Patología de la menopausia. Desarrollo de menopausia patológica y métodos de tratamiento.

En la vida de toda mujer llega un período en el que las funciones reproductivas del cuerpo desaparecen gradualmente. Este es un proceso completamente natural que se explica por la extinción de la función de los ovarios, que producen estrógeno, la hormona sexual femenina.

Algunos representantes del buen sexo no experimentan ningún síntoma particularmente desagradable durante este período. Aunque no se puede decir que pase completamente desapercibido. En otras mujeres (según las estadísticas médicas, alrededor del 10% de ellas), la menopausia presenta síntomas agudos y desagradables. La combinación de todos estos síntomas se llama síndrome menopáusico.

Este síndrome está presente en un grado u otro en la vida de toda mujer. Pero en algunos casos su curso se asocia con muchas manifestaciones clínicas desagradables. Dañan no sólo la calidad de vida, sino también el estado de salud. Esto no es más que una menopausia patológica.

La menopausia puede ser temprana, fisiológica o tardía. La menopausia fisiológica se caracteriza por el inicio entre los 45 y los 47 años (indicadores de referencia, que pueden variar ligeramente). La menopausia precoz se produce a los 40 años y, en algunos casos, antes. Menopausia tardía: después de 50 años.

Las causas de la menopausia precoz pueden ser los siguientes factores:

herencia. Si todas las mujeres de la familia tuvieron menopausia muy temprano, entonces esta situación no debería sorprender particularmente a la mujer (como dicen, los genes tienen la culpa de todo);
antecedentes de enfermedades infecciosas graves. Cualquier infección deja “su huella” e interfiere con el funcionamiento de las glándulas endocrinas, incluidas las genitales;
Características de la estructura anatómica. Esto se refiere no sólo a la constitución del cuerpo, sino también a la estructura de los órganos internos;

patologías de naturaleza endocrina, cuando el daño a las glándulas endocrinas es bastante extenso o duradero;
enfermedades crónicas de diversos orígenes, especialmente aquellas que requieren el uso de fármacos hormonales para su tratamiento;
condiciones de trabajo y de vida caracterizadas por una intensa actividad física;
exposición al estrés y estrés psicológico constante, fatiga crónica;
aparición tardía de la primera menstruación (después de 17 años), que ya es un signo patológico.

Además, influyen el estilo de vida, los malos hábitos y la posible exposición a bajas dosis de radiación o toxinas fuertes durante un largo período de tiempo.

Características de las fases de la menopausia.

El período climatérico dura un período de tiempo bastante largo. Puede durar de 5 a 10 años, dependiendo de las características individuales de la mujer. Pero en cualquier caso, tiene tres fases de “desarrollo” que toda dama de la época de Balzac tiene:

La premenopausia ocurre alrededor de los 40 años. Durante este período, comienzan las alteraciones del ciclo menstrual y aumentan los períodos entre menstruaciones. La función de los ovarios se desvanece gradualmente, sufren cambios fisiológicos, disminuyen de tamaño, lo que conduce a una disminución de los folículos. El flujo menstrual se vuelve más escaso y la ovulación se detiene gradualmente. Es en esta etapa que el síndrome menopáusico se caracteriza por inestabilidad psicoemocional, posible depresión y neurosis. La duración de este período es de 4 a 7 años;
La menopausia es el momento del cese fisiológico de la menstruación. El inicio de dicho período se indica en ausencia de menstruación durante 12 meses. Durante este período, las funciones de los ovarios desaparecen por completo. Se definen la menopausia prematura (que ocurre antes de los 40 años), temprana (antes de los 45 años) y artificial (después de la extirpación del útero o de los apéndices). En este último caso, la corrección hormonal es necesaria en cualquier caso;
posmenopausia o perimenopausia: ocurre después de la menopausia y dura hasta el final de la vida. Durante este período, los niveles hormonales se normalizan y mejora el estado general de la mujer.

Cada uno de estos períodos tiene sus propias características. Pero el período más difícil y doloroso desde el punto de vista del estado general, la posibilidad de desarrollar patologías asociadas a cambios hormonales activos, es precisamente el período de premenopausia.

Posibles razones de la brillante manifestación de los síntomas de la menopausia.

La menopausia, no sólo patológica, puede ocurrir de forma diferente en cada mujer. Tanto la aparición de la menopausia como sus síntomas dependen de muchos factores:

salud general, presencia de enfermedades crónicas y métodos de tratamiento, uso de anticonceptivos hormonales, uso de medicamentos potentes durante toda la vida;
estilo de vida – presencia de malos hábitos, práctica de deportes, ritmo de trabajo y descanso, descanso adecuado y exposición al estrés, presencia de síndrome de fatiga crónica;
los síntomas pueden intensificarse al final de la primavera, cuando el cuerpo sufre de falta de vitaminas y luz solar;
la diferencia en la concentración de hormonas en el período anterior al inicio de la perimenopausia y después de su llegada. De este valor depende el brillo de la manifestación de los síntomas de la menopausia y su curso, fisiológico o patológico. Cuanto mayor sea esta diferencia, más difícil será la menopausia.

Con el desarrollo de la menopausia patológica, surgen una serie de síntomas, cuya manifestación ciertamente debe detenerse.

Síntomas patológicos

Toda mujer conoce los síntomas que provoca la menopausia. Todo el mundo los tiene, pero la cuestión no es su presencia como tal. La brillantez de la manifestación, la intensidad y las posibles complicaciones son los principales acentos de las patologías que pueden surgir durante este período.

Los síntomas más comunes y estudiados de la menopausia severa:

Los sofocos son el primer síntoma que toda mujer siente durante la menopausia. Se trata de un trastorno del intercambio de calor caracterizado por sensaciones de calor, principalmente en la parte superior del cuerpo. Da la impresión de un repentino torrente de sangre caliente en la parte superior del cuerpo, la cabeza y la cara. La frecuencia cardíaca aumenta, pueden producirse mareos y oscurecimiento de los ojos. En algunos casos, incluso hasta el punto de perder el conocimiento. Después del ataque, la mujer se siente agotada, suda mucho y le duele la cabeza. Con la menopausia patológica, se observan hasta 50 sofocos de este tipo por día;
activación de las glándulas sudoríparas, y no sólo después de los sofocos. Este fenómeno es especialmente pronunciado por la noche. A veces las mujeres se ven obligadas a cambiarse la ropa interior varias veces por la noche, e incluso durante el día es necesario ducharse o al menos cambiarse de ropa, ya que el sudor tiene un olor específico;

