Los agentes de contraste, cuya base es el yodo, se utilizan para un examen exhaustivo de los vasos sanguíneos y la detección de neoplasias malignas y benignas, cuando el diagnóstico sin el uso de contraste no da el resultado deseado.
Por ejemplo, la respuesta a la pregunta: por qué se necesita contraste, la da la tomografía de las glándulas suprarrenales, que serán difíciles de distinguir con un estudio nativo, pero con la mejora del contraste se vuelven visibles.
La administración de un fármaco que contiene yodo se realiza mediante tres métodos:
- Oralmente;
- A través del sistema circulatorio (por vía intravenosa);
- Rectalmente (a través del recto).
¿Por qué se necesita contraste en la tomografía computarizada?
El propósito de un agente de contraste se basa en la separación precisa de áreas sanas y patológicas del cuerpo humano, la diferenciación de órganos utilizando una señal más fuerte recibida del sistema circulatorio. Es necesaria una prueba de creatinina preliminar antes de la TC para excluir patología renal. El fármaco es eliminado por el sistema urinario.
En la imagen, el área de acumulación de contraste está resaltada en blanco, lo que permite ver claramente sectores individuales del área en estudio y realizar el diagnóstico correcto.
Preparación para la administración de un agente de contraste.
Antes de realizar una tomografía computarizada con contraste, se requerirá cierta preparación.
En primer lugar, el procedimiento se realiza con el estómago vacío.
En segundo lugar, debe seguir una dieta: abandonar los alimentos grasos y picantes, eliminar la harina y los productos ahumados de su dieta. Las gachas y las sopas ligeras son perfectas. Necesita beber la mayor cantidad de líquido posible.
En tercer lugar, no debe beber alcohol 2 o 3 semanas antes del examen.
También será necesario dejar de fumar al menos 24 horas antes.
Si es alérgico al yodo, debe informar a su médico radiólogo antes de iniciar una tomografía computarizada con un agente de contraste.
Nombre, tipos de agentes de contraste para TC.
Las sustancias utilizadas para mejorar el contraste se pueden dividir en dos grupos principales:
- Formas gaseosas (aire contenido en el ambiente o gas inerte);
- Preparaciones a base de yodo.
El primer método se utiliza con mayor frecuencia al escanear órganos huecos para identificar síntomas y signos de enfermedades después de estirar las paredes con aire. Este tipo se utiliza muy raramente.
El segundo método es más adecuado para examinar los vasos sanguíneos y detectar neoplasias malignas y benignas. Las preparaciones que contienen yodo se dividen en no iónicas e iónicas.
Forma no iónica: sustancias de nueva generación: ultravist, unigexol, omnipaque, ioversol, iopromide. La composición iónica es una forma más obsoleta. Los representantes de este tipo incluyen urografin, metrizoato, diatrizoato, ioxalato.
Agentes de contraste con yodo, sin yodo.
Los medicamentos para mejorar el diagnóstico informático se pueden dividir en los que contienen yodo, que consisten en sales de yodo y sustancias sin yodo, cuyo elemento principal es el sulfato de bario. Estos últimos son insolubles en agua, su contacto con los tejidos corporales es mínimo.
El primer grupo se divide en soluble en agua, destinado a uso parenteral (forma de mejora en bolo, angiografía) y soluble en grasa, que tiene una alta viscosidad, utilizado para histerosalpinografía, sialografía.
Según su composición, las preparaciones que contienen yodo se dividen en iónicas y no iónicas. Se da preferencia al segundo grupo debido a la mínima incidencia de efectos secundarios.
Los lugares donde se inyectan los agentes de contraste son la vena periférica (codo) y subclavia (mediante un catéter central). Para la inyección, utilice un inyector automático o realice la inyección manualmente, pero es preferible el primer método.
Cada agente de contraste a base de yodo se distingue por su parámetro principal: la "fuerza", que refleja el indicador cuantitativo del principio activo. Por ejemplo, Ultravist-300, que contiene yodo en una cantidad de 300 mg por 100 ml de producto, es menos "fuerte" que Ultravist-370 que contiene 370 mg de yodo y requiere dosis mayores para una exploración más clara.
Composición del agente de contraste para escaneo por computadora.
Por ejemplo, veamos los medicamentos: ultravist, que es un medicamento no iónico que contiene yodo, y urografin, una forma ionizada.
Ultravist: ingrediente activo – iopromida (yodo de reemplazo); excipientes: trometamol, edetato de sodio y calcio, ácido clorhídrico, agua para inyección.
Urografin: ingredientes activos – amidotrizoato de meglumina, amidotrizoato de sodio; excipientes: edetato de sodio y calcio, hidróxido de sodio, agua para inyección.
Cómo se realiza el contraste intravenoso durante una exploración por computadora: fases de mejora
La administración de contraste mediante el método de bolo se realiza por vía intravenosa a alta presión y a alta velocidad (aproximadamente 5 ml/s), lo que permite ver el estado de la vena: cuánta carga puede soportar y cambiar la velocidad de inyección, centrándose en la condición de la persona y la calidad del diagnóstico.
Primero es necesario instalar un catéter con una luz ancha, con una cánula de color rosa, verde y gris, que es un elemento obligatorio. En productos con una luz estrecha, el caudal de la sustancia inyectada será muy alto y el vaso puede romperse.
La TC con contraste requiere una determinación precisa de la dosis del elemento inyectado para un examen cualitativo. Los productos que contienen 370 mg de yodo están sujetos a la siguiente condición: 1 ml de contraste corresponde a 1 kg de peso. Hay una serie de excepciones a la regla:
- Al escanear los vasos de la cabeza y el cuello, será suficiente utilizar de 40 a 50 ml de agente de contraste;
- El examen abdominal y pélvico permite el uso de 60-80 ml (posiblemente más, dependiendo del peso);
- Para la tomografía del tórax (para excluir embolia pulmonar), se utilizan 50-70 ml;
- Examen de las extremidades – 50-60 ml.
