La cultura física terapéutica está indicada para todas las enfermedades: en la clínica de enfermedades internas y nerviosas, en traumatología, en patología quirúrgica, ginecológica y otras enfermedades.
Las contraindicaciones son extremadamente limitadas y en la mayoría de los casos son temporales. Esto se aplica a enfermedades acompañadas de un estado general grave del paciente debido a shock, infección, gran pérdida de sangre, lesiones graves, etc. Las contraindicaciones para el uso de la terapia con ejercicios también incluyen: dolor intenso, riesgo de hemorragia, aumento de la temperatura corporal por encima de 37,5°C y tratamiento conservador de tumores malignos.
Evaluación del impacto y eficacia de la terapia con ejercicios. Según observaciones médicas y pedagógicas (con un estudio de la reacción del pulso, la frecuencia respiratoria y la presión arterial), se revela la carga total en el cuerpo del paciente durante el ejercicio físico. A partir de estos datos, un curva de carga fisiológica - así se llama una representación gráfica del grado de influencia del ejercicio físico en el cuerpo. La curva fisiológica normal de la actividad física se caracteriza por descensos y aumentos, los aumentos corresponden a un aumento de la frecuencia cardíaca (FC), una disminución corresponde a una disminución de la frecuencia cardíaca bajo la influencia de ejercicios de respiración o pausas de descanso, ejercicios de relajación muscular.
Los métodos de evaluación médica y pedagógica del efecto de la terapia con ejercicios en el cuerpo del paciente dependen de la enfermedad, los medios, las formas de terapia con ejercicios e incluyen observaciones de cambios en el estado general del paciente, cambios en la frecuencia cardíaca en el punto máximo de la carga. durante el período de descanso, en la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, aparición de dificultad para respirar, fatiga. Para tener en cuenta la eficacia del efecto del ejercicio físico en el cuerpo del paciente, se pueden utilizar métodos de diagnóstico funcionales. Entonces, en una clínica de traumatología, dichos métodos serán: mediciones antropométricas (circunferencia de las extremidades en diferentes niveles, dinamometría, goniometría), electromiografía, miotonometría y otros, para enfermedades del sistema cardiovascular: electrocardiografía, pulsometría, etc.
Además de los métodos enumerados, se utilizan pruebas funcionales específicas para diversas enfermedades para tener en cuenta el estado funcional del cuerpo bajo la influencia del ejercicio físico.
Los datos subjetivos y objetivos obtenidos durante los exámenes se evalúan basándose en una comparación de los resultados al principio y al final del período de observación.
Preguntas y tareas para el autocontrol.
1. Ampliar el concepto de “cultura física terapéutica”. Revelar los principios de la formación sanitaria.
2. Explicar los mecanismos del efecto terapéutico del ejercicio físico.
3. Enumere los medios y formas de terapia con ejercicios. Sus características.
4. Describir los métodos de dosificación de ejercicios físicos.
5. Ampliar el curso de cultura física terapéutica, sus periodos, tareas, duración, modos motores.
6. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para el uso de la terapia con ejercicios?
Capítulo 3. Masaje en cultura física terapéutica.
Ministerio de Educación y Ciencia de la Federación de Rusia
Institución educativa presupuestaria del estado federal
educación superior "Estado de Mordovia
Instituto Pedagógico que lleva el nombre de M.E. Evseviev"
Facultad de educación física
Departamento de Teoría y Metodología de la Cultura Física y el Deporte
ABSTRACTO
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Dirección de formación Educación pedagógica.
Perfil Cultura física
Comprobado
Doctor. Miel. Ciencias, Profesor Asociado ________________________________E. E. Elaeva
Saransk 2016
Introducción……………………………………………………..…………………………3
1 Indicaciones y contraindicaciones del tratamiento con ejercicios…………………………..………….5
2 Indicaciones y contraindicaciones del masaje……………………..…………...8
Conclusión…………………………………………………………………………………….…………12
Lista de fuentes utilizadas…………………………………….…...……..14
Introducción
La terapia con ejercicios y el masaje como parte de un complejo de medidas de rehabilitación se utilizan ampliamente en cualquier especialidad médica.
Las indicaciones de fisioterapia y masajes son muy amplias. Se utilizan como método de tratamiento funcional de lesiones con el fin de estimular las funciones de las extremidades dañadas y acelerar la cicatrización de heridas, para fracturas de columna, tratamiento de contracturas, enfermedades del sistema musculoesquelético y de las articulaciones. En la práctica quirúrgica, la terapia con ejercicios se prescribe antes y después de las operaciones para prevenir complicaciones postoperatorias y acelerar la curación de la herida quirúrgica. Los ejercicios contribuyen a una restauración más rápida de las funciones deterioradas del órgano afectado y del cuerpo en su conjunto. En la clínica de medicina interna, este método se usa ampliamente para enfermedades del sistema cardiovascular, especialmente para la enfermedad coronaria. En caso de infarto de miocardio, la terapia con ejercicios es un elemento obligatorio en el sistema de restauración integral de la salud del paciente en todas las etapas del tratamiento: en el hospital, sanatorio, clínica. Se han desarrollado métodos de terapia con ejercicios para la hipotensión y la hipertensión, la insuficiencia coronaria crónica, los defectos cardíacos y otras enfermedades del sistema cardiovascular.
Con la ayuda del ejercicio físico se puede influir específicamente en las funciones del sistema respiratorio afectadas por la enfermedad y fortalecer los músculos respiratorios. En este sentido, la terapia con ejercicios se utiliza para la neumonía aguda y crónica, el enfisema, el asma bronquial y otras enfermedades respiratorias. No es menos importante para las enfermedades metabólicas: obesidad, gota, diabetes, etc. La terapia con ejercicios se utiliza como método de terapia reconstituyente para parálisis completas e incompletas, neurosis y las consecuencias de enfermedades infecciosas que afectan el sistema nervioso central y periférico. En obstetricia, los ejercicios físicos se prescriben durante el embarazo y el posparto, son un elemento esencial en casi todas las enfermedades ginecológicas crónicas. Se ha acumulado experiencia en el uso exitoso de la fisioterapia para una serie de enfermedades del tracto gastrointestinal, principalmente en la etapa crónica de las enfermedades. La terapia con ejercicios está especialmente indicada en la infancia. La enfermedad suprime y desorganiza la actividad motora, una condición indispensable para la formación y el desarrollo normales del cuerpo del niño. Por tanto, la terapia con ejercicios es un elemento importante en el tratamiento de casi todas las enfermedades infantiles. En las personas mayores, apoya y desarrolla la función de los principales sistemas del cuerpo y previene el envejecimiento prematuro.
Sobre la base de conceptos fisiológicos y clínicos modernos, se han desarrollado los fundamentos teóricos de la fisioterapia y el masaje, se han sistematizado los ejercicios físicos y se han determinado las disposiciones metodológicas para su uso. Se han fundamentado y utilizado varios métodos privados de fisioterapia y masajes para muchas enfermedades y lesiones.
1 Indicaciones y contraindicaciones de la cultura física terapéutica.
La educación física terapéutica es una disciplina médica independiente que utiliza los medios de la educación física para prevenir exacerbaciones, tratar muchas enfermedades y lesiones y restaurar la capacidad de trabajo. La especificidad de la cultura física terapéutica en comparación con otros métodos de tratamiento es que utiliza como principal agente terapéutico el ejercicio físico, que es un importante estimulador de las funciones vitales del cuerpo humano.
La cultura física terapéutica debe considerarse como uno de los elementos del tratamiento complejo moderno. El tratamiento complejo se refiere a métodos y medios terapéuticos seleccionados individualmente que aseguran un cambio en la reactividad del cuerpo en una dirección positiva, la mejora y la restauración de las funciones del órgano o sistema afectado por la enfermedad. El tratamiento complejo afecta no sólo a los tejidos, órganos o sistemas de órganos alterados patológicamente, sino también a todo el cuerpo en su conjunto. La proporción de los distintos elementos del tratamiento complejo depende del período y del curso clínico de la enfermedad. En el proceso de recuperación clínica y la necesidad de restaurar la capacidad de trabajo de una persona que ha sufrido una determinada enfermedad o lesión, un papel importante en el tratamiento complejo pertenece a la cultura física terapéutica, como método de terapia funcional. El ejercicio físico, independientemente de dónde se aplique, afecta la reactividad de todo el organismo e involucra en la reacción general los mecanismos que participaron en el proceso patológico. En este sentido, la cultura física terapéutica puede considerarse un método de terapia patogénica.
La cultura física terapéutica implica la realización consciente y activa de ejercicios físicos adecuados por parte de los pacientes. En el proceso de su práctica, el paciente adquiere la habilidad de utilizar factores naturales con el fin de endurecerse, se acostumbra a observar un régimen de movimiento y a utilizar ejercicios físicos con fines terapéuticos y preventivos. Esto nos permite considerar el uso de ejercicios físicos con fines terapéuticos como un proceso terapéutico y pedagógico.
La educación física terapéutica utiliza los mismos medios y principios de aplicación que la educación física para una persona sana. Se basa en los principios del sistema soviético de educación física, es decir, los principios de influencia, aplicación y orientación integrales para mejorar la salud. Por tanto, en su contenido, la cultura física terapéutica es una parte integral del sistema soviético de educación física.
Indicaciones para la terapia con ejercicios.
El ejercicio terapéutico se utiliza para casi cualquier dolencia y lesión y no tiene restricciones de edad ni género. Se considera que las principales indicaciones para su uso son la ausencia, debilitamiento o distorsión de una función establecida como consecuencia de una enfermedad, lesión, lesión o sus complicaciones cuando se cumple la condición de dinámica positiva en la condición física y bienestar del paciente. reunió. Vale la pena enfatizar que el efecto de la fisioterapia aumenta significativamente con su uso más temprano y sistemático en tratamientos y rehabilitación complejos e integrales.
Contraindicaciones para la terapia con ejercicios.
