Hernia inguinal ICD 10 a la izquierda. Desarrollo de hernia inguinoscrotal en hombres y niños.

La hernia inguinal en la Clasificación Internacional de Enfermedades 10 se encuentra en la sección de enfermedades de los órganos y sistemas del tracto digestivo de clase XI. K00-K93.

En el bloque K40-K46 el código para hernia inguinal en ICD 10 parece K40. La protrusión del peritoneo hacia la abertura de la luz inguinal en los hombres ocurre entre 5 y 6 veces más a menudo que en las mujeres, ya que los representantes del sexo más fuerte son más susceptibles al trabajo físico pesado.

Localización

El párrafo K40 contiene varios subpárrafos que determinan los tipos de patología por ubicación, por ejemplo, los siguientes:

  • doble cara;
  • Unilateral;
  • no especificado;
  • oblicuo;
  • escrotal;
  • derecho;
  • indirecto.

El segundo dígito del código del Sistema Internacional de Clasificación de Enfermedades caracteriza la localización de la protuberancia de la cavidad abdominal, que puede ser determinada por un especialista competente en cualquier parte del mundo.

Patogénesis

En la CIE 10, la hernia inguinal tiene variedades encriptadas que caracterizan el curso del proceso patológico. Se distinguen las siguientes patologías:

  • infracción;
  • gangrena;
  • obstrucción;
  • combinaciones de las manifestaciones anteriores.

Toda la información se muestra en el código de diagnóstico, por ejemplo, K40.3 caracteriza la presencia de una hernia de localización no especificada, con obstrucción, pero sin gangrena. La movilidad de la protuberancia herniaria determina la gravedad del proceso patológico. Es decir, una hernia inguinal estrangulada puede tener incarceración fecal, móvil, retrógrada o elástica. Esta pregunta es muy importante para realizar un diagnóstico correcto y elegir la forma adecuada y óptima de solucionar el problema. Generalmente se utiliza la cirugía.

La hernia inguinal según la CIE-10 tiene el código K40.

Su estrangulación se produce como consecuencia de la expansión del orificio herniario y el prolapso de parte de los órganos hacia el saco herniario. Esta enfermedad se caracteriza por un rápido desarrollo y un aumento de los síntomas.

Es importante contactar lo más rápido posibleb Consulte a un médico; si se retrasa el tratamiento, puede ocurrir la muerte. Si se brinda asistencia médica de inmediato, no habrá problemas con el tratamiento y la persona volverá rápidamente a la normalidad.

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, la hernia inguinal tiene el código de grupo K40, que incluye hernias inguinales bilaterales y unilaterales. Se dividen en hernias con gangrena y sin gangrena. Cada tipo de enfermedad tiene su propio código internacional. La estrangulación por hernia inguinal suele codificarse como K40.3, K40.4, K40.9. Pero en algunos casos, una hernia inguinal estrangulada según la CIE-10 puede tener el código K43.0.

Síntomas característicos

El primer signo es un dolor agudo en la zona de la ingle, que puede extenderseben toda la cavidad abdominal. El síndrome de dolor ocurre de forma aguda, inmediatamente después de un estrés intenso.

Al examinar la ingle, se puede detectar una protuberancia. Está ligeramente hinchado, duro e irreductible. Cuando intentas enderezarlo con las manos, el dolor solo se intensifica. La piel circundante es elástica. En los niños, esta protuberancia puede no ser perceptible.

Otro de los primeros síntomas son las náuseas y los vómitos. A medida que avanza la enfermedad, los vómitos se vuelven constantes. Inmediatamente después del estrangulamiento, puede aparecer diarrea, seguida de estreñimiento y falta de gases. Periódicamente hay una falsa necesidad de defecar.

Si se pellizca la vejiga, el paciente experimenta una necesidad frecuente de orinar. El proceso es doloroso. Puede producirse un shock doloroso de 1 a 2 grados (moderado y severo). Al mismo tiempo, el estado general de una persona empeora. La temperatura puede subir.