Dichos centros emiten una conclusión una vez finalizado el procedimiento, con la que puede contactar a su médico y prescribirle un tratamiento sin perder tiempo.
8 de junio de 2017 DoctorLa radiografía se utiliza ampliamente en nefrología y urología. Diversas técnicas que se basan en el uso de rayos X ayudan a realizar un diagnóstico, porque permiten un estudio detallado del estado de los órganos. Las radiografías de los riñones conllevan exposición a la radiación y el agente de contraste introducido en el cuerpo puede provocar reacciones alérgicas, por lo que no se recomienda el examen sin una buena razón.
Durante un examen de rayos X, rayos especiales atraviesan el cuerpo: ondas cortas que permanecen en los tejidos sólidos o teñidos con contraste y permiten que su imagen se transfiera a la imagen. El resultado es visible para el médico en la película y en la pantalla. En dosis elevadas, la radiación de rayos X es peligrosa para el organismo y provoca mutaciones y otros trastornos en el mismo, pero sólo se utilizan rayos de baja energía con fines de diagnóstico. Proporcionan una carga mínima y son inofensivos sin abuso, aunque todavía tienen contraindicaciones.
Para estudiar el estado de los riñones, es más recomendable realizar una radiografía con un medio de contraste. La técnica consiste en inyectar en los vasos una sustancia especial que contiene yodo, que tiñe los pequeños vasos de los riñones y mejora mucho su visualización. Las imágenes se toman después de un cierto período de tiempo, cuando la concentración del fármaco en los tejidos es máxima.
Tipos de radiografía
Existen varios tipos de radiografías de riñón. El médico selecciona el método que será apropiado en cada caso individual. La elección depende de la forma de la enfermedad, el estadio y los síntomas. Los principales tipos de radiografía en nefrología son los siguientes:
- Foto general. El método más sencillo y económico no implica la introducción de contraste. Ayuda a evaluar la forma y los contornos de los riñones, el estado de la columna (región lumbosacra), las costillas y los huesos pélvicos.
- Radiografía con contraste. Le permite examinar con más detalle los túbulos, la pelvis y los cálices del órgano, cálculos en la nefrolitiasis (incluso los pequeños), quistes y tumores, anomalías estructurales.
El último tipo de investigación, a su vez, se divide en subtipos:
- Urografía intravenosa. Después de introducir un contraste a base de yodo en la vena, se toman una serie de radiografías (urografías) en un plazo de 5 a 6 minutos. Después de un cierto tiempo, las imágenes se repiten para evaluar la tasa de eliminación del contraste del sistema excretor.
- Urografía excretora. Ayuda a analizar la función renal y también a tomar imágenes de alta definición mediante inyección lenta de contraste.
- Urografía retrógrada. Requerido para estudiar la permeabilidad de los uréteres y la pelvis renal. En este caso, el agente de contraste no se inyecta en una vena, sino en la uretra a través de un catéter.
- Urografía percutánea. El contraste se realiza inyectando el fármaco directamente en la pelvis y luego se toman una serie de imágenes.
- Angiografía renal. Después de inyectar contraste en la parte renal de la aorta, bajo anestesia local, se realiza un examen de rayos X para buscar tumores, coágulos sanguíneos y anomalías vasculares.
¿Qué mostrará el examen?
Por lo general, se prescribe una radiografía de los riñones para aclarar el diagnóstico después de realizar una ecografía. También puede estar indicado el estudio para detallar los resultados de la TC. La indicación es la sospecha de una o más enfermedades renales, como:
- enfermedad de urolitiasis;
- hidronefrosis;
- hipertensión renal;
- anomalías de desarrollo y estructura;
- lesión de órganos;
- enfermedades infecciosas;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis;
- nefroptosis;
- quistes, otros tumores benignos;
- formaciones malignas.
Dicho examen debe realizarse para evaluar el estado de la pelvis renal después de triturar piedras, así como en caso de hematomas graves y otros traumatismos en la región lumbar (para evitar la rotura de órganos). Las radiografías también se realizan como método diagnóstico de control después de la cirugía.
Síntomas para los que estarán indicadas las pruebas diagnósticas:
- dolor y otros dolores crónicos en la zona lumbar;
- sangre en la orina;
- liberación de piedras;
- signos de arena en la orina;
- moco en la orina;
- hinchazón de la cara, cuerpo, extremidades;
- olor desagradable y acre de la orina;
- dolor al orinar;
- malos análisis de orina y sangre.
¿Cuándo no se debe hacer una radiografía?
No existen restricciones de edad estrictas para las pruebas. El uso de radiación está contraindicado en mujeres embarazadas y en período de lactancia (sólo se puede realizar con abstinencia de alimentación durante un período determinado). Los niños son examinados únicamente según indicaciones estrictas. No se recomienda realizar la técnica solo en la primera semana de vida del niño.
La radiografía con contraste está contraindicada si:
- alergias a agentes de contraste (Urografin y otros);
- insuficiencia renal grave;
- patologías descompensadas de los riñones, corazón, hígado;
- trastornos de la coagulación sanguínea;
- enfermedades de la glándula tiroides.
Algunas personas pueden experimentar signos de intolerancia al agente de contraste: hinchazón, picazón e hiperemia de la piel en el lugar de la inyección. Ocasionalmente se observan reacciones más graves: edema de Quincke, shock anafiláctico. Para evitar tales consecuencias, las personas alérgicas deben realizar una prueba con el medicamento antes de realizar el estudio.
¿Cómo prepararse para una radiografía?
