Coagulación láser de cornetes. Vasotomía de los cornetes nasales.

Progreso de la operación.

Antes de realizar la desintegración con láser, se mide la presión arterial del paciente y se le explica nuevamente el curso del próximo procedimiento. En las clínicas privadas, es posible que le pidan que use ropa desechable.

1. Antes de la destrucción con láser, el paciente debe desvestirse hasta quedar en calzoncillos, ponerse una bata y cubrezapatos y pasar al quirófano.
2. El médico calma al paciente. En caso de ansiedad intensa, puede ofrecerle sedantes suaves.
3. Coloca al paciente con la cabecera elevada. Durante la operación es importante no realizar ni el más mínimo movimiento, por lo que el paciente debe adoptar inicialmente una posición que sea cómoda para todo el cuerpo. Se vendan los ojos y, si se desea, se pueden asegurar los brazos y las piernas con vendas. Si hay una leve quemadura, no te preocupes, desaparecerá en una semana.

   

   Consecuencias de una quemadura con láser por inquietud del paciente

4. Durante la vasotomía con láser de los cornetes nasales, se recomienda respirar por la boca para evitar la sensación de olor desagradable y vapores que ingresan a los pulmones.
5. El especialista administra anestesia local. Puede ser en forma de inyección o en forma de turundas humedecidas con un agente especializado, que se colocan en las fosas nasales durante varios minutos antes de que comiencen a actuar.

   

   Anestesia en la nariz antes de la vasotomía con láser.

6. La cara se trata con un setenta por ciento de alcohol etílico medicinal.
7. Para que al especialista le resulte más fácil determinar dónde exactamente se ha dañado la mucosa nasal, se tiñe con azul de metileno, lo que también mejorará el rendimiento del láser.
8. El médico encuentra el extremo anterior del cornete nasal, lo toca con un láser y realiza todas las manipulaciones indoloras necesarias en el interior, la capa superficial de la mucosa nasal permanece intacta, todos los cilios permanecen en su lugar.

   

   Láser tocando el cornete inferior.

9. El médico controla el proceso mediante un espejo quirúrgico o un endoscopio. El paciente puede sentir una ligera sensación de hormigueo, lo cual es normal durante la destrucción con láser.

   

   El médico mira el monitor usando un endoscopio y controla el láser.

10. El trabajo con láser se realiza en forma de puntos o mediante la exposición continua del dispositivo a la membrana mucosa de la cornisa nasal.

Beneficios de la vasotomía láser

Después de la cirugía, no se realiza un taponamiento apretado de los conductos nasales. La vasotomía con láser no causa sangrado. La operación se realiza sellando y cauterizando los vasos, no se rompen.

Si el curso de la coagulación con láser es bueno, no dura más de 10 minutos, dejando 1-2 heridas de no más de 1-2 mm de tamaño.

Según estudios estadísticos, después de la coagulación con láser, se produce la curación y restauración de la membrana mucosa de los cornetes nasales. en noventa y seis casos de cien operaciones realizadas.

Período de rehabilitación

El período de rehabilitación después de la vasotomía con láser de los cornetes nasales no dura más de una semana. Una vez finalizada la operación, el paciente permanece bajo la supervisión de un especialista durante media hora y es enviado a casa.

¡Hecho! En la mayoría de los pacientes, la respiración se restablece en 3 días.

En casa está prohibido llevar un estilo de vida activo, agacharse, visitar lugares calientes, baños de vapor, baños y saunas, así como beber bebidas alcohólicas que puedan elevar la presión arterial, dispersar la sangre a través de los vasos y provocar hemorragias nasales.

¡Prohibido! El uso de gotas vasoconstrictoras durante el período de recuperación después de la vasotomía con láser. Al hacer esto iniciarás el proceso inverso y toda la operación quedará en nada.

El médico prescribe el uso de aerosoles nasales capaces de regenerar tejidos, así como la instilación de aceite de oliva y melocotón. En casos individuales, al paciente se le pueden prescribir manipulaciones adicionales.

Consecuencias de la vasotomía con láser.

Como cualquier operación quirúrgica, la conchotomía láser de los cornetes nasales puede desarrollar algunos cambios patológicos si no se siguen las recomendaciones del especialista operatorio:

1. Atrofia de la mucosa nasal. Esta patología conlleva una alteración del trabajo y funcionamiento del epitelio mucoso. Al realizar una vasotomía con láser de los cornetes nasales, se observa muy raramente.
2. Proceso inflamatorio. También ocurre muy raramente durante la desintegración. El dispositivo láser y los instrumentos quirúrgicos están sujetos a desinfección y tienen una superficie estéril.
3. Disminución o pérdida total del sentido del olfato. Esta característica patológica es temporal. Se asocia con la presencia de inflamación de los tejidos blandos después de la cirugía.
4. Sensación de congestión nasal y dificultad para respirar. En casos raros, estos problemas no desaparecen después de la concotomía con láser, debido a una reacción alérgica o hipertrofia repetida.

