El injerto óseo en odontología (osteoplastia) es un conjunto completo de medidas para aumentar el volumen de tejido óseo para una mayor implantación.

Inicialmente, la cirugía de aumento de tejido óseo se realizaba con fines de rehabilitación después de lesiones en la mandíbula, pero hoy en día la demanda del procedimiento está determinada por necesidades clínicas completamente diferentes relacionadas con la preservación del potencial dental de una persona. El injerto óseo en odontología permite restaurar la cresta alveolar (parte anatómica del maxilar superior), en la que se ubican segmentos de la dentición.

Los procesos atróficos asociados con una disminución de la masa ósea pueden ocurrir por diversas razones:

• lesión en la mandíbula;
• extracción de dientes realizada con consecuencias traumáticas;
• características que distinguen la estructura anatómica de las mandíbulas;
• desarrollo de procesos inflamatorios en el tejido óseo;
• reabsorción del hueso de la mandíbula en ausencia de carga masticatoria en condiciones de “edentulismo”.

El resultado es la deformación de la mandíbula, cambios en el contorno facial y alteraciones de las funciones del habla. Por supuesto, este complejo de influencias negativas conduce a la interrupción de las actividades habituales de la vida de una persona.

El aumento de tejido óseo en odontología se realiza para las siguientes indicaciones:

• la necesidad de restaurar el relieve óseo destruido como resultado de lesiones (la osteoplastia en este caso se lleva a cabo para recrear la armonía de las proporciones anatómicas y, a menudo, se recomienda la reconstrucción del tejido óseo de la mandíbula después de intervenciones quirúrgicas dentales asociadas con la extracción de dientes);
• eliminación de defectos del tejido óseo debido a un proceso inflamatorio prolongado característico de la forma generalizada de periodontitis (en tal situación, la situación se puede corregir con tipos especiales de osteoplastia, restaurando las funciones de masticación deterioradas);
• reconstrucción de parte de la mandíbula superior para la posterior instalación de implantes (el volumen requerido de masa ósea es una condición indispensable para una implantación de alta calidad).

Como regla general, el aumento óseo en odontología se realiza en las secciones anteriores de la mandíbula inferior y superior, ya que la cresta alveolar más estrecha se encuentra en la parte superior y el nervio mandibular se encuentra cerca del borde gingival superior. Estas características anatómicas pueden complicar la implantación y, por tanto, se consideran indicaciones directas de osteoplastia para restaurar el volumen de la cresta alveolar.

Contraindicaciones para el injerto óseo:

• No se recomienda la acumulación de tejido óseo de la mandíbula durante una exacerbación de enfermedades crónicas o durante un proceso inflamatorio agudo;
• Si las enfermedades nasofaríngeas se diagnostican en la fase aguda, no se realiza la elevación de los senos nasales.

Todas las contraindicaciones enumeradas son temporales; una vez que se eliminan las contraindicaciones (después de un tratamiento), la cirugía para desarrollar tejido óseo es muy posible.

El aumento de tejido óseo en odontología se basa en los siguientes principios básicos:

• alivio del dolor de alta calidad mediante anestesia local;
• asegurar el libre acceso al sitio quirúrgico;
• selección de material óseo (de diferentes zonas de la mandíbula o uso de materiales artificiales como marco y para estimular la regeneración ósea);
• Durante la implantación, según las indicaciones, se permite un ligero aumento de la masa ósea debido a las virutas de hueso recogidas en el lugar de la implantación.

El aumento óseo durante la implantación dental se basa en el uso de biomateriales sintéticos y patentados, que difieren en las propiedades que contribuyen al éxito del injerto óseo. Así, los biomateriales artificiales (sintéticos) se encuentran en forma de polvo y se utilizan con éxito en la práctica odontológica mundial. Pero la mejor opción, sin duda, se considera el propio material (autógeno) de la zona donante (normalmente se utiliza la zona de la mandíbula inferior o el mentón).

En algunos casos, la sustancia donada se toma de otra persona, se procesa y esteriliza cuidadosamente para que el cuerpo la acepte como propia. En ocasiones, los injertos se crean a partir de tejido óseo bovino, sometiéndolos a una serie de manipulaciones necesarias para un injerto exitoso.

El injerto óseo varía según la indicación y el tipo de tratamiento necesario.

Los principales tipos de aumento óseo son:

• autotrasplante (osteoplastia del propio material óseo para aumentar el ancho del hueso);
• elevación de seno (intervención quirúrgica para alargar la parte superior de la mandíbula, basada en elevar la parte inferior del seno maxilar);
• regeneración de tejidos utilizando materias primas sintéticas en forma de polvo;
• membranas de barrera con el fin de asegurar bloques óseos trasplantados si es necesario un trasplante de hueso en el área de contacto con la mucosa:
• xenotrasplante (reimplantación de injerto óseo animal como material de construcción).

