El suministro de sangre al pulmón se realiza a través de dos sistemas vasculares.
- 1. Los pulmones reciben sangre venosa de las arterias pulmonares, es decir. de la circulación pulmonar. Las ramas de la arteria pulmonar, que acompañan al árbol bronquial, llegan a la base de los alvéolos, donde forman una red capilar de asa estrecha de los alvéolos. En los capilares alveolares, cuyo diámetro varía entre 5 y 7 micrones, los eritrocitos están ubicados en una fila, lo que crea las condiciones óptimas para el intercambio de gases entre la hemoglobina de los eritrocitos y el aire alveolar. Los capilares alveolares se acumulan en las vénulas poscapilares, formando el sistema venoso pulmonar, que devuelve sangre oxigenada al corazón.
- 2. Arterias bronquiales, aa. Los bronquiales (de pars thoracica aortae descendens), que constituyen el segundo sistema verdaderamente arterial, alimentan los bronquios y el parénquima pulmonar con sangre arterial. Penetrando en la pared de los bronquios, se ramifican y forman plexos arteriales en su submucosa y membrana mucosa. Las vénulas poscapilares, que surgen principalmente de los bronquios, se unen en pequeñas venas que dan lugar a las venas bronquiales anterior y posterior. A nivel de los bronquios pequeños hay anastomosis arteriovenulares entre los sistemas arteriales bronquial y pulmonar. Como resultado, la salida de sangre venosa del pulmón se produce a través de las venas del mismo nombre en los v.azygos (hemyazygos).
El sistema linfático del pulmón consta de redes superficiales y profundas de capilares y vasos linfáticos. La red superficial se encuentra en la pleura visceral. La red profunda se encuentra dentro de los lóbulos pulmonares, en los tabiques interlobulillares, alrededor de los vasos sanguíneos y los bronquios del pulmón. En los propios bronquios, los vasos linfáticos forman dos plexos anastomosantes: uno se encuentra en la membrana mucosa y el otro en la submucosa. La salida de linfa del pulmón se produce en los ganglios linfoides traqueobronquiales, broncopulmonales, mediastinales posteriores y anteriores, supraclaviculares.
La inervación se lleva a cabo principalmente por los nervios simpáticos y parasimpáticos, así como por los nervios espinales:
- 1. La inervación aferente la proporcionan:
- · n.phrenicus del plexo cervical (pleura visceral);
- · rr.bronquiales de la región torácica del n.vago (membrana mucosa del árbol bronquial);
- 2. La inervación simpática la proporcionan los ganglios toracica truncus sympathicus a lo largo de las arterias que vascularizan el órgano;
- 3. La inervación parasimpática la proporcionan los rr.bronchiales n.vagi.
- 7. Cambios relacionados con la edad. Regeneración
En el período posnatal, el sistema respiratorio sufre grandes cambios asociados al inicio del intercambio gaseoso y otras funciones tras la ligadura del cordón umbilical del recién nacido.
En la infancia y la adolescencia, la superficie respiratoria de los pulmones y las fibras elásticas del estroma del órgano aumentan progresivamente, especialmente durante la actividad física (deportes, trabajo físico). El número total de alvéolos pulmonares en humanos en la adolescencia y la edad adulta aumenta aproximadamente 10 veces. La superficie respiratoria cambia en consecuencia. Sin embargo, el tamaño relativo de la superficie respiratoria disminuye con la edad. Después de 50-60 años, el estroma del tejido conectivo del pulmón crece y las sales se depositan en la pared de los bronquios, especialmente en los hiliares. Todo esto conduce a una limitación de la excursión pulmonar y a una disminución de la función básica de intercambio de gases.
Regeneración. La regeneración fisiológica de los órganos respiratorios se produce de forma más intensa dentro de la membrana mucosa debido a células poco especializadas. Después de la extirpación de una parte de un órgano, prácticamente no se produce su restauración mediante recrecimiento. Después de la neumonectomía parcial en el experimento, se observa hipertrofia compensatoria en el pulmón restante con un aumento en el volumen de los alvéolos y la posterior proliferación de los componentes estructurales de los tabiques alveolares. Al mismo tiempo, los vasos microcirculatorios se expanden, proporcionando trofismo y respiración.
Circulación sanguínea en los pulmones. Debido a la función de intercambio de gases, los pulmones reciben
no solo sangre arterial, sino también venosa. Este último fluye a través de las ramas.
arteria pulmonar, cada una de las cuales entra por la puerta del pulmón correspondiente y
luego se divide según la ramificación de los bronquios. Las ramas más pequeñas de la pulmonar.
Las arterias forman una red de capilares que entrelazan los alvéolos (vías respiratorias).
capilares). Sangre venosa que fluye a los capilares pulmonares a través de las ramas.
arteria pulmonar, entra en intercambio osmótico (intercambio de gases) con el contenido en
alvéolos con aire: libera su dióxido de carbono en los alvéolos y recibe a cambio
oxígeno. Las venas se forman a partir de capilares que transportan sangre enriquecida.
oxígeno (arterial), y luego forman troncos venosos más grandes.
Estos últimos se fusionan aún más con los vv. pulmonares.
