Palpación del ciego. Palpado en el 78-85% de las personas, en la región ilíaca derecha. Su longitud se encuentra oblicuamente (de arriba a abajo y hacia la izquierda) en el borde del tercio medio y exterior de la línea que conecta el ombligo y la espina ilíaca anterior superior derecha.
Arroz. 55. Palpación:
a, b - el colon sigmoide, respectivamente, con cuatro dedos y el borde cubital del dedo meñique;
c, d - ciego e íleon, respectivamente.
La técnica de palpación del ciego (Fig. 55, c) es similar a la de palpación del colon sigmoide. El ciego se palpa con cuatro dedos doblados de la mano derecha, juntos. Se instalan paralelos a la longitud del intestino. Un movimiento superficial de los dedos hacia el ombligo crea un pliegue cutáneo. Luego, hundiendo gradualmente los dedos en la cavidad abdominal, durante la exhalación llegan a la pared abdominal posterior, se deslizan a lo largo de ella, sin enderezar los dedos, perpendicular al intestino, hacia la espina ilíaca anterior derecha y ruedan sobre el ciego. Si no fue posible palparlo inmediatamente, se debe repetir la palpación. En este caso, la pared del ciego de un estado relajado bajo la influencia de la irritación pasa a un estado de tensión y se vuelve más densa (debido a la contracción de la capa muscular del intestino). Si la prensa abdominal es tensa, puede utilizar la tenar y el pulgar de la mano izquierda libre para presionar cerca del ombligo en la pared abdominal anterior y continuar examinando el ciego con los dedos de la mano derecha. Esta técnica transfiere la tensión de la pared abdominal en la zona del ciego a la adyacente.
Normalmente, el ciego se palpa en forma de un cilindro liso, indoloro, ligeramente ruidoso, de 3-5 cm de ancho, moderadamente elástico y ligeramente móvil, con una ligera expansión en forma de pera hacia abajo. La movilidad del ciego es normalmente de 2-3 cm. Si su movilidad es excesiva se pueden observar ataques de dolor repentino con síntomas de obstrucción parcial o total por torceduras y torsiones. Una disminución de la movilidad intestinal o su completa inmovilidad puede deberse a adherencias que surgen tras un proceso inflamatorio en esta zona.
El ciego, más que el colon sigmoide, está sujeto a diversos cambios. La consistencia, volumen, forma, dolor a la palpación y fenómenos acústicos (retumbos) del ciego dependen del estado de sus paredes, así como de la cantidad y calidad del contenido. Se observan dolor y fuertes ruidos durante la palpación del ciego en caso de procesos inflamatorios en él y se acompañan de un cambio en su consistencia. En algunas enfermedades (tuberculosis, cáncer), el intestino puede adquirir una consistencia cartilaginosa y volverse desigual, grumoso e inactivo. El volumen del intestino depende del grado de llenado de contenidos líquidos y gaseosos. Aumenta con la acumulación de heces y gases en caso de estreñimiento y disminuye con diarrea y espasmos de los músculos.
2do momento– formación de pliegues cutáneos.
Para ello, con un movimiento superficial de la mano hacia el ombligo, se mueve la piel de la punta con las yemas de los dedos. Esto es necesario para que los dedos se deslicen más libremente a lo largo de la superficie posterior de la cavidad abdominal junto con la piel.
3 momento– inmersión de los dedos de la mano que palpa en la cavidad abdominal.
Durante la exhalación, relajando los músculos abdominales, sumerja suavemente los dedos profundamente en el abdomen, tratando de alcanzar la pared posterior. No debes intentar completar la inmersión con una sola exhalación. La experiencia demuestra que normalmente se necesitan 2-3 exhalaciones para que la mano penetre libremente hasta la pared abdominal posterior.
4to momento- deslizar las puntas de la mano palpadora a lo largo de la pared posterior del abdomen en dirección perpendicular al eje longitudinal del colon sigmoide, es decir, desde el ombligo hasta la zona de la ingle izquierda. En este caso, las yemas de los dedos pasan sobre el colon sigmoide.
La palpación determina el grosor, la consistencia, la naturaleza de la superficie, el dolor, la peristalsis, la movilidad y los ruidos del colon sigmoide. Habitualmente se palpa en forma de un cilindro liso, denso, indoloro, no ruidoso, de 2-3 cm de espesor. Su movilidad varía entre 3-5 cm. La presencia de ruidos sordos indica acumulación de gases y contenidos líquidos en el interior. intestino debido a su inflamación. La inflamación del colon sigmoide provoca dolor a la palpación. El colon sigmoide puede estar agrandado, abultado, denso, inactivo, por ejemplo, con cáncer, con retención fecal.
