Características del proceso inflamatorio en el seno esfenoidal. Esfenoiditis: causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento Síntomas y tratamiento de la esfenoiditis crónica en adultos

En la estructura de la morbilidad de los órganos otorrinolaringológicos, en la mayoría de los casos se produce daño a la nariz y los senos paranasales. La esfenoiditis es una inflamación del seno esfenoidal, de origen infeccioso o alérgico. El daño a la membrana mucosa de la cavidad debido a las peculiaridades de la ubicación anatómica a menudo se combina con patología de las células posteriores del hueso etmoides (etmoiditis).

Es bien sabido que la cavidad nasal está interconectada con los senos aéreos ubicados en los huesos del cráneo: los senos paranasales. Juntos llevan a cabo funciones respiratorias, protectoras, olfativas y resonadoras (formación de la voz).

Todos los senos nasales se comunican con la cavidad nasal a través de aberturas excretoras (aneasts). Es su estrechamiento, combinado con una disminución de las defensas inmunes del cuerpo, el factor predisponente al desarrollo de la enfermedad.

Durante una reacción inflamatoria, la fina membrana mucosa de los senos del hueso esfenoides puede aumentar varias veces, lo que ayuda a reducir el espacio aéreo. Las causas de la inflamación son agentes infecciosos y alérgicos, como:

bacterias (neumo, estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae o Escherichia coli, Proteus, clamidia, micoplasma);
virus (sarampión, parainfluenza, influenza);
hongos (candida, aspergillus, actinomicetos);
alérgenos (alimenticios, domésticos, polen, medicinales).

Los siguientes factores predisponen al desarrollo de inflamación:

disminución de la fuerza de las defensas inmunes generales y locales del cuerpo;
anomalías congénitas de la estructura de la cavidad nasal, senos nasales;
inflamación crónica de los senos nasales y la nariz (sinusitis, etmoiditis, sinusitis frontal);
curvatura congénita y adquirida del tabique nasal;
quistes o pólipos del seno esfenoidal;
enfermedades crónicas de la nasofaringe (adenoiditis, amigdalitis);
caries dentales;
estar en una habitación con aire polvoriento, seco y cálido (promueve la sequedad de la mucosidad);
contaminación del aire;
riesgos laborales.

Signos clínicos de esfenoiditis.

Una vez que un agente infeccioso o alérgeno ingresa al espacio del seno esfenoidal, se deposita en la membrana mucosa. En este caso, hay un aumento del flujo sanguíneo, hinchazón de los tejidos y liberación de moco, primero seroso y luego purulento.

Absorbidas en el lecho vascular, las toxinas provocan intoxicación de todo el cuerpo. Las manifestaciones clínicas de inflamación de los senos esfenoidales pueden verse borrosas debido al daño combinado de los senos etmoidales. Los síntomas que indican esfenoiditis son los siguientes:

manifestaciones de intoxicación (fiebre, debilidad, pérdida de apetito, letargo);
dificultad para respirar debido a hinchazón de la mucosa nasal;
el dolor de cabeza es agudo, "insoportable" en la región occipital, en el centro de la cabeza, y se irradia a las cuencas de los ojos y las sienes;
secreción purulenta, principalmente a lo largo de la pared posterior de la faringe;
violación del sentido del olfato (reducción y/o perversión).

El curso del proceso crónico se caracteriza por una tríada de signos:

El quiasma óptico se encuentra muy cerca de los senos esfenoidales. En la esfenoiditis, puede estar implicada en el proceso de inflamación, lo que provoca una disminución de la agudeza visual y pérdida de los campos visuales.

El hueso esfenoides está muy adyacente a la base del cerebro, donde se encuentran las estructuras diencefálicas, incluidos el hipotálamo, la glándula pituitaria y otras secciones importantes. Por tanto, durante la inflamación estas zonas pueden verse afectadas. Esto se manifiesta por el desarrollo del síndrome asteno-vegetativo:

alteración del sueño, alteración del apetito;
parestesia (entumecimiento, piel de gallina);
deterioro de la memoria;
aumento moderado constante de la temperatura;
Disminución de la sensibilidad a la glucosa.

Las complicaciones de la inflamación del seno esfenoidal pueden incluir:

inflamación de las membranas (meningitis) y tejidos (encefalitis) del cerebro;
lesión purulenta (flemón) de los tejidos de la órbita;
ceguera por daño al nervio óptico y su atrofia;
sepsis cuando el pus ingresa a la sangre;
trombosis de vasos cerebrales;
osteomielitis de los huesos del cráneo;
cuando se alteran los movimientos de los globos oculares, se produce paresia de los músculos faciales;
transición de la inflamación a otros senos nasales.

Tratamiento de la esfenoiditis

Un otorrinolaringólogo trata la inflamación de los senos paranasales. El tratamiento de la sinusitis puede ser conservador o quirúrgico. Los métodos no operativos incluyen los siguientes:

Las indicaciones de tratamiento en un hospital son:

Imagen de rayos X de la inflamación;
exacerbación de un proceso crónico;
síntomas nasales vagos;
dificultades de diagnóstico;
ineficacia de la terapia de forma ambulatoria durante 2 días;
desarrollo de síntomas de complicaciones;
la necesidad de tratamiento quirúrgico.

Junto con el uso de medicamentos, se prescribe fisioterapia. Consiste en electroforesis endonasal con fármacos antibacterianos e irradiación con láser de iones de helio intraaxilar.

El tratamiento quirúrgico incluye punción (punción) y apertura de las paredes de los senos nasales para evacuar el contenido patológico y lavar los senos nasales con soluciones de antisépticos y antibióticos. Antes de realizar estas manipulaciones, primero se eliminan las condiciones patológicas de la cavidad nasal que interfieren con la punción (corrección del tabique, eliminación de adherencias, vegetaciones adenoides, pólipos).

En casos no complicados, se utiliza un dispositivo especial para evacuar y enjuagar la cavidad sinusal: el catéter sinusal YAMIK. Debido a la inyección de aire en los cilindros y la evacuación de moco a través de un sistema de tubos, se produce una limpieza no quirúrgica de los senos nasales debido a la creación de presión negativa en ellos.

Entre las sinusitis, la esfenoiditis es relativamente rara. Sin embargo, el daño al seno esfenoidal puede tener consecuencias graves. Se pueden evitar mediante la terapia oportuna prescrita después de un examen médico. El cumplimiento de todas las recomendaciones durante el tratamiento ambulatorio o hospitalario promueve la recuperación sin complicaciones.

La esfenoiditis es una inflamación de la membrana mucosa del seno esfenoidal. De hecho, la esfenoiditis se refiere a la sinusitis, que se entiende como un proceso inflamatorio en los senos paranasales.

Como sabes, una persona tiene varios senos nasales. El esfenoides (a veces llamado principal) se encuentra profundamente en la cavidad nasal y limita con formaciones tan importantes como las arterias carótidas, la base del cráneo, la glándula pituitaria y los nervios ópticos. Se puede adivinar fácilmente que un “vecindario” así puede provocar complicaciones graves de determinadas formas de esfenoiditis. Afortunadamente, los senos maxilares y el laberinto etmoidal (sinusitis, etmoiditis) son los más afectados en los seres humanos.

La esfenoiditis es mucho menos común. Por otro lado, si bien su prevalencia es baja, la mayoría de las esfenoiditis son crónicas, difíciles de tratar con medicamentos y requieren tratamiento quirúrgico. Una persona tiene dos senos esfenoidales separados por un tabique; por lo tanto, la enfermedad puede ser unilateral o bilateral.

¿Qué es?

La esfenoiditis es una enfermedad inflamatoria de la membrana mucosa del seno esfenoidal, que se desarrolla en el contexto de una infección viral o bacteriana que ya existe en el cuerpo.

Este tipo de sinusitis es bastante raro, ya que su desarrollo requiere que el proceso inflamatorio desde el laberinto etmoidal se propague al seno esfenoidal (principal). Teniendo en cuenta las características anatómicas de la estructura, este proceso puede llevar mucho tiempo.

Razones

La causa de la esfenoiditis es la inflamación aguda o crónica de la membrana mucosa del seno esfenoidal (esfenoides) causada por un agente infeccioso.

Las causas comunes de estrechamiento del conducto excretor natural son:

estrechez anatómica del seno esfenoidal y su pequeño tamaño;
anomalías congénitas de la cavidad nasal (curvaturas, tabiques adicionales, ausencia o crecimiento excesivo de conductos);
curvatura congénita o adquirida (debido a una lesión) de la parte posterior del tabique nasal;
formaciones que ocupan espacio en el seno esfenoidal (quistes, pólipos, tumores malignos);
formaciones volumétricas de la nasofaringe muy cerca de la anastomosis del seno esfenoidal (quistes, pólipos, tumores malignos);
Cuerpos extraños que entran en la anastomosis del seno esfenoidal durante una inhalación brusca.

En hombres y mujeres, la enfermedad se manifiesta por las mismas razones.

Es posible que la esfenoiditis no siempre se desarrolle como una enfermedad primaria, pero se manifiesta como una complicación de tales dolencias:

gripe;
escarlatina;
angina de pecho;
rinitis.

Vale la pena señalar que el agente infeccioso en sí, que penetró en el seno esfenoidal, no juega un papel decisivo en la aparición de la enfermedad. Debe existir el llamado mecanismo desencadenante o factor provocador, que servirá como "impulso" para el desarrollo de la enfermedad.