La sangre arterial llega a los pulmones mediante rr. bronquiales (de la aorta, aa.
intercostales posteriores y a. subclavia). Nutren la pared de los bronquios y los pulmones.
tejido De la red capilar, que está formada por las ramas de estas arterias,
sumar vv. bronquiales, que fluyen parcialmente hacia los vv. ácigos y hemiácigos, y
en parte - en vv. pulmonares. Así, los sistemas de venas pulmonar y bronquial.
anastomosarse entre sí.
En los pulmones hay vasos linfáticos superficiales incrustados en
capa profunda de la pleura y profunda, intrapulmonar. Raíces profundas
Los vasos linfáticos son capilares linfáticos que forman redes.
alrededor de los bronquiolos respiratorios y terminales, en los interácinos e interlobulillares.
particiones. Estas redes continúan en los plexos de los vasos linfáticos alrededor.
ramas de la arteria pulmonar, venas y bronquios.
Los vasos linfáticos que drenan van a la raíz del pulmón y se encuentran aquí.
ganglios linfáticos, ganglios linfáticos broncopulmonales y traqueobronquiales.
Alquitrán cuando los vasos eferentes de los ganglios traqueobronquiales van hacia la derecha.
ángulo venoso, luego una parte importante de la linfa del pulmón izquierdo que fluye desde
su lóbulo inferior ingresa al conducto linfático derecho.
Los nervios de los pulmones provienen del plexo pulmonar, que está formado por ramas.
norte. vago y tronco sinfático.
Habiendo abandonado dicho plexo, los nervios pulmonares se extienden hacia los lóbulos,
segmentos y lóbulos del pulmón a lo largo de los bronquios y vasos sanguíneos,
componentes de los haces vasculares-bronquiales. En estos haces se forman los nervios.
Plexos en los que se encuentran nervios microscópicos intraorgánicos.
Nódulos donde las fibras parasimpáticas preganglionares cambian a
posganglionar.
En los bronquios hay tres plexos nerviosos: en la adventicia, en el muscular
capa y debajo del epitelio. El plexo subepitelial llega a los alvéolos. Excepto
Inervación simpática y parasimpática eferente, el pulmón está equipado
inervación aferente, que se lleva a cabo desde los bronquios a lo largo del vago
nervio y de la pleura visceral, como parte de los nervios simpáticos que pasan
a través del ganglio cervicotorácico.
Estructura segmentaria de los pulmones. Los pulmones tienen 6 sistemas tubulares: bronquios,
arterias y venas pulmonares, arterias y venas bronquiales, vasos linfáticos.
La mayoría de las ramas de estos sistemas corren paralelas entre sí,
formando haces vasculares-bronquiales, que forman la base del sistema interno
topografía pulmonar. Según los haces vasculares-bronquiales, cada lóbulo
El pulmón consta de secciones separadas llamadas segmentos broncopulmonares.
Boleto No. 44 (facultad de medicina)
Músculos y fascias del tórax, estructura, funciones, irrigación sanguínea, inervación.
Superficial.
1.m. pectoralismo mayor (músculo pectoral mayor)
Inicio: medial. pisos Clavícula, manubrio y cuerpo del esternón, cartílago de las costillas II-VII, pared anterior de la vaina del recto abdominal.
Inserción: cresta del tubérculo mayor del húmero.
Función: acerca el hombro al cuerpo, baja el hombro levantado. Con los miembros superiores fijos, eleva las costillas participando en el acto de inhalación. Posada: n.n.pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).
Suministro de sangre: aa. thoracoacromialis toracica lateralis, toracica superior, rr. intercostales anteriores.
2.m.pectoral menor (músculo pectoral menor).
Inicio: costillas III-IV. Adjunto: apófisis coracoides de la escápula (pr.coracoideus). Función: tira del omóplato hacia adelante y hacia abajo, con una cintura escapular fortalecida, levanta las costillas. Posada: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i). Irrigación sanguínea: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, toracica superior.
3.m.subeclavius (músculo subclavio).
Origen: cartílago de la 1ª costilla. Inserción: extremo acromial de la clavícula. Función: tira de la clavícula hacia medial y hacia abajo. Posada: n.subclavius (Cv). Suministro de sangre: a.thoracicasuperior, a.thoracoacromialis.
4.m.serrato anterior (dentado anterior).
Inicio: costillas I-IX. Inserción: borde medial y ángulo inferior de la escápula. Función: tira de la escápula hacia los lados y hacia abajo. Posada: n.thoracicuslongus (Cv-Cvii). Irrigación sanguínea: aa.thoracicodorsalis, toracicalateralis, intercostales.
Profundo.
1.mm.intercostales externi (músculo intercostal externo).
Origen: borde inferior de las costillas suprayacentes. Inserción: borde superior de las costillas subyacentes. Función: levanta las costillas. Inn: nn.intercostales (Th i- Th xi).Brigación sanguínea: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.
2.mm.intercostales interni (intercostal interno).
Origen: borde superior de las costillas subyacentes. Inserción: borde inferior de las costillas superpuestas. Función: bajar la costilla. Posada. y el riego sanguíneo es el mismo que el externo.
3.mm.subcostales (músculo subcostal).
Inicio: costillas X-XII, cerca de sus esquinas. Adjunto: superficie interior de las costillas superpuestas. Función: bajar la costilla. Posada: nn.intercostales (Th i – Th xi).Brigación sanguínea: aa.intercostales posteriores.
4.m.transverso del tórax (músculo transverso del tórax).