En los niños pequeños, una hernia inguinal estrangulada se acompaña de ansiedad y llanto. Los niños mayores se quejan de dolor en la ingle.

Cuanto más se desarrolla la enfermedad, más fuerte se vuelve el dolor y se extiende a toda la zona abdominal. Los síntomas se desarrollan más rápido e intensamente. El estado general también comienza a deteriorarse. Por ejemplo, al comienzo de la infracción, el paciente generalmente se siente bien, pero un día después su condición empeora considerablemente. Aparece fiebre y vómitos constantes.

Error ARVE:

Causas y grupos de riesgo.

Los motivos de la infracción son:

  • sobretensión;
  • levantando pesas;
  • tos;
  • Llanto prolongado en niños.

Como resultado de estos fenómenos, la presión en la cavidad abdominal aumenta, la hernia inguinal se estira con más fuerza y ​​​​algunos órganos se caen. Una vez aliviada la tensión, el anillo muscular se estrecha hacia atrás y los órganos permanecen comprimidos. En este tipo, el contenido de la hernia puede incluir partes del intestino, así como los ovarios, las trompas de Falopio y la vejiga.

La forma fecal se produce por acumulaciones de heces en el colon aductor. La acumulación de heces comienza a ejercer presión sobre el músculo abductor y gradualmente se forma una estrangulación. En este caso, los intestinos acaban en el saco herniario. Normalmente, estos procesos se observan en personas mayores.

Una hernia inguinal se puede estrangular en un 20% del 100%. Entre las personas de mediana edad y de edad avanzada, los hombres son los más afectados. En la infancia, la enfermedad se presenta por igual tanto en niños como en niñas.

Medidas de diagnóstico

La enfermedad es diagnosticada por un cirujano y se realiza un examen externo. El médico examina el área de la ingle. Se detecta una protuberancia en el lado derecho o izquierdo (con menos frecuencia en ambos). Puede ser de tamaño pequeño; en los bebés no siempre es fácil detectarlo debido a su pequeño tamaño y grasa subcutánea desarrollada.

La protuberancia es densa y se produce dolor a la palpación. Al cambiar de posición o toser, la hernia no cambia de forma, además, al girar, puede volverse más densa; Puede haber enrojecimiento o hinchazón en el área de la hernia.

Una hernia inguinal estrangulada no se puede reducir.

Pueden surgir dificultades en el diagnóstico si hay un ovario o una trompa de Falopio en el saco herniario (esto ocurre cuando se produce estrangulamiento en mujeres y niñas). Estos órganos son susceptibles a la necrotización muy rápidamente (en unas pocas horas). Debido a esto, se produce un dolor agudo al tocarlo. Por esta razón, las representantes femeninas son enviadas inmediatamente a cirugía.

El diagnóstico de los niños pequeños también tiene sus propias características. Cuando se los examina, experimentan un dolor agudo, como resultado de lo cual lloran fuerte, pueden experimentar un shock doloroso y patear las piernas. Esto sucede debido a características fisiológicas. Los niños pequeños tienen un flujo sanguíneo acelerado en los intestinos, por lo que el dolor a la palpación es más fuerte que en los adultos.

Tratamiento necesario

Una hernia inguinal estrangulada sólo puede tratarse quirúrgicamente. No se puede tratar sin la intervención de un cirujano, y si el tratamiento se retrasa y no se proporciona, comienza a producirse la necrosis de los órganos ubicados en el saco herniario (muerte del órgano).

Una vez realizado el diagnóstico, el paciente es enviado inmediatamente a cirugía. Las únicas excepciones son los bebés (niños).

En los niños pequeños, los músculos todavía son débiles y más elásticos que en los adultos. Esto facilita la posibilidad de autorreducción del contenido del saco herniario. En los niños, el estrangulamiento se produce como resultado de un llanto intenso, los músculos abdominales se tensan y los órganos se caen. La infracción estimula la actividad motora y aumenta la tensión muscular.

Si el niño está tranquilo, el anillo muscular se relaja y el contenido se reduce manualmente. Para ello se realiza en primer lugar un tratamiento conservador (siempre que hayan transcurrido menos de 8 horas desde la infracción).