Síntomas de esfenoiditis.

En los adultos, los síntomas y signos de inflamación de la mucosa del seno esfenoidal suelen considerarse según las formas de la enfermedad:

La esfenoiditis aguda suele comenzar con la aparición de dolor de cabeza, que se intensifica por la noche. Este es un síntoma característico de esta enfermedad. Al principio, el dolor se localiza en la parte posterior de la cabeza, pero ya en el segundo o tercer día desde el inicio de la enfermedad comienza a irradiarse hacia la frente o las sienes. En algunos casos se irradia hacia las cuencas de los ojos.

Los principales síntomas de la esfenoiditis aguda:

Dolor en la cabeza, localizado en la región occipital, pero que se irradia a toda la parte facial.
Secreción copiosa de la cavidad nasal de naturaleza mucosa, purulenta o mucopurulenta.
Sentido del olfato deteriorado.
Temperatura alta.
Hay olor a podredumbre.
Debilidad y fatiga.

La esfenoiditis crónica es un resultado desfavorable de la forma aguda de la enfermedad. Se desarrolla si el tratamiento de la esfenoiditis en la etapa aguda no se inicia a tiempo o si el médico prescribe un tratamiento incorrecto que no hizo frente a los síntomas de la enfermedad y no pudo destruir el patógeno. El proceso ocurre de forma aislada o con daño a las células del laberinto etmoidal. Los signos de esfenoiditis suelen ser menos pronunciados que en la forma aguda.

Los principales síntomas del desarrollo de esfenoiditis crónica:

Dolor sordo y doloroso en la región occipital.
Si el dolor es el único síntoma, es posible que no se detecte la esfenoiditis y que el tratamiento de otras enfermedades que no alivian los síntomas no tenga éxito.
Sensación de podredumbre en la boca.
Malestar en la nasofaringe.
Olor desagradable.
Cuando el nervio óptico está involucrado en el proceso, el paciente se queja de disminución de la visión.
Somnolencia crónica.
Fatiga constante.
Disminución gradual del apetito.
Debilidad y letargo.

Consecuencias

Debido a que el seno esfenoidal se encuentra cerca de muchas estructuras vitales, la inflamación puede provocar complicaciones graves.

Daño a los nervios craneales, incluido el quiasma óptico. Debido a la ubicación cercana de los nervios craneales, el proceso infeccioso a menudo se propaga a ellos. En este caso, los pares de nervios craneales III, IV, V y VI pueden verse afectados. Cuando se daña el tercer par de nervios cerebrales, el paciente experimenta visión doble, alteración del movimiento del globo ocular hacia afuera, hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro. Si el par de nervios IV se ve afectado, solo se alteran los movimientos oculares hacia abajo y hacia los lados. Si la infección afecta el nervio trigémino (par V), se altera la sensibilidad de la piel de la cara, los dientes y los músculos masticadores. Las consecuencias más graves se desarrollan si el quiasma óptico está involucrado en el proceso inflamatorio. Esto se acompaña de la aparición de puntos ciegos en el campo visual (escotomía), ceguera en la mitad del campo visual (hemianopsia) y, en casos graves, pérdida total de la visión (amaurosis).
Propagación de la infección a otros senos nasales. Por lo general, la infección penetra en el seno esfenoidal desde otros senos, con mayor frecuencia desde el seno maxilar o etmoidal. Sin embargo, la enfermedad puede desarrollarse en un escenario diferente. La inflamación del seno esfenoidal a través de anastomosis natural o del torrente sanguíneo puede extenderse a otras vías respiratorias. Por lo tanto, varios senos nasales pueden verse afectados al mismo tiempo en el desarrollo de la llamada pansinusitis.
Propagación de la infección a la cavidad craneal. A veces, la infección irrumpe en la cavidad craneal a través de las aberturas naturales del seno esfenoidal. En este caso, las bacterias (o virus, si la inflamación es de etiología viral) pueden afectar tanto a la sustancia cerebral como a sus membranas. En el primer caso se desarrolla encefalitis y en el segundo, meningitis. En ambos casos, la condición del paciente se deteriora drásticamente. Se produce letargo, incluido estupor, caídas de presión arterial, vómitos y fotofobia. Como regla general, la propagación de la infección va acompañada de un deterioro del estado general, que los médicos diagnostican inmediatamente. En casos raros (en el contexto de una inmunosupresión grave), una infección que ha penetrado el cráneo puede localizarse y persistir durante mucho tiempo.
Infección de la cavidad orbitaria. Esta complicación se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una esfenoiditis que afecta al laberinto etmoidal. Dado que esta última estructura anatómica está en contacto directo con la cavidad orbitaria, la flora microbiana penetra muy fácilmente en esta cavidad. En este caso, se pueden formar abscesos y flemones retrobulbares (ubicados detrás del ojo). Estas acumulaciones de pus ejercen aún más presión sobre el globo ocular, provocando que se abulte. Cuando los tejidos blandos participan en el proceso inflamatorio, la piel alrededor de los ojos se hincha y se enrojece. El movimiento de los globos oculares es difícil, el paciente intenta mantener los ojos cerrados.

Diagnóstico

Síntomas como secreción nasal anormal y dolores de cabeza prolongados deben provocar una consulta inmediata con un especialista.

La institución médica lleva a cabo:

entrevistar al paciente por parte de un otorrinolaringólogo para conocer cómo comenzó la enfermedad y cuáles fueron los síntomas dominantes en la clínica;
rinoscopia;
punción del seno esfenoidal;
su sondeo;
análisis de sangre de laboratorio;
Examen radiológico del seno esfenoidal en varias proyecciones;
tomografía computarizada.

¿Cómo tratar la esfenoiditis?

Las tácticas de tratamiento de la esfenoiditis aguda en adultos dependen de la naturaleza del proceso inflamatorio y de determinar la causa de su desarrollo (es decir, el agente causante). El tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria o en un entorno hospitalario.

Tratamiento sintomático

Para normalizar la temperatura corporal del paciente y aliviarlo rápidamente de incesantes dolores de cabeza y otras sensaciones desagradables, los médicos prescriben las siguientes recetas:

El paracetamol, el nurofen, la aspirina y la indometacina son fármacos del grupo de los antiinflamatorios no esteroides;
Aquamarine, Quix y Aqualor son aerosoles elaborados con agua de mar salada y necesarios para el enjuague regular de las fosas nasales y los senos nasales;
Nasobek, Beconase: medicamentos del grupo de los corticosteroides;
Sinupret, Pinosol y Umkalor son remedios para la secreción nasal y la congestión nasal, que se elaboran exclusivamente a base de plantas;
IRS 19 y otros fármacos inmunoestimulantes.

Tenga en cuenta:Algunos médicos recetan remedios homeopáticos; pueden tener un efecto, pero no existe evidencia científica del "funcionamiento" de dichos medicamentos.

Tan pronto como se eliminan los síntomas agudos del desarrollo del proceso inflamatorio, al paciente se le prescriben procedimientos fisioterapéuticos para una rápida recuperación y, por así decirlo, la consolidación del resultado. Estos procedimientos incluyen:

acupuntura;
procedimientos balneológicos;
reflexología;
masaje;
electroforesis;
terapia con láser y otros.

Si la causa del desarrollo de la esfenoiditis fueron las características anatómicas de la estructura del seno esfenoidal, se recomendará al paciente que se someta a un tratamiento quirúrgico y corrija el problema. Luego, el paciente deberá pasar por un período de rehabilitación bastante largo con visitas a sanatorios especializados, y posteriormente deberá observar medidas preventivas y someterse periódicamente a exámenes por parte del médico tratante.

Terapia etiotrópica

Si la esfenoiditis es de origen bacteriano, al paciente definitivamente se le recetará un tratamiento con medicamentos antibacterianos (antibióticos). Además, dicho tratamiento se puede llevar a cabo tanto en un entorno hospitalario como ambulatorio.

El medicamento antibacteriano se puede recetar tanto en forma de inyecciones como en forma de tabletas. Pero en cualquier caso, la elección de un fármaco específico del grupo de antibióticos se lleva a cabo exclusivamente de forma individual; todo depende de la duración del proceso inflamatorio, la profundidad de su propagación y el patógeno identificado.

Simultáneamente con la toma de medicamentos antibacterianos, al paciente se le prescribirá irrigación y enjuague de la nasofaringe y los senos nasales con soluciones antisépticas y antiinflamatorias.

¿Qué es saludable comer?

La dieta debe incluir alimentos ricos en vitaminas, proteínas, minerales y lactobacilos. Veamos las vitaminas que ayudan a combatir las enfermedades, así como los alimentos que las contienen:

Vitamina A. Se encuentra en zanahorias, huevos de gallina, hígado de res y aceite de pescado. Esta vitamina aumenta la resistencia del sistema respiratorio a agentes infecciosos.
Vitamina C. El ácido ascórbico se encuentra en los escaramujos, el espino amarillo, los tomates, los pimientos dulces y la coliflor. Durante los procesos infecciosos, se liberan sustancias tóxicas nocivas y la vitamina C debilita sus efectos negativos.
Vitamina E. Contenido en aceite de oliva, nueces, orejones. Esta vitamina reduce la fatiga y hace que el cuerpo sea más resistente.

