Consecuencias tras la rinoplastia. Rinoplastia fallida: un error del cirujano o del paciente

Cualquier operación quirúrgica puede causar complicaciones, porque sólo el cirujano que no opera no comete errores. Es necesario conocer las posibles complicaciones y consecuencias para tomar la decisión correcta, reducir el número de estos casos, minimizar su gravedad y tratarlos si se producen.

Algunas complicaciones de la rinoplastia están relacionadas con la anestesia y no se tratan en este artículo. Las reacciones anafilácticas a la anestesia general o local ponen en duda los conocimientos y habilidades del anestesiólogo, cirujano y asistentes.

Hinchazón persistente. Los efectos de la rinoplastia pueden incluir hinchazón inicial y hematomas periorbitarios que duran hasta 10 días. La gravedad de la hinchazón después de la rinoplastia depende de la complejidad de la osteotomía, los instrumentos utilizados, la duración de la operación, el uso excesivo de tampones, los vómitos posoperatorios o la presión arterial alta. Para evitar todo lo anterior y prevenir la hinchazón después de la rinoplastia, se aplica un vendaje inmediatamente después de la osteotomía, se administra dexametasona por vía intravenosa durante la operación, después de la operación se debe mantener la cabeza en una posición elevada, se debe aplicar una compresa fría en el La nariz y la presión arterial deben controlarse constantemente. Con la rinoplastia externa es posible que exista hinchazón y entumecimiento persistentes de la punta de la nariz. La hinchazón después de la rinoplastia puede durar hasta varios meses.

Piel muerta. El daño excesivo y el uso irrazonable de aparatos de cauterización pueden provocar la muerte de la piel. Las consecuencias de la rinoplastia provocan un riego sanguíneo deficiente e infecciones. Un vendaje demasiado apretado puede provocar el mismo resultado. En caso de necrosis, es necesario realizar un saneamiento y una nueva curación. Posteriormente, para eliminar la cicatriz se utilizan inyecciones hormonales locales, rejuvenecimiento con láser e incluso reconstrucción quirúrgica.

Necrosis de parte del hueso.. Puede producirse necrosis de hueso o cartílago, seguida de infección, desplazamiento o deterioro asociado (estético o funcional). En tales casos, primero se controla la infección con antibióticos y luego se realiza el desbridamiento. Es posible que en el futuro sea necesaria una cirugía reconstructiva.

Insuficiencia cardiovascular. En pacientes de edad avanzada y pacientes con enfermedades cardíacas, el taponamiento nasal puede causar hipoxia. En tales casos, se recomienda la oxigenoterapia.

licorrea nasal. La frecuencia de tales complicaciones es extremadamente baja. Muy a menudo, la licorrea es causada por lesiones previas o por la presencia de defectos óseos congénitos. La mayoría de las fugas se curan por sí solas. Si esto no sucede, se utilizan técnicas quirúrgicas intra y extracraneales.

Dermatitis de contacto

Requisito de confirmación. Algunos pacientes requieren una confirmación constante por parte del cirujano de que la obstrucción de los conductos nasales desaparecerá, los sentidos del gusto y el olfato volverán, la punta de la nariz cambiará de posición y la hinchazón disminuirá.

Complicaciones psicológicas tempranas. No es raro que los pacientes experimenten episodios breves de ansiedad o depresión que pueden durar hasta 6 semanas.

Complicaciones tardías

Cicatrices hipertróficas. Pueden arruinar el resultado de cualquier rinoplastia realizada de manera brillante. Perder piel por infección o muerte se convierte en un auténtico desastre. Es necesario intentar reducir el tamaño de la cicatriz mediante inyecciones hormonales. A continuación, se utilizan la dermoabrasión y la cirugía.

Deformidad de la nariz en forma de pico. Este tipo de deformidad implica la caída de la punta de la nariz. El motivo radica en la corrección incorrecta del dorso cartilaginoso o tabique de la nariz (pico duro) o en la acumulación de exceso de tejido durante la formación de una cicatriz (pico blando). La corrección consiste en reducir el dorso y el tabique cartilaginoso y/o cortar el tejido blando.

Formación de adherencias. La formación de adherencias o adherencias se produce cuando dos superficies duras entran en contacto. Para prevenirlo se utiliza un stent. Para eliminarlo se utiliza disección endoscópica.

Perforación del tabique. Esta complicación puede ocurrir en un 3-24,5% de los casos. Para agujeros pequeños, se puede utilizar el cierre quirúrgico. En general, existen muchos métodos y técnicas de ejecución. Si ninguno de ellos produce resultados, utilice los botones de partición.

Destrucción de la válvula nasal. Esta complicación es consecuencia de una técnica de corte demasiado agresiva del cartílago transversal. El daño a la válvula causará dificultades para respirar.

Estrechamiento de los conductos nasales. Esta es una complicación extremadamente grave y está asociada con la eliminación del exceso de tejido del interior de la fosa nasal. El estrechamiento dificulta la respiración y provoca malestar constante. La cirugía reconstructiva puede corregir la situación.

