La hemorragia pulmonar es la liberación a través del tracto respiratorio de una cantidad significativa de sangre de los vasos del tejido pulmonar y del árbol bronquial (tumor, tuberculosis, bronquiectasias, destrucción pulmonar, diátesis hemorrágica).
Signos clínicos. Quejas de tos con burbujeos en la garganta, secreción de sangre escarlata espumosa con ataques de tos, sensación de opresión en el pecho, asfixia, mareos, debilidad. Objetivamente: signos de síndrome anémico: palidez, taquicardia, disminución de la presión arterial. La posición del paciente es forzada - para reducir el movimiento del pulmón afectado; durante la auscultación de los pulmones - debilitamiento de la respiración vesicular, crepitación, estertores húmedos de varios tamaños sobre el pulmón afectado.
Tratamiento:
1) Reposo en cama estricto.
2) Colocar al paciente en posición sentada o semisentada.
3) Coloque una bolsa de hielo sobre el pecho; puede ofrecerle al paciente que trague pequeños trozos de hielo o que beba agua muy fría en pequeños sorbos.
4) Para suprimir el reflejo de la tos:
Tusuprex 0,02 o Libexin 0,1,
o en casos excepcionales: promedol 1 ml de solución al 2% por vía intramuscular.
5) Cloruro de calcio 10 ml de solución al 10% por vía intravenosa.
6) Etamsilato de sodio (dicinona) 2-4 ml de solución al 12,5% por vía intravenosa o intramuscular después de 6 horas.
7) Vikasol 1-2 ml al 1% por vía intramuscular después de 8 horas.
6. Atención de emergencia por embolia pulmonar
La embolia pulmonar (EP) es la oclusión del tronco o ramas de la arteria pulmonar por un trombo formado en las venas de la circulación sistémica o en el lado derecho del corazón. La EP se manifiesta por el desarrollo de cor pulmonale agudo, broncoespasmo, insuficiencia respiratoria aguda e infarto pulmonar. El curso de la enfermedad es fulminante con trombosis del tronco y ramas principales de la arteria pulmonar, agudo con trombosis de las ramas segmentarias de la arteria pulmonar, recurrente con trombosis de las pequeñas ramas de la arteria pulmonar.
Clínica. Las manifestaciones clínicas de embolia pulmonar con desarrollo de infarto-neumonía son signos de síndrome de compactación del tejido pulmonar y obstrucción bronquial. Quejas: dolor agudo en el pecho, que empeora con la respiración, tos con hemoptisis, dificultad para respirar mixta y espiratoria, desmayos, febrícula, dolor en el hipocondrio derecho. El paciente tiene antecedentes de tromboflebitis de las venas de las piernas, traumatismos y cirugía extensos, fracturas de huesos grandes (extremidades, pelvis), enfermedades inflamatorias en la pelvis, endocarditis infecciosa. Objetivamente: cianosis difusa, dificultad para respirar, hinchazón de las venas del cuello, pulsaciones en el epigastrio. Debido al broncoespasmo, se escucha en los pulmones una respiración vesicular con exhalación prolongada y sibilancias. Con el desarrollo de neumonía por infarto en los pulmones, se determinan embotamiento focal del sonido pulmonar, debilitamiento de la respiración vesicular o aparición de respiración bronquial patológica, crepitación, estertores finos y burbujeantes y ruidos de fricción pleural.
El pulso puede ser arrítmico, frecuente, de llenado débil y tenso. La presión arterial disminuye. El borde derecho del relativo embotamiento del corazón se desplaza, el diámetro del corazón se expande. Sordera de tonos, debilitamiento del primer tono en el ápice, acento, división del segundo tono en la arteria pulmonar. Son posibles los ritmos de galope sistólico y diastólico. La percusión revela un hígado agrandado, a la palpación su dolor y engrosamiento del borde. Radiografía de los pulmones: cúpula alta del diafragma, expansión de la raíz de los pulmones, sus atelectasias rechonchas y en forma de disco, sombras infiltrativas en el infarto-neumonía. Angiopulmografía selectiva: ausencia total o parcial de contraste de vasos pulmonares. ECG: desviación del eje eléctrico hacia la derecha R III >R II >R I, onda P alta, puntiaguda (P-pulmonalae), onda S profunda en la derivación I, V 5, desplazamiento del segmento ST hacia arriba desde la isolínea en las derivaciones III, αVR, V 1 - V 2.
Tratamiento:
I. De ser necesario: insuficiencia respiratoria aguda grave - ventilación mecánica, muerte clínica - compresiones torácicas y ventilación mecánica.
II. Con hemodinámica estable:
1) Terapia de oxígeno: inhalación de oxígeno humidificado a través de catéteres nasales.