Precios

El costo de la vasotomía con láser está determinado por los siguientes criterios:

1. Diagnóstico primario
2. Anestesia utilizada
3. calificaciones del cirujano
4. Popularidad de la clínica.
5. Ubicación geográfica de la ciudad donde se realiza la operación.

El precio varía de 10 a 25 mil rublos.

Video de vasotomía láser (coagulación, destrucción, concotomía) de los cornetes inferiores.

La secreción nasal es un síntoma que preocupa a todas las personas al menos 1 o 2 veces al año. Aunque la secreción nasal puede no parecer un gran problema a primera vista, muchas personas no están de acuerdo. Después de todo, a veces la secreción nasal puede molestar a una persona constantemente. No sólo interfiere con llevar un estilo de vida normal (interfiere con la respiración, el sueño). En este caso, los medicamentos comunes (vasoconstrictores) no producen el efecto deseado o ayudan sólo por un corto tiempo. Luego, los médicos sugieren un método de tratamiento quirúrgico. Esto significa vasotomía de los cornetes nasales. un procedimiento que ayuda a deshacerse de la rinitis crónica y otras enfermedades.

Vasotomía de los cornetes nasales: ¿qué es?

La lucha contra la secreción nasal puede durar años. Como sabes, algunas drogas vasoconstrictoras son adictivas. Por lo tanto, cuando se cancelan, la secreción nasal comienza nuevamente. La rinitis crónica es un problema grave, ya que esta enfermedad es difícil de tratar con medicamentos. Especialmente en los casos en que la causa del aumento de la secreción de moco se debe a reacciones alérgicas o hábitos de vida (trabajo con polvo, reactivos químicos). En tales situaciones, la vasotomía de los cornetes se considera la mejor solución. ¿Qué es y qué tan efectivo es el procedimiento? Preguntas similares interesan a casi todos los pacientes a quienes se recomienda este método de tratamiento. Para comprender la esencia de la intervención quirúrgica, conviene conocer los cambios que se producen en la nariz durante la rinitis crónica.

Como ocurre con cualquier proceso inflamatorio, la membrana mucosa se vuelve más espesa debido a la hinchazón. Esto conduce a una mayor producción de secreciones. Por estos motivos, el aire tiene dificultad para pasar por las fosas nasales. Debido a la secreción nasal prolongada, se produce hipoxia cerebral. Para evitar complicaciones peligrosas, se recomienda la vasotomía de los cornetes. ¿Lo que es? La vasotomía se refiere a la escisión de tejido que ha sufrido una inflamación crónica. Como resultado de este procedimiento, se interrumpe el suministro de sangre a la membrana mucosa, se reduce su espesor y se mejora el acceso del aire.

Indicaciones de cirugía de cornetes nasales.

Cirugía (la vasotomía inferior está indicada solo si el tratamiento farmacológico es ineficaz. Además de la rinitis crónica, la cirugía también se realiza para otras patologías. Se distinguen las siguientes indicaciones de cirugía:

1. Hipertrofia de la mucosa de la cornisa nasal. Esta enfermedad puede ser causada no solo por secreción nasal, sino también como una patología independiente. La hipertrofia a menudo se desarrolla durante la pubertad.
2. Esta enfermedad se desarrolla debido al abundante suministro de sangre a la membrana mucosa de los cornetes nasales y a la exposición a factores predisponentes.
3. Acostumbrarse a los vasoconstrictores. El uso prolongado de gotas para el resfriado común lleva al hecho de que una persona no puede rechazarlas. La retirada de medicamentos sólo provoca un aumento de la hinchazón y la producción de moco.
4. Procesos adhesivos en la cavidad nasal.
5. Hiperplasia epitelial.
6. lo que lleva a la interrupción de los pasajes de paso.

En estos casos, el tratamiento farmacológico no producirá el efecto deseado. La vasotomía submucosa de los cornetes inferiores es el único método para eliminar la secreción nasal. La escisión del tejido se puede realizar en un lado o en ambos.

Contraindicaciones para la vasotomía de cornetes.

Aunque la cirugía no se considera un procedimiento complejo y puede realizarse de forma ambulatoria, no está indicada para todos los pacientes. Hay casos en los que está prohibida la vasotomía submucosa de los cornetes. Por lo tanto, antes de decidirse por dicho procedimiento, debe consultar con un otorrinolaringólogo. Existen varias contraindicaciones para la vasotomía. Entre ellos:

1. Periodo de embarazo y lactancia. Teniendo en cuenta que la operación no es un procedimiento quirúrgico de emergencia, se recomienda posponerla hasta el parto o el cese de la lactancia.
2. Patologías infecciosas agudas.
3. Exacerbación de enfermedades del tracto respiratorio superior. Si hay un foco de inflamación (sinusitis, laringitis), la cavidad nasal puede infectarse secundariamente en el momento de la cirugía y después de ella.
4. Enfermedades de la sangre acompañadas de insuficiencia de plaquetas o factores de coagulación. En estos casos la vasotomía está contraindicada por el riesgo de shock hemorrágico.
5. Patologías mentales.

