Los primeros auxilios para el sangrado repentino son reducirlo o detenerlo tanto como sea posible. La pérdida de una gran cantidad de sangre puede provocar la muerte del paciente. A menudo, la prestación competente de primeros auxilios determina si la víctima podrá aguantar hasta que llegue la ambulancia.
El sangrado externo (abierto) es fácil de detectar por el flujo de sangre de una herida o. Sin embargo, no siempre es posible notarlo. La palidez que aumenta rápidamente en la piel y las membranas mucosas de la víctima, debilidad, dificultad para respirar, disminución del ritmo cardíaco o pérdida del conocimiento son los signos por los que se puede determinar que una persona está perdiendo sangre.
Arterial
La hemorragia arterial supone un peligro especial para el paciente: provoca una gran pérdida de sangre y no se excluye la muerte. La vida de una persona depende de qué tan correctamente se brinden los primeros auxilios.
Un vendaje compresivo puede ayudar a detener un sangrado menor. Por lo general, está hecho de gasa, algodón y vendajes, que se colocan en capas. El vendaje se venda firmemente sobre la superficie de la herida.
Antes de aplicar un vendaje, es necesario reducir el flujo sanguíneo. Para hacer esto, necesita encontrar una arteria, guiándose por la pulsación del vaso, y más cerca del corazón a lo largo del flujo sanguíneo, presionarla contra el hueso con dos dedos. Si el lugar para la compresión se elige correctamente, el sangrado debería disminuir o detenerse por completo.
Sin embargo, esta es una medida temporal, ya que será difícil sujetar el vaso durante mucho tiempo. Además, esto complica el transporte de los heridos. Si tienes a mano todos los materiales necesarios para hacer un vendaje o si llega ayuda en los próximos minutos, entonces esta es la decisión correcta.
La primera medida es aplicar un torniquete.
Para detener el sangrado arterial, utilice un torniquete de goma. Si no se encuentra un torniquete farmacéutico, se reemplaza por un cinturón, corbata o pañuelo. En este caso, se debe aplicar algo duro en la ubicación prevista de la arteria. No se deben utilizar alambres ni cuerdas para vendar.
- Colóquelo en el hombro, pantorrilla, muslo o antebrazo y siempre por encima de la herida.
- Se debe envolver una venda o un paño suave alrededor del lugar donde se aplica el torniquete para no dañar la piel y causar sufrimiento innecesario a la persona herida.
- A continuación, se levanta la extremidad y se coloca un torniquete debajo.
- Después de varias vueltas muy juntas entre sí, cada una de las cuales es más débil que la anterior, se fija el torniquete.
- No se puede sujetar el torniquete durante más de 2 horas en la estación cálida o 1,5 en la estación fría.
- Si la persona herida no puede ser trasladada rápidamente al hospital, se retira el torniquete durante cinco minutos y se pellizca la arteria con los dedos. Luego se vuelve a aplicar el torniquete, en un nivel más alto del flujo sanguíneo.
Si después de aplicar un torniquete no pudo detener el sangrado, significa que el lugar para la compresión se eligió incorrectamente o que la tensión es demasiado pequeña (alta). El sangrado puede aumentar si las venas se comprimen accidentalmente. Y si el torniquete está demasiado apretado, puede producirse parálisis de la extremidad.
Cómo detener el sangrado sin torniquete
Su esencia radica en una fuerte flexión de la extremidad herida, pero este método no es aplicable en presencia de una fractura.
- Si la herida se encuentra debajo del codo o la rodilla, entonces la extremidad se dobla por la articulación hasta que se detiene.
- Si la persona está herida en el muslo, ayúdele a doblar la pierna y presionarla contra su estómago.
- Cuando se hiere debajo de la axila o en la parte del brazo entre el hombro y el codo, la extremidad se lleva detrás de la espalda y se presiona contra la espalda.
- A una persona herida le resultará difícil mantenerla en esta posición durante mucho tiempo, por lo que conviene vendarla para que permanezca inmóvil.
Venoso
En caso de hemorragia venosa, mientras se espera que llegue la ambulancia, es necesario colocar al paciente de modo que la zona herida del cuerpo quede más alta que otras partes.
Capilar
Si se corta el dedo o sufre otra lesión superficial, debe enjuagar la herida lo más a fondo posible con agua corriente fría. Si la herida es menor, esto puede detener el sangrado que ha comenzado.
La piel alrededor del área dañada se lubrica con yodo. Después de esto, se coloca sobre la herida un hisopo empapado en peróxido de hidrógeno al 3% para eliminar cualquier resto de suciedad y desinfectar la herida. Luego se cubre la herida con una venda, una gasa o un paño limpio.
Si una persona se lastima, se forma un hematoma en este lugar. Este es un sangrado capilar interno. Generalmente es suficiente aplicar frío sobre el hematoma. Pero si la hinchazón y el color azul continúan aumentando, debe consultar a un médico.
Interno
No es fácil para un no especialista detectar la presencia de una hemorragia interna en un paciente. A menudo se manifiesta como un aumento de la debilidad, mareos, aumento del ritmo cardíaco y caída de la presión arterial y del pulso. A veces, la pérdida de sangre es tan grave que sólo se conceden unos minutos para el rescate.
sangrado de estomago
El hecho de que una persona tenga sangrado gástrico se puede adivinar al vomitar con sangre y heces negras.
- Lo primero que debe hacer es llamar inmediatamente a una ambulancia.
- Coloque con cuidado al paciente en un sofá o cama, en la zona abdominal (arriba) coloque una almohadilla térmica con hielo, envuelta en un trapo de algodón, o una bolsa llena de hielo, también envuelta en un paño.
- Proporcionar al paciente reposo absoluto hasta que llegue la ambulancia.
- Si comienza a perder el conocimiento, humedezca un trozo de algodón con una pequeña cantidad de amoníaco y colóquelo cerca de la nariz del paciente.
Bajo ninguna circunstancia debes:
- ofrecer al paciente algo de comer o beber;
- intentar de cualquier forma inducir el vómito al paciente;
- dar un enema.
hemorragia pulmonar
Llame a una ambulancia inmediatamente.
