Miocardiopatía isquémica Código ICD 10. Síntomas de cardiopatía funcional en niños

En Rusia Clasificación Internacional de Enfermedades Décima revisión ( CIE-10) fue adoptado como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

CIE-10 introducido en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de 27 de mayo de 1997. N° 170

Miocardiopatía isquémica, las miocardiopatías pertenecen a una de las secciones complejas y controvertidas de la cardiopatía.

Grupo: Moderadores

Inscripción: 16/05/2010

Número de usuario: 21 553

Las miocardiopatías pertenecen a una de las secciones complejas y controvertidas de la cardiología tanto en su clasificación como en su tratamiento. En 1970, G. Burch propuso el término "miocardiopatía isquémica" (ICMP) para pacientes con múltiples lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias, tamaños agrandados. de las cavidades cardíacas y síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca crónica, similares a los de la miocardiopatía dilatada (MCD). Se asumió que los aneurismas ventriculares aislados, la patología orgánica de las válvulas cardíacas y un defecto del tabique interventricular excluyen el diagnóstico de ICMP. Ha pasado desde que la propuesta del término “miocardiopatía isquémica” se caracterizó por muchas preguntas y discusiones en el mundo médico sobre la naturaleza y el lugar de la ICMP en la clasificación de las miocardiopatías.

Al grupo de enfermedades cardíacas isquémicas ahora se le ha agregado una forma clínica y morfológica como la miocardiopatía isquémica (en el código ICD-10 I25.5), una manifestación extrema de isquemia miocárdica crónica a largo plazo con su daño difuso (cardiosclerosis aterosclerótica difusa grave o post -cardiosclerosis por infarto) El diagnóstico de miocardiopatía isquémica se establece con una dilatación severa de la cavidad ventricular izquierda, con función sistólica alterada (fracción de eyección del 35% o menos).

Morfológicamente, la miocardiopatía isquémica tiene signos de miocardiopatía dilatada con la diferencia de que con ella (ICMP) hay cardiosclerosis aterosclerótica difusa o cardiosclerosis postinfarto, además de aterosclerosis coronaria necesariamente estenosante. La causa directa de muerte en la ICMP puede ser ICA o ICC.

Publicación editada médico — 26.02.2011 — 15:29

CI y miocardiopatía isquémica. Miocardiopatía isquémica

CI y miocardiopatía isquémica

Estimados compañeros, les pido que me expliquen cuál es la diferencia fundamental entre cardiopatía isquémica y miocardiopatía isquémica. El hecho es que su humilde servidor, por mucho que intentó comprender la diferencia entre estos conceptos, finalmente no lo logró.

Pregunta a los colegas: les pido amablemente que me “iluminen” sobre estas dos nosologías. Su humilde servidor, por mucho que lo intentó, no salió nada bueno. Bueno, ¡no veo una diferencia fundamental entre "CI" y "miocardiopatía isquémica"!((((.

¡Gracias de antemano por sus respuestas!

En Rusia Clasificación Internacional de Enfermedades Décima revisión ( CIE-10) fue adoptado como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

CIE-10 introducido en la práctica sanitaria en toda la Federación de Rusia en 1999 por orden del Ministerio de Salud de Rusia de 27 de mayo de 1997. N° 170

Miocardiopatía isquémica, las miocardiopatías pertenecen a una de las secciones complejas y controvertidas de la cardiopatía.

Grupo: Moderadores

Inscripción: 16/05/2010

Número de usuario: 21 553

Las miocardiopatías pertenecen a una de las secciones complejas y controvertidas de la cardiología tanto en su clasificación como en su tratamiento. En 1970, G. Burch propuso el término "miocardiopatía isquémica" (ICMP) para pacientes con múltiples lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias, tamaños agrandados. de las cavidades cardíacas y síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca crónica, similares a los de la miocardiopatía dilatada (MCD). Se asumió que los aneurismas ventriculares aislados, la patología orgánica de las válvulas cardíacas y un defecto del tabique interventricular excluyen el diagnóstico de ICMP. Ha pasado desde que la propuesta del término “miocardiopatía isquémica” se caracterizó por muchas preguntas y discusiones en el mundo médico sobre la naturaleza y el lugar de la ICMP en la clasificación de las miocardiopatías.

Al grupo de enfermedades cardíacas isquémicas ahora se le ha agregado una forma clínica y morfológica como la miocardiopatía isquémica (en el código ICD-10 I25.5), una manifestación extrema de isquemia miocárdica crónica a largo plazo con su daño difuso (cardiosclerosis aterosclerótica difusa grave o post -cardiosclerosis por infarto) El diagnóstico de miocardiopatía isquémica se establece con una dilatación severa de la cavidad ventricular izquierda, con función sistólica alterada (fracción de eyección del 35% o menos).

Morfológicamente, la miocardiopatía isquémica tiene signos de miocardiopatía dilatada con la diferencia de que con ella (ICMP) hay cardiosclerosis aterosclerótica difusa o cardiosclerosis postinfarto, además de aterosclerosis coronaria necesariamente estenosante. La causa directa de muerte en la ICMP puede ser ICA o ICC.

Publicación editada médico — 26.02.2011 — 15:29

CI y miocardiopatía isquémica. Miocardiopatía isquémica

CI y miocardiopatía isquémica

Estimados compañeros, les pido que me expliquen cuál es la diferencia fundamental entre cardiopatía isquémica y miocardiopatía isquémica. El hecho es que su humilde servidor, por mucho que intentó comprender la diferencia entre estos conceptos, finalmente no lo logró.

Pregunta a los colegas: les pido amablemente que me “iluminen” sobre estas dos nosologías. Su humilde servidor, por mucho que lo intentó, no salió nada bueno. Bueno, ¡no veo una diferencia fundamental entre "CI" y "miocardiopatía isquémica"!((((.

¡Gracias de antemano por sus respuestas!

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170

La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.

Con cambios y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

¿Cómo se clasifica la miocardiopatía funcional según la CIE 10?

La miocardiopatía (código ICD-10: I42) es uno de los tipos de enfermedades del miocardio. En el ámbito médico, esta enfermedad se denomina miocardiopatía dismetabólica. El principal provocador del grupo de enfermedades es la alteración del metabolismo, localizada específicamente en la zona del corazón.

Durante el inicio de la enfermedad, no sólo el músculo cardíaco está sometido a "estrés", sino también otros órganos vitales. Se produce un proceso negativo en la zona del corazón, y especialmente en el lugar donde se encuentran una gran cantidad de vasos. Estos trastornos provocan enfermedades del miocardio, que en última instancia conducen a la endotoxemia.

Muy a menudo, la enfermedad afecta a jóvenes cuyas actividades están relacionadas con el deporte. El desarrollo de la enfermedad ocurre durante un estrés físico prolongado, la capacidad funcional del cuerpo se debilita debido a la falta de vitaminas en el cuerpo o debido a un desequilibrio hormonal.

La miocardiopatía está incluida en la clasificación internacional de enfermedades. La lista incluye diferentes tipos asociados con trastornos en sistemas corporales importantes. La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) incluye grupos tales como:

La miocardiopatía es un grupo de procesos inflamatorios que se localizan en la zona del tejido muscular. Durante bastante tiempo, los médicos no pudieron determinar las causas exactas de la enfermedad. Es por eso que los expertos decidieron identificar una serie de razones que, bajo la influencia de determinadas condiciones y circunstancias, provocan daño al miocardio.

Cada tipo de miocardiopatía (dilatada, hipertrófica o restrictiva) tiene rasgos característicos. Pero el tratamiento es el mismo para todo el grupo de enfermedades y tiene como objetivo eliminar los síntomas y la insuficiencia cardíaca crónica.

El desarrollo de la enfermedad se produce bajo la influencia de varios factores. El daño miocárdico en la miocardiopatía puede actuar como un proceso primario o secundario como resultado de la influencia de enfermedades sistémicas. Todo esto va acompañado del desarrollo de insuficiencia cardíaca y, en casos raros, conduce a la muerte.

Se distinguen las causas primarias y secundarias de la enfermedad.

La causa de la miocardiopatía primaria es una patología cardíaca congénita que puede desarrollarse como resultado de la formación de tejido miocárdico mientras el niño aún está en el útero. Puede haber suficientes razones para ello: desde los malos hábitos de la mujer hasta la aparición de depresión y estrés. La mala nutrición antes y durante el embarazo puede tener un impacto negativo.

Las causas primarias también incluyen formas mixtas y adquiridas.

En cuanto a las causas secundarias, se incluyen la cardiopatía por almacenamiento y las formas tóxicas, endocrinas y nutricionales de la enfermedad.

Los síntomas del trastorno pueden aparecer a cualquier edad. En la mayoría de los casos no son evidentes, por lo que algunas personas no se sienten mal hasta cierto punto.

Según las estadísticas, los pacientes con miocardiopatía tienen una esperanza de vida normal y a menudo viven hasta una edad avanzada. Pero cuando se expone a factores negativos, pueden surgir complicaciones.

Los síntomas de la enfermedad son bastante comunes y es muy fácil confundir la miocardiopatía con otras dolencias. En las etapas iniciales, una persona sufre dificultad para respirar durante el esfuerzo, dolor en el pecho y mareos. Otro síntoma común es la debilidad. Estos síntomas pueden ocurrir debido a una disfunción: un deterioro de la capacidad del corazón para contraerse.

Incluso si aparecen estos síntomas, conviene consultar a un especialista, ya que las consecuencias pueden ser graves. Si el dolor en el pecho se ha vuelto doloroso y se acompaña de dificultad para respirar intensa, esta es la primera manifestación grave de un grupo de enfermedades.

Si hay falta de aire durante la actividad física y alteraciones del sueño, es necesario pensar en la presencia de alguna enfermedad y consultar a un médico.

Y un poco sobre secretos.

¿Alguna vez has sufrido de DOLOR DE CORAZÓN? A juzgar por el hecho de que estás leyendo este artículo, la victoria no estuvo de tu lado. Y, por supuesto, todavía está buscando una buena manera de hacer que su corazón vuelva a funcionar a la normalidad.

Luego lea lo que dice Elena Malysheva en su programa sobre los métodos naturales para tratar el corazón y limpiar los vasos sanguíneos.

Miocardiopatía CIE 10

CARDIOMIOPATÍAS.

Distrofia miocárdica durante la menopausia.

Distrofia miocárdica en tirotoxicosis.

G62.1 Distrofia miocárdica alcohólica.

Las causas son enfermedades y afecciones que conducen al agotamiento, la mutación y la disminución del rendimiento de las células del músculo cardíaco.

Hipovitaminosis y avitaminosis (ingesta insuficiente o ausencia de vitaminas en el organismo).

Miastenia gravis, miopatía (trastornos neuromusculares).

Intoxicación tóxica (monóxido de carbono, barbitúricos, alcoholismo, drogadicción).

Tirotoxicosis (enfermedad de la tiroides).

Trastornos endocrinos (trastornos del metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos).

Desequilibrio agua-electrolitos (deshidratación).

Desequilibrio hormonal (menopausia).

Patogenia y anatomía patológica.

1. La violación de la regulación central conduce a una mayor demanda de oxígeno del miocardio.
2. Se reduce la producción de ATP y el uso de oxígeno.
3. La activación de la peroxidación y la acumulación de radicales libres provocan un mayor daño al miocardio.

Dificultad para respirar al hacer esfuerzo.

Disminución del rendimiento y la tolerancia al ejercicio.

Alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias).

Puede aparecer hinchazón en las piernas.

Ampliando los límites del corazón.

Los ruidos cardíacos están amortiguados, el soplo sistólico está en 1 punto.

Las variantes más comunes de distrofia miocárdica.

El consumo prolongado de alcohol (alcoholismo crónico) provoca alteraciones de las estructuras celulares y de los procesos metabólicos en el miocardio.

Se desarrolla en mujeres después de los 45 a 50 años (durante la menopausia o después).

No existe un diagnóstico específico de distrofia miocárdica.

El diagnóstico se realiza en base a:

Los signos del ECG son un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), arritmia y suavidad de la onda T;

Radiografía del corazón: aumento de tamaño;

La miocardiopatía (CM) es una enfermedad del miocardio, acompañada de su disfunción.

En 2006, la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association) propuso una nueva definición de CMP.

La miocardiopatía es un grupo heterogéneo de enfermedades de diversas etiologías (a menudo determinadas genéticamente), acompañadas de disfunción mecánica y/o eléctrica del miocardio e hipertrofia o dilatación desproporcionada.

Displasia arritmogénica del ventrículo derecho;

La AHA también propuso una nueva clasificación de ILC:

La miocardiopatía primaria es una enfermedad en la que se produce daño miocárdico aislado.

La miocardiopatía secundaria es un daño al miocardio que se desarrolla como resultado de una enfermedad sistémica (múltiples órganos).

La MCH es una enfermedad hereditaria caracterizada por hipertrofia asimétrica del miocardio del ventrículo izquierdo.

Yo 42.1. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Yo 42.2. Otra miocardiopatía hipertrófica.

La MCH es una enfermedad hereditaria que se transmite como un rasgo autosómico dominante. Actualmente se han identificado unas 200 mutaciones responsables del desarrollo de la enfermedad.

dolor de pecho (36-40%);

mareos, que se consideraron presíncope (14-29%);

síncope (36–64%);

Inspección. En el examen no se observan signos clínicos característicos.

Palpación. Se detecta un latido apical alto y difuso, que a menudo se desplaza hacia la izquierda.

Auscultación: soplo sistólico, que se detecta en el ápex y en el cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón.

PRUEBAS DE LABORATORIO sin cambios.

El análisis de ADN de genes mutantes es el método más preciso para verificar el diagnóstico de MCH.

Los estudios instrumentales incluyen:

Electrocardiografía (sobrecarga y/o hipertrofia del miocardio del VI, alteraciones del ritmo y de la conducción),

Examen de rayos X del tórax: signos de agrandamiento del VI y la aurícula izquierda,

ECG de monitorización Holter,

EchoCG es el estándar "oro" en el diagnóstico de MCH;

La resonancia magnética está indicada para todos los pacientes antes de la cirugía.

Angiografia coronaria. Se realiza para la MCH y el dolor torácico constante (ataques frecuentes de angina).

INDICACIONES DE CONSULTA CON OTROS ESPECIALISTAS

Para excluir enfermedades y síndromes genéticos, los pacientes deben ser remitidos a un especialista en asesoramiento genético.

La MCH debe diferenciarse de las enfermedades acompañadas de hipertrofia miocárdica del VI.

La miocardiopatía dilatada (MCD) es una lesión miocárdica primaria que se desarrolla como resultado de la influencia de diversos factores (predisposición genética, miocarditis viral crónica, trastornos del sistema inmunológico) y se caracteriza por una dilatación pronunciada de las cámaras del corazón.

Yo 42,0. Miocardiopatía dilatada.

La incidencia de MCD es de 5 a 7,5 casos por año en la población. En los hombres, la enfermedad ocurre entre 2 y 3 veces más a menudo, especialmente entre los 30 y los 50 años.

Miocardiopatía (I42)

Excluido: miocardiopatía, complicando. embarazo (O99.4). período posparto (O90.3) miocardiopatía isquémica (I25.5)

I42.0 Miocardiopatía dilatada

I42.1 Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Estenosis subaórtica hipertrófica

I42.2 Otra miocardiopatía hipertrófica

Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva

I42.3 Enfermedad endomiocárdica (eosinofílica)

Fibrosis endomiocárdica (tropical) Endocarditis de Loeffler

I42.4 Fibroelastosis endocárdica

I42.5 Otra miocardiopatía restrictiva

I42.6 Miocardiopatía alcohólica

Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).

I42.8 Otras miocardiopatías

I42.9 Miocardiopatía, no especificada

Miocardiopatía (primaria) (secundaria) SAI

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¿Qué es la cardiopatía funcional en niños?

La enfermedad cardíaca acompañada de cambios estructurales y funcionales en el miocardio, en la que no hay patologías de las arterias coronarias, hipertensión o daño al aparato valvular, se llama cardiopatía.

Esta condición ocurre con bastante frecuencia en los niños. Puede ser causado tanto por cambios congénitos como adquiridos como resultado del crecimiento. Como regla general, la cardiopatía se manifiesta en la edad escolar temprana y media.

Si se desarrolla como resultado de defectos cardíacos congénitos o es de naturaleza reumática, los signos de la enfermedad pueden estar presentes desde el nacimiento.

• ¡Toda la información en el sitio es solo para fines informativos y NO es una guía para la acción!
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Durante la adolescencia, se producen importantes cambios hormonales en el cuerpo, en cuyo contexto puede surgir la patología en cuestión.

En este caso, la cardiopatía funcional en adolescentes se manifiesta por los siguientes síntomas:

Las posibles consecuencias incluyen el desarrollo de dificultad para respirar sin un esfuerzo físico significativo. Si un adolescente se queja de malestar, es necesario llevarlo a un especialista.

Para detectar síntomas en un niño a una edad temprana, debe controlar cuidadosamente cómo se comporta el niño durante los juegos activos.

Se recomienda un examen preventivo con ECG al menos una vez al año, ya que no siempre es posible escuchar soplos cardíacos en la cardiopatía. La presencia de síntomas de taquicardia (cambios en la frecuencia cardíaca) indica un grado bastante grave de la enfermedad.

Como regla general, la cardiopatía en un recién nacido es una manifestación de trastornos fisiológicos del miocardio. Los diagnósticos más comunes incluyen:

• engrosamiento del tabique interventricular;
• desplazamiento del eje eléctrico del corazón;
• desarrollo inadecuado de los ventrículos (izquierdo o derecho);
• conducción inadecuada de impulsos;
• anastomosis arterial;
• estrechamiento de las válvulas cardíacas, estenosis;
• interrupción del desarrollo de grandes vasos.

Las condiciones enumeradas pueden provocar arritmia, insuficiencia pulmonar y cardíaca, disminución del volumen de sangre bombeada y edema.

La cardiopatía funcional en niños y adultos se desarrolla en el contexto de una falla de los mecanismos de adaptación o un trastorno de la regulación neuroendocrina del sistema cardiovascular. El código ICD-10 para cardiopatía se asigna a I42.

Factores provocadores

El desarrollo de la patología se produce debido a una violación de la función de control del hipotálamo y la región límbica del cerebro de la inervación autónoma de los vasos sanguíneos.

En este caso se alteran las reacciones de los vasos sanguíneos (espasmo/relajación) a factores externos e internos. Estos trastornos van acompañados de una alteración del trofismo y del suministro de oxígeno a órganos y tejidos.

