Neuritis coclear del nervio auditivo. ¿Cómo se trata la neuritis auditiva coclear? Neuritis coclear bilateral

Las enfermedades del órgano auditivo no causan menos molestias a una persona que cualquier otra dolencia. Es poco probable que muchos de nosotros podamos responder a la pregunta de qué es la neuritis coclear. Comúnmente se entiende como un proceso inflamatorio que afecta al nervio ubicado en la zona del oído interno.

La principal queja que se presenta en personas con un diagnóstico similar es la sordera progresiva. Los hombres mayores de 50 años son los más susceptibles a esta enfermedad. Dado que la neuritis coclear ocurre a una edad en la que muchos órganos importantes comienzan a fallar, la mayoría de los pacientes no se atreven a pedir ayuda a un médico, pensando que está relacionado con la edad y que no se puede hacer nada al respecto.

Causas

Una gran cantidad de factores pueden provocar la aparición de neuritis coclear. Entre ellos, los especialistas más habituales. Las siguientes enfermedades se llaman:

El contacto con cualquiera de estos factores puede causar daño grave al tejido del nervio auditivo, y esto puede crear condiciones favorables para el desarrollo del proceso inflamatorio, que posteriormente conducirá a la muerte de algunas células.

Al mismo tiempo, un paciente con un diagnóstico similar puede experimentar alteraciones en el funcionamiento del nervio auditivo, lo que finalmente provoca una discapacidad auditiva.

Síntomas y signos

A diagnosticar neuritis coclear, basta con saber exactamente cómo se manifiesta esta enfermedad:

Etapas de la enfermedad

La forma y el estadio de la enfermedad pueden afectar el cuadro clínico de la neuritis colineal. Especialistas Hay tres etapas principales:

Picante. La enfermedad es muy pronunciada. El paciente se queja de pérdida auditiva parcial. No existen otros síntomas, por lo que este problema en la mayoría de los casos se explica por la presencia de cera en los oídos. La duración de esta etapa es de 1 mes aproximadamente.

Subagudo. La enfermedad comienza a manifestarse aproximadamente un mes después del inicio de la inflamación. La etapa de neuritis subaguda dura aproximadamente 3 meses, y en este momento el paciente experimenta una alteración parcial de la percepción del sonido y se produce un zumbido en los oídos. Es el zumbido lo que impide que el paciente reconozca correctamente los sonidos demasiado fuertes o demasiado bajos. Un problema similar en la etapa subaguda a menudo obliga al paciente a preguntarle nuevamente al interlocutor las palabras que pronunció.

Crónico. En esta etapa la enfermedad se manifiesta más claramente. La persona pierde completamente la audición y ya no es capaz de reconocer el ruido. Al mismo tiempo, puede experimentar otros síntomas: deterioro de la capacidad intelectual, problemas de coordinación y un estado emocional deprimido. Si la enfermedad se diagnosticó en esta etapa, ni siquiera los médicos podrán ayudar al paciente a devolver la sensibilidad auditiva a su nivel anterior.

Teniendo en cuenta que la neuritis coclear afecta negativamente no solo al órgano auditivo, sino también a los centros cerebrales individuales, esto puede provocar ciertos cambios en el comportamiento humano.

Ya no puede expresar sus pensamientos con claridad, como antes, comienza a evitar la compañía de otras personas, su círculo de amigos se reduce al mínimo.

hacer un diagnostico

Para hacer un diagnóstico preciso de una persona que llega con sospecha de neuritis coclear del nervio auditivo, el otorrinolaringólogo prescribe completando los siguientes estudios:

Pero incluso los estudios descritos anteriormente no siempre ayudan a hacer un diagnóstico preciso. En este caso, el médico puede decidir realizar exámenes adicionales:

estudio de los niveles de hormona tiroidea;
radiografía de la columna cervical y del cráneo;
análisis de orina y sangre.

Métodos de tratamiento

Actualmente, el nivel de la medicina ha alcanzado tal nivel que los métodos de diagnóstico utilizados por los especialistas permiten identificar la neuritis coclear en la etapa inicial de desarrollo.

Por tanto, el tratamiento del síndrome realizado en esta etapa. da una garantía del 50% que la persona volverá a tener audiencia. Pero cuanto más demora una persona en contactar a un especialista, menores son sus posibilidades de recuperación.

Las medidas que se incluyen en la terapia compleja del síndrome del nervio coclear están diseñadas principalmente para restaurar la sensibilidad auditiva. Pero antes de que el médico comience a elegir el método de tratamiento más adecuado, debe determinar la causa de la neuritis y eliminarla.

Teniendo en cuenta que en cada persona el síndrome puede ser causado por varios factores, la elección del método de tratamiento se realiza de forma individual, teniendo en cuenta todas las características.

Medicamentos para el tratamiento de la cocleoneuritis.

Si un paciente busca ayuda médica con neuritis aguda, entonces el tratamiento se prescribe en un hospital, donde para recuperar la audición le recetan diuréticos en combinación con medicamentos que tienen un efecto estimulante sobre el metabolismo y mejoran la circulación sanguínea en el cerebro.

Como parte del tratamiento de la neuritis auditiva, que es de naturaleza infecciosa, a los pacientes se les prescribe con mayor frecuencia:

Además de las medidas descritas anteriormente, se prescribe la limpieza del organismo de toxinas acumuladas. El paciente debe aumentar la cantidad de líquido que bebe y también tomar un curso. tratamiento con diuréticos.

Para reducir el impacto negativo de los microorganismos patógenos en el órgano auditivo, se recomienda que el paciente se someta a un estricto reposo en cama y una dieta especial.

En los casos en que la causa del desarrollo del síndrome sea la exposición a sustancias tóxicas, al paciente se le recetan antídotos: barbitúricos, carbón activado o metenamina. Estos medicamentos actúan sobre sustancias tóxicas, acelerando su eliminación del organismo.

Después de completar un curso de desintoxicación, el paciente se prescribe fisioterapia. Se trata de procedimientos como fangoterapia, baños minerales, balneoterapia, así como tratamientos en sanatorios.

