Hoy en día, la lactulosa se utiliza ampliamente en los campos alimentario y farmacéutico. Durante más de medio siglo, esta sustancia se ha utilizado para la prevención y el tratamiento de diversos trastornos y trastornos del estómago y los intestinos. La lactulosa también se utiliza para detectar disbiosis y enfermedades hepáticas.
Productos ricos en lactulosa:
Características generales de la lactulosa.
La lactulosa es un prebiótico necesario para el pleno funcionamiento del tracto gastrointestinal. La lactulosa es un polvo blanco, inodoro y muy soluble en agua. La lactulosa fue obtenida por primera vez en 1929 por Hudson y Montgomery tratando térmicamente la lactosa con una solución alcalina.
Y en 1948, un pediatra austriaco, preocupado por los frecuentes casos de disbiosis en bebés “artificiales”, hizo un descubrimiento.
Descubrió una sustancia en la leche humana que promueve el crecimiento de la microflora intestinal beneficiosa. Esta sustancia resultó ser lactulosa.
La molécula de lactulosa contiene galactosa y fructosa.
La lactulosa se obtiene artificialmente del azúcar de la leche. Este es un proceso bastante laborioso: el procesamiento profundo de la leche. Hoy en día, la lactulosa se utiliza con bastante frecuencia para la producción de suplementos dietéticos, así como en farmacología como parte de laxantes y agentes que mejoran la microflora intestinal.
Requerimiento diario de lactulosa
- Numerosos experimentos han establecido lo siguiente: la ingesta óptima de lactulosa es de 3 a 4 g al día.
- Como resultado, la cantidad de bifidobacterias inusualmente beneficiosas en los intestinos aumenta 5 veces, mientras que la cantidad de E. coli disminuye 100 veces.
- La lactulosa mejora significativamente la microflora intestinal y aumenta las defensas del organismo.
- La necesidad de lactulosa aumenta:
- para diversos trastornos intestinales (por ejemplo, estreñimiento crónico);
- cuando la microflora intestinal está “contaminada”;
para trastornos del tracto gastrointestinal;
- estimular y mejorar el trabajo y las funciones del hígado;
- con niveles altos de colesterol;
Digestibilidad de la lactulosa
La absorción de esta sustancia es bastante buena.
La lactulosa se descompone por acción de enzimas para formar ácidos orgánicos simples: láctico, acético, butírico y otros.
Propiedades beneficiosas de la lactulosa, su efecto en el organismo.
Quizás la principal ventaja y propiedad de la lactulosa sea la capacidad de suprimir las bacterias dañinas.
Una propiedad innegable, confirmada por los expertos, es la capacidad de la lactulosa para eliminar del organismo sustancias tóxicas y enzimas nocivas como el amoníaco, el escatol y la nitroreductasa.
A menudo se utiliza como laxante.
Gracias a la lactulosa, el calcio se absorbe mejor, lo que aumenta significativamente la resistencia de los huesos.
Reducir los trastornos y trastornos de los intestinos es una de las condiciones importantes para la salud humana.
Un contenido suficiente de lactulosa en el cuerpo humano contribuye al pleno funcionamiento de los intestinos al mejorar la microflora.
Otra propiedad útil de la lactulosa es su efecto anticancerígeno. La lactulosa ha demostrado su eficacia como preventivo contra el cáncer de colon.
La lactulosa es necesaria para estimular el crecimiento de una microflora sana.
Interacción con otros elementos
La lactulosa interactúa en el cuerpo con microelementos: calcio, magnesio, zinc, hierro. Interactúa con el colesterol y los ácidos biliares.
Al mismo tiempo, se normalizan los niveles de colesterol en sangre y también se optimiza la síntesis de ácidos biliares. Además, mejora la absorción de magnesio, zinc, calcio y hierro.
Desde hace más de 40 años, la lactulosa se utiliza en la industria farmacéutica y alimentaria para el tratamiento y prevención de enfermedades del tracto gastrointestinal. Hoy en día, sin lactulosa, es imposible imaginar el tratamiento de la disbiosis intestinal, enfermedades hepáticas, estreñimiento crónico, salmonelosis...Obtenga más información sobre la lactulosa
La lactulosa es una sustancia blanca, cristalina, inodoro y muy soluble en agua. Es un producto del procesamiento profundo de la leche: se elabora a partir del azúcar lactosa de la leche. La lactulosa pertenece a la clase de los oligosacáridos, una subclase de disacáridos: su molécula está formada por residuos de galactosa y fructosa.