Preparación para la cirugía

La vasotomía submucosa de los cornetes inferiores se realiza sólo en los casos en que el médico puede excluir todas las contraindicaciones. Para ello, es necesario someterse a un examen. El otorrinolaringólogo prescribe pruebas como OBC y coagulograma. Es importante prestar atención a los niveles de plaquetas y al tiempo de coagulación. También deben excluirse las patologías infecciosas. Para ello se realiza una historia clínica exhaustiva. El médico averigua si el paciente ha tenido contacto con personas que padecen enfermedades infecciosas. Para excluir la inflamación del tracto respiratorio, preste atención al nivel de leucocitos en la sangre, examine la pared posterior de la nasofaringe y los ganglios linfáticos. Un método de examen específico es la rinoscopia. Es necesario evaluar la membrana mucosa de las fosas nasales y su permeabilidad. El procedimiento se realiza rápidamente de forma ambulatoria.

Técnica para realizar vasotomía de cornetes.

La mayoría de las veces, la operación se realiza en los cornetes inferiores de ambos lados. Durante el procedimiento, el paciente se sienta en una silla. La duración de la operación es de unos 15 a 30 minutos. Antes de continuar con la vasotomía, se anestesian los conductos nasales. Existen varios tipos de esta intervención quirúrgica. Entre ellos:

1. Método instrumental. Realizado con bisturí. Se extirpa la membrana mucosa y los vasos se coagulan (“sellan”).
2. La vasotomía con láser de los cornetes nasales es un método de tratamiento quirúrgico incruento e indoloro. Actualmente es el método más común.
3. Criodestrucción: cauterización de la membrana mucosa con nitrógeno líquido.
4. Resección al vacío. Se lleva a cabo introduciendo un tubo especial en la capa submucosa y creando presión negativa. Se aspira el tejido hipertrofiado, lo que hace que el epitelio se estreche notablemente.

A veces, la vasotomía se combina con turbinoplastia, escisión del tabique nasal. En algunos casos, está indicada la concotomía: extirpación no solo del tejido hipertrofiado, sino también de los pólipos.

¿Cómo transcurre el postoperatorio?

Después de la vasotomía, no es necesario realizar caries, ya que los vasos se coagulan durante la operación. Por tanto, el riesgo de hemorragia es mínimo. Sin embargo, se realiza una rinoscopia unos minutos después de la cirugía. El proceso de curación dura aproximadamente 1 semana. Para acelerar la regeneración, se recomienda utilizar inhalaciones en las fosas nasales. Al principio, no debe ir a la sauna ni tomar un baño caliente, ya que esto puede contribuir al desarrollo de sangrado.

Posibles complicaciones

En la mayoría de los casos, la operación no supone ningún peligro. Sin embargo, es posible que surjan complicaciones como infección de la mucosa o sangrado. Si se han extirpado demasiados vasos, se altera el suministro de sangre a la membrana mucosa. Esto es peligroso debido al desarrollo de atrofia y necrosis.

Vasotomía de los cornetes nasales: revisiones de pacientes y médicos.

Si la operación se realiza correctamente, el riesgo de complicaciones es mínimo. Por tanto, en caso de rinitis crónica e hipertrofia epitelial, se recomienda la vasotomía de los cornetes inferiores. Las revisiones de pacientes que se han sometido a cirugía son positivas. Notan una mejoría en su estado y la ausencia de secreción nasal que dificulta la respiración. Los otorrinolaringólogos suelen recomendar este procedimiento como método para tratar la rinitis crónica.

Coagulación por ondas de radio de los cornetes inferiores mediante el aparato radioquirúrgico “SURGITRON” (EE.UU.)

El otorrinolaringólogo utiliza el dispositivo "Surgitron" para la dificultad persistente en la respiración nasal, así como en ausencia del efecto de las gotas nasales vasoconstrictoras, para enfermedades como la rinitis hipertrófica crónica y (roncopatía).

Utilizando el dispositivo Surgitron, desarrollado por científicos estadounidenses de la empresa Elman, el otorrinolaringólogo realiza una operación: coagulación por ondas de radio de los cornetes inferiores. Esta manipulación médica otorrinolaringológica es una operación quirúrgica menor, una de cuyas ventajas es la posibilidad de operar al otorrinolaringólogo del paciente sin hospitalización (paciente ambulatorio) y un corto período de rehabilitación y recuperación después de la cirugía, debido a la hinchazón menos pronunciada del membrana mucosa de los cornetes inferiores, como ocurre con otras operaciones similares: desintegración ultrasónica, lezerocoagulación, coagulación con plasma de argón, coagulación con plasma frío, crioterapia y galvanocáustica de los cornetes inferiores, nos permite darle preferencia con seguridad y ponerlo en primer lugar, en comparación a los métodos de tratamiento quirúrgico anteriores.

