A menudo se habla de la hemoglobina (HB, HGB) sin siquiera saberlo, solo sospechando su importancia en el cuerpo humano. , popularmente llamada anemia o, por regla general, se asocia con variaciones en los valores del pigmento rojo de la sangre. Mientras tanto, el espectro de funciones de la hemoglobina es muy amplio y sus fluctuaciones en una dirección u otra pueden provocar graves problemas de salud.
Muy a menudo, una caída en los niveles de hemoglobina se asocia con el desarrollo de anemia por deficiencia de hierro; a menudo ocurre en adolescentes, niñas y durante el embarazo, por lo que el énfasis principal en este artículo estará en lo que es más interesante y comprensible para el paciente. , porque el paciente no realizará ninguna actividad de forma independiente ni ninguna forma grave de anemia hemolítica.
Cuatro hemos + globina
La molécula de hemoglobina es una proteína compleja (cromoproteína) que consta de cuatro hemo y la proteína globina. El hemo, que tiene un divalente (Fe 2+) en su centro, es responsable de unir el oxígeno en los pulmones. Conectando con el oxígeno y convirtiéndonos en oxihemoglobina(HHbO 2), inmediatamente entrega el componente necesario para la respiración a los tejidos, y de allí toma dióxido de carbono, formando carbohemoglobina(HHbCO 2) para transportarlo a los pulmones. La oxihemoglobina y la carbohemoglobina son compuestos fisiológicos de la hemoglobina..
Las responsabilidades funcionales del pigmento rojo de la sangre en el cuerpo humano también incluyen la participación en la regulación del equilibrio ácido-base, porque es uno de los cuatro sistemas tampón que mantienen el pH constante del ambiente interno en un nivel de 7,36 - 7,4.
Además, al estar localizada dentro de los glóbulos rojos, la hemoglobina regula la viscosidad de la sangre, previene la liberación de agua de los tejidos y, por lo tanto, reduce la presión oncótica y también previene el consumo no autorizado de hemoglobina cuando la sangre pasa por los riñones.
La hemoglobina se sintetiza en, o mejor dicho, en la médula ósea, cuando todavía se encuentran en la etapa nuclear (eritroblastos y).
Capacidades "dañinas" de la hemoglobina
Incluso mejor que el oxígeno, la hemoglobina se une al monóxido de carbono (CO), transformándose en carboxihemoglobina(HHbCO), que es un compuesto muy fuerte que reduce significativamente las capacidades fisiológicas del pigmento rojo de la sangre. Todo el mundo sabe lo peligroso que es para una persona permanecer en una habitación llena de monóxido de carbono. Basta con inhalar solo un 0,1% de CO con el aire para que el 80% de la Hb se combine con él y cree un vínculo fuerte que provoque la muerte del organismo. Cabe señalar que los fumadores corren un riesgo constante a este respecto: el contenido de carboxihemoglobina en la sangre es 3 veces mayor de lo normal (N - hasta 1%), y después de una calada profunda es 10 veces mayor.
Formación de oxihemoglobina oxigenada y carboxihemoglobina "dañina" que transporta monóxido de carbono.
Una condición muy peligrosa para la molécula de hemoglobina es la sustitución del hierro divalente en el hemo (Fe 2+) por hierro trivalente (Fe 3+). con la formación de una forma peligrosa para la salud – metahemoglobina. La metahemoglobina inhibe drásticamente la transferencia de oxígeno a los órganos, creando condiciones inaceptables para la vida normal. La metahemoglobinemia se produce como resultado de una intoxicación por determinadas sustancias químicas o se presenta como una patología hereditaria. Puede estar asociado con la transmisión de un gen dominante defectuoso o debido a la herencia recesiva de una forma especial de enzimopatía (baja actividad de una enzima capaz de restaurar la metHb a la hemoglobina normal).
Una proteína compleja tan necesaria y maravillosa en todos los aspectos como La hemoglobina, localizada en los glóbulos rojos, puede convertirse en una sustancia muy peligrosa si por alguna razón se libera al plasma. Luego se vuelve muy tóxico, provocando falta de oxígeno en los tejidos (hipoxia) y envenenando el cuerpo con los productos de su descomposición (hierro). Además, las moléculas grandes de Hb, que no se destruyen y continúan circulando en la sangre, ingresan a los túbulos renales, los cierran y contribuyen así al desarrollo de una lesión renal aguda (insuficiencia renal aguda).
Tales fenómenos, por regla general, acompañan a condiciones patológicas graves asociadas con trastornos en el sistema sanguíneo:
- Congénitos y adquiridos; (drepanocitosis, talasemia, autoinmune, tóxica, enfermedad de Moshkovich, etc.);
- Transfusión de sangre incompatible con antígenos eritrocitarios del grupo (,).
Las alteraciones en la estructura estructural de la hemoglobina se denominan hemoglobinopatías en medicina. Se trata de una gama de enfermedades sanguíneas hereditarias que incluye afecciones patológicas tan conocidas como, por ejemplo, la anemia falciforme y la talasemia.
Límites de los valores normales.
Bueno, quizás no sea necesario describir la norma de hemoglobina. Este es uno de los indicadores cuyos valores normales la mayoría de la gente nombrará sin dudarlo. Sin embargo, nos gustaría recordarles que la norma en las mujeres es ligeramente diferente a la de los hombres, lo cual es comprensible desde un punto de vista fisiológico, porque el sexo femenino pierde una cierta cantidad de sangre cada mes y, al mismo tiempo, hierro. y proteína.
Además, el nivel de hemoglobina no puede permanecer sin cambios durante el embarazo y, aunque el tejido fetal recibe oxígeno principalmente de la hemoglobina fetal (HbF), su nivel en la madre también disminuye ligeramente (!). Esto sucede porque el volumen de plasma aumenta durante el embarazo y la sangre se adelgaza (en proporción a la disminución de los glóbulos rojos). Mientras tanto, este fenómeno se considera una condición fisiológica, por lo que no se puede hablar de una caída significativa en los niveles de Hb con normalidad. De este modo, Se toman los siguientes valores para la hemoglobina normal según el sexo y la edad:
- En mujeres de 115 a 145 g/l (durante el embarazo de 110 g/l);
- En hombres, de 130 a 160 g/l;
- En los niños, el contenido de hemoglobina es normal, como en los adultos: antes del nacimiento comienza a sintetizarse HbA, que al año de vida prácticamente reemplaza la hemoglobina fetal que sirvió al niño durante el desarrollo intrauterino.
Al considerar la hemoglobina, no se pueden ignorar otros indicadores que indican si la hemoglobina llena suficientemente los glóbulos rojos o si circulan ligeramente, sin Hb.
Indicando el grado de saturación, puede tener los siguientes significados:
- 0,8 – 1,0 (los glóbulos rojos son normocrómicos, no hay problema);
- Menos de 0,8 (hipocrómica - anemia);
- Más de 1,0 (er hipercrómico, ¿por qué?).
Además, la saturación de los glóbulos rojos con pigmento puede indicarse mediante un criterio como SGE ( contenido promedioMedia pensiónen 1 glóbulo rojo, que cuando se examina en un analizador automático se designa MSN), su norma es de 27 a 31 pg.
Sin embargo, el analizador hematológico también calcula otros parámetros que reflejan el estado de los glóbulos rojos (contenido medio de hemoglobina en los eritrocitos, volumen medio de eritrocitos, indicador de su heterogeneidad, etc.).
¿Por qué cambia el nivel de hemoglobina?
Los niveles de hemoglobina dependen en cierta medida de:
- Temporada (disminuye en el otoño, probablemente porque la gente cosecha y prefiere alimentos vegetales),
- Dieta: los vegetarianos tienen Hb más baja;
- Clima y terreno (donde hay poco sol, la anemia es más común y en las zonas de alta montaña aumenta la hemoglobina);
- Estilo de vida (los deportes activos y el trabajo físico intenso durante mucho tiempo aumentan la hemoglobina);
- Curiosamente, tanto el aire fresco como el fumar afectan los niveles de Hb casi en la misma medida (los aumentan). Lo más probable es que para los fumadores este indicador incluya la hemoglobina modificada por el humo del tabaco, por lo que aquellos a quienes les gusta relajarse con un cigarrillo no parecen tener motivos para estar satisfechos con las pruebas, pero existe la oportunidad de pensar: ¿qué lleva la hemoglobina en rojo? células sanguíneas de un fumador?
Hay poca hemoglobina
“Tengo niveles bajos de globina”, así lo expresó una mujer que permaneció demasiado tiempo en la maternidad y explicó la esencia del problema a los vecinos curiosos. La hemoglobina baja, a diferencia de la hemoglobina alta, ocurre con bastante frecuencia; todos la luchan activamente, utilizando no solo medicamentos que contienen hierro y vitamina B, sino también una amplia gama de remedios caseros y productos que aumentan la hemoglobina.
La hemoglobina reducida o baja junto con una disminución en la cantidad de glóbulos rojos se llama anemia(anemia), para los hombres se considera anemia una caída del nivel de Hb por debajo de 130 g/l, para las mujeres se considera anemia si el contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos es inferior a 120 g/l.
En el diagnóstico de anemia, la hemoglobina juega un papel decisivo, ya que los glóbulos rojos no siempre tienen tiempo de disminuir (en formas leves). Conviene nombrar las principales formas de anemia, porque este concepto no se limita a la anemia ferropénica (IDA). De este modo, Se consideran con mayor frecuencia 6 grupos principales:
- Anemia poshemorrágica aguda, que ocurre después de una pérdida masiva de sangre. Está claro que las causas de la hemoglobina baja aquí serán lesiones, heridas y hemorragias internas.