Historia del descubrimiento de la lactulosa.
La lactulosa fue sintetizada y descrita por primera vez por Hudson y Montgomery en 1929. Se obtuvo estudiando la estructura de los disacáridos tratando térmicamente la lactosa con una solución alcalina.
En 1948 F. Petueli y J. Cristan aislaron de la leche humana una sustancia que activa el crecimiento de las bifidobacterias y, sin conocer su estructura, la identificaron como un factor bífidus. Se cree que los primeros intentos de utilizar la lactulosa en la práctica médica se remontan a 1951, cuando se utilizó el factor bífidus para tratar a niños con enteritis. Y recién en 1957, casi 30 años después del descubrimiento de Hudson y Montgomery, F. Petueli determinó la estructura química del factor bífidus como un carbohidrato del grupo de los disacáridos y lo llamó lactulosa.
Estudios posteriores demostraron que cuando un bebé era alimentado con leche o fórmula infantil normal, el contenido de bifidobacterias en la microflora fecal era del 20%. Sin embargo, cuando se agrega a productos para bebés 2% lactulosa El indicador nutricional de las bifidobacterias aumentó al 90%.
¿Qué es la lactulosa?
La lactulosa pertenece a la clase de sustancias prebióticas, es decir:
- no es descompuesto por las enzimas digestivas en las secciones superiores del tracto gastrointestinal (GIT),
- sin cambios llega a las secciones inferiores del tracto gastrointestinal (intestino grueso),
- Estimula selectivamente el crecimiento y desarrollo de la microflora intestinal protectora (beneficiosa), bifidobacterias, lactobacilos, etc.
La lactulosa consta de una molécula de galactosa y una molécula de fructosa unidas por un enlace b-glucosídico. La denominación común internacional de la lactulosa es 4-0-?-galactopiranosil-D-fructosa. Fórmula bruta: C 12 H 22 O 11. Peso molecular = 342,3
La lactulosa se descompone mediante enzimas de la microflora intestinal (bifidobacterias y lactobacilos) en ácidos orgánicos: ácido láctico, ácido acético, ácido butírico, etc.
Propiedades fisiológicas de las preparaciones de lactulosa.
Estudios a largo plazo han establecido que las preparaciones de lactulosa aportan una serie de beneficios para la salud:
- Actividad vital de Bifidobacterium y supresión de bacterias dañinas.
En un estudio realizado por científicos japoneses, se encontró que con el consumo diario de 3 g de lactulosa durante 2 semanas, la cantidad de bifidobacterias en las heces aumentaba significativamente y la cantidad de clostridios positivos para lectinasa, incluidos Clostridium perfinges y Bacteroidaceae, disminuía significativamente. Como resultado, la proporción de bifidobacterias con respecto al total de bacterias aumentó del 8,3% antes del consumo al 47,4% después del consumo. - supresión de metabolitos tóxicos y enzimas dañinas.
Cuando los humanos consumieron preparaciones de lactulosa, se observó la supresión de metabolitos tóxicos y enzimas dañinas. Se encontró que después del consumo de preparaciones de lactulosa, el contenido de metabolitos tóxicos (amoníaco, escatol, indol, etc.) y enzimas dañinas (b - glucuronidasa, nitroreductasa, azoreductasa) en las heces disminuyó significativamente o hubo una tendencia a disminuir. - Promueve la absorción de minerales y fortalece los huesos.
