Ministerio de Salud de Ucrania
Universidad Médica Estatal de Jarkov
Departamento de Fisiología Normal
Jefe del Departamento Doctor en Ciencias Médicas,
El profesor V.G. Samojvalov
TESIS
conferencias para estudiantes de pediatría de segundo año
facultad
"Fisiología de la microvasculatura".
Profesor Asociado del Departamento
fisiología normal,
Candidato de Ciencias Médicas
Ciencias Pandikidis N.I.
Jarkov 2007
El término "microcirculación" se utilizó por primera vez en 1954. en la primera conferencia sobre fisiología y patología de la microcirculación (EE.UU., Galveston).
Métodos de investigación: microscopía electrónica.
microscopía de luminiscencia (A.M. Chernukh, 1968, 1975) V.V.
Kupriyanov (1969,1975);
Uso de isótopos radiactivos.
El inicio del estudio de la microcirculación se remonta a 1861, cuando M. Malnici fue el primero en ver y describir los microvasos más finos en el pulmón de una rana viva, que más tarde se denominaron capilares.
Enlace de la microvasculatura:
Hemomicrovasos: arteriolas, vénulas, pre, poscapilares, capilares verdaderos, anastomosis arteriolovenulares.
Vínculo de la microvasculatura: tejido y líquido intersticial.
Enlace: vías linfáticas a nivel microscópico.
Anatómicamente, estos sistemas están separados, pero funcionalmente forman un sistema.
La microvasculatura es un sistema funcional cuya tarea es asegurar las funciones vitales de los órganos de acuerdo con su estado fisiológico.
Enlace de la microvasculatura:
microhemovasos.
La microvasculatura de la sangre es una sección del lecho vascular, que se encuentra entre pequeñas arterias y venas pequeñas. Cada microvaso desempeña un papel específico en la circulación sanguínea, pero la actividad de cada vaso individual está subordinada a la tarea común de mantener la homeostasis.
Los principales componentes del lecho hemomicrocirculatorio:
arteriola terminal – vaso aferente;
arteriola precapilar (precapilar);
capilar;
vénula poscapilar;
vénula (vaso capacitivo);
En la termorregulación, el comienzo del lecho microcirculatorio son los vasos arteriales, que se caracterizan por funciones de distribución. Estos son vasos resistivos que mantienen el tono periférico. Las arterias se caracterizan por una estructura de tres capas:
membrana externa del tejido conectivo (adventicia);
media – capa muscular;
membrana endotelial interna.
Debido a la contracción de la membrana muscular, se mantiene el tono y se crea una resistencia periférica al flujo sanguíneo.
Las arteriolas terminales se dividen en vasos más pequeños, las arteriolas precapilares, metarteriolas. No hay elementos de tejido conectivo en la pared de las metarteriolas: su pared consta de 2 capas de células: muscular y endotelial.
En los lugares de donde parten los capilares de las metarteriolas, se ubican fibras de músculo liso circulatorio, formando esfínteres precapilares. El volumen de sangre que fluye por los vasos de intercambio depende de la contracción de los esfínteres precapilares.
Diagrama de la microvasculatura.
Desde la parte arterial del lecho microcirculatorio, la sangre ingresa a los capilares.
La función principal de los capilares es el intercambio. Aseguran el proceso de intercambio bidireccional de materia y líquido entre sangre y tejidos y, por tanto, son la principal unidad estructural y funcional. Los capilares no se ramifican, se dividen en nuevos capilares y se interconectan formando una red.
La columna capilar consta de una única capa de células endoteliales rodeadas por una membrana basal de colágeno y mucopolisacáridos. No hay tejido conectivo ni músculo liso en la pared capilar. Dependiendo de la ultraestructura de la pared, existen 3 tipos de capilares. El diámetro, la longitud y el número de capilares pueden ser diferentes, lo que determina la especificidad de su órgano. Circunferencia 1 mm (750 µm). El diámetro de los capilares es de 3 a 10 micrones. Esta es la brecha más pequeña a través de la cual los glóbulos rojos todavía pueden “exprimirse”. Los glóbulos blancos más grandes pueden quedarse atrapados en los capilares por un tiempo y bloquear el flujo sanguíneo. Sin embargo, posteriormente los leucocitos siguen abandonando el capilar como resultado de un aumento de la presión arterial o debido a una lenta migración a lo largo de las paredes del capilar antes de entrar en vasos más grandes.
Los capilares pueden formar un atajo directo entre arteriolas y vénulas (de arteriolas a vénulas a través del canal principal), o formar redes capilares de capilares verdaderos. Los capilares "verdaderos" se extienden con mayor frecuencia en ángulo recto desde las metarteriolas o las llamadas. "canales principales". En el área donde el capilar sale de las metarteriolas, las fibras musculares lisas forman esfínteres precapilares. La contracción de los esfínteres precapilares determina la cantidad de sangre que pasará a través de los capilares verdaderos.
El número total de capilares es enorme. Los músculos son especialmente adecuados para contar con precisión el número de capilares, porque corren entre las fibras musculares, paralelas a ellas. Por lo tanto, en una sección transversal de un músculo es relativamente fácil calcular el número de capilares por unidad de área. Por lo general, no todos los capilares están abiertos y llenos de sangre. En un músculo en reposo hay 100 capilares/mm², y en un músculo en funcionamiento hay 3000 capilares/mm² (conejillo de indias).
Para un lápiz normal, la sección transversal del núcleo es de unos 3 mm². Imagine aproximadamente 10.000 tubos delgados paralelos entre sí dentro de esta varilla.
Capilares:
Tipo 1 – tipo somático – en la piel, músculos esqueléticos y lisos, corteza cerebral, tejido conectivo adiposo, en la microvasculatura de los pulmones. La baja permeabilidad a sustancias de gran peso molecular permite el paso fácilmente del agua y los minerales disueltos.
Tipo 2 – visceral – tiene “ventanas” (fenestras) – característico de los órganos que secretan y absorben grandes cantidades de agua y sustancias disueltas en ella o que participan en el transporte rápido de macromoléculas (riñones, tracto digestivo, glándulas endocrinas).
Tipo 3 – sinusoidal – la pared endotelial, la membrana basal está interrumpida – a través de ella pasan macromoléculas y elementos formados. La ubicación de dichos capilares es la médula ósea, el bazo y el hígado.
Tipo 2.
Capilares con endotelio fenestrado.
Estos son los capilares de los glomérulos renales y los intestinos: las membranas interna y externa de las células endoteliales están adyacentes entre sí y se forman poros en estos lugares. Estos capilares permiten el paso de casi todas las sustancias, a excepción de las grandes moléculas de proteínas y los glóbulos rojos. Así está diseñada la barrera endotelial de los riñones, a través de la cual se produce la ultrafiltración. Al mismo tiempo, la membrana basal del endotelio fenestrado normalmente es continua y puede representar un obstáculo importante para la transferencia de sustancias.
En una misma red capilar los espacios intercelulares pueden ser diferentes y en las vénulas poscapilares suelen ser más anchos que en los capilares arteriales. Esto tiene un cierto significado fisiológico. CD, que sirve como fuerza impulsora para filtrar el líquido a través de las paredes, esta disminuyendo en la dirección desde el extremo arterial al venoso de la red capilar.
Para la inflamación o la acción de la histamina, bradicina, prostaglandina, el ancho de los espacios intercelulares en la región del extremo venoso de la red capilar. aumenta y su permeabilidad aumenta significativamente.
Si la presión en los capilares aumenta (como resultado del aumento de la presión arterial o de la presión venosa), esto conduce a un aumento en la filtración de líquido hacia el espacio intersticial. Normalmente, la presión arterial permanece bastante constante y, por tanto, el volumen de líquido tisular cambia poco.
En general, la salida total de líquido de los capilares en sus condiciones arteriales es mayor que su entrada total a los capilares en las secciones venosas. Sin embargo, el líquido no se acumula en los tejidos porque ingresa al sistema linfático, un sistema adicional de drenaje de baja presión.
Eso. En el lecho capilar se produce la circulación de líquido, en la que primero se mueve desde los extremos arteriales de los capilares hacia el espacio intersticial y luego regresa al torrente sanguíneo a través de los extremos venosos o a través del sistema linfático.
La tasa de filtración promedio en todos los capilares del cuerpo es de aproximadamente 14 ml/min, o 20 l/día. La tasa de reabsorción es de aproximadamente 12,5 ml/min, es decir 18l/día. Por los vasos linfáticos fluyen 2 litros/día.