6. ¿Dónde está el área de proyección del ciego? ¿Cuál es su técnica de palpación y características?
El ciego se encuentra en la región de la ingle derecha, en el límite entre los tercios externo y medio de la línea que conecta el ombligo y la espina ilíaca anterior superior derecha. La dirección del eje longitudinal del ciego es oblicua: de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha. Al palpar se deben seguir 4 puntos.
1 momento– colocar las yemas de los dedos de la mano que palpa directamente sobre el eje longitudinal del intestino, es decir, paralelo a la longitud del intestino.
2do momento- formación de un pliegue cutáneo por movimiento superficial de las yemas de los dedos de la mano derecha hacia el ombligo, es decir, perpendicular al eje del ciego.
3 momento– inmersión de los dedos de la mano que palpa en la cavidad abdominal durante la exhalación, hasta llegar a su pared posterior.
4to momento- deslizar las yemas de los dedos de la mano derecha a lo largo de la pared abdominal posterior desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior derecha.
Normalmente, el ciego es palpable en el 78-85% de los casos. Normalmente, el ciego se palpa en forma de un cilindro liso con una extensión en forma de pera hacia abajo, de consistencia suave y elástica, de 3-4 cm de diámetro, indoloro, desplazado dentro de 2-3 cm, ligeramente retumbante a la palpación.
Se observan dolor y fuertes ruidos a la palpación del ciego en caso de procesos inflamatorios en él y se acompañan de un cambio en su consistencia. En enfermedades como el cáncer y la tuberculosis, el intestino puede adquirir una consistencia cartilaginosa y volverse desigual, grumoso e inactivo. El volumen del ciego aumenta con la acumulación de heces y gases en caso de estreñimiento y disminuye con diarrea y espasmos de sus músculos.
7. ¿Dónde está el área de proyección del segmento terminal del íleon? ¿Cuál es su técnica de palpación y características?
El segmento final del íleon es palpable en 75 a 85% de los casos. La pauta para determinar la posición de esta sección del intestino delgado es el límite entre los tercios exterior derecho y medio de la línea que conecta las espinas ilíacas anterosuperiores. El segmento final del íleon en este lugar tiene una dirección ligeramente oblicua (de adentro hacia afuera y de abajo hacia arriba) y desemboca en el ciego.
1 momento– colocando las yemas de los dedos de la mano derecha sobre el segmento final del íleon paralelo a su eje longitudinal. En este caso, la parte proximal de la mano suele ubicarse por encima del ligamento pupart derecho, la parte distal se ubica a lo largo de la línea que conecta las espinas ilíacas con un ligero giro del dedo de la mano hacia el ombligo.
2do momento– formación de un pliegue cutáneo mediante un movimiento superficial hacia arriba de los dedos de la mano derecha en dirección perpendicular al eje longitudinal del segmento terminal del íleon.
3 momento– inmersión lenta de las yemas de los dedos de la mano que palpa durante la exhalación, hasta alcanzar la pared abdominal posterior.
4to momento– deslizamiento de los dedos a lo largo de la pared abdominal posterior desde el ombligo hacia abajo.
Normalmente, el segmento final del íleon se palpa durante 10 a 15 cm en forma de un cilindro de consistencia blanda y elástica, indoloro, liso, moderadamente móvil (hasta 5 a 7 cm), con un diámetro de 1-1,5 cm (“del tamaño de un dedo meñique”), peristáltica y retumbante a la palpación.
En un estado espástico del íleon, su segmento final es denso, más delgado de lo normal; con enteritis: dolorosa, caracterizada por un fuerte ruido sordo a la palpación; con atonía u obstrucción, aumenta de tamaño, se llena de contenido intestinal y produce un ruido de chapoteo a la palpación. Con la inflamación, el segmento final del íleon se engrosa, se vuelve doloroso y su superficie es algo desigual. Con fiebre tifoidea y úlceras tuberculosas en el intestino, su superficie está grumosa.
8. ¿Dónde se encuentran las áreas de proyección del colon ascendente y descendente? ¿Cuál es su técnica de palpación y características?
El colon ascendente se palpa mejor en su parte inicial, bordeando el ciego; descendente - en la parte final, que pasa al colon sigmoide.
