Signos de edema pulmonar en gatos. ¿Cómo se trata el edema pulmonar en gatos?

El edema pulmonar en gatos se produce debido al desbordamiento de sangre de los capilares pulmonares, acompañado de la liberación de la parte líquida a los tejidos circundantes. Por su naturaleza, la enfermedad puede ser cardiogénica, es decir, que surge en el contexto de una enfermedad cardíaca, y no cardiogénica.

Causas del edema pulmonar en gatos.

Razones del corazón

El edema cardiogénico, como ya se señaló, es el resultado de una insuficiencia cardíaca. Como regla general, con un funcionamiento débil del ventrículo izquierdo (una de las partes del corazón), se altera el trabajo de la circulación pulmonar, lo que conduce al estancamiento de la sangre en los pulmones y la posterior fuga de líquido a los tejidos circundantes.

Este estado se puede comparar con una esponja porosa: hasta cierto punto se hincha y absorbe agua sin dejar rastro, pero llega un momento en que no queda espacio y el agua sale.

Por causas cardiogénicas, el edema comienza en las secciones inferiores, pero gradualmente el proceso avanza hacia los bronquios.

Es bastante lógico que los alvéolos (en otras palabras, vesículas pulmonares) llenos de líquido al máximo no tengan la capacidad de funcionar normalmente: llevar a cabo el intercambio de gases. Naturalmente, el animal sufrirá asfixia (falta de oxígeno) y eventualmente morirá.

Vale la pena señalar que el pronóstico del edema pulmonar es desfavorable, especialmente si es causado por un defecto cardíaco.

Otros factores

Las causas no cardiogénicas de hiperemia (otro nombre de la enfermedad) son las siguientes:

• inhalación de aire caliente;
• inhalación de gases potentes con un olor acre (por ejemplo, la exposición prolongada a altas concentraciones de vapor de amoníaco provocará fácilmente hinchazón);
• neumonía lobular;
• calor o insolación;
• infecciones bacterianas o virales que afectan los pulmones (pasteurelosis, moquillo canino, etc.);
• exposición a corriente eléctrica;
• lesiones cerebrales por caídas o golpes fallidos;
• desarrollo del proceso séptico;
• tomar ciertos medicamentos potentes en dosis significativamente superiores a las recomendadas;
• insuficiencia renal, cuando la concentración de proteínas en la sangre disminuye drásticamente;
• asma bronquial;
• Tumores malignos en los pulmones que interfieren con el suministro normal de sangre.

Es importante comprender que el edema pulmonar es una patología grave y muy grave, que a menudo termina con la muerte de un gato.

Síntomas de edema pulmonar en gatos.

El edema pulmonar en un gato se acompaña de tos y dificultad para respirar.

Un animal que padece defectos cardíacos, especialmente si ya es de edad avanzada, está en riesgo. Por lo tanto, cualquier dueño que se precie de una mascota enferma debe aprender a reconocer los signos de un peligro inminente. Y son así:

• el gato de repente adopta una postura forzada: se para con las extremidades anteriores muy espaciadas y la cabeza inclinada, tratando así de inhalar la mayor cantidad de aire posible, sus costados están muy inflados;
• las patas se enfrían;
• al cabo de un rato el animal cae exhausto de costado y no se vuelve a levantar nunca más;
• las membranas mucosas de la boca palidecen o se vuelven cianóticas;
• el animal tiene dificultad para respirar, tose fuertemente y produce esputo rosado;
• tos hirviente y burbujeante;
• puede producirse secreción espumosa por la nariz y la boca;
• se cae;
• el trabajo del corazón se debilita, el pulso primero se acelera y luego se vuelve débil e intermitente;
• la muerte ocurre como resultado de la parálisis del centro respiratorio.

El comportamiento del animal también cambia:

• en primer lugar, tiene miedo y el miedo se lee en todo;
• en segundo lugar, la falta de oxígeno confunde la conciencia, la mirada se vuelve loca y luego vacía y sin ver;
• En tercer lugar, el gato deja de reaccionar a su entorno y no reconoce en absoluto a sus dueños.

A pesar de que el edema es una afección aguda y de rápido desarrollo, puede notar de antemano el peligro que se avecina si observa atentamente a su mascota y su comportamiento. Normalmente, al cabo de unos días el ritmo respiratorio puede verse alterado:

• el animal respira con el estómago (las pilas abdominales se sacuden) o por la boca;
• el número de inhalaciones y exhalaciones rítmicas por minuto aumenta significativamente (más de 40);
• la respiración en sí es sibilante y dificultosa con tos seca periódica.

Está claro que estos síntomas no siempre indican el desarrollo de un edema, pero ya ha llegado el momento de tocar las campanas. Es mejor ir a lo seguro y llevar al animal para un diagnóstico a una clínica, donde le ordenarán una radiografía y le realizarán una auscultación (en otras palabras, escucharán los pulmones con un dispositivo especial) y comprobarán el funcionamiento del sistema. corazón.

Además, es mejor filmar la tos y el estado alterado en video; afortunadamente, ahora casi todo el mundo tiene un teléfono con cámara. Esto ayudará al veterinario a ver la progresión de la enfermedad a lo largo del tiempo, decidir la prescripción de pruebas diagnósticas adicionales y acelerar el diagnóstico.

¡Importante! Es mucho más fácil curar un proceso detectado a tiempo que intentar corregir una condición descuidada y alterada, que en la mayoría de los casos ya no es compatible con la vida.

Pronóstico del edema pulmonar en gatos

No hay necesidad de consolarse con demasiadas esperanzas: ¡en la mayoría de los casos, la patología se considera una condición moribunda! Existe la posibilidad de rescatar a un animal de entre los muertos solo si se produce un edema no cardiogénico.

Incluso si fuera posible detener el desarrollo del proceso en el caso de causas cardíacas, la probabilidad de que el ataque se repita es demasiado alta.

Tratamiento del edema pulmonar en gatos.

Si su gato tiene edema pulmonar, necesita atención médica inmediata.