- La anemia por deficiencia de hierro- el más común, ya que una persona no sabe sintetizar el hierro, pero lo toma del exterior con alimentos ricos en este elemento. Es posible que no sepa o no sepa sobre IDA durante mucho tiempo si no se hace un análisis de sangre para Hb, Er, CP, etc.
- Anemia sideroacrésica, asociado con una utilización y síntesis deficientes de porfirina y, como resultado, la acumulación de exceso de hierro. La causa de la hemoglobina baja en este caso puede ser un factor hereditario (falta de una enzima que incluye hierro en el hemo) o una patología adquirida como resultado de la intoxicación por plomo, el alcoholismo, la porfiria cutánea o como consecuencia del tratamiento con medicamentos antituberculosos ( tubazida).
- Deficiencia megaloblástica, B 12 y/o folato(Enfermedad de Addison-Biermer). Esta forma alguna vez se llamó anemia maligna.
- Anemia hemolítica, unidos por una característica común: la degradación acelerada de los glóbulos rojos, que en lugar de 3 meses viven sólo un mes y medio.
- Anemia asociada con inhibición de la proliferación eritroide. por ejemplo, su desplazamiento en tumores, anemia aplásica durante el tratamiento con citostáticos o exposición a altas dosis de radiación.
Existen bastantes afecciones que tienen el síntoma de hemoglobina baja, cada una de ellas tiene su propio mecanismo de desarrollo y requisitos previos para su aparición, pero consideraremos las causas y síntomas más comunes de esta patología.
¿Por qué se desvanece el color de la sangre?
Las razones de la hemoglobina baja, además del clima o el estado de embarazo, pueden surgir de muchas circunstancias:
Obviamente, si enumera las razones de la hemoglobina baja para cada forma de anemia y luego las suma, habrá muchas más.
¿Cómo se manifiesta la anemia?
Síntomas que indican hemoglobina baja, así como los motivos: los hay generales y los hay puramente específicos. Por ejemplo, el depósito de hierro en lugares inusuales con anemia sideroacréstica conduce a la aparición de diversas patologías: (el Fe se acumula en el páncreas), cirrosis hepática (en el corazón), eunucoidismo (en las gónadas), pero esto no Significa que los mismos problemas surgirán con otras formas.
Mientras tanto, La hemoglobina reducida se puede suponer por algunos signos:
- Piel pálida (a veces con un tinte amarillento), piel seca, rasguños que cicatrizan mal.
- Convulsiones en las comisuras de la boca, grietas en los labios, dolor en la lengua.
- Uñas quebradizas, puntas abiertas, cabello sin brillo.
- Debilidad muscular, fatiga, somnolencia, letargo, depresión.
- Disminución de la concentración, “moscas” parpadeantes ante los ojos, intolerancia a las habitaciones congestionadas.
- Babeo por la noche, necesidad frecuente de orinar.
- Inmunidad disminuida, mala resistencia a las infecciones estacionales.
- Dolores de cabeza, mareos, posibles desmayos.
- Dificultad para respirar, ataques de taquicardia.
- Agrandamiento del hígado y/o del bazo (un signo que no es característico de todas las formas).
Las manifestaciones clínicas de la anemia aumentan a medida que el proceso se desarrolla y progresa.
Por encima de lo normal
Un nivel alto de hemoglobina puede ser un signo de espesamiento y riesgo de sangre, un síntoma de enfermedades hematológicas (policitemia) y otras patologías:
- Neoplasias malignas, cuyas células tienen una gran necesidad de oxígeno;
- Asma bronquial e insuficiencia cardiopulmonar;
- Una consecuencia de la enfermedad por quemaduras (envenenamiento por toxinas liberadas por células muertas);
- Alteración de la síntesis de proteínas en el hígado, que podría interferir con la liberación de agua del plasma (enfermedad hepática);
- Pérdida de líquidos por enfermedades del tracto intestinal (obstrucción, intoxicaciones, infecciones).
Además de determinar la hemoglobina, que es un indicador importante, en los casos de diabetes mellitus se determina la hemoglobina glucosilada, que es una prueba bioquímica.
Se considera un criterio de diagnóstico muy importante basado en la propiedad de la Hb de crear un fuerte vínculo con la glucosa, por lo que su aumento puede indicar un aumento del azúcar en sangre durante un largo período de tiempo (aproximadamente 3 meses; esta es la vida útil de los glóbulos rojos). células). La norma de hemoglobina glucosilada está en el rango de 4 a 5,9%. El aumento de hemoglobina que contiene glucosa indica el desarrollo de complicaciones de la diabetes (retinopatía, nefropatía).
No se recomienda tratar los niveles elevados de hemoglobina (ya sea con o sin azúcar) por su cuenta. En el primer caso, es necesario tratar la diabetes mellitus, y en el segundo, buscar la causa e intentar eliminarla con la ayuda de medidas terapéuticas adecuadas, porque de lo contrario solo se puede empeorar la situación.
Pequeños secretos
Para aumentar la hemoglobina en la sangre, es necesario saber el motivo de su caída, por si acaso. Puede consumir alimentos que aumenten la hemoglobina (hierro, vitamina B) tanto como desee, pero si no se absorben adecuadamente en el tracto gastrointestinal, es posible que no logre el éxito. Lo más probable es que primero tenga que someterse a una serie de exámenes, incluido el muy aterrador y poco querido FGDS (fibrogastroduodenoscopia) para excluir patologías del estómago y el duodeno.
En cuanto a los productos que aumentan la hemoglobina, esto también tiene sus propios matices. Muchas fuentes vegetales son ricas en hierro (granadas, manzanas, champiñones, algas, nueces, legumbres, melones), pero los humanos son carnívoros por naturaleza y absorben bien el Fe con proteínas, como:
- Ternera;
- Carne de res;
- Cordero caliente;
- Carne de cerdo magra (por cierto, la manteca de cerdo, con la que la sazones, no aporta hierro);
- El pollo no es muy adecuado, pero el ganso y el pavo pueden pasar fácilmente por alimentos que aumentan la hemoglobina;
- Los huevos de gallina tienen poco hierro, pero mucha vitamina B 12 y ácido fólico;
- Hay mucho hierro en el hígado, pero está en forma de hemosiderina, que prácticamente no se absorbe (!), y no debemos olvidar que el hígado es un órgano de desintoxicación, por lo que probablemente no deberías consumir demasiado. llevado.
¿Qué puede ayudar a la absorción de sustancias necesarias? Aquí realmente necesitas mirar con atención. Para que los esfuerzos y el dinero gastados en la dieta no sean en vano, y para que el tratamiento casero dé buenos resultados, Es necesario recordar algunas características dietéticas para la anemia:
- El ácido ascórbico favorece enormemente la absorción de hierro de otros alimentos, por lo que las frutas cítricas (naranjas, limones) complementarán bien la dieta y ayudarán a elevar la hemoglobina en casa.
- De las guarniciones, el trigo sarraceno es la mejor manera de aumentar la Hb, las gachas de mijo y la avena son buenas, pero no es necesario agregar mantequilla ni margarina, todavía casi no contienen hierro.
- No es muy útil acompañar el almuerzo con té fuerte, inhibe la absorción de hierro, pero una bebida de rosa mosqueta, cacao (sin leche) o chocolate amargo complementarán bien una comida enriquecida con hierro.
- Los quesos, el requesón y la leche no deben consumirse simultáneamente con alimentos que aumenten la hemoglobina, ya que contienen calcio, que interfiere con la absorción de Fe.
- Pequeñas (!) dosis de vino tinto seco ayudan a elevar la hemoglobina en casa (esto está prohibido en los hospitales), pero lo principal aquí es no exagerar, porque tendrá el efecto contrario, y mejor aún, ir a la farmacia. y compre hematógeno, que se vende allí en forma de caramelo: sabroso y saludable.
La decocción de carne, trigo sarraceno y rosa mosqueta es, por supuesto, maravillosa, pero sólo en casos de anemia leve (hasta 90 g/l) y como coadyuvante en la anemia moderada (hasta 70 g/l), pero si hay una anemia pronunciada forma, entonces definitivamente no puede prescindir de la ayuda de medicamentos que contienen hierro. Los pacientes no se los prescriben a sí mismos porque, debido al desarrollo de complicaciones y efectos secundarios indeseables (depósito de hierro en órganos y tejidos, hemacromatosis secundaria), el tratamiento requiere un control constante de laboratorio y supervisión médica.
Respecto a otras formas de anemia, cabe señalar que aumentar la hemoglobina en casa probablemente no será posible con la ayuda de alimentos y remedios caseros; la enfermedad subyacente debe tratarse y, en este caso, es mejor confiar en un médico. .
Vídeo: hemoglobina baja - Dr. Komarovsky
Tareas de prueba
para un examen interdisciplinario integral
(en las disciplinas: “Genética Médica”,
"Microbiología", "Higiene humana y ecología")
en la disciplina “Higiene y Ecología Humana”
para estudiantes de especialidades:
“Enfermería”, “Medicina General”, “Partería”
2do año, 4to semestre
Pruebas actualizadas en septiembre de 2009 No. 133-166
Instrucciones: elige 1 respuesta correcta.