Los estados depresivos son un signo característico de un cambio en el estado psicoemocional. Se manifiestan en una percepción inadecuada de la realidad, irritabilidad, frecuentes cambios de humor, llanto, ataques de apatía y falta de voluntad para salir y comunicarse con nadie. Surge una neurosis climatérica que requiere tratamiento; de lo contrario, amenaza con convertirse en una fobia, que es mucho más difícil y más prolongada de tratar;
Los dolores de cabeza son de naturaleza similar a la migraña y pueden acompañar a una mujer constantemente. Suelen provocar insomnio, trastornos digestivos, náuseas y vómitos;
Es el curso de la menopausia patológica el que se caracteriza por sangrado (en lugar de una disminución del volumen y el cese gradual de la menstruación). Una mujer debe controlar tales manifestaciones y, si ocurren más de dos veces, asegúrese de consultar a un ginecólogo. Es necesario excluir procesos patológicos en el endometrio y la aparición de neoplasias malignas en los órganos reproductivos. Desafortunadamente, es durante este período cuando el riesgo de desarrollar oncología del sistema reproductivo es alto, especialmente con una predisposición hereditaria;

cambios en las glándulas mamarias, expresados en la tensión de los órganos. Es obligatorio un examen por parte de un mamólogo durante este período para excluir la aparición de neoplasias, que pueden ser no solo mastopatía, sino también oncología;
cambios en las membranas mucosas de la vagina y la vejiga. En la vejiga, las paredes se vuelven más delgadas, el propio órgano se hunde y, en este contexto, se observa incontinencia urinaria. Debido a una producción insuficiente de hormonas sexuales, la mucosa vaginal se empobrece. Te sientes seco e incómodo incluso en reposo. Durante las relaciones sexuales, es posible que se produzcan grietas, desgarros y dolor;
La osteoporosis es causada por una falta de absorción de calcio, que “no quiere” permanecer en el tejido óseo sin hormonas sexuales. No sólo son posibles lesiones frecuentes, sino también dolores musculares y calambres (especialmente por la noche).

La menopausia grave requiere un tratamiento inmediato, que sólo puede ser recetado por un médico.

Qué hacer con la menopausia patológica

A menudo las mujeres, especialmente cuando miran a amigas de su misma edad, ignoran los síntomas desagradables y debilitantes. Pero los amigos no pueden sufrir tales manifestaciones patológicas, que simplemente interfieren con la calidad y la plenitud de la vida y el trabajo.

Además, cabe señalar que al ignorar las manifestaciones clínicas de la menopausia patológica, una mujer corre el riesgo de "toparse" con la oncología, el desarrollo de osteoporosis, hipertensión arterial, diabetes mellitus y muchas otras enfermedades causadas por la deficiencia hormonal. Estas complicaciones son más fáciles de prevenir que de tratar más adelante.

La medicina moderna dispone de un amplio arsenal de fármacos de composición sintética y natural. Estos medicamentos ayudan no solo a eliminar los síntomas, sino también a normalizar la presión arterial, el estado de los vasos sanguíneos, el funcionamiento del corazón y otros órganos.

hormonas sintéticas

La terapia de reemplazo hormonal se utiliza con éxito para tratar la menopausia patológica. Las hormonas sintéticas, que se incluyen en muchos productos, tienen un efecto positivo en el estado del cuerpo, alivian los síntomas y eliminan el riesgo de complicaciones.

Sin embargo, no todo es tan color de rosa. Cualquier intervención en el cuerpo, y especialmente en un área tan sutil como el nivel hormonal, está plagada de consecuencias. Los medicamentos deben ser recetados únicamente por un especialista después de realizar una serie de exámenes. El médico evaluará todos los riesgos posibles, seleccionará la dosis deseada y programará un horario para tomar el medicamento.

Debe recordarse que el uso incontrolado o injustificado de cualquier medicamento hormonal amenaza con la aparición de reacciones adversas en el cuerpo, la más peligrosa de las cuales es el desarrollo de neoplasias malignas.

Mientras toma dichos medicamentos, es necesario someterse a exámenes periódicos, consultar con un especialista y, si se producen reacciones inusuales, informe inmediatamente a su médico; si es necesario, él ajustará la dosis o reemplazará el medicamento.

Es importante recordar que los medicamentos hormonales se toman en ciclos cortos.

Remedios de hierbas

La menopausia patológica ya es una enfermedad, aunque se produce dentro del marco temporal de un proceso natural. Los síntomas de dicha menopausia se pueden eliminar con la ayuda de medicamentos de base natural.

Este tratamiento generalmente se prescribe a aquellas mujeres que tienen contraindicaciones directas para la terapia de reemplazo hormonal. Las drogas naturales actúan más suavemente, se pueden tomar en cursos, algunos durante bastante tiempo.

Algunos de los más "venerados" en la actualidad son los medicamentos basados en:

cohosh negro;
trébol rojo;
raíces de regaliz.

En caso de trastornos graves y el desarrollo de neurosis climatérica, se prescriben medicamentos con un espectro de acción ligeramente diferente:

antiespasmódicos;
antidepresivos;
anticonvulsivos.

Para eliminar las molestias en los genitales se utilizan agentes tópicos: geles, cremas, supositorios. En cualquier caso, el tratamiento debe ser prescrito por un médico. Solo un especialista podrá controlar la efectividad de la terapia y la posible aparición de complicaciones durante la menopausia patológica.

En la vida de toda mujer, con el tiempo, se produce el proceso natural de completar el ciclo menstrual, que se llama menopausia. Se divide en 2 tipos: menopausia normal y patológica. Normalmente, la menopausia llega entre los 45 y 55 años, pero en ocasiones sus síntomas aparecen demasiado pronto (a los 40 años) o, por el contrario, tarde (a los 55 años o más). En este caso, podemos hablar del curso de una menopausia patológica, que requiere un tratamiento obligatorio.

La menopausia grave se diagnostica en cada 8 mujeres. Cuando llega la menopausia, los ovarios comienzan a dejar de producir gradualmente el folículo en el que madura el óvulo. En este momento, el cuerpo femenino deja de realizar funciones reproductivas, ya que desaparece la ovulación.

Aparece tejido conectivo en el lugar de formación del óvulo, lo que conduce a una contracción de los ovarios. En este momento, en algunas mujeres, el nivel de la hormona gonadotropina aumenta significativamente y la hormona estrógeno comienza a producirse en cantidades más pequeñas. Esto causa el síndrome menopáusico.

Los signos y síntomas de la menopausia patológica difieren significativamente del curso de la menopausia normal. A medida que se desarrolla, el estado general del cuerpo empeora y aparecen síntomas desagradables. Sin embargo, algunas mujeres no muestran signos de menopausia anormal, lo que complica el diagnóstico y el tratamiento.

