmo de acomodación. Además, la miopía puede tener un origen vascular. Se considera miopía leve hasta -3, el grado medio oscila entre -3,25 y -6. Cualquier exceso del último indicador indica miopía severa. La miopía progresiva es una miopía en la que los números aumentan constantemente. El crecimiento se produce en el contexto de un estiramiento en la cámara posterior del ojo. La principal complicación de la miopía grave es el estrabismo divergente.
Hipermetropía
La hipermetropía es la falta de visión normal a distancias cercanas. Los oftalmólogos llaman a esta enfermedad hipermetropía. Esto significa que la imagen se forma fuera de la retina.
La hipermetropía congénita está provocada por el pequeño tamaño del globo ocular en su parte longitudinal y es de origen natural. A medida que el niño crece, esta patología puede desaparecer o persistir. En caso de curvatura insuficiente del cristalino o de la córnea, tamaño del ojo anormalmente pequeño.
Forma senil (disminución de la visión después de 40 años): en el contexto de una disminución en la capacidad del cristalino para cambiar su curvatura. Este proceso se desarrolla en 2 etapas: presbicia (temporal de 30 a 45 años) y, posteriormente, permanente (después de 50 años).
El deterioro de la visión con la edad se produce debido a la pérdida de la capacidad del ojo para adaptarse (la capacidad de ajustar la curvatura del cristalino) y ocurre después de los 65 años.
La causa de este problema es tanto la pérdida de elasticidad del cristalino como la incapacidad del músculo ciliar para doblar el cristalino normalmente. En las primeras etapas, la presbicia se puede compensar con una iluminación brillante, pero en las etapas posteriores se produce una discapacidad visual completa. Las primeras manifestaciones de la patología se consideran problemas al leer letras pequeñas desde una distancia de 25 a 30 centímetros, también aparece borrosidad al mover la mirada de objetos distantes a objetos cercanos. La hipermetropía puede complicarse por un aumento de la presión intraocular.
Astigmatismo
El astigmatismo se puede explicar en términos simples como diferencias en la agudeza visual vertical y horizontalmente. En este caso, la proyección del punto en el ojo se representa en forma de ocho o elipse. Además de la visión borrosa de los objetos, el astigmatismo se caracteriza por visión doble y fatiga ocular rápida. También puede combinarse con hipermetropía o miopía, o incluso ser de tipo mixto.
Visión doble
Esta condición se llama diplopía. En el caso de tal patología, el objeto puede doblarse en diagonal, vertical, horizontalmente o rotar entre sí. Los culpables de esta patología son los músculos oculomotores que trabajan de forma no sincronizada, por lo que ambos ojos no pueden concentrarse en un objeto al mismo tiempo. Muy a menudo, el daño a los músculos o nervios debido a enfermedades sistémicas comienza con el desarrollo de diplopía.
La causa clásica de la visión doble es el estrabismo (divergente o convergente). En este caso, una persona no puede dirigir la fóvea central de la retina a lo largo de un curso estricto.
Un cuadro secundario que ocurre con bastante frecuencia es la intoxicación por alcohol. El etanol puede provocar un trastorno en los movimientos coordinados de los músculos oculares.
La visión doble temporal a menudo se representa en dibujos animados y películas, cuando, después de un golpe en la cabeza, el héroe se enfrenta a una imagen en movimiento.
Arriba se muestran ejemplos de diplopía para dos ojos.
La visión doble en un ojo también es posible y se desarrolla en presencia de una córnea demasiado convexa, subluxación del cristalino o daño al surco calcarino en la región occipital de la corteza cerebral.
Trastorno de la visión binocular
La visión estereoscópica permite a una persona evaluar el tamaño, la forma y el volumen de un objeto, aumenta la claridad de visión en un 40% y amplía significativamente su campo. Otra propiedad muy importante de la visión estereoscópica es la capacidad de estimar distancias. Si hay una diferencia en los ojos de varias dioptrías, entonces la corteza cerebral comienza a apagar a la fuerza el ojo más débil, ya que puede causar diplopía.
Primero, se pierde la visión binocular y luego el ojo más débil puede quedar completamente ciego. Además de la hipermetropía y la miopía con una gran diferencia entre los ojos, puede ocurrir una situación similar en ausencia de corrección del astigmatismo. Es la pérdida de la capacidad de calcular la distancia lo que obliga a muchos conductores a recurrir a la corrección de gafas o al uso de lentes de contacto.
Muy a menudo, la visión binocular se pierde debido al estrabismo. Vale la pena señalar que casi nadie tiene un equilibrio ideal entre la posición de los ojos, pero dado que incluso en presencia de desviaciones en el tono muscular, se puede preservar la visión binocular, no se requiere corrección en tales casos. Pero si el estrabismo vertical, divergente o convergente provoca la pérdida de la visión binocular, entonces se debe realizar una corrección quirúrgica o utilizar gafas.
Distorsión de los campos visuales.
El campo de visión es la parte de la realidad circundante que es visible para el ojo fijo. Si miramos esta propiedad en términos espaciales, se parece más a una colina en 3D, con la cima en la parte más clara. El deterioro a lo largo de la pendiente es más pronunciado hacia la base de la nariz y menor a lo largo de la pendiente temporal. El campo de visión está limitado por las protuberancias anatómicas de los huesos faciales del cráneo y, a nivel óptico, depende de las capacidades de la retina.
Para el color blanco, el campo de visión normal es: hacia afuera - 90 grados, hacia abajo - 65, hacia arriba - 50, hacia adentro - 55.
Para un ojo, el campo de visión se divide en cuatro mitades: dos mitades verticales y dos mitades horizontales.
El campo de visión puede cambiar en forma de manchas oscuras (escotomas), en forma de estrechamientos locales (hemianopsia) o concéntricos.
El escotoma es una mancha en cuyos contornos la visibilidad está completamente ausente, con escotoma absoluto, o hay visibilidad borrosa con escotoma relativo. Además, los escotomas pueden ser de tipo mixto con presencia de oscuridad total en el interior y visión borrosa en la periferia. Los escotomas positivos se manifiestan en forma de síntomas, mientras que los negativos sólo pueden determinarse mediante un examen.
Atrofia del nervio óptico: la pérdida de visibilidad en la parte central del campo visual indica atrofia del nervio óptico (a menudo relacionada con la edad) o distrofia de la mancha biliar retiniana.
Desprendimiento de retina: se manifiesta como la presencia de una cortina a lo largo de la parte periférica del campo visual en cualquier lado. Además, con el desprendimiento de retina se pueden observar imágenes flotantes y distorsión de las líneas y formas de los objetos). La causa del desprendimiento de retina puede ser distrofia de retina, traumatismo o un alto grado de miopía.
El prolapso bilateral de las mitades exteriores de los campos es un signo bastante común de adenoma hipofisario, que interrumpe el tracto óptico en la intersección.
En el glaucoma, la mitad de los campos que se encuentran más cerca de la nariz se caen. Un síntoma de esta patología puede ser niebla en los ojos, un arco iris al mirar una luz brillante. La misma pérdida se puede observar en patologías de fibras ópticas que no se cruzan en la zona de decusación (aneurisma de la arteria carótida interna).
La pérdida cruzada de partes de los campos se observa con mayor frecuencia en presencia de hematomas, tumores y procesos inflamatorios en el sistema nervioso central. Además, además de la mitad de los campos, también pueden caerse cuartos (hemianopsia de cuadrante).