Ahora hablemos de los minerales más importantes y su contenido en los alimentos:

Zinc. Contenido en carne de res, cerdo, maní. Este elemento esencial es necesario para mantener el funcionamiento normal del sistema inmunológico.
El hierro está presente en el hígado de cerdo y ternera, las espinacas, el trigo sarraceno y la avena. El hierro participa activamente en la neutralización de sustancias tóxicas, así como en el fortalecimiento de la protección contra las bacterias dañinas.
El calcio se encuentra en los quesos, el ajo, el requesón y las almendras. El calcio tiene propiedades antiinflamatorias y también aumenta las funciones de barrera.

Por otra parte, me gustaría hablar del papel de los lactobacilos en el tratamiento de la esfenoiditis. Estas bacterias beneficiosas tienen un efecto perjudicial sobre las infecciones bacterianas y fúngicas. Además, los lactobacilos mejoran la absorción de nutrientes. También previenen el desarrollo de disbiosis, que puede ocurrir debido a la terapia con antibióticos utilizada durante el tratamiento de la esfenoiditis.

¿En qué casos se prescribe la cirugía?

La cirugía es el último recurso. Los expertos recurren a la cirugía cuando los métodos de tratamiento conservadores son ineficaces y para evitar el desarrollo de complicaciones graves.

Actualmente efectivo cirugía endoscópica. Según el nombre, está claro que la intervención se realiza mediante un endoscopio, un tubo delgado equipado con una luz de fondo para facilitar el examen de las fosas nasales: durante la operación, el médico extrae los tejidos que las bloquean.

Una alternativa a la cirugía endoscópica es un procedimiento que utiliza catéter sinusal. Esta manipulación dolorosa pero necesaria implica alternar presiones altas y bajas dirigidas al foco purulento, lo que favorece la evacuación del contenido, así como la restauración de la capacidad de oler.

La ventaja del método es que después de limpiar la secreción patológica, a través de este catéter se introducen medicamentos que tienen un efecto desinfectante, lo que significa un tratamiento exitoso. Este método terapéutico se utiliza a partir de los cinco años y, para mantener el efecto positivo, se recomiendan varias repeticiones de tres a cinco procedimientos.

Prevención

Quienes mantienen la mucosa nasal suficientemente húmeda evitarán la mayoría de los problemas. La inhalación de una decocción de hierbas medicinales será eficaz; negativa a permanecer en una habitación llena de humo de cigarrillo; limitar el consumo de alcohol y cafeína, conocidos por su efecto secante.

La detección temprana elimina la posibilidad de complicaciones más graves, que incluyen daño neurológico y, en raras ocasiones, la muerte. Ante la posibilidad de una rápida progresión de la enfermedad, debe prestar atención a cualquier cambio en su salud y, si su condición empeora, acudir inmediatamente al hospital.

Pronóstico

Con tratamiento médico o quirúrgico oportuno, el paciente que padece esfenoiditis se recupera. Las recaídas son raras.

Las enfermedades frecuentes del tracto respiratorio superior conducen a una patología como la esfenoiditis. Es uno de los tipos y es un proceso inflamatorio localizado en los senos paranasales. A diferencia de otras formas de sinusitis, la anomalía en cuestión es difícil de tratar y, si el tratamiento no se inicia a tiempo, se vuelve crónica.

tipos de enfermedad

Según la naturaleza de la enfermedad, la esfenoiditis se clasifica en aguda y crónica. La forma aguda de la patología se caracteriza por la aparición de fuertes dolores de cabeza en la parte posterior de la cabeza, aumento de la temperatura corporal, dificultad para respirar y abundantes secreciones que fluyen hacia el estómago a lo largo de la pared posterior de la nasofaringe. La causa del desarrollo de esfenoiditis aguda es una infección de diversa naturaleza.

En la esfenoiditis crónica, se observan períodos de exacerbación y disminución de los síntomas clínicos que se repiten regularmente. La enfermedad se caracteriza por dolor constante en la parte posterior de la cabeza, febrícula, malestar al respirar y secreción purulenta. El curso crónico de la esfenoiditis es el resultado de un tratamiento inadecuado de la forma aguda de la patología o de su ausencia total.

Dado que el seno esfenoidal está dividido internamente por un tabique que lo divide en 2 secciones, existen los siguientes tipos de enfermedades:

naturaleza unilateral de la lesión (esfenoiditis del lado izquierdo o derecho);
naturaleza bilateral de la lesión.

Según la gravedad de los cambios inflamatorios en los senos paranasales, la enfermedad se divide en varios tipos.

Esfenoiditis catarral, que es la forma inicial de inflamación. Se caracteriza por la presencia de hinchazón de la mucosa e infiltración leucocitaria y linfocítica.

La variedad exudativa es la siguiente etapa de la enfermedad, que además de estos cambios también incluye una secreción inflamatoria de los senos paranasales, llamada exudado.

El tipo purulento de enfermedad ocurre cuando la patología es de origen bacteriano, cuando se observa supuración de la secreción inflamatoria.

La esfenoiditis por poliposis es una consecuencia del curso crónico de la enfermedad. Debido a un proceso inflamatorio prolongado, el epitelio de la membrana mucosa comienza a crecer, formando pólipos.

Razones para el desarrollo de esfenoiditis.

A menudo, la esfenoiditis aguda se desarrolla en el contexto de patologías respiratorias actuales o previamente sufridas. La causa principal es una infección que ingresa directamente al seno esfenoidal desde la nasofaringe o la orofaringe. Por tanto, los patógenos son microorganismos que provocan patologías primarias:

estreptococos;
adenovirus;
estafilococos;
gripe;
algunos tipos de hongos.

Existen muchos factores predisponentes, cuya presencia aumenta la probabilidad de desarrollar esfenoiditis:

funciones disminuidas del sistema inmunológico;
estrechamiento o cierre completo () de la salida del seno;
la presencia de cuerpos extraños en la cavidad del seno paranasal;
daño mecánico al seno esfenoidal;
la presencia de formaciones quísticas y crecimientos poliposos que bloquean los conductos excretores;
congénito o adquirido;
Formación de tumores malignos en el seno paranasal.

La inflamación se desarrolla cuando una infección ingresa a los senos nasales. El resultado es una apariencia que contribuye al estrechamiento de la abertura de salida. Si no se trata en esta etapa, el exudado comenzará a acumularse en los senos paranasales, la reacción inflamatoria se intensificará y se interrumpirá la salida de moco. A menudo hay casos en los que el pus acumulado bloquea completamente la salida del seno. Su cantidad aumentó, provocando el desarrollo de complicaciones potencialmente mortales.

Si durante el examen se detectó esfenoiditis en un paciente, el especialista tratante debe realizar un examen más detallado del paciente para determinar los factores provocadores (la presencia de formaciones patológicas que han surgido en el contexto de procesos hiperplásicos en la membrana mucosa). de la cavidad nasal). Su eliminación evitará episodios repetidos de la anomalía.

Síntomas observables

Los síntomas clínicos de la patología dependen de la naturaleza de su curso: agudo o crónico. Si se desarrolla esfenoiditis aguda primaria, los síntomas característicos de los resfriados son los primeros en aparecer. Por lo tanto, es posible que el paciente no se dé cuenta del daño en el seno paranasal. En la primera etapa de la enfermedad, al paciente le molestarán los siguientes síntomas:

secreción mucosa o mucopurulenta incesante;
congestión nasal, dificultad para respirar;
aumento de temperatura;
otras manifestaciones de intoxicación características de una infección viral (dolor de cabeza y dolores musculares, náuseas, debilidad).

Después de examinar los senos nasales, el otorrinolaringólogo detectará hinchazón y enrojecimiento. No podrá identificar otros signos de esfenoiditis en esta etapa. La adición de una infección bacteriana hace que los síntomas sean más pronunciados, por lo que un especialista, basándose en ellos, puede hacer un diagnóstico preliminar.

Una enfermedad aguda tendrá los siguientes síntomas:

deterioro de la salud general;
falta de apetito;
dolor característico en la parte occipital de la cabeza, que empeora principalmente por la mañana;
aumento de la temperatura corporal hasta 38 °C;
abundante secreción de moco de la cavidad nasal;
estrabismo;
alteración de la percepción visual y olfativa.

Síntomas de la forma crónica.

El curso crónico de la esfenoiditis es similar a la forma aguda durante el período de exacerbación, pero los síntomas son menos pronunciados. Se han vuelto más frecuentes los casos de inflamación lenta en los senos paranasales, que ocurren sin fiebre y con un síndrome de dolor esfenoidal pronunciado.

Estos síntomas sugieren la sospecha de una enfermedad que tiene un curso crónico:

secreción nasal periódica o continua;
congestión nasal;
malestar en la región occipital.

A veces, la esfenoiditis se acompaña de sangrado por la nariz y es de naturaleza leve. Si todavía le preocupa la pérdida de sangre uterina, el sangrado de las encías y los hematomas, estos signos pueden indicar el desarrollo de una enfermedad peligrosa: la púrpura trombocitopénica. Por tanto, no conviene retrasar la visita al médico.

Medidas de diagnóstico

Durante el diagnóstico se detectan anomalías tanto del lado derecho como del izquierdo. En el 70% de los casos se observa esfenoiditis bilateral.