Primero, al bebé se le inyecta una solución de pantopón, su concentración depende de la edad. Posteriormente se realiza un baño con agua a una temperatura de 37-38 grados centígrados. Puedes ponerte una almohadilla térmica en la barriga. Si la reducción no se produce en una hora, entonces se prepara para la cirugía.

Las niñas tienen las mismas características corporales que los niños, pero son enviadas inmediatamente a cirugía. Esto se debe a que normalmente se les cae un ovario o parte de la trompa de Falopio. La muerte de estos órganos comienza a las 5 horas, por lo que está indicada una intervención quirúrgica urgente. De lo contrario, la niña quedará infértil.

Error ARVE: Los atributos de códigos cortos de identificación y proveedor son obligatorios para los códigos cortos antiguos. Se recomienda cambiar a nuevos códigos cortos que solo necesitan una URL

Durante la intervención quirúrgica, primero se elimina el contenido y solo luego el plástico. Dependiendo de la etapa (temporal) en la que se realice la operación, es posible que los órganos del saco herniario ya estén muertos. En función de la evaluación del grado de necrosis, existen tres soluciones:

  • Si el intestino está en buenas condiciones, el cirujano lo repara y solo entonces realiza la cirugía plástica.
  • En el caso de que la necrosis ya haya comenzado, pero solo en una etapa temprana, se le aplican inyecciones al paciente, se coloca el órgano y se realiza una cirugía plástica.
  • Si parte del órgano está muerto, se extrae, se sutura el intestino, se coloca en la cavidad y se realiza cirugía plástica.

Si se produce una hernia inguinal estrangulada, debe comunicarse inmediatamente con un cirujano. Esta enfermedad se diagnostica de forma muy sencilla, por lo que no habrá problemas. La única opción de tratamiento para mujeres adultas y niños es la cirugía. En los bebés varones, se puede intentar eliminar el problema mediante la reducción. Después del tratamiento, se requiere rehabilitación postoperatoria.

RCHR (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán - 2017

Hernia inguinal bilateral sin obstrucción ni gangrena (K40.2), Hernia inguinal unilateral o no especificada sin obstrucción ni gangrena (K40.9)

Gastroenterología pediátrica, Pediatría, Cirugía pediátrica

información general

Breve descripción


Aprobado
Comisión Conjunta sobre Calidad de la Atención Médica
Ministerio de Salud de la República de Kazajstán
de fecha 29 de junio de 2017
Protocolo No. 24


Hernia inguinal es una protuberancia patológica del saco herniario (proceso vaginal del peritoneo) junto con el contenido de la hernia (asa de intestino, hebra de epiplón u ovario) en el área de la ingle.

Las hernias inguinales congénitas en niños son una manifestación local del síndrome de deficiencia mesenquimatosa. Las hernias inguinales en la infancia suelen ser oblicuas, es decir, pasan a lo largo del canal inguinal a través de sus aberturas internas y externas. La anatomía estructural de una hernia incluye: orificios herniarios: defectos de la pared abdominal de origen congénito o postraumático; saco herniario: una lámina estirada de peritoneo parietal; Contenido herniario: órganos abdominales desplazados hacia el saco herniario. El saco herniario es un proceso vaginal del peritoneo parcial o completamente no obliterado.

PARTE INTRODUCTORIA

Código(s) ICD-10:

Fecha de desarrollo/revisión del protocolo: 2017

Abreviaturas utilizadas en el protocolo:

ALTA alanina aminotransferasa
AST aspartato aminotransferasa
APTT activado tiempo de tromboplastina parcial
VIH virus del SIDA
UPS Defecto cardiaco congenito
INR razón normalizada internacional
DAI clasificación internacional de enfermedades
UAC análisis de sangre generales
OAM análisis general de orina
Ultrasonido ultrasonografía
ECG electrocardiografía
ECHOCG ecocardiografía

Usuarios de protocolo: cirujanos pediátricos, pediatras, médicos generales.

