¿Es posible realizar la corrección de la visión con láser en mujeres nulíparas y repetidamente? ¿Cuándo deberías recurrir a él? ¿Qué visión se puede tratar con corrección láser? ¿Se repite la corrección de la visión con láser?

La corrección de la visión con láser (LVC) es el tipo de cirugía más eficaz, indolora y segura destinada a restaurar la visión.

Las indicaciones para este procedimiento son errores de refracción: miopía, miopía, hipermetropía, astigmatismo. Después de LKZ, ya no necesitará usar anteojos ni lentes de contacto.

Diagnóstico de la visión: ¿en qué casos se realiza la corrección con láser?

Antes de la cirugía, el paciente debe someterse a un examen completo de la visión para establecer un diagnóstico preciso y determinar si existen posibles contraindicaciones.

Al recoger una historia oftalmológica. En primer lugar, queda claro:

• Estado actual de la enfermedad..
• ¿Cuándo aparecieron los primeros síntomas?.
• Posible razones de ocurrencia.
• ¿Cómo avanzó la enfermedad en general?
• ¿Tus familiares tenían enfermedades oculares?.
• ¿Ha tenido el paciente lesiones o enfermedades previas del órgano de la visión? y, en caso afirmativo, cómo fueron tratados.

Se llama la atención sobre si el paciente tiene alergias, diabetes, hipertensión arterial, patologías renales y sanguíneas. etc.

Después de recoger la anamnesis, el médico procede a examen de hardware del órgano visual. Con su ayuda, los especialistas determinan la refracción, la agudeza visual y el estado del fondo de ojo del paciente.

Determinación de la agudeza visual - visometría

El diagnóstico se realiza de la siguiente manera: el paciente se sienta a distancia cinco metros de un cartel bien iluminado ( en los EE.UU. - 6 m), que muestra los símbolos ( optotipos). El sujeto debe cerrar alternativamente ambos ojos con una espátula especial y discernir exactamente qué se muestra en el cartel.

Para reconocer un optotipo, se le da al paciente seis segundos: Se cree que este tiempo es suficiente para una persona con una visión aguda y sana. Durante el procedimiento, el órgano visual debe estar relajado y no entrecerrar los ojos. A veces se examinan ambos ojos al mismo tiempo.

Foto 1. Proceso de prueba de visión. El procedimiento se realiza utilizando las tablas Sivtsev y Golovin.

Los resultados del examen se muestran para cada ojo por separado. SOBREDOSIS. designado como el ojo derecho, SO como el de la izquierda. Si DO = 0,7, Esto significa que el ojo derecho ve. 70% .

Referencia. Para pacientes con discapacidad visual que no pueden distinguir los símbolos en las tablas, Se utilizan otros métodos: contar los dedos, determinar el nivel de percepción de la luz del paciente.

Medición de la presión intraocular

Mediante este procedimiento, al paciente se le diagnostica glaucoma y otras enfermedades que pueden provocar o ya han provocado problemas de visión. La tonometría le permite rastrear los cambios en la presión intraocular y determinar el grado de deformación del globo ocular mientras está expuesto a presión externa. Indicaciones de tonometría:

• Glaucoma.
• Dolor en los ojos.
• Frecuente dolores de cabeza.
• Desprendimiento de la retina.
• Cualquier otro anomalías asociadas con los órganos de la visión.

Este procedimiento también tiene contraindicaciones:

• Alcohol o intoxicación por drogas.
• Desarrollo de patologías de la córnea del ojo..
• Disponibilidad Lesiones en los órganos de la visión.
• Reacción alérgica a los anestésicos., utilizado antes de la tonometría.
• Presencia de patologías oculares bacterianas o virales., no sometido a tratamiento.

Los métodos de tonometría se dividen en dos tipos: sin contacto y con contacto. En el primer caso, la cabeza del paciente se fija en un dispositivo especial y la mirada se dirige al punto luminoso. El dispositivo produce una corriente de aire que afecta la córnea del ojo. La presión está determinada por el nivel de deformación del molde.

Método de contacto Es bastante doloroso, por lo que antes de iniciar el procedimiento se utiliza anestesia local para reducir la sensibilidad de los ojos. A continuación, se aplica una enzima colorante especial al tonómetro cilíndrico. El paciente se acuesta, el médico baja lentamente el dispositivo sobre la córnea del ojo para que quede una huella de pintura exactamente en el centro. Cuanto menor sea la presión, más grande quedará la huella en la córnea.

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Prueba de campo visual periférico

Implementado utilizando el método de perimetría en ambos ojos por separado. El paciente monitorea un pequeño péndulo que se ubica en el centro del equipo. Aparecen puntos brillantes en áreas diferentes del centro. El paciente debe informar al médico cuando los vea en su visión periférica.

