Este anomalía puede ser causado por una formación inadecuada del germen del diente permanente, la extracción temprana de un diente de leche con el posterior desplazamiento mesial de los dientes posteriores, la presencia de un diente supernumerario, etc.
Tratamiento de esta anomalía. En la dentición permanente se lleva a cabo principalmente mediante dispositivos que funcionan mecánicamente.
En el diente para ser doblar, cementar el anillo con ganchos. El arco se coloca de manera que se ajuste perfectamente al borde del diente que está desplazado vestibularmente. El anillo de goma, que se extiende entre el gancho del arco y el gancho de la corona del diente, lo aprieta y lo gira alrededor de su eje.
Este la anormalidad puede ser tratada También se utiliza un arco de ángulo estacionario y una corona con hélice, es decir, una viga con extremos curvados en diferentes direcciones, soldada a la corona en diagonal desde el cuello del diente hasta la esquina del filo que se debe levantar.
El arco estacionario está doblado. exactamente de acuerdo con la forma del arco dental, las tuercas deben apoyarse contra los tubos y atar el arco a los dientes laterales con una ligadura de alambre. En el arco, es necesario soldar los ganchos a diferentes distancias del diente que se está girando: más en el lado donde gira el diente y más cerca en el lado opuesto.
El diente se hace girar mediante una varilla de goma.
A veces para tratamiento de esta anomalía, junto con el arco exterior, también se utiliza el arco interior. La rotación del diente también se produce con la ayuda de una varilla de goma.
Tratar los dientes torcidos Si hay espacio en la arcada dental, también es posible utilizar una placa removible con una arcada vestibular y palancas hechas de alambre elástico. El dispositivo actúa sobre los dientes girados según el principio de un par de fuerzas.
A veces lo hacemos registro, no adyacente a la costilla del diente, que será vestibular (cortamos periódicamente la placa) y, a menudo, construimos la placa con plástico de endurecimiento rápido en el área de la costilla del diente convertida en la cavidad bucal. .
En el III Congreso dentistas de Ucrania Z. S. Vasilenko informó sobre el tratamiento de la rotación de los dientes alrededor del eje longitudinal utilizando el aparato Angle que mejoró con brazos largos y elásticos, que consisten en una corona de metal en el diente ubicado incorrectamente y una corona en el diente de soporte: un molar, premolar o canino en el lado opuesto. de la mandíbula.
A la corona en diente desalineado el tubo se suelda en dirección horizontal y un bucle se suelda al diente de soporte desde el lado vestibular, también en dirección horizontal. La rotación del diente se realiza mediante una palanca de resorte hecha de alambre con un diámetro de 0,6 mm, producida por la planta de materiales dentales para la práctica de ortodoncia de Leningrado. La palanca se dobla de tal manera que sus extremos, doblados en forma de bucle, se insertan uno en el tubo y el otro en el bucle. Después del ajuste final, se activa la palanca y con un poco de fuerza se coloca su extremo en el tubo de la corona del diente colocado incorrectamente. La acción del dispositivo es intermitente, la fuerza de acción la regula un médico.
La ventaja del dispositivo. es que su parte activa es removible, y además que tiene la propiedad de prevenir la recidiva dental, es decir, es un dispositivo de retención.
Recomendado solicitud este dispositivo para el tratamiento de la rotación de premolares, caninos e incisivos rotados entre 45 y 180 grados o más. Después de lograr resultados positivos del tratamiento al rotar los dientes, es necesario reemplazar el aparato activo actual por uno de retención.
Porque al girar los dientes hay una alta tendencia a las recaídas, es necesario preparar el aparato de retención con la mayor antelación posible. La conservación de los resultados obtenidos se puede garantizar mediante una férula de plástico de endurecimiento rápido según el método de M.R. Marey.
La retención más simple. aparato es un anillo en un diente rotado con dos barras que descansan sobre las superficies vestibular y palatina de los dientes ubicados a los lados del diente corregido.
Los incisivos, caninos y premolares de ambas mandíbulas suelen rotarse.
