Uso de macrólidos. Macrólidos: un grupo de antibióticos de última generación para el tratamiento de enfermedades otorrinolaringológicas.

Lamentablemente, nadie está inmune a las enfermedades, incluidas las bastante graves, cuyo tratamiento debe realizarse con terapia con antibióticos. Los antibióticos macrólidos son reconocidos como uno de los más eficaces y seguros, capaces de combatir rápidamente las infecciones. Prácticamente no tienen efectos secundarios y, por lo tanto, su uso es aceptable incluso para niños pequeños.

Los antibióticos del grupo de los macrólidos son politequidos en su composición química. Se trata de sustancias policarbonílicas, que son productos metabólicos de células vegetales, fúngicas y animales. La farmacia moderna tiene una docena de medicamentos de varios macrólidos. El antepasado de todo el grupo de fármacos antibacterianos es la eritromicina, y los fármacos en sí difieren en la cantidad de átomos de carbono incluidos en su composición.

La clasificación de los macrólidos es la siguiente:

• 14 átomos de carbono incluyen medicamentos como eritromicina, kdaritromicina, oleandomicina.
• La azitromicina contiene 15 átomos de carbono.
• 16 átomos de carbono en la composición son característicos de antibióticos como josamicina, roxitromicina.
• 23 – la composición incluye el medicamento Tacrolimus, que es a la vez un agente antibacteriano e inmunosupresor.

El grupo de macrólidos incluye medicamentos naturales y semisintéticos con un amplio espectro de acción. Por generación, los macrólidos se dividen en primero, segundo y tercero, también llamados azálidos.

Mecanismo de acción

Los medicamentos del grupo de antibióticos macrólidos tienen un efecto bacteriostático, es decir, inhiben el crecimiento de microorganismos, así como un efecto bactericida. El efecto antibacteriano se logra mediante la influencia del principio activo sobre los ribosomas de las células microbianas, lo que conduce a una interrupción de la formación de proteínas. En altas concentraciones, los medicamentos provocan la muerte de neumococos, estreptococos y bacterias que causan tos ferina y difteria.

Además, los preparados de macrólidos tienen un efecto antiinflamatorio e inmunomodulador, lo que acelera el proceso de recuperación de enfermedades infecciosas tanto en adultos como en niños.

Al tomar estos medicamentos, la concentración de antibióticos en los tejidos blandos excede su contenido en la sangre, lo que permite clasificar estos medicamentos como preparaciones de tejidos. Esto se debe al hecho de que los macrólidos pueden penetrar en las células.

Efectividad de los antibióticos

El grupo de antibióticos macrólidos se refiere a fármacos con un amplio espectro de efectos. Estos medicamentos se utilizan contra enfermedades causadas por microorganismos grampositivos: S.pyogenes, S.pneumoniae, S.aureus, excepto la cepa resistente a la meticilina. A pesar de la creciente incidencia de resistencia bacteriana a los medicamentos, los antibióticos de 16 miembros conservan su actividad contra la mayoría de los neumococos y estreptococos.

La lista de microorganismos sobre los que actúan los macrólidos incluye:

• Agentes causantes de la tos ferina.
• Bacterias que causan la difteria.
• Bacilos de los legionarios.
• Moraxel.
• Listeria.
• Clamidia.
• Micoplasma.
• Ureaplasma.
• Microorganismos anaeróbicos.

Un subgrupo de antibióticos, las azálidas (azitromicina), son eficaces para eliminar el Haemophilus influenzae. La claritromicina y la eritromicina forman parte de una terapia antibiótica compleja utilizada para la erradicación de Helicobacter pylori. La azitromicina y la roxitromicina son activas contra algunos microorganismos protozoarios: Trichomonas, cryptosporidium.

Gama de aplicaciones

Los antibióticos macrólidos son fármacos de amplio espectro. Eficaz en el tratamiento de enfermedades inflamatorias agudas y crónicas del tracto respiratorio, órganos otorrinolaringológicos y de la piel.

Indicaciones de uso:

• Bronquitis.
• Neumonía.
• Sinusitis.
• Periodontitis.
• Endocarditis.
• Gastroenteritis.
• Erradicación de Helicobacter pylori.
• Como parte de una terapia compleja para el tratamiento de infecciones de transmisión sexual: tricomoniasis, clamidia, ureaplasmosis.
• Para las formas graves de acné y furuncleosis, se utilizan con mayor frecuencia eritromicina y ungüentos a base de ella.

Los medicamentos se usan más ampliamente para tratar enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos. Los macrólidos se utilizan para tratar la amigdalitis, la faringoamigdalitis, la otitis, la inflamación de los senos paranasales (sinusitis, sinusitis, polisinusitis).