Sección 1. Materia de higiene y ecología humana
- Fundador de la higiene doméstica en Rusia:
- El término "Ecología":
- Factor abiótico:
- El nombre del científico que propuso por primera vez el término “ecología”:
- El término "higiene":
- Rama de la ecología que estudia los factores ambientales:
- La lluvia ácida es causada por mayores concentraciones en la atmósfera:
- Un compuesto químico que en altas concentraciones provoca la formación de tumores malignos:
- Humedad relativa óptima del aire en una zona residencial en%:
- Instrumento utilizado para el registro continuo y automático de la temperatura del aire:
- Parte del espectro solar que tiene efecto bactericida:
- La fuente de monóxido de carbono en el aire es:
- Contraindicaciones de la irradiación UV artificial:
- El efecto invernadero está asociado a un aumento de la concentración en la atmósfera:
- El efecto biológico de la radiación ultravioleta del espectro solar es:
- Factor que no afecta el microclima:
- Las enfermedades meteotrópicas incluyen:
- Indicador digital de concentración de oxígeno en la atmósfera:
- Indicador digital de oxígeno en una cámara de presión:
- Un compuesto químico en altas concentraciones que causa edema pulmonar:
- Compuesto químico que causa el agotamiento de la capa de ozono:
- Tienen efectos antirraquíticos:
- Se utiliza un barómetro aneroide para evaluar:
- Los mayores contribuyentes a la contaminación del aire urbano actualmente son:
- Los compuestos de azufre en el aire contribuyen a:
- La enfermedad de Caisson ocurre como resultado de cambios de concentración:
- Los factores que influyen en la intensidad de la radiación ultravioleta natural son:
- Indicaciones de radiación ultravioleta artificial con fines profilácticos:
- Condiciones bajo las cuales una persona está expuesta a una mayor presión atmosférica:
- Para evaluar el uso de humedad:
- Para evaluar el régimen de temperatura utilice:
- Enfermedades y condiciones humanas para las que se utiliza el tratamiento en cámara de presión:
- Indicador digital de concentración de nitrógeno en la atmósfera:
- Tipos de efectos de los compuestos de azufre del aire urbano en el cuerpo humano:
- La causa del desarrollo de metahemoglobinemia en humanos puede ser la introducción en el suelo de:
- El microorganismo no forma esporas en el suelo:
- Enfermedad infecciosa cuyo factor de transmisión es el suelo:
- La primera etapa de la autopurificación del suelo:
- Las enfermedades de los residentes con bocio endémico se asocian con:
- La presencia de metahemoglobina en sangre se asocia con:
- Introducir tierra contaminada en una herida humana puede provocar el desarrollo de:
- Indicador sanitario del suelo:
- Microorganismo que forma esporas en el suelo:
- La transmisión de patógenos de enfermedades intestinales a los humanos desde el suelo se produce:
- Las enfermedades de los residentes con caries están asociadas con:
- La etapa final de la autopurificación del suelo:
- Las enfermedades de los residentes con fluorosis se asocian con:
- La falta o exceso de microelementos en el suelo provoca:
- Compuesto químico que se encuentra en el agua potable y que provoca dispepsia:
- Microelemento cuya ausencia o pequeña cantidad provoca caries dental:
- Un oligoelemento cuya ausencia o pequeña cantidad provoca fluorosis de los dientes y otras formaciones óseas:
- Compuesto químico utilizado como coagulante en el tratamiento de aguas:
- Recuento microbiano permitido en agua potable:
- Beber agua con alto contenido de cloruros provoca:
- Para el suministro de sistemas de abastecimiento de agua potable domésticos se utiliza:
- La muerte se debe a que el cuerpo pierde cantidad de agua (en%):
- Tasas de consumo de agua en grandes asentamientos con alcantarillado completo:
- La principal fuente de yodo para los humanos:
- Iones que provocan la dureza del agua:
- ¿Cuál es la dureza óptima del agua?
- Compuestos químicos que causan metahemoglobinemia:
- Microelemento cuya deficiencia conduce a la aparición de bocio endémico:
- El agua dura tiene las siguientes propiedades:
- Sustancias que caracterizan la contaminación del agua por compuestos orgánicos proteicos:
- Método de clarificación del agua:
- La ventaja del ozono sobre el cloro en la desinfección del agua:
- La principal fuente de fluoruro para los humanos:
- Requerimiento humano diario de proteínas (en g) por día:
- Requerimiento humano diario de carbohidratos (en g) por día:
- La proporción de proteínas, grasas y carbohidratos en la dieta de las personas que realizan trabajos físicos pesados:
- El papel principal y funcional de las vitaminas solubles en agua:
- La vitamina C se encuentra principalmente en:
- La enfermedad de toma ocurre cuando hay falta de vitamina en el cuerpo:
- Nutrientes que contienen vitaminas A, D, E, K:
- Producto que es la principal fuente de fósforo:
- El principal papel biológico de los carbohidratos:
- Condiciones que contribuyen a la destrucción de la vitamina C en los alimentos:
- La vitamina C se conserva mejor:
- El síntoma “diarrea tipo cólera” pertenece al grupo de enfermedades nutricionales:
- Producto que causa intoxicación por solanina:
- Agente causal de intoxicación alimentaria:
- Producto que es fuente de vitamina B1:
- Marque la afirmación correcta:
- El requerimiento humano diario de grasa (en g) por día es:
- El papel principal y funcional de las proteínas como nutrientes:
- La proporción de proteínas, grasas y carbohidratos en la dieta de las personas que realizan trabajo mental:
- La aparición de grietas en la piel y mucosas es un signo de hipovitaminosis:
- La falta de vitamina A en el organismo provoca:
- Producto que es fuente de vitamina A:
- Las fuentes de calcio en los alimentos son:
- El principal papel biológico de las grasas:
- Distribución óptima de las calorías de los alimentos en% (con 3 comidas al día):
- La pérdida de vitamina C durante la cocción es (en%):
- ¿Qué enfermedad ocurre al comer granos que han pasado el invierno bajo la nieve?
- La raíz de la planta (sabor dulce, aromática) que contiene la sustancia tóxica cicutotoxina:
- El alimento más común que causa botulismo es:
- Alimentos que son fuentes de hierro:
- Producto que contiene proteína completa:
- Temperatura requerida para almacenar productos lácteos:
- Productos y platos que, si se almacenan incorrectamente, pueden provocar intoxicación por estafilococos:
- La intoxicación por estafilococos ocurre con mayor frecuencia:
- La cantidad y calidad de los alimentos depende de:
- La necesidad de vitamina C de las personas aumenta significativamente cuando:
- Medios para la prevención individual de la neumoconiosis:
- Medidas para prevenir intoxicaciones laborales:
- El tipo de radiación con mayor capacidad de penetración:
- Principio de protección al trabajar con sustancias radiactivas en un área cerrada:
- Las medidas generales para prevenir el ruido en el trabajo incluyen:
- Fuentes de vibraciones industriales:
- Con la enfermedad por vibraciones, los siguientes se ven afectados principalmente:
- Medidas generales para prevenir la neumoconiosis:
- La forma más peligrosa para que los venenos entren al cuerpo en el trabajo es
- La eliminación de sustancias tóxicas muy solubles en agua del organismo se realiza mediante:
- Órgano importante en la desintoxicación y transformación de compuestos químicos en el cuerpo.
a) intestinos;
b) hígado;
c) glándulas endocrinas;
d) tejido óseo. - Equipos personales de protección acústica:
- El ruido industrial afecta a:
- Medidas generales para prevenir enfermedades por vibraciones:
- Cuando el sistema respiratorio se ve afectado por el polvo industrial, es importante lo siguiente:
- El efecto del polvo industrial en el organismo se manifiesta en la aparición de:
- Los efectos nocivos del polvo industrial dependen de:
- Los efectos estocásticos o probabilísticos ocurren cuando se expone a:
- Los materiales de construcción deben tener:
- Para garantizar el confort térmico del hogar de una persona, son importantes los siguientes indicadores:
- Orientación recomendada de locales residenciales en Trans-Urales:
- En las salas de hospital son apropiados sistemas de calefacción de los siguientes tipos:
- Estándares óptimos para el microclima residencial:
- Desde un punto de vista higiénico, el sistema de calefacción óptimo para viviendas es:
- El microclima del local se caracteriza por el siguiente indicador:
- Orientación recomendada de las ventanas del quirófano:
- Requisitos para la iluminación artificial:
- El lado negativo de la urbanización:
- El lado positivo de la urbanización:
- 135. Principios básicos del urbanismo:
- No se clasifican como tipos de contaminación ambiental:
- La contaminación física del medio ambiente incluye:
- Las medidas de planificación para la protección del medio ambiente incluyen:
- No aplica para las funciones que desempeñan los espacios verdes:
- La zona industrial está ubicada:
- El contenido máximo de CO2 permitido en una zona residencial no debe exceder:
- La ventilación natural es el intercambio de aire que se produce bajo la influencia de:
- La iluminación natural de la habitación no depende de:
- El coeficiente luminoso es:
- 145. Norma higiénica KEO en locales residenciales.
