- Sobre las causas y errores médicos.
- Diagnóstico de hepatitis
- Los anticuerpos no son virus.
- ¿Hay patología presente?
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Un resultado falso positivo para la hepatitis C no es muy común en la práctica médica. ¿Qué significa este término? El hecho de que una persona no tenga hepatitis, pero los diagnósticos muestran lo contrario. Según las estadísticas médicas, esto ocurre en el 10-15% de los casos de diagnóstico de hepatitis C. Un resultado falso positivo para la hepatitis C a menudo ocurre en personas cuyo cuerpo ya ha encontrado enfermedades autoinmunes y cuyo sistema inmunológico tiene experiencia en combatirlas. Se produce un resultado similar si una persona tiene tumores benignos en el cuerpo.
En caso de patologías infecciosas graves, existe una alta probabilidad de que el diagnóstico indique falsamente la presencia de hepatitis C. La regla principal es no entrar en pánico en tales casos. La presencia o ausencia de la enfermedad en una persona se puede confirmar analizando los marcadores de infección por el virus de la hepatitis C. Los marcadores son anticuerpos totales contra el VHC. Se encuentran en el suero de la sangre venosa humana. Para obtener datos sobre la presencia o ausencia de patología, se utiliza un método inmunoabsorbente ligado a enzimas, que a menudo se denomina abreviadamente, es decir, ELISA.
Sobre las causas y errores médicos.
Pero los datos de ELISA tampoco serán suficientes para que los médicos emitan un veredicto positivo sobre la presencia de la enfermedad en un paciente. El diagnóstico de la hepatitis C es un proceso complejo. Paralelamente a la extracción de sangre venosa para el inmunoensayo enzimático, se lleva a cabo una inmunotransferencia recombinante, que a menudo se denomina brevemente RIBA.
Es importante tener en cuenta: la razón por la que una persona da positivo en la prueba de hepatitis C puede deberse a una unión inespecífica o una reacción cruzada. Muy a menudo, la causa de datos de análisis inexactos son patologías infecciosas. Pero este hecho no explica por qué las mujeres embarazadas suelen registrar datos positivos sobre la presencia de hepatitis C.
La ciencia explica este fenómeno por el hecho de que durante el embarazo se producen cambios significativos en el sistema inmunológico femenino y las reacciones protectoras del cuerpo disminuyen. Este es un mecanismo natural que permite a una mujer tener un feto y dar a luz a un bebé. Una disminución de la inmunidad es la razón por la cual la respuesta a la presencia de anticuerpos en el cuerpo es positiva. Estos anticuerpos son una señal de que el sistema inmunológico está combatiendo los patógenos que causan la hepatitis.
Pero aquí tampoco todo es tan sencillo. La hepatitis C en su etapa inicial puede ser asintomática. En la práctica médica, a menudo hay casos en que a los pacientes con un resultado falso negativo de hepatitis C se les diagnostica esta enfermedad después de un tiempo (ya no en su etapa inicial). Sólo los datos resumidos, considerados de manera integral, pueden proporcionar a los médicos la información más precisa sobre la presencia o ausencia de infección por hepatitis en una persona.
Para diagnosticar con precisión la enfermedad, se pueden prescribir marcadores repetidamente. Cuando el resultado de la prueba repetida es positivo, existe una alta probabilidad de que el paciente esté infectado con hepatitis C. Hay una serie de otros factores que pueden afectar los resultados del análisis y su interpretación. Estos factores incluyen:
- bajo nivel tecnológico de diagnóstico;
- errores del personal médico;
- preparación inadecuada de muestras de sangre o su sustitución accidental.
Esto es bastante raro en la práctica médica, pero estos fenómenos causan muchos problemas a médicos y pacientes.
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Diagnóstico de hepatitis
Tener hepatitis C y ser portador de la infección son dos fenómenos diferentes. Una persona con hepatitis C es una fuente de infección para quienes la rodean. Pero una categoría igualmente peligrosa son aquellos que no padecen hepatitis, pero son portadores de la infección. Los portadores infectan activamente con la enfermedad a las personas que los rodean. En los portadores, generalmente no se observan signos clínicos de patología. A juzgar por los resultados de laboratorio de orina y sangre, el estado corporal de los portadores suele ser normal.
Tampoco mostrarán signos histológicos de cambios inflamatorios en el cuerpo, por lo que identificar a los portadores de hepatitis C es particularmente difícil. Pero si durante el diagnóstico se detecta ARN del VHC en la sangre y los anticuerpos correspondientes en el cuerpo humano, esto es una indicación de que el paciente es portador del virus de la hepatitis C.
La presencia o ausencia de microorganismos patógenos que infectan el cuerpo humano con hepatitis C solo puede determinarse mediante pruebas de laboratorio.
La ausencia de síntomas de hepatitis no confirma la ausencia de la enfermedad.