Luego siente al paciente en una silla y pídale que incline la cabeza hacia donde crea que le sangra el pulmón.
Antes de que llegue la ambulancia, déle al paciente pequeños trozos de hielo para que los trague.
Real
Llame a una ambulancia y comience inmediatamente a brindar primeros auxilios.
- Coloque a la mujer sobre una superficie horizontal dura: el suelo, una mesa bastante larga, una puerta desacoplada.
- Levante los pies más alto colocando un par de almohadas o una manta doblada debajo de ellos.
- Coloque una bolsa de hielo sobre su estómago, envuelta en un paño absorbente. Si no hay hielo, puedes verter las bayas congeladas en una bolsa, envolverlas en una toalla y aplicarlas en tu estómago.
¿Qué no puedes hacer?
- Caliente el estómago del paciente con una bolsa de agua caliente u otros objetos calientes.
- Por falsa modestia, retira todo lo empapado de sangre. Esto dificultará que los médicos evalúen el grado de pérdida de sangre.
La sangre proporciona a los órganos y tejidos los nutrientes necesarios, los protege de agentes extraños y elimina los productos metabólicos finales. La estabilidad de su actividad de transporte contribuye al funcionamiento coordinado de todos los sistemas del cuerpo. Cuando se viola la integridad del lecho vascular y se produce sangrado, aparecen alteraciones en el funcionamiento de los órganos. La pérdida masiva de sangre (más del 50% del volumen sanguíneo) crea un grave peligro para la vida y la salud humana, por lo que es necesario conocer los conceptos básicos de primeros auxilios en esta situación.
La pérdida de sangre se produce como resultado de los efectos dañinos sobre el sistema vascular de varios factores: lesiones, enfermedades de los órganos internos, trastornos de los procesos de coagulación. Como resultado, se produce una hemorragia de diversa gravedad. La elección del método de asistencia depende directamente del tipo de pérdida de sangre.
Dependiendo de la zona del sangrado puede ser:
- externo- la sangre fluye desde el lecho vascular hacia el ambiente externo. Su derrame se produce en la superficie de la piel a partir de heridas, que son de diversos tipos, según el factor dañino: cortadas, desgarradas, perforadas, magulladas, picadas, de bala, mordidas, aplastadas;
- interno- cuando se derrama sangre dentro del cuerpo. Las causas de su aparición son golpes, enfermedades de los órganos internos (sangrado parenquimatoso), heridas punzantes y de bala, fracturas, caídas. Puede tener una forma obvia y oculta.
La primera opción se caracteriza por secreción sanguinolenta de los orificios naturales: oídos, nariz, vagina, ano, boca, uretra. En forma latente, la sangre se acumula en una determinada cavidad (abdominal, pélvica, pleural).
Según el tipo de vaso dañado el sangrado se clasifica:
- capilar- aparece como resultado de una herida superficial, los tejidos profundos no se ven afectados, la sangre es de color rojo brillante. La pérdida de sangre en este caso es pequeña, existe el peligro de que una infección ingrese al área afectada;
- venoso– Ocurre con daños más profundos. La pérdida de sangre puede ser bastante abundante, especialmente cuando se lesiona una vena grande. Esta condición puede representar un riesgo fatal. El derramamiento de sangre se produce a un ritmo mesurado, de forma continua, sin brotar;
- arterial– el tipo de sangrado más peligroso, especialmente cuando se lesionan arterias grandes. La pérdida de sangre se desarrolla a un ritmo rápido, a menudo masivo, lo que supone un peligro mortal. La liberación de sangre escarlata se produce en impulsos pulsantes (chorros), ya que está bajo alta presión en el vaso, moviéndose en dirección desde el corazón;
- mezclado– característico de una herida profunda, aparece cuando se combinan pérdidas de sangre de varios tipos.
Síntomas
Para determinar las medidas necesarias para ayudar a la víctima, a veces es necesario conocer las manifestaciones clínicas de la pérdida de sangre. En exterior forma de sangrado, el diagnóstico no causa dificultades. Se observa palidez, mareos, desmayos, sensación de sed y sequedad en la boca, la presión arterial disminuye, el pulso se acelera, pero su llenado es débil, puede haber dificultad para respirar y un estado de shock.
En interno En casos de pérdida de sangre, es importante evaluar los síntomas para confirmar la presencia de sangrado. En este caso, se presentan los mismos síntomas que en la forma externa. Sin embargo, también se pueden agregar hemoptisis, insuficiencia respiratoria (con hemorragia pulmonar), abdomen duro y doloroso, vómitos de color café y melena (con pérdida de sangre en la cavidad abdominal). El estado del paciente se deteriora bruscamente, provocando shock y paro cardíaco.
Primeros auxilios para el sangrado.
Si surge una situación que amenaza la vida de una persona, en particular con la pérdida de sangre, es necesario conocer los conceptos básicos y algunos de los matices de la prestación de primeros auxilios. Esto ahorrará valiosos minutos hasta que lleguen los médicos y ayudará a preservar la salud y la vida de la persona.
La tabla muestra métodos generales para detener y reducir la pérdida de sangre en varios tipos de sangrado.
| tipo de sangrado | Primeros auxilios |
|---|---|
| Capilar | sostenga la herida con la palma o un paño; levantar una extremidad; lavar y desinfectar el área de la herida (excluyendo la herida misma); uso de un vendaje estéril, posiblemente aplicando presión (si la sangre supura) |
| Venoso | presionando la herida con los dedos o la palma; levantar la extremidad afectada hacia arriba; aplicando un vendaje de presión |
| Arterial | presión con los dedos sobre la arteria sobre el área dañada; aplicación de un torniquete sobre la lesión; flexión de extremidades |
| Interno | dar una posición cómoda según el lugar de la pérdida de sangre; aplicar frío; cubrir a la víctima; no se le permite moverse, comer, beber |
Para poner en práctica estos métodos para detener y reducir la pérdida de sangre, es necesario conocer su técnica detallada, tener en cuenta algunos de los matices y posibles consecuencias.