Número de capilares.
El número total de capilares del cuerpo humano es de aproximadamente 40 mil millones. Teniendo en cuenta la sección transversal de los capilares, podemos calcular la superficie total de intercambio eferente: 1000 m².
La densidad de los capilares en diferentes órganos varía significativamente.
Así, por 1 mm³ de tejido del miocardio, el cerebro, el hígado y los riñones hay entre 2.500 y 3.000 capilares, en unidades de “fase” del músculo esquelético – 300-400/mm³, y en unidades “tónicas” – 1.000/mm³. Densidad relativamente baja de capilares en el hueso y el tejido adiposo.
Hay otro indicador que caracteriza el estado del lecho capilar: esta es la relación entre el número de capilares que funcionan y los que no funcionan. En el músculo esquelético, entre el 20 y el 30% de los capilares funcionan en reposo y durante la actividad física, el 60%. Los capilares que no funcionan son capilares con un hematocrito local bajo, los llamados. Capilares plasmáticos: capilares a través de los cuales solo se mueve plasma sin glóbulos rojos.
En la mayoría de los tejidos, la red capilar está tan desarrollada que entre cualquier capilar y la célula más alejada de él no hay más de 3-4 células más. Esto es de gran importancia para la transferencia de gases y nutrientes, desechos, porque la difusión es extremadamente lenta.
Tipo 1 .
En los capilares pulmonares con una pared endotelial de baja permeabilidad (en los pulmones), las fluctuaciones de la presión del pulso pueden desempeñar un cierto papel al acelerar la transferencia de diversas sustancias (en particular, O2). Cuando aumenta la presión, el líquido se "exprime" hacia la pared capilar y, cuando la presión disminuye, regresa al torrente sanguíneo. Este "lavado" pulsado de las paredes capilares puede favorecer la mezcla de sustancias en la barrera endotelial y, por tanto, aumentar significativamente su transporte. La figura muestra esquemáticamente los procesos que ocurren en los capilares.
Se puede observar que en el extremo arterial del capilar la presión hidrostática es mayor que la presión oncótica y el plasma se filtra de la sangre al espacio intersticial. A lo largo de los capilares, la presión arterial disminuye y en el extremo venoso (sección 2) se vuelve menos oncótica. Como resultado, el líquido, por el contrario, se difunde desde el intersticio hacia la sangre siguiendo el gradiente de presión oncótica.
La presión oncótica es causada por proteínas que no atraviesan la pared capilar.
El flujo total de líquido en los capilares depende de:
de la diferencia en la presión arterial hidrostática y oncótica;
de la permeabilidad de la pared capilar (hacia el extremo venoso del capilar esta permeabilidad es mayor).
En los capilares renales, la presión hidrostática es alta y supera con creces la presión oncótica. Por tanto, se forma un ultrafiltrado en los capilares renales. En la mayoría de los demás tejidos, GDC = UDC y, por tanto, la transferencia total de líquido a través de la pared capilar es pequeña.
Intercambio en capilares.
Los capilares del cuerpo realizan una función metabólica: realizan el intercambio transcapilar de gases, nutrientes y sustancias plásticas, productos metabólicos y líquidos en el cuerpo.
Los capilares realizan una función metabólica debido a la estructura especial de la pared y las características del flujo sanguíneo capilar.
Intercambio transcapilar sustancias se lleva a cabo mediante:
1. difusión;
2. filtración – reabsorción;
3. micropinocitosis.
Difusión: la velocidad de difusión es tan alta que cuando la sangre pasa a través de los capilares, el líquido plasmático logra intercambiarse completamente 40 veces con el líquido del espacio intercelular. Eso. Estos dos líquidos se mezclan constantemente. La tasa de difusión a través de la superficie metabólica total del cuerpo es de aproximadamente 60 l/85.000 l/día.
Mecanismos de difusión:
Las sustancias solubles en agua como Na+, Cl- y glucosa se difunden exclusivamente a través de poros llenos de agua. La permeabilidad de la membrana capilar para estas sustancias depende de la relación entre los diámetros de los poros y los tamaños moleculares.
Las sustancias liposolubles (CO2, O2) se difunden a través de las células endoteliales. Dado que la difusión de estas sustancias se produce por toda la superficie de la membrana capilar, la velocidad de su transporte es mayor que la de las sustancias solubles en agua.
Las moléculas grandes no pueden penetrar a través de los poros de los capilares; pueden ser transportadas a través de la pared capilar; pinocitosis.
En este caso, la membrana de la célula capilar se invagina formando una vacuola que rodea la molécula; luego, en el lado opuesto de la célula ocurre el proceso inverso de emiocitosis.
Filtración - reabsorción.
La intensidad de filtración y reabsorción en los capilares está determinada por los siguientes parámetros:
presión arterial hidrostática en capilares (Pgk);
presión hidrostática del líquido tisular (Ht);
presión oncótica de proteínas y plasma (Rock);
presión oncótica del líquido tisular (Roth);
coeficiente de filtración.
Bajo la influencia del líquido filtrado en 1 min (V) se puede calcular de la siguiente manera:V
= [(Rgk+Rota) - (Rgt+Roca)] K
Si V es positivo, entonces ocurre la filtración, y si V es negativo, ocurre la reabsorción.
El coeficiente de filtración capilar corresponde a la permeabilidad de la pared capilar para soluciones isotónicas (en 1 ml de líquido por mm Hg por 100 g de tejido por minuto a tº 37ºC).
Rgc al comienzo del capilar es ~ 35-40 mm Hg y al final 15-20 mm Hg.
Ргт ~ 3 mm Hg.
Roca = 25 mm Hg.
Boca = 4,5 mm Hg.
Siguiendo estos indicadores, se puede calcular la presión de filtración y reabsorción efectiva: 9 mm Hg y -6 mm Hg.
La filtración aumenta:
con un aumento general de la presión arterial;
con expansión de vasos resistivos durante la actividad muscular;
al pasar a una posición vertical;
con un aumento del volumen sanguíneo debido a la infusión de soluciones resistivas;
con aumento de la presión venosa (por ejemplo, con insuficiencia cardíaca);
con disminución de la presión oncótica y plasmática (hipoproteinemia);:
Aumenta la reabsorción
con una disminución de la presión arterial;
estrechamiento de vasos resistivos;
pérdida de sangre, etc.;
aumento de la presión oncótica plasmática.
La liberación de líquido (hacia los capilares/líquido tisular) depende de la permeabilidad capilar..
Estructura del sistema linfático.
El sistema linfático es un sistema de drenaje adicional a través del cual el líquido tisular fluye hacia el canal derecho.:
Funciones básicas del sistema linfático.
succión;
elimina el transporte;
protector;
fagocitosis.
El sistema linfático es un sistema de vasos sanguíneos en forma de árbol. El sistema linfático comienza con capilares linfáticos ampliamente ramificados en todos los tejidos excepto el cerebro, el cristalino, la córnea, el cuerpo vítreo, la placenta (Filimonov), las capas superficiales de la piel, el sistema nervioso central y el tejido óseo (Schmidt, Tevs). Estos capilares, a diferencia de los capilares sanguíneos, están cerrados y tienen un extremo ciego. Los capilares linfáticos se acumulan en vasos más grandes. Los grandes vasos linfáticos forman troncos y conductos linfáticos que drenan la linfa hacia el sistema venoso. Los principales vasos linfáticos que desembocan en las venas son los conductos linfáticos torácicos y derechos. El sistema linfático, es decir se puede considerar como parte del sistema vascular, pero no existe una circulación linfática como tal, más bien se puede decir que es un sistema de drenaje que devuelve a la sangre el exceso de líquido que se escapa de los capilares sistémicos;
Sangre → intersticio → linfa → sangre.
Las paredes de los capilares linfáticos están cubiertas por epitelio monocapa.
Las principales vías por las que las partículas gruesas y líquidas ingresan a la luz de los capilares linfáticos son:
uniones de células endoteliales;
vesículas de pinocitosis;
citoplasma de las células endoteliales.
Cuando la presión hidrostática en el tejido aumenta que en el capilar linfático, el líquido que penetra en él estira las conexiones interendoteliales y permite que moléculas grandes entren en el capilar linfático. Esto se ve facilitado por un aumento de la presión osmótica en el intersticio debido a la acumulación de productos metabólicos.
