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Diseño y modo de funcionamiento de un hospital de enfermedades infecciosas.
Para prevenir la propagación de enfermedades infecciosas, los pacientes son aislados en un hospital de enfermedades infecciosas según indicaciones clínicas y epidemiológicas. En un hospital de enfermedades infecciosas no sólo el paciente recibe un tratamiento completo, sino que su aislamiento seguro garantiza el cese de una mayor propagación de la infección. El principal requisito de un hospital de enfermedades infecciosas es la protección de los pacientes y del personal médico contra las infecciones nosocomiales. El hospital de enfermedades infecciosas es diferente a otros hospitales. Incluye un departamento de emergencia, un departamento tipo sala y un departamento tipo caja, una unidad de cuidados intensivos, un departamento de rayos X, un laboratorio de diagnóstico, una unidad de catering, una cámara de desinfección, una sala central de esterilización, salas de fisioterapia, ultrasonido. examen, endoscopia.
El principio de funcionamiento de un hospital de enfermedades infecciosas (flujo continuo) garantiza la separación de los pacientes al momento de su admisión y colocación en el hospital, según el tipo de patógeno. Desde el momento del ingreso hasta el alta, los pacientes no deben tener contacto con otros pacientes infecciosos, por lo que cada paciente es remitido a los departamentos correspondientes, por ejemplo, departamento de infecciones intestinales, infecciones del tracto respiratorio superior, etc.
El departamento de admisión de los hospitales de enfermedades infecciosas tiene una estructura de cajas para el ingreso individual de cada paciente. Estas cajas están destinadas a recibir y clasificar pacientes con diversas patologías. Un paciente infeccioso ingresa a una casilla separada en el departamento de emergencias, donde es examinado por médicos y enfermeras y se somete a un tratamiento sanitario completo, después de lo cual el paciente ingresa al departamento médico correspondiente.
El tratamiento sanitario de los pacientes admitidos incluye ducha o baño para los pacientes gravemente enfermos, limpieza de la piel y desinfestación si se detectan piojos. El examen de piojos es obligatorio para todos los ingresados en el hospital. La enfermera del departamento de admisiones examina cuidadosamente la ropa, el cabello de la cabeza y la piel del paciente entrante. La ropa personal del paciente se envía a una cámara de desinfección para su procesamiento. El paciente recibe su ropa sólo después del alta del hospital. En el hospital está vestido con ropa de hospital.
Después de examinar al paciente y trasladarlo al departamento médico, la enfermera desinfecta la sala afectada en el departamento de emergencias. Desde el servicio de urgencias, el paciente ingresa al servicio correspondiente del hospital sin contacto con otros pacientes. Cuando se diagnostica una infección transmitida por el aire, se coloca al paciente en una taquilla, que se encuentra en los pisos más altos. Los departamentos para infecciones transmitidas por el aire están ubicados en el piso superior para que los patógenos no sean transportados por el flujo de aire ascendente desde los pisos inferiores a los superiores. Las cajas pueden estar abiertas si se colocan dentro de una sala grande, aislando entre sí por un tabique de 22-2 m de altura, están destinadas a pacientes con escarlatina, tos ferina, difteria, etc. Las cajas cerradas están separadas entre sí. otros por tabique completo hasta el techo y cuentan con puerta y baño independiente. Sin embargo, los pacientes entran y salen de ellos por un pasillo común, en el que es posible contraer sarampión, varicela y otras infecciones transmitidas por el aire.
Cada departamento de enfermedades infecciosas tiene dos salidas: una para pacientes y otra para personal médico y visitantes. Al colocar a pacientes infecciosos en salas, una enfermera de un departamento médico debe seguir una regla estricta para prevenir infecciones nosocomiales: un paciente en la fase aguda de la enfermedad no debe ser ubicado en una sala con pacientes en recuperación. Es importante que el enfermero controle la numeración de las camas del hospital y se asegure de que el número de cada una de ellas corresponda al número de elementos relacionados con ella: la vajilla, que debe ser individual. Los pacientes tienen prohibido mover sus camas en la habitación, la distancia entre ellas debe ser de al menos 1 m.