Se estudió el efecto de los preparados de lactulosa sobre la dureza de los huesos de ratas ovariectomizadas experimentalmente susceptibles a la osteoporosis. Las propiedades asociadas con la recuperación de la cadera después de fracturas mejoraron con la administración de preparaciones de lactulosa en comparación con el control. Los hallazgos sugirieron que el uso de lactulosa promueve la absorción de calcio, aumentando así la resistencia ósea. - alivio del estreñimiento
El consumo de preparados de lactulosa suaviza las heces al retener el agua y mejora la función intestinal. La lactulosa, bajo la influencia de las bifidobacterias intestinales, se descompone en ácidos grasos de cadena corta y estos ácidos reducen el pH intestinal, estimulan la peristalsis y aumentan la humedad fecal y la presión osmótica. El uso de preparados de lactulosa como laxantes está patentado en el campo farmacéutico en muchos países. - estimular las funciones hepáticas
La supresión de metabolitos tóxicos facilita el curso de la intoxicación hepática. La encefalopatía sistémica portal crónica altera metabólicamente el sistema nervioso central y se caracteriza por trastornos psiquiátricos y neurológicos que pueden progresar desde una enfermedad mental leve hasta el coma. Esto ocurre cuando el amoníaco, producido en los intestinos como metabolito de bacterias putrefactas, provoca una disfunción hepática y se transporta al cerebro, donde actúa como toxina. La lactulosa reduce los niveles de amoníaco en sangre y alivia los síntomas. - inhibición de la formación de ácidos biliares secundarios
La transformación de ácidos grasos primarios en ácidos grasos secundarios depende del pH intestinal. En los estudios se observó una supresión de los ácidos biliares secundarios en el intestino después de la administración del fármaco lactulosa a voluntarios sanos. - efecto anticancerígeno
Varios informes han demostrado la presencia de un efecto anticancerígeno en experimentos con animales. Este efecto está asociado con la activación del sistema inmunológico por las células de bifidobacterias, componentes de la pared celular y componentes intercelulares. Los científicos evaluaron las propiedades inmunológicas y los efectos antibacterianos de la lactulosa en pacientes con cirrosis hepática. Se sugirió que se activaba el sistema inmunológico intercelular, que estaba suprimido durante la cirrosis hepática.
Aplicación de lactulosa
Numerosos estudios de la lactulosa han demostrado sus propiedades terapéuticas y preventivas, lo que ha estimulado la introducción de la lactulosa tanto en la industria farmacéutica como en la alimentaria.
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En medicina, la lactulosa, a lo largo de más de 40 años de uso, ha sido bien estudiada y se utiliza ampliamente en el tratamiento de la disbiosis intestinal, la encefalopatía hepática, el estreñimiento crónico, la salmonelosis, etc. Hoy se sabe más de 50 preparaciones de lactulosa producido por varias compañías farmacéuticas. En la mayoría de los países del mundo, las preparaciones de lactulosa se venden en farmacias sin receta médica, lo que indica el reconocimiento general de la seguridad de la lactulosa. Los productos alimenticios enriquecidos con lactulosa aparecieron por primera vez en Japón en los años 1980. Morinaga Milk Co. produce productos lácteos enriquecidos con lactulosa desde hace más de 20 años. En el año 2000 aparecieron en Rusia productos alimenticios que contienen lactulosa. Hoy en día, más de 50 fábricas lácteas en Rusia producen productos lácteos (kéfir, leche horneada fermentada, crema agria, leche, etc.) enriquecidos con lactulosa. La lactulosa también se utiliza en medicina veterinaria, como aditivo alimentario (Vetelakt), que aporta propiedades preventivas a los piensos, y en cosmética, como ingrediente de varios tipos de cremas, proporcionando protección contra la disbiosis cutánea. |  |
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Efecto terapéutico de la lactulosa.
Las propiedades terapéuticas y preventivas de la lactulosa se explican por su capacidad de llegar al colon sin cambios, donde estimula selectivamente el crecimiento y la actividad vital de la microflora sacarolítica autóctona (propia) (bifidobacterias y lactobacilos). Es la microflora intestinal normal, que se desarrolla bajo la influencia de la lactulosa, la que tiene un efecto beneficioso en el cuerpo del huésped.
El jarabe de lactulosa contiene (por 100 ml) 66,7 g de sustancia activa + elemento auxiliar: agua.
El medicamento también está disponible en forma de jarabe que contiene 10 g. lactulosa , 1,65 gramos galactosa y 0,9 gramos lactosa en 15 ml de medicamento.
Formulario de liberación
El medicamento se produce en forma de jarabe amarillo transparente en frascos de 15, 200, 240 o 1000 ml.
Acción farmacológica
Laxante .
Farmacodinamia y farmacocinética.
Qué ha pasado lactulosa ? lactulosa - es sintético disacárido 6-galactósido-fructosa . La sustancia penetra en el intestino grueso, donde se producen sus reacciones. Ácidos orgánicos de bajo peso molecular. formado como resultado de este proceso reduce significativamente pH ambiente. Este proceso facilita la eliminación del cuerpo. escoria y rápida evacuación de las heces.