- La profundidad de la sala de estar no debe exceder
- Elementos de un estilo de vida saludable:
- La proporción de la importancia del estilo de vida en la configuración de la salud de la población:
- El concepto de “Educación higiénica” es:
- El objeto de la educación higiénica es:
- Factores que afectan la salud:
- Según la definición de la OMS, salud es:
- El factor que tiene mayor influencia en la formación de la salud pública:
- La Atención Primaria de Salud (APS) orienta al individuo en cuestiones de salud:
- La salud de una persona depende de su estilo de vida de:
- Formas de mejorar la calidad de la atención médica a la población:
- El concepto de “baja actividad física” (hipodinamia) incluye:
- Principio sistemático:
- El principio de estimular la conciencia y la actividad:
- Principio de relevancia:
- Principio de coherencia:
- El propósito de la educación higiénica es reponer:
- La prevención de enfermedades y la promoción de la salud son los objetivos de la educación higiénica:
- En su actividad profesional, una enfermera se dedica a la formación:
- Un trabajador médico en educación higiénica realiza:
- La educación higiénica se lleva a cabo:
- Para la evaluación higiénica de las actividades de educación física con niños se utilizan los siguientes indicadores:
- No se aplica a los requisitos higiénicos para la ropa.:
- Principios básicos del endurecimiento:
- Composición de las instalaciones de una celda grupal de un jardín de infantes:
- Características del diseño de lecciones en la escuela primaria:
- Condiciones que contribuyen al desarrollo de la miopía en niños y adolescentes:
- Requisitos higiénicos básicos para la iluminación del aula:
- La vigilancia sanitaria y epidemiológica de las condiciones de aprendizaje de los niños incluye:
- Un elemento que no es fundamental en la racionalidad higiénica de organizar una lección en la escuela secundaria:
- 176. Requisitos generales para el mobiliario escolar:
- Requisitos básicos de higiene para talleres:
- Componentes de un sitio de jardín de infantes:
- 179.La rutina diaria y las sesiones de entrenamiento deben cumplir con las normas de higiene:
- Acelerar el crecimiento y desarrollo de los niños se llama:
a) Dobroslavin A.P.;
b) Semashko N.A.;
c) Soloviev Z.P.;
d) Carlos Darwin.
a) biogeografía;
b) ciencia de la vivienda;
c) geociencias;
d) la ciencia del comportamiento animal.
a) Humboldt;
b) Darwin;
c) Haeckel;
d) Engler.
a) ciencia de la vivienda;
b) la ciencia de la forma y estructura humanas;
c) la ciencia de un estilo de vida correcto y racional;
d) la ciencia de la actividad vital de un organismo vivo.
una población;
b) la doctrina de los ecosistemas;
c) ecología factorial;
d) ecología de organismos.
Sección 2. Higiene ambiental
a) óxidos de azufre; b) ozono;
c) oxígeno;
b) nitrógeno.
a) monóxido de carbono;
b) óxidos de azufre;
c) benzo(a)pireno;
d) dióxido de carbono.
a) 15 – 20%;
b) 20 – 30%;
c) 40 – 60%;
d) 80 – 90%.
a) barógrafo;
b) termógrafo;
c) psicrómetro;
d) higrógrafo.
a) luz visible;
b) rayos infrarrojos;
c) rayos ultravioleta;
d) todas las partes del espectro.
a) transporte;
b) polvo de la calle;
c) respiración;
d) una empresa industrial que emite dióxido de azufre con humo.
a) forma activa de tuberculosis;
c) la presencia de manchas de la edad;
d) todo lo anterior es cierto.
a) óxidos de azufre;
b) óxidos de nitrógeno;
c) dióxido de carbono;
d) ozono.
a) efecto opresivo;
b) formador de vitaminas;
c) disminución de la agudeza visual;
d) formación de metahemoglobina.
a) iluminación;
b) temperatura del aire;
c) humedad del aire;
d) velocidad del aire.
a) asma bronquial;
b) hipertensión;
c) reumatismo;
d) todo lo anterior es cierto.
a) 78%;
b) 21%;
c) 0,93%;
d) 0,04%.
a) 16%;
b) 21%;
c) 40-60%;
d) 78%.
a) sulfuro de hidrógeno;
b) óxidos de nitrógeno;
c) fotooxidantes;
d) dióxido de carbono.
a) óxidos de azufre;
b) freones;
c) óxidos de carbono;
d) óxidos de hierro.
a) rayos infrarrojos;
b) rayos azules;
c) rayos ultravioleta;
d) rayos rojos.
una temperatura;
b) humedad;
c) velocidad del aire;
d) presión atmosférica.
a) transporte por carretera;
b) dispositivos de calefacción;
c) empresas industriales;
d) vertederos no autorizados.
a) irritación del tracto respiratorio;
b) formación de metahemoglobina;
c) formación de carboxihemoglobina;
d) enfermedad de caries.
a) nitrógeno;
b) monóxido de carbono;
c) compuestos de azufre;
d) oxígeno.
a) noche polar;
b) actividad solar;
c) el sol está bajo sobre el horizonte;
d) tiempo nublado.
a) forma activa de tuberculosis;
b) enfermedades de la glándula tiroides;
c) la presencia de manchas de la edad;
d) hipovitaminosis “D”
a) trabajar a altas temperaturas;
b) trabajos de buceo;
c) escalar montañas;
d) volar en aeronaves.
un termómetro;
b) barómetro;
c) anemómetro;
d) psicrómetro.
un termómetro;
b) barómetro;
c) anemómetro;
d) catetermómetro.
a) enfermedades del sistema cardiovascular;
b) enfermedad de descompresión;
c) asma bronquial;
d) todo lo anterior es cierto.
a) 4%;
b) 16%;
c) 78%;
d) 0,93%.
a) cancerígeno;
b) irritante para el tracto respiratorio;
c) silicosis;
d) gonadotrópico.
a) fertilizantes potásicos;
b) fertilizantes fosfatados;
c) fertilizantes nitrogenados;
d) pesticidas.
a) higroscopicidad;
b) transpirabilidad;
c) composición química del suelo;
d) el número de huevos de helmintos por gramo de suelo.
a) el agente causante del ántrax;
b) el agente causante del tétanos;
c) el agente causante de la disentería;
d) el agente causante del botulismo.
a) tifus;
b) gripe;
c) sarna;
d) ántrax.
a) formación de humus;
b) nitrificación;
c) mineralización;
d) oxigenación.
b) con un contenido reducido de yodo en el suelo y el agua;
a) con presencia de oxígeno en el aire;
b) con presencia de nitratos en alimentos y agua;
c) con presencia de dióxido de carbono en el aire;
d) con la presencia de dióxido de carbono en el aire.
a) cólera;
b) salmonelosis;
c) botulismo;
d) gangrena gaseosa.
a) el número de huevos y pupas de moscas en 0,25 m2;
b) higroscopicidad;
c) transpirabilidad;
d) composición química del suelo.
a) el agente causante de la fiebre tifoidea;
b) el agente causante de la difteria;
c) el agente causante del botulismo;
d) el agente causante de la malaria.
a) a través de productos alimenticios;
b) a través de la piel dañada;
c) por picadura de garrapata;
d) por gotitas en el aire.
a) con alto contenido de flúor en suelo y agua;
b) con contenido reducido de yodo en suelo y suelo;
c) con alto contenido de yodo en suelo y agua;
d) con un contenido reducido de flúor en el suelo y el agua.
a) formación de humus;
b) nitrificación;
c) mineralización;
d) oxigenación.
a) con un aumento del contenido de flúor en el suelo y el agua;
b) con una disminución del contenido de yodo en el agua y el suelo;
c) con un aumento del contenido de yodo en el suelo y el agua;
d) con una disminución del contenido de flúor en el suelo y el agua.
a) a su deficiencia o exceso en el cuerpo humano;
b) alteración del metabolismo intermedio;
c) la aparición de enfermedades;
d) todo lo anterior es cierto.
a) fluoruros;
b) sulfatos;
c) nitratos;
d) cloruros.
a) plomo;
b) selenio;
c) zinc;
d) flúor.
a) cobre;
b) arsénico;
c) flúor;
d) yodo.
a) CuSO4;
b) KMnO4;
c) Al2 (SO4)3;
d) HOCl.
a) 50;
b) 120;
c) 150;
d) 200.
a) disminución de la secreción gástrica;
b) aumento de la temperatura corporal;
c) metahemoglobinemia;
d) caries.
a) aguas atmosféricas;
b) aguas de mar;
c) aguas pantanosas;
d) cuerpos de agua abiertos.
a) 3 – 5%;
b) 7 – 10%;
c) 15 – 20%;
d) 25 – 30%.
a) 250 – 350 l/día;
b) 40 - 60 l/día;
c) 170 l/día;
d) 10 l/día.
una comida;
segundo) agua;
al aire;
d) todo lo anterior es cierto.
a) hierro, cloro;
b) calcio, magnesio;
c) sodio, calcio;
d) cobre, magnesio.
a) 3,5 mg eq/l;
b) 7,0 mg eq/l;
c) 10 mg eq/l;
d) 14 mg eq/l.
a) cloruros;
b) nitratos;
c) sulfatos;
d) fluoruros.
a) zinc;
b) cobre;
c) arsénico;
d) yodo.
a) puede provocar hinchazón;
b) aumenta el apetito;
c) acelera la cocción;
d) afecta la actividad cardíaca.
a) cloruros;
b) flúor;
c) nitritos;
d) selenio.
a) ozonización;
b) hervir;
c) filtración;
d) cloración.
a) clarifica el agua;
b) enfría el agua;
c) más eficaz contra protozoos patógenos;
d) forma más económica.
una comida;
segundo) agua;
al aire.