Francamente, existen pocas contraindicaciones para la fisioterapia y, en la mayoría de los casos, todas son temporales, de corta duración y relativas. Las contraindicaciones generales incluyen:
falta de contacto con el paciente por trastornos mentales;
enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas;
intoxicación;
temperatura corporal alta;
aumento de la VSG de origen desconocido;
hipertensión arterial (con indicadores superiores a 200/120 mm Hg);
neoplasias malignas, tumores (en la fase anterior a los métodos de tratamiento radicales);
metástasis;
enfermedades progresivas irreversibles;
la presencia de un cuerpo extraño cerca de grandes vasos o troncos nerviosos.
síndrome de dolor pronunciado;
hemorragia externa o interna o la amenaza de que ocurra;
trombosis;
Al prescribir terapia de ejercicios a los pacientes, es necesario tener en cuenta los indicadores limitantes, restrictivos, limitantes y los factores de riesgo. Sus hallazgos permiten aclarar la metodología y la dosis de actividad física durante los ejercicios de fisioterapia. Estos factores limitantes suelen incluir desviaciones en el desarrollo físico y el estado mental, enfermedades concomitantes y complicaciones que influyen en la elección de ejercicios físicos para la enfermedad subyacente. Se consideran factores de riesgo aquellas condiciones en las que el paciente puede sufrir lesiones o daños al realizar ejercicios físicos prescritos (osteoporosis, callo frágil, aneurisma cardíaco o aórtico, etc.).
Como puede ver, las indicaciones y contraindicaciones de la terapia con ejercicios son un punto importante a la hora de elegir una estrategia de tratamiento integral para un paciente. Es por eso que la fisioterapia debe ser prescrita y supervisada por un especialista debidamente calificado en cualquier institución médica, sanatorio o de rehabilitación adecuada.
2 Indicaciones y contraindicaciones del masaje.
El masaje ha sido valorado durante mucho tiempo por sus propiedades curativas, preventivas y terapéuticas. Se puede realizar en todas las personas sanas, así como para mejorar la salud del cuerpo y tratar diversas enfermedades.
Los masajistas en ejercicio afirman que no existe ninguna contraindicación para el masaje, solo es necesario poder seleccionar el tipo de masaje de forma específica, individual, el efecto sobre el sistema nervioso, los lubricantes, las técnicas de masaje, el tiempo de la sesión, etc. Pero aún así hay que tener en cuenta que esto no será fácil de hacer para un no profesional y, por lo tanto, el procedimiento de masaje puede traer daño al cuerpo, en lugar de beneficio.
Para evitar que esto suceda, consideraremos las indicaciones y contraindicaciones del masaje (automasaje).
Indicaciones de masaje:
Enfermedades del sistema cardiovascular: hipertensión, enfermedad coronaria, defectos cardíacos, infarto de miocardio (incluso en el postoperatorio), enfermedades de las venas y arterias.
Enfermedades respiratorias: faringitis, amigdalitis, asma bronquial (no en fase aguda), laringitis, pleuresía, rinitis, neumonía crónica y bronquitis.
Enfermedades del sistema musculoesquelético: osteocondrosis (de todas las partes de la columna), artritis reumatoide, dislocaciones, esguinces, hematomas, fracturas en todas las etapas de curación, curvatura de la columna, mala postura, pie plano.
Enfermedades y trastornos del sistema nervioso: radiculitis, lesiones del sistema nervioso, accidentes cerebrovasculares (consecuencias), neuritis, parálisis cerebral, neuralgia.
Enfermedades del sistema digestivo (no en fase aguda): gastritis, colitis, úlcera péptica (si no hay predisposición a sangrar), enfermedades del hígado y de la vesícula biliar.
Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales masculinos y femeninos: prostatitis, uretritis crónica, posiciones y desplazamientos incorrectos del útero y la vagina, inferioridad anatómica del útero, dolor en el sacro, el cóccix y la zona del útero y los ovarios durante el periodo intermenstrual.
El masaje también se utiliza para: enfermedades de la piel (acné, caída del cabello), enfermedades del oído, garganta, nariz, ojos, diversos dolores de espalda, dolores de cabeza, alteraciones del sueño y aumento de la irritabilidad, debilidad sexual, dolor de muelas, así como en caso de metabolismo. (celulitis, exceso de peso, gota, diabetes).
Contraindicaciones para el masaje.
Las contraindicaciones del masaje (automasaje) se pueden dividir en tres grupos: temporales, locales y absolutas.
Contraindicaciones temporales Son temporales, y una vez que disminuyen los procesos inflamatorios y desaparecen los signos patológicos, se pueden realizar sesiones de masaje. Estas contraindicaciones incluyen:
Enfermedades de la piel, uñas y cuero cabelludo de etiología infecciosa, fúngica o desconocida (causas y condiciones de aparición de enfermedades), diversas erupciones cutáneas, lesiones cutáneas en la etapa aguda de inflamación;
Procesos purulentos, inflamación de ganglios linfáticos y vasos sanguíneos;
Hemorragia, sangrado (nasal, intestinal, uterino);
Condiciones febriles agudas, temperatura corporal elevada, procesos inflamatorios agudos;
Crisis hipertensiva o hipotensiva aguda;
Dolor en el área del corazón;
Enfermedades respiratorias agudas (dentro de 2-5 días después de ellas);
Condiciones generales graves debido a diversas enfermedades y lesiones;
Intoxicación alcohólica.
Local– estas son contraindicaciones relacionadas con determinadas zonas del cuerpo. Éstas incluyen:
Verrugas, daños o irritación de la piel, abrasiones y grietas;
Psoriasis, neurodermatitis, eczema;
Agrandamiento local y sensibilidad de los ganglios linfáticos;
Venas varicosas importantes con trastornos tróficos;
Enfermedad de las glándulas mamarias (mastopatía);
Zona lumbar y abdomen con quiste ovárico diagnosticado;
Sensaciones dolorosas durante la palpación (sensación) del abdomen, enfermedad de los órganos abdominales con tendencia a sangrar, después de sangrado debido a úlcera péptica, así como causadas por enfermedades del sistema reproductivo femenino, menstruación, embarazo;
Para mujeres: 2 meses durante el período posparto y posaborto.
Absoluto– estas son contraindicaciones en las que no se prescribe masaje debido a la alta probabilidad de deterioro de la salud humana:
Tumores benignos y malignos de diversas localizaciones;
Gangrena, osteommelitis, úlcera trófica;
Enfermedades de la sangre, aterosclerosis de vasos periféricos, trombosis;
Tromboflebitis;
Enfermedad mental con agitación excesiva, psique significativamente alterada;
Insuficiencia renal y hepática;
Formas activas de tuberculosis;
Enfermedades venéreas.
Cabe recordar que la principal propiedad del masaje es estimular el flujo sanguíneo, por lo que si el cuerpo se ve afectado por una enfermedad infecciosa o viral (incluso como una infección respiratoria aguda), corremos el riesgo, al realizar manipulaciones de masaje y “acelerar la sangre”, contribuyendo a la propagación acelerada de los virus por todo el cuerpo, y también a su mayor reproducción.
Conclusión
El entrenamiento físico terapéutico y el masaje para la enfermedad escoliótica son solo una parte de los medios de una terapia compleja, por lo que deben combinarse con un tratamiento posicional, el régimen correcto de movimientos y cargas estáticas, con la terapia farmacológica necesaria, métodos especiales de tratamiento ortopédico, etc.
En la parte introductoria de una lección especial de educación física terapéutica se utilizan caminatas, ejercicios en formaciones y cambios, ejercicios para educar y consolidar la habilidad de una postura correcta y ejercicios de respiración.
La parte principal de la lección utiliza la mayoría de las herramientas destinadas a resolver los principales problemas de este período de tratamiento. En esta parte de la lección, se utilizan ejercicios que entrenan la resistencia general y de fuerza de los músculos de la espalda, los abdominales y el pecho para fortalecer el corsé muscular, ejercicios correctivos en combinación con ejercicios generales de desarrollo y respiración. Las posiciones iniciales preferidas son acostado y de rodillas. Al final de la parte principal de la lección, generalmente se incluye un juego al aire libre, cuyas reglas prevén el mantenimiento de una postura correcta.
En la parte final de la lección se utilizan carreras, caminatas, ejercicios de coordinación y ejercicios de respiración. En algunos casos, es recomendable incluir atención en esta parte del juego manteniendo la postura correcta.
La terapia con ejercicios se utiliza en todas las etapas de la enfermedad, proporcionando una solución completa a los problemas terapéuticos de la terapia compleja; Estas tareas incluyen la reducción y eliminación de cambios patológicos en la columna, estimulación de procesos de regeneración, activación de procesos tróficos en la columna, prevención de la atrofia muscular, desarrollo de reacciones adaptativas compensatorias destinadas a estabilizar la columna y prevenir su deformación, proporcionando condiciones para el funcionamiento normal de los sistemas cardiovascular y respiratorio, aumentando la resistencia inespecífica del cuerpo del niño. Cuando el tratamiento se realiza en un hospital ortopédico (sanatorio), las clases de fisioterapia se llevan a cabo en la posición inicial acostada con la inclusión de ejercicios generales de desarrollo para la mayoría de los grupos de músculos manteniendo la posición recta de la columna torácica, ejercicios de respiración estáticos y dinámicos. y ejercicios de coordinación de movimientos. Los ejercicios especiales para los músculos de la espalda, el torso y la columna proporcionan un efecto compensador y también crean los requisitos previos necesarios para restaurar y mejorar el trofismo de las vértebras afectadas y estimular los procesos de regeneración. Con su ayuda, se crea un corsé muscular bastante potente con un fortalecimiento primario de los extensores de la espalda. Los ejercicios para los músculos abdominales se realizan desde posiciones iniciales que excluyen inclinarse hacia adelante y aumentar la presión sobre las partes anteriores de los cuerpos vertebrales torácicos.
En combinación con la fisioterapia, se utiliza el masaje de la zona de la espalda, que incluye todas las técnicas y proporciona una mejora significativa en la nutrición de los músculos del niño enfermo; enseñándole a este último algunos tipos de ejercicios especiales utilizados en el postoperatorio temprano.
La natación está contraindicada en formas progresivas de escoliosis. La natación debe prescribirse con mucho cuidado a pacientes con escoliosis displásica.