Uno de los principales procesos que puede desencadenar esta situación es el estrés.

• la presencia de focos crónicos de infecciones;
• estilo de vida pasivo;
• osteocondrosis cervical;
• rasgos de carácter individual (ansiedad, desconfianza);
• herencia.

• actividad física excesiva;
• intoxicación;
• sobrecalentamiento/hiperenfriamiento;
• Lesiones Cerebrales;
• Estrés psicoemocional excesivo y prolongado.

Debido al mal funcionamiento de los sistemas nervioso y endocrino, se altera la homeostasis, acompañada de la activación de la serotonina, la histamina y otras hormonas, lo que conduce a una alteración del metabolismo y la microcirculación en el sistema cardiovascular y a una nutrición celular inadecuada.

La enfermedad puede desarrollarse gradualmente, en algunos pacientes existe una clara conexión con amigdalitis y amigdalitis previas. Ocurre en el contexto de una gran cantidad de síntomas astenoneuróticos característicos: acompañado de dolor de cabeza, fatiga y febrícula.

Se complementa con extrasístole (generalmente ventricular), arritmia grave, durante la auscultación el médico puede escuchar ruidos. El ECG muestra cambios menores. Los resultados de las pruebas de laboratorio no indican la presencia de un proceso inflamatorio.

Puede obtener más información sobre la miocardiopatía hipertrófica obstructiva aquí.

Síntomas de cardiopatía funcional en niños.

La manifestación de los síntomas depende de la ubicación de la patología:

• Debilidad general;
• fatigabilidad rápida;
• dolor en el pecho;
• pulso rápido;
• cianosis del área alrededor de la nariz y los labios;
• palidez;
• Dificultades a la hora de realizar actividad física.

• disnea;
• hinchazón;
• hiperhidrosis;
• tos sin causa;
• pesadez en el área del corazón.

Diagnóstico

El examen diagnóstico comienza con un examen inicial del paciente:

• valoración del color de la piel, mucosas, trofismo, pigmentación.
• evaluación de la humedad y temperatura de la piel, extremidades, tono y turgencia;
• determinar la frecuencia y naturaleza de los latidos del corazón;
• para identificar trastornos vegetativos, se estudia el dermografismo, la respuesta del cuerpo a la irritación local de la piel;
• Con el mismo propósito, se lleva a cabo una prueba clinoortostática, que estudia la reacción al pasar de una posición horizontal a una vertical.

El diagnóstico diferencial incluye:

• examen de fondo de ojo;
• evaluación de una radiografía de cráneo;
• indicadores de reoencefalografía;
• electroencefalografía;
• cardiointervalografía.

La reoencefalografía es un método que le permite identificar cambios volumétricos en los vasos sanguíneos del cerebro y evaluar el estado del sistema de suministro de sangre.

Tratamiento y prevención

El tratamiento propuesto actualmente para la cardiopatía funcional no es capaz de resolver el problema por completo. El programa incluye farmacoterapia y procedimientos fisioterapéuticos.

Uno de los métodos de tratamiento prometedores es la terapia con láser. Los investigadores afirman que bajo la influencia de un láser, los procesos metabólicos en los tejidos se aceleran, aumenta la actividad antioxidante de las enzimas sanguíneas y se normalizan los procesos de conducción y excitabilidad en el sistema miocárdico.

Al reducir la tensión en el sistema autónomo parasimpático, se nivela la disfunción autonómica. La ventaja es que este procedimiento es inofensivo e indoloro.

Otro método de fisioterapia utilizado es el uso de baños de sulfuro de hidrógeno. El estudio reveló que a los niños de diferentes sexos se les deben recetar baños con diferentes concentraciones de sulfuro de hidrógeno.

Al mismo tiempo, se recomiendan baños con una concentración de sulfuro de hidrógeno de 25 a 50 mg/l para las niñas y de mg/l para los niños. La duración del procedimiento es de 4 a 10 minutos (la duración de cada procedimiento posterior aumenta en un minuto).

Para mejorar el estado de los sistemas nervioso y cardiovascular, se puede prescribir electroforesis de calcio o bromo, así como electrosueño.

En el tratamiento de pacientes de 10 a 14 años, se puede utilizar el método de terapia de interferencia. La terapia de interferencia es un método de tratamiento basado en el uso de corrientes de media y baja frecuencia. Las corrientes iniciales de frecuencia media penetran en los tejidos superficiales sin causar ninguna molestia.

Es obligatorio caminar al aire libre y realizar ejercicio aeróbico sistemático, entre los que se incluyen: natación, marcha a pie, esquí y ciclismo.

El efecto se produce sobre los nervios motores y las fibras musculares, estimulando una mayor circulación sanguínea, procesos metabólicos y una disminución del dolor. Este método es más suave en comparación con el uso de corriente continua.

El objetivo principal de utilizar este método es mejorar la circulación periférica. Como resultado del efecto, se normaliza el tono alterado de las arterias y la microcirculación. Hay inhibición de la parte simpática del sistema nervioso autónomo y aumento de sustancias vasoactivas.

Gracias a la normalización de la circulación sanguínea, se produce un aumento local de la temperatura, los tejidos están más saturados de oxígeno y las toxinas se eliminan más rápido. Según algunos investigadores, este método tiene un efecto trófico-regenerativo.

También se pueden utilizar métodos de fisioterapia, reflexología y psicoterapia. Se puede utilizar una dieta para reducir la actividad parasimpática: para estos pacientes, es aconsejable centrarse en una dieta baja en calorías pero rica en proteínas.

Además, se pueden recetar medicamentos para activar la actividad simpática: lactato de calcio, gluconato de calcio, ácido ascórbico y glutámico, tintura de schisandra y extracto de eleuterococo. La duración del tratamiento es de aproximadamente 1 mes.

Te contamos sobre el tratamiento de la miocardiopatía dilatada con remedios caseros en casa mediante el enlace.

¿Cuál es el código ICD-10 para miocardiopatía tóxica? La respuesta está aquí.

En casa, un curso de baños de pino ayudará a mejorar tu condición. Se recomiendan tratamientos de spa con aguas minerales y climatoterapia.

En el tratamiento de la cardiopatía, es necesario, en primer lugar, eliminar el factor que provocó la patología. Es necesario eliminar los focos crónicos de infección, si existen, restablecer la rutina diaria normal, evitar la sobrecarga, tanto psicoemocional como física, pero al mismo tiempo es necesario hacer ejercicio con moderación.

¿Qué es la cardiopatía funcional?

La cardiopatía funcional forma parte del grupo de patologías no inflamatorias. Acompañado de cambios reversibles en el miocardio. La enfermedad no está asociada con reumatismo ni defectos cardíacos.

¿Qué es la miocardiopatía funcional?

La miocardiopatía funcional (código ICD-10 - I42) ocupa un lugar especial entre otras formas de patología. La enfermedad se caracteriza por cambios estructurales y funcionales en el miocardio. No existen patologías del aparato valvular.

En los niños, la afección se diagnostica con bastante frecuencia. Puede ser causada por trastornos congénitos (determinados en los recién nacidos) o desarrollarse durante la adolescencia.

¡Importante! La miocardiopatía funcional no es motivo de descalificación del servicio militar.

Las causas del desarrollo de miocardiopatía funcional son las siguientes condiciones:

• Cambios bruscos en los niveles hormonales. Característica de la pubertad y la menopausia, ya que es en estos momentos cuando se producen cambios hormonales graves.
• Desordenes endocrinos. La tirotoxicosis (aumento de los niveles de hormonas tiroideas) es la causa del desarrollo de la enfermedad.
• Consumo excesivo de alcohol. El abuso prolongado de bebidas alcohólicas provoca cambios funcionales en el miocardio. En ausencia de terapia, el paciente desarrolla miocardiopatía alcohólica.
• Predisposición hereditaria. Los médicos creen que la patología puede desarrollarse como resultado de factores genéticos.

Clasificación

La clasificación de la enfermedad depende del factor provocador. Se distinguen los siguientes tipos de miocardiopatía funcional:

• pubertad (adolescente);
• tirotóxico (el resultado de un mal funcionamiento de la glándula tiroides);
• menopausia;
• alcohólico;
• hereditario

La cardiopatía funcional que se desarrolla en la infancia debe incluirse en un grupo separado. La causa de los cambios en las células del miocardio es un estrés emocional o físico significativo.

Existen patologías tanto congénitas como adquiridas. En ocasiones tiene un carácter combinado, es decir, se forma debido a trastornos congénitos en la estructura del corazón. Se diagnostica con mayor frecuencia en niños de 7 a 12 años.

¡Importante! La causa de la miocardiopatía funcional en adolescentes es la CIV y los niveles hormonales que cambian drásticamente.

Síntomas típicos de patología en un niño:

• dolor doloroso detrás del esternón,
• ataques de dificultad para respirar,
• taquicardia,
• palidez,
• aumento de la sudoración,
• pérdida de consciencia,
• ataques de pánico.

Los signos de la enfermedad se parecen a las manifestaciones de CIV y requieren consulta con un médico.

Síntomas

Los síntomas de la forma funcional de miocardiopatía no son específicos. Sus signos (en niños y adultos) pueden incluir:

• tos;
• desarrollo de dificultad para respirar;
• cambio de color de la piel;
• ataques de taquicardia;
• aumento de la fatiga (el descanso no alivia);
• desmayos/presíncope, mareos;
• dolor en el área del pecho.

La disnea es una ligera falta de aire. En ocasiones puede convertirse en un ataque de asfixia. Se desarrolla en el contexto de una actividad física significativa y situaciones estresantes. La causa de la afección es el estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar.

La tos indica problemas en el ventrículo izquierdo. Puede ser seco o acompañarse de secreción de esputo. Con trastornos pronunciados, el paciente se preocupa casi constantemente.

La miocardiopatía funcional puede ir acompañada de alteraciones del ritmo cardíaco, pero mantener un latido cardíaco normal es una norma fisiológica. La taquicardia se desarrolla durante períodos de mayor actividad física y estrés. Un breve descanso ayuda a normalizar la función miocárdica.

La palidez de la piel es causada por un flujo sanguíneo reducido y la consiguiente falta de oxígeno. Un signo adicional de patología son los pies y dedos perpetuamente fríos.

Si la salud se deteriora, en ausencia de una terapia adecuada para la afección, el paciente desarrolla hinchazón. La causa son las alteraciones en la aurícula y el ventrículo derechos.

Un examen físico revela los siguientes problemas:

• desarrollo inadecuado de los ventrículos;
• aumento patológico en el volumen de los tabiques interventriculares;
• estrechamiento de las válvulas cardíacas;
• alteraciones de la conducción de impulsos.

El niño no se siente descansado ni siquiera después de una noche de sueño. Esto también se aplica al grupo de pacientes adultos. Durante el día, los pacientes tienen somnolencia y disminución del apetito.

También hay signos específicos de la afección que son típicos de una forma particular.

Menopáusico

Durante la menopausia, los síntomas de la patología son más pronunciados. Se consideran las siguientes manifestaciones:

• sensación de presión/pesadez en el lado izquierdo del pecho;
• dolor de corazón periódico;
• sensación de falta de aire en el contexto de falta de aire;
• aumento de la sudoración;
• Sofocos;
• taquicardia;
• dolor de cabeza;
• mareo;
• cambios de humor repentinos.

Diferencias características entre la miocardiopatía funcional menopáusica y las verdaderas patologías cardíacas:

• desarrollo de dolor de miocardio debido a la actividad física;
• la nitroglicerina no alivia un ataque;
• El reposo en cama no afecta de ninguna manera la frecuencia e intensidad del dolor.

El tratamiento de esta forma de miocardiopatía se lleva a cabo con medicamentos de reemplazo hormonal.

Endocrino

Las desviaciones en el funcionamiento de la glándula tiroides a menudo provocan cambios funcionales en el miocardio. Además de los síntomas típicos de la tirotoxicosis, el paciente presenta:

• dolor de corazón de intensidad variable;
• taquicardia;
• pérdida de peso;
• aumento de la debilidad, fatiga;
• trastornos psicoemocionales.

¡Importante! Si no se trata, el paciente puede desarrollar fibrilación paroxística o auricular, así como formas graves de insuficiencia cardíaca.

Alcohólico

Los signos del desarrollo de miocardiopatía funcional alcohólica son:

• incapacidad para aliviar el dolor cardíaco con nitroglicerina;
• cambios mínimos en el ECG;
• mejora de la condición después de la eliminación de la intoxicación.

Factores de desarrollo

Los factores que provocan la miocardiopatía funcional en adolescentes son:

• cambios hormonales provocados por el funcionamiento activo de las gónadas;
• tasas de crecimiento rápidas;
• cambios en el sistema nervioso central y el sistema autónomo;
• tipo de cuerpo asténico;
• falta de peso;
• enfermedades frecuentes de origen infeccioso;
• deficiencia de productos proteicos en la dieta;
• fatiga cronica;
• Negativa a practicar deportes o actividad física mínima.

• Hipertensión arterial: el riesgo de desarrollar esta afección aumenta con un aumento regular de la presión arterial por encima de 140/90 mmHg. Arte.;
• deficiencia de proteínas;
• suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos (condiciones isquémicas);
• patologías arteriales;
• la presencia de placas ateroscleróticas;
• de fumar;
• tener sobrepeso;
• diabetes;
• alteración hemodinámica.

Diagnóstico

El diagnóstico de patología incluye:

• entrevista al paciente;
• examen físico;
• análisis de sangre: análisis general y bioquímica avanzada;
• ecoCG;
• análisis de sangre genético.

La encuesta permite al médico recopilar la mayor cantidad de información detallada posible. Las quejas del paciente facilitan el diagnóstico preliminar y también ayudan a determinar la posible causa raíz de la condición patológica.

Los análisis de sangre ayudan a identificar enfermedades como la aterosclerosis, problemas renales y otras enfermedades que pueden provocar el desarrollo de la enfermedad.

El principal método de diagnóstico es el procedimiento EchoCG. La técnica ayuda a ver el trabajo del corazón, en particular, detecta el prolapso de las válvulas cardíacas.

La monitorización del ECG se vuelve obligatoria. Le permite identificar arritmias y trastornos de la conducción miocárdica.

La CT (tomografía computarizada) revela todos los cambios que afectan los tejidos blandos del corazón. En casos raros se realizan análisis de sangre genéticos.

Tratamiento

El tratamiento de pacientes con miocardiopatía funcional diagnosticada requiere un enfoque integrado.

Terapia de drogas

No se recomienda tomar medicamentos cuando se detecta la afección para todos los grupos de pacientes. Este tipo de terapia se utiliza en los siguientes casos:

• alteración hemodinámica;
• la presencia de varias anomalías que complican el trabajo del miocardio.

A una persona se le recetan medicamentos para fortalecer el cuerpo en su conjunto y reponer la falta de vitaminas y microelementos. Prescrito con mayor frecuencia:

Si es necesario, el tratamiento se puede complementar con sedantes y fármacos del grupo de los nootrópicos.

Si se desarrolla arritmia cardíaca, el tratamiento seleccionado se complementa con betabloqueantes, en particular el medicamento Bisoprolol.

¡Importante! En casos raros se practica la intervención quirúrgica para identificar la cardiopatía funcional. Las indicaciones para la cirugía incluyen numerosas alteraciones en el funcionamiento del corazón, que empeoran significativamente la calidad de vida de una persona.

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la patología se reduce a seguir las siguientes recomendaciones:

• horario correcto de trabajo y descanso;
• principios dietéticos de nutrición: exclusión de alimentos grasos/fritos con una fuerte limitación de azúcar y sal;
• cumplimiento del régimen de bebida: durante el día debe beber al menos 2,5 litros de cualquier líquido;
• actividad física factible que ayudará a mantener el cuerpo en buena forma;
• tratamiento con aguas minerales;
• cursos de masaje de fortalecimiento;
• paseos diarios al aire libre;
• fisioterapia.

Sucede que se produce la autocuración, pero en cualquier caso el corazón necesita apoyo.

El paciente debe ser plenamente consciente de que todo depende sólo de él. Es sumamente importante seguir todas las recomendaciones de su médico y abandonar por completo los malos hábitos.

Prevención

No existe una prevención específica de la enfermedad. Lo siguiente ayudará a prevenir el desarrollo de la enfermedad:

fortalecer la defensa inmune,

Prevención de resfriados.

El pronóstico de la enfermedad con diagnóstico y tratamiento tempranos es favorable. La falta de terapia puede provocar complicaciones graves, por lo que si aparecen síntomas característicos, conviene consultar a un cardiólogo.

¿Por qué ocurre la miocardiopatía funcional?

La función principal del miocardio es liberar sangre a los vasos, lo que asegura su circulación continua en el cuerpo. Algunas enfermedades alteran el curso normal de este proceso. Uno de ellos se considera cardiopatía funcional. Sin tratamiento, provoca complicaciones potencialmente mortales.

información general

La cardiopatía funcional en adultos y niños es un grupo de enfermedades cardíacas no inflamatorias causadas por un metabolismo celular alterado o asociadas con anomalías congénitas del desarrollo. El código ICD es Q20.

Se distinguen los grupos orgánicos y funcionales de la enfermedad. Este último describe una condición en la que aún no se observa disfunción del miocardio y del aparato valvular. Se diferencia de la patología visible por la ausencia de cambios anatómicos.

Este proceso es temporal y los cambios ocurren a nivel microscópico. Después de un cierto período de tiempo, cuando se agotan los mecanismos compensatorios, se observan alteraciones en el funcionamiento del miocardio y su estructura. El nivel funcional se convierte gradualmente en orgánico. Hasta el 95% de estos trastornos requieren no sólo un tratamiento conservador sino también quirúrgico.

En la mayoría de los casos, una anomalía del desarrollo del corazón se detecta en la infancia en niños de 2 a 3 años. El diagnóstico asusta a todos los padres cuando su hijo está enfermo. Esto se debe a una falta de conciencia.

La enfermedad no cambia la hemodinámica, lo que se observa en defectos y otros trastornos. En la mayoría de los pacientes, los síntomas desaparecen por sí solos a medida que crecen.