2) Heparina 5000-10000 unidades por vía intravenosa en bolo en 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%.
3) Para el síndrome de dolor: morfina 1 ml de solución al 1% (10 mg) con 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%, administrados en intervalos fraccionarios de 5 minutos, 3 ml de la mezcla (3 mg de morfina) hasta que desaparezca el efecto de analgesia.
4) Eufilina (aminofilina) 15 ml de una solución al 2,4% por vía intravenosa en una solución de glucosa al 5%.
5) Para bradicardia con hipotensión arterial e insuficiencia respiratoria, solución de atropina al 0,1%, 0,5-1 ml por vía intravenosa.
6) Con la forma taquisistólica de fibrilación auricular e insuficiencia circulatoria:
Amiodarona 300 mg por goteo intravenoso,
Glucósidos cardíacos (solución de digoxina al 0,025% 0,5-0,75 ml en 200 ml de solución de glucosa al 5% por vía intravenosa).
7) Cuando la presión sistólica es inferior a 90 mm Hg. son introducidos
Dopamina (dobutamina) 200 mg (250 mg) en 200 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9% por vía intravenosa.
8) La terapia trombolítica se realiza para la embolia pulmonar masiva (hipotensión arterial grave, insuficiencia ventricular derecha aguda): estreptoquinasa 250.000 unidades por 50 ml de solución de glucosa al 5% durante 30 minutos por vía intravenosa.
La hemorragia pulmonar es una complicación insidiosa y peligrosa de algunas enfermedades de los órganos respiratorios, que se acompaña de una fuga de sangre de los vasos pulmonares y bronquiales, liberada a través de las vías respiratorias. Tal sangrado pulmonar se manifiesta como tos con liberación de coágulos y sangre escarlata viscosa o escasa. La afección se acompaña de debilidad, hipotensión, mareos y desmayos. Las razones de esta condición pueden ser diferentes. Se realizan diversas pruebas para determinarlos. Además del sangrado pulmonar, existe el sangrado gástrico, que en ocasiones puede dar síntomas similares. En los recién nacidos, a veces se produce hemorragia pulmonar después de una asfixia fetal profunda.
Signos de hemorragia pulmonar: primeros auxilios en caso de enfermedad.
La hemorragia pulmonar es la liberación de una cantidad significativa de sangre del tracto respiratorio. El sangrado ocurre cuando se daña la integridad de los pulmones, los bronquios o los vasos sanguíneos.
Al determinar una hemorragia pulmonar, se debe prestar atención a los siguientes signos:
La hemorragia pulmonar comienza repentinamente, la hemoptisis es insignificante en el contexto del estado satisfactorio de la persona. La sangre escarlata o de color oscuro se libera por la boca o la nariz en chorros o chorros. La sangre puede salir pura, junto con el esputo o en forma de espuma. También aparece tos, al principio, por regla general, seca, y luego se le une secreción sanguínea. Una persona comienza a sentir fiebre y ardor en el lado afectado. El paciente queda cubierto de sudor frío y pegajoso. En este caso, aparecen signos característicos: debilidad, la piel se vuelve pálida, letargo, aumento del ritmo cardíaco, disminución de la presión arterial. Con una gran pérdida de sangre se pueden observar mareos, vómitos, tinnitus, convulsiones y dificultad para respirar.
Hay tres formas de gravedad de hemorragia pulmonar:
- Pequeño: con esta secreción, una persona pierde entre 50 y 100 ml de masa sanguínea por día;
- Promedio: la sangre se libera en un volumen de 110 a 500 ml de sangre en 24 horas;
- Masivo: el volumen de sangre liberado alcanza los 500 mililitros por día.
La secreción excesiva es la más peligrosa; ocurre repentinamente y en poco tiempo puede provocar un resultado irreversible.
Atención de emergencia por hemorragia pulmonar: tácticas de enfermería
El sangrado pulmonar en una persona del tracto respiratorio aparece en forma de secreción de sangre pura o sus impurezas al toser. Este sangrado es una complicación muy peligrosa que se produce tras la destrucción del tejido pulmonar. En este caso, se forman coágulos de sangre en los vasos. Todo esto puede suceder con una enfermedad inflamatoria grave de los órganos respiratorios, con tumores malignos, con lesiones del pulmón o los pulmones.
Si descubre que una persona tiene una hemorragia pulmonar, debe recibir primeros auxilios. Recuerde que la posición de la víctima debe ser sentada.
Para empezar, siente al paciente e incline su cuerpo hacia adelante. Una persona no se ahogará con sangre si no echa la cabeza hacia atrás. Si esto no es posible, coloque al paciente del lado donde el pulmón está dañado. Para reducir la pérdida de sangre y los espasmos de los vasos sanguíneos, debe ponerse frío en el pecho y mantenerlo así durante 15 minutos. El paciente no debe beber ni hablar.