La preparación ayuda a que el diagnóstico sea más informativo. La dieta antes de una radiografía es una parte importante de la preparación; tiene como objetivo reducir las flatulencias. 3 días antes de la prueba, es necesario evitar los alimentos que aumentan la formación de gases (pan integral, manzanas, repollo, legumbres).
Historias de nuestros lectores
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La noche anterior al diagnóstico la cena debe ser ligera. Por la mañana debes vaciar los intestinos y hacerte un enema. Si es necesario, se pueden tomar laxantes y medicamentos antigases. Debe informar a su médico sobre el uso continuo de cualquier medicamento en la etapa de preparación para la radiografía. Antes del procedimiento, no se puede comer durante 10 horas ni beber durante 2 horas. A los bebés se les permite beber en pequeñas cantidades.
Cómo realizar el procedimiento
La prueba de sensibilidad al contraste se realiza de la siguiente manera: se inyecta una pequeña cantidad del medicamento en un hombro y la misma cantidad de solución salina en el otro hombro. Después de media hora se evalúa la reacción, en presencia de enrojecimiento severo, el estudio está contraindicado. La radiografía de estudio se realiza sin realizar prueba y su duración es de varios minutos. La urografía se realiza en 20 a 50 minutos, según las indicaciones.
El contraste se inyecta en una vena, uretra u otros medios. Después del procedimiento, la persona permanece sentada hasta por 10 minutos. Las fotografías se toman en diferentes posiciones: de pie, sentado, acostado. Se puede recomendar que los niños sean examinados bajo anestesia. Si los riñones funcionan normalmente, una radiografía mostrará la forma y estructura correctas del órgano, el llenado uniforme de sus secciones con contraste y su extracción oportuna. Si hay desviaciones, se prescribe el tratamiento o cirugía necesarios.
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La urografía intravenosa es un método de examen radiológico que consiste en inyectar en una vena un agente de contraste que contiene yodo y tomar radiografías que permiten un estudio más detallado del estado y funcionamiento de los riñones y del tracto urinario. Este tipo de estudio también tiene otro nombre: urografía excretora. Refleja la esencia de esta técnica de examen: la liberación de un agente de contraste a través de los riñones y los órganos urinarios. Es gracias al uso de contraste que este tipo de diagnóstico es superior en contenido informativo a la urografía de encuesta, que consiste en radiografías convencionales.
De este artículo recibirá información sobre los principios de implementación, métodos de preparación e implementación, indicaciones y contraindicaciones de la urografía intravenosa. Estos datos le ayudarán a comprender la esencia de este procedimiento de diagnóstico y podrá preguntarle a su médico cualquier duda que pueda tener.
La urografía intravenosa se introdujo en la práctica de nefrólogos y urólogos en 1929. Con el tiempo, fue mejorando, aparecieron agentes de contraste mejores y más seguros y la técnica siguió siendo relevante y demandada en nuestros años.
La esencia de la urografía intravenosa.
Se inyecta un agente de contraste yodado en la vena del paciente y luego se toman una serie de radiografías para controlar la propagación del contraste a través del tracto urinario.Durante la urografía intravenosa, antes de tomar radiografías, se inyecta en la vena del paciente una solución de contraste que contiene yodo, que se excreta bien por los riñones y se elimina a través de los órganos urinarios. Gracias a su acumulación en estos órganos, que se observa a los pocos minutos de la administración, el médico puede obtener imágenes informativas.
Normalmente, con la urografía intravenosa, la primera radiografía se toma 5 minutos después de administrar el contraste, la segunda 15 minutos después de la inyección y la tercera 20 minutos después. Si en la tercera urografía se detecta un retraso en el agente de contraste, en el minuto 40 del estudio el médico toma otra fotografía.
Las imágenes obtenidas durante la urografía nos permiten obtener los siguientes datos:
- forma y contornos de órganos;
- anomalías del desarrollo;
- estructura de la pelvis renal, uréteres, vejiga y uretra;
- función urinaria.
Un tipo de urografía intravenosa.
En algunos casos, en lugar de la urografía intravenosa convencional, el médico puede recomendar que el paciente se someta a una urografía por infusión. Este tipo de procedimiento de diagnóstico se puede prescribir en los siguientes casos clínicos:
- reducción de los niveles de creatinina endógena a menos de 50 ml por minuto;
- claridad de contraste insuficiente;
- disminución del aclaramiento de urea;
- sospecha de la presencia de malformaciones del sistema genitourinario.
La urografía por infusión se diferencia de la urografía intravenosa en que, para tomar fotografías, se inyecta un agente de contraste en la vena no como un chorro, sino como un goteo. Para ello, se mezcla con una solución de glucosa o solución salina. Las imágenes se toman en los mismos intervalos de tiempo que en la urografía intravenosa clásica.
¿Qué determina el contraste de las imágenes resultantes?
En algunos casos, al realizar la urografía por vía intravenosa o por infusión, no es posible lograr el contraste deseado de las imágenes de rayos X. Los siguientes puntos pueden influir en este factor:
- calidad del agente de contraste;
- estado del tracto urinario y hemodinámica;
- Funcionalidad renal o vesical.
¿Qué mostrarán las imágenes de urografía intravenosa?
Al realizar una urografía intravenosa se pueden obtener los siguientes datos:
- cuadro morfológico de procesos patológicos en los cálices, pelvis renal y otros órganos urinarios;
- visualización de focos patológicos, cuerpos extraños y otras formaciones;
- con una buena acumulación de contraste, un especialista puede evaluar la funcionalidad de los órganos en diversas patologías (traumatismos, etc.).
Además, la urografía intravenosa es un procedimiento indispensable para examinar a los niños. Gracias a su implementación, es posible rechazar un procedimiento como la urografía ascendente, que se realiza solo bajo anestesia intravenosa.