Clasificación

Sabiendo qué es la cardiopatía funcional, se recomienda vigilar al niño. Para realizar un diagnóstico certero, los cambios se dividen en grupos según la clasificación de la siguiente manera:

1. Prolapso de la válvula mitral.
2. Uno o más músculos papilares adicionales.
3. Su ubicación es incorrecta.
4. Mayor movilidad de las cuerdas en las cavidades del corazón debido al aumento de longitud.
5. Bifurcación de los músculos papilares.
6. Fijación de cuerdas fuera de las válvulas anterior o posterior.
7. Agrandamiento del anillo en el lugar de unión de la válvula tricúspide.
8. Desplazamiento de la válvula septal.
9. Aumento o disminución de la luz de la aorta.
10. Cambios en el número de valvas de la válvula tricúspide en un niño o adulto.
11. Prolapso valvular en la vena cava inferior.
12. Aneurisma de varios tamaños ubicado en el tabique interventricular o interauricular.
13. No cierre de la ventana ovalada.

Si los cambios funcionales enumerados no desaparecen durante la adolescencia, la patología se denomina displasia del tejido conectivo.

Cardiopatía funcional en un niño.

La cardiopatía aparece con mayor frecuencia bajo la influencia de factores desconocidos. Los motivos considerados principales en el desarrollo de la enfermedad son los siguientes:

• predisposición hereditaria;
• ataque cardíaco previo;
• aumento persistente de la presión arterial;
• disfunción valvular;
• taquicardia constante;
• deficiencia de vitaminas y microelementos;
• trastornos metabólicos: diabetes, obesidad;
• alcoholismo;
• embarazo complicado;
• tratamiento de radiación o quimioterapia;
• el consumo de drogas;

• enfermedades infecciosas pasadas;
• acumulación de hierro en el miocardio – hemocromatosis;
• la formación de granulomas en la pared del corazón debido a la inflamación;
• acumulación de proteínas anormales en el miocardio;

Casi todos los pacientes experimentan una combinación de varias causas.

Factores de desarrollo

Un lugar especial lo ocupa un aumento persistente de la presión arterial. En el FKP se dan importancia a cifras superiores a 140/90 mmHg. Si la causa de tales manifestaciones no es una patología cardíaca, pueden desarrollarse otras formas. Más a menudo aparecen signos de miocardiopatía hipertrófica o dilatada.

Con un aumento significativo de la presión, aumenta la carga sobre el miocardio y los vasos sanguíneos. Las paredes pierden su elasticidad anterior y, con el tiempo, el proceso de circulación sanguínea se vuelve difícil.

Las personas mayores de 55 años que padecen patología renal o un trastorno de la regulación hormonal son las más propensas a la hipertensión.

Todas las células del corazón son ricas en diversas proteínas. Si hay un defecto en alguno de ellos, el trabajo de las paredes musculares cambia. Si el examen no logra determinar la causa exacta de los síntomas, se tiende a pensar en una predisposición genética a la miocardiopatía.

Con la deficiencia de oxígeno en los tejidos, la isquemia se desarrolla gradualmente. En la mayoría de los pacientes, el trastorno se produce debido a una patología de las arterias del corazón. Las personas mayores son propensas a la aterosclerosis. La luz de las paredes vasculares se estrecha debido al depósito de colesterol.

La patología se convierte en un factor predisponente para el desarrollo de cardiopatía funcional. Son importantes la edad mayor de 50 años, el tabaquismo, la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial.

La patología aparece no solo en niños y personas mayores. Las mujeres embarazadas, que se encuentran en el tercer período o en los primeros meses después del parto, también corren riesgo de enfermarse. Esto se debe a cambios hormonales y cambios temporales en la hemodinámica.

Normalmente, las mujeres presentan un aumento en el volumen de sangre circulante. Además, el estrés y la presión arterial afectan al cuerpo. Cuando nace un bebé recién nacido, se produce una cardiopatía secundaria. Son reversibles. El tratamiento oportuno de las enfermedades que causan síntomas conduce a la restauración de la salud.

Síntomas

Los síntomas de la cardiopatía funcional no son específicos. La mayoría de ellos (independientemente de si se trata de un niño o un adulto) indican únicamente patología cardíaca. Se convierten en un motivo para consultar a un médico. Las características principales son las siguientes:

• tos;
• disnea;
• cambio de color de la piel;
• taquicardia;
• fatiga que no desaparece después del descanso;
• desmayos y mareos;
• dolor en el pecho.

La dificultad para respirar se manifiesta como una ligera falta de aire. En algunos casos se trata de un ataque de asfixia. Suele aparecer durante la actividad física o después del estrés. Su origen puede explicarse por la presencia de estancamiento en la circulación pulmonar. La tos también indica patología en las cavidades izquierdas del corazón. Puede ser con o sin flema. Si las alteraciones son pronunciadas, este síntoma preocupa más al paciente.

Caracterizado por un latido cardíaco acelerado y mantenimiento de un ritmo normal. En la mayoría de los casos, con la forma funcional de miocardiopatía, esto no sucede en reposo. Con actividad física excesiva y estrés, aparece taquicardia. Después del descanso, la frecuencia cardíaca vuelve gradualmente a la normalidad.

Debido a una disminución en la liberación de sangre a los vasos, la piel del paciente se pone pálida. Esto se debe a la falta de oxígeno, con el que es necesario saturar los tejidos. Al mismo tiempo, algunas personas experimentan frío en los pies y los dedos de las manos y de los pies. Manifestaciones similares pueden explicarse mediante el mismo proceso.

Si la cardiopatía empeora y no se realiza tratamiento, aparece hinchazón. El motivo de su aumento está asociado a problemas en el lado derecho del corazón. Casi todos los pacientes experimentan síntomas comunes de la enfermedad. Los niños mayores y los adultos no sienten una oleada de fuerzas después del descanso. Durante el día tienen somnolencia, disminución del apetito y se cansan rápidamente.

Diagnóstico

Antes de prescribir un tratamiento, es importante un diagnóstico adecuado. Su objetivo es evaluar el estado del paciente, buscar la causa y los posibles riesgos de complicaciones. El examen incluye los siguientes procedimientos:

• encuesta;
• inspección;
• análisis de sangre: generales y bioquímicos;
• ECG (electrocardiografía);
• EchoCG (ecocardiografía);
• CT (tomografía computarizada);
• análisis genético.

Durante la encuesta, es necesario recopilar la máxima cantidad de información. Los datos obtenidos ayudarán a hacer un diagnóstico y encontrar la causa de las manifestaciones de la cardiopatía. Antes de comenzar el tratamiento, es necesario extraer sangre para realizar análisis. Esta es la primera etapa del diagnóstico.

La evaluación de los resultados permite sospechar aterosclerosis, patología renal u otras causas probables. Uno de los principales estudios es EchoCG. Proporciona una imagen completa del trabajo del miocardio, que se muestra en el monitor.

Se considera que el método más eficaz es cuando se confirma el prolapso de una de las válvulas. Si hay flujo sanguíneo inverso (regurgitación) o cambios, es uno de los decisivos. Surgen dificultades para diagnosticar la ubicación anormal de las cuerdas.

Para cada paciente, un ECG es un paso obligatorio. Es especialmente importante cuando se produce arritmia y se altera la conducción a través del músculo cardíaco. Si persisten dudas sobre el diagnóstico, se emite una derivación para una tomografía computarizada.

El monitor detectará mejor cambios en los tejidos blandos en comparación con la resonancia magnética (MRI). Por esta razón, esta opción de investigación es la más apropiada. En casos raros, se extrae sangre para realizar pruebas genéticas. Una enfermedad del sistema cardiovascular con predisposición familiar es suficiente.

Tratamiento

El tratamiento adecuado de un paciente con cardiopatía funcional incluye enfoques farmacológicos y no farmacológicos. Independientemente de la causa de la enfermedad, todos deben seguir las recomendaciones:

1. Régimen racional de trabajo y descanso.
2. Una nutrición adecuada excluyendo los alimentos grasos y fritos, limitando los alimentos salados y dulces.
3. Durante el día es necesario beber hasta 2,5 litros de agua.
4. El deporte y la educación física deben estar en la vida de cada paciente. Las cargas óptimas ayudarán a mantener el cuerpo en buena forma y no tendrán un impacto negativo.
5. Balneoterapia.
6. Curso de masaje.
7. Caminatas diarias al aire libre durante al menos 1 hora. Se recomienda hacer esto casi antes de acostarse para garantizar un mejor sueño y un descanso adecuado.
8. Procedimientos fisioterapéuticos.

La terapia con medicamentos no está indicada para todos los pacientes. Esta etapa es necesaria en presencia de trastornos hemodinámicos, con una combinación simultánea de varias anomalías y signos que impiden la actividad. Se prescriben medicamentos destinados a fortalecer el cuerpo y enriquecerlo con vitaminas. Los principales son:

Dependiendo de la condición y la necesidad, se pueden administrar sedantes y nootrópicos adicionales. Entre los sedantes, lo mejor es utilizar remedios a base de hierbas: valeriana, agripalma, novo-passit.

La administración de otros fármacos debe tener indicaciones estrictas. No se utiliza tratamiento quirúrgico para la cardiopatía funcional. En casos raros, las operaciones se realizan cuando múltiples anomalías del desarrollo interfieren con la vida del paciente.

Es importante recordar que la enfermedad puede desaparecer por sí sola, pero para acelerar la recuperación es necesario ayudar al corazón. Siguiendo las recomendaciones, la mayor parte del trabajo se realiza para corregir las infracciones. Es necesario explicar a un paciente adulto que, al eliminar la causa, será posible curarlo. Los factores más comunes se consideran malos hábitos con los que debe luchar.

I42.8 otras miocardiopatías

Árbol de diagnóstico CIE-10

• i00-i99 enfermedades del sistema circulatorio clase ix
• i30-i52 otras enfermedades del corazón
• miocardiopatía i42
• I42.8 otras miocardiopatías(Diagnóstico seleccionado ICD-10)
• i42.0 miocardiopatía dilatada
• i42.1 miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• i42.6 miocardiopatía alcohólica
• i42.2 otra miocardiopatía hipertrófica

Enfermedades y síndromes relacionados con el diagnóstico del DAI.

Títulos

Descripción

Epidemiología. La endocarditis fibroplásica de Loeffler ocurre principalmente en países templados y es una enfermedad muy rara. La fibrosis endomiocárdica afecta casi exclusivamente a los residentes de los trópicos, con menos frecuencia de los subtrópicos, y es más común en Uganda, Nigeria, el sur de la India y Sri Lanka, donde representa alrededor del 10 al 15% de las muertes por insuficiencia cardíaca congestiva. Aunque en la literatura hay muchos informes sobre casos de esta enfermedad en residentes de Europa occidental y Estados Unidos, la mayoría de estos pacientes vivieron durante mucho tiempo en países tropicales.

Causas

Anatomía patológica. Macroscópicamente, el tamaño del corazón aumenta ligeramente, la hipertrofia está prácticamente ausente. El proceso patológico afecta con mayor frecuencia al ventrículo izquierdo, pero también puede haber daño aislado en el ventrículo derecho o en ambos. Es muy característico un engrosamiento agudo del endocardio, principalmente en la zona de las vías del flujo sanguíneo y el ápice, con superposiciones trombóticas, que pueden provocar una disminución de la cavidad ventricular, a veces significativa (de ahí el término obsoleto - miocardiopatía obliterante). La fibrosis de las válvulas auriculoventriculares, los músculos papilares y el endocardio que los recubre conduce al desarrollo de insuficiencia mitral e insuficiencia de la válvula tricúspide.

En el examen histológico del corazón de un paciente con endocarditis fibroplásica, se distinguen tres etapas de daño. El primero, necrótico, se caracteriza por una pronunciada infiltración eosinofílica del miocardio con desarrollo de miocarditis y coronaritis. En el transcurso de unos 10 meses, los eosinófilos desaparecen gradualmente de los focos de inflamación y comienza la etapa trombótica. Se manifiesta por engrosamiento del endocardio debido a cambios fibrinoides y depósitos trombóticos y trombosis de pequeñas arterias coronarias. En promedio, después de 24 meses, se desarrolla la etapa de fibrosis con un engrosamiento significativo característico de los elementos del tejido conectivo del endocardio y fibrosis intersticial generalizada del miocardio, que, a pesar de la endarteritis obliterante inespecífica concomitante de las arterias coronarias intramurales, es predominantemente de origen no coronarogénico.

Patogénesis

Síntomas

La endocarditis fibroplásica de Loeffler a menudo comienza de manera subaguda con manifestaciones sistémicas: fiebre, pérdida de peso, erupción cutánea, neumitis, polineuropatía sensorial, acompañada de eosinofilia. Estas manifestaciones están ausentes en la fibrosis endomiocárdica, que se caracteriza por el desarrollo y progresión gradual de la insuficiencia cardíaca congestiva.

Diagnóstico

Los cambios en el ECG son comunes pero carecen de especificidad. Se pueden registrar signos de hipertrofia auricular y ventricular, bloqueo de la rama izquierda o derecha (con menos frecuencia), trastornos de la repolarización inespecíficos y diversas alteraciones del ritmo cardíaco.

Con la ecocardiografía Doppler, no hay dilatación ni hipertrofia de los ventrículos, su contractilidad no cambia. En varios pacientes, la cavidad ventricular se reduce debido a la obliteración del segmento apical, donde a menudo se detectan coágulos de sangre. A menudo se detecta líquido en la cavidad pericárdica y el examen Doppler revela una regurgitación moderada de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos, acompañada de dilatación auricular y, en ocasiones, fibrosis valvular moderada. Varios pacientes con endocarditis fibroplásica de Loeffler muestran signos de valvulitis y vegetación en las válvulas auriculoventriculares (F. Cetta et al., 1995, i) - Un aumento en la velocidad máxima de llenado diastólico temprano (E), que es característico de la tipo restrictivo de disfunción diastólica, es muy característico, pero inespecífico, prevalece significativamente sobre el de la sístole auricular (E/A > 1,5) y un acortamiento del período de desaceleración de la tasa de llenado temprano.

Otras técnicas de imágenes cardíacas no invasivas, como la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se utilizan principalmente para descartar la pericarditis constrictiva, que se caracteriza por un engrosamiento del pericardio que no es característico de la miocardiopatía restrictiva.

Durante el cateterismo cardíaco, se observa un aumento de la presión arterial en los ventrículos y un cambio en la forma de la curva de presión diastólica en ellos, característico del síndrome de restricción hemodinámica. Además, debido a la falta de homogeneidad del daño al miocardio y al endocardio de los ventrículos izquierdo y derecho, los valores de su EDP suelen ser desiguales y difieren en más de 5 mm. Alteración del llenado diastólico de los ventrículos con indicadores sin cambios de la función sistólica también se determina mediante ventriculografía con radiocontraste. En este caso, la mayoría de los pacientes experimentan algún grado de regurgitación de sangre desde las aurículas hacia los ventrículos.

Con la biopsia endomiocárdica en la etapa inflamatoria temprana de la endocarditis fibroplásica de Loeffler, se pueden detectar infiltrados eosinofílicos característicos, y en la etapa tardía de la enfermedad y con fibrosis endomiocárdica, cambios inespecíficos en forma de fibrosis interestadial más o menos generalizada y distrofia de cardiomiocitos. En este caso, la función principal de la biopsia es excluir pericarditis constrictiva y miocardiopatía restrictiva debidas a lesiones miocárdicas sistémicas e infiltrativas.

Un signo de laboratorio distintivo de la endocarditis fibroplásica de Loeffler es un aumento en el contenido de eosinófilos en la sangre periférica (más de 1,5-109/l), que a menudo se acompaña de anemia y cambios inflamatorios inespecíficos.

Tratamiento

Con un engrosamiento pronunciado del endocardio y la presencia de signos de obliteración de la cavidad ventricular, en algunos pacientes es posible realizar una endocardectomía, lo que a veces brinda un alivio significativo. En caso de insuficiencia mitral grave e insuficiencia de la válvula tricúspide, se recurre a prótesis o cirugía plástica de estas válvulas, lo que, sin embargo, se asocia a una alta mortalidad.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170

La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.

Con cambios y adiciones de la OMS.

Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com

Miocardiopatía: que significa el diagnóstico, cómo se descifra el código ICD 10

La miocardiopatía es una patología del músculo cardíaco, que tiene varias causas.

La enfermedad puede desarrollarse como resultado de trastornos genéticos, cambios hormonales, efectos tóxicos de las drogas, el alcohol y otras condiciones patológicas.

La miocardiopatía como nosología separada tiene un código general según la CIE 10, indicado en la columna I42.

Tipos y manifestaciones

La clasificación de los cambios miocárdicos se basa en la identificación de los mecanismos patogénicos de la formación de trastornos cardíacos.

Existen miocardiopatías familiares, cuya causa radica en factores hereditarios. La hipertrofia con el posterior desgaste del músculo cardíaco en los atletas no es infrecuente.

A diferencia del curso a menudo asintomático de la enfermedad, la cardiopatía puede causar muerte súbita en "plena salud" de una persona.

Por lo general, la patología se diagnostica cuando los pacientes presentan quejas cardíacas características de palpitaciones, dolor en el pecho, deterioro general, debilidad, mareos y desmayos.

¿Qué cambios están ocurriendo?

Existen varios procesos de respuesta por parte del miocardio cuando se expone a un factor etiológico dañino:

• el músculo cardíaco puede hipertrofiarse;
• las cavidades de los ventrículos y las aurículas están demasiado estiradas y expandidas;
• directamente como resultado de la inflamación, se produce la reestructuración del miocardio.

El tejido cardíaco morfológicamente alterado no es capaz de proporcionar una circulación sanguínea adecuada. Se destacan la insuficiencia cardíaca y/o la arritmia.

Diagnostico y tratamiento

La miocardiopatía se diagnostica en base al historial médico del paciente con estudios adicionales. Algunos de los métodos de cribado son el ECG (con monitorización de 24 horas si es necesario) y la ecocardiografía (mediante ecografía). Para determinar la causa de la enfermedad, se estudian los parámetros de laboratorio de sangre y orina.

La terapia de la cardiopatía consiste en el tratamiento sintomático de las principales manifestaciones. Para ello, se prescriben tabletas de antiarrítmicos, diuréticos y glucósidos cardíacos. Para mejorar la nutrición del miocardio, se prescriben vitaminas, antioxidantes y agentes metabólicos.

Para facilitar el trabajo del corazón, se utilizan medicamentos que reducen la resistencia vascular (antagonistas del calcio y betabloqueantes).

Si es necesario, se realiza una intervención quirúrgica para instalar un marcapasos.

Código en la lista de enfermedades.

Entre las enfermedades del sistema circulatorio (Artículo IX, I00-I99), el diagnóstico CIE de "miocardiopatía" se clasifica en una subsección separada de otras enfermedades cardíacas junto con los principales grupos nosológicos.