Medicamentos que se le permite administrar al paciente:
- Vikasol, que se inyecta por vía intramuscular en el cuerpo para detener el sangrado;
- Dicinona: diluida con solución salina y administrada por vía intravenosa;
- Seduxen, Diazepam, se administran cuando una persona comienza a tener convulsiones;
- Promedol, fentanilo: alivia el dolor.
Existen varios medicamentos que pueden influir eficazmente en la coagulación de la sangre. Sin embargo, solo un médico puede determinar el medicamento necesario que ayudará en un caso determinado.
Tipos de atención médica para la hemorragia pulmonar.
¿Qué se debe hacer si una persona cercana sufre repentinamente una hemorragia pulmonar? ¿Y cómo se puede determinar que la causa de la fuga de sangre es un problema con los pulmones y no con otro órgano?
En caso de hemorragia pulmonar, se realiza en el hospital el siguiente tipo de examen con fines de diagnóstico:
- Radiografía de los pulmones;
- Broncoscopia;
- Tomografía;
- Broncografía;
- Angiografía de arterias bronquiales;
- Angiopulmonografía.
La terapia hemostática conservadora, la hemostasia endoscópica y la embolización endovascular de las arterias bronquiales pueden detener la aparición de hemorragia pulmonar. Posteriormente, para eliminar la fuente de sangrado de los pulmones, está indicada la intervención quirúrgica, teniendo en cuenta las manifestaciones etiológicas y patogénicas.
En el tratamiento del sangrado de los pulmones, también se utilizan hemostasia local, intervenciones quirúrgicas radicales y paliativas. La terapia con medicamentos se utiliza para la hemorragia pulmonar de volúmenes pequeños y medianos. En este caso, se prescribe al paciente reposo en posición semisentada y se aplican torniquetes venosos en las extremidades. Para eliminar la sangre de la luz traqueal, se realiza una aspiración traqueal. En caso de asfixia, se requiere urgentemente la intubación de emergencia de la persona y la aspiración de ventilación mecánica y sangre.
Hemorragia pulmonar: atención de urgencia y algoritmo de actuación.
Estos incluyen:
- Ácido aminocaproico;
- Cloruro de calcio;
- etamsilato de sodio;
- Vikasol.
Además, es recomendable prescribir al paciente algunos fármacos antihipertensivos, como:
- Benzosulfato de hexametonio;
- bromuro de azametonio;
- Trimetafano camsilata.
Para prevenir las consecuencias de la anemia poshemorrágica, se realiza una transfusión de glóbulos rojos y, para eliminar la hepovolemia, se administra un fármaco como plasma nativo, reopoliglucina, solución de gelatina o dextrano.
Si el tratamiento farmacológico no produce el efecto requerido, se recurre al control instrumental del sangrado mediante hemostasia endoscópica local.
La broncoscopia terapéutica se realiza en quirófano, habiendo preparado previamente las condiciones para pasar a toracotomía de urgencia. Para producir la hemostasia endoscópica se utilizan aplicaciones tópicas con adrenalina, solución de peróxido de hidrógeno y etamsilato. Sin embargo, debe entenderse que a menudo los métodos enumerados permiten detener solo temporalmente la hemorragia pulmonar y evitar una intervención quirúrgica de emergencia. Cabe decir que una hemostasia fiable y definitiva sólo se puede lograr eliminando quirúrgicamente la fuente del sangrado. Se realizan operaciones radicales relacionadas con la hemorragia pulmonar para eliminar todas las áreas patológicamente anormales del tejido pulmonar. A menudo implican la resección parcial de los pulmones dentro del tejido sano o la extirpación de todo el pulmón.
Cómo detener la hemorragia pulmonar (vídeo)
Se suele entender por hemorragia pulmonar el derrame de un volumen importante de sangre hacia la luz de los bronquios y su posterior tos a través del tracto respiratorio superior. En la práctica clínica se suele hacer una distinción entre hemorragia pulmonar y hemoptisis. La diferencia entre uno y otro está principalmente en la cantidad de masa sanguínea liberada. El tratamiento del sangrado pulmonar se lleva a cabo exclusivamente en un hospital. El método de tratamiento de la hemoptisis lo elige únicamente el médico.
Sangrar al toser es un signo de hemorragia pulmonar.