Cuando la menopausia ocurre de forma grave, una mujer experimenta:

sudor en el área del pecho;
enrojecimiento de la piel;
una sensación de frío en la que una mujer no puede calentarse;
mareas.

Estos signos aparecen como resultado de una alteración del sistema nervioso autónomo. Durante la menopausia normal, estos síntomas están ausentes. Sin embargo, durante el inicio patológico de la menopausia, una mujer puede notarlos en cualquier momento del día o de la noche. La duración de los síntomas desagradables puede variar; normalmente oscila entre unos pocos segundos y 10 minutos.

Las manifestaciones de los síntomas de la menopausia, que se presentan de forma patológica, suelen comenzar inmediatamente después del inicio de la menopausia. No debe esperar a que se completen, ya que no desaparecerán por sí solos; se requerirá un tratamiento complejo para restaurar los niveles hormonales. Sólo entonces podremos considerar que la menopausia ha adquirido un curso normal y “saludable”.

Los signos adicionales de la aparición del síndrome menopáusico patológico que no se pueden encontrar durante la menopausia normal incluyen:

cambios en las glándulas mamarias;
dolor durante las relaciones sexuales;
excesivo;
Debilidad general;
micción frecuente;
dolor de cabeza o migraña;
la aparición de picazón en la vagina, que solo se puede notar al orinar;
aumento de la presión arterial;
Incontinencia urinaria, caracterizada por disfunción de la micción;
cambios de humor.

Si se produce una depresión del pulso entre los sofocos, debe consultar inmediatamente a un médico.

Aunque los síntomas del curso patológico de la menopausia son similares a los de la menopausia normal, algunas diferencias en los síntomas, así como un deterioro general de la condición, deberían alertar a la mujer. Después de todo, cuanto antes se inicie la terapia, más rápido se restablecerá el curso normal del síndrome menopáusico.

¿Por qué ocurre la menopausia patológica?

Con el desarrollo de la menopausia patológica, se produce una disminución en la producción de hormonas sexuales. Esta es la razón principal del desarrollo de la enfermedad. La reducción de estrógeno ocurre cuando los ovarios se quedan sin folículos.

Dado que se considera que la causa del desarrollo de procesos patológicos es una disminución de los niveles hormonales, las mujeres toleran el inicio de la menopausia a su manera. Esto depende principalmente de:

condiciones de salud;
nutrición;
estilo de vida;
la presencia de otras enfermedades del cuerpo que se presentan de forma aguda;
la diferencia en la cantidad de hormonas sexuales (cuanto más fuerte sea, peor tolerará la paciente la menopausia patológica);
Época del año: en primavera, la menopausia es más difícil, ya que en invierno las personas son "atacadas" por la falta de vitaminas y la deficiencia de luz ultravioleta.

Los síntomas desagradables de la menopausia que se han presentado de forma patológica deberían ser un motivo de peso para visitar a un médico. Después de todo, los desequilibrios hormonales agravan enormemente la afección y también impiden que el cuerpo funcione normalmente. Si no tomas medidas terapéuticas, el proceso de menopausia patológica será más largo, lo que afectará negativamente a tu salud.

Las patologías de los órganos genitales, que agravan la aparición de la menopausia, también se consideran la causa de la menopausia en una forma peligrosa. En este caso, su tratamiento se lleva a cabo primero y solo luego se trata la menopausia patológica.

Métodos de tratamiento para la menopausia severa.

Tras el diagnóstico, un ginecólogo o ginecólogo-endocrinólogo prescribirá al paciente un tratamiento terapéutico que superará rápidamente la enfermedad. Es importante señalar que ignorar los signos de la menopausia patológica lleva a la mujer al desarrollo de la oncología., hipertensión arterial, diabetes mellitus, aterosclerosis y otras enfermedades graves.

Terapia hormonal

Esta terapia para la menopausia patológica es obligatoria para todas las mujeres. La elección y dosis de los medicamentos hormonales la prescribe un médico. Por lo general, los medicamentos que eliminan los síntomas desagradables incluyen Angelique, Divina, Klimonorm, Klimen y otros. Se prescriben en parches, tabletas o en forma de inyecciones.

Dependiendo del estado del paciente, se pueden prescribir supositorios y geles para mejorar su salud. Estos incluyen Estriol y Ovestin. En este caso, el paciente debe tener en cuenta las recomendaciones generales de toma de medicamentos para no dañar el organismo.

Homeopatía y fitocomposiciones.

Este tipo de fármaco se prescribe a pacientes si el tratamiento con fármacos hormonales está contraindicado. Tienen un efecto suave en el organismo sin provocar efectos secundarios.

Estos medicamentos incluyen Qi-klim, Klimaksan, Estrovel, etc. Los remedios homeopáticos y las composiciones a base de hierbas deben tomarse según las indicaciones del médico.

El tratamiento ante la aparición de una menopausia grave es obligatorio para todas las personas. De lo contrario, se desarrollarán enfermedades graves que, junto con la menopausia, serán difíciles de curar.

El síndrome menopáusico es un complejo de síntomas que se desarrolla durante el período de deterioro de la función del sistema reproductivo de la mujer relacionado con la edad y se caracteriza por trastornos neurovegetativos, metabólico-endocrinos y psicoemocionales de diversos grados de intensidad y duración.

Etiología y patogénesis.

