Prevención primaria de la fiebre reumática. ¿Cómo se realiza la prevención primaria y secundaria del reumatismo y sus complicaciones? Prevención del reumatismo en adultos.

(Sin calificaciones todavía)

El reumatismo es una enfermedad autoinmune sistémica grave, que se caracteriza por daño al tejido conectivo en las articulaciones y órganos internos. Esta patología a menudo causa discapacidad, por lo que es muy importante prevenir oportunamente la patología en niños y adultos. Por lo tanto, es necesario saber qué es la prevención del reumatismo y los métodos para su implementación.

Los niños con predisposición genética al reumatismo son más susceptibles a la enfermedad. Entonces, si alguien en la familia padeció patologías reumáticas, se debe prestar especial atención a la prevención de la enfermedad en un niño.

Prevención del reumatismo en adultos.

Para comprender cómo prevenir el desarrollo del reumatismo en adultos, primero debe comprender las causas de la enfermedad. La causa principal de la patología es una infección estreptocócica, que suele afectar a las vías respiratorias superiores.

El paciente primero se enferma de amigdalitis, faringitis, escarlatina o amigdalitis, y unos días después de la IRA, se produce una inflamación del tejido conectivo. El cuerpo reacciona al patógeno con una respuesta inmune violenta, las células comienzan a combatir activamente los estreptococos.

En pacientes con reumatismo, se produce un mal funcionamiento en el cuerpo, cuyas causas exactas los médicos aún no expresan. Las células inmunes comienzan a destruir no solo el patógeno, sino también el tejido conectivo, confundiéndolo con el enemigo. Se sabe que el riesgo de enfermarse aumenta en personas con predisposición hereditaria.

Aumenta el riesgo de enfermedad y el estilo de vida del paciente. Si una persona lleva un estilo de vida poco saludable, está constantemente expuesta al estrés, come mal, se mueve poco, entonces la probabilidad de enfermarse es alta.

Así, podemos concluir sobre las principales medidas para la prevención del reumatismo en adultos. Dado que la enfermedad provoca una infección en el contexto de una inmunidad débil, en primer lugar es necesario fortalecer el cuerpo para evitar una enfermedad infecciosa del tracto respiratorio superior.

La prevención primaria del reumatismo en adultos implica las siguientes medidas:

Necesitas ajustar tu dieta. La dieta de una persona debe contener una cantidad suficiente de proteínas, grasas y carbohidratos esenciales, así como vitaminas y minerales.
Para fortalecer el sistema inmunológico, se recomienda tomar complejos vitamínicos, pero solo después de consultar a un médico.
El endurecimiento del cuerpo juega un papel importante en la prevención del reumatismo.
Para reducir el riesgo de infección por estreptococos, todas las áreas donde haya personas presentes deben limpiarse con agua y desinfectarse regularmente según sea necesario.
El paciente debe tratar de inmediato todas las enfermedades infecciosas en el cuerpo, incluso en la cavidad oral. La amigdalitis a menudo es causada por dientes cariados.
Para evitar infectar a otros, los portadores de la infección estreptocócica deben evitar el contacto con las personas hasta que se recuperen por completo.

Los empleados de varias empresas deben recordar que la infección estreptocócica es contagiosa, por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de un resfriado, es necesario quedarse en casa y llamar a un terapeuta a domicilio. Solo puede regresar a la sociedad después de una recuperación completa. Una actitud negligente hacia uno mismo y hacia los demás puede provocar reumatismo tanto en el portador de la infección por un tratamiento inoportuno, como en su entorno por la infección.

Prevención del reumatismo en niños.

El reumatismo es una enfermedad muy peligrosa que ocurre con mayor frecuencia en la infancia. La patología afecta el corazón y las articulaciones y puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona pequeña. Es por ello que los padres deben ser responsables de las medidas de prevención que se presentan a continuación:

En primer lugar, es necesario fortalecer la inmunidad del niño, para esto, los padres están obligados a brindarle al niño una nutrición de calidad, ejercicio regular y tomar los medicamentos recetados por el médico.
No solo la salud física juega un papel en la prevención del reumatismo, sino también la salud mental. Por lo tanto, los padres deben tratar de fortalecer la psique del niño, tener conversaciones regulares con él, amarlo y apoyarlo. Un niño con una psique débil es más susceptible a las enfermedades infecciosas y, por lo tanto, al reumatismo.
Se requiere que los padres aíslen oportunamente a un niño que tiene una enfermedad respiratoria aguda. Es decir, está prohibido llevar al bebé al jardín de infancia oa la escuela si se observan síntomas de resfriado. No se recomienda llevar a un niño con temperatura a la clínica, es mejor llamar a un pediatra en casa.
Si un niño se infecta, debe tratarse lo antes posible. No puedes automedicarte. Negarse a llamar a un especialista y tomar los medicamentos recetados por él puede causar complicaciones graves.

Prevención secundaria del reumatismo

Las medidas preventivas para el reumatismo se dividen en primarias y secundarias. La prevención primaria implica un fortalecimiento general del cuerpo, y la prevención secundaria se lleva a cabo para prevenir la recurrencia de la enfermedad. El reumatismo reaparece con frecuencia, especialmente en niños pequeños inmunocomprometidos, por lo que la prevención secundaria es fundamental.

Si la prevención primaria del reumatismo la realiza el propio paciente o sus padres y tutores, entonces la prevención secundaria implica un seguimiento constante por parte de un reumatólogo y un terapeuta, o un pediatra. La duración de la prevención secundaria es de varios años después de la exacerbación del reumatismo.

En primer lugar, se prescribe un tratamiento de alta calidad para la exacerbación del reumatismo. El paciente toma antibióticos y otros medicamentos recetados por el médico, asiste a fisioterapia.

Después de eliminar la exacerbación, al paciente se le prescriben vacaciones en un spa, ejercicio regular, nutrición adecuada, terapia con vitaminas y terapia con antibióticos con Bitsillin. La bicilina generalmente se prescribe para tomar durante la temporada de exacerbación de las infecciones respiratorias, y también se muestra el cumplimiento de las medidas para el fortalecimiento general de la inmunidad.

Si el paciente aún logra resfriarse, el tratamiento de una infección nasofaríngea debe comenzar de inmediato bajo la supervisión de un especialista. Ante el riesgo de exacerbación del reumatismo, los antibióticos, las vitaminas y el reposo en cama son obligatorios.

Prevención específica del reumatismo

Dado que la causa del reumatismo es una infección estreptocócica, muchos médicos y pacientes piensan en la prevención específica de la infección. La profilaxis específica implica la creación de inmunidad artificial a través de la vacunación.

La vacunación es la introducción de un patógeno debilitado en el cuerpo para desarrollar inmunidad contra él. Por lo tanto, un paciente vacunado, cuando una bacteria ingresa al cuerpo, lo más probable es que no se enferme o soporte la patología con bastante facilidad. Pero a pesar de los beneficios de la vacunación, se lleva a cabo solo en relación con las infecciones más peligrosas, ya que tal medida preventiva tiene muchos efectos secundarios.

La vacunación masiva contra el estreptococo generalmente no se lleva a cabo, ya que existen otras medidas para prevenir enfermedades respiratorias, como el endurecimiento, una nutrición adecuada y un estilo de vida saludable. Pero no hace mucho, apareció en el mercado la vacuna Prevenar, que combate la infección por neumococo.

La vacunación con Prevenar ayudará a reducir el riesgo de angina, meningitis, neumonía y otras enfermedades que provocan estreptococos. Pero vale la pena señalar que la vacuna no otorga una inmunidad del 100% a los estreptococos, y más aún no garantiza que el paciente nunca tenga dolor de garganta, porque otros microorganismos también pueden provocar amigdalitis.

Así, en la actualidad, la aparición de reumatismo en niños o adultos no puede prevenirse mediante la profilaxis de infecciones específicas. Pero la vacuna Prevenar ayudará a reducir el riesgo de una enfermedad infecciosa. Es necesario consultar a un médico sobre la posibilidad de vacunación, ya que la vacuna Prevenar tiene contraindicaciones.

Prevención de complicaciones de la fiebre reumática

La principal complicación del reumatismo se manifiesta en forma de cardiopatía reumática, con tal patología, se produce una inflamación del revestimiento del corazón. Las personas con predisposición hereditaria a patologías reumáticas y los niños pequeños son más susceptibles a la aparición de cardiopatías reumáticas.

La prevención de la cardiopatía reumática consiste en la prevención primaria del reumatismo, o en el tratamiento oportuno del reumatismo, si el paciente aún está enfermo. En las etapas iniciales de la patología, la cardiopatía reumática no causa daños graves a la salud, pero si el tratamiento de la fiebre reumática no se inicia de manera oportuna, se altera la circulación sanguínea, la respiración y el ritmo cardíaco.

Otra complicación del reumatismo es. La enfermedad afecta el tejido conectivo en todo el cuerpo, incluso en las articulaciones. Como resultado, se produce inflamación de la articulación, se produce dolor y se altera su función. Si la artritis en el reumatismo no se trata, el paciente puede quedar discapacitado, ya que se destruye el cartílago.

Una complicación de la artritis pueden ser cambios degenerativos-distróficos en la articulación después de algunos años. Para prevenir esta condición, debes hacer gimnasia, comer bien. Y en caso de exacerbación del reumatismo, cuide las articulaciones, no las sobrecargue, no se enfríe y no se lastime. También es muy importante contactar inmediatamente a un reumatólogo cuando aparece dolor en las articulaciones.

A veces, el reumatismo se acompaña de daños en la piel, los pulmones, el tracto gastrointestinal y los riñones. La prevención de tales complicaciones radica en la observancia de la prevención primaria y secundaria del reumatismo, así como en su tratamiento oportuno bajo la supervisión de un reumatólogo y un terapeuta.

Prevención y discapacidad después del reumatismo

El pronóstico después del reumatismo depende de la gravedad del curso de la enfermedad, de la presencia de patologías congénitas del corazón y las articulaciones, de qué tan oportuna y adecuadamente se trató la enfermedad.

En casos severos, con enfermedad cardíaca reumática, puede haber una violación de la circulación sanguínea en el cuerpo, la aparición de dificultad para respirar, un aumento en el corazón, por lo que la actividad activa está contraindicada para el paciente. Si la función de las articulaciones se ve afectada, es necesario someterse a un curso de ejercicios de fisioterapia y restaurar el movimiento en las articulaciones afectadas.

En los adultos, las complicaciones graves del reumatismo ocurren muy raramente, no hay muertes, por lo que un paciente que se ha sometido a terapia generalmente se reconoce como sano. Durante la etapa aguda del reumatismo, el paciente no puede trabajar. Si se observa reumatismo lento, entonces el paciente está sano.

Asignar para la prevención:

Las medidas preventivas destinadas a prevenir lesiones reumáticas del sistema cardiovascular se pueden dividir en primarias y secundarias. La prevención primaria incluye tanto las medidas destinadas a mejorar las propiedades protectoras del cuerpo como las medidas de carácter sanitario e higiénico general.

Según AI Nesterov (1964), en la prevención primaria del reumatismo, se deben resolver cuatro tareas organizativas y preventivas: lograr un alto nivel de inmunidad natural de la población, especialmente en niños y jóvenes; eliminación o reducción del riesgo de infección estreptocócica mediante la implementación de medidas sanitarias e higiénicas, identificación y tratamiento de portadores de infección estreptocócica; organizar y llevar a cabo un tratamiento calificado planificado de una infección estreptocócica ya desarrollada con la reactividad alérgica que la acompaña; profilaxis antiestreptocócica y antialérgica planificada.

Para solucionar los problemas de prevención primaria del reumatismo, es necesario llevar a cabo:

   1. exámenes completos por médicos de diversas especialidades de grupos grandes para identificar entre ellos portadores de infección estreptocócica o personas que padecen infección focal crónica con reactividad alérgica;
   2. un examen completo de estos individuos utilizando métodos modernos de investigación bioquímica e inmunológica (determinación del número de leucocitos, el título de anticuerpos estreptocócicos, principalmente antiestreptolisina-O, etc.);
   3. Saneamiento de focos de infección;
   4. llevar a estas personas al dispensario para tratamiento planificado y observación.

Tratamiento de enfermedades estreptocócicas agudas en el reumatismo.

Se debe prestar especial atención al tratamiento de focos de infección estreptocócica.

El tratamiento de las enfermedades estreptocócicas agudas debe realizarse con antibióticos durante 10 días. Lo más recomendable es administrar penicilina a dosis de 1.200.000 UI al día para adultos (200.000 UI por vía intramuscular 6 veces al día) durante 5-7 días. Posteriormente, se recomienda una administración única o doble de bicilina-3 o bicilina-1 a la dosis de 600.000 UI una vez cada 5-7 días.

No se recomienda el uso de sulfonamidas y antibióticos como la tetraciclina, ya que existe evidencia convincente de resistencia de los estreptococos a ellos.

Si los antibióticos no se pueden administrar por vía intramuscular, entonces, en el tratamiento de infecciones estreptocócicas agudas, se pueden administrar por vía oral durante 10 días (fenoximetilpenicilina - 1000000-1500000 UI, eritromicina - 1000000-1500000 UI por día). En este caso, se debe prestar atención a la regularidad de la admisión.

Después del tratamiento, un paciente con infección estreptocócica aguda debe ser examinado cuidadosamente y puede ser dado de alta para trabajar solo si no hay signos de la enfermedad. Cabe señalar que, en ausencia de cambios en la sangre, los títulos de anticuerpos estreptocócicos pueden aumentar. En este caso, indican una infección estreptocócica pasada y no una enfermedad aguda.

Las personas con focos de infección estreptocócica crónica (amigdalitis, dientes cariados y otros focos inflamatorios) están sujetas a un tratamiento cuidadoso. El método de rehabilitación de estos focos lo determina el médico tratante (terapeuta) junto con especialistas (otorrinolaringólogo, dentista, ginecólogo).

Se debe prestar especial atención a las personas amenazadas por el reumatismo, es decir, las personas que, junto con focos de infección estreptocócica crónica, tienen temperatura subfebril constante o periódica, aumento de la fatiga y cambios funcionales en el sistema cardiovascular. Estos pacientes, junto con el saneamiento activo de los focos de infección, se someten a profilaxis estacional con fármacos bicilina durante 2-3 años.

La prevención secundaria la llevan a cabo los pacientes que se han sometido, con el fin de prevenir recaídas en las condiciones de observación del dispensario.

Cuenta de dispensario.

Todas las personas que han tenido reumatismo, independientemente de la presencia de enfermedades del corazón, son llevadas al dispensario con un examen obligatorio 2 veces al año (en los meses más peligrosos para el desarrollo de recaídas, generalmente en los meses de primavera y otoño). Al mismo tiempo, se presta mucha atención a la identificación de formas latentes o lentas del proceso reumático que, por regla general, no se manifiestan clínicamente. Para identificar tales formas de forma ambulatoria (en salas cardiorreumatológicas), se está llevando a cabo un complejo de estudios bioquímicos e inmunológicos modernos. Cuando se detecta un proceso reumático activo, los pacientes, según la naturaleza del curso de la enfermedad, las condiciones de trabajo, se someten a un tratamiento antirreumático en un hospital o en un entorno ambulatorio.

Profilaxis con fármacos Bicillino.

Actualmente, todos los pacientes que han sufrido un proceso reumático activo reciben profilaxis farmacológica con bicilina durante los próximos 5 años, independientemente de la edad y la presencia de cardiopatía (los pacientes con reumatismo activo de más de 5 años se tratan según indicaciones individuales).

Hay prevención del reumatismo durante todo el año, estacional y actual.

Profilaxis con bicilina durante todo el año: se lleva a cabo con la ayuda de bicilina-5 o bicilina-1 (la bicilina-3 no se usa para la prevención durante todo el año).

Para adultos y niños en edad escolar, la bicilina-5 se administra por vía intramuscular en una dosis de 1,500,000 UI una vez cada 4 semanas, para niños en edad preescolar, una vez cada 2-3 semanas en una dosis de 750,000 UI. La bicilina-1 se administra por vía intramuscular a niños en edad escolar y adultos a una dosis de 1 200 000 UI una vez cada 3 semanas, a niños en edad preescolar, una vez cada 2 semanas a una dosis de 600 000 UI.

Además, 2 veces al año (en primavera y otoño) durante 1-1,5 meses, se llevan a cabo tratamientos antirrecaídas con preparaciones de ácido salicílico (ácido acetilsalicílico - 0,5 g 3 veces al día; amidopirina - 0,5 g 2-3 veces al día; analgin - 0,5 g 3 veces al día). La profilaxis con medicamentos Bicillino se combina con el nombramiento de vitaminas, especialmente ácido ascórbico, y otros medicamentos de fortalecimiento general.

La profilaxis farmacológica con bicilina estacional se realiza en los meses fríos de otoño-primavera del año (para la franja media octubre-noviembre y marzo-abril). Bicillin-5 se administra por vía intramuscular: a adultos y escolares a una dosis de 1.500.000 UI una vez cada 4 semanas (2 inyecciones por curso).

Simultáneamente con inyecciones de bicilina durante 1,5 meses, se lleva a cabo un tratamiento con medicamentos antirreumáticos en las dosis anteriores en combinación con multivitaminas.

La prevención actual del reumatismo se lleva a cabo para personas amenazadas de reumatismo, y para todos los pacientes con reumatismo en enfermedades respiratorias agudas, dolor de garganta, exacerbación de crónicas, independientemente de la profilaxis con bicilina recibida, durante 10 días.

La prevención actual la realizan los pacientes con reumatismo durante las intervenciones quirúrgicas (apendicectomía, colecistectomía, amigdalectomía, aborto, etc.) tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio. Al mismo tiempo, la penicilina se prescribe por vía intramuscular (para adultos en una dosis de 1.500.000 unidades por día), así como medicamentos antirreumáticos.

Al realizar la profilaxis con medicamentos de bicilina, es necesario recordar la posibilidad de reacciones alérgicas, hasta. Por lo tanto, antes de prescribir bicilina, es necesario aclarar la tolerancia de las preparaciones de penicilina a los pacientes en el pasado, para realizar pruebas de tolerancia (cutánea o intradérmica). Cuando se presentan reacciones alérgicas se realiza terapia desensibilizante masiva (glucocorticoides, difenhidramina, pipolfen, suprastin, etc.).

Niños y adultos que hayan tenido un primario con curso subagudo o agudo sin formación de defecto o corea sin cambios evidentes en el corazón, con focos higienizados de infección estreptocócica o en su ausencia durante los primeros 3 años, todo el año bicilin- la profilaxis de drogas se lleva a cabo, en los próximos 2 años - estacional.

Personas (adultos y niños) que han padecido cardiopatía reumática primaria con signos de cardiopatía, corea de curso lento prolongado, cardiopatía reumática recurrente con o sin malformación, así como la presencia de focos de infección estreptocócica crónica, en la los próximos 5 años, se muestra la profilaxis con bicilina durante todo el año. La cuestión de continuar la profilaxis durante más de 5 años se decide individualmente, según la condición del paciente y la naturaleza del curso del proceso reumático.

Los pacientes que se han sometido a una comisurotomía mitral deben someterse a profilaxis continua a largo plazo (durante todo el año) con bicilina, cuya duración depende de la naturaleza del proceso reumático de cada paciente.

Las cuestiones del empleo correcto y racional de los pacientes con reumatismo desempeñan un papel importante en el complejo de medidas preventivas. Por lo tanto, las personas que han tenido reumatismo, independientemente de la presencia o ausencia de enfermedades del corazón, están contraindicadas en los turnos de noche, el trabajo, la exposición prolongada a corrientes de aire y las fluctuaciones bruscas de temperatura durante la jornada laboral. Las cuestiones laborales deben ser resueltas conjuntamente por el médico tratante, el VKK de la policlínica y la organización sindical de la empresa.

Al determinar las indicaciones para el tratamiento de spa, es necesario tener en cuenta no solo los cambios orgánicos en el músculo cardíaco, las válvulas cardíacas, sino, en primer lugar, la función de este último, la etapa de los trastornos circulatorios, así como el estado funcional. del sistema nervioso central.

Las bicilinas son antibióticos de penicilina que se usan para tratar la amigdalitis estreptocócica aguda () y algunas otras enfermedades.

La característica principal de las bicilinas es una duración de acción muy alta. Incluso después de una única inyección del fármaco, el principio activo permanece en el plasma sanguíneo en concentraciones eficaces durante 4-5 semanas en más de la mitad de los pacientes. Debido a esto, el mismo Bicillin-5 se prescribe posteriormente principalmente cuando aparecen síntomas de complicaciones graves: shock estreptocócico, enfermedad cardíaca. Dicha profilaxis con bicilina es especialmente importante después de un dolor de garganta en los niños; en muchos casos, una enfermedad no tratada provoca daños en el músculo cardíaco y el desarrollo de una enfermedad de por vida.

El estreptococo hemolítico es el principal agente causante de angina y complicaciones relacionadas.

Al mismo tiempo, debido a su especificidad, las bicilinas de la angina rara vez se usan; otras acciones más rápidas resultan mucho más efectivas. Las inyecciones de Bitsillin después de un dolor de garganta se recetan solo con el riesgo de complicaciones. ¿Cuáles?

¿Cuándo se usan las bicilinas para la angina?

La indicación principal para el uso de bicilina en la angina es la sospecha de daño al agente causante del músculo cardíaco, el riesgo de complicaciones reumáticas agudas u otras: otitis media, edema laríngeo, flemón. Aquí se realiza la profilaxis con bicilina para prevenir el desarrollo de estas enfermedades. En estas situaciones, la supresión y destrucción de las bacterias que causaron el dolor de garganta continúa, pero durante mucho tiempo, evitando que la infección se repita.

El dolor en el corazón es una consecuencia común de la amigdalitis no tratada

Al mismo tiempo, la profilaxis con bicilina después de la angina se prescribe principalmente en ausencia de síntomas inequívocos de complicaciones. Si ya se ha producido la reactivación de la infección y los síntomas de complicaciones son evidentes, el médico puede sustituir las bicilinas por otros antibióticos. El nombramiento de una herramienta específica ya está teniendo en cuenta las especificidades de un caso particular.

Con la enfermedad cardíaca reumática, se pueden desarrollar varios defectos. La estenosis de la válvula mitral es una de ellas.

Con mucha menos frecuencia, las bicilinas se usan para tratar la angina, incluso en niños. Esto se debe al hecho de que todas las bicilinas se administran por vía intramuscular en el cuerpo, lo que es difícil desde el punto de vista organizativo y asusta a muchos pacientes (especialmente a los niños). Al mismo tiempo, hoy en día existen muchos antibióticos para administración oral, que no son inferiores y, en ocasiones, incluso superan a las bicilinas en términos de digestibilidad y eficacia. Sí, y la tasa de desaparición de patógenos tras el inicio de la toma de bicilinas es inferior a la del uso de otros antibióticos.

La principal ventaja de usar bicilinas para la angina es la capacidad de curar la enfermedad con literalmente 1-2 inyecciones.

En otras palabras, es más fácil y efectivo tratar la angina con antibióticos en forma de tabletas, y las bicilinas se usan después de la enfermedad para prevenir el desarrollo de complicaciones. Sin embargo, en algunas situaciones, las bicilinas pueden ser necesarias:

Si es posible, una sola inyección. Por ejemplo, cuando el incumplimiento del paciente es evidente o el médico no tiene la oportunidad de volver a reunirse con él;
Con brotes de angina en equipos abarrotados: unidades militares, internados;
Si el paciente no puede automedicarse (por ejemplo, si el paciente ha perdido el conocimiento).

Hoy en día, muchos médicos introducen en su práctica una inyección única obligatoria de bicilinas después de completar la terapia antibiótica principal. Este enfoque está totalmente justificado y le permite proteger de manera confiable al paciente de las complicaciones.

Después de una inyección de bicilina, está prohibido frotar el lugar con un hisopo. Esto puede conducir a la penetración del fármaco en el tejido subcutáneo. Aquí basta con colocar un hisopo de algodón en el lugar de la inyección.

Si se lesiona un vaso sanguíneo durante la inyección de bicilina, el paciente puede estar muy agitado y puede ocurrir una microembolia.

Microembolismo: obstrucción de un vaso sanguíneo periférico. La imagen muestra un coágulo que puede causar una embolia; cuando se usan bicilinas, el bloqueo lo realizan cristales de antibiótico no disueltos.

Bicillin-3 a menudo causa reacciones alérgicas, porque contiene.

Las contraindicaciones generales para tomar bicilinas son hipersensibilidad a ellas, fiebre del heno y. Si es necesario tomar medicamentos durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.

Con el uso incorrecto de bicilinas (cantidades demasiado pequeñas o un curso demasiado corto), es posible desarrollar resistencia a ellas en el agente causante de la angina con el desarrollo adicional de superinfección. Esta situación es peligrosa debido a la complejidad y el alto costo del tratamiento posterior.

Para solucionar los problemas de prevención primaria del reumatismo, es necesario llevar a cabo:

1. exámenes completos por médicos de varias especialidades de grupos grandes para identificar entre ellos portadores de infección estreptocócica o personas que padecen infección focal crónica con reactividad alérgica;
2.

un examen completo de estos individuos utilizando métodos modernos de investigación bioquímica e inmunológica (determinación del número de leucocitos, el título de anticuerpos estreptocócicos, principalmente antiestreptolisina-O, etc.

);
3. saneamiento de focos de infección;
4.

llevar a estas personas al dispensario para tratamiento y observación planificados.
.

Tratamiento de enfermedades estreptocócicas agudas en el reumatismo.

Se debe prestar especial atención al tratamiento de focos de infección estreptocócica.

No se recomienda el uso de sulfonamidas y antibióticos como la tetraciclina, ya que existe evidencia convincente de resistencia de los estreptococos a ellos.

Las personas con focos de infección estreptocócica crónica (amigdalitis, sinusitis, faringitis, dientes cariados, colecistitis, colangitis y otros focos inflamatorios) están sujetas a un tratamiento cuidadoso.

El método de rehabilitación de estos focos lo determina el médico tratante (terapeuta) junto con especialistas (otorrinolaringólogo, dentista, ginecólogo).
.

Se debe prestar especial atención a las personas amenazadas por el reumatismo, es decir. personas que, junto con focos de infección estreptocócica crónica, tienen temperatura subfebril constante o periódica, artralgia, fatiga, cambios funcionales en el sistema cardiovascular.

Estos pacientes, junto con el saneamiento activo de los focos de infección, se someten a profilaxis estacional con fármacos bicilina durante 2-3 años.
.

La prevención secundaria se lleva a cabo en pacientes que han tenido reumatismo para prevenir recaídas en las condiciones de observación del dispensario.

Cuenta de dispensario.

Profilaxis con fármacos Bicillino.

Hay prevención del reumatismo durante todo el año, estacional y actual.

Profilaxis con bicilina durante todo el año: se lleva a cabo con la ayuda de bicilina-5 o bicilina-1 (la bicilina-3 no se usa para la prevención durante todo el año).

¿Cuál es la etiología (causa) de la fiebre reumática?

El reumatismo es una enfermedad que afecta principalmente a la categoría de adolescentes y niños (edad de 7 a 15 años). Es en la edad preescolar cuando la enfermedad es más peligrosa.

La infección estreptocócica, la predisposición genética son las principales causas del desarrollo de la enfermedad. Los estudios a largo plazo han demostrado que el reumatismo como enfermedad está asociado con una predisposición familiar al desarrollo.

El desarrollo de reumatismo se asocia con dolor de garganta, una enfermedad respiratoria aguda causada por estreptococos.

El "escollo" es el hecho de que la enfermedad puede pasar desapercibida. Para una detección oportuna, es importante diagnosticar correctamente los síntomas, ya que las causas del reumatismo son más fáciles de prevenir que de iniciar.

A menudo, los primeros signos de reumatismo aparecen algunas semanas después de una enfermedad viral (por ejemplo, amigdalitis). La temperatura de una persona aumenta bruscamente, se siente dolor en las articulaciones.

Hay casos de un curso secreto de la enfermedad, caracterizado por los siguientes síntomas:

baja temperatura;
debilidad;
sin dolor en las articulaciones.

Los problemas cardíacos, el daño al sistema nervioso son signos importantes de reumatismo.

El peligro de un curso secreto radica en la detección inoportuna, autodiagnosticada incorrectamente. Una persona acude al médico después de la aparición de problemas en las articulaciones (artritis) y el médico hace un diagnóstico decepcionante: reumatismo.

Considere las formas de reumatismo, sus síntomas principales:

cardiopatía reumática: daño cardíaco, acompañado de una reacción inflamatoria, hay dolores punzantes, a veces tirando, fiebre de más de 38 ° C, taquicardia;
forma articular: afecta, en primer lugar, a las articulaciones grandes. Un rasgo característico es la simetría de la lesión, el curso benigno de la artritis;
corea reumática: se puede llamar el "signo absoluto" de la enfermedad. El sistema nervioso está dañado (los movimientos son descoordinados, habla arrastrando las palabras), debido a la debilidad muscular, es difícil para el paciente realizar incluso acciones básicas, como sentarse, caminar.
forma de la piel: diagnosticada por la aparición de erupciones de color rosa pálido en la piel o nódulos subcutáneos reumáticos (en la foto se muestra un ejemplo de erupción);
pleuresía reumática: esta forma se caracteriza por fiebre, dificultad para respirar, al respirar, el paciente siente dolor en el pecho, que aumenta al exhalar.

Clasificación del reumatismo

Hay 3 niveles de medidas preventivas para prevenir el desarrollo de fiebre reumática, procesos inflamatorios en el corazón y las articulaciones.

Clasificación y definición:

La prevención primaria del reumatismo es un conjunto de medidas preventivas para evitar el desarrollo de la enfermedad en un niño o adulto inicialmente sano.
La prevención secundaria del reumatismo es un conjunto de medidas para prevenir la recurrencia de la enfermedad, la transición a una forma crónica en un paciente que ya está enfermo.
La prevención de complicaciones del reumatismo o terciario: se lleva a cabo durante el tratamiento de la enfermedad subyacente. Está dirigido a prevenir el desarrollo de carditis, nefritis.

Primario

La prevención primaria del reumatismo incluye varios grandes grupos de actividades:

La terapia farmacológica preventiva se lleva a cabo solo con un diagnóstico confirmado de reumatismo en varios miembros del mismo equipo y de forma voluntaria. Como fármaco de elección, se indica el nombramiento de Bicillin en dosis correspondientes a la edad del paciente.

Dosis efectivas de la droga:

Bicillin-1 - niños mayores de 7 años y adultos - 1200 mil unidades;
Bicillin-1 - niños menores de 7 años - 600 mil dosis;
Bicillin-5 - niños mayores de 7 años y adultos - 1500 mil unidades;
Bicillin-5 - niños menores de 7 años - 750 mil unidades de la droga.

Tal prevención es deseable para las personas que padecen enfermedades privadas y crónicas del tracto respiratorio superior, mujeres embarazadas.

Secundario

La prevención secundaria del reumatismo en adultos y niños es un proceso largo. Su objetivo es prevenir el desarrollo de recaídas de la enfermedad y sus complicaciones. El método de prevención secundaria es la administración a largo plazo de antibióticos de acción prolongada.

Dosis efectivas de varios medicamentos:

Extencilina: administrada 1 vez en 21 días. Para niños que pesan menos de 25 kg, se indica la cita de 600 mil unidades, más de 25 kg - 1,2 millones de unidades. Para pacientes adultos, la dosis efectiva es de 2,4 millones de unidades.
Bicillin-1: las dosis son similares a Extencillin, pero las inyecciones se realizan 1 vez por semana.
Bicillin-5: se recomiendan 1,5 millones de unidades 1 vez en 21 días. Pero en la actualidad, los médicos intentan no recetar este medicamento, ya que no hay datos clínicamente confirmados sobre la prevención cualitativa del reumatismo cuando se usa.

La duración de las medidas preventivas médicas se selecciona individualmente y depende de la gravedad de la enfermedad.

Pacientes sin signos de carditis, pero con procesos inflamatorios anteriores en las articulaciones y corea, al menos 5 años después del primer episodio de la enfermedad o hasta los 18 años. Se utiliza el principio "lo que es más largo".
Pacientes que han tenido miocarditis o pericarditis, pero sin signos de enfermedad cardíaca, al menos 10 años o después de cumplir 25 años.
Pacientes con enfermedades cardíacas desarrolladas, incluidos los operados, durante toda su vida.

Terciario

Este conjunto de medidas se lleva a cabo durante infecciones respiratorias agudas, faringitis, amigdalitis, después de intervenciones quirúrgicas en los órganos de la nasofaringe. Incluye un curso corto de terapia antibiótica con penicilina o cefalosporinas.

El curso promedio de medidas preventivas es de 5-10 días.

Según las fases del flujo, se distingue el reumatismo activo e inactivo.

En la fase inactiva, la mayoría de los pacientes no tienen quejas ni síntomas clínicos. Solo en algunos, la enfermedad se manifiesta como malestar, flujo sanguíneo deficiente a través de los vasos con un fuerte esfuerzo físico, si se ha formado un defecto cardíaco.

Si consideramos en profundidad el reumatismo, la fase activa se divide en tres grados según la manifestación de los síntomas:

máximo - los síntomas principales: fiebre alta, el paciente tiene signos pronunciados de carditis, la enfermedad empeora;
moderado: las manifestaciones clínicas prácticamente no se expresan, los indicadores de actividad inflamatoria son normales.
mínimo - sin actividad inflamatoria. En esta etapa, la enfermedad es difícil de diagnosticar.

Diagnóstico

electrocardiograma permite detectar violaciones del ritmo de los latidos del corazón;
la radiografía revela cambios en la configuración del corazón;
pruebas de laboratorio (análisis de sangre clínicos e inmunológicos para el reumatismo): ayudan a determinar los signos de reacciones inflamatorias a la actividad de la infección estreptocócica;
artroscopia;
diagnóstico diferencial - identificación de carditis y poliartritis en las etapas iniciales de la enfermedad. Es importante tener en cuenta la edad del paciente, la relación de la enfermedad y la infección estreptocócica, el cuadro clínico de la poliartritis.
Pero el diagnóstico correcto solo puede ser realizado por un especialista (reumatólogo) durante un examen completo del paciente.

Métodos restaurativos de tratamiento de la enfermedad.

Los principales métodos para tratar el reumatismo están dirigidos principalmente a eliminar los factores internos y externos que pueden causar una exacerbación del proceso reumático. Se debe prestar mucha atención a la lucha contra la infección estreptocócica.

Para evitar que ingrese al cuerpo, a un niño enfermo se le asigna un régimen especial destinado a protegerlo contra el contacto con la infección. Además, se prescribe profilaxis antibacteriana, basada en la ingesta constante de preparaciones especiales de penicilina.

Para que este método dé sus frutos, debe llevarse a cabo durante un tiempo suficientemente largo: la profilaxis antibacteriana dura 5 años. Según los expertos, la duración de la terapia con medicamentos garantiza el resultado más favorable.

Además, la prevención secundaria del reumatismo se caracteriza por medidas encaminadas a combatir las infecciones crónicas comunes en el organismo del paciente.

También pueden exacerbar el reumatismo. Si es necesario realizar una intervención quirúrgica, intentan lograr la atenuación del proceso reumático y solo luego realizan la operación.

Después de la operación, el cuerpo del niño es más susceptible a los ataques de microbios y bacterias, por lo que se le prescriben antibióticos en el período postoperatorio. El curso de admisión generalmente no dura más de 7-10 días.

Cuando se realiza prevención secundaria, se pueden usar pequeñas dosis de medicamentos hormonales para reducir el proceso inflamatorio, cuya ingesta se cancela poco después de la intervención quirúrgica.

Prevención del desarrollo

Contrariamente a la creencia popular, el reumatismo no es una patología relacionada con la edad. La mayoría de los pacientes son niñas de 7 a 15 años.

Provoca el desarrollo de un proceso inflamatorio en las articulaciones, el corazón es estreptococo hemolítico. Este representante de la flora patógena está presente con mayor frecuencia en las membranas mucosas de la nasofaringe.

Durante el funcionamiento normal del sistema inmunológico, la bacteria no se manifiesta de ninguna manera. Después de sufrir infecciones respiratorias agudas, amigdalitis, faringitis.

el estreptococo se activa, afecta las articulaciones y el corazón.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, las recomendaciones para la prevención del reumatismo se presentan en los protocolos de la Organización Mundial de la Salud.

Las características del complejo de medidas preventivas son las siguientes:

El reumatismo no se transmite de persona a persona, ya que es una complicación del proceso bacteriano primario. Si se diagnostican varios casos de la enfermedad en un equipo en el mismo período, se recomienda administrar el medicamento Bicillin una vez en dosis de edad para todos aquellos que contactaron a los pacientes.
Las medidas preventivas se dividen en 3 niveles: primario, secundario y terciario. Los métodos tienen diferentes objetivos y medios para lograrlos.

La principal medida preventiva es un diagnóstico cualitativo y tratamiento de enfermedades de la nasofaringe. Si está indicado el uso de antibióticos, se deben seguir completamente las recomendaciones del médico.

No interrumpa el curso por su cuenta después de los primeros signos de mejora, ya que es posible el desarrollo de resistencia de la flora patógena y en el futuro este antibiótico será ineficaz.

Si durante infecciones respiratorias agudas, gripe, amigdalitis o dentro de las 3 semanas posteriores a la enfermedad, las articulaciones comenzaron a inflamarse, aparecieron signos de insuficiencia cardíaca, debe comunicarse de inmediato con un centro médico.

Un episodio agudo de reumatismo es más fácil y sencillo de tratar que un proceso crónico. El curso estándar incluye antibióticos, medicamentos del grupo AINE y ácido acetilsalicílico, medicamentos basados en él.

El tratamiento de alta calidad previene el desarrollo de complicaciones como carditis, desarrollo de defectos de las válvulas cardíacas, corea.

El reumatismo es un diagnóstico de por vida. Es más fácil prevenir que tratar tanto el episodio inicial como las recaídas de la enfermedad.

Las medidas preventivas para el reumatismo se dividen en primarias y secundarias. La prevención primaria implica un fortalecimiento general del cuerpo, y la prevención secundaria se lleva a cabo para prevenir la recurrencia de la enfermedad.

El reumatismo reaparece con frecuencia, especialmente en niños pequeños inmunocomprometidos, por lo que la prevención secundaria es fundamental.

La duración de la prevención secundaria es de varios años después de la exacerbación del reumatismo.

En primer lugar, se prescribe un tratamiento de alta calidad para la exacerbación del reumatismo. El paciente toma antibióticos y otros medicamentos recetados por el médico, asiste a fisioterapia.

Después de eliminar la exacerbación, al paciente se le prescriben vacaciones en un spa, ejercicio regular, nutrición adecuada, terapia con vitaminas y terapia con antibióticos con Bitsillin.

La bicilina generalmente se prescribe para tomar durante la temporada de exacerbación de las infecciones respiratorias, y también se muestra el cumplimiento de las medidas para el fortalecimiento general de la inmunidad.

Si la función de las articulaciones se ve afectada, es necesario someterse a un curso de ejercicios de fisioterapia y restaurar el movimiento en las articulaciones afectadas.

La prevención primaria se caracteriza por mantener un estilo de vida activo y saludable, caminar al aire libre, airear las habitaciones, endurecer el cuerpo y una dieta equilibrada.
Cabe señalar que el aislamiento de una persona que haya contraído una infección estreptocócica, así como el seguimiento de las personas que hayan estado en contacto con ella previamente, es una medida que requiere de implementación obligatoria.
La prevención primaria también incluye el saneamiento de los focos de infección, en particular en la nasofaringe (sinusitis, faringitis, sinusitis). La higienización de la nasofaringe está especialmente recomendada para niños, adolescentes y jóvenes que sufren constantes exacerbaciones de infecciones nasofaríngeas. En este caso, el saneamiento debería ser radical, pero los métodos mismos tratamiento de la enfermedad reumática determinado por un médico especialista.
Es extremadamente importante comenzar la lucha contra la infección a tiempo. Se considera que el tratamiento iniciado oportunamente es aquel que se inicia a más tardar al tercer día desde el inicio de la infección. Es en este caso que la posibilidad de reumatismo está prácticamente excluida. La infección estreptocócica aguda se trata tomando antibióticos durante 10 días. Paralelamente a la toma de antibióticos, generalmente se prescriben medicamentos antiinflamatorios, que se toman durante al menos una semana.
Ya después de la transferencia de una infección estreptocócica, el paciente debe someterse a un examen completo, a saber: tomar análisis de sangre y orina, y solo en el caso de indicadores normales, se permite un extracto.

Así, para la correcta organización de la prevención primaria, es importante cumplir con todas las medidas descritas de forma conjunta. Me gustaría enfatizar que no solo el médico, sino también el propio paciente es responsable de la efectividad del tratamiento, porque los casos de una persona que busca ayuda en las etapas extremas de la enfermedad son extremadamente comunes. En tales casos, es mucho más difícil combatir la enfermedad. Por lo tanto, la actitud de la propia persona hacia su salud juega un papel primordial.

La prevención secundaria es un conjunto de medidas encaminadas a prevenir la recaída y progresión de la enfermedad en personas que ya han sufrido un ataque reumático. Peculiaridad

desarrollo de reumatismo

consiste en su tendencia a un curso recurrente. En consecuencia, su prevención implica un largo curso de acción. En este caso, la observación del dispensario juega un papel fundamental. Suele ser realizado por un reumatólogo o en centros reumatológicos especializados.

La prevención secundaria incluye las siguientes áreas:

asegurando el fortalecimiento de la resistencia del cuerpo: régimen general de salud, endurecimiento, nutrición equilibrada, terapia de ejercicios;
profilaxis con bicilina, que es necesaria para combatir la infección estreptocócica;
terapia antirreumática a largo plazo con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos;
saneamiento de focos crónicos de esta infección.

La profilaxis con bicilina es un eslabón clave en la prevención del reumatismo. Se constató que la introducción de bicilina con fines profilácticos está indicada para todas las personas que han pasado por un proceso reumático.

Para los pacientes que han sufrido poliartritis o cardiopatía reumática primaria sin daño de las válvulas cardíacas, se debe realizar profilaxis con bicilina durante 3 años.

Para aquellos que han tenido cardiopatía reumática primaria junto con enfermedad de las válvulas cardíacas, así como para pacientes con cardiopatía reumática recurrente, la profilaxis debe durar al menos 5 años.

En los casos en que, durante la profilaxis con bicilina, una persona se enferma de faringitis o amigdalitis, se le prescribe un tratamiento de 10 días con antibióticos junto con medicamentos antiinflamatorios. Esto se llama prevención actual del reumatismo. Si durante el período de enfermedad una persona necesita someterse a una cirugía, por ejemplo, para sacar un diente, extirpar las amígdalas, esto necesariamente se lleva a cabo acompañado de penicilina.

Bicillin-5 se prescribe para mujeres embarazadas que sufren de reumatismo a partir de las 8-10 semanas de gestación.

La prevención del reumatismo se divide en prevención primaria y prevención secundaria.

El objetivo principal de la prevención primaria se puede llamar la prevención del desarrollo de la enfermedad. Consta de un conjunto de actividades:

aumento de la inmunidad (nutrición seleccionada adecuadamente, endurecimiento del cuerpo, actividades deportivas);
lucha contra las enfermedades infecciosas;
tratamiento oportuno de la infección estreptocócica aguda

La prevención secundaria del reumatismo es un conjunto de medidas eficaces encaminadas a prevenir el desarrollo de la enfermedad y las recaídas en pacientes que ya la han padecido, eliminando las corrientes de aire, la humedad para prevenir los resfriados y el uso de antibióticos.

El tratamiento del sanatorio ocupa un papel importante en la prevención, el nombramiento de medidas que contribuyen a la restauración de la reactividad alterada.

megan92 hace 2 semanas

Dime, ¿quién está luchando con el dolor en las articulaciones? Me duelen terriblemente las rodillas ((Tomo analgésicos, pero entiendo que estoy luchando con la consecuencia, y no con la causa ... ¡Nifiga no ayuda!

Daría hace 2 semanas

Luché con mi dolor en las articulaciones durante varios años hasta que leí este artículo de un médico chino. Y durante mucho tiempo me olvidé de las articulaciones "incurables". Así son las cosas

Capítulo 4 Prevención del reumatismo

Prevención primaria del reumatismo

Se recomiendan medidas sistemáticas de fortalecimiento general: endurecimiento del cuerpo, educación física y deportes, procedimientos de agua, cumplimiento del régimen de trabajo y descanso, nutrición racional, permanecer al aire libre, abandonar los malos hábitos (alcohol, fumar), reducir, si es posible, contactos con pacientes con infección estreptocócica, tratamiento oportuno y adecuado de infecciones estreptocócicas agudas y crónicas.

El diagnóstico precoz de las enfermedades estreptocócicas suele ser difícil, ya que se asocia con la necesidad de estudios bacteriológicos y serológicos adicionales. Debe tenerse en cuenta que una imagen típica de enfermedades estreptocócicas se encuentra en no más de una cuarta parte de los pacientes. En otros casos, se observan formas borradas, a veces asintomáticas. El dolor de garganta, la hiperemia de la faringe con una reacción de los ganglios linfáticos regionales, la leucocitosis, la detección de estreptococos en un frotis de garganta, el antígeno estreptocócico en la sangre, un aumento en los títulos de anticuerpos estreptocócicos a las 2-3 semanas del inicio de la infección indican un alto probabilidad de una naturaleza estreptocócica de una infección nasofaríngea.

Debido al hecho de que el reumatismo se desarrolla con mayor frecuencia después de una infección estreptocócica aguda (amigdalitis, faringitis, escarlatina), es importante su diagnóstico oportuno y una terapia antibiótica vigorosa. También es importante el tratamiento oportuno y correcto de las infecciones virales respiratorias agudas con infección mixta (virus y estreptococos).

Los pacientes con infección estreptocócica nasofaríngea aguda deben aislarse si es posible. El tratamiento debe ser antibióticos durante al menos 10 días. El fármaco de elección es la penicilina, que se administra por vía intramuscular 3-4 veces al día. La dosis diaria de penicilina para adultos es de 1.500.000-2.000.000 UI, para escolares - 600.000-1.500.000 UI, para niños - a razón de 20.000-30.000 UI kg/peso. Puede usar otro método de tratamiento: en los primeros 5 a 7 días de la enfermedad, la penicilina intramuscular se usa en las dosis anteriores, y después de que desaparecen los síntomas clínicos agudos, la bicilina-5 se administra por vía intramuscular una vez en una dosis de 1,500,000 UI. Bicillin-5 se administra a niños en edad preescolar en una dosis de 750.000 unidades. Si es imposible organizar la administración intramuscular de penicilina de forma ambulatoria, se utilizan tabletas de penicilina o penicilinas semisintéticas. La oxacilina se prescribe para adultos a 3 g / día, para escolares - 2-21 / 2 g, para niños en edad preescolar - 11 / 2-2 g.

Las dosis diarias de medicamentos se dividen en 4-6 dosis. Los medicamentos se aplican 30 minutos antes de las comidas. En caso de intolerancia a las preparaciones de penicilina, se prescriben eritromicina, lincomicina, etc.. La dosis diaria de eritromicina para adultos es de 11/2-2 g / día, para niños: 30 mg / kg.

En el tratamiento de infecciones estreptocócicas, junto con antibióticos, es necesario usar medicamentos antirreumáticos durante 10-14 días: ácido acetilsalicílico, analgin, brufen, etc., y en los primeros 5-7 días por completo, y luego en la mitad de la dosis terapéutica.

El alta al trabajo, la escuela o el jardín de infantes solo se permite en ausencia de patología de los órganos internos y con análisis de sangre normales. Después de sufrir un dolor de garganta, el paciente debe estar bajo la supervisión de un médico general, pediatra y reumatólogo durante un mes, ya que los primeros síntomas de reumatismo suelen aparecer durante este período.

Junto con el tratamiento de infecciones estreptocócicas agudas, una medida preventiva importante es el tratamiento de infecciones estreptocócicas crónicas: amigdalitis, faringitis, sinusitis, sinusitis.

También se debe realizar el tratamiento de la caries dental múltiple, la periodontitis. El método de su rehabilitación lo determina el médico tratante junto con el otorrinolaringólogo y el dentista.

Con brotes epidémicos de infección estreptocócica (amigdalitis, faringitis aguda, escarlatina), infecciones virales respiratorias agudas, o con la aparición simultánea de varios casos de reumatismo agudo, especialmente en grupos cerrados durante su formación, junto con aislamiento y tratamiento activo de los enfermos , la profilaxis con bicilina está indicada para todos aquellos que estén en contacto con los enfermos. Bicillin-5 se inyecta una vez a una dosis de 1.500.000 unidades. Se debe llevar a cabo una prevención primaria especialmente cuidadosa para los niños, adolescentes y jóvenes de familias en las que hay pacientes con reumatismo, ya que estas personas están más amenazadas por el reumatismo que otras.

Prevención secundaria del reumatismo

La prevención secundaria del reumatismo incluye un conjunto de medidas encaminadas a prevenir las exacerbaciones, recaídas y progresión de la enfermedad en personas con reumatismo. La prevención secundaria del reumatismo la llevan a cabo los reumatólogos y, en ausencia de salas de reumatología, los terapeutas del distrito bajo la dirección de los jefes de departamento.

Debido a que el reumatismo es una enfermedad crónica y con tendencia a la recurrencia, se debe llevar a cabo un conjunto de medidas preventivas durante muchos años. Un conjunto de medidas para prevenir recaídas y exacerbaciones del reumatismo incluye:

– tratamiento intensivo y prolongado de pacientes con reumatismo primario;

- terapia antirreumática a largo plazo, si es posible hasta la eliminación completa de las manifestaciones de la actividad del proceso reumático, en pacientes con variantes crónicas del curso (prolongado, continuamente recurrente, latente) con medicamentos de quinolina (delagil, rezoquin, plaquenil) , derivados de indol (indometacina, metindol), brufen (ibuprofeno), voltaren;

- tratamiento oportuno y eficaz de las infecciones estreptocócicas agudas de la nasofaringe;

- medidas para combatir la reinfección estreptocócica, incluida la profilaxis a largo plazo con bicilina;

- aumentar la resistencia del cuerpo: un régimen terapéutico general, complejos individuales de ejercicios terapéuticos, caminatas al aire libre, nutrición racional, procedimientos de agua templada, el uso de factores climáticos, etc .;

- realizar terapia sintomática para pacientes con defectos cardíacos, dirigida a mejorar la capacidad funcional del músculo cardíaco y mantener la compensación circulatoria (glucósidos cardíacos, diuréticos y medicamentos que mejoran el metabolismo del músculo cardíaco, preparaciones de potasio).

En la prevención secundaria del reumatismo se recomienda, si es posible, realizar profilaxis con bicilina durante todo el año, ya que es mucho más eficaz que la estacional. Las cepas de Streptococcus son muy sensibles a los preparados de penicilina, en particular a la bicilina, y no forman formas estables.

La profilaxis con bicilina se prescribe:

- todos los pacientes con reumatismo en la fase activa de la enfermedad, y la bicilina debe administrarse en un hospital, inmediatamente después del final del curso de la terapia con antibióticos;

- todos los pacientes con cardiopatía reumática de nuevo diagnóstico, independientemente de la fase de la enfermedad, menores de 35 años;

- personas que tuvieron un ataque importante de reumatismo, independientemente de la localización del proceso y no recibieron bicilina inmediatamente después del alta hospitalaria.

La profilaxis con bicilina no está indicada en pacientes con insuficiencia circulatoria persistente no asociada a la actividad del proceso reumático, y en pacientes con tendencia a complicaciones tromboembólicas.

En los meses de invierno y sobre todo de primavera, es recomendable combinar estos fármacos con una terapia vitamínica, principalmente con ácido ascórbico hasta 1/2-1 g/día.

Los pacientes con variantes crónicas del curso del reumatismo, la profilaxis con bicilina prolongada, continuamente recurrente y latente se llevan a cabo en el contexto de una ingesta a largo plazo, a menudo mensual, de dosis terapéuticas de medicamentos antirreumáticos, y pacientes con descompensación severa de la actividad cardíaca. en el contexto de la terapia sintomática con glucósidos cardíacos, diuréticos, preparaciones de potasio.

La duración de la profilaxis con bicilina está determinada por las características del curso de la enfermedad:

- pacientes que han tenido cardiopatía reumática primaria sin signos de daño valvular o corea sin cambios cardíacos evidentes, en ausencia o con focos cuidadosamente higienizados de infección crónica - 3 años seguidos;

- pacientes que han tenido cardiopatía reumática primaria con formación de enfermedad cardíaca - 5 años seguidos;

- pacientes con cardiopatía reumática recurrente, independientemente de la presencia o ausencia de cardiopatía - regularmente durante al menos 5 años seguidos desde la última exacerbación de la enfermedad.

La cuestión de extender el período de profilaxis con bicilina por más de 5 años y su cancelación se decide individualmente.

La bicilina se administra sólo por vía intramuscular. La administración intravenosa de la droga está estrictamente prohibida. Antes de prescribir y cada administración de bicilina, es necesario recopilar un historial alérgico detallado y examinar cuidadosamente los registros médicos del paciente para asegurarse de que no tenga hipersensibilidad a las preparaciones de penicilina. Antes de la cita de bicilina, se realiza una prueba sublingual: se aplican 100 unidades de bicilina (1 gota) debajo de la lengua y se observa al paciente durante 3 minutos. Con una prueba positiva, si hay una sensación de ardor e hinchazón de la membrana mucosa, el resto de la bicilina se elimina con un hisopo y la membrana mucosa se lava con solución salina. Sin embargo, en estos casos, puede desarrollarse una reacción alérgica severa hasta un shock anafiláctico.

Después de la inyección de bicilina, el paciente debe estar bajo la supervisión de personal médico que debe conocer las manifestaciones clínicas de una alergia a la bicilina y las medidas de emergencia en este caso, así como contar con un conjunto completo de herramientas y medicamentos para el tratamiento de anafiláctico. shock y otras manifestaciones alérgicas.

Prevención actual del reumatismo

En pacientes con reumatismo, cualquier enfermedad infecciosa debe ser tratada hasta la recuperación completa y la normalización de los hemogramas. La causa de las exacerbaciones y recaídas del reumatismo son con mayor frecuencia infecciones estreptocócicas: amigdalitis, faringitis, escarlatina, así como infecciones virales respiratorias agudas e influenza.

En este sentido, estas personas necesitan realizar una terapia antibiótica rápida y vigorosa, independientemente de la profilaxis con bicilina.

En focos crónicos de infección, especialmente bucofaríngea, se higienizan cuidadosamente hasta radicalmente. Las mismas actividades se realizan para los familiares con los que el paciente está en contacto, especialmente si tienen una infección amigdalina.

Todas las intervenciones quirúrgicas en pacientes con reumatismo -amigdalectomía, extracción dental, aborto, comisurotomía, etc.- deben realizarse bajo la protección de la penicilina. Así, con la amigdalectomía, 2-3 días antes de la cirugía y dentro de los 7-10 días posteriores a la misma, se administra penicilina en dosis diaria para adultos (1.500.000-2.000.000 UI). Con la apendicectomía y la comisurotomía, la dosis y la duración de la terapia con antibióticos se determinan individualmente.

Prevención de la recurrencia del reumatismo en el departamento de reumatología del hospital

Se debe dar gran importancia a la prevención de la reinfección estreptocócica en los departamentos de reumatología de los hospitales. Para ello, es necesario llevar a cabo un conjunto de medidas sanitario-higiénicas y antiepidémicas que prevean la identificación y saneamiento de focos de infección estreptocócica tanto en pacientes como en asistentes, y medidas sanitarias y preventivas encaminadas a evitar la aparición de infecciones estreptocócicas en pacientes con departamentos de reumatología. Si se identifican portadores de estreptococos del grupo A y para prevenir la infección estreptocócica nosocomial, se realiza un curso preventivo de terapia con penicilina (1.500.000 UI / día) durante 10 días, y luego se prescriben inyecciones de bicilina-5 a 1.500.000 UI una vez cada dos a tres semanas, mientras los pacientes están en el hospital. En caso de intolerancia a los preparados de penicilina, se utilizan otros antibióticos de amplio espectro durante al menos 10 días.

En las salas donde hay pacientes con reumatismo, es necesario realizar un tratamiento regular con cuarzo, así como usar varios purificadores de aire.

Del libro Enfermedades óseas. Los tratamientos más efectivos autor alejandra vasilyeva

Capítulo 4 Prevención de la osteoporosis Pasos para prevenir la osteoporosis La prevención de la osteoporosis, especialmente para aquellos que están genéticamente predispuestos a desarrollarla, debe comenzar desde la niñez. Este y en cierto modo el alimento dietético compuesto, destinado

Del libro Terapia hospitalaria autor OS Mostovaya

5. Tratamiento del reumatismo Todo el complejo de tratamiento del reumatismo consiste en terapia antimicrobiana y antiinflamatoria, medidas que tienen como objetivo restaurar la homeostasis inmunológica. Se recomienda utilizar un equilibrado racional

Del libro Enfermedades infecciosas de los niños. referencia completa autor autor desconocido

CAPÍTULO 2. PREVENCIÓN NO ESPECÍFICA La prevención no específica de las enfermedades infecciosas consiste en la detección precoz y el aislamiento de los pacientes.

Del libro Masaje para la Obesidad autor Oksana Ashotovna Petrosyan

Capítulo 2 Prevención de la obesidad La carga del tratamiento y su baja efectividad apuntan a la gran importancia de la prevención de la obesidad. La educación sanitaria de las familias en el campo de la nutrición racional es una de las inversiones más rentables

Del libro Calor Generoso. Ensayos sobre el baño ruso y sus parientes cercanos y lejanos (2ª Edición) autor Alexey Vasilievich Galitski

CAPÍTULO NUEVE, del cual aprenderá el lector que el baño ayuda en muchas enfermedades, se usa en clínicas y hospitales para tratar la hipertensión, el reumatismo, la diabetes, las enfermedades renales.

Del libro Cáncer: La práctica de la curación y la prevención. Tratamiento con venenos autor Mark Yakovlevich Zholondz

Capítulo 2 Prevención del cáncer En 1972, se informó que investigadores de la Universidad de Harvard (EE. UU.) habían descubierto un momento crítico en el desarrollo de las células cancerosas que determina el destino futuro de un tumor maligno: si el tumor se desarrollará o no.

Del libro Reumatismo, ciática, osteocondrosis autor Julia Savelyeva

Capítulo 1. Clasificación del reumatismo El reumatismo es un proceso infeccioso-alérgico complejo que se desarrolla en un organismo que responde especialmente a la infección estreptocócica. No es casualidad que el reumatismo se presente en solo uno de cada 100 pacientes con amigdalitis esporádica y en 3 de cada 100

Del libro Las articulaciones duelen: ¿qué hacer? autor Julia Savelyeva

Capítulo 2. Tratamiento del reumatismo... Medicamentos utilizados para el tratamiento del reumatismoEn nuestro país, se practica un sistema de 3 etapas para el tratamiento del reumatismo. La primera etapa es un tratamiento hospitalario a largo plazo (4 a 6 semanas) en la fase activa. La segunda etapa es post-hospitalaria,

Del libro El gran libro protector de la salud autor Natalia Ivanovna Stepanova

Capitulo 2 La osteocondrosis es una enfermedad que, habiendo comenzado, se desarrollará de manera constante. Pero cómo se desarrollará el proceso, su ritmo, ya depende de la persona afectada por esta enfermedad. Mayor desarrollo de la osteocondrosis, dicen.

Del libro Remedios populares para el tratamiento de la hepatitis A. autor Alevtina Korzunova

Capítulo 3 Prevención de la osteocondrosis La osteocondrosis es una enfermedad que, una vez que ha comenzado, se desarrollará de manera constante. Pero cómo se desarrollará el proceso, su ritmo, ya depende de la persona afectada por esta enfermedad. Mayor desarrollo de la osteocondrosis,

Del libro Dolor de espalda [Preguntas y respuestas] por Sandra Salmans

Capítulo 2 Tratamiento del reumatismo Medicamentos utilizados para el tratamiento del reumatismo En nuestro país, se practica un sistema de tres etapas para el tratamiento del reumatismo. La primera etapa es un tratamiento hospitalario a largo plazo (4 a 6 semanas) en la fase activa. Si hay signos de

Del libro Cómo estudiar y no enfermarse autor A. V. Makeev

Del reumatismo Con un hueso encontrado en el camino, toca las coyunturas y di: Cristo no sintió dolor, La carne santa no conoce dolencia. Cristo reina, Cristo manda, Cristo salva, Cristo sana. Señor, ayúdame también, Mi brazo, mi pierna, Mis huesos, mi

Del libro del autor

De reumatismo severo Tome dos herraduras viejas, ponga una debajo del colchón en las piernas del paciente, y la otra en la cabeza, de modo que queden con los extremos hacia adentro, y diga: Solían golpear en el suelo, Y ahora al sirviente de Dios (nombre)

Del libro del autor

Capítulo 14 Prevención de la hepatitis A Como sabe, es más fácil no tratar la enfermedad, sino prevenirla. Para no contraer hepatitis A, basta con seguir una regla simple pero muy importante: ¡lávate las manos antes de comer! Enséñese a sí mismo ya sus hijos a hacer esto. Esta simple manipulación te salvará de

Del libro del autor

Capítulo 5. Prevención P: ¿Cómo puedo prevenir la enfermedad de la columna?Respuesta: Hay muchas formas de hacerlo. El más confiable de ellos es mejorar su estilo de vida y hábitos diarios de tal manera que ponga una barrera confiable al dolor, e incluso si su

Del libro del autor

Capítulo 1 Prevención de lesiones Las lesiones entre los niños en edad escolar son uno de los problemas más urgentes en la actualidad, porque muchos más niños mueren por lesiones y accidentes que por enfermedades infecciosas. A esta edad, los chicos se conocen casi

Prevención primaria de la fiebre reumática. ¿Cómo se realiza la prevención primaria y secundaria del reumatismo y sus complicaciones? Prevención del reumatismo en adultos.

Prevención del reumatismo en adultos.

Prevención del reumatismo en niños.

Prevención secundaria del reumatismo

Prevención específica del reumatismo

Prevención de complicaciones de la fiebre reumática

Prevención y discapacidad después del reumatismo

¿Cuándo se usan las bicilinas para la angina?

¿Cuál es la etiología (causa) de la fiebre reumática?

Clasificación del reumatismo

Primario

Secundario

Terciario

Diagnóstico

Métodos restaurativos de tratamiento de la enfermedad.

Prevención del desarrollo

estamos en redes sociales

Categorías