Si a una persona de repente le sale sangre de la boca y la intensidad de su liberación aumenta al toser o se notan coágulos de color cereza oscuro en el esputo, entonces es muy probable que se haya producido una hemorragia pulmonar. Tanto el sangrado debido a una pérdida masiva de sangre como las complicaciones asociadas pueden amenazar la vida de una persona: la aspiración de sangre puede provocar asfixia y la entrada de un cuerpo extraño (coágulo) a menudo causa broncoespasmo reflejo. Este síntoma indica enfermedades respiratorias muy graves, por lo que el paciente necesita atención médica inmediata.
No es difícil establecer el hecho de una condición peligrosa: se notan rastros escarlatas en la ropa interior y la ropa del paciente, y la liberación de sangre está directamente relacionada con el acto de respirar.
Signos de hemorragia pulmonar
- secreción de sangre escarlata oscura con coágulos de sangre visibles en la boca;
- secreción nasal espumosa y de color rojo;
- aumento del sangrado debido a tos seca e improductiva;
- ardor y dolor en el pecho en la mitad afectada del tórax;
- Sonidos de gorgoteo al respirar.
El sangrado rápido y abundante que se produce en un corto período de tiempo es especialmente peligroso, ya que provoca asfixia aguda y una mayor muerte.
La hemorragia pulmonar masiva y potencialmente mortal está indicada por:
- piel pálida y sudor frío y pegajoso
- con una pérdida continua de sangre, se observa una caída de la presión arterial
- ataques de palpitaciones en el contexto de una debilidad general severa
- mareos, ruidos en la cabeza, que aumentan al cambiar la posición del cuerpo.
Si el paciente se acuesta boca arriba, es posible un flujo pasivo de sangre hacia el tracto respiratorio con el desarrollo de signos de asfixia, como lo demuestran la respiración ruidosa y frecuente y el color azulado de la piel de la cara.
Especies
Dependiendo del volumen de sangre perdida, se distinguen los siguientes tipos de hemorragia pulmonar:
- pequeño – no más de 100 ml, el bienestar del paciente cambia ligeramente;
- moderado – 100-500 ml, en este contexto aparece una ligera debilidad y ruidos en la cabeza;
- profuso: más de 500 ml, acompañado de síntomas de shock hemorrágico.
Los primeros auxilios deben proporcionarse de inmediato, independientemente de la cantidad de sangre perdida; hasta que se obtengan los resultados de un examen exhaustivo del paciente, es imposible predecir el desarrollo posterior de la situación.
Medidas de emergencia necesarias
Ante la primera sospecha de hemorragia pulmonar, llamamos inmediatamente a los médicos.
Si encuentra a una persona con signos de hemorragia pulmonar, debe marcar inmediatamente el 103 e informar al despachador de la ambulancia los datos del pasaporte de la víctima, la dirección donde se encuentra y las principales quejas:
- apariencia de sangre de la boca,
- dolor en el pecho
- tos acompañante.
Qué hacer si no hay ningún médico cerca
El primer paso es determinar si la víctima está consciente o no.
La persona es consciente.
Antes de la llegada del equipo de especialistas, la víctima recibe atención de urgencia por una hemorragia pulmonar. Las medidas de emergencia deben tener como objetivo reducir el volumen de pérdida de sangre y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias en toda su longitud.
| Acción | Descripción |
|---|---|
 | Garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias: debe sentarlo con el torso inclinado hacia adelante y la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante. |
 | Es necesario calmar al paciente, quitarle la ropa que lo restringe y abrir la ventana. |
 | Se aplica frío en el pecho (una almohadilla térmica o una botella de agua fría, una bolsa de hielo, cualquier alimento congelado del frigorífico). |
 | El frío se mantiene en el pecho durante 15 minutos, luego es necesario un breve descanso de 2 minutos y volver a enfriar. |
 | Completa paz física y mental. |
 | El paciente no debe hablar, beber líquidos ni ingerir alimentos. |
 | Si al paciente le han recetado previamente medicamentos antitusivos y permanece consciente, puede darle el medicamento en la dosis recomendada o según las instrucciones. |
Hombre inconsciente.
Si la víctima está inconsciente, es necesario asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. Primero, debe girar al paciente sobre su lado sano e inclinar su cabeza hacia atrás para que pueda respirar. Esta posición permitirá que el líquido que se ha acumulado en la boca o la garganta (sangre, secreciones, vómito) salga y no entre en el tracto respiratorio de la víctima.
