Junto con las alergias alimentarias, las alergias a medicamentos son uno de los tipos más comunes de reacciones alérgicas en el cuerpo. En la mayoría de los casos, las alergias a los medicamentos son temporales y desaparecen cuando se cambia el medicamento. Pero las alergias inducidas por fármacos, como el síndrome de Steven-Jones y el síndrome de Lyell, pueden ser mortales.
Manifestaciones de alergias a medicamentos en la piel.
Las posibles reacciones negativas a los medicamentos pueden ser predecibles y estudiadas (efectos secundarios que se describen en las instrucciones) e impredecibles, dependiendo de las características individuales del sistema inmunológico humano, que incluyen las alergias a los medicamentos.
La proporción de alergias entre todas las complicaciones medicamentosas es pequeña, menos del 10%. En este caso, el cuerpo generalmente comienza a percibir el medicamento como un alérgeno solo unas pocas semanas o incluso meses después de tomarlo. Las alergias a los medicamentos a menudo se confunden con una complicación del proceso patológico subyacente. Al mismo tiempo, en algunos casos, dicha alergia puede ser mucho más peligrosa que la enfermedad subyacente por la que se trata al paciente.
Las manifestaciones clínicas más comunes de las alergias a medicamentos son lesiones cutáneas desde urticaria y erupción hasta fenómenos necróticos. Además, a menudo se observan síntomas de alergia a medicamentos como fiebre alta, hinchazón, dificultad para respirar, broncoespasmo y exacerbación de enfermedades respiratorias existentes, desde rinitis hasta un ataque de asma grave. En los casos más graves, es posible que se produzca un shock anafiláctico.
Mirar: una reacción alérgica a los medicamentos no se parece al efecto farmacológico de los medicamentos y no depende de la dosis (puede ocurrir a partir de una cantidad mínima).
Los síntomas de la alergia a un medicamento, por definición, se desarrollan sólo tras la exposición repetida a la sustancia. Sin embargo, en algunos casos, puede aparecer una alergia al medicamento en la piel tras el primer uso del medicamento. Esto se debe a que el paciente podría haber adquirido hace tiempo sensibilidad a sustancias de estructura química similar al inhalar sus vapores o al tomarlas con alimentos o agua.
Las alergias a medicamentos suelen provocar cambios hematológicos, es decir, un trastorno del sistema hematopoyético con predominio o deficiencia de uno u otro tipo de células sanguíneas (eosinofilia, agranulocitosis, anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia).
Las reacciones pseudoalérgicas se presentan con síntomas similares, pero no están asociadas con la producción de anticuerpos o células T sensibles a antígenos. El fármaco provoca directamente la degranulación de los mastocitos y basófilos sanguíneos con la liberación de histamina y otras sustancias biológicamente activas de las células. Por lo tanto, pueden ocurrir reacciones pseudoalérgicas inmediatamente después de la dosis inicial del medicamento. Son frecuentes las reacciones pseudoalérgicas a los agentes de contraste radiológico, los anestésicos locales, los antiinflamatorios no esteroideos, los opiáceos y los relajantes musculares.
Algunas de las manifestaciones más peligrosas de las alergias a medicamentos son el síndrome de Stevens-Jones (eritema exudativo maligno) y el síndrome de Lyell (necrólisis epidérmica tóxica). Estas reacciones cutáneas a los medicamentos pueden ser fatales y requieren tratamiento inmediato.
Con el síndrome de Stevens-Johnson, la temperatura del paciente aumenta bruscamente, comienzan escalofríos y dolor en las articulaciones. Al cabo de unos días, aparecen lesiones graves de la piel (normalmente hasta el 30-40% de la piel) y de las mucosas.
El síndrome de Lyell causa fiebre alta y erupciones cutáneas similares al sarampión.
Como se puede ver en la foto, la alergia a este tipo de medicamentos provoca al cabo de unas horas la formación de ampollas en la piel, que se abren fácilmente con la aparición de erosiones extensas (el daño afecta al 80-90% de la piel). Frotar ligeramente la piel sana expone la superficie supurante.
La presencia de otras enfermedades alérgicas (asma, eccema, fiebre del heno) por sí sola no aumenta la probabilidad de alergias a medicamentos, pero puede aumentar la gravedad de la reacción.
Diagnóstico y prevención de alergias a medicamentos.
El diagnóstico de alergias a medicamentos es difícil, ya que muy a menudo la reacción no ocurre con el medicamento en sí, sino con los productos de su procesamiento en el cuerpo. Por tanto, las pruebas cutáneas y de laboratorio negativas no garantizan la ausencia de una reacción alérgica en el futuro.
Un papel clave en el diagnóstico de alergias a medicamentos lo desempeñan los datos precisos sobre la vida y el historial de enfermedades, alergias y medicamentos del paciente.
Como último recurso, para confirmar el diagnóstico, se realiza una prueba de provocación: tomar medicamentos bajo la supervisión de un médico.
Para prevenir las alergias a los medicamentos, se debe evitar la polifarmacia: el uso simultáneo de una gran cantidad de medicamentos recetados por diferentes médicos sin tener en cuenta la compatibilidad. Los productos metabólicos de diferentes fármacos pueden potenciar los efectos alergénicos de cada uno.
El desarrollo de alergias a medicamentos también puede verse facilitado por trastornos nutricionales, procesos infecciosos crónicos y enfermedades nerviosas y endocrinas.
El alcohol aumenta las manifestaciones de las alergias a los medicamentos y puede provocar reacciones pseudoalérgicas.
Medicamentos para las alergias cutáneas
El tratamiento de las alergias a medicamentos comienza con la abstinencia de medicamentos, la desintoxicación del cuerpo y la terapia sintomática. Si el medicamento se tomó por vía oral, se prescribe un lavado gástrico. En el tratamiento de alergias cutáneas, si las lesiones no son demasiado notorias, se recetan antihistamínicos, para las más graves, se prescriben corticosteroides tópicos; Si la enfermedad se presenta como una reacción sistémica grave, se recetan medicamentos para las alergias cutáneas para administración oral. El medicamento se reemplaza por uno de acción similar, pero de un grupo químico diferente.
En casos extremos, cuando un paciente con sospecha de alergia a un medicamento requiere una intervención quirúrgica urgente, se realiza premedicación. Una hora antes de la cirugía, al paciente se le administran glucocorticoides y antihistamínicos por vía intravenosa.
Tratamiento de las alergias a medicamentos: ayuda mediante la desensibilización
En situaciones desesperadas en el tratamiento de alergias causadas por medicamentos, cuando la sustitución del medicamento es imposible, se lleva a cabo la desensibilización al medicamento. Se administra al paciente el medicamento que provocó la alergia cada 20-30 minutos (1-2 horas), aumentando progresivamente la dosis desde la mínima hasta la necesaria para continuar el tratamiento. Esto se hace hasta que el cuerpo aprende a tolerar el fármaco. Los procedimientos se llevan a cabo en un hospital bajo la supervisión de un médico y duran desde 6 horas hasta varios días. Este método de desensibilización rara vez se utiliza, ya que no solo es posible una exacerbación de una enfermedad alérgica, sino también el desarrollo de una reacción general potencialmente mortal (anafilaxia).
La ayuda con las alergias a medicamentos mediante la desensibilización se realiza por vía oral. Este método no siempre da un resultado positivo y es una medida de emergencia. El efecto conseguido es temporal y dura mientras se tome el medicamento a diario. Si es necesario un segundo ciclo de medicación, será necesario volver a realizar la desensibilización.
Alérgenos farmacológicos que provocan reacciones cutáneas a los medicamentos.