Primero se palpa la parte ascendente y luego la descendente del colon. Dado que el segmento ascendente del colon, al igual que el segmento descendente, se apoya en los tejidos blandos, para una mejor palpación se coloca la mano izquierda con la superficie palmar primero debajo de la mitad derecha de la región lumbar y luego debajo de la izquierda para aumentar Se utiliza la densidad de la pared abdominal posterior, es decir, la palpación bimanual.
1 momento– instalación de manos. Las yemas de los dedos de la mano derecha se colocan paralelas al borde exterior del músculo recto del abdomen en el área del flanco derecho y luego al izquierdo paralelo al eje de las secciones del colon en estudio (es decir, verticalmente).
2do momento– formación de un pliegue cutáneo hacia el ombligo.
3 momento– inmersión de las yemas de los dedos profundamente en el abdomen durante la exhalación.
4to momento- deslizamiento de las yemas de los dedos hacia afuera perpendicular al eje del intestino.
En personas sanas, especialmente en personas delgadas, a menudo es posible palpar el colon ascendente y descendente (60% de los casos). Esta posibilidad aumenta con los cambios inflamatorios en un segmento particular y con el desarrollo de obstrucción de las secciones distales del colon, ya que en tales casos las paredes del intestino se vuelven más densas y aparecen ruidos y dolor en ellas. Las características del colon ascendente y descendente son similares a las del ciego y el colon sigmoide, respectivamente.
Empezando palpación del ciego, debemos recordar que en casos normales se encuentra en la fosa ilíaca derecha, y la dirección de su eje es algo indirecta, es decir, hacia la derecha y desde arriba, hacia abajo y hacia la izquierda. Por lo tanto, recordando la regla obligatoria para palpar los órganos abdominales (palpar en una dirección perpendicular al eje del órgano), es necesario palpar indirectamente desde la izquierda y de arriba a derecha y hacia abajo a lo largo de la línea de la columna umbilical derecha o paralela a él.
Generalmente cuando palpación Lo más conveniente es utilizar 4 dedos ligeramente doblados, que poco a poco intentamos sumergir en la cavidad abdominal hacia el interior desde la ubicación del ciego. Aprovechando la relajación de la prensa abdominal durante la exhalación, y habiendo alcanzado el contacto de las puntas de los dedos palpadores con la pared posterior de la cavidad abdominal, sin debilitar la presión, nos deslizamos a lo largo de ella, mientras nuestros dedos ruedan sobre la ciego y rodearlo aproximadamente 3/4 de su circunferencia.
Gausman aconseja palpación coeci utilizar la palpación oblicua con 3 dedos, pero no veo ninguna ventaja particular en esta técnica y siempre uso la palpación típica con 4 dedos, propuesta por primera vez por Obraztsov. En la mayoría de los casos, con el primer movimiento a lo largo de la superficie posterior de la cavidad ilíaca conseguimos palpar el intestino. Sin embargo, con cierta tensión abdominal, puede resultar útil transferir la resistencia abdominal a otra zona cercana para reducir la resistencia en el lugar de examen del ciego.
Para ello, siguiendo el consejo Obraztsova, es útil utilizar la mano izquierda libre, es decir, la tenar y el borde exterior del pulgar, para presionar cerca del ombligo y no aliviar la presión durante todo el examen. En otros casos, con el ciego situado alto, cuando se encuentra, por tanto, en el flanco derecho, es útil colocar la mano izquierda plana debajo de la región lumbar derecha para crear una pared más densa contra la que se presiona el ciego durante palpación. En otras palabras, es necesario utilizar la palpación bimanual.
Si en el primer movimiento el movimiento de nuestros dedos No palpamos los intestinos, esto suele depender de que sus paredes se encuentren en un estado relajado y, por tanto, para palpar es necesario esperar su contracción fisiológica. Según las estadísticas de Gausmann, el ciego normal es palpable en un 79%, por lo que con bastante frecuencia, aunque con menos frecuencia que S.R.
Debo decir que estoy ciego intestino Palpó por primera vez a Glenard en un 10% en forma de un cuerpo ovalado del tamaño de un huevo de gallina (boudin coecal) y consideró su palpabilidad como un fenómeno patológico, dependiendo de la tensión de sus paredes debido al estrechamiento del colon por encima del ciego. Sólo Obraztsov demostró que también se puede palpar un ciego completamente normal. Al palpar el ciego, normalmente encontramos no sólo el ciego, sino que al mismo tiempo también palpamos una parte del colon ascendente en una longitud de 10-12 cm, es decir, lo que comúnmente se llama en la clínica tiflón.