La enfermedad requiere la intervención inmediata de especialistas; los intentos de ayudar a la mascota por su cuenta agravarán significativamente la afección y acelerarán la muerte.

Todo lo que el propietario puede hacer (siempre que la hinchazón se deba a una insuficiencia cardíaca) es inyectar una solución de furosemida por vía intramuscular (un fármaco diurético ayuda a eliminar el líquido del cuerpo) y acudir urgentemente a la clínica veterinaria.

¡Importante! Todavía no se recomienda el uso de diuréticos a menos que los recete su veterinario.

En caso de hiperemia, no se puede evitar la reanimación; se requiere mayor observación en un hospital. ¡No es posible curar a un animal con una consulta telefónica!

Al acudir al hospital es importante intentar no irritar al animal, especialmente en el momento del ataque, para que la situación no se complique aún más. No hay necesidad de preocuparse, correr, sollozar, llorar: el gato siente todo esto y, naturalmente, se estresa. Y, como sabes, no conduce a ningún bien.

El esquema de reanimación suele incluir el uso de un colchón de oxígeno (cámara), en algunos casos traqueotomía y la administración de:

• diuréticos (diuréticos) para eliminar el agua acumulada en los pulmones;
• antiespumantes;
• vasodilatadores;
• medicamentos cardíacos para estabilizar el corazón;
• flebotomía;
• Bloqueo de novocaína de los ganglios simpáticos.

Una vez pasada la crisis, se coloca al animal en una habitación fresca y bien ventilada (pero ventilación no significa corriente de aire) y se aplica tratamiento sintomático: expectorantes, antibióticos, etc. Es muy importante determinar la causa del edema. y eliminarlo.

La mayoría de los casos de hiperemia pulmonar terminan con el desarrollo de complicaciones, que también deben, si no prevenirse, al menos diagnosticarse y tratarse correctamente. Las consecuencias más comunes incluyen:

• neumonía;
• colapso de los alvéolos (atelectasia);
• crecimiento excesivo de los alvéolos con tejido conectivo (neumoesclerosis);
• enfisema: llenado excesivo de los alvéolos con aire seguido de su ruptura.

Además, la falta prolongada de oxígeno afecta negativamente a casi todos los órganos, especialmente a las células del cerebro y los riñones.

Medidas preventivas

Para los gatos con problemas cardíacos, es necesaria una monitorización constante del estado del sistema cardiovascular y de la función cardíaca. Es especialmente importante realizar un seguimiento constante de los animales en riesgo:

• personas obesas;
• con cariomiopatía confirmada;
• llevar un estilo de vida de “sofá”;
• tener familiares con problemas cardíacos;
• Británicos, escoceses, macaones, persas, abisinios y esfinges, aquellas razas que padecen con mayor frecuencia enfermedades cardíacas;
• somnoliento y fácilmente cansado.

En otros casos, controlan el estado general del animal, lo alimentan con alimentos adecuados y no con productos baratos de dudosa calidad, y tratan oportunamente las enfermedades pulmonares para evitar que se desborden de sangre y líquido.

Y un punto más importante que debes escuchar: si ya sabes que el corazón del gato no está bien, aprende de memoria las señales de peligro inminente para poder hacer todo lo necesario a tiempo y no perder minutos preciosos que podrían costarle a la mascota. vida .

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El edema pulmonar en gatos es una patología grave que se asocia con la acumulación de líquido en los alvéolos de los pulmones, lo que complica el proceso de intercambio de gases y provoca falta de oxígeno. La falta de oxígeno durante mucho tiempo provoca la muerte de las células cerebrales y la asfixia puede provocar la muerte del animal.

Cuando aparecen los primeros signos de edema pulmonar en un gato, es necesario buscar urgentemente la ayuda de un veterinario; la falta de un tratamiento oportuno provocará la dolorosa muerte de su mascota;

El edema pulmonar puede ocurrir en el contexto de insuficiencia cardíaca u otras enfermedades, según las razones que causaron el desarrollo de una patología peligrosa, se prescribe el tratamiento adecuado;

Síntomas

En los gatos, los síntomas del edema pulmonar aparecen repentinamente y a menudo indican el estado de muerte del animal; la detección oportuna de signos de enfermedad es la única posibilidad de prevenir la muerte del animal; Los dueños de animales con patologías cardíacas deben controlar cuidadosamente el estado de su mascota.

• Pose. Cuando un gato tiene edema pulmonar, se observa una postura inusual: el animal está de pie con las patas muy espaciadas, la cabeza gacha, la respiración es pesada y el abdomen aumenta considerablemente al inhalar.
• Anemia y cianosis de las mucosas. Se desarrolla por falta de oxígeno.
• Respiración pesada.
• Tos . Con la hinchazón, la tos es húmeda y en el proceso se puede toser moco rosado.
• Aumento del ritmo cardíaco. Asociado al proceso de compensación de la falta de oxígeno.
• Parálisis y muerte. La falta de oxígeno provoca alteraciones en la función cerebral y, después de un tiempo, el animal muere.

Muy a menudo, esta patología puede desarrollarse después de procedimientos quirúrgicos asociados con la castración o esterilización de un animal.

Diagnóstico

Si se sospecha edema pulmonar, un especialista realizará un diagnóstico expreso basado en la historia clínica y el cuadro clínico de la enfermedad. El uso de investigaciones adicionales sólo es posible si se ha eliminado el peligro para la vida. El motivo para realizar tal diagnóstico es la presencia de patologías, lesiones y procedimientos cardíacos que utilizan anestesia.

Tratamiento

Muy a menudo, el tratamiento del edema pulmonar no salva al animal de la muerte; eliminar la patología no es fácil. En primer lugar, es necesario descubrir la causa de la patología grave y eliminarla; el tratamiento sintomático es necesario, pero inútil sin aclarar la etiología.