Para sangrado capilar
En caso de daños menores, suele ser suficiente un simple vendaje esterilizado hecho con una venda o una servilleta. Se debe lavar la herida y tratar los bordes con un antiséptico (yodo, verde brillante, alcohol). Se puede usar un vendaje compresivo si la sangre continúa supurando. En este caso, se coloca una servilleta esterilizada con un antiséptico sobre la herida, se venda firmemente, se coloca un hisopo de algodón encima y nuevamente se asegura firmemente con una venda.
Para sangrado venoso
Con este tipo de pérdida de sangre, el uso de un vendaje compresivo está más justificado. Su finalidad es acelerar la trombosis del vaso; esto suele ser suficiente para detener la pérdida de sangre. Si está empapado de sangre, no es necesario cambiarlo; es necesario colocar un vendaje adicional encima.
¡ATENCIÓN! Si no tienes los medios para hacer un vendaje, puedes aplicar presión sobre la herida con los dedos o la palma.
Elevar la extremidad ayuda a reducir o detener la pérdida de sangre.
El peligro mortal de este tipo de hemorragia puede radicar en la posible aparición de una embolia gaseosa, debido a la absorción de burbujas de aire por daños en el lecho venoso y su entrada en el corazón.
¡ATENCIÓN!¡Está prohibido eliminar los coágulos de sangre de una herida, ya que esto puede provocar una pérdida masiva de sangre!
Para sangrado arterial
En este tipo de pérdida de sangre cada minuto es valioso, por lo que la técnica prioritaria es pinzar la arteria, normalmente la braquial o femoral. Esto se hace por encima del sitio de la lesión con mucha fuerza. La presión se realiza con el dedo o la palma, el puño (en caso de daño a grandes vasos). Este método está diseñado para un corto período de tiempo, ya que requiere mucho esfuerzo, pero permite preparar un torniquete y buscar ayuda médica durante este período.
¡ATENCIÓN! Si al presionar la arteria durante diez minutos la pérdida de sangre no se detiene, conviene tomar un descanso de unos segundos para evitar la formación de un coágulo de sangre en el lecho vascular.
Flexionar las extremidades puede ayudar a detener la pérdida de sangre. Si la arteria poplítea está dañada, es necesario doblar la pierna a la altura de la articulación de la rodilla hasta que se detenga; si la arteria femoral está dañada, acerque el muslo lo más posible al estómago; La arteria subclavia se comprime con los brazos doblados a la altura de los codos, se coloca detrás de la espalda y se fija de forma segura. Cuando se lesiona la arteria braquial, el brazo se dobla completamente en la articulación del codo.
El uso de torniquete es aconsejable en situaciones extremas, cuando otros métodos no tienen éxito, ya que su uso prolongado provoca atrofia nerviosa y necrosis tisular. Se estira el torniquete y se envuelve la pierna o el brazo varias veces por encima del área afectada como si fuera un vendaje, la primera vuelta (recorrido) es la más apretada y necesita ser asegurada, las rondas siguientes (3-4) son más débiles. Se aplica exclusivamente sobre la ropa o cualquier material disponible para evitar pellizcar el tejido. Puede hacer un torniquete usted mismo con una cuerda, un cinturón o una tela retorcida (torcido). En este caso, se venda firmemente el brazo o la pierna, se inserta un palo u otros objetos similares (pluma, cuchara) en el nudo, se asegura con un nudo adicional y se envuelve varias veces hasta que se detiene la pérdida de sangre. El uso correcto del torniquete está determinado por la pronunciada palidez de la extremidad y la ausencia de pulso. Es necesario indicar el momento de aplicación del torniquete.
¡IMPORTANTE! El tiempo de exposición no debe exceder las dos horas en verano y media hora en invierno (para niños, no más de cincuenta minutos). Si hay un retraso, el torniquete se afloja durante un cuarto de hora mediante el método de presionar el vaso y luego se aplica nuevamente ligeramente por encima o por debajo de la ubicación original.
Para hemorragia interna
Lo principal en esta condición es inmovilizar completamente al paciente, dándole una determinada posición:
- en caso de pérdida de sangre en el pecho, en la zona del estómago o en caso de aborto espontáneo, la paciente adopta una posición semisentada;
- si la cavidad abdominal o los órganos pélvicos se ven afectados, las piernas se colocan en una posición elevada;
- en caso de lesión cerebral traumática, se utiliza una posición con la cabeza ligeramente elevada.
Está prohibido alimentar, beber o anestesiar al paciente; se aplica frío en la zona afectada;
¡IMPORTANTE!¡Es necesario controlar el estado de la persona y estar preparado para realizar medidas de reanimación! ¡El transporte se realiza sentado!
Primeros auxilios en casos especiales.
En algunos casos de hemorragia, se requiere un enfoque especial de primeros auxilios, siguiendo ciertas reglas.
- Está prohibido quitar usted mismo cualquier cosa de la herida, ya sea vidrio, arena o un objeto que sobresalga. Esto lo hace exclusivamente un médico. Si hay un objeto que sobresale (o parte de un hueso), se recomienda aplicar un vendaje cerca de él. La autoextracción puede provocar una mayor pérdida de sangre.
- Cuando sangra por la nariz, se aplica frío en esta área y la cabeza se mueve ligeramente hacia adelante. Si después de un cuarto de hora la pérdida de sangre no ha cesado, este es un motivo para buscar ayuda médica.
- Si hay sangrado en el oído, se debe inspeccionar en busca de heridas superficiales que puedan tratarse con un antiséptico. Si no hay lesiones, debe buscar ayuda médica urgentemente; esto puede ser un síntoma de una fractura de la base del cráneo.
- En caso de daño al peritoneo (penetrante), se brinda asistencia de la misma manera que en caso de pérdida de sangre interna. Si hay prolapso de órganos internos, se colocan en una bolsa y se vendan o pegan con una tirita. Los intestinos deben estar constantemente hidratados.
