El tracto coccígeo se puede repetir. Tratamiento del conducto coccígeo epitelial.

osteomielitis del cóccix, sacro,

pioderma.

Por tanto, es necesario someterse a pruebas de laboratorio para establecer un diagnóstico certero. En primer lugar, se prescribe un sondeo del accidente cerebrovascular. En segundo lugar, al identificar la dirección de la abertura hacia el sacro, también se realiza una radiografía.

Movimiento coccígeo. Tratamiento

La única forma de curar la enfermedad es mediante cirugía. Además, la operación está indicada no solo para todas las personas que padecen una forma no complicada de la enfermedad, sino también para todas las personas con un proceso inflamatorio. El objetivo principal de la intervención radical es la eliminación completa de absolutamente todos los tejidos que forman el tracto.

Si hay un proceso inflamatorio grave en el área donde se encuentra el pasaje coccígeo, primero se prescribe tratamiento con antibióticos. Sólo entonces se programa la cirugía. Se lleva a cabo exclusivamente bajo el El curso de la intervención quirúrgica depende completamente de la forma de la enfermedad.

Una variante no complicada de la enfermedad. Cuando no hay inflamación purulenta, se realiza una operación planificada. Antes de la cirugía, el médico siempre inyecta un tinte. Tiñe los tejidos del pasaje coccígeo. Esto ayuda a ver todas las partes patológicas que deben extirparse. Esta etapa de la enfermedad es el momento más apropiado para la cirugía. Después de todo, en este caso no hay contaminación de la herida. Y resulta que no es tan grande, lo que significa que sanará mucho más rápido y mejor.

Es muy importante suturar adecuada y cuidadosamente la herida después de la intervención. Esto se hace con la ayuda de unos especiales; se debe observar reposo en cama durante una semana para que no haya tensión en las costuras. Se eliminan sólo al décimo día.

Tracto coccígeo con inflamación aguda. Lo mejor es que el tratamiento en este caso se realice en 2 etapas: primero, eliminar el proceso inflamatorio y luego la cirugía. Sin embargo, si el pus no se extiende más allá del tracto coccígeo, tiene sentido operar inmediatamente. En caso de absceso, se abre, se elimina todo el pus y se trata con apósitos especiales con antibióticos eficaces. Sólo después de que esto se lleve a cabo

En cualquier caso, si se aplica un método radical para tratar el tracto coccígeo, el resultado es favorable. No importa en qué etapa de la enfermedad se encuentre.

El tracto epitelial coccígeo se refiere a anomalías congénitas en las que se forma un canal estrecho en el tejido subcutáneo del área entre las nalgas. Como regla general, no es motivo de preocupación y una persona puede vivir con él toda su vida sin saber acerca del problema. Pero si el pasaje coccígeo está inflamado, aparecerá un dolor agudo, el orificio comenzará a sangrar o saldrá una masa purulenta.

Si se desarrolla un proceso inflamatorio en el tracto epitelial del cóccix, se requiere una visita urgente a un médico y la eliminación de la formación, ya que es posible que surjan complicaciones, incluido un absceso.

¿Cuáles son los motivos de la aparición?

Generalmente se acepta que el conducto coccígeo epitelial se forma durante el desarrollo intrauterino. Este canal se forma en cada embrión antes de las 5 semanas de edad intrauterina. En los recién nacidos, el problema suele desaparecer, pero a veces los bebés nacen con una especie de tubo en la región sacrococcígea, dentro del cual se encuentra el epitelio. En los adultos, se forma un quiste capilar en el cóccix, cuya fuente es un aumento del crecimiento del vello en el área entre las nalgas, como resultado de lo cual los pelos crecen y llenan el tracto existente. La supuración del tracto epitelial también se asocia con las siguientes razones:

• daño al tejido blando alrededor del área coccígea y al propio coxis;
• raspado constante del agujero que sirve de entrada al canal;
• higiene insuficiente;
• sobrecalentamiento y picazón en el área entre las nalgas;
• estar sentado durante mucho tiempo;
• funciones protectoras débiles del sistema inmunológico.

¿Qué tipos de conductos epiteliales existen?

En medicina, el tracto coccígeo con epitelio se divide en varios tipos, según los cuales aparecerán diferentes síntomas y se requerirán diferentes medidas terapéuticas. La tabla muestra los principales tipos de conductos epiteliales, que se diferencian según varios criterios:

Síntomas que indican patología.