Formando protuberancias. Como regla general, se forman en la punta de la nariz en el 2% de los casos. Si bien los bultos simétricos bilaterales pueden ser estéticamente agradables, un bulto en un lado de la nariz requiere cirugía. Por tanto, durante la rinoplastia, es necesario garantizar la absoluta simetría e igualdad de los restos del cartílago transversal. Muy a menudo, los bultos se forman debido a la falta de simetría, el uso de técnicas destructivas de rinoplastia, piel fina o la formación de cicatrices demasiado grandes.

Meningitis recurrente. Los ataques constantes de meningitis pueden ser consecuencia de la incapacidad de identificar una fístula oculta. Además de detener la meningitis en sí, es necesario buscar su causa.

Osteogranuloma. Los materiales grasos no absorbibles utilizados durante la cirugía pueden provocar un proceso inflamatorio (llamado oleogranuloma, parafinoma, granuloma oleoso, lipogranulomatosis esclerosante). Se deben excluir otras causas mediante tomografía computarizada. En caso de intervención quirúrgica, es posible una recaída.

Quiste del dorso nasal. La mucosa nasal, que se ha desplazado hacia las capas subcutáneas, provoca esta rara complicación. La cirugía es posible.

Resultado estéticamente insatisfactorio. La corrección insuficiente o excesiva de las imperfecciones nasales conduce a la conservación de un defecto existente o a la formación de uno nuevo. En este último caso también puede producirse un deterioro funcional. Algunos defectos recién formados son sólo aparentes y sólo se corrigen después de que se haya realizado un diagnóstico preciso. En general, la rinoplastia de revisión no debe realizarse dentro de los 12 meses posteriores a la primera cirugía.

Estos defectos pueden ocurrir juntos o individualmente y generalmente afectan el ancho, alto o profundidad de varias partes de la nariz.

Cavidad nasolabial profunda. Se utilizan varios colgajos para la corrección.
Pequeña depresión nasolabial. La profundización se puede realizar eliminando el músculo procerus. Si la causa radica en el hueso, se utiliza la osteotomía o la extirpación parcial.
Ampliación del tercio superior. La causa puede ser una medialización inadecuada de los huesos nasales después de una osteotomía o fracturas de los huesos del cráneo. La corrección incluye realineación del tabique y reosteotomía.
Convexidad del tercio superior. La corrección implica reducir el defecto, generalmente mediante limado.
Reducción excesiva del tercio superior. Es necesario corregir la depresión resultante. Si falta parte del tabique, es necesario restaurarlo.
Asimetría del tercio superior. Las causas pueden incluir restos de hueso nasal desiguales, curación asimétrica o tabique desviado.

Ampliación del tercio medio. Suele ser el resultado de la fusión de hueso y cartílago y el posterior ensanchamiento del tercio superior de la nariz. Sin embargo, este defecto sólo puede ser visible si la punta de la nariz está caída.
Convexidad del tercio medio. Como regla general, esto es consecuencia de una deformación de la nariz en forma de pico. La corrección se realiza eliminando el exceso de cartílago o tejido blando.
Depresión en el tercio medio. El tabique se construye y, si es necesario, se restaura.
Asimetría del tercio medio. La razón puede residir en restos óseos desiguales, desplazamiento unilateral del cartílago y curación asimétrica.

Ensanchamiento y convexidad del tercio inferior. Esto ocurre cuando se destruye la base de la parte inferior del cartílago.
Punta de nariz ancha o cuadrada.
Punta de la nariz estrecha o pequeña. La razón puede ser la destrucción del extremo del cartílago. Además, puede producirse la formación de bultos o la destrucción de la válvula nasal. La punta de la nariz se restaura mediante técnicas de colgajo. Los problemas respiratorios se tratan por separado.
Punta asimétrica de la nariz. Puede ser el resultado de la destrucción de la estructura del cartílago. La corrección depende de la causa. Se pueden utilizar técnicas de colgajo.
Punta de la nariz que sobresale.
Amplio tabique del vestíbulo nasal. Como regla general, este es un defecto inicial que no se corrige durante la rinoplastia. Se elimina el exceso de tejido blando del tabique.
Tabique colgante del vestíbulo nasal. La causa pueden ser las “patas” del tabique ubicadas profundamente, su eliminación y posterior formación de cicatrices. El método de corrección depende de la causa.
Fosas nasales caídas. La causa puede ser un corte excesivo de las patas del tabique. La corrección se realiza sólo después de que se haya realizado un diagnóstico preciso.
Agujeros en las alas de la nariz. La eliminación excesiva de las patas laterales del tabique priva a las fosas nasales de apoyo, por lo que colapsan y dificultan la respiración.
Asimetría de las fosas nasales. La causa puede ser el tabique del vestíbulo de la nariz o sus alas.
Cavidad nasolabial retraída. La causa puede ser la eliminación excesiva de la base del cartílago septal. Los colgajos se utilizan para la corrección.
Cavidad nasolabial larga. Este defecto puede ser evidente debido a la punta levantada de la nariz. De lo contrario, es posible eliminar el exceso de tejido blando o corregir el puente de la nariz.

Migración colgajo/implante. Dichas complicaciones incluyen reabsorción, movimiento o rechazo del material implantado. Los trasplantes alogénicos son mucho más propensos al rechazo y a la infección. Y si los antibióticos no ayudan, se retira el implante y luego se vuelve a realizar la corrección.
Nariz desproporcionada. Parece inarmónico y es consecuencia del trabajo mediocre del cirujano. Tras valorar la situación actual se realiza una rinoplastia reconstructiva.
Defectos maxilofaciales. Una rinoplastia brillante puede arruinarse si los defectos maxilofaciales existentes pasan desapercibidos antes de la cirugía. Se deben examinar previamente todos los componentes de ambas mandíbulas, los labios y el estado de los dientes.