Los platos del paciente deben hervirse con refresco al 2% después de su uso. Las espátulas, vasos, pipetas, etc. están sujetos a esterilización obligatoria después de su uso. Las secreciones de pacientes con infecciones intestinales se desinfectan en recipientes o ollas con lejía o cloramina antes de ser vertidas al alcantarillado. La enfermera debe lavarse bien las manos antes de cada procedimiento, así como al pasar de un paciente a otro. Se deberán colgar batas del personal en las puertas de las salas de aislamiento y colocar un recipiente con una solución desinfectante para el tratamiento de las manos. La esterilización de jeringas reutilizables y otros instrumentos médicos se realiza de forma centralizada en autoclaves.
Las enfermeras desempeñan un papel importante en la prevención de infecciones hospitalarias cuando supervisan el estado sanitario e higiénico de las salas y otras instalaciones del hospital de enfermedades infecciosas. Las intervenciones de enfermería independientes incluyen ventilación periódica y cuarteado de las habitaciones, seguimiento de la desinfección continua, cambio de cama y ropa interior en casos de contaminación con vómito, heces, orina y otros fluidos biológicos del paciente. Una vez que el paciente es dado de alta, se realiza la desinfección final en la sala. El aislamiento más perfecto de un paciente infeccioso se da en el llamado departamento de boxes, formado por cajas Meltzer, en las que se elimina la posibilidad de contraer cualquier enfermedad infecciosa.
La caja Meltzer consta de: 1) un vestíbulo - una precaja; 2) cámaras; 3) una unidad sanitaria con baño; 4) puerta de entrada para el personal.
Reglas para el trabajo del personal médico en el box Meltzer:
1) El personal médico que atiende a los pacientes en el departamento de box está ubicado en el pasillo interno, al que los pacientes tienen prohibido ingresar.
2) Al visitar a un paciente, los trabajadores médicos ingresan a la esclusa desde el pasillo, se lavan las manos, se ponen una bata y luego entran a la habitación.
3) Al salir del paciente se repite el proceso en orden inverso: se retira la bata, luego se desinfectan las manos. Es necesario asegurarse de que cuando se abre la puerta de la habitación a la esclusa de aire, la puerta de la esclusa de aire al pasillo esté bien cerrada para evitar la propagación de enfermedades infecciosas como el sarampión y la varicela a través del aire.
Los pacientes son hospitalizados en el departamento de box: a) con enfermedades mixtas; b) con diagnóstico desconocido; c) que estuvieron en contacto con pacientes con infecciones particularmente peligrosas.
Como regla general, en el cuadro Meltzer (individual) hay un paciente. Una vez dado de alta el paciente, la habitación se desinfecta minuciosamente. Para cada caja, se asignan marcas con los elementos necesarios para atender al paciente y limpiar la habitación. La ropa sucia y la basura, previamente desinfectada con lejía, se sacan de la caja en bolsas especiales, en las que se envían para su posterior procesamiento (lavado, hervido) o quemado.
Hospital de Enfermedades Infecciosas
Durante todo el período infeccioso, los pacientes infecciosos son hospitalizados en hospitales de enfermedades infecciosas o en departamentos especialmente adaptados. Durante la hospitalización de pacientes, la enfermera supervisa el tratamiento sanitario y la desinfección continua.
El diseño de un hospital de enfermedades infecciosas se basa en el principio de un sistema de flujo continuo: al ingresar, un paciente pasa por el sistema de instalaciones del hospital sin regresar a aquellas donde ya estuvo.
En el departamento de recepción se realiza tratamiento sanitario primario, desinfección y desinsectación de cosas y neutralización de secreciones. En el departamento de enfermedades infecciosas se realiza el tratamiento y desinfección final y el control del transporte bacteriano antes del alta.
Además del departamento de recepción y las salas de tratamiento, cada hospital de enfermedades infecciosas cuenta con un puesto de control sanitario (en los hospitales grandes hay varios), una cámara de desinfección y un lavadero. Las instalaciones sanitarias del bloque de alimentos y las dependencias están ubicadas a una distancia suficiente de los edificios médicos. Los departamentos de enfermedades infecciosas pueden estar ubicados en edificios independientes separados (sistema de pabellones) o en edificios de dos o varios pisos. Un hospital de enfermedades infecciosas debe tener al menos 3 departamentos aislados diseñados para diversas infecciones. Cada uno de ellos está equipado con una sala para el aislamiento de pacientes con diagnóstico poco claro o con infecciones mixtas. Los hospitales de enfermedades infecciosas con 100 camas o más deben tener un departamento de diagnóstico especial.