El principal elemento regulador del ciclo menstrual es el hipotálamo. Produce hormonas liberadoras. Actualmente se cree que la regulación hipotalámica de la producción de FSH y LH por la adenohipófisis la lleva a cabo una hormona, la GnRH, producida por el hipotálamo. Durante muchos años, el sistema hipotálamo-hipófisis-ovárico funciona como un sistema autorregulador basado en el principio de retroalimentación. Sin embargo, con la edad se producen cambios involutivos en el hipotálamo, que se manifiestan por un aumento de su umbral de sensibilidad a la acción de los estrógenos y una mayor producción de hormonas gonadotrópicas, principalmente folitropina. También se altera el carácter cíclico de su secreción. Debido a la estimulación cada vez mayor de los ovarios por parte del hipotálamo, estos secretan en la sangre una gran cantidad no solo de las hormonas de trabajo estrógeno, sino también de productos intermedios de su síntesis. Sin embargo, después de cierto punto, la cantidad de hormonas producidas por los ovarios es insuficiente para inhibir la actividad hipotalámica excitada y la alta producción de folitropina. No hay disminución en la secreción de folitropina y, por lo tanto, no se produce la ovulación. Con el cese de la ovulación, el cuerpo lúteo no se desarrolla y cesa la función reproductiva. Con la edad se produce una disminución progresiva del número de folículos primordiales, aunque se puede encontrar un pequeño número en los ovarios posmenopáusicos. Lo más característico de este período es la resistencia de dichos folículos a la acción de la FSH y la LH, cuyo nivel en el suero sanguíneo siempre aumenta durante la menopausia. La menopausia se caracteriza por una violación de la secreción de muchas hormonas, principalmente gonadotrópicas y hormonas sexuales. A pesar del cese casi completo de la función hormonal ovárica, el nivel de estrógeno en el suero sanguíneo no refleja esta condición. Esto se debe a que una fuente adicional de estrógenos, principalmente en forma de estrona, en general y especialmente durante la menopausia, es la androstenediona, que se convierte en estrona en los tejidos periféricos. Una disminución del nivel de estrógenos clásicos en el cuerpo contribuye al desarrollo de la osteoporosis. La deficiencia de estrógenos acelera el desarrollo de la aterosclerosis. Es probable que las concentraciones elevadas de gonadotropinas contribuyan al desarrollo del cáncer de ovario. Una disminución del contenido de dopamina en el hipotálamo conduce a reacciones vegetativo-vasculares, que se manifiestan por sofocos, crisis autonómicas y aumento de la presión arterial. La sensación de calor es consecuencia de manifestaciones simpaticotónicas autonómicas paroxísticas. Las sensaciones características surgen como resultado de la hipertermia central y aparecen entre 30 y 50 minutos después del estado espástico de los capilares y el desarrollo del estancamiento venoso. En la patogénesis del síndrome menopáusico, los cambios en el estado funcional del hipotálamo son importantes. Al nacer, una niña tiene de 300 a 500 mil folículos primordiales, pero gradualmente el número de folículos primordiales disminuye y a la edad de 40 años quedan de 5 a 10 mil, en consecuencia, la fertilidad disminuye, la secreción de estrógeno cambia, lo que disminuye. Además, cambia la composición cualitativa de los estrógenos producidos. Las principales fracciones activas de los estrógenos son estrona, estrodiol, estriol. Durante la menopausia, el estriol es el más activo. A una edad avanzada, la zona reticular de la corteza suprarrenal produce parte de las hormonas sexuales, y algunas mujeres atraviesan la menopausia con mucha calma y otras no experimentan ninguna sensación o manifestación de la menopausia (ya que estas mujeres son las que menos sufren por su glándulas suprarrenales durante su vida). Las glándulas suprarrenales asumen la función de los ovarios cuando la función de estos últimos desaparece. Además, el contenido de gonadotropina cambia. Si los estrógenos disminuyen, entonces el mecanismo de retroalimentación aumenta las gonadotropinas (más de 10 veces). La proporción de hormona luteinizante y FSH cambia. Durante la edad reproductiva, esta proporción es igual a uno; durante la menopausia, la FSH se libera más (proporción 0,43). El concepto moderno de patogénesis del síndrome menopáusico concede gran importancia a los cambios relacionados con la edad en las estructuras hipotalámicas.

La clasificación más tradicional es la división del síndrome menopáusico.por el número de mareas por: forma leve: una enfermedad con hasta 10 sofocos por día; forma moderada: una enfermedad con 10 a 20 sofocos por día y con otros síntomas característicos; forma grave: una enfermedad con más de 20 sofocos por día y otros síntomas , en el que una mujer pierde casi por completo su capacidad para trabajar. Formas de síndrome menopáusico.: típico - complicado sin complicaciones - en combinación con isquemia, hipertensión, diabetes mellitus, artropatía, osteoporosis atípico - prevalecen los síntomas que indican trastornos primarios en el hipotálamo, que se manifiesta como síndrome hipotalámico (con mayor frecuencia con menopausia temprana en mujeres jóvenes)

Cuadro clinico Cuadro general de la enfermedad.. En las primeras etapas, aparecen síntomas de trastornos asociados con una regulación nerviosa alterada del tono vascular: los llamados sofocos y sudoración. Estos síntomas van acompañados de alteraciones importantes en las funciones nerviosas superiores: trastornos del sueño, aumento de la irritabilidad y excitabilidad, depresión. Posteriormente, surgen síntomas asociados con una disminución en el nivel de hormonas sexuales femeninas. Se produce atrofia de la piel (recuperación lenta de las células de la piel, su marchitamiento), así como de la mucosa vaginal, que se manifiesta no solo por sensaciones subjetivas desagradables (principalmente sequedad y picazón), sino que también está plagada de infecciones genitourinarias. Hay insuficiencia de los esfínteres de la vejiga, que se manifiesta por micción involuntaria (incontinencia urinaria). El cuadro clínico es diverso y se manifiesta en trastornos neuropsíquicos, vegetativo-vasculares y metabólicos y es similar al síndrome diencefálico: manifestaciones neuropsíquicas: irritabilidad, depresión, llanto, agresividad, insomnio, dolor de cabeza, mareos, náuseas y vómitos, picazón, escalofríos. sistema vegetativo manifestaciones vasculares: sudoración, dolor de corazón, taquicardia (puede ser paroxística), labilidad de la presión arterial, trastornos metabólicos endocrinos: disminución de la diuresis, sed, hinchazón, ingurgitación dolorosa de las glándulas mamarias, flatulencia, etc.

Diagnóstico Las quejas deben clasificarse en tres grupos: neurovegetativo: sofocos, sudoración, mareos, parestesia, hormigueo en el corazón, taquicardia. Todo esto suele ocurrir en el momento de la marea alta. Psiconeurótico: problemas de memoria, sueño, mal humor e incluso depresión. somático: aterosclerosis, osteoporosis sistémica, cambios atróficos en los órganos internos Durante los primeros días del examen, análisis de sangre general, análisis de orina, TSH, estudio del nivel de potasio, sodio en el plasma sanguíneo, electrocardiografía con actividad física (si está indicado), examen radiológico de los órganos del tórax. En la menopausia patológica, el electrocardiograma es normal o se caracteriza por una patología de la onda T en forma de su reducción, suavizado y transición a negativa, un cambio en el intervalo S T, especialmente en el derecho (V1 V3), con menos frecuencia en el izquierdo. (V5 V6) derivaciones torácicas, sin cambios dinámicos (a diferencia de los cambios causados por la isquemia), incluso después de la actividad física. Una prueba con nitroglicerina no sólo no mejora, sino que en ocasiones incluso empeora los indicadores del ECG y el bienestar de los pacientes.

Tratamiento Existen tratamientos medicinales, no medicinales y hormonales para el síndrome menopáusico.