Idealmente, todo el mundo debería hacerse pruebas periódicas para detectar hepatitis. Esto permitirá el tratamiento oportuno de la enfermedad (si se detecta) y minimizará las complicaciones asociadas con la patología. Por el momento, este tipo de diagnóstico en Rusia es obligatorio para un pequeño número de personas, entre ellas:
- donantes;
- mujeres embarazadas;
- pacientes sometidos a cirugía.
Si los datos de la investigación resultan negativos, esto significa: la persona nunca ha tenido hepatitis y no hay anticuerpos en el cuerpo que indiquen una patología previa o existente. Pero hay un matiz más: estos estudios pueden ser negativos si el paciente ha contraído hepatitis hace relativamente poco tiempo. Dichos indicadores de diagnóstico se observan dentro de los seis meses posteriores al momento de la infección. Hasta ahora, el cuerpo no ha comenzado a producir anticuerpos contra el virus.
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Los anticuerpos no son virus.
Es su presencia y contenido en el cuerpo humano lo que se guía por los métodos modernos de diagnóstico de enfermedades infecciosas. Muchas personas cuyas actividades están alejadas de la medicina creen que los anticuerpos son virus. Esta afirmación es incorrecta. Los anticuerpos, por el contrario, ayudan al cuerpo a combatir el virus. Los anticuerpos se refieren a estructuras proteicas formadas por el sistema inmunológico en respuesta a una infección del cuerpo. Pero el caso es que la formación de anticuerpos no comienza desde el momento en que una persona se infecta, sino mucho más tarde.
Es por eso que un solo diagnóstico de hepatitis no es suficiente para contrastar la ausencia o presencia de la enfermedad en una persona. Existen muchas paradojas asociadas con la producción de anticuerpos por parte del sistema inmunológico. Por ejemplo, algunas personas pueden desarrollar anticuerpos contra la hepatitis C a lo largo de su vida, pero esta categoría de sujetos nunca ha padecido estas enfermedades infecciosas. La medicina explica este hecho por dos razones:
- características innatas de inmunidad;
- Entorno en el que se encuentra una persona.
La confirmación de la segunda explicación es que los anticuerpos contra la hepatitis pueden producirse en personas sanas si se encuentran entre las que están infectadas o enfermas (con manifestaciones clínicas evidentes) de hepatitis. Una situación similar ocurre a menudo con la tuberculosis. Una persona puede no padecer esta enfermedad y no ser portadora, pero durante el diagnóstico se detectarán los anticuerpos correspondientes en su organismo.
La medicina moderna utiliza ampliamente los inmunosupresores en el tratamiento de diversas patologías, en la preparación de los pacientes para el trasplante de órganos internos y en el período postoperatorio. La ingesta de esta categoría de medicamentos afecta directamente los resultados de las pruebas. Durante el estudio, los especialistas pueden obtener la confirmación de que el paciente tiene hepatitis u otras enfermedades infecciosas que en realidad no existen. Por eso a la hora de diagnosticar la hepatitis es necesario tener en cuenta si el paciente está tomando inmunosupresores o no.
Si se produce un resultado falso positivo para la hepatitis C, las razones pueden residir en diversas enfermedades, determinadas afecciones o errores humanos. Por lo tanto, para realizar exámenes de laboratorio adecuados, los médicos recomiendan pruebas adicionales que proporcionan una imagen completa del estado del cuerpo;
Para confirmar o refutar una prueba positiva, definitivamente debe volver a donar sangre para detectar marcadores de hepatitis.
¿Qué es una prueba falsa positiva?
La hepatitis C se considera uno de los procesos patológicos de origen viral más peligrosos. La enfermedad es insidiosa porque en las primeras etapas de desarrollo es asintomática y en su forma avanzada la infección no es fácil de curar y pueden desarrollarse diversas complicaciones. En determinadas situaciones, una prueba de hepatitis C puede resultar positiva. Si el examen arrojó tal resultado, los factores provocadores pueden ser diversas enfermedades y errores por culpa del personal médico.
Pueden ocurrir errores durante varias pruebas. Para confirmar o refutar una prueba positiva, definitivamente debe volver a donar sangre para detectar marcadores de hepatitis. La primera etapa del diagnóstico es el método ELISA. Se utiliza para detectar anticuerpos contra el patógeno en la sangre venosa (marcadores de hepatitis). Si se obtiene un resultado negativo, se puede concluir que no hay infección en el cuerpo del paciente.
Si se detectan tales marcadores, puede ser la reacción del cuerpo a la introducción del patógeno, una señal de que se ha producido una cura o una respuesta del sistema inmunológico del cuerpo a la presencia de otros tipos de virus. Por lo tanto, los especialistas siempre prescriben tipos de diagnóstico adicionales:
Los especialistas siempre prescriben tipos adicionales de diagnóstico.
- Examen de ultrasonido del hígado.
- Análisis de sangre generales.