Sección 3. Problemas ambientales e higiénicos de los alimentos.
a) 15 – 20;
b) 30 – 40;
c) 50 – 70;
d) 80 – 100.
a) 50 – 80;
b) 150 – 200;
c) 350 – 400;
d) 500 – 700.
a) 1 – 0,8 – 3;
b) 1 – 1,3 – 6;
c) 1 – 1 – 4;
d) 1 – 1 – 5.
a) calórico;
b) catalítico;
c) plástico;
d) energía.
a) en repollo;
b) en zanahorias;
c) en grosellas negras;
d) en escaramujos.
a) B1 (tiamina);
b) PP (ácido nicotínico);
c) D (calciferol);
d) K (filoquinona).
a) grasas;
b) proteínas;
c) vitaminas;
d) sales minerales.
a) orejones, albaricoques;
b) guisantes, frijoles;
c) pescado;
d) hígado de res, huevos.
a) son una fuente de energía;
b) son elementos estructurales de células y tejidos;
c) desempeñar un papel protector;
d) son fuente de vitaminas.
a) producto natural;
b) ambiente ácido;
c) oxígeno;
d) almacenamiento en recipientes herméticos.
a) al preparar puré;
b) freír en grasa;
c) al cocinar con la “piel”;
d) colocar en agua fría al cocinar.
a) toxicosis nutricional (intoxicación por hongos);
b) enfermedades de insuficiencia nutricional;
c) enzimopatías;
d) enfermedades de exceso de peso.
a) agárico de mosca;
b) beleño negro;
c) patatas verdes germinadas;
d) “pan borracho”.
a) el agente causante de la disentería;
b) el agente causante de la tuberculosis;
c) Escherichia coli;
d) el agente causante de la difteria.
a) chucrut;
b) pescado;
c) mantequilla;
d) pan.
a) el botulismo ocurre al comer champiñones fritos;
b) el botulismo se produce al consumir champiñones enlatados.
a) las infecciones tóxicas ocurren con mayor frecuencia con la contaminación masiva de productos
microorganismos;
b) las infecciones tóxicas a menudo ocurren cuando microorganismos individuales ingresan a los alimentos y platos.
a) 30-40;
b) 50-70;
c) 80-100;
d) 100-120.
a) energía;
segundo) plástico;
c) lítico;
d) catalítico.
a) 1–1–5;
b) 1–1–4;
c) 1–0,8–3;
d) 1–1,3–6.
a) tiamina (B1);
b) riboflavina (B2);
c) ácido nicotínico (PP);
d) tocoferol (E).
a) disminución de la fuerza ósea;
b) “ceguera nocturna”;
c) porosidad de los capilares;
d) reduce la coagulación sanguínea.
un pez;
segundo) queso;
c) mantequilla;
Todo lo anterior.
a) requesón;
b) hígado de res;
c) patatas;
d) pasas.
a) fuente de energía;
b) una fuente de fosfatos y ácidos grasos;
c) una fuente de vitaminas liposolubles;
d) una fuente de vitamina B.
a) 30–45–25;
b) 15–50–35;
c) 20–60–20;
d) 25–50–25.
a) 10-15%;
b) 30%;
c) 40%;
d) 50%.
a) aleukia tóxica para la nutrición;
b) ergotismo;
c) botulismo;
d) aflatoxicosis.
a) beleño negro;
b) belladona;
c) vekh es venenoso;
d) cicuta manchada.
una leche;
b) verduras enlatadas;
c) frutos secos;
d) crema de mantequilla.
a) requesón;
b) hígado;
c) pescado;
d) pasas.
a) chucrut;
b) granada;
c) mantequilla;
d) carne.
a) – 2°C;
b) – 20°C;
c) +4°C - +6°C;
d) 0°C.
a) pepinos enlatados;
b) nueces;
c) requesón;
d) hongos venenosos.
a) con disminución de la presión arterial y la temperatura;
b) con febrícula.
a) desde la edad;
b) género;
c) condiciones climáticas;
d) todo lo anterior es cierto.
a) enfermedades infecciosas;
b) tuberculosis;
c) enfermedades gastrointestinales;
d) todo lo anterior es cierto.
Sección 4. La influencia de los factores de producción sobre la salud humana y la actividad vital.
a) respiradores;
b) gafas;
c) manoplas;
d) dispositivos de extracción en el lugar de trabajo.
a) control sobre el estado del aire en el aire del área de trabajo;
b) automatización y sellado de procesos productivos nocivos;
c) estandarización higiénica de materias primas y materiales terminados;
d) todo lo anterior es cierto.
a) radiación α;
b) radiación β;
c) radiación de rayos X;
d) todo lo anterior es cierto.
a) protección por cantidad y tiempo;
b) uso de equipo de protección personal;
c) todo lo anterior es cierto.
a) cambios en la tecnología de producción;
segundo) ventilación;
c) sellado;
d) todo lo anterior es cierto.
a) bucear a grandes profundidades;
b) trabajar a altas temperaturas;
c) encofrados para compactación vibratoria de hormigón;
d) trabajar con productos químicos.
a) capilares de las yemas de los dedos;
b) vasos cerebrales;
c) sistema central desigual;
d) sistema cardiovascular.
a) mecanización y automatización;
b) control sobre la concentración máxima permitida de monóxido de carbono en el aire del área de trabajo;
c) perforación en seco;
d) iluminación normal en el lugar de trabajo.
a) tracto gastrointestinal;
b) tracto respiratorio;
c) piel;
d) mucosas de la boca y los ojos.
a) tracto gastrointestinal;
b) riñones;
c) órganos respiratorios.
a) máscara antigás;
b) gafas de seguridad;
c) auriculares.
a) en un audífono;
b) en el tracto gastrointestinal;
c) en la piel;
d) sistema musculoesquelético.
a) control técnico de la ventilación;
b) fijar la concentración máxima permitida para la contaminación por gases;
c) limpieza en húmedo;
d) uso de controles remotos.
a) tamaño de las partículas de polvo;
b) solubilidad de las partículas de polvo;
c) estructura química;
d) todo lo anterior es cierto.
a) bronquitis;
b) neumoconiosis;
c) manifestaciones alérgicas;
d) todo lo anterior es cierto.
a) sobre la concentración de polvo en el aire;
b) duración de la acción durante el turno;
c) la duración de la experiencia profesional;
d) todo lo anterior es cierto.
a) dosis umbral;
b) pequeñas dosis;
c) todo lo anterior es cierto.
Sección 5. Ecología urbana. Requisitos higiénicos para el medio ambiente en edificios residenciales y públicos.
a) baja conductividad térmica y alta conductividad del aire;
b) alta conductividad térmica y baja conductividad del aire;
c) alta conductividad térmica y alta conductividad del aire.
a) la temperatura del aire y la magnitud de las diferencias de temperatura horizontalmente y
altura de la habitación, temperatura de las superficies internas de las paredes;
b) temperatura del aire y magnitud de las diferencias de temperatura en altitud;
c) humedad del aire en el salón.
a) norte;
b) sureste;
c) noroeste;
d) noreste.
un agua;
b) vapor;
c) panel;
d) aire.
a) no dependen de la edad y la región climática;
b) no dependen de la edad y dependen de la región climática;
c) dependen de la edad y no dependen de la región climática.
a) aire;
b) panel;
c) agua;
d) vapor.
a) temperatura del aire;
b) presión atmosférica;
c) la composición química del aire;
d) iluminación.
a) sur;
b) norte;
c) oriental;
d) occidental.
a) corresponder al propósito del local;
b) ser suficiente, regulado y seguro;
c) no tener efecto cegador;
d) todo lo anterior es cierto.
1) mejora comunitaria
2) alto nivel de cultura
3) intensa contaminación del aire
4) alto potencial económico
1) intensa contaminación ambiental
2) cambio en las condiciones microclimáticas
3) alto nivel de cultura
4) disminuir la intensidad de la radiación solar
1) zonificación de territorios de un asentamiento
2) elección óptima del territorio
3) teniendo en cuenta la rosa de los vientos
4) todo lo anterior
1) naturales
2) físico
3) biológico
4) químico
1) térmico
2) ruido
3) electromagnético
4) todo lo anterior
1) creación de una zona de protección sanitaria
2) creación de tecnologías de bajo desperdicio
3) sustituir sustancias nocivas por otras menos nocivas
4) legislación ambiental
1) mejorar el microclima
2) absorber dióxido de carbono y otras toxinas
3) aumentar la radiación solar
4) agregar estética
1) a favor del viento de la zona residencial
2) lejos de una zona residencial
3) debajo de la zona residencial a lo largo del río
4) todo lo anterior
1) 0,1 %
2) 1%
3) 2%
4) 0,5 %
1) humedad
2) diferencias de presión
3) presión del viento
4) diferencias de temperatura entre el aire exterior y el ambiental
1) tipo de accesorios de iluminación
2) dispositivos de ventana
3) tipo de cortinas
4) pintar paredes y muebles
1) la relación entre la superficie de la ventana sin vidriar y el área del piso de la habitación
2) la relación entre la superficie acristalada de las ventanas y el área del piso
3) la relación entre la superficie sin vidriar de las ventanas y el suelo
4) la relación entre la superficie del suelo del local y la superficie acristalada de las ventanas
1) no menos del 1,5%
2) no más del 2%
3) no menos del 0,5%
4) no más del 5%
1) 10m
2) 6m
3) 3m
4) 15m
Sección 6. Estilo de vida saludable e higiene personal.
a) nutrición racional;
b) ausencia de malos hábitos;
c) clases de educación física;
d) todo lo anterior es cierto.
a) 49 – 53%
segundo) 10%
en 20%
a) teoría y práctica del diseño, preservación y fortalecimiento de la salud de un individuo
b) patrones de influencia de los factores ambientales en la salud humana
a) ambiente externo
b) persona sana
a) antecedentes genéticos
b) hábitos nutricionales
c) higiene personal
d) autoestima adecuada>
Todo lo anterior
a) ausencia de enfermedad
b) funcionamiento normal de los sistemas corporales
c) un estado de completo bienestar físico, espiritual y social, y no sólo la ausencia de enfermedades y defectos físicos
d) el estado del cuerpo humano cuando las funciones de sus órganos y sistemas están equilibradas con el entorno externo y no hay cambios dolorosos
un estilo de vida
b) nivel y calidad de la atención médica
c) herencia
d) medio ambiente
a) para la educación pasiva
b) responsabilidad personal
a) 50%
segundo) 20%
a las 10 en punto%
a) creación de grandes hospitales, centros de diagnóstico
b) aumentar el tiempo de formación de los trabajadores médicos
c) proporcionar condiciones para un estilo de vida saludable
a) negativa a practicar deportes
b) clases en grupos de salud
c) actividad sedentaria más del 50% del tiempo
a) prevé el carácter permanente y regular de su implementación
b) expresa su enfoque en aumentar la actividad de un individuo o un grupo de personas
a) se centra en la información higiénica más importante y oportuna
b) prevé la identificación de las principales etapas y su continuidad lógica
a) falta de habilidades y hábitos para un estilo de vida saludable y seguro
b) política social para aumentar el potencial de salud
a) el más cercano
segundo) a largo plazo
a) pacientes y sus familias
b) estudiantes en prácticas
c) personal médico subalterno
d) colegas
Todo lo anterior
a) conferencias
b) conversaciones
c) trabajo en grupo
a) en la clínica
b) en el sitio
c) en un brote infeccioso en casa
Todo lo anterior
Sección 7. Higiene de niños y adolescentes.