Los alérgenos farmacológicos más comunes son los siguientes:
- antibióticos, principalmente penicilina;
- sulfonamidas;
- anestésicos locales;
- ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros fármacos antiinflamatorios no esteroides (ibuprofeno, diclofenaco);
- vacunas y sueros;
- preparaciones que contienen yodo y bromo;
- Agentes de contraste para rayos X;
- sulfitos, parabenos, colorantes y otros excipientes en medicamentos.
Casi todos los medicamentos pueden provocar alergias, pero de diferentes formas. Algunos medicamentos son moléculas biológicas complejas (vacunas, sueros, inmunoglobulinas, hormonas y enzimas) y son antígenos completos que pueden provocar reacciones alérgicas de forma independiente. Otras drogas contienen haptenos (eritromicina, formaldehído). Los haptenos son moléculas químicas simples de pequeño peso molecular; ellos mismos no son alérgenos, pero cuando ingresan al cuerpo, se combinan con moléculas orgánicas (con mayor frecuencia proteínas) y forman un complejo que puede causar alergias. Dado que los haptenos pueden unirse a las proteínas de los alimentos, tiene sentido que los pacientes con alergias a medicamentos sigan una dieta hipoalergénica.
Reacción alérgica a los medicamentos en odontología.
Una reacción alérgica a los medicamentos en odontología se produce principalmente a los analgésicos locales. Las verdaderas alergias a los anestésicos locales son extremadamente raras. Los latidos cardíacos rápidos, las náuseas, la debilidad, la sudoración y los mareos, de los que los pacientes a menudo se quejan, no son síntomas de alergia y, en la mayoría de los casos, se asocian con la liberación de adrenalina o los efectos secundarios de los medicamentos.
La solución anestésica contiene tres componentes principales: el anestésico en sí ("-caína"), un vasoconstrictor (con mayor frecuencia adrenalina), que prolonga la acción del anestésico y contrae los vasos sanguíneos, previniendo el sangrado, y un conservante que protege la adrenalina de la oxidación. Los problemas con este tipo de soluciones suelen surgir precisamente debido a los conservantes (bisulfitos de sodio). Los pacientes suelen ser conscientes de antemano de que son alérgicos a los bisulfitos, ya que este alérgeno se encuentra a menudo en los alimentos. En este caso, hay que simplificar la composición del analgésico y abandonar la adrenalina. Sin adrenalina, el tiempo de anestesia se reduce significativamente y hay que administrar nuevas dosis constantemente. Además, sin un vasoconstrictor, aumenta el riesgo de hemorragia grave. La única excepción es el anestésico mepivacaína de una serie de amidas, que no requiere combinación con vasoconstrictores, ya que por sí solo es capaz de contraer los vasos sanguíneos.
Si es alérgico a los analgésicos locales, debe:
- Descubra a qué componente es alérgico. Hágase la prueba de un alergólogo (por separado para los conservantes y el anestésico).
- Para intervenciones menores, evitar la anestesia.
A veces las alergias ocurren de forma inesperada y amenazadora. ¿Qué hacer en tales casos? ¿Cómo se manifiesta la alergia a los medicamentos y cómo no confundirse si su vida o la de sus seres queridos está en peligro? Para responder a estas preguntas, necesitas estudiar a tu enemigo. La alergia es una alergia inmune específica expresada en la producción de anticuerpos y linfocitos T inmunes.
Hay muchos tipos de reacciones específicas ante diversos estímulos. Las alergias a los medicamentos siguen siendo las más insidiosas y peligrosas.
El peligro es que la enfermedad no aparezca de inmediato, sino a medida que el alérgeno se acumula en el cuerpo. Otra dificultad radica en los síntomas de la alergia a los medicamentos. Pueden ser muy diferentes y, a veces, no están asociados con el uso de un medicamento en particular. Para comprender qué medidas se deben tomar para el diagnóstico y tratamiento oportunos de las alergias a medicamentos, se deben clasificar las complicaciones de las alergias a medicamentos.
Clasificación
Las complicaciones que ocurren bajo la influencia de drogas se pueden dividir en dos grupos:
1. Complicaciones inmediatas.
2. Complicaciones de manifestación tardía: a) asociadas a cambios de sensibilidad;
b) no asociado con cambios en la sensibilidad.
En el primer contacto con el alérgeno no pueden producirse manifestaciones visibles o invisibles. Dado que los medicamentos rara vez se toman una vez, la reacción del cuerpo aumenta a medida que se acumula el irritante. Si hablamos de peligro para la vida, entonces surgen complicaciones de manifestación inmediata. Las alergias después de los medicamentos causan:
La reacción puede ocurrir en un período de tiempo muy corto, desde unos pocos segundos hasta 1-2 horas. Se desarrolla rápidamente, a veces a la velocidad del rayo. Requiere atención médica de emergencia.
El segundo grupo se expresa más a menudo por diversas manifestaciones cutáneas:
- eritrodermia;
- eritema exudativo;
- erupción parecida al sarampión.
Aparece dentro de un día o más. Es importante distinguir oportunamente las manifestaciones cutáneas de las alergias de otras erupciones, incluidas las causadas por infecciones infantiles. Esto es especialmente cierto si un niño es alérgico al medicamento.
Etapas de las alergias
- Contacto directo con el alérgeno. Surge la necesidad de desarrollar anticuerpos adecuados.
- El cuerpo libera sustancias específicas: mediadores alérgicos: histamina, serotonina, bradicinina, acetilcolina, "venenos de shock". Las propiedades histamina de la sangre disminuyen.
- Hay una alteración en la formación de sangre, espasmo de los músculos lisos y citólisis de las células.
- Manifestación directa de una alergia según uno de los tipos descritos anteriormente (manifestación inmediata y tardía).
El cuerpo acumula el elemento "enemigo" y muestra síntomas de alergia a los medicamentos. El riesgo de que ocurra aumenta si:
Existe una predisposición genética (la presencia de alergias a medicamentos en una de las generaciones);
Uso prolongado de un medicamento (especialmente antibióticos de penicilina o cefalosporina, medicamentos que contienen aspirina) o varios medicamentos;
Usar medicamentos sin supervisión médica.
Ahora surge la pregunta, si eres alérgico a los medicamentos, ¿qué debes hacer?
Primeros auxilios para alergias con complicaciones inmediatas.
Es necesario evaluar correctamente la situación y actuar de inmediato. son esencialmente la misma reacción. Comienzan a aparecer en la piel múltiples ampollas de color blanco porcelana o rosa pálido que pican (urticaria). Luego se desarrolla una inflamación extensa de la piel y las membranas mucosas (edema de Quincke).
Como resultado del edema, la respiración se vuelve difícil y se produce asfixia. Para prevenir la muerte es necesario:
Llame inmediatamente a asistencia médica de emergencia;
Enjuague el estómago si el medicamento se recibió recientemente;
Si tiene alguno de los medicamentos en su botiquín, como prednisolona, difenhidramina, pipolfen, suprastin, diazolin, tómelo inmediatamente;
No deje a la víctima ni un minuto hasta que llegue la ambulancia;
Para reducir la picazón de la piel, lubrique la superficie de las ampollas con una solución de mentol o ácido salicílico al 0,5-1%.
La reacción más peligrosa del cuerpo a una alergia a un medicamento es el shock anafiláctico. Los síntomas de esta forma de alergia a medicamentos son aterradores. Hay una fuerte disminución de la presión, el paciente palidece, se produce pérdida del conocimiento y convulsiones. Es importante no entrar en pánico. Primeros auxilios:
Llame una ambulancia;
Gira la cabeza hacia un lado, suelta los dientes y saca la lengua;
Acueste al paciente de modo que las extremidades inferiores queden ligeramente por encima de la cabeza;
El medicamento utilizado es Adrenalina.