Se requiere rinoplastia de revisión en el 5-15% de los casos. Cualquier operación de corrección se lleva a cabo con la posibilidad de requerir correcciones adicionales.

Complicaciones psicológicas persistentes.. Se han realizado muchos estudios sobre este tema, cuyos resultados son completamente contradictorios. Algunos argumentan que los pacientes de rinoplastia tienen trastornos mentales y predisposición a sufrir trastornos de personalidad. Otros insisten en que estas personas no presentan signos de patología mental. Algunos estudios incluso demuestran que después de la cirugía las personas se vuelven más tranquilas, desaparecen la ansiedad, la hostilidad, los síndromes paranoicos y aumenta la autoestima. Incluso los pacientes con una psique inestable obtienen un efecto positivo de la rinoplastia. Sin embargo, es posible que algunos todavía se vean afectados.

Complicaciones dentales. Durante la cirugía, el sistema neurovascular de los dientes puede dañarse, lo que provoca la muerte de la pulpa. El tratamiento debe ser realizado por un dentista.

Rinorrea gustativa. La restauración inadecuada del tejido nervioso dañado durante la cirugía provoca rinorrea gustativa. El tratamiento puede ser difícil, pero a veces los antihistamínicos ayudan.

Enfermedad adyuvante. Esta es una enfermedad autoinmune causada por hipersensibilidad al material implantado. A menudo la causa puede ser una predisposición genética. En algunos pacientes, los síntomas pueden aliviarse retirando los implantes. De lo contrario, contacte a un reumatólogo.

Fístula lagrimal. Debido a la proximidad del sistema de drenaje lagrimal al lugar de la osteotomía, es posible que se produzcan daños. Sin embargo, esto sucede muy raramente.

Enoftalmos y síndrome de fístula silenciosa. Estas complicaciones pueden ser consecuencia de la septorrinoplastia.

Insatisfacción del paciente.

Las cirugías estéticas pueden tener cuatro resultados:

Un paciente satisfecho significa un cirujano satisfecho;
Un paciente satisfecho significa un cirujano insatisfecho;
Un paciente insatisfecho es un cirujano satisfecho;
Un paciente insatisfecho significa un cirujano insatisfecho.

El motivo de la insatisfacción del cirujano suele ser su propio perfeccionismo, pero la insatisfacción del paciente puede tener muchas razones, cada una de las cuales es única. El cirujano debe seleccionar cuidadosamente a los pacientes y examinar su estado psicológico.

Ninguna operación quirúrgica está inmune a las complicaciones. Esto obliga al cirujano a estar preparado para ellos, a conocer medidas preventivas y técnicas correctoras. También se debe informar a los pacientes sobre posibles complicaciones para sopesar todos los riesgos posibles antes de la cirugía.

El cirujano minimiza las complicaciones mediante una cuidadosa selección de los pacientes (tanto desde el punto de vista médico como psicológico), estableciendo el tipo de defecto y seleccionando un método de corrección.

Futuro de la operación

Con una comprensión cada vez mayor de los factores anatómicos, psicológicos y patológicos implicados en los aspectos estéticos y funcionales de la rinoplastia, las técnicas serán más precisas y el número de complicaciones disminuirá. También influirán en el funcionamiento las tendencias estéticas que nos dicta la sociedad. Los materiales de implantación serán más seguros para los pacientes, más sencillos para los cirujanos y también serán más eficaces para restaurar el volumen y causarán mínimas complicaciones. Y las innovaciones tecnológicas en el campo de la rinoplastia endoscópica y el diagnóstico informático facilitarán enormemente la elección de una u otra técnica de corrección.

Las hemorragias nasales a menudo pueden ser muy aterradoras. Cabe señalar que la mayoría de las hemorragias nasales no son graves y se detienen con bastante facilidad. Hay dos tipos de hemorragias nasales: anterior (desde la parte anterior de la nariz) y posterior (desde la parte posterior de la nariz).

Más del 90% de todas las hemorragias nasales ocurren en el primer grupo. Se llaman anteriores porque Se desarrollan a partir de vasos sanguíneos ubicados en la parte frontal de la nariz. Este tipo de sangrado nasal suele ser fácil de controlar y detener, incluso en casa.

Con mucha menos frecuencia (aproximadamente el 10% de los casos) se producen hemorragias nasales posteriores. Como regla general, se observan en personas mayores. La fuente son los vasos más grandes ubicados profundamente en la parte posterior de la nariz. Este tipo de sangrado suele ser difícil de detener por sí solo, por lo que puede poner en peligro la vida y, por lo general, requiere hospitalización y tratamiento por parte de un otorrinolaringólogo.

El sangrado nasal es más común durante los meses de invierno, especialmente cuando el aire es seco y el clima frío. El problema puede aparecer a cualquier edad, pero con mayor frecuencia en preescolar y primaria.