La pérdida en forma de cortina translúcida es un signo de cambios en la transparencia del ojo: el cuerpo vítreo, la córnea y el cristalino.
Degeneración pigmentaria de la retina: se manifiesta como visión tubular o estrechamiento concéntrico de los campos visuales. Al mismo tiempo, la alta agudeza permanece en la parte central del campo visual y la periferia prácticamente desaparece. Si la visión concéntrica se desarrolla de manera uniforme, lo más probable es que la causa de tales síntomas sea un accidente cerebrovascular o glaucoma. El estrechamiento concéntrico también es característico de la inflamación de la retina posterior (coriorretinitis periférica).
Desviaciones en la percepción del color.
- Decoloración de objetos: en las últimas etapas de la degeneración macular, que ya no progresa.
Los cambios temporales en la percepción del blanco se producen como resultado de una cirugía destinada a extirpar el cristalino afectado por las cataratas. Pueden ocurrir cambios hacia los colores rojo, amarillo y azul, respectivamente, el blanco tendrá un tinte rojizo, amarillento y azulado, similar a un monitor no ajustado.
El daltonismo es un defecto congénito en la distinción entre los colores verde y rojo, que no es reconocido por el propio paciente. En la mayoría de los casos se diagnostica en hombres.
Después de la cirugía de cataratas, puede haber un cambio en el brillo de los colores: el rojo y el amarillo se desvanecen, y el azul, por el contrario, se vuelve más saturado.
Un cambio en la percepción hacia ondas largas (enrojecimiento, coloración amarillenta de los objetos) puede ser un signo de distrofia del nervio óptico o de la retina.
Muy a menudo, la alteración del color se produce en la parte central del campo visual (alrededor de 10 grados).
Ceguera
La amorosis es atrofia del nervio óptico, desprendimiento completo de retina, ausencia adquirida o congénita del ojo.
La ambliopía es la supresión del ojo previamente visto por la corteza cerebral en el contexto de oftalmoplejía, con caída severa del párpado (ptosis), síndromes de Benche y Kaufman, opacidades de la media de los ojos, la presencia de una gran diferencia en la dioptrías de los ojos, estrabismo.
Causas de la disminución de la visión:
desviación en la región cortical;
daño al nervio óptico;
desviaciones en el área de la retina;
patologías musculares;
cambios en la transparencia del cristalino, la córnea y el cuerpo vítreo.
En estado normal, los medios transparentes del ojo son capaces de refractar y transmitir rayos de luz según el principio de las lentes. En presencia de procesos patológicos, distróficos, autoinmunes e infecciosos-inflamatorios, el grado de transparencia del cristalino se pierde y, en consecuencia, aparece un obstáculo en el camino de los rayos de luz.
Patologías del cristalino, córnea.
queratitis
Inflamación de la córnea o queratitis. Su forma bacteriana suele ser una complicación de la conjuntivitis avanzada o el resultado de una infección durante una cirugía ocular. La más peligrosa es Pseudomonas aeruginosa, que en repetidas ocasiones se ha convertido en la causa de queratitis masiva en hospitales con antisépticos y asepsia insuficientes.
La patología se caracteriza por enrojecimiento del ojo, dolor, ulceración de la córnea y opacidad.
Es característica la presencia de fotofobia.
Lagrimeo profuso y disminución del brillo de la córnea hasta aparecer una catarata opaca.
Más del 50% de las queratinas de origen viral recaen en queratitis dendríticas (derivadas del herpes). En este caso, se observa en el ojo un tronco nervioso dañado en forma de rama de árbol. Una úlcera corneal progresiva es la etapa final de una lesión herpética de la córnea o su lesión crónica por exposición a cuerpos extraños. Muy a menudo, las úlceras se forman como resultado de la queratitis amebiana, que con mayor frecuencia se desarrolla debido a la mala higiene al usar lentes de contacto y al uso de lentes de baja calidad.
Cuando el ojo se quema por la soldadura o por el sol, se desarrolla fotoqueratitis. Además de la queratitis ulcerosa, también existe la queratitis no ulcerosa. La patología puede ser profunda o afectar sólo las capas superficiales de la córnea.
La nubosidad de la córnea es el resultado de la distrofia o inflamación, mientras que la catarata es una cicatriz. La nubosidad en forma de manchas o nubes reduce la agudeza visual y puede provocar astigmatismo. En presencia de cataratas, la visión puede verse limitada a los límites de la percepción de la luz.
Catarata
La nubosidad del cristalino en oftalmología se llama catarata. En este caso, el cristalino pierde transparencia y elasticidad, se produce la destrucción de proteínas estructurales y se producen trastornos metabólicos. Las cataratas congénitas son el resultado de una patología genética o de la influencia intrauterina sobre el feto de factores tóxicos, autoinmunes y virales.
La forma adquirida de la enfermedad es el resultado de envenenamiento con vapor de mercurio, trinitrotolueno, talio, naftaleno, exposición a radiación, traumatismo químico o mecánico del cristalino o su degeneración relacionada con la edad. Las cataratas capsulares posteriores aparecen después de los 60 años: se produce una rápida pérdida de visión, las cataratas nucleares provocan un aumento en el grado de miopía y las cataratas corticales relacionadas con la edad provocan imágenes borrosas.
Opacificación vítrea
El paciente percibe la destrucción u opacidad del cuerpo vítreo como puntos o hilos que flotan ante los ojos cuando se mueve la mirada. Esta manifestación es consecuencia del engrosamiento y posterior pérdida de transparencia de las fibras individuales que forman el cuerpo vítreo. Estos engrosamientos se producen debido a la hipertensión arterial o la distrofia relacionada con la edad; la causa también pueden ser patologías vasculares, terapia con glucocorticoides, cambios hormonales y diabetes mellitus. El cerebro percibe la nubosidad en forma de figuras complejas (platos, bolas, telarañas) o simples. En algunos casos, la retina puede percibir zonas degeneradas, en cuyo caso se producen destellos en los ojos.
Patologías musculares
La visión depende directamente del funcionamiento de los músculos oculomotores y ciliares. Un mal funcionamiento en su funcionamiento también puede provocar discapacidad visual. Seis músculos proporcionan la gama completa de movimientos oculares. La estimulación de estos músculos la proporcionan 3, 4, 6 pares de nervios craneales.
Músculo ciliar
El músculo ciliar es responsable de la curvatura del cristalino, participa en la salida del líquido intraocular y también estimula el suministro de sangre a las partes del ojo. La función muscular se altera debido al espasmo vascular que ocurre en la región vertebrobasilar del cerebro, el síndrome hipotalámico, la escoliosis espinal y otras causas que causan alteraciones en el flujo sanguíneo cerebral. La causa del desarrollo de esta patología puede ser una lesión cerebral traumática. Inicialmente, aparece un espasmo de acomodación y luego se desarrolla la miopía. Algunos oftalmólogos nacionales en sus trabajos identificaron y describieron la dependencia de la miopía adquirida en los bebés como resultado de lesiones en la columna cervical del feto en el momento del nacimiento.
Músculos y nervios extraoculares.
Los nervios oculomotores no sólo estimulan los músculos que controlan el globo ocular, sino que también regulan los músculos responsables de la dilatación y constricción de la pupila, así como el músculo que levanta el párpado superior. Muy a menudo, el daño a los nervios se produce debido a un microinfarto causado por hipertensión y diabetes. El daño a todas las fibras nerviosas se acompaña de los siguientes síntomas: restricción del movimiento ocular hacia abajo, arriba y hacia adentro, mala visión debido a parálisis de la acomodación, dilatación de la pupila independientemente de la reacción a la luz, párpado caído, visión doble, estrabismo divergente . A menudo, durante los accidentes cerebrovasculares, el programa de síndromes patológicos (Benedict, Claude, Weber) incluye daño a los nervios.