- Examen ecográfico de los órganos abdominales.
- Método de reacción en cadena de la polimerasa. Una prueba de PCR determina la presencia de infección en el cuerpo. Pero si la concentración de agentes patológicos es baja, el resultado puede considerarse negativo o erróneo.
El ensayo de inmunotransferencia recombinante (prueba RIBA) es una prueba extensa no estándar para detectar la presencia de un patógeno en el cuerpo, con la ayuda del cual se pueden detectar antígenos.
Tipos de análisis con errores
El error en la prueba de hepatitis B es muy raro. Más a menudo, por culpa de la persona que se somete a la prueba o de los médicos, se produce un error en la hepatitis C.. El método de reacción en cadena de la polimerasa es muy preciso y muestra resultados fiables.
Mucho más comunes son los errores al diagnosticar la sangre, los parámetros hepáticos, así como los marcadores de hepatitis y anticuerpos contra la misma.
Causas de errores en los análisis.
El análisis cuestionable se produce debido al factor humano. Las siguientes circunstancias pueden dar lugar a una prueba negativa de hepatitis:
Se produce un análisis cuestionable debido al factor humano.
- Inexperiencia del empleado que se dedica a la toma de muestras de sangre.
- Reemplazo aleatorio de tubos.
- Errores de los técnicos de laboratorio que realizan diagnósticos, errores tipográficos en la documentación.
- Transporte incorrecto del material de prueba.
- Exposición de fluidos biológicos a altas temperaturas.
- Preparación incorrecta de materiales para diagnóstico.
Prácticamente no se produce una PCR falsa para la hepatitis, ya que dicho análisis es confiable y lo más preciso posible.
Enfermedades
Se puede detectar un resultado falso positivo durante el desarrollo de ciertos procesos patológicos en el cuerpo.
Las enfermedades y otras condiciones que causan este fenómeno incluyen:
- Enfermedades de origen autoinmune.
- Procesos tumorales de naturaleza benigna o maligna.
- En las mujeres embarazadas, esta cifra aumenta significativamente. Esto se debe a cambios en los niveles hormonales.
- Procesos infecciosos avanzados en el cuerpo, sobre los cuales el paciente no informó al médico tratante.
- Diversas disfunciones en el funcionamiento del sistema inmunológico.
- Tomar ciertos medicamentos que contienen heparina.
- Tomando medicamentos inmunoestimulantes.
- Niños recién nacidos diagnosticados con infecciones intrauterinas.
- Aumento de la concentración de crioglobulina en el líquido sanguíneo.
- Exacerbaciones de enfermedades del sistema respiratorio superior.
- Desarrollo de hepatitis autoinmune.
- Vacunación previa contra la gripe o el tétanos.
- Tomando un curso de tratamiento con interferón alfa.
- Aumento congénito de bilirrubina en sangre.
También en algunos casos, el resultado puede no ser confiable si la infección ocurrió muy recientemente, el virus se encuentra en la etapa de incubación. En este caso, debe escuchar a su cuerpo; si aparecen síntomas dudosos, comuníquese inmediatamente con un médico y realice todas las medidas de diagnóstico prescritas.
Qué hacer en caso de un resultado falso positivo
¿Qué hacer en tal situación? En primer lugar, que no cunda el pánico. Es necesario repetir la prueba y exámenes adicionales en forma de ecografía, análisis de sangre general y prueba de PCR.
Antes de repetir el estudio, se deben seguir todos los preparativos para el procedimiento de extracción de sangre. No puede donar sangre si tiene influenza, enfermedades virales respiratorias agudas o si hay una exacerbación de procesos infecciosos crónicos en el cuerpo. Asimismo, el personal médico deberá observar todas las precauciones y el correcto transporte del material. Se recomienda repetir el análisis en varias instituciones médicas. También debe informar a su médico si tiene alguna enfermedad, infección o virus en su cuerpo. Es imperativo asegurarse de que todos los instrumentos utilizados durante el procedimiento sean únicamente esterilizados.
Video
Hepatitis C: pruebas erróneas.
Entre las enfermedades virales más peligrosas se encuentra la hepatitis C. Se trata de una forma especialmente grave. Las pruebas falsas positivas para la hepatitis C son comunes porque es difícil de diagnosticar. Puede mutar, pasar sin síntomas y, a menudo, volverse permanente. El virus se puede encontrar en el cuerpo por accidente: al diagnosticar otra enfermedad o al registrarse como mujer embarazada.
Puedes infectarte a través de una transfusión de sangre o al usar la misma jeringa muchas veces (los drogadictos a menudo se infectan de esta manera), en un salón de belleza (servicio de uñas), en el dentista o durante una operación de trasplante de órganos. La fuente son los pacientes con formas crónicas o agudas de la enfermedad. La sangre de una persona infectada es contagiosa durante un largo período: desde varias semanas hasta varios años.