Esta operación otorrinolaringológica no dura más de 1 hora y la mayor parte del tiempo se dedica a la "preparación", es decir, anestesia. Primero, el otorrinolaringólogo realiza aplicación local anestesia colocando un hisopo de algodón humedecido con una solución de lidocaína al 10% en la cavidad nasal. Luego, el otorrinolaringólogo realiza anestesia de infiltración local, realizando inyecciones (inyecciones) de Ultracaine DS-Forte en el grosor de los cornetes nasales inferiores.

Para un alivio adecuado y de alta calidad del dolor, se recomienda realizar dos inyecciones en cada cornete nasal inferior. El otorrinolaringólogo realiza la primera inyección con una jeringa de insulina con una aguja pequeña y fina. Al mismo tiempo, el otorrinolaringólogo prácticamente no siente la inyección de la aguja, pero puede sentir una ligera tensión en los tejidos debido a la "expansión" del fármaco en las secciones anteriores del cornete inferior.

El efecto del medicamento Ultracaine DS-Forte es inmediato y el efecto de la anestesia dura aproximadamente de 3 a 4 horas, lo que permite garantizar la operación del paciente otorrinolaringólogo con un alivio del dolor de alta calidad y permitir que el paciente otorrinolaringólogo regrese a casa bajo La influencia de la anestesia.

El paciente no siente la segunda inyección de Ultracaine DS-fortelor, ya que es esencialmente una anestesia de conducción, a través de las secciones anterior a posterior del cornete nasal inferior. Luego, el otorrinolaringólogo le da al paciente la oportunidad de prepararse para la operación, mientras el efecto de los medicamentos adquiere toda su fuerza.

El otorrinolaringólogo realiza la coagulación por ondas de radio de los cornetes inferiores introduciendo un electrodo en el grosor del cornete inferior durante 10 a 20 segundos, dependiendo de la gravedad del proceso crónico.

Otra ventaja importante de esta operación otorrinolaringológica es la esterilidad 100% de este método. Esto se logra debido a que cuando pisas el pedal y aplicas una onda de radio al electrodo, en 1 milla por segundo todo lo vivo (bacterias, hongos, virus, vibrios, espiroquetas, protozoos y otros microorganismos) que se encuentra en el Los radios metálicos del electrodo, las llamadas superficies de trabajo, mueren, incapaces de soportar temperaturas ultraaltas. Al mismo tiempo, es importante que el paciente otorrinolaringólogo no esté resfriado y no padezca enfermedades como infecciones respiratorias agudas, infecciones virales respiratorias agudas, sinusitis, faringitis, amigdalitis, laringitis, bronquitis, traqueítis, neumonía y otras enfermedades agudas. y enfermedades broncopulmonares crónicas en el momento de la operación. Esto garantiza al paciente otorrinolaringólogo la “esterilidad” de esta operación otorrinolaringológica.

Con la exposición directa a las ondas de radio, el paciente no siente nada o siente una ligera pero muy tolerable sensación de ardor u hormigueo en la nariz. Debido a la alta velocidad de exposición a las ondas de radio, se minimizan todas las sensaciones negativas del otorrinolaringólogo del paciente.

Otra gran ventaja es la llamada controlabilidad de esta operación otorrinolaringológica, ya que el otorrinolaringólogo tiene la posibilidad de establecer la frecuencia de exposición necesaria. De hecho, esta es la fuerza de influencia de las ondas de radio sobre los tejidos del cuerpo humano. Además, el otorrinolaringólogo tiene la oportunidad de ajustar la exposición a su propia discreción, es decir. duración de exposición.

La condición más importante y útil es que el otorrinolaringólogo tiene la capacidad de suspender la operación otorrinolaringológica en cualquier momento o detenerla por completo. Lamentablemente, hoy en día esto no es posible en todas las operaciones, incluidas las de órganos otorrinolaringológicos.

Después de la cirugía otorrinolaringológica en los cornetes inferiores, el otorrinolaringólogo coloca hisopos de algodón en los conductos nasales para evitar un posible sangrado y prevenir el desarrollo de una inflamación grave de la membrana mucosa operada de la cavidad nasal.

El paciente otorrinolaringólogo se retira los hisopos de algodón por su cuenta a la mañana siguiente de la operación o puede acudir a la clínica otorrinolaringológica donde se realizó la operación. 10 a 15 minutos después de retirar los tampones, se desarrolla hinchazón posoperatoria de los tejidos de los cornetes inferiores y la mucosa nasal.

La respiración nasal del paciente otorrinolaringólogo no será cómoda durante 3 a 4 días después de la operación, luego la hinchazón de la mucosa nasal disminuirá gradualmente y se restablecerá la respiración nasal.