Las contraindicaciones generales incluyen enfermedades cutáneas agudas y crónicas (enfermedades cutáneas infecciosas y fúngicas); enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos (otitis media, sinusitis, amigdalitis descompensada); enfermedades oculares (conjuntivitis, blefaritis), temperatura elevada, estado general grave.
Lista de fuentes utilizadas
Amosov, N. M., Salud humana / N. M. Amosov, Ya. A. Bendet. – M.: 1984. – 58 p.
Biryukov, A. A. Masaje / A. A. Biryukov. – M.: F y S, 2005. – 134 p.
Belaya, N. A. Guía de masaje terapéutico / N. A. Belaya. – M.: Medicina, 1983. – 128 p.
Vasichkin, V.I. Manual de masaje / V.I. Vasichkin. – San Petersburgo, 2005. – 205 p.
Verbov, A.F. Fundamentos del masaje terapéutico / A.F. Verbov. – M.: Polígono, 2008. – 34 p.
Vydrin, V. M. Cultura física de estudiantes universitarios / V. M. Vydrin, B. K. Zykov, A. V. Lotonenko. – Moscú: 1996. – 241 p.
Demín, D.F. Control médico durante las clases de ejercicio físico / D. F. Demin. – San Petersburgo, 1999. – 31 p.
Epifanov, V.A. El papel y el lugar de la fisioterapia en la rehabilitación médica / V. A. Epifanov, T. G. Kuzbasheva. – M.: 2004. – 35 p.
Fisioterapia aplica prácticamente para cualquier dolencia y lesión y no tiene restricciones de edad o género. Se considera que las principales indicaciones para su uso son la ausencia, debilitamiento o distorsión de una función establecida como consecuencia de una enfermedad, lesión, lesión o sus complicaciones cuando se cumple la condición de dinámica positiva en la condición física y bienestar del paciente. reunió. Vale la pena enfatizar que efecto de la fisioterapia aumenta significativamente con el uso temprano y sistemático en tratamientos y rehabilitación integrales complejos.
Contraindicaciones para la terapia con ejercicios.
Francamente, existen pocas contraindicaciones para la fisioterapia y, en la mayoría de los casos, todas conllevan temporario, corto y relativo personaje. Las contraindicaciones generales incluyen:
- falta de contacto con el paciente por trastornos mentales;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias agudas;
- intoxicación;
- síndrome de dolor pronunciado;
- hemorragia externa o interna o la amenaza de que ocurra;
- trombosis;
- embolia;
- temperatura corporal alta;
- aumento de la VSG de origen desconocido;
- hipertensión arterial (con indicadores superiores a 200/120 mm Hg);
- neoplasias malignas, tumores (en la fase anterior a los métodos de tratamiento radicales);
- metástasis;
- enfermedades progresivas irreversibles;
- la presencia de un cuerpo extraño cerca de grandes vasos o troncos nerviosos.
Al prescribir terapia de ejercicios a los pacientes, es necesario tener en cuenta Indicadores limitantes, restrictivos, limitantes y factores de riesgo.. Sus hallazgos permiten aclarar la metodología y la dosis de actividad física durante los ejercicios de fisioterapia. Estos factores limitantes suelen incluir desviaciones en el desarrollo físico y el estado mental, enfermedades concomitantes y complicaciones que influyen en la elección de ejercicios físicos para la enfermedad subyacente. Se consideran factores de riesgo aquellas condiciones en las que el paciente puede sufrir lesiones o daños al realizar ejercicios físicos prescritos (osteoporosis, callo frágil, aneurisma cardíaco o aórtico, etc.).
2.1. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL MÉTODO DE EDUCACIÓN FÍSICA TERAPÉUTICA
La cultura física terapéutica (cultura física terapéutica) se entiende como el uso de medios de cultura física por parte de una persona enferma con fines terapéuticos y profilácticos para una restauración más rápida y completa de la salud y la capacidad de trabajar y prevenir las consecuencias del proceso patológico (V.N. Moshkov ). La fisioterapia estudia los cambios que se producen en el cuerpo del paciente bajo la influencia de diversos ejercicios físicos, lo que, a su vez, permite crear técnicas de fisioterapia justificadas desde un punto de vista clínico y fisiológico para diversas condiciones patológicas.
La terapia con ejercicios como parte integral del sistema de educación física y cultura física es un proceso terapéutico y pedagógico y resuelve problemas especiales. Está diseñado para restaurar la salud deteriorada, eliminar la inferioridad existente en el desarrollo físico, las cualidades morales y volitivas de los enfermos, para promover la restauración de su capacidad para trabajar, es decir, su rehabilitación biológica y social integral.
La fisioterapia es también un proceso terapéutico y educativo, ya que inculca en el paciente una actitud consciente hacia el uso de ejercicios físicos y masajes, le inculca habilidades higiénicas, prevé su participación en la regulación del régimen motor y fomenta la actitud correcta hacia endurecimiento con factores naturales.
El método de terapia con ejercicios utiliza el principio del ejercicio. El entrenamiento de una persona enferma se garantiza mediante el uso sistemático y dosificado de ejercicios físicos con el fin de mejorar el estado general del cuerpo, mejorar las funciones perturbadas por el proceso patológico, desarrollar, educar y consolidar las habilidades motoras y las cualidades volitivas.
Existe una distinción entre formación general y especial.
La formación general persigue el objetivo de curación, fortalecimiento y desarrollo general del cuerpo del paciente; Utiliza una amplia variedad de tipos de ejercicios físicos y técnicas de masaje de restauración y desarrollo.
El entrenamiento especial tiene como objetivo desarrollar funciones deterioradas debido a una enfermedad o lesión. Utiliza tipos de ejercicios físicos que inciden directamente en la zona del daño o trastorno funcional.
Con base en datos de la fisiología de la actividad muscular y estudios clínicos y funcionales, se formulan los siguientes principios básicos para lograr el fitness:
Sistematicidad, que significa una determinada selección y distribución de ejercicios, su dosificación, secuencia; el sistema de formación está dictado por los objetivos de la formación;
La regularidad de las clases implica su repetición rítmica y, en consecuencia, la alternancia de cargas y descanso. En la terapia con ejercicios, la regularidad generalmente significa práctica diaria;
Duración. La eficacia del ejercicio físico depende directamente de la duración del ejercicio. En la terapia con ejercicios, no se permiten clases de "cursos" (por analogía con los cursos de resort, fisioterapia y tratamiento farmacológico). Habiendo comenzado los ejercicios físicos bajo la guía de especialistas en una institución médica, el paciente debe continuar estos ejercicios de forma independiente en casa;
Aumento gradual de la actividad física. En el proceso de entrenamiento, la funcionalidad y las capacidades del cuerpo aumentan, por lo que debe aumentar la actividad física. Esta es una de las formas de mejorar físicamente el cuerpo;
Personalización. Es necesario tener en cuenta las características fisiológicas y psicológicas individuales de cada alumno, las fortalezas y debilidades de su cuerpo, el tipo de actividad nerviosa superior, la edad y forma física del paciente, las características de la enfermedad subyacente, etc.;
Variedad de fondos. La fisioterapia combina racionalmente, complementándose entre sí, ejercicios gimnásticos, deportivos, de juego, aplicados y de otro tipo para un efecto versátil en el cuerpo.
El desarrollo del fitness se basa en la mejora del control nervioso. Como resultado del entrenamiento aumentan la fuerza, el equilibrio y la movilidad de los procesos nerviosos, lo que conduce a una mejor regulación de las funciones. Al mismo tiempo, se mejora y coordina la interacción de las funciones motoras y autónomas. El ejercicio físico afecta principalmente a la función de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Un organismo entrenado es capaz de una movilización más completa de funciones, lo que se asocia con una gama significativa de cambios en la esfera interna y vegetativa completa. Un organismo entrenado puede soportar grandes desviaciones de las constantes homeostáticas sin sufrir daño (diagrama 2.1)
Esquema 2.1.Efecto terapéutico y profiláctico del entrenamiento físico (Zhuravleva A.I. 1993)
Los principales aspectos positivos del método de terapia con ejercicios incluyen:
Fisiología profunda y adecuación;
Universalidad, que significa una amplia gama de acciones: no hay un solo órgano que no responda al movimiento. El amplio espectro de influencia de la terapia con ejercicios está garantizado por la participación de todos los niveles del sistema nervioso central, factores endocrinos y humorales;
Ausencia de efectos secundarios negativos (con la dosis correcta de actividad física y métodos de ejercicio racionales);
Posibilidad de uso a largo plazo, que no tiene restricciones, pasando de terapéutico a preventivo y de salud general (I.B. Temkin);
Formación de un nuevo estereotipo dinámico que elimina o debilita reactivamente el estereotipo patológico. En el estereotipo normal predominan las habilidades motoras; su restauración es tarea general de la terapia con ejercicios;
Transferencia de todos los sistemas fisiológicos de un organismo que envejece (y no solo que envejece) a un nivel nuevo y superior, lo que garantiza una mayor vitalidad y acumulación de energía. El modo motor óptimo retrasa el envejecimiento.
2.2. MECANISMOS DE ACCIÓN DEL FÍSICO
EJERCICIOS
El ejercicio físico tiene un efecto tónico (estimulante), trófico, compensador y normalizador del organismo.
El efecto tónico (estimulante) del ejercicio físico.
Cuando se produce la enfermedad, el organismo se encuentra en condiciones especialmente desfavorables tanto por la disfunción provocada por el proceso patológico como por la hipocinesia forzada, que empeora el estado del paciente y contribuye a la progresión de la enfermedad. El efecto tónico del ejercicio físico se expresa principalmente en la estimulación de los reflejos motores-viscerales. El fortalecimiento del impulso aferente de los propioceptores estimula el metabolismo celular en las neuronas del enlace central del analizador motor, como resultado de lo cual el trófico
influencia del sistema nervioso central sobre los músculos esqueléticos y los órganos internos, es decir, para todo el cuerpo.