Para evitar el desarrollo de complicaciones después de la neuritis, al paciente se le recetan medicamentos que tienen un efecto estimulante sobre la circulación cerebral, complementados con medicamentos que eliminan el edema y analgésicos.

Después de esta etapa del tratamiento, al paciente se le recetan complejos vitamínicos y medicamentos que ayudarán a restablecer la circulación sanguínea adecuada en los vasos del cerebro: nicergolina o nicotinato de xantinol.

Se recomienda encarecidamente a los pacientes cuyo síndrome surgió debido a las características específicas de su actividad profesional que cambien de campo de trabajo.

Si la causa del síndrome es factor de edad, entonces lo mejor es recetar al paciente medicamentos para normalizar la presión arterial y los niveles de colesterol, y si hay tendencia a formar coágulos sanguíneos, medicamentos que reducen la coagulación sanguínea.

Si un factor hereditario contribuyó al desarrollo del síndrome, entonces el uso de medicamentos por sí solo puede no ser suficiente para la recuperación. Con su ayuda, sólo se puede detener una mayor progresión de la enfermedad.

A estos pacientes sólo les queda esperar unos audífonos. Otras indicaciones de cirugía incluyen zumbidos debilitantes en los oídos y una forma crónica de la enfermedad.

A los pacientes en quienes el síndrome se ha desarrollado hasta una etapa similar se les puede recetar cirugía para extirpar el neuroma o implantación coclear o del tronco encefálico.

Los pacientes que buscan ayuda médica en la etapa inicial del desarrollo del síndrome a menudo logran restaurar la sensibilidad auditiva. Aunque, para evaluar la probabilidad de tal resultado, es necesario tener en cuenta la causa de la neuritis.

Si la causa del desarrollo del síndrome fue un traumatismo, una enfermedad infecciosa o una intoxicación tóxica, entonces estos pacientes tienen muchas posibilidades de recuperar la audición.

Si la neuritis se controla pasar a la tercera etapa o el paciente acudió al médico en busca de ayuda demasiado tarde, cuando ha pasado mucho tiempo desde que aparecieron los primeros síntomas, tendrá que aceptar la pérdida auditiva total.

La única solución para estos pacientes puede ser la cirugía para instalar implantes. Por este motivo, es necesario consultar a un médico tan pronto como se detecten los primeros síntomas de la enfermedad.

Conclusión

Pocos de nosotros imaginaríamos que en algún momento de nuestras vidas podríamos perder la audición. Sin embargo, tal resultado es bastante posible si una persona descuida su salud. Cualquier lesión en la cabeza o ruidos fuertes a los que una persona está expuesta durante mucho tiempo pueden contribuir al desarrollo de una enfermedad tan peligrosa como la neuritis coclear.

Debido a que la mayoría de las personas ni siquiera son conscientes de la existencia de dicha enfermedad, cuando tienen un problema de audición, en lugar de acudir al médico, continúan con su estilo de vida habitual.

Pero aquí cada minuto es precioso, porque si la enfermedad puede pasar a la etapa final, puede perder completamente la audición. Por tanto, si quieres sentirte como una persona sana en toda regla, entonces estate atento a cualquier cambio en tu bienestar, de lo contrario, años después, es posible que te arrepientas mucho.

La neuritis coclear es una afección patológica del nervio auditivo de origen inflamatorio, cuyas principales manifestaciones clínicas son la disminución de la función auditiva y la sensación de tinnitus. Los factores que provocan el desarrollo de la neuritis pueden ser el daño a diversas estructuras a lo largo del camino de la percepción, transmisión y análisis del sonido.

Según las estadísticas, la neuritis coclear o la llamada pérdida auditiva neurosensorial afecta aproximadamente al 70% de las personas que padecen una disfunción del analizador auditivo.

División de la neuritis coclear según clasificaciones.

La enfermedad es una de las condiciones patológicas de los órganos otorrinolaringológicos, por lo que es importante distinguir entre ciertos tipos de neuritis. Por origen, la pérdida auditiva puede ser adquirida durante la vida o por un defecto congénito.

Los adquiridos pueden tener una naturaleza diferente de ocurrencia, por lo que distinguen:

pérdida de audición ocupacional;
radial;
isquémico;
postraumático;
alérgico;
posinfeccioso;
tóxico.

Teniendo en cuenta el período de desarrollo de la pérdida auditiva neurosensorial, la enfermedad se considera prelingual (si aparece antes del período en que el bebé comienza a hablar) y poslingual (si el habla ya está desarrollado).

Dependiendo del nivel de daño de las estructuras cuya patología provocó la aparición de la neuritis auditiva, se debe distinguir entre hipoacusia periférica, cuando el trastorno se produce en el oído interno, y hipoacusia central, cuando hay patología en el cerebro.

La enfermedad puede ser aguda, pero no más de un mes, subaguda, hasta 3 meses, y luego pasar a la etapa crónica. A medida que avanza la enfermedad, la neuritis puede ser reversible, estable o progresiva.

Según los datos audiométricos, la pérdida auditiva puede manifestarse como leve cuando el umbral de los sonidos percibidos oscila entre 26 y 40 dB, moderada - hasta 55 dB, moderada-grave - hasta 70 dB, grave - hasta 90 dB y sordera completa. .

Factores predisponentes para el desarrollo de neuritis coclear.

Las causas congénitas pueden ser una marca a nivel genético o una patología adquirida durante el parto. Las enfermedades hereditarias en la mayoría de los casos no son una patología independiente, sino que aparecen en combinación con otra enfermedad, por ejemplo, los síndromes de Vaanderburg, branquiotorenal, Stickler, Usher y Alport con sus manifestaciones clínicas típicas en forma de deterioro de las funciones visuales y auditivas, así como glomerulonefritis.

Los procesos patológicos durante el parto están asociados con el desarrollo de hipoxia fetal o traumatismo de nacimiento, a los que predispone lo siguiente:

debilidad del trabajo;
nacimiento prematuro;
trabajo descoordinado;
pelvis estrecha de una mujer en trabajo de parto;
Presentación podálica del feto.