Según Obraztsov, eje longitudinal del ciego está separado de la espina osis ilei anterior superior en un promedio de 5 cm, y el borde inferior del ciego, en promedio, se encuentra ligeramente por encima de la línea interespinosa en los hombres y a su nivel en las mujeres. Pero Obraztsov ya llamó la atención sobre el hecho de que la posición de los coeci es individualmente diferente y fluctúa dentro de límites bastante amplios.
Actualmente tiempo después del trabajo Wandel, Faltin"a y Ekehorn"a, Wilms"a, Klose y otros, sabemos que la posición de los coeci, su grosor y longitud y los métodos de su fijación son individualmente tan diferentes que es difícil a este respecto encontrar dos casos idénticos Normalmente palpamos el ciego (tiflón) en forma de un cilindro liso de dos dedos de ancho, ligeramente ruidoso, indoloro a la palpación y moderadamente móvil con una pequeña extensión ciega en forma de pera hacia abajo (el propio ciego), con moderadamente. paredes elásticas.
El orden de la palpación intestinal. El intestino se palpa en la siguiente secuencia: primero el colon sigmoide, luego el ciego, colon ascendente, descendente y transverso. Normalmente, en la gran mayoría de los casos, es posible palpar el sigmoide, el ciego y el colon transverso, mientras que las partes ascendente y descendente del colon se palpan de forma inconsistente.
Al palpar el colon, se determina su diámetro, densidad, carácter de superficie, movilidad (desplazabilidad), presencia de peristaltismo, ruidos y salpicaduras, así como dolor en respuesta a la palpación.
El colon sigmoide se encuentra en la región ilíaca izquierda, tiene un curso oblicuo y cruza casi perpendicularmente la línea umbilical-espinosa izquierda en el borde de sus tercios externo y medio. La mano que palpa se coloca en la región ilíaca izquierda perpendicular al curso del intestino de modo que la base de la palma descanse sobre el ombligo, y las yemas de los dedos se dirijan hacia la espina anterosuperior del hueso ilíaco izquierdo y queden en la proyección del colon sigmoide. El pliegue de piel se desplaza hacia afuera del intestino. La palpación se realiza utilizando el método descrito en la dirección: desde afuera y desde abajo, hacia adentro y hacia arriba.
Puede utilizar otro método de palpación del colon sigmoide. La mano derecha se coloca en el lado izquierdo del cuerpo y se coloca de manera que la palma descanse sobre la espina anterosuperior del hueso ilíaco izquierdo y las yemas de los dedos estén en la proyección del colon sigmoide. En este caso, el pliegue de la piel se desplaza hacia adentro desde el intestino y se palpa en la dirección: desde adentro y desde arriba, hacia afuera y hacia abajo.
Normalmente, el colon sigmoide se puede palpar a una distancia de 15 cm en forma de un cordón liso, moderadamente denso y con un diámetro del pulgar. Es indoloro, no ronronea, se mueve lenta y raramente y se mueve fácilmente a la palpación dentro de los 5 cm.
Cuando el mesenterio o el propio colon sigmoide está alargado (dolicosigmoideo), se puede palpar mucho más medialmente de lo habitual.
El ciego se encuentra en la región ilíaca derecha y también tiene un curso oblicuo, cruzando la línea umbilical-espinosa derecha casi en ángulo recto en el borde de sus tercios externo y medio. La mano que palpa se coloca en la región ilíaca derecha de modo que la palma descanse sobre la espina anterosuperior del hueso ilíaco derecho,
y las yemas de los dedos estaban dirigidas hacia el ombligo y quedaban en la proyección del ciego. Durante la palpación, el pliegue de la piel se mueve hacia adentro desde el intestino. Palpe en la dirección: desde adentro y desde arriba, hacia afuera y hacia abajo.
Normalmente, el ciego tiene la forma de un cilindro liso y suavemente elástico con un diámetro de dos dedos transversales. Está algo expandido hacia abajo, donde termina ciegamente con un fondo redondeado. El intestino es indoloro, moderadamente móvil, retumba cuando se presiona.
Las secciones ascendente y descendente del colon se encuentran longitudinalmente, respectivamente, en las regiones laterales derecha e izquierda (flancos) del abdomen. Se encuentran en la cavidad abdominal sobre una base blanda, lo que dificulta su palpación. Por lo tanto, primero es necesario crear una base densa desde abajo, contra la cual se pueda presionar el intestino al palparlo (palpación bimanual).