Esta posición se le puede dar a una persona inconsciente sólo si es capaz de respirar por sí sola.
| Si la víctima está acostada boca arriba. | Si la víctima está acostada boca abajo. |
|---|---|
| Arrodíllate cerca del lado de la víctima hacia el que quieres girarla. | Si la víctima está acostada de lado, basta con inclinar la cabeza hacia atrás y darle al cuerpo la posición adecuada. |
| Agarre las caderas de la víctima y levántelo ligeramente. Estire la mano más cercana a usted y colóquela debajo de sus nalgas. | Arrodíllate junto a la víctima, coloca su mano, que está más cerca de ti, sobre su torso. |
| Doble la rodilla y levante la pierna de la víctima más cercana a usted. Deja la otra pierna estirada. | Echando hacia atrás la cabeza de la víctima, gírela hacia usted y coloque la palma de la otra mano debajo de su mejilla. |
| Coloque sus manos firmemente sobre su muslo y hombro. | Desliza tu palma izquierda debajo del muslo de la víctima y toma el agujero de la rodilla de la pierna más alejada de ti. |
| Gire su cuerpo hacia usted hasta que gire de lado. Asegúrese de que la víctima no se recueste apoyada en su hombro. | Usando su mano derecha para agarrar la articulación de su rodilla, gire la pierna más alejada de usted. |
| Incline la cabeza de la víctima hacia atrás para permitirle respirar. Coloque su palma debajo de su mejilla y abra su boca. | Tire de la articulación de la rodilla debajo del muslo y aleje la pierna de usted con la mano derecha; la víctima se dará vuelta sobre su costado. |
| Saca la otra mano de debajo de tus nalgas y dóblala. | Verifique nuevamente para ver si la cabeza de la víctima está inclinada hacia atrás. |
| Si la víctima corre riesgo de caerse, retire la mano de sus caderas y apoye su cabeza. | Una persona inconsciente no tiene control sobre su cuerpo, por lo que el socorrista debe mover a la víctima con mucho cuidado. |
Acciones del equipo médico.
El médico de urgencias podrá evaluar el estado del paciente y determinar la posible causa del sangrado. En la etapa prehospitalaria se administran medicamentos que ayudan a detener el sangrado (Dicinona, Etamzilato, Vikasol, gluconato de calcio).
Al mismo tiempo, se garantiza el suministro de oxígeno mediante una mascarilla respiratoria o el equipo necesario, tras lo cual el paciente es trasladado al hospital en posición semisentada.
El video de este artículo explica más sobre la atención médica de la hemorragia pulmonar.
Causas de sangrado del tracto respiratorio superior.
Sin un examen exhaustivo en un hospital, es difícil decir qué patología específica causó la aparición de sangre en el tracto respiratorio superior.
¡IMPORTANTE! Cualquier sangrado asociado con el acto de respirar debe considerarse pulmonar y el paciente en tales condiciones necesita primeros auxilios.
La causa directa de esta afección puede ser causada tanto por una violación de la integridad de los vasos de la circulación pulmonar (enfermedades del tejido pulmonar) como de la grande (procesos en la laringe, la tráquea y los bronquios).
Los procesos obstructivos en los pulmones como el enfisema son una de las posibles causas de sangrado.
Entre las patologías pulmonares que pueden provocar sangrado se encuentran:
- procesos destructivos en los pulmones, acompañados de la destrucción de un volumen significativo de parénquima de órganos: abscesos y gangrena;
- neoplasias malignas que emanan de los alvéolos (el cáncer de pulmón se caracteriza por el síntoma de "gelatina de frambuesa": la liberación de sangre oscura, viscosa y ya parcialmente desintegrada al toser);
- un pequeño cuerpo extraño que ha descendido al tracto respiratorio inferior;
- Lesiones tuberculosas masivas de los pulmones con descomposición del tejido (actualmente extremadamente raras).
- enfermedades respiratorias obstructivas crónicas (enfisema, bronquiectasias),
- Lesiones de los bronquios y la tráquea, cuerpos extraños del tracto respiratorio superior.
- también ataque cardíaco-neumonía, que se desarrolla después de una embolia pulmonar.
Hemorragia pulmonar en niños.
Los síntomas de hemorragia pulmonar pueden aparecer en los recién nacidos; por lo general, incluso antes de que nazca el bebé, los médicos pueden sospechar la posibilidad de tal complicación. Inmediatamente después del nacimiento, estos niños son internados en las salas de cuidados intensivos del departamento infantil, donde se les vigila de cerca y se inicia el tratamiento cuando aparecen los primeros signos de patología.
La hemorragia pulmonar a menudo ocurre en bebés prematuros debido a la inmadurez de los pulmones y la falta de preparación de este órgano para la respiración independiente.
Las causas de esta afección pueden ser tanto complicaciones que surgieron durante el parto como problemas asociados con el curso del embarazo. Esta afección puede ser provocada por defectos cardíacos congénitos, así como por trastornos en el sistema de coagulación sanguínea con tendencia a la hipocoagulación.
hemoptisis
La hemoptisis y la hemorragia pulmonar tienen síntomas muy similares, pero en el primer caso la liberación de sangre es bastante limitada y, al examinarla, se encuentra mezclada con esputo o saliva. La hemoptisis sigue siendo una descarga intermitente de sangre, pero a menudo comienza con sangrado.