La pérdida auditiva neurosensorial adquirida en un tercio de todos los casos es causada por patógenos infecciosos, por lo que son el principal factor predisponente al desarrollo de neuritis:

Influenza, rubéola, ARVI, paperas, infección por herpes, sarampión, fiebre tifoidea y tifus, escarlatina, sífilis y meningitis.
El daño tóxico a los nervios representa aproximadamente el 15% y es causado por los efectos de los fármacos antibacterianos, principalmente aminoglucósidos, agentes citostáticos (cisplatino y ciclofosfamida), así como salicilatos, diuréticos, preparados de quinina y fármacos antiarrítmicos. Este grupo debe incluir la intoxicación por sales de metales pesados, fósforo, arsénico o gasolina.
Riesgos laborales, que incluyen la exposición constante a vibraciones y ruidos.
Consecuencias de la isquemia nerviosa a largo plazo como resultado de daño aterosclerótico a los vasos sanguíneos, trombosis, disfunción vascular en la hipertensión o isquemia cerebral crónica, así como complicaciones después de un accidente cerebrovascular.
El daño traumático a los nervios se asocia con lesiones en la cabeza, cirugía, barotrauma con el desarrollo de aerootitis o exposición a sonidos fuertes.
Otros factores incluyen afecciones alérgicas, tumores de estructuras nerviosas y cerebrales, diabetes mellitus, enfermedad de Paget e hipoparatiroidismo.

Manifestaciones clínicas de la neuritis coclear.

Los síntomas y su intensidad varían según el estadio de la neuritis coclear y la presencia de patología concomitante. Las principales manifestaciones clínicas de la pérdida auditiva neurosensorial son la alteración de la función auditiva, la sensación de tinnitus y un cambio en la percepción del sonido hacia el oído sano. Si ambos oídos están involucrados en el proceso patológico, se nota un cambio hacia aquel en el que las alteraciones son mínimas.

Hay dos formas de desarrollo de neuritis: aparición repentina, cuando los síntomas aumentan en un par de horas en la mayoría de los casos en un lado, y neuritis, cuyas manifestaciones aumentan en 2-3 días. Además, a medida que avanza la enfermedad, la neuritis puede adquirir un curso subagudo o crónico con una condición estable o progresiva, lo que conduce a la sordera.

Se considera que un síntoma importante son las manifestaciones de patología del aparato vestibular, como mareos paroxísticos, náuseas, vómitos, inestabilidad e incertidumbre en la marcha, así como inestabilidad, especialmente con giros bruscos de la cabeza.

En caso de daño bilateral, a menudo se produce una alteración en la reproducción y coloración del habla, como resultado de lo cual las personas se vuelven retraídas y poco comunicativas.

Características diagnósticas de la pérdida auditiva neurosensorial.

Para determinar correctamente las tácticas de tratamiento, es necesario no solo hacer un diagnóstico, sino también identificar la causa de la neuritis coclear. Además, con la ayuda de diagnóstico instrumental, es necesario establecer el nivel de daño al analizador, evaluar el grado y la dinámica de la disminución de la percepción auditiva.

Durante el diagnóstico, es necesario diferenciar entre enfermedades que tienen manifestaciones clínicas similares, por ejemplo, otitis, otosclerosis, laberintitis, cuerpo extraño del oído y enfermedad de Meniere.

El diagnóstico incluye el uso de métodos especiales para examinar la función auditiva:

la audiometría del umbral tonal determina el grado de pérdida auditiva, cuyos resultados en la neuritis coclear son la ausencia del intervalo hueso-aire, y el audiograma tiene una tendencia a la baja, lo que indica una patología en la percepción de tonos altos;
la prueba de Weber ayuda a examinar el desplazamiento del sonido perceptivo;
la audiometría supraumbral le permite determinar la aceleración del aumento del volumen;
la medición de la impedancia acústica excluye la presencia de patología de las estructuras responsables de la conducción del sonido;
la electrococleografía se utiliza para diferenciar la neuritis de la enfermedad de Meniere;
La otoscopia y la microotoscopia son necesarias para excluir patología del oído externo y del tímpano.

Entre los métodos que permiten evaluar la función del aparato vestibular se encuentran la otolitometría indirecta, vestibulometría, video y estabilografía, así como la istagmografía electrónica.

Para diferenciar las causas de la pérdida auditiva neurosensorial es necesario consultar a un neurocirujano, otoneurólogo, traumatólogo, genetista, oftalmólogo y endocrinólogo. Además, para identificar patología estructural se debe utilizar tomografía computarizada, ecografía de los vasos del cuello y cabeza, resonancia magnética, radiografía del cráneo y columna cervical y oftalmoscopia.

Entre los métodos de laboratorio, se utilizan ampliamente la determinación del nivel de glucosa y hormonas tiroideas, así como las pruebas bioquímicas de orina y sangre.

Métodos de tratamiento para la neuritis coclear.

Todas las medidas terapéuticas en el proceso agudo tienen como objetivo restaurar la audición y, en el caso de un curso crónico, detener la progresión de la pérdida auditiva. En algunos casos, el tratamiento de la neuritis coclear requiere un entorno hospitalario. La terapia compleja incluye reducir la intensidad de las manifestaciones clínicas y eliminar la causa del desarrollo de la neuritis.

En primer lugar, es necesario excluir la exposición a factores provocadores: vibraciones, ruido o sustancias tóxicas (medicamentos o riesgos laborales). Además, es necesario controlar los niveles hormonales y la presión arterial.