Foto 2. Prueba de visión periférica. Se utiliza un perímetro especial que registra con precisión todos los indicadores.

examen de fondo de ojo

Este procedimiento es obligatorio y llevado a cabo para cualquier diagnóstico de los órganos visuales.. Mientras está en una habitación con poca iluminación, el médico le coloca un dispositivo especial en el ojo. oftalmoscopio y se sienta frente al paciente. A continuación, el médico dirige un haz de luz hacia el órgano visual, reduciendo gradualmente la distancia.

Un oftalmoscopio permite al médico examinar cuidadosamente el cristalino del ojo, el fondo del ojo y sus patologías. Todo el procedimiento dura unos diez minutos. La oftalmoscopia indirecta utiliza dispositivos montados en la cabeza para ampliar la imagen del fondo de ojo. cinco veces.

Ultrasonido del ojo

Mediante ecografía se aclara el diagnóstico y se identifican zonas susceptibles a patologías.

Este es el método más seguro para examinar los órganos de la visión que se puede realizar en niños y mujeres embarazadas. El procedimiento dura no más de veinte minutos y no requiere acciones preliminares.

El paciente se acuesta en la camilla, el médico lubrica el dispositivo con un gel especial y Comienza a moverlo sobre los párpados cerrados. A veces puede pedirle al paciente que gire los ojos hacia los lados, hacia arriba y hacia abajo.

¡Atención! Antes del ultrasonido No uses maquillaje en tus ojos.

¿Con qué visión se puede realizar LKZ para miopía y astigmatismo?

La corrección con láser se realiza a la edad de De 18 a 50 años. Las indicaciones de LKZ incluyen miopía ( de -1 a -13 dioptrías), hipermetropía ( de +1 a +6 dioptrías) y astigmatismo, que no debe exceder 6 dioptrías en dos semanas Antes de la cirugía, se deben evitar lentes de contacto y anteojos. LKZ también está indicado para personas que por su actividad profesional deben tener buena visión.

Indicaciones de corrección láser para la hipermetropía.

En el caso de la hipermetropía, la corrección con láser se realiza con mucha menos frecuencia. Esto se debe al hecho de que al corregir la visión positiva, es necesario darle a la córnea del ojo una forma más curva.

Esto es más difícil que aplanarlo, como se requiere en las operaciones estándar (tratamiento de la miopía, astigmatismo). LKZ se lleva a cabo sólo para grados bajos de hipermetropía utilizando el LASIK(no daña las capas de la córnea).

Hipermetropía, que ocurre en pacientes con edad, se puede arreglar de dos maneras: Después de LKZ, a menudo es necesario usar anteojos para distancia, o la operación se realiza solo en un ojo, con el que el paciente lee y mira a lo lejos con el otro.

Cuando la cirugía está prohibida: contraindicaciones para LKZ.

Existen varios métodos de corrección láser, por ejemplo, PRK, LASIK, LASEK. Cada uno de estos métodos tiene sus propias contraindicaciones.

• Edad hasta 18 años, ya que la formación de la visión continúa hasta la edad adulta.
• Embarazo, alimentación.
• Desequilibrio hormonal. Cualquier intervención en el organismo en este momento puede tener un efecto inesperado.

Si su cónyuge tiene astigmatismo, hipermetropía o miopía, prepárese para el hecho de que el niño también tendrá la enfermedad. La buena noticia es que hoy en día estas enfermedades se pueden tratar con éxito, incluso con la ayuda de la corrección de la visión con láser. ¿Para quién está indicado este procedimiento, cuándo es mejor realizarlo y qué resultados se pueden esperar? MD, PhD, cirujano líder del departamento de corrección láser Igor Aznauryan.

¿Depende de la edad?

La edad de manipulación depende del objetivo y la enfermedad de la persona. Básicamente, existen tres motivaciones para la corrección con láser. Se trata de indicaciones médicas, indicaciones cosméticas y realización de sueños.

Recuerdo muy bien a mi paciente, una niña gimnasta de diez años. Quería convertirse en campeona olímpica como Margarita Mamun, pero la mala vista le impedía atrapar objetos. También recuerdo a un tipo que quería trabajar en el Ministerio del Interior, pero no pudo pasar un examen médico con un diagnóstico de miopía. Ahora, después de la corrección con láser, están haciendo con éxito su actividad favorita.