A menudo, el injerto óseo se combina con el método de membrana de barrera (método de regeneración tisular dirigida), que se analizará con más detalle a continuación.

A pesar de las numerosas ventajas que tiene el aumento óseo en odontología, existen algunas desventajas que conviene señalar:

• duración del período de recuperación (hasta 6 meses);
• costo significativo del tratamiento.

Sin embargo, la confiabilidad de los métodos utilizados y la durabilidad de los resultados obtenidos nos permiten resolver con éxito el problema dental.

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Técnica de regeneración tisular guiada (GTR)

Los especialistas son conscientes de la capacidad del tejido periodontal para regenerarse, pero cuando se realiza una cirugía de colgajo para eliminar los depósitos subgingivales dentarios, no se produce la restauración del tejido. La razón radica en el rápido llenado del defecto con células de tejido blando, creando una barrera para las células periodontales más lentas.

Desde la década de 1960 se han llevado a cabo experimentos para aplicar membranas de barrera contra células de tejidos blandos demasiado persistentes. Al principio intentaron utilizar acetato de celulosa microporoso como material de construcción para membranas, pero recién en los años 80 comenzó el uso práctico del progreso científico y tecnológico.

Actualmente, se utilizan activamente dos tipos de membranas barrera:

• reabsorbibles, que se disuelven espontáneamente (a partir de polímeros de glucógeno y lactato);
• no reabsorbibles, que requieren extracción durante la cirugía (hechos de material de politetrafluoroetileno GORE-TEX).

El injerto óseo utilizando una membrana especial se considera menos traumático y más efectivo, ya que dicha técnica no solo permite aumentar la altura y el ancho del hueso, sino que también crea las condiciones para la instalación simultánea de implantes.

Reglas básicas para el uso seguro de la membrana:

• cuidadoso cumplimiento de la asepsia durante el período operativo;
• mantener el espacio debajo de la membrana y manipular cuidadosamente el colgajo mucoperióstico durante el procedimiento;
• fuerte fijación de la membrana.

El uso de una membrana asegura el aislamiento del material óseo de los tejidos blandos circundantes y bloquea su salida de la herida a través de la incisión suturada.

Técnica de injerto de bloque óseo

El bloque óseo propio (autógeno) generalmente se extrae de otras partes de la mandíbula. Lo que sigue es un esquema de acciones paso a paso: atornillar un bloque óseo al hueso con tornillos especiales y luego cubrir el bloque óseo con virutas de hueso natural o gránulos de hidroxiapatita artificial y, por supuesto, la propia membrana. Finalmente, se sutura firmemente la membrana mucosa.

La formación de tejido óseo de la mandíbula con esta técnica es más traumática; no es posible instalar implantes simultáneamente, ya que es necesario esperar varios meses para que cicatrice. Además, dicho crecimiento de tejido óseo durante la implantación dental está plagado de complicaciones.

método combinado

Para aumentar el ancho de una cresta alveolar demasiado estrecha, se utiliza el método de división en combinación con la técnica de regeneración tisular dirigida e implantación simultánea. Esto significa que después de realizar una división vertical, el corte se amplía con instrumentos especiales, luego se montan implantes y se realiza un injerto óseo. En la etapa final, todo se cubre con una membrana, después de lo cual se sutura la membrana mucosa.

Injerto óseo de la mandíbula superior: etapas del procedimiento.

La cirugía de aumento de tejido óseo se lleva a cabo con la selección óptima obligatoria del tipo de injerto óseo, teniendo en cuenta indicaciones específicas y el uso de anestesia de alta calidad. El aumento óseo de la mandíbula superior, por regla general, se refiere a áreas en el área de las cavidades o senos maxilares. La tarea de reconstrucción ósea se lleva a cabo llenando la cavidad maxilar con sustancia ósea, que se inyecta debajo de la mucosa.

• El injerto óseo del maxilar superior comienza con la preparación del orificio adecuado para el implante (limpieza a fondo de la zona del tejido blando).
• En la siguiente etapa, es importante garantizar el libre acceso de los instrumentos a través de la abertura preparada al seno, mientras que los instrumentos no penetren directamente en la cavidad del seno.
• El injerto óseo en la tercera etapa implica el desprendimiento de la membrana mucosa del hueso.
• Finalmente, se inyecta tejido óseo en la cavidad resultante (el material de trasplante se mezcla previamente con la sangre del paciente y luego se transfiere).
• El área en la que se realiza la cirugía se cubre con una membrana para asegurar la fijación del material de trasplante, después de lo cual se sutura cuidadosamente la membrana mucosa.
• Dependiendo de la técnica utilizada, se debe esperar al injerto definitivo del tejido óseo hasta que sea capaz de devolver el grado requerido de densidad, altura y volumen al área en la que se planean futuras manipulaciones.