- En caso de amputación traumática, junto con medidas para detener la pérdida de sangre, se debe colocar el miembro amputado en una bolsa y luego en otra con agua fría o hielo. Al mismo tiempo, es necesario mantenerlo suspendido.
Si se produce una hemorragia grave, busque ayuda médica de inmediato. El peligro de la pérdida de sangre es que el deterioro de la afección aumenta drásticamente y sin la prestación de primeros auxilios de alta calidad, el pronóstico en la mayoría de los casos es decepcionante. La aplicación correcta y oportuna de métodos para detener el sangrado puede preservar la salud y la vida de la persona lesionada.
El sangrado se divide en traumático y no traumático. La causa del sangrado traumático es el daño mecánico al vaso, acompañado de la rotura de su pared.
El sangrado no traumático no va precedido de un trauma mecánico en el vaso. Este tipo de sangrado se desarrolla como resultado de diversas enfermedades y condiciones patológicas (como procesos tumorales, enfermedades inflamatorias crónicas y agudas, enfermedades de la sangre, deficiencias de vitaminas, aterosclerosis, etc.). El volumen de sangre de un adulto es de 5 litros. Perder 2 litros de sangre casi siempre es fatal.
Manifestaciones clínicas de pérdida masiva de sangre.
Cuando la pérdida de sangre supera los 200 ml, casi siempre se ve afectado el bienestar general de la víctima. Se observan las siguientes manifestaciones clínicas: descenso de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco, debilidad general, desmayos. Puede que haya sed.
Por tanto, casi todas las hemorragias suponen un peligro potencial para la vida del paciente.
Primeros auxilios
Es necesario detener el sangrado si es posible y luego hospitalizar urgentemente a la víctima en un hospital en camilla. La cabecera desciende y los pies sube. Para detener el sangrado se utilizan torniquetes, vendas compresivas y frío. Es necesaria una reposición urgente del volumen de sangre perdida.
hemorragias nasales
Las hemorragias nasales también se dividen en traumáticas y no traumáticas. Las hemorragias nasales traumáticas pueden ser causadas por un golpe en la nariz o por un daño en la membrana mucosa al hurgarse la nariz.
El sangrado no traumático es consecuencia de las siguientes condiciones patológicas: enfermedades acompañadas de aumento de la presión arterial (hipertensión, patologías de los riñones, corazón, aterosclerosis); enfermedades acompañadas de una violación de la estructura de la pared vascular (diátesis hemorrágica, aterosclerosis, enfermedades del tejido conectivo); patologías hepáticas; enfermedades virales (infecciones respiratorias agudas, influenza); Tumores malignos y benignos en la cavidad nasal.
Manifestaciones clínicas
Durante una hemorragia nasal, la sangre puede escapar a través de las aberturas nasales o fluir por la parte posterior de la garganta y entrar en el tracto digestivo (el llamado sangrado oculto). Cuando la sangre sale al exterior, este es el síntoma principal de las hemorragias nasales. La sangre es brillante, la intensidad del sangrado varía, desde insignificante (unas pocas gotas) hasta abundante. La ingestión prolongada de sangre puede provocar hematemesis. Si el sangrado no se detiene durante mucho tiempo, lo que provoca una gran pérdida de sangre y una caída de la presión arterial, se pueden producir desmayos.
Primeros auxilios
La víctima debe estar sentada, con la cabeza inclinada hacia atrás, se debe colocar un algodón empapado en una solución de peróxido de hidrógeno al 3% en el conducto nasal del lado de la lesión y se deben pellizcar las fosas nasales; Aplicar frío en el puente de la nariz y la nuca durante 20-30 minutos (hasta que el sangrado se detenga por completo).
Para detener el sangrado masivo prolongado de la nariz en otorrinolaringología, se realiza un taponamiento anterior o posterior de su cavidad.
Si la presión arterial es alta, se toman medidas para normalizarla (uso de fármacos antihipertensivos). Las hemorragias nasales leves se detienen por completo después de estas medidas. Si el sangrado es abundante y las medidas tomadas no dan resultados en 30 minutos, la víctima debe ser hospitalizada urgentemente en un hospital. La hospitalización también es necesaria si el sangrado es causado por la presencia de una enfermedad grave en la víctima (enfermedades de la sangre, neoplasias, diátesis hemorrágica, patologías hepáticas, enfermedades infecciosas graves).
Sangrado de la boca
Las causas del sangrado de la cavidad bucal pueden ser las siguientes: traumatización de los tejidos blandos de la cavidad bucal (lengua, paladar, encías, mejillas) con objetos cortantes; extracción de dientes; tumores malignos o benignos; la presencia de enfermedades acompañadas de trastornos de la coagulación sanguínea.
Manifestaciones clínicas
La intensidad del sangrado y el aspecto de la sangre dependen del tipo (arteria, vena o capilar) y calibre (pequeño o grande) del vaso dañado. En caso de hemorragia masiva, la sangre puede ingresar al tracto respiratorio con paro respiratorio, así como el desarrollo de un estado de shock como resultado de la pérdida de sangre.
Primeros auxilios
El paciente debe ser colocado de costado o sentado en una silla, con la cabeza gacha y extraída de la boca la sangre líquida y sus coágulos. Si hay sangrado después de la extracción del diente, el taponamiento de la cavidad del diente se realiza con un hisopo de algodón empapado en una solución de peróxido de hidrógeno al 3%. Si después de la extracción del diente el sangrado no se puede detener en una hora, se debe examinar para detectar enfermedades del sistema de coagulación sanguínea. Si sangra en la mejilla o en las encías, coloque un hisopo de algodón empapado en una solución de peróxido de hidrógeno al 3% entre la mejilla y los dientes. Si el sangrado es abundante y no se detiene después de aplicar los métodos descritos, el paciente debe ser hospitalizado en un hospital. Las personas cuyo sangrado es causado por enfermedades acompañadas de trastornos de la coagulación sanguínea o tumores también requieren hospitalización.
hemorragia pulmonar
Dependiendo de la cantidad de sangre perdida, la hemorragia pulmonar se divide en hemorragia pulmonar propiamente dicha y hemoptisis.