La función principal del sistema metabólico es la reabsorción del intersticio de proteínas y otras sustancias que han abandonado el torrente sanguíneo y no pueden regresar al torrente sanguíneo a través de los capilares sanguíneos y el transporte a través del sistema linfático al sistema venoso: regula el sistema extravascular. Circulación de proteínas plasmáticas (la cantidad total de proteínas que ingresan de la linfa a la sangre es de 100 g por día).
Las macromoléculas de 3 a 50 µm penetran en la luz de los capilares linfáticos a través del endotelio de la célula con la ayuda vesículas pinocitoticas o vesículas (proteínas, quilomicrones, iones líquidos).
Los vasos linfáticos se diferencian de los vasos sanguíneos por la alternancia de expansiones y contracciones, lo que les da un parecido a un rosario. En la zona de estrechamiento, la pared del vaso linfático tiene válvulas. Las válvulas aseguran el flujo linfático unidireccional (de la periferia al centro). La parte del vaso linfático entre las dos válvulas se llama linfangión o segmento de válvula. En el linfangion se distingue entre el músculo que contiene la parte o el manguito muscular y la zona de unión de la válvula, en la que los músculos están poco desarrollados o ausentes. Los elementos musculares de los vasos linfáticos se caracterizan por una actividad automática. Puede ser modulado por influencias moduladoras: nerviosas, humorales, mecánicas (estiramiento), aumento de t°.
Las paredes de los vasos linfáticos más grandes contienen células de músculo liso y las mismas válvulas que las venas.
Los ganglios linfáticos se encuentran a lo largo de los vasos linfáticos. Una persona tiene aproximadamente 460 de ellos.
Funciones de los ganglios linfáticos:
hematopoyético;
filtración protectora;
intercambio;
reservorio: con estancamiento venoso, los ganglios linfáticos aumentan en un 40-50%;
propulsor: contiene elementos de músculo liso y puede contraerse bajo la influencia de influencias neurohumorales y locales.
Los ganglios linfáticos actúan como un filtro mecánico y biológico: retrasan la entrada a la sangre de partículas extrañas, bacterias, células tumorales malignas, toxinas y proteínas extrañas.
Los ganglios linfáticos contienen células fagocíticas que destruyen sustancias extrañas. Producen linfocitos y células plasmáticas y sintetizan anticuerpos.
El contenido de los dos grandes canales terminales, los conductos torácicos derecho e izquierdo, ingresan, respectivamente, a las venas subclavias derecha e izquierda en su unión con las venas yugulares.
El drenaje linfático se realiza lentamente. Su valor puede variar significativamente. En humanos, en el conducto torácico – 0,4-1,3 ml/kg/min. En promedio – 11 ml/hora.
El flujo linfático depende de:
por factores extravasculares:
contracciones del músculo esquelético;
peristaltismo intestinal;
excursiones respiratorias del tórax;
pulsaciones de arterias adyacentes;
desde intravascular:
formación de linfa;
Actividad contráctil de las paredes de los vasos linfáticos.
Regulación del flujo linfático.
Las membranas musculares y adventicias de los vasos linfáticos están inervadas por fibras nerviosas autónomas, adrenérgicas y colenérgicas. La intensidad de la inervación de los vasos linfáticos es de 2 a 2,5 veces más débil que la de las arterias.
El conducto torácico y los vasos linfáticos mesentéricos tienen doble inervación: simpática y parasimpática; Grandes vasos linfáticos de las extremidades, inervados únicamente por la división simpática del sistema nervioso.
Se produce un aumento en la actividad automática de los elementos musculares de los vasos linfáticos cuando activación de los receptores ά - adrenérgicos membranas de miocitos.
A medida que los vasos linfáticos se agrandan, aumenta la proporción de membrana basal y músculos lisos en ellos, aumenta el número de fibras elásticas y de colágeno y los espacios interendoteliales se vuelven más densos. Por tanto, la permeabilidad de los vasos linfáticos disminuye desde la periferia hacia el centro.
La función linfocitopoyética del sistema linfático está asegurada por la actividad de los ganglios linfáticos. Produce linfocitos que ingresan a los vasos linfáticos y sanguíneos.
Antes y después de los ganglios, el contenido de linfocitos es diferente: 200-300 linfocitos/SCL en la linfa periférica, 2000 linfocitos/SCL - en el conducto torácico y otros vasos linfáticos colectores.
En los ganglios linfáticos se forman células plasmáticas que producen anticuerpos.
Hay linfocitos B y T responsables de la inmunidad humoral y celular.
Función de barrera: función de un filtro mecánico de fibras reticulares y células reticulares ubicadas en la luz de los senos paranasales.
La función de filtro biológico la realizan las células del tejido linfoide de los ganglios linfáticos.
La inhibición del ritmo de las contracciones espontáneas del sistema linfático se lleva a cabo:
mediante la liberación de ATP; Activación de los receptores β-adrenérgicos.
Adrenalina– aumento del flujo linfático.
histamina– administración intravenosa – mejora el flujo linfático, aumenta la permeabilidad de los vasos linfáticos.
heparina– actúa sobre los vasos linfáticos de manera similar a la histamina.
serotonina– provoca la contracción de los conductos torácicos (el efecto supera el efecto de la histamina).
Disminución del contenido de Ca++- en un ambiente sin calcio, la contracción vascular se detiene (o cuando los canales de Ca++ están bloqueados).
hipoxia– reduce la actividad de los elementos contráctiles de los vasos linfáticos.
Anestesia
En la enfermedad tropical filariasis, las larvas de nematodos, transmitidas a los humanos por mosquitos, penetran en el sistema linfático y obstruyen los vasos linfáticos. En algunos casos, el flujo linfático de las zonas afectadas del cuerpo se detiene por completo y se hinchan. Las extremidades afectadas alcanzan tamaños enormes, se engrosan y se vuelven como patas de elefante; de ahí el nombre de este estado - elefantiasis o elefantiasis.
Breves características estructurales y funcionales de la parte linfática de la microvasculatura.
Como la linfa es casi incolora, no es fácil ver los vasos linfáticos. Por lo tanto, aunque el sistema linfático se describió por primera vez hace unos 400 años, no está tan bien estudiado como el sistema cardiovascular.
El sistema linfático es un sistema de vasos sanguíneos en forma de árbol, cuyas ramas más pequeñas, los capilares linfáticos, terminan ciegamente en todos los tejidos. El líquido fluye hacia estos capilares desde el espacio intersticial.
El sistema linfático puede considerarse como parte del sistema vascular, pero no existe circulación linfática como tal; más bien, podemos decir que es un sistema de drenaje que devuelve a la sangre el exceso de líquido que se ha filtrado de los capilares del sistema.
La microvasculatura es un sistema funcional cuya tarea es asegurar las funciones vitales de los órganos de acuerdo con su estado fisiológico.
La velocidad lineal media del flujo sanguíneo capilar en los mamíferos es de 0,5 a 1 mm/s. Eso. el tiempo de contacto de cada eritrocito con la pared de un capilar de 100 µm de longitud no supera los 0,15 segundos.
La presión arterial se ve afectada por la contracción. A lo largo de los capilares, la presión sigue bajando. Por ejemplo, en la parte arterial del capilar de la piel humana, la CD es 30 y en la parte venular es 10 mm Hg. Arte. En los capilares del lecho ungueal humano: 37 mm Hg. Arte. En los glomérulos del riñón, el valor de CD es de 70 a 90 mm Hg. Arte. La presión arterial en la sección venular disminuye cada vez más: por cada 3,5 cm de longitud del vaso en 11 mm Hg. Arte.
La velocidad del flujo sanguíneo depende de las propiedades reológicas de la sangre. Las propiedades reológicas de la sangre caracterizan los patrones de movimiento de la sangre y sus elementos formados individuales en los microvasos (deformación y fluidez de los elementos formados y del plasma sanguíneo y su relación con las paredes de los microvasos).
Intercambio en capilares.
La cámara capilar es una membrana semipermeable (el agua y los solutos no proteicos pasan libremente. Las proteínas se retienen dentro del capilar y crean una presión oncótica. En el plasma de los mamíferos, esta presión es de 25 mm Hg).
Cuando la presión hidrostática (sanguínea) dentro del capilar es mayor que la presión oncótica, el líquido se filtra a través de la pared capilar hacia el exterior; cuando la presión hidrostática interna cae por debajo de la presión oncótica, el líquido es aspirado, la presión sanguínea en el capilar varía, pero en el extremo arterial suele ser mayor y en el extremo venoso es menor que la presión oncótica. Como resultado, el líquido se filtra en el extremo arterial del capilar y vuelve a entrar en el extremo venoso. Esta idea fue propuesta por primera vez por Starling (1896).