Daño al nervio abductor
El daño al nervio abducens dificulta mover el ojo hacia un lado. Dicho daño puede ser causado por: infarto vascular debido a diabetes mellitus o hipertensión arterial, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, tumores del sistema nervioso central, complicaciones de otitis, hipertensión intracraneal, traumatismo craneoencefálico, tumor pituitario, cáncer de nasofaringe, aneurisma carotídeo, meningioma. El paciente sufre visión doble horizontal, que se intensifica cuando la mirada se desplaza hacia la lesión. En los niños, las lesiones congénitas del nervio abductor se incluyen en el programa del síndrome de Duane y Moebius.
Cuando el nervio troclear está dañado, aparece visión doble en los planos oblicuo o vertical. Se pone peor cuando intentas mirar hacia abajo. La cabeza suele estar en una posición forzada. Las causas más comunes de daño a los nervios son la lesión cerebral traumática, la miastenia gravis y el microinfarto del nervio.
Patologías de la retina
El desprendimiento de retina (traumático, degenerativo, idiopático) se forma en el sitio de roturas de membranas que ocurren en el contexto de un tumor intraocular, traumatismo, miopía o retinopatía diabética. Muy a menudo, el desprendimiento de retina se produce después de que el vítreo se nubla y lo arrastra consigo.
La degeneración vitelina, la degeneración puntiforme y la distrofia de las manchas biliares son patologías hereditarias que deben tenerse en cuenta cuando se produce pérdida de visión en un niño en edad preescolar.
Distrofia retiniana grave, típica de personas mayores de 60 años.
El síndrome de Strandberg-Grönblad es una formación situada en la retina de rayas que se asemejan a vasos sanguíneos y reemplazan a los bastones y conos.
El angioma es un tumor en los vasos de la retina que se presenta a una edad temprana. Estos tumores provocan desprendimiento de retina o desgarros de retina.
La retinitis de Coats (venas varicosas de la retina) es un agrandamiento de las venas que provoca hemorragias.
Decoloración del iris y color rosado del fondo de ojo asociado con el subdesarrollo de la capa pigmentaria de la membrana retiniana (albinismo).
La embolia de la arteria central o trombosis de la retina puede causar ceguera repentina.
Tumor maligno de la retina de tipo difuso – retinoblastoma.
La uveítis es una inflamación de la retina que puede provocar no sólo opacidad, sino también chispas y destellos en el campo de visión. También se pueden observar distorsiones en los tamaños, contornos y formas de los objetos. En algunos casos, se desarrolla ceguera nocturna.
Signos de patologías del nervio óptico.
Si el nervio se rompe por completo, el ojo del lado afectado quedará ciego. La pupila se estrecha, no hay reacción a la luz. Se puede observar constricción de la pupila, siempre que el ojo sano esté expuesto a la luz.
Si sólo se ve afectada una parte de las fibras nerviosas, puede producirse una disminución de la visión o una pérdida periódica de los campos visuales.
Muy a menudo, el daño a los nervios se produce debido a lesiones tóxicas, tumores, enfermedades vasculares y lesiones.
Anomalías nerviosas: disco nervioso doble, hamartoma, colomboma.
La atrofia del disco ocurre con mayor frecuencia en el contexto de neurosífilis, traumatismos, isquemia, esclerosis múltiple, después de meningoencefalitis y conduce a un estrechamiento de los campos visuales y un deterioro general de la visión que no se puede corregir.
Pérdida temporal de la visión.
Fatiga ocular
La causa más común de disminución de la visión es la fatiga ocular, que en oftalmología se denomina astenopía. La fatiga se produce debido a una tensión ocular irracional y prolongada (conducir un coche de noche, leer con poca luz, mirar televisión durante muchas horas o trabajar frente a un monitor de computadora). En este caso, los músculos oculares se sobrecargan, provocando dolor y lagrimeo. A una persona le resulta difícil concentrarse en los pequeños detalles, la fuente y puede aparecer una sensación de velo y nubosidad ante los ojos. Muy a menudo estos síntomas van acompañados de dolor de cabeza.
falsa miopía
La falsa miopía o espasmo de acomodación se desarrolla con mayor frecuencia en adolescentes y niños. El cuadro clínico de esta enfermedad es similar a la astenopía. Sin embargo, la discapacidad visual transitoria de lejos o de cerca se desarrolla debido al espasmo del músculo ciliar debido al exceso de trabajo. Como se describió anteriormente, este músculo funciona para cambiar la curvatura del cristalino.
Hemeralopía y nictalopía: “ceguera nocturna”
Una disminución significativa de la visión al anochecer, que se desarrolla en el contexto de una deficiencia de vitaminas, que pertenecen a los grupos B, PP, A. Esta enfermedad se llama popularmente "ceguera nocturna" y, en oftalmología, hemeralopía y nictalopía. En este caso, la visión crepuscular se ve afectada. Además de la presencia de hipovitaminosis, la ceguera nocturna puede desarrollarse en el contexto de patologías del nervio óptico y la retina. La enfermedad también puede ser congénita. La patología se manifiesta como un estrechamiento del campo visual, una violación de la orientación espacial, un deterioro en la percepción del color y una disminución de la agudeza visual.
vasoespasmo
La alteración transitoria de la agudeza visual puede indicar la presencia de espasmo vascular en el cerebro o la retina. Tales situaciones están asociadas con trastornos circulatorios cerebrales crónicos (debido a hipertensión venosa, vasculitis, anomalías vasculares, enfermedades de la sangre, amiloidosis cerebral, síndrome de la arteria vertebral, aterosclerosis), crisis hipertensivas (aumentos repentinos de la presión arterial). En tales casos, hay oscurecimiento de los ojos, “manchas” delante de los ojos y visión borrosa. Pueden aparecer síntomas combinados, visión borrosa y mareos, pérdida de audición y visión.
Migraña
Un ataque de migraña suele presentarse en combinación con un oscurecimiento de los ojos, que se desarrolla en el contexto de un espasmo vascular severo. Muy a menudo, estos dolores de cabeza van acompañados de la aparición de escotomas o aura.
Presión intraocular
Normalmente, la presión dentro del ojo oscila entre 9 y 22 mm. rt. Art., sin embargo, durante un ataque de glaucoma puede aumentar a 50-70 y, a veces, más. Aparece un dolor de cabeza agudo que se extiende a la mitad de la cabeza y los ojos, siempre que la patología esté presente en un lado, pero si el glaucoma es bilateral, duele toda la cabeza. El dolor se acompaña de manchas oscuras ante los ojos, círculos multicolores y visión borrosa. Muy a menudo se asocian trastornos autonómicos (dolor cardíaco, vómitos, náuseas).
Medicamentos
La exposición a drogas puede causar miopía transitoria. Tales manifestaciones se observan cuando se toman dosis altas de sulfonamidas.
Deterioro repentino de la visión.
Las causas más comunes de pérdida repentina e irreparable de la visión son lesiones oculares, desprendimiento de retina, tumores cerebrales y accidentes cerebrovasculares.
Pérdida de visión reversible.