A veces es muy difícil determinar el desarrollo del conducto coccígeo epitelial si no está inflamado, ya que en tales casos no aparecen signos característicos. Tan pronto como el agujero se inflama por alguna razón, el niño o el adulto desarrollan síntomas patológicos. Al principio, el paciente experimenta una sensación de picazón tolerable y nota que el tracto libera líquido. Luego, la inflamación puede aumentar y comienza a crecer pelo en el conducto coccígeo. La manifestación más aguda es el proceso inflamatorio purulento, que a menudo ocurre después de una lesión. Es posible detectar dicho proceso patológico en el pasaje coccígeo epitelial mediante los siguientes síntomas:

• dolor en la región sacrococcígea, que empeora al sentarse;
• compactación, enrojecimiento e hinchazón de la epidermis alrededor del conducto coccígeo epitelial;
• supuración y hoyuelo del que sale icor o líquido purulento;
• formación de fístulas;
• absceso pronunciado.

El paciente, en el contexto de un curso prolongado del proceso purulento, desarrolla signos de intoxicación, durante los cuales su salud empeora, siente debilidad constante, dolor en la cabeza y aumenta la temperatura.

¿Cómo identificar el canal coccígeo epitelial?

No es difícil para un médico experimentado detectar el canal epitelial; basta con examinar el área afectada del cóccix. Se prescriben manipulaciones de diagnóstico adicionales si el proceso es complicado o si al médico le resulta difícil hacer un diagnóstico correcto. Con el desarrollo del canal coccígeo epitelial, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

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• Exploración digital de la zona anal. De este modo, es posible palpar la zona del cóccix y palpar las vértebras sacras.
• Sigmoidoscopia. Ayuda a excluir patologías del recto.
• Colonoscopia. Se utiliza para síntomas leves.
• Fistulografía. Requerido para diferenciar el canal epitelial de otras enfermedades de la zona coccígea-sacra.
• Examen ecográfico de la zona del sacro y el cóccix.
• Resonancia magnética y tomografía computarizada.

¿Por qué es necesario el diagnóstico diferencial?

A veces es difícil para un médico hacer un diagnóstico, ya que los síntomas existentes son similares a los de otras enfermedades del ano. El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con enfermedades tales como:

• fístula en el recto;
• paraproctitis;
• formación quística del cóccix;
• osteomielitis coccígea y sacra;
• teratoma presacro.

Para ello, se realiza un examen digital y un sondaje del canal coccígeo. Si el canal coccígeo se identifica en el recto, la sonda no llegará al cóccix. En base a los resultados del diagnóstico diferencial y los estudios instrumentales, se prescribirá un tratamiento individual. Por regla general, consiste en extirpar el canal coccígeo epitelial.

Tratamiento efectivo

En caso de patología, el único método de tratamiento eficaz es la escisión del ECX. La intervención quirúrgica se realiza de diferentes formas, según la complejidad, la profundidad del canal y las manifestaciones que lo acompañan. La tabla muestra los principales procedimientos para la escisión del canal coccígeo epitelial, sus desventajas y ventajas.

El conducto coccígeo epitelial es una patología congénita, que se caracteriza por un canal estrecho ubicado en los tejidos blandos de la zona sacra. El tracto coccígeo es una enfermedad predominantemente masculina y se diagnostica tres veces más en la mitad más fuerte de la humanidad. La edad principal de los pacientes en la que se observa el tracto coccígeo es de 15 a 26 años. Según las estadísticas, el CEC (conducto coccígeo epitelial) afecta principalmente a personas con mayor crecimiento del cabello. El desarrollo de la patología se caracteriza por la aparición de dolor en la región sacra, secreción y enrojecimiento.

El tracto coccígeo es esencialmente un defecto congénito en el que se observa la presencia de una cavidad tubular estrecha ubicada en los tejidos del sacro. En algunos casos, el pasaje coccígeo tiene los siguientes nombres:

• seno pilonidal;
• quiste dermoide;
• Fístula coccígea.

El tracto epitelial primario se caracteriza por la aparición de uno o varios pequeños orificios en la zona del pliegue interglúteo, que terminan en el tejido subcutáneo. De vez en cuando, a través de las aberturas de la piel emergen secreciones epiteliales. Pero también por falta de higiene o por otras razones puede entrar una infección. En ausencia de infección, la presencia de patología no afecta de ninguna manera el funcionamiento saludable del cuerpo. Los pacientes recurren a un proctólogo solo en caso de inflamación del tracto coccígeo epitelial.

Como resultado del bloqueo de las aberturas del conducto coccígeo, se observa un estancamiento del contenido del canal, por lo que se multiplican los microorganismos, lo que conlleva el desarrollo de una inflamación purulenta. Cuando el tracto epitelial se expande bajo la influencia de un infiltrado purulento, la infección ingresa a la capa de grasa subcutánea. Es debido a estos síntomas que los pacientes descubren por primera vez que tienen un tracto coccígeo epitelial. La presencia de un gran absceso conlleva la formación de una abertura secundaria del pasaje coccígeo.