Con hemoptisis, se observa una mezcla de saliva y coágulos de sangre.
¡IMPORTANTE! No es necesario perder el tiempo para descubrir las causas del sangrado: la prestación de asistencia no depende de qué patologías provocaron esta peligrosa condición.
Independientemente de la edad del paciente, la hemorragia pulmonar es una condición peligrosa que requiere atención médica oportuna. El algoritmo de acciones implica llamar inmediatamente a una ambulancia y maximizar las vías respiratorias del paciente.
A juzgar por tu dieta, no te importa en absoluto tu sistema inmunológico ni tu cuerpo. ¡Eres muy susceptible a las enfermedades de los pulmones y otros órganos! Es hora de amarte a ti mismo y empezar a mejorar. Es urgente ajustar su dieta, minimizar los alimentos grasos, ricos en almidón, dulces y alcohólicos. Coma más verduras y frutas, productos lácteos. Alimente el cuerpo tomando vitaminas, beba más agua (precisamente purificada, mineral). Fortalece tu cuerpo y reduce la cantidad de estrés en tu vida.
Eres susceptible a enfermedades pulmonares moderadas.
Hasta ahora, todo está bien, pero si no empiezas a cuidarla con más cuidado, las enfermedades de los pulmones y otros órganos no te harán esperar (si es que aún no existen los requisitos previos). Y los resfriados frecuentes, los problemas intestinales y otros "placeres" de la vida acompañan a una inmunidad débil. Debes pensar en tu alimentación, minimizar las grasas, harinas, dulces y alcohol. Coma más verduras y frutas, productos lácteos. Para nutrir el cuerpo con la ingesta de vitaminas, no olvide que es necesario beber mucha agua (agua mineral precisamente purificada). Fortalezca su cuerpo, reduzca la cantidad de estrés en su vida, piense de manera más positiva y su sistema inmunológico estará fuerte durante muchos años.
¡Felicidades! ¡Avanza!
Te preocupas por tu nutrición, salud y sistema inmunológico. Continúe con el mismo espíritu y los problemas con sus pulmones y su salud en general no le molestarán durante muchos años. No olvides que esto sucede principalmente porque comes bien y llevas un estilo de vida saludable. Consuma alimentos adecuados y saludables (frutas, verduras, productos lácteos), no olvide beber grandes cantidades de agua purificada, fortalezca su organismo, piense en positivo. Simplemente ámate a ti mismo y a tu cuerpo, cuídalo y él definitivamente corresponderá a tus sentimientos.
La hemorragia pulmonar es una afección grave causada por la fuga de sangre hacia la luz de los bronquios y que requiere atención médica de emergencia. Esta es una complicación peligrosa de diversas enfermedades hematológicas, respiratorias y cardíacas. Esta patología recibió un segundo nombre: síndrome de hemorragia alveolar difusa. La secreción sanguinolenta de los vasos bronquiales y pulmonares se forma como resultado de una violación de su integridad y el colapso del tejido pulmonar. La intensa pérdida de sangre empeora drásticamente el bienestar de los pacientes, alterando el funcionamiento del corazón, los vasos sanguíneos, el tracto respiratorio y los órganos hematopoyéticos.
La hemorragia pulmonar causada por una lesión traumática o por exposición a sustancias químicas es una enfermedad en sí misma. Su peligro para el cuerpo del paciente está determinado por el nivel de daño y su intensidad. La hemoptisis no pone en peligro la vida del paciente y se considera menos peligrosa para la salud. Ocurre cuando se daña el árbol traqueobronquial, enfermedades de la laringe o faringe. En este caso, el volumen de pérdida de sangre es en promedio de 50 ml por día. La principal causa de la patología es el daño directo al haz vascular principal de los pulmones.
La tasa de mortalidad por hemorragia oscila entre el 10% y el 70%. La enfermedad suele afectar a hombres mayores de 50 años, fumadores prolongados o personas con disfunción pulmonar.
La hemorragia pulmonar se divide en tres formas principales:
Las más peligrosas son las hemorragias masivas, que ocurren espontáneamente en un corto período de tiempo y muchas veces terminan en la muerte por asfixia aguda.
También ocurre hemorragia pulmonar:
- Interno con el desarrollo de hemotórax,
- Externo,
- Mezclado.
Etiología
La hemorragia pulmonar es una afección polietiológica causada por enfermedades de los órganos internos, lesiones traumáticas, exposición química invasiva y externa.