Causas de hemorragias nasales

Una de las principales razones es lesión nasal. La causa traumática puede ser externa, por ejemplo, con un golpe en la cara, o interna, por ejemplo, con un impacto en los vasos dentro del conducto nasal (daño al vaso con un clavo, un hisopo de algodón u otros objetos). ;
Otra razón común es factores adversos externos repetidos, como frío. Conduce a espasmos vasculares y la aparición de membranas mucosas secas, aumentando el riesgo de daño a las paredes de los vasos sanguíneos;
Tabique nasal desviado, tanto congénitos como adquiridos. En este contexto, a menudo se desarrollan cambios hipertróficos en la mucosa nasal, aumenta el área de los plexos coroideos y aumenta la fragilidad de los vasos y el riesgo de daño;
Rinitis crónica y sinusitis.- inflamación de la mucosa nasal y los senos nasales, secreción nasal frecuente como resultado de alergias, infecciones crónicas, así como la presencia de defectos anatómicos en la estructura de la nariz (congénitos o postraumáticos);
Un sangrado menos común puede contribuir a enfermedad subyacente, por ejemplo, diferentes formas coagulopatías(alteraciones en el proceso normal de coagulación y formación de coágulos sanguíneos);
La incapacidad de la sangre para formar coágulos de manera oportuna a menudo ocurre debido a medicamentos anticoagulantes como warfarina o aspirina;
Enfermedades del HIGADO también puede interferir con la coagulación sanguínea normal;
Las causas raras de hemorragias nasales son anomalías en la estructura de la pared de los vasos sanguíneos Y cáncer nasal;
Cifras de presión arterial alta- Otro factor provocador, pero la hipertensión casi nunca es la única causa de hemorragia nasal.

Cómo tratar las hemorragias nasales en casa.

En algunos casos, pueden producirse hemorragias nasales con intervenciones externas menores. A menudo, una persona que sufre de rinitis o sinusitis se suena vigorosamente la nariz. La tensión y el aumento local de la presión provocan sangrado. Por ello, las personas propensas a este problema deben evitar estornudar o sonarse la nariz con demasiada frecuencia y fuerza.

Para detener las hemorragias nasales, debes seguir las siguientes recomendaciones::

Tranquilízate y mantén siempre la calma. El pánico y la ansiedad pueden provocar un aumento de la presión arterial y un aumento del sangrado.
Mantenga una posición del cuerpo recta.
Incline la cabeza hacia adelante (esto evitará que trague sangre, lo que puede ocurrir cuando inclina la cabeza hacia atrás).
Pellizca tus fosas nasales entre el pulgar y el índice durante 10 minutos. Pídele a alguien que lo cronometre.
Debe escupir la sangre de la boca, ya que tragarla puede provocar vómitos.

Cuando cese el sangrado, recuerde los siguientes puntos importantes::

Trate de evitar actividades que irriten aún más su nariz, como estornudar o sonarse la nariz, durante 24 horas.
No use bolsas de hielo; esto no ayudará a menos que el sangrado se deba a una lesión reciente.
La exposición al aire seco puede empeorar el problema. Aumentar la humedad del aire mediante un humidificador o vaporizador ayudará a evitar que la mucosa nasal se seque y evitará un aumento del sangrado. Si no tiene dispositivos especiales para aumentar la humedad en la habitación, no importa: simplemente coloque una cacerola llena de agua junto a una fuente de calor, por ejemplo, un radiador: el agua se evaporará y saturará el aire con humedad adicional.

Tratamiento farmacológico para las hemorragias nasales.

Sangrados nasales anteriores

El sangrado menor se detiene por sí solo y no requiere ningún tratamiento. Si la fuente es un vaso sanguíneo superficial, el médico puede cauterizarlo con una composición química especial.

En casos más complejos, un procedimiento especial llamado taponamiento nasal anterior . La idea es crear presión dentro de las fosas nasales para detener el sangrado. Hay muchos tipos diferentes de apósitos, que van desde bolas de gasa empapadas en vaselina hasta materiales poliméricos especiales llamados esponjas sintéticas que se expanden cuando se mojan. La decisión sobre qué material específico se debe utilizar la toma el médico.

El procedimiento de taponamiento nasal se realiza en un hospital o en un entorno ambulatorio, después de lo cual las pacientes son enviadas a casa con el tampón. Debido a que los tampones bloquean las vías de drenaje de los senos nasales, se prescribe una dosis profiláctica de antibióticos para prevenir la infección de los senos nasales. Los tampones suelen dejarse en la cavidad nasal durante 24 a 72 horas.

Sangrado nasal posterior

Las hemorragias nasales posteriores generalmente no se detienen por sí solas y requieren hospitalización. Realizado por un médico taponamiento nasal posterior , cuyas sensaciones pueden resultar muy incómodas. Para eliminar las molestias, se prescriben sedantes y analgésicos. El taponamiento posterior dura entre 48 y 72 horas. Si el sangrado no se detiene, se utilizan procedimientos quirúrgicos.

Sangrado después de la rinoplastia

Es posible que se produzcan hemorragias nasales durante los primeros días después de la cirugía de nariz. Los signos de sangrado excesivo incluyen sangre rápida (cada pocos minutos) que empapa los tejidos colocados en la nariz. El sangrado abundante, cuando la sangre sale de la nariz o llega a la garganta, es un fenómeno muy raro asociado con un mal funcionamiento del sistema de coagulación sanguínea. El sangrado suele ocurrir dentro de los primeros dos días o las primeras semanas después de la cirugía. Si la pérdida de sangre continúa, se debe buscar ayuda de un especialista. Las hemorragias nasales crónicas son consecuencia de una rinoplastia realizada incorrectamente. Por lo tanto, sólo debes contactar con cirujanos plásticos profesionales.