Drogas lactulosa Tienen un efecto laxante suave pero bastante intenso que no requiere una ingesta adicional de grandes cantidades de líquido. La medicina aumenta presión osmótica intratestinal , se intensifica peristalsis , se retiene líquido en la cavidad intestinal y se produce un ablandamiento de las heces.
Gracias a la reducción pH y la aparición de un ambiente más ácido en los intestinos ahora puede reproducirse lactobacilos Y bifidumbacterias quien usa lactulosa como nutricional sustrato . Cantidad microorganismos patógenos Y decadente disminuirá significativamente. Sustancias tóxicas como amoníaco , sal metales pesados , radionucleidos se eliminan del cuerpo más rápidamente.
El sistema digestivo carece de un sistema de descomposición específico. lactulosa , por lo que la sustancia penetra fácilmente en el colon. La droga sufre reacciones. metabolismo con la participación lactobacilo Y bifidumbacterias . Principal - ácido láctico y otros org. ácidos .
Indicaciones de uso
Se suelen recetar medicamentos con este ingrediente activo:
- para crónico;
- como parte de un tratamiento complejo encefalopatía hepática ;
- para trastornos digestivos;
- en salmonelosis ;
- mujeres embarazadas y lactantes;
- lactantes mayores de 1,5 meses alimentados con biberón;
- personas mayores con trastornos digestivos;
- después resección de hemorroides .
Contraindicaciones
El medicamento está contraindicado cuando se expone a sus componentes y cuando galactosemia .
galactosemia - ¿Qué es esto? Se trata de una enfermedad hereditaria, acompañada de retrasos en el desarrollo, tanto mental como físico, acumulación. galactosa V.
Efectos secundarios
Las primeras dosis del medicamento pueden ir acompañadas de hinchazón , aumento y malestar (los síntomas desaparecen después de 2 días). Rara vez desaparece en los pacientes, observado náuseas Y vomitar .
Instrucciones de uso de Lactulosa (Método y posología)
La dosis del medicamento se selecciona individualmente, después de consultar con un médico.
Lo mejor es tomar el medicamento durante las comidas, por la mañana.
En infección intestinal aguda causado por salmonela , prescrito 15 ml, 3 veces al día. La duración del tratamiento es de 10 a 12 días. Debe realizar 2-3 cursos con un descanso de una semana. Durante el tercer curso tomar 30 ml, 3 veces al día.
Instrucciones de jarabe de lactulosa para niños.
El almíbar se puede diluir con agua o jugo.
Para niños de 7 a 14 años, primero se prescriben 15 ml de jarabe y luego 10 ml por día.
A los 6 años tomar 5-10 ml del producto.
Se recomienda prescribir jarabe para recién nacidos (de seis meses a 1 año) en una dosis de 5 ml por día.
Sobredosis
En caso de sobredosis se produce. Que desaparece por sí solo después de un tiempo. También puede haber un aumento de los efectos secundarios.
Interacción
Si combina un fármaco con un amplio espectro de acción, la eficacia del fármaco se reduce.
La medicina baja Valor de pH de la microflora intestinal. , que puede ralentizar la liberación de ingredientes activos de los productos con cubierta entérica.
Condiciones de venta
El medicamento está aprobado para su venta sin receta en farmacias.
La lactulosa se ha utilizado ampliamente en la industria farmacéutica y en muchas industrias durante décadas. Muchas personas son tratadas con éxito con este compuesto. ¿Qué tipo de compuesto es este? Y dónde se utiliza, lo veremos en este artículo.
La lactulosa es un fármaco para restaurar la microflora.
La lactulosa es un compuesto orgánico de naturaleza similar a los prebióticos. Su fórmula estructural incluye una molécula de fructosa y otra de galactosa, unidas entre sí por uno de los tipos de enlaces glicosídicos. La lactulosa no es descompuesta por muchas enzimas digestivas del estómago y ingresa al intestino grueso sin cambiar su estructura. En el cuerpo humano, la lactulosa es responsable de los procesos de reproducción de los microorganismos y lactobacilos que habitan en los intestinos.
En condiciones normales, la lactulosa se encuentra en forma de una sustancia cristalina de color blanco. Se disuelve bien en medios acuosos y es inodoro. Se obtiene mediante el procesamiento a largo plazo de la leche, directamente a partir de su constituyente lactosa, que es el azúcar de la leche. La lactulosa también se considera un compuesto isomérico de la lactosa. Según sus propiedades, la lactulosa se clasifica como un oligosacárido, ya que el agua la descompone en una molécula de fructosa y galactosa.