Esta anomalía puede deberse a una formación inadecuada del germen del diente permanente, a la extracción prematura de un diente de leche y posterior desplazamiento medial de los dientes posteriores, a la presencia de un diente supernumerario o retenido, a un subdesarrollo de la mandíbula, etc.
Los signos clínicos al elegir el diseño de un aparato de ortodoncia para rotar un diente son los siguientes: el grado de rotación de los dientes a lo largo del eje longitudinal, la presencia, deficiencia o ausencia del espacio necesario para establecer el diente rotado en la posición correcta en el arco dental; el grado de formación de la raíz del diente que se está rotando.
El tratamiento de la rotación de los dientes se lleva a cabo principalmente con dispositivos que funcionan mecánicamente. Se cementa una corona o un anillo con ganchos sobre el diente. Un resorte o un arco estacionario, dependiendo de la disponibilidad o falta de espacio en el arco dental, se ajusta firmemente al diente rotado. Al colocar un anillo de goma entre el gancho soldado al arco y el gancho soldado al anillo, se levanta el diente y se gira alrededor de su eje.
Esta anomalía también se puede tratar utilizando un arco de ortodoncia estacionario y una corona con una "hélice", es decir, una barra con extremos curvados en diferentes direcciones, soldada a la corona en diagonal desde el cuello del diente hasta la esquina bajada del filo. . El arco estacionario se dobla según la forma de la dentición y se le sueldan ganchos a diferentes distancias del diente que se está rotando (se colocan en el lado donde se debe rotar el diente). El diente se gira mediante una varilla de goma.
En ocasiones, para tratar esta anomalía, junto con el arco externo, también se utiliza un arco interno. El diente también se gira mediante una varilla de goma.
Los dientes rotados también se pueden corregir si hay espacio en la dentición con una placa removible con arco vestibular y extensiones de alambre elástico. El arco vestibular debe presionar la superficie del diente que mira hacia vestibular y el extensor debe presionar la superficie del diente que mira hacia la cavidad bucal (Fig. 122).
La corrección de la placa se realiza una vez a la semana en el punto de contacto con el cuello del diente rotado. El dispositivo se activa estirando ligeramente el proceso elástico y apretando ligeramente el arco vestibular en el área de las curvas en forma de bucle.
3. S. Vasilenko (1962) para corregir la rotación de los dientes propuso un aparato con largos brazos elásticos, que constaba de una corona de metal para un diente mal colocado y una corona de soporte para un molar. Se suelda un tubo dirigido horizontalmente a la corona fijada en el diente ubicado incorrectamente, y a la corona del diente pilar se sueldan bucles desde el lado vestibular, también en dirección horizontal. La rotación del diente se realiza mediante una palanca de resorte de alambre con un diámetro de 0,6 mm. La palanca se dobla de modo que sus extremos en forma de bucle se inserten, uno en el tubo y el otro en el bucle. Después del ajuste final, se activa la palanca y su extremo, con algo de fuerza, se coloca en el tubo de la corona del diente ubicado incorrectamente (Fig. 123). En el futuro, se recomienda activar la palanca de resorte extraíble una vez cada 15-20 días en dentición mixta y cada 10-15 días en dentición permanente.
La rotación de los dientes se puede acelerar mediante un método quirúrgico, cuya esencia es reemplazar el traumatismo periodontal crónico por un traumatismo agudo. La principal intervención quirúrgica para esta anomalía es la rotación rápida del diente (redreseman forse). Pero a menudo surgen complicaciones con esta operación.
Es posible rotar los dientes utilizando equipos de ortodoncia con intervención quirúrgica preliminar en el espacio periodontal. La disección de las fibras periodontales seguida del movimiento ortodóncico del diente ayuda a cambiar la orientación de las fibras. El tiempo de tratamiento y el período de retención se reducen significativamente. Si hay una gran deficiencia o ausencia total de espacio en la dentición, las rotaciones de los dientes se tratan mediante un método combinado, es decir, con la extracción de un diente menos completo y la corrección de la posición del diente rotado mediante dispositivos de ortodoncia.
Después del tratamiento para la rotación dentaria, es necesario sustituir el aparato actual por uno de retención. Dado que esta anomalía tiene una alta tendencia a recaer, el aparato de retención debe prepararse con antelación y mantener el diente en la nueva posición durante mucho tiempo.
