La columna cervical es una parte especial de ella. Son las articulaciones entre las vértebras de esta sección las que deben proporcionar al cuello suficiente movilidad y la capacidad de realizar varios tipos de movimientos, al mismo tiempo que realizan una función de soporte importante.
Esta parte del canal espinal contiene no solo los vasos responsables del suministro de sangre al cerebro y al bulbo raquídeo, sino también una sección de la médula espinal, cuyo daño pone en peligro la vida.
Además, la columna cervical presenta diferencias significativas en la infancia y es muy susceptible a cambios degenerativos en la vejez. Todo lo anterior hace que la región cervical sea la más vulnerable a cualquier lesión.
¿Lo que es? Anatomía del departamento Causas principales Síntomas específicos e inespecíficos ¿Por qué es peligroso? Tipos Métodos de diagnóstico Tratamiento Fisioterapia
La subluxación es una alteración de la relación normal entre las superficies articulares de las vértebras, mientras que no se pierde el contacto total entre las superficies articulares.
Por ejemplo: una luxación es una pérdida total de contacto entre las superficies articulares, sin que la integridad de los huesos se vea comprometida.
Dependiendo de cuánto se haya desplazado una superficie articular con respecto a la otra, la subluxación puede ser ½, 1/3, ¾.
Si el desplazamiento se ha producido casi por completo, pero aún se conserva el contacto entre las puntas de las apófisis articulares de las vértebras superiores y subyacentes, se trata de una subluxación, se denomina “suprema”.
Para comprender cómo se produce una violación de la articulación normal de las vértebras, consideremos brevemente la anatomía de la parte superior de la columna cervical.
Las dos primeras vértebras tienen una estructura diferente al resto de vértebras:
La primera vértebra (C1 o atlas) tiene forma de anillo, cuyas secciones laterales son más densas que las anteriores y posteriores. Se articulan con el hueso occipital. La segunda vértebra cervical (C2, axis, axial) parece un anillo. También tiene superficies laterales más gruesas (se comunican arriba con el atlas, abajo con la tercera vértebra). Delante, la vértebra axial está equipada con un "diente", un proceso que sobresale hacia arriba, similar a la falange de un dedo. Este proceso se desliza a lo largo de la superficie interna del anillo anterior del atlas (esto se llama articulación de Cruvelier).
Fig.: vértebras cervicales
Como resultado, entre C1 y C2 se obtiene una articulación “4 en 1”: dos “lados”, un diente y un anillo anterior se comunican (la articulación se fortalece mediante ligamentos); el diente también está articulado posteriormente por un ligamento transverso cubierto de cartílago. El anillo posterior de la primera vértebra parece “hundirse” y no se conecta a nada.
Fig.: ubicación de las vértebras cervicales
Todas las superficies articulares de dicha articulación están cubiertas por una cápsula con pliegues, que brindan la oportunidad de girar la cabeza e inclinarla hacia los lados. Además, entre la segunda vértebra y la parte posterior de la cabeza hay varios ligamentos dirigidos en diferentes direcciones para garantizar la confiabilidad de la articulación cervical-occipital.
Sólo en esta articulación son posibles las rotaciones. La segunda y tercera vértebra y las vértebras subyacentes están conectadas de tal manera que sólo pueden inclinar la cabeza hacia los lados.
Subluxación del atlas: la primera vértebra cervical.
Esta subluxación de la 1ª vértebra cervical casi siempre tiene un mecanismo de rotación. El término "rotación" significa que además de la separación de las superficies de las vértebras I y II, también hubo un desplazamiento del atlas con respecto a la vértebra axial.
Esta subluxación rotacional de la vértebra cervical c1 ocurre:
en niños, con una contracción descoordinada de los músculos del cuello, que ocurrió activamente, es decir, el propio niño giró la cabeza en una posición antinatural; en niños y adultos: cuando se aplica una fuerza externa a la cabeza o el cuello de forma activa o pasiva.
Estas subluxaciones vertebrales, incluida la subluxación de la segunda vértebra cervical, pueden ocurrir en adolescentes y adultos cuando se aplica una fuerte presión sobre la cabeza inclinada hacia adelante.
Esto ocurre a menudo al bucear en aguas poco profundas, caer en minas, golpearse la cabeza y aterrizar sobre ella o en la cara.
La práctica de deportes también puede provocar la aparición de esta patología.
Los más peligrosos en cuanto al desarrollo de subluxaciones de las vértebras del cuello son:
caer mientras patina; ejecución incorrecta de una parada de cabeza; golpearse la nuca mientras está colgado de la barra; realizando un salto mortal.
Las articulaciones más susceptibles a la subluxación son las que se encuentran entre la quinta y la sexta, así como la sexta y la séptima vértebra.
Esta subluxación tiene un mecanismo de desarrollo ligeramente diferente. Ocurre incluso con una lesión menor o una posición antinatural de la cabeza, ya que los niños todavía tienen un aparato ligamentoso y tendinoso inmaduro que fija las articulaciones.
Con una gran amplitud de movimiento no fisiológico, los ligamentos se estiran e incluso pueden romperse.
En los recién nacidos, las subluxaciones de las vértebras cervicales se producen como resultado de un traumatismo de nacimiento.
Cualquier desviación de la cabeza del eje central del cuerpo durante el parto provoca un cambio en la dirección de la fuerza de resistencia del canal del parto en relación con el eje del cuello.
Como resultado, una vértebra se disloca con respecto a otra. La mayoría de las veces es C1 el que sufre, ya que es el más vulnerable.
Los síntomas de la subluxación vertebral cervical pueden ser específicos e inespecíficos.
Inespecíficas son aquellas que no dan una idea exacta de la naturaleza de la lesión.
Éstas incluyen:
dolor en el cuello; posición forzada de la cabeza (se puede girar hacia el lado sano, dirigida hacia adelante); incapacidad para mover el cuello; se siente tensión; hinchazón y dolor en el sitio de la lesión; en algunos casos, puede Sienta el proceso que sobresale de la vértebra desplazada a través de la piel.
Los síntomas específicos indican indirectamente a qué problema es más probable que se enfrente.
Los siguientes signos indicarán problemas con las vértebras:
calambres en las manos; dolor en la mandíbula superior o inferior; dolor de hombro; dolor de espalda; mareo; disminución de la fuerza y la amplitud de movimiento en las extremidades superiores y, en caso de lesiones altas (C1, C2, C3) con dislocación significativa, en las extremidades inferiores; piel de gallina en los dedos; ruido en los oídos; dolor de cabeza; trastornos del sueño.
Entonces, si se observa subluxación rotacional de c1 hacia la izquierda, se producen los siguientes signos:
la cabeza del paciente se girará hacia el lado derecho (si la dislocación es hacia la derecha, entonces, en consecuencia, hacia la izquierda); dolor o incapacidad total para girar en la dirección dolorosa; discapacidad visual debido al estrechamiento de sus campos; pérdida de consciencia; mareo.
Con subluxación de C2-C3, los síntomas serán los siguientes:
dolor en el cuello; sensación de hinchazón de la lengua; dificultad para tragar alimentos.
Para subluxación de la articulación entre la tercera y cuarta vértebra:
hay dolor en el cuello, que se extiende a la superficie posterior y al hombro; puede aparecer dolor en el lado izquierdo del esternón; Posible hinchazón.
El peligro de las subluxaciones en esta zona para los recién nacidos es que no se presentarán los síntomas característicos.
El sistema nervioso inmaduro a esta edad no dará la reacción característica de las personas mayores, y en estos niños solo se notará una ligera tortícolis.
Debido a esto, esta patología rara vez se diagnostica, lo que conduce al desarrollo de una subluxación rotacional crónica de c1. Y esto, a su vez, puede afectar el retraso mental, la escoliosis y el desarrollo del pie plano en el niño.
La terapia de resonancia magnética es un método preciso y seguro para diagnosticar patologías de la columna vertebral. Sobre los casos en que se lleva a cabo
Resonancia magnética de la columna cervical
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El primero de los mayores peligros de tal lesión es que debido al desplazamiento de las vértebras entre sí, el haz vascular se comprime.
La compresión de las arterias provoca isquemia del cerebro y el bloqueo del flujo venoso provoca un aumento de la presión intracraneal, lo que amenaza con edema cerebral.
Figura: síndrome de la arteria vertebral
El segundo peligro es que la médula espinal, que pasa a este nivel, es responsable no sólo del movimiento de las cuatro extremidades, sino también del funcionamiento normal de los órganos internos.
Además, es en este departamento donde se ubica el principal centro responsable de la respiración.
La compresión de una sección de la médula espinal por una vértebra desplazada interrumpe su suministro de sangre, como resultado, se interrumpen precisamente las funciones importantes descritas anteriormente.
Los síntomas que indican que no se puede prescindir de ayuda médica en este caso (es decir, que no “desaparecerá por sí solo”) son problemas respiratorios, parálisis unilateral o bilateral, disfunción de los intestinos, riñones y vejiga.
Posibles complicaciones y consecuencias.
Las consecuencias de las subluxaciones de las vértebras cervicales incluyen:
entumecimiento de las extremidades; debilidad muscular de piernas y brazos; sensibilidad alterada de los dedos; dolor de cabeza; trastornos del sueño.
Si tal patología ocurre en un niño menor de un año, la situación es mucho más complicada.
Mientras está acostado o sentado, una subluxación no tratada en la columna cervical no se hace sentir de ninguna manera (si no hay otras enfermedades o anomalías del sistema musculoesquelético). Cuando el bebé ya ha comenzado a caminar, aparecen importantes cargas verticales, el niño tiene que realizar movimientos complejos y, como resultado, los padres notan una marcha anormal y recurren a un ortopedista, quien diagnostica escoliosis y pie plano.
Además de la mala postura, también se ve afectado el desarrollo mental de los niños con subluxación de las vértebras cervicales no tratada o tratada de forma inadecuada.
Los científicos han notado que las complicaciones más frecuentes de las subluxaciones vertebrales cervicales son:
hiperactividad; dolor de cabeza; disminución de la visión; deficit de atención; mala memoria; mal humor; fatigabilidad rápida.
Giratorio
Se trata de una separación incompleta de las superficies articulares de 1-2 vértebras cervicales cuando la primera se gira con respecto al eje de la segunda.
Muy a menudo, este tipo de subluxación ocurre en niños debido a inclinaciones, movimientos bruscos, giros y rotaciones repentinas de la cabeza.
Hay 2 tipos de tal subluxación:
Tipo I: las articulaciones laterales entre C1 y C2 quedan bloqueadas en la posición en la que la primera vértebra gira al máximo con respecto a la segunda.
Síntomas de este tipo: la cabeza se inclina en la dirección saludable y gira el mentón en la dirección opuesta.
Fig.: ubicación de Atlanta
Tipo II: una de las articulaciones atlantoaxiales laterales está bloqueada por un espasmo muscular mientras que el atlas (primera vértebra) no está en rotación máxima.