La división en cardiopatía según las manifestaciones y la etiología se refleja en la lista internacional de enfermedades con un punto después del código principal.

Por lo tanto, la miocardiopatía, que se desarrolló debido al uso prolongado de medicamentos, se codifica según la CIE 10 como I42.7.

La patología del miocardio a menudo se detecta como parte de un complejo de síntomas de diversas enfermedades.

Si los trastornos cardíacos pasan a formar parte de una nosología separada, entonces en la CIE 10 la miocardiopatía se puede codificar bajo el título I43.

¿Cómo se clasifica la miocardiopatía funcional según la CIE 10?

La miocardiopatía (código ICD-10: I42) es uno de los tipos de enfermedades del miocardio. En el ámbito médico, esta enfermedad se denomina miocardiopatía dismetabólica. El principal provocador del grupo de enfermedades es la alteración del metabolismo, localizada específicamente en la zona del corazón.

Durante el inicio de la enfermedad, no sólo el músculo cardíaco está sometido a "estrés", sino también otros órganos vitales. Se produce un proceso negativo en la zona del corazón, y especialmente en el lugar donde se encuentran una gran cantidad de vasos. Estos trastornos provocan enfermedades del miocardio, que en última instancia conducen a la endotoxemia.

Muy a menudo, la enfermedad afecta a jóvenes cuyas actividades están relacionadas con el deporte. El desarrollo de la enfermedad ocurre durante un estrés físico prolongado, la capacidad funcional del cuerpo se debilita debido a la falta de vitaminas en el cuerpo o debido a un desequilibrio hormonal.

La miocardiopatía está incluida en la clasificación internacional de enfermedades. La lista incluye diferentes tipos asociados con trastornos en sistemas corporales importantes. La Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) incluye grupos tales como:

• miocardiopatía alcohólica;
• forma restrictiva;
• cardiopatía no especificada.

La miocardiopatía es un grupo de procesos inflamatorios que se localizan en la zona del tejido muscular. Durante bastante tiempo, los médicos no pudieron determinar las causas exactas de la enfermedad. Es por eso que los expertos decidieron identificar una serie de razones que, bajo la influencia de determinadas condiciones y circunstancias, provocan daño al miocardio.

Cada tipo de miocardiopatía (dilatada, hipertrófica o restrictiva) tiene rasgos característicos. Pero el tratamiento es el mismo para todo el grupo de enfermedades y tiene como objetivo eliminar los síntomas y la insuficiencia cardíaca crónica.

El desarrollo de la enfermedad se produce bajo la influencia de varios factores. El daño miocárdico en la miocardiopatía puede actuar como un proceso primario o secundario como resultado de la influencia de enfermedades sistémicas. Todo esto va acompañado del desarrollo de insuficiencia cardíaca y, en casos raros, conduce a la muerte.

Se distinguen las causas primarias y secundarias de la enfermedad.

La causa de la miocardiopatía primaria es una patología cardíaca congénita que puede desarrollarse como resultado de la formación de tejido miocárdico mientras el niño aún está en el útero. Puede haber suficientes razones para ello: desde los malos hábitos de la mujer hasta la aparición de depresión y estrés. La mala nutrición antes y durante el embarazo puede tener un impacto negativo.

Las causas primarias también incluyen formas mixtas y adquiridas.

En cuanto a las causas secundarias, se incluyen la cardiopatía por almacenamiento y las formas tóxicas, endocrinas y nutricionales de la enfermedad.

Los síntomas del trastorno pueden aparecer a cualquier edad. En la mayoría de los casos no son evidentes, por lo que algunas personas no se sienten mal hasta cierto punto.

Según las estadísticas, los pacientes con miocardiopatía tienen una esperanza de vida normal y a menudo viven hasta una edad avanzada. Pero cuando se expone a factores negativos, pueden surgir complicaciones.

Los síntomas de la enfermedad son bastante comunes y es muy fácil confundir la miocardiopatía con otras dolencias. En las etapas iniciales, una persona sufre dificultad para respirar durante el esfuerzo, dolor en el pecho y mareos. Otro síntoma común es la debilidad. Estos síntomas pueden ocurrir debido a una disfunción: un deterioro de la capacidad del corazón para contraerse.

Incluso si aparecen estos síntomas, conviene consultar a un especialista, ya que las consecuencias pueden ser graves. Si el dolor en el pecho se ha vuelto doloroso y se acompaña de dificultad para respirar intensa, esta es la primera manifestación grave de un grupo de enfermedades.

Si hay falta de aire durante la actividad física y alteraciones del sueño, es necesario pensar en la presencia de alguna enfermedad y consultar a un médico.

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Miocardiopatía CIE 10

CARDIOMIOPATÍAS.

Distrofia miocárdica durante la menopausia.

Distrofia miocárdica en tirotoxicosis.

G62.1 Distrofia miocárdica alcohólica.

Las causas son enfermedades y afecciones que conducen al agotamiento, la mutación y la disminución del rendimiento de las células del músculo cardíaco.

Hipovitaminosis y avitaminosis (ingesta insuficiente o ausencia de vitaminas en el organismo).

Miastenia gravis, miopatía (trastornos neuromusculares).

Intoxicación tóxica (monóxido de carbono, barbitúricos, alcoholismo, drogadicción).

Tirotoxicosis (enfermedad de la tiroides).

Trastornos endocrinos (trastornos del metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos).

Desequilibrio agua-electrolitos (deshidratación).

Desequilibrio hormonal (menopausia).

Patogenia y anatomía patológica.

1. La violación de la regulación central conduce a una mayor demanda de oxígeno del miocardio.
2. Se reduce la producción de ATP y el uso de oxígeno.
3. La activación de la peroxidación y la acumulación de radicales libres provocan un mayor daño al miocardio.

Dificultad para respirar al hacer esfuerzo.

Disminución del rendimiento y la tolerancia al ejercicio.

Alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias).

Puede aparecer hinchazón en las piernas.

Ampliando los límites del corazón.

Los ruidos cardíacos están amortiguados, el soplo sistólico está en 1 punto.

Las variantes más comunes de distrofia miocárdica.

El consumo prolongado de alcohol (alcoholismo crónico) provoca alteraciones de las estructuras celulares y de los procesos metabólicos en el miocardio.

Se desarrolla en mujeres después de los 45 a 50 años (durante la menopausia o después).

No existe un diagnóstico específico de distrofia miocárdica.

El diagnóstico se realiza en base a:

Los signos del ECG son un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia), arritmia y suavidad de la onda T;

Radiografía del corazón: aumento de tamaño;

La miocardiopatía (CM) es una enfermedad del miocardio, acompañada de su disfunción.

En 2006, la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association) propuso una nueva definición de CMP.

La miocardiopatía es un grupo heterogéneo de enfermedades de diversas etiologías (a menudo determinadas genéticamente), acompañadas de disfunción mecánica y/o eléctrica del miocardio e hipertrofia o dilatación desproporcionada.

Displasia arritmogénica del ventrículo derecho;

La AHA también propuso una nueva clasificación de ILC:

La miocardiopatía primaria es una enfermedad en la que se produce daño miocárdico aislado.

La miocardiopatía secundaria es un daño al miocardio que se desarrolla como resultado de una enfermedad sistémica (múltiples órganos).

La MCH es una enfermedad hereditaria caracterizada por hipertrofia asimétrica del miocardio del ventrículo izquierdo.

Yo 42.1. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.

Yo 42.2. Otra miocardiopatía hipertrófica.

La MCH es una enfermedad hereditaria que se transmite como un rasgo autosómico dominante. Actualmente se han identificado unas 200 mutaciones responsables del desarrollo de la enfermedad.

dolor de pecho (36-40%);

mareos, que se consideraron presíncope (14-29%);

síncope (36–64%);

Inspección. En el examen no se observan signos clínicos característicos.

Palpación. Se detecta un latido apical alto y difuso, que a menudo se desplaza hacia la izquierda.

Auscultación: soplo sistólico, que se detecta en el ápex y en el cuarto espacio intercostal a la izquierda del esternón.

PRUEBAS DE LABORATORIO sin cambios.

El análisis de ADN de genes mutantes es el método más preciso para verificar el diagnóstico de MCH.

Los estudios instrumentales incluyen:

Electrocardiografía (sobrecarga y/o hipertrofia del miocardio del VI, alteraciones del ritmo y de la conducción),

Examen de rayos X del tórax: signos de agrandamiento del VI y la aurícula izquierda,

ECG de monitorización Holter,

EchoCG es el estándar "oro" en el diagnóstico de MCH;

La resonancia magnética está indicada para todos los pacientes antes de la cirugía.

Angiografia coronaria. Se realiza para la MCH y el dolor torácico constante (ataques frecuentes de angina).

INDICACIONES DE CONSULTA CON OTROS ESPECIALISTAS

Para excluir enfermedades y síndromes genéticos, los pacientes deben ser remitidos a un especialista en asesoramiento genético.

La MCH debe diferenciarse de las enfermedades acompañadas de hipertrofia miocárdica del VI.

La miocardiopatía dilatada (MCD) es una lesión miocárdica primaria que se desarrolla como resultado de la influencia de diversos factores (predisposición genética, miocarditis viral crónica, trastornos del sistema inmunológico) y se caracteriza por una dilatación pronunciada de las cámaras del corazón.

Yo 42,0. Miocardiopatía dilatada.

La incidencia de MCD es de 5 a 7,5 casos por año en la población. En los hombres, la enfermedad ocurre entre 2 y 3 veces más a menudo, especialmente entre los 30 y los 50 años.

Miocardiopatía (I42)

Excluido: miocardiopatía, complicando. embarazo (O99.4). período posparto (O90.3) miocardiopatía isquémica (I25.5)

I42.0 Miocardiopatía dilatada

I42.1 Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Estenosis subaórtica hipertrófica

I42.2 Otra miocardiopatía hipertrófica

Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva

I42.3 Enfermedad endomiocárdica (eosinofílica)

Fibrosis endomiocárdica (tropical) Endocarditis de Loeffler

I42.4 Fibroelastosis endocárdica

I42.5 Otra miocardiopatía restrictiva

I42.6 Miocardiopatía alcohólica

Si es necesario identificar la causa, utilice un código de causa externo adicional (clase XX).

I42.8 Otras miocardiopatías

I42.9 Miocardiopatía, no especificada

Miocardiopatía (primaria) (secundaria) SAI

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Miocardiopatía: insuficiencia cardíaca generalizada

La miocardiopatía (CIE - 10 - código de enfermedad i42) es una patología del sistema cardiovascular, representada por un grupo de enfermedades con un síntoma común en forma de daño al músculo cardíaco, que se manifiesta por insuficiencia cardíaca, arritmias y cardiomegalia (agrandamiento del cámaras del corazón: aurículas y ventrículos).

Miocardiopatía

Se desconocen las causas de la miocardiopatía en su variante idiopática, no existe una conexión clara con la presencia de procesos inflamatorios o tumorales, así como con la hipertensión y la enfermedad coronaria que la acompañan.

Las miocardiopatías secundarias tienen una clara conexión con el factor provocador.

Los síntomas de la enfermedad son variados y dependen del tipo y la gravedad del trastorno.

Tipos de miocardiopatía

La miocardiopatía se divide en tres tipos principales según el curso de los procesos patológicos en los cardiomiocitos con los correspondientes cambios en las estructuras de las cámaras del corazón.

• hipertrófico
• dilatación
• Miocardiopatía obstructiva.

Miocardiopatía hipertrófica

Es un engrosamiento de las paredes del músculo cardíaco, por lo que el tamaño total del corazón puede aumentar.

Puede ser difuso (simétrico), cuando el miocardio del ventrículo izquierdo está engrosado de manera uniforme y simétrica en todas las secciones, incluido el tabique interventricular. El ventrículo derecho rara vez participa en el proceso. Esta opción se denomina miocardiopatía hipertrófica no obstructiva, ya que el miocardio engrosado no afecta la expulsión de sangre del ventrículo izquierdo ni la hemodinámica intracardíaca.

También existe una opción asimétrica. Ocurre con y sin obstrucción.

La miocardiopatía obstructiva se desarrolla debido al engrosamiento de la pared superior del tabique interventricular. Como resultado, durante las contracciones del corazón, esta parte agrandada bloquea la luz para que la sangre salga de la cavidad del ventrículo izquierdo. La hemodinámica intracardíaca (circulación sanguínea en las cavidades) se altera gradualmente. Esta forma también se llama estenosis subaórtica hipertrófica idiopática.

La miocardiopatía hipertrófica apical ocurre cuando la parte inferior del miocardio del ventrículo izquierdo se engrosa en el vértice del corazón.

Desafortunadamente, el pronóstico es bastante pesimista cuando se identifica un diagnóstico como la miocardiopatía hipertrófica. La esperanza de vida media con esta forma de la enfermedad será de unos 15 a 17 años, ligeramente superior a la de la variante dilatada (no supera una media de 5 a 7 años).

Sin embargo, cuanto antes se detecte la enfermedad, mayor será la tasa de supervivencia y la eficacia del tratamiento.

Para excluir patología, si se presentan síntomas sospechosos, se recomienda comunicarse de inmediato con un especialista para un examen y un diagnóstico oportuno.

Miocardiopatía dilatada

Su principal manifestación es la expansión de las cavidades intracardíacas con adelgazamiento de las paredes y alteración de su función contráctil.

Otro nombre para esta opción es miocardiopatía congestiva: debido al desarrollo de debilidad miocárdica, se observa congestión en el cuerpo con la formación de edema periférico persistente y edema de órganos internos, hasta el desarrollo de anasarca.

Las causas de la miocardiopatía dilatada suelen estar asociadas con una predisposición hereditaria y defectos inmunológicos en la regulación de las defensas del cuerpo contra factores infecciosos. Como resultado de la exposición a una causa desconocida, algunas de las células del miocardio mueren, seguidas de su reemplazo por tejido fibroso y una "extensión" gradual de las paredes de las cámaras del corazón en diámetro. El miocardio se vuelve como un “trapo”.

La miocardiopatía dilatada en niños es la más común en comparación con otras formas de la enfermedad.

Miocardiopatía restrictiva

Esta forma combina manifestaciones de fibrosis (endurecimiento) del miocardio y endocarditis (inflamación de las estructuras valvulares). Las paredes del corazón se vuelven inactivas y gruesas y disminuye la capacidad de contraer fibras musculares. Una causa común de tales cambios es la saturación del miocardio con amiloide (una proteína específica de la amiloidosis). Como resultado, incluso en diástole, el corazón no se relaja (no se estira debido al flujo sanguíneo), lo que también se manifiesta en trastornos cardiovasculares.

Existe otra división de toda la patología en formas de miocardiopatía, cuya clasificación refleja el principal factor causante de la enfermedad. La enfermedad se divide en variantes idiopáticas (primarias) y secundarias.

Miocardiopatía idiopática

En la mayoría de los casos se trata de una miocardiopatía congénita, cuyas causas se desconocen.

La miocardiopatía en los recién nacidos puede desarrollarse como resultado de infecciones intrauterinas de naturaleza viral o bacteriana. Además, estos cambios en el músculo cardíaco pueden ocurrir como resultado de la exposición a ciertos medicamentos o sustancias químicas, intoxicación o falta de nutrientes. No se puede excluir la influencia de factores genéticos y trastornos metabólicos.

La miocardiopatía en los niños puede presentarse en cualquier forma de patología, provocando graves sufrimientos y problemas de salud, incluida la muerte.

Para ayudar a los niños que padecen miocardiopatía y otras enfermedades cardíacas crónicas, se creó la organización nacional sin fines de lucro CCF. Las principales direcciones de su trabajo son la asistencia específica a los niños enfermos, así como la búsqueda activa y la promoción de nuevos métodos para diagnosticar y tratar la miocardiopatía en niños.

Miocardiopatía secundaria

Se trata de una miocardiopatía cuyas causas se conocen y pueden determinarse en un paciente en particular. Entre ellos, los principales son los efectos del alcohol, las toxinas, la isquemia y los productos metabólicos.

La miocardiopatía secundaria, cuya muerte se registra en el 15% de los casos entre otras formas de miocardiopatía, se divide en alcohólica, deshormonal, isquémica y tóxica.

Miocardiopatía alcohólica

Se desarrolla como resultado de una exposición prolongada al alcohol (etanol) en los cardiomiocitos. Más común en hombres que padecen alcoholismo. Los procesos distróficos se desarrollan en el miocardio con una disminución gradual de la contractilidad del miocardio y debilidad del músculo cardíaco. A menudo se acompaña de hepatitis, cirrosis hepática y pancreatitis, que también afectan negativamente al metabolismo general.

Miocardiopatía Dishormonal

Se desarrolla con trastornos metabólicos en el cuerpo. Las causas pueden ser enfermedades hormonales como hipo o hipertiroidismo (enfermedades de la glándula tiroides con producción disminuida o aumentada de hormonas tiroideas), menopausia en las mujeres, así como trastornos metabólicos de electrolitos, vitaminas y microelementos.

La miocardiopatía ocurre durante el embarazo (se diagnostica miocarditis), cuando se observan cambios distróficos en el miocardio debido a un desequilibrio hormonal. Una de las formas de miocardiopatía dilatada. Después del parto, en la mitad de los casos se resuelve por sí solo, la otra mitad progresa hasta el punto de una congestión grave y la necesidad de un trasplante de corazón.

Miocardiopatía isquémica

Se desarrolla como una etapa final de la enfermedad coronaria. Es uno de los tipos de miocardiopatía dilatada. Al recopilar la anamnesis, se presta atención al curso de los síntomas típicos de la enfermedad de las arterias coronarias, así como a los signos de isquemia miocárdica cuando se realizan métodos de examen adicionales.

Miocardiopatía tóxica

Puede ser causado por la exposición a toxinas, así como a factores físicos (por ejemplo, radiación ionizante) en las células del miocardio. El desarrollo de inflamación con transición a necrosis y fibrosis conduce a la formación de miocardiopatía dilatada secundaria.

Miocardiopatía amigdalogénica

Las enfermedades de las amígdalas o las adenoides pueden provocar trastornos metabólicos en el músculo cardíaco. La amigdalitis crónica puede provocar el desarrollo de miocardiopatía con procesos degenerativos en el estroma del miocardio. A menudo se desarrolla en la infancia.

Grados de compensación de la miocardiopatía

La clasificación que se presenta a continuación evalúa el estado general de los pacientes de acuerdo con la gravedad de la enfermedad. Hay tres etapas:

1 – etapa de compensación, cuadro clínico con síntomas mínimos, hemodinámica en el nivel adecuado.