¿Qué procesos patológicos revelará la urografía intravenosa?
Con la preparación adecuada del paciente, la urografía intravenosa permite identificar los siguientes procesos patológicos:
- lesiones del sistema urinario;
- presencia en ciertas partes del sistema urinario;
- anomalías congénitas del desarrollo (por ejemplo, curvaturas o duplicación de los uréteres, etc.);
- la presencia de benignos o;
- procesos tuberculosos;
- discinesia del tracto urinario;
- cuerpos extraños en la vejiga;
- divertículos vesicales.
Indicaciones
El cólico renal es una de las indicaciones de la urografía excretora. Se puede prescribir urografía intravenosa a un paciente en los siguientes casos:
- infecciones crónicas del tracto urinario;
- sangre en la orina;
- enfermedad de urolitiasis;
- tumores de riñón;
- bloqueo de la luz del uréter;
- o estómago;
- lesiones traumáticas de los órganos urinarios;
- movilidad renal patológica;
- anomalías congénitas de los órganos urinarios;
- la necesidad de aclarar los resultados de la ecografía de los riñones y del tracto urinario;
- monitorear la efectividad del tratamiento quirúrgico;
- sospecha de procesos tumorales en los órganos pélvicos.
Contraindicaciones
La urografía intravenosa no se puede realizar en los siguientes casos:
- reacción alérgica al yodo y al agente de contraste;
- agudo o ;
- patologías renales graves, acompañadas de una grave alteración de su función excretora;
- enfermedades del hígado, sistema cardiovascular o sistema respiratorio en etapa de descompensación;
- estado de colapso o ;
- septicemia;
- etapa aguda;
- sangrado;
- trastornos del sistema de coagulación sanguínea;
- enfermedad por radiación;
- tomando el medicamento Glucophage para la diabetes mellitus;
- fiebre;
- el embarazo;
- período de lactancia;
- vejez.
Si es imposible realizar la urografía, el médico puede recomendar al paciente otros procedimientos de diagnóstico que la sustituyan: ecografía, resonancia magnética, tomografía computarizada.
Cómo prepararse para el procedimiento.
Para obtener los resultados más informativos de la urografía intravenosa, antes de realizarla, el paciente debe someterse a una formación especial:
- Antes del estudio, el paciente se somete a una ecografía de los riñones y a un análisis general de orina.
- 2-3 días antes del procedimiento, evite ingerir alimentos que contribuyan a una mayor formación de gases en las asas intestinales y a la acumulación de heces. Deben excluirse de la dieta los productos con almidón y harina, el repollo, las legumbres, las verduras y frutas en grandes cantidades, el pan integral, los productos lácteos, las bebidas carbonatadas y el alcohol. Para reducir la formación de gases, se pueden utilizar sorbentes (carbón activado, Sorbex, hulla, Smecta, etc.).
- Limite la ingesta de líquidos antes del procedimiento para aumentar la concentración de sedimento urinario y mejorar la calidad de las imágenes. Algunos expertos no recomiendan limitar la ingesta de líquidos, sino hidratar el organismo bebiendo al menos 100 ml de agua cada hora. En su opinión, esto ayuda a eliminar más rápidamente el contraste del cuerpo.
- La última comida del día anterior al estudio debe realizarse antes de las 18:00 horas y la cena debe ser ligera.
- La noche anterior se realiza una prueba para asegurar que no existe ninguna reacción alérgica al medio de contraste que se utilizará durante el estudio. Para ello, se inyectan de 1 a 3 ml del fármaco en la vena del paciente (la dosis depende del fármaco utilizado). A veces, esta prueba puede sustituirse por una prueba cutánea: aplicar yodo en la piel.
- La noche anterior y la mañana anterior al procedimiento, realice un enema de limpieza (hasta agua de enjuague limpia). En ocasiones, su médico puede recomendarle tomar laxantes el día anterior a la prueba.
- El desayuno antes del procedimiento no debe ser abundante. Es mejor sustituirlo por un sándwich de queso. No se debe consumir agua ni otras bebidas (ni en cantidades muy limitadas).
Si es necesario realizar una urografía intravenosa de emergencia, antes del estudio se le aplica al paciente un enema de limpieza. Después de defecar, se realiza el procedimiento en sí.
Si existe una alta probabilidad de una reacción alérgica, al paciente se le recetan antihistamínicos unos días antes del procedimiento y, en la mañana anterior al estudio, se le administra prednisolona.
¿Cómo se realiza la urografía intravenosa?
Antes de administrar el agente de contraste, el paciente se somete a una radiografía simple de los riñones. El procedimiento de urografía intravenosa se lleva a cabo en una sala especialmente equipada, en la que, si es necesario, se pueden tomar medidas de reanimación para eliminar la reacción alérgica.
- El paciente o su representante autorizado firma un consentimiento formal para realizar urografía intravenosa.
- Se pide al paciente que se quite todas las joyas y objetos metálicos (gafas, dentaduras postizas, etc.) y se ponga ropa desechable.
- Si el paciente siente ansiedad o dolor, se le administra un sedante o analgésico.
- El paciente se coloca en una mesa especial. En algunos casos, el examen se realiza de pie.
- Antes de administrar el agente de contraste, se toma una fotografía panorámica de los riñones.
- Después de esto, se inyecta lentamente un agente de contraste en la vena del codo del paciente durante 2 o 3 minutos.
- La primera imagen después de la inyección de contraste se toma después de 5 a 6 minutos. Si hay una disminución de la función renal, la fotografía se toma después de 10 a 15 minutos.
- A continuación, las imágenes se toman durante un período de 45 a 60 minutos. Su número lo determina el médico individualmente. Normalmente, se toman de 3 a 5 imágenes por procedimiento.