Cuando hablamos de indicaciones cosméticas, nos referimos a que una persona no quiere usar gafas ni lentes de contacto. Ahora que uno de cada tres estudiantes se gradúa de la escuela con anteojos, sus compañeros probablemente ya no los llaman "con anteojos", pero, sin embargo, a menudo nos encontramos con una situación en la que un adolescente oculta sus problemas de visión a sus padres para no verse obligado a usar anteojos. Y la cuestión del atractivo externo a esta edad y más tarde pasa a primer plano. Además, los jóvenes llevan ahora un estilo de vida muy activo. Hoy en día, el mundo ofrece oportunidades ilimitadas y, a veces, las “prótesis” en forma de gafas y lentillas impiden disfrutarlas plenamente. La tendencia es un estilo de vida saludable, belleza y apariencia saludable. Y las gafas no encajan realmente con esta tendencia.

Pero, por cierto, aquellos para quienes las gafas son importantes para su imagen, a veces también se someten a corrección láser y siguen usando gafas sin dioptrías. Y les hicieron corrección con láser para poder practicar libremente sus deportes favoritos: buceo, esquí alpino y salto en paracaídas.

Y en tercer lugar, se trata de indicaciones médicas. La mayoría de las veces hablamos de una enfermedad ocular tan común como el astigmatismo. Con tal enfermedad, una persona puede estar lista para usar anteojos o lentes de contacto, pero puede ser difícil encontrarlos o incluso desarrollar intolerancia. Y luego la corrección con láser es la única forma posible de deshacerse del astigmatismo.

Pero volvamos a la edad. Tomemos la edad de los niños, 9-10 años. ¿Es posible hacer corrección con láser? Sí, porque aquí estamos hablando de indicaciones médicas. A un niño con hipermetropía y astigmatismo ya se le pueden quitar las gafas a esta edad.

¿Es posible corregir la miopía en un niño de esta edad? En absoluto. La miopía no debería aumentar durante 3 años. Pero para la miopía congénita, la corrección con láser es bastante posible.

20-35 años. Prácticamente no hay restricciones. La edad más activa, el periodo en el que quieres sacarle el máximo partido al mundo. En este momento, finalmente podrá deshacerse de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.

Actualmente, también realizamos este tipo de operaciones en pacientes mayores que no quieren usar gafas. si, bien conocido actriz salma hayek admite que su edad afectó más a sus ojos. “Y no hablo de arrugas: a medida que crecí, mi vista empeoró”, dice. — Ya no puedo leer sin gafas. Es simplemente terrible. Mucho peor que la menopausia."

¿Duele?

No. Después de todo, usted puede elegir el analgésico adecuado. El primero es el sueño medicado. La forma más ligera de sedación: la persona se queda dormida durante 15 a 20 minutos y no siente nada. Con el tiempo, nos dimos cuenta de que no sólo los niños, sino también los pacientes adultos se sienten más cómodos al someterse a este procedimiento mientras duermen. Muchas personas son demasiado impresionables y esto puede tener consecuencias: una persona se pone nerviosa y experimenta un poco de estrés y los latidos del corazón se aceleran.

La segunda opción es la anestesia local; durante la manipulación se pueden sentir ligeros toques y el efecto de la presión en el ojo.

Restricciones y contraindicaciones.

Si hablamos de restricciones, son muy menores y de corta duración. No vayas a la casa de baños, sauna o piscina durante un mes y no levantes pesas. El agua y el champú no deben entrar en contacto con los ojos durante dos semanas. Y durante una semana después de la corrección, las mujeres tendrán que prescindir del rímel.

Las contraindicaciones son más complicadas: la corrección con láser no debe realizarse en mujeres embarazadas o en período de lactancia. Tampoco se realiza a quienes padecen enfermedades oculares como cataratas, glaucoma, patologías de la retina, córnea y enfermedades en general (tuberculosis, diabetes, enfermedades inflamatorias, tumores, infecciones).

Muchas personas están preocupadas por el embarazo después de tal procedimiento. Los médicos recomiendan esperar hasta seis meses después del procedimiento.

Eficiencia en su máxima expresión

Ahora los médicos pueden hacer tal corrección que una persona se olvidará para siempre de las gafas. O quizás una más natural: entonces, como ocurre con la buena visión, a los 40-45 años el paciente se pondrá gafas para ver de cerca.

Problema de precio

La corrección de la visión con láser se realiza de una vez por todas. Su costo es de 50 mil rublos para ambos ojos, lo que es varias veces más barato que el costo de las "prótesis oculares" que deben comprarse durante toda la vida.

Para el astigmatismo, simple o mixto, el precio es ligeramente superior. Si el paciente quería “dormir durante” la corrección y eligió el sueño medicado, la cantidad aumenta aún más.