El edema de Quincke y el shock anafiláctico requieren hospitalización inmediata.
Primeros auxilios para alergias con complicaciones tardías.
Esta es una alergia a medicamentos menos peligrosa. El tratamiento se puede realizar en casa, pero bajo la supervisión de un médico.
¿Cómo se manifiestan las alergias cutáneas por medicamentos?
Erupciones limitadas (en ciertas áreas del cuerpo);
Erupciones generalizadas (erupción uniforme en todo el cuerpo);
La erupción puede causar picazón, en forma de nódulos, ampollas y manchas;
Manifestación de eritema alérgico (daño a la piel y mucosa oral por manchas que tienen límites definidos). Las manchas cubren más superficies internas (extensoras) del cuerpo.
Necesario:
Deje de tomar el medicamento que causa la alergia. Si hubiera varios medicamentos, primero se deben excluir los antibióticos y los medicamentos que contengan aspirina;
Enemas de limpieza diaria;
El uso de enterosorbentes;
Administración intragota de preparados limpiadores (hemodesis).
El uso de vitaminas por vía intramuscular e intravenosa es aconsejable sólo si existe una garantía del 100% de que no se produce alergia a las mismas.
Si una alergia cutánea a medicamentos provoca picazón, se utilizan baños de decocciones de hierbas y compresas de refresco para eliminarla.
Razones para el desarrollo de alergias a medicamentos.
El mundo moderno no puede considerarse ambientalmente seguro para la humanidad. Cada segundo se liberan a la atmósfera sustancias nocivas de origen químico, biológico y tóxico. Todo esto afecta negativamente al estado del sistema inmunológico. La falla del sistema inmunológico tiene consecuencias nefastas: enfermedades autoinmunes, síntomas de alergias a medicamentos y otros irritantes.
1. Al comer carne de aves y animales criados con piensos modernos inoculados con medicamentos, la gente ni siquiera sospecha que entra en contacto con muchos medicamentos todos los días.
2. Uso frecuente e injustificado de medicamentos.
3. Estudio desatento de las instrucciones de uso del medicamento.
4. Automedicación.
6. Presencia de estabilizantes, saborizantes y otros aditivos en medicamentos.
Además, no debemos olvidarnos de la posibilidad de reaccionar al mezclar medicamentos.
Prevención
Si se presenta una alergia a medicamentos, ¿qué se puede hacer para evitar que vuelva a ocurrir? Se cree erróneamente que el único método para prevenir las alergias a medicamentos es dejar de tomar el medicamento que las provoca. Fortalecer el sistema inmunológico ha sido y sigue siendo una herramienta importante en la lucha contra las alergias. Cuanto más fuerte sea el sistema inmunológico, menor será la probabilidad de que ocurra esta peligrosa enfermedad.
Las medidas preventivas incluyen:
Endurecimiento.
Clases de educación física y deportes.
Nutrición adecuada.
Sin malos hábitos.
Si hubo manifestaciones alérgicas a algún medicamento, esto debe indicarse en la historia clínica.
Uso de antihistamínicos antes de las vacunas.
Sabiendo que tienes alergia a algún medicamento o cualquier otra forma de alergia, es mejor tener siempre contigo. Si eres propenso a sufrir shock, angioedema, ten siempre una ampolla de adrenalina y una jeringa en el bolsillo. Esto podría salvar una vida.
Antes de usar anestésicos, pídale una prueba a su dentista.
Si sigue estos consejos, los síntomas de una alergia a medicamentos no volverán a aparecer.
Resultados
Si un entusiasta de los automóviles comienza a llenar su caballo de hierro con gasolina de baja calidad, el automóvil no durará mucho. Por alguna razón, muchos de nosotros no pensamos en lo que ponemos en nuestro plato. Una dieta equilibrada y agua limpia son la clave para un sistema inmunológico fuerte y la capacidad de decir adiós no sólo a las alergias alimentarias sino también a los medicamentos. Cualquier enfermedad pone a la persona que se entera de ella en estado de shock. Con el tiempo, queda claro que la mayoría de nuestras enfermedades no requieren tanto tratamiento como cambios en el estilo de vida. Las alergias a medicamentos no son una excepción. En el mundo moderno, y especialmente en el espacio postsoviético, falta la atención adecuada a la salud. Esto lleva a consecuencias indeseables y a veces fatales. Es más barato y más fácil prevenir una enfermedad que gastar dinero y esfuerzo en tratarla más adelante. Ahora que sabemos cómo se manifiestan las alergias a los medicamentos, conocer al enemigo de vista hace que sea más fácil combatirlo. Mantente saludable.
La disponibilidad general de medicamentos ha provocado frecuentes casos de alergias a medicamentos. Este tipo de alergia se caracteriza por una multiplicidad de síntomas, puede aparecer repentinamente o no manifestarse durante semanas.
Las alergias a medicamentos pueden ocurrir en hombres, mujeres, adolescentes y bebés. Cada fármaco puede convertirse en un alérgeno, cuyo efecto afecta la piel, el sistema visual y los órganos internos.
¿Qué es una alergia a medicamentos?
– la reacción individual del cuerpo a un medicamento tomado por vía oral, administrado por vía intravenosa o intramuscular.
Las reacciones alérgicas al medicamento administrado pueden ocurrir en pacientes de ambos sexos y de cualquier categoría de edad. La enfermedad es más común en mujeres de mediana edad y mayores.
Las alergias a medicamentos, que se desarrollan durante el curso agudo de la enfermedad, agravan enormemente su curso y provocan discapacidad y muerte del paciente.
En la práctica clínica, existen grupos de pacientes en los que es más probable que se prediga el desarrollo de alergias a medicamentos:
- Empleados de empresas farmacéuticas y farmacias, médicos, enfermeras, todos aquellos que están en contacto permanente con medicamentos;
- Personas con antecedentes de otros tipos de alergias;
- Pacientes con una predisposición genéticamente determinada a las alergias;
- Pacientes que padecen cualquier tipo de enfermedades fúngicas;
- pacientes con enfermedades hepáticas, trastornos de los sistemas enzimáticos y metabólicos.
Las alergias a medicamentos tienen una serie de características que permiten identificarlas a partir de reacciones pseudoalérgicas:
- Los signos de una alergia a los medicamentos son diferentes de los signos de los efectos secundarios de los medicamentos;
- El primer contacto con el medicamento se produce sin reacción;
- En la aparición de una verdadera reacción alérgica, siempre están involucrados los sistemas nervioso, linfático e inmunológico;
- El cuerpo necesita tiempo para sensibilizarse: un aumento lento o fugaz de la sensibilidad del cuerpo a un estímulo. Se desarrolla una reacción completa tras el contacto repetido con el medicamento. La formación de sensibilización en términos temporales lleva desde varios días hasta varios años;
- Para una reacción alérgica a un medicamento, una microdosis del medicamento es suficiente.
El nivel de sensibilidad se ve afectado por el medicamento en sí, el método mediante el cual se introduce en el cuerpo y la duración de la administración.
El riesgo de desarrollar alergia a los medicamentos aumenta con el uso simultáneo de varios medicamentos, en presencia de procesos infecciosos crónicos y en casos de disfunción del sistema endocrino.
¿Por qué ocurren las alergias a medicamentos?
Actualmente, el fármaco no está claramente establecido.