Si hablamos de pérdida aguda reversible de la visión en ambos ojos, en la mayoría de los casos la causa de tales síntomas es la deficiencia de oxígeno de la corteza visual (ictus isquémico de la arteria cerebral posterior, ataque isquémico en el contexto de un trastorno circulatorio cerebral crónico). , así como en ataques severos de migraña. En este caso, además de la pérdida de visión, se observan trastornos de la visión de los colores y dolor de cabeza.
Una forma bastante rara de pérdida de visión reversible es la ceguera posparto, que se desarrolla en el contexto de una embolia de la arteria cerebral posterior.
La neuropatía óptica isquémica se desarrolla con mayor frecuencia después de una pérdida significativa de sangre debido a una cirugía o lesión si hay una caída brusca de la presión arterial.
En caso de intoxicación con alcohol metílico, quinina, cloroquina y derivados de fenotiazina, se puede desarrollar una pérdida de visión bilateral, que ocurre el primer día después de la intoxicación. Alrededor del 85% de los pacientes se recuperan; el resto permanece total o parcialmente ciego.
También existen formas familiares de ceguera temporal de hasta 20 segundos, que se producen con cambios bruscos de iluminación.
Pérdida permanente de la visión.
La pérdida repentina de visión en un ojo se parece más a una oclusión de la arteria retiniana, a una trombosis de la vena central o a una disección de la retina.
Si se produce pérdida de visión debido a una lesión en la cabeza, es necesario excluir una fractura de los huesos del cráneo, que podría dañar las paredes del canal del nervio óptico. La terapia en este caso consiste en la descompresión de emergencia mediante cirugía.
El aumento de la presión intraocular puede ir acompañado de opresión en el globo ocular, dolor en el abdomen, corazón, cabeza, pérdida de visión y enrojecimiento del ojo.
Además, la causa de una pérdida grave irreversible de la visión puede ser la neuropatía isquémica del nervio óptico, que se desarrolla en el contexto de oclusión de la pared posterior de la arteria ciliar y arteritis temporal. Además, un síntoma de esta patología puede ser dolor prolongado en la parte temporal de la cabeza, aumento de la VSG, falta de apetito y dolor en las articulaciones.
Un accidente cerebrovascular isquémico puede provocar que el ojo quede ciego.
La causa de una caída brusca de la visión solo puede ser determinada por un oftalmólogo junto con un neurólogo, ya que las patologías vasculares suelen provocar una pérdida brusca de la visión.
Diagnóstico
Para obtener información completa sobre el estado del ojo, los oftalmólogos hoy en día tienen a su disposición una amplia gama de posibilidades de diagnóstico. Una gran cantidad de investigaciones se relacionan con los métodos de hardware. Durante el examen solemos utilizar:
medir la productividad de la glándula lagrimal;
determinación del perfil corneal o queratotopografía informática;
paquimetría (medición del ángulo de curvatura y espesor de la córnea);
determinación de la longitud de los ojos (ecobiometría);
biomicroscopía;
examen del fondo de ojo combinado con examen del disco óptico;
pruebas de campo visual;
medición de la presión intraocular;
determinación de las capacidades refractivas del ojo;
medición de la agudeza visual;
Ultrasonido del ojo.
Tratamiento de la pérdida de visión.
Muy a menudo, en presencia de problemas de visión, se utiliza la corrección conservadora, así como el tratamiento quirúrgico.
Tratamiento conservador
La terapia conservadora implica la corrección mediante masajes y ejercicios oculares, técnicas de hardware, lentes de contacto y, con mayor frecuencia, anteojos. En presencia de patologías degenerativas-distróficas, se administran vitaminas.
La corrección con gafas le permite corregir deficiencias visuales complejas (astigmatismo combinado con hipermetropía, miopía), hipermetropía, miopía con desprendimiento de retina y reducir el riesgo de estrabismo. El uso de gafas limita ligeramente el campo de visión y genera ciertos inconvenientes a la hora de practicar deporte, pero dada la eficacia de su uso, estos inconvenientes se eliminan.
Las personas que ganan dinero con su apariencia recurren al uso de lentes. La principal queja sobre la corrección con lentes es la dificultad de higiene. Esto aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones protozoarias y bacterianas y también altera la circulación del aire en el ojo. Vale la pena señalar que la oftalmología moderna le permite comprar las últimas lentes transpirables.
El masaje y la gimnasia ayudan a normalizar y restablecer el flujo sanguíneo a las estructuras oculares y a relajar los músculos oculares. Esta terapia es eficaz en las primeras etapas de las patologías.
Técnicas de hardware: clases sobre instalaciones especiales que entrenan la vista, realizadas con o sin gafas. Se requiere la presencia de un instructor.
Tratamiento quirúrgico
Hoy en día, las cataratas sólo pueden tratarse con éxito con el reemplazo completo del cristalino patológico.
Los procesos vasculares y tumorales también se corrigen únicamente mediante intervención quirúrgica.
El desprendimiento parcial de retina y la rotura se tratan con soldadura láser.
El método PRK es el primer método de corrección láser de la córnea. Este método va acompañado de un trauma importante y requiere un largo período de recuperación. Además, está contraindicado el uso simultáneo del método para tratar ambos ojos.
Hoy en día, los láseres también se utilizan para corregir la visión (astigmatismo dentro de 3 dioptrías, miopía dentro de 15, hipermetropía dentro de 4). El método de queratomileusis láser combina rayos láser y queratoplastia mecánica. Se utiliza un querátomo para separar el colgajo corneal y corregir el perfil mediante láser. Como resultado de estas manipulaciones, la córnea se vuelve más delgada. La solapa se suelda en su lugar con el mismo láser. El método Super-LASIK es una de las opciones quirúrgicas durante las cuales se pule la córnea. Epi-LASIK corrige las aberraciones de la visión tiñendo el epitelio corneal con alcohol. FEMTO-LASIK es la formación de un colgajo corneal y su posterior tratamiento con láser.
La corrección láser tiene muchas ventajas. Es indoloro, tiene un periodo de recuperación corto, requiere poco tiempo y no deja puntos. Sin embargo, existen complicaciones que pueden desarrollarse en el contexto de la corrección con láser, estas son: crecimiento de la córnea, compresión excesiva del epitelio corneal, inflamación de la córnea y síndrome del ojo seco.
El tratamiento quirúrgico con láser tiene varias contraindicaciones. No se realiza en menores de 18 años, mujeres en período de lactancia ni mujeres embarazadas. Esta técnica no se puede utilizar en herpes, desprendimiento de retina operado, progresión de miopía, inmunodeficiencia, cataratas, patologías autoinmunes, espesor corneal insuficiente, glaucoma, ni en un solo ojo.
Así, los problemas de disminución de la visión son muy diversos, muy a menudo progresan y pueden conducir a una pérdida total de la visión. Por lo tanto, sólo el diagnóstico y la corrección oportunos pueden proteger contra el desarrollo de una disminución significativa de la visión o su pérdida total.
Discapacidad visual en los niños.
Cualquier enfermedad ocular requiere mucha atención. Si, por ejemplo, un niño nace con una catarata congénita, hay que extirparla lo antes posible para que la luz pueda estimular el desarrollo de la retina. Otras cosas que pueden afectar la visión de un niño incluyen: parto prematuro, diabetes mellitus y algunas otras enfermedades maternas, ambliopía, estrabismo divergente o convergente.
Clasificación de la discapacidad visual.
Normalmente, los especialistas nacionales, profesores y oftalmólogos utilizan la siguiente clasificación de discapacidad visual.