El aumento óseo en la mandíbula inferior se lleva a cabo de acuerdo con un protocolo de tratamiento similar: después de dividir el hueso, se coloca hueso artificial en la cavidad (en odontología, se hace una distinción entre deficiencia ósea horizontal y vertical). El médico controla el aumento en el volumen de material óseo después de realizar el trasplante basándose en imágenes de rayos X. Una vez que el volumen de material óseo cumpla con los requisitos necesarios, será posible la implantación.

A pesar de los costes económicos asociados al procedimiento de aumento óseo, con ciertas dificultades que indican el propio hecho de la intervención quirúrgica, el injerto óseo durante la implantación permite detener el proceso atrófico de pérdida de tejido óseo, tener la oportunidad de comer bien, contactar con otros, en otras palabras, viven una vida plena.

En formularios dentales especiales, en los títulos temáticos "revisiones sobre aumento de tejido óseo", hay muchos comentarios sobre la osteoplastia. Los pacientes discuten las cuestiones de la manipulación simultánea del injerto óseo y la implantación, así como cuestiones relacionadas con la afección en el período postoperatorio. Dado que la falta de volumen de tejido óseo se considera un problema común, las técnicas modernas existentes pueden resolverlo por completo para una posterior implantación exitosa. Al realizar un aumento óseo con implantes dentales, se pueden evitar muchas consecuencias negativas para la salud y restaurar la estética de una sonrisa saludable.

¿Dónde se realiza el aumento de tejido óseo en Jarkov de forma segura y con garantía de calidad?

La pérdida de dientes puede tener consecuencias muy graves, por lo que debes contactar con ellos lo antes posible. De lo contrario, se produce pérdida ósea y atrofia ósea. Su causa puede considerarse la falta de carga sobre las encías en el lugar del diente faltante. La mandíbula superior ayudará a corregir imperfecciones y le brindará una sonrisa lujosa durante muchos años. Las razones para su implementación pueden ser muchas, desde periodontitis hasta una lesión banal en la mandíbula.

Normalmente, se utilizan varios procedimientos en la práctica de dicha cirugía plástica. Aquí se pueden realizar tanto el injerto óseo normal como uno de sus tipos, el levantamiento de senos nasales. Su médico tratante determinará la necesidad de un procedimiento específico. Sin embargo, es más típico el injerto óseo de la mandíbula superior.

El procedimiento debe su nombre al seno maxilar, que se encuentra muy cerca del hueso de la parte frontal de la mandíbula superior. Si planea reemplazar la pérdida de uno de sus dientes frontales con una implantación, una elevación de seno nasal es el mejor y, a veces, el único procedimiento posible que puede restaurar la falta de hueso por encima del diente implantado.

Esta operación es necesaria por las siguientes razones. En primer lugar, a menudo la altura del proceso alveolar en el maxilar superior no es suficiente debido a la estructura natural del maxilar superior, y el riesgo de fractura ósea debido a su menor grosor en comparación con el maxilar inferior aumenta durante la masticación. En segundo lugar, la fijación fiable de los implantes se vuelve imposible, porque el implante debe estar completamente sumergido en el hueso, sin lo cual no se puede garantizar la seguridad del seno maxilar durante la instalación del implante. Afortunadamente, la elevación de los senos nasales puede resolver estos problemas. Debido a que el seno maxilar es naturalmente hueco, los cirujanos comenzaron a utilizarlo para crear volumen óseo adicional y altura del proceso alveolar en el área donde se instaló el implante en la mandíbula superior.

Proceso de injerto óseo maxilar

En una operación cerrada, la única diferencia es el proceso de entrada de material. No se realiza a través del canal central, donde posteriormente se instalará el implante, sino a través de pequeños orificios. Así, el tiempo de crecimiento óseo aumenta y alcanza los 3-6 meses. El hueso nuevo no es rechazado por el cuerpo, ya que coincide completamente con la estructura del propio hueso de la persona.

Dependiendo de las indicaciones y características del cuerpo, el implante se instala directamente durante el procedimiento o después de la restauración completa del hueso.

Cabe señalar que la reducción del volumen del seno maxilar no afecta de ninguna manera la salud del paciente, su habla o las funciones de la nasofaringe.

Comportamiento del paciente después de la cirugía.

Dado que el injerto óseo no es un procedimiento importante, sigue siendo una intervención quirúrgica, es muy importante seguir las recomendaciones de su médico tratante, lo que evitará complicaciones no deseadas. Básicamente, esto incluye reglas para prevenir resfriados en los senos maxilares. También es importante recordar que inmediatamente después de la cirugía, no se recomienda a los pacientes bucear ni volar en avión. Además, está prohibido someter el cuerpo a actividad física significativa o fumar. Los pacientes, por regla general, no tienen que soportar restricciones más graves ni cambios en el estilo de vida después de someterse a un injerto óseo de la mandíbula superior.