Una vez finalizado el estudio, el especialista en diagnóstico elabora una conclusión y entrega los resultados al paciente. Sólo el médico tratante del paciente puede hacer un diagnóstico preciso después de un examen detallado de las imágenes.
¿Cómo se realiza la urografía por infusión?
Las tácticas para realizar este tipo de estudio son en muchos aspectos similares a la urografía intravenosa. Sólo con este procedimiento el contraste se introduce en la vena no como un chorro, sino como un goteo.
La dosis del agente de contraste se calcula de la siguiente manera: 1 ml del fármaco por 1 kg de peso corporal. Este enfoque de la administración de contraste permite obtener imágenes más claras e informativas, incluso en pacientes con función renal reducida.
La dosis de contraste necesaria para el estudio se mezcla con 120 ml de solución de glucosa (o solución salina) al 5%. La mezcla resultante se administra durante 5-7 minutos. Una vez que toda la dosis de medio de contraste ha ingresado al torrente sanguíneo (después de aproximadamente 10 minutos), se comienzan a tomar radiografías. Su número también lo determina el médico individualmente.
A algunos pacientes les preocupa que se administre una dosis mucho mayor de contraste durante la urografía por infusión. Cabe señalar que esto no es peligroso para el paciente, ya que el tiempo de administración del medicamento aumenta significativamente y si se produce algún efecto secundario indeseable, el médico puede detener rápidamente el flujo de contraste.
En ocasiones, cuando se administran estos fármacos, el paciente experimenta sensación de fiebre, mareos o náuseas. Estos síntomas no son contraindicaciones para continuar con el procedimiento, desaparecen por sí solos, no dejan consecuencias y no son signos de una reacción alérgica.
Hoy en día, la resonancia magnética es uno de los métodos no invasivos más precisos para diagnosticar enfermedades. Este estudio permite ver los órganos internos y las computadoras modernas crean modelos tridimensionales de ellos. Sin embargo, en algunos casos es necesario examinar con más detalle un órgano interno concreto para obtener un diagnóstico más preciso. Luego, los médicos recurren al procedimiento de realizar una resonancia magnética con contraste. Una sustancia especial que se inyecta en el cuerpo del paciente se llama gadolinio. Este producto prácticamente no provoca alergias, a diferencia de otros fármacos que contienen yodo.
Características del impacto.
El elemento de tierras raras, que es la base de los productos médicos utilizados por los especialistas, contiene moléculas unidas por enlaces químicos. El compuesto contiene un agente quelante que permite distribuir uniformemente el gadolinio y prevenir la intoxicación asociada con la acumulación de dosis peligrosas del fármaco en el organismo. En nuestro país, los médicos utilizan Omniscan, Dotrem, Gadovist y otros fármacos.
¿Qué es la resonancia magnética con contraste y por qué se administra un agente de contraste al paciente? Esta es una oportunidad para aumentar el contenido informativo de los resultados de diagnóstico y mejorar la visibilidad de la inflamación, las metástasis y las neoplasias en una etapa temprana de la imagen. Además, la introducción de una composición especial simplifica el trabajo del diagnosticador cuando es necesario evaluar el flujo sanguíneo cerebral y cardíaco.
El uso de un producto a base de gadolinio permite evaluar la naturaleza de patologías y anomalías con la máxima precisión. La realización de un estudio de este tipo sólo es posible según lo prescrito por un radiólogo, quien determina si el paciente debe estar preparado para la visualización más clara de los cambios en el cuerpo.
Entonces, ¿cuál es la diferencia entre una resonancia magnética con y sin contraste? El procedimiento, que va precedido de la introducción de una solución de gadolinio, permite obtener información más detallada, establecer límites e identificar con mayor precisión la naturaleza de la patología. El área examinada se estudia con más detalle que durante un examen similar, en el que no ingresa ninguna sustancia especial a la cavidad o al torrente sanguíneo. Muy a menudo, este método se utiliza para evaluar el estado de los órganos internos, los tejidos blandos, la médula espinal y el cerebro.
Progreso del procedimiento: cómo hacer una resonancia magnética con contraste
El agente de contraste se administra por vía intravenosa mediante una jeringa o inyector especial que regula automáticamente la dosis del fármaco. En promedio, las manipulaciones necesarias que preceden al examen real duran de 10 a 30 segundos; esta es la duración aproximada de la inyección.
La preparación para el examen y el procedimiento en sí incluye varias etapas:
Muy a menudo, un medicamento que contiene gadolinio se administra después de tomar fotografías que no requieren el uso de contraste. En este momento, el paciente se encuentra en la sala de resonancia magnética, en el túnel del dispositivo.
Cuando un asistente de laboratorio o un médico se acerca al tomógrafo, la mesa con el paciente se aleja.
Después de esto, se aplica un torniquete y se introduce la sustancia utilizada al escanear el cuerpo con contraste.
Luego el sujeto vuelve a entrar en el túnel del aparato.
Tiene todo el derecho a recibir información sobre las particularidades de la resonancia magnética, las posibles contraindicaciones de la resonancia magnética con contraste, las consecuencias y la disponibilidad de métodos de diagnóstico alternativos. Una historia detallada del médico le ayudará a elegir la mejor opción, permitiéndole obtener resultados precisos en las condiciones más cómodas. Si tiene miedo de la inyección o del examen en sí, informe al especialista a tiempo.
La mayoría de los pacientes no reportan ninguna molestia o malestar significativo después de someterse a dicho procedimiento. Algunos informan náuseas, sensación de frío en el brazo o un ligero dolor de cabeza. Vale la pena señalar que las reacciones adversas ocurren en no más del 1% de todos los exámenes que utilizan medicamentos que contienen sales de gadolinio.
¿Qué muestra una resonancia magnética con contraste?