Los expertos hablan de un complejo de factores causales que provocan una reacción dolorosa en el cuerpo:
- factor de herencia— se ha demostrado fehacientemente que la predisposición a las alergias se hereda. Una persona alérgica siempre tiene familiares consanguíneos que padecen algún tipo de alergia;
- Uso de hormonas y antibióticos en la agricultura.— al consumir dichos productos aumenta la sensibilidad del cuerpo humano a los medicamentos administrados a los animales;
- Disponibilidad general de medicamentos.— conduce a su uso incontrolado, violación de la vida útil, sobredosis;
- Patologías concomitantes— una respuesta inmune inadecuada del cuerpo es causada por enfermedades crónicas, helmintiasis y alteraciones en el funcionamiento del sistema hormonal.
Etapas de las alergias
La alergia a los fármacos en su desarrollo pasa por las siguientes etapas:
- Inmunológico- la etapa inicial de contacto del alérgeno con el cuerpo. La etapa en la que la sensibilidad del cuerpo al fármaco administrado sólo aumenta; no se producen reacciones alérgicas;
- patoquímico- la etapa en la que comienzan a liberarse sustancias biológicamente activas, los “venenos de choque”. Al mismo tiempo, se desactiva el mecanismo de su supresión, se reduce la producción de enzimas que suprimen la acción de los mediadores de la alergia: histamina, bradicinina, acetilcolina;
- Fisiopatológico- la etapa en la que se observan fenómenos espásticos en los sistemas respiratorio y digestivo, se alteran los procesos de hematopoyesis y coagulación de la sangre y cambia la composición del suero. En esta misma etapa se irritan las terminaciones de las fibras nerviosas y se produce una sensación de picor y dolor, que acompaña a todo tipo de reacciones alérgicas.
Síntomas de alergias a medicamentos.
De hecho, se ha establecido que la gravedad de los síntomas y el cuadro clínico de las alergias a medicamentos están asociados con la forma de uso del medicamento:
Hay tres grupos de reacciones características de las alergias a medicamentos:
- Tipo agudo o inmediato- caracterizado por un flujo ultrarrápido. El tiempo de desarrollo varía de varios minutos a una hora después del contacto con el alérgeno.
Cómo se consideran las manifestaciones específicas:- - la aparición de ampollas de color rosa pálido ligeramente elevadas por encima de la superficie de la piel a medida que avanza el proceso, las ampollas se fusionan entre sí en un solo lugar;
- Edema de Quincke- hinchazón total de la cara, cavidad bucal, órganos internos, cerebro;
- broncoespasmo– obstrucción de la permeabilidad bronquial;
- shock anafiláctico;
- Reacciones subagudas- desde el momento del contacto con el alérgeno hasta la aparición de los primeros signos, pasa un día.
Los síntomas más llamativos incluyen:- condiciones febriles;
- exantema maculopapular;
- Reacciones retardadas— los límites temporales del desarrollo se amplían. Los primeros signos se registran unos días y unas semanas después de la administración del medicamento.
Las manifestaciones características son:- poliartritis;
- artralgia;
- enfermedad del suero;
- daños o cambios en las funciones de órganos y sistemas internos;
- inflamación de vasos sanguíneos, venas, arterias;
- disfunción de la hematopoyesis.
Todas las formas y tipos de alergias a medicamentos se caracterizan por daños en la dermis y los sistemas respiratorio, visual y digestivo.
Los síntomas comunes incluyen:
¿Qué medicamentos causan una reacción alérgica?
Una reacción alérgica puede ser provocada por el medicamento más común e inofensivo.
Es más probable que las alergias a los medicamentos sean causadas por antibióticos, antipiréticos, insulina y anestésicos.
Alergia a los antibióticos
Los síntomas más llamativos son causados por el uso de drogas inhaladas. Se desarrolla un proceso alérgico en el 15% de los pacientes.
Existen más de 2000 antibióticos, diferentes en composición química y espectro de acción.
penicilinas
Si es alérgico a algún tipo de penicilina, todos los medicamentos de esta serie están excluidos.
Los más alergénicos son:
- Penicilina;
- Ampiox;
- Ampicilina.
Las reacciones alérgicas se manifiestan como:
- erupción;
- trastornos gastrointestinales;
- urticaria.
Con la administración intravenosa e intramuscular de Ampiox y Ampicilina, existe la posibilidad de desarrollar shock anafiláctico.
Cefalosporinas
Para cualquier manifestación de alergia a las penicilinas, se excluye el uso de cefalosporinas debido a su similitud estructural y el riesgo de reacciones cruzadas.
Al mismo tiempo, la posibilidad de desarrollar procesos alérgicos graves es baja. Las manifestaciones alérgicas en adultos y niños son similares y consisten en la aparición de diversas erupciones, urticaria e hinchazón de los tejidos.
La mayor cantidad de reacciones alérgicas son causadas por medicamentos de primera y segunda generación:
- kefzol;
- Cefalexina;
- Natsef;
- Biodroxilo.
macrólidos
Medicamentos para usar cuando es imposible usar penicilinas y cefalosporinas.
El mayor número de reacciones alérgicas se registró con el uso de oletrina.
tetraciclinas
Los signos característicos de las alergias a medicamentos ocurren cuando se usan:
- tetraciclina;
- Ungüento de tetraciclina;
- Tygacil;
- Doxiciclina.
Se ha establecido la posibilidad de reacciones cruzadas alérgicas entre representantes de la serie. Las reacciones alérgicas ocurren raramente, ocurren según el tipo de reagina y se manifiestan en forma de erupción y urticaria.
Como manifestación específica de alergias, cuando se utilizan Demeclociclina, Doxiciclina, Oxyetraciclina, se han observado casos de mayor sensibilidad de la piel a la luz solar.
Aminoglucósidos
Las reacciones alérgicas se desarrollan principalmente a los sulfitos, que forman parte de los fármacos de esta serie. Los procesos alérgicos se desarrollan con mayor frecuencia cuando se utilizan neomicina y estreptomicina.
Con el uso prolongado de drogas se observa lo siguiente:
- urticaria;
- condición febril;
- dermatitis.
Alergia a los anestésicos
La mayoría de los pacientes no son alérgicos al anestésico en sí, sino a los conservantes, látex o estabilizadores incluidos en su composición.
El mayor número de casos de alergias a medicamentos se observa con el uso de novocaína y lidocaína. Anteriormente se consideraba posible sustituir la novocaína por lidocaína, pero ha habido casos de reacciones anafilácticas a ambos fármacos.
Para evitar el desarrollo de alergias a los anestésicos, se realizan pruebas de alergia. Se administra al paciente una pequeña cantidad de medicamento y se controla la respuesta.
Alergia a los antipiréticos.
Los primeros casos de respuesta inadecuada del organismo a la aspirina se observaron a principios del siglo pasado.
En 1968, la alergia a la aspirina se identificó como una enfermedad respiratoria separada.
Las manifestaciones clínicas son variadas, desde un ligero enrojecimiento de la piel hasta patologías graves del tracto respiratorio.
Las manifestaciones clínicas se intensifican en presencia de enfermedades fúngicas, patologías hepáticas y trastornos metabólicos.
Una reacción alérgica puede ser causada por cualquier fármaco antipirético que contenga paracetamol:
- Ibuprofeno;
- Paracetamol;
- Panadol;
- Nurofeno.
Alergia a las sulfonamidas.
Todos los medicamentos de esta serie tienen un grado suficiente de alergenicidad.
De particular interés:
- biseptol;
- sulfadimetoxina;
- Argosulfán.
Las reacciones alérgicas se manifiestan en forma de disfunción intestinal, vómitos y náuseas. Por parte de la piel se notó la aparición de erupción generalizada, urticaria y edema.
El desarrollo de síntomas más graves se produce en casos excepcionales, y consiste en el desarrollo de eritema multiforme, fiebre y trastornos sanguíneos.