El dispositivo de retención más simple es un anillo fijado a un diente rotado, con dos barras que descansan sobre las superficies vestibular y palatina de los dientes adyacentes. La conservación de los resultados obtenidos también puede garantizarse mediante una férula de plástico de endurecimiento rápido.
Si hay una rotación axial importante de los dientes, su posición se puede corregir con prótesis. Para ello, se despulpan los dientes, se corta la parte coronal hasta el nivel de la encía y se prepara una corona de plástico o porcelana con pasador.
Hace tiempo que la maloclusión ya no se considera un problema puramente estético, ya que provoca graves daños tanto en los propios dientes como en el sistema de soporte.
Todas las razones que contribuyen a que los dientes ocupen una posición incorrecta se dividen en hereditarias y adquiridas:
- Anomalías hereditarias. Las anomalías hereditarias en la posición de los dientes significan situaciones en las que los dientes supernumerarios no tienen la oportunidad de encajar libremente en la cavidad bucal, por lo que se superponen entre sí, provocando el desplazamiento de las unidades restantes de la fila. Una situación similar ocurre cuando la mandíbula es demasiado estrecha, poco desarrollada, cuyas dimensiones no le permiten acomodar una dentición completa. Hay otra razón, directamente opuesta: la falta de un número suficiente de dientes en la mandíbula debido a alteraciones durante el desarrollo embriológico (los dientes se "separan" en diferentes direcciones).
- Patologías adquiridas. La patología adquirida durante la vida generalmente ocurre después de la extracción de uno, pero más a menudo de varios dientes ubicados cerca. En este caso se crea demasiado espacio libre que los dientes tienden a llenar. Así es como los dientes se desalinean. Además, este proceso se prolonga en el tiempo y en ocasiones pasa desapercibido para el propio paciente, especialmente a la hora de masticar los dientes.
- Malos hábitos. La posición de los dientes en la boca se ve afectada por malos hábitos, por ejemplo, chuparse el dedo, uso prolongado del chupete, costumbre de morderse y chuparse el labio, etc. Estos factores contribuyen al movimiento gradual de los dientes y provocan cambios en la mordida.
- alimentación artificial. Se ha observado que el desplazamiento de los dientes se observa con mayor frecuencia en aquellas personas que fueron alimentadas con biberón en la infancia. Al succionar leche del biberón, los músculos de la mandíbula inferior se tensan débilmente. Esto conduce a un retraso en el crecimiento de los huesos de la mandíbula inferior y a la formación de una deficiencia en su volumen. La consecuencia es la falta de espacio para la correcta colocación de los dientes.
- ARVI frecuentes. Otro motivo que provoca el desplazamiento de los dientes son los resfriados frecuentes en la infancia, acompañados de alteración de la respiración nasal. En este caso se produce un subdesarrollo de los huesos del tercio medio del cráneo facial, un estrechamiento de la mandíbula superior y, algo más tarde, de la inferior, lo que posteriormente provoca una escasez de espacio para los dientes permanentes.
Métodos de corrección
Un ortodoncista se ocupa de los problemas de desalineación de los dientes. Este especialista identificará fácilmente anomalías y defectos en la dentición en las primeras etapas, cuando los dientes apenas comienzan a erupcionar. Sin embargo, incluso en los casos en los que no es un niño, sino un adulto el que acude a la cita, se puede corregir el desplazamiento de los dientes.
Después de examinar la cavidad bucal y estudiar las radiografías de ambas mandíbulas, el médico puede sugerir opciones de tratamiento de ortodoncia. El método más sencillo para corregir los dientes desalineados es el uso de varios dispositivos correctivos removibles y no removibles.
- Desmontable Los dispositivos constan de una placa de plástico que se sujeta firmemente a los dientes mediante bucles de alambre y ganchos. Para enderezar y devolver los dientes a la posición correcta se utilizan arcos y resortes, y si es necesario ampliar aún más la mandíbula, la placa se equipa con un tornillo de expansión.
- Fijado Las estructuras de ortodoncia están representadas por aparatos ortopédicos de varias variedades. Este método de tratamiento se considera el más eficaz y permite la corrección dental incluso en adultos. Los frenillos se fijan a los dientes con un pegamento especial y entre ellos se coloca un bracket especialmente fuerte, que crea la fuerza necesaria sobre los dientes y los mueve a la posición correcta. Durante las visitas sistemáticas, el médico regula la dirección del movimiento de los dientes, simulando así su ubicación futura. Solo un sistema de aparatos ortopédicos puede devolver un diente desplazado a su lugar, alargarlo o acortarlo y también rotarlo a lo largo de su eje.
En casos particularmente difíciles, el desplazamiento de los dientes se trata con métodos quirúrgicos y luego se complementa con un tratamiento de ortodoncia conservador con la ayuda de estructuras correctivas. En ocasiones, además de aparatos ortopédicos y placas, se requiere el uso de arcos faciales, que pueden cambiar significativamente la configuración del cráneo facial.
Hace relativamente poco tiempo, ha aparecido una alternativa a los aparatos ortopédicos fijos: alineadores o alineadores removibles transparentes. Esta opción es la más adecuada para personas puntuales y diligentes, porque... La duración de la corrección de ortodoncia oscila entre 1 y 2 años, y los propios alineadores deben cambiarse aproximadamente cada dos semanas. Sin embargo, una ventaja importante de los alineadores es la total transparencia del material, así como la posibilidad de retirarlos de los dientes para comer o realizar procedimientos de higiene.
Precios de corrección con alineadores Invisalign
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Tratamiento Invisalign (etapa principal del tratamiento)
Tratamiento Invisalign (corrección durante el tratamiento)
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El precio incluye todas las manipulaciones necesarias.
La odontología moderna es consciente de muchas anomalías dentales diferentes. Esta diversidad se explica por la gran cantidad de factores que afectan a los dientes, así como por el mecanismo específico de su desarrollo. Por tanto, la forma de los dientes, su ubicación o incluso su número pueden estar sujetos a variaciones. Hoy queremos hablar de un problema bastante común: la tortoanomalía.
Tortoanomalía (de la raíz latina "tortus" - retorcido) es un término que denota una anomalía en la que el diente gira con respecto a su eje vertical natural. Consideremos las principales características de esta desviación:
- ¿Qué dientes se ven afectados con mayor frecuencia por la patología? Las estadísticas muestran que los incisivos laterales de la mandíbula superior suelen ser los más susceptibles a esta desviación. Además, a menudo se observa una anomalía en los incisivos mandibulares y los caninos de la mandíbula superior e inferior. Bajo ciertos factores (por ejemplo, un traumatismo), otros dientes también pueden girar ligeramente.
- ¿Qué grado de gravedad tiene esta anomalía? El dentista puede realizar el diagnóstico de tortoanomalía incluso cuando el diente se gira varios grados; sin embargo, el caso más grave implica una rotación completa de 180 (con tal desviación, el diente gira hacia afuera con su lado palatino). Es tradicional distinguir dos grados de esta anomalía: una pequeña desviación implica un giro de hasta 45°, una desviación importante implica un giro de un ángulo mayor. Dependiendo del grado de tortoanomalía, la gravedad de los síntomas varía, así como la necesidad de intervención médica para corregir el defecto.
- ¿Cuántos dientes puede verse afectado por una anomalía? La tortoanomalía afecta con mayor frecuencia a un diente específico y con menos frecuencia a varios dientes vecinos. Este parámetro depende principalmente de la causa específica de la desviación.
Como puedes ver, la tortoanomalía puede aparecer en diferentes tipos de dientes y su número, y también se caracteriza por el ángulo de rotación.
Tortoanomalía – foto
De dónde viene la tortoanomalía: las principales razones de la desviación
¿Cuál puede ser un requisito previo para la rotación de uno o más dientes? Hay 5 requisitos previos principales:
- Falta de espacio fisiológicamente necesario para el diente, asociado a macrodentia o a una mandíbula específicamente estrecha. Esta razón es simple y comprensible: el diente simplemente no puede caber en el espacio que se le ha asignado sin darse la vuelta. Un rasgo característico de esta anomalía es un ángulo de rotación de 45°: así es como el diente ocupa el menor espacio en la fila de mandíbulas ya formada. También vale la pena mencionar la dificultad de corregir el defecto: en algunos casos esto es simplemente imposible debido a esto; a las características de la mandíbula.
- Sometimiento del diente a una presión constante. Esta situación puede ser causada por dientes vecinos supernumerarios o activos, pero no del todo fisiológicamente correctos (por ejemplo, retrasados). Bajo la influencia de una presión lateral o inferior constante (a veces desde varios lados), el diente gira un poco en su alvéolo, y esta es una tortoanomalía típica.
- Formación inicial incorrecta del folículo dental. Los rudimentos de los dientes aparecen en la etapa de desarrollo prenatal (últimas etapas del embarazo) o infantil y no siempre ocurren sin desviaciones. Por lo tanto, el diente erupciona inmediatamente en un cierto ángulo.
- Persistencia excesiva de los dientes de leche. Esta tortoanomalía se observará en los molares y se caracteriza por el siguiente mecanismo de desarrollo: al encontrarse dientes de leche estables durante el proceso de erupción, el nuevo diente se ve obligado a desviarse o girar ligeramente de su posición natural. La forma más sencilla de eliminar esta patología es en las etapas iniciales de desarrollo: simplemente extraiga usted mismo el diente de leche que interfiere.
- Lesiones. Otra causa de esta anomalía es el daño recibido directamente durante la erupción de los molares anteriores. Como resultado de una lesión, se puede alterar el crecimiento de un grupo de incisivos y caninos.
Muy a menudo, la aparición de tortoanomalía se debe a las características fisiológicas del sistema dental, pero la causa también puede ser una lesión accidental. Esta patología se puede transmitir a nivel genético.
¿Cómo se manifiesta la violación?
Como la mayoría de las anomalías, esta enfermedad simplemente no presenta un cuadro clínico pronunciado. Y, para ser más precisos, el cuadro clínico consiste únicamente en la rotación del propio diente. Muy a menudo, los dentistas observan una tortoanomalía, en la que el diente gira 45 grados con respecto a su eje principal; la única consecuencia negativa de tal violación es el aspecto estético. Por lo tanto, a la mayoría de los pacientes les preocupa exclusivamente el componente cosmético (especialmente si hablamos de los dientes frontales) y no el dolor.
La situación puede complicarse un poco más cuando el diente está completamente girado y en ciertos ángulos de rotación de los colmillos e incisivos. En primer lugar, existe el riesgo de dañar las mucosas bucales por bordes afilados (un ejemplo de la enfermedad causada es la estomatitis) y, en segundo lugar, (si hablamos de colmillos e incisivos) se altera la mordida natural, lo que también puede alterar al paciente y hacerle acudir a la clínica del dentista. Sin embargo, incluso en estos casos el diagnóstico no presenta manifestaciones agudas y la anomalía se considera relativamente inofensiva.
Diagnóstico de anomalía.
En la mayoría de los casos, el defecto se nota a simple vista y puede ser detectado por el propio paciente mirándose en el espejo. Por tanto, diagnosticar la enfermedad no presenta ninguna dificultad. Si hablamos de métodos para estudiar anomalías del torso, las radiografías dentales acuden en ayuda de los dentistas. Esta medida ayudará a determinar los ángulos exactos de rotación de los dientes enfermos y seleccionar el tipo de tratamiento adecuado. La ventaja de un examen radiológico es la posibilidad de detectar incluso las desviaciones más pequeñas de varios grados que no se detectaron durante un examen visual de la dentición.
¿Es posible prevenir la aparición de patología?
Desafortunadamente, hoy en día todavía no existe una prevención 100% para prevenir la aparición de tortoanomalías. Debe entenderse que en muchos casos este conjunto de medidas simplemente no es posible: esta enfermedad a menudo se transmite a nivel genético o puede iniciarse a una edad muy temprana. Sin embargo, todavía es posible destacar varias medidas que, aunque no garantizan la ausencia de patologías, definitivamente beneficiarán a tus dientes:
- Revisiones dentales periódicas. Por eso, los médicos recomiendan hacer de estos viajes un hábito y consultar a un especialista al menos 2 veces al año. Los exámenes deben desempeñar un papel especialmente importante durante el período de sustitución de los dientes de leche por molares: a menudo son los retrasos en este proceso los que provocan tales anomalías. Además, la observación de un dentista ayudará a identificar el problema de manera oportuna, lo que significa un tratamiento oportuno.
- Adecuada observancia de la higiene básica. En el mundo moderno, todo el mundo ha oído que es necesario cepillarse los dientes al menos dos veces al día, pero no todo el mundo sigue ni siquiera una regla tan simple. Cuidar bien la cavidad bucal es uno de los pasos importantes para mantener la salud dental y prevenir muchas enfermedades desagradables que no debes descuidar.
Por lo tanto, el riesgo de un defecto no se puede prevenir por completo, pero todos pueden prestarle atención a tiempo. Siga leyendo para obtener más información sobre el tratamiento.
¿Cómo deshacerse del defecto?
Si el diente está girado en un grado suficientemente grande, no parece estéticamente agradable o incluso causa dolor, es hora de pensar en cómo corregir la anomalía y rotar el diente a su posición natural. Describamos el proceso de tratamiento con más detalle:
Detectando el problema
El primer paso para eliminar el defecto, como en cualquier otro caso, será un diagnóstico competente. Es necesario determinar el ángulo exacto de desviación, así como su causa; de esto dependerá el plan de enderezamiento.
Muy a menudo, la tortoanomalía es causada por una falta de espacio en la dentición. Por lo tanto, los médicos se enfrentan a la tarea de, en primer lugar, proporcionar suficiente espacio para una rotación cómoda y, en segundo lugar, utilizar presión mecánica para ayudar al diente a adoptar la posición correcta.
Liberar espacio para el diente
Este problema se puede eliminar eliminando los dientes supernumerarios o cambiando la forma de los vecinos.
Rotar el diente enfermo a su posición natural.
Tratamiento de la tortoanomalía - foto Si el ángulo de rotación inicial es de unos 10-20° (es decir, la anomalía es insignificante), la mejor solución sería utilizar una placa de ortodoncia, que es una placa equipada con un arco de retracción acompañado de resortes prolongadores. Con este dispositivo, los médicos crean dos fuerzas mecánicas que actúan sobre el diente a la vez en direcciones estrictamente opuestas, donde la primera fuerza es un arco y la segunda es un resorte.
Otra opción para corregir las anomalías del torso es usar aparatos ortopédicos en combinación con anillos elásticos. Los anillos crearán un tirón destinado a revertir y los aparatos ortopédicos ayudarán a fijar y, después de la corrección, a mantener los resultados del tratamiento. Los aparatos ortopédicos son una forma muy eficaz de corregir estos defectos, pero no son adecuados para todos y, como cualquier tratamiento para esta enfermedad, requieren un enfoque competente.
Si el ángulo de desviación es de 30-40°, es posible combinar varios ajustes para crear una fuerza de tracción más potente: un resorte y un anillo elástico.
El principio fundamental del tratamiento es el gradualismo: las fuerzas de tracción deben seleccionarse de modo que la reversión sea lenta. Sólo ese tratamiento no causará daño y será verdaderamente correcto.
Observemos ahora los casos en los que la anomalía es significativa y el ángulo de inversión inicial es grande. En tal situación, es difícil crear fuerzas de rotación suficientemente potentes y ya no es necesaria la intervención quirúrgica. A menudo se requiere una amplia gama de medidas, que incluyen tanto cirugía como impacto mecánico. Este tipo de tratamiento es particularmente difícil.
resumámoslo
Por tanto, tratar la tortoanomalía sin causar daño es un proceso largo. Entonces, si el médico promete devolverle una hermosa sonrisa en poco tiempo, este es un motivo para pensar en cambiar de especialista. La única opción correcta es una rotación lenta, durante la cual el tejido de la mandíbula tendrá tiempo de reconstruirse de forma natural, en casos extremos incluida la intervención quirúrgica. Además, será más fácil solucionar el problema si lo notas en las fases iniciales. Cuida tus dientes, no descuides las revisiones por parte de un especialista y evitarás muchos problemas.