En este caso, también se produce tortícolis, solo que la cabeza no está muy girada, es posible que no haya ninguna rotación.
Muy a menudo, se produce una subluxación rotacional de c1 hacia la derecha: el atlas gira hacia la derecha, se inclina, mientras que la vértebra axial gira hacia la izquierda. La articulación entre el atlas y la prominencia del hueso occipital de la derecha queda fija.
Ocurre sin lesión, pero con tensión descoordinada de varios músculos del cuello. Estas subluxaciones ocurren con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia y generalmente se corrigen solas sin ninguna intervención.
En la mayoría de los casos, la subluxación rotacional es “activa”, y ocurre cuando la cabeza gira bruscamente hacia un lado.
En este caso, se producen tres movimientos en la articulación: rotación, desviación lateral y cabeceo. Como resultado, el espacio articular en el lado convexo resultante se abre y se produce una discrepancia entre las superficies laterales de C1 y C2.
Esto crea una presión negativa y parte de la cápsula articular es “succionada” hacia el espacio articular.
Aparece un síndrome de dolor pronunciado, debido al cual los músculos del cuello se contraen de forma refleja y la cápsula queda apretada en la articulación.
Se trata de un desplazamiento de la primera vértebra cervical, que surgió debido a una de tres condiciones:
fractura del diente C2 (desplazamiento transdental); rotura del ligamento que sujeta la apófisis odontoides en la superficie interna del atlas (desplazamiento transligamentoso); Deslizamiento de la apófisis odontoides de su “anillo” formado por el atlas y los ligamentos (desplazamiento peridental). dolor intenso en la región occipital y el cuello después de una lesión; el cuello adquiere una forma convexa; una persona se sostiene la cabeza con las manos; Es imposible mover la cabeza.
Estas subluxaciones son raras, pero requieren asistencia urgente, ya que son graves debido a la compresión de los vasos sanguíneos, los nervios y la médula espinal.
Se trata de una especie de "subluxación habitual", un signo de inestabilidad de algún segmento de la columna. Cuando se dobla el cuello, las apófisis articulares de las vértebras suprayacentes se deslizan hacia atrás; cuando se endereza el cuello, todo vuelve a su lugar.
Por lo general, esta subluxación ocurre por primera vez bajo una gran carga muscular en aquellas personas que tienen trastornos congénitos o adquiridos de la anatomía normal de las vértebras.
Esta subluxación se manifiesta como una hernia intervertebral de la columna cervical:
dolor de pierna; dolor lumbar; tensión de los músculos de la espalda; alteración de la actividad motora de los pies; Atrofia de los músculos de las extremidades inferiores.
El diagnóstico sólo puede realizarse mediante un examen radiológico.
Se trata de una subluxación anterior entre el atlas y la vértebra axial, que se produce debido a:
debilidades de los ligamentos del cuello; proceso odontoides subdesarrollado; una anomalía del desarrollo como un espacio que existe entre el diente y el cuerpo de la segunda vértebra.
Aparece el síntoma de Cruvelier:
dolor de cuello; restricción de los movimientos de la cabeza; La médula espinal cervical puede estar comprimida.
Esta patología es provocada por una lesión en el cuello o una sobrecarga de los músculos del cuello.
Esta subluxación puede indicar una patología como el síndrome de Down, la enfermedad de Morquio o la artritis reumatoide.
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Para identificar subluxaciones de las vértebras cervicales se utilizan los siguientes:
Radiografía en varias proyecciones (frontal, proyección lateral, pruebas en flexión y extensión de la cabeza, imagen a través de la boca abierta, radiografías oblicuas); tomografía computarizada
El diagnóstico se realiza en base a la definición:
reducción de la altura del disco entre las vértebras, desplazamiento de las superficies articulares en caso de subluxación entre C1 y C2 - asimetría entre el diente y el atlas.
Para cada tipo de subluxación existe "su propio" tipo de examen, que permite diagnosticar con precisión esta patología. Por tanto, las subluxaciones rotacionales se diagnostican fácilmente con fotografías tomadas con la boca abierta. Subluxaciones de Kienbeck: al estudiar radiografías laterales.
Cómo tratar la subluxación vertebral cervical:
Primeros auxilios adecuados
Los primeros auxilios consisten en que si se sospecha algún problema en la columna cervical, se debe inmovilizar la cabeza y el cuello de la víctima.
Si la lesión ocurre en un automóvil, no se saca a la víctima del vehículo antes de que el cuello esté bien asegurado.
Para fijar la columna cervical se utilizan férulas Shantz o Philadelphia.
En un entorno hospitalario, reducir la subluxación de varias maneras.
La reducción de la subluxación se lleva a cabo sólo después de diagnosticar su tipo en el hospital. Sólo un traumatólogo tiene derecho a realizar dicha manipulación.
Cuanto menos tiempo pase desde el momento en que se produce la subluxación, mayores serán las posibilidades de una rápida recuperación.
Y, por el contrario, cuanto más tiempo pasa, mayor será la hinchazón de los tejidos que rodean la columna, lo que impedirá corregir adecuadamente la subluxación.
Por lo general, la reducción se produce mediante un bucle de Glisson: se coloca al paciente boca arriba, se coloca una pequeña almohada plana debajo de los hombros y las correas del bucle se colocan sobre un bloque en la cabecera de la cama. Del bucle del cable se cuelga una carga con una masa calculada.
En algunos casos, es necesario recurrir a la reducción manual, cuando la tracción y rotación de la cabeza la realizan las manos de un ortopedista.
Someterse a medidas de rehabilitación.
Después de la reducción, el paciente deberá usar un collar Shants o un vendaje craneotorácico durante 1 a 3 meses (el tiempo exacto lo indicará el médico). Una vez transcurrido este período, deberá usar una ortesis removible, realizar cursos de masajes, terapia manual, fisioterapia, acupuntura y terapia de ejercicios.
El médico que se ocupa de esta área de rehabilitación estudia cuidadosamente las imágenes de la columna cervical y luego la examina. Lo necesita para determinar si en tu caso es necesario utilizar un efecto más intenso para tonificar los músculos, o uno más suave para relajarlos.
Son necesarios para estabilizar y aliviar la carga sobre la columna cervical, para protegerla de movimientos bruscos y descuidados. Después de la reducción de una vértebra cervical subluxada, la víctima debe usar una ortesis de estructura rígida durante varios meses y dormir con ella.
La órtesis la selecciona cuidadosamente el médico. El tamaño incorrecto provoca una interrupción del suministro de sangre al cerebro.
Actualmente se utilizan los siguientes tipos de dispositivos ortopédicos:
Neumático Shantsa: Se trata de un collar que cubre por completo todo el cuello. Al seleccionarlo, mida la circunferencia del cuello en la parte inferior (ancha) y la distancia desde el ángulo de la mandíbula inferior (cerca de la oreja) hasta la mitad de la clavícula. El ancho es ajustable en la parte trasera con un broche. Ortesis "Filadelfia". Tiene un diseño más rígido y se utiliza si hay mayor movilidad de las vértebras. También tiene una abertura para una traqueotomía.
Foto: a la izquierda - órtesis Shantz, a la derecha - órtesis Filadelfia
Se lleva a cabo en la etapa de rehabilitación. Se utilizan procedimientos térmicos (EHF) y la introducción de sustancias analgésicas y antiinflamatorias mediante electroforesis y ultrasonido. En un período más lejano, se realiza estimulación por microcorriente transcraneal.
La inyección comienza durante e inmediatamente después de la reducción de la subluxación. Su acción está dirigida a:
relajación de los músculos del cuello patológicamente "tensos" ("Mydocalm"); mejora de la circulación sanguínea y normalización del sistema nervioso: vitaminas del grupo B (“Milgamma”, “Neurorubina”); mejora de la circulación cerebral (“Phenotropil”); analgesia y efecto antiinflamatorio (bloqueo de novocaína con Diprospan, bloqueo paravertebral con ozono); reducción del aumento de la presión intracraneal (“Diakarb”); mejora de la microcirculación (“Trental”).
La terapia con ejercicios comienza inmediatamente después de que se ha reducido la subluxación. Continúe este tratamiento en casa.
Después de la reducción, los primeros ejercicios no se realizan en la región cervical, sino con los músculos de los hombros y la cintura escapular, de modo que cuando se retire el collar puedan soportar el cuello debilitado. También se realizan movimientos con todo el cuerpo.
Entonces, primero se utilizan los siguientes ejercicios:
Los codos están sobre la mesa, las palmas de las manos aplauden. Usa tus manos para apretar un expansor o una pelota pequeña. Mientras está acostado boca arriba, gire las manos hacia arriba y hacia abajo con las palmas, luego comience a doblar lentamente los brazos a la altura de los codos y luego levántelos. Inclinando el torso en posición de pie. Soporte para los dedos. Coloca los pies en la misma línea, cierra los ojos y permanece así durante unos segundos. Una a una, levante las piernas hasta quedar de pie.
No debe haber mareos ni tambalearse al realizar los ejercicios. Si aparecen tales síntomas, deje de hacer gimnasia inmediatamente.
Cuando el collar Shants ya está quitado, los ejercicios ya incluyen movimientos del cuello.
Lo principal es aumentar gradualmente la carga.
Acostado boca arriba, debe presionar la parte posterior de su cabeza contra el sofá. Tumbado boca abajo, haz lo mismo con la frente. Sesión. El asistente coloca su mano sobre la frente y resiste la presión del paciente. Lo mismo: solo la mano del asistente está en la parte posterior de la cabeza. Los mismos 2 ejercicios anteriores, solo que el paciente se acuesta. Gira la cabeza hacia los lados. Echando la cabeza hacia atrás.
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Se puede utilizar ya en el período agudo.
Sus tareas son mejorar el suministro de sangre y la nutrición de los músculos, relajar un músculo tenso de un lado y tonificar los músculos opuestos.
Para hacer esto, acaricie la cara desde la mitad de la mejilla hasta las orejas, acaricie los músculos tensos del cuello y frote en la dirección desde el área detrás de la oreja hasta la clavícula. Los músculos del reverso se frotan, amasan y acarician vigorosamente.
Se trata del impacto de agujas especiales hasta una cierta profundidad en los puntos activos, que son un sistema de terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos y células de la piel directamente.
Cuando una vértebra cervical está subluxada, la acupuntura alivia el dolor, estimula la regeneración, relaja o tonifica los músculos, dependiendo del efecto que se desee lograr.
Un acupunturista sabe en qué ángulo y a qué profundidad se debe insertar la aguja para un diagnóstico particular, dependiendo de la condición del paciente. Se utilizan agujas finas y desechables especiales que se insertan debajo de la piel a una profundidad de 0,4 a 8 cm, lo que no causa dolor.
La inmovilización en caso de subluxación se realiza con collar Shants o Philadelphia.