¿Existe una prueba falsa positiva?
Al realizar cualquier prueba, es posible que se produzcan errores. Pero existen respuestas tanto falsas negativas como positivas a la hepatitis C. Esto sucede debido a errores del personal médico o a la influencia de otros factores. Para saber si una persona es contagiosa o qué influyó en un resultado falso, es necesario realizar un control y una prueba minuciosos para detectar marcadores de infección por VHC.
El estrés durante el diagnóstico puede provocar un resultado falso positivo. En la primera etapa, se utiliza un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para detectar anticuerpos contra el virus (marcadores de infección por VHC) en la sangre venosa. Un resultado negativo significa que el paciente no está infectado. Un resultado positivo no siempre es claro. Un error de método supone un estrés importante para una persona.
Los marcadores detectados pueden ser una reacción del cuerpo tanto a la presencia del virus como al hecho de que el cuerpo ya se ha curado, o una reacción a un virus completamente diferente. Es decir, da un resultado cuestionable para la hepatitis C. Por lo tanto, los médicos no siempre confían en él y prescriben pruebas adicionales:
- análisis de sangre general;
- Ultrasonido del hígado;
- Ultrasonido de los órganos abdominales;
- PRC (reacción en cadena de la polimerasa): este método le permite descubrir la presencia de infección, su cantidad en el cuerpo, pero cuando la concentración del virus de los anticuerpos contra la hepatitis es baja, el resultado será negativo (erróneo);
- El ensayo de inmunotransferencia recombinante (prueba RIBA) es una prueba detallada específica para la hepatitis que no solo detecta, sino que también identifica anticuerpos dirigidos contra el virus de la hepatitis C (más preciso, pero a veces da un resultado falso positivo).
Problemas de salud que pueden afectar los resultados.
Es posible que se obtenga un resultado falso positivo durante el embarazo. Tras los estudios ELISA, hasta un 15% de los pacientes pueden recibir un análisis cuestionable (con errores), aunque es mayor en el caso de las mujeres embarazadas. Causas de un fenómeno de falso positivo:
- ataques erróneos del sistema inmunológico a los tejidos de los propios órganos, como si fueran extraños (enfermedades autoinmunes);
- tumores (benignos y malignos);
- enfermedades oncológicas;
- neoplasias en el cuerpo;
- embarazo;
- infecciones que son graves;
- mal funcionamiento del sistema inmunológico;
- la presencia de heparina en la sangre debido a la ingesta de ciertos medicamentos;
- uso de medicamentos inmunoestimulantes;
- diagnóstico durante el período de incubación en una fase muy temprana, cuando el sistema inmunológico no ha respondido porque la concentración del virus es baja;
- pacientes inmunodeprimidos (que inhiben el sistema inmunológico);
- recién nacidos con infecciones intrauterinas (anticuerpos transmitidos por la madre);
- alto nivel de crioglobulina en la sangre;
- enfermedades agudas del tracto respiratorio superior;
- Debe esperar para hacerse la prueba si ha sido vacunado contra la influenza o el tétanos.
El resultado de la prueba será falso negativo en las dos primeras semanas de infección. La infección por hepatitis C en estos casos se confirma sólo si el resultado es positivo en los siguientes estudios. Los resultados falsos negativos se obtienen cuando las pruebas se realizan antes de dos semanas desde la fecha de la infección. Durante este período, no se forman marcadores. Por lo tanto, el paciente debe prestar atención a los cambios en su cuerpo y volver a realizar las pruebas después de un tiempo.
Otras razones
Además de los problemas de salud, los motivos de un resultado falso positivo incluyen:
- errores de los técnicos de laboratorio: falta de experiencia, sustitución accidental de tubos de ensayo, errores tipográficos en los resultados, preparación incorrecta de la muestra para el análisis;
- transporte inadecuado e incumplimiento de las condiciones de temperatura de almacenamiento;
- etapas iniciales de la enfermedad;
- baja calidad de la investigación;
- contaminación de biomateriales;
- exposición de muestras a altas temperaturas;
- Es posible obtener diferentes resultados cuando se utilizan kits de diagnóstico de diferentes fabricantes.
Razones para un resultado falso positivo de la prueba de hepatitis C durante el embarazo
Las manifestaciones de los síntomas de la hepatitis en mujeres embarazadas pueden confundirse con toxicosis. Al enterarse del embarazo, la mujer acude a una clínica prenatal para registrarse. Al mismo tiempo, tendrá que pasar una lista completa de pruebas más de una vez. Uno de ellos es para la hepatitis C durante el embarazo. En este caso, el resultado suele ser desfavorable. No entre en pánico de inmediato. Durante el embarazo, a menudo se muestran resultados falsos positivos.