El objetivo de las sulfonamidas es el hígado; en la práctica médica a menudo se desarrolla ictericia; hay casos en que la alergia a dichos fármacos provocó la degeneración del hígado y la muerte.
Alergia a medicamentos que contienen yodo.
Las reacciones características incluyen la aparición de erupción por yodo o yododermatitis. En las zonas de contacto entre la piel y el fármaco que contiene yodo, se observa eritema y erupción eritematosa. Si se ingiere la sustancia, se desarrolla urticaria por yodo.
La respuesta del cuerpo puede ser causada por todos los medicamentos que contienen yodo:
- Infusión de alcohol de yodo;
- la solución de Lugol;
- Yodo radiactivo, utilizado en el tratamiento de la glándula tiroides;
- Antisépticos, por ejemplo yodoformo;
- Preparaciones de yodo para el tratamiento de arritmias - Amidoron;
- Preparaciones de yodo utilizadas en el diagnóstico de contraste de rayos X, por ejemplo, Urografin.
Como regla general, las reacciones al yodo no representan ningún peligro; después de suspender el medicamento, desaparecen rápidamente. Sólo el uso de agentes de radiocontraste tiene consecuencias graves.
Es posible controlar la reacción al yodo en casa. Basta aplicar una malla de yodo y observar la reacción del paciente. Si se produce inflamación, sarpullido o hinchazón, deje de usar medicamentos que contengan yodo.
Alergia a la insulina
El desarrollo de un proceso alérgico es posible con la introducción de cualquier tipo de insulina. El desarrollo de reacciones se debe a una cantidad importante de proteínas.
En mayor o menor medida, pueden producirse alergias al utilizar los siguientes tipos de insulina:
- insulina lantus– reacción menor en forma de erupciones cutáneas, enrojecimiento, ligera hinchazón;
- Insulina NovoRapid– algunos pacientes desarrollan broncoespasmo, hinchazón intensa e hiperemia cutánea;
- Insulina Levemir– los síntomas son similares a los de las alergias alimentarias:
- codos y rodillas ásperos;
- enrojecimiento de las mejillas;
- picazón de la piel.
Para excluir el desarrollo de una enfermedad inducida por medicamentos, al paciente se le administra inicialmente una pequeña cantidad de insulina y solo en ausencia de síntomas de alergia se le prescribe la dosis habitual.
Si no se pueden aliviar los síntomas de la alergia a los medicamentos, se administran inyecciones de insulina mientras se administra hidrocortisona. En este caso, ambos medicamentos se introducen en una jeringa.
Alergia a la tuberculina
El desarrollo del proceso alérgico se debe a ambas pruebas inmunológicas:
- Reacción de Pirquet: cuando el medicamento se aplica sobre la piel rayada con un escarificador;
- Reacción de Mantoux: cuando la prueba se realiza mediante inyección.
La reacción se produce tanto a la propia tuberculina como al fenol que forma parte de la vacuna.
Los procesos alérgicos se manifiestan como:
Alergia a las vacunas.
Una alergia a la vacuna se desarrolla como una respuesta patológica del cuerpo a cualquier componente de la vacuna:
Los más peligrosos en alergología son:
- vacunación DTP- se manifiesta con síntomas dérmicos graves;
- Vacunación contra la hepatitis B— no se utiliza si se detecta una reacción a la levadura nutricional incluida en la vacuna;
- vacuna contra la polio- la reacción ocurre en ambas formas: inactivada y oral. El desarrollo de procesos alérgicos se observa con mayor frecuencia en pacientes con reacción a la kanamicina y la neonacina;
- vacuna contra el tétanos- las manifestaciones alérgicas son graves, incluido el edema de Quincke.
Diagnóstico
Los diagnósticos incluyen:
Métodos de examen de laboratorio.
Los métodos de diagnóstico instrumental actuales incluyen:
Pruebas provocativas
En el diagnóstico de alergias a medicamentos, las pruebas de provocación rara vez se utilizan, y solo en los casos en que no se puede establecer la conexión entre el uso del medicamento y el desarrollo de la reacción, y el medicamento debe continuar usándose por razones de salud.
Se realizan las siguientes pruebas:
- prueba sublingual- el medicamento se utiliza en forma de comprimidos o en solución acuosa. Se coloca una tableta o azúcar con gotas del medicamento debajo de la lengua. Después de unos minutos, el paciente comienza a mostrar los primeros signos de alergia;
- Provocación dosificada- el medicamento se administra al paciente por vía subcutánea o intramuscular en dosis muy pequeñas. La observación médica después de la administración del medicamento es de al menos media hora.
Existen una serie de contraindicaciones condicionales e incondicionales para realizar este tipo de prueba:
- Curso agudo de cualquier tipo de alergia;
- Shock anafiláctico previo;
- Enfermedades de los riñones, hígado, corazón en etapa de descompensación;
- Daño severo a las glándulas endocrinas;
- Período gestacional;
- El niño tiene menos de seis años.
Primeros auxilios para alergias con complicaciones inmediatas.
No se puede subestimar la importancia de una asistencia oportuna para el angioedema y el shock anafiláctico.
La cuenta se basa en los minutos durante los cuales se puede salvar la vida de una persona:
Tratamiento de alergias a medicamentos.
En las formas graves es necesaria la ayuda de un alergólogo y tratamiento hospitalario. El primer paso en el tratamiento de una alergia a un medicamento es suspender el medicamento que causó la alergia.
En los casos en que la abstinencia del fármaco sea imposible por motivos de salud, se toma o administra junto con antihistamínicos.
El tratamiento terapéutico se basa en la toma de medicamentos sedantes, sorbentes y antihistamínicos y consiste en lo siguiente:
- Preparaciones absorbentes- en caso de administración oral de un medicamento que causa alergia, se lava el estómago del paciente y se prescriben sorbentes, como Polysorb, Enterosgel o carbón activado;
- Antihistamínicos orales- necesariamente se recetan medicamentos como Tavegil, Suprastin;
- Preparaciones tópicas— para aliviar las reacciones locales, se prescribe Fenistil gel para los síntomas leves, así como Advantan, que es un fármaco hormonal para los síntomas graves; A estos pacientes se les inyectan por vía intravenosa soluciones que reponen las pérdidas patológicas del cuerpo y se les administran esteroides glucocóticos y antihistamínicos por vía parenteral.
- Los pacientes alérgicos a cualquier medicamento tienen prohibido su uso de por vida;
- No solo se cancela el fármaco irritante, sino también sus análogos, similares en composición y que provocan reacciones cruzadas;
- No se prescriben medicamentos complejos si sus componentes causan alergias o reacciones cruzadas. Entonces, en caso de alergia al ácido acetilsalicílico, Citramon se convierte en el provocador de la reacción;
- Los pacientes con alergias conocidas a medicamentos deben evitar tomar tres o más medicamentos;
- Si las indicaciones requieren el uso de una gran cantidad de medicamentos, tómelos a intervalos de 1,5 a 2 horas.
Muy a menudo, las alergias a medicamentos en los niños se producen a antibióticos, sulfonamidas y fármacos antipiréticos.
Son frecuentes los casos de reacciones positivas a fármacos que contienen yodo, bromuros, novocaína y fármacos del grupo B.
El peligro proviene principalmente de la administración intravenosa e intramuscular del fármaco. La administración oral tiene consecuencias menos graves.
La situación se ve agravada por enfermedades del tracto gastrointestinal, disbacteriosis y alergias alimentarias.