Beneficios de los macrólidos

Los expertos suelen dar preferencia a este grupo de medicamentos antibacterianos para el tratamiento en adultos y niños. Esto se debe a:

1. Desarrollo de resistencia bacteriana a muchos otros fármacos.
2. Sensibilización a las penicilinas. En pacientes con enfermedades infecciosas asociadas con rinitis alérgica, bronquitis o asma, no se utilizan medicamentos del grupo de las penicilinas para evitar el desarrollo de reacciones alérgicas.


3. Propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras de los fármacos.
4. Eficaz contra microorganismos atípicos.
5. Un buen resultado en el tratamiento de enfermedades crónicas de los órganos otorrinolaringológicos y del tracto respiratorio, en las que las bacterias patógenas se "esconden" bajo películas específicas que las protegen de otros fármacos antibacterianos. Para ello, es necesario utilizar antibióticos junto con agentes mucolíticos.

Los macrólidos también han ganado popularidad debido a su buena tolerabilidad, bajo número de efectos secundarios y disponibilidad.

Contraindicaciones de uso

Los macrólidos son antibióticos modernos y poco tóxicos que se utilizan ampliamente tanto en adultos como en el tratamiento de niños, ya que prácticamente no tienen contraindicaciones de uso. Sin embargo, existen una serie de casos en los que el tratamiento con estos fármacos no se puede realizar:

• No se recomienda el uso de macrólidos durante el embarazo y la lactancia.
• Para el tratamiento de niños menores de 6 meses.
• No se debe prescribir un antibiótico en caso de intolerancia individual al principio activo o a los componentes auxiliares del producto.

La necesidad de tratamiento con un fármaco antibacteriano, la dosis, la frecuencia y la duración de la administración deben ser determinadas únicamente por el médico tratante después de un examen exhaustivo y el establecimiento del diagnóstico correcto.

Efectos secundarios

Cuando se trata con macrólidos, como con cualquier medicamento, pueden producirse reacciones adversas. Los efectos secundarios más comunes de los macrólidos son:

• Debilidad, aumento de la fatiga.
• Modorra.
• Náuseas.
• Vomitar.
• Pesadez y dolor en la zona abdominal.
• Diarrea.
• Dolores de cabeza.
• Erupción alérgica.
• Urticaria.
• Edema de Quincke y shock anafiláctico en caso de intolerancia individual a las drogas.

Formas de dosificación y características de aplicación.

La lista de macrólidos incluye medicamentos en forma de tabletas, inyecciones y también recetados tópicamente, en forma de cremas o ungüentos.

1. Para el tratamiento en el hogar, los medicamentos más comunes para administración oral son Azitromicina, Sumamed, Sumatrolin, Eritromicina. Deben tomarse una hora antes de las comidas con 200 ml de agua limpia hervida. 1-2 horas después de comer, es necesario tomar un medicamento que normalice la microflora intestinal (Linex, Bifidumbacterin), así como mucolíticos en el tratamiento de enfermedades respiratorias.


2. Los macrólidos para niños se utilizan en forma líquida. Si los nombres de los medicamentos contienen la palabra "solutab", esto significa que la tableta se puede disolver en agua para formar un jarabe de sabor agradable. Al niño también se le puede administrar una suspensión que contenga un antibiótico.
3. En el tratamiento de formas graves de enfermedades en un entorno hospitalario, los macrólidos se prescriben mediante inyección.
4. La pomada de eritromicina se usa para enfermedades pustulosas de la piel: acné, furunculosis y también para el tratamiento de infecciones de las membranas mucosas del ojo.

Es importante recordar que, a pesar de su seguridad, estos antibióticos son medicamentos graves que no se deben recetar a usted mismo. Si ocurre una enfermedad, es importante consultar a un médico de manera oportuna para establecer el diagnóstico correcto y elegir un tratamiento eficaz.

Al tomar antibióticos, es necesario respetar estrictamente la dosis prescrita y completar el tratamiento completo para evitar la aparición de formas resistentes de bacterias.

Los antibióticos son productos de desecho (de origen natural o sintético) de células virales, bacterianas o fúngicas que pueden inhibir el crecimiento y la reproducción de otras células o microorganismos. Los medicamentos pueden tener actividad antibacteriana, antihelmíntica, antifúngica, antiviral y antitumoral. Se dividen en grupos según su estructura química.

Los antibióticos macrólidos son representantes relativamente seguros de los agentes antimicrobianos. Toman la forma de compuestos complejos que consisten en átomos de carbono que están unidos de diversas maneras al anillo de lactona macrocíclica. Los medicamentos son bien tolerados por los pacientes.