La cantidad de líquido que sale a través de las paredes de los capilares y la cantidad que regresa, debido a la presión oncótica, ingresa fuertemente a 2-4 litros, y el exceso de líquido permanece en los espacios intersticiales. Este líquido, la linfa, pasa lentamente a los vasos linfáticos delgados, los capilares.
El proceso de filtración a través de la pared capilar se ve facilitado por el mecanismo de pistón del glóbulo rojo que pasa a través del capilar. Debido al bloqueo del extremo arterial del capilar, se produce una ligera disminución de la presión en su parte venosa. Después del paso de los glóbulos rojos, se restablece la presión en este segmento. El glóbulo rojo en este caso desempeña el papel de pistón.
Regulación refleja del flujo sanguíneo arterial sistémico.
Todos los reflejos mediante los cuales se regula el tono vascular y la actividad cardíaca se dividen en intrínsecos y asociados. Los reflejos propios son aquellos que surgen cuando se estimulan los receptores de las zonas reflexogénicas vasculares. Las principales son las zonas reflexogénicas del arco aórtico y los senos carotídeos. Allí se encuentran baro y quimiorreceptores. El nervio depresor proviene de los receptores del arco aórtico y el nervio de Hering proviene de las zonas sinocarótidas. Cuando la presión arterial aumenta, los barorreceptores se excitan. Desde ellos, los impulsos a lo largo de estos nervios aferentes van al centro vasomotor bulbar. Su sección presora está inhibida. Disminuye la frecuencia de los impulsos nerviosos que viajan a los centros espinales y a lo largo de los vasoconstrictores simpáticos hasta los vasos. Los vasos se dilatan. Cuando la presión arterial disminuye, disminuye la cantidad de impulsos que provienen de los barorreceptores a la región presora. La actividad de sus neuronas aumenta, los vasos sanguíneos se estrechan y la presión aumenta.
Los quimiorreceptores forman los glomérulos aórtico y carotídeo. Responden a los niveles de dióxido de carbono y a los cambios en la reacción de la sangre. Cuando la concentración de dióxido de carbono aumenta o la reacción de la sangre cambia hacia el lado ácido, estos receptores se excitan. Los impulsos de ellos van a lo largo de los nervios aferentes hasta la sección presora del centro vasomotor. Su actividad aumenta, los vasos se estrechan. Aumenta la velocidad del flujo sanguíneo y, por tanto, la eliminación de dióxido de carbono y productos ácidos.
Los barorreceptores también están presentes en los vasos pulmonares. Particularmente en la arteria pulmonar. Cuando aumenta la presión en los vasos pulmonares, se produce el reflejo depresor de Parin-Schwigk. Los vasos sanguíneos se dilatan, la presión arterial disminuye y los latidos del corazón se ralentizan.
Los reflejos conjugados son aquellos que se producen cuando se excitan receptores situados fuera del lecho vascular. Por ejemplo, cuando se produce un enfriamiento o una estimulación dolorosa de los receptores de la piel, los vasos sanguíneos se estrechan. Con una estimulación dolorosa muy fuerte, se expanden y se produce un colapso vascular. A medida que se deteriora el suministro de sangre al cerebro, aumenta la concentración de dióxido de carbono y cationes de hidrógeno. Actúan sobre los quimiorreceptores del tronco del encéfalo. Las neuronas de la región presora se activan, los vasos se estrechan y se produce un aumento compensatorio de la presión arterial.
El lecho microcirculatorio es un complejo de microvasos que forman el sistema metabólico y de transporte. Incluye arteriolas, arteriolas precapilares, capilares, vénulas poscapilares, vénulas y anastomosis arteriovenosas. Las arteriolas disminuyen gradualmente de diámetro y se convierten en arteriolas precapilares. Los primeros tienen un diámetro de 20 a 40 micrones, los segundos de 12 a 15 micrones. En la pared de las arteriolas hay una capa bien definida de células de músculo liso. Su función principal es la regulación del flujo sanguíneo capilar. Una disminución del diámetro de las arteriolas de solo un 5% conduce a un aumento de la resistencia periférica al flujo sanguíneo de un 20%. Además, las arteriolas forman una barrera hemodinámica, que es necesaria para retardar el flujo sanguíneo y el intercambio transcapilar normal.
Los capilares son el eslabón central de la microvasculatura. Su diámetro es de 7-8 micrones en promedio. La pared capilar está formada por una única capa de células endoteliales. En algunas zonas hay pericitos ramificados. Aseguran el crecimiento y restauración de las células endoteliales. Según su estructura, los capilares se dividen en tres tipos:
1. Capilares de tipo somático (sólidos). Su pared está formada por una capa continua de células endoteliales. Es fácilmente permeable al agua, a los iones disueltos en ella, a sustancias de bajo peso molecular e impermeable a las moléculas de proteínas. Estos capilares se encuentran en la piel, los músculos esqueléticos, los pulmones, el miocardio y el cerebro.
2. Capilares de tipo visceral (fenestrados). Tienen fenestras (ventanas) en el endotelio. Este tipo de capilares se encuentra en órganos que sirven para secretar y absorber grandes cantidades de agua con sustancias disueltas en ella. Estas son las glándulas digestivas y endocrinas, los intestinos y los riñones.
3. Capilares de tipo sinusoidal (no macizos). Se encuentra en la médula ósea, el hígado y el bazo. Sus células endoteliales están separadas entre sí por hendiduras. Por tanto, la pared de estos capilares es permeable no sólo a las proteínas plasmáticas, sino también a las células sanguíneas.
Algunos capilares tienen un esfínter capilar en el punto de ramificación de las arteriolas. Consta de 1-2 células de músculo liso que forman un anillo en la boca del capilar. Los esfínteres sirven para regular el flujo sanguíneo capilar local.
La función principal de los capilares es el intercambio transcapilar, proporcionando agua-sal, intercambio de gases y metabolismo celular. La capacidad total de intercambio de los capilares es de unos 1000 m2. Sin embargo, la cantidad de capilares en órganos y tejidos no es la misma. Por ejemplo, en 1 mm 3 de cerebro, riñones, hígado y miocardio hay alrededor de 2500-3000 capilares. En músculos esqueléticos de 300 a 1000.
El intercambio se produce por difusión, filtración-absorción y micropinocitosis. El papel más importante en el intercambio transcapilar de agua y sustancias disueltas en ella lo desempeña la difusión bidireccional. Su velocidad es de unos 60 litros por minuto. Con la ayuda de la difusión se intercambian moléculas de agua, iones inorgánicos, oxígeno, dióxido de carbono, alcohol y glucosa. La difusión se produce a través de los poros del endotelio llenos de agua. La filtración y la absorción están asociadas con la diferencia en la presión hidrostática y oncótica de la sangre y el líquido tisular. En el extremo arterial de los capilares, la presión hidrostática es de 25 a 30 mmHg y la presión oncótica de las proteínas plasmáticas es de 20 a 25 mmHg. Aquellos. Se produce una diferencia de presión positiva de aproximadamente +5 mm Hg. La presión hidrostática del líquido tisular es aproximadamente 0 y la presión oncótica es aproximadamente 3 mmHg. Aquellos. La diferencia de presión aquí es de -3 mmHg. El gradiente de presión total se dirige desde los capilares. Por tanto, el agua con sustancias disueltas pasa al espacio intercelular. La presión hidrostática en el extremo venoso de los capilares es de 8 a 12 mmHg. Por tanto, la diferencia entre la presión oncótica y la hidrostática es de -10-15 mmHg. con la misma diferencia en el líquido tisular. Dirección del gradiente hacia los capilares. En ellos se absorbe agua (diagrama). Es posible el intercambio transcapilar contra gradientes de concentración. Las células endoteliales contienen vesículas. Están ubicados en el citosol y están fijados en la membrana celular. Hay alrededor de 500 vesículas de este tipo en cada célula. Con su ayuda, las moléculas grandes, como las proteínas, se transportan desde los capilares al líquido tisular y viceversa. Este mecanismo requiere energía, por lo que se clasifica como transporte activo.
En reposo, la sangre circula solo por el 25-30% de todos los capilares. Se les llama oficiales de servicio. Cuando cambia el estado funcional del cuerpo, aumenta la cantidad de capilares en funcionamiento. Por ejemplo, en los músculos esqueléticos que trabajan, aumenta entre 50 y 60 veces. Como resultado, la superficie de intercambio de los capilares aumenta entre 50 y 100 veces. Se produce hiperemia de trabajo. Pero la hiperemia de trabajo más pronunciada se observa en el cerebro, el corazón, el hígado y los riñones. La cantidad de capilares en funcionamiento aumenta significativamente incluso después de un cese temporal del flujo sanguíneo en ellos. Por ejemplo, después de la compresión temporal de una arteria. Este fenómeno se llama hiperemia reactiva o posoclusiva. Además, se observa una reacción autorreguladora. Este es el mantenimiento de un flujo sanguíneo constante en los capilares cuando la presión arterial sistémica disminuye o aumenta. Esta reacción se debe al hecho de que cuando aumenta la presión, los músculos lisos de los vasos sanguíneos se contraen y su luz disminuye. Con una disminución, se observa la imagen opuesta.
La regulación del flujo sanguíneo en el lecho microcirculatorio se lleva a cabo mediante mecanismos locales, humorales y nerviosos que afectan la luz de las arteriolas. Los factores locales incluyen factores que tienen un efecto directo sobre los músculos de las arteriolas. Estos factores también se llaman metabólicos, porque participar en el metabolismo celular. Con falta de oxígeno en los tejidos, aumenta la concentración de dióxido de carbono, protones, bajo la influencia de ATP, ADP, AMP, se produce vasodilatación. La hiperemia reactiva se asocia con estos cambios metabólicos. Varias sustancias tienen un efecto humoral sobre los vasos de la microvasculatura. La histamina provoca dilatación local de arteriolas y vénulas. La adrenalina, dependiendo de la naturaleza del aparato receptor de las células del músculo liso, puede provocar tanto constricción como dilatación de los vasos sanguíneos. La bradicinina, formada a partir de proteínas plasmáticas cininógenas bajo la influencia de la enzima calicreína, también dilata los vasos sanguíneos. Influyen sobre las arteriolas y los factores relajantes de las células endoteliales. Estos incluyen el óxido nítrico, la proteína endotelina y algunas otras sustancias. Los vasoconstrictores simpáticos inervan pequeñas arterias y arteriolas de la piel, músculos esqueléticos, riñones y órganos abdominales. Por tanto, participan en la regulación del tono de estas embarcaciones. Los pequeños vasos de los genitales externos, la duramadre y las glándulas del tracto digestivo están inervados por nervios parasimpáticos vasodilatadores.
La intensidad del intercambio transcapilar está determinada principalmente por el número de capilares en funcionamiento. Al mismo tiempo, la histamina y la bradicinina aumentan la permeabilidad de la pared capilar.
Microvasculatura incluye los siguientes componentes:
arteriolas; precapilares; capilares; poscapilares; vénulas; Anastomosis arteriolovenulares.
F Funciones del lecho microcirculatorio:
- trófico y respiratorio,
- depositando,
- drenaje, recoge sangre de las arterias aferentes y la distribuye por todo el órgano;
- regulación del sangrado en el órgano,
- transporte, es decir, transporte de sangre.
En el lecho microcirculatorio hay 3 campo de golf:
1) Arteriolas tener un diámetro de 50-100 micras. Su estructura conserva 3 membranas, pero son menos pronunciadas que en las arterias. En la zona donde el capilar sale de la arteriola hay un esfínter de músculo liso que regula el flujo sanguíneo. Esta zona se llama precapilar.
2) Capilares - estos son los vasos más pequeños en su estructura se puede rastrear principio en capas. La capa interna se forma endotelio. La capa endotelial del capilar es un análogo del revestimiento interno. Se encuentra sobre la membrana basal, que primero se divide en 2 láminas y luego se une. Como resultado, se forma una cavidad en la que se encuentran las células. pericitos. La membrana basal con pericitos es análoga a la membrana media. Fuera de él hay una fina capa de sustancia fundamental con células adventicias, que desempeñan el papel de cambium para el tejido conectivo fibroso informe laxo. Los capilares se caracterizan por la especificidad de órganos, en conexiones con lo que se destaca3 tipos de capilares:
capilares de tipo somático o continuos, se encuentran en la piel, los músculos, el cerebro y la médula espinal. Se caracterizan por un endotelio continuo y una membrana basal continua;
capilares de tipo fenestrado o visceral(localización - órganos internos y glándulas endocrinas). Se caracterizan por la presencia de constricciones en el endotelio: fenestras y una membrana basal continua;
capilares intermitentes o sinusoidales(hueso rojo
cerebro, bazo, hígado). Hay verdaderas aberturas en el endotelio de estos capilares y también hay agujeros en la membrana basal, que pueden estar completamente ausentes.
3) Vénulas dividido en: poscapilar; colectivo y musculoso.
Vénulas poscapilares Formados como resultado de la fusión de varios capilares, tienen la misma estructura que un capilar, pero de mayor diámetro. Las vénulas colectoras tienen 2 membranas distintas: la interna (capas endotelial y subendotelial) y la externa, tejido conectivo fibroso informe laxo. Los miocitos lisos aparecen sólo en vénulas grandes; sus vénulas se denominan vénulas musculares.
Anastomosis arteriolovenulares, o derivaciones, - Tipo de vasos microcirculatorios a través de los cuales la sangre de las arteriolas ingresa a las vénulas, sin pasar por los capilares.
sistema linfatico conduce la linfa de los tejedores en la venosa canal Consta de linfocapilares y vasos linfáticos.
Linfocapilares comienzan a ciegas en los tejidos. Su pared suele estar formada únicamente por endotelio. La membrana basal suele estar ausente o mal definida.
Vasos linfáticos se dividen en intraorgánico Y extraórgano, y también principal(conductos linfáticos torácico y derecho). Por diámetro se dividen en vasos linfáticos de pequeño, mediano Y gran calibre. En vasos de pequeño diámetro la pared consta de capas internas y externas. Vasos del medio Y gran calibre Tienen una membrana muscular y son similares en estructura a las venas.
10.7.1. Características de la circulación sanguínea en capilares y venas.
10.7.2. Características generales del sistema linfático.
10.7.3. Composición, propiedades y formación de la linfa.
10.7.4. Movimiento de la linfa.
Ganglios linfáticos y sus funciones.
OBJETIVO: Conocer las características estructurales de los capilares sanguíneos y linfáticos, las características del movimiento de la sangre y la linfa en ellos, la composición, propiedades y formación de la linfa.
Representan el mecanismo de formación del líquido tisular y el metabolismo en el lecho microcirculatorio, el esquema de drenaje linfático desde los órganos al sistema venoso y las funciones de los ganglios linfáticos.
10.7.1. El objetivo principal de la circulación sanguínea: el transporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos y la eliminación de productos metabólicos de ellos, se realiza en el lecho microcirculatorio. La microcirculación sanguínea es la circulación sanguínea en el sistema de capilares, arteriolas y vénulas. El complejo de estos vasos se llama unidad microcirculatoria. El diagrama 26 muestra la microvasculatura, ilustrando la estructura de la unidad microcirculatoria.
El capilar (del latín sarShib - cabello) es el eslabón final del lecho microcirculatorio, donde se produce el intercambio de sustancias y gases entre la sangre y las células de los tejidos del cuerpo a través del líquido intersticial. Fueron descubiertos y estudiados por primera vez por M. Malpighi en 1661. Los capilares (hemocapilares) son tubos microscópicos con un diámetro de 5-20-30 micrones y un espesor de pared de hasta 1 micron. La longitud de un capilar es de 0,3-0,7-1 mm y todos los capilares del cuerpo humano miden unos 100.000 km. El diámetro de los capilares, su longitud y número dependen estrechamente de la función del órgano. Por ejemplo, los tejidos densos tienen menos capilares que el tejido conectivo fibroso laxo. En el tejido del músculo esquelético hay de 400 a 2000 capilares por 1 mm 2, en el músculo cardíaco de 2500 a 4000. En tejidos con procesos metabólicos reducidos (córnea, cristalino, dentina), no se encuentran capilares. No todos los capilares están constantemente abiertos. En reposo, aproximadamente entre el 10 y el 25% de los capilares funcionan: "capilares de servicio". Si los esfínteres precapilares están abiertos, la sangre fluye directamente hacia los capilares verdaderos a través de las terminaciones de las arteriolas y los precapilares (metarteriolas). Si los esfínteres están cerrados, la sangre puede fluir a través del canal principal (principal) hacia la vénula, sin pasar por los verdaderos capilares. Además, la sangre de la arteriola puede fluir directamente hacia la vénula a través de una anastomosis arteriola-venular, una derivación. La transferencia de líquido a los tejidos se produce mediante el intercambio transcapilar en capilares verdaderos. La absorción inversa de líquido se produce tanto en el extremo venoso de los capilares (poscapilares) como en las vénulas.
La microvasculatura también incluye capilares linfáticos. En las paredes de los capilares sanguíneos se distinguen 3 capas delgadas (como análogas a las tres membranas de los vasos sanguíneos). La capa interna está representada por células endoteliales ubicadas en la membrana basal, la capa intermedia está compuesta por pericitos (células de C. Rouget) encerradas en la membrana basal y la capa externa está formada por células adventicias y finas fibras de colágeno sumergidas en la sustancia del ánfora. Dependiendo de la presencia de poros y ventanas (fenestras) en el endotelio y membrana basal se distinguen 3 tipos de capilares.
1) Capilares con endotelio continuo y capa basal (ubicados en la piel, en todo tipo de tejido muscular, en la corteza cerebral, etc.).
2) Capilares fenestrados, que presentan fenestras y una membrana basal continua en el endotelio (ubicadas en las vellosidades intestinales, glomérulos de los riñones, glándulas digestivas y endocrinas).
3. Capilares sinusoidales con poros en las células endoteliales y la membrana basal (ubicadas en el hígado, bazo, médula ósea, etc.). El diámetro de estos capilares alcanza las 40 micras.
La microvasculatura se caracteriza por la presencia de anastomosis arteriovenosas que conectan directamente pequeñas arterias con pequeñas venas o arteriolas con vénulas. Las paredes de estos vasos son ricas en células de músculo liso. Gracias a estas anastomosis se descarga el lecho capilar y se acelera (si es necesario) el transporte de sangre en una determinada zona del cuerpo. La velocidad del flujo sanguíneo en los capilares es baja y asciende a 0,5-1 mm/s. Así, cada partícula de sangre permanece en el capilar durante aproximadamente 1 s. La sangre ingresa al extremo arterial del capilar a una presión de 30-35 mm Hg, en el extremo venoso del capilar es de 15 mm Hg.
Los procesos metabólicos en los capilares entre la sangre y el espacio intercelular se llevan a cabo de dos formas:
1) por difusión;
2) por filtración y reabsorción.
1) El papel más importante en el intercambio de líquidos y sustancias entre la sangre y el espacio intercelular lo desempeña la difusión bilateral, es decir. movimiento de moléculas desde un ambiente de alta concentración a un ambiente de menor concentración. Las sustancias inorgánicas solubles en agua, como el sodio, el potasio, el cloro, etc., así como la glucosa, los aminoácidos y el oxígeno, se difunden desde la sangre a los tejidos, y la urea, el dióxido de carbono y otros productos metabólicos, en la dirección opuesta. La alta tasa de difusión de diversas sustancias se ve facilitada por la presencia en las paredes de los capilares de una gran cantidad de pequeños poros, ventanas (fenestras) y grandes luces intersticiales a través de las cuales pueden escapar incluso las células sanguíneas. Cuando la sangre pasa a través de los capilares, el líquido plasmático logra intercambiarse completamente 40 veces con el líquido del espacio intercelular. La tasa de difusión a través de la superficie metabólica total del cuerpo es de aproximadamente 60 litros por minuto, o aproximadamente 85.000 litros por día.
2) El mecanismo de filtración y reabsorción, que asegura el intercambio entre los espacios intravascular e intercelular, se lleva a cabo debido a la diferencia de presión sanguínea en los capilares y la presión oncótica de las proteínas plasmáticas. Estas fuerzas que actúan dentro del capilar son contrarrestadas por fuerzas menores de presión hidrostática y oncótica en los tejidos, iguales a 1 y 2 mmHg, respectivamente. Dado que la presión hidrostática en el extremo arterial del capilar (30-35 mm Hg) es de 5-10 mm Hg. Por encima de la presión oncótica (25 mm Hg), el agua y las sustancias disueltas en ella ingresan (se filtran) de la sangre a los tejidos (formación de líquido tisular). En el extremo venoso del capilar, la presión hidrostática es de 15 mm Hg y la presión oncótica permanece sin cambios (25 mm Hg). Por lo tanto, el líquido intersticial, junto con las sustancias disueltas en él (metabolitos), es succionado (reabsorbido) nuevamente hacia los capilares. Así, el flujo de agua y sustancias disueltas en ella sale hacia afuera en la parte inicial del capilar y hacia adentro en su parte final. La tasa de filtración media en todos los capilares del cuerpo es de unos 14 ml por minuto, o 20 litros por día. La tasa de reabsorción es de aproximadamente 12,5 ml por minuto, es decir. 18 litros por día. El líquido tisular restante no reabsorbido regresa en forma de linfa a través de los vasos linfáticos al lecho venoso (2 litros por día).
Después del metabolismo de sustancias y gases, la sangre del lecho microcirculatorio (vénulas) ingresa al sistema venoso. Los siguientes factores contribuyen al movimiento de la sangre a través de las venas:
1) el trabajo del corazón, creando una diferencia en la presión arterial en el sistema arterial y la aurícula derecha;
2) aparato valvular de venas;
3) contracción de los músculos esqueléticos (“bombeo muscular”);
4) tensión de la fascia;
5) contracción del diafragma: al inhalar y exhalar, bombea sangre como una bomba desde la vena cava inferior al corazón (“segundo corazón”);
6) función de succión del tórax, creando presión intratorácica negativa durante la fase de inhalación.
10.7.2. El sistema linfático es una parte integral del sistema cardiovascular, que transporta la linfa de los órganos y tejidos al lecho venoso y mantiene el equilibrio del líquido tisular en el cuerpo. El estudio del sistema linfático y su patología se llama linfología. El sistema linfático es un sistema de capilares linfáticos, vasos linfáticos, troncos y conductos ramificados en órganos y tejidos. A lo largo del recorrido de los vasos linfáticos existen numerosos ganglios linfáticos relacionados con los órganos del sistema inmunológico. Como parte del sistema microcirculatorio, el sistema linfático absorbe agua, soluciones coloidales, emulsiones, suspensiones de partículas insolubles de los tejidos y las transporta en forma de linfa al torrente sanguíneo general. En caso de patología, los cuerpos microbianos de focos de inflamación, células tumorales, etc. pueden transferirse a la linfa.
Según la estructura y funciones del sistema linfático, se distinguen los siguientes: capilares linfáticos (vasos linfocapilares), vasos linfáticos (transportadores de linfa), troncos linfáticos y conductos linfáticos, desde donde la linfa ingresa al sistema venoso.
Los capilares linfáticos son el eslabón inicial, las "raíces" del sistema linfático. En ellos, las soluciones coloidales de proteínas se absorben de los tejidos, el drenaje de los tejidos se realiza además de las venas: absorción de agua y cristaloides disueltos en ella, eliminación de partículas extrañas de los tejidos, etc. Los capilares linfáticos están presentes en todos los órganos y tejidos del cuerpo humano, excepto en el cerebro y la médula espinal, sus membranas, el globo ocular, el oído interno, la cubierta epitelial de la piel y las membranas mucosas, el cartílago, el parénquima del bazo, la médula ósea y placenta. A diferencia de los vasos sanguíneos, los capilares linfáticos tienen las siguientes características:
1) no se abren a los espacios intercelulares, sino que terminan a ciegas;
2) cuando se conectan entre sí, forman redes linfocapilares cerradas;
3) sus paredes son más delgadas y permeables que las paredes de los capilares sanguíneos;
4) su diámetro es muchas veces mayor que el diámetro de los capilares sanguíneos (hasta 200 micrones y 5-30 micrones, respectivamente).
Los vasos linfáticos se forman por la fusión de capilares linfáticos. Son un sistema de colectores (lat. colector - colector), que son cadenas de linfangiones. El linfangion, o segmento valvular (Borisov A.V., 1995), es una unidad estructural y funcional de los vasos linfáticos (y del sistema linfático en su conjunto). Contiene todos los elementos necesarios para la pulsación independiente y el movimiento de la linfa hacia el segmento adyacente del vaso. Estos son: dos válvulas, distal y proximal, que dirigen el flujo de linfa, un manguito muscular que asegura la contracción y una rica inervación que permite regular automáticamente la intensidad del trabajo de todos los elementos. Los tamaños de los linfangiones varían de 2 a 4 mm a 12 a 15 mm según el calibre del vaso. En la ubicación de las válvulas, los vasos linfáticos son algo más delgados que en los espacios interválvulares.
Debido a la alternancia de contracciones y dilataciones, los vasos linfáticos adquieren una apariencia clara y característica.