Pero en cualquier caso, el coste de la corrección láser más cara por motivos médicos y en términos de comodidad es desproporcionado con los gastos que incurre una persona con mala visión a lo largo de su vida.

Todos los materiales del sitio fueron preparados por especialistas en el campo de la cirugía, anatomía y disciplinas especializadas.
Todas las recomendaciones son de carácter indicativo y no son aplicables sin consultar a un médico.

El haz de luz se refracta varias veces en el globo ocular antes de llegar a las células sensoriales y luego a lo largo de la vía nerviosa hacia el cerebro. El sitio principal de este proceso es el cristalino. La forma en que percibimos un objeto depende principalmente de sus propiedades y habilidades. Corregir los cambios patológicos en el cristalino es bastante difícil; la forma más eficaz es reemplazarlo, una operación compleja y de alta tecnología.

Pero existe un método alternativo: la exposición a la córnea. Esta es una de las capas del globo ocular esférico. Es aquí donde se produce la refracción primaria de la luz antes de que llegue a la lente. La corrección de la visión no quirúrgica para la hipermetropía, la miopía o el astigmatismo implica exponer la córnea a un láser y cambiar su curvatura.

Indicaciones para la corrección de la visión con láser.

La operación se realiza para tres enfermedades oculares principales:

• Miopía. Esta enfermedad también se llama miopía. Ocurre como resultado de un cambio en la forma (estiramiento) del globo ocular. El foco no se forma en la retina, sino delante de ella. Como resultado, la imagen le parece borrosa a la persona. La corrección de la miopía es posible mediante el uso de gafas, lentes de contacto, láser y métodos quirúrgicos. Actualmente es imposible eliminar la causa de la enfermedad, la forma alterada del globo ocular.
• Hipermetropía. La enfermedad se produce debido a una disminución en el tamaño del globo ocular, una disminución de la acomodación del cristalino (a menudo ocurre en la vejez) y un poder refractivo insuficiente de la córnea. Como resultado, el foco de los objetos cercanos se forma detrás de la retina y aparecen borrosos. La hipermetropía suele ir acompañada de dolores de cabeza. La corrección se lleva a cabo mediante el uso de gafas, lentes y operaciones con láser.
• Astigmatismo. Este término se refiere a la capacidad de una persona para ver con claridad. Surge de una anomalía en la forma del ojo, el cristalino o la córnea. El foco de la imagen no se forma en la retina. La enfermedad suele ir acompañada de migrañas, dolor ocular y fatiga rápida al leer. Se puede corregir usando gafas especiales con diferente curvatura longitudinal y transversal de las lentes. Pero la más eficaz es la cirugía láser.

Todas estas enfermedades se agrupan bajo el nombre general de “ametropía”. Esto incluye dolencias asociadas con problemas para enfocar el ojo.

Las indicaciones de la cirugía de corrección de la visión para las tres enfermedades descritas son:

1. El deseo del paciente de deshacerse de gafas y lentes de contacto.
2. Edad de 18 a 45 años.
3. Los índices de refracción para la miopía varían de -1 a -15 dioptrías, para la hipermetropía – hasta +3 dioptrías, para el astigmatismo – hasta +5 dioptrías.
4. Intolerancia a las gafas o lentes de contacto.
5. Necesidades profesionales de los pacientes, exigencia de agudeza visual especial y velocidad de reacción a la imagen.
6. Visión estable. Si el deterioro progresa gradualmente (más de 1 por año), primero debe detener este proceso y luego hablar sobre la corrección con láser.

Contraindicaciones

La operación no se realiza en los siguientes casos:

Preparación para la corrección láser.

El paciente deberá dejar de usar gafas o lentes de contacto al menos una semana antes de la corrección. Es mejor tomarse unas vacaciones durante este tiempo. Esto es necesario para que la córnea adquiera su forma natural. Entonces la corrección será más adecuada y precisa. El médico puede aumentar el plazo de rechazo de lentes artificiales a su discreción.

Cada clínica tiene una lista de pruebas necesarias que se deben realizar antes de la cirugía. Por lo general, se trata de la ausencia o presencia de determinadas infecciones, análisis de sangre y análisis de orina. Los resultados de las pruebas tienen un período de validez limitado: de 10 días a un mes.

Durante dos días debes dejar de beber alcohol y usar maquillaje para los ojos. Antes de visitar la clínica, es mejor lavarse el cabello y la cara. Es importante dormir bien por la noche, calmarse y no estar nervioso antes de la corrección de la visión con láser. Si el paciente se siente demasiado asustado o ansioso, el médico puede recomendar sedantes suaves.