La neuritis coclear, cuyo tratamiento debe ser integral, incluye:

medicamentos representado por vasodilatadores, neuroprotectores, antiagregantes plaquetarios, venotónicos y desintoxicantes. Inicialmente, la administración intravenosa de medicamentos debe usarse durante 2 semanas y luego cambiar gradualmente a intramuscular y oral. Además, los preparados de ginkgo biloba y los corticosteroides han demostrado su eficacia. Para reducir los mareos, es recomendable utilizar fármacos similares a la histamina.
Entre los métodos fisioterapéuticos se utilizan ampliamente la estimulación eléctrica, la baroterapia con oxígeno, la reflexología y la fonoforesis con fármacos. Se recomienda el uso de audífonos para personas con pérdida auditiva bilateral de hasta 40 dB, que interfiere con la comunicación normal. Para ello se utilizan audífonos especiales (lineales, analógicos y digitales). En el caso de la forma prelocutiva con un umbral auditivo de 25 dB, es necesario utilizar un audífono para evitar alteraciones en el desarrollo del habla del bebé.
Los métodos quirúrgicos se utilizan en presencia de tinnitus doloroso y mareos intensos. En este caso, se realiza la escisión del ganglio estrellado, la extirpación parcial del plexo timpánico o la simpatectomía cervical. Cuando se alcanza el cuarto grado de pérdida auditiva o sordera, se utilizan operaciones destructivas en la cóclea. Además, la cirugía es necesaria para la implantación coclear o del tronco encefálico, la extirpación de tumores nerviosos o cerebrales.

Los métodos de diagnóstico modernos permiten identificar la enfermedad en las primeras etapas de desarrollo, lo que contribuye a la restauración completa de la función auditiva en el 50% de los casos. Cuanto más tiempo el proceso patológico no reciba el tratamiento adecuado, menos posibilidades habrá de mejorar la audición. El objetivo principal de la terapia es estabilizar la condición y maximizar la restauración del analizador auditivo.

La neuritis coclear (pérdida de audición neurosensorial, neuritis auditiva) es una lesión del nervio auditivo que provoca pérdida de audición y ruidos subjetivos constantes en el oído afectado (o en ambos oídos). Según las estadísticas, entre el 6 y el 8% de la población sufre discapacidad auditiva en un grado u otro y, en la mayoría de los casos, es la neuritis coclear la que provoca la alteración del analizador auditivo. La enfermedad es polietiológica, es decir, tiene varias causas posibles. Hablemos de las causas y síntomas de la neuritis coclear.

Causas de la neuritis coclear

La neuritis coclear puede desarrollarse como una complicación de varias enfermedades infecciosas, incluida la influenza.

Enfermedades infecciosas (escarlatina, etc.);
daño tóxico al nervio auditivo como resultado de la ingesta de medicamentos (algunos antibióticos, citostáticos, antiarrítmicos, diuréticos, ácido salicílico y preparaciones de quinina);
envenenamiento del cuerpo con sustancias químicas (arsénico, fósforo, sales de metales pesados, gasolina, etc.);
factores ocupacionales (exposición constante a vibraciones o ruidos, radiación);
interrupción del suministro de sangre al oído como resultado de una trombosis;
lesión cerebral traumática, daño al nervio auditivo durante intervenciones quirúrgicas, barotrauma, trauma acústico;
trastornos metabólicos en el cuerpo (hipoparatiroidismo, etc.);
, neuroma acústico, etc.

Síntomas de pérdida auditiva neurosensorial

Según la edad de aparición de la enfermedad, se distinguen varias formas clínicas:

hasta 1 mes – neuritis coclear aguda, durante este período el tratamiento es más eficaz;
de 1 a 3 meses – neuritis coclear subaguda, la efectividad del tratamiento no supera el 70%;
más de 3 meses – neuritis coclear crónica, la efectividad del tratamiento es baja.

Los dos síntomas principales de la neuritis coclear son la pérdida de audición y el ruido persistente en el oído. También hay un cambio en el sonido percibido hacia el oído sano, y en un proceso bilateral hacia el oído con el que el paciente oye mejor.

La enfermedad puede aparecer repentinamente, con mayor frecuencia después de una noche de sueño, la audición se deteriora rápidamente, en unas pocas horas, y el daño suele ser unilateral. Pero en la mayoría de los casos, la forma aguda de pérdida auditiva neurosensorial se desarrolla en unos pocos días. Si no se trata, la enfermedad se vuelve subaguda y luego crónica. Durante la pérdida auditiva neurosensorial crónica se distinguen dos etapas: estable y progresiva, que se caracteriza por una discapacidad auditiva y puede conducir a una sordera completa.

Además, el daño al nervio auditivo puede ir acompañado de síntomas vestibulares:

los mareos que se presentan en forma de ataques pueden ir acompañados de vómitos;
desequilibrio;
falta de confianza al caminar;
inestabilidad, que aumenta con un giro brusco de la cabeza.

La pérdida auditiva neurosensorial bilateral con el tiempo puede provocar una disminución de la emocionalidad, un deterioro de la expresividad del habla de los pacientes, aislamiento e inadaptación social.

Diagnóstico y tratamiento de la neuritis coclear.

Dado que existen muchas enfermedades que van acompañadas de discapacidad auditiva, el médico debe excluir otras patologías, como la enfermedad de Ménière, la otitis media, la otosclerosis o un cuerpo extraño en el oído (incluido un tapón de cera). Es importante determinar el grado y la dinámica del deterioro de la función auditiva.

El médico realiza una serie de pruebas que le permiten sugerir patología del nervio auditivo (audiometría, prueba de Weber, medición de la impedancia acústica), así como otros estudios (electrococleografía, microotoscopia, etc.).

El objetivo principal del tratamiento es, por supuesto, la restauración de la audición en las formas agudas y subagudas de la enfermedad, y en la pérdida auditiva neurosensorial crónica: la estabilización del proceso patológico para evitar un mayor deterioro de la función del analizador auditivo. La neuritis aguda del nervio auditivo es una indicación de tratamiento hospitalario. En primer lugar, se deben excluir todos los factores que puedan provocar el desarrollo de la enfermedad.

El tratamiento farmacológico incluye la prescripción de vasodilatadores, antiagregantes plaquetarios, neuroprotectores, nootrópicos, venotónicos y, si es necesario, desintoxicación y terapia hormonal. Los métodos de tratamiento fisioterapéuticos tienen un efecto positivo en el tratamiento: acupuntura, estimulación eléctrica, baroterapia con oxígeno, fonoforesis con medicamentos. El tratamiento de la neuritis coclear es una tarea difícil incluso para un otorrinolaringólogo experimentado. La automedicación en la mayoría de los casos resulta ineficaz; además, el paciente, al intentar ser tratado con remedios caseros o con la esperanza de curarse a sí mismo, pierde un tiempo valioso.