Este método le permite "resaltar" los órganos internos en la imagen. Esto es necesario para que sean más visibles, lo que aumenta significativamente la precisión del diagnóstico. Además, este método permite determinar el tamaño de las neoplasias malignas, su estructura y la ubicación de tumores y metástasis. La solución penetra en las células defectuosas, haciéndolas más visibles y aclarando sus contornos.
La resonancia magnética con contraste del cerebro muestra ya en las primeras horas del desarrollo de un derrame cerebral la inmensidad del foco de células nerviosas muertas. En este caso, este método es uno de los más informativos. Una de las ventajas más importantes de dicho examen es la visibilidad natural del área afectada debido al movimiento de la sangre.
¿Cómo se administra el agente de contraste durante la resonancia magnética?
Como se mencionó anteriormente, en algunos casos, el procedimiento de tomografía magnética va precedido de la administración de una solución especial al paciente. Hay dos opciones para preparar a una persona para una exploración con gadolinio.
En el primer caso, el principio activo se administra por vía intravenosa. La inyección se realiza una vez antes del inicio del examen (0,2 mg de solución por 1 kg de peso del sujeto)
La segunda opción implica la administración por goteo del fármaco. La cantidad de fármaco que ingresa a la sangre se mide con un dispositivo especial. Este método se llama bolo y se usa ampliamente cuando se administra una solución directamente durante la exploración.
Dado que el agente de contraste se administra en dosis durante la resonancia magnética, a medida que avanza el diagnóstico, la sustancia revela gradualmente todas las áreas del órgano que se está examinando. Por tanto, es posible estudiar los procesos del cuerpo en tiempo real. Se inyectan aproximadamente 10 ml de la sustancia a la vez. Luego deberá permanecer quieto durante aproximadamente una hora antes de proceder con el nuevo diagnóstico. Todas las acciones de los médicos se llevan a cabo exclusivamente con el consentimiento del paciente.
Indicaciones de resonancia magnética con contraste.
Diagnóstico de diversos tipos de neoplasias malignas.
La presencia de una infección desconocida en el cuerpo.
Comprobación del funcionamiento de los vasos sanguíneos.
Detección de metástasis de médula espinal y cerebro. Dado que estas neoplasias son de tamaño relativamente pequeño, un fármaco a base de gadolinio ayuda a detectarlas en una etapa temprana de desarrollo.
Determinación del estadio de la esclerosis múltiple.
Rehabilitación tras cirugía de columna y extirpación de hernias intervertebrales.
Diagnóstico más detallado de la enfermedad detectada durante la resonancia sin inyección de un fármaco especial.
Beneficios de la resonancia magnética con contraste
Las ventajas y beneficios de la resonancia magnética con contraste ya se han enumerado anteriormente. Es más informativo que un examen estándar realizado sin la administración de sales de gadolinio, lo que lo caracteriza como un método que:
determina el grado de malignidad del tumor;
muestra el tamaño del área afectada con extrema precisión;
permite identificar patologías en las etapas iniciales de desarrollo.
La solución inyectada es segura para la salud en ausencia de hipersensibilidad a sus componentes.
¿Es perjudicial el agente de contraste?
En Rusia, se han registrado y aprobado para su uso preparaciones para imágenes por resonancia magnética que contienen compuestos intracomplejos del ion gadolinio. Estos son gadovista, dotarem, primovist y otros medios utilizados en muchos países. Todos los medicamentos se sometieron a ensayos clínicos preliminares, que no revelaron complicaciones con la administración correcta de la solución y el cálculo adecuado de la dosis óptima.
El diagnóstico por imágenes es un campo de la medicina que utiliza únicamente sustancias probadas cuya seguridad ha sido confirmada por especialistas. Una variedad de agentes de contraste desarrollados para procedimientos de rayos X y TC se utilizan con éxito en todo el mundo. Esta tecnología ha elevado los estándares de los métodos de investigación no invasivos a un nuevo nivel y ha permitido realizar diagnósticos con la mayor precisión posible, guiados por una calidad de imagen óptima al realizar resonancias magnéticas en pacientes con afecciones agudas.
Si se pregunta "¿Es un agente de contraste perjudicial o no?", entonces estos son factores objetivos que indican los beneficios del uso de contraste en la resonancia magnética. Volvamos a los efectos secundarios. Anteriormente dijimos que este procedimiento es seguro para la mayoría de las personas, pero en casos raros puede causar daño al cuerpo de la persona que se examina. El isótopo utilizado como marcador puede volverse tóxico si resulta difícil eliminar el principio activo del organismo. Es por eso que la resonancia magnética con contraste no se prescribe a pacientes con insuficiencia renal.
Otro efecto secundario que puede ocurrir en algunos casos es una reacción alérgica al principio activo del fármaco administrado. Sin embargo, tales consecuencias se pueden evitar indicando sensibilidad a uno de los componentes de la composición en una cita con el médico antes del procedimiento. El especialista encontrará un método de diagnóstico alternativo que minimice el riesgo de complicaciones.
Preparación para una resonancia magnética con contraste
Las acciones del paciente en preparación para una resonancia magnética con contraste, antes del procedimiento, dependen del órgano que se examinará. Entonces, en el caso de escanear la cavidad abdominal, es necesario:
Cambie a una dieta baja en carbohidratos 2 o 3 días antes de la resonancia magnética y absténgase de comer alimentos que contengan fibra, ya que pueden provocar una mayor formación de gases.
Evite por completo el desayuno de la mañana (los resultados del procedimiento serán más informativos si el diagnóstico se realiza con el estómago vacío).
Es posible tomar un fármaco antiespasmódico.
Durante varios días (normalmente 2 días), todos los alimentos que provocan flatulencias se excluyen de la dieta del paciente (como en el caso comentado anteriormente). Esta precaución es necesaria al explorar el abdomen, la columna lumbar, la vejiga, el útero, etc.