Tipos de operación

Hay dos métodos principales de corrección: PRK (queratectomía fotorrefractiva) y (queratomielosis con láser). La primera operación le permite corregir la miopía hasta 6 dioptrías, el astigmatismo hasta 2,5-3 dioptrías. Ambos tipos de corrección con láser se realizan de forma secuencial: primero en un ojo y luego en el otro. Pero esto sucede en el marco de una operación.

Para la corrección con láser de la hipermetropía y la miopía complicada por astigmatismo, se utiliza con mayor frecuencia Lasik. Esto se debe a que la PRK requiere un tiempo de curación prolongado (hasta 10 días). Cada tipo de operación tiene sus pros y sus contras, pero aún así Lasik es una dirección más prometedora, por lo que este método suele ser el preferido.

Queratectomía fotorrefractiva

La operación se realiza bajo anestesia local. El médico trata el párpado y las pestañas con un antiséptico. A veces se instila un antibiótico adicional para prevenir infecciones. El ojo se fija con un espéculo para párpados y se lava con solución salina.

En la primera etapa, el médico extirpa el epitelio. Puede hacer esto quirúrgicamente, mecánicamente y con láser. Posteriormente comienza el proceso de evaporación de la córnea. Se realiza únicamente con láser.

El método está limitado por el espesor residual requerido de la córnea. Para realizar sus funciones debe tener al menos 200-300 micras (0,2-0,3 mm). Para determinar la forma óptima de la córnea y, en consecuencia, el grado de evaporación, se realizan cálculos complejos utilizando programas informáticos especiales. Se tienen en cuenta la forma del globo ocular, la capacidad del cristalino para adaptarse y la agudeza visual.

En algunos casos, es posible rechazar la escisión del epitelio. Entonces las operaciones son más rápidas y con menos riesgo de complicaciones. En Rusia, para este fin se utiliza una instalación Profile-500 de producción nacional.

Queratomielosis intraestromal con láser

Los preparativos son similares a los del PRK. La córnea está marcada con tinta segura. Se coloca un anillo de metal sobre el ojo, que además lo fija en una posición.

La operación se realiza bajo anestesia local en tres etapas. en el primero el cirujano crea un colgajo a partir de la córnea. Separa la capa superficial, dejándola adherida al tejido subyacente, utilizando un instrumento de microquerátomo, especialmente modelado para microcirugía ocular.

Corrección de la visión con láser: progreso de la operación.

El médico elimina el exceso de líquido con un hisopo esterilizado. En la segunda etapa dobla hacia atrás el colgajo y vaporiza la córnea con láser. Todo el proceso lleva menos de un minuto. Durante este tiempo, el colgajo también se cubre con un hisopo esterilizado. En la tercera etapa la pieza separada se coloca en su lugar, según las marcas previamente aplicadas. Después de enjuagar el ojo con agua esterilizada, el médico alisa el colgajo. No se requieren suturas; la pieza cortada se fija de forma independiente debido a la presión negativa dentro de la córnea.

La posibilidad de realizar una operación está determinada en gran medida por la estructura anatómica del ojo del paciente. Para implementar esto, es necesario que la córnea del ojo tenga un tamaño suficiente. La solapa debe tener un espesor de al menos 150 micras. Las capas profundas de la córnea que quedan después de la evaporación son de al menos 250 micrones.

Video: cómo se realiza la corrección de la visión con láser.

Postoperatorio, instrucciones para el paciente.

El primer día después de la corrección con láser, las siguientes reacciones son normales:

• Dolor en el ojo operado. Con Lasik, suele ser insignificante y se siente como si un objeto extraño se metiera debajo del párpado.
• Malestar al mirar la luz.
• Desgarro.

Al paciente se le prescribe un tratamiento con antibióticos y corticosteroides para prevenir el desarrollo de inflamación infecciosa o no infecciosa. Se pueden recetar betabloqueantes para prevenir el aumento de la presión intraocular.

En los primeros días después de la cirugía se recomienda al paciente:

• Estar en una habitación oscura. La luz puede provocar dolor y escozor en los ojos. Irrita innecesariamente la córnea, lo que impide su curación.
• Evite tocarse los ojos, especialmente el primer día. ¡Importante! El paciente puede sentir como si se le hubiera metido una mota debajo del párpado; ¡no es necesario intentar quitarla! Si las molestias son muy intensas se debe consultar a un médico lo antes posible. Si no hay motivo de preocupación, puede recetarle medicamentos desensibilizantes.
• Negarse a ducharse y lavarse. Es muy importante que tus ojos no estén expuestos a ningún agente químico que pueda contener el jabón o el champú. Incluso el agua tiene a veces efectos negativos en el ojo operado.
• Evite el alcohol hasta que se complete el tratamiento con la medicación. Los antibióticos son incompatibles con el alcohol. También hace que muchos otros medicamentos funcionen peor.