Otro punto importante en el postoperatorio es la formación de “costras” que complican e interfieren con la respiración nasal. Las llamadas “costras”, o si es correcto, placa fibrino-necrótica, se forman 3-4 días después de la operación, como una capa protectora que cubre la zona operada. Al mismo tiempo, la cavidad nasal necesita un aseo (limpieza) cuidadoso, ya que esta placa tiende a pegar la membrana mucosa del cornete inferior operado con la membrana mucosa del tabique nasal. De esta forma se pueden formar sinequias (adherencias) que a su vez también será necesario diseccionar, evitando la posibilidad de que se desarrolle un proceso adhesivo.

Un otorrinolaringólogo realiza un lavado nasal todos los días o cada dos días, pero solo en una clínica de otorrinolaringología con instrumentos esterilizados. Un paciente otorrinolaringólogo no podrá eliminar las "costras" de la nariz por sí solo debido a su ubicación profunda y su alta capacidad adhesiva. En promedio, un paciente otorrinolaringólogo acude a la clínica de otorrinolaringología después de una cirugía para un baño nasal de 3 a 4 veces. Todo depende de los mecanismos de regeneración y de la capacidad reproductiva del cuerpo humano.

Es posible evaluar de manera confiable el efecto y la calidad de la cirugía otorrinolaringológica realizada solo después de un mes, ya que solo en ese momento la membrana mucosa de los cornetes inferiores estará completamente restaurada.

Las restricciones después de esta operación ENT son las siguientes:

rechazo total de las gotas vasoconstrictoras en la nariz, ya que la nariz podrá respirar por sí sola,

restricción de actividad física (fitness, gimnasio) durante 2 a 3 semanas, restricción de baños, saunas por hasta 1 mes, restricción en el consumo de bebidas alcohólicas por hasta 2 a 3 semanas,

limitar las relaciones sexuales a 2 - 3 semanas,

restricción de alimentos muy calientes, así como alimentos picantes, salados, picantes y fritos durante hasta 3 a 4 semanas.

En los primeros 14 días después de la cirugía, se recomienda un ritmo de vida tranquilo y mesurado, sin estrés emocional y sin exceso de trabajo. Entre los medicamentos se recomienda la terapia desensibilizante (descongestionante) y las gotas nasales oleosas.

Al respirar con facilidad y libertad, a menudo ni siquiera pensamos en cuántos factores pueden destruir instantáneamente nuestro estado de comodidad. Frío, lluvia, alergias, tabaquismo, aire contaminado, secreción nasal…. Todo ello provoca diversos tipos de rinitis, es decir, inflamación de la mucosa nasal. Y en muchos casos, el procedimiento más eficaz para restablecer la libertad de respiración es la coagulación de los cornetes nasales.

La coagulación de los cornetes inferiores tiene determinadas indicaciones:

• rinitis alérgica;
• rinitis infecciosa;
• Rinitis no infecciosa - medicinal, rinitis de ancianos, etc.

Desafortunadamente, la terapia conservadora no siempre es efectiva y la persona continúa sufriendo dificultades para respirar por la nariz. En este caso, la solución más racional sería la coagulación de la cáscara. Este método tiene muchas ventajas:

• El método es mínimamente invasivo, poco traumático e indoloro.
• No hay hinchazón tras la intervención.
• La infección posoperatoria no es posible.
• Sin sangrado.
• Prácticamente no cambia la integridad anatómica de la cavidad nasal.
• La coagulación de los cornetes nasales no solo restablece la respiración libre, sino que también alivia los procesos crónicos en la cavidad nasal.

Hoy en día, existen dos métodos principales mediante los cuales se produce la coagulación de la cáscara:

• coagulación de conchas por ondas de radio;
• Coagulación con láser de cornetes nasales.

La coagulación de los cornetes es el método más rápido y eficaz para tratar la rinitis crónica.

Coagulación de cornetes por ondas de radio.

La coagulación por ondas de radio de los cornetes inferiores es un método relativamente nuevo en otorrinolaringología, que permite restaurar de forma rápida, eficaz y lo más suave posible la respiración nasal libre.

Técnica de intervención:

Etapa 1: aplicación local de anestésico.

Etapa 2: inyección de anestésico en la mucosa nasal.

Etapa 3: se inserta un electrodo en la cornisa nasal inferior, que genera ondas de radio de alta frecuencia. El impacto dura un máximo de 30 segundos y no hay contacto directo del electrodo con el tejido nasal.

Etapa 4: rehabilitación. Dependiendo de la sensibilidad individual, el período de rehabilitación puede durar hasta 5 días.

La coagulación de los cornetes por ondas de radio es un método prioritario para el tratamiento de diversos tipos de rinitis en la práctica internacional. La red Open Clinic también utiliza con éxito este método para tratar la rinitis, restableciendo la respiración fácil y libre. La coagulación de los cornetes nasales no sólo elimina los síntomas, sino que es el método óptimo para tratar las enfermedades inflamatorias de la mucosa nasal.