• Medidas de reanimación. Se llevan a cabo con el objetivo de preservar la vida lo antes posible.
  • Diuréticos. Necesario para reducir la acumulación de líquido en los pulmones.
  • Vasodilatadores. Esto conduce a una disminución de la presión arterial, lo que reduce la permeabilidad vascular.
  • Flebotomía. Otro método para eliminar la presión arterial alta.
  • Medicamentos para el corazón. Normalizar la actividad cardíaca.
  • Bloqueo de los ganglios nerviosos simpáticos.
• Medidas posteriores a la reanimación. Después de eliminar el peligro para la vida, se prescribe un tratamiento sintomático y la eliminación de la causa subyacente de la enfermedad.
  • Antibióticos. Para procesos inflamatorios en los pulmones.
  • Medicamentos antivirales. Si la enfermedad es causada por una infección viral.
  • Medios de apoyo.

Vale la pena prestar atención al hecho de que la falta de oxígeno puede provocar procesos irreparables en el cuerpo asociados con la muerte de las células cerebrales. Un gatito con edema pulmonar es extremadamente difícil de tratar y las consecuencias de la patología son irreparables, por lo que se recomienda sacrificar al animal.

Prevención

En la mayoría de los casos, el edema pulmonar indica la etapa agónica, por lo que el tratamiento rara vez es eficaz. Para evitar la muerte del animal, se recomienda tomar medidas para prevenir el desarrollo de patología.

• Tratamiento de enfermedades cardíacas y renales. Si se detectan patologías asociadas con estos órganos, se recomienda someterse a un tratamiento. En las últimas etapas de la enfermedad, puede resultar imposible eliminar la patología.
• Prevención del desarrollo de patologías pulmonares. Una de las razones del desarrollo del edema pulmonar es la neumonía grave. Para evitar su aparición, se debe evitar la hipotermia. Las vacunas contra infecciones virales evitarán el desarrollo de enfermedades que causan neumonía.
• Evitar la exposición a gases y sustancias venenosas.
• Luchar contra las alergias. Ante los primeros signos de alergia, se recomienda utilizar antihistamínicos.
• Las intervenciones quirúrgicas sólo deben ser realizadas por especialistas cualificados.

En este artículo se puede decir lo siguiente a los dueños de animales tan asombrosos. Si notas que a tu gato le falta el aire, lo primero que debes hacer es contactar con tu veterinario. urgentemente. ¿Por qué? Porque la dificultad para respirar en un gato es una señal muy, muy mala, que puede indicar la aparición de edema pulmonar. Me gustaría señalar que el término “ disnea"Se refiere a respirar con la boca abierta y la lengua fuera, más frecuente de lo habitual, respirando desde el vientre". Posteriormente, este síntoma se acompaña de cianosis (color azulado) de las membranas mucosas, letargo y posición forzada del cuerpo acostado sobre el esternón con las articulaciones del codo separadas. Puede haber tos húmeda con secreción de esputo. ¿Estamos viendo algo de esto? Esto significa que debemos acudir urgentemente a la clínica. Con urgencia, pero sin pánico. En el ajetreo y el bullicio, el animal experimentará estrés y su condición puede empeorar. Pero, lamentablemente, no podrás ayudar a tu gato en casa.

Como muestra la práctica, en el tratamiento del edema pulmonar, a menudo cometemos errores, actuando según plantillas, sin pensar en la fisiología de un caso particular. En este artículo intentaremos analizar a fondo varios motivos del desarrollo de este proceso.

Empecemos, como siempre, desde el principio, es decir de anatomía y fisiología.

El aire que inhala un gato desciende por la tráquea, que se divide en dos bronquios (bifurcación traqueal): derecha e izquierda. Cada bronquio continúa con vías respiratorias más pequeñas en los pulmones: los bronquiolos, que terminan en pequeñas vesículas: los alvéolos. Parecen estar envueltos en vasos sanguíneos, separados de la sangre por una fina membrana, a través de la cual los glóbulos rojos se enriquecen con oxígeno y se elimina el dióxido de carbono.

Edema pulmonar es una condición en la que el líquido se acumula fuera de los vasos de los pulmones (en el tejido conectivo pulmonar - intersticio, en los alvéolos, en los bronquiolos). Los mecanismos del desarrollo del edema se dividen.:

1. Debido al aumento de la presión hidrostática.

2. Debido al aumento de la permeabilidad vascular.

3. Causas mixtas.

La descompensación ocurre cuando la tasa de producción de líquido intersticial supera los mecanismos protectores de eliminación, que incluyen la corrección de las presiones hidrostática y oncótica intersticial y el aumento del drenaje linfático.

En este artículo lideraremos la narrativa, dividiendo las formas en cardiogénico Y no cardiogénico .

Edema pulmonar cardiogénico es una consecuencia del aumento de la presión hidrostática en los vasos causado por la insuficiencia cardíaca izquierda. En los gatos, la enfermedad cardíaca más común que conduce a esta patología es la miocardiopatía hipertrófica ( HCM). Usando esta patología como ejemplo, consideraremos el mecanismo de desarrollo del edema. Con este diagnóstico, las paredes del ventrículo izquierdo se engrosan y la contractilidad del músculo cardíaco disminuye.

A medida que avanza la enfermedad, la presión en la aurícula izquierda aumenta debido a la obstrucción del flujo sanguíneo. Dado que la sangre ingresa a la aurícula izquierda desde las venas pulmonares, la presión también aumenta en los vasos de los pulmones. En primer lugar, corregir la presión hidrostática y oncótica y aumentar el drenaje linfático protegen los pulmones del exceso de líquido. Pero con el tiempo, estos mecanismos se descompensan. La gran dificultad es que un gato con esta enfermedad puede no mostrar ningún signo clínico y, bajo estrés (por ejemplo, cuando lo transportan a una clínica para vacunarlo), puede morir repentinamente a causa de un edema pulmonar. Es por esta razón que los gatos genéticamente predispuestos a la MCH se someten a pruebas cardíacas adicionales incluso antes de la cirugía electiva. De hecho, si se confirma la enfermedad, los propietarios tienen la oportunidad de reconsiderar la necesidad de una intervención quirúrgica y los anestesiólogos tienen datos sobre el nivel de riesgos anestésicos. E incluso si no se planean operaciones y su gato tiene una predisposición racial a la patología cardíaca, sería correcto observar los primeros años de vida con un cardiólogo, realizando un ecocardiograma (ultrasonido del corazón) una vez cada 6 meses, para que no pasar por alto una posible enfermedad y controlarla a tiempo. Razas propensas a la MCH: Maine Coon, Ragdoll, Sphynx, British Shorthair, Scottish Fold, Bosque de Noruega, Persa.