¿De qué otra manera curar las hemorragias nasales frecuentes?

Una vez que se ha establecido la causa de su aparición (después de un examen por parte de un otorrinolaringólogo y exámenes adicionales), se prescribe un tratamiento, que puede incluir los siguientes métodos:

Terapia con medicamentos: se utilizan medicamentos y agentes que mejoran la coagulación sanguínea.
Se prescribe terapia con vitaminas si se determina que la causa de la fragilidad vascular y la mala coagulación es la falta de nutrientes individuales.
Tratamiento quirúrgico: para el tabique nasal desplazado y otros defectos en la cavidad nasal, la rinoplastia puede ser una solución rápida y eficaz al problema.

El objetivo de la rinoplastia es obtener una nariz más armoniosa y equilibrada con las proporciones generales del rostro. La rinoplastia también puede corregir problemas estructurales en la nariz que causan problemas respiratorios crónicos.

La rinoplastia es una de las formas más efectivas de mejorar la apariencia de un paciente.

Durante la rinoplastia, el cirujano realiza incisiones para acceder al hueso y al cartílago que sostienen la nariz. Dependiendo del resultado deseado, se puede extraer algo de hueso y cartílago, o se pueden usar implantes. La rinoplastia se puede realizar bajo anestesia general o local.

Al considerar cualquier tipo de cirugía, es importante comprender los riesgos asociados con la cirugía. La rinoplastia es una de las cirugías estéticas más comunes. Cuando se trata de comprender las consecuencias de la rinoplastia, es importante considerar los riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico, así como los peligros del procedimiento específico.

La rinoplastia se considera un procedimiento de cirugía plástica de alto riesgo, principalmente debido a la limitada previsibilidad del resultado estético.

El resultado ideal observado inmediatamente después de la cirugía puede ser completamente diferente un año después. Las complicaciones después de la rinoplastia pueden deberse a diferencias en la dinámica del proceso de curación. En la curación intervienen muchos tipos diferentes de tejidos: hueso, cartílago, mucosa, piel, grasa, fascia, músculo, nervios, vasos sanguíneos, pericondrio y periostio. Las reacciones individuales de estos tejidos no siempre están bajo el control del cirujano. Esto es especialmente cierto en el caso del cartílago, la principal estructura de soporte de la nariz.

La cirugía plástica sólo se puede realizar cuando la nariz está completamente desarrollada, lo que suele ocurrir entre los 15-16 años en las mujeres y los 17-18 años en los hombres. Si la rinoplastia se realiza antes, un mayor desarrollo de la nariz puede cambiar los resultados de la operación e incluso causar complicaciones.

La rinoplastia durante el embarazo es posible por razones médicas, pero durante el período de rehabilitación pueden ocurrir consecuencias indeseables. Por ejemplo, el embarazo provoca un cambio en los niveles hormonales, que puede estimular el crecimiento del tejido cartilaginoso, cambiando la forma de la nariz.

Los efectos adversos de la rinoplastia son claramente visibles. El paciente a menudo culpa al cirujano por este resultado, y el cirujano tiende a considerarlo una complicación. En principio, ambas cosas son posibles. Las complicaciones son efectos de la reacción individual y la dinámica del proceso de curación. No están bajo el control del cirujano. En este caso, el médico debe identificar la complicación a tiempo y reaccionar adecuadamente. Sin embargo, algunas “complicaciones” en realidad representan errores en la planificación quirúrgica, el resultado de una técnica inadecuada o errores en la atención posoperatoria.

Efectos secundarios

Además de los riesgos para la salud asociados con la rinoplastia, existen varios posibles efectos secundarios a corto plazo. Debido a que la rinoplastia es un procedimiento altamente individualizado, los efectos secundarios variarán según cada paciente.

Dolor

Los pacientes pueden experimentar dolor o malestar después del procedimiento porque requiere cambios significativos en el hueso y el cartílago de la nariz. Esta molestia suele ser menor y la mayoría de los pacientes encuentran que el dolor se puede controlar con analgésicos. Para los pacientes que son particularmente sensibles al dolor, el cirujano puede recetar un analgésico fuerte.

Hinchazón

Una de las complicaciones secundarias más comunes después de la rinoplastia es la hinchazón alrededor de los ojos y la nariz. La hinchazón es más notoria en los primeros días después de la cirugía, pero desaparece después de aproximadamente dos semanas. Es importante tener en cuenta, sin embargo, que puede aparecer una pequeña hinchazón hasta seis meses después de la rinoplastia. Los resultados finales de la rinoplastia suelen aparecer al cabo de un año.

moretones

Los hematomas son otro efecto secundario que a menudo se asocia con la rinoplastia. El grado de hematomas después de la cirugía variará según la sensibilidad del paciente y la extensión del procedimiento en sí. Estos hematomas suelen formarse en el área alrededor de los ojos y pueden durar hasta diez días.