Con una pérdida auditiva bilateral por debajo de 40 dB, el paciente comienza a experimentar problemas sociales, principalmente, sufre la comunicación del habla. Por lo tanto, esta condición es una indicación de uso de audífonos.

El tratamiento quirúrgico de esta enfermedad se lleva a cabo con mayor frecuencia con el objetivo de la implantación coclear, la extirpación de un hematoma, un tumor cerebral o un neuroma acústico. La cirugía también es necesaria en caso de tinnitus doloroso y persistente o ataques de mareos intensos que se repiten constantemente.

Pronóstico y prevención de la neuritis coclear.

Un método eficaz para restaurar la audición en personas con sordera adquirida es el implante coclear.

Con un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno de la forma aguda de pérdida auditiva neurosensorial, se produce una restauración completa de la función auditiva en el 50% de los pacientes y en un 30-40% se observa una mejora significativa de la audición. En la forma crónica de la enfermedad, la pérdida auditiva es irreversible; el objetivo del tratamiento es prevenir un mayor deterioro de la audición y corregirla mediante prótesis.

No existen métodos específicos para prevenir esta enfermedad. Es necesario evitar factores que aumenten el riesgo de desarrollar neuritis coclear:

tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas;
tomar medicamentos, especialmente antibióticos, sólo según lo prescrito por un médico;
cumplimiento de las normas de seguridad, uso de equipos de protección y cumplimiento de los regímenes de trabajo y descanso en industrias peligrosas;
prevención de enfermedades coronarias, hipertensión, aterosclerosis, patologías endocrinas y otras enfermedades que pueden provocar pérdida auditiva neurosensorial.

La neuritis acústica es una patología del sistema nervioso causada por la inflamación del nervio auditivo y la alteración de la calidad de la audición. La enfermedad suele afectar a varones mayores de 60 años, que rara vez acuden a un especialista, creyendo que la pérdida de audición es normal a esta edad.

La neuritis coclear se diagnostica con mayor frecuencia en residentes urbanos. El intenso ruido de fondo en la ciudad afecta constantemente al órgano auditivo humano.

Según la localización de la lesión la patología se clasifica en:

Cocleítis- inflamación de los receptores de la cóclea del analizador auditivo,
Neuritis- inflamación directa del nervio.

Nervio auditivo

El nervio auditivo consta de 2 ramas: vestibular y coclear. La rama vestibular se origina en el órgano del equilibrio y la rama auditiva se origina en el aparato auditivo. Los síntomas de la inflamación incluyen no solo pérdida de audición y pérdida de audición, sino también mareos e inestabilidad al caminar.

En el oído interno humano hay receptores llamados células ciliadas. Los movimientos del estribo provocan vibraciones fluidas en el laberinto membranoso, que en el nervio se convierten en impulsos eléctricos que ingresan al cerebro.

La percepción del sonido por el oído y su procesamiento en la corteza cerebral son procesos fisiológicos complejos que garantizan la capacidad de una persona para oír el sonido y determinar de dónde proviene.

Cuando se exponen a factores etiológicos, los vasos del órgano auditivo se ven afectados, se altera la microcirculación, se desarrolla hipoxia de las células del tronco nervioso, que se inflama y deja de funcionar normalmente.

Etiología

La neuritis acústica es una patología polietiológica que se desarrolla bajo la influencia de diversos factores ambientales.

Infección

La enfermedad es una complicación de cualquier patología infecciosa de los órganos de la cabeza y el cuello.

Envenenamiento

Intoxicación por drogas: uso incontrolado de antibióticos, citostáticos, salicilatos. La ototoxicidad es más pronunciada en los niños.
Peligros industriales: plomo, mercurio, sales de metales pesados, fósforo, arsénico, gasolina y otros productos derivados del petróleo, monóxido de carbono, colorantes de anilina.
Abuso de alcohol.
Fumar tabaco.

Lesión traumática

La lesión cerebral traumática se caracteriza por los siguientes procesos patológicos: trastornos circulatorios, edema, hemorragia capilar puntual. Estos cambios vasculares dan como resultado el desarrollo de neuritis.

Una fractura de la base del cráneo con daño al hueso temporal provoca una inflamación del nervio auditivo, que es causada por trastornos vasculares, daño a las fibras nerviosas por fragmentos de hueso e infección.

patología laboral

La neuritis coclear es una patología profesional para personas expuestas constantemente a factores físicos adversos: ruido, vibraciones, presión.

Las personas que trabajan en talleres con equipos que hacen ruido son las más susceptibles a desarrollar la enfermedad.
Los disparos, silbidos y otros sonidos fuertes tienen un efecto agudo en el oído, aumentan la presión y dañan el nervio auditivo. Se pueden desarrollar lesiones acústicas.
La enfermedad por vibraciones se manifiesta por síntomas de neuritis coclear, así como por deterioro del estado general, astenia del cuerpo, mareos, palidez y frialdad de las extremidades.

Vejez

La neuritis coclear senil suele desarrollarse en personas mayores de 60 años. Se asocia con cambios relacionados con la edad en el nervio auditivo. La aterosclerosis, la hipertensión y la tendencia a la formación de trombos son procesos que alteran el trofismo de las estructuras internas del cuerpo, incluidas las fibras nerviosas.

La neuritis coclear es consecuencia de un ictus previo.

Otras razones

Alergia,
barotrauma,
Tumor - neuroma,
hipotiroidismo,
Sífilis.

Síntomas

La neuritis aguda del nervio auditivo ocurre repentinamente en un contexto de completo bienestar y progresa rápidamente. Los pacientes no presentan dolor ni otros signos de inflamación. La otoscopia no revela cambios patológicos. Las pruebas con un diapasón le permiten determinar una violación de la percepción del sonido.

Los principales síntomas de la neuritis acústica:

La pérdida de audición es el síntoma principal de una patología de diversa gravedad. Si la patología no se trata, comienza a progresar y desarrollarse.
Ruidos constantes e intensos, zumbidos, zumbidos en los oídos.

Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Los pacientes que padecen trastornos vestibulares graves y no acuden al médico a tiempo desarrollan cambios irreversibles en el órgano de la audición.