a) la duración total y estructura de la lección;
b) densidad general y motora de la lección;
c) indicadores de la respuesta del cuerpo a la actividad física;
d) todo lo anterior es cierto.
a) mantener el confort térmico;
b) no obstaculizar los movimientos humanos;
c) estar a la moda;
d) fácil de limpiar de la suciedad.
a) teniendo en cuenta el estado de salud y el grado de endurecimiento;
b) gradualismo;
c) complejidad;
d) todo lo anterior es cierto.
a) sala de juegos - comedor;
b) grupo con despensa;
c) vestuario;
d) todo lo anterior es cierto.
a) variedad de actividades;
b) visibilidad;
c) realizar educación física;
d) todo lo anterior es cierto.
a) iluminación insuficiente del lugar de trabajo;
b) orientación correcta de las ventanas;
c) la presencia de accesorios en las lámparas;
d) iluminación suficiente.
a) orientación: sur, sureste, este;
b) orientación oeste, suroeste;
c) orientación al norte;
d) instalación de vidrios coloreados.
a) evaluación higiénica del estado de los edificios escolares (adecuación del espacio, grado de mejora);
b) evaluación del cumplimiento de los estándares de carga de estudios;
c) evaluación del régimen de jornada escolar;
d) control sobre la organización del apoyo médico a las escuelas;
d) todo lo anterior es cierto.
a) densidad de lecciones;
b) la duración y alternancia de actividades;
c) aplicación de TSO;
d) disponibilidad de minutos de educación física.
a) correspondencia con el crecimiento de los estudiantes;
b) colorear en colores claros;
c) ligereza;
d) todo lo anterior es cierto.
a) área suficiente;
b) colocación aislada;
c) iluminación suficiente;
d) ventilación adecuada;
d) todo lo anterior es cierto.
a) sitios de grupo;
b) huerto – huerto – huerto de bayas;
c) área de recreación;
d) todo lo anterior es cierto.
a) duración del sueño;
b) vigilia de diferentes grupos de edad;
c) realización de clases y actividades recreativas;
d) todo lo anterior es cierto.
b) distrofia;
c) obesidad;
d) aceleración.
RESPUESTAS ESTÁNDAR
La metahemoglobinemia es uno de los trastornos graves de la composición y funciones de la sangre. Los síntomas de esta enfermedad pueden desaparecer en unas pocas horas o pueden ser fatales. Esto depende del tipo y estadio de la enfermedad, del diagnóstico oportuno y de la terapia adecuada.
La metahemoglobinemia es una enfermedad asociada con niveles elevados de metahemoglobina (MtHb) en la sangre y que provoca una falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo.
La hemoglobina contiene hierro divalente (Fe2+). Por el contrario, la metahemoglobina contiene hierro trivalente oxidado (Fe3+) y no es capaz de suministrar oxígeno a los tejidos. La MtHb se convierte en hemoglobina "correcta" mediante una enzima especial, la metahemoglobina reductasa. La cantidad de esta sustancia en una persona sana no supera el 1,5% del nivel total de hemoglobina.
Con la metahemoglobinemia, se interrumpen los procesos de restauración de la metahemoglobina, su nivel puede exceder el 70%. La capacidad de la sangre para suministrar oxígeno a los tejidos se deteriora, provocando diversas complicaciones. La patología puede ser hereditaria y adquirida.
Predominio
La metahemoglobinemia hereditaria es especialmente común entre los representantes de los pueblos indígenas de Alaska, Groenlandia y la tribu navajo norteamericana. En Rusia, esta enfermedad se detecta con mayor frecuencia entre los residentes de la República de Sakha (Yakutia): según las estadísticas, aproximadamente uno de cada 37 yakutos es portador de la enfermedad. La prevalencia de las formas adquiridas de la enfermedad no está relacionada con factores geográficos.
En todos los recién nacidos se observa un alto nivel de metahemoglobina, esta es la norma. Sin embargo, bajo la influencia de una serie de factores patógenos, incluso los bebés sanos a término pueden desarrollar patología. Los niños menores de 4 meses tienen un mayor riesgo debido a la baja productividad de la metahemoglobina reductasa. La metahemoglobinemia adquirida, que se produce debido a la ingestión de sustancias tóxicas o a una sobredosis de drogas, es más común en adultos.
Haga su pregunta a un médico de diagnóstico de laboratorio clínico.
Ana Poniaeva. Se graduó en la Academia Médica de Nizhny Novgorod (2007-2014) y realizó una Residencia en Diagnóstico de Laboratorio Clínico (2014-2016).
La probabilidad de desarrollar una forma congénita de la enfermedad es mayor en las niñas que en los niños. La enfermedad también puede desarrollarse en mujeres embarazadas bajo la influencia de la toxicosis. En estos casos, es especialmente importante controlar el estado del paciente y el tratamiento oportuno, ya que la hipoxia prolongada puede provocar alteraciones graves en el desarrollo fetal y abortos espontáneos.
En otros casos, los expertos no notan ninguna conexión entre el género y la prevalencia de dicho diagnóstico.tipos
Dependiendo de las causas de aparición, se distinguen varios tipos de patología:
- hereditario (congénito): en estos casos, el nivel de hemoglobina anormal oscila entre el 20 y el 50%;
- adquirido (secundario): los niveles de metahemoglobina pueden ser mínimos o alcanzar cifras críticas para la vida humana;
- Mixta: la enfermedad ocurre bajo la influencia de factores externos en individuos genéticamente predispuestos a ella.
Cada uno de nosotros utiliza periódicamente diversos medicamentos, entra en contacto con sustancias nocivas y compra productos en el mercado. Pero pocas personas saben que la intoxicación por nitratos puede provocar una enfermedad como la metahemoglobinemia. ¿Qué tipo de patología es esta y cómo reconocerla?
¿Qué es la metahemoglobinemia?
La hemoglobina es una proteína compleja que se encuentra en los glóbulos rojos. Contiene hierro y asegura el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo. La metahemoglobinemia es una enfermedad en la que aumenta el nivel de hemoglobina saturada de hierro oxidado en la sangre. La metahemoglobina es una forma de hemoglobina que no puede unirse ni transportar oxígeno. Normalmente, se forma durante el metabolismo y está presente en el organismo en pequeñas cantidades, sin afectar la función de transporte de los glóbulos rojos. Pero cuando su concentración aumenta por una razón u otra, el cuerpo experimenta una deficiencia de oxígeno y reacciona con una serie de alteraciones.
Normalmente, la cantidad de metahemoglobina no supera el 1,5%.
La metahemoglobinemia puede ser:
- Primario (congénito). La metahemoglobina representa del 20 al 50% del volumen total de hemoglobina.
- Secundaria (adquirida). Las concentraciones de metahemoglobina en la sangre varían desde extremadamente bajas hasta potencialmente mortales. Dependiendo de las causas de aparición, existen:
- Metahemoglobinemia de origen exógeno (es decir, provocada por la exposición a factores externos). Por ejemplo, la metahemoglobinemia de nitrato de agua es consecuencia de beber agua con una concentración muy elevada de nitratos.
- Metahemoglobinemia de origen endógeno (tóxica). La enfermedad ocurre en pacientes con enterocolitis crónica con alteración de la síntesis y absorción de nitratos u otras patologías similares.
Causas y factores que conducen al desarrollo de la enfermedad.
La metahemoglobinemia congénita es una patología hereditaria y se produce por:
- fermentopatía: una disminución en la actividad de una enzima especial, la metahemoglobina reductasa, capaz de reducir el hierro oxidado;
- M-hemoglobinopatías, que se manifiestan por la síntesis de hemoglobina, que inicialmente contiene hierro oxidado.
La metahemoglobinemia congénita ocurre con mayor frecuencia en los pueblos indígenas de Alaska, Yakutia y Groenlandia.
Se encuentran niveles elevados de metahemoglobina en todos los recién nacidos. Ésta es la norma. Esta característica está asociada con una baja actividad enzimática y el estrés experimentado durante el parto. Con el tiempo, la situación se normaliza y la concentración de hemoglobina patológica disminuye a valores normales. Pero si un bebé desarrolla enterocolitis provocada por bacterias con mayor función nitroformadora y diarrea, puede desarrollar metahemoglobinemia adquirida.
Hay muchas razones para el desarrollo de patología secundaria. Las sustancias que provocan la oxidación del hierro pueden incluir:
- Paracetamol;
- Vikasol;
- Nitroglicerina;
- nitrito de amilo;
- dapsona;
- nitroprusiato;
- fenazopiridina;
- fenacetina;
- lidocaína;
- Novocaína;
- permanganato de potasio (permanganato de potasio);
- sulfas;
- antipalúdicos (quinina);
- tintes de anilina;
- nitrato de plata;
- clorobenceno;
- trinitrotolueno;
- nitratos;
- alimentos y agua muy contaminados con nitratos.
No tenga miedo de tomar los medicamentos anteriores, ya que pueden causar metahemoglobinemia solo en caso de una sobredosis importante.