Materiales utilizados para el injerto óseo del maxilar superior:

1. Los autoinjertos son el material más seguro para la cirugía. En este caso, el material se extrae directamente del hueso del cliente. Por lo general, este tipo de préstamo afecta el mentón o la mandíbula inferior. Desafortunadamente, realizar una cirugía con este tipo de material provoca un aumento del dolor en el paciente.
2. Los aloinjertos también son huesos humanos, sólo que tomados prestados de otra persona. Dicho hueso pasa por varias etapas de limpieza y procesamiento antes de ingresar al cuerpo del paciente.
3. Los xenoinjertos se basan en material de origen animal. Se suele utilizar hueso de vaca.
4. Los aloplastos son un material artificial que encaja orgánicamente en los procesos regenerativos humanos.

Las estadísticas muestran que en el 40% de los casos de pérdida de un diente, el injerto óseo se vuelve absolutamente necesario. No se demore en visitar al dentista, ya que el tratamiento oportuno reducirá la tasa de regeneración de tejidos y la instalación de implantes. Estaremos encantados de recrear su deslumbrante sonrisa.

Cuando todos los dientes están en su lugar, los tejidos blandos que los rodean reciben suficiente carga y nutrición, lo que significa que pueden renovarse y restaurarse de manera oportuna. Después de la pérdida de dientes, la nutrición deja de llegar, sin carga, el tejido óseo y el nivel de las encías disminuyen. Si no hay suficiente tejido óseo, el implante no podrá fijarse ni realizar su función de forma segura. Se requiere injerto óseo de dientes. La clínica Doctor-Bon realiza todo tipo de injertos óseos en el maxilar superior e inferior. Aplicamos las últimas tecnologías y utilizamos sólo materiales de alta calidad. Puedes estar seguro de que tu salud está en buenas manos.

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Tipos de injerto óseo

El injerto óseo de las partes laterales de la mandíbula inferior se realiza cuando el grosor o la altura del tejido óseo no es suficiente para realizar una implantación de alta calidad.

El injerto óseo de las secciones frontales de la mandíbula inferior y superior se asocia con mayores exigencias estéticas y se realiza cuando el espesor del hueso es insuficiente.

La elevación de los senos nasales se realiza en las secciones laterales de la mandíbula superior ("seno" se traduce del latín como seno). La mucosa sinusal se levanta y se llena con material óseo para fijar de forma segura el implante.

Elevación de seno cerrada posible con un defecto relativamente pequeño del tejido óseo, cuando la altura del hueso es de al menos 5 milímetros. El médico levanta la mucosa del seno maxilar a través de un pequeño orificio en la cresta alveolar, a menudo esto es suficiente, en cuyo caso no se requiere material óseo. En la mayoría de los casos, la elevación cerrada de seno se realiza simultáneamente con la implantación.

Elevación de seno abierto Indicado para defectos más graves. El médico retira el colgajo gingival, levanta la mucosa del seno maxilar y coloca la cantidad necesaria de material óseo. Luego se suturan los tejidos blandos. Se necesitan aproximadamente 6 meses para que se forme hueso nuevo, después de lo cual se puede realizar la implantación.

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¿Es posible desarrollar tejido óseo al mismo tiempo que la implantación?

El injerto óseo se puede realizar simultáneamente con la colocación del implante o en diferentes momentos. La elección de la técnica mediante la cual se realizará la cirugía plástica durante la implantación dental depende de la situación clínica. Esto significa que el médico seleccionará el método más óptimo después de un diagnóstico exhaustivo y una medición del grosor y la altura del tejido óseo. Por supuesto, es deseable para el paciente que el injerto óseo durante la implantación se realice en una sola sesión, pero no siempre es posible combinarlo por razones médicas.

¿Qué complicaciones ocurren después de la cirugía?

Para minimizar el riesgo de complicaciones postoperatorias, debe seguir incondicionalmente las recomendaciones de su médico tratante. Entonces se pueden evitar situaciones tan difíciles como la supuración, la inflamación o incluso el rechazo de un trasplante.

Las complicaciones del injerto óseo a menudo se denominan un ligero deterioro de la salud, que en la mayoría de los casos desaparece en tres días. Después de la cirugía usted puede experimentar:

edema;

hematomas y hematomas;

ligero aumento de temperatura y malestar en la garganta;

dolor en los oídos, boca, cuello, cabeza.

Todo esto no es del todo una complicación, sin embargo, si los síntomas después de la implantación del injerto óseo no desaparecen en tres días, o incluso empeoran, debe consultar inmediatamente a un médico.