Por lo tanto, si hay una subluxación rotacional de C1, se recomienda fijar la cintura escapular del niño a anillos de gasa de algodón y luego realizar la tracción utilizando un bucle de Glisson con un peso de carga calculado.
Esta carga se distribuye asimétricamente, la mayor parte en el tipo I, en el lado de la inclinación de la cabeza, en el tipo II, en el lado opuesto. En algunos casos, también se utiliza la reducción manual, antes de esto se realiza un bloqueo con novocaína. A veces, después de esto, la subluxación ocurre de forma independiente.
Después de la reducción, el niño debe llevar un collar Shants durante al menos 1 mes. Si se realizó una reducción manual, el cuello y el pecho se fijan con un corsé de yeso durante 1 mes, después de retirarlo, el niño deberá caminar con un collar Shants hasta por seis meses.
La terapia con medicamentos se utiliza para mejorar el suministro de sangre al cerebro y los músculos. Se utilizan vitaminas del grupo B (“Neurovitan”, “Trimetabol”).
También se utilizan métodos de recuperación fisioterapéuticos: procedimientos térmicos, ultrasonidos, electroforesis.
La subluxación de la vértebra cervical es una patología grave que puede desarrollarse tanto en niños como en adultos. Esta afección no se puede tratar por sí sola: un tratamiento inadecuado es muy peligroso.
Para evitar que se produzca osteocondrosis o que se forme una subluxación habitual, es importante seguir en todo las instrucciones del médico y completar todo el tratamiento.
No hay "pequeñas cosas" en el tratamiento de la subluxación vertebral: para la recuperación se necesita fisioterapia, fisioterapia y medicación.
La subluxación de la vértebra cervical es una condición patológica peligrosa de la columna vertebral. Hay un desplazamiento parcial entre sí de las superficies articulares de los elementos óseos de la estructura de soporte del cuerpo sin alterar el aparato ligamentoso.
Esta situación es muy relevante, ya que la patología ocurre con frecuencia.
Esta parte superior de la columna vertebral es muy compleja y consta de 7 pequeñas vértebras:
La carga principal recae sobre la primera vértebra cervical. C1: atlas, el primer elemento óseo de la columna, firmemente unido a la base del cráneo. Esta sección de la parte principal del esqueleto tiene forma de anillo. Su capacidad para funcionar correctamente y moverse suele ser limitada. El eje C2 es el segundo elemento óseo del eje de nuestro cuerpo. Limita con órganos importantes. Es la articulación C2 la que permite a una persona girar la cabeza. Realizar movimientos de la cabeza en diferentes direcciones se vuelve difícil cuando se desplaza la primera vértebra cervical. La estructura anatómica de otras vértebras permite que una persona solo incline la cabeza. Por tanto, un paciente con una lesión en la primera vértebra cervical ni siquiera puede girar la cabeza. La articulación C2 está conectada a la lengua, los nervios auditivo y ocular y la frente. Hay tendones y ligamentos alrededor de la estructura de soporte superior del cuerpo. La región cervical de la base de nuestro esqueleto es la más flexible y móvil. Pero es una estructura fácilmente vulnerable y susceptible a diversas enfermedades.
Dislocación de la vértebra cervical en un niño durante el período neonatal.
Factores provocadores para el desarrollo de patología:
Defectos anatómicos congénitos e inmadurez del aparato ligamentoso del lactante. Traumatismo del nacimiento debido a una posición incorrecta de la cabeza del bebé, parto fallido o incompetencia de un especialista que brinda atención obstétrica de emergencia. Durante el nacimiento de una nueva persona, a veces se observa un paso anormal de la cabeza del recién nacido con una desviación del eje central del cuerpo. Esto conlleva daño a la columna vertebral del bebé en la región cervical.
El aumento de la actividad infantil se convierte en un factor de riesgo para:
Los ligamentos de la columna vertebral se rompen o estiran fácilmente cuando se excede la amplitud máxima de rotación de la cabeza o debido a acciones descuidadas. La coordinación de movimientos del niño está poco desarrollada. Los músculos insuficientemente desarrollados a menudo provocan un desplazamiento traumático de las vértebras en el campo deportivo, durante las actividades de juego, las lecciones de educación física y los movimientos activos. Un golpe en la cabeza con una pelota o una mano, una posición antinatural del cuello, una presión descuidada sobre la cabeza, saltos fallidos, giros bruscos y descoordinados del cuerpo: estas razones están plagadas de desplazamiento de los elementos óseos del eje que soporta la carga. el cuerpo.
El desplazamiento de las vértebras cervicales en los niños ocurre con menos frecuencia que en los adultos, ya que las articulaciones de los niños son más resistentes a las lesiones.
Una influencia externa activa puede provocar una subluxación rotacional de los elementos óseos de la columna en un adulto:
Daño a la articulación vertebral cervical debido a una flexión excesiva del cuello en casa, durante deportes intensos o en otras situaciones. Son muy arriesgados los saltos mortales realizados incorrectamente, el pino, los ejercicios descuidados en la barra horizontal, las caídas accidentales en la pista de patinaje, los golpes en la cabeza y el buceo en un río en aguas poco profundas. El hábito de dormir boca abajo provoca el desarrollo de subluxación, ya que la cabeza de una persona que duerme en esta posición está girada durante mucho tiempo hacia un lado. A menudo, durante el sueño se produce un desplazamiento de la séptima vértebra cervical, que se puede sentir fácilmente. Deformación de los elementos de la columna vertebral como consecuencia de una carga excesiva. A menudo se produce un desplazamiento o estiramiento inusual de los elementos óseos de la columna vertebral y provoca una subluxación de las vértebras.
El mecanismo de desarrollo de la patología en los niños:
El bebé experimenta un estrés enorme durante los dolores de parto de una mujer en trabajo de parto. El mayor impacto se produce en la estructura de soporte cervical del cuerpo del bebé. La subluxación de la vértebra cervical ocurre a menudo en un recién nacido en este momento. La violación de la posición de la apófisis odontoides a menudo ocurre como resultado del más mínimo movimiento incorrecto del obstetra. La mayoría de las veces, la primera vértebra cervical C1 se ve afectada. Se altera la interacción normal entre los elementos óseos articulares del eje del cuerpo, pero el contacto entre ellos no se pierde por completo. Se comprimen la médula espinal, las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos.
Con la edad, la magnitud del daño aumenta gradualmente:
Con esta patología, casi siempre se observa asimetría: diferentes longitudes de piernas. Pero nadie cojea. Esto se logra desplazando el área donde se conectan los huesos ilíacos y el sacro. Como resultado de tal trastorno, la región lumbar de la principal barra de soporte del cuerpo está involucrada en el proceso patológico. Este segmento se desplaza en la dirección opuesta. Para intentar compensar esta deformación, la base torácica de nuestro esqueleto a veces se desplaza dos veces hacia el otro lado. Este movimiento se transmite a la región cervical del elemento principal del esqueleto. Se conserva la integridad de los huesos, pero se comprimen las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos. El flujo de sangre a través de las arterias se vuelve difícil. La vértebra dañada ejerce presión sobre la médula espinal y las fibras nerviosas. Se altera el paso rápido y correcto de señales de sistemas y órganos. La consecuencia de tales procesos es un fallo de las funciones del sistema nervioso periférico. Se altera el flujo de sangre al cerebro. El principal órgano coordinador del cuerpo humano realiza sus funciones muy mal, ya que se producen trastornos metabólicos, suministro insuficiente de sustancias necesarias y falta de oxígeno en el tejido cerebral. Los indicadores de las capacidades intelectuales de una persona disminuyen y aparecen dolores de cabeza. Estas alteraciones provocan falta de sueño, aumento de la irritabilidad y el desarrollo de diversas enfermedades.
Las características de los síntomas de la alteración de las conexiones interarticulares dependen del grado de desplazamiento de los elementos óseos cervicales del soporte del cuerpo y de su localización.
Manifestaciones de patología en recién nacidos:
En los primeros meses de vida, la enfermedad se presenta sin síntomas visibles. Los signos dolorosos aparecen más tarde, cuando aumentan las cargas verticales, el bebé comienza a sostener la cabeza, sentarse y moverse. El niño se vuelve muy caprichoso. Se cansa rápidamente. Se desarrolla una marcha incorrecta. Si los padres y los médicos no se dan cuenta del mal estado de salud del bebé, la situación empeora. El bebé sufre dolores de cabeza, su memoria se deteriora y su atención se debilita.
Las manifestaciones externas de esta patología indican problemas que han surgido:
Dolor agudo en el cuello. Sensación de tinnitus. Mareo. Los brazos y las piernas pierden su fuerza muscular anterior. Calambres en los miembros superiores. Tensión muscular en el cuello. Trastornos del sueño. Me duelen la mandíbula, la espalda y los hombros.
El efecto negativo de estas violaciones es muy fuerte. Un paciente con desplazamiento de las vértebras en la parte superior del cuello tiene una calidad de vida muy deteriorada.
Son aproximados porque no dan una idea exacta de la naturaleza de la lesión.
Hinchazón de la zona lesionada. Los tejidos blandos de la zona del cuello se hinchan. Los síntomas incluyen sensibilidad, tensión muscular, inmovilidad, rigidez y dolor en las partes superiores de la barra de soporte principal del cuerpo. En algunos casos, un segmento desplazado de la estructura de soporte del cuerpo se puede sentir fácilmente a través de la piel. Un rasgo característico son las diferentes longitudes de las extremidades inferiores.
Con la subluxación de 1 vértebra cervical se observa lo siguiente:
Deterioro de la visión. Mareo. Desmayo. Dado que es imposible girar la cabeza hacia el lado afectado del cuello, a menudo se gira hacia el lado sano.
Consecuencias del desplazamiento de la vértebra C2:
Pueden producirse defectos del habla y tartamudez. La audición y la visión sufren. A menudo, las apófisis odontoides de la estructura axial cervical humana están en una posición incorrecta.
Esto conduce al desarrollo de diversas enfermedades:
Saliente. Hernias. Mareo. Apatía, depresión. Patología de las articulaciones. Fatiga cronica. Tension muscular. Cuando se desplaza la segunda vértebra cervical, las arterias se comprimen parcialmente. Por tanto, se desarrolla una tendencia a la hipotensión.
La subluxación entre la segunda y tercera vértebra tiene manifestaciones clínicas:
Dificultad para tragar alimentos. Dolor en la parte superior del cuello. La lengua parece hinchada.
Consecuencias del desplazamiento de la séptima vértebra cervical:
Resfriados frecuentes. Enfermedades de la tiroides. Bursitis.
Esta lesión es especialmente peligrosa para los niños:
En ausencia de un tratamiento adecuado para las vértebras desplazadas en una articulación enferma, el niño experimenta un rápido desarrollo de procesos degenerativos debido al metabolismo acelerado. Las áreas afectadas se reemplazan con tejido conectivo. Debido a esto, el volumen de la cápsula articular disminuye. En el futuro, el pleno funcionamiento de la articulación deformada sólo podrá restablecerse mediante tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, es muy importante que los padres noten rápidamente signos de problemas en la parte superior del esqueleto axial y busquen ayuda de un médico.