Los ejercicios físicos tienen ciertas ventajas, como su fisiología y adecuación, versatilidad (una amplia gama de efectos del ejercicio físico), la ausencia de efectos secundarios negativos (con la dosificación correcta de la carga y métodos de entrenamiento racionales), la posibilidad de larga duración. uso a largo plazo, que prácticamente no tiene restricciones, yendo desde lo terapéutico hasta lo preventivo y de salud general.
Efecto trófico del ejercicio físico. Uno de los mecanismos de regulación fisiológica del metabolismo tisular son los reflejos tróficos. La función trófica la realizan varias partes del sistema nervioso central, incluida la corteza cerebral y el hipotálamo. Se sabe que la implementación de cualquier tipo de actividad nerviosa, desde un simple acto reflejo hasta formas complejas de comportamiento, está asociada con cambios en el nivel de los procesos metabólicos, especialmente en los casos en que el sistema musculoesquelético actúa como mecanismo efector ejecutivo. La información que emana de los propioceptores de estos últimos tiene un alto nivel de influencia trófica en todos los órganos, incluidas las células del sistema nervioso.
Es bien conocida la influencia trófica del ejercicio físico en la fase de formación de un regenerado que reemplaza un defecto. Se basa en la activación de procesos plásticos con mayor aporte de proteínas, lo que compensa el gasto energético en el trabajo muscular. El uso terapéutico del ejercicio físico no solo estimula los procesos tróficos, sino que también, dirigiéndolos a lo largo de un canal funcional, contribuye a la formación de la estructura más completa del regenerado.
El efecto trófico del ejercicio físico puede manifestarse en forma de hipertrofia regenerativa o compensatoria. La hipertrofia regenerativa se produce en forma de una reacción fisiológica más intensa de los elementos del tejido. Por ejemplo, las cargas musculares activas en pacientes con lesiones traumáticas de las extremidades inferiores conducen a un aumento de los efectos neurotróficos en un determinado grupo de músculos, activación del sistema de proteínas ARN, aumento de la síntesis de proteínas y disminución de la degradación (especialmente proteínas miofibrilares), aumento de la potencia de Sistemas enzimáticos de síntesis anaeróbica y especialmente aeróbica de macroergios debido a
mejorando la utilización de lípidos y carbohidratos. Un aumento de la carga funcional (a lo largo del eje del hueso tubular) potencia el efecto hidrodinámico de las deformaciones óseas elásticas sobre la microcirculación y el trofismo tisular y conduce al predominio de los procesos de formación ósea sobre los procesos de resorción.
En caso de enfermedades y daños en el sistema nervioso central y periférico, la disfunción muscular (paresia, parálisis) puede provocar el desarrollo de rigidez en las articulaciones y contracturas. Con una ausencia prolongada de movimientos activos en las articulaciones, se desarrollan cambios secundarios en ellas, que a su vez reducen la amplitud de movimientos. En el proceso de realizar ejercicios físicos especiales, mejora la circulación sanguínea y linfática en los tejidos periarticulares, aumenta la movilidad, lo que a su vez conduce a una restauración funcional más completa de toda la extremidad. Utilizando de esta forma las relaciones viscero-visceral y motor-visceral, es posible seleccionar ejercicios físicos de manera que su efecto trófico se localice en un área u órgano específico.
Formación de compensación. La compensación es un reemplazo temporal o permanente de funciones deterioradas. Los procesos compensatorios tienen dos etapas: compensación urgente y compensación de largo plazo. Por ejemplo, en caso de lesión traumática en la mano derecha, el paciente comienza inmediatamente a utilizar su mano izquierda en diversas operaciones domésticas. Esta compensación urgente es importante en situaciones extremas, pero evidentemente es incompleta. Posteriormente, como resultado del entrenamiento físico y la formación de un sistema de nuevas conexiones estructuralmente fijas en el cerebro, se desarrollan habilidades que proporcionan una compensación a largo plazo: una ejecución relativamente perfecta de las manipulaciones cotidianas con la mano izquierda, generalmente realizadas por la derecha.
Como resultado del estudio de los procesos compensatorios en violación de las funciones motoras y de los órganos internos, el académico Anokhin P.K. Formuló varios principios generales que caracterizan el proceso de formación de sistemas funcionales que compensan el defecto. Estos principios se pueden aplicar a los procesos compensatorios cuando se dañan varios órganos. Por ejemplo, el daño en las extremidades inferiores causa problemas con el equilibrio y la marcha. Esto implica un cambio en la señalización de los receptores del aparato vestibular, propioceptores musculares,
Receptores cutáneos de las extremidades y el torso, así como receptores visuales (el principio de señalización de defectos). Como resultado del procesamiento de esta información en el sistema nervioso central, la función de ciertos centros motores y grupos de músculos cambia de tal manera que se restablece el equilibrio en un grado u otro y se mantiene la capacidad de moverse, aunque de forma alterada. . A medida que aumenta el grado de daño, la señalización de un defecto puede aumentar y luego nuevas áreas del sistema nervioso central y sus correspondientes grupos de músculos participan en procesos compensatorios (el principio de movilización progresiva de los mecanismos compensatorios de repuesto). En el futuro, a medida que el daño en sí se compense o elimine de manera efectiva, la composición del flujo de impulso aferente que ingresa a las partes superiores del sistema nervioso cambiará. En consecuencia, se desactivarán ciertos departamentos del sistema funcional que anteriormente participaban en la implementación de actividades compensatorias o se activarán nuevos componentes (el principio de aferenciación inversa de las etapas de restauración de funciones deterioradas). La preservación de un defecto anatómico bastante estable después del ejercicio físico regular se hará sentir por una cierta combinación de aferencias que ingresan a las partes superiores del sistema nervioso, lo que sobre esta base asegurará la formación de una compensación estable de las conexiones temporales y una compensación óptima. es decir. Cojera mínima para una determinada lesión (principio de aferenciación autorizada). El entrenamiento a largo plazo de los mecanismos compensatorios (caminar con muletas, con la ayuda de un bastón, de forma independiente) puede proporcionar una compensación suficiente para las funciones deterioradas o perdidas; sin embargo, en una determinada etapa, una mejora adicional de los mecanismos reflejos complejos no conduce a una mejora significativa. cambiar, es decir Se produce la estabilización de la compensación (el principio de estabilidad relativa de los dispositivos compensatorios). Durante este período, se establece un equilibrio dinámicamente estable del cuerpo del paciente con un determinado defecto estructural y funcional en el entorno externo.
El papel de la corteza cerebral en los procesos compensatorios en caso de daño a las partes subyacentes del sistema nervioso está determinado por el hecho de que las partes corticales de los analizadores son sensibles a cualquier cambio en la relación del cuerpo con el medio ambiente. Esto explica el papel decisivo de la corteza en la compensación de los trastornos del movimiento.
después de lesiones y cirugías reconstructivas. Por ejemplo, después de una operación de división del antebrazo (creación de la mano de Krukenberg), sólo existen requisitos anatómicos para compensar la mano faltante. Para que las ramas recién formadas de la mano asuman más o menos la función de la mano faltante, son necesarios cambios profundos en las funciones del hombro y del antebrazo, provocados por la reestructuración de los centros nerviosos correspondientes. Sin un entrenamiento basado en una explicación verbal del entrenamiento de determinados grupos de músculos, mostrando el patrón del movimiento en sí y consolidándolo durante el proceso de entrenamiento, tal reestructuración es imposible incluso después de varios años. Para desarrollar la compensación en este caso, es necesaria la actividad activa de los mecanismos corticales, en particular los mecanismos del segundo sistema de señalización, y el entrenamiento físico de ciertos grupos de músculos del hombro y el antebrazo (Epifanov V.A., 1997).
El proceso de compensación de funciones deterioradas es activo, ya que el cuerpo del paciente utiliza un conjunto bastante complejo de diversas reacciones que son más apropiadas en una situación particular para garantizar el mayor grado de control de los segmentos del cuerpo con el propósito de una estrategia y táctica óptimas en las relaciones. con el medio ambiente.
Normalización de funciones patológicamente alteradas y actividad integral del organismo. La terapia con ejercicios es, ante todo, una terapia que utiliza las formas biológicas más adecuadas de movilizar las reservas adaptativas, protectoras y compensatorias del propio cuerpo para eliminar el proceso patológico. Junto con la función motora, se restablece y mantiene la salud. La forma más importante de normalizar los trastornos funcionales es la acción a través de los propioceptores, cuyos impulsos tienen tanto un efecto tónico general sobre el sistema nervioso central como un efecto específico sobre los centros nerviosos para la regulación de las funciones fisiológicas (en particular, sobre los centros vasomotores). ).
El ejercicio físico en algunos casos tiene un efecto sintomático sobre las funciones fisiológicas. Por ejemplo, los ejercicios respiratorios especiales pueden, a través del mecanismo de los reflejos motor-pulmonares, activar la función de drenaje de los bronquios y aumentar la producción de esputo. En casos de flatulencia, ejercicios especiales pueden influir en la motilidad intestinal y normalizar su función.
Así, el efecto terapéutico del ejercicio físico es diverso. Puede manifestarse de forma compleja, por ejemplo, en forma de efectos tróficos y compensatorios simultáneos. Dependiendo de la patología específica, la localización del proceso, la etapa de la enfermedad, la edad y la condición física del paciente, es posible seleccionar ciertos ejercicios físicos y la dosis de carga muscular, que asegurarán la acción predominante de un determinado Mecanismo necesario para el tratamiento rehabilitador durante un período determinado de la enfermedad.
2.3. MEDICAMENTOS
CULTURA FÍSICA
Los principales medios de fisioterapia son los ejercicios físicos utilizados con fines terapéuticos y los factores naturales de la naturaleza, otros adicionales son la mecanoterapia (ejercicios en simuladores, instalaciones de bloques), masajes y ergoterapia (terapia ocupacional).
2.3.1. Ejercicio físico
Los ejercicios físicos afectan no solo a varios sistemas del cuerpo en su conjunto, sino también a grupos de músculos individuales, articulaciones, columna, lo que le permite restaurar la fuerza, la velocidad, la coordinación, la resistencia, etc. En este sentido, los ejercicios se dividen en desarrollo general (general tónico, fortalecimiento general) y especial.