Además del edema cardiogénico del tipo aumento de la presión hidrostática, también se produce edema debido a una terapia de infusión incorrecta.

A Varias formas de edema no son cardiogénicas. asociado con vasculitis y numerosas enfermedades que pueden conducir a una respuesta inflamatoria sistémica o patologías del SNC.

Un buen número de enfermedades inflamatorias pueden provocar el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (en adelante SEÑORES), que se cree que es el resultado de un desequilibrio entre los mediadores inflamatorios y antiinflamatorios sistémicos. La inflamación que ocurre en un sitio provoca la activación de los leucocitos y la liberación de numerosas citocinas, metabolitos de oxígeno y otros mediadores inflamatorios que pueden iniciar la activación del complemento y las cascadas de coagulación. A medida que se intensifican las cascadas inflamatorias y de coagulación, un desequilibrio de los factores antiinflamatorios y anticoagulantes puede provocar SRIS y causar daño directo mediado por citocinas o leucocitos al endotelio de los capilares pulmonares. Como resultado, aumenta la permeabilidad capilar y las proteínas plasmáticas con mediadores inflamatorios penetran en las estructuras pulmonares. Este flujo de líquido provoca edema pulmonar y, si es grave, puede causar síndrome de dificultad respiratoria aguda ( SDRA).

Tanto el SRIS como el SDRA se producen como consecuencia de otras enfermedades, que pueden afectar principalmente a los pulmones u otros órganos (sepsis, pancreatitis, neumonía, traumatismo tisular importante, enfermedades inmunitarias y neoplasia metastásica). Además, las causas del aumento de la permeabilidad vascular son la embolia pulmonar, la lesión pulmonar asociada a la ventilación y las lesiones pulmonares tóxicas (hidrocarburos volátiles y cisplatino).

Edema pulmonar neurogénico (edema pulmonar no cardiogénico debido a barotrauma) ocurre en nuestros pacientes con mayor frecuencia como resultado de un traumatismo craneoencefálico, convulsiones, obstrucción de las vías respiratorias superiores o descarga eléctrica. Aunque no se ha dilucidado la verdadera fisiopatología, se cree que es un resultado directo de la estimulación masiva del sistema nervioso simpático central. Se libera una gran cantidad de catecolaminas (p. ej., adrenalina, norepinefrina) al torrente sanguíneo. Se sabe que causan vasoconstricción (estrechamiento de los vasos sanguíneos) venosa pulmonar y periférica grave, lo que conduce a hipertensión pulmonar y sistémica, respectivamente. El aumento de la hipertensión sistémica puede, a su vez, provocar un aumento de la presión auricular izquierda causado por una disminución del gasto cardíaco debido al aumento de la resistencia vascular. Este proceso en sí puede conducir al desarrollo de edema pulmonar debido a un aumento de la presión hidrostática en el sistema vascular.

Diagnóstico de edema pulmonar en gatos.

Importante para el diagnóstico historial medico completo. Los propietarios de un animal que muestra signos de edema pulmonar deben estar preparados para responder preguntas sobre la presencia de enfermedades cardíacas y su tratamiento, o sobre signos de posible insuficiencia cardíaca. También conviene, aún en el lugar donde el animal presentó signos de edema, prestar atención a los cables abiertos, a los aparatos eléctricos y, en general, a la posición del cuerpo y a la presencia de lesiones en el gato. Quizás esto ayude a determinar la causa de la patología.

Por método experto, para confirmar el diagnóstico de edema pulmonar, es radiografía torácica. En gatos con insuficiencia respiratoria, las pruebas suelen ser difíciles y pueden empeorar los síntomas debido al estrés. Pero a la auscultación se suelen detectar estertores burbujeantes y “gorgoteos” bastante característicos. Habiendo realizado un diagnóstico preliminar, es necesario comenzar la oxigenoterapia, asegurarse de que el estudio se pueda realizar sin empeorar la afección y realizar una radiografía en proyección dorsoventral para confirmar el diagnóstico y comenzar el tratamiento. La proyección “correcta” se podrá realizar cuando el paciente esté lo suficientemente estable para afrontar el examen y cuando nos hayamos ocupado de la ansiolisis (terapia ansiolítica).

Para diagnosticar la causa del edema, es necesario realizar examen físico completo, posiblemente con descansos y retorno periódico del paciente a la cámara de oxígeno. La encuesta debe incluir EcoCG, análisis de sangre clínicos y bioquímicos generales, análisis de orina general, oximetría de pulso. Aunque ninguna de estas pruebas es diagnóstica de edema pulmonar no cardiogénico ( NCPE), los resultados pueden proporcionar pistas sobre la causa subyacente si la historia no indica insuficiencia cardíaca, lesión neurológica o si se sospecha un mecanismo inflamatorio con SRIS posterior.

La radiografía más característica de NCPE es un aumento de la opacidad intersticial o alveolar, más comúnmente en los campos pulmonares caudodorsales. En casos graves, el infiltrado puede volverse difuso, pero los campos caudodorsales suelen verse más profundamente afectados. En el edema cardiogénico puede haber un patrón alveolar difuso focal, casi nodular. En algunos casos, las venas pulmonares se pueden ver más claramente que las arterias pulmonares. El oscurecimiento de los lóbulos craneoventrales es característico de la neumonía por aspiración.

La terapia para todo tipo de edema pulmonar incluye oxigenación. Para los gatos, mantenerlos en una cámara de oxígeno es lo mejor porque... La máscara y el collar de cuervo causan mucho estrés. Sin embargo, si es posible utilizar fármacos ansiolíticos, también se pueden utilizar mascarillas si el paciente lo permite. Usando una máscara, se puede lograr un alto porcentaje (hasta 100%) de oxígeno inspirado (FiO2) con un caudal de oxígeno de 100 a 200 ml\kg\min8 (el aire ambiente proporciona aproximadamente un 20% de FiO2). Se debe colocar un recipiente con hielo en la cámara de oxígeno para evitar el sobrecalentamiento. Otra opción para la suplementación de oxígeno es la insuflación nasal (cánulas nasales). Al colocar, bajo sedación, un catéter nasal se puede proporcionar FiO2 del 40% al 60% dependiendo del flujo de oxígeno.

