Se trata de un complejo de síntomas resultantes de la irritación de las meninges.
Incluye los siguientes síntomas:
signo de brudzinski
Hay síntomas de Brudzinski superiores, medios e inferiores.
El signo de Brudzinski superior es la flexión de las piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera al intentar tocar el pecho con la barbilla.
El síntoma típico de Brudzinski es doblar las piernas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera y levantarlas al presionar en el área de la sínfisis del pubis.
El signo de Brudzinski inferior es la flexión de las piernas en la articulación de la rodilla en el lado opuesto al examinar el signo de Kernig.
signo de kernig
- Esta es la incapacidad de estirar la pierna en la articulación de la rodilla, doblada en las articulaciones de la cadera y la rodilla en un ángulo de 90 grados.
Síntoma de rigidez en el cuello
- esta es la incapacidad de tocar el pecho con la barbilla.
Razones para el desarrollo
Muy a menudo, el síndrome meníngeo es causado por uno de tres grupos de enfermedades:
- infecciones del sistema nervioso central, por ejemplo, meningitis;
- enfermedades cerebrovasculares: hemorragia subaracnoidea o hemorragia cerebral;
- lesión cerebral traumática.
Los recién nacidos suelen infectarse en el útero o durante el parto.
Pero el síndrome meníngeo no siempre se asocia con infección de las meninges. A veces, el síndrome es causado por irritación de la médula espinal y el cerebro en ausencia de procesos infecciosos en el líquido cefalorraquídeo; esto no es meningitis, sino meningismo.
Detalles de la manifestación del síndrome en niños.
En una etapa temprana de la enfermedad, es posible que los niños no presenten síntomas del síndrome anterior, lo que complica radicalmente el diagnóstico. Por lo tanto, un signo importante de este síndrome, el síntoma de Kernig, es un signo fisiológico en los recién nacidos, pero en los bebés ya no se manifiesta de manera estable y luego desaparece por completo. La rigidez de los músculos del cuello en los bebés también está casi ausente. En los niños pequeños, los síntomas de Flato y Lesage se consideran signos más fiables del síndrome.
En los bebés, el dolor de cabeza se hace sentir específicamente. Ocurre junto con un llanto repentino por la noche y una inquietud repentina. Un "invitado" frecuente en los niños enfermos pueden ser los eructos y las deposiciones alteradas.
El curso de la meningitis en recién nacidos:
- exacerbación al inicio de la enfermedad a alta temperatura en combinación con signos de infección respiratoria o intestinal aguda;
- ansiedad aparentemente sin causa en los niños, pérdida de apetito, letargo, letargo;
- los síntomas meníngeos característicos en los primeros días de la enfermedad son leves o están ausentes;
- deterioro gradual de la condición, aparición de neurotoxicosis.
Las enfermedades inflamatorias avanzadas del cerebro y sus membranas son muy peligrosas. Por este motivo, es necesario diagnosticarlos y tratarlos a tiempo. Desafortunadamente, las personas rara vez buscan ayuda médica para los dolores de cabeza. Sólo la progresión de los síntomas obliga a la mayoría de los pacientes a llamar a una ambulancia. Cabe recordar que patologías como la meningitis y la encefalitis siempre comienzan con dolor de cabeza. Por tanto, es importante que todos conozcan los síntomas específicos de estos procesos inflamatorios. Gracias a ellos se pueden reconocer patologías graves.
¿Para qué enfermedades se comprueba el signo de Brudzinski?
Las patologías neurológicas de carácter inflamatorio son bastante comunes, especialmente entre los niños. La mayoría de las veces son de naturaleza viral o bacteriana. La incidencia máxima se produce en los meses de otoño e invierno. Los procesos inflamatorios del cerebro y sus membranas incluyen varios tipos de encefalitis y meningitis. Se dividen entre sí según el factor etiológico en el desarrollo de la enfermedad. Además, existen diferencias en las manifestaciones clínicas de meningitis y encefalitis. Pero, independientemente de la causa de la enfermedad, en todos los casos se observarán los síntomas de Kernig, el signo de Brudzinski y otros signos de membrana.