Origen: apófisis xifoides y borde de la parte inferior del cuerpo del esternón. Adjunto: Costillas II-VI en la unión de la parte ósea con el cartílago. Función: bajar la costilla. Posada: nn.intercostales (Thii- Thvi). Suministro de sangre: a.thoracicainterna.
5.mm.levatores constarum (costillas levantadas).
Origen: proceso transversal. Adjunto: esquina del borde más cercano. Función: elevar costillas Posada: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi). Irrigación sanguínea: a.intercostales posteriores.
fascia
fascia pectoral (torácica). La lámina superjucial cubre la superficie exterior del músculo pectoral mayor y crece desde arriba de la clavícula, medialmente desde el pecho. Lateralmente y hacia arriba continúa hacia el deltoides, hacia abajo hacia la fascia axilar. La lámina profunda se encuentra detrás del músculo pectoral mayor y continúa hacia arriba. en fasciaclavipectoral. Fusión lateral e inferior. desde la superficie plástico. esta fascia. El torácico propiamente dicho, la fasciatoracica, cubre el exterior de los músculos intercostales y las costillas intratorácicas. La fascia endotorácica recubre la cavidad torácica desde el interior, adyacente a los músculos intercostales internos, el músculo transverso del pecho y la superficie interna de las costillas.
Áreas del pecho: el regiopectoral está limitado por el borde inferior del músculo pectoral mayor, en la parte superior, por la fosa infraclavicular. Regiosternalis desde la línea media anterior hasta la línea peritorácica; regioaxillaris (axilar) incluye la fosa axilar fossaaxillaris. La regioinframammaria (subesternal) limita por debajo con la regiohypochondriaca (subcostal). Es la parte inferior del pecho.
La sangre arterial para nutrir el tejido pulmonar y los bronquios ingresa a los pulmones a través de las ramas bronquiales de la aorta torácica. La sangre venosa de las paredes de los bronquios a través de las venas bronquiales ingresa a los afluentes de las venas pulmonares, así como a las venas ácigos y semi-gyzigos. A través de las arterias pulmonares izquierda y derecha, la sangre venosa ingresa a los pulmones, que, como resultado del intercambio de gases, se enriquece con oxígeno, libera dióxido de carbono y se vuelve arterial. La sangre arterial de los pulmones ingresa a la aurícula izquierda a través de las venas pulmonares.
Los vasos linfáticos de los pulmones drenan hacia los ganglios linfáticos broncopulmonares y traqueobronquiales superiores. La mayor parte de la linfa de ambos pulmones fluye hacia el conducto linfático derecho; desde las partes superiores del pulmón izquierdo, la linfa fluye directamente hacia el conducto torácico.
Inervación de los pulmones.
La inervación de los pulmones se lleva a cabo desde los nervios vagos y desde el tronco simpático, cuyas ramas en la región de la raíz del pulmón forman el plexo pulmonar, las ramas de este plexo penetran en los bronquios y los vasos hacia el pulmón. Las paredes de los bronquios grandes también contienen plexos de fibras nerviosas.
Fisiología de la respiración
E. A. Vorobyova, A. V. Gubar, E. B. Safyannikova definen la respiración como un conjunto de procesos que aseguran la entrada de oxígeno al cuerpo, su uso en la oxidación de sustancias orgánicas y la eliminación del dióxido de carbono del cuerpo. Una de las etapas de la respiración es la respiración externa. La respiración externa se refiere a los procesos que aseguran el intercambio de gases entre el medio ambiente y la sangre humana.
La ventilación de los pulmones se lleva a cabo cambiando periódicamente la respiración (inspiración) y la exhalación (espiración). La frecuencia respiratoria en reposo en una persona sana es en promedio de 14 a 16 por minuto. La exhalación suele ser entre un 10 y un 20% más larga (más larga) que la inhalación.
La ventilación de los pulmones la realizan los músculos respiratorios. En el acto de inhalación participan los músculos del diafragma, los músculos intercostales externos y las partes intercartilaginosas de los músculos intercostales internos. Durante la inhalación, estos músculos aumentan el volumen de la cavidad torácica. En el acto de exhalación participan los músculos de la pared abdominal y las partes interóseas de los músculos intercostales internos; estos músculos reducen el volumen de la cavidad torácica;
La ventilación de los pulmones es un acto involuntario. Los movimientos respiratorios se realizan de forma automática, gracias a la presencia de terminaciones nerviosas sensibles que responden a la concentración de dióxido de carbono y oxígeno en la sangre y el líquido cefalorraquídeo. Estas terminaciones nerviosas sensoriales (quimiorreceptores) envían señales sobre cambios en la concentración de dióxido de carbono y oxígeno al centro respiratorio, una formación nerviosa en el bulbo raquídeo (parte inferior del cerebro). El centro respiratorio asegura la actividad rítmica coordinada de los músculos respiratorios y adapta el ritmo respiratorio a los cambios en el ambiente gaseoso externo y las fluctuaciones en el contenido de dióxido de carbono y oxígeno en los tejidos del cuerpo y la sangre.
En condiciones normales, los pulmones siempre están estirados, pero la tracción elástica de los pulmones tiende a reducir su volumen. Esta tracción proporciona una presión negativa en la cavidad pleural en relación con la presión en los alvéolos de los pulmones, para que los pulmones no colapsen. Si se altera la estanqueidad de la cavidad pleural (por ejemplo, con una herida penetrante en el pecho), se desarrolla neumotórax y los pulmones colapsan.