En pacientes con dificultad respiratoria grave que no han respondido a la oxigenoterapia anterior, puede ser necesaria ventilación artificial(ventilador). Está indicado para pacientes cuyo análisis de gases en sangre arterial muestra una presión parcial de oxígeno inferior a 60 mmHg. o el nivel de dióxido de carbono es superior a 60 mm Hg, o la saturación no supera el 90%. Hay datos contradictorios en la literatura sobre el efecto de la ventilación mecánica en la resolución del edema pulmonar: en algunos casos puede ayudar en la terapia, en otros puede ralentizar el tratamiento. Por lo tanto, la decisión sobre la necesidad de ventilación con presión positiva debe tomarse individualmente, no dudar en caso de un rápido deterioro de la afección, pero no utilizarla innecesariamente.

Cuando se utiliza cualquier método de soporte de oxígeno. requiere un seguimiento cuidadoso porque La suplementación prolongada de oxígeno puede tener consecuencias graves, incluida la fibrosis pulmonar. Una regla general es que los pacientes no deben recibir oxígeno al 100% durante más de 24 horas ni al 60% durante más de 48 horas. Los niveles de FiO2 inferiores al 50 % generalmente se consideran seguros durante períodos más prolongados.

La posición del cuerpo del animal (acostado sobre el esternón con las articulaciones de los codos separadas) ayuda al intercambio de gases, probablemente reduciendo las atelectasias.

En pacientes con edema pulmonar cardiogénico La terapia principal después de agregar oxígeno es diurético, como la furosemida, que ayuda a reducir tanto el volumen total de líquido como el aumento de la presión hidrostática en el sistema vascular. Se supone que la furosemida afecta directamente la capacidad del epitelio alveolar para bombear líquido fuera del espacio aéreo. El medicamento se administra en dosis de 1 a 4 mg/kg una vez cada 4 horas (posiblemente más a menudo al comienzo del tratamiento).

En NCPE, la causa del edema NO es un aumento en el volumen de líquido que resulta en un aumento en la presión hidrostática. Por lo tanto, el uso de furosemida en estos pacientes puede contribuir a la hipovolemia sistémica, que empeorará la condición del paciente. Sin embargo, en pacientes con daño endotelial grave, la presión oncótica capilar pulmonar se reduce como resultado de la fuga de proteínas hacia las regiones intersticial y alveolar, por lo que la presión hidrostática es la principal causa del flujo de líquido. En otras palabras, la cantidad de líquido liberado por un capilar dañado está determinada por el volumen total que pasa a través del vaso. Por esta razón, algunos médicos recomiendan el uso de furosemida en IPR (infusión a velocidad constante) en una dosis baja de 0,1 mg/kg/hora.

En caso de llegada un grupo útil son los donantes de óxido nítrico, que incluyen la nitroglicerina. Provoca rápidamente vasodilatación, reduciendo así la pre y poscarga. Los inhibidores de la fosfodiesterasa como el pimobendán, que aumentan los niveles de monofosfato de adenosina cíclico (para aumentar la reabsorción de líquido del espacio alveolar) también se pueden usar para tratar el edema pulmonar, pero la evidencia científica es limitada.

Dado que el gradiente de presión hidrostática es muy importante en la patogénesis del edema pulmonar, es razonable limitar la administración de líquidos a estos pacientes. Pero la decisión debe tomarse teniendo en cuenta los riesgos de disfunción renal y el desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple. La barrera microvascular pulmonar es relativamente permeable a las proteínas y, por tanto, los coloides pueden aumentar la presión oncótica en los capilares pulmonares, lo que da lugar a una disminución del flujo de salida de líquido hacia el intersticio. Sin embargo, si los poros del endotelio dañado son lo suficientemente grandes como para permitir la penetración de los coloides, la administración de estos fármacos puede agravar el proceso. Por tanto, no se recomienda la administración en bolo de fármacos (cristaloides y coloides) para no provocar un aumento agudo de la presión hidrostática, pero es posible su uso con IPS.

La terapia con corticosteroides y broncodilatadores no ha demostrado ser útil para el tratamiento del edema pulmonar..

Para detener la progresión del edema pulmonar, es necesario realizar una terapia intensiva del proceso patológico subyacente. Intentar compensar una insuficiencia cardíaca o una enfermedad que provoque SRIS o déficit neurológico. Por lo general, se requieren cuidados intensivos para 24-72 horas hasta eliminar por completo la hinchazón.

En el caso de una causa cardiogénica, el pronóstico es desfavorable, existe una alta probabilidad de recaída y un mayor deterioro de la afección. En la forma no cardiogénica, el pronóstico suele ser favorable si se puede identificar la causa raíz y seleccionar el tratamiento adecuado.

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Por Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM, DACVECC

CVC EN PROCEDIMIENTOS DE SAN DIEGO

4. Introducción a los trastornos pulmonares y de las vías respiratorias de los gatos

Por Ned F. Kuehn, DVM, MS, DACVIM, Sección

Jefe, Medicina Interna, Especialistas Veterinarios de Michigan

Si su gato muestra signos de edema pulmonar, los veterinarios de la clínica veterinaria de la ciudad "VetState" le ayudarán a proporcionarle atención de urgencia, así como terapia intensiva y un diagnóstico completo de la salud de su mascota y le ayudarán a resolver eficazmente el problema.

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El edema pulmonar en un gato o la insuficiencia pulmonar aguda no es una enfermedad independiente, sino una complicación de determinadas dolencias de naturaleza cardiogénica o no cardiogénica. Se acompaña de asfixia aguda, que progresa a medida que aumenta la hinchazón. Si la atención veterinaria se retrasa, el animal muere por asfixia. En el artículo veremos las causas de la insuficiencia pulmonar en animales, responderemos las preguntas: por qué la enfermedad es fatal, si la patología se puede curar y qué medidas preventivas existen.