La forma crónica de la enfermedad pasa desapercibida y ocurre con períodos de exacerbaciones y remisiones. La neuritis coclear crónica se manifiesta por los siguientes síntomas:

La inestabilidad de la marcha y los mareos son signos inestables de patología asociada con la inflamación del nervio vestibulococlear.
La neuralgia es un dolor paroxístico en los oídos que se produce como resultado de un daño mecánico en las estructuras del audífono.
Síntomas de intoxicación: aparecen debilidad, mareos, náuseas, dolor de cabeza, palidez si la causa de la neuritis es una intoxicación aguda.
En presencia de accidente cerebrovascular se producen hipertensión, “moscas volantes ante los ojos” y dolor de cabeza.
La hipertermia, la secreción nasal, la tos y el dolor de garganta son signos de una infección viral aguda, cuyo curso se complicó con el desarrollo de neuritis coclear.

Diagnóstico

El principal método de diagnóstico es la audiometría, durante la cual el médico comprueba la audición en diferentes frecuencias. La falta de percepción del paciente de los sonidos de alta frecuencia es un signo de neuritis coclear.

Con un diapasón se evalúa la conducción ósea del sonido y la sensibilidad a las vibraciones.

Para determinar la causa de la enfermedad, se realizan imágenes por resonancia magnética del cerebro, examen de ultrasonido de los vasos del cuello, corazón, ECG, análisis de sangre y orina para detectar indicadores básicos.

Si se produce neuritis bacteriana, es necesario determinar el agente causante de la enfermedad y su sensibilidad a los antibióticos. Para hacer esto, se realiza un examen microbiológico de la secreción del oído en busca de microflora.

Tratamiento

Antes de comenzar el tratamiento de la enfermedad, es necesario averiguar su causa, de la que depende la táctica de tratamiento del paciente.

Tratamiento de pacientes con neuritis coclear aguda. realizado en el departamento de otorrinolaringología durante 10 días. Para este uso:

El tratamiento de la forma crónica de la enfermedad comienza con la eliminación del factor etiológico. Es casi imposible deshacerse por completo de la neuritis crónica. Si el paciente no experimenta pérdida de audición al cabo de un año, ni siquiera se inicia el tratamiento.

Para tratamiento de la neuritis infecciosa A los pacientes se les prescribe:

Medicamentos antivirales – “Ingavirin”, “Arbidol”;
Agentes antibacterianos – “Amoxicilina”, “Amoxiclav”;
Medicamentos antiinflamatorios – “Ibuprofeno”, “Ortofen”;
Inmunomoduladores – “Imunorix”, “Ismigen”;
Vitaminas y antioxidantes para mejorar el metabolismo en las células nerviosas.

Tratamiento de la neuritis tóxica. Consiste en el uso de sustancias especiales: antídotos que se unen y eliminan toxinas. A los pacientes se les prescriben terapia sintomática, de desintoxicación, terapia vitamínica, fisioterapia y medidas de rehabilitación.

El tratamiento de la intoxicación aguda se lleva a cabo en un hospital. El estado de muerte clínica requiere medidas de reanimación: compresiones torácicas, ventilación artificial.

El especialista prescribe tratamiento de la neuritis traumática del nervio auditivo después de una radiografía de cráneo, encefalografía, consulta con neurólogo y oftalmólogo. A las víctimas se les recetan analgésicos, diuréticos y anticonvulsivos, así como medicamentos que mejoran la circulación cerebral. Una vez estabilizada la condición de los pacientes, se pasa a una terapia reconstituyente con bioestimulantes, vitaminas y fármacos nootrópicos.

Tratamiento de la neuritis coclear Las medidas provocadas por riesgos laborales serán ineficaces si una persona continúa trabajando en la producción con altos niveles de ruido y vibraciones. En primer lugar, debe cambiar de lugar de trabajo y luego proceder al tratamiento directo. A los pacientes se les recetan sedantes y analgésicos, bioestimulantes y vitaminas, fisioterapia - electroforesis, balneoterapia - fangoterapia, baños de radón, magnetoterapia, acupuntura. Estos procedimientos fortalecen el organismo y estimulan los procesos de regeneración y reparación.

Si, como resultado de una exposición prolongada a factores de producción desfavorables, se produce una pérdida auditiva completa, el paciente necesita audífonos.

Es casi imposible curar la neuritis acústica en las personas mayores. Los pacientes toman medicamentos por el resto de sus vidas:

Medicamentos antihipertensivos
Agentes antiescleróticos,
Agentes antiplaquetarios
nootrópicos,
Fisioterapia: electroforesis, magnetoterapia, acupuntura.

Con la progresión de la enfermedad y una fuerte disminución de la audición, a los pacientes se les recomienda utilizar audífonos y aprender a leer el habla con los labios.

Los métodos tradicionales para tratar la neuritis coclear son menos eficaces que la terapia tradicional. La medicina tradicional complementa el tratamiento básico, pero no lo reemplaza por completo. Entre ellos, los más comunes son: decocción de hierba de lúpulo, tintura de propóleo y aceite de alcanfor.

Prevención

Las medidas preventivas tienen como objetivo eliminar los factores que conducen al desarrollo de la enfermedad.

La pérdida y el deterioro completos de la audición reducen la calidad de vida de una persona. Según las estadísticas, este problema existe en el 6% de las personas que viven en la tierra. Muchos de ellos presentan síntomas compatibles con la neuritis coclear. Durante la enfermedad, se observa daño al nervio auditivo, la audición se deteriora y se requiere una terapia adecuada para restaurarla.

Los procesos que ocurren en las cavidades del oído externo e interno y en el cerebro permiten a una persona distinguir los sonidos. El elemento principal de la cadena es el nervio auditivo. La infección afecta al nervio vestibular y/o al nervio coclear. El curso de la neuritis coclear depende de la ubicación de la fuente de inflamación.

Debido a la frecuente inflamación del nervio detrás del oído medio, la audición se deteriora y aparecen ruidos. Si la patología ha afectado la porción vestibular del nervio, la persona experimenta mareos frecuentes y le resulta difícil mantener el equilibrio.