La hemoptisis es la aparición en el esputo de una pequeña cantidad de sangre en forma de vetas o de una coloración roja brillante uniforme. La liberación de una gran cantidad de sangre con esputo y la presencia de esputo en cada porción indican la presencia de hemorragia pulmonar.
Hay muchas razones para su aparición:
- enfermedades pulmonares: tumores malignos y algunos benignos, tuberculosis, patologías del tejido conectivo, abscesos, quistes, neumonía;
- enfermedades del sistema cardiovascular: aneurismas de los vasos pulmonares y aórticos, infarto de miocardio, defectos cardíacos;
- lesiones en el pecho y los pulmones;
- enfermedades infecciosas generales acompañadas de una mayor fragilidad de los vasos sanguíneos (gripe, etc.).
Manifestaciones clínicas
La aparición de tos con esputo espumoso de color rojo brillante. La sangre en el esputo no coagula. A veces, con hemorragias pulmonares que se desarrollan rápidamente, es posible que no haya tos. La hemorragia pulmonar masiva conduce rápidamente al desarrollo de insuficiencia respiratoria en el paciente debido al llenado de las vías respiratorias con sangre, lo que provoca la pérdida del conocimiento y luego la muerte. Con un sangrado pulmonar que se desarrolla gradualmente y no es muy intenso, la complicación más común es la neumonía (neumonía).
Primeros auxilios
Se debe sentar al paciente, darle pequeños sorbos de agua fría y tragar trozos de hielo. Si la tos es intensa, se recomienda darle cualquier fármaco antitusivo que contenga codeína e intentar llevar al paciente al hospital lo antes posible.
Sangrado del tracto digestivo.
Causas de sangrado del tracto gastrointestinal:
- enfermedades del esófago: cáncer, lesión por cuerpos extraños punzantes, rotura de venas varicosas;
- enfermedades del estómago: úlceras, gastritis erosiva, cáncer, rotura de la membrana mucosa;
- enfermedades intestinales: úlcera duodenal, cáncer, colitis ulcerosa, disentería;
- Enfermedades del recto: hemorroides, cáncer.
Manifestaciones clínicas
El sangrado del tracto gastrointestinal tiene 2 manifestaciones principales: vómitos con sangre y heces alquitranadas. El vómito puede ser de color rojo brillante o marrón oscuro. El vómito de color rojo brillante indica sangrado intenso y agudo; en este caso, la sangre se acumula rápidamente en el estómago, lo estira y provoca vómitos. El vómito de color marrón oscuro aparece cuando el sangrado no es muy abundante y la sangre estuvo durante algún tiempo en el estómago, donde estuvo expuesta al jugo gástrico, antes de que comenzara el vómito. La sangre que no se elimina del tracto digestivo con el vómito ingresa a los intestinos y después de 15 a 20 horas se excreta con las heces, dándole un color negro (heces alquitranadas) y un olor específico a sangre descompuesta. Además de estas manifestaciones, el sangrado del tracto digestivo se acompaña de debilidad general, caída de la presión arterial, aumento del ritmo cardíaco y desmayos. La aparición de sangrado por úlcera de estómago o duodeno, sangrado debido a una rotura de la mucosa gástrica, suele ir acompañado de dolor abdominal de diversa intensidad.
(módulo directo4)
Primeros auxilios
Un paciente con sospecha de hemorragia gastrointestinal debe ser trasladado urgentemente al hospital. La hospitalización debe realizarse en camilla, se coloca al paciente boca arriba, con la cabeza bajada por debajo del cuerpo, se le coloca una almohadilla térmica con agua fría o una bolsa de hielo sobre el estómago y se le permite beber agua fría en porciones pequeñas o tragar trozos de hielo.
Si los vómitos con sangre continúan, se debe girar la cabeza del paciente hacia un lado para que el vómito no ingrese al tracto respiratorio y provoque un paro respiratorio y posteriormente el desarrollo de neumonía grave.
Sangrado externo
El sangrado puede ocurrir en arterias, venas y pequeños vasos: capilares. El sangrado de los capilares, por regla general, no pone en peligro la vida del paciente y pronto se detiene por sí solo.
La excepción es el sangrado capilar si la víctima padece enfermedades acompañadas de trastornos de la coagulación sanguínea. Estos incluyen hemofilia, trombocitopenia, trombocitopatías. En este caso, el daño incluso a un vaso muy pequeño puede provocar grandes pérdidas de sangre, ya que es casi imposible detener el sangrado.
Manifestaciones clínicas
Cuando sangra de una arteria, la sangre es de color escarlata y fluye a alta presión, en abundancia y a borbotones. Con la hemorragia arterial de grandes vasos (aorta y arterias que se ramifican a partir de ella), se produce una pérdida rápida de un gran volumen de sangre, lo que provoca la muerte del paciente. Cuando la arteria carótida se rompe, la pérdida de sangre se vuelve fatal en 1 minuto. Cuando sangra de los vasos venosos, la sangre oscura fluye lentamente, en un hilo. Cuando se dañan las venas pequeñas, la pérdida de sangre no suele alcanzar grandes volúmenes.
Primeros auxilios
En la etapa prehospitalaria, lo principal al brindar primeros auxilios a un paciente con hemorragia externa es detenerla temporalmente.
Se realiza en 2 etapas. Primero, se presiona el vaso dañado contra el hueso subyacente y luego se aplica un torniquete en la extremidad afectada. Cuando sangra de una vena, el vaso se comprime debajo del sitio de la lesión, cuando sangra de una arteria, arriba.
Puede surgir un peligro para la vida del paciente si se dañan las grandes venas del cuello y las venas subclavias, ya que como resultado de la acción de succión del tórax se crea en ellas una presión negativa. Esto provoca la aspiración de aire a través de la pared venosa dañada y el desarrollo de una complicación mortal: la embolia gaseosa.
Primeros auxilios para el sangrado de las arterias de las extremidades superiores e inferiores.