Riesgos y complicaciones especiales.

Trastornos funcionales

Algunas deformidades nasales causan problemas respiratorios. En estos casos, se recurre a la rinoplastia para mejorar la función nasal. Por otro lado, la rinoplastia puede reducir el área de la sección transversal de las vías respiratorias nasales. Como resultado, el 10% de los pacientes después de una rinoplastia primaria se quejan de problemas respiratorios nuevos o residuales.

En el 70% de los pacientes sometidos a una rinoplastia secundaria, los problemas respiratorios son la principal queja, principalmente debido a desviaciones residuales del tabique nasal.

Los problemas con las válvulas nasales que regulan el flujo de aire suelen ser causados por la separación de los cartílagos laterales superiores del tabique nasal. Una osteotomía profunda puede estrechar las vías respiratorias en la abertura piriforme (la abertura ósea frontal de la cavidad nasal). Sin embargo, en la mayoría de los casos la rinoplastia no afecta la función respiratoria.

Las quejas del paciente de congestión nasal pueden deberse a una pérdida de sensibilidad de la membrana mucosa. La sensación de aire cálido y frío durante la respiración es importante para evaluar la función nasal. La pérdida de sensación causada por las cicatrices quirúrgicas puede hacer que las vías respiratorias nasales se sientan bloqueadas.

Trasplantes e implantes

Los principales riesgos de colocar implantes e injertos en la nariz son infección, extrusión (desplazamiento en los tejidos blandos de la nariz), distorsión (curvatura) y reabsorción (muerte de las células del cartílago). En general, estas complicaciones ocurren en menos del 1% de los casos. Como implantes se utilizan silicona, Proplast, Gore-Tex y cartílago autógeno del paciente. Con técnicas adecuadas, los riesgos son mínimos incluso en un seguimiento a largo plazo.

Los principales riesgos de los injertos autógenos son la distorsión y la reabsorción, mientras que los aloplastos pueden provocar infección y extrusión. La reabsorción se produce como resultado de la muerte de las células principales del cartílago: los condrocitos, que sostienen la estructura. Los implantes de silicona pueden tener una tasa de complicaciones del 5 al 20%. Se observaron menos efectos adversos con otros materiales, como Gore-Tex.

Complicaciones de la piel y tejidos blandos.

Las complicaciones agudas de la piel y los tejidos blandos incluyen:

edema,
hematomas,
infecciones locales de la piel,
necrosis,
quistes que surgen de células mucosas desplazadas,
granulomas subcutáneos.

La hinchazón y los hematomas en el área periorbitaria como consecuencia de la rinoplastia son normales y no pueden considerarse una complicación importante. Los quistes mucosos subcutáneos se observan con relativa frecuencia. Son causadas por la dislocación de la membrana mucosa hacia las capas subcutáneas, por ejemplo, durante la osteotomía. La extracción requiere una incisión cutánea externa. En algunos casos, es posible un abordaje endoscópico.

El entumecimiento como consecuencia de la rinoplastia es bastante común en algunas zonas. Muy a menudo, el entumecimiento afecta la punta de la nariz y la parte inferior del tabique nasal (nervio nasal externo). Este nervio sale de la cavidad nasal entre los huesos nasales y los cartílagos laterales superiores. La sensibilidad suele recuperarse en 12 meses.

Infecciones, complicaciones sistémicas y raras.

A pesar de que la rinoplastia es una “operación no estéril”, se observan infecciones en menos del 1% de todos los procedimientos. Las infecciones son raras pero a veces ponen en peligro la vida (síndrome de shock tóxico). Sin embargo, el riesgo de infección puede aumentar cuando la rinoplastia se realiza en combinación con cirugía de los senos nasales debido a la sinusitis purulenta. Las bacterias (estreptococos) pueden invadir la zona de la osteotomía y provocar graves consecuencias. Por lo tanto, no se recomienda combinar rinoplastia y cirugía de los senos nasales.

La osteotomía puede causar lesiones en la región orbitaria. Las complicaciones orbitarias después de la rinoplastia pueden ser traumáticas o infecciosas. La hinchazón puede afectar el drenaje de las lágrimas. Los estreptococos pueden causar infecciones necrotizantes de las áreas periorbitaria u orbitaria. La ceguera después de una rinoplastia puede deberse a la oclusión de la arteria central de la retina. Además, la embolización es posible como resultado de la administración intranasal de anestésicos locales.

Las complicaciones vasculares y endocrinas pueden poner en peligro la vida y no son tan raras como se espera. Hay informes de encefalitis, daño cerebral, aneurisma y paro cardíaco después de la rinoplastia.

Consecuencias psicológicas de la rinoplastia

La rinoplastia se realiza para una amplia gama de indicaciones funcionales y estéticas. Los pacientes con problemas funcionales consideran que la rinoplastia es exitosa cuando mejora la función respiratoria.
El objetivo estético de la rinoplastia es aumentar la confianza en sí mismo del paciente. Sin embargo, las expectativas del paciente pueden ser poco realistas y estar más allá de las capacidades del cirujano.

Los trastornos psiconeuróticos (neurosis) aparecen cuando el paciente tiene una queja o deformación real, pero exagera su importancia. Este trastorno psicológico no causa problemas cuando el paciente es tratado de manera amable y afectuosa.