Los médicos con amplia experiencia prescriben varias pruebas antes de hacer un diagnóstico, porque durante el embarazo el cuerpo se reconstruye y el resultado de la prueba puede ser erróneo. La razón de esto son los cambios en los niveles hormonales, los trastornos metabólicos, la gripe, los resfriados, los cambios en las proteínas sanguíneas y el inicio del embarazo. El plasma sanguíneo de mujeres embarazadas se considera complejo, lo que puede aumentar la falta de fiabilidad del resultado.
Un resultado negativo significa que la mujer no está infectada y no es portadora de anticuerpos, o no han tenido tiempo de desarrollarse durante una infección reciente. Por lo tanto, este análisis se realiza varias veces para garantizar la confiabilidad del resultado. El peligro de la enfermedad es que es asintomática y similar a los signos de toxicosis. Al identificar la enfermedad en una etapa temprana, esto protegerá al feto, a los médicos y a otros pacientes de infecciones y le permitirá prepararse para posibles problemas.
Si el resultado es positivo, la mujer necesita calmarse y pensar en todo. El riesgo de infección fetal es bajo. Los anticuerpos pueden transmitirse pasivamente durante el embarazo. En caso de una condición nerviosa, la inmunidad de la madre y el feto puede disminuir. Esto aumentará el virus y, como resultado, pasará a la fase crónica o aguda de la hepatitis C. El niño puede nacer con anti-VHC en la sangre.
Más de 350 millones de personas con infección crónica por hepatitis B y C están registradas oficialmente en el mundo. La OMS ha clasificado la enfermedad como peligrosa porque es difícil de tratar. La tasa de mortalidad por hepatitis en 2016 alcanzó el nivel de muertes por tuberculosis y VIH. Por lo tanto, cuando se detecta un valor "positivo" en los resultados de la prueba, el paciente lo percibe como una sentencia de muerte. Es importante saber en qué circunstancias se puede detectar un resultado falso positivo de hepatitis C y B.
Características de la hepatitis viral.
El virus se caracteriza por un alto grado de resistencia en el medio ambiente: a efectos destructivos químicos o físicos. Los virus de la hepatitis B y C pueden permanecer viables durante varias semanas en diversos objetos y en la sangre hasta seis meses.
Las vías de contagio más habituales son la sanguínea; el contagio por contacto sexual y de madre a hijo se produce en un porcentaje menor de casos.
A la hepatitis C se le llama el "asesino gentil" porque el virus puede alterar el funcionamiento de las células del hígado durante mucho tiempo, haciéndose pasar por síntomas de otras patologías. Por lo tanto, su detección ocurre con mayor frecuencia por casualidad durante la preparación para la cirugía, el embarazo o la donación. Desde hace más de 40 años, una persona puede ser portadora del virus sin saberlo.
El pronóstico del resultado depende en gran medida de la presencia o ausencia de enfermedades concomitantes. Una amenaza particular para la vida del paciente es la circunstancia de coinfección con el virus. Ser portador del virus de la hepatitis B supone un menor riesgo para la vida y es menos probable que provoque la muerte, siempre que no haya una infección concomitante.
Métodos de diagnóstico
Se utilizan 2 métodos de investigación:
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR): detección de ácidos nucleicos (ADN o ARN) en un biomaterial copiando repetidamente secciones específicas individuales de ellos. La ventaja es que la especificidad y sensibilidad de la técnica alcanza valores absolutos. Se minimiza el riesgo de obtener resultados erróneos;
- Enzimoinmunoensayo (ELISA): determinación de la presencia de inmunoglobulinas proteicas específicas (anticuerpos) de clase M y G.
Una vez que el virus atraviesa las primeras estructuras de barrera, comienza la respuesta del sistema inmunológico humano. Cabe señalar que entre 1 y 3 meses después de la infección se acumulan concentraciones suficientes para la detección de inmunoglobulinas. Hay casos de su ausencia durante más de 12 meses; en el 5% de los infectados no se detectan en absoluto.
La etapa aguda de la enfermedad se caracteriza por la presencia de inmunoglobulinas de clase M y G en la proteína central específica de la nucleocápside. Cuando la infección se vuelve crónica, se detecta predominantemente clase G para las proteínas centrales y NS. Si es necesaria una prueba de confirmación, se determinan ambas clases de inmunoglobulinas para dos tipos de proteínas.
Si es necesario determinar un genotipo específico del virus, se realiza en tiempo real una reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa. El tratamiento se selecciona según el genotipo. El primer genotipo es el más difícil de curar y se caracteriza por tener las consecuencias más graves para la salud humana. Al mismo tiempo, los genotipos 2 y 3 se curan en el 80% de los casos en seis meses.
Razones de un resultado falso positivo
Según las estadísticas, los resultados del análisis ELISA en el 15% de los casos muestran datos erróneos y entre las mujeres embarazadas el porcentaje de errores alcanza el 20-30%.