El proceso de respiración en los animales, como en los humanos, ocurre con la participación de los alvéolos, una especie de formaciones de burbujas en los pulmones, entrelazadas con una red de vasos sanguíneos. En condiciones normales, los alvéolos de los pulmones durante la inhalación se llenan de oxígeno que ingresa a la sangre, que luego lo transporta al cerebro y nutre el corazón y los tejidos. Al exhalar, el aire de escape que contiene dióxido de carbono se libera a través de los alvéolos.

En la insuficiencia pulmonar (edema), por diversas razones, el trasudado (líquido edematoso) y la parte líquida de la sangre ingresan a los alvéolos: infiltración. Una fuerte disminución en el volumen de trabajo de los pulmones interrumpe el proceso respiratorio y conduce a una falta progresiva de oxígeno en el cuerpo.

Causas de la enfermedad

La insuficiencia pulmonar en los gatos casi siempre se desarrolla como una complicación de una enfermedad cardíaca, pero también puede tener una naturaleza diferente y no cardiogénica.

Edema pulmonar cardiogénico

La causa más común de edema pulmonar es la progresión de la insuficiencia cardíaca en los gatos. La insuficiencia cardíaca se desarrolla debido a la alteración del ventrículo izquierdo del corazón. Esto provoca patología de la circulación pulmonar e hinchazón en varios órganos y tejidos, incluidos los pulmones. El edema cardiogénico acompaña a las siguientes enfermedades:

• miocardiopatía;
• insuficiencia aórtica;
• estenosis mitral del corazón;
• embolia pulmonar;
• miocarditis;
• hipertensión;
• endocarditis infecciosa.

El edema pulmonar cardiogénico en gatos se caracteriza por un llenado gradual de los alvéolos con líquido, un aumento de la falta de oxígeno de los tejidos, que se convierte en asfixia. En este caso, para salvar al animal, no se pueden evitar las medidas de reanimación.

Edema no cardiogénico

Las dolencias infecciosas y no infecciosas que pueden complicarse con insuficiencia pulmonar son:

• enfermedades del sistema respiratorio: neumonía, asma bronquial, tuberculosis, lesiones en el pecho, inhalación de sustancias tóxicas volátiles;
• enfermedades del sistema excretor: nefritis, insuficiencia renal;
• Enfermedades gastrointestinales: pancreatitis, obstrucción intestinal, vólvulo;
• enfermedades del sistema nervioso: encefalitis, meningitis, tumores cerebrales, reacción a la anestesia después de la esterilización o castración;
• complicaciones de enfermedades infecciosas: influenza, inflamación del tracto respiratorio superior, peste;
• reacciones alérgicas graves.

Predisposición a la enfermedad

El edema pulmonar de naturaleza cardiogénica ocurre con mayor frecuencia en gatos de determinadas razas que tienen una tendencia hereditaria a las patologías cardiovasculares. Este defecto racial es inherente a muchas razas de gatos criados artificialmente:

• esfinges;
• Maine Coon;
• los británicos;
• Pliegue escocés;
• Persas y representantes de otras razas.

Los gatitos sufren con mayor frecuencia de edema pulmonar traumático. La patología en ellos se desarrolla después de lesiones en el pecho, a las que son muy susceptibles.

No existe diferencia en la incidencia de esta patología entre hombres y mujeres.

tipos de enfermedad

Según la tasa de progresión de los síntomas, se distinguen varios tipos de enfermedades:

1. A la velocidad del rayo: tiene un desarrollo rápido que conduce a una muerte rápida.
2. Agudo: caracterizado por una alta tasa de desarrollo. Los síntomas aumentan durante varias horas. En este caso, un tratamiento oportuno es la única forma de salvar al animal.
3. Subagudo: tiene un desarrollo ondulatorio. Los períodos de aumento de los síntomas son seguidos por períodos de disminución.
4. Prolongado – ha borrado los síntomas. Característica de patologías crónicas.

Síntomas de la enfermedad.

En los gatos, los síntomas del edema pulmonar incluyen signos de falta de oxígeno. Su aparición puede ir precedida de un estado característico del animal, que indica un deterioro de su salud. Esto es ansiedad, tos ronca, negativa a comer, palidez de las membranas mucosas.

Con un aumento de la deficiencia de oxígeno en los tejidos, el animal comienza a asfixiarse. El estado de falta de aire está determinado por el comportamiento específico del gato:

• respiración agitada con la boca abierta y lengua afuera;
• una posición en la que es más fácil respirar: patas muy espaciadas, cuello alargado y cabeza baja;
• patas frías;
• membranas mucosas azuladas de los labios y la nariz;
• respiración abdominal.

Primeros auxilios antes de acudir a la clínica veterinaria.

Si hay signos de edema pulmonar, la asistencia inmediata al animal es muy importante, ya que de ella depende el éxito de la reanimación. Antes de llevar al gato a la clínica, es necesario facilitarle al máximo el proceso de respiración utilizando métodos improvisados:

• darle una inyección de un diurético (furosemida);
• abre las ventanas o saca al gato al aire libre;
• proporcionar al animal un descanso completo y limitar la actividad física;
• no molestarlo ni tomar ninguna medida contundente hacia él;
• entregar a la clínica lo más rápido posible;
• Durante el transporte es recomendable colocar al animal de costado.

Si los primeros auxilios se brindan correctamente, sujeto a un enfoque profesional en la elección del método de tratamiento, existe la esperanza de que el animal se recupere.

Diagnóstico de la enfermedad.