En casos raros, las siguientes enfermedades del tracto respiratorio pueden causar hemorragia pulmonar:
- neumoesclerosis,
- Neoplasias benignas del sistema broncopulmonar,
- cáncer de pulmón,
- Cavidades con erosión vascular,
- Neumoconiosis.
Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos que están directamente relacionadas con el sistema circulatorio pulmonar. provocar sangrado de los pulmones:
La hemorragia pulmonar ocurre con algunas patologías sistémicas: diátesis, capilaritis sistémica.
Los factores que contribuyen al desarrollo de hemorragia pulmonar incluyen:
- Prolongado y descontrolado
- Control inadecuado del sangrado en el postoperatorio temprano,
- Objetos extraños en los bronquios.
- Estrés psicoemocional,
- Irradiación,
- Reacción a los medicamentos
- Los efectos de las sustancias tóxicas en el organismo.
- Trasplante de médula ósea y otros órganos.
- en la circulación pulmonar.
El grupo de riesgo incluye a personas que padecen neumonía aguda, tuberculosis pulmonar, diabéticos, mujeres embarazadas, inmigrantes, presos, personas que toman glucocorticoides, niños que a menudo padecen neumonía, ancianos y personas de nivel socioeconómico bajo.
Síntomas
Los pacientes con hemorragia pulmonar se quejan de tos seca fuerte y persistente. Con el tiempo, se humedece, aparece esputo mucoso, mezclado con sangre escarlata espumosa o coágulos de sangre.
Los pacientes experimentan los siguientes síntomas:
- hemoptisis,
- disnea,
- taquipnea,
- Debilidad,
- Malestar y dolor en el pecho,
- Fiebre,
- Palidez y veteado de la piel,
- Central;
- Latidos cardíacos rápidos;
- Sibilancias;
- hipotensión;
- Apariencia asustada;
- Mareo.
La hemoptisis es más común y tiene un pronóstico más favorable. Al mismo tiempo, los pacientes se sienten satisfechos, la sangre se libera lenta y poco a poco del cuerpo.
La hemorragia pulmonar suele ocurrir repentinamente, en un contexto de completo bienestar. Al principio, los pacientes tosen con poca frecuencia. El enrojecimiento del esputo indica un daño tisular menor. Gradualmente, la tos se vuelve más frecuente y severa, produciendo grandes cantidades de esputo espumoso y con sangre. La tos se vuelve muy intensa y casi imposible de detener. El sangrado masivo se manifiesta por visión borrosa, presíncope, síndrome convulsivo, dispepsia y asfixia.
Lesión tuberculosa El tejido pulmonar con destrucción de las estructuras principales del órgano se manifiesta por síndrome de intoxicación, malestar general, febrícula, tos seca, dolor en el pecho y embotamiento del sonido de percusión. La hemoptisis empeora el curso de la enfermedad, aparecen dificultad para respirar, acrocianosis, fiebre, escalofríos y sudor profuso. La tos se vuelve húmeda, todos los signos clínicos de patología se vuelven máximamente pronunciados.
La hemoptisis es uno de los principales síntomas. bronquiectasias, indicando un proceso destructivo pronunciado. Los signos clínicos de la patología son: tos persistente recurrente, sibilancias, dificultad para respirar, dolor en el pecho, fiebre, disminución de la capacidad para trabajar, agotamiento, retraso en el desarrollo, hinchazón de la cara, dedos hipocráticos. La excursión respiratoria del tórax es limitada, se nota un sonido de caja a la percusión y a la auscultación se observa abundancia de estertores húmedos, secos y sonoros, de burbujas medias.
absceso pulmonar Se manifiesta como hemoptisis: los pacientes secretan "un bocado" de esputo purulento y maloliente, después del cual se produce un alivio temporal. Clínicamente predominan los síntomas de intoxicación grave.
cáncer de pulmón Se manifiesta por hemoptisis y hemorragia pulmonar. La proliferación de tejido tumoral y su descomposición provocan la destrucción de los bronquios y daños a los vasos sanguíneos. En las primeras etapas de la enfermedad, a los pacientes les molesta una tos seca y dolorosa que con el tiempo se vuelve húmeda y productiva. Los pacientes pierden peso repentinamente y sus ganglios linfáticos regionales se agrandan. La hemorragia pulmonar en el cáncer de pulmón a menudo termina con la muerte del paciente. El diagnóstico de patología se basa no solo en el cuadro clínico, sino también en los signos radiológicos característicos.
Silicosis y otras neumoconiosis se manifiestan por hemoptisis y, en las etapas terminales, por hemorragia pulmonar. Las personas que trabajan en condiciones polvorientas con partículas de cuarzo son las más susceptibles al desarrollo de patología.