En algunas patologías, las manifestaciones específicas son más pronunciadas, en otras, más débiles. Sin embargo, en cualquier caso se debe comprobar el signo de Brudzinski para los dolores de cabeza. Gracias a ello, es posible distinguir los procesos inflamatorios de otras patologías cerebrales.
¿Qué indican los signos positivos de Kernig, Brudzinski y Lessage?
Se sabe que las membranas del cerebro, al igual que su sustancia, tienen una estrecha conexión con las fibras nerviosas que recorren todo el cuerpo. Por lo tanto, cuando se daña el principal aparato regulador, se producen cambios en varias partes del cuerpo. Esto se confirma por síntomas meníngeos. Al realizarlos es necesario prestar atención a las extremidades inferiores del paciente, de esta manera se puede juzgar el estado de las meninges. Los más comunes son los síntomas de Brudzinski, Kernig y rigidez del cuello.
Para determinar la enfermedad inflamatoria cerebral en niños pequeños, se utilizan otras técnicas. Por ejemplo, el síntoma de Lessage. Además, a los niños se les realizan pruebas para detectar muchos reflejos, que pueden desaparecer o debilitarse debido a una patología. Si los síntomas meníngeos son positivos, esto no necesariamente indica meningitis. En algunos casos, la materia gris del cerebro también puede estar implicada en el proceso. Entonces la enfermedad se llama encefalitis y es más formidable. Muy a menudo, los signos meníngeos son marcadamente positivos con inflamación purulenta de las meninges o con accidente cerebrovascular hemorrágico.
Técnica de comprobación de síntomas de Bruzdinski
Los síntomas de Brudzinski se controlan si se sospecha alguna patología neurológica. Son necesarios para confirmar o excluir el proceso inflamatorio de las membranas meníngeas. El síntoma superior de Brudzinski se detecta en los pacientes en la mayoría de los casos. Comprobarlo no es difícil. Para hacer esto, debe acostar al paciente boca arriba y pedirle que incline la cabeza hacia adelante (hacia el pecho). Si el paciente dobla las piernas involuntariamente, el síntoma se considera positivo. A menudo se combina con la comprobación de la rigidez de los músculos del cuello. El síntoma medio de Brudzinski también se llama púbico. La posición del paciente no cambia; también permanece acostado boca arriba. En este caso, es necesario presionar la zona de la ingle (tubérculo púbico). El síntoma es positivo si las piernas se doblan. Este síntoma no siempre se observa, sino sólo en el caso de meningitis purulenta. El síntoma de Brudzinski inferior se lleva a cabo de la siguiente manera: el paciente dobla una pierna a la altura de la articulación de la cadera y la rodilla, mientras que la segunda extremidad se lleva hacia el estómago de forma independiente. En este caso, el resultado se considera positivo.
Signo de Kernig: ¿cómo se comprueba?
El síntoma de Kernig es otro signo por el cual se diagnostican patologías cerebrales. Puede ser positivo no sólo en enfermedades inflamatorias. En algunos casos, el síntoma de Kernig se observa debido a la irritación de las meninges con sangre. Esto sucede con lesiones en la cabeza o accidentes cerebrovasculares de tipo hemorrágico. Técnica para realizar el signo de Kernig:
- Coloque a la persona boca arriba.
- Doble una pierna a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla.
- Intente enderezar la extremidad inferior.
El síntoma es positivo si la pierna no se puede estirar por completo.
Tácticas médicas para los síntomas meníngeos positivos.
Un signo de Brudzinski positivo indica irritación de las membranas del cerebro. En este caso, el médico prescribe un examen más detenido. En primer lugar, si se sospecha meningitis o encefalitis, se realiza una punción del líquido cefalorraquídeo. Un análisis del líquido cefalorraquídeo indicará la presencia de inflamación bacteriana o viral. Si se detecta sangre en el líquido cefalorraquídeo, se realiza una tomografía computarizada del cerebro. También es necesario en caso de lesiones en la cabeza.
Tratamiento para el signo de Brudzinski positivo
Si el examen revela al menos un signo de Brudzinsky positivo, el paciente debe ser hospitalizado. Un examen más detallado ayudará a encontrar la causa de la enfermedad. Con la inflamación purulenta de la médula y las membranas, se lleva a cabo una terapia con antibióticos. La meningitis serosa requiere tratamiento antiviral. Un accidente cerebrovascular de tipo hemorrágico es una indicación de intervención quirúrgica inmediata.