Alternativas al injerto óseo

Hoy en día existen muchas técnicas que permiten instalar implantes sin cirugía de injerto óseo. Si el hueso es estrecho, es posible instalar clavos especiales que dividen el hueso. La implantación sin injerto óseo se puede realizar mediante el método "todo sobre cuatro" o "todo sobre seis", cuando se instalan 4 o 6 raíces artificiales en una mandíbula, sobre la que se fija una dentadura postiza fija completa. En algunos casos, cuando el ancho del hueso es suficiente, pero su altura es insuficiente, se utilizan implantes cortos con láminas anchas.

Aumento óseo durante la implantación dental.

El coste del injerto óseo depende de la extensión de la intervención quirúrgica, de la cantidad de material óseo y también de la mandíbula en la que se realiza. Entonces, si falta un diente en la mandíbula inferior, el costo del injerto óseo será diferente al de un procedimiento similar en la mandíbula superior. Una elevación de seno nasal, que se realiza sólo en la mandíbula superior, tradicionalmente cuesta más porque es técnicamente más compleja.

La forma más eficaz, fiable y estable de restaurar los dientes perdidos es el procedimiento de implantación. Sin embargo, a veces un obstáculo para su implementación es una clara falta de volumen o altura del hueso de la mandíbula del paciente, ya que en tales circunstancias la raíz artificial implantada simplemente no se mantendrá firme y los riesgos de su posterior rechazo son demasiado altos. El injerto óseo durante la implantación dental puede ayudar a resolver el problema de la atrofia del tejido óseo.

Hablaremos en detalle sobre qué es el injerto óseo durante la implantación dental a continuación. Después de leer el artículo, se familiarizará con las características de la operación, los métodos de implementación, las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento, y también podrá conocer el precio de los servicios de injerto óseo para implantación dental en Moscú.

Injerto óseo antes de la implantación: beneficios e indicaciones

¿Por qué es necesaria la cirugía plástica del tejido óseo durante la implantación? La respuesta a esta pregunta será la siguiente: cuando una persona pierde un diente por cualquier motivo y ha pasado bastante tiempo desde la pérdida, el volumen de tejido óseo comienza a disminuir paulatinamente. Este fenómeno se produce porque la carga natural creada por el diente deja de recaer sobre el hueso. Además, la degeneración del tejido óseo se produce tanto en altura como en grosor.

Si en el momento de contactar con el odontólogo el proceso de atrofia ha entrado en una etapa profunda de desarrollo, no puede prescindir de un injerto óseo durante la implantación. Simplemente será imposible instalar un implante en un hueso delgado o insuficientemente alto. Para que la raíz artificial permanezca estable en la mandíbula, debe estar rodeada firmemente por material óseo natural.

Además, las siguientes patologías y condiciones son indicaciones para la cirugía de injerto óseo antes de la implantación:

• El paciente sufrió heridas graves con daños en la zona de la mandíbula.
• Múltiples prótesis.
• La presencia de procesos inflamatorios, cuyo desarrollo supuso la atrofia del material óseo natural.

Puede obtener una consulta detallada sobre las indicaciones de injerto óseo durante la implantación en nuestra odontología en Moscú, Vanstom. Nuestra clínica cuenta con implantólogos altamente calificados que le informarán todos los detalles del procedimiento y tratamiento en general, y le ayudarán a calcular correctamente el coste del injerto óseo para implantación.

El injerto óseo durante la implantación se realiza mediante injertos óseos, que están diseñados para compensar la falta de material natural. El precio del injerto óseo durante la implantación y el tiempo total del tratamiento dependen del tipo de injerto que se utilizará en el procedimiento. A continuación consideraremos los principales tipos de injertos óseos y nos familiarizaremos con sus características clave.

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Tipos de injertos para injerto óseo durante la implantación.

Se requiere la instalación de un injerto óseo para compensar el volumen faltante de hueso natural, y en esta operación se pueden utilizar los siguientes tipos de material:

1. Injertos autógenos obtenidos del hueso del paciente. Tradicionalmente se toma un bloque del volumen requerido del hueso de la mandíbula inferior, pero si por alguna razón es imposible obtener hueso del área especificada, se usa el fémur. Este tipo de trasplante tiene el tiempo de supervivencia más corto, pero el procedimiento para obtenerlos es doloroso y requiere una intervención quirúrgica adicional.

2. Trasplantes alogénicos, que son material de donante. El hueso se toma de donantes humanos, se selecciona de acuerdo con ciertos indicadores y necesariamente se esteriliza con alta calidad.

Otra opción de sustitutos naturales del tejido óseo natural son los injertos xenogénicos. El material para su producción se obtiene de animales y se somete a un procesamiento especializado, lo que permite que los bloques se utilicen posteriormente para injertos óseos al implantar dientes en humanos. En cirugía también se pueden utilizar injertos sintéticos que imitan exactamente el hueso humano. Los sustitutos artificiales pueden disolverse en el futuro o convertirse en un fuerte soporte para el crecimiento del tejido óseo natural.