Entre las principales razones está la falta de competencia del médico, que no informó al paciente sobre las reglas de preparación para la entrega del biomaterial y no tiene en cuenta la posibilidad de obtener resultados falsos positivos. Al ver "positivo" en la línea de resultados, el médico hace un diagnóstico final: hepatitis y prescribe un tratamiento. Este enfoque es fundamentalmente erróneo, ya que es inaceptable hacer un diagnóstico basado en un único análisis.
No se debe excluir el factor humano en forma de errores de los técnicos de laboratorio. Debido a la inexperiencia o el descuido, un trabajador de laboratorio puede mezclar accidentalmente los tubos de ensayo, los códigos de barras o los propios resultados de las pruebas.
Las estadísticas dicen que el 60% de los errores ocurren en la etapa preanalítica. La recolección o almacenamiento inadecuado de muestras de sangre es otra razón para un resultado falso positivo de la prueba.
El biomaterial en los laboratorios modernos se recoge con una aguja de mariposa desechable estéril en un tubo de vacío con un conservante. Después de lo cual la sangre se mezcla cuidadosamente con un conservante, esto es necesario para prevenir la hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos). Después de la recolección, la sangre se deja reposar durante 30 a 40 minutos a temperatura ambiente para que se forme un coágulo. Luego se almacena o transporta (si es necesario) en un rango de temperatura de +2 a +8 C°. La violación de la metodología estándar es inaceptable.
Cabe señalar que un resultado falso positivo es típico de mujeres embarazadas. La situación se explica por una reestructuración a gran escala de todo el cuerpo de la mujer después de la concepción, una de las cuales afecta a la síntesis de citocinas. Además, la concentración de macro y microelementos cambia, el sistema endocrino y los niveles hormonales se reconstruyen. Esto hace que sea imposible interpretar de forma inequívoca los resultados del análisis, especialmente utilizando el método ELISA.
Se ha establecido una relación directa entre la duración del embarazo y la frecuencia de resultados falsos positivos en el análisis de hepatitis B o C. Cuanto mayor es el período, mayor es la probabilidad de datos erróneos.
Patologías que afectan el resultado del análisis.
Es importante saber que los anticuerpos contra el virus de la hepatitis pueden permanecer en el torrente sanguíneo de una persona durante 8 a 10 años y, en algunos casos, hasta el final de la vida. Aún se desconoce su actividad funcional después del tratamiento exitoso de la infección. No pueden proteger contra la reinfección de humanos debido a que no exhiben actividad antiviral.
Este hecho provoca que se obtengan resultados positivos al utilizar el método ELISA. Por lo tanto, la técnica se utiliza para el diagnóstico primario y el examen de detección, pero su implementación es inapropiada para evaluar la efectividad del tratamiento y la recuperación del paciente.
Entre las patologías que inciden en el resultado del análisis, cabe destacar las enfermedades autoinmunes, las neoplasias malignas y las infecciones mixtas.
Las patologías autoinmunes van acompañadas de la producción de anticuerpos proteicos protectores contra las propias células y tejidos normales. Normalmente, estos mecanismos se activan exclusivamente cuando un biomaterial extraño (antígenos) o una mutación anormal de las propias células (cáncer) ingresan al cuerpo.
Existe una forma conocida cuya incidencia no supera los 20 casos por cada 100.000 personas examinadas. La enfermedad afecta a personas independientemente de su sexo y edad. La naturaleza de su aparición sigue siendo un tema de debate y la selección de métodos de tratamiento eficaces es un problema grave en la hepatología moderna. Según las estadísticas, más de la mitad de los casos identificados se caracterizan por una etapa grave, cuando ya se ha formado cirrosis hepática. Es extremadamente importante diferenciar la forma viral de hepatitis de la autoinmune; esto lo puede hacer un médico altamente calificado.
Las lesiones malignas de órganos pueden provocar la producción de inmunoglobulinas no específicas de la patología, que se identificarán erróneamente como anticuerpos contra el virus de la hepatitis B o C.
Una infección mixta activa todos los sistemas y mecanismos de protección del cuerpo humano. No se puede excluir la posibilidad de detectar inmunoglobulinas de clase M y G producidas en respuesta a un microorganismo no asociado con el virus de la hepatitis. La situación se ve agravada por una inmunodeficiencia grave en humanos.
Cómo prevenir un resultado erróneo
Para eliminar el riesgo de recibir datos falsos, la OMS recomienda realizar el análisis al menos tres veces, preferiblemente en laboratorios diferentes. Los laboratorios privados modernos, cuando reciben resultados dudosos o positivos, prescriben pruebas de confirmación gratuitas. En este caso, primero el propio laboratorio repite el análisis y luego envía el biomaterial para su investigación en un instituto de investigación especializado.