Las instalaciones del hospital de enfermedades infecciosas deben ser luminosas, limpias y con ventanas de malla (para la estación cálida). La superficie por paciente es de 7-8 m2 en promedio. Cada hospital de enfermedades infecciosas debe contar con un laboratorio clínico bacteriológico y una morgue.
En primer lugar, el paciente ingresa en el servicio de urgencias, aislado del departamento de tratamiento. Los pacientes entregados en ambulancia ingresan en boxes destinados a determinadas enfermedades (fiebre tifoidea, escarlatina, difteria, meningitis, etc.). El transporte está desinfectado. El palco tiene una entrada independiente y puertas de doble acristalamiento conducen desde el palco al pasillo del departamento de recepción. Todas las puertas de las cajas están cerradas con llave. El médico examina al paciente directamente en el box y establece un diagnóstico preliminar, tras lo cual se envía al paciente al departamento correspondiente.
El diseño de la caja evita que un paciente se encuentre con otro. La caja debe contener batas para el personal, un sofá, un escritorio, sillas, un juego de medicamentos de emergencia, jeringas con agujas, un esterilizador, tubos esterilizados con hisopos para tomar muestras de garganta para la difteria, una mezcla conservante en tubos para tomar heces para los intestinos. patógenos.
Cuando se examina en el departamento de emergencias, se puede detectar una infección mixta. En este caso, el paciente también se coloca en una habitación o caja separada.
Para cada paciente en el servicio de urgencias se crea una historia clínica según la plantilla establecida. Anote los números de teléfono de casa y oficina de familiares o vecinos. En un formulario especial, la enfermera de guardia indica una lista de las pertenencias del paciente dejadas en el hospital, informando al propio paciente (si está consciente) o a la persona que lo acompaña. Se envía una solicitud a cocina indicando la mesa asignada al paciente.
La ropa personal del paciente se envía a las cámaras de desinfección en una bolsa herméticamente cerrada con un número correspondiente al número del historial médico. Cuando la ropa está infestada de piojos, se somete a un tratamiento especial.
En el servicio de urgencias se decide la cuestión de cómo transportar al paciente al servicio (en camilla, en camilla a pie).
Después de examinar al paciente, el médico de guardia o el paramédico del servicio de urgencias programa las primeras citas de tratamiento de emergencia e indica las pruebas urgentes necesarias. A todos los niños ingresados en el hospital en el departamento de emergencias, se les toma frotis de moco de la nasofaringe para detectar el bacilo de la difteria. En pacientes con enfermedades intestinales, cultivo de heces para patógenos intestinales.
Desde el servicio de urgencias, los pacientes ingresan para recibir tratamiento médico y, en casos poco claros, a los departamentos provisionales del hospital. Desde aquí, una vez aclarado el diagnóstico, son trasladados a la sala correspondiente según la enfermedad.
En caso de una afección muy grave y agitación psicomotora pronunciada, el paciente es enviado al departamento correspondiente del hospital o a la unidad de cuidados intensivos sin ser examinado en la sala de emergencias. En este caso, toda la documentación la cumplimenta la enfermera del departamento con notificación a urgencias.
En cada departamento de enfermedades infecciosas, se asignan 1-2 habitaciones para pacientes especialmente graves; Si es necesario, se crea un puesto de enfermería individual.
El tratamiento sanitario del paciente incluye: lavarse en el baño bajo la ducha, tratar el cuero cabelludo con soluciones insecticidas si se detectan piojos. El pelo eliminado durante la pediculosis se quema. Se recortan las uñas de las manos y de los pies. Después de cada paciente, se colocan toallitas y esponjas en recipientes etiquetados especiales, se desinfectan y se hierven completamente. Los baños se lavan con agua caliente y se tratan con desinfectantes. En pacientes debilitados, el tratamiento sanitario se limita a una limpieza húmeda.
Las salas de infecciones deben cumplir ciertos requisitos higiénicos: la capacidad cúbica por paciente debe ser de 18 a 22 m3; distancias entre camas: al menos 1 m; temperatura del aire 18-20 °C con ventilación de suministro y extracción (los travesaños deben abrirse cada 2-3 horas incluso en invierno); las cámaras deben ser luminosas.
La limpieza periódica de las salas y otras instalaciones del hospital se realiza únicamente mediante el método húmedo utilizando soluciones desinfectantes. Si las condiciones de salud lo permiten, cada paciente se lava semanalmente en un baño o ducha con un cambio obligatorio de ropa interior y de cama. Se limpia a los pacientes gravemente enfermos, se cambia a menudo la ropa de cama, se controla el estado de la piel y las membranas mucosas y se previenen las escaras.