No se puede comer 5 horas antes del procedimiento.
Está prohibida cualquier bebida 3 horas antes. Una excepción es un examen pélvico (los médicos no recomiendan vaciar la vejiga antes de la exploración).
De lo contrario, preparar a un paciente para una resonancia magnética con contraste coincide completamente con acciones similares al realizar una tomografía sin administrar un fármaco a base del elemento de tierras raras gadolinio. Es necesario dejar joyas y accesorios de metal fuera de la oficina, retirar todos los objetos que puedan distorsionar la imagen en la imagen (joyas, pinzas para el cabello, gafas, audífonos, dentaduras postizas removibles)y prepárate para el procedimiento. El paciente debe traer a la cita pasaporte, derivación y tarjeta médica con los resultados de exámenes previos.
Contraindicaciones para resonancia magnética con contraste.
engrosamiento de la piel;
patologías renales;
varios tipos de asma;
anemia y otras enfermedades de la sangre;
embarazo en el primer trimestre;
lactancia.
Aunque el gadolinio es el metal más seguro utilizado como medio de contraste, existe un riesgo mínimo de efectos secundarios.
Irritación de la piel;
Picazón leve;
ligera disminución de la presión arterial.
Estas complicaciones ocurren en el 2% de los pacientes. Su aparición está asociada con intolerancia individual a los componentes del agente de contraste.
La resonancia magnética con contraste es un método avanzado para diagnosticar y estudiar muchas enfermedades. Se distingue por su seguridad y variabilidad del procedimiento. Existe una pequeña cantidad de contraindicaciones y efectos secundarios (sensibilidad a los componentes del medicamento, insuficiencia renal, alergias, ligera disminución de la presión arterial), sobre los cuales el médico debe informar durante la consulta preliminar. En la mayoría de los casos, el procedimiento se realiza sin complicaciones, lo que permite identificar las etapas iniciales del desarrollo de patologías, realizar el diagnóstico más preciso y prescribir el tratamiento correcto.
La TC con contraste no se prescribe en todos los casos en los que se utilizan técnicas de tomografía computarizada. Este método de examen es muy preciso, permite examinar incluso los tumores, coágulos de sangre y hematomas más pequeños, y se utiliza cuando es necesario detallar el cuadro de la enfermedad.
La TC con contraste es un estudio que implica el uso de radiación de rayos X en dosis mínimas, y además se acompaña de la introducción de una sustancia especial para potenciar el contraste de tejidos sanos y patológicamente alterados. La TC con contraste se realiza en los casos en los que es necesario distinguir muy claramente entre estructuras normales y anormales del cuerpo humano. Esta diferenciación se logra mejorando la señal de los tejidos enfermos.
El efecto del contraste en la TC se basa en el hecho de que la mayoría de los tumores, especialmente los malignos, reciben mejor suministro de sangre que el tejido sano. Por lo tanto, el agente de contraste se acumulará en ellos, dando una imagen diferente a otros tejidos. Además, el contraste es necesario para estudiar el estado de los vasos sanguíneos: venas, arterias. En las imágenes de TC el contraste se resaltará en blanco, lo que permitirá estudiar claramente esta zona.
TAC con contraste y oncología
- Tumores de órganos parenquimatosos de la cavidad abdominal y del espacio retroperitoneal (cáncer de riñón, carcinoma de hígado, páncreas, bazo).
- Cáncer de los órganos huecos del peritoneo: intestinos, vesícula biliar.
- Formaciones del tórax: pulmones, mediastino, corazón.
- Tumores del cerebro y base del cráneo.
- Neoplasias del sistema musculoesquelético: huesos, ligamentos, articulaciones, columna.
La tomografía con contraste le permitirá distinguir un quiste renal común y común del carcinoma de células renales o un lipoma benigno, angioma. Al estudiar el estado del hígado, la TC ayudará a diferenciar entre cirrosis hepática, tumores benignos y cáncer hepatocelular.
El estudio se utiliza para los linfomas, para distinguirlos de otro cáncer (linfogranulomatosis) o de una simple linfadenitis. El contraste nos permitirá determinar el grado de cáncer, su prevalencia, daño a los ganglios linfáticos regionales y la presencia de metástasis. La TC a menudo se prescribe para la malignidad de tumores benignos, que se notarán por una serie de signos específicos (vascularización, aumento de tamaño, etc.).
Otras indicaciones de TC con agente de contraste
El procedimiento es muy informativo en el diagnóstico de coágulos de sangre intraluminales, así como de aneurismas trombosados, áreas de estrechamiento de la aorta por coágulos de sangre. El contraste también permitirá un estudio detallado de las malformaciones vasculares, incluso antes de la cirugía para extirparlas. El examen dará una imagen completa del adelgazamiento de las paredes de las venas, las venas varicosas profundas y la tromboflebitis, así como la aterosclerosis de las arterias.
¿Qué más mostrará una tomografía con contraste? Estas son enfermedades de las siguientes áreas del cuerpo:
- Órganos huecos: estómago, intestinos, esófago.
- Pulmones, bronquios y tráquea.
- Laringe y cuerdas vocales.
- Cerebro, médula espinal.
- Base del cráneo.
- Todas las partes de la columna.
- Huesos.
- Mandíbulas.
- Nariz y senos nasales.
Agente de contraste y método de su administración.
Para el procedimiento se utilizan varias preparaciones: iónicas y no iónicas, que contienen yodo. Es el yodo el que aumenta la intensidad de la imagen, mientras que prácticamente no hay daño por su penetración en el cuerpo. Los más comunes son los fármacos iónicos, pero los no iónicos son aún más preferibles (su toxicidad es cero). Los agentes iónicos incluyen Metrizoato, Diatrizoato, Ioxaglat, los agentes no iónicos incluyen Iopromida, Iopamidol, Iohexol y otros.