Lesión de las arterias del hombro. Para presionar el vaso, se coloca una mano apretada en un puño en la axila (una toalla doblada varias veces, varios paquetes de vendajes doblados, etc.), se endereza la mano del lado afectado y se presiona contra el cuerpo.
Lesión de las arterias de la mano. Se coloca un vendaje enrollado sobre el vaso sangrante y se venda firmemente con otro vendaje, después de lo cual se coloca el brazo en una posición elevada. Como regla general, esta medida es suficiente para detener el sangrado de las arterias de la mano.
Lesión de las arterias del muslo. Con la mano apretada en un puño, presione la superficie del muslo desde el lado afectado de modo que el puño quede inmediatamente debajo del pliegue inguinal, perpendicular a él.
Lesión de los vasos de la pierna. Se coloca una toalla enrollada o 2 paquetes de vendajes enrollados debajo de la rodilla, después de lo cual se dobla la pierna tanto como sea posible en la articulación de la rodilla.
Lesión de las arterias del pie. Se realizan las mismas manipulaciones que para herir los vasos de la pierna. Otra forma de detener el sangrado de las arterias del pie es vendar firmemente el lugar de la herida con una venda enrollada o un rollo de servilletas esterilizadas, después de lo cual se coloca la pierna en una posición elevada. Como regla general, después de estas medidas el sangrado se detiene y no es necesario aplicar un torniquete.
Después de detener el sangrado presionando el vaso contra la protuberancia ósea, comience a aplicar un torniquete. Puedes usar una banda elástica estándar; si no tienes una, puedes usar una venda, un tonómetro, una bufanda o una toalla. El torniquete (estándar o improvisado) se estira, se coloca debajo de la extremidad lesionada y se aprieta firmemente alrededor del brazo o la pierna. Cuando el torniquete se aplica correctamente, el sangrado de la herida se detiene, el pulso en la muñeca (cuando se aplica el torniquete en el brazo) o en el pie (cuando se aplica el torniquete en la pierna) desaparece y la piel se vuelve pálida. Para no dañar la piel debajo del torniquete, se recomienda colocar una toalla doblada (o servilleta) entre este y la piel de la extremidad. Dado que la compresión prolongada de una extremidad con un torniquete (más de 1,5 horas en verano y de 30 a 60 minutos en invierno) puede provocar trastornos circulatorios irreversibles en la extremidad afectada, es muy importante retirar el torniquete de manera oportuna. Después de su aplicación, el paciente debe ser trasladado urgentemente a un hospital quirúrgico, donde se detendrá por completo el sangrado (sutura del vaso). Si el paciente no es llevado al hospital 1,5 horas después de aplicar el torniquete, es necesario aflojar el torniquete durante 15 minutos cada 30 minutos para restablecer la circulación sanguínea en la extremidad apretada, después de aplicar primero presión con el dedo en la arteria dañada sobre el torniquete. . Después de lo cual se vuelve a aplicar el torniquete, pero cada vez ligeramente por encima del nivel anterior.
Primeros auxilios para el sangrado de las arterias de la cabeza, el cuello y el torso.
Si las arterias en estas partes del cuerpo están dañadas, el sangrado se detiene temporalmente de la siguiente manera: se coloca una gran cantidad de servilletas esterilizadas sobre la herida, se coloca un vendaje estéril desenrollado encima y se venda firmemente toda la estructura hasta el cabeza, cuello o torso. No se aplica un torniquete si no es posible llevar a la víctima rápidamente al hospital y no se puede detener por completo el sangrado. A medida que los tampones se mojan, no se retiran de la herida; se colocan gasas adicionales y un vendaje estéril doblado encima y se vuelve a vendar todo herméticamente. Si hay sangrado abundante y no hay material de vendaje a mano, es posible presionar con el dedo un vaso grande que suministra sangre al área afectada.
Cuando sangra por heridas en la cara y la parte superior del cuello, se presiona la arteria carótida. La presión de los dedos sobre la arteria carótida detiene instantáneamente el sangrado durante 10 a 15 minutos (es imposible utilizar este método durante más de 15 minutos, ya que la mano se cansa y la presión aplicada es insuficiente para detener el sangrado). La presión del vaso se realiza con el pulgar o 3 dedos (índice, medio y anular) doblados. Se lleva a cabo hacia la columna. Después de presionar la arteria con los dedos, es necesario aplicar rápidamente un vendaje de presión y luego hospitalizar urgentemente a la víctima.
En el caso de heridas punzantes, es posible que la herida sangre poco. Al mismo tiempo, un canal de herida profunda es capaz de penetrar en las cavidades del cuerpo y causar daño a los órganos internos y grandes vasos. Por lo tanto, la gravedad del estado de una persona herida no puede juzgarse únicamente por el volumen de sangre perdida.
En caso de sangrado abundante debido a una lesión en las áreas axilar, subclavia del cuerpo, en la articulación del hombro o con una separación alta del brazo, el sangrado se detiene temporalmente presionando la arteria subclavia con los dedos. La presión de este vaso se realiza con el pulgar o 3 dedos juntos. La arteria se presiona por encima de la clavícula, la dirección de la presión es de arriba a abajo. Para detener aún más el sangrado, se utiliza el siguiente método: el brazo del lado afectado se lleva lo más atrás posible detrás de la espalda, se dobla a la altura de la articulación del codo y de esta forma se envuelve con una venda en el cuerpo.
Primeros auxilios para el sangrado de venas pequeñas.
Para este tipo de sangrado, no se requiere torniquete. Se aplican varias gasas esterilizadas a la herida, después de lo cual todo se fija firmemente con un vendaje esterilizado. A veces es necesario darle a la extremidad herida una posición ligeramente elevada.
Primeros auxilios para el sangrado de venas grandes (principales)
Las venas principales incluyen las venas del cuello, la subclavia y la femoral. Cuando se lesionan, se aplica un torniquete hemostático (de acuerdo con las mismas reglas que para el sangrado arterial) o se tapa la herida. Para ello, se colocan en él una gran cantidad de servilletas esterilizadas, se coloca encima una venda estéril doblada y se envuelve todo herméticamente con otra venda estéril.