El departamento debe disponer de un suministro constante de preparados insecticidas (polvos, jabones, DDT, clorofos) y desinfectantes (lejía, cloramina), cuya actividad se controle periódicamente en el laboratorio.
La limpieza de los pisos de las salas y pasillos debe realizarse al menos 2 veces al día.
Los platos sucios se vierten en soluciones de lejía o cloramina, se hierven y no se limpian, sino que se secan. Los restos de comida se cubren con lejía y luego se tiran a una alcantarilla o a un pozo negro.
La ropa interior del paciente sucia con heces y orina se empapa en una solución de cloramina. Luego se hierve y se lava. Los elementos para el cuidado del paciente (camas, almohadillas térmicas, círculos, ollas) deben ser individuales.
Los juguetes en el departamento de niños solo pueden ser de goma o plástico, que sean fáciles de desinfectar y hervir. Los juguetes de peluche están estrictamente prohibidos en los departamentos de enfermedades infecciosas.
En los baños deberá haber tanques con solución de lejía al 10% para desinfectar vasos, ollas, repisas y nidos para ollas.
La jefa de enfermería del departamento debe asegurarse de que el departamento disponga siempre de un suministro suficiente de ropa de cama. Los colchones de las camas de los pacientes dados de alta se envían a una cámara de desinfección y se utilizan únicamente después de la desinfección.
La enfermera debe recordar que la nutrición de un paciente, especialmente debilitado por una intoxicación con fiebre y síntomas dispépticos, es el método más importante para restaurar su salud. Es necesario vigilar los traslados a los pacientes para que no reciban productos absolutamente contraindicados para esta enfermedad (por ejemplo, lácteos ahumados para la fiebre tifoidea, etc.).
El departamento asigna varios puestos de enfermería y distribuye claramente las responsabilidades laborales. Se recomienda asignar una enfermera de procedimientos cuyas responsabilidades incluyan realizar inyecciones intravenosas intramusculares subcutáneas y preparar sistemas para infusiones por goteo y chorro. Las enfermeras más cualificadas trabajan en las salas de cuidados intensivos.
Para realizar diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, se asignan salas especiales (por ejemplo, para sigmoidoscopia, punción espinal, etc.). En la sala de sigmoidoscopia, por regla general, trabaja una enfermera especialmente designada. Ella prepara a los pacientes para este procedimiento, ayuda al médico durante su ejecución y mantiene en perfecto estado rectoscopios, reóstatos, bombillas, etc.. La misma enfermera suele realizar el tratamiento con microenemas.
La enfermera del departamento de enfermedades infecciosas informa rápidamente al médico sobre los cambios en el estado de los pacientes; vigila de cerca los cambios en las órdenes del médico; los lleva a cabo sin demora; pega oportunamente los resultados de la prueba obtenidos en el historial médico. La enfermera traslada las prescripciones terapéuticas y diagnósticas indicadas por el médico en la historia clínica a los cuadernos correspondientes o a las tarjetas de prescripción individuales aceptadas en este departamento.
La enfermera del departamento instruye constantemente a los pacientes que llegan sobre el régimen en el departamento, las habilidades sanitarias e higiénicas y la nutrición adecuada para esta enfermedad infecciosa.
El alta de los pacientes no es posible antes del período de aislamiento obligatorio si los síntomas clínicos de la enfermedad desaparecen y los resultados del examen bacteriológico son negativos. La frecuencia de este último depende de la especialidad y lugar de trabajo del paciente.
El paciente sale del departamento con su ropa pretratada en la cámara de desinfección del hospital.
Por regla general, no está permitido visitar a pacientes con familiares o amigos en los departamentos de enfermedades infecciosas.
cuadro de hospital de enfermedades infecciosas
Aislamiento de pacientes infecciosos.
El aislamiento de pacientes infecciosos es una medida antiepidémica destinada a separar a los pacientes con enfermedades infecciosas, así como a las personas sospechosas de padecerlas o de tener contacto con pacientes, de las personas que los rodean para evitar una mayor propagación de la infección.
Los pacientes están aislados durante todo el período de infecciosidad; si se sospecha una enfermedad infecciosa, según el diagnóstico especificado; comunicado con el paciente - por un período igual a la duración máxima del período de incubación. Se utilizan las siguientes formas de aislamiento: hospitalización, aislamiento domiciliario, internamiento en una sala de aislamiento y observación. Para algunas enfermedades infecciosas la hospitalización es obligatoria, para otras se realiza según indicaciones epidemiológicas y clínicas.