Los ejercicios generales de desarrollo tienen como objetivo curar y fortalecer todo el cuerpo.
El propósito de los ejercicios especiales es influir selectivamente en una u otra parte (segmento, región) del sistema musculoesquelético, por ejemplo, en el pie con pie plano, en la columna cuando está deformada, en una u otra articulación cuando los movimientos son limitados. .
Los ejercicios para los músculos del tronco tienen un efecto fortalecedor general en una persona sana. Para un paciente, por ejemplo, con una enfermedad de la columna (escoliosis, osteocondrosis, etc.), forman un grupo de ejercicios especiales, ya que ayudan a corregir la columna, aumentan la movilidad de la columna en su conjunto o en cualquier parte. , fortalecer los músculos circundantes, etc.
Por lo tanto, los mismos ejercicios para una persona pueden ser de fortalecimiento general, para otra, especiales. Además, los mismos ejercicios, según el método de aplicación, pueden ayudar a resolver diferentes problemas. Por ejemplo, la extensión o flexión de la articulación de la rodilla en un paciente se puede utilizar para desarrollar la movilidad en la articulación, en otro, para fortalecer los músculos que rodean la articulación, en un tercero, para desarrollar el sentido músculo-articular (precisión de reproducir un determinado amplitud de movimiento sin control de la visión).
La clasificación de los ejercicios físicos se basa en varias características.
Signo anatómico. Hay ejercicios para grupos de músculos pequeños (mano, pie, cara), medianos (cuello, antebrazo, pantorrilla, muslo) y grandes (extremidades, torso).
La naturaleza de la contracción muscular. Los ejercicios físicos se dividen en dinámicos (isotónicos) y estáticos (isométricos).
ejercicios dinámicos - ejercicios en los que el músculo trabaja en modo isotónico; en este caso, los períodos de contracción se alternan con períodos de relajación, es decir, las articulaciones de las extremidades y el torso se ponen en movimiento. La tensión muscular al realizar ejercicios isotónicos se puede dosificar usando una palanca, cambiando la velocidad de movimiento del segmento del cuerpo movido y usando pesas adicionales, resistencia, equipo de gimnasia, etc. Un ejemplo de ejercicio dinámico es la flexión y extensión del brazo en la articulación del codo, abducción del brazo a la altura de la articulación del hombro, inclinación del cuerpo hacia adelante, hacia un lado, etc.
La contracción de un músculo durante la cual desarrolla tensión pero no cambia su longitud se llama isométrico. Esta es una forma estática de contracción. Por ejemplo, si un paciente de i.p. acostado boca arriba, levanta la pierna estirada y la sostiene durante un tiempo, luego realiza primero un trabajo dinámico (levantamiento) y luego un trabajo estático, cuando los músculos flexores de la cadera producen tensión isométrica. La tensión muscular bajo un yeso durante las lesiones traumáticas de las extremidades se usa ampliamente para prevenir la hipotonía muscular.
Grado de actividad. Los ejercicios físicos pueden ser activos y pasivos según la tarea, el estado del paciente, la naturaleza de la enfermedad o lesión, así como
para crear una carga estrictamente adecuada. Los ejercicios activos se pueden realizar en condiciones más ligeras, es decir, con eliminación de la fricción, la gravedad, las fuerzas musculares reactivas (por ejemplo, flexión de la articulación del codo con apoyo en el plano horizontal de la mesa o abducción del miembro inferior, deslizando el pie). a lo largo del plano del sofá/cama, etc.). Para facilitar los movimientos se proponen planos deslizantes especiales (horizontales e inclinados), carros de ruedas, así como diversas suspensiones que eliminan la fricción durante el movimiento activo. Para dificultar la contracción muscular se pueden utilizar movimientos con amortiguador o resistencia proporcionada por el metodólogo. La resistencia se puede crear en diferentes etapas del movimiento: al principio, en la mitad y al final. Ejercicios pasivo-activos. Se denominan ejercicios en los que el paciente ayuda al metodólogo a realizar movimientos pasivos, y ejercicios activo-pasivos son aquellos en los que el metodólogo resiste el movimiento que realiza activamente el paciente. Los ejercicios de movimiento pasivo se utilizan en forma de mover segmentos corporales individuales. Pueden ser realizados por un metodólogo de fisioterapia o por el propio paciente (con la ayuda de extremidades sanas o bajo la influencia de la gravedad), los movimientos pasivos se utilizan para estimular la restauración de los movimientos y prevenir contracturas y rigidez en las articulaciones (con paresia y parálisis, en el periodo post-inmovilización, etc.).
Los ejercicios que utilizan movimientos reflejos se utilizan cuando el paciente no puede contraer voluntariamente ciertos músculos. Para la parálisis y paresia de origen central, así como en niños del 1er año de vida, se pueden utilizar reflejos tanto fisiológicos como patológicos. Un reflejo puede ser, por ejemplo, la extensión de la pierna a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera ejerciendo presión sobre la superficie plantar del pie.
Los ejercicios de estiramiento se utilizan en forma de diversos movimientos que hacen que las articulaciones superen ligeramente su movilidad pasiva inherente. El efecto terapéutico de estos ejercicios se utiliza para contracturas y rigidez de las articulaciones, deterioro de las propiedades elásticas de los tejidos del sistema musculoesquelético y de la piel, aumento excesivo del tono muscular (paresia espástica y parálisis), para restaurar la movilidad perdida debido a enfermedades, etc.
¡Atención!Al estirar músculos atróficos, degenerados y denervados, se produce fácilmente un estiramiento excesivo con un posterior deterioro de la función (en particular, una disminución de la fuerza) y una desaceleración en la normalización de la actividad.
Los ejercicios de relajación activa de varios grupos de músculos se pueden utilizar para segmentos individuales del cuerpo (mano, pie), extremidades en su conjunto, extremidades y torso simultáneamente. Ayudan a normalizar el tono aumentado en diversas manifestaciones de patología (contracturas dolorosas, paresia espástica, etc.) y mejoran la coordinación general de los movimientos. Los ejercicios de relajación se dividen en:
Ejercicios para relajar grupos de músculos individuales en reposo en i.p. de pie, sentado y acostado;
Ejercicios para relajar grupos de músculos individuales o músculos de segmentos individuales del cuerpo después de una tensión isométrica o después de realizar un trabajo isotónico;
Ejercicios para relajar grupos de músculos individuales o músculos de segmentos individuales del cuerpo en combinación con movimientos activos realizados por otros músculos;
Ejercicios para relajar los músculos de segmentos individuales del cuerpo, combinados con movimientos pasivos en los mismos segmentos;
Ejercicios para relajar todos los músculos del i.p. que están en reposo. acostado (ejercicios de relajación muscular).
Los ejercicios correctivos (correctivos) son ejercicios físicos en los que los movimientos de las extremidades y el torso o segmentos individuales del cuerpo tienen como objetivo corregir diversas deformidades (cuello, pecho, columna, pies, etc.). En estos ejercicios, los más importantes son la posición inicial, que determina su efecto estrictamente localizado, la combinación óptima de fuerza, tensión y estiramiento, y la formación en todos los casos posibles de una ligera hipercorrección de una posición fuerte.
Los efectos generales del ejercicio correctivo corresponden a los del ejercicio de intensidad baja a moderada.
Los ejercicios de coordinación implican combinaciones inusuales o complejas de diferentes movimientos. La proporcionalidad de los esfuerzos musculares y la correspondencia del movimiento realizado con el dado en dirección, velocidad y
amplitud. Los ejercicios de coordinación se utilizan ampliamente en los trastornos de los movimientos de coordinación como manifestación principal de una enfermedad del sistema nervioso central (paresia espástica, hipercinesia, ataxia, etc.). La alteración de la coordinación en un grado u otro se observa en la mayoría de las enfermedades, especialmente durante el reposo en cama.
Los ejercicios de equilibrio se caracterizan por:
Movimientos del aparato vestibular en varios planos durante los movimientos de la cabeza y el torso;
Cambios en el área de apoyo (por ejemplo, transición de la postura principal a la postura sobre una pierna) en el momento de realizar los ejercicios;
Moviendo la altura del centro de gravedad general en relación con el soporte (por ejemplo, al pasar de la posición de pie sentado a la posición de pie de puntillas con los brazos levantados).
Los ejercicios de equilibrio activan no sólo los reflejos vestibulares, sino también los tónicos y estatocinéticos.
En términos de impacto general, los ejercicios de equilibrio son similares en intensidad a los ejercicios con tensión de fuerza dosificada.
Los ejercicios de respiración incluyen ejercicios en los que los componentes del acto respiratorio se regulan voluntariamente (según instrucciones o órdenes verbales).
El uso de ejercicios de respiración con fines terapéuticos puede proporcionar:
Normalización y mejora del mecanismo respiratorio y coordinación mutua de la respiración y los movimientos;
Fortalecimiento de los músculos respiratorios (principal y auxiliar);
Mejora de la movilidad del tórax y el diafragma; prevención y corrección de deformidades del tórax;
Estiramiento de las amarras y adherencias en la cavidad pleural;
Prevención y eliminación de la congestión en los pulmones; eliminación del esputo.
Los ejercicios de respiración también tienen un efecto inhibidor y, con menos frecuencia, activador de los procesos corticales, promueven la circulación sanguínea y reducen el aumento de las funciones autónomas (después de realizar otros ejercicios físicos).
Los ejercicios de respiración se dividen en estáticos y dinámicos.
A estático Incluye ejercicios que no se combinan con movimientos de las extremidades y el torso, a saber, ejercicios:
En respiración uniforme y rítmica, en respiración más lenta;
Al cambiar el tipo (mecanismo) de respiración (torácica, diafragmática, completa y sus diversas combinaciones);
Al cambiar las fases del ciclo respiratorio (varios cambios en la relación entre el tiempo de inhalación y exhalación, la inclusión de pausas breves y contenciones de la respiración debido al "soplado" y otros métodos, una combinación de respiración con sonidos pronunciados, etc. ).