La primera etapa es la terapia no farmacológica.: ejercicios matutinos fisioterapia masaje general nutrición adecuada (en la dieta deben prevalecer verduras, frutas, grasas vegetales) tratamiento fisioterapéutico (collar con novocaína según Shcherbak, galvanización cerebral, electroanalgesia. Procedimientos 7-8 veces tratamiento de sanatorio - hidroterapia, balneoterapia, radón balneario La segunda etapa es la terapia con medicamentos no hormonales.: vitaminas A, C, E: mejoran el estado del diencéfalo y ayudan cuando aparecen los primeros síntomas; fármacos neurolépticos - fármacos fenotiazínicos - meterazina, etaprazina, triftazina, frenolona; actúan a nivel del cerebro intersticial, afectan las estructuras subcorticales y la escuela de Moscú cree que tienen un efecto patogénico; comience con dosis pequeñas y evalúe el efecto después de 2 semanas; tranquilizantes: diazepam, elenium, si el síndrome menopáusico se combina con hipertensión, entonces la reserpina en este caso tiene un buen efecto: la presión arterial disminuye y produce un efecto neuroléptico;

La tercera etapa: terapia hormonal. Actualmente, se han desarrollado las siguientes disposiciones básicas sobre el uso de la terapia de reemplazo hormonal:: utilizando únicamente análogos de hormonas naturales, prescribiendo dosis bajas de estrógenos correspondientes al nivel de estradiol endógeno en la fase temprana de proliferación en mujeres jóvenes, combinando estrógenos con progestágenos, lo que elimina los procesos hiperplásicos en el endometrio cuando se extrae el útero, monoterapia con Se pueden prescribir estrógenos, la duración de la profilaxis hormonal y la terapia hormonal es de al menos 5 a 7 años para la prevención de la osteoporosis y el infarto de miocardio.

El síndrome menopáusico es un complejo de signos clínicos que complica el curso del período de transición fisiológico que ocurre en la vida de toda mujer. Con la edad, la función reproductiva se desvanece, el tejido glandular de los ovarios sufre un desarrollo inverso, la secreción de hormonas sexuales disminuye, la menstruación se detiene, el útero disminuye de tamaño y se produce hipoplasia endometrial. El bienestar de la mujer durante la menopausia se deteriora, se desarrollan trastornos somáticos, vegetativos, metabólicos, endocrinos, urogenitales, adaptógenos, vasomotores y mentales de diversa gravedad.

El síndrome climatérico también se llama menopausia, menopausia o síndrome menopáusico. Esta es una fase de transición, que indica el deterioro de la función reproductiva y el inicio de la vejez. La menopausia no es una patología, sino un estado normal del cuerpo femenino, que caracteriza un cierto período de edad y se desarrolla bajo la influencia de cambios en el sistema nervioso central. Se altera el proceso de producción de hormonas gonadotrópicas por parte de la glándula pituitaria, lo que conduce a una disfunción de los ovarios, las glándulas sexuales femeninas. Su fase folicular cambia, la reserva ovárica se agota y el número de folículos disminuye. Hay una deficiencia de hormonas sexuales en el cuerpo: progesterona y estrógeno.

La menopausia se desarrolla en el 30-60% de las mujeres entre 45 y 55 años. Este proceso natural de marchitamiento del cuerpo es causado por una disminución en el nivel de hormonas sexuales en la sangre. Este fenómeno a menudo se manifiesta de forma bastante aguda y provoca muchas sensaciones desagradables. Los principales síntomas de la enfermedad son: sofocos en el cuerpo, pulsaciones en la cabeza, hiperhidrosis, cardialgia, aumento persistente de la presión arterial, taquicardia y arritmia, falta de sueño. El síndrome tiene un código ICD-10 95.1 y el nombre “Menopausia y menopausia en mujeres”.

Etiología y patogénesis.

El hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios son un sistema integral cuyo trabajo se lleva a cabo según el principio de retroalimentación.

Las estructuras hipotalámicas pierden sensibilidad a la concentración normal de estrógenos secretados por los ovarios y sufren involución. Para restablecer el equilibrio, el hipotálamo desarrolla una hiperfunción, que estimula cada vez más la glándula pituitaria. Este último secreta grandes cantidades de hormonas gonadotrópicas, especialmente hormonas estimulantes del folículo. Se desarrolla una disfunción de los ovarios, que comienzan a secretar no solo fracciones funcionales de estrógenos, sino también sus componentes intermedios. Las hormonas sexuales se producen de forma acíclica. Su cantidad se vuelve insuficiente para inhibir el trabajo del hipotálamo y la glándula pituitaria. El exceso de FSH en la sangre provoca el cese de la ovulación y la función reproductiva.

Las estructuras de la región hipotalámica-pituitaria regulan todas las funciones principales del cuerpo. Cuando se altera su trabajo, se desarrollan osteoporosis, trastornos metabólicos, disfunción del corazón, vasos sanguíneos y nervios periféricos, lo que conduce al desarrollo de la menopausia.

Para algunas mujeres, la menopausia es relativamente fácil. Esto se debe a la capacidad de la corteza suprarrenal para producir parcialmente hormonas sexuales durante la involución ovárica. El curso leve del síndrome se debe a la ausencia de síntomas patológicos.

Factores que conducen al desarrollo del síndrome:

Herencia,
Infecciones agudas
operaciones,
Enfermedades somáticas crónicas,
Malos hábitos,
La inactividad física,
Sobrepeso,
Nutrición pobre
Envenenamiento crónico del cuerpo.
Riesgos laborales,
Enfermedades del sistema nervioso central,
Estrés psicoemocional, estrés,
Sueño insuficiente
Factores ambientales negativos,
Número de nacimientos y abortos en la historia,
Uso prolongado de agentes hormonales y citostáticos.

Procesos patogenéticos durante la menopausia: involución del tejido glandular de los ovarios, reducción del número de folículos en maduración, ovulación rara, cese de la menstruación. El tejido glandular del órgano se reemplaza gradualmente por fibras de tejido conectivo. La hipoplasia ovárica después de los 40 años se explica por el hecho de que en lugar del cuerpo lúteo quedan restos blancos que no se resuelven por completo. Las glándulas se encogen debido al crecimiento de tejido fibroso y luego sufren procesos degenerativos irreversibles. Se alteran las reacciones cardiovasculares, respiratorias, emocionales, conductuales y térmicas del cuerpo.

Síntomas

El cuadro clínico del síndrome menopáusico incluye signos de alteración de la regulación autónoma, síndrome de hiperventilación, disfunción del sistema genitourinario y trofismo cutáneo retardado.