Los padres deben controlar cuidadosamente la condición del niño.
Si se detecta alguna manifestación clínica de esta patología, es importante tomar urgentemente las medidas necesarias:
Si el cuello no gira bien, el niño puede tener una subluxación de la vértebra cervical. Los pacientes primarios con dolor en el cuello se someten a una resonancia magnética y se toma una radiografía del área del primer y segundo elemento óseo de la estructura de soporte humana. Se realiza con la boca abierta, ya que de lo contrario no se puede ver la zona afectada. El diagnóstico por rayos X permite determinar el desplazamiento de las apófisis odontoides de la estructura axial del esqueleto en el segmento correspondiente C1, C2. Se comprueban los giros de cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha. Se determina el grado de desplazamiento de los huesos no apareados de la columna vertebral. La palpación de la zona afectada provoca dolor.
La columna cervical es una parte especial de ella. Son las articulaciones entre las vértebras de esta sección las que deben proporcionar al cuello suficiente movilidad y la capacidad de realizar varios tipos de movimientos, al mismo tiempo que realizan una función de soporte importante.
Esta parte del canal espinal contiene no solo los vasos responsables del suministro de sangre al cerebro y al bulbo raquídeo, sino también una sección de la médula espinal, cuyo daño pone en peligro la vida.
Además, la columna cervical presenta diferencias significativas en la infancia y es muy susceptible a cambios degenerativos en la vejez. Todo lo anterior hace que la región cervical sea la más vulnerable a cualquier lesión.
La subluxación es una alteración de la relación normal entre las superficies articulares de las vértebras, mientras que no se pierde el contacto total entre las superficies articulares.
Por ejemplo: una luxación es una pérdida total de contacto entre las superficies articulares, sin que la integridad de los huesos se vea comprometida.
Dependiendo de cuánto se haya desplazado una superficie articular con respecto a la otra, la subluxación puede ser ½, 1/3, ¾.
Si el desplazamiento se ha producido casi por completo, pero aún se conserva el contacto entre las puntas de las apófisis articulares de las vértebras superiores y subyacentes, se trata de una subluxación, se denomina “suprema”.
Anatomía del departamento.
Para comprender cómo se produce una violación de la articulación normal de las vértebras, consideremos brevemente la anatomía de la parte superior de la columna cervical.
Las dos primeras vértebras tienen una estructura diferente al resto de vértebras:
- La primera vértebra (C1 o atlas) tiene forma de anillo, cuyas secciones laterales son más densas que las anteriores y posteriores. Se articulan con el hueso occipital.
- La segunda vértebra cervical (C2, axis, axial) parece un anillo. También tiene superficies laterales más gruesas (se comunican arriba con el atlas, abajo con la tercera vértebra). Delante, la vértebra axial está equipada con un "diente", un proceso que sobresale hacia arriba, similar a la falange de un dedo. Este proceso se desliza a lo largo de la superficie interna del anillo anterior del atlas (esto se llama articulación de Cruvelier).
Fig.: vértebras cervicales
Como resultado, entre C1 y C2 se obtiene una articulación “4 en 1”: dos “lados”, un diente y un anillo anterior se comunican (la articulación se fortalece mediante ligamentos); el diente también está articulado posteriormente por un ligamento transverso cubierto de cartílago. El anillo posterior de la primera vértebra parece “hundirse” y no se conecta a nada.
Fig.: ubicación de las vértebras cervicales
Todas las superficies articulares de dicha articulación están cubiertas por una cápsula con pliegues, que brindan la oportunidad de girar la cabeza e inclinarla hacia los lados. Además, entre la segunda vértebra y la parte posterior de la cabeza hay varios ligamentos dirigidos en diferentes direcciones para garantizar la confiabilidad de la articulación cervical-occipital.
Sólo en esta articulación son posibles las rotaciones. La segunda y tercera vértebra y las vértebras subyacentes están conectadas de tal manera que sólo pueden inclinar la cabeza hacia los lados.
Vídeo: anatomía de la columna cervical.
Razones principales
Subluxación del atlas: la primera vértebra cervical.
Esta subluxación de la 1ª vértebra cervical casi siempre tiene un mecanismo de rotación. El término "rotación" significa que además de la separación de las superficies de las vértebras I y II, también hubo un desplazamiento del atlas con respecto a la vértebra axial.
Esta subluxación rotacional de la vértebra cervical c1 ocurre:
- en niños, con una contracción descoordinada de los músculos del cuello, que ocurrió activamente, es decir, el propio niño giró la cabeza en una posición antinatural;
- en niños y adultos: cuando se aplica una fuerza externa a la cabeza o el cuello de forma activa o pasiva.
Subluxaciones de otras vértebras cervicales.
Estas subluxaciones vertebrales, incluida la subluxación de la segunda vértebra cervical, pueden ocurrir en adolescentes y adultos cuando se aplica una fuerte presión sobre la cabeza inclinada hacia adelante.
Esto ocurre a menudo al bucear en aguas poco profundas, caer en minas, golpearse la cabeza y aterrizar sobre ella o en la cara.
La práctica de deportes también puede provocar la aparición de esta patología.
Los más peligrosos en cuanto al desarrollo de subluxaciones de las vértebras del cuello son:
- caer mientras patina;
- ejecución incorrecta de una parada de cabeza;
- golpearse la nuca mientras está colgado de la barra;
- realizando un salto mortal.
Las articulaciones más susceptibles a la subluxación son las que se encuentran entre la quinta y la sexta, así como la sexta y la séptima vértebra.
En recién nacidos y niños.
Esta subluxación tiene un mecanismo de desarrollo ligeramente diferente. Ocurre incluso con una lesión menor o una posición antinatural de la cabeza, ya que los niños todavía tienen un aparato ligamentoso y tendinoso inmaduro que fija las articulaciones.
Con una gran amplitud de movimiento no fisiológico, los ligamentos se estiran e incluso pueden romperse.
En los recién nacidos, las subluxaciones de las vértebras cervicales se producen como resultado de un traumatismo de nacimiento.
Cualquier desviación de la cabeza del eje central del cuerpo durante el parto provoca un cambio en la dirección de la fuerza de resistencia del canal del parto en relación con el eje del cuello.
Como resultado, una vértebra se disloca con respecto a otra. La mayoría de las veces es C1 el que sufre, ya que es el más vulnerable.
Síntomas específicos e inespecíficos.
Los síntomas de la subluxación vertebral cervical pueden ser específicos e inespecíficos.
Inespecíficas son aquellas que no dan una idea exacta de la naturaleza de la lesión.
Éstas incluyen:
- dolor en el cuello
- posición forzada de la cabeza (se puede girar hacia el lado sano, dirigida hacia delante)
- incapacidad para mover el cuello
- Se siente tensión, hinchazón y dolor en el sitio de la lesión.
- en algunos casos, se puede sentir a través de la piel el proceso que sobresale de una vértebra desplazada.
Los síntomas específicos indican indirectamente a qué problema es más probable que se enfrente.
Los siguientes signos indicarán problemas con las vértebras:
- calambres en las manos;
- dolor en la mandíbula superior o inferior;
- dolor de hombro;
- dolor de espalda;
- mareo;
- disminución de la fuerza y la amplitud de movimiento en las extremidades superiores y, en caso de lesiones altas (C1, C2, C3) con dislocación significativa, en las extremidades inferiores;
- piel de gallina en los dedos;
- ruido en los oídos;
- dolor de cabeza;
- trastornos del sueño.
Entonces, si se observa subluxación rotacional de c1 hacia la izquierda, se producen los siguientes signos:
- la cabeza del paciente se girará hacia el lado derecho (si la dislocación es hacia la derecha, entonces, en consecuencia, hacia la izquierda);
- dolor o incapacidad total para girar en la dirección dolorosa;
- discapacidad visual debido al estrechamiento de sus campos;
- pérdida de consciencia;
- mareo.
Con subluxación de C2-C3, los síntomas serán los siguientes:
- dolor en el cuello;
- sensación de hinchazón de la lengua;
- dificultad para tragar alimentos.
Para subluxación de la articulación entre la tercera y cuarta vértebra:
- hay dolor en el cuello, que se extiende a la superficie posterior y al hombro;
- puede aparecer dolor en el lado izquierdo del esternón;
- Posible hinchazón.
El peligro de las subluxaciones en esta zona para los recién nacidos es que no se presentarán los síntomas característicos.
El sistema nervioso inmaduro a esta edad no dará la reacción característica de las personas mayores, y en estos niños solo se notará una ligera tortícolis.
Debido a esto, esta patología rara vez se diagnostica, lo que conduce al desarrollo de una subluxación rotacional crónica de c1. Y esto, a su vez, puede afectar el retraso mental, la escoliosis y el desarrollo del pie plano en el niño.
La terapia de resonancia magnética es un método preciso y seguro para diagnosticar patologías de la columna vertebral. Puedes conocer en qué casos se realiza en nuestra web.
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¿Por qué es peligroso?
El primero de los mayores peligros de tal lesión es que debido al desplazamiento de las vértebras entre sí, el haz vascular se comprime.
La compresión de las arterias provoca isquemia del cerebro y el bloqueo del flujo venoso provoca un aumento de la presión intracraneal, lo que amenaza con edema cerebral.
Figura: síndrome de la arteria vertebral
El segundo peligro es que la médula espinal, que pasa a este nivel, es responsable no sólo del movimiento de las cuatro extremidades, sino también del funcionamiento normal de los órganos internos.
Además, es en este departamento donde se ubica el principal centro responsable de la respiración.
La compresión de una sección de la médula espinal por una vértebra desplazada interrumpe su suministro de sangre, como resultado, se interrumpen precisamente las funciones importantes descritas anteriormente.
Los síntomas que indican que no se puede prescindir de ayuda médica en este caso (es decir, que no “desaparecerá por sí solo”) son problemas respiratorios, parálisis unilateral o bilateral, disfunción de los intestinos, riñones y vejiga.
Posibles complicaciones y consecuencias.
Las consecuencias de las subluxaciones de las vértebras cervicales incluyen:
- entumecimiento de las extremidades;
- debilidad muscular de piernas y brazos;
- sensibilidad alterada de los dedos;
- dolor de cabeza;
- trastornos del sueño.
Si tal patología ocurre en un niño menor de un año, la situación es mucho más complicada.
Mientras está acostado o sentado, una subluxación no tratada en la columna cervical no se hace sentir de ninguna manera (si no hay otras enfermedades o anomalías del sistema musculoesquelético). Cuando el bebé ya ha comenzado a caminar, aparecen importantes cargas verticales, el niño tiene que realizar movimientos complejos y, como resultado, los padres notan una marcha anormal y recurren a un ortopedista, quien diagnostica escoliosis y pie plano.