Escala de nivel de evidencia:


A Un metanálisis de alta calidad, una revisión sistemática de ECA o ECA grandes con una probabilidad muy baja (++) de sesgo, cuyos resultados puedan generalizarse a una población adecuada.
EN Revisión sistemática de alta calidad (++) de estudios de cohortes o de casos y controles o estudios de cohortes o de casos y controles de alta calidad (++) con muy bajo riesgo de sesgo o ECA con bajo (+) riesgo de sesgo, los resultados de que puede generalizarse a la población relevante.
CON Estudio de cohorte o de casos y controles o ensayo controlado sin aleatorización con bajo riesgo de sesgo (+), cuyos resultados puedan generalizarse a la población relevante o ECA con muy bajo o bajo riesgo de sesgo (++ o +), cuyos resultados no pueden distribuirse directamente a la población pertinente.
D Serie de casos o estudio no controlado u opinión de expertos.
PPG Mejor práctica clínica

Clasificación


Clasificación:

I. Por etiología:

1) hernia inguinal congénita;
2) Hernia inguinal adquirida.

II. En relación al anillo inguinal:
1) Hernia inguinal indirecta;
2) Hernia inguinal directa.

III. Dependiendo del nivel de obliteración del proceso vaginal del peritoneo y de la proyección del saco herniario:
1) inguinal;
2) inguinal-escrotal;
Una soga;
b) testicular.

IV. Por localización:
1) diestro;
2) zurdo;
3) De doble cara.

V. Recurrente.
Las hernias también se clasifican en reducibles (cuando el contenido del saco herniario se reduce libremente hacia la cavidad abdominal), irreducibles y estranguladas. Las hernias inguinales irreversibles no causan manifestaciones clínicas agudas y son raras, más a menudo en niñas cuando el ovario está fijado a la pared del saco herniario. Las hernias inguinales estranguladas debido a la compresión del contenido del saco herniario en el anillo aponeurótico y las alteraciones en el suministro de sangre al órgano estrangulado se manifiestan por un complejo de síntomas agudos.
Dependiendo de la estructura del saco herniario, se puede distinguir una hernia inguinal deslizante. En este caso, una de las paredes del saco herniario se convierte en la pared de un órgano (por ejemplo, la vejiga, el colon ascendente).
La hernia inguinal congénita es predominantemente unilateral, siendo la derecha 3 veces más común y se observa principalmente en niños. Entre las hernias inguinal-escrotales, las más comunes son las hernias medulares (90%), en las que el proceso vaginal no está obliterado en la parte superior e inferior. partes medias, pero está separada de la inferior, que formaba la propia membrana testicular. En caso de hernia testicular, que se observa en el 10% de los casos, el proceso peritoneal permanece intacto en toda su longitud, por lo que a veces se cree erróneamente que el testículo se encuentra en el saco herniario. De hecho, está separado de él por membranas serosas y solo sobresale hacia su luz.
Las hernias inguinales adquiridas en niños son extremadamente raras, generalmente en niños mayores de 10 años con mayor actividad física y debilidad severa de la pared abdominal anterior.
Las hernias inguinales directas en niños son extremadamente raras y en la gran mayoría de los casos se asocian con patología congénita o iatrogénica de la pared abdominal anterior.

Diagnóstico

MÉTODOS, ENFOQUES Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Criterios de diagnóstico

Quejas: para una protuberancia similar a un tumor en el área inguinal, inguinal-escrotal.

Historia de la enfermedad: El motivo del examen es un examen clínico de los niños o quejas de los padres sobre la aparición periódica de una formación similar a un tumor en el área de la ingle o un aumento en el tamaño del escroto.

Exámenes físicos:
Tras la inspección: El cuadro clínico de una hernia inguinal no complicada se manifiesta por la presencia de una formación tumoral en la zona de la ingle, que aumenta con los gritos y la ansiedad y disminuye o desaparece en un estado de calma. La protuberancia tiene forma redonda (para hernia inguinal) u ovalada (para hernia inguinal-escrotal).
A la palpación Consistencia elástica, indolora, la protrusión herniaria desaparece por sí sola cuando el paciente se coloca en posición horizontal o como resultado de la presión de los dedos. Al mismo tiempo se oye claramente un característico ruido sordo. Después de la reducción del contenido de la hernia, se palpa el anillo inguinal externo agrandado.