Los ejercicios de respiración estática también incluyen ejercicios con resistencia dosificada:
Respiración diafragmática con resistencia con las manos del metodólogo en la zona del borde del arco costal más cercana a la mitad del tórax;
Respiración diafragmática colocando una bolsa de arena de varios pesos (0,5-1 kg) en el cuadrante superior del abdomen;
Respiración bilateral torácica superior con superación de la resistencia con presión de las manos del metodólogo en la región subclavia;
Respiración torácica inferior con participación del diafragma con resistencia con presión de las manos del metodólogo en la zona de las costillas inferiores;
Parte superior del pecho respirando hacia la derecha con resistencia al presionar con las manos del metodólogo en la parte superior del pecho;
Uso de juguetes inflables, pelotas, dispositivos diversos. Dinámica se llaman ejercicios en los que la respiración
combinado con varios movimientos:
Ejercicios en los que los movimientos facilitan la implementación de fases individuales o de todo el ciclo respiratorio;
Ejercicios que proporcionen un aumento selectivo de la movilidad y ventilación de partes individuales o en general de uno o ambos pulmones;
Ejercicios para ayudar a restaurar o aumentar la movilidad de las costillas y el diafragma;
Ejercicios para ayudar a estirar las adherencias en la cavidad pleural;
Ejercicios que desarrollan las habilidades de una combinación racional de respiración y movimientos.
DrenajeLos ejercicios de respiración son ejercicios que favorecen la salida de secreciones de los bronquios hacia la tráquea, desde donde se evacua el esputo al toser. Al realizar ejercicios físicos especiales, la zona afectada.
debe ubicarse por encima de la bifurcación de la tráquea, lo que crea las condiciones óptimas para la salida de secreciones de los bronquios y cavidades afectados.
Para crear una mejor salida de la secreción del área afectada, utilice: a) ejercicios de drenaje estáticos y b) dinámicos.
Los ejercicios para enviar impulsos de movimiento (ejercicios ideomotores) se expresan en el envío activo de impulsos para contraer grupos de músculos individuales sin cambiar la posición de los segmentos de las extremidades. Estos ejercicios, que provocan contracciones musculares, afectan su fortalecimiento y aumentan el rendimiento. Se recomiendan ejercicios para pacientes en reposo en cama, inmovilización, parálisis y paresia.
Los ejercicios ritmoplásticos se utilizan con mayor frecuencia después del alta del paciente del hospital en la etapa de tratamiento de rehabilitación (policlínico - sanatorio-resort de cuidados posteriores) para corregir completamente las funciones del sistema musculoesquelético (por ejemplo, para enfermedades de las articulaciones, después lesiones o intervenciones quirúrgicas), así como en la práctica neurológica (por ejemplo, para neurosis). Los ejercicios se realizan con acompañamiento musical en un ritmo y tono determinados, dependiendo del estado funcional del paciente, el tipo de actividad nerviosa superior, la edad y la tolerancia al estrés.
Ejercicios con aparatos y equipos de gimnasia. Dependiendo de las condiciones específicas, los ejercicios se realizan sin objetos; con objetos y equipos (bastones de gimnasia, pelotas, mancuernas, mazas, etc.); en proyectiles (esto también incluye proyectiles mecanoterapéuticos).
De acuerdo con las características cinemáticas generales, los ejercicios se dividen en cíclicos y acíclicos (esquema 2.2).
Los ejercicios cíclicos locomotores (locomotores) incluyen correr y caminar, patinar y esquiar, nadar, andar en bicicleta, etc. Estos ejercicios incluyen la repetición repetida de ciclos de movimientos estereotipados.
Los ejercicios acíclicos incluyen ejercicios con un cambio brusco en la actividad motora (juegos, saltos, ejercicios gimnásticos, etc.). Durante los ejercicios acíclicos, la potencia cambia drásticamente.
Todos los ejercicios cíclicos se pueden dividir en anaeróbicos y aeróbicos. Al realizar ejercicios anaeróbicos, la cualidad principal es la potencia, mientras que al realizar ejercicios aeróbicos, la cualidad principal es la resistencia.
El ejercicio utilizado para tratar diversas enfermedades puede ser de intensidad baja, moderada, alta y (raramente) máxima.
Con ejercicios de baja intensidad como, por ejemplo, movimientos lentos y rítmicos de los pies o apretar y aflojar los dedos, así como tensión isométrica de pequeños grupos de músculos (por ejemplo, los músculos flexores del antebrazo durante la inmovilización con yeso) , los cambios fisiológicos generales son insignificantes.
Esquema 2.2.Características cinemáticas de los ejercicios.
Los cambios en la actividad del sistema cardiovascular son favorables y consisten en una combinación de un ligero aumento en el volumen sistólico del corazón y la velocidad general del flujo sanguíneo, un ligero aumento de la presión sistólica y una disminución de la presión diastólica y venosa. Hay una ligera disminución y profundización de la respiración.
El ejercicio de intensidad moderada implica tensión muscular y fuerza moderada, contracción de velocidad media, estiramiento, tensión isométrica y relajación de un número relativamente grande de grupos musculares o músculos. Los ejemplos incluyen movimientos de las extremidades y el torso realizados a un ritmo lento y medio, movimientos similares a los utilizados durante el cuidado personal, caminar a un ritmo lento y medio, etc. La activación de los procesos corticales durante ellos es moderada. El pulso y la presión arterial sistólica en la mayoría de los casos aumentan ligeramente, mientras que la presión arterial diastólica disminuye. Los movimientos respiratorios se vuelven moderadamente más frecuentes y profundos y aumenta la ventilación pulmonar. El período de recuperación es corto.
Los ejercicios de alta intensidad involucran grandes grupos de músculos con fuerza moderada o alta y, a veces, con una velocidad de contracción significativa, tensión estática pronunciada de los músculos sinérgicos, cambios intensos en los procesos vegetativo-tróficos bajo la influencia de reflejos tónicos posturales (por ejemplo, rápido " streaming” de balones medicinales, caminata rápida, ejercicios en aparatos de gimnasia, acompañados de transferencia del peso corporal a las extremidades superiores, esquí, etc.). Estos ejercicios aumentan significativamente la excitabilidad y movilidad de los procesos corticales. El pulso aumenta notablemente, la presión arterial sistólica aumenta y la presión arterial diastólica disminuye. La respiración se vuelve más rápida y profunda; La ventilación pulmonar a menudo suministra más oxígeno del que absorbe el cuerpo. El período de recuperación es bastante largo.
Los ejercicios de intensidad submáxima y máxima implican el movimiento de una gran cantidad de músculos con extrema intensidad y alta velocidad de sus contracciones, reacciones tónicas posturales pronunciadas (por ejemplo, correr a gran velocidad). Alto poder de trabajo realizado por los pacientes.
No se puede mantener más de 10 a 12 segundos, por lo que la actividad de los órganos vegetativos y el metabolismo no tienen tiempo de aumentar a límites máximos. La deuda de oxígeno aumenta rápidamente. La actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio aumenta al máximo después del final de las clases; una frecuencia cardíaca alta se combina con un volumen sistólico ligeramente cambiante del corazón y un aumento extremo de la función respiratoria.
Los ejercicios deportivos aplicados incluyen caminar, correr, gatear, trepar, etc. La fisioterapia utiliza aquellos elementos de los movimientos aplicados y deportivos que son necesarios para los actos motores cotidianos e industriales: agarrar, apretar, mover diversos objetos; abrochar y desabrochar botones; abrir y cerrar tapas, etc.
Los ejercicios físicos en el agua, los masajes subacuáticos, los tratamientos de tracción y corrección de posición en el medio acuático, la natación terapéutica tienen diversos efectos terapéuticos en el cuerpo del paciente. El uso terapéutico del ejercicio físico en un medio acuático para enfermedades de los órganos internos y daños al aparato locomotor se basa en la reducción del peso corporal en el agua; efecto hidrostático en el cuerpo; la influencia del factor térmico y el impacto positivo en la esfera emocional del paciente.
La presión de una columna de agua tibia durante el ejercicio físico tiene un efecto positivo sobre la circulación periférica. Los movimientos activos en el agua, especialmente en los segmentos periféricos de las extremidades, ayudan al flujo venoso, la circulación linfática y reducen la hinchazón de las articulaciones. El efecto fisiológico depende de la temperatura del agua: el agua tibia mejora la circulación arterial y la salida de sangre venosa, ayuda a reducir el dolor y relajar los músculos. En el proceso de realizar ejercicio físico y natación, se activa la función respiratoria (aumenta la profundidad de la respiración, aumenta la capacidad vital). Esto se facilita exhalando en el agua: la resistencia de la columna de agua en el momento de la exhalación activa (forzada) conduce al fortalecimiento de los músculos respiratorios. La estancia de una persona en el agua se acerca a un estado de ingravidez. El movimiento activo en un entorno acuático se puede realizar con un mínimo esfuerzo muscular, ya que el efecto inhibidor del peso de los segmentos de las extremidades sobre el movimiento se reduce drásticamente. En agua
la amplitud de los movimientos en las articulaciones aumenta, los movimientos se realizan con menos tensión muscular y con un esfuerzo adicional es más fácil superar la resistencia de los tejidos blandos rígidos (A.F. Kaptelin). Para aumentar la carga sobre el sistema muscular y aumentar la fuerza muscular, los ejercicios se utilizan a un ritmo rápido y con un cambio de dirección, creando flujos de agua en forma de vórtice. La compactación de la columna de agua durante los movimientos los contrarresta. La fuerza de resistencia de la masa de agua a los movimientos (ejercicios físicos, natación, etc.) también depende del volumen de la parte sumergida del cuerpo. Por ejemplo, un aumento en la superficie de un segmento de una extremidad o de un torso sumergido en agua conduce a un aumento en la carga sobre los grupos de músculos que trabajan. El contraste de la carga de fuerza sobre los músculos en el momento de transferir la extremidad del medio acuático al medio aéreo favorece el fortalecimiento. El medio acuático facilita no sólo los movimientos de las articulaciones, sino también algunas funciones locomotoras: mover el cuerpo y caminar. Como resultado de una disminución del peso corporal en el agua, se facilita el movimiento (especialmente en pacientes con paresia de los músculos de las extremidades inferiores).