Además de la mala postura, también se ve afectado el desarrollo mental de los niños con subluxación de las vértebras cervicales no tratada o tratada de forma inadecuada.
Los científicos han notado que las complicaciones más frecuentes de las subluxaciones vertebrales cervicales son:
- hiperactividad;
- dolor de cabeza;
- disminución de la visión;
- deficit de atención;
- mala memoria;
- mal humor;
- fatigabilidad rápida.
Tipos
Giratorio
Se trata de una separación incompleta de las superficies articulares de 1-2 vértebras cervicales cuando la primera se gira con respecto al eje de la segunda.
Muy a menudo, este tipo de subluxación ocurre en niños debido a inclinaciones, movimientos bruscos, giros y rotaciones repentinas de la cabeza.
Hay 2 tipos de tal subluxación:
Tipo I: las articulaciones laterales entre C1 y C2 quedan bloqueadas en la posición en la que la primera vértebra gira al máximo con respecto a la segunda.
Síntomas de este tipo: la cabeza se inclina en la dirección saludable y gira el mentón en la dirección opuesta.
Fig.: ubicación de Atlanta
Tipo II: una de las articulaciones atlantoaxiales laterales está bloqueada por un espasmo muscular mientras que el atlas (primera vértebra) no está en rotación máxima.
En este caso, también se produce tortícolis, solo que la cabeza no está muy girada, es posible que no haya ninguna rotación.
Muy a menudo, se produce una subluxación rotacional de c1 hacia la derecha: el atlas gira hacia la derecha, se inclina, mientras que la vértebra axial gira hacia la izquierda. La articulación entre el atlas y la prominencia del hueso occipital de la derecha queda fija.
Subluxación activa
Ocurre sin lesión, pero con tensión descoordinada de varios músculos del cuello. Estas subluxaciones ocurren con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia y generalmente se corrigen solas sin ninguna intervención.
En la mayoría de los casos, la subluxación rotacional es “activa”, y ocurre cuando la cabeza gira bruscamente hacia un lado.
En este caso, se producen tres movimientos en la articulación: rotación, desviación lateral y cabeceo. Como resultado, el espacio articular en el lado convexo resultante se abre y se produce una discrepancia entre las superficies laterales de C1 y C2.
Esto crea una presión negativa y parte de la cápsula articular es “succionada” hacia el espacio articular.
Aparece un síndrome de dolor pronunciado, debido al cual los músculos del cuello se contraen de forma refleja y la cápsula queda apretada en la articulación.
Subluxación según Kienbeck
Se trata de un desplazamiento de la primera vértebra cervical, que surgió debido a una de tres condiciones:
- fractura del diente C2 (desplazamiento transdental);
- rotura del ligamento que sujeta la apófisis odontoides en la superficie interna del atlas (desplazamiento transligamentoso);
- Deslizamiento de la apófisis odontoides de su “anillo” formado por el atlas y los ligamentos (desplazamiento peridental).
Síntomas:
- dolor intenso en la región occipital y el cuello después de una lesión;
- el cuello adquiere una forma convexa;
- una persona se sostiene la cabeza con las manos;
- Es imposible mover la cabeza.
Estas subluxaciones son raras, pero requieren asistencia urgente, ya que son graves debido a la compresión de los vasos sanguíneos, los nervios y la médula espinal.
Subluxación según Kovacs
Se trata de una especie de "subluxación habitual", un signo de inestabilidad de algún segmento de la columna. Cuando se dobla el cuello, las apófisis articulares de las vértebras suprayacentes se deslizan hacia atrás; cuando se endereza el cuello, todo vuelve a su lugar.
Por lo general, esta subluxación ocurre por primera vez bajo una gran carga muscular en aquellas personas que tienen trastornos congénitos o adquiridos de la anatomía normal de las vértebras.
Esta subluxación se manifiesta como una hernia intervertebral de la columna cervical:
- dolor de pierna;
- dolor lumbar;
- tensión de los músculos de la espalda;
- alteración de la actividad motora de los pies;
- Atrofia de los músculos de las extremidades inferiores.
El diagnóstico sólo puede realizarse mediante un examen radiológico.
signo de cruvelier
Se trata de una subluxación anterior entre el atlas y la vértebra axial, que se produce debido a:
- debilidades de los ligamentos del cuello;
- proceso odontoides subdesarrollado;
- una anomalía del desarrollo como un espacio que existe entre el diente y el cuerpo de la segunda vértebra.
Aparece el síntoma de Cruvelier:
- dolor de cuello;
- restricción de los movimientos de la cabeza;
- La médula espinal cervical puede estar comprimida.
Esta patología es provocada por una lesión en el cuello o una sobrecarga de los músculos del cuello.
Esta subluxación puede indicar una patología como el síndrome de Down, la enfermedad de Morquio o la artritis reumatoide.
Métodos de diagnóstico
Para identificar subluxaciones de las vértebras cervicales se utilizan los siguientes:
- Radiografía en varias proyecciones (frontal, proyección lateral, pruebas en flexión y extensión de la cabeza, imagen a través de la boca abierta, radiografías oblicuas);
- tomografía computarizada
El diagnóstico se realiza en base a la definición: 
- Reducir la altura del disco entre las vértebras.
- desplazamiento de superficies articulares
- en caso de subluxación entre C1 y C2 – asimetría entre el diente y el atlas.
Para cada tipo de subluxación existe "su propio" tipo de examen, que permite diagnosticar con precisión esta patología. Por tanto, las subluxaciones rotacionales se diagnostican fácilmente con fotografías tomadas con la boca abierta. Subluxaciones de Kienbeck: al estudiar radiografías laterales.
Tratamiento
Cómo tratar la subluxación vertebral cervical:
Primeros auxilios adecuados
Los primeros auxilios consisten en que si se sospecha algún problema en la columna cervical, se debe inmovilizar la cabeza y el cuello de la víctima.
Si la lesión ocurre en un automóvil, no se saca a la víctima del vehículo antes de que el cuello esté bien asegurado.
Para fijar la columna cervical se utilizan férulas Shantz o Philadelphia.
En un entorno hospitalario, reducir la subluxación de varias maneras.
La reducción de la subluxación se lleva a cabo sólo después de diagnosticar su tipo en el hospital. Sólo un traumatólogo tiene derecho a realizar dicha manipulación.
Cuanto menos tiempo pase desde el momento en que se produce la subluxación, mayores serán las posibilidades de una rápida recuperación.
Y, por el contrario, cuanto más tiempo pasa, mayor será la hinchazón de los tejidos que rodean la columna, lo que impedirá corregir adecuadamente la subluxación.
Por lo general, la reducción se produce mediante un bucle de Glisson: se coloca al paciente boca arriba, se coloca una pequeña almohada plana debajo de los hombros y las correas del bucle se colocan sobre un bloque en la cabecera de la cama. Del bucle del cable se cuelga una carga con una masa calculada.
En algunos casos, es necesario recurrir a la reducción manual, cuando la tracción y rotación de la cabeza la realizan las manos de un ortopedista.
Someterse a medidas de rehabilitación.
Después de la reducción, el paciente deberá usar un collar Shants o un vendaje craneotorácico durante 1 a 3 meses (el tiempo exacto lo indicará el médico). Una vez transcurrido este período, deberá usar una ortesis removible, realizar cursos de masajes, terapia manual, fisioterapia, acupuntura y terapia de ejercicios.
Terapia manual
El médico que se ocupa de esta área de rehabilitación estudia cuidadosamente las imágenes de la columna cervical y luego la examina. Lo necesita para determinar si en tu caso es necesario utilizar un efecto más intenso para tonificar los músculos, o uno más suave para relajarlos.
Video: reducción del atlas mediante métodos de terapia manual.
Dispositivos ortopédicos
Son necesarios para estabilizar y aliviar la carga sobre la columna cervical, para protegerla de movimientos bruscos y descuidados. Después de la reducción de una vértebra cervical subluxada, la víctima debe usar una ortesis de estructura rígida durante varios meses y dormir con ella.
La órtesis la selecciona cuidadosamente el médico. El tamaño incorrecto provoca una interrupción del suministro de sangre al cerebro.
Actualmente se utilizan los siguientes tipos de dispositivos ortopédicos:
- Neumático Shantsa: Se trata de un collar que cubre por completo todo el cuello. Al seleccionarlo, mida la circunferencia del cuello en la parte inferior (ancha) y la distancia desde el ángulo de la mandíbula inferior (cerca de la oreja) hasta la mitad de la clavícula. El ancho es ajustable en la parte trasera con un broche.
- Ortesis "Filadelfia". Tiene un diseño más rígido y se utiliza si hay mayor movilidad de las vértebras. También tiene una abertura para una traqueotomía.
Foto: a la izquierda - órtesis Shantz, a la derecha - órtesis Filadelfia
Fisioterapia
Se lleva a cabo en la etapa de rehabilitación. Se utilizan procedimientos térmicos (EHF) y la introducción de sustancias analgésicas y antiinflamatorias mediante electroforesis y ultrasonido. En un período más lejano, se realiza estimulación por microcorriente transcraneal.
Medicamentos
La inyección comienza durante e inmediatamente después de la reducción de la subluxación. Su acción está dirigida a:
- relajación de los músculos del cuello patológicamente "tensos" ("Mydocalm");
- mejora de la circulación sanguínea y normalización del sistema nervioso: vitaminas del grupo B (“Milgamma”, “Neurorubina”);
- mejora de la circulación cerebral (“Phenotropil”);
- analgesia y efecto antiinflamatorio (bloqueo de novocaína con Diprospan, bloqueo paravertebral con ozono);
- reducción del aumento de la presión intracraneal (“Diakarb”);
- mejora de la microcirculación (“Trental”).
Ejercicios
La terapia con ejercicios comienza inmediatamente después de que se ha reducido la subluxación. Continúe este tratamiento en casa.
Después de la reducción, los primeros ejercicios no se realizan en la región cervical, sino con los músculos de los hombros y la cintura escapular, de modo que cuando se retire el collar puedan soportar el cuello debilitado. También se realizan movimientos con todo el cuerpo.
Entonces, primero se utilizan los siguientes ejercicios:
- Los codos están sobre la mesa, las palmas de las manos aplauden.
- Usa tus manos para apretar un expansor o una pelota pequeña.
- Mientras está acostado boca arriba, gire las manos hacia arriba y hacia abajo con las palmas, luego comience a doblar lentamente los brazos a la altura de los codos y luego levántelos.
- Inclinando el torso en posición de pie.
- Soporte para los dedos.
- Coloca los pies en la misma línea, cierra los ojos y permanece así durante unos segundos.
- Una a una, levante las piernas hasta quedar de pie.
No debe haber mareos ni tambalearse al realizar los ejercicios. Si aparecen tales síntomas, deje de hacer gimnasia inmediatamente.
Cuando el collar Shants ya está quitado, los ejercicios ya incluyen movimientos del cuello.
Lo principal es aumentar gradualmente la carga.