Deficiencia visual funcional.
Las deficiencias visuales funcionales significan, en primer lugar, estrabismo y ambliopía, que a menudo pueden corregirse,
incluida la formación. Ambliopía- Se trata de una disminución de la visión que no se puede corregir por medios ópticos. Normalmente, se distinguen las siguientes formas de ambliopía:
a) oscurecimiento – ocurre como resultado de un enturbiamiento del medio óptico del ojo que existe desde hace algún tiempo (cataratas, enturbiamiento corneal, etc.).
b) refractivo: consecuencia de un error refractivo del ojo (hipermetropía, miopía, astigmatismo o anisometropía - refracción desigual de los ojos) y la falta de una corrección óptica adecuada
c) disbinocular: ocurre como resultado del estrabismo (ocurre con fijación central y no central).
d) histérico – puede ocurrir en un estado de pasión.
Se distinguen por la severidad. tres grados de ambliopía dependiendo del nivel de agudeza visual del ojo mejor con corrección óptica.
La ambliopía de alto grado corresponde a una agudeza visual de 0,01 - 0,2,
ambliopía moderada – agudeza visual 0,2 – 0,4 y
La ambliopía de bajo grado corresponde a una agudeza visual de 0,4-0,8.
Trastornos orgánicos.
Se trata de trastornos de la estructura del ojo y de otras partes del sistema visual, que pueden provocar baja visión, visión residual y ceguera.
Visión baja(baja visión) según la clasificación internacional de trastornos significa que la agudeza visual del mejor ojo con corrección óptica es inferior a 0,3. Una agudeza visual inferior a 0,02 ya constituye ceguera formal, y dichas personas están sujetas a las leyes, reglamentos y beneficios pertinentes relacionados con los ciegos. Algunas personas que se consideran formalmente ciegas todavía pueden ver objetos, es decir, tienen poca visión de objetos.
Las principales causas de la baja visión son enfermedades del nervio óptico y de la retina, trastornos del aparato óptico del ojo y errores de refracción ocular(miopía, hipermetropía, astigmatismo).
Para las necesidades de educación especial se identifica un grupo de personas con baja visión de objetos, con agudeza visual menor a 0.05. Según la terminología rusa, esta es la llamada visión residual y estas personas se denominan deficientes visuales (aunque formalmente pueden considerarse ciegas si su agudeza visual es inferior a 0,02).
Las personas con baja visión pero con una agudeza visual superior a 0,05 se denominan personas con discapacidad visual.
Los ciegos que no pueden ver objetos se dividen en grupos de personas de educación especial, tener percepción de la luz con proyección correcta o incorrecta de la fuente de luz y sin percepción de luz (totalmente ciego).
En general, se acepta que los niños con baja visión, con visión residual y los niños ciegos necesitan educación especial, que se puede brindar de diferentes formas, que se analizarán con más detalle a continuación.
El número de niños totalmente ciegos en nuestro país, así como en todo el mundo, ha ido disminuyendo en los últimos años, pero está creciendo el número de niños con baja visión y patología combinada profunda.
Esta circunstancia se explica por la difusión de la práctica de criar bebés prematuros con bajo peso al nacer. Estos niños tienen más probabilidades de desarrollar retinopatía del prematuro y otros problemas de salud. Aunque en la mayoría de los casos la retinopatía del prematuro se revierte antes de llegar a las etapas finales, es la causa más común de ceguera infantil (10-15% de los casos). Las etapas finales de la retinopatía del prematuro se caracterizan por desprendimientos de retina extensos. Se cree ampliamente que retinopatía La prematuridad se produce como resultado de una sobredosis de oxígeno durante el crecimiento de los bebés, pero también hay objeciones a este punto de vista.
La agudeza visual, la principal función visual, en los niños en edad preescolar generalmente se controla utilizando una mesa especial Orlova a una distancia de 5 metros. Si el niño no responde a esta distancia, se reduce y se recalcula la agudeza visual en proporción a la distancia. Por ejemplo, si un niño ve la primera fila de la tabla (correspondiente a una agudeza visual de 1,0 medida desde 5 m) sólo desde una distancia de 1 m, la agudeza visual será de 0,02. Cuando un niño no reconoce las imágenes, puedes intentar probar su visión con los dedos. Si el paciente cuenta correctamente cuántos dedos se presentan desde una distancia de 1 m, esto también requiere una agudeza visual de aproximadamente 0,02. Si se utiliza una distancia diferente, el valor de agudeza visual de 0,02 debe multiplicarse por la distancia dada expresada en metros.
La mayoría de los niños con discapacidad visual también padecen otros trastornos de salud, es decir, patologías concomitantes. Muy a menudo, la discapacidad visual se acompaña de trastornos motores, por ejemplo, parálisis cerebral, retraso mental y discapacidad auditiva.
Causas de la discapacidad visual.
Las enfermedades del sistema visual son congénitas, adquiridas y hereditarias.
Las enfermedades hereditarias también se denominan genéticas porque están asociadas con la presencia en el aparato genético de los niños de ciertos genes que recibieron de sus padres. Al mismo tiempo, los propios padres pueden estar sanos. Se pueden heredar cambios estructurales importantes en los ojos, cataratas, glaucoma, degeneración pigmentaria de la retina, astigmatismo, etc.
Causas de patología visual congénita en un niño. Puede haber factores endógenos (internos) como Trastornos metabólicos y procesos inflamatorios en la madre durante el embarazo., enfermedades infecciosas de una mujer embarazada (rubéola, toxoplasmosis, etc.). En algunos casos, los factores exógenos (externos) tienen un impacto negativo en la salud del niño, incluida la visión: lesiones, productos químicos, aumento de la radiación ambiental, asfixia durante el parto, etc.
Las enfermedades adquiridas del sistema visual en un niño también son causadas por diversos factores endógenos y exógenos que afectan al propio niño. Los factores endógenos incluyen hemorragias, complicaciones después de una serie de enfermedades infecciosas y de otro tipo. Los factores exógenos que pueden tener un impacto negativo después del nacimiento de un niño son las lesiones, los productos químicos (por ejemplo, una dosis incorrecta de oxígeno durante la crianza de bebés prematuros), el aumento de la radiación ambiental, etc.
Según las estadísticas, alrededor de 285 millones de personas en el mundo padecen discapacidad visual; de ellos, 39 millones son completamente ciegos y 246 millones tienen síntomas de discapacidad visual.
Para muchas personas, los problemas de visión comienzan en la niñez. En este sentido, se otorga un papel muy importante a la implementación de medidas preventivas y la adopción oportuna de medidas destinadas a prevenir consecuencias indeseables. El 80% de todos los casos de discapacidad visual se pueden prevenir o tratar.
Definición de visión
El hombre está dotado por naturaleza de cinco sentidos que le permiten percibir el mundo que le rodea.
La visión es la capacidad de una persona para percibir información convirtiendo la energía de la radiación electromagnética en el rango de la luz.
Para que podamos ver, nuestro aparato visual realiza un trabajo muy complejo. El ojo capta estímulos ópticos, los procesa en impulsos nerviosos que se transmiten a la corteza cerebral, a la zona encargada de procesarlos y formar una determinada imagen. Este complejo proceso involucra los músculos extraoculares, el sistema óptico del ojo, cuya estructura incluye la córnea, el cristalino, el iris y el cuerpo vítreo, el nervio óptico y los centros visuales del cerebro. Si se produce un fallo funcional en alguno de estos elementos, se produce una discapacidad visual. El daño a diferentes estructuras se manifiesta en diferentes trastornos.