Razones de la apariencia

La infección es la causa de una de cada tres inflamaciones del nervio auditivo. Por lo general, la neuritis comienza después de que una persona ha tenido gripe, rubéola, escarlatina, ARVI, sífilis y paperas. En el 15% de los pacientes con neuritis coclear, el órgano auditivo sufrió efectos tóxicos.

La lista de sustancias ototóxicas incluye sales de metales pesados, gasolina, arsénico, fósforo, drogas:

antibióticos;
Ciostáticos;
salicilatos;
medicamentos para la arritmia;
diuréticos.

El trabajo prolongado en una empresa con niveles elevados de ruido y vibraciones provoca neuritis, que también puede desarrollarse debido a trombosis, accidente cerebrovascular o aterosclerosis.

Se distingue un grupo separado de pacientes con neuritis postraumática.

La patología ocurre después de lesiones cerebrales y acústicas traumáticas graves, operaciones y barotrauma. La neuritis coclear puede ser causada por:

neoplasias en el cerebro;
diabetes;
neuroma acústico;
anemia falciforme;
hipoparatiroidismo.

Clasificación de la neuritis coclear.

Según los estándares actuales, la pérdida auditiva se puede clasificar según el grado de "sordera", la localización de la inflamación y la tasa de desarrollo. Además, la neuritis puede ser congénita (prelocutiva, poslocutiva) y adquirida.

La neuritis coclear adquirida puede ser ocupacional, alérgica, radiológica, isquémica, postraumática, según la tasa de desarrollo:

repentino, que se desarrolla durante 12 horas;
agudo – período de desarrollo – 3 días, duración – no más de 30 días;
subagudo: los síntomas aparecen entre 30 y 90 días;
crónica: la enfermedad dura más de 90 días y es difícil de tratar.

La forma repentina de la enfermedad suele comenzar después del despertar y los síntomas se desarrollan en unos pocos días. Si no existe tratamiento, la fase aguda de la enfermedad se transforma en crónica.

Teniendo en cuenta la localización, la neuritis se divide en dos tipos:

de dos caras;
unilateral.

La pérdida auditiva unilateral se diagnostica con mayor frecuencia. La inflamación de dos nervios auditivos es simétrica, cuando la percepción del sonido se ve afectada por igual en el lado izquierdo y derecho; asimétrico, cuando la audición de izquierda y derecha se ve afectada de manera diferente.

Para determinar el grado de sordera, se realiza una audiometría (umbral).

Síntomas de la enfermedad.

Una queja típica de los pacientes cuando visitan al médico es la pérdida de audición. En la fase inicial de la neuritis coclear, los pacientes tienen dificultad para escuchar los sonidos bajos y, con el tiempo, dejan de distinguir los altos. En la mayoría de los pacientes (92%), la neuritis coclear se manifiesta por tinnitus. Reducen la capacidad de una persona para percibir el sonido; el timbre y la tonalidad del ruido pueden cambiar.

Cuando la parte vestibular del nervio auditivo está inflamada, una persona, además de la discapacidad auditiva, desarrolla otros síntomas:

se producen mareos al moverse;
la marcha se altera y se vuelve inestable;
a una persona le resulta difícil realizar operaciones precisas que requieran coordinación de movimientos;
sensación de náuseas, ataques de vómitos.

Una persona puede experimentar otros signos de la enfermedad debido a la causa de su aparición.

¿A qué médico debo contactar?

A cualquier edad, no se puede ignorar la pérdida auditiva. Muchas personas mayores asocian los síntomas de la enfermedad con cambios relacionados con la edad y no acuden al médico. Un buen pronóstico es posible con el acceso temprano a un centro médico. En primer lugar, visitan a un otorrinolaringólogo.

Después del diagnóstico y la identificación de los factores que influyeron en el desarrollo de la enfermedad, es posible que sea necesaria la consulta con otros especialistas: endocrinólogo, cardiólogo, neurólogo.

Cuando un paciente requiere un audífono, se le deriva a una cita con un especialista en audición (audiólogo). Al paciente se le prescribe el examen necesario. El especialista utiliza los parámetros obtenidos durante la audiometría y la otoscopia para seleccionar y ajustar la prótesis.

Métodos de diagnóstico

Una persona con signos de pérdida auditiva neurosensorial es hospitalizada. El tratamiento de la neuritis coclear se lleva a cabo en el departamento de otorrinolaringología. Para establecer un diagnóstico inicial, son suficientes los síntomas de la neuritis coclear y la presencia de factores que influyen en la aparición de la enfermedad.

Para confirmar y aclarar el diagnóstico preliminar, se realizan los siguientes diagnósticos:

método de prueba de audición del habla;
las funciones auditivas se determinan utilizando un diapasón;
Se realiza audiometría.

La primera prueba se realiza sin el uso de herramientas. El médico, situado a una distancia de 6 metros, susurra alternativamente palabras compuestas de sonidos graves y agudos, y el paciente las repite. Si el sujeto no distingue claramente el alcance del sonido, la distancia se reduce a 1 metro.

La segunda prueba se lleva a cabo utilizando un instrumento especial que produce sonidos de diferentes frecuencias: un diapasón. Viene en baja frecuencia y alta frecuencia.

Se estudian dos tipos de diapasones:

método Rinne;
El método de Weber.

La audiometría para la neuritis coclear es necesaria para determinar las capacidades exactas de percepción del sonido de una persona. Para realizarlo se utiliza un audiómetro. Este dispositivo es un generador de sonido de una frecuencia determinada. Para identificar posibles tumores, se recomiendan exámenes adicionales: tomografía computarizada, ultrasonido para examinar los vasos ubicados en la región vertebrobasilar.

¿Cómo tratar adecuadamente la neuritis?

El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con la forma identificada durante el diagnóstico. Además de la medicación y el tratamiento quirúrgico, practican el uso de métodos tradicionales y el uso de métodos eficaces para la rehabilitación de los pacientes.

Tratamiento conservador

Este tipo de tratamiento implica el uso de procedimientos fisioterapéuticos y medicamentos en combinación. Cuando existe posibilidad de pérdida auditiva, se excluye la automedicación.