Clasificación

El grupo de los macrólidos tiene varias divisiones:

1. Dependiendo del número de átomos de carbono unidos:
   • medicamentos que tienen 14 átomos de carbono (por ejemplo, eritromicina, claritromicina, oleandomicina);
   • significa con 15 átomos de carbono ();
   • macrólidos con 16 átomos de carbono unidos (por ejemplo, josamicina, espiramicina, roxitromicina);
   • 23 átomos pertenecen a un solo fármaco (Tacrolimus), que pertenece simultáneamente a la lista de macrólidos e inmunosupresores.
2. Según el método de obtención de antibióticos: origen natural y sintético.
3. Por duración del efecto:
   • de acción corta (eritromicina, espiramicina, oleandomicina, roxitromicina);
   • duración media (claritromicina, josamicina, fluritromicina);
   • Medicamentos “largos” (azitromicina, diritromicina).
4. Dependiendo de la generación de fármacos:
   • Productos de 1ª generación;
   • macrólidos de segunda generación;
   • 3.ª generación de antibióticos (macrólidos de última generación);
   • Los cetólidos son fármacos cuya estructura química consiste en un anillo tradicional con la adición de un grupo ceto.

Eficacia de las drogas

Los antibióticos de este grupo, especialmente los macrólidos de nueva generación, tienen un amplio espectro de acción. Se utilizan para combatir microorganismos grampositivos ( y ). En la etapa actual, hay una disminución en la sensibilidad de los neumococos y algunos tipos de estreptococos a los antibióticos que tienen 14 y 15 átomos de carbono en su composición, sin embargo, los fármacos de 16 miembros conservan su actividad contra estas bacterias.

Los medicamentos son eficaces contra los siguientes patógenos:

• algunas cepas de Mycobacterium tuberculosis;
• gardnerella;
• clamidia;
• patógeno;
• micoplasma;
• bacilo que provoca el desarrollo de la infección por Haemophilus influenzae.

Mecanismo de acción y beneficios.

Los macrólidos son preparados de tejidos, ya que su uso va acompañado del hecho de que la concentración de sustancias activas en los tejidos blandos es mucho mayor que en el torrente sanguíneo. Esto se debe a la capacidad de la sustancia para penetrar en el centro de las células. Los fármacos se unen a las proteínas plasmáticas, pero el grado de esta acción varía del 20 al 90% (según el antibiótico).

El efecto de diferentes antibióticos en una célula bacteriana.

El mecanismo de acción se debe al hecho de que los macrólidos inhiben el proceso de producción de proteínas por parte de las células microbianas y alteran la funcionalidad de sus ribosomas. Además, tienen un efecto predominantemente bacteriostático, es decir, inhiben el crecimiento y reproducción de microorganismos patógenos. Los medicamentos tienen baja toxicidad y no provocan el desarrollo de una reacción alérgica cuando se combinan con otros grupos de antibióticos.

Ventajas adicionales de los productos de última generación:

• larga vida media de las drogas del cuerpo;
• transporte al sitio de la infección utilizando células leucocitarias;
• no es necesario un tratamiento prolongado ni medicamentos frecuentes;
• ningún efecto tóxico sobre el sistema digestivo;
• cuando se usan tabletas, la absorción en el tracto gastrointestinal es superior al 75%.

Macrólidos en la práctica de otorrinolaringología.

Los fármacos actúan sobre una amplia gama de patógenos que causan enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos. Se recomiendan antibióticos para el tratamiento de la amigdalitis bacteriana, la inflamación aguda del oído medio y los senos paranasales, así como la bronquitis y la neumonía.
Los macrólidos no se utilizan en el tratamiento de la inflamación de la epiglotis y del absceso del espacio retrofaríngeo.

La azitromicina se ha generalizado más en el tratamiento del tracto respiratorio superior. Los resultados de la investigación confirmaron la eficacia del fármaco en niños con procesos inflamatorios leves y moderados. Las manifestaciones clínicas de la eficacia del tratamiento incluyen la normalización de la temperatura corporal, la eliminación de la leucocitosis y la mejora subjetiva del estado del paciente.

Razones para elegir macrólidos en otorrinolaringología

Los médicos dan prioridad a este grupo de antibióticos basándose en los siguientes puntos:

1. Sensibilización a las penicilinas. En pacientes con rinosinusitis u otitis media en el contexto de rinitis alérgica o asma bronquial, las preparaciones de penicilina, que ocupan el primer lugar, no se pueden usar debido a sus propiedades alergénicas. Son reemplazados por macrólidos.
2. El grupo tiene un efecto antiinflamatorio y un amplio espectro de acción.
3. La presencia de infecciones causadas por bacterias atípicas. Los macrólidos son eficaces contra los patógenos que provocan el desarrollo de ciertos tipos de faringoamigdalitis, adenoiditis crónica y patologías nasales.
4. Varios microorganismos pueden formar películas específicas bajo las cuales “viven” los patógenos, provocando el desarrollo de procesos crónicos en los órganos otorrinolaringológicos. Los macrólidos pueden afectar las células patológicas mientras se encuentran bajo tales películas.