Los siguientes se consideran síntomas de alergia a medicamentos en niños:
Una alergia a los medicamentos en un niño puede manifestarse en forma de procesos sistémicos graves o reacciones inmediatas, por ejemplo, edema de Quincke, shock anafiláctico o síndromes de Lyell y Steven-Johnson.
En el contexto de las manifestaciones anteriores, el sueño y el apetito del niño se deterioran, la temperatura aumenta y se altera el funcionamiento del tracto gastrointestinal.
Ante los primeros signos de alergia a un medicamento, se lava el estómago del niño y se le administran soluciones salinas. El médico prescribe sorbentes y antihistamínicos en la dosis requerida, así como probióticos para restaurar la microflora del niño.
Los casos más graves requieren intervención médica inmediata y tratamiento hospitalario.
Precauciones para las alergias a medicamentos
Existen ciertas precauciones para evitar consecuencias:
Prevenir las alergias a medicamentos
La prevención de las alergias a medicamentos se basa en los siguientes principios:
Conclusión
Tanto la farmacología como la medicina no se detienen. Se están curando enfermedades que hace unos años se consideraban mortales. Pero cada comprimido es un agente extraño para el organismo y la reacción puede ser impredecible.
Prestar mucha atención a su salud, a sus medicamentos y seguir las reglas para tomarlos le ayudará a evitar desarrollar alergias a los medicamentos.
Las alergias a los medicamentos son cada vez más comunes hoy en día; los inmunólogos y alergólogos saben cómo tratar este fenómeno.
¿Qué es una alergia a medicamentos?
La alergia a los medicamentos es una reacción inmune específica a varios medicamentos.
Una alergia a los medicamentos puede ser provocada por el tratamiento de una enfermedad, así como por una estancia prolongada en un local donde se encuentran diversos medicamentos. Los médicos, farmacéuticos y otros trabajadores sanitarios son más susceptibles a esto que otros.
Las causas más comunes de alergias son:
- La presencia de otro tipo de enfermedades alérgicas.
- Tratamiento prolongado con medicamentos sin interrupciones.
- Tomar diferentes tipos de medicamentos al mismo tiempo. Algunas tabletas, cuando se toman al mismo tiempo, dan una reacción negativa.
- Sobredosis de drogas.
- Herencia.
Los hombres son menos susceptibles a las enfermedades alérgicas que las mujeres en el grupo de edad de 31 a 40 años.
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Manifestación de alergias a medicamentos.
Casi todos los medicamentos están elaborados a partir de sustancias tóxicas, pero cuando se ingieren en pequeñas cantidades proporcionan un pequeño efecto beneficioso: alivian el dolor, mejoran la función cardíaca y actúan como analgésicos o antipiréticos.
Es ampliamente conocido cómo se manifiestan las alergias a los medicamentos. Los síntomas suelen ser los mismos: enrojecimiento de la piel, sarpullido y picazón. El tiempo de desarrollo de la enfermedad depende de la gravedad y oscila entre un cuarto de minuto y varias horas. Además, puede producirse sequedad de boca, pupilas dilatadas y respiración rápida. Estos síntomas desaparecen algún tiempo después de interrumpir el tratamiento con el medicamento y no representan una amenaza para el cuerpo humano. Las manifestaciones graves de alergias pueden provocar anafilaxia, ataques de asma bronquial, inflamación de las membranas de los ojos y rinitis alérgica. En el peor de los casos, puede producirse una fuerte caída de la presión arterial, que provoca desmayos y la muerte. Sólo un alergólogo certificado puede distinguir los efectos secundarios de las alergias.
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Diagnóstico de alergias.
La causa exacta de la alergia solo se puede determinar después de un examen completo por parte de un médico. Un alergólogo se especializa en realizar pruebas y exámenes de diagnóstico, así como en tratar alergias. La prescripción del médico depende de cómo se manifiesta la alergia al medicamento:
- inflamación de los senos paranasales (sinusitis) y congestión nasal;
- dificultad para respirar;
- lagrimeo, enrojecimiento e inflamación de los ojos;
- los medicamentos destinados a combatir las alergias (antihistamínicos) son ineficaces;
- alergias prolongadas, que a veces duran varios meses;
- el impacto del asma o las alergias en la satisfacción con la vida del paciente;
- ataques asmáticos graves que se repiten regularmente;
- convulsiones.
El médico prescribe un tratamiento individual para cada paciente, pero la mayoría de las veces los pacientes se someten a pruebas de detección de alérgenos y a tratamientos de inmunoterapia (inyecciones contra la alergia).
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Prevención de reacciones alérgicas.
Para evitar alergias, inicialmente debe seguir varias reglas:
- Antes de utilizar cualquier medicamento nuevo o desconocido, consulte a un médico;
- Es útil llevar registros de los medicamentos tomados;
- Informe siempre a los trabajadores de la salud sobre las reacciones alérgicas a los medicamentos.
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Terapia terapéutica para las alergias.
La terapia con medicamentos es variada y depende de la gravedad de la enfermedad.
Las alergias moderadas se manifiestan como una pequeña erupción y picazón. En este caso, se detiene la reacción al fármaco. Se recomienda dejar de usar todos los medicamentos. Su médico puede recetarle antihistamínicos que bloquean la liberación de histamina en el cuerpo.
Una alergia moderada se caracteriza por una erupción y picazón continuas. Están excluidos de uso todos los medicamentos que puedan provocar una reacción alérgica. El médico prescribe antihistamínicos, esteroides y medicamentos que pueden bloquear la histamina.
Con alergias graves, aparecen dificultad para respirar, sensación de constricción en la garganta, sarpullido continuo, pérdida de fuerza y daño a varios órganos. Generalmente en este caso el paciente es hospitalizado. Se utilizan medicamentos potentes para el tratamiento, e incluso pueden utilizar adrenalina.
Si se producen alergias, aconsejamos:
- ayunar durante varios días, bebiendo aproximadamente un litro y medio de agua al día;
- seguir una dieta hipoalergénica en los días siguientes;
- tome sorbentes: 1 tableta de carbón activado por día por cada 10 kg de peso corporal.
Si el medicamento se tomó en forma líquida o en tabletas, es necesario realizar un lavado gástrico.
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Diagnóstico de laboratorio
Las pruebas obligatorias en los laboratorios son las pruebas cutáneas. La presencia de una alergia está determinada por la reacción a ellos (enrojecimiento, aparición de una erupción alérgica en el lugar de aplicación/inyección del alérgeno). Este es el método más preciso y probado para diagnosticar la enfermedad.
Las pruebas de punción son el tipo principal de prueba cutánea, que se realiza mediante una inyección (del inglés prick - prick) de la piel del paciente en el lugar donde se aplicaron los alérgenos.
La prueba de rayado ha sido popular durante mucho tiempo y muchos alergólogos la utilizan ampliamente. También se aplican rayones en las áreas donde se aplicaron los alérgenos.
Las pruebas subcutáneas son un método para determinar las alergias que se utilizan muy raramente, más a menudo para efectos alérgicos específicos, por ejemplo, para alergias a medicamentos de tipos específicos de moho. Puede provocar reacciones adversas y su importancia diagnóstica es pequeña, por lo que este método no se utiliza con frecuencia.
En los casos en que las pruebas cutáneas no dan resultados, se realizan pruebas de provocación. Este es un método extremadamente raro para identificar alergias, que se lleva a cabo en una sala especialmente equipada con equipo de reanimación y solo con la participación de un médico. Este procedimiento tiene una serie de contraindicaciones:
- exacerbación de alergias de cualquier tipo;
- shock anafiláctico previo;
- enfermedad cardíaca, renal o hepática;
- enfermedades endocrinas graves;
- embarazo;
- edad temprana (el procedimiento está contraindicado para niños menores de 6 años).