Las medidas de diagnóstico comienzan con la recopilación de una anamnesis y un examen clínico del paciente.

Si se sospecha esfenoiditis, es necesario realizar un estudio con equipos modernos, ya que la ubicación profunda del seno esfenoidal impide la identificación precisa de los síntomas.

Los principales métodos de diagnóstico son la radiografía y la rinoscopia. El primer método de diagnóstico nos permite identificar el oscurecimiento de los senos paranasales, lo que indica la acumulación de pus en ellos y el desarrollo del proceso inflamatorio. Durante la rinoscopia, se detecta hinchazón y drenaje de secreción purulenta a lo largo de la pared posterior de la nasofaringe. Además, se realiza una punción de los senos nasales para determinar la naturaleza de la secreción mucosa y se prescriben pruebas de laboratorio para confirmar la presencia de un proceso inflamatorio.

Si los métodos anteriores no son efectivos, se prescribe una tomografía computarizada o una resonancia magnética, que brinda la imagen más precisa de la enfermedad.

Tratamiento de formas agudas y crónicas.

La tarea principal del tratamiento de la enfermedad es eliminar el proceso infeccioso que se desarrolla en los senos paranasales. Para ello, se utiliza terapia farmacológica y sintomática.

El propósito de los procedimientos de tratamiento es:

reducción de la hinchazón del seno esfenoidal;
eliminación de secreción purulenta de los senos nasales;
eliminación de la infección;
Normalización de la funcionalidad del seno paranasal.

Los medicamentos vasoconstrictores pueden ayudar a aliviar la hinchazón y restablecer la respiración nasal normal. Además, mejoran la salida de secreciones patológicas de los senos nasales. Vale la pena señalar productos como "Noxprey", "Naphthyzin".

Después de abrir el seno, se debe lavar. Para ello se utiliza.

El proceso implica el flujo de sustancias medicinales a través de él y luego el bombeo de moco patógeno.

Como agentes de limpieza se utilizan clorofilipt y furacilina.

Los antibióticos pueden ayudar a eliminar la secreción purulenta: Ampiox, Sumamed, Cephalexin.

Para prevenir el desarrollo de una reacción alérgica, es necesario tomar antihistamínicos. Para este fin son adecuados Diazolin y Suprastin.

El tratamiento sintomático de la esfenoiditis consiste en eliminar los síntomas negativos característicos de esta enfermedad. Una temperatura corporal que no supere los 38 °C durante 5 días no se desvía, ya que dicha reacción es una respuesta inmune a la presencia de una infección en el cuerpo. Subir la temperatura a niveles superiores y mantenerla durante más de 5 días implica tomar fármacos antipiréticos: paracetamol, ibuprofeno.

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La intervención quirúrgica está indicada en caso de acceso cerrado a los senos nasales, falta del resultado esperado después de la terapia con medicamentos o desarrollo de complicaciones de esta enfermedad.

Consecuencias y complicaciones de la enfermedad.

La ubicación del seno esfenoidal cerca de muchas estructuras vitales puede provocar el desarrollo de complicaciones graves si se producen procesos inflamatorios en él. Pueden extenderse a los nervios ópticos donde se cruzan, lo que provoca una mala percepción visual. Los nervios craneales se ven afectados, por ejemplo, el globo ocular olfatorio o abducente, ubicado muy cerca de las paredes del seno esfenoidal.

La infección puede ingresar a la cavidad craneal y la inflamación de las meninges, llamada meningitis. En algunos casos, se propaga a otros senos.

Si al paciente se le diagnostica una forma aguda de esfenoiditis y se le prescribe un régimen de tratamiento. Pero durante la terapia se observa lo siguiente:

aumento de los indicadores de temperatura;
se produjo un intenso dolor de cabeza;
náuseas acompañadas de vómitos;
la percepción visual se ve afectada o el globo ocular se desvía hacia un lado.

Debe informar inmediatamente a su médico sobre esto. Estos síntomas pueden indicar el desarrollo de complicaciones que están sujetas a una intervención quirúrgica de emergencia y al saneamiento del foco purulento.

Medidas de prevención

El tratamiento correcto y oportuno es la clave para un pronóstico favorable. La mayoría de los pacientes vuelven a la normalidad después del tratamiento. Pero no se puede descartar la aparición de recaídas de la enfermedad. Por tanto, las personas que han padecido esta patología deben vigilar cuidadosamente su salud.

No se recomienda automedicarse contra la gripe, la sinusitis y otras enfermedades infecciosas similares. Si ocurre un problema con el sistema respiratorio, debe buscar ayuda médica, incluso en ausencia de otros síntomas negativos.

Evite respirar aire contaminado. Si tiene alergia, debe identificar el agente que causa la reacción alérgica y limitar el contacto con esta sustancia.

El endurecimiento adecuado del cuerpo puede reducir el riesgo de contraer un resfriado estacional. Por tanto, la posibilidad de contraer una infección bacteriana o viral que pueda provocar esfenoiditis se reduce varias veces.

Vídeo: Sinusitis

Esfenoiditis, ¿qué es? ¿Le interesa a mucha gente? Esta es una patología bastante grave, que se clasifica como enfermedad otorrinolaringológica. En términos más simples y comprensibles, esta es una condición en la que el seno esfenoidal de una persona se inflama. Los expertos clasifican esta enfermedad como sinusitis, en presencia de la cual uno o varios senos nasales comienzan a inflamarse.

Se considera que el seno principal de la nariz humana es el esfenoides y se encuentra bastante profundo en la nariz. Un dato interesante es que cerca pasan las arterias carótidas, la glándula pituitaria, los nervios ópticos y la base del cráneo. Por lo tanto, es bastante comprensible que la inflamación del seno esfenoidal pueda provocar complicaciones y exacerbaciones increíblemente graves de algunas formas de esfenoiditis.

La gran alegría es que la inflamación del seno principal es muy rara, porque en la mayoría de los casos se ve afectado el tracto respiratorio superior, lo que no representa una amenaza tan grande para la vida humana. Si miramos la situación desde el otro lado, a menudo podemos encontrarnos con una esfenoiditis crónica, que es muy difícil de curar. Para deshacerse de la enfermedad, es necesaria la intervención quirúrgica, porque... el uso de medicamentos no produce ningún resultado.

Una persona tiene 2 senos esfenoidales en la nariz, lo que significa que la esfenoiditis puede ser unilateral o bilateral. En este caso, el seno principal de la nariz está dividido por un tabique.

La esfenoiditis es un proceso inflamatorio que comienza a desarrollarse en la mucosa nasal debido a bacterias, infecciones por hongos o virus.

Un dato interesante es que la gripe y todo tipo de infecciones respiratorias agudas provocan la aparición de un proceso inflamatorio en los senos nasales; el seno esfenoidal en este caso no es una excepción. Al mismo tiempo, estas condiciones pasan con bastante rapidez. Para que la esfenoiditis bacteriana comience a desarrollarse, se necesitan condiciones y factores especiales que provoquen la aparición de la enfermedad.

Los principales factores que causan la esfenoiditis aguda o su forma crónica incluyen los siguientes:
Los ostia (conductos excretores) del seno esfenoidal son muy estrechos o están completamente ausentes.
Aparece un quiste del seno esfenoidal o se desarrollan pólipos que bloquean total o parcialmente el tracto excretor.
Si la anastomosis es demasiado grande, la esfenoiditis aguda puede ser provocada por la entrada de un cuerpo extraño en el tracto excretor con una inhalación muy fuerte y aguda.
Puede haber tabiques o tractos excretores adicionales en el seno esfenoidal, que es una patología congénita y puede causar esfenoiditis crónica.
El seno esfenoidal puede ser pequeño o demasiado estrecho.
Una persona tiene tumores en el seno principal.

Como muestra la práctica, en la mayoría de los casos una persona tiene varias causas de la enfermedad al mismo tiempo. Si se eliminan por completo, incluso la esfenoiditis crónica se puede curar de esta manera.

En la mayoría de los casos, una persona experimenta ciertos síntomas, pero a veces el paciente no experimenta ningún síntoma o queja durante mucho tiempo.

Las principales quejas de las personas que comienzan a desarrollar esfenoiditis aguda incluyen los siguientes síntomas:

Un dolor de cabeza bastante intenso, que se siente con mayor frecuencia en la parte posterior de la cabeza. Al mismo tiempo, duele y no desaparece después de un tiempo. Los analgésicos no ayudan a eliminar el síntoma desagradable.
Después de un tiempo, aparece una secreción purulenta o mucosa, que se localiza en la pared posterior de la faringe. En este caso, la persona enferma comienza a sentir un malestar intenso en lo profundo de la nariz o la nasofaringe.
La esfenoiditis catarral conduce a una discapacidad visual, que se manifiesta como una ligera visión doble o una disminución notable de la visión.