Contraindicaciones

Los macrólidos se consideran medicamentos relativamente seguros que pueden recetarse para tratar a niños, pero incluso ellos tienen algunas contraindicaciones de uso. No es recomendable utilizar productos de este grupo durante el embarazo y la lactancia. No se recomienda el uso de macrólidos en niños menores de 6 meses.

Los medicamentos no se prescriben en caso de hipersensibilidad individual a los componentes activos o en patologías graves del hígado y los riñones.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas no se desarrollan con frecuencia. Pueden producirse ataques de náuseas y vómitos, diarrea y dolor abdominal. Con un efecto negativo sobre el hígado, el paciente se queja de aumento de la temperatura corporal, coloración amarillenta de la piel y la esclerótica, debilidad y síntomas dispépticos.

Desde el sistema nervioso central se pueden observar cefalea, ligeros mareos y cambios en el funcionamiento del analizador auditivo. Se pueden desarrollar reacciones locales con la administración parenteral de medicamentos (inflamación de las venas con formación de coágulos de sangre en ellas).

Representantes del grupo

La mayoría de los macrólidos deben tomarse una hora antes de una comida o varias horas después, ya que al interactuar con los alimentos, la actividad de los fármacos disminuye. Las formas farmacéuticas líquidas se toman según el horario prescrito por el médico tratante.

Es imperativo mantener intervalos regulares entre las dosis de antibióticos. Si el paciente omite una dosis, el medicamento debe tomarse lo antes posible. Está prohibido duplicar la dosis del medicamento en el momento de la siguiente dosis. Durante el período de tratamiento, definitivamente debes dejar de beber alcohol.

Eritromicina

Disponible en formas orales, supositorios y polvo para inyección. Este representante se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia, pero bajo la estricta supervisión del médico tratante. No se prescribe para el tratamiento de recién nacidos debido a la posibilidad de desarrollar estrechamiento de la salida gástrica (estenosis pilórica).

roxitromicina

Disponible en forma de tableta. El espectro de actividad es similar al del anterior representante del grupo. Sus análogos son Rulid, Roxitromicina Lek. Diferencias con la eritromicina:

• el porcentaje del fármaco que ingresa a la sangre es mayor y no depende de la ingesta de alimentos en el cuerpo;
• período de eliminación más largo;
• mejor tolerabilidad del fármaco por parte de los pacientes;
• interactúa bien con drogas de otros grupos.

Se prescribe para combatir la inflamación de las amígdalas, laringe, senos paranasales de naturaleza estreptocócica, infecciones causadas por micoplasmas y clamidia.

claritromicina

Disponible en tabletas y polvos para inyección. Análogos – Fromilid, Klacid. La claritromicina tiene una alta biodisponibilidad y es bien tolerada por los pacientes. No se utiliza para tratar a recién nacidos, madres embarazadas y lactantes. El fármaco es eficaz contra microorganismos atípicos.

Azitromicina (Sumamed)

Macrólido, perteneciente a la clase de antibióticos con 15 átomos de carbono. Disponible en forma de tabletas, cápsulas, polvos para inyección y jarabe. Se diferencia de la eritromicina en un mayor porcentaje de entrada al torrente sanguíneo, menor dependencia de los alimentos y conservación a largo plazo del efecto terapéutico una vez finalizada la terapia.

Espiramicina

Antibiótico de origen natural, que tiene 16 átomos de carbono en su composición. Eficaz en la lucha contra los patógenos de la neumonía que son resistentes a otros representantes de los macrólidos. Puede prescribirse para el tratamiento de mujeres durante el embarazo. Se administra por vía oral o en vena mediante goteo.

El principio activo es midecamicina. Macrólido de origen natural, que actúa sobre aquellos estafilococos y neumococos resistentes a otros fármacos. El fármaco se absorbe bien en el tracto intestinal e interactúa bien con representantes de otros grupos de medicamentos.

josamicina

Tiene un espectro de acción ligeramente diferente al de la eritromicina. La josamicina lucha contra los microorganismos que son resistentes a varios macrólidos, pero no puede suprimir la proliferación de varias bacterias sensibles a la eritromicina. Disponible en forma de tabletas y suspensiones.

Condiciones para prescribir medicamentos.