En las niñas, la protuberancia con hernia inguinal tiene forma redonda y está ubicada en el anillo inguinal externo. Si la hernia es grande, la protrusión puede descender hasta los labios mayores.
Los niños mayores se examinan de pie, con tensión de los músculos abdominales y tos.

Investigación de laboratorio: No.

Investigación instrumental (UD - B):
· Examen de ultrasonido de la zona de la ingle, escroto.

Lista de estudios necesarios para la hospitalización planificada:
· análisis de sangre general;
· análisis general de orina;
· análisis de sangre bioquímico (proteínas totales y sus fracciones, urea, creatinina, ALT, AST, glucosa, bilirrubina total y sus fracciones, amilasa, potasio, sodio, cloro, calcio);
· coagulograma (tiempo de protrombina, fibrinógeno, tiempo de trombina, INR, APTT);
· análisis de sangre para hepatitis B, C;
· análisis de sangre para VIH;
heces en huevos de lombrices
· ECG - para excluir patología cardíaca antes de la próxima operación;
· Ecocardiografía: si se sospecha una cardiopatía congénita;
· consulta con especialistas - según indicaciones (anemia - hematólogo, patología cardíaca - cardiólogo, etc.).

Indicaciones de consulta con especialistas:
· consulta con especialistas específicos - según indicaciones.

Algoritmo de diagnóstico:

Diagnóstico diferencial


Diagnóstico diferencial y justificación de estudios adicionales:

Diagnóstico Justificación del diagnóstico diferencial Encuestas Criterios de exclusión del diagnóstico
Hernia inguinal no estrangulada (sin complicaciones) Examen físico.
Diafanoscopia
Ultrasonido de la zona de la ingle. 		Una protuberancia parecida a un tumor que aumenta con los gritos y la ansiedad y disminuye o desaparece en un estado de calma. "Retumbar" cuando se manipula con los dedos. Consistencia elástica. Se amplía el anillo inguinal externo. La diafanoscopia es negativa. Ultrasonido: asas intestinales, anillo inguinal dilatado.
Hidrocele de membranas testiculares La presencia de una protuberancia similar a un tumor en el área inguinal, inguinal-escrotal. Examen físico.
Síntoma de diafanoscopia.
Ultrasonido de la zona de la ingle. 		Consistencia elástica apretada, carácter quístico. Por la mañana se vuelve más pequeño, por la noche se vuelve flácido y se vuelve tenso.
La diafanoscopia es positiva.
Ultrasonido: contenido líquido, el anillo inguinal externo no está dilatado.

Tratamiento en el extranjero

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Tratamiento

Tratamiento (clínica ambulatoria)

TÁCTICAS DE TRATAMIENTO AMBULATORIO : Estos pacientes reciben tratamiento únicamente en el nivel de pacientes hospitalizados. Antes de la cirugía, en la etapa de preparación para el tratamiento quirúrgico, se recomienda usar un vendaje especial para niños mayores para evitar la actividad física, eliminando los factores que aumentan la presión intraabdominal (prevención de la tos, estreñimiento).

Tratamiento no farmacológico: No.

METROtratamiento de drogas: En ausencia de complicaciones, el tratamiento farmacológico no está indicado.

Lista de medicamentos básicos y adicionales.: No.

Intervención quirúrgica: No.

Manejo futuro:
· enviar niños a un hospital quirúrgico para una cirugía planificada.

No.

Tratamiento (paciente hospitalizado)


TÁCTICAS DE TRATAMIENTO A NIVEL DE PACIENTE INTERNADO : El único método radical para tratar una hernia inguinal es la cirugía.