Las sensaciones dolorosas en la parte posterior de la cabeza junto con molestias en la nariz son síntomas de algunas enfermedades. Por tanto, si el médico tiene suficientes conocimientos y experiencia, diagnosticará con precisión la esfenoiditis. Si una persona tiene un dolor de cabeza total, el diagnóstico puede causar problemas. Numerosas prácticas demuestran que muchas personas reciben tratamiento por enfermedades completamente diferentes y sin ningún resultado visible, mientras que desarrollan una forma crónica de esfenoiditis. Para hacer un diagnóstico preciso, un examen de rutina del paciente no será suficiente.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico requiere un examen radiológico de los senos nasales. Por supuesto, este método no es particularmente informativo, pero permite sospechar la presencia de una enfermedad. La tomografía computarizada de los senos paranasales juega un papel importante. Dicho examen le permitirá evaluar con mayor precisión la condición en la que se encuentran los senos nasales y luego será posible hacer o refutar el diagnóstico. Algunos especialistas utilizan la resonancia magnética para el diagnóstico. Si lo comparamos con la tomografía computarizada, le proporciona al médico menos información, pero aún le permite determinar con precisión la presencia de esfenoiditis.

Si una persona tiene una forma aguda de esfenoiditis, que es mucho menos común que la crónica, entonces el problema debe tratarse únicamente con antibióticos en combinación con fármacos vasoconstrictores. Si se identifican a tiempo las causas de la enfermedad y se prescribe el tratamiento correcto, la persona se recuperará lo suficientemente rápido y no enfrentará complicaciones graves.

Como se mencionó anteriormente, el seno esfenoidal se ve afectado por el proceso inflamatorio muy raramente, y si esto sucede, entonces existe alguna razón o factor que estimula tal desarrollo de eventos. Si el problema no se detecta a tiempo, muy pronto la esfenoiditis del lado derecho o del lado izquierdo se desarrollará de una forma aguda a una crónica.

En esa situación, si una persona tiene procesos crónicos o la forma aguda de la enfermedad se repite repetidamente, entonces es necesaria la intervención quirúrgica, que se divide en diferentes tipos de operaciones.

Te permitirán eliminar de forma rápida y eficaz las principales causas que provocan la enfermedad del seno esfenoidal. Algunas personas tienen miedo de esta operación porque... debido a su proximidad a órganos importantes, se considera muy traumático y potencialmente mortal, provocando muchas complicaciones. En realidad es bastante simple.

Hoy en día, la operación se puede realizar en cuestión de minutos y sólo se utilizan microinstrumentos o endoscopios. La cirugía endoscópica se considera la mejor opción quirúrgica para tratar la esfenoiditis, y esto ha sido demostrado repetidamente por los especialistas en la práctica. En promedio, este tipo de operación dura entre 15 y 20 minutos, en casos raros media hora. Se puede realizar con anestesia local, pero algunas personas prefieren la anestesia general.

La endoscopia permite al profesional, prácticamente sin obstáculos, abordar directamente la anastomosis del seno esfenoidal en la nariz de una persona, luego expandirla y realizar todas aquellas manipulaciones que impliquen un tratamiento quirúrgico. Estas manipulaciones se llevarán a cabo directamente dentro del seno esfenoidal.

Muy a menudo, un tabique nasal desviado también se convierte en síntoma y causa de la enfermedad. En este caso, el tabique también se corrige en apenas unos segundos. Una vez realizada la operación, la persona debe permanecer en observación en el hospital durante varios días más. Al mismo tiempo, es necesario realizar baños especiales de la cavidad nasal y algunos otros procedimientos.

Si una persona tiene esfenoiditis, el tratamiento en el hogar no dará ningún resultado, especialmente porque es muy difícil determinar de forma independiente la presencia de la enfermedad. Al mismo tiempo, si comienza el tratamiento médico y quirúrgico del problema a tiempo, podrá deshacerse de la esfenoiditis muy rápidamente. En tan solo unas semanas, todos los síntomas desagradables desaparecerán y olvidará lo que es: la esfenoiditis.

Tipos de esta enfermedad

Hoy en día, los expertos distinguen 2 formas de esfenoiditis en humanos: aguda y crónica.

La forma aguda de esfenoiditis comienza a desarrollarse cuando los virus o una infección ingresan a la membrana mucosa. Puede tener un tipo de inflamación purulenta o catarral. Los principales síntomas de la forma aguda inmediata de esfenoiditis incluyen los siguientes:

Se libera moco y pus por las fosas nasales en grandes cantidades y, con el tiempo, la secreción no disminuye.
En la parte posterior de la cabeza se puede sentir un dolor bastante intenso, que provoca no sólo malestar, sino también mala salud en general.
La persona pierde parcial o totalmente el sentido del olfato.
Hay debilidad general y el paciente se cansa incluso después de un esfuerzo menor.

El tipo agudo de esfenoiditis suele ser consecuencia de un proceso inflamatorio que ha comenzado a desarrollarse activamente en los órganos ubicados en las inmediaciones del seno esfenoidal. Es necesario saber qué es la esfenoiditis y cómo puede manifestarse, porque la forma crónica de la enfermedad puede provocar en una persona complicaciones y problemas de salud muy graves, incluso la muerte.

Si hablamos de la forma crónica de esfenoiditis, entonces se manifiesta en una persona si el tratamiento fue incorrecto o inoportuno. Al mismo tiempo, la aparición de una forma crónica de la enfermedad también puede ser provocada por el hecho de que una persona padecía muy a menudo una forma aguda de la enfermedad. Además, otra razón puede ser una mala eliminación de moco y pus del seno esfenoidal.

La forma crónica de esfenoiditis también se producirá cuando hay daño en las paredes óseas del seno esfenoidal, especialmente tuberculosis, pólipos o quistes. Un hecho interesante es que en tal situación el proceso inflamatorio puede ocurrir directamente en el seno esfenoidal o extenderse al laberinto etmoidal, que se encuentra en la nariz humana.

Los principales síntomas de la esfenoiditis crónica son:

Dolor en la región occipital, que con el tiempo comienza a extenderse a las regiones parietales y temporales. No es posible deshacerse del dolor incluso después de tomar analgésicos.
Una persona siente constantemente un olor desagradable, porque... El seno esfenoidal está directamente conectado con el centro olfatorio.
El pus comienza a salir no solo por la nariz. Se acumula en grandes cantidades y luego comienza a fluir por el techo de la nasofaringe. En la pared posterior de la faringe con esfenoiditis crónica, se pueden ver grandes franjas de secreción purulenta. Esto provoca un malestar severo en las profundidades de la nariz de una persona enferma.

Si no comienza a tratar el problema, después de un tiempo comienza a extenderse muy rápidamente a los tejidos blandos y órganos que se encuentran al lado del seno esfenoidal. Además de la medicación y la cirugía, el tratamiento debe incluir un tratamiento antibacteriano. Esto es especialmente importante cuando una persona tiene todos los signos de intoxicación en el cuerpo. A menudo también se prescriben agentes estimulantes de la secreción y métodos fisioterapéuticos, que son realizados por un especialista en un hospital.

Lectura adicional:

1. Lijachev A.G. "Manual de otorrinolaringología". - M.: “Medicina”, 1990.

2. Frantsuzov B.L., Frantsuzova S.B. "Terapia farmacológica para enfermedades del oído, nariz y garganta".

Los senos esfenoidales están ubicados profundamente en la cavidad nasal, adyacentes a las arterias carótidas, los nervios ópticos y la glándula pituitaria. Las manifestaciones de esfenoiditis son características de muchas dolencias. El paciente puede ser tratado durante mucho tiempo por migraña o rinitis. Durante un largo período, la enfermedad se vuelve crónica y es posible la muerte. ¿Cómo protegerse y reconocer a tiempo una enfermedad insidiosa? El artículo le ayudará a conocer los síntomas, el tratamiento y la prevención de la esfenoiditis.

La esfenoiditis (lat. esfenoiditis) es una inflamación de la membrana mucosa de los senos esfenoidales. Puede ser unilateral o bilateral. Según la forma del curso, se distinguen agudos y crónicos.

¿Por qué ocurre la enfermedad?

La causa de la enfermedad es el daño a la membrana mucosa de los senos esfenoidales por bacterias, virus y hongos. Cuando se contrae gripe o una infección respiratoria aguda, todos los senos paranasales se inflaman, pero esta afección desaparece rápidamente con tratamiento. Para que se produzca esfenoiditis, deben estar presentes factores adicionales. La predisposición a la enfermedad se debe a las características anatómicas congénitas del paciente:

Estrechamiento, ausencia total de la salida del seno esfenoidal;
la presencia de un quiste, pólipo;
curvatura del tabique nasal superior;
tumores.

Síntomas de la enfermedad.

Dolores de cabeza constantes que no desaparecen con la toma de analgésicos. El dolor se localiza en la parte posterior de la cabeza;
malestar en la garganta en ausencia de secreción nasal. Se explica por la ubicación de los senos esfenoidales en el cráneo: el líquido secretado y el pus fluyen por la pared posterior de la faringe;
alteraciones en el sentido del olfato: al paciente le molesta un olor desagradable que siente subjetivamente. La razón es una violación de la salida de líquido de las cavidades afectadas;
Deterioro de la visión debido al paso cercano de los nervios ópticos.

Formas y tipos

Aguda, que surge como complicación después de sufrir enfermedades respiratorias, sinusitis, influenza. En este caso, el paciente se queja de fiebre, debilidad general, dolores de cabeza y secreción nasal. Tratado con métodos conservadores.
El resultado de un tratamiento inadecuado o su ausencia se convierte en una forma crónica. Los signos de rinitis desaparecen y aparece un deterioro progresivo de la visión debido a la inflamación del nervio óptico. Las complicaciones de la forma crónica de esfenoiditis son meningitis, sepsis y absceso cerebral.