Durante las primeras semanas es recomendable:

1. Dejar de fumar y visitar lugares contaminados. El humo tiene un efecto negativo sobre la córnea, provoca que se seque y perjudica su nutrición y suministro de sangre. Debido a esto, es posible que sane más lentamente.
2. No practique deportes que puedan afectar a los ojos: natación, lucha libre, etc. Las lesiones de la córnea durante el período de recuperación son extremadamente indeseables y pueden tener consecuencias irreparables.
3. Evite la fatiga visual. Es importante no pasar mucho tiempo frente al ordenador, leyendo un libro o viendo la televisión. También debes evitar conducir por la noche.
4. Evite la luz brillante, use gafas de sol.
5. No utilice cosméticos para párpados y pestañas.
6. No use lentes de contacto durante 1-2 semanas.

Riesgos y consecuencias de la operación.

Hay complicaciones postoperatorias tempranas y tardías. Los primeros suelen aparecer a los pocos días. Estos incluyen:

• Erosión corneal que no cicatriza. Su tratamiento es bastante complicado y requiere consulta con especialistas especializados. Los métodos de terapia comunes son el uso de recubrimientos de colágeno de la córnea y la corrección de la visión de contacto (uso de lentes blandas).
• Espesor reducido de la capa epitelial. su progresiva destrucción. Se acompaña de hinchazón y desarrollo de erosiones.
• Queratitis (inflamación del ojo). Puede ser de naturaleza infecciosa o no infecciosa y se manifiesta con enrojecimiento del ojo, dolor e irritación.
• Opacidades en las zonas de evaporación de la córnea. También pueden ocurrir más adelante en el período de rehabilitación. Su causa es la evaporación excesiva del tejido corneal. La complicación, por regla general, responde bien al tratamiento con terapia de reabsorción. En algunos casos, es necesario recurrir a repetidas cirugías.

La tasa general de complicaciones a largo plazo con Lasik es del 1 al 5%, con PRK, del 2 al 5%. En las etapas posteriores, pueden aparecer las siguientes consecuencias negativas de la corrección con láser:

Restauración de la visión

Para determinar definitivamente el éxito o el fracaso de una operación, así como para estabilizar sus resultados, suele pasar un período bastante largo. El período de recuperación puede durar hasta 3 meses. Solo después de su vencimiento se puede llegar a una conclusión sobre la efectividad del tratamiento, así como las medidas correctivas posteriores.

Los resultados varían según el tipo de cirugía, la enfermedad subyacente y el grado de discapacidad visual. Los mejores resultados son posibles con la corrección en las etapas iniciales del trastorno.

Para la miopía

La operación más predecible es Lasik. Permite en el 80% de los casos lograr una corrección con una precisión de 0,5 dioptrías. En la mitad de los casos, en pacientes con miopía leve, la visión se recupera por completo (valor de agudeza - 1,0). En el 90% de los casos mejora a 0,5 o más.

Con miopía severa (más de 10 dioptrías), es posible que sea necesario repetir la cirugía en el 10% de los casos. En este caso se llama corrección adicional. Durante este procedimiento, se levanta el colgajo ya cortado y se lleva a cabo una evaporación adicional de parte de la córnea. Estas operaciones se realizan 3 y/o 6 meses después del primer procedimiento.

Es bastante difícil proporcionar datos exactos sobre la corrección de la visión con PRK. La agudeza visual media es de 0,8. La precisión de la operación no es muy alta. El diagnóstico de subcorrección o sobrecorrección se realiza en el 22% de los casos. La discapacidad visual ocurre en el 9,7% de los pacientes. En el 12% de los casos el resultado no se estabiliza. La gran ventaja de utilizar PRK en comparación con Lasik es el bajo riesgo de queratocono después de la cirugía.

Para la hipermetropía

En este caso, la restauración de la visión, incluso con el método Lasik, no sigue un escenario tan optimista. Solo en el 80% de los casos es posible alcanzar una puntuación de agudeza visual de 0,5 o superior. Sólo en un tercio de los pacientes las funciones del ojo se restablecen por completo. La precisión de la operación en el tratamiento de la hipermetropía también se ve afectada: sólo el 60% de los pacientes tienen una desviación del valor de refracción planificado de menos de 0,5 dioptrías.

PRK se utiliza para tratar la hipermetropía sólo si el método Lasik está contraindicado. Los resultados de dicha corrección son bastante inestables, lo que significa que es posible una regresión bastante grave con el paso de los años. Con un grado débil de hipermetropía, es satisfactoria sólo en el 60-80% de los casos, y con deficiencias graves, sólo en el 40% de los casos.