La elección del material de injerto para el injerto óseo durante la implantación la realiza el especialista que realiza el tratamiento y en base al estudio de las características de un caso particular. Además, la elección la hace el paciente, ya que los injertos de origen natural son caros y, en consecuencia, aumentan el coste de la implantación en general.

Métodos básicos de injerto óseo durante la implantación.

El injerto óseo durante la implantación se puede realizar mediante diferentes métodos. Estudiemos en detalle las tecnologías más utilizadas en la odontología moderna y sus características.

Reimplantación de membranas

Esta tecnología de injerto óseo durante la implantación implica la colocación de membranas biocompatibles en el hueso, que estimularán el crecimiento activo del material óseo natural. Las membranas están hechas de fibras de colágeno, que además están impregnadas con una solución que estimula la regeneración ósea. Una vez que el bloque de membrana instalado se ha arraigado bien y la sutura ha cicatrizado, se hace una pausa en el tratamiento, que es necesaria para el crecimiento del tejido óseo hasta el volumen requerido. En promedio, este proceso dura unos seis meses.

elevación de seno

La elevación del seno durante la implantación implica aumentar el volumen óseo al nivel deseado debido a una ligera elevación de la parte inferior del seno maxilar. Es posible que esta operación no siempre se lleve a cabo, pero solo si se deben cumplir una serie de condiciones:

• El paciente no debe tener absolutamente ninguna patología en el área de las próximas manipulaciones.
• No hay riesgo de complicaciones después de la cirugía.

El levantamiento de seno no se realiza si el paciente tiene secreción nasal crónica, un número significativo de tabiques en la zona del seno maxilar, pólipos o patologías que afecten el estado del tejido óseo.

En la práctica, la elevación de los senos nasales se puede realizar mediante dos métodos: abierto y cerrado. La opción más suave para el injerto óseo durante la implantación sería una elevación cerrada del seno nasal; sin embargo, solo es aplicable cuando la atrofia ósea de la mandíbula del paciente es insignificante. Después del procedimiento de elevación cerrada del seno, el implante se puede instalar en el hueso inmediatamente.

Injerto de bloque óseo

La reimplantación de un bloque óseo puede considerarse el método más difícil de realizar un injerto óseo durante la implantación. Este tipo de operación implicará injertos, lo que no sólo aumenta el tiempo de tratamiento, sino que también encarece el precio del injerto óseo para implantación dental.

El bloque se instala en el hueso, se fija y sólo seis meses después del procedimiento será posible implantar una raíz artificial. Para instalar el injerto, se hace una incisión en la encía, luego un especialista con una herramienta especial separa el tejido óseo de la mandíbula y la cavidad resultante se llena con un injerto y un estimulador de crecimiento de material óseo natural. El bloque está bien cubierto desde arriba con una película de colágeno especial. Se recurre a esta compleja técnica de injerto óseo durante la implantación en los casos en que la atrofia ósea es significativa y no hay suficiente material para implantar un implante ni en altura ni en ancho.

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La implantación dental es un método moderno de prótesis con el que se pueden reemplazar los dientes perdidos y restaurar completamente la función masticatoria. Sin embargo, después de la pérdida de uno o más dientes, la masa ósea disminuye: la mandíbula se atrofia y las prótesis se vuelven imposibles. El injerto óseo soluciona el problema de la deficiencia ósea, restaura las estructuras óseas y la mordida y devuelve la estética a la sonrisa. Veamos cómo va la operación, cuáles pueden ser las consecuencias y complicaciones.

¿Por qué el tejido óseo se atrofia después de la pérdida de dientes? ¿Cuál es el motivo? La extracción o pérdida natural de un diente es el cese de la cresta alveolar, es decir, el lugar donde se fija la raíz en el hueso de la mandíbula. Privado de la carga masticatoria, el hueso comienza a disolverse gradualmente y se produce atrofia.

Se produce una disminución en la masa de la cresta alveolar tanto en ancho como en alto. Como resultado, el diente implantado no puede fijarse en la mandíbula. Esto es especialmente cierto para el hueso de la mandíbula superior: justo encima de la cresta alveolar se encuentra la parte inferior del seno maxilar, y existe el riesgo de que el implante perfore esta zona debido a una altura ósea insuficiente.

Las razones de la disminución de la masa ósea pueden ser diferentes:

• características estructurales de la mandíbula;
• lesión en la mandíbula;
• herencia genética;
• agotador;
• cambios relacionados con la edad.

Además, los cambios en la estructura del tejido óseo pueden ser provocados por procesos inflamatorios en la mucosa oral y las encías. La periodontitis, la enfermedad periodontal, los granulomas, los quistes y otras formaciones son requisitos previos para la deformación de los procesos alveolares.

Las dentaduras postizas no solucionan el problema de la pérdida de masa ósea, ya que la carga masticatoria se distribuye de manera desigual y recae principalmente sobre las encías. Con el tiempo, el hueso disminuye y se forma un espacio entre el borde de la encía y la prótesis, lo que requerirá la corrección de la prótesis.