La lactulosa fue aislada y estudiada por primera vez por los científicos Montgomery y Hudson calentando la lactosa con álcali disuelto en agua. Este descubrimiento se realizó a principios del siglo XX. Posteriormente, se empezó a aislar lactulosa de la leche materna de madres lactantes, a partir de lo cual se utilizaron varios
Hoy en día, la lactulosa es un componente esencial de muchas sustancias necesarias para el desarrollo de la microflora intestinal en humanos.
Propiedades fisiológicas
En términos de sus propiedades fisiológicas, muchos medicamentos elaborados a base de lactulosa son similares en sus efectos beneficiosos sobre la actividad de las bacterias beneficiosas y son perjudiciales para las dañinas. Entonces, si durante algún tiempo una persona toma medicamentos elaborados a base de lactulosa, su cuerpo se limpia de productos metabólicos tóxicos, así como de compuestos enzimáticos dañinos. Cuando los científicos examinaron las heces de estas personas, encontraron un bajo contenido de compuestos metabólicos tóxicos, incluido el amoníaco y sus derivados. Al mismo tiempo, se encontró una pequeña cantidad de enzimas nocivas en las heces de esta categoría de ciudadanos.
La ingesta diaria de una pequeña cantidad de lactulosa por parte de una persona conduce a un aumento de varias bifidobacterias en el cuerpo y a una disminución de los microorganismos de naturaleza bacteriana que actúan negativamente.
Con el consumo frecuente de lactulosa y sus derivados en humanos, se observó fortalecimiento del tejido óseo y estimulación de los procesos de absorción de minerales. En experimentos realizados en ratas de laboratorio susceptibles a lesiones osteoporóticas y a las que se les suplementó con lactulosa durante dos semanas, se observó un aumento significativo de la dureza ósea. A las personas con fracturas de varias partes del esqueleto también se les recetan medicamentos a base de lactulosa. Gracias a tales medicamentos, una persona acelera el proceso de restauración del área dañada del hueso y la recuperación general del cuerpo. Con base en los resultados obtenidos, los científicos llegaron a la conclusión de que gracias a la lactulosa, el cuerpo absorbe calcio y sus compuestos, durante lo cual aumenta la fuerza del tejido óseo.
El uso prolongado de medicamentos elaborados a base de lactulosa ayuda a facilitar las deposiciones en una persona que padece síntomas. Así, la lactulosa estimula el proceso de licuefacción de las heces que se forman en el organismo al retener líquido. Todo esto conduce a una mejor actividad de todas las partes del intestino y estimula su peristaltismo. Muchos laxantes producidos en Rusia y en todo el mundo contienen lactulosa.
Gracias a la actividad de los fármacos que contienen derivados o la propia lactulosa, se observó la normalización de la función hepática en el cuerpo humano. Cuando se usan tales medicamentos en humanos, el nivel de intoxicación hepática disminuyó. La reducción de la cantidad de amoníaco producida en el organismo por la actividad de la lactulosa conduce a la normalización de la función hepática.
Solicitud
Hoy en día, la lactulosa se usa ampliamente en el entorno médico como un excelente agente antibacteriano para el estreñimiento, el daño al cuerpo por salmonelosis y encefalopatía hepática. Además, el uso de la lactulosa en medicina se basa en la producción de diversos fármacos por parte de empresas farmacéuticas mundiales. Muchos de estos medicamentos están disponibles en el libre comercio y los farmacéuticos los dispensan en cadenas de farmacias sin receta.
Tal reconocimiento de pestilencia indica la total seguridad de los medicamentos elaborados a partir de él. La lactulosa también se utiliza mucho en la industria alimentaria. Los japoneses fueron los primeros en empezar a añadir este compuesto a los productos alimenticios y a fabricar otros nuevos basados en él. Hoy en día, muchas empresas alimentarias de nuestro país también dominan esta tecnología y la utilizan ampliamente en diversos tipos de producción.
En resumen, me gustaría señalar que, probablemente, sin lactulosa hoy sería imposible resolver muchos problemas humanos cotidianos relacionados con la salud u otras áreas de la vida.