Para el astigmatismo

En esta enfermedad, ambos métodos se manifiestan de forma casi idéntica. La investigación de 2013 se publicó en el Portal de Oftalmología. Según los resultados de las observaciones, “no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa en efectividad [índice de eficacia = 0,76 (±0,32) para PRK versus 0,74 (±0,19) para LASIK (P = 0,82)], seguridad [índice de seguridad = 1,10 (±0,26) para PRK versus 1,01 (±0,17) para LASIK (P = 0,121)] o previsibilidad [lograda: astigmatismo.<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Sin embargo, vale la pena señalar que la tasa de éxito de las operaciones no es demasiado alta: 74-76%. Y además la mejora de la visión con el método Lasik es ligeramente mayor que con PRK.

El costo de la corrección de la visión con láser, la cirugía bajo la póliza de seguro médico obligatorio.

La cuestión de la posibilidad de corregir la visión de forma gratuita es bastante controvertida. Las compañías de seguros tienden a clasificar este tipo de operaciones como cosméticas, que, según la ley, corren a cargo del propio paciente.

Existe información sobre la posibilidad de recibir dicha asistencia para el personal militar y sus familiares en los hospitales militares. Así, en el sitio web de la Academia Médica Militar que lleva su nombre. CENTÍMETRO. La ciudad de Kirov de San Petersburgo indicó:“La Academia brinda tratamiento hospitalario y ambulatorio al personal militar y sus familias, así como a los ciudadanos que tienen seguro médico obligatorio o pólizas de seguro médico voluntario de compañías que han celebrado un acuerdo con la Academia Médica Militar. Sin una política, el VMA brinda servicios a la población de forma remunerada”. La lista de procedimientos médicos proporcionada incluye “ corrección láser de la agudeza visual

“. Probablemente, en la práctica general, estas operaciones se llevan a cabo de forma gratuita si existe un acuerdo con un hospital específico en la región de servicio/residencia militar y las capacidades técnicas de la institución médica. La gran mayoría de las operaciones de corrección de la visión con láser se realizan de forma remunerada. Sin embargo, los ciudadanos trabajadores pueden recuperar una deducción fiscal del 13% escribiendo una solicitud.

Además, muchas empresas ofrecen descuentos a sus clientes habituales y a algunos grupos sociales: jubilados, personas discapacitadas y estudiantes.

El costo depende del tipo de operación, clínica y región. En promedio, PRK en Moscú cuesta 15.000 rublos. Lasik, dependiendo de la modificación del método, oscila entre 20.000 y 35.000 rublos. Los precios son para corrección de la visión en un ojo.

Clínicas en Moscú y San Petersburgo.

Los más populares y conocidos en las dos ciudades más grandes de Rusia son los siguientes centros médicos:

Hacer o no corregir la visión es una cuestión que el paciente debe decidir por sí mismo primero. Esta operación no se considera necesaria ni vital. Sin embargo, la mayoría de los pacientes que se han sometido a una corrección con láser informan de una gran mejora en su calidad de vida y su bienestar.

Video: corrección de la visión con láser: progreso de la operación.

La corrección de la visión con láser (LVC) es una forma moderna y confiable de corregir los problemas de visión. Usando LKZ con éxito corrige la hipermetropía, la miopía o el astigmatismo.

Para un mejor enfoque con la ayuda de un láser, la forma de la córnea cambia, la imagen vuelve a adquirir claridad debido a una refracción diferente de los flujos de luz.

Técnicas de corrección visual con láser.

Métodos de corrección conocidos:

• PRK(PRK).
• LASIK(LASIK).

Foto 1. Esquema de corrección de la visión con láser mediante el método LASIK. La operación consta de seis etapas.

• FemtoLASIK(FemtoLASIK).
• Súper LASIK(Súper LASIK).
• Epi LASIK(EpiLASIK).
• LASEK(LASEK).
• SONRISA(ReLex).

Referencia. La cirugía refractiva se utilizó por primera vez en el mundo en Rusia. Académico desarrollador S. N. Fedorov.

¿Cuántos años dura LKZ, posibles consecuencias negativas de la operación?

La conservación del efecto después de LKZ depende de las características individuales del organismo; se lleva a cabo un trabajo sistemático con cada paciente. El efecto puede persistir 10 y 20 años. Antes de 2000 Se creía que al corregir la miopía el efecto positivo era menos duradero que en otros casos, ya que la cirugía refractiva corrige sólo el defecto óptico.