2 – etapa de subcompensación, aparecen síntomas más pronunciados de la enfermedad con alteraciones hemodinámicas menores. En el músculo cardíaco, los procesos distróficos se expresan moderadamente.

3 – etapa de descompensación, cuando la actividad física ordinaria causa cambios hemodinámicos graves y la disfunción sistólica del miocardio se expresa de manera significativa o aguda.

¿Quién trata esta enfermedad?

El tratamiento de la miocardiopatía tiene como objetivo detener una mayor progresión de la patología, corregir los síntomas y prevenir el desarrollo de complicaciones.

Cuando se realiza un diagnóstico de miocardiopatía, las recomendaciones de tratamiento las dan médicos especialistas en las siguientes especialidades:

• Cardiólogo, si es necesaria la cirugía: cirujano cardíaco o trasplantólogo
• Terapeuta
• Médico de familia

¿Por qué es peligrosa la miocardiopatía?

La muerte con esta patología puede ocurrir repentinamente. Esto se explica por el hecho de que la miocardiopatía aguda puede complicarse con graves alteraciones del ritmo y la conducción del corazón que son incompatibles con la vida. Estos incluyen la fibrilación ventricular y el desarrollo de bloqueo auriculoventricular completo.

El infarto agudo de miocardio a menudo se desarrolla con miocardiopatía hipertrófica. Cuando se propaga ampliamente, se desarrolla insuficiencia cardíaca aguda.

La miocardiopatía en sí no es la principal causa de muerte. En este contexto se desarrollan complicaciones mortales.

Complicaciones de las miocardiopatías.

La principal y peligrosa complicación de la miocardiopatía es el desarrollo de alteraciones del ritmo. En base a ellos se suman patologías más graves. Por ejemplo, debido a alteraciones en la hemodinámica intracardíaca, a menudo se desarrollan enfermedades como endocarditis infecciosa, trombosis y embolia en varios vasos con el cuadro clínico de accidente cerebrovascular cerebral o infarto del corazón, riñón, bazo y otros órganos internos.

Al final, a menudo se desarrolla insuficiencia cardíaca crónica.

Las dificultades de la medicina moderna

La miocardiopatía cardíaca tiene muchos factores causales que afectan directamente el curso y el resultado de la enfermedad. El gran número de complicaciones graves hace que el pronóstico de la miocardiopatía sea generalmente desfavorable.

El paciente siempre tiene un mayor riesgo de muerte súbita por tromboembolismo o arritmias fatales.

Además, los signos de insuficiencia cardíaca se vuelven cada año más pronunciados.

Por supuesto, la medicina ha avanzado mucho. Y donde la tasa de supervivencia a cinco años apenas alcanzaba el 30%, ahora con una detección temprana y un tratamiento prescrito adecuadamente es posible prolongar la vida del paciente por un período más largo.

La industria de los trasplantes se está desarrollando ampliamente, lo que da esperanza a estos pacientes. Se conocen casos después de un trasplante de corazón con una extensión de la vida de más de una docena de años.

Con la ayuda de la cirugía, es posible no sólo reemplazar la "bomba" del corazón. Los métodos para eliminar la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo en la miocardiopatía hipertrófica tienen resultados positivos.

La miocardiopatía cardíaca es una contraindicación directa para el embarazo en la mujer, ya que la mortalidad materna con esta patología es muy alta.

Todavía no es posible prevenir el desarrollo de miocardiopatía debido a la falta de conocimiento sobre las causas de su aparición.

Las medidas preventivas son de carácter general y tienen como objetivo estimular las defensas inmunitarias, prevenir infecciones por agentes infecciosos y mantener un estilo de vida saludable.

Síntomas de miocardiopatía

Los síntomas de la miocardiopatía son:

• la aparición de dificultad para respirar (especialmente durante la actividad física);
• aumento de la fatiga;
• hinchazón de las piernas;
• tos sin causa;
• piel pálida;
• azul de los dedos;
• la aparición de dolor en el pecho;
• desmayos frecuentes;
• aumento de la sudoración;
• disminución significativa del rendimiento;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• mareo;
• trastorno del sueño y otros.

El tratamiento de la miocardiopatía es a largo plazo y bastante complejo. Depende de la forma de la enfermedad, la edad de la persona y la gravedad de su afección. La miocardiopatía en los niños puede ser congénita. Se desarrolla debido a una violación de la embriogénesis. El pronóstico para detectar esta enfermedad no siempre es reconfortante. Con el tiempo, la manifestación de todos los síntomas empeora, lo que conduce al desarrollo de patologías incompatibles con la vida.

Miocardiopatía dilatada - síntomas

La miocardiopatía dilatada se observa con mayor frecuencia en personas en edad laboral (20 a 40 años). Pero también es posible que esta enfermedad se diagnostique en niños o personas mayores. Los síntomas del desarrollo de miocardiopatía de esta forma son:

• la aparición de dificultad para respirar, que se manifiesta con mayor frecuencia durante la actividad física;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• la aparición de edema;
• desarrollo de ortopnea: dificultad para respirar en reposo, que se manifiesta en posición horizontal;
• intolerancia total a la actividad física;
• ataques de asfixia que aparecen por la noche. Esta condición se parece a la observada en el asma bronquial;
• fatigabilidad rápida;
• a la palpación se observa un ligero agrandamiento del hígado;
• hinchazón de las venas del cuello;
• color azul de las yemas de los dedos;
• mayor frecuencia de micción por la tarde y por la noche;
• disminución del rendimiento;
• debilidad muscular;
• sensación de pesadez en las extremidades inferiores;
• aumentar el tamaño de la cavidad abdominal;
• Sensación de malestar en el hipocondrio derecho.

En aproximadamente el 3-12% de los pacientes, esta enfermedad se presenta sin síntomas pronunciados. A pesar de esto, los procesos patológicos en el sistema cardíaco y vascular empeoran cada día. Esto es especialmente peligroso cuando, cuando aparecen los primeros síntomas de miocardiopatía, no se puede diagnosticar. Pero a medida que avanza la enfermedad, sus signos se detectan en el 90-95% de los casos.

La miocardiopatía dilatada puede ocurrir de forma lenta. En este caso se produce un ligero agrandamiento del corazón, que se acompaña de una leve dificultad para respirar, intolerancia al ejercicio e hinchazón de las extremidades. Con la miocardiopatía que progresa rápidamente, se detectan insuficiencia cardíaca aguda, arritmia, asfixia y otros síntomas. En este caso, la mayoría de las veces la enfermedad termina con la muerte de una persona en aproximadamente 2 a 4 años.

Miocardiopatía hipertrófica en humanos: síntomas

Los signos de este tipo de miocardiopatía son casi invisibles en la mayoría de los casos, pero a medida que avanza la enfermedad se vuelven más pronunciados. En primer lugar, una persona experimenta dificultad para respirar. Se manifiesta en alguna alteración de la actividad respiratoria, que puede incluso derivar en ataques de asfixia. En la etapa inicial de la enfermedad, este síntoma se observa durante una actividad física importante o durante el estrés. Pero a medida que avanza la miocardiopatía hipertrófica, se desarrolla dificultad para respirar incluso en reposo. Debido a la acumulación de sangre en los vasos de los pulmones, se observa hinchazón. En este caso, aparecen sibilancias húmedas y tos. Al mismo tiempo, se expectora el esputo con espuma.

Además, con la miocardiopatía hipertrófica, la frecuencia cardíaca aumenta significativamente. Por lo general, en reposo, una persona no siente los latidos del corazón, pero con el desarrollo de esta enfermedad, se siente incluso en la parte superior del abdomen y al nivel del cuello. Debido al deterioro del músculo cardíaco, otros tejidos no reciben suficiente sangre. Esto se acompaña de piel pálida. Al mismo tiempo, las extremidades y la nariz siempre están frías y los dedos pueden ponerse azules. Esto también provoca una importante debilidad muscular y fatiga.

Otro síntoma de esta enfermedad es la formación de edema en las extremidades inferiores, agrandamiento del hígado y el bazo. Además, en la etapa inicial de la miocardiopatía hipertrófica, se observa dolor en el esternón debido a la falta de oxígeno del corazón. En la primera etapa, una persona siente una ligera molestia después de la actividad física. Con el tiempo, el dolor aparece incluso en estado de calma.

A medida que progresa la miocardiopatía hipertrófica, se desarrolla falta de oxígeno en el cerebro debido a trastornos circulatorios. En este caso, la persona enferma se siente constantemente mareada. Además, con la miocardiopatía hipertrófica, se observan casos frecuentes de desmayos repentinos. Esto ocurre cuando la presión arterial cae bruscamente cuando el corazón deja de bombear sangre.

Síntomas de la miocardiopatía restrictiva

En la miocardiopatía restrictiva, hay signos de insuficiencia cardíaca grave, que se acompaña de los siguientes síntomas:

• dificultad para respirar severa incluso en reposo o con poca actividad física;
• hinchazón en las extremidades inferiores;
• acumulación de líquido en el peritoneo;
• un aumento en el tamaño del hígado, que se determina mediante palpación;
• fatigabilidad rápida;
• debilidad muscular;
• hinchazón de las venas del cuello;
• una disminución significativa del apetito y, en algunos casos, su ausencia total;
• la aparición de dolor en la cavidad abdominal. En este caso, el paciente no puede determinar su ubicación;
• pérdida de peso sin causa;
• la aparición de náuseas, a veces vómitos;
• el desarrollo de tos seca, que puede ir acompañada de la liberación de una pequeña cantidad de esputo en forma de moco;
• hay una ligera picazón en la piel, aparecen formaciones características de la urticaria;
• aumento de la temperatura corporal;
• sudoración excesiva, especialmente de noche;
• mareos, que pueden ir acompañados de dolores de cabeza.

Con la miocardiopatía restrictiva, aparecen primero síntomas generales que no indican una alteración en el funcionamiento normal del corazón. A medida que avanza la enfermedad, aparecen otros signos que ya aclaran el panorama de lo que está sucediendo.

Signos de miocardiopatía alcohólica

La miocardiopatía alcohólica se desarrolla en el contexto de una adicción grave, cuando una persona toma una cierta dosis de bebidas que contienen etanol todos los días durante varios años. En este caso, hay una violación de la actividad respiratoria. El paciente sufre de constante dificultad para respirar o ataques de asma, especialmente después de alguna actividad física. Paralelamente a este síntoma, aparecen hinchazón de las extremidades inferiores y taquicardia.

A medida que avanza la enfermedad, se desarrollan otros síntomas más graves que indican cambios patológicos en todos los sistemas:

• inestabilidad del estado emocional;
• mayor excitabilidad;
• en algunos casos, actividad excesiva y locuacidad;
• mayor inquietud;
• irritabilidad significativa;
• alteración del sueño, insomnio;
• comportamiento inapropiado;
• dolor significativo en el pecho, donde se encuentra el corazón;
• la aparición de temblores en las manos;
• las piernas y los brazos siempre están fríos;
• enrojecimiento e incluso algo de color azulado en la piel;
• aumento de la sudoración;
• aumentos repentinos de la presión arterial;
• fuertes dolores de cabeza, migrañas;
• tos seca que provoca dolor en el pecho.

Miocardiopatía Dishormonal - Síntomas

La miocardiopatía Dishormonal se acompaña de la aparición de un dolor persistente y desagradable en el pecho en la región del corazón. De repente se vuelven agudos y adquieren un carácter punzante. El dolor es muy intenso y a menudo se irradia al omóplato izquierdo, al brazo y a la mandíbula inferior. Esta condición puede durar desde varias horas hasta 2-3 días. El dolor sólo puede aliviarse con la ayuda de analgésicos. Su aparición no depende de la actividad física y puede ocurrir incluso durante un período de reposo absoluto.

Además, una persona enferma siente que tiene calor. Las sensaciones desagradables se localizan en la parte superior del cuerpo, en la cara y el pecho. Debido a esto, una persona suda mucho. Esta condición se reemplaza por escalofríos, las extremidades se enfrían. Muy a menudo, una persona así experimenta una caída de la presión arterial, taquicardia, mareos y tinnitus.

Tratamiento de la miocardiopatía

La miocardiopatía es una enfermedad peligrosa que muy a menudo provoca la muerte de los pacientes. Las causas de esta enfermedad no se han identificado completamente, sin embargo, se ha establecido que los trastornos en el desarrollo del corazón a menudo se transmiten genéticamente. Por tanto, la prevención de la miocardiopatía no siempre es eficaz. Solo se puede realizar al planificar un embarazo en caso de que existan enfermedades similares en la familia. Como medida preventiva se realiza una consulta genética.

Existen varios tipos de miocardiopatía, según qué patologías surjan en qué partes del corazón. Hay miocardiopatía dilatada, hipertrófica y restrictiva. Según los resultados del diagnóstico, es necesario determinar qué tipo de miocardiopatía tiene el paciente para poder prescribir el régimen de tratamiento correcto para la enfermedad.

Tratamiento de la miocardiopatía dilatada

En primer lugar, en el tratamiento de la miocardiopatía dilatada, es necesario excluir la insuficiencia cardíaca, que es característica de este tipo de enfermedad. Esto ayudará a evitar mayores complicaciones de la enfermedad. En el tratamiento de la insuficiencia cardíaca se utilizan betabloqueantes, que impiden la absorción de las hormonas del estrés, como por ejemplo la adrenalina.

Al mismo tiempo, se deben prescribir inhibidores de las enzimas angioprotésicas, que no permitirán que aumente la presión arterial. Los medicamentos más recetados son Renitec o Cardopril, ya que son muy eficaces y tienen menos efectos secundarios.

En caso de intolerancia individual a los inhibidores de la ECA, se prescriben bloqueadores de los receptores que reaccionan a estas enzimas. Esta es una forma menos eficaz pero más segura de mantener la presión arterial normal. Un cardiólogo que supervisa el curso de la enfermedad debe elegir uno u otro fármaco para reducir la presión arterial. Tomará una decisión basándose en las pruebas y los indicadores individuales del paciente. La elección independiente de medicamentos está plagada de complicaciones graves.

Los antioxidantes tienen un efecto positivo sobre el miocardio. Por lo tanto, también se utilizan a menudo en el tratamiento complejo de la miocardiopatía dilatada. Si hay hinchazón durante la enfermedad, es muy importante controlar el volumen de micción del paciente de acuerdo con su peso. Si durante el tratamiento se determina que se retiene líquido en el cuerpo, es necesario comenzar a tomar diuréticos. En una semana, con la dosis correcta, la hinchazón debería desaparecer.

Con pequeñas cantidades de hinchazón, se puede tratar no solo con medicamentos, sino también con remedios caseros. Por supuesto, sólo después de consultar a un médico sobre este tema. Entre los diuréticos populares se encuentran la baya del saúco, el orégano, el trébol y muchos más. Los métodos tradicionales no son menos eficaces que los medicinales y tienen menos contraindicaciones. También se practican métodos de tratamiento homeopáticos, sin embargo, los estudios sobre este método de tratamiento no han mostrado resultados positivos.

En el tratamiento de la miocardiopatía dilatada, se debe estudiar periódicamente la composición de electrolitos en sangre, lo que indicará su eficacia.

A pesar del tratamiento farmacológico correctamente seleccionado, el pronóstico de esta enfermedad siempre es negativo. La mayoría de los pacientes mueren dentro de los primeros 5 años después de la aparición de los síntomas principales. Además, el embarazo está contraindicado para mujeres que padecen miocardiopatía dilatada por varios motivos. En primer lugar, la enfermedad se transmite genéticamente y puede ocurrir en un niño. En segundo lugar, durante el embarazo la enfermedad a menudo comienza a progresar bruscamente. En tercer lugar, el parto con tal diagnóstico a menudo termina con la muerte de la madre, ya que el corazón no puede soportar una carga excesiva.

Por eso es necesario un trasplante de corazón para un tratamiento eficaz. Sin embargo, hoy en día la lista de espera para un corazón donado es tan larga que los pacientes muchas veces no tienen tiempo de vivir para ver su operación y sólo unos pocos logran recibir un corazón nuevo.

Actualmente, se practica un método para tratar la miocardiopatía, como el tratamiento con células madre. Estas células son universales y pueden usarse como material de construcción para cualquier órgano o parte del cuerpo. El donante de células madre es el propio paciente tras un examen minucioso. Estas células se extraen de la médula ósea o del tejido adiposo y se dejan en un laboratorio especial para su posterior reproducción.

Un tratamiento eficaz requiere una gran cantidad de células madre. Por tanto, su reproducción lleva algún tiempo. En total, se necesitan al menos 100 millones de células para iniciar la terapia. Sin embargo, cuando aparece la cantidad requerida de células, aún es necesario prepararlas. Para ello, utilizando compuestos químicos especiales, las células se convierten en cardioblastos, el material de construcción del músculo cardíaco.

Parte del material terminado se congela y se almacena durante algún tiempo. Esto es necesario en caso de recaída de la enfermedad y terapia repetida. Las células se inyectan por vía intravenosa, después de lo cual ellas mismas encuentran el área afectada y la restauran.

Tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica

Todo el régimen de tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica tiene como objetivo mejorar la contractilidad del ventrículo cardíaco izquierdo. Para ello, con mayor frecuencia se prescribe un medicamento como verapamilo o diltiazem. Reducen el número de latidos del corazón, ralentizan el pulso e igualan el ritmo de los latidos del corazón. A menudo, al régimen de tratamiento farmacológico clásico se añade el fármaco disopramida, lo que mejora el efecto del fármaco principal.

Para formas más graves de miocardiopatía hipertrófica, se prescribe la implantación de un marcapasos, que genera impulsos eléctricos y normaliza la frecuencia cardíaca. Esta es la forma más eficaz de tratar la miocardiopatía hipertrófica; sin embargo, se prescribe sólo si el tratamiento farmacológico no es eficaz.

Tratamiento de la miocardiopatía restrictiva

La miocardiopatía restrictiva es la más difícil de tratar. Porque la enfermedad se manifiesta demasiado tarde. En comparación con otras etapas, el tratamiento suele no ser eficaz. Cuando finalmente se diagnostica la enfermedad, el paciente ya no puede trabajar y, por regla general, no vive más de 5 años.

Por tanto, los médicos no saben cómo tratar la miocardiopatía en este caso, ya que todo tratamiento sólo puede tener como objetivo aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente y prolongar ligeramente su vida.