Los procedimientos de diagnóstico deben realizarse lo más rápidamente posible, ya que la asfixia puede progresar rápidamente. A veces es aconsejable iniciar los procedimientos de tratamiento en paralelo con el diagnóstico, para no perder tiempo. Medidas de diagnóstico básicas:

1. Un estudio detallado del propietario sobre el comportamiento y bienestar del animal desde el momento de la enfermedad.
2. Examen externo y auscultación (escucha) de los pulmones y el corazón.
3. Examen de rayos X del tórax. Con base en el patrón pulmonar, se puede determinar la naturaleza de la patología, ya que son visibles áreas de los pulmones que no participan en el proceso respiratorio y el nivel de líquido en los alvéolos. También se determinan los cambios patológicos en el músculo cardíaco. Los rayos X también ayudan a realizar el diagnóstico diferencial, lo que permite separar la enfermedad de otras patologías del corazón y del sistema respiratorio.
4. Se prescribe una ecografía del corazón si se sospecha un origen cardiogénico de la enfermedad, para determinar en qué medida está alterada la contractilidad del ventrículo izquierdo.
5. Un electrocardiograma proporciona información sobre la presencia de hipertrofia ventricular, arritmias e isquemia del músculo cardíaco.
6. Un análisis de sangre general y bioquímico complementará el cuadro de la enfermedad con una serie de signos clínicos.

Tratamiento de la enfermedad

El tratamiento del edema pulmonar comienza con medidas de reanimación diseñadas para apoyar la vida del gato. En primer lugar, se trata de la oxigenoterapia, que consiste en obligar al gato a respirar a través de una mascarilla especial donde se le suministra oxígeno o colocarlo en una cámara de oxígeno durante un tiempo determinado.

Si la causa de la insuficiencia pulmonar es un cuerpo extraño o vómito que ingresa al tracto respiratorio (aspiración), se eliminan mediante traqueotomía (extensión de la tráquea).

El tratamiento principal consiste en farmacoterapia:

• deshacerse de la hinchazón y el exceso de líquido en los tejidos: diuréticos, diuréticos (furosemida);
• normalización de la función cardíaca: medicamentos que alivian la insuficiencia cardíaca y afectan el metabolismo de los tejidos (carboxilasa);
• disminución de la presión de la circulación pulmonar - bloqueadores de ganglios (bromuro, trimetafano);
• estimulación de la respiración: medicamentos que estimulan las partes del cerebro responsables de la respiración (sulfocamphocaína);
• aliviar la inflamación: antihistamínicos (dexametasona);
• Si se produce edema pulmonar en un gato debido a una infección bacteriana, se inicia el tratamiento con antibióticos.

Una vez aliviado el estado agudo, comienza la terapia de la enfermedad subyacente, durante la cual se utilizan medicamentos de varios tipos, según las indicaciones, según la naturaleza de la enfermedad.

El tratamiento del edema pulmonar y las enfermedades asociadas solo debe realizarse en un hospital, ya que el grave estado del animal requiere supervisión médica constante.

Prevención de enfermedades

No existen medidas preventivas especiales para proteger contra la enfermedad. La prevención consiste en un seguimiento cuidadoso de los animales que corren riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y resfriados. Se trata de razas predispuestas (Maine Coons, Sphynx, Persas, Escoceses, Británicos), debilitadas, con baja inmunidad, con sobrepeso, animales que se mueven poco.

Si la enfermedad se cura a tiempo, podemos decir con un alto grado de confianza que no se desarrollarán complicaciones.

Las principales medidas preventivas son:

• proteger al gato de la sobrecarga física;
• proteger de condiciones ambientales desfavorables (evitar el sobrecalentamiento y la hipotermia, estar en corrientes de aire);
• controlar la seguridad de gatos y gatitos en el hogar (proteger el acceso a cables y aparatos eléctricos, garantizar que el animal no pueda inhalar vapores de productos químicos agresivos, protegerlo de caídas y lesiones);
• fortalecer el sistema inmunológico, no omitir las vacunas programadas;
• someterse a exámenes preventivos periódicos con un veterinario.

La enfermedad suele tener un mal pronóstico. Pero la atención y el amor del dueño pueden obrar un milagro. Una atención veterinaria competente y oportuna (especialmente en enfermedades no cardiogénicas) aumenta las posibilidades de recuperación.

Los gatos son animales bastante tenaces y resistentes. Pero, como todo ser vivo, esta mascota también enferma. Desafortunadamente, las enfermedades en los animales también pueden ser difíciles. Nadie ha aprendido todavía a vivir sin comida y sin aire. Por tanto, un gato puede tener falta de oxígeno o, en otras palabras, edema pulmonar. El animal comienza a ahogarse y la automedicación no ayudará: es necesario consultar urgentemente a un médico. Esta enfermedad es peligrosa para cualquier organismo: tanto para los humanos como para los animales. Lo más importante es tener tiempo para brindar asistencia médica oportuna. Para comprender al menos un poco cuál es la esencia de la enfermedad, es necesario comprender qué es el edema pulmonar.

¿Qué es el edema pulmonar?

El edema pulmonar es una enfermedad que se produce debido a una disminución en la velocidad del flujo linfático bajo la influencia de la presión venosa. Como resultado, el contenido de líquido pulmonar excede la norma y se altera el intercambio de gases.

La enfermedad se caracteriza por síntomas como dificultad para respirar, sibilancias y asfixia.

En cuanto a su estructura, los pulmones se pueden comparar con un racimo de uvas, donde cada “uva” está conectada entre sí por vasos sanguíneos y llena de aire.

Estas "uvas" se llaman alvéolos. Cuando un gato inhala aire, Los alvéolos están saturados de oxígeno. a través de las células sanguíneas circundantes. Durante la exhalación, los alvéolos liberan dióxido de carbono.

El edema pulmonar en gatos ocurre cuando los alvéolos se llenan de líquido. El líquido desplaza el aire, que conduce a la interrupción del suministro normal a los pulmones oxígeno. Como resultado, se produce falta de oxígeno.

No sólo no hay suficiente oxígeno, sino que además el dióxido de carbono acumulado no puede escapar.

Signos específicos de edema pulmonar en gatos.

Para que nuestra mascota esté sana es necesario que vigilemos su salud. Ante el menor síntoma de la enfermedad, vale la pena averiguar qué problema tendrá que enfrentar y, si es necesario, contactar inmediatamente a un veterinario.