El video le informará sobre los probióticos y prebióticos, que son tan necesarios para la microflora intestinal normal:
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lactulosa(lat. lactulosa) - fármaco laxante, prebiótico.
Compuesto químico: 4-O-beta-D-galactopiranosil-D-fructosa. La fórmula empírica es C 12 H 22 O 11.
Lactulosa - denominación común internacional (INN) de la droga. Según el índice farmacológico, la lactulosa pertenece al grupo de los “laxantes”. Según ATC, pertenece al grupo de los “laxantes osmóticos” y tiene el código A06AD11.
La lactulosa es una sustancia cristalina blanca inodoro, muy soluble en agua. Es un producto del procesamiento profundo de la leche y se elabora a partir del azúcar lactosa de la leche. La lactulosa pertenece a la clase de los oligosacáridos, una subclase de disacáridos: su molécula está formada por residuos de galactosa y fructosa.
lactulosa es un prebiotico , es decir, ella:
- no es descompuesto por las enzimas digestivas y no se absorbe en el estómago ni en el intestino delgado y llega al colon sin cambios
- Estimula selectivamente el crecimiento y desarrollo de la microflora del colon: bifidobacterias, lactobacilos y bacterias similares.
lactulosa tiene un efecto osmótico y laxante
, estimula la proliferación de bacterias del ácido láctico y la peristalsis del colon. La microflora del colon hidroliza la lactulosa a ácido láctico (principalmente) y parcialmente a ácidos fórmico y acético. Al mismo tiempo, la presión osmótica aumenta y el contenido del intestino se acidifica, lo que provoca la retención de iones de amonio, la migración de amoníaco de la sangre al intestino y su ionización. Inhibe la formación y absorción de toxinas que contienen nitrógeno en el colon proximal. Reduce la concentración de iones de amonio en la sangre entre un 25 y un 50% y reduce la gravedad de la encefalopatía hepatogénica, mejora el estado mental y normaliza la actividad eléctrica del cerebro (Instrucciones de uso). 
La lactulosa es el unico laxante
un fármaco eficaz y seguro en todos los grupos de edad, aprobado para su uso en práctica pediátrica
. La característica más importante de la lactulosa es su efecto prebiótico. Los prebióticos son componentes alimentarios parcial o totalmente indigeribles que estimulan selectivamente el crecimiento y/o el metabolismo de uno o más grupos de microorganismos que viven en el intestino grueso, asegurando la composición normal de la microbiocenosis intestinal. Desde un punto de vista bioquímico, este grupo de nutrientes incluye polisacáridos y algunos oligo y disacáridos. Para los microorganismos son componentes vitales de su nutrición, fuente de energía y material plástico. Los prebióticos mejor estudiados son la fibra dietética, los oligosacáridos, la lactosa y la lactulosa. Como resultado del metabolismo microbiano de los prebióticos en el colon, se forman ácido láctico, ácidos grasos de cadena corta, dióxido de carbono, hidrógeno y agua. El dióxido de carbono se convierte en gran medida en acetato, el hidrógeno se absorbe y excreta a través de los pulmones y los ácidos orgánicos son utilizados por el macroorganismo, y difícilmente se puede sobreestimar su importancia para el ser humano. La lactulosa, al estimular el crecimiento de la microflora intestinal normal, ayuda a mantener la protección antiinfecciosa, en particular contra Shigella, Salmonella, Yersinia y rotavirus. Cuando se alimenta artificialmente a niños con una fórmula que contiene 1,2 g/100 kcal de lactulosa con una proporción de lactosa a proteína de 2,5:1, se forma en el intestino un cultivo casi puro de bifidobacterias y disminuye la acidez del contenido intestinal (Belmer S.V. et otros).
La dosis de lactulosa se selecciona individualmente, comenzando con 5 ml una vez al día. Si no se produce ningún efecto, la dosis se aumenta gradualmente (5 ml cada 3-4 días) hasta obtener el efecto deseado. Convencionalmente, la dosis máxima en niños menores de 5 años es de 30 ml por día, en niños de 6 a 12 años, de 40 a 50 ml por día, en niños mayores de 12 años y adultos, 60 ml por día. La frecuencia de administración puede ser de 1 a 2 (con menos frecuencia 3) veces al día. Se prescribe un ciclo de lactulosa durante 1 a 2 meses y, si es necesario, durante un período más prolongado. El fármaco se suspende gradualmente bajo control de la frecuencia y consistencia de las deposiciones (Belmer S.V. et al.).