Una persona recibe más del 80% de la información a través de la visión. La discapacidad visual lo priva total o parcialmente de esta oportunidad. Las personas con discapacidad visual no son infrecuentes hoy en día.
Tipos de violaciones
Veamos los tipos principales y más comunes de discapacidad visual.
Miopía
Con miopía, una persona tiene dificultad para distinguir objetos a distancia. Cuanto mayor es el grado de miopía, más débil ve a lo lejos. En la miopía, la imagen de un objeto no se enfoca en la retina, sino delante de ella. Esto puede deberse a la curvatura de la córnea, el alargamiento del globo ocular o ambos. La mayoría de las veces, la miopía se detecta en adultos que pasan mucho tiempo frente a la computadora y en niños en edad escolar, ya que en este momento la carga en los ojos aumenta varias veces. Este trastorno se puede corregir con gafas y lentillas, así como mediante cirugía. 
La discapacidad visual menor se puede corregir con ejercicios visuales especiales.
Hipermetropía (hipermetropía)
La hipermetropía es causada por una curvatura anormal de la córnea, un tamaño insuficiente del globo ocular o ambas cosas. Con la hipermetropía, la imagen no se proyecta en la retina, sino en el plano detrás de ella. Con hipermetropía moderada y alta, la imagen aparecerá borrosa tanto de cerca como de lejos. Este trastorno ocurre a menudo en la infancia, pero no siempre indica una visión debilitada. La hipermetropía en los niños es normal cuando está provocada por el pequeño tamaño de los globos oculares. A medida que el niño crece, la patología desaparece por sí sola, pero es necesario controlar el proceso visitando periódicamente a un oftalmólogo. 
Astigmatismo
Con el astigmatismo, la superficie del globo ocular se vuelve ovalada, como una pelota de rugby. Normalmente, el ojo tiene una superficie absolutamente redonda. Esta discapacidad visual se expresa por un enfoque inadecuado. Los rayos de luz que atraviesan el ojo se proyectan en la retina en dos puntos, haciendo que los objetos se vean borrosos. 
El astigmatismo suele desarrollarse en la infancia, normalmente al mismo tiempo que la hipermetropía o la miopía. Si no se corrige, este trastorno puede provocar una fuerte disminución de la agudeza visual y también provocar estrabismo.
Estrabismo (estrabismo)
El estrabismo es la desviación de uno de los ojos del punto común de fijación, lo que imposibilita fusionar dos imágenes en una. El estrabismo se produce debido a una disminución de la agudeza visual en uno o ambos ojos o debido a una alteración de la refracción y la acomodación.
Se describe el tratamiento del estrabismo en adultos.
Ambliopía
Este trastorno se denomina popularmente “ojo vago”. Se desarrolla cuando existe una diferencia en la capacidad refractiva de los globos oculares o es causada por anomalías congénitas de uno de ellos, y también es consecuencia de un estrabismo no tratado. Como resultado, se transmite una imagen borrosa al cerebro que simplemente suprime el trabajo de un ojo. En este caso, hay un deterioro de la agudeza visual.
Niño con abilidadopía
Si la ambliopía no se trata, la agudeza visual se deteriorará.
Según el grado de violaciones
El grado de discapacidad visual está determinado por el nivel de disminución de la agudeza visual: la capacidad del ojo para ver 2 puntos luminosos con una distancia mínima entre ellos. Se considera agudeza visual normal, igual a uno - 1,0, la capacidad de una persona para distinguir letras o signos de la décima línea de una tabla especial a una distancia de 5 metros. La diferencia en la capacidad de distinguir caracteres entre la línea siguiente y la anterior significa una diferencia en la agudeza visual de 0,1.
Hay varios grupos de personas con discapacidad visual:
- Las personas ciegas son personas con ausencia total de sensaciones visuales o con visión residual, además de conservar la capacidad de percibir la luz.
- Los ciegos totales son personas con una ausencia total de sensaciones visuales.
- Las personas parcialmente ciegas son personas que sólo tienen percepción de la luz.
- Personas con discapacidad visual: personas con agudeza visual de 0,05 a 0,2. Su diferencia con los ciegos es que con una disminución pronunciada en la agudeza de la percepción, el analizador visual sigue siendo la principal fuente de percepción de información sobre el mundo circundante y puede utilizarse como líder en el proceso educativo, incluida la lectura y la escritura.
Dependiendo del momento de aparición del defecto, existen 2 categorías de personas ciegas:
- Los ciegos de nacimiento son personas con ceguera total congénita o que quedaron ciegas antes de los 3 años. No tienen ideas visuales y todo el proceso de desarrollo mental se lleva a cabo en condiciones de pérdida total del sistema visual.
- Las personas ciegas son personas que perdieron la vista en la edad preescolar y posteriormente.
Problemas de visión en los niños.
La buena visión es una condición indispensable para la salud y el pleno desarrollo de un niño. Es a través de la visión que un niño adquiere habilidades básicas de comunicación, se forma una idea del mundo que lo rodea y de su propia visión. Aquí es donde comienza el desarrollo de la personalidad del niño.
Si la agudeza visual de un niño se reduce, el desarrollo del bebé puede verse obstaculizado significativamente, por lo que las preguntas sobre la visión de los niños son extremadamente importantes. En un niño, los padres son los más afectados, porque son responsables de la salud de su hijo. Bajo ninguna circunstancia se debe permitir que surjan estos problemas.
Causas
Es imposible tratar la discapacidad visual en los niños si no se conocen sus causas. Entonces, los principales factores de discapacidad visual en los niños son:
- Predisposición hereditaria;
- Estrés;
- Nivel reducido de hemoglobina;
- Mala higiene visual (leer en condiciones de poca luz, leer o jugar con el teléfono móvil tumbado, estudiar en el ordenador, etc.);
- Incumplimiento de las normas de seguridad visual: manipulación de objetos punzantes, adicción a mirar luces brillantes sin gafas.
El trastorno de la visión más común en los niños es la miopía. Esto se debe a que la edad de 7 a 15 años se combina con un mayor estrés visual (lectura, escritura, lecciones escolares). El incumplimiento de las reglas de mirar televisión y trabajar con una computadora, la predisposición genética, las deficiencias nutricionales y otros factores negativos pueden conducir al desarrollo de estrabismo, miopía, ambliopía y otros problemas de visión en los niños.
Cualquier discapacidad visual o enfermedad ocular en un niño requiere atención médica inmediata. Recuerde: cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de una recuperación completa y sin problemas en el futuro, independientemente de la causa de la discapacidad visual en los niños. Preservar la visión de los niños es una responsabilidad importante de los padres.
Las deficiencias en la percepción visual conducen a la formación de imágenes e ideas borrosas y poco claras en el niño y afectan negativamente el desarrollo de las operaciones mentales (síntesis, análisis, comparación, generalización, etc.), lo que genera dificultades a la hora de estudiar en la escuela y dominar. material educativo. Además, la discapacidad visual reduce significativamente el alcance de la cognición sensorial, afectando así las cualidades generales de las emociones y sentimientos, su importancia para la vida y, por tanto, la formación de las cualidades personales de una persona. Los niños a menudo se sienten condenados e inútiles, y este estado depresivo conduce a un crecimiento intelectual más lento.