¡Importante! El conducto coccígeo epitelial es una patología congénita. Sin embargo, si se cumplen los requisitos de higiene y no hay lesiones en la región sacra, es posible que ni siquiera te des cuenta durante toda tu vida.

Las principales razones para el desarrollo de la patología.

La formación del conducto coccígeo epitelial se produce durante la maduración embrionaria del feto. Como resultado de una falla en el desarrollo del tejido, se forma un tracto residual en el área del pliegue glúteo, cubierto desde el interior con células epiteliales. Este defecto del desarrollo no es una patología grave, pero sí bastante común. Según algunos expertos, una de las razones del desarrollo del tracto coccígeo epitelial es el crecimiento inadecuado del cabello (dentro de la piel). Por esta razón, la patología a veces se denomina quiste pilar.

Como ocurre con todas las enfermedades, el tracto coccígeo se caracteriza por un curso clásico:

• forma no complicada, que ocurre sin molestias ni síntomas inflamatorios;
• forma aguda, en la que se observa la presencia de un proceso inflamatorio;
• Forma crónica, acompañada de formaciones de abscesos.

Etapas de inflamación del tracto coccígeo.

Cuadro clínico de la enfermedad.

El conducto coccígeo epitelial no se manifiesta de ninguna manera a una edad temprana. Sólo con el inicio de la pubertad, que se acompaña del crecimiento del vello, aparecen los primeros síntomas de patología congénita. Hay sensaciones de ardor, picazón y secreción del pasaje coccígeo. La aparición de secreción está asociada al trabajo de las glándulas sudoríparas y sebáceas. Debido al hecho de que el conducto coccígeo epitelial está ubicado directamente en el pliegue interglúteo, donde hay mayor humedad, las glándulas cutáneas obstruyen el conducto. Esto conduce al estancamiento y la infección del pasaje.

Factores que contribuyen al desarrollo del proceso inflamatorio:

La inflamación del tracto coccígeo comienza con la aparición de dolor en la región sacra, en algunos casos el dolor se acompaña de secreción purulenta o sanguinolenta.

Síntomas típicos:

¡Importante! La búsqueda oportuna de ayuda médica calificada de un proctólogo le permitirá llevar a cabo los procedimientos de tratamiento necesarios, que evitarán recaídas en el futuro.

Si desea conocer con más detalle cómo tratar, así como considerar las causas y métodos de tratamiento alternativos, puede leer un artículo al respecto en nuestro portal.

La falta de un tratamiento adecuado conduce a la formación de úlceras y su aparición espontánea en la piel. Por supuesto, la sensación dolorosa desaparece, pero la fuente de infección no se elimina por completo. Como resultado, la enfermedad se vuelve crónica con períodos de remisión y supuración recurrente. La formación de una fístula purulenta conduce a un aumento del área infectada, que está plagada de intoxicación general del cuerpo.

Diagnóstico

El diagnóstico del tracto coccígeo epitelial no presenta ninguna dificultad especial para el proctólogo. Las aberturas primarias en la línea media en el área del pliegue interglúteo son el principal signo patognomónico. La inflamación en la zona del cóccix y la aparición de fístulas en el lugar del absceso en combinación con aberturas primarias no dejan lugar a dudas sobre el diagnóstico correcto de "tracto coccígeo epitelial complicado".

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la inflamación del conducto coccígeo epitelial se trata quirúrgicamente. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y la presencia de complicaciones purulentas agudas, el tratamiento se lleva a cabo en una o dos etapas. El tratamiento quirúrgico del conducto coccígeo implica la escisión del área de piel grasa donde se encuentran los conductos. Al inicio de la operación, los pasajes se pintan especialmente para minimizar el riesgo de pasar desapercibido cualquier agujero. Esta medida ayuda a evitar la recaída de la enfermedad. Posteriormente, se sutura firmemente la herida o se suturan los bordes de la piel hasta el fondo, esto asegura un buen drenaje y epitelización de la herida.

En caso de inflamación complicada del tracto coccígeo, la operación se realiza en una o dos etapas. No se recomienda suturar bien la herida. Si el infiltrado se extiende sobre una gran superficie, se recomienda un tratamiento antiinflamatorio y solo entonces una intervención quirúrgica. El tratamiento en dos etapas implica la apertura del absceso (primera etapa) y luego la escisión radical del tracto coccígeo (segunda etapa). Este método de tratamiento se caracteriza por una escisión suave de la piel y la posibilidad de maximizar la conexión de los bordes de la herida.

Prevención de recaídas

Para prevenir una recaída de la enfermedad, es muy importante seguir ciertas medidas.

1. Extirpación quirúrgica obligatoria de todos los elementos del tracto coccígeo.
2. Protección obligatoria de la herida en el postoperatorio contra infecciones y partículas de cabello.
3. Depilación completa y permanente en la zona interglútea durante 3-4 meses después de la cirugía.
4. Realización de taponamiento suelto para evitar que las superficies de la herida se "peguen".