Tarde o temprano, cada uno de nosotros recurre a los medicamentos farmacológicos en busca de ayuda, sin comprender plenamente todos los riesgos y posibles consecuencias. Cuando se utiliza un medicamento, a menudo no se tiene en cuenta la posibilidad de efectos secundarios: algunos de sus componentes pueden ser muy tóxicos, mientras que otros pueden incluso provocar alergias en un organismo susceptible. Dependiendo del tipo de reacción y del alérgeno en sí, las manifestaciones clínicas pueden variar tanto en gravedad como en la gama de síntomas (enrojecimiento, erupción cutánea, descamación de la piel, fiebre) hasta condiciones potencialmente mortales (shock anafiláctico, edema de Quincke). A continuación analizaremos más de cerca las causas, los signos y el tratamiento de las alergias a medicamentos.
¿Qué es una alergia a medicamentos?
La alergia a medicamentos (DA) es la mayor sensibilidad de un organismo susceptible a los medicamentos (y sus componentes), que se basa en mecanismos inmunológicos de tipo humoral (IgE, IgM, IgG) y celular. Sin embargo, se puede obtener un cuadro clínico similar con reacciones pseudoalérgicas, en cuyo desarrollo no intervienen estos mecanismos. Para una mejor comprensión se pueden distinguir los siguientes tipos de manifestaciones:
- Reacciones esperadas al fármaco: sobredosis, citotoxicidad (la capacidad de dañar las células), incompatibilidad con otros fármacos, mutagenicidad y carcinogenicidad (participación en el desarrollo del cáncer).
- Manifestaciones impredecibles:
- Intolerancia congénita no alérgica a los componentes (idiosincrasia)
- Hipersensibilidad real a los medicamentos: alérgica y pseudoalérgica.
A menudo no es posible determinar los agentes farmacológicos que causaron la alergia. La razón puede no estar en el principio activo del fármaco, sino en los conservantes u otros componentes del fármaco.
Síntomas
Las alergias a medicamentos pueden manifestarse de forma sistémica (angioedema, enfermedad del suero, anafilaxia), afectando a todo el cuerpo y con daño predominante a órganos y tejidos. Es muy difícil predecir la gravedad de la afección, ya que a veces se necesita tiempo y exposición repetida para que se desarrolle una reacción de hipersensibilidad retardada para que se produzca sensibilización (hipersensibilidad). Es decir, la clínica es bastante amplia y pueden existir diferencias significativas en pacientes con alergia a un mismo medicamento.
| Órganos y tejidos | Síntomas clínicos |
|---|---|
| Piel y tejido adiposo subcutáneo. |
|
| Sistema respiratorio |
|
| Órganos circulatorios |
|
| tracto gastrointestinal |
|
| sistema hepatobiliar |
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| sistema urinario |
|
| SNC |
|
| Órganos formadores de sangre |
|
| Manifestaciones sistémicas |
|
Factores predisponentes
Más a menudo, las alergias a medicamentos ocurren si el fármaco contiene sustancias de naturaleza proteica (enzimas, proteínas plasmáticas, interferón, antibióticos, hormonas) o compuestos macromoleculares (agentes que contienen insulina, sueros heterólogos, dextranos, salicilatos, anestésicos, celulosa). En tales casos, es más probable que se produzca una respuesta anafiláctica inmediata.
Algunas tabletas de medicamentos están recubiertas con recubrimientos especiales para regular la velocidad y la ubicación de la absorción. Los más comunes, los polímeros de celulosa y vinilo, pueden provocar una reacción alérgica en personas susceptibles.
Es menos probable que la administración intravenosa provoque el desarrollo de hipersensibilidad, pero provoca reacciones y complicaciones más graves en personas previamente sensibilizadas. Esto se explica por la entrada inmediata en el torrente sanguíneo general de un fármaco causalmente significativo, es decir, todo el cuerpo está sujeto a una respuesta inmune en un corto período de tiempo. La vía intramuscular se manifiesta más localmente, y la administración oral puede proporcionar casi todo el espectro sintomático, dependiendo de la propia medicación.
Polifarmacia
La prescripción simultánea de varios fármacos (polifarmacia) o de fármacos combinados supone una mayor carga para el sistema inmunológico, lo que también complica la búsqueda diagnóstica en caso de reacción alérgica. También es necesario considerar el cumplimiento de los regímenes de tratamiento prescritos. Los cursos intermitentes con intervalos cortos provocan con mayor frecuencia la aparición de reacciones patológicas. Una dosificación inadecuada de los medicamentos indicados distorsiona el efecto esperado del tratamiento e incluso puede provocar cambios irreversibles, incluida la muerte.
Edad y sexo
Los niños son menos propensos a desarrollar sensibilización debido al desarrollo de inmunidad, pero sus reacciones alérgicas son más graves. Clínicamente, este es el curso de la atopia en las personas mayores, como un espejo, solo que en ellos se debe a los procesos de envejecimiento e involución.
Las diferentes características hormonales de las mujeres las hacen más vulnerables a desarrollar alergias, por lo que las desarrollan con mayor frecuencia.
Herencia
La presencia de enfermedades alérgicas en los padres aumenta la probabilidad de que la descendencia las herede o inicialmente tenga una mayor tendencia a mostrar una mayor sensibilidad a diversos alérgenos. Existen determinados marcadores genéticos que pueden identificarse a edades tempranas, que pueden indicar una tendencia a la atopia (HLA-DR4, HLA-B13) o una protección innata frente a ella (HLA-DQW1, HLA-B12).
Enfermedades concomitantes
Las manifestaciones más comunes de alergias a medicamentos ocurren en las siguientes condiciones patológicas:
El curso y la gravedad de las reacciones también están influenciados por los siguientes cofactores:
- Enfermedades infecciosas (citomegalovirus, retrovirus, hepatitis)
- Tomar glucocorticosteroides, bloqueadores de los receptores de histamina H1 y otros fármacos inmunosupresores.
- Alergias alimentarias
- Activación de enfermedades crónicas o sus focos.
- Biotransformación de medicamentos en el organismo y su interacción.
¿La reacción depende del grupo de fármacos?
La gran mayoría de los medicamentos sufren una transformación metabólica en el organismo, lo que da como resultado la formación de compuestos que pueden unirse a sus propias proteínas y provocar una hiperproducción de IgE (los principales marcadores de atopia) o activar el enlace celular (linfocitos T). Y dependiendo de las propiedades fisicoquímicas y la estructura del fármaco, pueden producirse diferentes reacciones de hipersensibilidad.
| Tipo de reacción | Nombre de la reacción | Plazos de implementación | Principales grupos medicinales |
|---|---|---|---|
| I | Tipo inmediato de HNT (inducido por IgE) | De 2 a 3 minutos a 1 hora (con menor frecuencia hasta 6 horas) después de tomar el medicamento |
|
| II | citotóxico | Varios días a dos semanas después de tomar el medicamento. |
|
| III | inmunocomplejo | Para enfermedad del suero o urticaria, un promedio de 7 días; 1-3 semanas para vasculitis |
|
| IV | TRH tipo retardado | Los plazos varían desde unos pocos días hasta 6 semanas. |
|
En la vida real, hay que tener en cuenta la probabilidad de reacciones alérgicas cruzadas a fármacos que tienen determinantes antigénicos similares, lo que juega un papel importante en el caso de intolerancia múltiple a fármacos.
Diagnóstico
La búsqueda diagnóstica de AL se basa en datos anamnésicos, clínicos, estudios específicos invivo (en el propio organismo) e invitro (in vitro).
Los diagnósticos de alergia específicos se llevan a cabo en un hospital o en el consultorio de un alergólogo.