Se distinguen los siguientes tipos de esfenoiditis:

Exudativo, caracterizado por la liberación de líquido de la cavidad afectada;
productivo: se forman pólipos y quistes. Sólo es posible el tratamiento quirúrgico.

Métodos de diagnóstico

Diagnosticar correctamente la esfenoiditis es difícil. La ubicación profunda del seno esfenoidal dificulta la determinación precisa de los síntomas.

Pruebas de laboratorio: las pruebas de orina y heces no son informativas;
se utiliza fluoroscopia, la confiabilidad de los resultados es baja;
un método de examen confiable es la tomografía computarizada;
Los resultados del estudio que utiliza un dispositivo de terapia por resonancia magnética son bastante informativos; la precisión de los resultados es alta.

El dolor occipital es característico de una gama muy limitada de enfermedades, por lo que, al consultar a un otorrinolaringólogo calificado y con experiencia, el paciente tiene altas posibilidades de hacer un diagnóstico correcto y un tratamiento oportuno.

Diagnóstico diferencial

Los datos radiológicos y las características del síndrome de dolor permiten diferenciar la esfenoiditis de las siguientes patologías:

Tratamiento de la enfermedad

La forma aguda requiere la prescripción de fármacos vasoconstrictores para facilitar la salida del exudado. Hasta que se obtengan los resultados de los estudios microbiológicos, se prescriben antibióticos de amplio espectro. Están indicados enjuagues con soluciones antibióticas y electroforesis.

Para la esfenoiditis crónica, se considera óptimo el tratamiento quirúrgico destinado a aumentar la salida de líquido de los senos nasales y enjuagar con soluciones antibióticas. La cirugía se realiza por vía endoscópica bajo anestesia general o local.

La automedicación provoca complicaciones intracraneales graves e irreversibles.

Que drogas se usan

Para reducir la hinchazón y facilitar la salida de líquidos, se utilizan fármacos vasoconstrictores: vibrocilo, xilometazolina, galazolina;
antibióticos de amplio espectro: amoxicilina, roxitromicina, cefatoxima;
antibióticos dirigidos: cefaxona, claritromicina;
inmunomoduladores.

Prevención de enfermedades

No existe una prevención específica de la esfenoiditis. Se dan recomendaciones generales destinadas a fortalecer el sistema inmunológico y el tratamiento oportuno de las enfermedades respiratorias agudas.

Pronóstico

El diagnóstico oportuno, la terapia exitosa y el cumplimiento de las medidas preventivas garantizan una recuperación completa. Las recaídas de la enfermedad son pocas.

¿Tiene alguna pregunta o experiencia con respecto a este tema? Haz una pregunta o cuéntanoslo en los comentarios.

Esfenoiditis: causas, signos, diagnóstico, como curar, prevención.

La esfenoiditis es una inflamación del seno esfenoidal. Este diagnóstico se refiere a sinusitis, es decir, procesos inflamatorios en los senos paranasales.

Existen varios senos o senos paranasales (maxilares, frontales, células del laberinto etmoidal, esfenoides), que se comunican con la cavidad nasal mediante anastomosis. La esfenoiditis es mucho menos común que otras sinusitis y se diagnostica incluso con menos frecuencia. Debido a las dificultades en el diagnóstico precoz, esta enfermedad suele presentar complicaciones.

¿Qué es el seno esfenoidal?

El seno esfenoidal es una cavidad en el espesor del hueso esfenoides, que se encuentra bastante profundo, casi en el centro de la cabeza, en el borde del cerebro, las partes faciales del cráneo y la base del cerebro.

Este hueso también se llama hueso principal. Cerca de él se localizan estructuras muy importantes: directamente encima del seno esfenoidal se encuentra la glándula pituitaria, en el lado lateral está adyacente al seno cavernoso, por donde pasan la arteria carótida interna y algunas ramas de los nervios craneales. En la parte posterior se encuentran las partes de la base del cerebro.

El suelo del seno esfenoidal forma el techo de la nasofaringe. Hay dos senos esfenoidales, cada uno de ellos tiene una conexión con la cavidad nasal.

¿Cómo se produce la sinusitis?

Todos los senos nasales están revestidos internamente por una membrana mucosa. En un estado normal de salud, la mucosidad producida por esta membrana se libera libremente en la cavidad nasal.

La inflamación de la mucosa nasal y los senos paranasales ocurre con cualquier infección respiratoria aguda, rinitis (secreción nasal), que se acompaña de hinchazón y producción excesiva de moco. Esta inflamación se llama catarral. Cuando el curso no es complicado, pasa rápidamente y la persona se recupera.

Pero en algunos casos, el curso de la infección se prolonga y se produce una inflamación bacteriana o purulenta en los senos nasales. El contenido del seno se vuelve más viscoso, se altera su salida y aumenta la presión sobre las paredes del seno y los tejidos circundantes. Se produce intoxicación del cuerpo. En los casos más graves, se produce una fusión purulenta de las paredes de los senos nasales y la propagación del proceso a las estructuras circundantes.

Más a menudo, otros senos se inflaman: el maxilar, el etmoidal y el frontal. Estas sinusitis son más fáciles de diagnosticar y tratar.

La esfenoiditis ocurre en el 12% de todas las sinusitis. Pero siempre hay que recordarlo, ya que la esfenoiditis no tratada puede provocar complicaciones graves.

Causas de la esfenoiditis

La causa inmediata de la esfenoiditis es la infección (bacterias, virus, hongos). La infección ingresa a los senos nasales con mayor frecuencia desde la cavidad nasal. Pero los factores predisponentes juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen:

Una anastomosis muy estrecha que conecta el seno esfenoidal con los conductos nasales.
Pólipos, tumores, quistes en los senos nasales, bloqueando la salida del mismo.
Desviación del tabique nasal.
Entrada de un cuerpo extraño en el seno (puede ocurrir si la anastomosis es demasiado amplia durante una inhalación brusca).
Anomalías del desarrollo (ausencia de anastomosis, cámaras y tabiques adicionales, tamaño pequeño del seno, aneurisma de la arteria carótida interna).
Disminución de la inmunidad en personas que reciben hormonas, citostáticos y radioterapia.
Muy a menudo enfermedades respiratorias recurrentes.
Adicción a la cocaína.
Lesiones maxilofaciales.
Bucear en un estanque o piscina sucia.

A veces, el patógeno ingresa al seno esfenoidal cuando el hueso está dañado por infecciones específicas: tuberculosis, sífilis.

Síntomas de esfenoiditis.

La esfenoiditis ocurre tanto en combinación con otras sinusitis como de forma aislada. Muy a menudo, la esfenoiditis se combina con etmoiditis (inflamación de las células del laberinto etmoidal). Hay dos senos esfenoidales, por lo que la esfenoiditis puede ser unilateral o bilateral. Según la naturaleza del curso, la esfenoiditis puede ser aguda o crónica.

Los principales síntomas de la esfenoiditis:

Dolores de cabeza persistentes. Localización de dolores de cabeza: parte posterior de la cabeza (con mayor frecuencia), con menos frecuencia: región parietal, frente, sienes. El dolor a menudo se percibe como presión en el área de los ojos y el puente de la nariz.
Congestión nasal.
Aumento de la temperatura corporal.
Sentido del olfato deteriorado. El paciente no huele o siente un olor desagradable constante.
Sensación de malestar en la garganta debido al flujo de pus a lo largo de la pared posterior.
Síntomas oculares: visión doble, disminución de la visión en uno o ambos ojos, ptosis (caída involuntaria del párpado).

Sin embargo, una combinación de todos estos síntomas es muy rara. A menudo el paciente presenta uno o dos síntomas durante mucho tiempo. Por ejemplo, una persona experimenta un dolor de cabeza constante en la nuca durante mucho tiempo, a veces durante meses. Los medicamentos convencionales para los dolores de cabeza no alivian, el paciente recurre a terapeutas, neurólogos, psicoterapeutas, se le prescribe tratamiento para la osteocondrosis cervical, el síndrome astenoneurótico y otras enfermedades que probablemente se detecten después de consultar con estos especialistas.

Los síntomas oculares también pueden ser la primera queja por la que el paciente consulta a un médico. Esto es visión disminuida, visión doble, asimetría facial. Esto ocurre debido al daño a los nervios ópticos, que se encuentran muy cerca del seno principal.

Las complicaciones más peligrosas de la esfenoiditis son la trombosis de la arteria carótida interna con desarrollo de accidente cerebrovascular y meningitis purulenta. Estas enfermedades se manifiestan con los síntomas correspondientes y requieren atención de urgencia.

Diagnóstico de esfenoiditis.

La esfenoiditis, especialmente la crónica, es muy difícil de diagnosticar. El 78% de las esfenoiditis se diagnostican inicialmente erróneamente. Esto se explica, en primer lugar, por el hecho de que la enfermedad es bastante rara y los médicos simplemente se olvidan de la existencia de dicho diagnóstico. En segundo lugar, es prácticamente imposible detectarlo mediante métodos de diagnóstico rutinarios. La radiografía convencional de los senos paranasales en proyección directa puede revelar fácilmente otras sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis). El seno esfenoidal es poco visible en esta proyección.