Las principales contraindicaciones para el ejercicio físico en la piscina y la natación; enfermedades mentales, enfermedades de la piel y venéreas, procesos inflamatorios agudos, heridas abiertas y úlceras, enfermedades infecciosas, estado general grave, disfunción del sistema cardiovascular, procesos tumorales, tendencia al sangrado, después de fracturas intraarticulares (períodos tempranos después de una lesión), trofoneurótico Trastornos, inestabilidad de la columna afectada.
2.3.2 Juegos en fisioterapia
Los juegos en fisioterapia se dividen en 4 tipos, que aumentan en carga: juegos en el acto; sedentario; Juegos al aire libre y deportivos. Desde un punto de vista fisiológico, los juegos son formas complejas de actividad muscular acíclica, lo que complica significativamente la dosificación del estrés general y especial. Sin embargo, esta falta de juegos se compensa con su alta emotividad. Las emociones positivas que surgen durante las actividades de juego estimulan las funciones de todos los sistemas principales del cuerpo, despiertan entusiasmo e interés en dichas actividades. Esto se aplica al uso de juegos para el entrenamiento físico general y a las actividades de juego de entrenamiento en los deportes.
Los juegos se utilizan como uno de los medios de la terapia de ejercicios y son uno de los componentes del modo motor activo. En una serie de condiciones, cuando la terapia con ejercicios persigue el objetivo de un efecto general, aumentando la funcionalidad de los órganos circulatorio y respiratorio sin un efecto diferenciado en sus partes individuales, los juegos pueden ser la principal herramienta de entrenamiento. En este sentido, deberían formar parte del régimen motor de los pacientes no sólo en las instituciones médicas, sino también en la vida cotidiana.
2.3.3. Modo motor.
La efectividad del proceso de tratamiento y recuperación depende de la construcción racional de un régimen motor, que implica el uso y la distribución racional de varios tipos de actividad física del paciente a lo largo del día en una secuencia determinada en relación con otros medios de terapia compleja. La prescripción correcta y oportuna y el uso del modo de movimiento apropiado contribuyen a la movilización y estimulación de los mecanismos protectores y adaptativos del cuerpo del paciente y su readaptación al estrés físico creciente.
Un régimen de movimiento racional se basa en: a) estimulación de los procesos de recuperación mediante el descanso activo y el entrenamiento específico de las funciones de diversos órganos y sistemas; b) promover la reestructuración y formación de un estereotipo dinámico óptimo en el sistema nervioso central; c) la adecuación de la actividad física a la edad del paciente, su condición física, el curso clínico de la enfermedad y las capacidades funcionales del cuerpo; d) adaptación gradual del cuerpo del paciente al aumento de carga; e) combinación racional y uso secuencial conveniente de la terapia con ejercicios con otros factores terapéuticos utilizados en la terapia compleja de pacientes en las etapas del tratamiento: clínica - hospital - tratamiento en sanatorio-resort.
En las instituciones médicas, se distinguen los siguientes modos motores:
En el hospital - cama (estricta y ligera); semi-cama (pabellón) y libre;
En clínicas ambulatorias, sanatorios, casas de reposo y dispensarios: entrenamiento y entrenamiento suaves y gentiles.
2.3.4. Indicaciones y contraindicaciones para prescribir terapia de ejercicios.
Las principales indicaciones para prescribir la terapia con ejercicios: ausencia, debilitamiento o distorsión de la función como resultado de una enfermedad o su complicación; dinámica positiva en la condición del paciente basada en la totalidad de los datos clínicos y funcionales: mejora del bienestar, disminución de la frecuencia e intensidad de los ataques de dolor, mejores datos de los exámenes de laboratorio clínicos y funcionales. Las indicaciones para prescribir la terapia con ejercicios son esencialmente sus objetivos.
Contraindicaciones para la prescripción de fisioterapia: falta de contacto con el paciente por su grave estado o trastornos mentales; período agudo de la enfermedad y su curso progresivo; aumento de la insuficiencia cardiovascular; taquicardia sinusal (más de 100 por minuto) y bradicardia (menos de 50 por minuto); ataques frecuentes de fibrilación paroxística o auricular; extrasístoles con una frecuencia de más de 1:10; dinámica negativa del ECG, que indica deterioro de la circulación coronaria; bloqueo auriculoventricular grado II-III; hipertensión (presión arterial superior a 220/120 mm Hg) en el contexto de un estado satisfactorio del paciente; hipotensión (presión arterial por debajo de 90/50 mmHg); frecuentes crisis hiper o hipotensivas; amenaza de hemorragia y tromboembolismo: anemia con disminución del número de glóbulos rojos a 2,5-3 millones, VSG superior a 20-25 mm/h, leucocitosis grave.
2.3.5. Factores naturales de la naturaleza.
Los factores naturales de la naturaleza (sol, aire y agua) ocupan un lugar relativamente menor en la terapia de ejercicio que el ejercicio físico. Se utilizan como medio para curar y endurecer el cuerpo.
El endurecimiento es un conjunto de métodos para aumentar intencionalmente las reservas funcionales del cuerpo y su resistencia a los efectos adversos de los factores físicos ambientales (temperatura del aire alta o baja, agua, baja presión atmosférica, etc.) mediante entrenamiento sistemático exposición dosificada a estos factores. .
El endurecimiento es una de las áreas de prevención más importantes, parte integral de las medidas de promoción de la salud en el hogar, sanatorios y residencias de ancianos y pensiones. El endurecimiento se realiza de las siguientes formas: a) endurecimiento por el sol; b) endurecimiento con aire y c) endurecimiento con agua (limpieza del cuerpo, ducha de contraste, natación en aguas abiertas).
2.4. FORMAS Y MÉTODOS DE TRATAMIENTO
CULTURA FÍSICA
Las principales formas de fisioterapia incluyen: a) gimnasia higiénica matutina (UGG); b) procedimiento (sesión) de PH; c) ascensos dosificados (terrenkur); d) paseos, excursiones y turismo de corta duración (esquema 2.3)
Esquema 2.3. Formas de terapia con ejercicios.
2.4.1. Ejercicios de higiene matutinos.
Los ejercicios de higiene matutinos en casa se realizan por la mañana y son un buen medio de transición del sueño a la vigilia y al trabajo activo del cuerpo.
Los ejercicios físicos utilizados en la gimnasia higiénica deben ser sencillos. Los ejercicios estáticos que provocan una fuerte tensión y contienen la respiración son inaceptables aquí. Se seleccionan ejercicios que afectan a diferentes grupos.
músculos y órganos internos. En este caso, es necesario tener en cuenta el estado de salud, el desarrollo físico y el grado de carga de trabajo.
La duración de los ejercicios gimnásticos no debe ser más de 10 a 30 minutos, el complejo incluye de 9 a 16 ejercicios. Pueden ser ejercicios generales de desarrollo para grupos de músculos individuales, ejercicios de respiración, ejercicios para el torso, ejercicios de relajación para los músculos abdominales.
Todos los ejercicios gimnásticos deben realizarse libremente, a un ritmo tranquilo, con una amplitud cada vez mayor, involucrando primero los músculos pequeños y luego los grupos de músculos más grandes.
2.4.2. Sesión de gimnasia terapéutica (procedimiento)
La LH es la principal forma de terapia con ejercicios. Cada procedimiento consta de tres secciones: introductoria, principal y final.
La sección introductoria del procedimiento le permite preparar gradualmente el cuerpo del paciente para aumentar la actividad física. Utilice ejercicios de respiración y ejercicios para articulaciones y grupos de músculos pequeños y medianos.
Durante la sección principal se lleva a cabo un efecto de entrenamiento (general y especial) en el cuerpo del paciente.
En el período final, mediante ejercicios de respiración y movimientos que abarcan grupos musculares y articulaciones pequeños y medianos, se reduce la tensión física general.
Metodología para el procedimiento de LH. Al realizar el trámite se deben observar las siguientes reglas.
1. La naturaleza de los ejercicios, carga fisiológica, dosificación y posiciones de inicio deberán ser adecuadas al estado general del paciente, a sus características de edad y a su nivel de forma física.
2. El ejercicio físico debe afectar a todo el cuerpo del paciente.
3. El procedimiento debe combinar efectos generales y especiales en el cuerpo del paciente, por lo que es necesario utilizar tanto ejercicios de fortalecimiento general como especiales.
4. A la hora de elaborar el procedimiento se debe observar el principio de gradualidad y constancia del aumento y disminución de la actividad física, manteniendo la curva de carga fisiológica óptima.
5. A la hora de seleccionar y realizar ejercicios, es necesario alternar los grupos de músculos implicados en la actividad física.
6. En el curso del tratamiento, es necesario actualizar y complicar los ejercicios utilizados diariamente. Se debe introducir entre un 10 y un 15% de los ejercicios anteriores en el procedimiento LH para asegurar la consolidación de las habilidades motoras. Al mismo tiempo, es necesario diversificar y complicar constantemente la metodología.
7. Los últimos 3-4 días del tratamiento deben dedicarse a enseñar a los pacientes ejercicios gimnásticos, recomendados para ejercicios posteriores en casa.
8. El volumen de material metodológico en el procedimiento debe corresponder al patrón de movimiento de los pacientes.
La correcta utilización del ejercicio físico pasa por distribuir la actividad física teniendo en cuenta su curva fisiológica óptima. Este último suele referirse a la dinámica de las reacciones del cuerpo al ejercicio físico durante todo el procedimiento. La distribución de la actividad física en los procedimientos de PH se realiza según el principio de curva multivértice (Fig. 2.1)
Disposiciones iniciales. En PH existen tres posiciones principales: acostado (boca arriba, boca abajo, de lado), sentado (en la cama, en una silla, en un sofá, etc.) y de pie (a cuatro patas, apoyado en muletas, barras paralelas, el respaldo de una silla, etc.). Por ejemplo, para enfermedades del sistema respiratorio, puede realizar ejercicios en la posición inicial acostado, reclinado, con la cabecera levantada, sentado y de pie. Si los huesos tubulares de las extremidades inferiores están dañados (se aplica tracción esquelética), los ejercicios se realizan en la posición inicial acostado boca arriba.