La lactulosa, debido a sus propiedades únicas, se considera legítimamente el estándar de oro de los laxantes. Al igual que otros fármacos osmóticos, es capaz de retener agua en la luz intestinal en proporción al número de moléculas. La lactulosa no se metaboliza ni se absorbe en el intestino delgado porque las enzimas del borde en cepillo no pueden hidrolizar el enlace entre las moléculas de galactosa y fructosa, y llega al colon prácticamente sin cambios. Aquí, bajo la influencia de enzimas bacterianas, la lactulosa se descompone para formar ácidos grasos de cadena corta (láctico, acético, propiónico y butírico). Estos ácidos orgánicos pueden absorberse o permanecer en la luz intestinal. En este último caso, el pH disminuye (aumento de la acidez de las heces). Al tener una actividad osmótica pronunciada, los ácidos orgánicos estimulan la excreción obligada de agua en todo el colon, lo que no permite que la membrana mucosa absorba los productos de la descomposición enzimática de la lactulosa. Como resultado del aumento de la presión intraluminal provocado por la retención de agua y el aumento del volumen de quimo, se inicia el reflejo peristáltico y se estimula la actividad motora coordinada, lo que conduce a una aceleración del tránsito intestinal. Un mecanismo adicional para estimular la peristalsis es un aumento en el volumen del contenido intestinal debido a un aumento en la biomasa de bifidobacterias y lactobacilos, cuyo crecimiento es estimulado por los productos de la hidrólisis enzimática de la lactulosa. Este fenómeno se desarrolla mucho más tarde que los efectos principales, pero contribuye significativamente al desarrollo del efecto laxante general. Los procesos enzimáticos conducen a la formación de gas (10 g de lactulosa - 1 litro de hidrógeno y dióxido de carbono), la mayor parte del cual se absorbe en el torrente sanguíneo y se libera con el aire exhalado. En algunos pacientes, el gas restante puede provocar hinchazón. La flatulencia es prácticamente el único efecto secundario de la lactulosa. En algunos pacientes, puede desarrollarse entre 3 y 4 días desde el inicio de la toma de lactulosa y, por regla general, desaparece por sí solo. En casos persistentes, se debe reducir la dosis de lactulosa para eliminar las flatulencias. Para prevenir el desarrollo de flatulencias, se puede recomendar un aumento gradual de la dosis de lactulosa desde la mínima hasta la más eficaz. También hay que recordar que exceder la dosis diaria de lactulosa (más de 100 g) puede provocar diarrea intensa. Las dosis estándar de lactulosa tienen un efecto laxante leve debido a una menor actividad osmótica, en comparación con otros laxantes de esta clase, y a la supresión de la reabsorción de agua en el colon (Pasechnikov V. D.).
A diferencia de la mayoría de los fármacos laxantes, cuando se toman laxantes con efecto osmótico (lactulosa y macrogol), no se produce irritación de los quimiorreceptores de la membrana mucosa ni daño a la misma, incluso con el uso prolongado de los fármacos. La alta eficacia de la lactulosa y el macrogol y la ausencia de reacciones adversas graves hacen que estos fármacos laxantes más preferidos, utilizado en el tratamiento del estreñimiento crónico (Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Enfermedades internas. Sistema digestivo. M.: MEDpress-inform, 2007).
Los laxantes osmóticos a base de lactulosa y macrogol a menudo se consideran medicamentos de segunda línea para el tratamiento del estreñimiento de cualquier tipo, y se recomiendan cuando los métodos no medicinales y la fibra dietética son ineficaces (Shulpekova Yu.O.).
Debido a su capacidad para retener agua, el disacárido sintético lactulosa, al igual que otros laxantes osmóticos, aumenta el peso de las heces, suaviza la consistencia y acelera el movimiento del quimo a través del colon. Sin embargo, la lactulosa induce la formación de gases y la hinchazón . Además, la microflora intestinal se adapta a la ingesta diaria de azúcares no absorbibles. Esta circunstancia reduce la eficacia de la lactulosa durante el tratamiento a largo plazo y también obliga a aumentar constantemente su dosis para lograr un efecto (Makhov V.M., Beresneva L.A.).
La lactulosa contribuye al desequilibrio. ácidos grasos de cadena corta en el colon: estimula la producción de ácido acético en detrimento de los ácidos butírico y propiónico (Ardatskaya M.D.).