La derivación para hospitalización la emiten los médicos de la clínica o del servicio de ambulancia. La referencia contiene información sobre la comunicación con pacientes infecciosos sobre viajes a países donde se registra una enfermedad infecciosa sospechosa en niños: información sobre las vacunas de rutina. La hospitalización se realiza mediante un transporte especial para indicaciones de emergencia: el servicio de ambulancia. Después del transporte del paciente, se desinfecta el vehículo.
Los pacientes con enfermedades cuarentenarias son hospitalizados en hospitales especialmente equipados. Pacientes con enfermedades infecciosas predominantemente por gotitas con un diagnóstico no especificado (por ejemplo, sospecha de sarampión, rubéola), con una infección mixta, contacto con un paciente con otra enfermedad infecciosa (un paciente con hepatitis viral tuvo contacto con un paciente con varicela) y también en en ausencia de un departamento especializado adecuado están sujetos a aislamiento en boxes individuales. En otros casos, la hospitalización se lleva a cabo en departamentos perfilados según principios nosológicos (por ejemplo, departamentos para pacientes con hepatitis, disentería e influenza). El diseño y régimen del departamento de enfermedades infecciosas (hospital) debe garantizar la prevención de infecciones nosocomiales del personal, así como la propagación del agente infeccioso fuera del hospital. Para evitar infecciones nosocomiales, dentro del departamento se organizan salas de aislamiento diagnóstico. Los pacientes con una enfermedad infecciosa causada por diferentes serotipos (subtipos) del patógeno (por ejemplo, hepatitis viral, disentería) se colocan en diferentes habitaciones.
Para prevenir la reinfección, se utiliza el principio de llenar simultáneamente las salas (por ejemplo, con escarlatina).
El momento del alta hospitalaria, además de las indicaciones clínicas, está determinado por la duración del período infeccioso de una enfermedad infecciosa determinada o se establece sobre la base de estudios bacteriológicos de heces, orina, bilis, frotis de garganta y esputo.
Al aislarse en casa, al paciente se le debe asignar una habitación separada o parte de la habitación separada por una mampara con platos y otros artículos del hogar, realizar una desinfección de rutina y ventilar las instalaciones. Se informa a las personas que atienden al paciente sobre las medidas necesarias para prevenir una posible infección (uso de mascarilla de gasa, lavado de manos tras el contacto con el paciente y sus secreciones, etc.).
La colocación en una sala de aislamiento es una medida temporal de aislamiento del paciente antes de la hospitalización o el aislamiento en el hogar, que se utiliza en grupos (por ejemplo, en instituciones infantiles), así como en clínicas. Para los aisladores se utilizan locales especialmente equipados o adaptados.
Están sujetas a observación las personas que hayan tenido contacto con pacientes con enfermedades cuarentenarias. En caso de otras enfermedades infecciosas, los trabajadores en contacto con el paciente involucrados en la producción, almacenamiento y venta de productos alimenticios, así como los trabajadores de instituciones de cuidado infantil y algunos servicios públicos (abastecimiento de agua, peluquerías, etc.) están suspendidos de su cargo. trabajo; los niños tienen prohibido visitar instituciones de cuidado infantil; Con el fin de realizar un diagnóstico precoz, se llevan a cabo estudios bacteriológicos, serológicos y de otro tipo y se establece un control médico, incluida la aclaración de las dolencias, el examen y la termometría.
Las personas que han padecido determinadas enfermedades infecciosas (fiebre tifoidea, disentería, hepatitis viral, brucelosis, etc.) también están bajo supervisión médica para identificar posibles recaídas, el curso crónico de la enfermedad y el transporte crónico de patógenos.
Director antiepidémicoEstoy trabajando en un hospital de enfermedades infecciosas.
1. Prevenir la propagación de infecciones fuera del hospital:
· procesamiento de transporte;
· restricción de visitas de familiares;
· estricto cumplimiento del sistema de flujo continuo;
· procesar las pertenencias del paciente en una cámara de desinfección;
· ubicación del hospital fuera de la ciudad;
· Descarga únicamente de residuos neutralizados al sistema de alcantarillado de la ciudad;
· prohibición de traer peluches y libros (sólo periódicos, revistas, juguetes de plástico o goma);
· disponibilidad de armarios para ropa personal y de trabajo de los trabajadores médicos.