Si desea conocer con más detalle cómo tratar, así como considerar los síntomas y métodos de tratamiento alternativos, puede leer un artículo al respecto en nuestro portal.

Pronóstico

El tratamiento radical del tracto coccígeo epitelial, independientemente del estadio de la enfermedad, siempre es favorable. Los pacientes experimentan la curación de la enfermedad.

¡Importante! Durante los primeros meses después del tratamiento quirúrgico, está prohibido usar ropa demasiado ajustada, pantalones con costuras gruesas o ropa de tela áspera. Esto evitará traumatismos en la cicatriz formada después de la cirugía. Una higiene cuidadosa, un cambio regular de ropa interior y evitar el uso de tejidos sintéticos son la principal prevención de complicaciones.

El tratamiento quirúrgico del conducto coccígeo epitelial en departamentos especializados del hospital (proctología) prácticamente no produce complicaciones. Mientras que las operaciones realizadas en hospitales de cirugía general van acompañadas de todo tipo de complicaciones en el 30-40% de los casos. Debido a que la patología es congénita, es imposible hablar de ningún método de prevención. Sin embargo, el cumplimiento de las normas y requisitos de higiene, la ausencia de lesiones y un estilo de vida activo pueden minimizar el riesgo de inflamación del tracto coccígeo epitelial.

Sin embargo, si la patología se hace sentir, debe comunicarse de inmediato con un proctólogo experimentado para recibir tratamiento inmediato. De lo contrario, la inflamación del tracto coccígeo se volverá crónica.

Video - Inflamación del pasaje coccígeo.

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El conducto coccígeo epitelial (ECX) es un canal pequeño (su longitud no supera los 3 cm) cuyas paredes están revestidas de tejido mucoso (epitelio).

Se ubica en el espesor de la piel, en el pliegue interglúteo 5-7 cm por encima del ano, en la zona del cóccix. Además, termina ciegamente y no está conectado ni al cóccix, ni al recto, ni a la columna.

¿Cómo se ve el pasaje coccígeo: foto?

Fisiología

El pasaje coccígeo es una especie de atavismo (la manifestación de signos característicos de ancestros lejanos). El desarrollo del embrión en el útero es tal que en la semana 10 comienza a formarse la cola en el embrión. Bajo la influencia de un grupo de determinadas hormonas, el proceso se invierte y también se reduce la neoplasia, que desapareció durante la evolución humana. Si durante este período se produce alguna alteración hormonal o fisiológica en el cuerpo de la madre o del feto, el tejido muscular de la cola no desaparece por completo. En este punto, se forma un tubo revestido desde el interior con epitelio (una capa de células mucosas que recubre las cavidades del cuerpo y las membranas mucosas de los órganos internos).

El tejido epitelial, como la piel normal, tiene glándulas sebáceas, poros y yemas de folículos pilosos. También suda, se renueva y produce grasa. El canal se comunica con el medio externo a través de pequeñas aberturas (pasos anómalos primarios) a través de las cuales libera los productos de su actividad vital. La presencia de tal patología, en circunstancias favorables, no provoca ninguna complicación. Pero cuando se expone a ciertos factores externos, el tracto coccígeo epitelial se inflama, provocando malestar, dolor y complicaciones más graves.

La patología congénita ocurre por igual en hombres y mujeres. Pero según las estadísticas, la inflamación anormal se detecta con mayor frecuencia en los hombres. Esto se debe a las características estructurales de las células epiteliales de su cuerpo.

Causas de la inflamación

Los principales factores que provocan la aparición del proceso inflamatorio de la anomalía incluyen:

• adolescencia: los niveles hormonales en el cuerpo cambian, las glándulas sebáceas y sudoríparas comienzan a funcionar más activamente, lo que a menudo conduce al bloqueo de la abertura primaria del canal y al desarrollo del proceso inflamatorio;
• la presencia de folículos pilosos en el epitelio de curso anormal también puede provocar su inflamación, ya que los pelos que comienzan a brotar no salen, sino que se incrustan en las paredes laterales del canal, forman conductos adicionales y provocan irritación del epitelio. tejido;
• lesiones: las paredes dañadas del canal atrapan el contenido de los conductos excretores en su interior, provocando inflamación;
• anatomía: el pasaje coccígeo epitelial se encuentra muy cerca del ano. Esto aumenta el riesgo de infección de las aberturas de salida anormales del canal con flora intestinal patógena (estreptococos, estafilococos, etc.);
• trabajo sedentario: con esta posición del cuerpo, comienzan procesos estancados en la región lumbar de la espalda, que pueden provocar el bloqueo de las aberturas externas del canal;
• incumplimiento de las normas básicas de higiene;
• inmunidad reducida: con una disminución de las defensas del cuerpo, los microorganismos patógenos en la mucosa intestinal pueden manifestar sus propiedades y provocar el desarrollo de una enfermedad infecciosa.