Para que el tratamiento con macrólidos sea eficaz, se deben seguir una serie de reglas:

1. Realizar un diagnóstico certero, que permita aclarar la presencia de inflamación local o general en el cuerpo.
2. Determinación del agente causante de la patología mediante diagnóstico bacteriológico y serológico.
3. La elección del fármaco necesario se basa en el antibiograma, la localización del proceso inflamatorio y la gravedad de la enfermedad.
4. La elección de la dosis del fármaco, la frecuencia de administración y la duración del tratamiento en función de las características del fármaco.
5. Prescripción de macrólidos con un espectro de acción estrecho para infecciones relativamente leves y de amplio espectro para enfermedades graves.
6. Seguimiento de la eficacia de la terapia.

La lista de medicamentos es bastante amplia. Sólo un especialista cualificado puede seleccionar el remedio necesario que resulte más eficaz para cada caso clínico concreto.

Contenido

Un grupo de fármacos cuya estructura se basa en un anillo de lactona macrocíclica de 14 o 16 miembros se denomina antibióticos macrólidos. Pertenecen a policétidos naturales. Su uso ayuda a detener el crecimiento y desarrollo de bacterias dañinas.

El grupo de macrólidos incluye azálidos (sustancias de 15 miembros) y cetólidos (fármacos de 14 miembros), nominalmente estos incluyen el inmunosupresor tacrolimus (23 miembros). El efecto antimicrobiano de los fármacos está asociado con una interrupción de la síntesis de proteínas en los ribosomas de la célula microbiana. Las dosis terapéuticas de los fármacos tienen un efecto bacteriostático; en altas concentraciones son bactericidas contra los patógenos de la tos ferina, la difteria y los neumococos.

Los macrólidos son eficaces contra los cocos grampositivos y tienen actividad inmunomoduladora y antiinflamatoria.

Al tomarlos, no se produce hematotoxicidad, nefrotoxicidad, desarrollo de condro y artropatía ni fotosensibilidad. El uso de medicamentos no provoca reacciones anafilácticas, alergias graves o diarrea.

Los macrólidos se distinguen por altas concentraciones en los tejidos (más altas que en el plasma sanguíneo) y la ausencia de alergia cruzada con los betalactámicos. Actúan sobre estreptococos, micoplasmas, estafilococos, clamidia, legionella, capmilobacterias. Enterobacteriaceae, pseudomonas y acinetobacterias son resistentes a los agentes. Las indicaciones para el uso de antibióticos son:

• faringoamigdalitis, sinusitis aguda;
• exacerbación de bronquitis crónica, neumonía atípica adquirida en la comunidad;
• tos ferina;
• clamidia, sífilis;
• periodontitis, periostitis.

Los macrólidos se utilizan con precaución en enfermedades hepáticas graves. Las contraindicaciones para su uso son intolerancia a los componentes de la composición, embarazo, lactancia. Los posibles efectos secundarios se indican en las instrucciones:

• hepatitis, ictericia;
• fiebre, malestar general;
• discapacidad auditiva;
• tromboflebitis, flebitis;
• alergias, erupción cutánea, urticaria.

Clasificación

Los antibióticos de varios macrólidos se dividen según el método de producción en naturales y sintéticos, según la estructura química en 14, 15 y 16 miembros, según las generaciones en la primera, segunda y tercera, según la duración. de acción en rápida y duradera. Clasificación principal:

	14 miembros	15 miembros (azalidas)	16 miembros
Natural	Eritromicina, oleandomicina (primera generación)		Midecamicina, espiramicina, leucomicina, josamicina (tercera generación)
Prodrogas	Propionilo, succinato de etilo, estearato, fosfato, ascorbato, succinato de eritromicina, troleandomicina, clorhidrato, fosfato de oleandomicina		Miocamicina (acetato de midecamicina)
semisintético	Roxitromicina, claritromicina, fluritromicina, cetólido, telitromicina	Azitromicina (segunda generación)	Rokimitacina

Antibióticos macrólidos

Los fármacos antimicrobianos del grupo de los macrólidos se presentan en comprimidos, cápsulas, suspensiones orales y soluciones parenterales. Las formas orales se utilizan para los casos leves de la enfermedad, intravenosas e intramusculares para los casos graves o cuando es imposible tomar pastillas.