El síndrome menopáusico comienza con manifestaciones neuropsíquicas pronunciadas y signos de distonía vegetativo-vascular. Éstas incluyen:

Al final del segundo año de menopausia, la menstruación se detiene y aparecen síntomas más pronunciados. A los signos iniciales del síndrome se suman los siguientes:

La aparición de sangrado intermenstrual.
Adelgazamiento y secado de la membrana mucosa del sistema genitourinario.
Dispareunia: relaciones sexuales dolorosas,
Pérdida espontánea de orina
aterosclerosis,
Exceso de peso corporal
Alteración del metabolismo de los carbohidratos con el desarrollo de diabetes mellitus.
Disminución de la agudeza visual y auditiva.
Osteoporosis.

Formas de síndrome menopáusico:

Típico: sofocos en la cabeza, hiperhidrosis, insomnio, labilidad emocional, migraña. El número de mareas alcanza entre 4 y 10 por día.
Atípico: exceso de tejido graso en el cuerpo, hinchazón de las piernas y la cara, artralgia, mialgia, disuria, sequedad vaginal, miedo a la muerte, arritmia, hipertensión, alergias, hiper o hipoglucemia, convulsiones, hirsutismo, nistagmo, alucinosis visual.
Combinado: se desarrolla en mujeres con antecedentes de signos de patología cardíaca, hipertensión, disfunción hepatobiliar y trastornos metabólicos.

Mareas- Se trata de un signo clínico específico de la menopausia, que es un ataque de calor localizado en la cabeza, el cuello y el pecho. Da paso a escalofríos y sudor helado. Al mismo tiempo, la presión arterial fluctúa bruscamente, se produce debilidad y los pacientes pierden el conocimiento. La duración de los sofocos oscila entre unos pocos segundos y diez minutos.

Las mujeres durante la menopausia suelen desarrollar vaginitis atrófica. Esto se debe a la deficiencia de estrógenos y a la lenta síntesis de células protectoras vaginales. La cantidad de bacterias del ácido láctico se reduce, el flujo vaginal se vuelve abundante y el ambiente se alcaliniza. Esto permite que los microorganismos patógenos y oportunistas crezcan y se multipliquen activamente en la vagina, provocando una inflamación aguda. Los síntomas urogenitales de la patología son distrofia vulvar, inflamación de la vagina y necesidad dolorosa de orinar. Estos cambios patológicos se acompañan de picazón, sangrado, secreción abundante y necesidad frecuente de ir al baño.

Durante la menopausia, se producen cambios en los órganos genitales: el útero, las trompas de Falopio y los ovarios se vuelven más pequeños, su membrana mucosa se vuelve más delgada. Los ligamentos y músculos de la pelvis se debilitan y se estiran. No pueden sujetar completamente los órganos, lo que provoca su prolapso. Las relaciones sexuales se vuelven dolorosas, acompañadas de sequedad y malestar. Sólo los medicamentos hormonales ayudarán a restablecer una vida sexual plena y la atracción por el sexo opuesto. En las glándulas mamarias crece tejido fibroso.

En las mujeres de esta edad, la cantidad de colágeno en la piel disminuye, lo que se manifiesta por el envejecimiento: la aparición de arrugas y manchas de la edad. El pelo de la cabeza, la zona púbica y las axilas comienza a caerse, las uñas se vuelven quebradizas y suaves.

osteoporosis

Osteoporosis– una complicación tardía de la menopausia, que se manifiesta clínicamente entre 3 y 7 años después del cese de la menstruación. El tejido óseo pierde su fuerza y periódicamente se producen fracturas. Las mujeres se quejan de pies fríos frecuentes, entumecimiento, hormigueo y sensación de hormigueo.

Los cambios en el comportamiento de la mujer están asociados a la percepción de la menopausia como un signo de envejecimiento. Algunos se deprimen, lo cual es difícil de tratar. Además de la asistencia terapéutica, las mujeres en este momento necesitan el apoyo de sus seres queridos. Aún debe sentirse deseada por su marido, amada por sus hijos y atractiva para los demás. Al fin y al cabo, la menopausia no es el final, sino una nueva etapa en la vida.

En los hombres, la menopausia llega un poco más tarde, después de los 50 años. La involución del tejido glandular de los testículos provoca una falta de testosterona en la sangre y un exceso de gonadotropinas. Tal desequilibrio se manifiesta por una violación del trabajo conjunto del sistema nervioso central y las glándulas endocrinas. Los hombres rara vez experimentan síntomas de la enfermedad. Generalmente es fácil e indoloro. En algunos casos aparece el mismo cuadro clínico que en las mujeres: taquicardia, cardialgia, hipertensión, migraña, alteraciones del sueño, falta de atención, disminución del rendimiento, obesidad progresiva, ataques de gota, hiperglucemia, impotencia.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de patología no causa dificultades. Los especialistas evalúan la regularidad del ciclo menstrual de acuerdo con la edad, estudian los signos clínicos y las quejas de las pacientes, excluyen enfermedades concomitantes y determinan el estado hormonal de la paciente. En la mayoría de los casos, se requiere una consulta adicional con especialistas en el campo de la oftalmología, psiconeurología y endocrinología.

Los médicos recopilan los antecedentes hereditarios y ginecológicos, examinan la función menstrual de la mujer, realizan un examen ginecológico con examen bimanual obligatorio y luego envían a la paciente a donar sangre para una prueba que determina los niveles hormonales. Además, se palpan las glándulas mamarias.

Diagnóstico de laboratorio:

Hemograma.
Determinación de niveles hormonales.
Análisis citológico del cuello uterino.
Bioquímica sanguínea: enzimas y marcadores del metabolismo basal.
Coagulograma.
Examen microbiológico del flujo vaginal en busca de microflora.
Métodos instrumentales:
Examen mamográfico.
Ultrasonido de los órganos genitales.
Radiografía de los órganos del tórax según indicaciones.

Medidas terapéuticas

Normalización de horarios de trabajo y descanso,
Dieta adecuada baja en calorías
Tomando vitaminas y minerales,
Luchando contra los malos hábitos
Vida sexual regular, preferiblemente con una sola pareja.
Exámenes médicos periódicos,
Actividad física óptima.

Es aconsejable utilizar complejos especiales de terapia de ejercicio. Los masajes generales y los paseos antes de acostarse mejoran el bienestar de los pacientes. A las mujeres con una forma leve del síndrome se les recomienda seguir una dieta. Es muy importante prestar atención al contenido calórico de los alimentos que ingiere. Durante la menopausia, las personas que descuidan los principios de una nutrición adecuada aumentan la cantidad de tejido adiposo, que se deposita en exceso en la espalda, costados, abdomen y muslos.

La dieta debe estar dominada por productos lácteos fermentados, pescado magro y carne. Es necesario limitar la carne de cerdo, pato, carnes ahumadas, adobos, especias, chocolate, té y café fuertes, alcohol y carbohidratos. Es útil comer ensaladas frescas, que normalizan la motilidad intestinal, con una pequeña cantidad de aceite vegetal, que protege las células de los efectos negativos de los factores ambientales.

Terapia vitamínica: retinol, vitamina C, E y B; remedios a base de hierbas sedantes: tintura de agripalma, espino, valeriana. Masajes terapéuticos y fisioterapia, fisioterapia, acupuntura, hidroterapia, balneoterapia y aromaterapia le ayudarán a relajarse y mejorar su bienestar. Estas técnicas mejoran el estado psicoemocional de la mujer en un período tan difícil de la vida.

Terapia de drogas

Las formas moderadas se tratan con medicamentos:

Los fitoestrógenos tienen un efecto leve sobre los procesos menopáusicos en el cuerpo: reducen la frecuencia de los sofocos, restablecen el sueño, estabilizan el estado psicoemocional y minimizan la gravedad de las principales manifestaciones clínicas. Estos productos se venden sin receta médica y no tienen los mismos efectos secundarios que las hormonas reales.

Si los medicamentos enumerados no tienen ningún efecto o en casos de síndrome grave, se prescribe una terapia de reemplazo hormonal con agentes de estrógeno y progestágeno: Lindinet, Mercilon, Femoston.

La corrección farmacológica adecuada hace que el pronóstico del síndrome sea generalmente favorable. Los trastornos psiconeurológicos y los estados depresivos son difíciles de tratar. Si la enfermedad se presenta de forma grave en el contexto de enfermedades somáticas, se desarrollan complicaciones graves en el corazón, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso central. El régimen de tratamiento lo selecciona un especialista individualmente para cada paciente, según las características del proceso patológico.

Si la menopausia ocurre antes de los 45 años, se realiza una terapia de reemplazo hormonal para prolongar el funcionamiento de los ovarios. "Klinon" y "Klimanorm" promueven la aparición de la menstruación y reducen el riesgo de desarrollar hiperplasia endometrial.

Video: médico sobre el tratamiento del síndrome menopáusico.

Tratamiento tradicional del síndrome.

Los remedios caseros más habituales para que el proceso de reestructuración del cuerpo femenino sea menos doloroso:

El tratamiento en sanatorio está indicado para mujeres durante la menopausia. Después de la climática y la balneoterapia, el estado general del cuerpo mejora, desaparecen los dolores de cabeza y los sofocos, se restablece el rendimiento, se normaliza el sueño, la presión arterial y el funcionamiento del tracto gastrointestinal y los riñones.

El síndrome menopáusico es una afección que se puede controlar. Las recomendaciones clínicas de especialistas, medicamentos y medicina tradicional le ayudarán a conseguirlo. La menopausia es un proceso irreversible, porque el tiempo no puede retroceder. El síndrome climatérico es la transición de una mujer de una edad joven a una edad madura. El tratamiento complejo le permite suavizar el curso de este proceso y hacerlo indoloro.

Vídeo: conferencia “Sofocos y síndrome menopáusico: tácticas de manejo modernas”

El síndrome climatérico es una condición patológica asociada al período menopáusico, que complica su curso y se caracteriza por trastornos de las funciones corporales de diferente duración y gravedad en las esferas adaptógena, psicoemocional, metabólica-endocrina, neurovegetativa y cardiovascular. Se desarrollan en el 30-60% de las mujeres menopáusicas.

¿Cuánto tiempo puede durar el síndrome menopáusico?

La menopausia en las mujeres no es una enfermedad. Se trata de un estado del cuerpo fisiológicamente normal, relacionado con la edad (entre los 45 y 55 años) y determinado genéticamente, que consiste en la reestructuración de las partes superiores del sistema nervioso central. El resultado de esta transformación es una disminución en la intensidad y un cambio en la ciclicidad de la síntesis y secreción de hormonas gonadotrópicas por la glándula pituitaria y el desarrollo de una insuficiencia de la función de las gónadas.

El período menopáusico consta de tres fases:

premenopáusica, que precede al cese de la menstruación y dura de 2 a 5 años; el síndrome patológico se desarrolla en el 35% de las mujeres durante esta fase;
, que representa el cese definitivo de la menstruación, que se evalúa después de 1 año de su ausencia total; Los síntomas del síndrome menopáusico durante este período se observan en el 38-70% de las mujeres;
posmenopáusica, caracterizada por deficiencia de estrógenos, aumento de los niveles de hormonas gonadotrópicas y la reestructuración morfofuncional fisiológica final de todos los sistemas y órganos del cuerpo, principalmente los reproductivos.

A lo largo del curso surgen diversas condiciones patológicas, unidas por el término “síndrome menopáusico”. Su manifestación "temprana" es el síndrome climatérico, que, por regla general, comienza a desarrollarse gradualmente poco antes de la menopausia (premenopausia) y dura un promedio de 2 a 3 años. Sin embargo, en algunos casos individuales su duración puede ser de hasta 10 a 15 años.

Patogenia y factores contribuyentes.

En el concepto moderno de los mecanismos de desarrollo del síndrome menopáusico, la principal importancia como factor causal se otorga a los cambios relacionados con la edad en las estructuras hipotalámicas.

El hipotálamo es la glándula principal que regula la ciclicidad del ciclo menstrual. Sintetiza la neurohormona gonadoliberina, u hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), bajo cuya influencia la adenohipófisis produce hormonas folículoestimulantes (FSH) y luteinizantes (LH). Afectan la maduración y función de los folículos y el cuerpo lúteo de los ovarios.

El hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios forman un sistema autorregulador integral, cuya base es la autorregulación basada en los principios de la retroalimentación. Los cambios involutivos relacionados con la edad en las estructuras hipotalámicas provocan una disminución de la sensibilidad de estas últimas a los efectos de las concentraciones normales de estrógenos secretados por los ovarios.

Para restablecer el equilibrio, el hipotálamo (al aumentar la producción de GnRH) en un estado de excitación estimula cada vez más a la glándula pituitaria para que libere hormonas gonadotrópicas, especialmente hormonas estimulantes del folículo.

Como resultado, la función de los ovarios se altera gradualmente y liberan en la sangre no solo las fracciones de estrógenos que funcionan directamente (estrona, estradiol y estriol), sino también los componentes intermedios de su síntesis. Además, también se altera la producción cíclica de hormonas sexuales. Llegado un momento, las hormonas sexuales ováricas ya no son suficientes para ejercer un efecto inhibidor sobre el hipotálamo y la hipófisis. El mantenimiento de una producción alta de FSH conduce al cese de la ovulación y, en consecuencia, de la función reproductiva.

Dado que las partes hipotalámica y pituitaria del cerebro están conectadas con el resto de las glándulas endocrinas y la corteza cerebral, esto también afecta la función de esta última: se desarrolla la osteoporosis, la regulación del sistema nervioso cardiovascular y periférico, los procesos metabólicos, etc. está alterado conduce al desarrollo del síndrome menopáusico.

Sin embargo, debido al hecho de que algunas de las hormonas sexuales son producidas por la zona reticular de la corteza suprarrenal, esta última asume parte de la función de los ovarios durante el período de su declive (según el principio de "retroalimentación"). Esto contribuye a un curso leve de la menopausia en un cierto porcentaje de mujeres, por lo que no se producen síntomas patológicos.

La aparición de alteraciones en el curso fisiológico de la menopausia se ve facilitada principalmente por factores como:

Trabajo profesional en condiciones de fatiga física y/o mental constante, prolongada y frecuente.
Condiciones estresantes y disfunción de los sistemas endocrino y nervioso central, disfunción de los órganos internos al inicio de la menopausia.
Complicaciones durante el embarazo y el parto, en el posparto.
Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos, irregularidades menstruales, intervenciones quirúrgicas mayores.
Enfermedades infecciosas y síndromes dolorosos prolongados de diversos orígenes.
Aumento de peso corporal, incluso moderado.
Riesgos laborales y abuso de tabaco y bebidas alcohólicas.

¿Cómo se manifiesta el síndrome menopáusico?

En el curso clínico, especialmente en las etapas iniciales, en el contexto de trastornos del ciclo menstrual (1 a 3 meses después de su aparición), predominan los trastornos neuropsiquiátricos y la distonía vegetativo-vascular (VSD), o manifestaciones vasovegetativas.

Los primeros incluyen:

diversos trastornos del sueño y trastornos de la memoria a corto plazo;
sentimientos de ansiedad y obsesiones inexplicables;
la aparición de depresión y dudas sobre uno mismo;
labilidad emocional, expresada en inestabilidad del estado de ánimo, irritabilidad sin causa y llanto;
dolores de cabeza, fatiga, disminución del rendimiento y de la capacidad de concentración;
depresión y cambios (empeoramiento o, por el contrario, aumento) del apetito;
Depresión, falta o aumento de la libido.

Las manifestaciones autonómicas del síndrome menopáusico suelen ir acompañadas de trastornos neuropsiquiátricos y se expresan en:

sensación de “sofocos” en la cara, la cabeza y la mitad superior del cuerpo;
enrojecimiento repentino de la piel de la cara, región cervical y parte superior del pecho;
mareo;
sudoración intensa, sudoración paroxística, especialmente de noche;
entumecimiento de los dedos, parestesia, sensación de “hormigueo” en las extremidades, especialmente por la noche, contracciones convulsivas de las fibras musculares de las piernas;
sensación de falta de aire hasta asfixia, hormigueo y sensaciones dolorosas inexplicables en la zona del corazón, que a veces se irradian al cuello, hombros, escápula y región subescapular;
ataques de palpitaciones y alteraciones del ritmo cardíaco no provocados por el esfuerzo físico;
inestabilidad de la presión arterial: aumento de la A/D sistólica a 160 mm. rt. Arte. y superior, que rápidamente puede dar paso a normal e incluso inferior y viceversa;
Dermografismo rojo o blanco persistente.

Los síntomas de la CIV generalmente ocurren durante períodos de sofocos y episodios de sudoración. Algunos autores distinguen tres formas de síndrome menopáusico, según la naturaleza y el número de síntomas:

Típico: sensación de "sofocos" en la cabeza, la cara y la región cervical, sudoración patológica, alteraciones del sueño, mareos y dolor de cabeza.
Atípico, que se caracteriza tanto por síntomas típicos como por depósito uniforme o regional de tejido adiposo, hinchazón de las extremidades inferiores y de la cara debido a la retención de líquidos en el cuerpo, dolor en los huesos y las articulaciones, especialmente en las caderas, disuria, sequedad vaginal. mucosas, dispareunia. Menos común es una disminución del peso corporal en el contexto de un deterioro bastante rápido del bienestar general. Entre algunas mujeres, son posibles episodios de crisis simpato-suprarrenales, acompañados de una sensación de miedo a la muerte, alteraciones del ritmo cardíaco, así como presión arterial alta, reacciones alérgicas, ataques de asma bronquial, hiper o hipoglucemia en los análisis de sangre.
Combinado, que se desarrolla entre mujeres que ya padecen enfermedades cardíacas y vasculares, hipertensión arterial, disfunción hepática y de la vesícula biliar, trastornos metabólicos y endocrinos y enfermedades alérgicas.

Sin embargo, en esta clasificación no existe una distinción clara entre las manifestaciones tempranas, intermedias y tardías de la menopausia patológica. Por lo tanto, en las actividades prácticas se utiliza principalmente la clasificación tradicional, que fue desarrollada por V. P. Vikhlyaeva, basada en la determinación de la gravedad de la corriente de acuerdo con la frecuencia de las mareas:

Consiste en valorar la gravedad del síndrome menopáusico a partir de la determinación de la frecuencia de los “sofocos”:

I grado de gravedad, o forma leve, que ocurre en promedio en el 47% de las mujeres con esta patología: el número de sofocos durante el día no supera los 10;
II grado de gravedad, o forma moderada: de 10 a 20 sofocos durante el día (en 35%);
Grado III, o síndrome menopáusico severo: la cantidad de sofocos por día es más de 20. Esta forma ocurre en un promedio del 18%.

Según los estudios, los trastornos vegetativos-vasculares ocurren en el 13% de todas las mujeres y los estados depresivos en el 10%.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome menopáusico no es particularmente difícil. Está basado en:

teniendo en cuenta la regularidad/irregularidad del ciclo menstrual o la ausencia de sangrado menstrual de acuerdo con el período de edad;
identificar el complejo de síntomas enumerados anteriormente;
excluir enfermedades concomitantes o, si estas últimas están presentes, determinar su conexión con los síntomas existentes del síndrome menopáusico;
pruebas de laboratorio adicionales del estado hormonal del paciente, así como consulta con un terapeuta, oftalmólogo (examen del estado de los vasos del fondo de ojo), neuropsiquiatra y endocrinólogo.