Por el momento, no se han encontrado métodos fiables para detener por completo el proceso patológico. El hecho es que ni siquiera un implante colocado puede salvar la situación, ya que a menudo se producen recaídas de la enfermedad en el corazón implantado. Al hacer cola para la implantación del corazón, los médicos tienen en cuenta las características específicas de este tipo de enfermedad, y los pacientes con otros tipos de enfermedades menos complejas siguen teniendo ventaja. Por tanto, la cirugía para este tipo de miocardiopatía es un caso muy raro en la práctica médica.

Por tanto, la eficacia y el método de tratamiento dependen del tipo de enfermedad y el pronóstico del tratamiento también puede variar. En general, la miocardiopatía es una enfermedad peligrosa que puede ser mortal incluso con el tratamiento adecuado.

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Miocardiopatía isquémica

La miocardiopatía isquémica (ICMP) es una enfermedad causada por isquemia miocárdica aguda crónica o episódica, que se manifiesta en forma de dilatación (expansión) de las cavidades del corazón, insuficiencia circulatoria congestiva progresiva y agrandamiento del corazón.

La mayoría de las veces, los hombres mayores padecen esta patología, generalmente tienen antecedentes de angina de pecho, posiblemente infarto de miocardio. La incidencia de ICMP entre pacientes con enfermedad coronaria es del 58 por ciento. La causa de muerte en ICMP suele ser una insuficiencia circulatoria grave.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE 10), la miocardiopatía isquémica se refiere a las enfermedades del sistema circulatorio como un tipo de enfermedad coronaria.

Causas

La principal razón del suministro insuficiente de oxígeno al músculo cardíaco es el daño a las arterias coronarias debido a la aterosclerosis. La hipoxia también progresa debido al hecho de que la pared muscular del corazón se hipertrofia (aumenta). Una causa más rara es la contractura de miofibrillas (contracción excesiva y prolongada de las fibras musculares).

Un factor importante en el desarrollo de ICMP es un desequilibrio en la síntesis de sustancias producidas por el endotelio (el revestimiento interno de los vasos sanguíneos). En el contexto de la producción normal de vasoconstrictores, hay una producción insuficiente de vasodilatadores (sustancias que dilatan los vasos sanguíneos), lo que provoca una vasoconstricción adicional.

Miocardiopatía isquémica del corazón, ¿qué es?

Esta miocardiopatía se caracteriza por la dilatación del ventrículo izquierdo con la adición gradual de daño a otras cavidades del corazón. Al mismo tiempo, se desarrolla insuficiencia cardíaca (sistólica y diastólica), aumenta el peso del corazón (dogramas) y sus paredes se hipertrofian. Las arterias coronarias se ven gravemente afectadas por depósitos ateroscleróticos en el revestimiento interno de los vasos. La pared del ventrículo izquierdo se adelgaza de manera desigual. En la etapa final de esta miocardiopatía se observan cambios escleróticos en el miocardio, sustitución del tejido muscular por tejido fibroso.

En este vídeo doy una breve descripción de los principales

Miocardiopatía dilatada. Síntomas, signos y yo

Un curso de conferencias para estudiantes de universidades de medicina. DILATADOS

LA INSUFICIENCIA CARDÍACA Y LA CARDIOMIOPATÍA SON TRATABLES�

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La sección ascendente y el arco de la aorta también están sujetos a daño aterosclerótico, lo que provoca su estiramiento, engrosamiento y alargamiento. Al mismo tiempo, puede producirse depósito de sales de calcio en la zona del anillo aórtico y su sección ascendente.

Síntomas

Los síntomas clásicos de la miocardiopatía isquémica tienen tres componentes: angina de pecho, síndrome tromboembólico e insuficiencia circulatoria crónica.

Los pacientes se quejan de dificultad para respirar durante el estrés físico y emocional, ataques paroxísticos nocturnos de asfixia, oliguria (cantidad reducida de orina excretada durante el día). También se observan trastornos autónomos en forma de aumento de la fatiga, debilidad, pérdida de apetito y alteraciones del sueño. Con el tiempo, con la adición de insuficiencia cardíaca crónica, el paciente desarrolla hinchazón de las extremidades inferiores, hepatomegalia (agrandamiento del hígado y, por lo tanto, del abdomen) y dificultad para respirar más intensa, que aparece no solo durante el esfuerzo físico, sino también. en reposo. La exploración física revela estertores pulmonares, debilitamiento del primer ruido cardíaco y aparición del tercer ruido cardíaco.

En ausencia de un tratamiento adecuado para la ICMP, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones que pueden provocar la muerte del paciente:

• arritmias ventriculares graves;
• deterioro severo de la función de bombeo del ventrículo izquierdo;
• complicaciones iatrogénicas asociadas con un tratamiento médico o quirúrgico inadecuado;
• infarto de miocardio

Tratamiento de la miocardiopatía isquémica

Para determinar un diagnóstico confiable, prescribir un tratamiento de calidad y excluir la causa de la muerte por patología cardíaca, el médico debe realizar una serie de estudios al paciente. Incluye tanto métodos de examen de laboratorio (análisis bioquímico de sangre) como instrumentales (electrocardiografía, ecocardiografía, examen de rayos X). En los resultados de un análisis de sangre bioquímico, se observan cambios específicos de la aterosclerosis: un aumento en la concentración de colesterol total, lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos. El electrocardiograma puede mostrar signos de cicatrización tras un infarto de miocardio y la presencia de isquemia. También son característicos los signos de hipertrofia ventricular izquierda, es decir, desviación del eje eléctrico del corazón hacia la izquierda. A veces se detectan diversas arritmias. Mediante un estudio Holter, a menudo se detecta una isquemia miocárdica oculta e indolora.

Mediante ecocardiografía se detecta dilatación de las cámaras del corazón, disminución de la fracción de eyección y baja movilidad de las paredes del ventrículo izquierdo. La radiografía muestra un desplazamiento de los bordes del corazón principalmente hacia la izquierda, debido a la hipertrofia del ventrículo izquierdo. En muy raras ocasiones, a los pacientes también se les prescribe angiografía coronaria, gammagrafía con radioisótopos y tomografía por emisión de positrones.

Una nutrición adecuada (ingesta limitada de sal y agua) y la rehabilitación física (caminar o hacer ejercicio en una bicicleta estática) constituyen un tratamiento no farmacológico para la miocardiopatía isquémica.

La terapia con medicamentos incluye betabloqueantes (Metaprolol, Bisoprolol), en presencia de congestión en la circulación pulmonar o sistémica: glucósidos cardíacos y diuréticos (Furosemida). Si hay antecedentes de síndrome tromboembólico o existe amenaza de formación de trombos, se prescriben anticoagulantes (ácido acetilsalicílico). Asegúrese de incluir inhibidores de la ECA (factor convertidor de angiotensina) en el tratamiento: los medicamentos Captopril, Captoten. La terapia antiarrítmica incluye medicamentos como amiodarona y digoxina.

Las intervenciones quirúrgicas pueden incluir injerto de derivación de arteria coronaria, angioplastia coronaria transluminal y, en casos graves, trasplante de corazón. También es posible instalar un marcapasos cardioversor en caso de alteraciones importantes del ritmo cardíaco.

Toda la información en el sitio se presenta con fines informativos. Antes de utilizar cualquier recomendación, asegúrese de consultar a su médico.

Código ICD: I25.5

Miocardiopatía isquémica

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Miocardiopatía isquémica ICD 10

Miocardiopatía isquémica (I25.5)

En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.

La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170

Miocardiopatía isquémica, las miocardiopatías pertenecen a una de las secciones complejas y controvertidas de la cardiopatía.

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Las miocardiopatías pertenecen a una de las secciones complejas y controvertidas de la cardiología tanto en su clasificación como en su tratamiento. En 1970, G. Burch propuso el término "miocardiopatía isquémica" (ICMP) para pacientes con múltiples lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias, tamaños agrandados. de las cavidades cardíacas y síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca crónica, similares a los de la miocardiopatía dilatada (MCD). Se asumió que los aneurismas ventriculares aislados, la patología orgánica de las válvulas cardíacas y un defecto del tabique interventricular excluyen el diagnóstico de ICMP. Ha pasado desde que la propuesta del término “miocardiopatía isquémica” se caracterizó por muchas preguntas y discusiones en el mundo médico sobre la naturaleza y el lugar de la ICMP en la clasificación de las miocardiopatías.

Al grupo de enfermedades cardíacas isquémicas ahora se le ha agregado una forma clínica y morfológica como la miocardiopatía isquémica (en el código ICD-10 I25.5), una manifestación extrema de isquemia miocárdica crónica a largo plazo con su daño difuso (cardiosclerosis aterosclerótica difusa grave o post -cardiosclerosis por infarto) El diagnóstico de miocardiopatía isquémica se establece con una dilatación severa de la cavidad ventricular izquierda, con función sistólica alterada (fracción de eyección del 35% o menos).

Morfológicamente, la miocardiopatía isquémica tiene signos de miocardiopatía dilatada con la diferencia de que con ella (ICMP) hay cardiosclerosis aterosclerótica difusa o cardiosclerosis postinfarto, además de aterosclerosis coronaria necesariamente estenosante. La causa directa de muerte en la ICMP puede ser ICA o ICC.

El mensaje ha sido editado por un médico - 26.02.:29

CI y miocardiopatía isquémica. Miocardiopatía isquémica

CI y miocardiopatía isquémica

Estimados compañeros, les pido que me expliquen cuál es la diferencia fundamental entre cardiopatía isquémica y miocardiopatía isquémica. El hecho es que su humilde servidor, por mucho que intentó comprender la diferencia entre estos conceptos, finalmente no lo logró.

Pregunta a los colegas: les pido amablemente que me “iluminen” sobre estas dos nosologías. Su humilde servidor, por mucho que lo intentó, no salió nada bueno. Bueno, ¡no veo una diferencia fundamental entre "CI" y "miocardiopatía isquémica"!((((.

¡Gracias de antemano por sus respuestas!

Comentarios a la publicación: Ostap aprobado: ¿Es esto integridad?

La IHD lo es todo, ICMP es parte de la IHD (junto con la HF, MI, PICS, etc. de nueva aparición). La ICMP es, de hecho, el resultado final de la cardiopatía isquémica (remodelación del miocardio debido a hipoxia crónica, áreas de hipo y acinesia).

¿No negará que la angina de esfuerzo o el infarto de miocardio son una cardiopatía isquémica? ¿Ves la diferencia entre angina/ataque cardíaco y miocardiopatía isquémica? (a la frase que no se ve una diferencia fundamental entre ellos...) Y todas estas nosologías pertenecen al grupo de enfermedades coronarias (es decir, CI).

¿Qué es la miocardiopatía dilatada isquémica?

¿Qué causa la miocardiopatía dilatada isquémica?

Patogenia (¿qué sucede?) durante la miocardiopatía dilatada isquémica

Síntomas de la miocardiopatía dilatada isquémica

Diagnóstico de la miocardiopatía dilatada isquémica

Química de la sangre

< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Es necesario diferenciar la miocardiopatía isquémica de varios tipos de miocardiopatía dilatada. Los criterios de diagnóstico para formas individuales de miocardiopatía dilatada se presentan en los capítulos correspondientes. La tabla 10 muestra los signos de diagnóstico diferencial de las miocardiopatías isquémicas e idiopáticas.

Tabla 10. Signos de diagnóstico diferencial de miocardiopatías dilatadas idiopáticas e isquémicas

Edad de los pacientes Generalmente jóvenes (20-40 años) Generalmente ancianos o mayores Indicación de antecedentes de angina de pecho o infarto de miocardio previo Ausente Relación típica entre el inicio de la enfermedad clínica

Manifestaciones de IC con infección previa.

Observado en 1/3 de los pacientes Inusual Naturaleza familiar de la enfermedad Rastreado en el 20-30% de los casos Rastreado muy raramente

La presencia actual de ataques de angina no es típica.

Isquemia miocárdica silenciosa Rara vez Bastante frecuente Tiempo desde la aparición de los signos clínicos de insuficiencia cardíaca hasta la muerte

4-7 años (excepto el curso con progresión de la enfermedad y muerte dentro de 1-2 años) Generalmente menos de 5 años Síndrome tromboembólico En el 60% de los casos

Fibrilación auricular En el 35-40% de los casos En el 15-20% de los casos Bloqueo auriculoventricular En el 30-40% de los casos

Bloqueo de rama En el 30-40% de los casos En el 10-15% de los casos Dilatación del ventrículo izquierdo Dilatación severa del ventrículo derecho

Característica, significativamente expresada Menos pronunciada

Presencia de zonas de hipocinesia miocárdica local durante la ecocardiografía. Menos típica, más a menudo hipocinesia miocárdica difusa. Ocurre con frecuencia (generalmente después de un ataque cardíaco).

miocardio), con el desarrollo de insuficiencia cardíaca - hipocinesia difusa

Signos ecocardiográficos y radiológicos de aterosclerosis aórtica Poco característico, a veces encontrado, levemente expresado Característico, siempre encontrado, expresado significativamente Disminución de la FE del ventrículo izquierdo Característica Característica Aumento de la FE del ventrículo derecho Más pronunciada que con la miocardiopatía isquémica Menos pronunciada que con la miocardiopatía dilatada idiopática Presencia de hiperlipoproteinemia aterogénica No característico Muy característico Presencia de signos de aterosclerosis durante el examen externo del paciente. No típico. Característico.

¿Con qué médicos debería contactar si tiene miocardiopatía dilatada isquémica?

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Miocardiopatía isquémica: síntomas y peligros

Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son la causa de casi el 70% de todas las muertes en el mundo. Siete de cada diez personas mueren debido a obstrucciones en las arterias del corazón o del cerebro. En casi todos los casos, la razón de un final tan terrible es la misma: aumentos repentinos de presión debido a la hipertensión.

Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son la causa de casi el 70% de todas las muertes en el mundo. Siete de cada diez personas mueren debido a obstrucciones en las arterias del corazón o del cerebro. En casi todos los casos, la razón de un final tan terrible es la misma: aumentos repentinos de presión debido a la hipertensión. El “asesino silencioso”, como lo han denominado los cardiólogos, se cobra millones de vidas cada año.

Causas de la enfermedad

• estilo de vida equivocado
• patología de la corteza suprarrenal.

Acumulación de colesterol en la pared vascular.

Patogénesis

• hipoxia del músculo cardíaco,
• hipertrofia miocárdica,
• remodelación ventricular.

¿Cómo se manifiesta?

• ritmo cardíaco anormal,
• dolor y presión en el pecho,
• aumento de la fatiga,
• dolor de cabeza, desmayos,
• obesidad en diversos grados,
• insomnio,
• tos húmeda.

Tratamiento

• diuréticos (furosemida),

¡La hipertensión y los aumentos repentinos de presión causados ​​por ella matan al paciente en el 89% de los casos debido a un ataque cardíaco o un derrame cerebral! Cómo afrontar la presión y salvar la vida: una entrevista con el director del Instituto de Cardiología de la Cruz Roja Rusa.

Vídeo útil

Conclusión

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¡Un problema muy común! En mi opinión, es necesario acostumbrar a la gente a un estilo de vida saludable. ¡Una nutrición adecuada, ejercicio moderado, reducir la exposición a factores de estrés y aumentar la resistencia al estrés son las claves para un cuerpo sano! No te enfermes)

¡Hola a todos! La miocardiopatía isquémica es una enfermedad muy grave. Todas las enfermedades que afectan al corazón son graves. Consuma menos alimentos ricos en carbohidratos simples y colesterol, y coma más alimentos con proteínas, verduras y frutas. ¡Haz deporte y cuida una dieta saludable y tu peso! ¡Estar sano!

Desafortunadamente, recientemente me encontré con un problema similar que le surgió a mi anciana madre. Los ataques cardíacos son algo muy raro para ella. ¡Pero hace tres meses aumentaron su frecuencia a dos por semana! Llamamos a los médicos que le recetaron pastillas muy caras a mi madre. Por supuesto, no pudimos comprarlos. Simplemente no sabíamos cómo encontrar una salida a nuestra difícil situación, pero por consejo de un amigo mío encontramos un médico que ingresó a mi madre en una clínica paga de forma totalmente gratuita. ¡Escribo este comentario para expresar mi gratitud a este hombre maravilloso! ¡Gracias!

Miocardiopatía isquémica: ¿qué es?

La miocardiopatía (del griego "cardia" - corazón, "myos" - músculo, "pathos" - sufrimiento) es una lesión del músculo cardíaco que no está asociada con la génesis inflamatoria y tumoral.

En la cardiología moderna, existen varios tipos de miocardiopatías. Pero como las causas de esta enfermedad no se han identificado completamente, el término general se refiere a un grupo de complicaciones patológicas que contribuyen a la disfunción del músculo cardíaco y los ventrículos del corazón.

El concepto de miocardiopatía isquémica.

Miocardiopatía isquémica, ¿qué es y cómo se caracteriza? Este término se refiere a una forma específica de enfermedad del miocardio causada por una deficiencia aguda de oxígeno. La miocardiopatía isquémica (ICMP) es la forma más común de miocardiopatía dilatada.

Los investigadores han descubierto que entre los pacientes con manifestaciones de isquemia, el 58 por ciento son pacientes con ICMP. Esta enfermedad se caracteriza por un aumento de las cavidades del corazón hasta el punto de cardiomegalia con un aumento significativo del grosor de sus paredes. En la mayoría de los casos, los cambios afectan el lado izquierdo del corazón más que el derecho. A veces se produce un engrosamiento similar del tabique interventricular.

Los cambios patológicos en el corazón causados ​​por ICMP se dividen en 2 tipos:

• forma simétrica: caracterizada por un agrandamiento uniforme de ambas cámaras del corazón,
• forma asimétrica: caracterizada por un aumento predominante en la cámara izquierda del corazón.

La miocardiopatía isquémica según la CIE 10 se clasifica como una enfermedad del sistema circulatorio y se presenta como un tipo de cardiopatía isquémica crónica.

Causas de la enfermedad

La miocardiopatía isquémica ocurre debido a una patología de las arterias coronarias, que generalmente se estrechan debido a la aterosclerosis. Debido al metabolismo alterado en el cuerpo, se acumulan sustancias sólidas (placas ateroscleróticas) en las arterias, que reducen el flujo sanguíneo y estrechan la luz del vaso.

Como resultado, el músculo cardíaco debilitado no funciona lo suficiente, lo que afecta la capacidad del corazón para bombear sangre, lo que provoca ataques cardíacos y angina.