La técnica LH se basa en:
Principios didácticos (visualidad, accesibilidad, sistematicidad, gradualismo y secuencia de ejercicios, enfoque individual); correcta selección y determinación de la duración de los ejercicios físicos;
El número óptimo de repeticiones de cada ejercicio;
Ritmo fisiológico de los movimientos;
Adecuación de la fuerza tensión a las capacidades del paciente;
Grado de complejidad y ritmo de los movimientos.
Arroz. 2.1.Curva de carga fisiológica del procedimiento LH (V.N. Moshkov): a) la primera mitad del curso de tratamiento; b) segunda mitad del curso de tratamiento
Tarea de tratamientopuede definirse como el objetivo de las medidas de restauración en esta etapa del desarrollo de la condición patológica. Los objetivos del tratamiento (incluido el tratamiento con ejercicios) están determinados por ideas sobre la etiología y patogénesis de una enfermedad o lesión. Por ejemplo, cuando se desarrolla insuficiencia respiratoria en un paciente con neumonía en el período agudo, la principal tarea terapéutica es compensar la insuficiencia respiratoria. En el asma bronquial, los cambios en la respiración externa resaltan la necesidad de mejorar la permeabilidad bronquial, aliviar el broncoespasmo y evacuar el contenido patológico de los bronquios. En algunos casos, los objetivos del tratamiento no están determinados por los cambios patológicos inherentes al proceso principal, sino por el cuadro individual de la enfermedad y las dimensiones de otros órganos y sistemas (por ejemplo, la prevención de deformidades musculoesqueléticas en las enfermedades de la columna). La terapia compleja puede incluir las tareas de normalizar los trastornos autonómicos, restaurar las habilidades motoras perdidas o deterioradas o la estructura normal del movimiento después de una lesión (operaciones reconstructivas), etc.
Selección de herramientas de fisioterapia de acuerdo con las tareas.
Por dirección se distinguen:
Tareas especiales características únicamente de esta forma de patología y combinaciones de cambios morfofuncionales;
Tareas generales asociadas a cambios en las fuerzas protectoras, reactividad, crecimiento y desarrollo del paciente, esfera emocional, etc., que suelen ocurrir en muchas enfermedades.
Para resolver problemas especiales, los medios de terapia con ejercicios se seleccionan teniendo en cuenta los mecanismos de acción trófica y compensatoria. Este es el efecto específico de ejercicios de respiración especialmente seleccionados sobre el sistema respiratorio funcional o masaje selectivo en el tejido del área del cuerpo masajeada y el órgano interno correspondiente asociado con la zona irritada de inervación segmentaria.
Para solucionar problemas terapéuticos generales, el efecto estimulante y normalizador es de primordial importancia, y el efecto terapéutico se manifiesta en todo el cuerpo. Más a menudo utilizan ejercicios físicos generales de desarrollo, masajes generales, juegos al aire libre adecuados al régimen terapéutico y protector y agentes endurecedores.
Dosis de actividad física. En el ejercicio el PH es importante, ya que de él depende en gran medida el efecto terapéutico del ejercicio físico y del masaje. Una sobredosis puede empeorar la afección y una dosis insuficiente no produce el efecto deseado. Sólo si el estado del paciente corresponde a sus capacidades, la actividad física puede cambiar de manera óptima las funciones de varios sistemas del cuerpo y tener un efecto terapéutico.
La actividad física se dosifica en función de los objetivos de un período de tratamiento específico, las manifestaciones de la enfermedad, la funcionalidad, la edad del paciente y su tolerancia a la actividad física.
La actividad física se puede modificar mediante diversas técnicas metodológicas, ya que depende de muchos factores (Diagrama 2.4).
Esquema 2.4.Dosificación de actividad física.
La densidad del ejercicio es de gran importancia para la dosificación de la actividad física. Está determinado por la relación entre la duración del ejercicio real y la duración de toda la sesión de PH. En la terapia con ejercicios, la densidad de carga alcanza el 25-30%. Depende principalmente de la duración de los descansos entre ejercicios individuales. En educación física terapéutica, la densidad de carga aumenta significativamente.
Dependiendo de las tareas, durante los diferentes períodos de tratamiento, se distinguen dosis de cargas terapéuticas, tónicas (de apoyo) y de entrenamiento.
La dosis terapéutica se utiliza cuando es necesario, en primer lugar, proporcionar un efecto terapéutico en el sistema u órgano afectado, para compensar y prevenir complicaciones. Al mismo tiempo, la carga física total en las clases suele ser pequeña y aumenta ligeramente de una lección a otra. Si la condición empeora, se reduce.
Se utiliza una dosis tónica (de mantenimiento) cuando el paciente se encuentra en condiciones satisfactorias durante una movilización prolongada, enfermedades crónicas con un curso ondulado, después de completar el tratamiento de rehabilitación con el máximo efecto terapéutico posible. La actividad física general y local depende de las capacidades funcionales del cuerpo en su conjunto y del órgano o sistema individual afectado. Deben estimular las funciones de los sistemas principales, es decir. tener un efecto tónico y mantener los resultados obtenidos. Se utiliza ejercicio de intensidad moderada a vigorosa.
La dosis de entrenamiento se utiliza durante el período de recuperación y durante el período de tratamiento de rehabilitación, cuando es necesario normalizar todas las funciones corporales, aumentar el rendimiento o lograr una alta compensación. Para determinar el volumen de actividad física que tiene efecto entrenamiento se realizan diversas pruebas. Así, en caso de enfermedades del sistema cardiovascular, la actividad física máxima permitida se determina mediante una prueba de tolerancia a la misma; la magnitud de la carga axial para fracturas diafisarias: aplicar presión con la pierna inmovilizada lesionada en la báscula hasta que aparezca el dolor (la carga óptima es el 80% del valor obtenido); El efecto del entrenamiento para aumentar la fuerza muscular se ejerce con una carga del 50% de la máxima.
Una sistematización particular de los ejercicios físicos es la base para la construcción de técnicas de fisioterapia diferenciadas.
La elección correcta de los ejercicios físicos determina en cierta medida la eficacia de la técnica de la fisioterapia. La sistematización frecuente de los ejercicios físicos, teniendo en cuenta su efecto específico sobre el sistema u órgano afectado, según la etiología, sigue siendo un elemento necesario en la construcción fundamentada de cualquier técnica diferenciada y eficaz.
Métodos de realización de procedimientos de LH. El procedimiento LH se puede realizar: a) individualmente y b) método grupal.
El método individual se utiliza en pacientes con actividad física limitada debido a una afección grave. Una variante del método individual es un método independiente que se prescribe al paciente cuando le resulta difícil visitar regularmente un centro médico o cuando es dado de alta para un tratamiento de seguimiento en un entorno ambulatorio o domiciliario.
El método grupal es más común en instituciones médicas (clínica, hospital, tratamiento en sanatorio-resort). Se forman grupos centrándose en la enfermedad subyacente y el estado funcional de los pacientes.
2.4.3. Equipo de ejercicio
Los simuladores de diversos diseños se utilizan ampliamente en el tratamiento de rehabilitación de pacientes en distintas etapas de la rehabilitación. Con su ayuda, se forman intencionalmente las cualidades motoras (general, velocidad y resistencia velocidad-fuerza, velocidad y coordinación de movimientos, fuerza y movilidad en las articulaciones y la columna), que son uno de los indicadores de salud. El uso de simuladores en instituciones médicas puede ampliar significativamente la gama de medios y métodos de terapia con ejercicios, aumentando no solo la efectividad de los ejercicios para mejorar la salud, sino también la terapéutica.
Pulitoterapia: ejercicios en dispositivos de bloque. El bloque cambia la dirección de la fuerza sin cambiar su magnitud. Esta propiedad se utiliza para proporcionar resistencia a grupos de músculos individuales a través de una determinada masa.
La terapia de bloqueo se recomienda para todas las lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético y del sistema nervioso, si es necesario trabajar selectivamente en una articulación o grupo de músculos específico para aumentar el rango de movimiento.
2.4.4. Terapia de tracción
La terapia de tracción es uno de los métodos de tratamiento reparador de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético y sus consecuencias (deformaciones, contracturas, procesos degenerativos en la columna y articulaciones, etc.). Existen: a) tracción submarina (vertical y horizontal) yb) tracción seca.
Después del procedimiento, se recomienda usar corsés ortopédicos de descarga (para daños a la columna) y ortesis (para daños a las articulaciones).
2.4.5. Terapia ocupacional
La terapia ocupacional (terapia ocupacional) es un método activo para restaurar funciones deterioradas utilizando elementos domésticos o laborales.
Desde un punto de vista físico, el método restaura o mejora la fuerza muscular y la movilidad de las articulaciones, normaliza la circulación sanguínea y el trofismo, adapta y entrena al paciente para el uso óptimo de las funciones residuales.
Desde un punto de vista psicológico, el método desarrolla la atención del paciente, infunde esperanza de recuperación, mantiene la actividad física y reduce el nivel de discapacidad.
Desde un punto de vista social, el método brinda al paciente la oportunidad de trabajar en equipo.
En las instituciones médicas se utilizan principalmente tres tipos de terapia ocupacional: a) reconstituyente; b) restaurativa y c) profesional.
El horario de trabajo se establece individualmente para cada paciente. Hay cinco modos principales:
0 - modo de inasistencia temporal del paciente a la sala de terapia ocupacional;
1 - modo sala (el paciente estudia en la sala);
2 - modo estudiante (período de dominio del tipo recomendado
trabajar); transferencia a otro tipo de operaciones (por ejemplo, modelado con plastilina, tejido, etc.).
3 - jornada laboral reducida
4 - modo de tiempo completo con uso limitado
tipos de operaciones (estabilidad de la actitud laboral). Se prescribe cuando la paciente no puede pasar de una simple operación de parto estereotipada a otros tipos de parto.