El signo de Kernig lleva el nombre de Vladimir Mikhailovich Kernig, un ruso.
Razones
Existen ciertos tipos de trastornos que pueden provocar el signo de Kernig:
- sistema nervioso central (hernia de disco o aparición de tumores en la médula espinal);
- meningitis (el signo meníngeo de Kernig se detecta en las primeras etapas de la enfermedad);
- carina del disco sacrolumbar (se determina un signo de Kernig positivo y se produce dolor ciático en uno o ambos lados);
- tumor de la médula espinal (el primer signo es dolor o sensibilidad local a lo largo del nervio espinal);
- hemorragia subaracnoidea (unos minutos antes del inicio de la hemorragia, pueden aparecer síntomas positivos de Kernig y).
Diagnóstico
El diagnóstico del síntoma de Kernig se realiza en dos fases. Se hace lo siguiente:
- Las piernas del paciente están dobladas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla en un ángulo de 90 grados.
- Las piernas están extendidas a la altura de las rodillas.
Con un signo de Kernig positivo, es imposible estirar completamente las piernas a la altura de la articulación de la rodilla. La razón de esto es un espasmo reflejo que se produce en los músculos esqueléticos de la parte inferior de la pierna. Un reflejo positivo en ambos lados indica la presencia de meningitis, aumento de la presión intracraneal, que provocó irritación de las meninges.
Cuando el signo de Kernig es negativo, el paciente presenta hemiparesia por enfermedades neurológicas. Las personas mayores pueden tener una idea errónea sobre un signo de Kernig positivo, especialmente en el caso de rigidez muscular.
El síndrome de Brudzinski ayuda a diferenciar patología y condiciones fisiológicas. Detecta signos de daño en las meninges provocando la postura meníngea. Los signos de Kernig y Brudzinski, cuando se utilizan juntos, proporcionan información sobre el alcance del daño cerebral.
Tratamiento
Independientemente de qué enfermedad provocó la aparición del síntoma de Kernig, el tratamiento sólo debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico. Es recomendable someterse a la terapia en un entorno hospitalario. Esto es muy importante cuando se trata a niños pequeños. Si no se siguen todas las recomendaciones del médico, las consecuencias pueden ser desastrosas e impredecibles. El tratamiento incontrolado de enfermedades con el síntoma de Kernig o su ausencia puede provocar una sordera total o incluso la muerte.
Hasta la fecha, no existen métodos que permitan prevenir completamente estas enfermedades. Es cierto que los expertos recomiendan encarecidamente que los pacientes aumenten su propia inmunidad y se sometan a exámenes preventivos de manera oportuna.
Los síntomas de Brudzinski
Los síntomas de Brudzinski- un grupo de síntomas que surgen debido a la irritación de las meninges. Son uno de los síntomas meníngeos y pueden ocurrir con varias enfermedades.
Descrito por el pediatra polaco Josef Brudzinski a principios del siglo XX.
Destacar:
Notas
Fundación Wikimedia.
2010.
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Si se sospecha una lesión meníngea, los médicos primero buscan el signo de Kernig. Este sencillo procedimiento le permite diagnosticar los signos meníngeos en una etapa temprana de la patología y comenzar el tratamiento de manera oportuna. La prueba es sencilla e incluso una persona que no esté familiarizada con la medicina puede comprobar si las membranas del cerebro están afectadas por una enfermedad o lesión.
¿Qué indica el signo de Kernig?
La aparición de un signo de Kernig positivo indica trastornos cerebrales generales. Este síntoma acompaña a las siguientes patologías:
- meningitis y otras infecciones bacterianas del cerebro;
- hemorragias subaracnoideas (trauma, accidente cerebrovascular hemorrágico);
- tumores espinales;
- hernias de disco intervertebrales de las regiones torácica y cervical superior;
- aumento de la presión intracraneal;
- patologías hepáticas acompañadas de intoxicación general.
Todas las condiciones anteriores van acompañadas de cambios en los procesos metabólicos en el tejido cerebral.
Realización de diagnósticos.