Primeros auxilios para el sangrado capilar.
Todos los tipos de hemorragia capilar se detienen aplicando un vendaje compresivo apretado sobre la herida con un vendaje esterilizado.
A la hora de brindar atención médica por hemorragia, es necesario tener en cuenta el tipo de hemorragia (arterial, venosa, capilar) y los medios de primeros auxilios disponibles para detenerla temporal o permanentemente.
La asistencia médica para detener temporalmente la hemorragia arterial externa que pone en peligro la vida se proporciona aplicando un torniquete o torciendo, asegurando la extremidad en la posición de máxima flexión y comprimiendo la arteria sobre el sitio de la lesión con los dedos. La arteria carótida se presiona debajo de la herida. La asistencia médica para detener el sangrado arterial presionando las arterias con los dedos es el método más accesible y rápido para detener temporalmente este tipo de sangrado. Las arterias se presionan donde pasan más cerca del hueso o sobre él.
Tipos de arterias y lugares donde se presionan para detener el sangrado
La arteria temporal se presiona con el pulgar contra el hueso temporal frente a la aurícula cuando se brinda atención médica para el sangrado de heridas en la cabeza.
La arteria mandibular se presiona con el pulgar hasta el borde de la mandíbula inferior cuando se brinda atención médica para el sangrado de heridas faciales.
La arteria carótida común se presiona contra las vértebras en la parte frontal del cuello hacia el lado de la laringe. A continuación, se aplica un vendaje compresivo y debajo se coloca una almohadilla gruesa hecha de vendaje, tela o algodón sobre la arteria lesionada.
La arteria subclavia se presiona contra la primera costilla en la fosa por encima de la clavícula cuando se brinda atención médica a una herida sangrante en la articulación del hombro, la parte superior del brazo o la axila.
La asistencia médica para el sangrado de una herida en el tercio medio o inferior del hombro se proporciona presionando la arteria humeral contra la cabeza del húmero, apoyando el pulgar en la superficie superior de la articulación del hombro y apretando la arteria con el resto.
La arteria braquial se presiona contra el húmero en la parte interior del hombro, lateral al músculo bíceps.
La atención médica para el sangrado de una arteria dañada de la mano se lleva a cabo presionando la arteria radial contra el hueso subyacente en el área de la muñeca del pulgar. La arteria femoral se presiona hasta el área de la ingle hasta el hueso púbico presionando con el puño cerrado cuando se brinda atención médica para el sangrado en el área de la arteria femoral en el tercio medio e inferior. Al brindar atención médica para el sangrado de una herida ubicada en la parte inferior de la pierna o el pie, se pinza la arteria poplítea en el área de la fosa poplítea, para esto se colocan los pulgares en la parte anterior de la articulación de la rodilla y el resto; Los dedos presionan la arteria hasta el hueso.
Al brindar atención médica para el sangrado en el pie, debe presionar las arterias del dorso del pie contra los huesos subyacentes, luego aplicar un vendaje de presión en el pie y, en caso de sangrado arterial intenso, aplicar un torniquete en la parte inferior. zona de las piernas.
Después de aplicar presión con los dedos sobre el vaso, se debe aplicar rápidamente, en su caso, un torniquete o giro y un apósito estéril sobre la herida.
Reglas para aplicar un torniquete hemostático y girar.
Aplicar un torniquete (torcer) es la forma principal de detener temporalmente el sangrado cuando se brindan primeros auxilios en caso de daño a los grandes vasos arteriales de las extremidades. El torniquete se coloca en el muslo, la parte inferior de la pierna, el hombro y el antebrazo por encima del lugar del sangrado, más cerca de la herida, sobre la ropa o sobre una venda suave para evitar pellizcar la piel. El torniquete se aplica con tanta fuerza que se detiene el sangrado. Si la compresión es muy fuerte, se lesionan los troncos nerviosos de la extremidad. Una posición insuficientemente apretada del torniquete aumenta el sangrado arterial debido a la compresión únicamente de las venas a través de las cuales sale la sangre de la extremidad. Un torniquete aplicado correctamente provoca la ausencia de pulso en el vaso periférico.
El momento de aplicación del torniquete, indicando fecha, hora y minuto, se registra en una nota, que se coloca debajo del torniquete para que sea claramente visible. Se cubre la extremidad con un torniquete, creando calor, especialmente en invierno, pero sin utilizar almohadillas térmicas.
El dispositivo del tubo de la jeringa y las reglas para su uso.
A la víctima se le administra un analgésico con una jeringa.
El tubo de la jeringa consta de un cuerpo de polietileno, una aguja de inyección y una tapa protectora. Está destinado a una sola administración del fármaco por vía intramuscular o subcutánea.
Para administrar un analgésico, tome el tubo de la jeringa por el cuerpo con la mano derecha y el borde acanalado de la cánula con la mano izquierda y gire el cuerpo hasta el tope. Retire el capuchón que protege la aguja. Sin tocar la aguja con las manos, insértela en el tejido blando de la superficie exterior del muslo, la parte superior del hombro y en el cuadrado superior exterior de la nalga. Apretando firmemente el cuerpo del tubo de la jeringa con los dedos, exprime el contenido y, sin aflojar los dedos, retira la aguja. La jeringa usada está adherida a la ropa de la víctima en el pecho, lo que indica la administración de un analgésico.
El torniquete debe dejarse en la extremidad durante no más de 1,5 a 2 horas para evitar la necrosis de la extremidad debajo de la ubicación del torniquete. Si han pasado 2 horas desde la aplicación del torniquete, se debe aplicar presión con los dedos en la arteria, controlando gradualmente el pulso, liberar la presión del torniquete durante 10-15 minutos y luego volver a aplicarlo un poco más arriba que el lugar anterior. Esta retirada temporal del torniquete se reanuda cada hora hasta que el herido recibe asistencia quirúrgica, y cada vez que se realiza otro registro. Si el torniquete es tubular, sin cadena ni gancho en los extremos, se debe hacer un nudo.