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La vasotomía es una operación destinada a reducir el tamaño de la mucosa nasal. Se reduce a la destrucción de parte de los plexos coroideos situados entre el epitelio y el hueso. La indicación principal es la secreción nasal crónica y la hipertrofia mucosa resultante.

Indicaciones para la cirugía

La principal enfermedad para la cual es posible la vasotomía es la secreción nasal crónica o. Una condición importante para el tratamiento quirúrgico es eliminar la infección subyacente y excluir la naturaleza alérgica de la enfermedad.

La hipertrofia de la mucosa nasal también puede ser un motivo para prescribir vasotomía. Estas dos patologías están relacionadas, pero no directamente. La hipertrofia puede ser consecuencia de una secreción nasal constante, la toma de medicamentos vasoconstrictores, que inhiben su función y hacen que la membrana mucosa crezca para compensar. Pero también puede surgir como consecuencia. La hipertrofia suele aumentar durante la adolescencia.

La vasotomía puede ayudar con la adicción Fármacos vasoconstrictores. En este caso, la hinchazón no cede sin tomar las gotas adecuadas. Para algunas personas, la adicción puede durar años y sólo la cirugía les ayuda a empezar a respirar por sí mismas.

Principio de operación

El área de operación son los cornetes nasales inferiores. X La cirugía puede afectar sólo al lado izquierdo o derecho o ser bilateral. La última opción se realiza con mayor frecuencia, ya que la rinitis crónica vasomotora afecta ambas fosas nasales.

Los cornetes inferiores son protuberancias óseas cubiertas por epitelio que contiene muchas glándulas. Debido a ellos, la superficie está constantemente mojada con moco y por eso se llama mucosa. Se caracteriza por una mayor circulación sanguínea. Por lo tanto, entre el hueso y el tejido epitelial suele aislarse otra capa: la capa submucosa. Está formado por plexos coroideos.

Son los que se destruyen durante la operación. Como resultado, se detiene la nutrición de esta parte del epitelio. Muere y aparecen cicatrices. El volumen total de mucosa hipertrofiada disminuye. Esto alivia la hinchazón, reduce la actividad de las glándulas y, en última instancia, elimina la secreción nasal.

tipos de cirugia

La vasotomía de los cornetes inferiores se puede realizar mediante uno de los siguientes métodos:

• Instrumental. En este caso, el cirujano actúa directamente con un bisturí, realizando una incisión en la mucosa.
• Láser. La acción del haz se dirige a toda la superficie de la mucosa. Se reduce el riesgo de infección, pero la eficacia no siempre se corresponde con el daño causado.
• Radiocoagulación. El cirujano realiza punciones, se inserta un instrumento con una punta a través de la cual pasan ondas de radio.
• Resección al vacío. Este es un nuevo método que actualmente se está investigando activamente. La destrucción de la capa submucosa se lleva a cabo introduciendo un tubo conectado a una bomba debajo del epitelio y creando presión negativa.
• Desintegración ultrasónica. Las ondas se centran exclusivamente en la zona afectada. El riesgo de daños adicionales es mínimo.

Progreso de la operación.

Vasotomía instrumental

El procedimiento se realiza bajo anestesia local. Se realiza lubricando la mucosa con una solución de cocaína al 5% o una solución de dicaína al 2%. También se infiltra (impregna) todo el cornete nasal con lidocaína (1%) o novocaína (1-2%). A veces se administran mediante inyección. Se cubre la cara del paciente con una servilleta, dejando una abertura para la nariz. Por tanto, el paciente no ve las acciones del médico. El tiempo de operación es de 30 a 60 minutos.

Una vez que los anestésicos comienzan a hacer efecto, el cirujano realiza una incisión de 2 a 3 mm hasta el hueso. En él se inserta un raspador, una herramienta para separar tejido. El cirujano separa el tejido mucoso en el volumen requerido. Como resultado, aparecen cicatrices en el sitio de los plexos coroideos y el tejido epitelial disminuye de tamaño.

A veces es necesaria lateropexia– desplazamiento de la cornisa nasal hacia el seno maxilar. El paciente puede escuchar un crujido en este momento, no se alarme e intente mover la cabeza.

Después de la operación, el paciente recibe otra inyección con un anestésico, para reducir las molestias después de que desaparece el efecto de la anestesia. Las vendas o tampones permanecerán en la nariz durante algún tiempo. El primer día, la afección puede parecerse a la gripe: lagrimeo, debilidad, mareos. ¡Importante! Sin embargo, no debe haber temperatura; esto es un signo de inflamación o infección. El paciente deberá enjuagarse la nariz periódicamente por la mañana para evitar la formación de costras. Este procedimiento se lleva a cabo hasta que la mucosa esté completamente curada y comience su funcionamiento normal.