Los signos indirectos de esfenoiditis cuando lo examina un otorrinolaringólogo son hinchazón de la membrana mucosa en el área de la boca del seno esfenoidal y un camino de pus que fluye hacia la pared de la nasofaringe. También es alarmante la faringitis unilateral (inflamación de la pared faríngea del lado izquierdo o derecho).

El principal método para diagnosticar la esfenoiditis en la actualidad es la tomografía computarizada de los senos paranasales o la resonancia magnética.

La tomografía computarizada le permite determinar el estado de todos los senos nasales con una precisión del 100%. La resonancia magnética proporciona menos información, pero este método a menudo revela esfenoiditis durante una resonancia magnética del cerebro recetada a un paciente por dolores de cabeza persistentes u otros síntomas neurológicos.

Tratamiento de la esfenoiditis

Principios básicos del tratamiento de la esfenoiditis:

Eliminación del patógeno.
Mejora de la salida del seno.
Reducir la hinchazón.

Es aconsejable prescribir agentes antibacterianos teniendo en cuenta la sensibilidad de un patógeno particular a ellos. Para ello, es necesario cultivar la secreción purulenta.

Antes de recibir los resultados de las pruebas, el tratamiento suele comenzar con la prescripción de antibióticos de amplio espectro que actúan sobre la mayoría de patógenos posibles. Se trata de aminopenicilinas: Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin y cefalosporinas de segunda y tercera generación: Zinacef, Ceclor, Claforan, Ceftriaxone.

Además de la terapia con antibióticos sistémicos, se utiliza un tratamiento antibacteriano local. El seno principal se lava con una solución de agentes antimicrobianos utilizando un catéter sinusal especial. Este procedimiento no es traumático y no causa dolor ni siquiera en un niño.

Al mismo tiempo, se prescriben gotas y aerosoles vasoconstrictores a base de xilometazolina y oximetazolina (galazolina, nazol, etc.).

El tratamiento conservador de la esfenoiditis es bastante posible en el hogar; la hospitalización está indicada sólo en casos graves. Pero se requiere un estricto cumplimiento de las prescripciones médicas, exámenes periódicos y ninguna independencia. El uso de remedios caseros sólo es posible como complemento al medicamento, pero en ningún caso en lugar de él.

Es posible inhalar o instilar aceites esenciales (eucalipto, mentol), utilizar gotas de una mezcla de miel, jugo de aloe y cebolla.

Si los métodos conservadores no son efectivos, está indicada la cirugía. El tratamiento quirúrgico también se realiza en casos de esfenoiditis crónica. La esencia de la operación es el acceso al seno esfenoidal, la eliminación de los problemas existentes en el mismo, el saneamiento y el drenaje.

El método más moderno y óptimo es la cirugía endoscópica endonasal. Con la ayuda de un microendoscopio especial, el cirujano llega a la anastomosis del seno esfenoidal, lo expande y realiza las manipulaciones necesarias en el propio seno. La operación no es traumática, el paciente es dado de alta del hospital después de 1-2 días.

Prevención

La prevención de la esfenoiditis consiste en el tratamiento oportuno de las enfermedades respiratorias agudas, endureciendo el cuerpo y aumentando la inmunidad durante las epidemias de influenza, incluso con la ayuda de remedios caseros (cebolla, ajo, miel, tintura de equinácea).

Si hay algún defecto como un tabique nasal desviado, se recomienda corregirlo quirúrgicamente según lo planificado.

Esfenoiditis: qué es, clasificación y causas de la enfermedad.

Antes de pasar a describir los síntomas del tratamiento de la enfermedad, es necesario responder a la pregunta: ¿qué es la esfenoiditis? La esfenoiditis es una sinusitis caracterizada por daño unilateral o bilateral de los senos esfenoidales.

Los senos paranasales del par esfenoidal se encuentran detrás del laberinto etmoidal, en lo profundo de la cavidad nasal.

La ubicación etmoidal posterior del seno entre los huesos del cráneo facial y las estructuras cerebrales determina el peligro de cualquier enfermedad inflamatoria del seno esfenoidal.

La enfermedad rara vez se presenta como una monopatología y se desarrolla con mayor frecuencia en un contexto de inmunidad disminuida después de sinusitis purulenta y etmoiditis en ausencia de un tratamiento adecuado. La esfenoiditis se distingue por un cuadro clínico borroso sin síntomas característicos.

La clasificación de la esfenoiditis por etiología distingue formas bacterianas, virales y fúngicas. Por gravedad: formas leves, moderadas y graves de esfenoiditis.

Según los cambios patomorfológicos, la esfenoiditis se divide en formas:

exudativo agudo (catarral, seroso, purulento);
productivo crónico (pólipo, fibrinoso, cavernoso, atrófico).

del lado derecho;
zurdo;
bilateral.

Las razones que conducen al desarrollo de procesos inflamatorios en el seno esfenoidal son bastante diversas.

Las causas de la esfenoiditis incluyen la propagación de la infección por:

senos paranasales (maxilares, etmoidales, frontales);
amígdalas (amigdalitis crónica o aguda, absceso periamigdalino);
adenoides (inflamación en el contexto de hipertrofia);
cavidad nasal (rinitis purulenta bacteriana, ozena, pólipos);
cavidad bucal (periodontitis, daño severo a los dientes superiores por caries, consecuencias de la intervención quirúrgica).

En la mayoría de los pacientes, la esfenoiditis se diagnostica varias semanas después de una infección viral respiratoria aguda.

Los factores predisponentes al desarrollo de esfenoiditis son:

alteración del flujo de salida de los senos nasales;
características individuales de la anatomía de los senos nasales;
tamaño pequeño de los senos esfenoidales;
inmunidad disminuida;
formaciones patológicas (quistes, pólipos, adherencias, cicatrices, tumores);
rinitis frecuente (infecciosa, alérgica, vasomotora);
lesiones;
cuerpos extraños.

La estructura anatómica del seno esfenoidal con un meato nasal superior corto y un tamaño significativo del seno predispone al desarrollo de infección debido al alto riesgo de que ingrese contenido patológico a la cavidad nasal.

Las anomalías en la estructura del tabique nasal, los quistes de la anastomosis maxilar o los pólipos impiden la salida del contenido purulento del seno maxilar, lo que conduce a la diseminación de pus hacia los senos nasales cercanos.

El diagnóstico de esfenoiditis es difícil debido al curso suave del proceso infeccioso. Durante el examen, el otorrinolaringólogo palpa la cara en la proyección de los senos paranasales para identificar la hinchazón de los tejidos blandos, percute el puente de la nariz, la frente y los pómulos.

Después del examen y la rinoscopia, el médico prescribe pruebas de diagnóstico:

Radiografía (muestra oscurecimiento parcial o total del seno);
endoscópico (le permite determinar la naturaleza del contenido, el grado de supuración, el estado de la membrana mucosa).

Se requiere un diagnóstico temprano de las infecciones del seno esfenoidal debido a la proximidad de grandes arterias, nervios y estructuras cerebrales (sella turca, glándula pituitaria, lóbulos frontales). La rinoscopia le permite determinar el tipo de secreción y la etapa de la enfermedad por la naturaleza de la secreción; una secreción espesa de color amarillo verdoso indica un curso purulento severo de la enfermedad.

La prevención de la esfenoiditis implica el tratamiento oportuno de la rinitis, la sinusitis y el enjuague nasal. Las vacunas contra la influenza y el sarampión previenen el desarrollo de la enfermedad y aumentan la resistencia de la inmunidad a estas infecciones. Reducir el estrés, tomar vitaminas e inmunoprotectores tiene un efecto positivo en las propiedades protectoras del organismo frente a factores de agresión externos.

El inicio oportuno de la terapia conservadora con antibióticos de amplio espectro mejora significativamente el pronóstico general de la enfermedad. La realización de una operación (punción) del seno esfenoidal restablece el drenaje de la secreción purulenta, alivia el dolor y bloquea la proliferación de bacterias. Las fotos y vídeos de la punción reflejan la sencillez y eficacia de esta manipulación.

Las consecuencias y complicaciones de la esfenoiditis son extremadamente variadas, según la fuente de Wikipedia, incluyen:

daño a las meninges;
edema cerebral;
sepsis rinogénica;
inflamación de las estructuras oculares;
fusión purulenta de los huesos del cráneo facial;
flemón del ojo y otros.

Las exacerbaciones repetidas de la forma crónica de la enfermedad también conducen a diversas complicaciones potencialmente mortales, generalmente en el contexto de lesiones óseas destructivas y degenerativas.

Las reglas dietéticas para la esfenoiditis incluyen restricciones en el consumo de dulces, harinas y alimentos grasos, que crean un ambiente favorable para el crecimiento de bacterias. Durante el tratamiento se recomienda realizar una ingesta equilibrada de abundantes líquidos, fibra y carbohidratos lentos.

Seno esfenoidal: características estructurales, síntomas de inflamación y complicaciones neurológicas.

El seno esfenoidal tiene características estructurales anatómicas que están asociadas con la proximidad de las paredes posterior y superior del seno a las estructuras cerebrales.

Directamente encima de la pared superior del seno se encuentran los lóbulos frontales del cerebro y la silla turca, que alberga la glándula pituitaria, un órgano neuroendocrino que regula la producción de hormonas en el cuerpo humano.