2. Prevención de la aparición de infecciones nosocomiales:
· adherencia al régimen por parte de los pacientes;
· disponibilidad de salas y palcos (estructura correspondiente del hospital);
· desinfección, desinsectación y desratización;
· no alojar a pacientes recién ingresados junto con convalecientes;
· llenar las salas en función de la infección y sus vías de transmisión;
· prohibición de distribución de alimentos por parte de una enfermera;
· cumplimiento de las normas de higiene personal por parte de los pacientes;
· uso de artículos de cuidado personal;
· someterse a exámenes médicos periódicos por parte del personal médico y de los trabajadores del servicio de alimentos.
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En nuestro país existe una organización multinivel de la atención médica a pacientes infecciosos. La atención primaria está representada por médicos de la red médica general: un médico local, un médico de cabecera y un médico de urgencias. Las siguientes etapas de atención especializada son el departamento de enfermedades infecciosas e inmunoprofilaxis, la oficina de enfermedades infecciosas y un hospital especializado en enfermedades infecciosas.
Hay dos tipos principales de edificios de enfermedades infecciosas: recepción y aislamiento para la recepción y hospitalización individual de pacientes y un edificio (pabellón) para hospitalización grupal. El edificio de recepción y aislamiento consta de boxes de recepción y exploración y boxes de hospitalización de pacientes. El edificio de recepción y aislamiento suele incluir un quirófano, una sala de rayos X y, en ocasiones, un laboratorio común a todos los edificios. Los pacientes son examinados en la recepción y en las salas de examen. Se instala una caja de observación por cada 25 camas. A veces, cada cuadro de observación está dedicado a una infección específica.
La distribución de los hospitales de enfermedades infecciosas y de los departamentos de enfermedades infecciosas de los hospitales generales tiene varias características. Los principales requisitos para el diseño de hospitales y departamentos de enfermedades infecciosas son el aislamiento máximo de los pacientes con una infección, la presencia de una gran cantidad de salas de una y dos camas para combatir las infecciones nosocomiales (ver). Se ha establecido el boxeo obligatorio para el 25% de todas las camas para enfermedades infecciosas, lo que garantiza la hospitalización individual de pacientes con enfermedades mixtas, con diagnóstico poco claro, así como la maniobrabilidad de las camas.
Estructura organizativa de la atención médica a pacientes infecciosos.
La estructura organizativa de la atención médica a pacientes infecciosos incluye tres partes principales:
- 1) Red médica general, representada principalmente por terapeutas y pediatras locales;
- 2) Servicio distrital de enfermedades infecciosas, que reúne a médicos: especialistas en enfermedades infecciosas de los hospitales del distrito central y del grupo, médicos de clínicas de enfermedades infecciosas;
- 3) Servicio de enfermedades infecciosas municipal y regional, representado por los hospitales de enfermedades infecciosas municipales y regionales, así como los hospitales de algunos institutos de investigación.
La primera unidad especializada del servicio de enfermedades infecciosas en nuestro país son las salas de enfermedades infecciosas. Organizan el trabajo antiepidémico en los centros médicos, brindan orientación metodológica y controlan las actividades en los focos de enfermedades infecciosas. De gran importancia en la identificación temprana y completa de pacientes infecciosos, especialmente con formas borradas y atípicas de la enfermedad, es el trabajo de diagnóstico (asesoramiento) del médico en el consultorio de enfermedades infecciosas. La terapia y el examen clínico de convalecientes y pacientes con enfermedades infecciosas crónicas tienen una parte importante en las actividades de los consultorios. El médico del consultorio especificado organiza la identificación y el tratamiento de los pacientes con helmintiasis en el sitio médico, controla su tratamiento y observa el dispensario. También organiza y realiza vacunaciones preventivas para la población. Además, el contenido del trabajo de la oficina de enfermedades infecciosas incluye la capacitación avanzada de los médicos locales en temas de patología infecciosa, la organización y control del régimen antiepidémico en la clínica, el análisis de la morbilidad infecciosa de la población atendida por las clínicas. , etc.