El volumen de aire en los pulmones al final de una exhalación tranquila se denomina capacidad residual funcional. Es la suma del volumen de reserva espiratoria (1500 ml) que se elimina de los pulmones durante la exhalación profunda y el volumen residual que queda en los pulmones después de la exhalación profunda (aproximadamente 1500 ml). Durante una respiración, un volumen corriente de 400 a 500 ml ingresa a los pulmones (con respiración tranquila) y con la respiración más profunda posible, se agrega un volumen de reserva de aproximadamente 1500 ml. El volumen de aire que sale de los pulmones durante la exhalación más profunda después de la inhalación más profunda es la capacidad vital de los pulmones (capacidad vital). La capacidad vital de los pulmones es de 3500 ml en promedio. La capacidad pulmonar total está determinada por el líquido + el volumen residual.
G. L. Bilich, V. A. Kryzhanovsky creen que no todo el aire inhalado llega a los alvéolos. El volumen de las vías respiratorias en el que no se produce el intercambio de gases se denomina espacio muerto anatómico. El intercambio de gases tampoco ocurre en áreas de los alvéolos donde no hay contacto de los alvéolos con los capilares.
Cuando se inhala, el aire llega a los alvéolos pulmonares a través de las vías respiratorias. El diámetro de los alvéolos pulmonares cambia con la respiración, aumenta con la inhalación y oscila entre 150 y 300 micrones. El área de contacto de los capilares de la circulación pulmonar con los alvéolos es de unos 90 metros cuadrados. metros. Las arterias pulmonares, que transportan sangre venosa a los pulmones, se dividen en los pulmones en ramas lobares y luego segmentarias, hasta la red capilar que rodea los alvéolos pulmonares.
Entre el aire alveolar y la sangre de los capilares de la circulación pulmonar se encuentra la membrana pulmonar. Consiste en un revestimiento surfactante, epitelio pulmonar (células del tejido pulmonar), endotelio capilar (células de la pared capilar) y dos membranas limitantes.
La transferencia de gases a través de la membrana pulmonar se produce debido a la difusión de moléculas de gas debido a la diferencia en sus presiones parciales. El dióxido de carbono y el oxígeno se mueven de áreas de mayor concentración a áreas de menor concentración, es decir. el oxígeno del aire alveolar pasa a la sangre y el dióxido de carbono de la sangre penetra al aire alveolar.
Cada capilar pasa por entre 5 y 7 alvéolos. El tiempo medio que tarda la sangre en pasar por los capilares es de 0,8 segundos. La gran superficie de contacto, el pequeño espesor de la membrana pulmonar y la velocidad relativamente baja del flujo sanguíneo en los capilares facilitan el intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre. La sangre enriquecida con oxígeno y sin dióxido de carbono se vuelve arterial como resultado del intercambio de gases. Al salir de los capilares pulmonares, se acumula en las venas pulmonares y, a través de las venas pulmonares, ingresa a la aurícula izquierda y de allí a la circulación sistémica.
Así, la respiración es un conjunto de procesos que aseguran la entrada de oxígeno al organismo y la eliminación de dióxido de carbono (respiración externa), así como el uso de oxígeno por células y tejidos para la oxidación de sustancias orgánicas con liberación de energía. necesarios para su vida (es decir, respiración celular o tisular).
Los órganos respiratorios están formados por el tracto respiratorio y un par de órganos respiratorios: los pulmones. Dependiendo de su posición en el cuerpo, las vías respiratorias se dividen en partes superiores e inferiores. El tracto respiratorio es un sistema de tubos, cuya luz se forma debido a la presencia de huesos y cartílagos en ellos.
La superficie interna del tracto respiratorio está cubierta por una membrana mucosa que contiene una cantidad significativa de glándulas que secretan moco. Al pasar por las vías respiratorias, el aire se purifica y humedece, y además adquiere la temperatura necesaria para los pulmones.
A través del tracto respiratorio, el aire ingresa a los pulmones, donde se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre. La sangre libera el exceso de dióxido de carbono a través de los pulmones y se satura de oxígeno hasta la concentración requerida por el cuerpo.
Literatura
1. Alcamo, E. Anatomía: libro de texto / E. Alcamo. – M.: AST, Astrel, 2002. – 278 p. : enfermo.
2.Anatomía humana: una guía de bolsillo. – M.: AST, Astrel, 2005. – 320 p. : enfermo.
3.Bilich, G. L. Anatomía humana. Atlas ruso-latino. Cistología. Histología. Anatomía. Directorio / G. L. Bilich, V. A. Kryzhanovsky. – M.: Ónix, 2006. – 180 p. : enfermo.
4. Vorobyova, E. A. Anatomía y fisiología / E. A. Vorobyova, A. V. Gubar, E. B. Safyannikova. – 2ª ed., revisada. y adicional – M.: Medicina, 1987. – 416 p. : enfermo.
5. Gaivoronsky, I. V. Anatomía del sistema respiratorio y del corazón / I. V. Gaivoronsky, G. I. Nichiporuk. – M.: ELBI-SPb, 2006. – 40 p.
6.Parker, S. Anatomía entretenida / S. Parker. – M.: ROSMEN, 1999. – 114 p. : enfermo.