Primera generación

Los macrólidos de primera generación están limitados en monoterapia porque se desarrolla rápidamente resistencia microbiana a ellos. Los medicamentos son resistentes a los ácidos, se toman por vía oral y se combinan con tetraciclinas de amplio espectro. Los fármacos alcanzan rápidamente la concentración máxima en la sangre, duran hasta 6 horas, penetran bien en los tejidos y se excretan con las heces y la bilis. Representantes del grupo:

nombre de la droga		oleandomicina
Formulario de liberación	Tabletas, ungüentos, polvo para solución.	Pastillas
Indicaciones de uso	Laringitis, traqueítis, úlceras tróficas, colecistitis, clamidia, sífilis, gonorrea, escarlatina.	Amigdalitis, brucelosis, flemón, osteomielitis, sepsis
Contraindicaciones	Pérdida de audición, edad hasta 14 años, lactancia.	Ictericia, insuficiencia hepática.
Instrucciones de uso	Por vía oral 250-500 mg cada 4-6 horas 1,5 horas antes o 3 horas después de las comidas	Por vía oral después de las comidas, 250-500 mg cada 5 horas durante 5-7 días
Efectos secundarios	Náuseas, erupción cutánea, candidiasis, ototoxicidad, taquicardia.	Picazón en la piel, urticaria.
Costo, rublos	90 por 20 comprimidos de 250 mg	80 por 10 uds. 250 mg

Segundo

Los macrólidos de segunda generación son más activos contra enterobacterias, bacterias de la influenza, pseudomonas y anaerobios. Son resistentes a la hidrólisis ácida, se absorben mejor en el estómago y tienen un efecto duradero. Su vida media prolongada permite que los medicamentos se utilicen 1 o 2 veces al día. Representantes del grupo:

nombre de la droga	Azitromicina		Macropen
Formulario de liberación	Cápsulas, tabletas, polvo.	Comprimidos, cápsulas, comprimidos dispersables, polvo.	Tabletas, gránulos	Pastillas
Indicaciones de uso	Faringitis, otitis media, neumonía, otitis media, erisipela, uretritis, enfermedad de Lyme, dermatosis, impétigo	Amigdalitis, bronquitis, eritema, cervicitis.	Enteritis, difteria, tos ferina.	Cervicovaginitis, sinusitis, neumonía.
Contraindicaciones	Lactancia, insuficiencia renal, hepática.	Disfunción hepática	disfunción renal	Uso concomitante de ergotamina.
Instrucciones de uso	500 mg por día en un ciclo de 3 días por vía oral 1,5 horas antes o 2 horas después de las comidas	500 mg una vez al día durante 3 días	400 mg tres veces al día durante 1-2 semanas	150 mg cada 12 horas
Efectos secundarios	Diarrea, dispepsia, estreñimiento, palpitaciones, mareos, fotosensibilidad, nefritis.	Dolor en el pecho, dolor de cabeza	Estomatitis, vómitos, ictericia, urticaria, diarrea.	Broncoespasmo, hiperemia cutánea, náuseas, hepatitis, pancreatitis, sobreinfección.
Costo, rublos	1420 por 6 cápsulas 250 mg	445 por 3 uds. 500 mg	270 por 8 uds. 400 mg	980 por 10 uds. 150 mg

Tercero

La última generación de macrólidos se tolera bien, la resistencia a ellos se desarrolla muy lentamente y se absorben mejor. Al inhibir la síntesis de proteínas de las células microbianas, provocan bacteriostasis. Los medicamentos penetran bien en los tejidos, especialmente en los huesos, se excretan por los riñones y con la bilis y actúan durante hasta 12 horas. Representantes del grupo:

nombre de la droga	Lincomicina	clindamicina
Formulario de liberación	Ungüento, ampollas, cápsulas.	Cápsulas, crema vaginal, solución para administración parenteral.
Indicaciones de uso	Sepsis, osteomielitis, absceso pulmonar, pleuresía, otitis, artritis purulenta, pioderma, furunculosis.	Faringitis, neumonía, clamidia, absceso, delincuente, peritonitis.
Contraindicaciones	Embarazo, lactancia, edad hasta 3 años.	Miastenia gravis, colitis ulcerosa, lactancia materna, edad hasta 8 años
Instrucciones de uso	Por vía intramuscular 500 mg dos veces al día; por vía oral 1 ud. 2-3 veces al día	Por vía intramuscular 150-450 mg cada 6 horas, por vía oral en la misma dosis cada 4-6 horas
Efectos secundarios	Mareos, hipotensión, glositis, enterocolitis.	Esofagitis, leucopenia, fiebre, disminución de la presión arterial, flebitis, dermatitis, vaginitis, candidiasis.
Costo, rublos	45 por 20 cápsulas 250 mg	175 por 16 cápsulas 150 mg

Macrólidos para niños.