¿La pérdida ósea es peligrosa para la salud? La atrofia no supone un riesgo para la salud, sin embargo, sí provoca problemas estéticos y fisiológicos:

• cambiar el óvalo de la cara;
• arrugas prematuras;
• labios hundidos y problemas de dicción;
• maloclusión y problemas para comer;
• alteración de todo el tracto gastrointestinal.

Estos problemas requieren corrección, con la que se puede restaurar completamente el volumen óseo y las funciones mandibulares perdidas.

Injerto óseo en odontología: indicaciones y contraindicaciones.

¿En qué casos los pacientes requieren un injerto de hueso de mandíbula? Los dentistas recomiendan restaurar la masa ósea en los siguientes casos:

• después de la extracción del diente;
• para enfermedades periodontales;
• después de lesiones en la mandíbula;
• al usar dentaduras postizas removibles durante mucho tiempo.

La extracción de incluso un diente se acompaña de atrofia ósea debido a la desaparición de la carga masticatoria. Los dentistas recomiendan no demorar la solución del problema y realizar la corrección de inmediato.

El material de relleno puede ser diferente:

• autógeno - tejido óseo propio;
• origen animal: tome un hueso de vaca;
• relleno artificial.

Los mejores resultados los obtiene el relleno autógeno, ya que no existe riesgo de rechazo del material. La desventaja es la cirugía adicional para extraer hueso del donante. El hueso de vaca también arraiga bien, pero existe un riesgo de infección por virus, aunque pequeño. Los rellenos artificiales son completamente seguros, pero los menos efectivos.

Beneficios de la osteoplastia

¿Cuáles son las ventajas de la cirugía maxilofacial, por qué es imposible restaurar completamente la función masticatoria sin ella?

Los beneficios incluyen:

• restauración completa de la función de las encías incluso con atrofia severa;
• posibilidad de instalar implantes;
• estética de encías y dientes;
• rápida restauración de la función masticatoria.

Las desventajas incluyen una sensación de malestar durante el período de rehabilitación, la posibilidad de que las suturas se rompan al estornudar y toser (ARVI), algunas restricciones en la vida cotidiana, sinusitis crónica y penetración de la infección en el tejido óseo de la mandíbula.

Métodos de osteoplastia

El injerto óseo en odontología se puede realizar de varias formas:

• NTR: regeneración tisular dirigida;
• trasplante de tejido óseo del paciente;
• osteogénesis por distracción;
• elevación de seno.

El método NTR implica la instalación de membranas de barrera: tejido biológico. El biotejido (material osteoplástico) activa la formación de nueva masa ósea y aísla el implante del tejido mucoso de las encías. Hay dos tipos de membranas: absorbibles y no absorbibles. La selección del material se realiza de acuerdo con el caso clínico del paciente. Posteriormente se retira el implante no absorbible y se implanta la prótesis dental en el hueso.

¿Qué es el injerto en bloque óseo? Esta técnica consiste en retirar el biomaterial óseo del propio paciente (autoinjerto) y trasplantarlo en el lugar deseado de la mandíbula. El tejido donado se extrae de la mandíbula inferior, el mentón o el paladar. La ventaja del trasplante es la garantía de injerto del tejido trasplantado.

Sin embargo, este método solo resuelve un problema: aumentar el ancho del hueso. Otra desventaja del método es el trauma tisular adicional al extraer el hueso del donante: el paciente debe someterse a una doble cirugía. Además, este método no implica la instalación simultánea de prótesis dentales, lo que significa que el paciente se enfrenta a otra intervención quirúrgica.

La osteogénesis por distracción tiene como objetivo expandir (estirar) el tejido óseo existente. El hueso se estira y el espacio libre se llena con regenerado. Esta técnica se utiliza para corregir anomalías en la estructura de los huesos de la mandíbula y deformidades óseas después de una lesión.

El injerto óseo durante la implantación dental se puede realizar mediante un método combinado, es decir, sin retrasar la implantación dental. El cirujano corta la encía, instala el implante y lo rellena con tejido óseo. A continuación, se cubre la zona operada con una membrana y se sutura.

elevación de seno

La mandíbula superior está sujeta a corrección. La ventaja de este método de osteoplastia sobre otros es la instalación de dentaduras postizas simultáneamente con el aumento de masa ósea. La operación se realiza de dos formas: abierta y cerrada. Se utiliza una elevación de seno cerrada si es necesario aumentar una pequeña cantidad de hueso. La elevación abierta de seno tiene como objetivo llenar un gran déficit de tejido atrofiado.