Cuando las meninges están irritadas, los pacientes experimentan lo siguiente:
- postura forzada: una persona arquea ligeramente la columna, mientras el estómago se retrae;
- aumenta el tono muscular en la región occipital;
- Tensión muscular en la parte posterior de los muslos: esto se debe al aumento del tono de los músculos de la espalda.
La determinación del signo de Kernig de una persona enferma se realiza en 2 etapas:
Se coloca a la persona boca arriba y se dobla pasivamente la pierna a la altura de la articulación de la rodilla y la cadera en un ángulo de 90°. Este movimiento se realiza sin esfuerzo.
Después de la flexión, el médico también comienza a enderezar pasivamente la pierna, pero si el paciente tiene lesiones en las meninges, debido al aumento del tono muscular de los flexores de la pierna, no es posible enderezar la pierna por completo.
La foto muestra cómo se realiza el diagnóstico.
Para enfermedades asociadas a intoxicaciones o lesiones bacterianas de las meninges, el signo será positivo cuando ambas piernas estén flexionadas. En caso de lesiones y hemorragias, se observan síntomas unilaterales, que se manifiestan en el lado opuesto al sitio de la lesión (los signos son más débiles en la otra extremidad). Sin embargo, también se observan manifestaciones similares en algunas patologías neurológicas.
Síndrome de Brudzinski para diagnósticos adicionales
La detección de lesiones de las meninges mediante el método de Kernig en niños y pacientes de edad avanzada a veces da resultados falsos positivos o negativos. Para aclarar el diagnóstico, está indicada la prueba del síndrome de Brudzinski.
Hay 5 síntomas de Brudzinski:
- Superior. Se basa en el hecho de que existe dificultad para inclinar la cabeza hacia adelante y la alta rigidez de los músculos de la parte posterior de la cabeza no permite que el paciente toque el pecho con la barbilla. Al realizar la prueba, el médico, presionando ligeramente la región occipital, intenta inclinar pasivamente la cabeza del paciente acostado boca arriba hacia adelante.
- Bucal. Cuando hay presión debajo del pómulo, una persona dobla reflexivamente el codo del lado donde se presiona el dedo.
- Skúlova. Al golpear ligeramente el pómulo con los dedos, el paciente también responde doblando reflexivamente el brazo a la altura de la articulación del codo.
- Medio (púbico). Se coloca al paciente boca arriba y se aplica una ligera presión en la zona púbica. Con lesiones meníngeas, una persona flexionará involuntariamente las extremidades inferiores.
- Más bajo. La pierna se levanta ligeramente y se dobla pasivamente en la articulación de la rodilla. Al mismo tiempo, el otro miembro repite involuntariamente este movimiento.
La prueba de Brudzinsky le permite verificar la presencia de trastornos cerebrales en un adulto y en niños mayores, pero no puede usarse en bebés. Para determinar los signos meníngeos en bebés se utiliza la técnica de Lesage. Durante el control, se toma al bebé por debajo de las axilas y se levanta ligeramente. Un niño enfermo normalmente junta las rodillas hacia el estómago e inclina ligeramente la cabeza hacia atrás, mientras que los niños pequeños sanos mueven las piernas libremente.
Lo que dicen los resultados
Después de determinar el síntoma de Kerning, se evalúan los resultados. Podría ser:
- Positivo. Los síntomas se expresan claramente y la extremidad del paciente no se puede enderezar por completo.
- Dudoso (los signos meníngeos son más pronunciados en un lado). Esto puede ser evidencia de hemorragia en las membranas del cerebro o manifestarse en patologías como la enfermedad de Parkinson o la enfermedad de Alzheimer. En los niños, se produce un aumento o disminución de la rigidez unilateral en algunas enfermedades neurológicas (parálisis cerebral, polineuropatía).
- Negativo. Durante el movimiento pasivo, la pierna se extiende libremente hasta el final.
A pesar de que el síntoma de Curling se considera un signo distintivo de daño a las meninges, conviene recordar que algunas enfermedades neurológicas pueden distorsionar el cuadro clínico. Para aclarar el diagnóstico, se comprueban adicionalmente los signos característicos según el signo de Brudzinsky o de Lesage (en bebés).