Según los expertos, la presencia en el organismo de enfermedades como la diabetes mellitus, patologías sistémicas del tejido conectivo y enfermedades autoinmunes contribuye a que los procesos infecciosos e inflamatorios se desarrollen con mayor frecuencia y sean más graves con la recuperación a largo plazo del organismo.

Tipos de patología

En medicina, existen dos grados de gravedad del tracto coccígeo:

1. La forma no complicada de ECC no presenta síntomas característicos del proceso inflamatorio. El canal coccígeo existente no causa molestias ni dolor. Lo único que siente una persona con tal patología es la secreción de icor o moco claro por la abertura del canal coccígeo.
2. Inflamación aguda del ECX: aparece una nueva formación de una estructura densa entre las nalgas en el lugar donde se encuentra la abertura anormal. La piel se enrojece, cuando se aplica presión, se puede sentir dolor y se puede ver una formación purulenta.
3. La inflamación crónica de la CEC se produce con una inflamación purulenta de los tejidos circundantes, con su fusión y formación de una cavidad purulenta. Al mismo tiempo, el curso crónico del tracto coccígeo epitelial se caracteriza por un absceso recurrente (repetición de la formación purulenta en los tejidos) y el desarrollo de una fístula purulenta (la aparición en la piel de aberturas secundarias anormales para la salida de pus). de la cavidad formada).

Síntomas y manifestaciones clínicas.

El conducto coccígeo epitelial no provoca ninguna molestia en los primeros años de vida y puede pasar desapercibido hasta la pubertad. Con cambios en los niveles hormonales, el paciente puede sentir una ligera molestia, expresada por picazón y tejido supurante alrededor de la abertura anormal.

La inflamación y el curso crónico del proceso se expresan mediante signos más evidentes:

• dolor severo en el área del cóccix. Pueden ser agudos o constantes, dolorosos. Sentarse sobre superficies duras durante largos periodos de tiempo también provoca dolor;
• se libera moco turbio y pus por la abertura anormal;
• la piel alrededor del canal se vuelve densa y roja;
• en casos raros, es posible un aumento de la temperatura corporal;
• La inflamación aguda del tracto coccígeo epitelial se caracteriza por la formación de una fístula que, cuando se abre, crea aberturas anormales secundarias y alivia la condición del paciente.

La fístula resultante es un síntoma muy peligroso, ya que el alivio temporal es engañoso. La fuente de infección del tejido continúa activa. Si el paciente no busca ayuda médica, la inflamación se vuelve crónica. En este caso, comienzan a formarse fístulas secundarias y nuevas aberturas anormales en el pliegue interglúteo, en las nalgas y en el perineo, por donde emerge el contenido de los abscesos.

Las fístulas conectan órganos y tejidos con múltiples conductos y canales, que se vuelven más difíciles de identificar y diagnosticar con el tiempo. Además, si no se brinda atención médica oportuna, el proceso se prolonga, ya que la fuente de infección persiste y continúa activa.

Diagnóstico

Por lo general, el conducto coccígeo epitelial es fácil de detectar durante el examen visual de rutina. Si la patología se complica con inflamación purulenta del tejido, formación de fístulas o síndrome de dolor agudo, el especialista diagnostica "tracto coccígeo complicado".

A pesar de la simplicidad del diagnóstico, al paciente se le prescriben una serie de procedimientos adicionales necesarios para excluir posibles complicaciones y la presencia de otras patologías que podrían convertirse en la principal fuente de infección del canal coccígeo. Los procedimientos adicionales incluyen:

• Palpación del ano, recto, cóccix y vértebras sacras;
• Sigmoidoscopia – para visualizar e identificar posibles anomalías en las paredes intestinales del recto;
• La fistulografía se realiza en casos raros en caso de tracto coccígeo epitelial crónico en caso de recaídas constantes para estudiar los tractos fistulosos sacrococcígeos. Mediante el procedimiento se revela la dirección de su curso, la extensión y la presencia de caries.
• El diagnóstico diferencial es un método de exclusión, que se utiliza muy raramente, en caso de dificultad para hacer un diagnóstico debido a sospechas no solo de procesos inflamatorios en el tracto coccígeo epitelial, sino también de un quiste coccígeo, osteomielitis del cóccix (un proceso inflamatorio en el hueso que afecta las capas superficial y profunda del tejido óseo), teratoma presacro (quiste del tabique rectovaginal). En este caso, el especialista excluye posibles enfermedades que no se ajustan a ningún hecho, síntoma o prueba, lo que finalmente reduce el diagnóstico a la única enfermedad probable.
• Ultrasonido de la región sacrococcígea: el procedimiento se realiza cuando se forma un quiste o un tracto de fístula, cuando es necesario evaluar la fuente de inflamación de los tejidos circundantes, el tamaño y la ubicación de la fístula y su dirección de crecimiento.
• La resonancia magnética es un método de diagnóstico moderno con el que se puede determinar el grado de participación de los tejidos circundantes en el proceso inflamatorio, aclarar todas las ramas y cavidades existentes del canal anormal y también excluir la presencia de otras patologías que causan inflamación en esta área.