Para ello, al palpar el colon ascendente, la palma izquierda se coloca debajo de la región lumbar derecha debajo de la duodécima costilla en la dirección transversal del cuerpo, de modo que las puntas de los dedos cerrados y estirados descansen contra el borde exterior del dorso largo. musculatura. La mano derecha que palpa se coloca en el flanco derecho del abdomen transversalmente al curso del intestino de modo que la base de la palma se dirija hacia afuera y las yemas de los dedos estén 2 cm laterales al borde exterior del músculo recto del abdomen. El pliegue cutáneo se desplaza medial al intestino y se palpa desde adentro hacia afuera.
Al mismo tiempo, los dedos de la mano izquierda presionan la región lumbar, intentando acercar la pared abdominal posterior a la mano derecha que palpa. Al palpar el colon descendente, la palma de la mano izquierda se mueve más detrás de la columna y se coloca transversalmente debajo de la región lumbar izquierda de modo que los dedos queden hacia afuera de los músculos largos de la espalda. La mano derecha palpadora se lleva desde el lado izquierdo del cuerpo y se coloca en el flanco izquierdo del abdomen. El pliegue cutáneo se desplaza medialmente al intestino y se palpa de adentro hacia afuera, mientras se presiona simultáneamente la región lumbar con la mano izquierda.
Las secciones ascendente y descendente del colon, si se pueden palpar, son cilindros móviles, moderadamente densos e indoloros, con un diámetro de unos 2 cm.
Peculiaridades:
ü Al palpar el sigmoide, el ciego, el colon ascendente y descendente, la piel se mueve hacia el ombligo;
ü Al palpar el colon transverso y la curvatura mayor del estómago, la piel se mueve hacia arriba desde el ombligo.
ü Al palpar el colon sigmoide, el ciego, el colon ascendente y descendente, se deslizan (palpan) alejándose del ombligo.
ü Al palpar el colon transverso y la curvatura mayor del estómago, se deslizan (palpan) hacia abajo.
ü Es posible una segunda opción para la palpación del colon sigmoide y descendente: mover la mano y deslizarla hacia afuera, de derecha a izquierda y, por así decirlo, de abajo hacia arriba.
ü Puede palpar el colon sigmoide no con cuatro dedos, sino con el lado cubital de un solo dedo meñique. Pero incluso en este caso, los cuatro momentos de palpación se realizan de forma secuencial.
ü Cuando los músculos de la pared abdominal anterior están tensos, impidiendo la palpación del ciego, el pulgar y la zona tenar de la mano izquierda presionan en la zona del ombligo, logrando así cierta relajación muscular (V.P. Obraztsov).
ü Antes de palpar el colon transverso, se debe determinar el borde inferior del estómago (ver más abajo), ya que el colon transverso generalmente se encuentra entre 2 y 3 cm por debajo del estómago.
ü Si en el primer intento no fue posible palpar claramente el intestino, entonces se mueve la mano hacia la izquierda o hacia la derecha, hacia arriba o hacia abajo.
ü Para determinar con mayor precisión las propiedades del órgano palpado, es necesario repetir la palpación 2 o 3 veces.
5.7.4. Palpación del intestino delgado.
De todas las partes del intestino delgado, sólo la segmento terminal del íleon.
Técnica de ejecución.
ü Los dedos doblados de la mano derecha se colocan en las profundidades de la fosa ilíaca derecha en la unión del íleon y el colon.
ü Durante la inhalación, la piel se mueve hacia el ombligo.
ü Durante la exhalación, la mano derecha se sumerge profundamente en el abdomen.
ü Al final de la exhalación, se deslizan a lo largo del intestino hacia afuera (desde el ombligo), perpendicular al eje del intestino.
Todas las demás partes del intestino delgado se palpan en el mesogastrio, principalmente alrededor del ombligo. Sin embargo, debido a la ausencia de formaciones óseas densas aquí, es imposible presionar y palpar claramente secciones individuales del intestino delgado. El estado del intestino delgado se puede juzgar por signos indirectos: la presencia de dolor y formaciones tumorales a la palpación en esta área. El daño al intestino delgado está indicado por dolor a la palpación hacia la izquierda y por encima del ombligo a nivel de las vértebras XII torácica y I lumbar (síntoma de Porges).
5.7.5. Examen de los ganglios linfáticos intraabdominales.
Con palpación profunda del abdomen, se examinan los ganglios linfáticos mesentéricos y paraaórticos.