Hemorragia pulmonar con infarto pulmonar Puede ser abundante o escasa, de corta o larga duración. Ocurre en el contexto de síntomas característicos de la enfermedad.
Diagnóstico
El diagnóstico y tratamiento de una afección tan peligrosa como la hemorragia pulmonar lo llevan a cabo médicos de diversas especialidades.
Los métodos de diagnóstico más informativos son:
La broncoscopia se utiliza con mayor frecuencia para detectar el origen del sangrado. Durante el procedimiento, los trabajadores médicos toman agua de enjuague para su análisis, realizan una biopsia del área con cambios patológicos y realizan manipulaciones para detener el sangrado.
Las hemorragias pulmonares recurrentes se detectan mediante diagnóstico por rayos X con contraste. Se inyecta un agente de contraste a través de un catéter en una arteria periférica y, después de un tiempo, se toman una serie de imágenes.
Atención y tratamiento de emergencia para la hemorragia pulmonar.
Los primeros auxilios para la hemorragia pulmonar interna son muy limitados. Los pacientes son hospitalizados de urgencia en el departamento de neumología o cirugía. El transporte se realiza sentado o semisentado con las piernas hacia abajo.
La atención de emergencia consiste en extraer sangre del tracto respiratorio con un aspirador especial, administrar fármacos hemostáticos y antibióticos, transfusión de componentes sanguíneos, restauración de CTC, realización de broncoscopia terapéutica y tratamiento quirúrgico.
El algoritmo de tratamiento para pacientes incluye recomendaciones generales: tragar trozos de hielo, beber agua fría en pequeñas porciones, aplicar una compresa fría en el pecho. Es necesario tranquilizar a los pacientes y explicarles la necesidad de expectorar el esputo. El estrés emocional excesivo puede agravar la situación.
En el departamento, los pacientes se colocan sobre el lado dolorido, se les administra oxígeno y los medicamentos necesarios por inhalación. Se realiza una broncoscopia y, si es necesario, se determina el alcance óptimo de la intervención quirúrgica: resección pulmonar o neumonectomía.
Existen formas temporales y permanentes de detener la hemorragia pulmonar. Los primeros incluyen: hipotensión inducida por fármacos, fármacos hemostáticos, métodos endobronquiales de hemostasia. El segundo grupo incluye la mayoría de las operaciones: resección pulmonar, ligadura vascular.
Tratamiento conservador
El tratamiento de la hemorragia pulmonar tiene como objetivo eliminar la enfermedad subyacente. Actualmente, los medicamentos se utilizan sólo para formas menores y moderadas de hemorragia pulmonar.
Medicamentos recetados a los pacientes:
- Medicamentos hemostáticos: "Vikasol", "etamsilato de sodio", "Gordox", "Kontrikal";
- Medicamentos antihipertensivos: "pentamina", "benzohexonio", "arfonad", "clonidina";
- Inmunosupresores y glucocorticoides – “Ciclofosfamida” para el tratamiento de enfermedades sistémicas;
- Analgésicos: “Analgin”, “Ketorol”, algunos analgésicos narcóticos;
- "Codeína", "Dionina", "Promedol" para suprimir la tos dolorosa;
- Medicamentos cardiotónicos – “Strofanthin”, “Korglikon”;
- Medicamentos desensibilizantes – “Pipolfen”, “Difenhidramina”,
- Diuréticos – “Lasix”;
- Terapia de oxígeno.
Terapia de reemplazo de glóbulos rojos en caso de pérdida de sangre significativa: a los pacientes se les administra plasma nativo, Reopoliglyukin, Polyglyukin, soluciones salinas y coloidales: solución isotónica de cloruro de sodio, Ringer, Trisol. Para aliviar el broncoespasmo, a los pacientes se les administran anticolinérgicos m inhalados – “sulfato de atropina” o agonistas b-adrenérgicos – “Alupent”, “Salbutamol”, “Berotek”.
Métodos endoscópicos
Si la terapia conservadora es ineficaz, se procede a una broncoscopia, durante la cual se detiene la hemorragia pulmonar de diversas formas. Para ello, utilizan aplicaciones con medicamentos, instalan una esponja hemostática, coagulan los vasos en el lugar de la lesión, obstruyen los bronquios con empastes y embolizan las arterias. Pero estos métodos sólo aportan un alivio temporal.
La oclusión endovascular por rayos X de un vaso sangrante la realizan radiólogos experimentados que dominan las técnicas de angiografía. La arteriografía le permite determinar el origen del sangrado. El alcohol polivinílico se utiliza para la embolización de vasos. Este método para tratar la hemorragia pulmonar es muy eficaz, pero provoca una serie de complicaciones: isquemia del miocardio, el cerebro o la médula espinal.