Los trastornos psicóticos se observan cuando el paciente describe una anomalía funcional o cosmética que no existe o existe sólo hasta cierto punto. En este caso es necesaria la consulta con un psiquiatra.

Deformidades postoperatorias

A pesar de los posibles riesgos y complicaciones graves, las deformidades posoperatorias se consideran las principales complicaciones después de la rinoplastia y requieren una operación secundaria en entre el 5% y el 15% de los casos. La clasificación de las deformidades en la literatura es heterogénea. La deformidad posoperatoria más común es la deformidad en pico, donde hay plenitud por encima de la punta de la nariz combinada con una relación antinatural de punta a punta. La deformidad del pico es una indicación en aproximadamente el 50% de todas las operaciones de rinoplastia secundaria. Otras deformidades posoperatorias comunes son nariz irregular, nariz respingada y punta caída. Estas deformidades suelen ser causadas por la pérdida de soporte del tabique nasal.

Tipos y causas de deformidades postoperatorias.

Tabla 1. Tipos de errores y ejemplos de deformidades postoperatorias

Tipo de error	Ejemplo típico	Deformación resultante
Error técnico menor	Corrección asimétrica de la estructura interna (por ejemplo, con osteotomía), posición incorrecta de los injertos	Asimetría de la espalda, punta de la nariz, irregularidades (visibles o palpables)
Deformidades no corregidas	Diversas deformidades (por ejemplo, punta nasal ancha)	Deformidades persistentes
Inestabilidad causada por una mala curación.	Deformidades de la punta nasal	Punta caída, deformidad picuda
Hipercorrección	Tabique nasal puente de la nariz	Nariz corta, columela retraída Deformidad en silla de montar
Planificación quirúrgica inadecuada	Resección incorrecta de la joroba nasal.	Nariz demasiado corta con fosas nasales visibles

La Tabla 1 da una idea de los errores operativos que conducen a deformidades. Se pueden distinguir errores en la técnica y planificación preoperatoria, deformidades no corregidas, inestabilidad y sobrecorrección.

Después de la septorrinoplastia (corrección del tabique nasal desviado), se observan las siguientes deformaciones:

deformidad del pico,
deformación del dorso nasal,
deformidad en silla de montar,
irregularidades (jorobas),
deformación de la base de la nariz,
asimetría/punta ancha de la nariz.

Las deformidades del dorso nasal pueden deberse a un análisis preoperatorio insuficiente o a una movilización tisular incompleta durante la osteotomía.

Existen características conocidas que predisponen a resultados indeseables. Las complicaciones desfavorables de la rinoplastia son más probables con los siguientes parámetros: un ángulo nasofrontal bajo (formado por la línea de la frente y la línea del dorso nasal), una parte cartilaginosa estrecha del dorso nasal y una punta con proyección insuficiente.

Otros factores que influyen en el resultado estético son el género y la edad. En pacientes masculinos, la resección de la joroba y la rotación de la punta deben ser muy moderadas para evitar el efecto de una nariz operada. En los pacientes de edad avanzada, la piel es fina, las estructuras de soporte son débiles y la función suele verse afectada. Con la edad, los mecanismos auxiliares primarios y secundarios que sostienen la punta de la nariz se debilitan. Esto hace que la punta se caiga. La curación puede verse obstaculizada por una piel insuficientemente gruesa en pacientes mayores, especialmente en el área entre la columela y el labio superior.

La punta de la nariz determina en gran medida la apariencia del rostro. Una punta nasal ancha, convexa, caída y curvada se puede corregir con rinoplastia. La corrección de la punta de la nariz se realiza sobre el cartílago...

¿A qué edad se puede realizar una rinoplastia?

La rinoplastia se realiza al inicio de la madurez esquelética en personas jóvenes. Las intervenciones tempranas pueden provocar una distorsión del crecimiento y desarrollo de la nariz, pero son necesarias en casos de deformidades graves,...

información general

Rinoplastia (operación de nariz)- este es un método de corrección de la nariz que le permite cambiar la forma, el tamaño y otras características externas de la nariz mediante cirugía y.

Le permite cambiar la forma, tamaño y estructura de la nariz: e irregularidades, ajustar la altura de la nariz, eliminar fosas nasales, consecuencias, agrandar o en general y mucho más.

Cabe recordar que, como cualquier otra operación quirúrgica, la rinoplastia puede conllevar determinadas complicaciones.

Complicaciones temporales después de la rinoplastia.

Las complicaciones temporales después de la rinoplastia son consecuencias provocadas por el período de rehabilitación.

Después de la rinoplastia, es necesario pasar algún tiempo en el hospital bajo la supervisión de un médico: un día después de la rinoplastia no quirúrgica, 1-3 días después de la cirugía. Esto suele deberse a unos cuidados postoperatorios cuidadosos y al riesgo de complicaciones.