Después de la implantación de la masa ósea, el cirujano instala dientes temporales (de plástico), que posteriormente se reemplazan por dientes permanentes. Gracias a esto, se restablece por completo la carga masticatoria sobre huesos y encías. La ventaja del método es que es menos traumático. Es decir, el paciente no necesita prepararse para otra intervención quirúrgica.

Sin embargo, después de una elevación de seno nasal, son posibles las siguientes complicaciones:

• sinusitis crónica, rinitis;
• procesos inflamatorios;
• rechazo del bloque implantado;
• rotura de costuras y exposición de la membrana protectora.

Un aumento de la temperatura, el dolor y la hinchazón de los tejidos son reacciones aceptables del cuerpo a la cirugía. Después de la cirugía, el paciente puede tomar analgésicos durante una semana. Sin embargo, si el cuadro clínico se vuelve patológico, se requiere atención médica.

El levantamiento de senos nasales no se realiza si se padece al menos una de las siguientes enfermedades o patologías:

• secreción nasal crónica;
• múltiples tabiques en los senos nasales;
• la presencia de pólipos en la nariz;
• estructura ósea laxa.

La operación también está contraindicada para fumadores empedernidos, ya que tienen dificultades para soportar el período de rehabilitación y fumar puede provocar la pérdida del bloque óseo.

El injerto óseo de la mandíbula inferior tiene sus propias características. La ubicación demasiado cercana del nervio mandibular dicta sus propias reglas a la hora de desarrollar masa ósea. El daño al nervio provocará una pérdida total o parcial de la sensación de la lengua, del reflejo de deglución o problemas con las expresiones faciales en la parte inferior de la cara.

Restauración del contorno de las encías.

La recesión de las raíces de los dientes provoca malestar fisiológico y psicológico al paciente. La exposición de las raíces se produce debido a una disminución en el volumen de tejido óseo: el borde de las encías se eleva y el área de la raíz de la corona del diente permanece abierta.

La cirugía para restaurar el contorno de las encías se realiza restaurando el volumen perdido de masa ósea:

• osteoplastia;
• elevación de seno;
• trasplante en bloque.

También se utiliza el método de regeneración de las encías. Después de las manipulaciones, se prescriben proteínas para activar el crecimiento de células de tejidos blandos. Para acelerar la restauración de los tejidos blandos, también se utilizan remedios caseros: masajes con un cepillo suave, masajes con bicarbonato de sodio y agua, enjuagues con hierbas medicinales, lociones en las encías.

Rehabilitación

El período de recuperación después de la osteoplastia lleva diferentes tiempos. Esto depende del método utilizado y del estado inmunológico del paciente. Normalmente las encías sanan en 7-10 días, depende de la zona del tejido operado.

Qué hacer:

• para reducir la hinchazón, debe aplicar hielo inmediatamente en la mejilla;
• masticar alimentos del lado sano de la mandíbula;
• Limpiar cuidadosamente la cavidad bucal.

Qué no hacer:

• fumar cigarrillos;
• visite la sala de vapor y la sauna;
• sumergirse en una piscina o en el mar;
• beber bebidas con pajita;
• beber bebidas carbonatadas y alcohólicas;
• duerma boca abajo: su cabeza debe estar más alta que su cuerpo mientras duerme;
• realizar trabajos físicos pesados ​​y deportes;
• presione la mejilla en el lugar donde se operó la encía;
• Utilice un irrigador para limpiar sus dientes.

Las recomendaciones generales durante el período de rehabilitación incluyen el menor estrés físico posible, inclinarse hacia adelante y realizar giros bruscos. No se pueden planificar viajes en avión, ya que la diferencia de presión durante el despegue y el aterrizaje puede hacer que las costuras se separen. No debes jalarte los dientes para ver si los puntos se han disuelto. Esto puede tener consecuencias indeseables.

En pocas palabras

El injerto óseo se utiliza no sólo para la implantación de dientes artificiales, sino también como procedimiento terapéutico y profiláctico. La odontología moderna cuenta con varios métodos de cirugía maxilofacial que permiten solucionar determinados problemas, desde restaurar íntegramente la función masticatoria hasta la corrección estética del rostro.

Los implantes sustituyen completamente a los dientes naturales, ya que imitan las raíces. La carga de masticación se distribuye uniformemente sobre el hueso de la mandíbula, lo que lo obliga a trabajar. Esto ayuda a saturar los tejidos con nutrientes debido al flujo sanguíneo. Como resultado, la estructura ósea no está sujeta a deformaciones ni contracciones.

Las alternativas sin injerto óseo tienen un inconveniente importante: no pueden prevenir una mayor pérdida de tejido óseo ni proporcionar una carga de masticación sobre el hueso. El precio de instalación de prótesis sin aumento óseo es muy elevado, ya que los materiales e instrumentos se fabrican en países europeos. La ventaja de los métodos alternativos es que ahorran tiempo: el paciente recibe dientes artificiales el día de la cirugía y puede comer sin restricciones.