7. Sapin, M. R. Anatomía humana. En 2 libros. : libro de texto para estudiantes biol. y miel especialista. universidades Libro 1 / M. R. Sapin, G. L. Bilich. – M.: Editorial “ONIX. Siglo XXI": Alianza - V, 2001. - 463 p. : color enfermo.
8. Sonin, N.I. Biología. Hombre: libro de texto para octavo grado / N.I. Sonin, M.R. Sapin. – M.: Avutarda – 2010. – 215 p.
Información relacionada.
Inervación del corazón.
Vías aferentes del corazón entra n. vago, así como en los nervios simpáticos cardíacos cervicales y torácicos medio e inferior. En este caso, la sensación de dolor se transmite a través de los nervios simpáticos y todos los demás impulsos aferentes se transmiten a través de los nervios parasimpáticos.
Inervación parasimpática eferente. Las fibras preganglionares comienzan en el núcleo autónomo dorsal del nervio vago y van como parte de este último, sus ramas cardíacas (rami cardiaci n. vagi) y los plexos cardíacos hasta los ganglios internos del corazón, así como los ganglios de los campos pericárdicos. . Las fibras posganglionares se extienden desde estos ganglios hasta el músculo cardíaco.
Función: inhibición y supresión de la actividad cardíaca; estrechamiento de las arterias coronarias.
Las fibras preganglionares comienzan en los cuernos laterales de la médula espinal, 4 a 5 segmentos torácicos superiores, emergen como parte de las ramas comunicantes albi correspondientes y pasan a través del tronco simpático hasta los cinco ganglios torácicos superiores y tres cervicales. En estos ganglios comienzan las fibras posganglionares, que forman parte de los nervios cardíacos, nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior y nn. cardiaci toracici, llegan al músculo cardíaco. La rotura se realiza únicamente en el ganglio estrellado. Los nervios cardíacos contienen fibras preganglionares, que cambian a fibras posganglionares en las células del plexo cardíaco.
Función: fortalecimiento del trabajo del corazón (esto fue establecido por I.P. Pavlov en 1888, llamando al nervio simpático amplificador) y aceleración del ritmo (esto fue establecido por primera vez por I.F. Tsion en 1866), dilatación de los vasos coronarios.
Vías aferentes de la pleura visceral son las ramas pulmonares del tronco simpático torácico, de la pleura parietal - nn. intercostales y n. phrenicus, de los bronquios - n. vago
Inervación parasimpática eferente. Las fibras preganglionares comienzan en el núcleo autónomo dorsal del nervio vago y van como parte de este último y sus ramas pulmonares hasta los ganglios del plexo pulmonar, así como a los ganglios ubicados a lo largo de la tráquea, los bronquios y el interior de los pulmones. Las fibras posganglionares se dirigen desde estos ganglios a los músculos y glándulas del árbol bronquial.
Función: estrechamiento de la luz de los bronquios y bronquiolos y secreción de moco.
Inervación simpática eferente. Las fibras preganglionares emergen de los cuernos laterales de la médula espinal de los segmentos torácicos superiores (ThII - ThVI) y pasan a través de los correspondientes ramos comunicantes albi y el tronco simpático hasta los ganglios estrellado y torácico superior. De este último parten las fibras posganglionares, que pasan como parte del plexo pulmonar a los músculos bronquiales y vasos sanguíneos.
Función: expansión de la luz de los bronquios; estrechamiento
Breve descripción de la inervación autónoma de los órganos internos (anatomía)
Historias y comentarios (comienzo)
En "Human Anatomy", editado por el Científico de Honor de la RSFSR, el Profesor M.G. Hay un capítulo en Gain que ofrece una breve descripción de la inervación autónoma de los órganos y, en particular, de la inervación del ojo, las glándulas lagrimales y salivales, el corazón, los pulmones y los bronquios, el tracto gastrointestinal, el sigmoide, el recto y la vejiga, así como como vasos sanguíneos. Todo esto es necesario para construir una cadena lógica de evidencia, pero citar todo en forma de citas es demasiado engorroso: basta con dar una cita relacionada únicamente con la inervación de los pulmones y los bronquios, y en el futuro simplemente adherirse a la contenido semántico principal (manteniendo la forma de presentación del material) ya cubierto en anatomía, inervación autónoma de órganos.
Al describir casos reales y comentarlos, no seguiré la secuencia clásica que se practica al presentar la patología de los órganos internos, porque este trabajo no es un libro de texto. Tampoco seguiré la cronología exacta de estos casos. En mi opinión, esta forma de presentar la información, a pesar de cierta confusión aparente, es la más conveniente para la percepción.
Y ahora es el momento de pasar a una breve descripción de la inervación autónoma de los órganos internos y dar esa cita fundamental en la que se basa toda la base de evidencia de este "Concepto".
Inervación de los pulmones y los bronquios.
Las vías aferentes de la pleura visceral son las ramas pulmonares del tronco simpático torácico, de la pleura parietal - nn. intercostales n. phrenicus, de los bronquios – n. vago
Inervación parasimpática eferente
Las fibras preganglionares comienzan en el núcleo autónomo dorsal del nervio vago y van como parte de este último y sus ramas pulmonares hasta el plexo pulmonar, así como a los ganglios ubicados a lo largo de la tráquea, los bronquios y el interior de los pulmones. Las fibras posganglionares se dirigen desde estos ganglios a los músculos y glándulas del árbol bronquial.