Los psicólogos señalan que los niños con discapacidad visual tienen las siguientes características específicas:
- Tienen un mayor nivel personal de ansiedad;
- Los niños tienen una esfera emocional-volitiva poco desarrollada;
- Mala correlación de la emoción con la expresión facial;
- Insuficientemente competente para expresar emociones;
- Comprender mal las expresiones faciales de las emociones de otras personas.
La discapacidad visual en los niños complica la orientación espacial, retrasa la formación de habilidades motoras y conduce a una disminución de la actividad motora y cognitiva. Algunos niños experimentan un retraso significativo en el desarrollo físico: se altera la postura correcta al caminar, correr, los movimientos naturales y los juegos al aire libre, y se altera la coordinación y precisión de los movimientos.
La discapacidad visual conduce a desviaciones secundarias en el desarrollo físico de los niños. Muchos niños con discapacidad visual tienen un bajo nivel de desarrollo de la sensibilidad táctil y la motricidad de las manos y los dedos.
Debido a la ausencia o disminución brusca de la visión, los niños no pueden dominar espontáneamente, por imitación de los demás, diversas acciones objetivas y prácticas, como ocurre en los niños con visión normal. Debido a esto, los músculos del brazo se vuelven lentos o, por el contrario, demasiado tensos. Todo esto conduce a un bajo nivel de desarrollo de la sensibilidad táctil y la motricidad manual y afecta negativamente la formación de la actividad práctica relacionada con la asignatura.
Problemas de visión en adultos.
Todos los trastornos hereditarios del cuerpo humano, incluidos los órganos de la visión, se transmiten de uno de los padres, a menudo a través de una generación, y los congénitos se desarrollan ya durante el desarrollo del feto en el útero. Los trastornos adquiridos aparecen después del nacimiento por diversas razones.
Las siguientes son enfermedades oculares que ocurren con mayor frecuencia en adultos:
- Ambliopía (descrita anteriormente en el artículo);
- Catarata. Esta patología de la visión es una opacidad del cristalino, que puede surgir como consecuencia de diversas infecciones sufridas durante el desarrollo intrauterino, trastornos metabólicos y también por trastornos genéticos. Las cataratas son una de las principales causas de ceguera tanto en adultos como en niños, y su prevalencia se duplica cada 10 años después de los 40 años.
- Glaucoma. Esta discapacidad visual tiene un rasgo característico: aumento de la presión intraocular. El glaucoma puede provocar la pérdida de todos los campos de visión en una persona, así como la muerte del propio nervio óptico. Por eso es importante el diagnóstico y tratamiento oportuno de esta enfermedad.
¿Qué síntomas de cataratas puedes encontrar? Lee también sobre el tratamiento con láser para el glaucoma.
Causas
Una buena visión depende no sólo del ojo, sino también de su interacción con el cerebro. Las causas de la discapacidad visual se dividen en 3 grupos:
- Daño a partes del ojo o anomalías estructurales.
- El error de refracción ocurre cuando el ojo no puede enfocar una imagen en la retina.
- Daño a la parte del cerebro que se encarga de interactuar con el ojo.
Factores que pueden causar discapacidad visual:
- Actividad mental activa que conduce a un sobreesfuerzo de los músculos y nervios oculares. Se sabe que en ausencia del descanso necesario, todos estos sistemas empiezan a funcionar peor y la visión disminuye.
- Largo trabajo en la computadora. En este caso, la persona parpadea con menos frecuencia, por lo que los ojos no reciben la humedad necesaria. También vale la pena recordar la luz azul que sale del monitor. Varios estudios han confirmado que puede tener un efecto negativo en la retina.
- Iluminación interior deficiente o muy brillante. La falta de luz, así como su exceso, tienen un efecto negativo sobre la visión.
- El sol brillante puede dañar la retina y la ausencia de luz puede provocar una gran fatiga visual y provocar el desarrollo de miopía.
- Beber alcohol y fumar. Las toxinas contenidas en las bebidas alcohólicas y la nicotina afectan negativamente la salud de todo el cuerpo. En particular, impiden la circulación sanguínea en los vasos del ojo, lo que provoca un suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos y problemas de visión.
- Nutrición pobre. Una dieta rica en grasas y carbohidratos rápidos, y casi desprovista de las vitaminas que se encuentran en las frutas y verduras frescas, priva a nuestros ojos de los nutrientes necesarios para una visión normal.
Características del desarrollo psicoemocional.
La psique de las personas ciegas y con discapacidad visual no difiere significativamente de la psique de las personas con visión normal, pero tiene algunas peculiaridades debido al enorme papel que juega la visión en los procesos de reflexión y control de la actividad.
La discapacidad visual y su forma extrema, la ceguera, reduce significativamente el alcance de la cognición sensorial y puede afectar el grado de manifestación de determinadas emociones, su expresión externa y el nivel de desarrollo de determinados tipos de sentimientos. Muchos investigadores señalan que la ceguera implica cambios en la naturaleza de los estados emocionales hacia el predominio de estados de ánimo asténicos de tristeza, melancolía o aumento de la irritabilidad y afectividad que suprimen la actividad del individuo. Estas conclusiones se obtuvieron durante estudios con personas con ceguera tardía que experimentan una pérdida grave de visión, así como con personas ciegas de nacimiento y ciegas tempranas.
Características del desarrollo físico.
La pérdida o deterioro profundo de la función visual afecta principalmente la propiedad fundamental de la actividad reflexiva humana: la actividad. Las discapacidades visuales complican especialmente las actividades de orientación y búsqueda. Este fenómeno se explica por el hecho de que el desarrollo de la actividad depende no solo de la capacidad de satisfacer la necesidad de conocer todo lo que nos rodea, sino también de influencias externas que contribuyen al surgimiento de un motivo para orientar la actividad. El número de estos impactos en personas con discapacidad visual y especialmente en personas ciegas se reduce drásticamente debido a la alteración de las funciones visuales y la consiguiente capacidad limitada para moverse en el espacio.
Se establece el grupo de discapacidad I para el cuarto grado de discapacidad visual. Los criterios para este grado son ceguera total (visión cero en ambos ojos); la agudeza visual del ojo que ve mejor no supera los 0,04 dioptrías; estrechamiento de los límites del campo de visión de ambos ojos a 10-0° desde el punto de fijación.
El grupo de discapacidad II se establece con el tercer grado de discapacidad en el funcionamiento del analizador visual. Sus criterios son:
- agudeza visual del ojo que ve mejor de 0,05 a 0,1;
- estrechando los límites del campo visual de ambos ojos a 10-20° desde el punto de fijación.
En el segundo grupo de discapacidad, la actividad laboral de una persona sólo es posible en condiciones especialmente creadas. Generalmente se trata de sociedades para ciegos, donde la gente trabaja con las manos.
Se puede establecer el tercer grupo de discapacidad para el segundo grado de discapacidad visual, el cual se caracteriza por:
- disminución de la agudeza visual del ojo que ve mejor de 0,1 a 0,3;
- estrechamiento unilateral de los límites del campo visual a menos de 40° y no más de 20° desde el punto de fijación.
Las personas discapacitadas del tercer grupo son personas con discapacidad visual.
A los ciudadanos menores de edad con 1 a 3 grupos de discapacidad se les asigna la condición de "niño discapacitado".
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conclusiones
Así, una discapacidad visual es un defecto físico o psicológico que conlleva algunas desviaciones del desarrollo normal. Los defectos congénitos y adquiridos son trastornos primarios que provocan trastornos funcionales secundarios que, a su vez, tienen un impacto negativo en el desarrollo de una serie de procesos psicológicos tanto en adultos como en niños.