Características del tratamiento

El tratamiento del tracto coccígeo epitelial se realiza únicamente quirúrgicamente. En el caso de que un paciente acuda a un especialista en la etapa de absceso agudo, se utiliza un método de tratamiento paliativo:

• primero, se abre el absceso bajo anestesia local;
• luego, la cavidad se limpia completamente de pus, moco y otros productos de desecho del epitelio.

En las primeras dos semanas, el paciente recibe apósitos y, cuando la herida ha cicatrizado por completo, se le envía a una operación radical para eliminar el curso anormal y todo el tejido afectado por el absceso en un solo bloque.

Tras la operación, el paciente permanece en el hospital unos tres días. Se requiere que tome medicamentos antimicrobianos de nueva generación durante 5 días, así como fisioterapia para favorecer la rápida cicatrización de las suturas postoperatorias. Si se produce una recaída después de la cirugía, esto indica una eliminación incompleta de focos purulentos y tejido infeccioso.

El tratamiento del conducto coccígeo epitelial con medicamentos conservadores es imposible. Los medicamentos (antisépticos, analgésicos) se utilizan únicamente para aliviar los síntomas de la patología durante un proceso inflamatorio agudo.

¿Qué características se deben tener en cuenta al tratar los quistes del cóccix? Lea en este artículo.

Posibles complicaciones

La intervención quirúrgica para extirpar el conducto coccígeo anormal no es una medida de emergencia. Pero no puedes rechazarlo. Asegurar una salida constante del contenido de las cavidades purulentas solo prolonga la inflamación en los tejidos y conduce a su propagación a las células circundantes, provocando la formación de nuevos focos purulentos y fístulas de estructura compleja. Pueden formarse a través de orificios en la vagina, la uretra y los pliegues inguinales.

Algunas de las complicaciones más peligrosas son la pioderma (enfermedades cutáneas inflamatorias purulentas causadas por estafilococos y estreptococos piógenos) y las lesiones cutáneas por hongos causadas por la microflora patógena que ingresa a la sangre desde los tejidos inflamados alrededor del pasaje coccígeo. Las complicaciones empeoran la condición del paciente, complican el tratamiento, aumentan el período de recuperación postoperatoria y aumentan la probabilidad de que la enfermedad reaparezca.

Pronóstico

Incluso con un curso crónico del tracto coccígeo epitelial, el pronóstico es favorable. Con la eliminación completa de las aberturas anormales y del canal coccígeo, así como de todos los tejidos afectados por el proceso inflamatorio, se produce la recuperación. La calidad de vida del paciente se conserva por completo.

Para prevenir recaídas, los pacientes intervenidos deben seguir las siguientes recomendaciones:

• en las primeras tres semanas después de la cirugía, no debe sentarse en superficies duras, dormir mucho boca arriba ni levantar objetos pesados;
• Después de la retirada completa de las suturas, el operado debe ducharse al menos dos veces al día (mañana y noche), lavando bien el pliegue interglúteo.

Según las estadísticas médicas, el riesgo de recaída con una cirugía oportuna y un cuidado postoperatorio adecuado es mínimo. La recurrencia de la formación de fístulas purulentas y abscesos ocurre con mayor frecuencia durante el curso crónico de la enfermedad, cuando el paciente usa métodos de automedicación y retrasa la visita al médico.

El tracto coccígeo epitelial es una patología congénita en la que existe un canal estrecho en forma de cordón en el espesor del tejido adiposo de la zona sacra. Este pasaje puede terminar en un quiste y salir a la piel con una o más aberturas. en la línea media entre las nalgas.

La longitud de dicho tracto coccígeo epitelial puede alcanzar los 10 cm. El canal en sí puede tener un tracto contorneado. A veces este pasaje puede contener pelo, sudor y glándulas sebáceas. La mayoría de las veces, el tracto coccígeo ocurre en hombres.

El tracto coccígeo epitelial puede no manifestarse clínicamente en absoluto o, cuando hay inflamación asociada, puede manifestarse como dolor, enrojecimiento y secreción de pus, y también puede progresar a la etapa de inflamación crónica, en la que se producen fístulas secundarias.