- Acostado boca arriba, debe presionar la parte posterior de su cabeza contra el sofá.
- Tumbado boca abajo, haz lo mismo con la frente.
- Sesión. El asistente coloca su mano sobre la frente y resiste la presión del paciente.
- Lo mismo: solo la mano del asistente está en la parte posterior de la cabeza.
- Los mismos 2 ejercicios anteriores, solo que el paciente se acuesta.
- Gira la cabeza hacia los lados.
- Echando la cabeza hacia atrás.
Masaje
Se puede utilizar ya en el período agudo.
Sus tareas son mejorar el suministro de sangre y la nutrición de los músculos, relajar un músculo tenso de un lado y tonificar los músculos opuestos.
Para hacer esto, acaricie la cara desde la mitad de la mejilla hasta las orejas, acaricie los músculos tensos del cuello y frote en la dirección desde el área detrás de la oreja hasta la clavícula. Los músculos del reverso se frotan, amasan y acarician vigorosamente.
Acupuntura
Se trata del impacto de agujas especiales hasta una cierta profundidad en los puntos activos, que son un sistema de terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos y células de la piel directamente.
Cuando una vértebra cervical está subluxada, la acupuntura alivia el dolor, estimula la regeneración, relaja o tonifica los músculos, dependiendo del efecto que se desee lograr.
Un acupunturista sabe en qué ángulo y a qué profundidad se debe insertar la aguja para un diagnóstico particular, dependiendo de la condición del paciente. Se utilizan agujas finas y desechables especiales que se insertan debajo de la piel a una profundidad de 0,4 a 8 cm, lo que no causa dolor.
Tratamiento en un niño
La inmovilización en caso de subluxación se realiza con collar Shants o Philadelphia.
Por lo tanto, si hay una subluxación rotacional de C1, se recomienda fijar la cintura escapular del niño a anillos de gasa de algodón y luego realizar la tracción utilizando un bucle de Glisson con un peso de carga calculado.
Esta carga se distribuye asimétricamente, la mayor parte en el tipo I, en el lado de la inclinación de la cabeza, en el tipo II, en el lado opuesto. En algunos casos, también se utiliza la reducción manual, antes de esto se realiza un bloqueo con novocaína. A veces, después de esto, la subluxación ocurre de forma independiente.
Después de la reducción, el niño debe llevar un collar Shants durante al menos 1 mes. Si se realizó una reducción manual, el cuello y el pecho se fijan con un corsé de yeso durante 1 mes, después de retirarlo, el niño deberá caminar con un collar Shants hasta por seis meses.
La terapia con medicamentos se utiliza para mejorar el suministro de sangre al cerebro y los músculos. Se utilizan vitaminas del grupo B (“Neurovitan”, “Trimetabol”).
También se utilizan métodos de recuperación fisioterapéuticos: procedimientos térmicos, ultrasonidos, electroforesis.
La subluxación de la vértebra cervical es una patología grave que puede desarrollarse tanto en niños como en adultos. Esta afección no se puede tratar por sí sola: un tratamiento inadecuado es muy peligroso.
Para evitar que se produzca osteocondrosis o que se forme una subluxación habitual, es importante seguir en todo las instrucciones del médico y completar todo el tratamiento.
No hay "pequeñas cosas" en el tratamiento de la subluxación vertebral: para la recuperación se necesita fisioterapia, fisioterapia y medicación.
La subluxación de la vértebra cervical es un ligero desplazamiento de las superficies articulares de dos cuerpos vertebrales adyacentes entre sí. Muy a menudo, una lesión de este tipo se manifiesta en forma de subluxación rotacional de la primera vértebra cervical (atlas), y representa aproximadamente el 30% de todos los tipos de estas lesiones. A menudo, si una subluxación no tiene un cuadro clínico claro, no se diagnostica y, con la edad, esto puede afectar negativamente a la salud.
Para comprender por qué aparece este defecto, es necesario tener un conocimiento mínimo de las características anatómicas de la columna cervical. La primera vértebra cervical parece un anillo con superficies laterales pronunciadas adyacentes a la base del cráneo. La segunda vértebra (eje) tiene una estructura similar, pero en apariencia recuerda más a un anillo; su otra característica es la presencia de una apófisis odontoides. Este proceso, junto con el atlas, forma una articulación Cruvelier especial. Todas las superficies articulares de las vértebras cervicales están cubiertas por tejido cartilaginoso y reforzadas por numerosos ligamentos. Este diseño proporciona una variedad de actividad motora, pero debido a su complejidad, es más vulnerable a varios tipos de lesiones, incluidas las subluxaciones.
Causas de subluxación del atlas y axis.
Las causas de la enfermedad suelen ser factores traumáticos, entre los que se encuentran:
A menudo se diagnostica la subluxación de la vértebra cervical en los recién nacidos. Esto se debe a la debilidad del aparato tendinoso en los recién nacidos. Incluso un ligero impacto mecánico puede provocar un estiramiento o rotura de ligamentos y tendones en la zona de las vértebras cervicales, lo que a su vez provocará una subluxación.
Síntomas de subluxación vertebral cervical.
Cuando ocurre una lesión, se observan los siguientes síntomas:
- Dolor intenso a la palpación en la zona del cuello.
- Tensión muscular y posición forzada de la cabeza con imposibilidad de girarla hacia un lado.
- Ligera hinchazón de los tejidos blandos.
Si las terminaciones nerviosas están involucradas en el proceso, se producen síntomas neurológicos pronunciados, que se manifiestan en forma de:
- Dolores de cabeza e insomnio.
- La aparición de tinnitus.
- Parestesia en las extremidades superiores.
- Dolor intenso en los músculos de la cintura escapular superior, así como en la mandíbula inferior.
- Discapacidad visual.
Con la subluxación rotacional de C1, se presentan los siguientes síntomas:
Con las subluxaciones de C2-C3, pueden aparecer sensaciones dolorosas en el cuello durante el proceso de deglución y también puede aparecer hinchazón en la lengua. Con las subluxaciones de las vértebras cervicales inferiores, se observa con mayor frecuencia un dolor intenso en la cintura cervical y escapular, y es posible que se produzcan sensaciones desagradables en la región epigástrica o detrás del esternón.
Características de la subluxación de la vértebra cervical en un niño.
Las lesiones de este tipo en niños (incluidos los recién nacidos) no son infrecuentes; esto se debe principalmente a la fragilidad de los ligamentos y tendones cervicales, así como a la capacidad de los músculos para estirarse incluso con una carga pequeña. La aparición de subluxación en un niño y en un adulto suele tener causas diferentes, por lo que algunos tipos de esta enfermedad son más comunes en niños. Los principales tipos de lesiones de este tipo en los niños son los siguientes:
- Subluxación rotacional- sucede con mayor frecuencia. Los motivos de la aparición son giros bruscos de la cabeza o su rotación. La subluxación rotacional de la vértebra cervical se caracteriza por la aparición de una posición inclinada forzada de la cabeza (tortícolis).
- Subluxación de Kienbeck- Se trata de una subluxación del atlas (C1), que se desarrolla cuando se daña la vértebra C2. Es poco común, pero si se detecta requiere especial atención, ya que puede afectar significativamente la salud del niño. Este tipo de lesión se acompaña no sólo de dolor, sino también de una posible limitación de la movilidad del cuello.
- Subluxación activa- también llamada pseudosubluxación. Ocurre con un aumento del tono de los músculos del cuello y, a menudo, se resuelve espontáneamente sin causar consecuencias negativas para la salud humana.
Hay casos en que las subluxaciones en niños no se diagnostican inmediatamente después de la lesión, lo cierto es que los síntomas no siempre se manifiestan claramente y, en algunos casos, aparecen solo unos años después. El cuadro clínico sólo puede aparecer cuando el niño crece y comienza a moverse activamente, en este caso se puede observar no sólo una violación de la correcta formación de la marcha, sino también un deterioro de la memoria, fatiga y llanto.
Diagnóstico de lesión
Métodos de diagnóstico utilizados para identificar la subluxación:
- Consulta de neurólogo
- Imágenes por resonancia magnética (MRI)
- Tomografía computarizada (TC)
Las radiografías se realizan en proyección lateral y directa, además, para un diagnóstico más preciso, se pueden tomar imágenes en proyección oblicua, a través de la cavidad bucal, con flexión y extensión del cuello. La elección de las proyecciones necesarias es individual en cada caso concreto y está relacionada con el nivel de posible daño. La tomografía computarizada le permite determinar el tamaño de la altura del disco intervertebral y determinar con precisión el desplazamiento de las superficies articulares entre sí. Esto es especialmente importante en caso de subluxación de C1 difícil de diagnosticar, cuando se observa asimetría entre la apófisis odontoides y el atlas. La resonancia magnética dará una imagen más precisa del estado del tejido muscular. Después de realizar métodos de investigación objetivos, los datos obtenidos son interpretados por un neurólogo. Si se detecta una lesión antigua, es posible que deba someterse a una reoencefalografía adicional.
El riesgo de lesión depende en gran medida de su complejidad. La principal amenaza es un desplazamiento pronunciado de las vértebras entre sí, que puede provocar la compresión del haz vascular. Como consecuencia, esto provoca isquemia de determinadas partes del cerebro y su edema, con posible muerte. Además de la compresión del haz neurovascular, la médula espinal, así como los centros vitales ubicados en la región cervical, como los centros respiratorio y vasomotor, pueden verse afectados negativamente; su bloqueo puede provocar la muerte.
Tratamiento de la subluxación vertebral cervical.
Si la víctima sufre una lesión en el cuello, el primer paso es crear la inmovilización del área dañada. Para ello, es adecuado cualquier medio disponible a partir del cual se pueda fabricar un rodillo de fijación que pueda dar al cuello una posición fija, limitando así a la persona posibles complicaciones. Los profesionales utilizan férulas especiales que garantizan facilidad de uso y una fijación fiable. Está prohibido reducir las subluxaciones por su cuenta sin el nivel adecuado de conocimientos y calificaciones. Recuerde que tales acciones solo pueden agravar la lesión, por lo que esta manipulación solo debe ser realizada en un hospital por especialistas experimentados.
Cuando una víctima ingresa en el hospital, los médicos suelen realizar inmediatamente una reducción de las vértebras cervicales, antes de que la hinchazón de los tejidos blandos se vuelva más pronunciada y comience a interferir con el procedimiento. Existen diversas técnicas para realinear las vértebras, las más populares son:
Después de la reducción, dependiendo de la naturaleza de la lesión, los pacientes deben usar un collar Shants por hasta 2 meses. Esto ayudará a aliviar la tensión de las vértebras cervicales y limitará los movimientos del cuello, lo que evitará la aparición de subluxaciones repetidas, dada la debilidad del aparato ligamentoso después de una lesión. Después del período agudo de la lesión, se recomienda someterse a un curso de procedimientos de masaje, acupuntura, fisioterapia y una serie de ejercicios terapéuticos desarrollados individualmente por un médico. Todo esto en conjunto mejorará la circulación sanguínea local, aliviará la hinchazón, aliviará el dolor y reducirá significativamente la duración del período de rehabilitación.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento con medicamentos incluye principalmente analgésicos y antiinflamatorios. Los bloqueos de novocaína con Diprospan dan un buen efecto terapéutico. Para relajar el tejido muscular se utiliza Mydocalm, que es el relajante muscular de acción central más famoso. Los nootrópicos se utilizan para mejorar la circulación sanguínea y la microcirculación. Las dosis regulares de medicamentos que contienen vitamina B, que incluyen milgamma y neurorubina, ayudarán a mejorar el funcionamiento del sistema nervioso, promoviendo así una pronta recuperación.