Antes de administrar el medicamento, el médico debe aclarar la presencia de ciertas enfermedades y afecciones en el paciente, que pueden convertirse en contraindicaciones para el procedimiento. Además, en la mayoría de las clínicas, antes del examen, el paciente debe someterse a una serie de pruebas de laboratorio (bioquímica sanguínea, análisis general, pruebas hepáticas y renales). La cantidad de agente de contraste se calcula en función del peso de la persona.
Existen diferentes formas de introducir contraste, las principales son:
- Bolo. Con el método de administración en bolo, se instala un inyector de jeringa en la vena cubital u otra vena, que tiene una velocidad de administración estandarizada del fármaco.
- Dosis única intravenosa. El medicamento se inyecta en una vena una vez con una jeringa normal.
- Oral. En este caso, el medicamento se toma por vía oral.
- Rectal. Para escanear los intestinos, se inyecta una vez un agente de contraste a través del recto.
Tomografía computarizada con contraste: todas las contraindicaciones
Está prohibida la administración de fármacos que contengan yodo cuando:
- Forma grave de asma bronquial y diabetes mellitus.
- Alergias a los medios de contraste.
- Hipertiroidismo y otras enfermedades de la tiroides.
- Insuficiencia renal grave
- Mieloma
Una contraindicación estricta para cualquier tomografía computarizada es el embarazo, porque el estudio implica el uso de rayos X. Contraindicación relativa – lactancia materna: después del procedimiento, se debe evitar la lactancia materna durante 1-2 días. El tomógrafo tiene una limitación en el peso del paciente y al realizar una tomografía computarizada en personas que pesan más de 200 kg pueden surgir dificultades.
¿Con qué frecuencia puedo realizarme una tomografía computarizada con contraste?
Generalmente se recomienda no realizar el procedimiento más de una vez cada 6 meses. Esta limitación no se debe al uso de contraste, sino a la exposición a la radiación recibida durante la TC. Sin embargo, esta carga es mínima y, si existen indicaciones de salud, las tomografías computarizadas se pueden realizar con mayor frecuencia.
Debe recordarse que varios pacientes (1-3%) experimentan reacciones patológicas a la administración de un agente de contraste, lo que también puede limitar la frecuencia del procedimiento. Tales reacciones incluyen:
- Hichazon facial
- disnea
- Erupción en el cuerpo
- Urticaria
- Picazón en la piel
- Broncoespasmo
- Presión reducida
- Náuseas
- Vómitos, etcétera.
Estas reacciones se consideran signos de alergia al agente de contraste y requieren atención médica. Los únicos síntomas normales son un ligero sabor metálico en la boca, dolor en el área de la inyección y una sensación de calor en el cuerpo.
Cómo se lleva a cabo la investigación.
La preparación para la TC con contraste incluye las siguientes medidas:
- No coma durante 4 a 8 horas antes del procedimiento (dependiendo del área de estudio específica)
- Tome un medicamento para reducir la formación de gases (durante el examen del tracto gastrointestinal)
- Venir con ropa cómoda y holgada.
- Quítese todas las joyas de metal y dispositivos médicos removibles.
Se coloca al paciente en una camilla, se le inyecta un agente de contraste o se le instala un inyector de jeringa. Después de un cierto período de tiempo, comienza el procedimiento de escaneo: hacen rodar a la persona bajo el arco del tomógrafo y toman una serie de imágenes. Cuanto más lejos del corazón esté el órgano en estudio, más tiempo tardará el contraste en teñirlo.
Tomografía computarizada con o sin contraste: principales diferencias
Al examinar los órganos huecos, una tomografía computarizada nativa convencional sin contraste los mostrará como una masa gris homogénea sin resaltar. Si se introduce un agente de contraste, las paredes de los órganos se colorearán, lo que permitirá examinar cualquier enfermedad de la membrana mucosa y la capa muscular.
Durante el estudio de los vasos, sólo la penetración de un agente de contraste en ellos permitirá identificar coágulos de sangre y placas de aterosclerosis, así como detallar los límites de los aneurismas, estrechamientos y plexos de los vasos entre sí. La TC nativa no proporcionará información tan precisa incluso cuando el "modo vascular" esté conectado.
Al diagnosticar tumores cancerosos, las diferencias entre el procedimiento con y sin contraste son más pronunciadas. Son las neoplasias malignas las que se alimentan de la mayor cantidad de vasos y, por lo tanto, tienen colores claros, brillantes y con límites visibles. Por lo tanto, a menudo después de una tomografía computarizada nativa, que revela un tumor, se recomienda una tomografía computarizada con contraste para aclarar el diagnóstico.
En general, las diferencias entre los procedimientos son las siguientes:
- La TC con contraste proporciona mucha más información al médico en un solo examen.
- La tomografía computarizada con contraste hace que las imágenes de áreas anatómicas individuales sean más detalladas y claras.
Enfermedades para las que se utiliza la tomografía computarizada con contraste:
- Tumores cancerosos
- Pólipos
- quistes
- adenomas
- lipomas
- coágulos de sangre
- Malformaciones vasculares
- Aneurismas
- Úlceras y erosiones
- Estenosis de venas y arterias.
- Estenosis aórtica
- Disección aórtica
- Aterosclerosis vascular
- Asma bronquial
- Bronquiectasias
- Abscesos
- Celulitis
La tomografía computarizada es un estudio moderno que ayudará a encontrar diversas patologías en el cuerpo, que a menudo no se detectan con otros métodos. El agente de contraste durante la TC le permitirá visualizar claramente todas las anomalías y enfermedades de forma rápida y no invasiva.