Causas del tracto coccígeo epitelial.

El conducto coccígeo epitelial es una afección congénita. Su causa radica en un defecto en el desarrollo de la región caudal del embrión. Esta patología es bastante común. Según las estadísticas, cada 300-500 personas padecen un tracto coccígeo sin complicaciones. Algunos coloproctólogos creen que la formación de un quiste coccígeo está asociada con un crecimiento anormal del cabello, en particular, con un pliegue interglúteo profundo y un crecimiento pronunciado del cabello, el cabello crece hacia la piel y la formación de un quiste coccígeo.

Manifestaciones del conducto coccígeo epitelial.

La principal queja en pacientes con conducto coccígeo epitelial es el dolor en la zona sacra, la presencia de enrojecimiento e hinchazón dolorosos allí y, en el caso de un orificio, pus o secreción sanguínea. En algunos casos, la enfermedad puede desencadenarse por una lesión en la región sacrococcígea. En ausencia de inflamación, es posible que el tracto coccígeo epitelial no cause ninguna molestia al paciente.

Por lo general, el tracto coccígeo epitelial no afecta el desarrollo del niño y sus manifestaciones se vuelven notorias con el inicio de la pubertad. Esto se debe a que en este momento comienza a crecer pelo en el pasaje coccígeo y se acumulan los productos de la actividad de las glándulas sebáceas y sudoríparas. La proximidad del ano determina la abundancia de microflora en la piel de la región sacrococcígea y en el propio pasaje. En los casos en que las aberturas primarias del tracto no proporcionan suficiente drenaje, se desarrolla una inflamación que puede extenderse al tejido circundante. El desarrollo de la inflamación se ve facilitado por lesiones, abundante vello en la piel de la región sacrococcígea y mala higiene.

Si se desarrolla inflamación en el tracto epitelial, se produce dolor en el área del sacro y el cóccix, y aparece secreción por las aberturas primarias del tracto. Cuando la inflamación se propaga al tejido circundante, el dolor se vuelve bastante intenso, aparece engrosamiento e hiperemia de la piel. Muy a menudo, este foco de inflamación se encuentra lateral al pliegue interglúteo. Los cambios locales pueden ir acompañados de un aumento de la temperatura corporal. Así, se produce una inflamación aguda del tracto coccígeo epitelial, en la que se distinguen 2 etapas: infiltrativa y formación de abscesos. Si en esta etapa el paciente no consulta a un médico, luego de la apertura espontánea del absceso hay una mejoría e incluso la desaparición de los signos externos de inflamación, pero también es posible la formación de una fístula purulenta secundaria, que drena el foco inflamatorio en el curso epitelial. Si el paciente consultó a un médico durante un período de inflamación aguda, pero por alguna razón no se sometió a una operación radical, sino solo a la apertura del absceso, tampoco se produce una cura: la inflamación crónica del tracto se desarrolla con la formación de infiltrados, fístulas y abscesos recurrentes.

Por lo tanto, si una vez que la inflamación del tracto coccígeo epitelial se produjo por sí sola, incluso en ausencia de dolor y secreción de las aberturas primarias del tracto, el paciente no puede considerarse completamente recuperado, ya que todavía tiene un foco de inflamación.

Clasificación y tipos de conducto coccígeo epitelial.

• el tracto coccígeo epitelial no tiene complicaciones (sin manifestaciones clínicas);
• Inflamación aguda del conducto coccígeo epitelial:
  • etapa infiltrativa,
  • formación de abscesos;
• Inflamación crónica del conducto coccígeo epitelial:
  • etapa infiltrativa,
  • absceso recurrente
  • fístula purulenta;
• remisión de la inflamación del tracto coccígeo epitelial.

Complicaciones

Los cambios inflamatorios en el curso epitelial y el tejido circundante con el rechazo prolongado de un tratamiento radical pueden conducir a la formación de múltiples fístulas secundarias que se abren bastante lejos de la región sacrococcígea: en la piel del perineo, en el escroto, en los pliegues inguinales e incluso en la pared abdominal anterior. La presencia de fístulas secundarias con secreción purulenta a veces conduce al desarrollo de pioderma. Es especialmente difícil tratar a pacientes con la forma fistulosa de pioderma, cuando toda la piel del perineo y la región sacrococcígea representa un sistema de conductos epitelizados en los que crece el cabello y contiene productos de las glándulas sebáceas y pus. Es necesario extirpar la piel afectada en un área grande; de ​​lo contrario, es imposible lograr una cura.

Se han descrito casos de desarrollo de carcinoma de células escamosas con existencia prolongada de un proceso inflamatorio en el pasaje epitelial coccígeo y el tejido circundante.