Función: estrechamiento de la luz de los bronquios y bronquiolos y secreción de moco; vasodilatación.
Inervación simpática eferente
Las fibras preganglionares emergen de los cuernos laterales de la médula espinal de los segmentos torácicos superiores (Th2-Th6) y pasan a través de los correspondientes ramos comunicantes albi y el tronco limítrofe hasta los ganglios estrellado y torácico superior. De este último parten las fibras posganglionares, que pasan como parte del plexo pulmonar a los músculos bronquiales y vasos sanguíneos.
Función: expansión de la luz de los bronquios. Constricción y a veces dilatación de los vasos sanguíneos" (50).
Y ahora, para entender por qué se rompen las lanzas, es necesario imaginar la siguiente situación.
Supongamos que se produjo una alteración en la columna torácica, a nivel Th2-Th6 (segmentos torácicos de la columna vertebral): se produjo un bloqueo fisiológico o, en otras palabras, se produjo un desplazamiento banal de la vértebra (por ejemplo, debido a una lesión). ), lo que provocaba la compresión de los tejidos blandos y, en concreto, del ganglio o nervio espinal. Y como recordamos, la consecuencia de esto será una violación de la conducción de la corriente bioeléctrica, en este caso, a los bronquios; Además, se eliminará (o reducirá) la influencia de la inervación autonómica simpática, que expande la luz de los bronquios. Esto significa que la influencia de la parte parasimpática del sistema nervioso autónomo será predominante y su función es estrechar la luz de los bronquios. Es decir, la ausencia de la influencia de la inervación simpática eferente, que expande los músculos bronquiales, conducirá a la influencia predominante de la inervación autonómica parasimpática de los bronquios, lo que provocará su estrechamiento. Es decir, se producirá broncoespasmo.
Si se interrumpe la conducción de la corriente eléctrica a los bronquios, inmediatamente surgirá en ellos un desequilibrio eléctrico (es decir, electromagnético) y, por tanto, energético. O, en otras palabras, una asimetría en la tensión de la inervación simpática y parasimpática, o, en otras palabras, un valor distinto de cero.
Después de desbloquear el segmento motor de la columna, se restablecerá la conducción de corriente bioeléctrica a los bronquios desde el sistema nervioso simpático, y esto significará que los bronquios comenzarán a expandirse. Y se restablecerá el equilibrio de la inervación autónoma simpática y parasimpática, en particular de los bronquios.
Creo que el desequilibrio energético se puede simular en una computadora o medir experimentalmente.
Durante mi práctica como quiropráctico, tuve más de un caso en el que pude detener ataques de asma bronquial y suprimir el reflejo de la tos en pacientes desbloqueando la columna torácica. Además, siempre de forma rápida y para todos.
Una vez tuve que trabajar con una paciente (una mujer mayor de 40 años) que, cuando tenía 10 años, cayó en un agujero de hielo. Su propio padre la salvó, pero desde entonces tuvo una tos constante y fue ingresada en un dispensario por bronquitis crónica. Sin embargo, ella recurrió a mí por una razón completamente diferente: en relación con la hipertensión arterial. Y, como siempre, trabajé con la columna. Pero cuál fue la sorpresa de esta mujer (y la mía, por supuesto) cuando notó la ausencia de tos y el hecho de que le resultaba más fácil respirar (“respiró profundamente”). El bloqueo en el segmento motor de la columna vertebral persistió durante treinta años, pero desapareció en una semana.
Las cuatro citas siguientes ilustran las posibilidades del sistema nervioso en particular, del cuerpo en general y, lo más importante, de la terapia manual.
1. El objetivo del tratamiento de manipulación es restaurar la función articular en aquellos lugares donde está inhibida (bloqueada)”.
2. “Después de una manipulación exitosa, la movilidad del segmento generalmente se restablece inmediatamente”.
3. “La manipulación provoca hipotensión de los músculos y del tejido conectivo, mientras que los pacientes experimentan una sensación de alivio y al mismo tiempo una sensación de calor. Todo esto sucede instantáneamente”.
4. Y “que la fuerza de los músculos relajados después de la manipulación puede aumentar instantáneamente” (51).
Aunque los autores de las afirmaciones antes mencionadas las atribuyeron únicamente al segmento motor y, presumiblemente, no a lo que se dice en este trabajo, yo, sin embargo, me tomo la libertad de afirmar lo que estoy afirmando. Sobre la conexión directa entre desplazamientos o subluxaciones en el segmento motor de la columna vertebral y la aparición de enfermedades de los órganos internos. La consecuencia de los desplazamientos es la aparición de bloqueos funcionales en las zonas comprometidas de la columna, lo que conduce, a su vez, a combinaciones multinivel de desplazamientos en toda la columna, en las que se basa la patogénesis de todas las enfermedades humanas y también de los animales. basado. Y las citas anteriores sólo confirman la eficacia de este método de tratamiento e, indirectamente, todas mis conclusiones. Por mi experiencia en el tratamiento de patologías internas mediante manipulaciones del arsenal de la terapia manual, puedo confirmar con seguridad la conexión directa de los cambios en los órganos internos con los bloqueos de la columna vertebral y la velocidad de aparición del efecto al desbloquear los segmentos espinales. El espasmo de los músculos lisos de los bronquios y los vasos sanguíneos se reemplaza por dilatación (expansión o estiramiento) casi instantáneamente. Por ejemplo, el estado asmático cesa en 3 a 5 minutos, y también se produce una disminución de la presión arterial (si era alta) aproximadamente en el mismo período de tiempo (y en algunos pacientes, incluso más rápido).