Tamponación: Después de la cirugía, se insertan hisopos de algodón en la nariz para absorber la sangre y las secreciones posoperatorias. Se instalan durante 1-2 días, tiempo durante el cual es necesario respirar por la boca. Durante algún tiempo después de su extracción, es posible que sienta congestión nasal y un dolor leve.
Vendaje: Si los huesos de la nariz se rompieron durante la rinoplastia, se coloca un yeso especial encima. Soporta la frágil estructura de la nariz y debe usarse durante 1-2 semanas.
Edema: la reacción natural del cuerpo a la cirugía. La hinchazón máxima de los párpados, la nariz y las mejillas se observa 2-3 días después de la rinoplastia y desaparece en 1-2 semanas. La piel de la nariz puede permanecer hinchada y enrojecida durante unos 3-4 meses después de la cirugía. Durante la rehabilitación, también es posible que se produzca una hinchazón interna que dure hasta 3 meses. En este sentido, se recomienda dormir con la cabeza levantada, esto ayudará a deshacerse de ella rápidamente.
Moretones: pasan después de 5 días; si se rompe un hueso, el período aumenta a dos semanas.

Después de la rinoplastia abierta (se realizan incisiones en la piel) y cerrada (se realizan incisiones en la nariz), los tiempos de recuperación varían, ya que depende directamente del área del daño. Después de una rinoplastia cerrada, el cuerpo se recupera completamente en 5 meses, después de una rinoplastia abierta, de 6 a 18 meses.

Otras complicaciones después de la rinoplastia

Estas son complicaciones que requieren una intervención médica seria, incluida la cirugía de rinoplastia repetida.

Desgarro de la piel de la nariz debido al implante. Esto sucede si el tamaño del implante se elige incorrectamente o en caso de daño mecánico en la nariz. Si esto sucede, el implante se retira o se reemplaza por uno nuevo.
Infección. Esto requiere un tratamiento especial.
La punta de la nariz está demasiado caída. punta notablemente hacia arriba, deformación de la nariz en forma de pico, nariz en forma de silla de montar, curvatura de la nariz y otras deformaciones de la nariz causadas por la falta de profesionalismo del cirujano o las características anatómicas de la estructura de la nariz, que no permitieron lograr el resultado deseado. A menudo se realiza posteriormente una nueva operación.
Complicaciones intracraneales perforación del tabique nasal, absceso del tabique nasal, alteración o total imposibilidad de respirar nasal, atrofia de los cartílagos nasales, etc. Todos estos trastornos suelen ser causados por una calificación insuficiente del cirujano plástico y requieren intervenciones quirúrgicas repetidas.

Si el paciente sigue cuidadosamente todas las recomendaciones del médico durante el período de rehabilitación postoperatoria, entonces negativo consecuencias de la rinoplastia se minimizará y desaparecerá durante el período de rehabilitación real.

No todas las operaciones de cirugía estética nasal conducen a la transformación deseada de la apariencia; en un cierto porcentaje de los casos, el paciente queda insatisfecho con los cambios logrados. Y si para algunas personas esa insatisfacción es causada por problemas mentales objetivos (dismorfofobia, TOC y otros trastornos límite), otros tienen todo el derecho a quejarse de que la forma de la nariz después de la cirugía no ha mejorado.

Las complicaciones estéticas de la rinoplastia son bastante diversas. La cirugía de nariz puede provocar un defecto en silla de montar, que se manifiesta por la formación de una pequeña depresión en el dorso en el tercio medio de la nariz. Otro posible problema es la deformación del escalón; se manifiesta por la formación de una transición brusca en forma de "escalón" entre el hueso y las partes cartilaginosas de la espalda.

Después de la rinocirugía, se puede formar una joroba. La nariz puede volverse “torcida”, es decir, asimétrica en la parte posterior, la punta o las alas. Algunos pacientes desarrollan defectos estéticos en forma de crecimientos o espinas. Los posibles problemas también incluyen la caída de la punta o, por el contrario, su apariencia "al revés".

¿Por qué la cirugía de nariz conlleva complicaciones estéticas? ¿Quién tiene la culpa: el cirujano plástico, el paciente o la casualidad? No existe una respuesta universal a esta pregunta; cualquiera de las opciones enumeradas anteriormente es posible, así como varias combinaciones de ellas. Pongamos algunos ejemplos.

Con una osteotomía excesiva, que se realiza para corregir una joroba, el cirujano puede extraer más tejido óseo del necesario. Como resultado, se forma un déficit de volumen relativo en el sitio de la joroba, que puede manifestarse en la formación de una deformación en forma de silla de montar. Además, debido a la falta de volumen, el vector de tensión natural del tejido cambia, la punta se estira hacia arriba y aparece el problema de la punta de la nariz hacia arriba. Evidentemente, en esta situación, la culpa es del error del cirujano plástico.

En algunos casos, la rinoplastia se realiza con la implantación de tejido cartilaginoso. Un injerto de cartílago es tejido vivo nativo del paciente porque se toma de otras partes de su cuerpo. Sin embargo, en un pequeño porcentaje de los casos, durante la regeneración reparadora, parte del cartílago se reabsorbe, lo que conduce a una violación de la simetría y las proporciones armoniosas. Obviamente, no se puede culpar al cirujano por esto, se trata del curso desfavorable de los procesos regenerativos.

Siguiente ejemplo. Después de la operación, el paciente descuida las recomendaciones del médico y comienza a usar gafas. La presión del marco sobre los tejidos vulnerables después de la corrección quirúrgica provoca su deformación. Como resultado, aparece una depresión en la espalda y se desarrolla un defecto en forma de silla de montar. No se puede culpar al cirujano por esto; las preguntas aquí solo deben hacerse a su paciente.