Los antibióticos del grupo de los macrólidos se utilizan en niños para el tratamiento inicial de infecciones respiratorias atípicas (bronquitis, neumonía causada por micoplasmas, clamidia) con intolerancia a los fármacos betalactámicos. En niños menores de cinco años, se utilizan medicamentos para tratar la bronquitis, el dolor de garganta y la faringitis. A los niños se les pueden administrar medicamentos orales o parenterales para la otitis media, la faringoamigdalitis, la difteria y la tos ferina. Productos de grupo populares para uso en pediatría:

• claritromicina;
• roximitrocina;
• Azitromicina;
• Espiramicina;
• Josamicina.

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- Se trata de antibióticos con eficacia bacteriostática, pero en concentraciones elevadas también pueden tener un efecto bactericida. Este grupo de antibióticos tiene un amplio espectro de acción. El prototipo de los antibióticos macrólidos es la eritromicina, obtenida de hongos.

Para mejorar las propiedades farmacocinéticas de los macrólidos se han obtenido derivados semisintéticos que tienen mejor estabilidad ácida, un espectro de acción más amplio en el rango de gramnegativos y una vida media más larga. Por eso los antibióticos macrólidos se dividen en generaciones:

• 1.ª generación – oleandomicina;
• 2da generación – ;
• 3ra generación – (sumada).

Los macrólidos inhiben la biosíntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad 50S de los ribosomas. Se detiene la migración y el crecimiento adicionales de la cadena polipeptídica resultante, debido al bloqueo de la enzima translocasa. Es por eso Los macrólidos tienen un efecto bacteriostático. sobre bacterias que tienen un metabolismo activo. Los macrólidos no son muy eficaces contra las bacterias inactivas.

Interacciones y usos

¡Los antibióticos macrólidos no se deben tomar con jugo de toronja!

Los macrólidos se metabolizan en el hígado., debido a la biotransformación del citocromo P450, una isoenzima del CYP3A4. Cuando se toman macrólidos con medicamentos o alimentos que también se metabolizan por CYP3A4 (p. ej., cimetidina, estatinas, ciclosporina, pomelo), pueden ocurrir interacciones. Los macrólidos inhiben el metabolismo de otros fármacos a través de CYP3A4 y, por tanto, aumentan su efecto sobre la eficacia.

Los macrólidos se usan por vía intravenosa, intramuscular y oral. Penetran bien en el tejido pulmonar, las cavidades pleural, sinovial y peritoneal, en el líquido del oído medio e interno, en las adenoides y en las amígdalas. Se acumula en macrófagos y mejora la fagocitosis. Penetra fácilmente en la leche. Malo: a través de la BBB (barrera hematoencefálica), la placenta.

El uso durante el embarazo sólo debe realizarse según indicaciones estrictas.

Desarrollo de resistencias y espectro de acción.

La resistencia a los antibióticos a los macrólidos está muy extendida entre las bacterias. La resistencia es relativamente fácil para las bacterias, ya que modifican los sistemas enzimáticos ribosómicos. Se cree que si una bacteria es resistente a un macrólido, también lo es a todos los demás antibióticos (resistencia cruzada).

Sin embargo, según estudios recientes, los cetólidos han demostrado ser eficaces cuando se aplican sobre bacterias resistentes a la azitromicina.

Los macrólidos tienen un efecto bactericida. acerca de:

• clamidia,
• micoplasmas,
• gramo de cocos positivos,
• corinebacterias.

Efecto bacteriostático:

• neisseria,
• legionela,
• hemophilus influenzae,
• treponema,
• clostridios,
• Rickettsia.

La segunda generación de macrólidos es más eficaz contra las bacterias gramnegativas. Tercera generación + toxoplasma, hemophilus influenzae.

Efectos secundarios

Los antibióticos macrólidos se encuentran entre los antibióticos más seguros. Los efectos secundarios comunes son inofensivos; los efectos secundarios graves son muy raros. Los efectos secundarios comunes incluyen trastornos gastrointestinales: dispepsia (náuseas, vómitos, diarrea y, raramente, colitis pseudomembranosa). Las reacciones alérgicas y el daño hepático son muy raros. Según las estadísticas, la tercera generación de macrólidos produce la menor cantidad de complicaciones.

Si hay disfunción hepática y alergia conocida a los macrólidos, se deben utilizar otros antibióticos.

Los macrólidos son agentes antibacterianos de nueva generación. La base de la estructura de este tipo de antibiótico es el anillo de lactona macrocíclica. Este hecho dio nombre a todo un grupo de drogas. Dependiendo del número de átomos de carbono contenidos en el anillo, todos los macrólidos tienen: 14, 15 y 15 miembros.

Antibióticos: los macrólidos son activos contra cocos grampositivos, así como contra patógenos intracelulares: micoplasmas, clamidia, campylobacter, legionella. Este grupo de medicamentos pertenece a los antibióticos menos tóxicos y la lista de medicamentos que lo componen es bastante extensa.