Para 2018 Esto no está confirmado por nada. La corrección con láser es un procedimiento rápido y poco traumático, pero No se pueden descartar posibles consecuencias negativas:

• erosión corneal;
• síndrome del ojo seco(SSG);
• traumático daño del colgajo corneal;
• trastorno de la retina o esclerótica del ojo;
• postoperatorio deterioro de la visión nocturna;
• queratitis laminar difusa;
• hipocorrección o hipercorrección;
• crecimiento epitelial;
• queratocono;
• corectopia(en casos raros).

¡Importante! Según los resultados de estudios recientes presentados en el sitio web de la Sociedad de Oftalmólogos de la Federación de Rusia, después de LKZ hay disminución de la sensibilidad al contraste: Capacidad para distinguir colores y límites de objetos.

¿Es posible volver a realizar la corrección de la visión con láser?

La corrección repetida o la corrección adicional es algo bastante raro. Indicaciones para la nueva corrección:

• en la primera operación el resultado no se logró;
• la enfermedad no tratada comienza a progresar(debido a lo cual comenzaron los problemas de visión);

• durante el desarrollo de la enfermedad(por incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones del médico especialista);
• con sobrecorrección;
• cuando aparece un efecto halo;
• en caso de error médico.

operación repetida no realizado según indicaciones individuales. En algunos casos, los médicos se niegan a volver a operar o prescriben un cierto intervalo de tiempo entre intervenciones.

Se realiza una corrección adicional cuando los ojos se recuperan, tiempo de espera recomendado de tres meses a seis meses.

Cuántas veces hacer LKZ: dependencia de la cantidad del grosor de la córnea

Para planificar el tratamiento quirúrgico (más a menudo para Técnicas LASIK) este tipo de diagnóstico se utiliza como paquimetría— medir el espesor de la córnea (para obtener datos específicos sobre su estado). La paquimetría se divide en ultrasónica y óptica. Los valores normales de espesor corneal están dentro de 0,50 mm a 0,55 mm- en el centro del ojo; 0,7—0,9 mm- en la zona del limbo.

Los indicadores de espesor corneal en las mujeres son mayores que en los hombres. Durante el día El espesor puede variar ligeramente. Los factores que determinan las posibilidades de la cirugía LASIK son el grosor de la córnea y el diámetro de la pupila. Cuando la córnea es excesivamente fina puede producirse una regresión del efecto refractivo (debido a la remodelación de los procesos de reparación epitelial).

Foto 2. Medición del grosor de la córnea de una mujer. Para hacer esto, se coloca un dispositivo especial en la córnea del ojo.

Si la córnea se vuelve plana, la visión y la CN (sensibilidad al contraste) disminuyen. Los pacientes con LASIK deben tener espesor corneal (antes de la cirugía) 500 micras, espesor del lecho corneal residual después de la ablación - 250 micras.

¡Atención! LASIK está prohibido para córneas irregulares.

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Corrección adicional repetida mediante técnicas LASIK y PRK.

Con PRK el láser afecta la membrana de Bowman y el estroma, para LASIK- claramente en la línea. LASIK permite preservar la estructura capa por capa. Se realizó la primera corrección mediante el método PRK. en 1985, y según la técnica LASIK en 1989.

Desde entonces, ambas técnicas se han utilizado con éxito en todo el mundo, ayudando a miles de personas a ganar agudeza visual y deshacerse de lentes de contacto y gafas. Por ambos métodos Se puede realizar una corrección adicional si la córnea es lo suficientemente gruesa.

La indicación para repetir LASIK es alto grado de astigmatismo. Se lleva a cabo una corrección adicional en ausencia de resultados, así como para corregir las complicaciones a largo plazo que han surgido.

La repetición de la cirugía solo es posible después de la estabilización de la visión ( no antes de tres meses después de finalizar el tratamiento).

Características de corrección adicional.

Después de la cirugía para corregir la hipermetropía o la miopía grave, la visión puede volver a deteriorarse. Se recomienda corrección adicional para agudizar la visión crepuscular(problema de aparición de círculos de arco iris alrededor de las fuentes de luz y problemas de visión periférica en la oscuridad) y si el paciente tenía alta miopía.

Cuando se realiza una corrección adicional para mejorar el resultado, durante el procedimiento el médico levanta el colgajo corneal y no lo vuelve a cortar. Si han pasado varios años desde la primera operación, se vuelve a realizar el corte. Todo depende del estado individual del colgajo.

¡Importante! Durante la corrección adicional hay que tener mucho cuidado que durante la primera operación.

Cirugía por segunda vez después de 10 años.

Sucede que la visión comienza a deteriorarse. en 10 o más años después de la operación.