Los bloqueos funcionales en los segmentos motores de la columna vertebral humana (y, por cierto, también de los vertebrados), que conducen a cambios degenerativos en los discos intervertebrales debido a la compresión crónica de los ganglios y nervios espinales, no pueden dejar de afectar la conducción de los impulsos bioeléctricos desde el sistema nervioso central hasta la periferia de los órganos y viceversa. Esto significa que ciertamente, en un grado u otro, alterarán el funcionamiento de los órganos internos, lo cual (alteraciones) será un reflejo especular del desequilibrio energético en el sistema nervioso autónomo.
Pleuresía exudativa (postraumática)
En 1996, por la noche, el hermano de mi ex compañero de clase me llamó desde el hospital. Un amigo sufrió un accidente automovilístico que lo dejó atrapado entre el volante y el asiento. Además, su pecho estaba tan comprimido que incluso después de que lo sacaron del auto abollado, no podía respirar completamente.
Pero no contactó inmediatamente a los médicos, creyendo que el problema desaparecería por sí solo. Sin embargo, la respiración no se hizo más fácil; además, la condición empeoró, lo que lo obligó a acudir a los médicos.
Fue hospitalizado en el departamento terapéutico, donde le diagnosticaron pleuresía exudativa.
En la cavidad pleural se había acumulado exudado (exudado de líquido seroso), que tuvo que ser eliminado (bombeado) para facilitar el trabajo tanto de los pulmones como del corazón. Ya no podía subir al tercer piso sin detenerse.
Y para mañana estaba prevista la llamada punción pleural.
Esa misma noche, cuando llamó, lo invité a venir a mi casa para determinar su condición y cómo podía ayudarlo. Y vino... ¡apenas, pero vino! Y esa misma noche trabajé en su columna. Después de la primera serie de manipulaciones, Anatoly comenzó a respirar mejor y al día siguiente, como dijo más tarde, subió con bastante facilidad al tercer piso del hospital, es decir. Sin paradas. Y por recomendación mía, al día siguiente rechazó una punción pleural, lo que desconcertó a los médicos. Y trabajé con la espalda (columna vertebral) de un amigo sólo dos veces más después de eso. Y Anatoly ya no tuvo problemas a este respecto.
Dos casos de neumonía
Un día vino a verme una mujer y, tras escuchar sus pulmones, le diagnosticé neumonía (neumonía). De acuerdo con los requerimientos, se le ofreció hospitalización, lo que la paciente rechazó; También rechazó los antibióticos que le ofrecieron para el tratamiento, alegando que tenía alergia. El diagnóstico de neumonía fue confirmado mediante radiografías y pruebas de laboratorio.
Entonces estaba empezando a pensar en la influencia de los cambios en la columna vertebral en la aparición y el curso de la patología interna, y que eliminando bloqueos en la columna alterados por los desplazamientos, era posible influir tanto en el curso de la enfermedad como en su resultado. Y en aquel momento era posible restaurar la problemática columna vertebral sólo con la ayuda de la terapia manual.
Esto es exactamente lo que le propuse al paciente, para lo cual recibí mi consentimiento. En ese momento, recién comenzaba a ejercer como quiropráctico, por lo que tuve que trabajar con el paciente cinco veces en 10 días (posteriormente trabajé no más de tres veces con cada paciente), con control radiológico después de una semana y la mitad - la neumonía se resolvió. ¡No drogas! Era 1996.
Cuatro años después, nuevamente tuve la oportunidad de curar la neumonía mediante la corrección de la columna. Esta vez de una mujer muy joven. Y aquí tampoco hay antibióticos y, de nuevo, con control radiológico después de los 10 días requeridos. Aunque, como sabes, el médico trata, ¡pero la naturaleza cura!
Y para todo esto bastaron tres complejos (sesiones) de manipulaciones. Para ser justos, hay que decir que todavía me recetaron medicamentos que ayudan a eliminar el broncoespasmo. Pero, aun así, ¡diez días frente a tres semanas! Es durante este período (21 días) cuando se cura la neumonía, de acuerdo con los principios clásicos de la terapia. ¡Piénsalo! El cuerpo restaura la piel cortada hasta la fascia hasta formar una cicatriz en 21 días. Y la piel es una sustancia bastante rugosa, a diferencia del epitelio bronquial.
Entonces, ¿qué puede explicar los tres casos? Esto es lo que. Comenzaré con el primer caso y luego en orden.
Las vértebras desplazadas por la lesión alteraron la conducción de impulsos bioeléctricos no sólo a los bronquios, sino también a los músculos intercostales. Esta última circunstancia fue el principal desencadenante de la aparición de derrame en la cavidad pleural. Nuestro pecho funciona como un fuelle de herrero: cuando inhalamos, dentro de la cavidad torácica, aparece un espacio enrarecido, por así decirlo, en el que la sangre y el aire fluyen fácilmente y sin obstáculos, y cuando exhalamos, los músculos intercostales, al contraerse, aprietan ambos aire. y sangre fuera de los pulmones. Si se violan las excursiones de las costillas de un lado, esta es la situación que se presenta. La sangre se bombea a los pulmones en todo su volumen y se expulsa a la mitad más pequeña (los pulmones), donde se verá afectado el trabajo de los músculos intercostales. Es decir, cuando las excursiones (movimientos) de las costillas no son completas (es decir, no completas), se crean las condiciones para la formación de un derrame de líquido seroso, ya sea en la cavidad pleural o en el parénquima pulmonar. Un problema escolar clásico con agua que entra y sale de una piscina a través de tuberías de diferentes diámetros, y la pregunta: ¿cuánto tiempo tardará en llenarse la piscina?