La subluxación de las vértebras cervicales es una lesión grave que no debe ignorarse. Una visita oportuna a un especialista calificado y seguir todas las recomendaciones del médico le ayudará no solo a eliminar el defecto en sí, sino también a evitar posibles complicaciones neurológicas.
La subluxación rotacional del atlas es una lesión traumática de la vértebra cervical, acompañada de cambios degenerativos en el tejido articular. La subluxación de la vértebra cervical c1 es una condición patológica con desplazamiento concomitante de la vértebra hacia un lado. Esta lesión está bastante extendida y, según las estadísticas, representa más del 31% de todas las lesiones de la columna cervical. ¿Qué síntomas indican la presencia de una subluxación? ¿Qué tratamiento requiere la víctima y cómo va la rehabilitación?
Atlas es el nombre que recibe la primera vértebra de la columna cervical, que en apariencia se asemeja a un anillo y está conectada al hueso occipital. El atlas está conectado con otras partes de la columna gracias a una especie de "diente" ubicado en la vértebra axial, con la ayuda del cual se realiza un suave deslizamiento a lo largo de la superficie del atlas.
La subluxación rotacional de c1 se acompaña de la separación de la primera y segunda vértebra, y el propio atlas se mueve hacia el elemento axial. Cuando se disloca el atlas, la estructura ósea permanece intacta, pero se pierde la conexión entre las superficies articulares. En el caso de subluxación se registra el desplazamiento de la primera vértebra cervical, pero se mantiene el contacto entre los elementos vertebrales.
Los traumatólogos distinguen los siguientes tipos de esta lesión traumática:
- Subluxación con máxima rotación del atlas a la siguiente vértebra. En este caso, la cabeza de la víctima puede inclinarse hacia el lado sano y se conserva la capacidad de rotación del mentón.
- Subluxación atlantoaxial: inestabilidad y asimetría de la articulación atlantoaxial. En este caso, se altera la actividad motora del cuello y surgen dificultades con la actividad motora y los giros.
La subluxación del atlas en niños se registra con mayor frecuencia en el caso de contracciones específicas y atípicas de grupos de músculos. Según los expertos, los siguientes factores pueden provocar esta lesión tanto en adultos como en niños:
- Un golpe en la cabeza o el cuello;
- Osteocondrosis;
- Movimientos bruscos de cabeza, giros de cuello, entrenamiento deportivo activo;
- Caer desde una altura;
- Participación en deportes traumáticos;
- Giros inesperados de la cabeza después de un largo período de descanso, acompañados de relajación muscular.
La subluxación del atlas en un recién nacido es causada por un aparato tendinoso y ligamentoso debilitado con una mayor susceptibilidad a lesiones traumáticas. La lesión de un niño puede ser incluso congénita: el daño se produce directamente durante el proceso del nacimiento.
Además, la subluxación de la primera vértebra cervical en un niño a menudo ocurre debido a un manejo descuidado del bebé (por ejemplo, en el caso de movimientos excesivamente bruscos al cambiarse de ropa). Esta lesión ocurre a menudo si la cabeza del bebé no está apoyada cuando se levanta.
¿Cuál es el peligro?
La dislocación del atlas, como la subluxación, es una lesión bastante grave, porque cuando se desplazan las vértebras, por regla general, el haz vascular se comprime. Como resultado, las personas que padecen esta patología tienen un aumento de la presión intracraneal, lo que puede tener consecuencias muy peligrosas para la vida y la salud, incluido el edema cerebral.
Además, la vértebra desplazada también comprime determinadas zonas de la médula espinal y esto, a su vez, provoca alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos y en la actividad motora de las extremidades del paciente (tanto superiores como inferiores).
Entre las consecuencias más comunes de este tipo de lesiones, los médicos identifican los siguientes síntomas:
- Dolor de cabeza;
- Trastornos del sueño;
- Sensibilidad alterada de las extremidades superiores e inferiores, entumecimiento;
- Debilidad muscular;
- Trastornos en el funcionamiento del sistema cardiovascular.
Las consecuencias más peligrosas de las dislocaciones y subluxaciones del atlas son parálisis, insuficiencia renal e intestinal y problemas respiratorios. Si se detectan tales signos, ¡debe llamar inmediatamente a una ambulancia para ayudar a la víctima!
Es más difícil identificar posibles complicaciones y consecuencias indeseables en un bebé. Como regla general, las señales de advertencia aparecen cuando el niño comienza a caminar. Los traumatólogos identifican las siguientes complicaciones tardías de la subluxación rotacional, que pueden detectarse en pacientes jóvenes:
- Escoliosis;
- Pie plano;
- Hiperactividad;
- Trastornos de la memoria;
- Mayor fatiga;
- Discapacidad visual;
- Problemas para concentrarse;
- Rinitis crónica.
Por lo tanto, es muy importante poder identificar la subluxación rotacional de la vértebra cervical y contactar de inmediato a un especialista profesional con experiencia que le recetará a la víctima un tratamiento eficaz y competente.
¿Cómo se manifiesta?
Lo especialmente insidioso de esta lesión radica en que en algunos casos puede ser prácticamente asintomática durante mucho tiempo, sin manifestarse con síntomas específicos, además de dolores de cabeza provocados por la alteración de los procesos de irrigación sanguínea cerebral.
Sin embargo, según los traumatólogos, la mayoría de los pacientes experimentan los siguientes síntomas:
- Trastornos de la actividad motora del cuello;
- Ataques de mareos;
- Náuseas;
- Condiciones de desmayo;
- Sensación específica de tinnitus;
- Trastornos de la función visual;
- Espasmos musculares, dolor localizado en la espalda y los hombros;
- Síndrome convulsivo.
Muy a menudo, las víctimas se quejan de que tienen entumecidos los brazos y las piernas, se produce hinchazón y enrojecimiento de la piel del cuello. En niños pequeños con este tipo de lesión traumática se suelen observar los siguientes síntomas:
- tortícolis;
- Síndrome convulsivo de la mandíbula inferior;
- Regurgitación después de la alimentación;
- Hinchazón;
- Tensión de grupos de músculos;
- Retrasos en el desarrollo físico y mental, aumento de peso.
Los padres también deben prestar atención al hecho de que los bebés comienzan a ser caprichosos sin ningún motivo, a menudo lloran, duermen mal y pueden negarse a comer.
Si descubre al menos algunos síntomas característicos de la subluxación del atlas, debe comunicarse con la sala de emergencias lo antes posible para obtener ayuda médica profesional.
Acerca del diagnóstico
El diagnóstico de subluxación rotacional comienza con un examen de la víctima por parte de un especialista, estudiando el cuadro clínico y los resultados de la anamnesis recopilada. Se requiere consulta con un neurólogo calificado. Además, para hacer un diagnóstico preciso, a los pacientes se les prescriben los siguientes tipos de estudios:
- Radiografía en dos proyecciones;
- Imagen de resonancia magnética;
- Tomografía computarizada.
¡Solo después de un diagnóstico completo, el médico podrá prescribir a la víctima el tratamiento óptimo para un caso particular!
Métodos de tratamiento
Lo primero que debe hacer un especialista tras realizar un diagnóstico es realinear el atlas. ¡Bajo ninguna circunstancia intente realizar esta manipulación usted mismo, ya que esto puede provocar lesiones graves en las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos!
La reducción del atlas es un procedimiento bastante doloroso y, por tanto, suele realizarse con anestesia local. Dependiendo de las características de un caso clínico particular, el médico ajusta la vértebra manualmente o, utilizando para estos fines, el llamado bucle de Glisson.
En caso de lesiones especialmente graves, roturas de los ligamentos transversos, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Durante la operación, el especialista fija artificialmente la posición del atlas y el eje mediante tornillos abrazadera especialmente diseñados para este fin. La operación se realiza bajo anestesia general.
El tratamiento adicional de la subluxación de la vértebra cervical C1 implica el uso de una órtesis ortopédica, cursos de masaje, procedimientos fisioterapéuticos y terapia de ejercicios.
Período de rehabilitación
La subluxación rotacional de la vértebra c1 es una lesión grave que requiere una recuperación integral a largo plazo. En primer lugar, el paciente debe limitar al máximo la actividad motora de la columna cervical. Para hacer esto, use el collar Shants u otras estructuras ortopédicas recomendadas por el médico tratante.
El paciente también puede estar indicado para tratamiento farmacológico, incluidos analgésicos, relajantes musculares, medicamentos cuya acción tiene como objetivo reducir la presión intracraneal y activar los procesos circulatorios cerebrales. Los complejos de vitaminas y minerales ayudarán a fortalecer el cuerpo en su conjunto y aumentarán su resistencia.
Solo el especialista tratante debe prescribir ciertos medicamentos, determinar la dosis y la duración del curso terapéutico, de acuerdo con un régimen individual.
El curso de rehabilitación también incluye masajes relajantes, terapia manual y ejercicios terapéuticos. Es cierto que los ejercicios solo se pueden realizar bajo la supervisión de un médico, para no dañar accidentalmente los ligamentos debilitados.
Para una recuperación más rápida y completa, se recomiendan los siguientes procedimientos de tratamiento para los pacientes:
- Terapia de ultrasonido;
- Electroforesis;
- Terapia de microcorriente;
- Acupuntura;
- Procedimientos térmicos.
El período de recuperación y rehabilitación puede durar de 1 a 4 meses, su duración se determina individualmente, dependiendo de la gravedad de la lesión y las características de cada paciente. ¡Es necesario que durante este tiempo el paciente se abstenga de realizar actividad física y siga estrictamente todas las recomendaciones e instrucciones médicas!
La subluxación c1 es una lesión que requiere atención médica competente y, muy importante, oportuna. ¡Una terapia adecuada prescrita por un especialista calificado restaurará completamente la movilidad de las vértebras cervicales y evitará el desarrollo de consecuencias extremadamente adversas!
La subluxación de la vértebra cervical se produce cuando se desplazan los cuerpos de las vértebras adyacentes. La enfermedad ocurre incluso en recién nacidos debido a la debilidad de los tendones cervicales. La subluxación rotacional es la más común.