Vasotomía láser

Antes de la cirugía, se debe evitar el uso de cosméticos. Es posible que se le solicite al paciente que se ponga un pijama hospitalario desechable. La operación se realiza bajo anestesia local. El analgésico suele presentarse en forma de tudundas empapadas en analgésico, que se insertan en la nariz. La cara del paciente se trata con alcohol.

A veces, como resultado de cambios en la membrana mucosa, pierde color y se vuelve pálida. En tal situación, al médico le resulta difícil realizar todas las manipulaciones necesarias, por lo que antes de la operación el epitelio se tiñe con azul de metileno. Esto también mejora el rendimiento del láser.

El paciente se acuesta en la camilla, con la cabeza apoyada en el reposacabezas. ¡Importante! Es extremadamente indeseable moverse durante la operación, por lo que debe adoptar inmediatamente una posición cómoda. Si el paciente se siente demasiado agitado, es mejor pedirle al médico que inmovilice brazos y piernas con vendas elásticas. Se pone una venda en los ojos. Durante la operación, el paciente sentirá un desagradable olor a quemado. Será óptimo si inhala por la boca y exhala por la nariz.

El médico inserta un espejo en la nariz y lo utiliza para seguir el proceso. Generalmente es indoloro, pero puede producirse una ligera sensación de hormigueo o pellizco. La radiación se puede realizar de forma puntual o continua, cuando el médico pasa el láser a lo largo de la membrana mucosa. El primer método es el más preferible porque tiene menos impacto en el revestimiento epitelial de la nariz. Hoy en día, los centros médicos utilizan primero el método menos traumático y, si resulta ineficaz, pasan al segundo.

La operación real se realiza con fibra de cuarzo. Se inyecta debajo de la mucosa y allí forma canales que separan el tejido. La fibra es flexible, lo que le permite seguir todos los contornos de la cornisa nasal y no extenderse hasta la superficie del epitelio.

Después de la operación, no es necesario taponar (insertar tampones en la nariz), ya que en la mayoría de los casos es sin sangre, porque los vasos no están cortados, sino “sellados”. Esto previene el desarrollo de sinequias: adherencias tisulares. La vasotomía con láser tiene buenos indicadores de eficacia y seguridad. Como escriben los médicos de Jarkov (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), que realizaron un estudio a largo plazo de pacientes con rinitis inducida por fármacos entre 2006 y 2009, la curación se produce en el 96,8% de los casos.

Video: realización de vasotomía láser.

Vasotomía por ondas de radio

La inmovilidad del paciente es uno de los parámetros clave, por lo que en la mayoría de los casos el paciente se queda dormido durante la operación. El anestésico se administra a través de una vena. Se coloca un tubo en la garganta para drenar la sangre. El tiempo de operación es de 10 a 40 minutos. Si el médico utiliza anestesia local, entonces el paciente debe controlar sus reacciones tanto como sea posible durante la vasotomía por ondas de radio y tratar de no moverse incluso en caso de dolor intenso.

El médico inserta una sonda en el área submucosa.. Aparece una onda de radio entre él y el transmisor. Debido a la resistencia de las olas los tejidos circundantes se calientan y se destruyen. Una variación del método es el uso de energía no térmica. A determinadas frecuencias, aparece una zona de enfriamiento alrededor de la sonda insertada, lo que provoca la destrucción del tejido. Este método se considera algo menos traumático que el estándar y más seguro para los tejidos vecinos.

El paciente suele despertarse 1-2 horas después del final de la operación en la sala. En las fosas nasales hay tampones y tubos a través de los cuales se puede respirar. El estado general del paciente es satisfactorio. Por lo general, los pacientes informan de un dolor intenso en la nariz y prefieren respirar por la boca. Es posible que se produzcan migrañas y desorientación espacial. Durante la semana, es necesario observar medidas de higiene: enjuagar la nariz con soluciones salinas, como Aquamaris, quitar las costras de la nariz con vaselina o aceite de melocotón.

Desintegración ultrasónica

La operación se realiza en la consulta de otorrinolaringología. Ella Se realiza bajo anestesia local y tiene una duración de 5 a 20 minutos. Puede haber algo de sangrado, por lo que es probable que el paciente lleve un delantal especial. Se inserta una guía de ondas en la submucosa de los cornetes inferiores del paciente. Parece una aguja con la que el médico “perfora” el epitelio.

Los ultrasonidos emitidos provocan estenosis (pegadas) de aquellos vasos sanguíneos que provocan hinchazón. Una vez finalizada la operación, se insertan tampones en las fosas nasales del paciente y éste puede irse a casa. Por la noche, es posible que se libere icor; esta es una reacción normal. La respiración nasal se restablece por completo entre 3 y 7 días después de la cirugía. Es necesario consultar periódicamente a un médico para eliminar las costras de moco durante el período de recuperación.

resección al vacío

La operación se realiza bajo anestesia local y bajo estricto control endoscópico. Los médicos rusos desarrollaron un dispositivo para realizar la resección al vacío y lo pusieron en práctica hace apenas unos años. Es un sistema de tubos con una bomba adjunta.