Tratamiento no farmacológico:
· Modo sala, en el postoperatorio temprano - cama.
· Dieta para la edad: lactancia materna, cuadro No. 16, 15.

METROtratamiento de drogas (ver tabla 1 a continuación):
· terapia analgésica;
· terapia sintomática.

Lista de medicamentos esenciales:
· alivio del dolor con analgésicos no narcóticos - para un alivio adecuado del dolor en el postoperatorio.

Intervención quirúrgica:
· Reparación de hernia.
Indicaciones:
· confirmación clínica e instrumental del diagnóstico de hernia inguinal.
Contraindicaciones:
inflamación aguda del tracto respiratorio superior;
· enfermedades infecciosas agudas;
· desnutrición grave, raquitismo;
· hipertermia de etiología desconocida;
· cambios cutáneos purulentos e inflamatorios;
Contraindicaciones absolutas para el sistema cardiovascular.

Manejo futuro:
Después de ser dados de alta, los niños en edad escolar están exentos de clases durante 7 a 10 días y de actividad física durante 2 meses. Posteriormente es necesaria la observación de seguimiento por parte de un cirujano del niño, ya que en el 3,8% de los casos se producen recurrencias de la hernia, requiriendo una nueva operación.

Indicadores de efectividad del tratamiento:
· desaparición de las manifestaciones de la hernia después de la cirugía;
· curación de una herida postoperatoria por primera intención;
· ausencia de fístulas de ligadura y manifestaciones de recurrencia de hernia en el postoperatorio a largo plazo.

Tabla 1. Tabla comparativa de medicamentos:

№
páginas 		nombre del medicamento Rutas de administracion Dosis y frecuencia de uso (número de veces al día) UD,
enlace
1 Paracetamol IM, IV, peros, rectalmente Adentro. Lactantes prematuros nacidos entre las 28 y 32 semanas de gestación: 20 mg/kg en dosis única, luego 10 a 15 mg/kg cada 8 a 12 horas según sea necesario; máximo 30 mg/kg al día, repartidos en varias tomas.
- 20 mg/kg en dosis única, luego 10-15 mg/kg cada 6-8 horas según sea necesario; máximo: 60 mg/kg al día, divididos en varias dosis.
1-3 meses- 30-60 mg cada 8 horas según sea necesario; para síntomas graves: 20 mg/kg en dosis única, luego 15-20 mg/kg cada 6-8 horas; máximo: 60 mg/kg al día, divididos en varias dosis.
3-12 meses- 60-120 mg cada 4-6 horas (máximo 4 dosis en 24 horas); para síntomas graves, 20 mg/kg cada 6 horas (máximo 90 mg/kg al día en dosis divididas) durante 48 horas (o más si es necesario; si se excluyen los efectos adversos, entonces 15 mg/kg cada 6 horas).
Rectalmente.
Bebés prematuros nacidos entre las 28 y 32 semanas de gestación.- 20 mg/kg en dosis única, luego 15 mg/kg cada 12 horas según sea necesario; máximo - 30 mg/kg al día, divididos en varias dosis.
Recién nacidos nacidos con más del 32º período de gestación- 30 mg/kg en dosis única, luego 20 mg/kg cada 8 horas según sea necesario; máximo: 60 mg/kg al día, divididos en varias dosis.
1-3 meses- 30-60 mg cada 8 horas según sea necesario; para síntomas graves: 30 mg/kg en dosis única, luego 20 mg/kg cada 8 horas; máximo: 60 mg/kg al día, divididos en varias dosis.
3-12 meses- 60-120 mg cada 4-6 horas (máximo 4 dosis en 24 horas); para síntomas graves: 40 mg/kg una vez, luego 20 mg/kg cada 4-6 horas (máximo: 90 mg/kg al día, divididos en varias dosis) durante 48 horas (o más si es necesario; si se excluyen los efectos adversos, entonces 15 mg/kg cada 6 horas).
1-5 años- 120-250 mg cada 4-6 horas según sea necesario (máximo 4 dosis en 24 horas); para síntomas graves, 40 mg una vez, luego 20 mg/kg cada 4-6 horas (máximo 90 mg/kg al día, dividido en dosis divididas) durante 48 horas (o más si es necesario; si se excluyen los efectos adversos, entonces 15 mg/ kg cada 6 horas).
5-12 años- 250-500 mg cada 4-6 horas según sea necesario (máximo 4 dosis en 24 horas); para síntomas graves, 40 mg/kg (máximo 1 g) una vez, luego 20 mg/kg cada 6 horas (máximo 90 mg/kg al día en dosis divididas) durante 48 horas (o más si es necesario; si se excluyen los efectos adversos, entonces 15 mg/kg cada 6 horas).
12-18 años- 500 mg cada 4-6 horas (máximo 4 dosis en 24 horas); para síntomas graves: 0,5-1,0 g cada 4-6 horas (máximo: 4 dosis por día en varias dosis).
1-5 años- 120-250 mg cada 4-6 horas (máximo 4 dosis en 24 horas); para síntomas graves, 20 mg/kg cada 6 horas (máximo 90 mg/kg al día en dosis divididas) durante 48 horas (o más si es necesario; si se excluyen los efectos adversos, entonces 15 mg/kg cada 6 horas).
6-12 años- 250-500 mg cada 4-6 horas (máximo 4 dosis en 24 horas); para síntomas graves, 20 mg/kg (máximo 1 g) cada 6 horas (máximo 90 mg/kg diarios en dosis divididas, sin exceder 4 g diarios) durante 48 horas (o más si es necesario; si se excluyen) efectos adversos, luego 15 mg/kg cada 6 horas, máximo 4 g diarios).
12-18 años - 500 mg cada 4-6 horas ( máximo - 4 dosis en 24 horas); para síntomas graves: 0,5 a 1,0 g cada 4 a 6 horas (máximo: 4 dosis en 24 horas). 		EN
2 Ibuprofeno IM, IV, peros, rectalmente . Las gotas para administración oral están contraindicadas para niños menores de 2 años, la suspensión oral por hasta 3 meses y las cápsulas de acción prolongada para niños menores de 12 años.
. Síndrome de dolor de intensidad leve a moderada, síndrome febril; Dolor e inflamación debido a lesiones de tejidos blandos.
◊ Interior. 1-6 meses, con peso corporal superior a 7 kg: 5 mg/kg 3-4 veces al día; la dosis máxima diaria es de 30 mg/kg. 6-12 meses: 5-10 mg/kg (en promedio 50 mg) 3-4 veces al día, en casos graves se prescribe 30 mg/kg x día en 3-4 dosis. 1-2 años: 50 mg 3 veces al día, en casos graves, 30 mg/kg x día por 3-4 dosis. 2-7 años: 100 mg 3 veces al día, en casos graves, 30 mg/kg x día por 3-4 dosis. Edad de 7 a 18 años: la dosis inicial es de 150 a 300 mg 3 veces al día (dosis diaria máxima: 1 g), luego 100 mg 3 veces al día; en casos graves, se prescriben 30 mg/kg x día en 3-4 dosis. Para fiebre con temperatura corporal superior a 39,2 °C, se prescriben 10 mg/kg x día, para temperatura corporal inferior a 39,2 °C - 5 mg/kg x día. 		EN

Hospitalización

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN, INDICANDO EL TIPO DE HOSPITALIZACIÓN

Indicaciones de hospitalización planificada:
· niños con hernia inguinal diagnosticada en ausencia de contraindicaciones absolutas para la cirugía;
· edad del niño: los métodos modernos para aliviar el dolor permiten realizar la operación a cualquier edad, a partir del período neonatal. Debido a contraindicaciones relativas (enfermedades previas, desnutrición, raquitismo, etc.), en casos no complicados la operación se pospone hasta una edad mayor (6-12 meses).

Indicaciones de hospitalización de emergencia:
· Clínica de hernia inguinal estrangulada.

Información

Fuentes y literatura

  1. Actas de las reuniones de la Comisión Conjunta sobre la Calidad de los Servicios Médicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán, 2017
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