Las grandes arterias cerebrales y los nervios craneales pasan entre las capas de la pared posterior y las meninges. Los síntomas de la inflamación del seno esfenoidal difieren según el curso.

En la esfenoiditis aguda, se observan síntomas:

dolor occipital agudo que se irradia a la órbita, sienes;
fiebre leve;
letargo, debilidad;
congestión nasal;
supuración de la nariz.

Si, después de la propagación del proceso inflamatorio desde los senos paranasales, no se realiza una terapia adecuada, la fase aguda de la enfermedad se vuelve crónica.

La esfenoiditis crónica se caracteriza por:

dolores de cabeza constantes y persistentes;
pesadez en la cara al inclinarse hacia adelante;
Debilidad constante, disminución del rendimiento.

La fase crónica de la enfermedad es peligrosa debido al desarrollo espontáneo de complicaciones como resultado de la exacerbación de la infección y la formación de exudado purulento. El daño a partes del cerebro durante una infección masiva se manifiesta por síntomas neurológicos característicos.

Los síntomas neurológicos incluyen signos de inflamación de las meninges externas en forma de rigidez en el cuello, un signo de Kernig positivo y espasmos de los músculos del cuerpo. El daño a los nervios ópticos se manifiesta por disminución de la agudeza visual, diplopía y pérdida limitada o completa de los campos visuales.

La sepsis rinogénica comienza con un fuerte aumento de temperatura y edema cerebral. Es posible desarrollar un ataque convulsivo con pérdida o depresión del conocimiento y aparición de coma.

Inflamación del seno esfenoidal: tipos y métodos de tratamiento.

La inflamación del seno esfenoidal requiere el inicio temprano de una terapia específica y una intervención quirúrgica oportuna. El tratamiento complejo de la esfenoiditis tiene como objetivo eliminar los síntomas de sinusitis, etmoiditis y sinusitis frontal.

Cuando se diagnostica sinusitis esfenoidal, el tratamiento comienza con:

vasoconstrictores (las gotas a base de xilometazolina reducen la hinchazón de las fosas nasales y las anastomosis de los senos paranasales, restableciendo la salida del exudado de la cavidad);
gotas antibacterianas (la acción local inhibe la proliferación de células bacterianas en la membrana mucosa del seno maxilar, evitando una mayor propagación de la infección);
antibióticos sistémicos (los medicamentos de amplio espectro se seleccionan individualmente; como regla general, el médico prescribe el agente más potente para un mejor acceso al seno esfenoidal);
antiinflamatorios (medicamentos que bloquean la síntesis de ciclooxigenasa, alivian los síntomas de intoxicación general, inhiben la infiltración de las paredes del seno esfenoidal por leucocitos y macrófagos);
antihistamínicos (reducen la hinchazón de las membranas mucosas, alivian los síntomas de secreción nasal y congestión nasal).

Los procedimientos fisioterapéuticos para la inflamación del seno esfenoidal tienen como objetivo calentar el seno después de una punción o fuera de una exacerbación de la esfenoiditis crónica.

Los procedimientos de fisioterapia son estrictamente prescritos por el médico tratante debido al alto riesgo de complicaciones y progresión de la infección.

El uso de electroforesis endonasal con soluciones de antisépticos y antibióticos es extremadamente eficaz en el tratamiento de la esfenoiditis.

Un moderno procedimiento de irradiación con láser de helio-neón mejora la circulación sanguínea en la membrana mucosa del seno esfenoidal y bloquea la proliferación celular. La magnetoterapia tiene un efecto beneficioso sobre la condición del paciente y alivia los síntomas desagradables después del primer procedimiento.

El tratamiento quirúrgico de la esfenoiditis es una punción del seno nasal seguida de un enjuague minucioso de la cavidad con soluciones antisépticas y antibióticos. La cirugía endoscópica consiste en ensanchar artificialmente la boca del seno esfenoidal, tras lo cual se realiza un lavado.

El tratamiento de la esfenoiditis crónica se caracteriza por un ciclo más prolongado de antibióticos, que es necesario para la destrucción completa del patógeno bacteriano; en el caso del crecimiento de granulaciones o pólipos, la intervención endoscópica implica la resección de los focos de hiperplasia;

Los métodos tradicionales de tratamiento incluyen el uso de gotas de sal marina y enjuagues. Puedes comprar gotas ya preparadas en la farmacia o prepararlas tú mismo con agua destilada y sal marina sin aditivos. Para enjuagar, se instila una gota en cada fosa nasal con una pipeta normal sin presión, después de lo cual se vacía con cuidado la cavidad nasal.

El lavado se realiza diariamente 5-6 veces, ayuda a extraer el contenido purulento y restaurar la membrana mucosa. Los enjuagues con sal marina son eficaces para las lesiones de los senos nasales profundos, ya que reducen las manifestaciones inflamatorias en el seno maxilar.

Especialidad: Otorrinolaringólogo Experiencia laboral: 29 años

Especialidad: Audiólogo Experiencia laboral: 7 años

Causas y tratamiento de la inflamación del seno esfenoidal.

Causas de la esfenoiditis

bacterias (neumo, estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae o Escherichia coli, Proteus, clamidia, micoplasma);
virus (sarampión, parainfluenza, influenza);
hongos (candida, aspergillus, actinomicetos);
alérgenos (alimenticios, domésticos, polen, medicinales).

Los siguientes factores predisponen al desarrollo de inflamación:

disminución de la fuerza de las defensas inmunes generales y locales del cuerpo;
anomalías congénitas de la estructura de la cavidad nasal, senos nasales;
inflamación crónica de los senos nasales y la nariz (rinitis, sinusitis, etmoiditis, sinusitis frontal);
curvatura congénita y adquirida del tabique nasal;
quistes o pólipos del seno esfenoidal;
enfermedades crónicas de la nasofaringe (adenoiditis, amigdalitis);
caries dentales;
estar en una habitación con aire polvoriento, seco y cálido (promueve la sequedad de la mucosidad);
contaminación del aire;
riesgos laborales.

Signos clínicos de esfenoiditis.

manifestaciones de intoxicación (fiebre, debilidad, pérdida de apetito, letargo);
dificultad para respirar debido a hinchazón de la mucosa nasal;
el dolor de cabeza es agudo, "insoportable" en la región occipital, en el centro de la cabeza, y se irradia a las cuencas de los ojos y las sienes;
secreción purulenta, principalmente a lo largo de la pared posterior de la faringe;
violación del sentido del olfato (reducción y/o perversión).

El curso del proceso crónico se caracteriza por una tríada de signos:

“dolor de cabeza esfenoidal”: se localiza en la parte parietooccipital de la cabeza, se irradia a las regiones frontal y postorbitaria, empeora con el calor y por la noche (debido a la formación de costras densas);
una sensación de olor desagradable en la nariz, que solo el paciente siente (la salida del seno se abre en el área olfativa);
el flujo de pus viscoso y espeso que desciende por la pared posterior de la faringe con el desarrollo de su inflamación.

alteración del sueño, alteración del apetito;
parestesia (entumecimiento, piel de gallina);
deterioro de la memoria;
aumento moderado constante de la temperatura;
Disminución de la sensibilidad a la glucosa.

Las complicaciones de la inflamación del seno esfenoidal pueden incluir:

inflamación de las membranas (meningitis) y tejidos (encefalitis) del cerebro;
lesión purulenta (flemón) de los tejidos de la órbita;
ceguera por daño al nervio óptico y su atrofia;
sepsis cuando el pus ingresa a la sangre;
trombosis de vasos cerebrales;
osteomielitis de los huesos del cráneo;
cuando se dañan los nervios craneales, se alteran los movimientos de los globos oculares, se produce paresia de los músculos faciales;
transición de la inflamación a otros senos nasales.

Tratamiento de la esfenoiditis

Un otorrinolaringólogo trata la inflamación de los senos paranasales. El tratamiento de la sinusitis puede ser conservador o quirúrgico. Los métodos no operativos incluyen los siguientes:

antibióticos de acción sistémica (general) (Amoxicilina, Amoxiclaf, Flemoxin, Klacid, Cefotaxima, Cefozalina);
gotas, aerosoles o geles vasoconstrictores que reducen la hinchazón de los tejidos y mejoran la salida de moco de los senos nasales (solución de efedrina, fenilefrina, oximetazolina);
medicamentos antiinflamatorios (Erespal, Symbicort);
antihistamínicos que ayudan a reducir la cantidad de moco y la gravedad del edema (Suprastin, Galazolin, Kestin);
las gotas nasales antibacterianas tienen un efecto local sobre el agente infeccioso (Isofra, Polydex);
Los inmunomoduladores tienen la propiedad de estimular las células inmunitarias (Timalin, Polyoxidonium).

Las indicaciones de tratamiento en un hospital son:

Junto con el uso de medicamentos, se prescribe fisioterapia. Consiste en electroforesis endonasal con fármacos antibacterianos e irradiación con láser de iones de helio intraaxilar.

El tratamiento quirúrgico incluye punción (punción) y apertura de las paredes de los senos nasales para evacuar el contenido patológico y lavar los senos nasales con soluciones de antisépticos y antibióticos. Antes de realizar estas manipulaciones, primero se eliminan las condiciones patológicas de la cavidad nasal que interfieren con la punción (corrección del tabique, eliminación de adherencias, vegetaciones adenoides, pólipos).