Se debe prestar especial atención si el gato ha sido sometido recientemente a una cirugía bajo anestesia. Un animal sano no puede tener problemas con la anestesia. Pero si un gato tiene un problema cardíaco, en este caso la anestesia puede impulsar el desarrollo de edema pulmonar. Puede que nada aparezca de inmediato, pero existe la posibilidad de hinchazón en las próximas semanas después de la cirugía.

No hay necesidad de entrar en pánico por nada. Si se sospecha edema, se deben identificar al menos dos síntomas.

Los síntomas del edema pulmonar en gatos pueden incluir los siguientes:

• el gato se vuelve letárgico, débilmente activo y deja de responder a lo que antes lo hacía juguetón. Esta condición está directamente relacionada con la falta de oxígeno. Cualquier actividad provoca dificultad para respirar;
• Parece una expresión estúpida: “un gato respira como un perro”. De hecho, esta es una señal alarmante, ya que respirar con la boca abierta no es típico de los gatos. Es posible que hayas observado cómo, después de largos juegos activos, un gato se sienta con la boca abierta. Esto sucede, pero no con frecuencia y dura de uno a dos minutos. Cuando un gato está enfermo ocurre todo lo contrario: respira con la boca abierta, saca la lengua, aparecen sibilancias y dificultad para respirar;
• La dificultad para respirar es uno de los síntomas de la enfermedad pulmonar, ya que inmediatamente queda claro que el gato respira de alguna manera mal. La respiración normal en los gatos se realiza a través del pecho y el abdomen, el llamado tipo de respiración toracoabdominal. Durante la enfermedad, el animal respira con el estómago;
• La respiración pesada e irregular se acompaña de sibilancias. Las sibilancias también aparecen durante procesos inflamatorios en la faringe o la tráquea, por ejemplo durante un resfriado. En el caso del edema pulmonar en un gato, las sibilancias se parecen a un gorgoteo o un burbujeo. La nariz también puede descargar líquido;
• Durante el edema pulmonar, puede producirse tos. Ciertamente la tos no es un indicador con este tipo de enfermedad, pero si ocurre, es de forma puramente refleja. El gato tiene dificultades para respirar e intenta deshacerse del líquido acumulado en los pulmones. La tos puede ir acompañada de gran cantidad de flemas e incluso sangre;
• El síntoma más pronunciado de la enfermedad es la cianosis. La cianosis es una coloración azulada de la membrana mucosa. En un gato enfermo, debido a la falta de oxígeno, las mucosas y la lengua se vuelven azules.

Causas del edema pulmonar.

Hay tres causas de esta enfermedad en los gatos.

Además de lo anterior, podemos destacar algo que también contribuye al desarrollo de edema pulmonar en un gato:

• el gato podría haber tropezado con un cable eléctrico desnudo en algún lugar y haber recibido una descarga eléctrica;
• aunque a los representantes de la familia de los gatos les encanta la calidez, todavía existe riesgo de insolación(en climas cálidos, en un automóvil cerrado, en una habitación sin ventilación y en el calor);
• si, por ejemplo, hubo una caída desde gran altura y el gato sufrió una lesión en la cabeza (lesión cerebral traumática);
• Sucede que los dueños se llevan al animal a la casa de campo, donde, mientras juega, el gato puede tropezar accidentalmente con una serpiente y ser mordido.

Teniendo en cuenta todas las causas y factores, es necesario distinguir entre los tipos de edema: cardiogénico y no cardiogénico.

El primero se caracteriza por la presencia de enfermedades cardíacas.

El segundo ocurre debido al aumento de la permeabilidad capilar. Es menos común en gatos que en perros. Asociado con lesiones cerebrales traumáticas, intoxicaciones, shock anafiláctico. Generalmente ocurre como resultado de la entrada de objetos en el tracto respiratorio.

Diagnóstico y tratamiento del edema pulmonar.

El veterinario realiza un diagnóstico preciso basándose en escuchar los ruidos en los pulmones y utilizar una radiografía.

Escuchar (auscultar) el pecho del gato permite escuchar sibilancias en los pulmones y un soplo cardíaco con edema cardiogénico.

Para realizar un diagnóstico a partir de la imagen, se realiza una radiografía de tórax en dos proyecciones diferentes, perpendiculares entre sí. El tejido pulmonar en la imagen está borroso y sombreado.

En ocasiones, si el gato se encuentra en muy mal estado, se realiza un análisis de sangre. Se lleva al animal a un estado estable y luego se toma una radiografía.

El tratamiento de un gato, cuando el diagnóstico ya ha sido confirmado, comienza creando un ambiente tranquilo.

El edema pulmonar en gatos es una enfermedad grave. El animal necesita paz, no puedes forzar la alimentación y dale algo de beber. Un animal enfermo busca un lugar apartado donde nadie lo moleste.

Después de llevar al gato al médico, se diagnostica la gravedad.

En primer lugar, en el tratamiento se utilizan diuréticos.

Al animal enfermo se le suministra oxígeno para respirar mediante una máscara de oxígeno o se lo coloca en una cámara de oxígeno. En casos especialmente graves posible intervención quirúrgica o conexión a un ventilador.

Las infusiones intravenosas ayudarán a restablecer el equilibrio de electrolitos: el equilibrio de los aniones de potasio y sodio en el cuerpo.

Simultáneamente con la prestación de asistencia. Es necesario realizar todas las investigaciones posibles., tales como: radiografía, análisis de sangre (general y bioquímico).

Para una recuperación completa, es necesario mantener al gato en un hospital, ya que se requiere un seguimiento constante. Este tiempo suele oscilar entre un día y tres días.

Prevención de enfermedades

Un animal con una enfermedad cardíaca requiere un seguimiento periódico por parte de un especialista. El tratamiento oportuno ayudará a dicho paciente a evitar el riesgo de contraer otra enfermedad.

Un felino aparentemente sano puede estar en riesgo debido a su raza. Por ello, conviene conocer las características de la raza y prevenir el edema pulmonar en los gatos.

Cualquier problema respiratorio que surja es una señal para contactar inmediatamente a un veterinario.