Y tan pronto como se restablece la conducción de impulsos eléctricos a los músculos intercostales, el tórax comienza a funcionar como una bomba (el antiguo nombre de la bomba), lo que le permite expulsar con bastante rapidez todo el exceso de líquido de la cavidad pleural, como en el caso de Anatoly, o del parénquima pulmonar, como en el caso del cese espontáneo del edema pulmonar, que describí en la segunda parte de este Concepto.
PD Seroso (suero, del latín suero - suero) o similar al suero sanguíneo o al líquido que se forma a partir de él.
En cuanto a la neumonía, hay una explicación bastante sencilla.
La pared interna de los bronquios está revestida por el llamado epitelio ciliado, cada célula del cual tiene vellosidades que se contraen constantemente. En la primera fase, al contraerse, se encuentran casi paralelas a la membrana externa de la célula, y en la segunda, regresan a su posición original y así promueven el moco (producido por las células caliciformes ubicadas debajo del epitelio ciliado) desde los bronquios hacia arriba. . (El movimiento de las fibras se asemeja al del trigo arrastrado por el viento). Por reflejo, tragamos este moco junto con partículas extrañas (polvo, epitelio bronquial muerto). En la cavidad nasal ocurre casi lo mismo, con la única diferencia de que en la nariz las vellosidades mueven la mucosidad de las fosas nasales a la cavidad bucal de arriba a abajo. Por cierto, esta es la razón por la que, cuando se altera la inervación autónoma, surge una situación en la que se produce demasiado moco (contiene más líquido y es menos viscoso de lo normal) y las vellosidades no pueden hacer frente al mayor volumen de moco cualitativamente modificado. y sale por la nariz como agua.
Entonces, ¿qué pasa con la neumonía o la bronquitis?
En el caso del desplazamiento de las vértebras en la región torácica (Th2 - Th6), se produce una alteración en la conducción de impulsos bioeléctricos a través de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, que expande la luz de los bronquios, como resultado del predominio de inervación parasimpática. Y esto es un estrechamiento de la luz de los bronquios y la liberación de moco, que no puede subir debido al espasmo.
Y se crean condiciones casi ideales para la vida de los microorganismos (estafilococos, estreptococos, neumococos, virus). Mucha mucosidad (una mezcla de glicoproteínas, proteínas complejas que contienen componentes de carbohidratos), humedad, calor y falta de movimiento. Es por eso que los leucocitos y macrófagos se precipitan aquí inmediatamente, quienes, al destruir colonias de microbios en rápido crecimiento, mueren y se convierten en pus. Pero todavía no hay salida: ¡el espasmo persiste! Y surge un foco inflamatorio. Y nosotros, los médicos, ya “tratamos – tratamos, tratamos – tratamos”... Los antibióticos más potentes, millones de UI (unidades) cada día, e incluso durante tres semanas. Y no siempre con éxito, por desgracia.
¿Sabes cuál es la diferencia entre neumonía y bronquitis?
Depende únicamente del nivel de daño (espasmo) de los bronquios. Si el espasmo se produce justo encima de los bronquiolos terminales, entonces tendremos neumonía. Después de los bronquiolos terminales solo quedan los bronquiolos respiratorios, en cuyas paredes se encuentran los alvéolos, a través de los cuales se produce el intercambio de gases. Si la alteración de la conducción del árbol bronquial se produce más arriba, por ejemplo, en los bronquios de octavo orden (bronquios lobulillares), entonces se trata de una bronquitis banal. Lo estamos tratando sólo durante dos semanas. ¿Y por qué? Sino porque en estos niveles superiores el estrechamiento persistente de los bronquios se resuelve más fácil y rápidamente. Si el daño es aún mayor, ¡por favor, aquí tienes asma bronquial! Por supuesto, estoy exagerando un poco, pero en términos generales esto es exactamente lo que sucede.
Por supuesto, en el tratamiento, los médicos utilizan medicamentos cuya acción está dirigida a bloquear químicamente los músculos de los bronquios, lo que elimina la influencia de la inervación parasimpática, lo que conduce a un estrechamiento persistente de la luz de los bronquios (con todas las consecuencias consiguientes). Pero como el desplazamiento en la columna vertebral no se elimina, cuando se suspenden los medicamentos todo vuelve a la normalidad. Es decir, en realidad simplemente estamos esperando a que el desplazamiento en la columna torácica se elimine espontáneamente (¡incluso sin pensarlo!), y después la influencia predominante del componente parasimpático del sistema nervioso autónomo, que provoca espasmos en los bronquios. . ¡Eso es todo!
De la misma forma se puede abordar la consideración de los trastornos de la inervación autónoma de otros órganos, que, en principio, es lo que hay que hacer. Y comencemos, o mejor dicho, continuemos, proporcionando control autónomo al corazón.