Los siguientes factores pueden tener un impacto directo en el desarrollo de la enfermedad:

• predisposición genética,
• hipertensión,
• estilo de vida equivocado
• enfermedades de la tiroides,
• aumento de los niveles de lípidos en la sangre,
• patología de la corteza suprarrenal.

Patogénesis

Como se mencionó anteriormente, la principal causa del desarrollo de miocardiopatía isquémica son los cambios ateroscleróticos en las arterias coronarias. Los siguientes factores patológicos contribuyen a esta manifestación:

• hipoxia del músculo cardíaco,
• violación de la contractilidad del miocardio,
• Daño y descomposición de las miofibrillas del miocardio.
• hipertrofia miocárdica,
• remodelación ventricular.

¿Cómo se manifiesta?

En la etapa inicial de ICMP, es posible que no haya signos de la enfermedad. Tan pronto como la enfermedad comienza a progresar, aparecen los siguientes síntomas:

• ritmo cardíaco anormal,
• pulso rápido e irregular,
• dolor y presión en el pecho,
• aumento de la fatiga,
• dolor de cabeza, desmayos,
• obesidad en diversos grados,
• hinchazón en las piernas o en todo el cuerpo,
• insomnio,
• tos húmeda.

Tratamiento

El tratamiento en las etapas iniciales de la enfermedad se lleva a cabo mediante técnicas generales de fortalecimiento, dieta y medicamentos.

Dependiendo de la cantidad de tejido muscular cardíaco intacto y sano, se recetan los siguientes productos farmacéuticos para reducir los síntomas y mejorar la función cardíaca:

• betabloqueantes (metaprolol),
• diuréticos (furosemida),
• anticoagulantes (ácido acetilsalicílico),
• Inhibidores de la ECA (Captopril, Capoten),
• medicamentos antiarrítmicos (amiodarona, digoxina).

Si los métodos anteriores no son efectivos, se requiere intervención quirúrgica. Para mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, se realiza un injerto de derivación de arteria coronaria. En casos más graves, se prescribe un trasplante de corazón.

Miocardiopatía isquémica como causa de muerte.

En la miocardiopatía isquémica, la causa de la muerte puede ser una de las siguientes complicaciones de la enfermedad:

• infarto de miocardio,
• insuficiencia cardiaca aguda,
• arritmia,
• edema pulmonar,
• formación de coágulos de sangre.

Vídeo útil

En el siguiente vídeo podrás aprender cómo mantener la función cardíaca en el nivel adecuado:

Conclusión

1. La forma isquémica de miocardiopatía se considera la más peligrosa para la vida humana.
2. El tratamiento de la enfermedad debe ser constante y continuo.
3. Puedes mantener tu rendimiento durante mucho tiempo siguiendo una nutrición adecuada, un estilo de vida saludable, abandonando los malos hábitos y siguiendo las recomendaciones de tu médico.
4. También hay que recordar que la clave del éxito es la terapia correcta y oportuna.

Criterios diagnósticos de miocardiopatía dilatada isquémica

Se pueden detectar cambios cicatriciales después de infartos de miocardio previos o signos de isquemia en forma de desplazamiento horizontal hacia abajo desde la isolínea del intervalo ST en varias partes del miocardio. Muchos pacientes presentan cambios difusos inespecíficos en el miocardio en forma de disminución o suavizado de la onda T. A veces, la onda T es negativa, asimétrica o simétrica. También son característicos los signos de hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo u otras partes del corazón. Se registran diversas arritmias (generalmente extrasístole, fibrilación auricular) o alteraciones de la conducción. La monitorización diaria del ECG Holter a menudo revela una isquemia miocárdica silenciosa e indolora.

La ecoCG revela dilatación de las cavidades cardíacas, ligera hipertrofia miocárdica, aumento del volumen telediastólico, hipocinesia difusa de las paredes del ventrículo izquierdo y disminución de la fracción de eyección. La fracción de eyección del ventrículo derecho en pacientes con cardiopatía isquémica, en comparación con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, se reduce en menor medida que en la miocardiopatía dilatada idiopática.

En presencia de isquemia miocárdica crónica, la rigidez y rigidez de las paredes del ventrículo izquierdo aumentan significativamente y su elasticidad disminuye. Esto se debe a una deficiencia de compuestos de alta energía debido a un suministro insuficiente de oxígeno al miocardio. Lo que conduce a una desaceleración en el proceso de relajación diastólica temprana del miocardio del ventrículo izquierdo. Estas circunstancias conducen al desarrollo de una forma diastólica de insuficiencia cardíaca. La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo en la enfermedad de las arterias coronarias puede ocurrir sin deterioro de la función sistólica.

Según la ecocardiografía Doppler, existen dos tipos principales de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo: temprana y restrictiva. El tipo temprano se caracteriza por una violación de la fase temprana del llenado diastólico del ventrículo izquierdo. Durante esta fase, la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo a través del orificio mitral disminuyen (pico E) y el volumen y la velocidad del flujo sanguíneo aumentan durante la sístole auricular (pico A). El tiempo de relajación isométrica del miocardio ventricular izquierdo aumenta y el tiempo de desaceleración del flujo E, la relación E/A, aumenta.< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

Con la miocardiopatía isquémica, es posible el desarrollo de disfunción diastólica, el tipo restrictivo se observa con mucha menos frecuencia. Con el desarrollo de insuficiencia cardíaca diastólica aislada, la función sistólica del ventrículo izquierdo se conserva y la fracción de eyección es normal. En la miocardiopatía isquémica, la insuficiencia diastólica aislada es rara; más a menudo, en la insuficiencia cardíaca congestiva grave, estamos hablando de disfunción sistólica y diastólica combinada del ventrículo izquierdo.

Determina un aumento significativo en el tamaño de todas las cámaras del corazón.

Detecta pequeños focos de acumulación alterada de talio-201 en el miocardio, lo que refleja isquemia y fibrosis del miocardio.

Detecta lesiones ateroscleróticas significativamente pronunciadas de las arterias coronarias. En este caso, una de las arterias puede estrecharse en más del 50%.

Biopsia subendomiocárdica Cambios distróficos en los cardiomiocitos hasta necrosis, fibrosis intersticial, esclerosis de reemplazo, a veces pequeños infiltrados linfohistiocíticos

Miocardiopatía isquémica – causas, factores de riesgo

La miocardiopatía isquémica (CI) es una condición de debilitamiento del músculo cardíaco. En esta enfermedad, el ventrículo izquierdo, que es la cámara principal del músculo cardíaco, se agranda y dilata. La miocardiopatía isquémica puede ser el resultado de un ataque cardíaco o una enfermedad y estrechamiento de las arterias coronarias.

El músculo cardíaco debilitado inhibe la capacidad del corazón para bombear sangre y puede provocar insuficiencia cardíaca.

La miocardiopatía isquémica es el tipo más común de miocardiopatía dilatada. El tratamiento para esta afección depende de cuánto daño se haya causado al corazón. Muchas veces se requiere cirugía y uso sistemático de medicamentos, no uno, sino varios. A largo plazo, puedes mejorar tu salud y evitar la recurrencia de la miocardiopatía isquémica llevando una dieta saludable y evitando factores nocivos como fumar.

Causas de la miocardiopatía isquémica

La miocardiopatía isquémica es causada abrumadoramente por una enfermedad de las arterias coronarias o un ataque cardíaco previo.

Factores de riesgo de enfermedad de las arterias coronarias:

• antecedentes familiares de enfermedad cardíaca;
• presión arterial alta (hipertensión);
• de fumar;
• colesterol alto;
• obesidad;
• estilo de vida pasivo;
• diabetes;
• abuso de alcohol y drogas;
• amiloidosis (un grupo de enfermedades en las que se acumulan proteínas anormales en los tejidos del cuerpo);
• enfermedad renal en etapa terminal.

Los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar miocardiopatía isquémica que las mujeres, pero esta diferencia de edad desaparece cuando las mujeres llegan a la menopausia. Las mujeres mayores de 35 años que toman anticonceptivos orales y fuman también tienen un mayor riesgo de sufrir miocardiopatía isquémica.

Síntomas de miocardiopatía isquémica, diagnóstico.

En las primeras etapas de la enfermedad no hay síntomas. Tan pronto como las arterias se estrechan y el flujo sanguíneo se debilita y se obstruye, aparecen los primeros síntomas, que incluyen:

• dificultad para respirar;
• fatiga extrema;
• mareos, desmayos;
• dolor y presión en el pecho (angina);
• cardiopalmo;
• aumento de peso;
• hinchazón de piernas y abdomen;
• insomnio;
• tos, acumulación de líquido en los pulmones.

Diagnóstico de miocardiopatía isquémica

Para confirmar el diagnóstico de miocardiopatía isquémica se realizan las siguientes pruebas diagnósticas:

• análisis de sangre que miden el colesterol, los triglicéridos y otros niveles en sangre;
• tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética;
• ECG y ecocardiografía;
• prueba de esfuerzo para controlar la actividad cardíaca durante el ejercicio;
• angiografia coronaria;
• estudios con radionúclidos para evaluar la función de bombeo del corazón;
• biopsia de miocardio.

Miocardiopatía dilatada isquémica

¿Qué es la miocardiopatía dilatada isquémica?

La miocardiopatía isquémica es una enfermedad del miocardio caracterizada por un aumento del tamaño de las cavidades cardíacas y síntomas clínicos de ICC, causada por lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias. En la literatura médica extranjera, la miocardiopatía dilatada isquémica se entiende como una enfermedad del miocardio, caracterizada por un agrandamiento de todas las cámaras del corazón hasta el grado de cardiomegalia, con engrosamiento desigual de sus paredes y fenómenos de fibrosis difusa o focal, que se desarrolla en el contexto de Lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias.

En la CIE-10, la miocardiopatía isquémica se presenta en la clase IX "Enfermedades del sistema circulatorio" en el título I 25.5 como una forma de cardiopatía isquémica crónica. En la clasificación de las miocardiopatías (OMS/MOFC, 1995), la miocardiopatía isquémica se clasifica como un grupo de miocardiopatías específicas. La miocardiopatía dilatada isquémica es una lesión del miocardio causada por una aterosclerosis significativa y difusa de las arterias coronarias, que se manifiesta por cardiomegalia y síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva. Los pacientes con miocardiopatía dilatada isquémica representan alrededor del 5-8% del número total de pacientes que padecen formas clínicamente significativas de enfermedad de las arterias coronarias. Entre todos los casos de miocardiopatías, las isquémicas representan alrededor del 11-13%. La miocardiopatía isquémica ocurre predominantemente en adultos mayores; entre todos los pacientes, los hombres representan el 90%.

Qué provoca / Causas de la miocardiopatía dilatada isquémica:

La causa de la enfermedad son las múltiples lesiones ateroscleróticas de las ramas epicárdicas o intramurales de las arterias coronarias. La miocardiopatía isquémica se caracteriza por cardiomegalia (debido a la dilatación de las cámaras del corazón y del ventrículo izquierdo principalmente) e insuficiencia cardíaca congestiva.

Patogenia (¿qué sucede?) durante la miocardiopatía dilatada isquémica:

La patogénesis de la enfermedad incluye varios mecanismos importantes: hipoxia del músculo cardíaco debido a una disminución del flujo sanguíneo coronario debido al proceso aterosclerótico en las arterias coronarias y una disminución en el volumen de flujo sanguíneo por unidad de masa miocárdica como resultado de su hipertrofia y disminución de la perfusión coronaria en las capas subendocárdicas; hibernación miocárdica: una disminución local de la contractilidad del miocardio del ventrículo izquierdo causada por su hipoperfusión prolongada; la contractura isquémica de las miofibrillas del miocardio, que se desarrolla debido a un suministro de sangre insuficiente, contribuye al deterioro de la función contráctil del miocardio y al desarrollo de insuficiencia cardíaca; las áreas isquémicas del miocardio durante la sístole se estiran con el posterior desarrollo de dilatación de las cavidades cardíacas; remodelación ventricular (dilatación, hipertrofia miocárdica, desarrollo de fibrosis); se desarrolla hipertrofia de los cardiomiocitos, se activan los fibroblastos y los procesos de fibrogénesis en el miocardio; la fibrosis miocárdica difusa está implicada en el desarrollo de insuficiencia cardíaca; La apoptosis miocárdica se activa debido a la isquemia y contribuye a la aparición de insuficiencia cardíaca y al desarrollo de dilatación de la cavidad.

El desarrollo de la enfermedad involucra factores que juegan un papel importante en la patogénesis de la ICC: desequilibrio en la producción de vasoconstrictores y vasodilatadores por el endotelio con síntesis insuficiente de este último, activación de factores neurohormonales, hiperproducción de citoquinas, factor de necrosis tumoral.

Síntomas de la miocardiopatía dilatada isquémica:

Se desarrolla con mayor frecuencia en hombres mayores. Habitualmente hablamos de pacientes que han sufrido previamente un infarto de miocardio o padecen angina de pecho. Sin embargo, en algunos casos, la miocardiopatía isquémica se desarrolla en pacientes que no han sufrido un infarto de miocardio y no padecen angina. Es posible que estos pacientes tengan una isquemia miocárdica silenciosa que no haya sido diagnosticada previamente. En casos típicos, el cuadro clínico se caracteriza por una tríada de síntomas: angina de pecho, cardiomegalia, insuficiencia cardíaca congestiva. Muchos pacientes no presentan signos clínicos ni ECG de angina.

Los síntomas clínicos de la ICC no tienen características específicas y son básicamente idénticos a las manifestaciones de la ICC en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática. La insuficiencia cardíaca progresa más rápidamente en la miocardiopatía isquémica en comparación con la miocardiopatía dilatada. Normalmente hablamos de la forma sistólica de insuficiencia cardíaca, pero es posible desarrollar insuficiencia cardíaca diastólica o una combinación de ambas formas.

La cardiomegalia al examen físico se caracteriza por expansión de todos los bordes del corazón y predominantemente del izquierdo. Durante la auscultación, se llama la atención sobre taquicardia, a menudo diversas arritmias, embotamiento de los ruidos cardíacos y ritmo de galope protodiastólico. La arritmia se detecta en la miocardiopatía isquémica con mucha menos frecuencia (17%) que en la miocardiopatía dilatada idiopática. Los signos de complicaciones tromboembólicas en el cuadro clínico de la miocardiopatía isquémica se observan con cierta menos frecuencia que en la miocardiopatía dilatada idiopática.

Diagnóstico de miocardiopatía dilatada isquémica:

DIAGNÓSTICO INSTRUMENTAL Y DE LABORATORIO

Química de la sangre

Se caracteriza por un aumento en los niveles sanguíneos de colesterol total, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad y triglicéridos, que es característico de la aterosclerosis.

Se pueden detectar cambios cicatriciales después de infartos de miocardio previos o signos de isquemia en forma de desplazamiento horizontal hacia abajo desde la isolínea del intervalo ST en varias partes del miocardio. Muchos pacientes presentan cambios difusos inespecíficos en el miocardio en forma de disminución o suavizado de la onda T. A veces, la onda T es negativa, asimétrica o simétrica. También son característicos los signos de hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo u otras partes del corazón. Se registran diversas arritmias (generalmente extrasístole, fibrilación auricular) o alteraciones de la conducción. La monitorización diaria del ECG Holter a menudo revela una isquemia miocárdica silenciosa e indolora.

La ecoCG revela dilatación de las cavidades cardíacas, ligera hipertrofia miocárdica, aumento del volumen telediastólico, hipocinesia difusa de las paredes del ventrículo izquierdo y disminución de la fracción de eyección. La fracción de eyección del ventrículo derecho en pacientes con cardiopatía isquémica, en comparación con la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, se reduce en menor medida que en la miocardiopatía dilatada idiopática.

En presencia de isquemia miocárdica crónica, la rigidez y rigidez de las paredes del ventrículo izquierdo aumentan significativamente y su elasticidad disminuye. Esto se debe a una deficiencia de compuestos de alta energía debido a un suministro insuficiente de oxígeno al miocardio. Lo que conduce a una desaceleración en el proceso de relajación diastólica temprana del miocardio del ventrículo izquierdo. Estas circunstancias conducen al desarrollo de una forma diastólica de insuficiencia cardíaca. La disfunción diastólica del ventrículo izquierdo en la enfermedad de las arterias coronarias puede ocurrir sin deterioro de la función sistólica.

Según la ecocardiografía Doppler, existen dos tipos principales de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo: temprana y restrictiva. El tipo temprano se caracteriza por una violación de la fase temprana del llenado diastólico del ventrículo izquierdo. Durante esta fase, la velocidad y el volumen del flujo sanguíneo a través del orificio mitral disminuyen (pico E) y el volumen y la velocidad del flujo sanguíneo aumentan durante la sístole auricular (pico A). El tiempo de relajación isométrica del miocardio ventricular izquierdo aumenta y el tiempo de desaceleración del flujo E, la relación E/A, aumenta.< 1. При рестриктивном типе диастолической дисфункции левого желудочка в нем значительно повышается диастолическое давление, растет давление в левом предсердии, увеличивается пик Е, уменьшается пик А, укорачивается время изометрического расслабления левого желудочка и время замедления потока Е, отношение Е/А > 2.

Con la miocardiopatía isquémica, es posible el desarrollo de disfunción diastólica, el tipo restrictivo se observa con mucha menos frecuencia. Con el desarrollo de insuficiencia cardíaca diastólica aislada, la función sistólica del ventrículo izquierdo se conserva y la fracción de eyección es normal. En la miocardiopatía isquémica, la insuficiencia diastólica aislada es rara; más a menudo, en la insuficiencia cardíaca congestiva grave, estamos hablando de disfunción sistólica y diastólica combinada del ventrículo izquierdo.

Determina un aumento significativo en el tamaño de todas las cámaras del corazón.

Detecta pequeños focos de acumulación alterada de talio-201 en el miocardio, lo que refleja isquemia y fibrosis del miocardio.

Detecta lesiones ateroscleróticas significativamente pronunciadas de las arterias coronarias. En este caso, una de las arterias puede estrecharse en más del 50%.

El diagnóstico de la enfermedad se realiza sobre la base del cuadro clínico anterior y de los datos de estudios instrumentales. En primer lugar, se tienen en cuenta la presencia de angina de pecho, datos anamnésicos sobre infarto de miocardio, cardiomegalia e insuficiencia cardíaca congestiva. El diagnóstico de miocardiopatía dilatada isquémica se basa en los criterios diagnósticos descritos en la Tabla 9.