Cuadro clinico
La intensidad de las manifestaciones de patología depende principalmente de la concentración de metahemoglobina en la sangre. Hoy en día, su nivel se determina mediante espectrofotometría utilizando un dispositivo especial llamado cooxímetro. Las manifestaciones de la enfermedad también se ven afectadas por:
- edad del paciente;
- la presencia de enfermedades concomitantes, por ejemplo, patologías del corazón y vasos sanguíneos;
- la presencia de factores provocadores para el desarrollo de metahemoglobinemia.
Cuando la concentración de hemoglobina patológica es inferior al 20% de la cantidad total de hemoglobina, una persona no experimenta ningún cambio en el funcionamiento del cuerpo.
Síntomas de la enfermedad según el nivel de metahemoglobina en la sangre - tabla
| Concentración de metahemoglobina, nm | Señales |
| 3 | Norma |
| 3–15 | Se nota visualmente un ligero tono grisáceo de la piel. |
| 15–30 | Cianosis grave (coloración azul) de la piel y color oscuro de la sangre. |
| 30–50 | Trastornos graves del sistema respiratorio y cardiovascular:
|
| 50–70 | Trastornos cardiohemodinámicos y neurológicos graves causados por la falta de oxígeno del cerebro:
|
| Más de 70 | Muerte |
Signos de metahemoglobinemia de nitrato de agua.
La metahemoglobinemia de nitrato de agua tiene manifestaciones específicas. Cuando se envenena con sustancias tóxicas, la enfermedad comienza de forma aguda y progresa rápidamente. Si el paciente ha tomado una pequeña cantidad de agua contaminada, se observan los siguientes síntomas:
- piel azulada de corta duración;
- dolor de cabeza;
- violación de la orientación espacial.
Si no se llevan a cabo las medidas adecuadas de desintoxicación cuando aparecen los primeros signos, el paciente experimentará:
- disnea;
- arritmia;
- alteraciones de la conciencia;
- convulsiones.
La exposición prolongada a nitratos y otras sustancias que favorecen la formación de metahemoglobina hace que la enfermedad se vuelva crónica con frecuentes recaídas.
Metahemoglobinemia en niños
En los recién nacidos con enzimopatías hereditarias, los signos de patología se notan de inmediato. Los niños experimentan una coloración azul de las membranas mucosas y la piel de los labios y el triángulo nasolabial, los lóbulos de las orejas y las uñas. Suelen tener otras anomalías congénitas, en particular:
- subdesarrollo de las extremidades superiores;
- talasemia (alteración de la síntesis de hemoglobina);
- cambio en la forma del cráneo;
- retraso en el desarrollo psicomotor;
- Atresia vaginal en niñas.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial.
Determinar la presencia de metahemoglobinemia es fácil. Un signo de diagnóstico importante es el tono marrón oscuro de la sangre, que no cambia de color en el aire. Si esta prueba es positiva, se realizan los siguientes estudios para confirmar el diagnóstico:
- espectroscopia para determinar la concentración de metahemoglobina;
- evaluación de la actividad de la metahemoglobina reductasa;
- electroforesis de hemoglobina (se determina la cantidad de hemoglobina normal y patológica);
- análisis de sangre general: muestra un aumento en el nivel de glóbulos rojos, hemoglobina, reticulocitos, una disminución de la VSG (velocidad de sedimentación globular);
- análisis de sangre bioquímico: revela un aumento en la cantidad de bilirrubina y la aparición de cuerpos de Heinz-Ehrlich en los glóbulos rojos.
En el caso de una forma tóxica de la enfermedad, la prueba más indicativa es el azul de metileno, tras cuya administración la cianosis desaparece rápidamente.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con enfermedades tales como:
- defectos cardíacos congénitos, que se caracterizan por cambios en los dedos como “muslos”;
- anomalías en el desarrollo de los pulmones, que tienen manifestaciones similares a las patologías cardíacas.
Tratamiento
El tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo bajo la supervisión de un hematólogo. Correcciones requeridas sólo estados con valores espectrofotométricos superiores a 15 nm.
Los pacientes con hemoglobinopatías M (formas hereditarias de la enfermedad que se caracterizan por un cambio estructural en la molécula de hemoglobina) no necesitan tratamiento.
La terapia para la metahemoglobinemia se basa en convertir el hierro oxidado en hierro normal. Para ello, a los pacientes se les prescribe la administración de azul de metileno (Chromosmon). En la mayoría de los casos, esto es suficiente para que todos los síntomas de la patología desaparezcan sin dejar rastro en unas pocas horas. La dosis de azul de metileno debe tratarse con especial sensibilidad, ya que una cantidad excesiva puede provocar anemia hemolítica.
Los síntomas de patología en mujeres embarazadas pueden intensificarse bajo la influencia de la toxicosis. Estas mujeres necesitan principalmente atención médica, ya que la hipoxia prolongada provoca graves trastornos del desarrollo del feto y, en las primeras etapas, abortos espontáneos.
También se incluyen en la terapia con medicamentos:
- transfusión de sangre y toma de ácido ascórbico para la deficiencia de enzimas;
- administración de ácido ascórbico y riboflavina a bebés con fermentopatía.
En caso de metahemoglobinemia tóxica aguda, es imperativo eliminar primero la influencia del factor dañino, es decir, la causa que provocó su desarrollo. En casos graves, se realiza oxigenoterapia pasiva, durante la cual el paciente respira oxígeno concentrado, lo que asegura la normalización de los procesos metabólicos y la destrucción gradual de la hemoglobina patológica. Además, se introducen soluciones:
- glucosa 40%;
- riboflavina;
- tiosulfato de sodio.
A los pacientes no se les prescribe ninguna dieta especial. Pero aún así se recomienda excluir de la dieta las verduras, frutas, productos cárnicos procesados (embutidos, embutidos, etc.) y otros productos que puedan contener nitratos.
No se realiza tratamiento con remedios caseros.
Con la metahemoglobinemia, el resultado es favorable. Las complicaciones generalmente se observan solo en la forma tóxica de la enfermedad. Son causadas por una hipoxia prolongada (falta de oxígeno), por lo que todos los órganos sufren. En casos especialmente graves, la muerte es posible.
Prevención
Para evitar el desarrollo de la enfermedad, debes:
- cumplir estrictamente con el régimen de dosificación de los medicamentos;
- evitar el contacto con sustancias nocivas;
- no coma agua contaminada ni alimentos cultivados con nitratos;
- Consulte a un genetista al planificar un embarazo para evaluar la probabilidad de tener un hijo enfermo.
En caso de patología congénita, además se necesita:
- evitar la hipotermia;
- limitar la actividad física;
- fortalecer el sistema inmunológico.
Hemoglobina y sus propiedades - vídeo
Por tanto, la metahemoglobinemia es una enfermedad bastante grave que definitivamente requiere consultar a un médico. Pero lo principal es entender qué provoca su desarrollo y eliminar este factor para que la patología no se vuelva crónica.
El hierro, que forma parte de la estructura de la hemoglobina, es divalente, independientemente de si el pigmento sanguíneo está asociado al oxígeno (HbO) o no (Hb). Además, sólo estando en estado divalente el Fe+2 tiene la afinidad por el oxígeno necesaria para realizar funciones de transporte.
En condiciones normales, de forma espontánea y bajo la influencia de diversos factores patógenos, incluidos los químicos, el hierro divalente de la hemoglobina se oxida y pasa a una forma trivalente. Se forma la llamada metahemoglobina (MetHb). La metahemoglobina no participa en la transferencia de oxígeno de los pulmones a los tejidos, por lo que un aumento significativo de su contenido en la sangre representa un peligro debido al desarrollo de hipoxia de tipo hémico.
La razón principal de la formación masiva de metahemoglobina en la sangre es el efecto en el cuerpo de sustancias químicas clasificadas como agentes formadores de metahemoglobina. Todos ellos son compuestos orgánicos o inorgánicos que contienen nitrógeno. Los formadores de metahemoglobina más tóxicos pertenecen a uno de los siguientes grupos:
Sales de ácido nitroso (nitrito de sodio);
nitritos alifáticos (nitrito de amilo, nitrito de isopropilo, nitrito de butilo, etc.);
Aminas aromáticas (anilina, aminofenol);
Nitratos aromáticos (dinitrobenceno, clornitrobenceno);
Derivados de hidroxilamina (fenilhidroxilamina);
Derivados de hidrazina (fenilhidrazina).
Algunas de estas sustancias pueden ser de interés para la medicina militar, ya sea como posibles agentes de sabotaje (nitrito de sodio), o como agentes industriales muy peligrosos en caso de accidentes y desastres. Esta última circunstancia se debe al hecho de que los compuestos amino y nitro de la serie del benceno: anilina, metilanilina, dimetilanilina (xilidina), nitroanilina, nitrobenceno, dinitrobenceno, nitrotolueno, dinitrotolueno, trinitrotolueno, sus derivados e isómeros de cloro, así como varios. Otros compuestos nitro se utilizan ampliamente en la industria textil, alimentaria, farmacéutica, en la producción de tintes sintéticos, plásticos y explosivos.
Una vez en el cuerpo, estas sustancias activan directamente los procesos que conducen a la oxidación de la hemoglobina o se metabolizan inicialmente en el cuerpo para formar productos reactivos que tienen esta propiedad. La gravedad de la patología que se desarrolla en este caso está determinada por la dosis y la velocidad de entrada del tóxico al cuerpo y luego a los glóbulos rojos, su potencial redox y la velocidad de eliminación. Si la sustancia activa no es la sustancia original, sino un producto de su metabolismo, entonces la profundidad del proceso patológico también depende de la intensidad de la bioactivación del xenobiótico en el cuerpo.
En el cuerpo humano, las sales de ácido nitroso (nitritos) y los alquilaminofenoles (dietil-, dimetilaminofenol) provocan la formación de metahemoglobina a un ritmo elevado. El contenido de MetHb aumenta lentamente en caso de intoxicación por anilina y nitrobenceno.