Los troncos linfáticos y los conductos linfáticos son grandes vasos linfáticos colectores a través de los cuales la linfa fluye desde áreas del cuerpo hasta el ángulo venoso en la base del cuello. La linfa fluye a través de los vasos linfáticos hacia los troncos y conductos linfáticos, pasando a través de los ganglios linfáticos, que no forman parte del sistema linfático, pero realizan funciones inmunes y de barrera de filtración. Hay dos conductos linfáticos más grandes.
El conducto linfático derecho recoge linfa de la mitad derecha de la cabeza y el cuello, la mitad derecha del tórax, la extremidad superior derecha y fluye hacia el ángulo venoso derecho en la confluencia de las venas yugular interna y subclavia derechas. Se trata de un vaso relativamente corto, de 10 a 12 mm de largo, que más a menudo (en el 80% de los casos) tiene 2-3 o más tallos en lugar de una boca. El conducto linfático torácico es el principal, ya que a través de él fluye la linfa desde todas las demás partes del cuerpo, excepto las nombradas. Desemboca en el ángulo venoso izquierdo en la confluencia de las venas yugular interna y subclavia izquierdas. Tiene una longitud de 30-41 cm.
10.7.3. La linfa (del griego agua ultrapura) es un tejido líquido contenido en los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos de una persona. Es un líquido incoloro de reacción alcalina, que se diferencia del plasma por tener menos proteínas. El contenido medio de proteínas en la linfa es del 2%, aunque este valor varía significativamente en los distintos órganos en función de la permeabilidad de los capilares sanguíneos, ascendiendo al 6% en el hígado, al 3-4% en el tracto gastrointestinal, etc. La linfa contiene protrombina y fibrinógeno, por lo que puede coagularse. También contiene glucosa (4,44-6,67 mmol/l, o 80-120 mg%), sales minerales (alrededor del 1%). 1 µl de linfa contiene de 2 a 20 mil linfocitos. Por lo general, no hay glóbulos rojos, leucocitos granulares ni plaquetas en la linfa. La linfa que fluye de diferentes órganos y tejidos tiene una composición diferente dependiendo de las características de su metabolismo y actividad. Por tanto, la linfa que fluye desde el hígado contiene más proteínas que la linfa de las extremidades. En la linfa de los vasos mesentéricos, durante la digestión, aumenta la cantidad de nutrientes y especialmente de partículas grasas, lo que le da un color blanco lechoso (jugo lechoso). La linfa que contiene hormonas fluye desde los vasos linfáticos de las glándulas endocrinas. Los venenos, las toxinas y los propios microbios pasan fácilmente a la linfa desde los tejidos durante los procesos inflamatorios. Para proteger la sangre de la penetración de estas sustancias nocivas para el cuerpo, hay ganglios linfáticos a lo largo del camino de la linfa. Una persona produce una media de 2 litros de linfa al día (con oscilaciones de 1 a 3 litros).
Funciones principales de la linfa:
1) mantiene la constancia de la composición y el volumen del líquido intercelular (tejido);
2) proporciona una conexión humoral entre el líquido intercelular y la sangre y también transporta hormonas;
3) participa en el transporte de nutrientes (partículas de grasa - ternero) desde el canal digestivo;
4) transporta células inmunocompetentes: linfocitos;
5) es un depósito de líquido (2 l con fluctuaciones de 1 a 3 l).
La formación de linfa está asociada con la transición de agua y sustancias disueltas en el plasma sanguíneo de los capilares sanguíneos a los tejidos y de los tejidos a los capilares linfáticos. La fuente de linfa es el líquido tisular. Llena los espacios intercelulares de todos los tejidos y es un medio intermedio entre la sangre y las células del cuerpo. A través del líquido tisular, las células reciben todos los nutrientes y oxígeno necesarios para su vida, y se liberan en él productos metabólicos, incluido el dióxido de carbono. Los mecanismos de los procesos de intercambio en los capilares entre la sangre y el espacio intercelular y la formación de líquido tisular por difusión, filtración y reabsorción se analizan en detalle en el párrafo 10.7.1. Solo recordemos que el retorno del líquido tisular al lecho vascular se produce no solo en la zona del extremo venoso de los capilares y vénulas. El líquido tisular, especialmente cuando se forma mucho, también ingresa a los capilares linfáticos del tejido. Penetra en los capilares linfáticos de dos formas:
1) método intercelular: en los espacios entre las células endoteliales (entre las uniones de dos células);
2) método transcelular: utilizando vesículas pinocitoticas (pinocitosis, griego rto - beber, absorber, suSHB - célula). En este caso, la membrana de la célula capilar forma una bolsa alrededor de una molécula grande (gránulo) y luego se separa del resto de la membrana y se mueve dentro de la célula en forma de una burbuja cerrada (vesícula). A continuación, se produce la exocitosis, el proceso inverso: esta molécula (gránulo) se mueve hacia la membrana celular desde el lado opuesto y es expulsada de la célula.
Una vez en el capilar linfático, el líquido tisular se llama linfa. Por tanto, la linfa proviene del líquido tisular.
10.7.4. A diferencia de los vasos sanguíneos, a través de los cuales la sangre fluye hacia los tejidos corporales y sale de ellos, los vasos linfáticos sirven únicamente para la salida de la linfa, es decir, devolver el líquido tisular entrante a la sangre. Los vasos linfáticos son el segundo sistema de drenaje después de las venas y eliminan el exceso de líquido tisular que se encuentra en los órganos.
Dado que la tasa de formación de linfa es baja, la velocidad media de movimiento de la linfa a través de los vasos también es pequeña y asciende a 4-5 mm/s. En los vasos linfáticos, la fuerza principal que asegura el movimiento de la linfa desde los lugares de su formación hasta la confluencia de los conductos en las grandes venas del cuello son las contracciones rítmicas de los linfangiones. Los linfangiones, que pueden considerarse microcorazones linfáticos tubulares, contienen todos los elementos necesarios para el transporte activo de linfa: un manguito muscular desarrollado y válvulas. A medida que la linfa fluye desde los capilares hacia los pequeños vasos linfáticos, los linfangiones se llenan de linfa y sus paredes se estiran, lo que conduce a la excitación y contracción de las células del músculo liso del manguito muscular. La contracción de los músculos lisos en la pared del linfangion aumenta la presión en su interior a un nivel suficiente para cerrar la válvula distal y abrir la proximal. Como resultado, la linfa pasa al siguiente linfangión (superpuesto). Estas contracciones sucesivas de los linfangiones provocan el movimiento de la linfa a través de los colectores linfáticos hasta el punto en que fluyen hacia el sistema venoso. Por tanto, el trabajo de los linfangiones se asemeja a la actividad del corazón. Como en la actividad del corazón, en el ciclo del linfangión hay sístole y diástole, la fuerza de contracción de los músculos lisos del linfangión está determinada por el grado de estiramiento de la linfa en la diástole, y se desencadena la contracción de los linfangiones. y controlado por un único potencial de acción.
Además del mecanismo principal, el movimiento de la linfa a través de los vasos se ve facilitado por los siguientes factores secundarios:
1) formación continua de líquido tisular y su transición de los espacios tisulares a los capilares linfáticos, creando una presión constante;
2) tensión de la fascia cercana, contracción de los músculos, actividad de los órganos;
3) contracción de la cápsula de los ganglios linfáticos;
4) presión negativa en las venas grandes y en la cavidad torácica;
5) un aumento en el volumen del tórax durante la inhalación, lo que provoca la succión de linfa de los vasos linfáticos;
6) estiramiento rítmico y masaje de los músculos esqueléticos.
10.7.5. La linfa, a medida que se mueve, pasa a través de uno o más ganglios linfáticos, órganos periféricos del sistema inmunológico que sirven como filtros biológicos. Hay de 500 a 1000 en el cuerpo. Los ganglios linfáticos son de color gris rosado, redondos, ovoides, con forma de frijol e incluso con forma de cinta. Sus tamaños varían desde la cabeza de un alfiler (0,5-1 mm) hasta un frijol grande (30-50 mm o más de longitud). Los ganglios linfáticos se encuentran, por regla general, cerca de los vasos sanguíneos, a menudo junto a las venas grandes, generalmente en grupos de varios ganglios, hasta 10 o más, a veces uno a la vez. Se encuentran en la esquina de la mandíbula inferior, en el cuello, la axila, el codo, el mediastino, la cavidad abdominal, la ingle, la región pélvica, la fosa poplítea y otros lugares. Varios (2-4) vasos linfáticos aferentes ingresan a un ganglio linfático y salen 1-2 vasos linfáticos eferentes, a través de los cuales fluye la linfa desde el ganglio.