Tabla 9. Criterios diagnósticos de miocardiopatía dilatada isquémica

Miocardiopatía isquémica. Tratamiento y síntomas

La miocardiopatía isquémica es un término utilizado para describir a los pacientes cuyo corazón no puede bombear suficiente sangre debido a una enfermedad de las arterias coronarias. La enfermedad coronaria es un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. Estos pacientes suelen tener insuficiencia cardíaca.

La miocardiopatía isquémica es causada por una enfermedad de las arterias coronarias: una acumulación de sólidos llamados placa en las arterias. Cuando las arterias que llevan sangre y oxígeno al corazón se bloquean o se estrechan gravemente con el tiempo, el músculo cardíaco no funciona tan bien como debería. Al corazón le resulta cada vez más difícil llenarse y bombear sangre al cuerpo. Los pacientes con esta afección suelen tener antecedentes de ataques cardíacos y angina (dolor en el pecho). La miocardiopatía isquémica es una causa común de insuficiencia cardíaca. Afecta con mayor frecuencia a personas de mediana edad y de edad avanzada.

Los pacientes con esta enfermedad suelen presentar síntomas de angina o ataque cardíaco. A veces los pacientes no notan ningún síntoma. Los síntomas de insuficiencia cardíaca generalmente se desarrollan lentamente con el tiempo. Los síntomas comunes incluyen:

• Tos
• Fatiga, debilidad
• Frecuencia cardíaca irregular o rápida
• Pérdida de apetito
• Dificultad para respirar, especialmente con la actividad.
• Hinchazón de piernas y tobillos (en adultos)
• Tumor en el abdomen (en adultos)

El examen puede ser normal o puede mostrar signos de que se está acumulando líquido en el cuerpo:

• “Crujidos” en los pulmones (estetoscopio)
• hígado agrandado
• Sonidos cardíacos adicionales
• Tumor de pierna
• Aumento de la presión en las venas del cuello.

Puede haber otros signos de insuficiencia cardíaca. Esta afección generalmente se diagnostica si una prueba muestra que el corazón no bombea sangre correctamente. Esto se llama fracción de eyección reducida. La fracción de eyección normal es de alrededor del 55 al 65%. Muchos pacientes con este trastorno tienen una fracción de eyección menor que esta. Las personas con enfermedad de las arterias coronarias pueden tener síntomas y signos de miocardiopatía isquémica incluso cuando su fracción de eyección es normal o casi normal. Esto se debe a que el corazón no se relaja completamente (alteración del llenado). A veces se la denomina “insuficiencia cardíaca diastólica” o “insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada”. Las pruebas utilizadas para medir la fracción de eyección incluyen:

En casos raros, se necesita una biopsia cardíaca para descartar otras afecciones.

Para tratar la miocardiopatía isquémica, su médico tratará y controlará la insuficiencia cardíaca:

• Capacitación en el manejo de los síntomas de insuficiencia cardíaca.
• Medicamentos para el corazon
• Marcapasos para tratar la frecuencia cardíaca lenta
• Implantar un desfibrilador que detecta ritmos cardíacos anormales y envía un impulso eléctrico para detenerlos

Es posible que le realicen un cateterismo cardíaco para ver si necesita un injerto de derivación de arteria coronaria. Estos procedimientos aumentan el flujo sanguíneo a los músculos del corazón dañados o debilitados. Es posible que necesite un trasplante de corazón si ha probado todos los tratamientos estándar y aún tiene síntomas muy graves. Las bombas cardíacas artificiales implantables ya son más asequibles, pero muy pocos pacientes pueden someterse a estos procedimientos adicionales.

A menudo, la insuficiencia cardíaca se puede controlar con medicamentos, cambios en el estilo de vida y tratamiento de la afección subyacente. La insuficiencia cardíaca puede empeorar repentinamente debido a angina, infarto de miocardio, infecciones y otras enfermedades por alimentos con alto contenido de sal. La insuficiencia cardíaca suele ser una enfermedad prolongada (crónica). Puede empeorar con el tiempo. Algunas personas desarrollan insuficiencia cardíaca grave. Los medicamentos, las cirugías y otros tratamientos ya no ayudarán. Corren el riesgo de sufrir problemas peligrosos del ritmo cardíaco.

Diagnóstico diferencial de enfermedad coronaria y miocardiopatía alcohólica, Vlasova N.V. Astashkina O.G.

Desde: Rostov del Don

Vlasová N.V. Astashkina O.G. Diagnóstico diferencial de enfermedad coronaria y miocardiopatía alcohólica. – M. Sputnik+, 2010.p.

El libro aborda el problema del diagnóstico diferencial de la muerte súbita por enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad coronaria y la miocardiopatía alcohólica.

Se propone un algoritmo para diagnosticar las enfermedades anteriores utilizando una regla de diagnóstico de dos niveles basada en un conjunto de criterios macroscópicos, microscópicos y bioquímicos.

El libro está destinado a expertos forenses y profesores de departamentos de medicina forense.

Natalya Vladimirovna Vlasova – Candidata de Ciencias Médicas

Olga Genrikhovna Astashkina - Candidata de Ciencias Médicas

Evgeniy Savelievich Tuchik, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor

Evgeniy Khristoforovich Barinov, candidato de ciencias médicas, profesor asociado

La patología del sistema cardiovascular, siendo uno de los problemas acuciantes de la medicina moderna, atrae la atención de especialistas de diversas ramas de la ciencia médica. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2005 murieron 17,5 millones de personas por enfermedades cardiovasculares, lo que representa el 30% de todas las muertes en el mundo. De esta cifra, 7,6 millones de personas murieron por enfermedad de las arterias coronarias (CHD) (111, 147).

En el problema de la lucha contra las enfermedades cardiovasculares, comenzaron a ocupar un lugar especial medidas complejas destinadas a estudiar las lesiones miocárdicas no coronarias, en particular las miocardiopatías. La causa más común de miocardiopatías secundarias (CM) es el alcoholismo. Según A. M. Wicherta et al (1989) el 35% de las muertes súbitas están asociadas con enfermedades cardíacas alcohólicas.

La CI es un grupo de enfermedades causadas por una insuficiencia absoluta o relativa de la circulación coronaria. La CI fue identificada como una “enfermedad independiente” por la Organización Mundial de la Salud en 1965 debido a su gran importancia social. Actualmente, la CI está muy extendida en todo el mundo, especialmente en los países económicamente desarrollados. El peligro de la enfermedad coronaria radica en el hecho de que casi siempre el resultado de esta enfermedad es la muerte súbita. La CI representa aproximadamente dos tercios de las muertes por enfermedades cardiovasculares.

La CI es una forma cardíaca de aterosclerosis e hipertensión, que se manifiesta por distrofia miocárdica isquémica, infarto de miocardio y cardiosclerosis. La enfermedad coronaria ocurre en oleadas, acompañada de crisis coronarias, es decir. episodios de insuficiencia coronaria aguda (absoluta) que ocurren en el contexto de insuficiencia coronaria crónica (relativa). En este sentido, se distinguen las formas aguda y crónica de enfermedad coronaria. La enfermedad coronaria aguda se manifiesta morfológicamente por distrofia miocárdica isquémica e infarto de miocardio, cardiopatía isquémica crónica (CHD), por cardiosclerosis (focal pequeña difusa y focal grande postinfarto), a veces complicada por aneurisma cardíaco crónico (92).

Actualmente, la clasificación de la CI, adoptada por la OMS en 1979, se considera clásica. Según esta clasificación, las principales formas de CI son:

Muerte cardíaca súbita;

Isquemia miocárdica silenciosa;

Cardiosclerosis posinfarto y sus manifestaciones;

Se cree que el principal mecanismo patogénico para el desarrollo de la enfermedad coronaria es el proceso de bloqueo y estenosis de las arterias coronarias. Sin embargo, esta no es una correlación completa. A menudo, se produce un grado muy agudo de daño a las arterias principales (hasta su obliteración completa) sin manifestaciones clínicas de enfermedad coronaria y sin cambios morfológicos importantes en el miocardio. Al mismo tiempo, con placas únicas no estenóticas o estrechamiento limitado, se produce un síndrome coronario grave, se desarrolla un infarto de miocardio masivo o se produce una muerte súbita. Sin embargo, la detección de daño severo en las principales arterias coronarias no siempre justifica la conclusión tanatológica sobre la muerte coronaria, especialmente cuando ocurre de manera repentina (43).

Con base en lo anterior, resulta obvio que la CI es una de las formas de patología cardiovascular más comunes y difíciles de diagnosticar, lo que se debe a la extrema diversidad de manifestaciones clínicas y morfológicas de esta enfermedad y la complejidad de sus mecanismos patológicos.

Otra de las causas más comunes de muerte súbita cardíaca es la miocardiopatía alcohólica (ACMP), que es una lesión no coronarogénica de la estructura miocárdica asociada al consumo sistemático de alcohol.

Han pasado exactamente 50 años desde que W. Brigden (Brigden W. 1957) propuso el término “miocardiopatía”. Durante mucho tiempo este término fue utilizado en nuestro país y en el extranjero para referirse a enfermedades primarias del miocardio de etiología desconocida (112). Este principio fue la base de las clasificaciones originales de las miocardiopatías (141). Los primeros intentos de clasificar y estudiar las miocardiopatías se realizaron allá por los años 60. La clasificación de las miocardiopatías fue realizada por J. Goodwin (Goodwin J. 1964, 1970), quien identificó dos formas de patología: primaria y secundaria. Además, el autor entiende por miocardiopatías primarias aquellas formas de la enfermedad en las que sólo se ve afectado el corazón, mientras que las formas secundarias se distinguen por la naturaleza sistémica de la lesión con la participación obligatoria del corazón en el proceso patológico (125, 126).

Según la clasificación moderna de la OMS, se distinguen las miocardiopatías primarias (idiopáticas) y secundarias. La clasificación de las miocardiopatías primarias (idiopáticas) de etiología desconocida se basa en aspectos fisiopatológicos. Se propone clasificar las miocardiopatías secundarias en función de la enfermedad principal a la que se asocian (tabla 1).

Al examinar los cadáveres de personas con MCA, se encuentra: un aumento moderado en el volumen del corazón debido a ambos ventrículos, expansión de sus cavidades, una gran cantidad de tejido adiposo debajo del epicardio. En las secciones, el miocardio tiene un aspecto arcilloso con un tinte amarillento, opaco, sin cambios focales visibles. Los cambios ateroscleróticos en las arterias coronarias suelen ser leves o estar ausentes. El cuadro histológico de la MCA se caracteriza por dos procesos estrechamente relacionados: la atrofia progresiva de las fibras musculares y el posterior desarrollo de infiltración grasa del miocardio (90, 91). Los fenómenos de la cardiosclerosis, a diferencia de la enfermedad coronaria (CHD), son débilmente expresados ​​y no hay cicatrices fibrosas que reemplacen el tejido muscular. Sin embargo, es difícil describir la morfología de ACMP en su forma pura, porque a menudo se combina con diversas enfermedades (aterosclerosis, enfermedades pulmonares purulentas crónicas, diabetes mellitus, deficiencia de vitaminas, etc.). En este sentido, es difícil decir qué cambios estructurales y ultraestructurales en el miocardio son causados ​​por el alcohol y cuáles no están asociados con él, porque No existen "marcadores" específicos de daño cardíaco alcohólico.

En general, los signos morfológicos de la MCA no tienen una especificidad pronunciada, por lo que la miocardiopatía dilatada o la miocarditis crónica inespecífica pueden confundirse fácilmente con la MCA (debe tenerse en cuenta que las personas con estas enfermedades también pueden abusar del alcohol) (20).

El problema del diagnóstico de la enfermedad coronaria y la miocardiopatía alcohólica ha sido objeto de numerosos trabajos y, desde el punto de vista morfológico, se ha estudiado bastante bien, pero la cuestión del diagnóstico diferencial de las causas de muerte por CI y MCA sigue siendo relevante. , porque no existen indicadores fiables de la relación entre la duración del consumo de alcohol y el grado de daño al músculo cardíaco. Esto se debe a que los métodos de diagnóstico utilizados actualmente no pueden dar una respuesta inequívoca a esta pregunta, especialmente cuando se estudian cadáveres de personas jóvenes y de mediana edad que padecen esclerosis coronaria levemente estenótica y signos de intoxicación prolongada por alcohol. En tales casos, surge naturalmente la pregunta: ¿qué viene primero?

Los principales métodos utilizados en el examen médico forense de cadáveres en casos de muerte súbita son el examen macro y microscópico (seccional e histológico). Como estudio adicional, se utiliza un complejo de métodos bioquímicos.

Yu.E. Morozov (1978) realizó un estudio exhaustivo de la actividad enzimática en las paredes de las arterias coronarias, el miocardio y el plasma sanguíneo. En los casos de muerte súbita por cardiopatía isquémica aguda, se detectaron cambios estadísticamente significativos en la actividad de la aspartato aminotransferasa, la alanina aminotransferasa, la malato deshidrogenasa, la glutamato deshidrogenasa, la creatina quinasa y la fosfatasa ácida. Según el autor, los datos obtenidos pueden utilizarse como criterios adicionales para el diagnóstico médico forense de formas latentes y morfológicamente poco claras de CI (68).

Sin embargo, los resultados obtenidos no permiten realizar un diagnóstico diferencial de las causas de muerte por CI y MCA. Además, los métodos utilizados en el trabajo son extremadamente difíciles de implementar en las actividades prácticas de la Oficina de PYME, porque La actividad enzimática y las enzimas mismas son sustancias inestables que requieren la eliminación del material lo antes posible después de la muerte.

A. F. Kienle (1981) estudió la actividad total de la lactato deshidrogenasa (LDH) y su espectro de isoenzimas en el corazón, los músculos esqueléticos y el hígado. En caso de muerte súbita por una forma transitoria de enfermedad coronaria, en la etapa previa al infarto y en la etapa de formación del infarto de miocardio en áreas de isquemia y necrosis, se observa una disminución pronunciada en la actividad general de la LDH y cambios específicos de órganos en Se estableció el espectro de isoenzimas, que está representado por las fracciones LDH1, LDH2, LDH3. Además, en la etapa previa al infarto y en la etapa de formación del infarto de miocardio, se observó una reestructuración del espectro de isoenzimas con una fuerte caída en el coeficiente LDH1-LDH2. En la intoxicación por alcohol se ha demostrado una disminución de LDH5 con un aumento simultáneo de la actividad de LDH2, LDH3 y LDH4 (48).

SOY. Khromova (1997) estudió los informes anuales de la Oficina Republicana de Exámenes Médicos del Ministerio de Salud de la República de Tayikistán (de 1962 a 1995) y demostró una tendencia hacia un aumento constante en el número de exámenes médicos forenses, incluso en los casos de muerte por enfermedades del sistema cardiovascular. El autor ha creado un completo sistema de diagnóstico experto, que incluye varias opciones de análisis informático y sin máquinas, que nos permite objetivar las conclusiones del experto. Los resultados del trabajo son bastante difíciles de entender y el uso de este complejo en las actividades prácticas del examen médico forense parece bastante problemático (105).

Zarubina V.V. y otros (2000) estudiaron las isoenzimas lactato deshidrogenasa en el diagnóstico de varios tipos de muerte súbita. Los resultados del trabajo mostraron diferencias significativas en el contenido de fracciones individuales de LDH durante la muerte por insuficiencia coronaria aguda, miocardiopatía, distrofia miocárdica, así como por intoxicación aguda con xenobióticos, incluido el alcohol, en comparación con el control: muerte por lesión (34 ).

Según otra literatura, en la intoxicación aguda por etanol hay una disminución de la LDH5 en el hígado y el cerebro; en la muerte súbita por enfermedad de las arterias coronarias, hay un aumento en la actividad total de la LDH en el cerebro y una disminución en la misma en el miocardio (93).

Por tanto, podemos concluir que los métodos existentes no permiten un diagnóstico diferencial rápido y preciso de la muerte por estas patologías.

En relación con lo anterior, surgió la necesidad de desarrollar criterios confiables con base científica para el diagnóstico diferencial de la enfermedad coronaria y la miocardiopatía alcohólica mediante una evaluación integral del material seccional y los métodos de diagnóstico de laboratorio (histológicos, químicos y bioquímicos) en el período post mortem temprano. .

Para solucionar este problema se realizó un estudio integral de los cadáveres de personas que fallecieron repentinamente por cardiopatía isquémica y MCA, a saber: examen seccional, histológico, químico, bioquímico de sangre de diversos vasos regionales, líquido pericárdico, orina, fragmentos. del hígado, miocardio, músculo esquelético, glándula suprarrenal, cerebro.

Como resultado del trabajo realizado se obtuvieron 5 (cinco) patentes, registradas en el Instituto Federal de la Propiedad Industrial:

1. Método de diagnóstico diferencial de muerte por miocardiopatía alcohólica y muerte por otras causas, N° de fecha 04/10/2007

2. Método para determinar la causa de muerte por enfermedad coronaria, No. de 04/10/2007

3. Método de diagnóstico de muerte por enfermedad coronaria, No. de fecha 04/10/2007.

4. Método de diagnóstico diferencial de muerte por enfermedad coronaria y muerte por otras causas, N° de fecha 04/10/2007

5. Método de diagnóstico de muerte por enfermedad coronaria y miocardiopatía alcohólica, No. de 04/10/2007

Con estos métodos es posible realizar un diagnóstico diferencial de muerte por CI y MCA en dos etapas:

1. realizar el diagnóstico diferencial de la enfermedad coronaria como causa de muerte con respecto a otras afecciones que motivaron su aparición;

2. En los casos en los que, tras la primera etapa, se establezca que la enfermedad coronaria no puede considerarse como causa potencial de muerte, se realizará un diagnóstico diferencial de la miocardiopatía alcohólica como causa de muerte con otras afecciones que condujeron a su aparición.

Capítulo 1. Estado actual del problema del diagnóstico y diagnóstico diferencial de la enfermedad coronaria y la miocardiopatía alcohólica

Capítulo 2. Criterios macro, microscópicos y bioquímicos para el diagnóstico diferencial de muerte por enfermedad coronaria y miocardiopatía alcohólica.

Capítulo 3. Regla diagnóstica de dos niveles para el diagnóstico diferencial de la muerte por enfermedades cardiovasculares (enfermedad coronaria y miocardiopatía alcohólica), basada en un examen macroscópico, microscópico y bioquímico integral.

El coste del libro es de 200 rublos.

Si tiene preguntas sobre compras, comuníquese con el departamento de bioquímica de la Oficina de Exámenes Médicos y Exámenes Médicos de Moscú a O.G. Astashkina. Telf. , .