Este método es más seguro, ya que simplemente se toman muestras de sangre del paciente, que se utilizan para pruebas de laboratorio, por lo que no existen contraindicaciones para ello. Su principal desventaja es su elevado precio. Dado que a menudo es imposible determinar un fármaco alergénico, es necesario analizar los principales grupos de fármacos, lo que también influye en el coste final. Además, no todos los laboratorios están equipados con equipos y reactivos para realizar diagnósticos de tan alta calidad. Están disponibles las siguientes pruebas:
- Determinación de IgE en suero sanguíneo (para grupos de productos farmacéuticos que dan reacciones inmediatas). Vale la pena señalar que la ausencia de anticuerpos circulantes no excluye la posibilidad de AL.
- Determinación de marcadores genéticos. Posibles resultados falsos positivos
- Prueba de reacción de transformación blástica de linfocitos con determinación de marcadores de respuesta temprana y tardía.
- Prueba de activación de basófilos (CAST - Prueba de estimulación de alérgenos celulares) para reacciones tanto de tipo retardado como inmediato.
Pruebas in vivo
Cabe decir que la confiabilidad de tales pruebas es bastante baja, ya que las propiedades alergénicas de los medicamentos cambian constantemente y los mecanismos para el desarrollo de reacciones a ellos también son diferentes. Son más baratos, pero más peligrosos para el desarrollo de complicaciones durante el procedimiento, por lo que existen contraindicaciones: recepción de antihistamínicos y glucocorticosteroides, reacciones anafilácticas previas, embarazo, fases agudas de enfermedades y descompensación de enfermedades crónicas, formas graves de patología endocrina.
Se realizan pruebas cutáneas si se sospechan reacciones de HNT y HRT. La producción se produce utilizando partículas alergénicas especiales, y no los medicamentos en sí (la LA puede ser causada no por los medicamentos en sí, sino por sus productos u otros componentes). Alternativamente está indicada la realización de pruebas de goteo, escarificación (prick test) y pruebas intradérmicas con control (solución de histamina). Para determinar reacciones de hipersensibilidad retardada, se realiza una prueba de parche utilizando parches especiales (prueba de parche).
Los resultados de las pruebas cutáneas son significativos sólo en comparación con los datos de alegroanamnesis.
El diagnóstico de hipersensibilidad a medicamentos puede confirmarse mediante las siguientes pruebas de provocación solo en ausencia de exacerbaciones y manifestaciones clínicas pronunciadas:
- Prueba sublingual. Comience con una octava parte de la droga; Se considera positivo cuando se produce hinchazón, enrojecimiento o una respuesta sistémica (el pulso aumenta en 10 latidos/min, la presión arterial disminuye en 15 mm Hg o más) del cuerpo después de 20 a 40 minutos.
- Prueba oral. Se realiza en pacientes con asma bronquial para determinar la hipersensibilidad a los AINE (generalmente se usa ácido acetilsalicílico) durante la remisión persistente mediante espirometría. Positivo si FEV< 15% (объем форсированного выдоха).
Investigación de laboratorio
Las reacciones alérgicas a los medicamentos se pueden verificar mediante pruebas de laboratorio adicionales. La elección se basa en el diagnóstico ya asumido de AL. Los métodos más utilizados son:
- Determinación radioinmune de anticuerpos específicos (inmunoglobulinas E, G, M)
- Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA)
- Prueba de inhibición de la migración de linfocitos
- Detección de niveles séricos de histamina y citoquinas.
Entre otras cosas, un alergólogo-inmunólogo puede prescribir pruebas clínicas generales (sangre y orina), pruebas bioquímicas (ALT, creatinina, fosfatasa alcalina) y cualquier otro estudio específico que ayude a realizar el diagnóstico diferencial (ecografía de la glándula tiroides, determinación de marcadores virales y niveles hormonales)
Teniendo en cuenta la inespecificidad y variedad de manifestaciones de las alergias a medicamentos, el diagnóstico oficial se forma de acuerdo con el código médico de la enfermedad según la CIE-10 vigente.
Tratamiento
Los principales enfoques en el tratamiento de las reacciones alérgicas a los fármacos incluyen: medicamentos, medidas de eliminación, dieta y, en algunas situaciones, inmunoterapia específica.
Eliminación
Esto implica el cese oportuno del contacto con la sustancia alegogénica. Si se desarrollan formas complicadas mientras se toman varios medicamentos, se deben suspender todos y, en casos raros, dejar los esenciales. Si se produce una reacción a los medicamentos que se toman por vía oral, debe enjuagarse el estómago y limpiar los intestinos.
Terapia farmaceutica
El tratamiento se prescribe de forma ambulatoria (leve) o a nivel hospitalario (moderado). Un curso severo es una indicación de hospitalización de emergencia del paciente en la unidad de cuidados intensivos. La lista de principales medicamentos para el tratamiento de LA incluye los siguientes grupos:
Dependiendo de los síntomas y su grado de manifestación, se utilizan otros medios adicionales según esté indicado, como por ejemplo:
- Agonistas adrenérgicos beta-2 (Salbutamol) para aliviar el broncoespasmo
- Anticolinérgicos M (sulfato de atropina)
- Antibióticos, anticonvulsivos y fármacos cardíacos para el desarrollo de complicaciones agudas graves.
- inmunoglobulina humana
Inmunoterapia específica con alérgenos (desensibilizante)
Se usa muy raramente, generalmente en los casos en que es necesario tomar un medicamento vital: por ejemplo, insulina para la diabetes mellitus o antibióticos que contienen penicilina para pacientes con neurosífilis. La esencia del método es la administración gradual de la sustancia alergénica en dosis crecientes. El horario y la duración los prescribe el alergólogo-inmunólogo de forma individual en cada caso. Digamos que la insulina se administra con mayor frecuencia por vía subcutánea, comenzando 3 veces al día en una pequeña dosis (0,00001 unidades).
Tratamiento no farmacológico
A todos los pacientes, independientemente de la gravedad y el tipo de hipersensibilidad al fármaco, se les prescribe una dieta que excluye alimentos altamente alergénicos (cítricos, caviar rojo, huevos, dulces, bebidas carbonatadas y alcohólicas, carnes ahumadas, etc.). En el período agudo, está destinado a reducir la cantidad de mediadores de la alergia; se observa durante al menos 14 días con una ingesta de líquidos de hasta 2-2,5 l/día. Posteriormente, se recomienda seguir la tabla nº 5 y seguir el régimen prescrito por el médico.
Prevención
Hay 2 niveles de los eventos mostrados.
La prevención primaria consiste en la prescripción adecuada de medicamentos e incluye los siguientes principios:
- Evitar tomar varios medicamentos al mismo tiempo (polifarmacia)
- Correspondencia de la dosis y vía de administración a la edad del paciente.
- Rechazo de medicamentos antibacterianos con fines preventivos.
- Vacunación contra enfermedades infecciosas estrictamente según el calendario de vacunación o únicamente según indicaciones epidemiológicas.
La prevención secundaria se basa en la prevención de reacciones atópicas en pacientes que ya padecen alergias y consiste en:
- Indicación estricta del hecho de la presencia de LA en documentos médicos, indicando intolerancia a qué medicamentos existen.
- Limitación máxima de medicamentos intravenosos.
- No prescribir medicamentos que puedan provocar alergia cruzada.
- Tratamiento de focos de infección crónica (amigdalitis, colecistitis, tuberculosis, sinusitis)
Lo más importante que hay que recordar es que la automedicación también puede provocar efectos secundarios no deseados. Por tanto, cualquier uso de medicamentos debe acordarse con un especialista.