El cirujano realiza una incisión con un bisturí después del inicio de la anestesia. Se inserta un tubo en la capa submucosa. Su borde es afilado y, a medida que se mueve, corta el tejido que se debe eliminar. Gracias a la acción de la bomba, son aspirados por el tubo junto con la sangre.

Después de retirar el dispositivo de la nariz, se inserta una bolita de algodón en la fosa nasal, que presiona firmemente contra el tejido epitelial. Esto es necesario para prevenir el sangrado. Permanece en la fosa nasal sólo durante 30 a 60 minutos. No se requiere taponamiento para la resección al vacío.

El contenido extraído se envía para examen histológico. Esto permite una planificación más cuidadosa del tratamiento posterior del paciente.

Vasotomía combinada con septoplastia

etapas de la septoplastia

Otra causa común de problemas respiratorios, además de la hipertrofia de las mucosas, es el tabique nasal desviado. Esta patología también se puede corregir quirúrgicamente. La operación se llama . Dado que la rinitis crónica y la desviación del tabique son enfermedades relacionadas, a menudo se propone realizar inmediatamente esta operación junto con la vasotomía.

Esta intervención quirúrgica es más difícil que la simple escisión de la capa submucosa de la nariz y dura más. Por lo tanto, en este caso, más a menudo Practican anestesia general y hospitalización durante 1-2 días después de la cirugía. Pero aún La mayoría de los cirujanos recomiendan realizar la septoplastia y la vasotomía juntas en lugar de en dos etapas. Esto reduce el traumatismo de la mucosa y las molestias para el paciente, que sólo hay que experimentar una vez.

El período de recuperación después de una operación de este tipo dura más que con una vasotomía convencional. Puede haber un aumento de temperatura y una separación prolongada del icor de la nariz. ¡Importante! Si no se siente bien, debe comunicarse con su otorrinolaringólogo, solo un especialista puede distinguir una reacción normal del cuerpo del inicio de un proceso infeccioso.

Complicaciones después de la vasotomía.

Después de la cirugía, pueden desarrollarse las siguientes consecuencias indeseables:

1. Atrofia de la mucosa. Este es el proceso inverso de la hipertrofia, pero también desagradable. El riesgo más bajo de que ocurra es después de la exposición al láser. La atrofia es causada por la destrucción de células epiteliales funcionalmente significativas de las fosas nasales.
2. Inflamación. El riesgo de infección durante la cirugía es bastante bajo. Todos los instrumentos tanto en clínicas públicas como privadas están esterilizados. Sin embargo, cualquier intervención quirúrgica reduce la barrera protectora del epitelio, lo que hace que el cuerpo sea más susceptible a diversos patógenos. Cuanto más invasivo se utilice el método, mayor será la probabilidad de inflamación.
3. Pérdida del sentido del olfato. Suele ser un fenómeno temporal asociado con la hinchazón posoperatoria.
4. Congestión nasal. Desafortunadamente, es posible que la vasotomía nasal no siempre ayude. Es extremadamente raro que la hinchazón y la congestión no solo no desaparezcan, sino que también se vuelvan más fuertes. Las razones pueden variar desde una reacción alérgica hasta hipertrofia repetida.
5. Formación de sinequias o adherencias en el sitio de resección. Estas formaciones pueden dificultar seriamente la respiración. Se forman gradualmente, por lo que es posible que el bienestar del paciente no se deteriore inmediatamente. El tratamiento se lleva a cabo únicamente mediante cirugía repetida.

Algunos autores no consideran que la seguridad de los efectos de la radiación física (radio o láser) en el cuerpo humano esté demostrada de manera concluyente. La investigación moderna no proporciona una base para predecir el estado del paciente en un futuro más lejano.

Precio

La vasotomía submucosa se realiza de forma gratuita, pero tendrás que hacer cola para recibir el servicio. Los pacientes suelen tener que esperar de 1 a varios meses. La operación se realiza principalmente mediante el método instrumental. Es posible, si una clínica u hospital cuenta con equipo especial, realizar una resección al vacío bajo la póliza de seguro médico obligatorio, pero hasta ahora esta práctica es extremadamente rara.

Otros tipos de vasotomía cuestan aproximadamente lo mismo: de 5.000 a 15.000 rublos. Además, tendrás que pagar la anestesia general si así lo indica el médico o el deseo del paciente. El coste de las pruebas, biopsia del contenido, así como la hospitalización más allá del primer día no están incluidos en el precio indicado. Las listas de precios de las clínicas suelen implicar vasotomía bilateral, aunque esto no está indicado por separado.

La operación más cara se combinará con la septoplastia, principalmente por estancia hospitalaria. El precio medio en Moscú es de 50.000 rublos. Pero la septoplastia en sí se puede realizar de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio, pero no se debe esperar la combinación de esta operación con la vasotomía realizada mediante un método mínimamente invasivo con equipos modernos.