No todos los pacientes notan a tiempo la subluxación de las vértebras de la columna cervical y, a menudo, no dan importancia a los síntomas negativos que se desarrollan cuando se daña una parte importante de la columna. Se debe prestar especial atención al tratamiento del desplazamiento vertebral en niños. La falta de terapia provoca compresión de la médula espinal y problemas con la circulación cerebral.
Causas de lesión
La mayoría de las subluxaciones en la zona de las vértebras cervicales se producen debido a diversas lesiones. A veces, los propios pacientes provocan el problema al no seguir las normas de seguridad o al desconocer las características estructurales de la columna.
Las principales causas del daño vertebral:
- accidentes automovilísticos;
- giros repentinos de la cabeza;
- consecuencias de una pelea;
- posición incorrecta del cuerpo durante los saltos mortales;
- saltar al agua en un lugar no probado o en aguas poco profundas;
- deportes traumáticos;
- una caída acompañada de una lesión cervical.
Signos y síntomas
Los signos negativos dependen de la ubicación de la lesión, la gravedad de la lesión y el desarrollo o ausencia de problemas neurológicos. Cuando se ven afectadas las partes inferiores de la columna cervical, el dolor al girar/inclinar la cabeza se irradia al esternón y los hombros.
Síntomas principales:
- dolor en el cuello a la palpación;
- hinchazón de tejidos blandos;
- Es difícil girar la cabeza hacia un lado, los músculos están tensos, el paciente siente un dolor agudo al moverse en la zona del cuello.
El daño a las raíces nerviosas provoca la aparición de síntomas neurológicos:
- al paciente le molesta el tinnitus;
- los dolores de cabeza ocurren con frecuencia;
- hay entumecimiento en las manos;
- la visión se deteriora;
- se desarrolla insomnio;
- El síndrome de dolor se manifiesta en la cintura escapular, a menudo en el área de la mandíbula.
¡Importante! Las subluxaciones de las vértebras C2-C3 aumentan el malestar, a los síntomas principales se suma el dolor al tragar y, en ocasiones, los tejidos de la lengua se hinchan. La mayoría de los pacientes sienten dolor en la zona del hombro y el esternón.
Subluxación de la vértebra cervical en niños.
Las lesiones en la parte superior de la columna se diagnostican con bastante frecuencia a una edad temprana. La razón principal son las vértebras y los tendones débiles y los ligamentos torcidos incluso con una carga ligera.
En los recién nacidos, cualquier movimiento descuidado en la zona del cuello puede provocar lesiones. A veces, la causa de la subluxación de la vértebra cervical es el comportamiento incorrecto de padres jóvenes al bañar al bebé sin experiencia suficiente. No es casualidad que los médicos adviertan sobre las consecuencias negativas para la columna vertebral de la falta de apoyo para la cabeza de un recién nacido.
Los principales tipos de subluxación de las vértebras cervicales en niños:
- giratorio. El tipo de lesión más común. La razón son las rotaciones bruscas de la cabeza y los giros activos del cuello con gran amplitud. No es difícil reconocer la subluxación rotacional: el niño desarrolla tortícolis (la cabeza está inclinada hacia un lado);
- A subluxación activa. El problema tiene un segundo nombre: “pseudosubluxación de las vértebras cervicales”. No hay lesiones ni desplazamiento de las vértebras, la causa del dolor y el malestar es el aumento del tono muscular. Cuando los tejidos blandos se relajan, los síntomas negativos desaparecen;
- Subluxación de Kienbeck. El problema ocurre cuando C1 (atlas) se desplaza debido a un daño en la segunda vértebra cervical. En el contexto de una lesión, no solo se desarrolla dolor, sino también una notable limitación de la movilidad. Es una patología bastante rara, pero la subluxación de Kienböck a menudo empeora la salud del niño.
Información para padres:
- El peligro de varios tipos de subluxaciones está latente en ciertos tipos de patología. Los signos negativos no siempre aparecen claramente inmediatamente después de una lesión. A menudo, la subluxación de las vértebras cervicales se hace sentir sólo años después;
- La falta de tratamiento oportuno provoca complicaciones. A menudo, los adultos no comprenden por qué un niño suele tener dolor de cabeza, alteraciones del sueño o pérdida de la visión;
- Si aparecen signos negativos, es importante acudir rápidamente a un neurólogo y ortopedista-traumatólogo. No puede ignorar las quejas de su hijo atribuyendo el dolor en los hombros, el cuello o los problemas para dormir a la fatiga, a estar sentado en un escritorio durante largos períodos de tiempo o a una gran carga de trabajo en la escuela.
Diagnóstico
Un examen completo ayudará a reconocer la subluxación de las vértebras cervicales:
- Radiografía en proyección lateral y directa. El médico verá una imagen más completa en las imágenes al agregar una proyección oblicua al examen;
- la tomografía computarizada (TC) muestra el grado de desplazamiento de las vértebras, la distancia entre ellas y permite identificar subluxaciones del atlas (C1) de difícil diagnóstico;
- La resonancia magnética es el estudio más informativo para determinar el estado de los tejidos blandos.
Principales direcciones de la terapia.
En el tratamiento de la subluxación vertebral en el área del cuello participa un neurólogo, a menudo es necesaria la consulta con un traumatólogo ortopédico. Es importante prepararse para un curso largo con la participación activa del paciente. Las pastillas y los ungüentos por sí solos no pueden resolver el problema.
Vaya a la dirección y lea sobre los matices del tratamiento de la artrosis articular con remedios caseros.
Direcciones principales:
- Inmovilización de la zona afectada. La ausencia de movimiento en el área problemática evita un mayor desplazamiento de las vértebras y reduce la amenaza para la médula espinal y el cerebro.
- Un medio eficaz para la tracción de las vértebras desplazadas es el asa de Glisson. Después de la reducción y tracción, el paciente lleva un collar de fijación Shants durante tres meses;
- acupuntura– uno de los métodos para aliviar el dolor y activar las reservas del cuerpo. El impacto de agujas finas en puntos biológicamente activos tiene un efecto positivo sobre la regulación nerviosa. Después de un curso de acupuntura, el dolor disminuye y los mareos disminuyen;
- terapia manual, masaje– métodos eficaces para influir en los puntos activos. Las manos de un quiropráctico y masajista experimentado trabajan en áreas problemáticas, normalizan el tono muscular (alivian el exceso de tensión). Los efectos terapéuticos deben ser realizados únicamente por un médico calificado; de lo contrario, las consecuencias pueden ser graves, incluida la discapacidad;
- influencia fisioterapéutica. Los métodos modernos alivian el dolor del paciente, activan la nutrición y el suministro de sangre al área problemática y relajan el tejido muscular tenso. Son eficaces la electroforesis con compuestos antiinflamatorios, analgésicos, la ecografía y la magnetoterapia;
- fisioterapia. En combinación con fisioterapia y farmacoterapia, los ejercicios especiales para el cuello muestran buenos resultados. El ejercicio regular promueve la circulación sanguínea activa, previene la atrofia muscular, fortalece los ligamentos y mantiene la elasticidad del tejido cartilaginoso en la región cervical.
¡Importante! La terapia conservadora no siempre da un resultado positivo. En caso de tipos complejos de desplazamiento o anomalías congénitas de la columna, se realiza una intervención quirúrgica: fijación de las vértebras problemáticas mediante alfileres y placas especiales. El tratamiento quirúrgico de la subluxación vertebral lo realiza un neurocirujano. La operación es compleja, existe un alto riesgo de efectos secundarios y la rehabilitación es larga. Rara vez se realiza cirugía.
Medicamentos
Al tratar una subluxación, es importante eliminar el dolor, aliviar los espasmos musculares y normalizar el metabolismo. El neurólogo prescribe medicamentos de varios grupos para tener un efecto integral sobre las manifestaciones negativas.
- droga midocalm– Relajante muscular de acción central. El uso de un fármaco eficaz alivia al paciente de la tensión muscular excesiva y reduce el dolor;
- vitaminas del grupo B indispensable para restaurar la regulación neurohumoral deteriorada. En el tratamiento de las subluxaciones vertebrales, los fármacos Neurorubin y Milgamma tienen un efecto positivo;
- Medicamentos del grupo "nootrópicos". Los medicamentos modernos mejoran la circulación, activan la circulación sanguínea en el área afectada y mejoran el suministro de nutrientes y oxígeno al cerebro. Algunas drogas (glicina, fenibut) tienen un efecto calmante. Agentes eficaces: Nootropil, Cavinton, Semax, Phenotropil, Pantogam. Los nootrópicos a menudo se denominan "vitaminas para el cerebro";
- bloqueo con Diprospan. Los médicos recomiendan un método muy eficaz para el síndrome de dolor intenso. El procedimiento se realiza en un hospital.
Posibles complicaciones
La mayor amenaza para la salud y la vida es el desplazamiento activo de las vértebras cervicales entre sí. Cuando se comprime el haz vascular, se desarrolla isquemia de ciertas áreas del cerebro. La falta de nutrición y de un riego sanguíneo suficiente provoca un edema cerebral con las consecuencias más graves: la afección pone en peligro la vida.
Otro peligro es el bloqueo de los centros vasomotor y respiratorio ubicados en la región cervical. La presión excesiva sobre la médula espinal y el daño a las áreas responsables de las funciones vitales del cuerpo pueden ser fatales.
No puedes reducir una subluxación tú mismo: La realización del procedimiento por parte de un no especialista a menudo provoca lesiones adicionales en las vértebras vecinas. La manipulación la lleva a cabo únicamente en un hospital por un médico experimentado. Violar la regla es peligroso para la salud de la columna y la vida.
Medidas de prevención
¿Cómo prevenir el desplazamiento vertebral? ¿Cómo mantener la fuerza y elasticidad de la columna?
Los neurólogos y traumatólogos ortopédicos aconsejan:
- Haga ejercicios para las articulaciones y la espalda todos los días;
- no haga movimientos bruscos con la cabeza;
- masajee el área del cuello cuando esté sentado durante mucho tiempo;
- coma bien, no abuse de los alimentos que destruyen el cartílago y el tejido óseo: alimentos ácidos y salados, beba café fuerte y refrescos dulces con menos frecuencia;
- prevenir una tensión excesiva en la columna;
- Cuando trabaje frente a una computadora o escritorio, caliente regularmente el cuello, la columna torácica y lumbar, los brazos y las piernas.
Si tiene una lesión en el cuello, es importante comunicarse de inmediato con una institución médica o un traumatólogo ortopédico. Si sospecha de desplazamiento vertebral, deberá consultar a un neurólogo. El tratamiento oportuno previene complicaciones que son peligrosas para la vida y la salud y le permite regresar rápidamente a sus actividades diarias. Durante el tratamiento, la disciplina del paciente es importante: La falta de comprensión de la gravedad de la situación a menudo empeora el estado general y provoca daño cerebral.
Un neurólogo sobre daños en la columna cervical, subluxación de la primera y segunda vértebra. Escuchemos las recomendaciones del especialista: