Pielonefritis en niños. Pielonefritis aguda y crónica en niños: síntomas y tratamiento Examen de pielonefritis aguda en niños

La pielonefritis es un proceso inflamatorio en los tejidos del riñón causado por bacterias patógenas. Existen formas agudas y crónicas de pielonefritis. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en niñas de 2 a 15 años.

La pielonefritis en niños es una enfermedad grave pero curable en muchos casos. El tratamiento es complejo, a largo plazo, de varias etapas y con el uso obligatorio de medicamentos antibacterianos. Además, el régimen de tratamiento depende de la naturaleza de la inflamación y del estado funcional del sistema urinario. Además de la terapia con medicamentos, es necesario seguir un régimen dietético estricto y prevenir las recaídas.

Clasificación de pielonefritis.

La pielonefritis se clasifica según varios criterios.

Por localización:

unilateral;
bilateral.

Por razones:

primario: sin anomalías de los riñones o del tracto urinario;
secundario: se detectan patologías de los riñones y del tracto urinario.

Según la forma y curso de la enfermedad:

picante;
crónico;
purulento.

Para la obstrucción del tracto urinario:

obstructivo;
no obstructivo.

Hasta la fecha, no existe una clasificación de pielonefritis generalmente aceptada. En primer lugar, se trata de los conceptos de enfermedad primaria y secundaria. En el 90% de los casos se produce pielonefritis secundaria, que se diagnostica tras un examen exhaustivo del niño.

Signos de la enfermedad

Las formas agudas y crónicas se distinguen por las manifestaciones clínicas, la duración de la enfermedad y la presencia de patologías congénitas y adquiridas.

¿Cómo se manifiestan los síntomas de la pielonefritis aguda en los niños?

Síndrome abdominal. El niño se queja de dolor en el abdomen, no en la región lumbar. El dolor puede ser de diferentes tipos: molesto, sordo, paroxístico, de alta y baja intensidad.
Síndrome de intoxicación. En los niños, los signos de intoxicación son mucho más pronunciados que en los adultos: temperatura alta (a veces hasta 40 ° C), náuseas, vómitos, escalofríos intensos, debilidad, hinchazón, deshidratación, taquicardia.
Síndrome urinario. Se observan alteraciones urinarias: micción habitualmente dolorosa y frecuente; un aumento en el volumen de orina (con menos frecuencia, se produce una disminución). También pueden producirse variaciones en el color y la claridad de la orina.
Investigación de laboratorio. El análisis de orina muestra un exceso de leucocitos, muchas bacterias y eritrocituria (glóbulos rojos en la orina). En el análisis de sangre: una disminución de la hemoglobina, un aumento de la VSG, un aumento de los leucocitos en banda (neutrófilos), lo que indica un proceso inflamatorio de naturaleza bacteriana.

¿Cuáles son los signos de pielonefritis crónica en niños?

El síndrome de dolor no se expresa, a veces hay un dolor sordo y doloroso.
La temperatura no sube o sube a un grado bajo (no superior a 37,5 °C).
Es posible que aumente la sudoración.
Gran volumen de orina, aumento de la frecuencia de la micción (disuria), no siempre se produce dolor.
La intoxicación es leve.
Un análisis bioquímico de orina reveló sales (fosfatos, uratos, oxalatos).
Fatiga constante, irritabilidad, falta de atención, bajo rendimiento escolar.

Existen las siguientes formas de pielonefritis crónica:

latente: forma latente, dura mucho tiempo sin síntomas, solo es posible el síndrome urinario;
recurrente: las recaídas de la forma aguda de pielonefritis ocurren al menos dos veces en 6 meses;
remisión: ausencia a largo plazo de recaídas, transición a la etapa de recuperación completa.

El diagnóstico de "pielonefritis secundaria crónica" en niños se realiza en presencia de patologías congénitas del sistema urinario, con mayor frecuencia cuando la estructura de los riñones está alterada. La forma crónica se desarrolla durante 6 meses.

Características de la pielonefritis en bebés.

¿Qué puede provocar pielonefritis aguda en niños a una edad tan temprana? La causa puede ser una patología congénita de los riñones y el tracto urinario, cuando se altera la salida de orina. Pero la enfermedad también puede ser provocada por ARVI, infecciones bacterianas, fúngicas y virales. Durante el proceso inflamatorio en los riñones, se alteran los procesos metabólicos, el proceso de filtración, el equilibrio agua-sal y la presión arterial. Esto es peligroso para la salud y la vida del bebé.

¿Cuáles son los síntomas de la pielonefritis en un bebé?

En la forma aguda, un fuerte aumento de la temperatura sin signos de infección viral respiratoria aguda.
Cambios en la micción: el pañal puede permanecer seco durante mucho tiempo o, por el contrario, llenarse demasiado rápido.
La orina adquiere un olor acre, cambia de color, se vuelve oscura, turbia y, a veces, se pueden ver vetas de sangre.
Llorar al orinar.
Mal humor, inquietud, especialmente de noche.
Trastornos digestivos: diarrea, vómitos.

Pero también hay pielonefritis borrada en los niños. Los síntomas en este caso son leves; por regla general, la enfermedad avanza sin dolor y sin fiebre alta. Con una forma latente de infección, solo las pruebas pueden confirmar el diagnóstico.

¿Cómo se trata a los bebés?

En la forma aguda está indicado el tratamiento hospitalario. La terapia es la misma que para los niños mayores. Curso obligatorio de antibióticos, uroantisépticos, tratamiento a base de hierbas. Se recetan probióticos para favorecer la microflora normal. La pielonefritis en bebés también se trata bien con homeopatía.

Si se sospecha pielonefritis, el niño debe someterse a una serie de exámenes instrumentales y de laboratorio necesarios. Ayudarán a identificar la causa de la inflamación, detectar trastornos metabólicos, patologías de los riñones y otros órganos del sistema urinario y obstrucción del tracto urinario. Un examen completo del niño ayudará a evitar la forma crónica de la enfermedad y sus peligrosas complicaciones: envenenamiento de la sangre, proceso purulento en los riñones, insuficiencia renal.

¿Qué se incluye en el diagnóstico?

Para confirmar el diagnóstico, un nefrólogo pediátrico prescribe los siguientes exámenes:

análisis de sangre general y bioquímico;
análisis de orina general y bioquímico;
estudio de diuresis;
análisis de orina mediante Nechiporenko, Zimnitsky y otros métodos;
análisis de sedimentos, enzimas urinarias;
urocultivo y antibiograma;
análisis de orina para detectar hongos y virus;
citología de orina para detectar células atípicas;
Ultrasonido del tracto urinario;
estudio de las funciones de la vejiga (cistometría y otros métodos);
Estudios de rayos X (urografía, cistografía);
tomografía computarizada.

Lea más sobre cómo descifrar los análisis de sangre y orina en niños en nuestros otros artículos.

Principios de tratamiento y medidas preventivas.

¿Cómo tratar la pielonefritis en niños? Sólo después de un examen exhaustivo. Después de todo, a menudo sucede que los médicos no diferencian inmediatamente este diagnóstico y lo llaman "abdomen agudo" o "infección intestinal". Además, los síntomas de la pielonefritis pueden ser similares a los signos de otras patologías renales, como la cistitis crónica. En las formas agudas de la enfermedad y en la infancia, el médico recomienda la hospitalización para evitar complicaciones. ¿Qué tratamiento prescribe el médico?

Reposo en cama. Recomendado en caso de intoxicación grave durante 5-7 días. Es importante que el niño duerma lo suficiente y esté abrigado. No se permite la actividad física ni la sobreexcitación.
Dieta. Una parte importante de la terapia. Los alimentos deben ser de origen proteico y vegetal; se permiten productos lácteos bajos en grasa. Se recomienda la tabla dietética nº 5. Se puede añadir un poco de sal a los platos, pero el consumo de líquidos aumenta en un 50%. Con este régimen de bebida, la micción debe ser frecuente. Puedes ofrecer compotas, té, agua mineral, jugos. Si hay patologías renales, se consumen líquidos y sal en cantidades limitadas. Los alimentos fritos, picantes y grasos están completamente excluidos.
Antipiréticos y antiinflamatorios no esteroides. Para los antipiréticos, el médico prescribe medicamentos a base de paracetamol. Los fármacos antiinflamatorios no esteroides se utilizan para aliviar el dolor.
Antibióticos.
Dado que la inflamación de los riñones es de naturaleza bacteriana, se prescribe una terapia antibacteriana para eliminar la causa de la enfermedad. Antes de iniciar el tratamiento, el médico debe prescribir un análisis de orina para detectar cultivo bacteriano y sensibilidad a los antibióticos. Después del curso, se prescribe una repetición de la prueba de bacteriuria, que identifica bacterias en la orina. Si no hay mejoría, se prescriben otros antibióticos. ¿Cuáles son los requisitos de antibióticos en el tratamiento de la pielonefritis? Baja toxicidad, alta concentración en el lugar de la inflamación, resistencia a las bacterias. La terapia con antibióticos para la pielonefritis grave puede durar hasta cuatro semanas, con un cambio obligatorio de fármaco. En la primera etapa, durante el tratamiento hospitalario y domiciliario, los antibióticos se administran por vía intramuscular o intravenosa. Luego pueden sustituirse por administración oral. Para la pielonefritis leve, inicialmente se prescriben antibióticos orales. Los fármacos más utilizados son las cefalosporinas. Medicamentos antimicóticos.
Si se demuestra la naturaleza fúngica de la inflamación de los riñones, se recetan medicamentos antimicóticos en forma de tabletas. Durante su cita, el tratamiento se controla mediante urografía con radiocontraste y otros métodos.
Uroantisépticos. Recetado para aliviar la inflamación y la hinchazón como adyuvante, aliviar las alergias en la pielonefritis, reacciones a antibióticos y otros medicamentos.
Medicina herbaria.

Se recomiendan hierbas diuréticas y antiinflamatorias (cola de caballo, gayuba, ortiga, hojas de arándano rojo, hierba de San Juan, salvia), que eliminan bien los líquidos del cuerpo, alivian la hinchazón y tienen un efecto antiséptico. Puede utilizar mezclas preparadas para preparar tés de riñón. También se recomiendan las mezclas farmacéuticas de hierbas ("Fitolysin", "Cyston") y gotas de origen vegetal "Canephron".

Además, según las indicaciones, se pueden prescribir diuréticos (diuréticos), antioxidantes e inmunoestimulantes. En casos raros, con patología renal u obstrucción del tracto urinario, se puede prescribir tratamiento quirúrgico. Además del nefrólogo, a veces es necesaria la consulta de un urólogo, inmunólogo o cirujano.

¿Cómo se lleva a cabo la prevención?

Si un niño ha sufrido pielonefritis una vez, esto no significa que la enfermedad volverá a aparecer. Con función renal normal y ausencia de patologías, la pielonefritis en la mayoría de los casos no regresa. ¿Cómo se previene la pielonefritis crónica en los niños?
Se recomienda evitar la hipotermia, pero esto no significa que sea necesario abrigar al niño y sobrecalentarlo.
Después de sufrir pielonefritis, el vaciado de la vejiga debe ser oportuno y frecuente.
Además, el niño debe dormir bien por la noche, comer de forma racional, tomar vitaminas y beber suficientes líquidos.
Es necesario fortalecer el sistema inmunológico: endurecimiento, paseos frecuentes al aire libre, actividad física, nadar en aguas limpias, caminar descalzo en verano.
La higiene genital es importante, ya que las bacterias pueden ingresar al tracto urinario desde los genitales y los intestinos.
Después de la pielonefritis aguda, el niño es registrado en el dispensario durante 5 años y es observado por especialistas.
Para la prevención, se prescribe una prueba bioquímica de orina una vez cada tres meses y con mayor frecuencia si está indicado.
También se recomienda realizar una ecografía de control de las vías urinarias una vez cada seis meses.
Después de sufrir infecciones virales respiratorias agudas y otras infecciones, se recomienda un análisis general de orina y sangre.

El tratamiento de la pielonefritis en niños se lleva a cabo en un hospital para las formas agudas y graves. La enfermedad debe tomarse en serio. Si se trata de forma incorrecta o inoportuna, la pielonefritis puede volverse crónica y provocar complicaciones. La terapia de rehabilitación dura varios meses y, después de la enfermedad, se realizan exámenes de laboratorio e instrumentales de control.

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La pielonefritis es una enfermedad renal infecciosa que ocurre con bastante frecuencia en niños. Los síntomas desagradables, como cambios en la naturaleza de la micción, el color de la orina, dolor en el abdomen, fiebre, letargo y debilidad, impiden que el niño se desarrolle normalmente y asista a las guarderías; la enfermedad requiere atención médica.

Entre otras enfermedades nefrológicas (daño renal) en niños, la pielonefritis es la más común, pero también hay casos de sobrediagnóstico cuando otra infección del sistema urinario (uretritis) se confunde con pielonefritis. Para ayudar al lector a navegar por la variedad de síntomas, en este artículo le informaremos sobre esta enfermedad, sus signos y métodos de tratamiento.

información general

La pielonefritis (nefritis infecciosa tubulointersticial) es una lesión inflamatoria de naturaleza infecciosa del sistema pielocalicial de los riñones, así como de sus túbulos y tejido intersticial.

Los túbulos renales son una especie de "túbulos" a través de los cuales se filtra la orina, la orina se acumula en los cálices y la pelvis renal, fluyendo desde allí hacia la vejiga, y el intersticio es el llamado tejido intersticial del riñón, que llena el espacio entre las principales estructuras renales, es como un órgano “marco”.

Los niños de todas las edades son susceptibles a la pielonefritis. En el primer año de vida, niñas y niños la padecen con la misma frecuencia, y después de un año, la pielonefritis se presenta con mayor frecuencia en las niñas, lo que se asocia con la anatomía del tracto urinario.

Causas de pielonefritis

Escherichia coli es el principal agente causante de la pielonefritis en los niños.

La inflamación infecciosa en los riñones es causada por microorganismos: bacterias, virus, protozoos u hongos. El principal agente causante de la pielonefritis en niños es Escherichia coli, seguida de Proteus y Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, virus, Coxsackie). En la pielonefritis crónica, a menudo se detectan asociaciones microbianas (varios patógenos al mismo tiempo).

Los microorganismos pueden ingresar a los riñones de varias maneras:

Vía hematógena: a través de la sangre procedente de focos de infección en otros órganos (pulmones, huesos, etc.). Esta vía de propagación del patógeno es de gran importancia en recién nacidos y lactantes: en ellos, la pielonefritis puede desarrollarse después de sufrir otitis media y otras infecciones, incluso en órganos ubicados anatómicamente lejos de los riñones. En niños mayores, la propagación hematógena del patógeno es posible con infecciones graves (bacterianas, sepsis).
La ruta linfógena está asociada con la entrada del patógeno a los riñones a través del sistema de circulación linfática común entre los órganos del sistema urinario y los intestinos. Normalmente, la linfa fluye desde los riñones a los intestinos y no se observa infección. Pero si se alteran las propiedades de la mucosa intestinal, se produce un estancamiento linfático (por ejemplo, en el caso de infecciones intestinales crónicas), los riñones pueden infectarse con la microflora intestinal.
Camino ascendente: desde los genitales, el ano, la uretra o la vejiga, los microorganismos "suben" a los riñones. Esta es la vía de infección más común en niños mayores de un año, especialmente en las niñas.

Factores que predisponen al desarrollo de pielonefritis.

Normalmente, las vías urinarias se comunican con el medio externo y no son estériles, es decir, siempre existe la posibilidad de que entren microorganismos en ellas. Con el funcionamiento normal del sistema urinario y un buen estado de inmunidad local y general, no se desarrolla infección. La aparición de pielonefritis se ve facilitada por dos grupos de factores predisponentes: del microorganismo y del macroorganismo, es decir, el propio niño. Por parte del microorganismo, dicho factor es la alta virulencia (alta infectividad, agresividad y resistencia a la acción de los mecanismos protectores del cuerpo del niño). Y por parte del niño, el desarrollo de la pielonefritis se ve facilitado por:

Alteraciones en el flujo normal de orina debido a anomalías en la estructura de los riñones y el tracto urinario, con e incluso con cristaluria en el contexto de nefropatía dismetabólica (pequeños cristales de sal obstruyen los túbulos renales).
Estancamiento de orina en trastornos funcionales (disfunciones neurogénicas de la vejiga).
Reflujo vesicoureteral (retorno de orina desde la vejiga a los riñones) de cualquier origen.
Condiciones favorables para la infección ascendente (higiene personal insuficiente, lavado inadecuado de las niñas, procesos inflamatorios en los genitales externos, perineo y ano, cistitis o uretritis no tratadas).
Cualquier enfermedad aguda y crónica que reduzca...
Focos crónicos de infección (, etc.).
Hipotermia.
En niños menores de un año, el desarrollo de pielonefritis está predispuesto por la transición a la alimentación artificial, la introducción de alimentos complementarios, la dentición y otros factores que aumentan la carga sobre el sistema inmunológico.

Clasificación de pielonefritis.

Los nefrólogos rusos distinguen los siguientes tipos de pielonefritis:

Primario (en ausencia de factores predisponentes obvios por parte de los órganos urinarios) y secundario (que surge en el contexto de anomalías estructurales, con trastornos funcionales de la micción - pielonefritis obstructiva; con trastornos dismetabólicos - pielonefritis no obstructiva).
Aguda (después de 1-2 meses hay recuperación completa y normalización de los parámetros de laboratorio) y crónica (la enfermedad dura más de seis meses, o se producen dos o más recaídas durante este período). A su vez, la pielonefritis crónica puede ser recurrente (con exacerbaciones evidentes) y latente (cuando no hay síntomas, pero periódicamente se detectan cambios en las pruebas). El curso latente de la pielonefritis crónica es un fenómeno poco común y, en la mayoría de los casos, este diagnóstico es consecuencia de un sobrediagnóstico, cuando la pielonefritis se confunde con una infección del tracto urinario inferior o nefropatía por reflujo, en la que realmente no hay síntomas y quejas "externas" o son leves.

Síntomas de pielonefritis aguda.

Los niños de 3 a 4 años se quejan de dolor no en la zona lumbar, sino en todo el abdomen o alrededor del ombligo.

Los síntomas de la pielonefritis varían significativamente en diferentes niños, dependiendo de la gravedad de la inflamación, la gravedad del proceso, la edad del niño, la patología concomitante, etc.

Se pueden distinguir los siguientes síntomas principales de pielonefritis:

El aumento de temperatura es uno de los signos principales, a menudo el único (aumentos de temperatura “irrazonables”). La fiebre suele ser intensa y la temperatura sube a 38°C o más.
Otros síntomas de intoxicación: letargo, somnolencia, disminución o falta de apetito; tono de piel pálido o gris, sombras periorbitarias (“azules” debajo de los ojos). Como regla general, cuanto más grave sea la pielonefritis y más pequeño sea el niño, más pronunciados serán los signos de intoxicación.
Dolor en el abdomen o región lumbar. Los niños menores de 3-4 años no localizan bien el dolor abdominal y pueden quejarse de dolor difuso (en todo el abdomen) o dolor alrededor del ombligo. Los niños mayores se quejan con mayor frecuencia de dolor en la zona lumbar (generalmente unilateral), en el costado y en la parte inferior del abdomen. El dolor es leve, molesto, se intensifica con los cambios de posición del cuerpo y cede con el calentamiento.
Los problemas urinarios son un síntoma opcional. Posible incontinencia urinaria, micción frecuente o rara, a veces dolorosa (en el contexto de cistitis previa o concomitante).
Leve hinchazón de la cara o los párpados por la mañana. Con pielonefritis, no hay edema pronunciado.
Cambios en el aspecto de la orina: puede volverse turbia.

Características de la pielonefritis en recién nacidos y bebés.

En los bebés, la pielonefritis se manifiesta por síntomas de intoxicación grave:

temperatura elevada (39-40°C) hasta convulsiones febriles;
regurgitación y vómitos;
rechazo del pecho (fórmula) o succión lenta;
piel pálida con cianosis perioral (color azulado alrededor de la boca, cianosis de los labios y piel sobre el labio superior);
pérdida de peso o falta de aumento de peso;
Deshidratación, que se manifiesta por piel seca y flácida.

Los bebés no pueden quejarse de dolor abdominal y su análogo es la inquietud o el llanto no relacionados del niño. Aproximadamente la mitad de los bebés también experimentan inquietud al orinar o enrojecimiento facial y “gemidos” antes de orinar. A menudo, en combinación con fiebre alta, vómitos y signos de deshidratación, complica el diagnóstico de pielonefritis y se interpreta erróneamente como una infección intestinal.

Síntomas de pielonefritis crónica.

La pielonefritis crónica recurrente se presenta alternando períodos de remisión completa, cuando el niño no presenta síntomas ni cambios en los análisis de orina, y períodos de exacerbaciones, durante los cuales se presentan los mismos síntomas que en la pielonefritis aguda (dolor abdominal y de espalda, fiebre, intoxicación, cambios en análisis de orina). Los niños que padecen pielonefritis crónica durante mucho tiempo muestran signos de astenia infecciosa: irritabilidad, fatiga y disminución del rendimiento escolar. Si la pielonefritis comienza a una edad temprana, puede provocar un retraso en el desarrollo físico y, en algunos casos, psicomotor.

Diagnóstico de pielonefritis.

Para confirmar el diagnóstico de pielonefritis, se utilizan métodos de investigación instrumentales y de laboratorio adicionales:

- un estudio obligatorio para todos los niños con fiebre, especialmente si su fiebre no puede explicarse por ARVI u otras causas no relacionadas con los riñones. La pielonefritis se caracteriza por un aumento de leucocitos en la orina: leucocituria hasta piuria (pus en la orina), cuando los leucocitos cubren todo el campo de visión; bacteriuria (aparición de bacterias en la orina), posiblemente una pequeña cantidad de cilindros (hialinos), proteinuria leve (proteína en la orina no más de 1 g/l), glóbulos rojos únicos. También puedes leer sobre la interpretación del análisis de orina en niños.
Pruebas acumulativas (según Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): en ellas se detecta leucocituria.
El cultivo de orina para detectar esterilidad y sensibilidad a los antibióticos le permite determinar el agente causante de la infección y seleccionar medicamentos antibacterianos efectivos para el tratamiento y la prevención de la recaída de la enfermedad.
Un análisis de sangre general revela signos generales de un proceso infeccioso: aceleración de la VSG, leucocitosis (un mayor número de leucocitos en comparación con la norma de edad), desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda (aparición de leucocitos inmaduros en la sangre - bastoncillos), ( disminución de la hemoglobina y del número de glóbulos rojos).
Se requiere un análisis de sangre bioquímico para determinar proteínas totales y fracciones de proteínas, urea, creatinina, fibrinógeno y PCR. En la pielonefritis aguda, en la primera semana desde el inicio de la enfermedad, un análisis bioquímico muestra un aumento en el nivel de proteína C reactiva. En la pielonefritis crónica, en el contexto del desarrollo de insuficiencia renal, el nivel de urea y creatinina aumenta y el nivel de proteína total disminuye.
Análisis bioquímico de orina.
La función renal se evalúa mediante la prueba de Zimnitsky, el nivel de creatinina y urea en un análisis de sangre bioquímico y algunas otras pruebas. En la pielonefritis aguda, la función renal generalmente no se ve afectada, pero en la pielonefritis crónica, a menudo se detectan algunas desviaciones en la prueba de Zimnitsky (isostenuria - gravedad específica monótona, nicturia - predominio de la diuresis nocturna sobre la diurna).
La medición de la presión arterial es un procedimiento diario obligatorio para los niños de cualquier edad que están hospitalizados por pielonefritis aguda o crónica. En pielonefritis aguda, la presión está dentro de la norma de edad. Cuando la presión arterial comienza a aumentar en un niño con pielonefritis crónica, esto puede indicar insuficiencia renal.
Además, a todos los niños se les realiza una ecografía del sistema urinario y, una vez que desaparecen los fenómenos agudos, se les realizan estudios de contraste de rayos X (cistoureterografía de voz, urografía excretora). Estos estudios pueden identificar el reflujo vesicoureteral y anomalías anatómicas que contribuyen a la aparición de pielonefritis.
En los departamentos de pediatría especializados en nefrología y urología también se realizan otros estudios: pruebas diversas, dopplerografía del flujo sanguíneo renal, gammagrafía (estudio con radionúclidos), uroflujometría, TC, resonancia magnética, etc.

Complicaciones de la pielonefritis.

La pielonefritis es una enfermedad grave que requiere un tratamiento oportuno y adecuado. Los retrasos en el tratamiento y la cantidad insuficiente de medidas terapéuticas pueden provocar el desarrollo de complicaciones. Las complicaciones de la pielonefritis aguda se asocian con mayor frecuencia con la propagación de la infección y la aparición de procesos purulentos (abscesos, paranefritis, urosepsis, shock bacteriémico, etc.), y las complicaciones de la pielonefritis crónica generalmente se deben a (hipertensión arterial nefrogénica).

Tratamiento de la pielonefritis.

En caso de pielonefritis aguda, se recomienda al niño que beba muchos líquidos.

El tratamiento de la pielonefritis aguda en niños debe realizarse únicamente en un hospital y la hospitalización del niño en un departamento altamente especializado: es muy deseable nefrología o urología. Solo en un hospital es posible evaluar constantemente la dinámica de los análisis de sangre y orina, realizar otros estudios necesarios y seleccionar los medicamentos más efectivos.

Medidas terapéuticas para la pielonefritis aguda en niños:

Régimen: a los niños con fiebre y a los niños que se quejan de dolor en el abdomen o la región lumbar se les prescribe reposo en cama durante la primera semana de la enfermedad. En ausencia de fiebre y dolor intenso, el régimen es de sala (al niño se le permite moverse dentro de su habitación), luego general (incluidas caminatas diarias tranquilas al aire libre durante 30-40-60 minutos en el hospital). ).
Una dieta cuyo objetivo principal es reducir la carga sobre los riñones y corregir los trastornos metabólicos. Según Pevzner, se recomienda la tabla número 5 sin restricción de sal y con un régimen de bebida ampliado (el niño debe recibir un 50% más de líquido que la norma de edad). Sin embargo, si en la pielonefritis aguda hay insuficiencia renal o fenómenos obstructivos, la sal y los líquidos son limitados. Una dieta proteica y vegetal, con exclusión de cualquier alimento irritante (especias, comidas picantes, ahumados, alimentos grasos, caldos ricos). Para los trastornos dismetabólicos se recomienda una dieta adecuada.
La terapia con antibióticos es la base del tratamiento farmacológico de la pielonefritis aguda. Se lleva a cabo en dos etapas. Antes de recibir los resultados de una prueba de esterilidad y sensibilidad a los antibióticos en orina, el medicamento se selecciona "al azar", dando preferencia a aquellos que son activos contra los patógenos más comunes del sistema urinario y no son tóxicos para los riñones (penicilinas protegidas). , cefalosporinas de 2ª y 3ª generación, etc.). Después de recibir los resultados del análisis, se selecciona el fármaco que sea más eficaz contra el patógeno identificado. La duración de la terapia antibacteriana es de aproximadamente 4 semanas y el antibiótico se cambia cada 7 a 10 días.
Los uroantisépticos son medicamentos que pueden desinfectar el tracto urinario, matar bacterias o detener su crecimiento, pero no son antibióticos: nevigramon, palin, nitroxolina, etc. Se prescriben por otros 7 a 14 días de uso.
Otros medicamentos: antiespasmódicos, antiespasmódicos (para el dolor), fármacos con actividad antioxidante (unitiol, betacaroteno - provitamina A, acetato de tocoferol - vitamina E), antiinflamatorios no esteroides (ortofen, voltaren).

El tratamiento en un hospital dura aproximadamente 4 semanas, a veces más. Después del alta, el niño es enviado para observación al pediatra local; si la clínica tiene un nefrólogo, también a él. El niño es monitoreado y tratado de acuerdo con las recomendaciones dadas en el hospital; si es necesario, pueden ser corregidos por un nefrólogo. Después del alta, se realiza un análisis de orina general al menos una vez al mes (y además, en cualquier contexto, se realiza una ecografía de los riñones cada seis meses); Al finalizar la recepción de urosepticos, se prescriben medicamentos a base de hierbas (té de riñón, hojas de arándano rojo, canefrón, etc.) durante 1 a 2 meses. Un niño que ha sufrido pielonefritis aguda puede ser dado de baja del registro solo después de 5 años, siempre que no haya síntomas ni cambios en los análisis de orina sin tomar medidas medicinales contra las recaídas (es decir, el niño no recibió urosepticos ni antibióticos durante estos 5 años, y no experimentó una recaída de pielonefritis).

Tratamiento de niños con pielonefritis crónica.

El tratamiento de las exacerbaciones de la pielonefritis crónica también se lleva a cabo en un hospital y según los mismos principios que el tratamiento de la pielonefritis aguda. A los niños con pielonefritis crónica durante el período de remisión también se les puede recomendar la hospitalización planificada en un hospital especializado para un examen detallado, aclarar las causas de la enfermedad y seleccionar una terapia contra las recaídas.

En la pielonefritis crónica, identificar la causa de su desarrollo es extremadamente importante, ya que solo después de eliminar la causa será posible eliminar la enfermedad en sí. Dependiendo de la causa exacta de la infección renal, también se prescriben medidas terapéuticas: tratamiento quirúrgico (para el reflujo vesicoureteral, anomalías acompañadas de obstrucción), (para la nefropatía dismetabólica), medicación y medidas psicoterapéuticas (para la disfunción neurogénica de la vejiga), etc.

Además, en caso de pielonefritis crónica durante el período de remisión, se deben tomar medidas contra las recaídas: un ciclo de tratamiento con antibióticos en pequeñas dosis, la prescripción de urosepticos en ciclos de 2 a 4 semanas con descansos de 1 a 3 meses. , medicina herbaria durante 2 semanas de cada mes. Los niños con pielonefritis crónica son observados por un nefrólogo y un pediatra con exámenes de rutina hasta su traslado a una clínica para adultos.

¿A qué médico debo contactar?

En caso de pielonefritis aguda, el pediatra generalmente comienza el examen y el tratamiento, y luego se programa una consulta con un nefrólogo. Los niños con pielonefritis crónica son observados por un nefrólogo; se puede prescribir una consulta adicional con un especialista en enfermedades infecciosas (en casos de diagnóstico poco claros, sospecha de tuberculosis, etc.). Teniendo en cuenta los factores predisponentes y las vías de infección renal, será útil consultar con un especialista especializado: cardiólogo, gastroenterólogo, neumólogo, neurólogo, urólogo, endocrinólogo, otorrinolaringólogo e inmunólogo. El tratamiento de los focos de infección en el cuerpo también ayudará a eliminar la pielonefritis crónica.

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Los riñones son la “estación de filtración” del cuerpo humano. Este órgano realiza una función excretora, eliminando productos metabólicos, exceso de sales, agua y toxinas del organismo. El estado del cuerpo en su conjunto depende de cómo funciona el órgano emparejado.

Una enfermedad renal que a menudo se diagnostica en niños es la pielonefritis. Se trata de una lesión infecciosa inespecífica del órgano, que afecta al sistema pielocalicial, los túbulos y el intersticio. La enfermedad pertenece a la nefritis tubulointersticial. El código de pielonefritis según la CIE 10 es B95-97. La enfermedad ocurre en niños de diferentes edades. Puede ocurrir en formas agudas y crónicas y requiere atención médica inmediata.

Causas de la enfermedad

La pielonefritis se asocia con infección de los riñones por microorganismos patógenos. En la mayoría de los casos se trata de E. coli. Se propaga contra el flujo de orina a través de la uretra hacia los riñones, provocando inflamación. Los agentes causantes de la enfermedad pueden ser estafilococos, enterococos, micoplasmas y clamidia. Las asociaciones microbianas a menudo se identifican durante el diagnóstico.

Formas de entrada de microorganismos a los riñones:

hematógeno- con flujo sanguíneo de otros focos de inflamación. Más a menudo, la infección de esta manera ocurre en bebés en el contexto de neumonía, otitis media y amigdalitis. Los niños mayores pueden desarrollar pielonefritis en el contexto de endocarditis bacteriana y sepsis.
linfogénico- El patógeno ingresa a los riñones a través del sistema linfático que conecta los intestinos y el sistema urinario. Si se alteran las propiedades de la mucosa intestinal o se produce un estancamiento linfático, la microflora intestinal puede provocar inflamación de los riñones.
Creciente- aumentar la infección de otros órganos (con vulvitis, cistitis, colitis, disbacteriosis). Los niños mayores tienen más probabilidades de infectarse de esta manera.

El tracto urinario no es estéril y siempre existe la posibilidad de infección. La higiene de un niño juega un papel importante en el desarrollo de una infección renal.

Factores predisponentes

El desarrollo de la enfermedad puede verse facilitado por anomalías funcionales o estructurales en las que se altera la salida de orina:

nefrolitiasis;
defectos estructurales de los riñones;
cristaluria;
reflujo vesicoureteral;
disfunción neurogénica de la vejiga.

La probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta con:

raquitismo;
infestaciones helmínticas;
desnutrición;
infecciones previas (viruela, sarampión, escarlatina);
hipotermia;
higiene genital insuficiente;
para bebés: alimentación complementaria, dentición, rechazo de la lactancia materna.

¡Nota! Todos los factores que contribuyen a una disminución de las defensas del organismo pueden servir como impulso para el desarrollo de pielonefritis en los niños.

Tipos y formas de patología.

En pediatría, se acostumbra distinguir 2 formas de la enfermedad en niños:

primario- la inflamación se desarrolla inicialmente directamente en los riñones;
secundario- ocurre en el contexto de la influencia de otros factores (pielonefritis obstructiva y no obstructiva).

Según la naturaleza del curso, la enfermedad se divide en:

Pielonefritis aguda- caracterizado por un período activo y recuperación completa en 1-2 meses.
Pielonefritis crónica- dura más de 6 meses con dos o más recaídas durante este período. Esta forma de la enfermedad puede ser recurrente y latente.

Cuadro clínico

Los signos de pielonefritis renal en niños pueden variar significativamente según su forma, la gravedad del proceso, la edad del paciente y la presencia de otras patologías.

forma aguda

Uno de los principales signos de pielonefritis aguda es la temperatura alta (38 o C y más). A menudo es el único síntoma.

El niño tiene manifestaciones típicas de intoxicación corporal:

fiebre;
modorra;
náuseas, vómitos;
pérdida de apetito;
pérdida de fuerza.

Aparece azul debajo de los ojos, la piel se vuelve grisácea y pálida. El dolor ocurre en la parte baja de la espalda, el costado y la parte inferior del abdomen. Los niños menores de 4 años tienen dificultades para identificar la ubicación del dolor. La naturaleza del dolor es molesta y se intensifica al cambiar la posición del cuerpo. La micción puede verse afectada, pero no siempre. Esto puede ser un impulso frecuente con secreción escasa. La orina con pielonefritis es turbia, posiblemente con un olor desagradable. Por la mañana hay una ligera hinchazón de la cara, no hay hinchazón pronunciada.

Manifestaciones de pielonefritis en bebés.

Los niños tan pequeños se caracterizan por una intoxicación grave. La temperatura con pielonefritis en niños menores de un año puede subir hasta 40 o C. El niño se niega a amamantar, regurgita constantemente y deja de ganar peso. Debido a la deshidratación, la piel se vuelve seca y flácida. El bebé llora constantemente y se pone caprichoso debido al dolor de barriga. Antes de orinar, muchos niños experimentan un sonido característico de "gemido". Debido a la deshidratación, los vómitos y las alteraciones de las heces, la pielonefritis en los bebés a menudo se confunde con una infección intestinal.

Síntomas de la forma crónica.

Si la enfermedad es de naturaleza recurrente, durante el período de exacerbación los síntomas de la pielonefritis crónica son los mismos que en la forma aguda.

Con un curso prolongado de la enfermedad, el niño experimenta astenia infecciosa:

fatiga;
irritabilidad;
Retraso en el desarrollo físico y psicomotor.

Diagnóstico

Para confirmar la presencia de pielonefritis en un niño se realizan una serie de estudios instrumentales y de laboratorio que permiten diferenciarla de otras enfermedades con síntomas similares.

Complejo de pruebas de laboratorio:

análisis de sangre clínico (ESR acelerada, leucocitosis, anemia);
análisis de sangre bioquímico (determinación de proteína urea total, creatinina);
análisis de orina general (aumento de leucocitos, bacteriuria);
muestras de orina según Nechiporenko, Zimnitsky (leucocituria);
urocultivo para microflora y sensibilidad a los antibióticos;
PCR, ELISA según sea necesario.

Un método de diagnóstico instrumental obligatorio en caso de sospecha de pielonefritis es la ecografía de los riñones (vejiga según las indicaciones), la ecografía del flujo sanguíneo de los riñones. Una vez que se hayan aliviado los síntomas agudos de la enfermedad, se puede realizar una cistoureterografía miccional y una urografía excretora. Le permiten detectar anomalías en los órganos.

Métodos adicionales para diagnosticar pielonefritis en niños:

Dopplerografía del flujo sanguíneo renal;
uroflujometría;
angiografía renal;
gammagrafía.

Métodos efectivos y características del tratamiento.

¿Cómo tratar la pielonefritis en niños? Es necesario contactar con un urólogo o nefrólogo pediatra. El tratamiento de la pielonefritis en casa es inaceptable. el niño debe ser hospitalizado en el departamento de urología o nefrología. En un entorno hospitalario, es posible controlar constantemente la dinámica de los cambios en los parámetros de los análisis de sangre y orina y seleccionar una terapia farmacológica más eficaz.

La terapia para la pielonefritis infantil incluye un conjunto de medidas:

organización del régimen de bebida;
nutrición dietética;
tomando medicamentos;
observación del dispensario después del tratamiento.

¡Nota! En el 80% de los casos de pielonefritis aguda se produce una recuperación completa. Las complicaciones graves y la muerte se asocian principalmente con la presencia de enfermedades concomitantes y un organismo muy debilitado. En el 70% de los casos de pielonefritis crónica se observa su progresión y un aumento de los cambios nefroescleróticos en los riñones.

Reglas y dieta

Si un niño tiene fiebre, dolor en la zona lumbar y abdomen, se le debe prescribir reposo en cama durante los primeros 7 días de tratamiento. Si no hay fiebre ni dolor intenso, se permite el movimiento dentro de la sala. Poco a poco, puede incluir caminatas al aire libre durante 30 a 40 minutos en el territorio de la institución médica.

El objetivo principal de la dieta para la pielonefritis en niños es reducir la carga sobre los riñones y corregir los procesos metabólicos. Se asigna la tabla número 5 según Pevzner. La ingesta de líquidos debe ser la mitad de la norma para la edad. Pero si la función renal está alterada o se observan fenómenos obstructivos, será necesario reducir el régimen de bebida y reducir la ingesta de sal. Cualquier alimento irritante (caldos picantes, grasos, picantes, ricos) está excluido de la dieta.

Terapia con medicamentos

El principal grupo de medicamentos recetados a niños para la pielonefritis son los antibióticos. El tratamiento se realiza en 2 etapas. Antes de obtener el resultado del cultivo bacteriano y la sensibilidad del patógeno a los antibióticos, se administra un fármaco de amplio espectro que sea eficaz contra los patógenos más comunes de las infecciones del tracto urinario. Sin embargo, su toxicidad para los riñones debería ser mínima o nula por completo. En la mayoría de los casos se trata de medicamentos del grupo de las cefalosporinas de segunda y tercera generación, penicilinas protegidas. Cuando se recibe el resultado de la prueba, el médico selecciona un remedio que sea eficaz contra un microorganismo específico.

Los antibióticos deben tomarse durante 4 semanas, con reposición periódica cada 7-10 días para evitar la resistencia de los patógenos.

Para desinfectar el tracto urinario, a los niños se les recetan uroantisépticos durante 1 a 2 semanas:

nitroxolina;
5-NO ACEPTAR;
Palín.

Después de los urosepticos, puede tomar medicamentos a base de hierbas que normalicen la función renal (Canephron, té de riñón, Uronefron). Para el tratamiento sintomático, se pueden utilizar adicionalmente otros grupos de fármacos: anestésicos, antiespasmódicos, AINE, agentes con efecto antioxidante (betacaroteno, vitamina E).

Después del alta hospitalaria, el niño debe ser controlado periódicamente por un pediatra o nefrólogo local. Debe hacerse un análisis general de orina una vez al mes y una ecografía de los riñones dos veces al año. Un niño puede ser dado de baja del registro solo después de 5 años, si durante este tiempo no hubo recaídas ni cambios en los análisis de orina.

En la forma crónica de la enfermedad, un niño en remisión debe someterse a un tratamiento contra las recaídas mediante un ciclo de antibióticos en pequeñas dosis, urosepticos durante 2 a 4 semanas cada 1 a 3 meses y medicamentos a base de hierbas. Los niños con este diagnóstico son observados hasta su traslado a una clínica para adultos.

Vaya a la dirección y lea sobre las reglas nutricionales y dietéticas para la insuficiencia renal en los hombres.

Para proteger a su hijo del desarrollo de pielonefritis, debe:

Enséñele desde pequeño a observar las normas de higiene personal. Esto permitirá minimizar el riesgo de que una infección ingrese al cuerpo.
Fortalezca el sistema inmunológico con terapia vitamínica, paseos al aire libre y viajes al mar.
Vacunación oportuna contra infecciones virales (sarampión, rubéola, paperas).
Después de cualquier enfermedad infecciosa, muestre al niño a un urólogo o nefrólogo y realice un análisis de orina.
Eliminar oportunamente los focos de infección en el cuerpo.
Realice exámenes periódicos programados con un otorrinolaringólogo y un dentista.

La pielonefritis en niños se diagnostica con bastante frecuencia. Las razones del desarrollo de esta infección pueden ser diferentes. Si diagnostica e inicia el tratamiento de manera oportuna, puede evitar cambios patológicos en los riñones y evitar que el proceso se vuelva crónico. Ante cualquier infección que enfrente un niño, es imperativo controlar el estado de los riñones.

La pielonefritis es una enfermedad renal infecciosa que es bastante común en personas de cualquier edad. Es necesario tratar la pielonefritis en los niños teniendo en cuenta las características de su edad, las diferencias anatómicas y el hecho de que el cuerpo del niño es generalmente más débil que el de un adulto. Esta enfermedad se manifiesta principalmente por cambios en el proceso de micción. La orina cambia de color, se produce dolor en el abdomen, la temperatura corporal aumenta y el niño experimenta letargo y debilidad.

Todos estos factores interfieren con el desarrollo normal e impiden la asistencia regular a las instituciones educativas. Por lo tanto, si ocurre esta enfermedad, todos los padres están obligados a buscar inmediatamente la ayuda de un médico.

La pielonefritis entre los niños es la enfermedad nefrótica más común. Pero en la práctica médica, a menudo ocurren casos de diagnóstico falso de esta enfermedad, cuando los síntomas y los resultados de las pruebas se interpretan incorrectamente y la pielonefritis se confunde con otra infección del sistema genitourinario, por ejemplo, cistitis o uretritis. Para poder distinguir correctamente la pielonefritis en un niño de otra enfermedad nefrótica, es necesario conocer algunas de sus características, síntomas, naturaleza del desarrollo, tratamiento, etc.

La nefritis infecciosa tubulointersticial (pielonefritis) es un proceso inflamatorio que ocurre en el sistema pielocalicial de los riñones, sus túbulos y el tejido conectivo. La causa de la inflamación es una infección causada por la actividad de una bacteria patógena.

Los túbulos renales son conductos que transportan la orina a través de ellos. La orina primero se acumula en los cálices y la pelvis y luego ingresa a la vejiga. El tejido conectivo (intersticial) llena el espacio vacío entre otros elementos estructurales del riñón y representa una especie de marco que le da al órgano su forma normal.

Los niños de cualquier edad pueden contraer pielonefritis. En los primeros años de vida, los bebés de ambos sexos padecen esta enfermedad en proporciones iguales, pero un año después del nacimiento, la probabilidad de desarrollar pielonefritis en las niñas se vuelve ligeramente mayor. Esto se debe a las peculiaridades de la estructura del sistema urinario femenino.

El daño infeccioso al tejido renal puede ocurrir debido a la actividad de microorganismos protozoarios, bacterias o virus. La principal causa de pielonefritis en niños es E. coli, seguida de Proteus, Staphylococcus aureus y varios virus (adenovirus, influenza, virus Coxsackie). En pacientes con una forma crónica de esta patología, a menudo se encuentra una asociación de microbios, cuando varios microorganismos patógenos diferentes se desarrollan activamente en el cuerpo al mismo tiempo.

Métodos de infección

El patógeno puede ingresar al cuerpo de un niño, así como al cuerpo de un adulto, de las siguientes maneras:

A través de la sangre. Los agentes infecciosos pueden llegar a los riñones a través de los vasos. La mayoría de las veces, los recién nacidos se infectan de esta manera. En ellos, la pielonefritis puede ocurrir después de neumonía, otitis media y otras patologías similares. No importa qué tan lejos de los riñones se encuentre el foco infeccioso. En niños mayores y adultos, esta forma de aparición de la enfermedad se observa con menos frecuencia, solo en los casos en que una persona es susceptible a una forma extremadamente grave de enfermedad infecciosa.
Propagación del patógeno a través de vías linfáticas. En este caso, la enfermedad ocurre cuando un organismo patógeno ingresa al sistema de circulación linfática entre los órganos responsables de la micción y los intestinos. En un cuerpo sano, la linfa fluye desde los riñones hasta los intestinos sin consecuencias. Pero en el caso de que la mucosa intestinal se vea afectada por una enfermedad infecciosa (infección, disbacteriosis, etc.), las bacterias de la microflora intestinal también pueden ingresar a los riñones junto con la linfa.
En ocasiones, los microorganismos patógenos pueden ascender a los riñones desde los genitales, el tracto urinario o el ano. Esta vía de infección es más común entre niños mayores de un año. Este método de infección es especialmente común entre las niñas.

En condiciones normales, el tracto urinario está en contacto directo con el medio externo. Dicho contacto no es estéril, es decir, en cualquier caso existe la posibilidad de que entre microflora extraña en el cuerpo. Pero si una persona está sana, sus órganos urinarios funcionan correctamente y la inmunidad local y general funciona normalmente, las bacterias dañinas no podrán infectar el cuerpo.

Factores favorables para el desarrollo de la enfermedad.

La infección por pielonefritis es causada por factores anteriores, que dependen tanto de la microflora patógena que ha ingresado al cuerpo como del microorganismo en sí, más precisamente, de la persona. Los patógenos tienen diferente virulencia, es decir, capacidad de infectar, agresividad y resistencia a los efectos del sistema inmunológico. Cuanto más altos sean estos indicadores para una bacteria o un virus, más probabilidades habrá de que infecten a un niño. Y desde el lado humano, los factores favorables para la aparición de pielonefritis son:

Alteraciones en el funcionamiento del sistema urinario. En caso de cualquier mal funcionamiento de los riñones, en presencia de cálculos en el tracto de salida de orina, en caso de cristaluria (cuando los túbulos renales están obstruidos con pequeños cristales de sal), etc.
Problemas con el flujo de orina asociados con trastornos funcionales de la vejiga.
La aparición de reflujo vesicoureteral. Esta anomalía es un proceso en el que la orina de la vejiga sube y regresa a los riñones.
La infección ascendente puede deberse a una falta de higiene personal, procesos inflamatorios en los genitales externos o cistitis o uretritis no tratadas.
El desarrollo de cualquier enfermedad aguda o crónica en un niño que reduzca su inmunidad.
Diabetes mellitus.
Diversas enfermedades infecciosas crónicas como amigdalitis, sinusitis, etc.
Infección de un niño con gusanos.
Hipotermia.
En los niños que aún no han cumplido un año, el desarrollo de pielonefritis puede desencadenarse por la transición a la alimentación artificial, el uso de alimentos complementarios, la dentición o cualquier otro proceso que pueda debilitar el sistema inmunológico del bebé.

Existen 2 tipos de pielonefritis tanto en niños como en adultos. Así, se distingue la pielonefritis primaria. Ocurre como una enfermedad independiente, que no está precedida por ningún factor del sistema urinario. Por otro lado, también existe la pielonefritis secundaria, cuyas causas radican en una anomalía en la estructura de los órganos urinarios o en su fallo funcional. Esta enfermedad también se llama pielonefritis obstructiva. Si la patología es causada por un trastorno metabólico, en los círculos médicos generalmente se le llama pielonefritis no obstructiva.

Esta enfermedad puede presentarse tanto en forma aguda como crónica. La pielonefritis aguda se cura por completo un par de meses después del inicio de la terapia. El niño se librará de la forma crónica de la enfermedad en seis meses; debe estar preparado para el hecho de que durante este período se producirán aproximadamente dos recaídas.

La pielonefritis crónica puede presentarse de forma recurrente (cuando se observan exacerbaciones regulares) o latente (sin síntomas, pero los resultados de las pruebas de laboratorio muestran la presencia de patología). La pielonefritis latente es bastante rara; la mayoría de las veces este diagnóstico se hace de forma errónea, ya que esta enfermedad puede confundirse fácilmente con diversas patologías infecciosas del tracto urinario o nefropatía por reflujo, cuyos síntomas son bastante leves.

Síntomas de pielonefritis en niños.

Las manifestaciones de pielonefritis en los niños, cuyos síntomas a menudo no pueden describir por sí mismos, varían mucho. Todo depende de la naturaleza y velocidad de la patología, su gravedad, la edad del paciente, el desarrollo paralelo de enfermedades, etc.

Y, sin embargo, los médicos lograron identificar los signos más básicos de pielonefritis en niños:

Aumento de la temperatura corporal. Este es uno de los síntomas más evidentes ya que ocurre rápidamente y sin ningún motivo aparente. Este síntoma es extremadamente peligroso, ya que la temperatura a menudo aumenta hasta los 38 °C y, a veces, incluso más. Suele ir acompañada de fiebre intensa.
Debido a la intoxicación, el niño se vuelve letárgico, somnoliento, pérdida de apetito, náuseas y vómitos. La piel se vuelve pálida, adquiere un tinte gris y aparecen círculos azules debajo de los ojos. Muy a menudo, las manifestaciones de intoxicación son más fuertes en los bebés que en los niños mayores.
El niño experimenta dolor en la zona lumbar o en el abdomen. Los niños de 4 a 5 años se quejan de dolor en toda la zona abdominal y los pacientes mayores suelen notar molestias en la región lumbar o en el costado de la parte inferior del cuerpo. El dolor es leve, molesto, se intensifica con el movimiento y se debilita si se calienta la zona del cuerpo que lo rodea.
A veces puede haber dificultades para orinar, pero este no es un síntoma permanente y no ocurre en todos los pacientes. El niño puede experimentar incontinencia, micción excesivamente frecuente o, por el contrario, poco frecuente, a veces este proceso se acompaña de dolor.
Puede haber una ligera hinchazón en la cara del niño.
La orina de un paciente con pielonefritis suele cambiar de color, se vuelve anormalmente turbia y adquiere un olor extraño.

Síntomas en los bebés

Los recién nacidos y los niños muy pequeños no pueden describir la naturaleza de su enfermedad. Pero con la pielonefritis, pueden experimentar una serie de síntomas que se notan incluso sin sus quejas obvias:

La temperatura corporal sube a 40 °C. A veces, en este contexto, pueden producirse convulsiones febriles.
Regurgitaciones y vómitos frecuentes.
Rechazo del pecho o fórmula, succión lenta.
La piel del bebé se vuelve pálida, la piel de los labios, alrededor de la boca y encima del labio superior se vuelve azul.
Con la pielonefritis, se observa una pérdida de peso que no es natural para los niños de esta edad.
El cuerpo se deshidrata. La piel se reseca y se vuelve flácida.

Los niños de esta edad no pueden quejarse claramente de dolor, pero lo más probable es que lo hagan. La ansiedad excesiva del bebé y su llanto constante es una especie de advertencia sobre la aparición de un dolor intenso. Aproximadamente la mitad de los niños de esta edad experimentan problemas para orinar. Pueden estar indicados por inquietud, enrojecimiento de la cara o gemidos prolongados del niño antes de empezar a orinar. A menudo, debido a la pielonefritis, el bebé puede experimentar diarrea. Este síntoma complica el examen y muchas veces confunde a los médicos, ya que produce síntomas inherentes a una infección intestinal común.

Diagnóstico de la enfermedad.

El diagnóstico de pielonefritis en niños se realiza mediante varios métodos de investigación instrumental y de laboratorio. Estos incluyen:

Análisis generales de orina. Todos los niños que tienen una temperatura corporal elevada están sujetos a dicho diagnóstico. Un síntoma característico de la pielonefritis es un mayor contenido de leucocitos en la orina, así como proteinuria (proteína en la orina).
Análisis de orina según Nechiporenko, Amburge o Addis-Kakovsky. El objetivo de estos estudios también es detectar niveles elevados de glóbulos blancos (leucocituria).
El biomaterial se cultiva para identificar el tipo de patógeno y su susceptibilidad a diversos antibióticos.
Análisis de sangre bioquímico. Con su ayuda, los médicos determinan la cantidad total de proteínas y fracciones de proteínas.
Análisis bioquímico de orina.
Cada niño enfermo se somete a un examen de ultrasonido y rayos X del sistema genitourinario. Permiten reconocer la presencia de reflujo vesicoureteral y diversos trastornos en la estructura de los órganos internos que podrían contribuir al desarrollo de pielonefritis.

Método de tratamiento

La pielonefritis en niños pequeños solo se puede tratar en un hospital. En este caso, es muy recomendable internar al niño en una institución médica altamente especializada en enfermedades urológicas o nefróticas. Solo durante el tratamiento hospitalario de un paciente los médicos tienen la oportunidad de controlar periódicamente todo el proceso, realizar los estudios necesarios y cambiar rápidamente el curso terapéutico. El tratamiento de la pielonefritis en niños pequeños incluye varias medidas obligatorias.

Se requiere reposo en cama obligatorio para los niños con fiebre y dolor abdominal. Tan pronto como la temperatura corporal vuelva a la normalidad y el dolor desaparezca, se puede transferir al paciente al modo de sala (se le permite al niño moverse por la habitación). Pronto, si la terapia tiene éxito, el paciente pasa a un régimen general, que incluye paseos diarios al aire libre (que duran hasta una hora) por el recinto del hospital.

El niño debe seguir una dieta determinada. La dieta debe estructurarse de tal manera que se minimice el impacto en los riñones y al mismo tiempo se mejoren los procesos metabólicos en el cuerpo.

La terapia con medicamentos antibacterianos es el elemento más importante de todo el tratamiento de la pielonefritis. El tratamiento farmacológico se lleva a cabo en 2 etapas. Antes de obtener los resultados del urocultivo para detectar la susceptibilidad a los antibióticos, se utilizan fármacos con un amplio espectro de efectos. Una vez que los médicos logran identificar el agente causante de la enfermedad y determinar qué medicamentos lo afectan con mayor fuerza, se suspenden los medicamentos de amplio espectro y se prescriben antibióticos de acción limitada para reemplazarlos. La terapia antibacteriana tiene una duración de cuatro semanas. En este caso, deberás cambiar el tipo de tratamiento cada 6-10 días.

La terapia se lleva a cabo con uroantisépticos. Estos medicamentos ayudan a desinfectar el tracto urinario. No son antibióticos, pero a pesar de ello, son capaces de detener las bacterias patógenas y evitar que entren en el organismo del niño. El curso de recepción de dichos medicamentos es de una a dos semanas.

Además de antibióticos y uroantisépticos, a los pacientes se les recetan antipiréticos, antiespasmódicos, agentes con propiedades antioxidantes, complejos vitamínicos y antiinflamatorios. Es posible curar completamente la enfermedad de un niño entre 1 y 2 meses después de la terapia hospitalaria.

La prevención de la pielonefritis en niños que ya han padecido esta enfermedad es de suma importancia. Incluso si la enfermedad lleva mucho tiempo curada, siempre existe la posibilidad de una recaída. Como medida preventiva, los padres deben llevar a sus hijos a un nefrólogo al menos una vez cada 2 meses. El médico dará recomendaciones individuales y, si es necesario, prescribirá un tratamiento preventivo con antibióticos para el niño.

La pielonefritis puede ocurrir en un niño en cualquier etapa de desarrollo. Si presta atención a varios síntomas importantes de manera oportuna, podrá curar a su bebé y protegerlo de muchos problemas que esta enfermedad provocará en el futuro.

Consultar a un médico en este caso es sumamente necesario, ya que cualquier enfermedad puede provocar complicaciones que afecten a los riñones. para evitar pielonefritis infantil, no es necesario permitir que el niño sufra hipotermia, lo que puede provocar resfriados, y también es necesario observar las reglas de higiene personal. Los médicos dicen que la presencia de una infección en un niño, por ejemplo, caries, dolor de garganta, secreción nasal, tiene un efecto perjudicial sobre el estado general de una persona, incluidos los riñones. Las enfermedades del sistema genitourinario en niños no son infrecuentes. Es en los niños, especialmente en la infancia, donde tienden a desarrollarse rápidamente.

Razones que contribuyen al desarrollo de pielonefritis.

Para comprender el principio del desarrollo de una enfermedad como la pielonefritis, es necesario profundizar en la anatomía y descubrir la estructura del órgano vulnerable.

Los riñones están ubicados a ambos lados de las vértebras lumbares detrás del peritoneo. El riñón derecho se encuentra ligeramente más bajo que el izquierdo, ya que limita con el hígado. El tamaño del órgano depende de la edad del niño. Los riñones de los recién nacidos alcanzan una longitud de 4 cm, y en la adolescencia su tamaño supera los 12 cm de longitud y 6 de espesor. Los riñones realizan una función muy importante para el cuerpo: eliminan los productos metabólicos junto con la orina, regulando así el equilibrio agua-sal en el cuerpo y manteniendo la homeostasis.

Además, son los riñones los responsables de la producción de vitamina D y sustancias necesarias para mantener niveles normales de hemoglobina en sangre y regular la presión arterial. Son necesarios para garantizar el correcto funcionamiento del corazón, el cerebro y otros órganos. Los riñones son responsables del equilibrio de calcio y fósforo y contribuyen a la formación de tejido óseo.

Tipos de pielonefritis características de los niños.

Según los síntomas y tratamientos terapéuticos, la pielonefritis se puede dividir en dos tipos.

Pielonefritis primaria

Se desarrolla en niños cuando la microflora intestinal interna cambia de normal a patógena. A menudo, la disbiosis puede ocurrir en el contexto de ciertas enfermedades, a saber, ARVI o infecciones intestinales. La disbacteriosis es una causa común de pielonefritis en los niños. Una causa igualmente común de la enfermedad son las infecciones por cocos; pueden ser una variedad de enfermedades, desde enfermedades de la piel hasta dolor de garganta o resfriados. La base de la enfermedad renal primaria pueden ser enfermedades del sistema genitourinario, por lo que las bacterias ingresan al cuerpo y luego a través de la vejiga, los uréteres y la pelvis penetran hasta los riñones.

Pielonefritis secundaria

La enfermedad renal secundaria ocurre por razones completamente diferentes. En los niños, esto suele estar asociado con la presencia de anomalías congénitas del sistema urinario, como malposición de los riñones, la vejiga y los uréteres. Esto provoca un flujo deficiente de orina o un reflujo hacia los riñones desde el tracto inferior. Junto con la orina, a menudo se introducen bacterias en el riñón que provocan inflamación.

En algunos niños, los riñones no tienen tiempo de desarrollarse. Un tamaño de riñón demasiado pequeño afecta su productividad. Al nacer, esto no se nota demasiado, pero el peso del cuerpo crece con el tiempo y, al mismo tiempo, aumenta la carga sobre el tejido renal, que ya no puede soportar la carga. Estas desviaciones anatómicas aparecen ya en los primeros meses de vida del bebé. Para identificar el problema de manera oportuna, los médicos recomiendan realizar una ecografía del niño para asegurarse de que los riñones sean de tamaño normal y no presenten patologías, y si se detectan anomalías, esto permitirá comenzar el tratamiento inmediato.

Signos y síntomas de pielonefritis.

Los siguientes síntomas pueden indicar la presencia de un proceso inflamatorio en los riñones del niño:

Calor. Un aumento de la temperatura corporal superior a 38 °C sin síntomas de resfriado, dolor de cabeza, malestar general, debilidad, disminución o falta total de apetito.
Incontinencia o falta de ganas de orinar. El bebé come normalmente y ingiere la cantidad habitual de líquido, pero no va al baño por mucho tiempo. Por la noche, el niño no duerme bien y sufre constantes impulsos, el olor a orina se ha vuelto acre.
Quejas al orinar. El niño se queja de dolor en el abdomen, llora, grita, se sienta mucho tiempo en el orinal y hace esfuerzos antes de orinar.
Color de la secreción.

La orina, en ausencia de anomalías, es un líquido transparente de color amarillo claro. Si el color de la orina se ha vuelto oscuro o ha adquirido un tinte rojizo, esto puede indicar una enfermedad renal, en particular pielonefritis. Pero no entre en pánico demasiado pronto: la orina puede tener un color atípico debido a alimentos como la remolacha, los arándanos, el ruibarbo, las zanahorias, las vitaminas y los medicamentos. Si el niño no ha ingerido dichos alimentos, el color de la secreción puede haber cambiado debido a la presencia de glóbulos rojos, lo cual es una señal alarmante.

Heces líquidas, vómitos. En los bebés, los signos de pielonefritis pueden ser similares a los de las enfermedades intestinales y pueden ir acompañados de un aumento de peso deficiente.
Pequeñas cantidades de orina. Este síntoma no debe ignorarse. Debe consultar inmediatamente a un médico para conocer las causas, establecer un diagnóstico y prescribir un tratamiento.
Es posible que la pielonefritis no vaya acompañada de síntomas graves. La fatiga constante y el mal humor del bebé son motivos para prestar atención a su salud.

Diagnóstico de pielonefritis.

Para confirmar el diagnóstico, el urólogo prescribe pruebas. En primer lugar, se trata de una prueba general de orina. Si dicho análisis no proporciona una imagen completa, se prescribe un análisis de orina según Nechiporenko o Zimnitsky.

La esencia del análisis de orina según Nechiporenko es que el material se recolecta solo del medio del chorro y la secreción al principio y al final de la micción se considera inutilizable.

Para realizar una prueba de orina según Zimnitsky, deberá recolectar toda la orina del día. Para hacer esto, debe preparar recipientes para orinar con anticipación y ofrecerle rápidamente al niño que orine en ellos. No es necesario darle líquidos especiales a su bebé ni limitar la ingesta de alimentos. Este análisis es necesario para identificar el proceso inflamatorio en los riñones o su insuficiencia.

Al recolectar orina para análisis, se deben seguir las siguientes recomendaciones:

No debe darle de beber agua mineral a su hijo, ya que afectará la composición de la orina.
Prepare recipientes de vidrio con anticipación. Lávalo bien y vierte agua hirviendo sobre él para evitar que entren bacterias y hongos en su interior.
Antes de recolectar orina, preste atención a la higiene del bebé; de lo contrario, las pruebas darán resultados inexactos.
Al orinar, no recoja la primera porción de orina.

Los resultados de la prueba estarán listos un par de días después de enviar la orina al laboratorio. Cada tipo de análisis utiliza su propio método de investigación.

Interpretación de los resultados de los análisis de orina.

Puede comprender los resultados de la prueba usted mismo. Además del color y el olor de la orina, existen muchos otros indicadores.

La orina debe ser completamente clara. La presencia de impurezas turbias y escamas indica inflamación en el sistema urinario.
La reacción de la orina en un cuerpo sano es ligeramente ácida o neutra. Este indicador depende de la nutrición del bebé. En los bebés, la densidad de secreción es menor de lo habitual, está en el rango de 1005-1020. No debe haber ninguna proteína en la orina, pero se permite una pequeña cantidad, que no exceda los 0,033 g/l. El contenido de leucocitos es diferente en niños y niñas. Para los niños la norma es 0-3-5, para las niñas - 0-5-7. Cuando se investigó según Nechiporenko, hasta 2000.
No debería haber glóbulos rojos en la orina; según el estudio, según Nechiporenko, hasta 1000.
La presencia de cilindros indica una posible enfermedad renal. El estudio según Nechiporenko permite su contenido, pero dentro de 20.
Los hongos y bacterias se indican en los resultados con un signo más. En valores superiores se debe realizar urocultivo para determinar el tipo de bacteria.

Al finalizar el examen, el médico explicará a los padres el análisis de orina. También prescribe una ecografía de los riñones y los órganos pélvicos.

¿Cómo prevenir el desarrollo de pielonefritis en un niño?

Prevenir pielonefritis en niños Unos sencillos pasos le ayudarán.

Póngale pañales desechables a su bebé, especialmente antes de salir y acostarse. Esto reducirá la posibilidad de contraer una infección.
Controle la frecuencia de micción de su hijo. Cuanto más tiempo permanecen las secreciones en la vejiga, más gérmenes se acumulan. Enseñe a su hijo a ir al baño cuando tenga dos años.
La niña necesita ser bañada adecuadamente. Los movimientos de las manos deben ir de adelante hacia atrás. Mantener la higiene y el cambio diario de ropa blanca.
No debes darle a tu bebé bebidas con alto contenido de gas. Se debe dar preferencia al agua mineral de mesa o simple purificada.
No alimente a su hijo con alimentos grasos, picantes y salados. La sal se debe añadir con moderación y lo mejor es cocinar la carne al vapor.

Si tiene pielonefritis y después de recuperarse, deberá seguir una dieta especial prescrita por su médico.

Número estándar de micciones por día para un bebé

Los bebés sanos orinan con mucha frecuencia y en porciones bastante grandes.

Los niños menores de 6 meses orinan unas 20 veces al día, hasta un año, 15, y hasta los tres años, unas 10.

Incluso si el niño parece estar absolutamente sano, lleve la cuenta de cuántas veces al día va al baño. Si el bebé usa pañal, esto será imposible. Es necesario observar el proceso de micción en sí; el chorro no debe interrumpirse y el líquido debe ser ligero.

Tratamiento de la pielonefritis.

En el tratamiento de la pielonefritis en niños, se utilizan urosepticos o antibióticos, remedios homeopáticos y fitoterapia.

La duración del tratamiento y los medicamentos solo puede determinarla un nefrólogo o un urólogo. El tratamiento suele durar un par de meses. La enfermedad es curable y tras una recuperación completa ya no tendrás que preocuparte por el bienestar del bebé. Después del tratamiento con antibióticos, se prescriben preparaciones probióticas, que son necesarias para restaurar la microflora normal en los intestinos.

Cada seis meses, el bebé debe someterse a exámenes y pruebas de riñón y visitar sistemáticamente a un pediatra y un urólogo.