Manifestaciones de metahemoglobinemia.
Dado que la metahemoglobina formada no es capaz de transportar oxígeno, los afectados desarrollan una forma hemática de hipoxia con todos los signos clínicos característicos, cuya gravedad dependerá de la cantidad de metahemoglobina formada. Si el contenido de metahemoglobina no supera el 15%, las manifestaciones clínicas de hipoxia hemática suelen estar ausentes. Cuando el contenido de metahemoglobina es del 15 al 20%, la víctima experimenta dolor de cabeza, agitación y se produce un estado que recuerda a la intoxicación por alcohol. La formación de metahemoglobina del orden del 20-45% se acompaña de ansiedad, taquicardia, dificultad para respirar durante el ejercicio, debilidad, fatiga y estado de estupor. Cuando el contenido de metahemoglobina es del 45 al 55%, se produce depresión de la conciencia y estupor; 55 – 70% - convulsiones, coma, bradicardia, arritmias. Cuando el contenido de metahemoglobina es superior al 70%, se desarrolla insuficiencia cardíaca y puede producirse la muerte. Además, bajo la influencia de grandes dosis de estas sustancias, la hemoglobina puede oxidarse a sulfhemoglobina y vertahemoglobina, que posteriormente no se reducen y provocan hemólisis de los glóbulos rojos, con la adición de anemia hemolítica, que, a su vez, puede provocar al desarrollo de enfermedad renal aguda y, a veces, insuficiencia hepática.
Un rasgo característico del cuadro clínico de la lesión es el desarrollo de cianosis pronunciada, desde un tono violeta con un grado leve de intoxicación hasta un color gris pizarra o negro azulado con lesiones moderadas y graves. La presencia de sulfhemoglobina aumenta drásticamente la cianosis, ya que es tres veces más oscura que la MetHb (la sangre arterial adquiere un tinte marrón). La cianosis se desarrolla cuando el contenido de metahemoglobina en la sangre es aproximadamente del 10% y la sulfhemoglobina ya es aproximadamente del 3%. Por lo tanto, incluso con una cianosis bastante pronunciada, es posible que no haya signos significativos de hipoxia. En este caso, la cianosis es de naturaleza difusa ("central"), es decir, casi de inmediato se produce una coloración azulada relativamente uniforme de todas las áreas de la piel y las membranas mucosas visibles, ya que toda la sangre que circula en el cuerpo cambia de color.
Compuestos nitro y amino de la serie aromática.
Los compuestos nitro y amino de la serie aromática son muy similares en propiedades fisicoquímicas, vías de entrada, mecanismo de acción y cuadro de intoxicación aguda. Los representantes más comunes de este grupo de ADAS son el nitrobenceno y la anilina.
Estas sustancias son líquidos con un punto de ebullición bastante alto (nitrobenceno + 210, anilina + 184 grados), un olor específico desagradable y una densidad relativa de vapor en el aire superior a 1. Estas sustancias pueden causar daños por cualquier vía de entrada, pero el las más comunes son las opciones de lesión por inhalación y percutánea. La intoxicación aguda se desarrolla cuando la concentración de vapor de anilina es >0,6 g/m 3, nitrobenceno - ≥0,5 g/m 3. Cuando se toma por vía oral, la dosis letal de anilina es de aproximadamente 1 gramo; no hay datos para el nitrobenceno. Hay materiales según los cuales unas pocas gotas de la sustancia por vía oral pueden provocar una intoxicación mortal. Los focos formados por estos compuestos tóxicos son persistentes y de acción retardada. Estas sustancias comparten un mecanismo de acción tóxica: la formación pronunciada de metahemoglobina.
Mecanismo de acción y patogénesis de la intoxicación por compuestos nitro y amino de la serie aromática.
Una vez en el cuerpo humano, el nitrobenceno y la anilina penetran en todos los órganos y tejidos, acumulándose principalmente en el hígado y el tejido adiposo, donde se puede formar un depósito de estos ADAS, por lo que posteriormente son posibles recaídas de la intoxicación. La biotransformación se produce principalmente en el hígado, así como en los riñones y la mucosa gastrointestinal. Los productos finales del metabolismo son los o- y p-aminofenoles, que entran en reacciones de conjugación con los ácidos glucurónico, sulfúrico y glutatión, así como en reacciones de N-acetilación. Los conjugados son compuestos altamente polares y no tóxicos que se excretan del cuerpo a través de la orina. Durante el proceso metabólico se forman productos intermedios, que son radicales libres que pueden activar el oxígeno molecular, que a su vez, al interactuar con el agua, conduce a la formación de peróxido de hidrógeno. La acción del radical superóxido y del peróxido de hidrógeno sobre el hierro de la hemoglobina conduce a su oxidación (formación de metahemoglobina). Junto con otros componentes de la defensa antirradicales, el nivel de glutatión reducido, que actúa como estabilizador de las membranas de los eritrocitos, disminuye en los eritrocitos envenenados. El agotamiento de la reserva de este tripéptido se acompaña del desarrollo de hemólisis. Además de las propiedades formadoras de metahemeglobina, los metabolitos de la anilina y el nitrobenceno tienen propiedades mutagénicas, teratogénicas y cancerígenas.
Entre las características del cuadro clínico, también cabe señalar la posibilidad de un desarrollo repetido de la formación de metahemoglobina con un aumento de los síntomas de intoxicación, que se asocia con la liberación en la sangre del veneno depositado en el tejido adiposo. La formación repetida de metahemoglobina es un signo de pronóstico desfavorable, a menudo provocada por procedimientos térmicos (baño caliente, ducha) o ingesta de alcohol y puede desarrollarse incluso 12 a 14 días después de la intoxicación inicial.
Las sustancias se excretan parcialmente sin cambios a través de los pulmones (olor a almendras amargas en el aire exhalado en los envenenados con nitrobenceno) y los riñones (dolor al orinar en los envenenados con anilina). Los metabolitos se excretan en forma de conjugados a través de los riñones.
Nitritos.
Los nitritos son derivados del ácido nitroso: ya sea sus sales (derivados inorgánicos: nitrito de sodio) o éteres de alcoholes que contienen uno o más grupos nitrito (derivados orgánicos: isopropilnitrito, butirilnitrito). En cuanto al mecanismo de acción y el patrón de intoxicación aguda, los distintos representantes del grupo son en gran medida similares. Sin embargo, los derivados inorgánicos tienen una actividad formadora de metahemoglobina más pronunciada y los derivados orgánicos tienen un efecto más fuerte en las paredes de los vasos sanguíneos.
Nitrato de sodio. La sustancia cristalina es muy soluble en agua y tiene un sabor salado. La principal vía de entrada es la oral a través de alimentos y agua contaminados. En el cuerpo, parte de la sustancia se oxida a nitratos (luego se reduce nuevamente a NO 2 -), parte se reduce a óxido nítrico, parte se convierte en nitrosaminas y una parte importante se excreta sin cambios. La ingesta oral de unos 3 gramos de la sustancia provoca una intoxicación grave.
Nitrito de isopropilo. Líquido amarillento con olor acre, punto de ebullición alrededor de 40 0, poco soluble en agua, bien soluble en alcohol. La solución acuosa se hidroliza rápidamente con la liberación de óxidos de nitrógeno. Las lesiones pueden ocurrir por inhalación o ingesta oral (con bebidas alcohólicas). En el organismo se destruye mediante la eliminación del óxido nítrico o grupo nitrito. La dosis letal estimada para los seres humanos cuando se toma por vía oral es de aproximadamente 9 mg/kg.
Además de la capacidad de provocar una formación rápida pero moderada de metahemoglobina en la sangre, asociada con la liberación de iones nitrito, los nitritos se caracterizan por un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central y un efecto relajante específico sobre los músculos lisos de los vasos sanguíneos debido a al óxido nítrico resultante. Al mismo tiempo, las venas son más sensibles a las sustancias que las arterias. Durante la intoxicación, como resultado de la relajación de las venas principalmente grandes, la capacidad del lecho vascular aumenta significativamente, lo que conduce a una disminución de la presión arterial sistémica. Se desarrolla dolor de cabeza, aparecen sensación de pulsación en las sienes, mareos, náuseas y trastornos del movimiento. La piel de la cara se pone roja. La visión y el oído están afectados. Una reacción aguda a dosis moderadas de sustancias pasa rápidamente. Con dosis altas y exposición prolongada, la presión cae bruscamente, se pierde el conocimiento y aparece gradualmente cianosis como consecuencia de la formación de metahemoglobina. Por tanto, la intoxicación por nitritos se caracteriza por un tipo mixto de hipoxia en desarrollo: hemática (debido a la formación de metahemoglobina) y circulatoria (debido a la relajación de los vasos sanguíneos).
Brindar asistencia en caso de daño por agentes formadores de metahemoglobina.
Al brindar asistencia a los afectados, se toman medidas, en primer lugar, destinadas a eliminar el veneno absorbido y sus metabolitos (diuresis forzada, hemodiálisis y hemosorción en las primeras 4-5 horas, posteriormente diálisis peritoneal), así como la formación de demehemoglobina. Para ello, se administran por vía intravenosa cromosoma hasta 30 ml, o azul de metileno - solución al 1% a razón de 1 - 2 mg/kg, tiosulfato de sodio al 30% - 60-100 ml, ácido ascórbico al 5% - 60 ml con glucosa. ; vitamina B 12 intramuscular - 600 mcg. En formas muy graves de intoxicación, la cirugía de reemplazo de sangre está indicada en las primeras etapas. TOHB se realiza para eliminar la hipoxia hemática.
Además, se lleva a cabo terapia sintomática y medidas destinadas a proteger el hígado y prevenir complicaciones infecciosas.