Lea también las características de los niños con discapacidad visual y cómo obtener una discapacidad visual.
El grado de discapacidad visual está determinado por el nivel de disminución de la agudeza visual: la capacidad del ojo para ver dos puntos luminosos con una distancia mínima entre ellos. Se considera agudeza visual normal, igual a uno - 1,0, la capacidad de una persona para distinguir letras o signos de la décima línea de una tabla especial a una distancia de cinco metros. La diferencia en la capacidad de distinguir caracteres entre la línea siguiente y la anterior significa una diferencia en la agudeza visual de 0,1.
Se distinguen los siguientes grupos de niños con discapacidad visual:
1. ciegos: se trata de niños con una ausencia total de sensaciones visuales o con visión residual (agudeza visual máxima: 0,04 en el ojo que ve mejor utilizando medios correctores convencionales: gafas), o que han conservado la capacidad de percibir la luz;
1.absolutamente o totalmente ciegos: niños con ausencia total de sensaciones visuales;
2.parcialmente ciegos: niños con percepción de la luz, visión formal con agudeza visual de 0,005 a 0,04;
2. personas con discapacidad visual: niños con agudeza visual de 0,05 a 0,2. Su principal diferencia con los ciegos es que con una disminución pronunciada en la agudeza de la percepción, el analizador visual sigue siendo la principal fuente de percepción de información sobre el mundo circundante y puede utilizarse como líder en el proceso educativo, incluida la lectura y la escritura.
Dependiendo del momento de aparición del defecto, se distinguen dos categorías de niños:
1.Ciegos de nacimiento: niños con ceguera total congénita o ciegos antes de los tres años. No tienen ideas visuales y todo el proceso de desarrollo mental se lleva a cabo en condiciones de pérdida total del sistema visual;
2.ciegos: niños que perdieron la vista en la edad preescolar y posteriormente.
Las enfermedades congénitas y las anomalías del desarrollo de los órganos visuales pueden ser el resultado de factores dañinos externos e internos. Los factores genéticos de la disfunción visual pueden ser: trastornos metabólicos que se manifiestan en forma de albinismo, enfermedades hereditarias que conducen a un desarrollo deficiente del globo ocular, patología hereditaria de la coroides, enfermedades de la córnea, cataratas congénitas y ciertas formas de patología de la retina. Las anomalías visuales también pueden ocurrir como resultado de influencias negativas externas e internas que ocurrieron durante el embarazo. El desarrollo del feto puede verse afectado por el curso patológico del embarazo, enfermedades virales que padezca la madre, toxoplasmosis, rubéola, etc.
3.2 Características del desarrollo de niños con discapacidad visual.
La ceguera y la discapacidad visual profunda provocan desviaciones en todo tipo de actividad cognitiva. El impacto negativo de la discapacidad visual se manifiesta incluso cuando este defecto no debería perjudicar el desarrollo del niño. La sistematización, clasificación, agrupación del material, así como la creación de condiciones para su percepción clara, son un requisito previo para el desarrollo de la memoria en personas con discapacidad visual.
La formación del habla en personas videntes y con discapacidad visual se lleva a cabo fundamentalmente de la misma manera, sin embargo, la ausencia de visión o su discapacidad profunda cambia la interacción de los analizadores, por lo que se produce una reestructuración de las conexiones, y en el proceso de formación, el habla se incluye en un sistema de conexiones diferente al de las personas videntes. El habla de los ciegos y con discapacidad visual se desarrolla en el curso de una actividad humana específica: la comunicación, pero tiene sus propias características de formación: el ritmo de desarrollo cambia, el lado léxico y semántico se altera, aparece el "formalismo" y un gran número Se acumulan palabras que no están relacionadas con un contenido específico. Las acciones conjuntas basadas en sujetos con designación verbal verbal tanto de los objetos mismos como de acciones con ellos, por un lado, estimulan la correlación de las palabras aprendidas por el niño con objetos específicos del mundo circundante, por otro lado, son un condición para un mejor conocimiento del mundo exterior en el proceso de operar activamente con objetos.
El habla de una persona ciega también cumple una función compensatoria, al incluirse en el conocimiento sensorial e indirecto del mundo circundante, en los procesos de formación de la personalidad. La compensación de las consecuencias de las discapacidades visuales profundas mediante la participación del habla se manifiesta más claramente en la cognición sensorial, ya que aclara, corrige y dirige el flujo de los procesos de la cognición sensorial, permitiendo una percepción más completa y precisa del mundo objetivo en sensaciones y ideas.
La especificidad del desarrollo del habla también se expresa en el débil uso de medios de comunicación no lingüísticos: expresiones faciales, pantomima, ya que las discapacidades visuales dificultan la percepción de movimientos expresivos e imposibilitan la imitación de acciones y medios expresivos utilizados por personas videntes. . Esto afecta negativamente a la comprensión del habla de una persona vidente y a su expresividad en personas ciegas y con discapacidad visual. En tales casos, se requiere un trabajo especial para corregir su habla, permitiéndoles dominar su lado expresivo, las expresiones faciales y la pantomima y utilizar estas habilidades en el proceso de comunicación.
Las condiciones necesarias para la detección oportuna de cualquier patología del desarrollo, incluida la discapacidad visual, son un seguimiento cuidadoso del niño desde el nacimiento y un buen conocimiento de los períodos normativos para la formación de los principales indicadores del desarrollo mental. Al monitorear la dinámica del desarrollo mental de un niño, es necesario adaptar el material de la prueba a las capacidades reducidas de percepción visual en niños con función visual deteriorada. El material presentado debe tener mayor contraste, mejor iluminación y mayores dimensiones angulares.
Para utilizar eficazmente la visión residual en el proceso de aprendizaje, es necesario realizar un estudio preliminar de las capacidades de la persona ciega en al menos tres direcciones, tales como:
1.asistencia clínica y asistencia clínica;
2. autoanálisis, autoinforme, autocontrol y autoobservación;
3. examen del funcionamiento real de la visión en condiciones escolares reales.
Durante una consulta oftalmológica se debe determinar no solo la enfermedad, la agudeza de la visión central y periférica y su categoría, sino también las indicaciones de uso de lentes, gafas, dosis de actividad física o contraindicaciones para la misma, etc.
Existen diferentes formas de compensación por ceguera:
1) compensación orgánica o intrasistema, en la que la reestructuración de funciones se realiza mediante el uso de los mecanismos de un determinado sistema funcional;
2) intersistema, basado en la movilización de capacidades de reserva ubicadas fuera del sistema funcional dañado, en el establecimiento y formación de nuevas conexiones nerviosas analíticas mediante soluciones alternativas, la inclusión de mecanismos complejos de adaptación y restauración de funciones secundarias deterioradas.
Se ha creado un conjunto de clases correccionales especiales, que se llevan a cabo en diversas formas de actividades educativas, lúdicas y prácticas, destinadas a compensar las funciones visuales deterioradas o perdidas por completo, así como las desviaciones secundarias del desarrollo. Mecanismo de compensación: los procesos cognitivos superiores se incluyen en el acto sensorial de cognición, se utiliza la experiencia pasada, un papel importante pertenece a la actividad práctica objetiva.
Una condición indispensable para todo trabajo sobre el desarrollo de la percepción visual es la creación de condiciones cómodas, higiénicas y ergonómicas para el trabajo de una persona ciega con visión residual.