En el ganglio linfático se distingue una sustancia cortical más oscura, ubicada en las partes periféricas más cercanas a la cápsula, y una médula más clara, que ocupa la parte central más cerca de la puerta del ganglio. La base (estroma) de estas sustancias es el tejido reticular. La corteza contiene folículos linfáticos (nódulos linfoides), formaciones redondas con un diámetro de 0,5 a 1 mm. En las asas de tejido reticular que forman el estroma de los nódulos linfoides, se encuentran linfocitos, linfoblastos, macrófagos y otras células. La reproducción de linfocitos ocurre en nódulos linfoides con un centro de reproducción (centro germinativo - lat. geppen - embrión, brote). En el límite entre la corteza y la médula del ganglio linfático, se identifica microscópicamente una franja de tejido linfoide, llamada sustancia pericortical, una zona dependiente del timo (paracortical) que contiene principalmente linfocitos T. En esta zona se encuentran las vénulas poscapilares, a través de cuyas paredes los linfocitos migran al torrente sanguíneo. La médula del ganglio linfático está formada por cordones pulposos, cuyo estroma también está formado por tejido reticular. Los cordones pulposos se extienden desde las partes internas de la corteza hasta el portal del ganglio linfático y, junto con los nódulos linfoides, forman la zona B-dependiente. En esta zona se produce la multiplicación y maduración de las células plasmáticas que sintetizan anticuerpos. Aquí también se encuentran linfocitos B y macrófagos.
La cápsula del ganglio linfático y sus trabéculas están separadas de la corteza y la médula por espacios en forma de hendiduras: los senos linfáticos. Al fluir a través de estos senos nasales, la linfa se enriquece con linfocitos y anticuerpos (inmunoglobulinas). Al mismo tiempo, en estos senos se produce la fagocitosis de bacterias y se retienen partículas extrañas que ingresan a los vasos linfáticos desde los tejidos (células muertas y tumorales, partículas de polvo, etc.). En el camino del flujo sanguíneo desde el sistema arterial (desde la aorta) hasta el sistema de la vena porta, que se ramifica en el hígado, se encuentra el bazo, cuya función es el control inmunológico de la sangre.
En condiciones patológicas, los ganglios linfáticos pueden aumentar de tamaño, volverse más densos y dolorosos. La inflamación de los vasos linfáticos se llama linfangitis (linfangitis), la inflamación de los ganglios linfáticos se llama linfadenitis. Cuando se bloquean los vasos linfáticos, se altera la salida de linfa de los tejidos y órganos, lo que provoca edema debido al desbordamiento de los espacios intersticiales con líquido tisular (“elefantiasis”).
En el sistema cardiovascular, la unidad microcirculatoria es central, cuya función principal es el intercambio transcapilar.
El componente microcirculatorio del sistema cardiovascular está representado por pequeñas arterias, arteriolas, metarteriolas, capilares, vénulas, venas pequeñas y anastomosis arteriolovenulares. Las anastomosis arteriovenulares sirven para reducir la resistencia al flujo sanguíneo a nivel de la red capilar. Cuando se abren las anastomosis, la presión en el lecho venoso aumenta y se acelera el movimiento de la sangre a través de las venas.
El intercambio transcapilar ocurre en los capilares. Esto es posible gracias a la estructura especial de los capilares, cuyas paredes tienen permeabilidad bilateral. La permeabilidad es un proceso activo que proporciona un entorno óptimo para el funcionamiento normal de las células del cuerpo.
Consideremos las características estructurales de los representantes más importantes del lecho microcircular: los capilares.
Los capilares fueron descubiertos y estudiados por el científico italiano Malpighi (1861). El número total de capilares en el sistema vascular de la circulación sistémica es de aproximadamente 2 mil millones, su longitud es de 8000 km y la superficie interna es de 25 m2. La sección transversal de todo el lecho capilar es entre 500 y 600 veces mayor que la sección transversal de la aorta.
Los capilares tienen forma de horquilla, corte o ocho completo. En el capilar hay ramas arteriales y venosas, así como una parte de inserción. La longitud del capilar es de 0,3 a 0,7 mm, el diámetro es de 8 a 10 micrones. A través de la luz de dicho vaso, los glóbulos rojos pasan uno tras otro y se deforman algo. La velocidad del flujo sanguíneo en los capilares es de 0,5 a 1 mm/s, que es entre 500 y 600 veces menor que la velocidad del flujo sanguíneo en la aorta.
La pared capilar está formada por una capa de células endoteliales, que fuera del vaso se encuentran sobre una fina membrana basal de tejido conectivo.
Hay capilares cerrados y abiertos. El músculo activo de un animal contiene 30 veces más capilares que el músculo en reposo.
La forma, el tamaño y la cantidad de capilares en diferentes órganos no son los mismos. En los tejidos de los órganos en los que los procesos metabólicos ocurren con mayor intensidad, el número de capilares por 1 mm 2 de sección transversal es significativamente mayor que en los órganos donde el metabolismo es menos pronunciado. Por tanto, en el músculo cardíaco hay de 5 a 6 veces más capilares por 1 mm 2 de sección transversal que en el músculo esquelético.
La presión arterial es importante para que los capilares realicen sus funciones (intercambio transcapilar). En el tramo arterial del capilar, la presión arterial es de 4,3 kPa (32 mm Hg), en el tramo venoso es de 2,0 kPa (15 mm Hg). En los capilares de los glomérulos renales, la presión alcanza los 9,3-12,0 kPa (70-90 mm Hg); en los capilares que entrelazan los túbulos renales: 1,9-2,4 kPa (14-18 mm Hg). En los capilares de los pulmones la presión es de 0,8 kPa (6 mm Hg).
Así, la presión en los capilares está estrechamente relacionada con el estado del órgano (reposo, actividad) y sus funciones.
La circulación sanguínea en los capilares se puede observar al microscopio en la membrana natatoria de la pata de rana. En los capilares, la sangre se mueve de forma intermitente, lo que se asocia con cambios en la luz de las arteriolas y los esfínteres precapilares. Las fases de contracción y relajación duran desde unos segundos hasta varios minutos.
La actividad microvascular está regulada por mecanismos nerviosos y humorales. Las arteriolas se ven afectadas principalmente por los nervios simpáticos y los esfínteres precapilares están influenciados por factores humorales (histamina, serotonina, etc.).
Características del flujo sanguíneo en las venas. La sangre de la microvasculatura (vénulas, venas pequeñas) ingresa al sistema venoso. La presión arterial en las venas es baja. Si al comienzo del lecho arterial la presión arterial es de 18,7 kPa (140 mm Hg), en las vénulas es de 1,3 a 2,0 kPa (10 a 15 mm Hg). En la parte final del lecho venoso, la presión arterial se acerca a cero y puede incluso estar por debajo de la presión atmosférica.
El movimiento de la sangre a través de las venas se ve facilitado por una serie de factores: el trabajo del corazón, el aparato valvular de las venas, la contracción de los músculos esqueléticos y la función de succión del tórax.
El trabajo del corazón crea una diferencia en la presión arterial en el sistema arterial y la aurícula derecha. Esto asegura el retorno venoso de la sangre al corazón. La presencia de válvulas en las venas contribuye al movimiento de la sangre en una dirección: hacia el corazón. La alternancia de contracciones y relajaciones musculares es un factor importante para promover el movimiento de la sangre a través de las venas. Cuando los músculos se contraen, las delgadas paredes de las venas se comprimen y la sangre avanza hacia el corazón. La relajación de los músculos esqueléticos promueve el flujo de sangre desde el sistema arterial hacia las venas. Esta acción de bombeo de los músculos se llama bomba muscular, que es un asistente de la bomba principal: el corazón. El movimiento de la sangre a través de las venas se facilita al caminar, cuando el bombeo muscular de las extremidades inferiores funciona rítmicamente.
La presión intratorácica negativa, especialmente durante la fase inspiratoria, promueve el retorno venoso de la sangre al corazón. La presión negativa intratorácica provoca la dilatación de los vasos venosos del cuello y la cavidad torácica, que tienen paredes delgadas y flexibles. La presión en las venas disminuye, lo que facilita que la sangre avance hacia el corazón.
La velocidad del flujo sanguíneo en las venas periféricas es de 5 a 14 cm/s, en la vena cava, de 20 cm/s.