Primeros auxilios en ausencia de torniquete. Para detener el sangrado se puede lograr aplicando un giro o doblando al máximo la extremidad y asegurándola en esta posición.
Los primeros auxilios con un giro se pueden realizar con una cuerda, una bufanda retorcida o una tira de tela. Para ello, es posible utilizar un cinturón de pantalón, que se dobla formando un doble lazo, se coloca sobre la extremidad y se aprieta.
Detener el sangrado venoso y capilar
Los primeros auxilios oportunos en caso de hemorragia pueden salvar la vida de una persona, independientemente de la ubicación del vaso dañado y del tipo de pérdida aguda de sangre.
Los primeros auxilios en caso de hemorragia son un conjunto de medidas preventivas y terapéuticas urgentes en caso de violación de la integridad de los vasos sanguíneos (capilares, venas y/o arterias), que se llevan a cabo antes de la llegada de asistencia calificada o del ingreso de la víctima al hospital. El volumen total de sangre circulante en un adulto es de unos 5 litros. En este caso, una pérdida de más del 30% de este volumen es una amenaza para la vida, especialmente en poco tiempo (con una rápida pérdida de sangre). Dependiendo de la ubicación, se distingue el sangrado externo e interno, según el tipo de vaso dañado: capilar, arterial y venoso. Los primeros auxilios para el sangrado tienen sus propias características para cada uno de los tipos anteriores.
Reglas generales para proporcionar primeros auxilios en caso de hemorragia:
en primer lugar, debe asegurarse de que ni la víctima ni usted estén en peligro (si es necesario, retire o saque a la víctima del área afectada o del peligro, póngase guantes de goma, una máscara, etc.);
la víctima debe estar acostada (si es posible) con las piernas elevadas;
con la ayuda de otros o de usted mismo, llame a una ambulancia;
No toques la herida con las manos;
Lave la herida si entra óxido, arena, etc. es imposible (esto puede causar aún más daño y aumentar el sangrado);
no retire fragmentos de vidrio, etc. de la herida;
si la herida está contaminada, la suciedad alrededor de la herida debe eliminarse con cuidado (en la dirección opuesta a la herida) y los bordes limpios deben tratarse con un antiséptico;
Primeros auxilios para el sangrado capilar.
El sangrado capilar, por regla general, no va acompañado de una pérdida significativa de sangre y se detiene con bastante facilidad. Un signo de daño a los vasos sanguíneos pequeños (capilares) es que toda la superficie de la herida sangra, pero no demasiado (como una esponja). Los primeros auxilios para este tipo de hemorragia son tratar el borde de la herida con un antiséptico que contenga alcohol (tintura de yodo, por ejemplo) y aplicar una venda de gasa aséptica. En este caso, se aplica algodón sobre la herida debajo de un vendaje. Hay que recordar que el vendaje no debe quedar apretado. En la mayoría de los casos, el sangrado capilar no requiere acudir al hospital, excepto en casos con una gran superficie de la superficie dañada.
Primeros auxilios para hemorragia venosa.
Un signo de hemorragia venosa es el color oscuro de la sangre que fluye a gran velocidad, pero en un chorro uniforme (sin pulsaciones ni chorros). Además, es posible la formación de coágulos de sangre, que en ningún caso deben eliminarse, ya que provocará una mayor pérdida de sangre. Como primeros auxilios para el sangrado de los vasos venosos, aplique un vendaje aséptico a presión sobre la herida. Si este método no es efectivo, es necesario aplicar un torniquete debajo del lugar de la lesión. En este caso, se coloca una almohadilla suave debajo del torniquete para evitar traumatismos adicionales en la piel y los tejidos blandos, así como una nota que indica el momento de aplicación del torniquete. El tiempo máximo durante el cual se puede dejar colocado el torniquete es de 1 hora en condiciones de frío (invierno) y hasta 2 horas en estación cálida. Superar este límite de tiempo puede provocar la muerte del tejido en la extremidad sin sangre. En ausencia de torniquete, es posible utilizar un giro (torcer una toalla, una venda, un cinturón, una corbata o cualquier tela disponible con un palo corto, mango, etc.). El plazo sigue siendo el mismo.
Parada temporal del sangrado arterial.
El sangrado arterial es más peligroso que el sangrado capilar y venoso. Un signo de daño en la arteria es el color escarlata brillante de la sangre que fluye a gran velocidad en un chorro pulsante (pulsando al mismo tiempo que las contracciones del corazón), y si las arterias grandes están dañadas, la sangre puede fluir como una fuente, de forma intermitente. . Los primeros auxilios para el sangrado de los vasos arteriales consisten en levantar la extremidad (si no hay fracturas) y aplicar un torniquete hemostático sobre el lugar de la lesión (más cerca del cuerpo). También puedes usar un giro. Los plazos son los mismos que para el sangrado venoso. En ausencia de un torniquete y un giro (o buscarlos), es necesario detener el sangrado presionando con el dedo la arteria sobre el área dañada (en el punto de pulsación). En caso de sangrado de las arterias femoral, poplítea, cubital y braquial, también es posible fijar la extremidad doblada al máximo en una posición elevada.
Primeros auxilios para hemorragia interna.
La hemorragia interna es peligrosa porque no se puede diagnosticar visualmente. Este tipo de sangrado puede sospecharse por los siguientes signos: palidez de la piel de la víctima, mareos, desmayos, sudor frío y pegajoso, respiración superficial, pulso débil y frecuente. En este caso, en primer lugar, es necesario llamar a una ambulancia, y colocar a la víctima en una posición semisentada, asegurarle un reposo completo y aplicar una compresa fría o hielo en el lugar sospechoso de sangrado.
Por lo tanto, el objetivo principal de los primeros auxilios en caso de hemorragia es detenerla temporalmente (1-2 horas) en la etapa premédica, lo que permitirá transportar al paciente a un centro médico para brindarle asistencia calificada.