Hoy hablaremos sobre los antibióticos macrólidos, los nombres, las aplicaciones, las indicaciones de uso, lo que estamos considerando: descubrirá todo esto, lo descubriremos y discutiremos:

Nombres de antibióticos macrólidos.

El grupo de estos medicamentos incluye muchos medicamentos: antibióticos de nueva generación. El más famoso de ellos:

Macrólidos naturales: fosfato de oleandomicina, eritromicina, ericiclina espiramicina, así como midecamicina, leucomicina y josamicina.

Macrólidos semisintéticos: roxitromicina, claritromicina, diritromicina. Este grupo también incluye: fluritromicina, azitromicina y rokitamicina.

Los medicamentos recetados a menudo son: Vilprafen, Kitazamicin, Midecamycin. Lo más probable es que la farmacia le recomiende los siguientes nombres: Roxitromicina, Sumamed, Tetraolean y Eriderm.

Hay que decir que los nombres de los antibióticos a menudo difieren de los nombres de los propios macrólidos. Por ejemplo, el ingrediente activo del conocido fármaco "Azitrox" es el macrólido Azitromicina. Bueno, el medicamento "Zinerit" contiene el antibiótico macrólido eritromicina.

¿Con qué ayudan los antibióticos macrólidos? Indicaciones de uso

Este grupo de fármacos tiene un amplio espectro de acción. La mayoría de las veces se prescriben para el tratamiento de las siguientes enfermedades:

Enfermedades infecciosas del sistema respiratorio: difteria, tos ferina, sinusitis aguda. Se prescriben para el tratamiento de la neumonía atípica y se utilizan para las exacerbaciones de la bronquitis crónica.

Enfermedades infecciosas de los tejidos blandos y la piel: foliculitis, furunculosis, paroniquia.

Infecciones sexuales: clamidia, sífilis.

Infecciones bacterianas de la boca: periostitis, periodontitis.

Además, los medicamentos de este grupo se prescriben para el tratamiento de la toxoplasmosis, la gastroenteritis, la criptosporidiosis y también para el tratamiento del acné grave. Recetado para otras enfermedades infecciosas. También se pueden recomendar para la prevención de infecciones en la práctica dental, reumatología y durante el tratamiento quirúrgico del colon.

¿Cómo y durante cuánto tiempo tomar antibióticos macrólidos? Aplicación, dosificación

El grupo de antibióticos macrólidos se presenta en diferentes formas farmacéuticas: comprimidos, gránulos, suspensiones. Las farmacias también ofrecerán: supositorios, polvo en frascos y el medicamento en forma de jarabe.

Independientemente de la forma farmacéutica, los medicamentos destinados a uso interno se prescriben para tomarse por horas, manteniendo un período de tiempo igual. Por lo general, se toman 1 hora antes de una comida o 2 horas después de ella. Sólo una pequeña cantidad de estos antibióticos no dependen de los alimentos. Por lo tanto, lea atentamente el prospecto antes de iniciar el tratamiento.

Además, cualquier medicamento de este grupo puede usarse únicamente por razones médicas según lo prescrito por un médico. Después de hacer un diagnóstico, el médico le recetará el remedio que le ayudará específicamente con su enfermedad y exactamente en la dosis que necesita. La pauta posológica tiene en cuenta la edad, el peso corporal del paciente, la presencia de enfermedades crónicas, etc.

¿Para quién son peligrosos los antibióticos macrólidos? Contraindicaciones, efectos secundarios.

Como la mayoría de los medicamentos graves, los macrólidos tienen varias contraindicaciones de uso. También tienen efectos secundarios. Sin embargo, cabe señalar que su número es mucho menor que el de los antibióticos de otros grupos. Los macrólidos son menos tóxicos y, por tanto, más seguros en comparación con otros antibióticos.

Sin embargo, están contraindicados para mujeres embarazadas, madres lactantes y bebés menores de 6 meses. No se pueden utilizar si el cuerpo es individualmente sensible a los componentes del fármaco. Estos medicamentos deben prescribirse con precaución a personas con disfunciones hepáticas y renales graves.

Si se prescribe incorrectamente o no se controla, pueden producirse efectos secundarios: dolor de cabeza, mareos. La audición puede verse afectada, a menudo se producen náuseas y vómitos, se sienten molestias abdominales y aparece diarrea. Se observan manifestaciones alérgicas: erupción cutánea, urticaria.

Recuerde que la automedicación, la toma de antibióticos sin receta médica, puede agravar gravemente la condición del paciente. ¡Sé saludable!