Diagnóstico

El diagnóstico del tracto coccígeo epitelial no complicado no presenta dificultades especiales. La presencia de aberturas primarias en el pliegue interglúteo es un signo patognomónico. La aparición de inflamación en la región sacrococcígea, la formación de fístulas en el sitio de los abscesos en presencia de orificios primarios en la línea media en el pliegue interglúteo hace que el diagnóstico de un tracto epitelial complicado sea innegable.

Sin embargo, si al examinar la región sacrococcígea aparecen todos los signos que confirman la presencia de un tracto epitelial, es necesario realizar un examen digital del recto y del canal anal para excluir otras enfermedades en esta área. Durante un examen digital se debe prestar atención a la presencia de cambios en la zona de las criptas de Morgan, recordando que la abertura interna de la fístula rectal se ubica en una de las criptas. Es imperativo palpar las vértebras sacra y coccígea a través de la pared posterior del recto, no debe haber cambios allí;

Para excluir enfermedades del colon, todos los pacientes se someten a una sigmoidoscopia y, en presencia de síntomas alarmantes, a una colonoscopia o irrigoscopia, pero rara vez se recurre a este último tipo de examen, ya que la mayoría de los pacientes que buscan tratamiento para el tracto coccígeo epitelial son muy jóvenes.

Como regla general, no se realiza la inyección de pintura en las aberturas de las fístulas con fines de diagnóstico. La fistulografía se utiliza sólo en casos complejos, cuando es necesario un diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial. En ocasiones es necesario diferenciar la presencia de un conducto coccígeo epitelial de las siguientes enfermedades:

• fístula rectal;
• quiste coccígeo;
• meningocele posterior;
• teratoma presacro;
• osteomielitis.

El diagnóstico diferencial entre una fístula rectal y un tracto coccígeo complicado se realiza sobre la base de datos del examen digital del recto, sondaje, tinción de los tractos fistulosos y fistulografía. Si hay una fístula del recto y un examen cuidadoso, la abertura interna de la fístula se encuentra en el área de la cripta de Morgani; la sonda recorre el tracto fistuloso no hasta el cóccix, sino hasta el canal anal; la pintura introducida por la abertura externa penetra en la luz intestinal tiñendo la cripta afectada. La fistulografía sirve como confirmación adicional de la presencia de una conexión con el intestino.

Los quistes coccígeos epidermoides se localizan en la región sacrococcígea, son palpables debajo de la piel y, si no hay inflamación, son móviles e indoloros. Estos quistes pueden supurar y entonces parece que se trata de un tracto epitelial. Pero los quistes coccígeos, a diferencia de estos últimos, no tienen aberturas primarias.

El meningocele posterior también se encuentra en la línea media en el pliegue interglúteo, tiene la apariencia de una elevación ovalada, la piel que lo cubre no cambia, al tacto es una formación elástica y apretada, casi inmóvil. No hay aberturas primarias, como el tracto epitelial. Un interrogatorio cuidadoso revela la presencia de disfunción de los órganos pélvicos (generalmente enuresis). Se necesitan radiografías del sacro y el cóccix, más exámenes y tratamiento por parte de neurocirujanos.

Los teratomas presacros pueden tener el llamado conducto embrionario, que se abre en la piel cerca del ano en forma de embudo epitelizado, a veces muy similar a la abertura primaria del conducto coccígeo. La abertura fetal suele ubicarse posterior al ano a lo largo de la línea media. Los propios teratomas también pueden ser la causa de fístulas purulentas en la región sacrococcígea. Los teratomas presacros se encuentran entre la pared posterior del recto y la superficie anterior del sacro, y pueden determinarse mediante examen digital a través del ano. En este caso, se determina una formación similar a un tumor de consistencia densa, elástica o densa en la pared anterior del sacro, mientras que el tracto coccígeo epitelial se encuentra debajo de la piel en la superficie posterior del sacro y el cóccix. La ecografía y, en presencia de fístula, la fistulografía permitirán establecer el diagnóstico correcto.

La osteomielitis del sacro y el cóccix también puede provocar fístulas en la piel de la región sacrococcígea y el perineo. En presencia de osteomielitis, la palpación del sacro y el cóccix a través del ano ayuda a determinar la presencia de masa, abultamiento en la luz intestinal y movilidad ósea patológica. Si se sospecha osteomielitis, es necesaria una radiografía de los huesos pélvicos y una ecografía, y en presencia de fístulas, la radiografía debe complementarse con una fistulografía.

Tratamiento

El tratamiento del tracto coccígeo epitelial es únicamente quirúrgico. Se debe eliminar la principal fuente de inflamación: el canal epitelial junto con todas las aberturas primarias y, si ya se ha producido inflamación, con los tejidos alterados alrededor del tracto y las fístulas secundarias.