El paciente debe familiarizarse con las reglas de preparación para la donación de biomaterial y seguirlas estrictamente. En el caso de un examen preventivo anual, basta con realizar una prueba ELISA para el diagnóstico diferencial, se debe dar preferencia a la PCR;
No es aconsejable realizar investigaciones en laboratorios privados dudosos. Cada departamento de laboratorio debe tener las licencias adecuadas para realizar y realizar pruebas médicas.
Al donar sangre, es imperativo advertir al empleado del laboratorio sobre la presencia de patologías crónicas y reacciones alérgicas. Es recomendable evitar la toma de cualquier medicamento 1 día antes de la prueba previa consulta con su médico. Si es imposible cancelar, deberá informar al asistente de laboratorio o al médico sobre los medicamentos que está tomando.
El estrés físico y emocional puede afectar la función de los órganos y la composición de la sangre, por lo que conviene evitarlos 12 horas antes. Es recomendable cancelar el entrenamiento deportivo la noche anterior a la visita al laboratorio.
Por lo tanto, recibir resultados falsos positivos en las pruebas de hepatitis B o C tiene varias razones importantes y justificadas. Al seguir las reglas de preparación para la recolección de biomaterial y elegir especialistas y laboratorios competentes, el paciente aumenta significativamente la precisión de los datos obtenidos. Es inaceptable hacer un diagnóstico final basado en los resultados de un estudio, y la interpretación la realiza exclusivamente el médico tratante. Recibir resultados positivos dicta la necesidad de repetir las pruebas de confirmación en diferentes laboratorios.
¿Puede una prueba de hepatitis C estar equivocada? Desafortunadamente, estos casos suceden a veces. Esta patología es peligrosa porque después de la infección, una persona a menudo no presenta síntomas durante muchos años. La precisión en el diagnóstico de la hepatitis C es especialmente importante, ya que si no se detecta y trata a tiempo, la enfermedad conduce a complicaciones catastróficas: cirrosis o cáncer de hígado.
Tipos de diagnóstico
Los virus de la hepatitis C se transmiten a través de la sangre, por lo que es importante realizar análisis de sangre. El sistema inmunológico produce anticuerpos proteicos contra patógenos: inmunoglobulinas M y G. Son marcadores mediante los cuales se diagnostica la infección hepática mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).
Aproximadamente un mes después de la infección o durante una exacerbación de la hepatitis C crónica, se forman anticuerpos de clase M. La presencia de tales inmunoglobulinas demuestra que el cuerpo se ve afectado por los virus y los destruye rápidamente. A medida que el paciente se recupera, la cantidad de estas proteínas disminuye constantemente.
Los anticuerpos G (IgG anti-VHC) se forman mucho más tarde, entre 3 y seis meses después de la invasión del virus. Su detección en el torrente sanguíneo indica que la infección ocurrió hace mucho tiempo, por lo que la gravedad de la enfermedad ha pasado. Si tales anticuerpos son pocos y en un análisis repetido se vuelven aún más pequeños, esto indica la recuperación del paciente. Pero en pacientes con hepatitis C crónica, las inmunoglobulinas G siempre están presentes en el sistema circulatorio.
Las pruebas de laboratorio también determinan la presencia de anticuerpos contra las proteínas virales no estructurales NS3, NS4 y NS5. Anti-NS3 y Anti-NS5 se detectan en las primeras etapas de la enfermedad. Cuanto mayor sea su indicador, más probabilidades hay de que se vuelva crónico. Anti-NS4 ayuda a determinar cuánto tiempo ha estado infectado el cuerpo y cuán gravemente está afectado el hígado.
Una persona sana no se hace análisis de sangre. Cada una de estas enzimas hepáticas indica una etapa temprana de hepatitis aguda. Si se detectan ambos, esto puede indicar la aparición de necrosis de las células hepáticas. Y la presencia de la enzima GGT (gamma-glutamil transpeptidasa) es uno de los signos de cirrosis orgánica. La evidencia del trabajo destructivo de los virus es la presencia de bilirrubina, la enzima fosfatasa alcalina y fracciones de proteínas en la sangre.
El diagnóstico más preciso, si se realiza correctamente, es el método PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Se basa en identificar no anticuerpos inmunes, sino la estructura del ARN (ácido ribonucleico) y el genotipo del patógeno de la hepatitis C. Se utilizan dos variantes de este método:
- cualitativo: hay un virus o no;
- cuantitativo: cuál es su concentración en la sangre ().
Decodificando los resultados
"La prueba de hepatitis C es negativa". Esta formulación confirma la ausencia de la enfermedad en un estudio de PCR cualitativo. Un resultado similar de una prueba ELISA cuantitativa muestra que no hay antígenos virales en la sangre. En los estudios inmunológicos, su concentración a veces se indica por debajo de lo normal; esto también es un resultado negativo. Pero si no hay antígenos, pero sí anticuerpos contra ellos, esta conclusión indica que el paciente ya ha tenido hepatitis C o ha sido vacunado recientemente.