1) Ganglios linfáticos mesentéricos determinado en la zona periumbilical con el paciente en decúbito supino con respiración abdominal profunda, similar al estudio de cortes intestinales.
2) Ganglios linfáticos paraaórticos palpado a la derecha e izquierda de la aorta abdominal a lo largo de la línea media del abdomen en la región epigástrica y mesogástrica con respiración profunda del paciente en posición en tu espalda. Mueva la mano de arriba a abajo desde la región epigástrica hasta la región umbilical.
El mismo grupo de ganglios linfáticos también se palpa en la posición en el lado izquierdo en las zonas del hipocondrio y flancos izquierdo y derecho.
Ejemplo de conclusión para una norma:
Al palpar el intestino grueso en la región ilíaca izquierda, se palpa el colon sigmoide en forma de cilindro, de hasta 2 cm de espesor, su desplazamiento hasta 3 cm hacia abajo y hacia arriba. En la zona del flanco izquierdo se determina el colon descendente, de hasta 2,5 cm de espesor, con desplazamiento de hasta 2 cm hacia derecha e izquierda. A la altura del ombligo, a derecha e izquierda del mismo, en la región mesogástrica, se determina el colon transverso en forma de cordón cilíndrico, de hasta 2 cm de espesor, su desplazamiento es de hasta 3 cm en la zona. del flanco derecho se palpa el colon ascendente, de 2,5 cm de espesor, desplazable de 2 a 3 cm. En la región ilíaca derecha se palpa el ciego, el desplazamiento es de 1,5 a 2 cm. Todas las partes del intestino grueso tienen. una superficie lisa, de consistencia elástica, son indoloros y sin ruidos.
A la izquierda del tercio inferior de la sección ascendente del intestino grueso, se palpa el segmento final del íleon en forma de cordón elástico, redondo, liso, de hasta 1,5 cm de espesor, indoloro. A la palpación en el área de las partes restantes del intestino delgado (alrededor del ombligo), no se detectan dolores, ruidos y formaciones tumorales. Los ganglios linfáticos mesentéricos y paraaórticos no son palpables.
Conclusión: variante de la norma.
Ejemplo de informe de patología:
A la palpación profunda del abdomen en la región ilíaca izquierda se palpa un colon sigmoide de 5 cm de espesor, inactivo, doloroso, de superficie tuberosa, de densidad casi leñosa, sin ruidos.
En la zona del flanco izquierdo se palpa el colon descendente en forma de cilindro hinchado, de hasta 3 cm de ancho, de superficie lisa, poco doloroso, de densidad media, sin ruidos, desplazado 1,5 - 2 cm. .
En el mesogastrio, 2 cm por encima del ombligo, se palpa el colon transverso en forma de cilindro redondeado, de superficie lisa, densidad media, indoloro y sin ruidos, con una movilidad de 1,5 - 2 cm. El colon ascendente no podía. ser palpado.
En la región ilíaca derecha se palpa el ciego en forma de cilindro corto y redondeado, de hasta 3 cm de espesor, de superficie lisa, densidad media, indoloro, sin ruidos.
Al palpar el intestino delgado no se detectan bultos, tumores, ruidos ni dolor. Los ganglios linfáticos mesentéricos y paraaórticos no son palpables.
Conclusión: síntomas de un tumor maligno del colon sigmoide.
5.7.6. Palpación del estómago.
Se realiza tanto en posición vertical como horizontal del paciente. La curvatura menor del estómago, por regla general, no se puede sentir ni siquiera en posición erguida del paciente debido a su ubicación alta y profunda. Sin embargo, en su zona (en la región epigástrica, debajo de la apófisis xifoides), se pueden detectar en el paciente formaciones tumorales y dolor.
Técnica de investigación.
1. Encuentra borde inferior del estómago(mayor curvatura). El método más sencillo para determinar la posición de la curvatura mayor del estómago es método de ausculto-aflicción:
ü La membrana del fonendoscopio se coloca en el epigastrio, justo a la izquierda de la línea media anterior. Con el segundo dedo de la mano derecha, se aplican "trazos" en dirección radial a lo largo de la superficie frontal del abdomen. En este caso, se escuchan fuertes sonidos de raspado por encima del estómago, que se detienen en determinados puntos (fuera de la zona de proyección del estómago).
ü Marque estos puntos y conéctelos entre sí. El resultado es una línea arqueada que corresponde a la curvatura mayor del estómago.