La lactulosa es el fármaco de elección para el tratamiento del estreñimiento en pacientes de edad avanzada. 30-100 ml/día. Su ventaja es que no requiere ingesta adicional de líquidos, no es adictivo, no se absorbe (se puede prescribir para la diabetes), no causa alteraciones electrolíticas y es eficaz para las enfermedades hepáticas (Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G.).
Publicaciones médicas profesionales. relacionado con temas de impacto lactulosa en el tracto gastrointestinal:
- Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I., Eiberman A.S. Trastornos funcionales del sistema digestivo en niños. M., RGMU, 2005.–36 p.
- Pasechnikov V.D. Estreñimiento funcional provocado por el tránsito lento del contenido intestinal // Farmateka. - 2003. - No. 10. – pág. 16–23.
- Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G. Enfermedad isquémica crónica de los órganos digestivos: cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento. Consilium-Medicum. -2008. -Nº 2. Cuestiones generales de gastroenterología.
- Babayan M.L. Aplicación de lactulosa en la práctica pediátrica // RMZh. Madre e hijo. Pediatría. 2011. N° 22. págs. 1380-1383.
Indicaciones de uso:
- estreñimiento crónico
- encefalopatía hepática
- Salmonelosis, a excepción de las formas generalizadas.
- trastornos digestivos en bebés y niños menores de 10 años asociados con procesos de putrefacción como resultado de intoxicación alimentaria
- Para adultos. A los adultos se les suele recetar de 1 a 3 cucharadas de jarabe al día durante 3 días como laxante. Además, como parte de la terapia de mantenimiento, tome de 2 a 5 cucharaditas por día. Para enfermedades del hígado: 2 a 3 cucharadas 3 veces al día.
- Para niños. 1 a 3 cucharaditas por día.
Uso de lactulosa durante el embarazo. Categoría de riesgo fetal de lactulosa durante el embarazo de la FDA: B (los estudios en animales no han demostrado ningún riesgo de efectos adversos de la lactulosa en el feto; no se han realizado estudios adecuados en mujeres embarazadas).
Contraindicaciones:
- hipersensibilidad a la lactulosa
- galactosemia (enfermedad hereditaria caracterizada por la acumulación de galactosa en la sangre y retraso en el desarrollo físico y mental)
En sobredosis Posible diarrea y dolor abdominal. En este caso, se debe suspender la toma del medicamento.
Instrucciones especiales:
- La lactulosa se utiliza con precaución en pacientes con diabetes mellitus (especialmente en el tratamiento de la encefalopatía hepática) y con intolerancia a la lactosa.
- Si se produce diarrea, deje de tomar lactulosa.
- en el síndrome gastrocardial, las dosis se aumentan gradualmente para evitar la flatulencia; Por lo general, la flatulencia desaparece por sí sola después de 2 o 3 días de tratamiento.
- Es inaceptable prescribir lactulosa para el dolor abdominal, náuseas y vómitos.
- Cuando se trata con dosis más altas durante más de 6 meses, es necesario controlar periódicamente el nivel de electrolitos en el suero.
- Si el estreñimiento no desaparece después de tomar lactulosa durante varios días o el estreñimiento reaparece después de suspender el medicamento, debe consultar a un médico.
Nombres comerciales de medicamentos, en los que la lactulosa es el ingrediente activo: Duphalac, Lactulosa Poly, Lizalak, Normaze, Portlak, Romphalac.
Como prebiótico, la lactulosa se incluye en los siguientes productos prebióticos : "Bio-Max" (leche, productos lácteos fermentados), leche infantil con lactulosa "Agusha", "Ladybug" (productos lácteos fermentados), "For Health" (leche, productos lácteos fermentados), "Obninsky" (productos lácteos fermentados) ), “ Tallin" (kéfir).
Además, la lactulosa es la base de una serie de suplementos dietéticos y se utiliza en algunos medicamentos como excipiente (Bifiform y otros).
Los siguientes medicamentos que contienen lactulosa están registrados en los EE. UU.: Constulose, Kristalose, Chronulac, Cephulac, Constilac, Cholac, Duphalac, Evalose, Heptalac, Enulose, Generlac.
Por Orden del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de diciembre de 2009 No. 2135-r, la lactulosa (jarabe) se incluye en