El médico, según el tipo de enfermedad, edad y condición del paciente, prescribe los medicamentos necesarios:

vasodilatadores;
neuroprotectores;
venotónicos;
desagregantes.

Si es necesario, al paciente se le prescribe terapia hormonal y de desintoxicación. La fisioterapia puede consistir en acupuntura, estimulación eléctrica, fonoforesis y baroterapia con oxígeno.

Intervención quirúrgica

Para los tumores cerebrales y el neuroma acústico, puede ser necesaria la cirugía.

Es necesario si se requiere implantación, así como si un paciente con neuritis coclear presenta los siguientes síntomas:

mareos frecuentes y prolongados;
tinnitus doloroso que no cesa durante mucho tiempo.

Remedios populares

Las recetas populares de la medicina tradicional que utilizan ajo y bigote dorado se pueden utilizar como complemento al tratamiento principal de la neuritis coclear prescrito por un médico. imposible.

Se tritura una pequeña cantidad de ajo, se mezcla con 3-4 gotas de aceite vegetal y se mezcla bien. La pulpa resultante se transfiere a una gasa, se enrolla y se inserta en el canal auditivo. Retire la compresa después de que comience a sentir una sensación de ardor. El procedimiento se realiza antes de acostarse.

Se prepara una decocción a partir de bigote dorado. Tome 1-2 hojas medianas, píquelas con un cuchillo y hiérvalas en un poco de agua. El tiempo de tratamiento térmico no es largo (2-3 minutos). Infundir el medicamento en un termo. Beba la decocción 3 veces al día, sin tomar más de 1 cucharadita a la vez.

¿Qué hacer si se detecta neuritis acústica en un niño?

Si aparece un síntoma de cambio auditivo (una reacción leve a los susurros), los padres deben consultar a un médico.

Durante el examen, al bebé se le diagnostica de forma lúdica:

examen externo del oído;
audiometría;
Pruebas acústicas y pruebas destinadas a comprobar el funcionamiento del aparato vestibular.

Para determinar con precisión las causas de la patología, se prescriben análisis de orina, sangre y frotis del sitio de la inflamación. Según los resultados de los exámenes y pruebas, se prescribe el tratamiento de la neuritis coclear con vasodilatadores.

La audición de los niños se restablece mediante procedimientos fisioterapéuticos:

acupuntura;
reflexología;
láser

Con un enfoque integrado, se elimina la fuente de infección, después de lo cual desaparece el espasmo, mejora el drenaje del canal auditivo y se restablece la audición.

Posibles complicaciones

En ausencia de tratamiento o incumplimiento del mismo, el paciente se enfrenta a una sordera total. Para evitar tal complicación, debe consultar a un médico cuando aparezcan los primeros síntomas de pérdida auditiva. La progresión de la neuritis coclear se detiene mediante un diagnóstico precoz, un tratamiento sistémico y la terapia se lleva a cabo bajo supervisión médica a intervalos de 6 meses.

Si no se puede restaurar la audición, se recomienda al paciente una de las siguientes opciones:

utilizar un audífono;
realizar la implantación.

Un implante es un dispositivo especial que se instala en la cavidad del oído.

Pronóstico

El resultado de la neuritis coclear está influenciado por los síntomas y la duración. Los tratamientos modernos son eficaces si se inician desde el comienzo de la neuritis coclear. La terapia iniciada en una etapa tardía no garantiza la restauración de las funciones auditivas. Las estadísticas muestran que los pacientes que buscan ayuda en la etapa aguda tienen posibilidades de recuperar la audición; en otro tercio de los pacientes, la audición se recupera, pero parcialmente;

En las formas crónicas de neuritis coclear, la terapia conservadora no es eficaz; en esta etapa es imposible restaurar la audición;

Los especialistas dirigen sus esfuerzos a normalizar la condición del paciente. Un paciente con una forma crónica de neuritis coclear puede ser enviado a recibir prótesis. Un implante (audífono) estabiliza la condición, aliviando los órganos auditivos.

Prevención de la otitis

Desde la niñez, es necesario practicar. El endurecimiento, un conjunto de medidas que aumentan la inmunidad y el tratamiento oportuno de la inflamación respiratoria aguda ayudan a evitar la inflamación en el oído externo y medio.

Las defensas del organismo se refuerzan de diversas formas:

la base de la salud es la organización de una nutrición adecuada; se deben incluir verduras y frutas en la dieta diaria;
Es necesario tomar cursos de vitaminas complejas durante todo el año; son necesarios para apoyar el sistema inmunológico, especialmente durante las epidemias estacionales de ARVI;
Para los pacientes con mala salud, su proveedor de atención médica puede ofrecer vacunas que protejan contra las infecciones que causan infecciones de oído.

El tratamiento adecuado de ARVI juega un papel importante en la prevención de la otitis media. En primer lugar, se trata de limpiar las fosas nasales de moco: sonarse la nariz correctamente y enjuagar con solución salina. Al crear un microclima en la habitación (temperatura de aproximadamente 20 °C, humedad del aire óptima), beber abundante líquido ayuda a reducir la actividad de las bacterias patógenas. Puede instilarse gotas vasoconstrictoras en la nariz no más de 2 veces al día.

A lo largo de su vida, es necesario proteger sus oídos para que no entre líquido durante la natación y otros procedimientos acuáticos. Los cambios bruscos de presión durante el despegue (aterrizaje) pueden provocar tubootitis. Para evitarlo es necesario masticar algo en estos momentos y tragar saliva. La hipotermia normal puede causar otitis media. Un tocado correctamente seleccionado puede evitar esto.

Ante los primeros síntomas de neuritis coclear, conviene acudir urgentemente a la clínica. Cuanto antes se haga el diagnóstico y se prescriba el tratamiento, mayor será la probabilidad de un resultado favorable. Sin tratamiento, la enfermedad progresa, su desarrollo se acompaña de trastornos del habla y la formación de anomalías del comportamiento. En pacientes en las últimas etapas de nefritis coclear, el trasfondo emocional y el estado mental empeoran y se altera la socialización.