"La prueba de hepatitis C es positiva". Esta formulación requiere una aclaración. El laboratorio puede dar un resultado positivo a una persona que alguna vez estuvo gravemente enferma. La misma redacción se aplica a las personas que actualmente están sanas pero son portadoras del virus. Finalmente, puede ser una prueba falsa.
En cualquier caso, el estudio deberá repetirse. Para un paciente con hepatitis C aguda que está siendo tratado, el médico puede ordenar pruebas cada 3 días para controlar la efectividad de la terapia y la dinámica de la afección. Un paciente con una enfermedad crónica debe someterse a pruebas de control cada seis meses.
Si el resultado de la prueba de anticuerpos es positivo y el resultado de la prueba PCR es negativo, se considera que la persona está potencialmente infectada. Para verificar la presencia o ausencia de anticuerpos, el diagnóstico se realiza mediante el método RIBA (RIBA - inmunotransferencia recombinante). Este método es informativo entre 3 y 4 semanas después de la infección.
Opciones para pruebas falsas
En la práctica médica, existen 3 opciones para resultados inadecuados de las pruebas de diagnóstico:
- dudoso;
- falso positivo;
- falso negativo.
El método de inmunoensayo enzimático se considera muy preciso, pero a veces proporciona información errónea. Un análisis cuestionable es cuando el paciente presenta síntomas clínicos de hepatitis C, pero no hay marcadores en la sangre. En la mayoría de los casos, esto sucede cuando el diagnóstico es demasiado temprano, ya que los anticuerpos no tienen tiempo de formarse. En este caso, se realiza un análisis repetido al cabo de 1 mes y un análisis de control a los seis meses.
El médico lo recibe cuando el método ELISA detecta inmunoglobulinas de clase M, pero el método PCR no detecta ARN viral. Estos resultados suelen ocurrir en mujeres embarazadas, pacientes con otros tipos de infecciones y pacientes con cáncer. También necesitan hacer pruebas repetidas.
Los resultados falsos negativos aparecen muy raramente, por ejemplo, durante el período de incubación de la enfermedad, cuando una persona ya está infectada con el virus de la hepatitis C, pero aún no tiene inmunidad ni síntomas. Estos resultados pueden ocurrir en pacientes que toman medicamentos que inhiben el sistema de defensa del cuerpo.
¿Qué más se determina durante el diagnóstico?
La hepatitis C progresa de manera diferente según el genotipo del virus. Por eso, durante el diagnóstico es importante determinar cuál de sus 11 variantes se encuentra en la sangre del paciente. Cada genotipo tiene varias variedades, a las que se les asignan designaciones de letras, por ejemplo 1a, 2b, etc. Puede seleccionar con precisión la dosis de los medicamentos y la duración del tratamiento averiguando el tipo de virus.
En Rusia, los genotipos 1, 2 y 3 son predominantemente comunes. De estos, el genotipo 1 es el peor y el que requiere más tiempo de tratamiento, especialmente el subtipo 1c. Las opciones 2 y 3 tienen pronósticos más favorables. Pero el genotipo 3 puede provocar una complicación grave: la esteatosis (hígado graso). Sucede que un paciente está infectado con virus de varios genotipos a la vez. Además, uno de ellos siempre domina sobre los demás.
El diagnóstico de hepatitis C está indicado si:
Causas de análisis erróneos.
Las pruebas falsas positivas, cuando no hay infección en el cuerpo, pero los resultados indican su presencia, representan hasta el 15% de las pruebas de laboratorio.
Causas de errores:
Es posible obtener resultados falsos positivos si la futura madre:
- el metabolismo está alterado;
- hay enfermedades endocrinas, autoinmunes, gripe y hasta un resfriado común;
- aparecen proteínas específicas del embarazo;
- El nivel de microelementos en el torrente sanguíneo disminuye drásticamente.
Además, los errores en las pruebas de hepatitis C pueden deberse a errores humanos. A menudo afecta:
- baja calificación del técnico de laboratorio;
- análisis erróneo de la sangre de otra persona;
- reactivos químicos de baja calidad;
- dispositivos médicos obsoletos;
- contaminación de muestras de sangre;
- violación de las reglas para su transporte y almacenamiento.
Cualquier laboratorio a veces puede cometer errores. Pero esto es posible sólo con pruebas ELISA o sólo PCR. Por lo tanto, al diagnosticar una enfermedad, se deben utilizar ambos métodos de investigación. Entonces es más fiable, ya que es difícil cometer un error si no hay virus en la sangre.
Es importante hacerse la prueba de hepatitis C cuando no hay dolencias, ni siquiera un resfriado leve. No es necesario donar sangre con el estómago vacío. Simplemente debe abandonar los alimentos grasos, fritos y picantes y no beber alcohol el día anterior. Una última cosa: un resultado inicial falso positivo para la hepatitis C no es motivo de pánico. Sólo se debe llegar a una conclusión después de una investigación adicional.