Los mayores centros de atención médica especializada para pacientes infecciosos son los hospitales urbanos y regionales de enfermedades infecciosas, así como algunos institutos de investigación. El trabajo de un hospital de enfermedades infecciosas tiene características específicas en comparación con los hospitales de otros perfiles; se lleva a cabo en modo antiepidémico. Cuando se hospitaliza a pacientes con infecciones especialmente peligrosas (de cuarentena), el trabajo del hospital de enfermedades infecciosas se lleva a cabo en un estricto régimen antiepidémico. El contenido principal del régimen antiepidémico es el estricto cumplimiento de las medidas para prevenir las infecciones nosocomiales de los pacientes y del personal médico, así como la adopción de medidas destinadas a detener la propagación de la infección fuera del hospital. La implementación práctica de todos estos requisitos está garantizada por una amplia gama de medidas, desde la planificación de las instalaciones de un hospital de enfermedades infecciosas y la colocación de pacientes hasta la formación especial del personal.
Para el aislamiento y tratamiento de pacientes infecciosos durante todo el período de su contagio y enfermedad, especialmente adaptado hospitales y departamentos de enfermedades infecciosas. Su diseño y régimen deben garantizar el aislamiento completo de los pacientes, el tratamiento adecuado y la prevención de infecciones nosocomiales.
Al hospitalizar a dichos pacientes, la enfermera debe controlar la exactitud y minuciosidad del tratamiento sanitario del paciente entrante, la desinfección continua, la prevención de la introducción de otras infecciones en el departamento y la sala y llevar a cabo con precisión las medidas de tratamiento y cuidado prescritas por el médico. .
Hospital de Enfermedades Infecciosas está diseñado según el principio de un sistema de flujo, es decir, al ingresar, el paciente pasa por las instalaciones del hospital sin regresar a aquellas donde ya estuvo (tratamiento sanitario primario en urgencias, desinfección y desinfestación de cosas, neutralización de secreciones, tratamiento racional en departamento, desinfección final y control de portación bacteriana antes del alta).
Además de los departamentos de recepción y tratamiento diseñados para acomodar a los pacientes por tipo de enfermedad, cada hospital de enfermedades infecciosas cuenta con un puesto de control sanitario (en los hospitales grandes hay varios), una cámara de desinfección y una lavandería.
Las instalaciones sanitarias, el bloque de alimentos y las dependencias se encuentran a una distancia suficiente de los edificios médicos. Los departamentos de enfermedades infecciosas pueden ubicarse en edificios independientes separados (sistema de pabellones) o en edificios de 2-3 pisos o más; en estos casos, los departamentos de hospitalización de pacientes infecciosos homogéneos deben ubicarse piso por piso, y los pacientes con infecciones volátiles (sarampión, gripe, escarlatina, etc.) se sitúan en las plantas superiores.
Hospital de Enfermedades Infecciosas debe tener menos de tres compartimentos aislados, cada uno de los cuales debe estar destinado a una infección. En cada departamento es necesario preparar una pequeña sala para el aislamiento de pacientes con diagnósticos poco claros o con infecciones mixtas. Un hospital de enfermedades infecciosas con 100 camas o más debe tener un departamento de diagnóstico especial. Las instalaciones del hospital de enfermedades infecciosas deben ser luminosas, limpias y con las ventanas cubiertas con malla (para la época cálida del año); En promedio, cada paciente tiene una superficie de 7-8 m2. Cada hospital de enfermedades infecciosas debe contar con un laboratorio clínico y bacteriológico y una morgue.
El paciente ingresa primero en el servicio de urgencias, aislado de los departamentos médicos. Los pacientes entregados en ambulancia se reciben en cajas separadas destinadas únicamente a determinadas enfermedades (fiebre tifoidea, escarlatina, difteria, meningitis, etc.). El transporte está desinfectado. El box tiene entrada independiente desde la calle y acceso al pasillo de recepción a través de puertas de doble acristalamiento; Todas las puertas de las cajas están cerradas con llaves. El médico examina al paciente directamente en el box, establece un diagnóstico preliminar y luego lo envía al departamento correspondiente.
El diseño de la caja evita que un paciente se encuentre con otros para evitar el riesgo de infección adicional. Sólo un paciente pasa por el pasaje a la vez. La caja debe contener batas para el personal, un sofá, un escritorio, sillas, un juego de medicamentos de emergencia, jeringas con agujas, un esterilizador, tubos esterilizados con hisopos para tomar hisopos de garganta para detectar difteria, una mezcla conservante en tubos de ensayo para evacuar heces para bacterias de la disentería, etc. En el servicio de urgencias, se asignan una o dos cajas para pacientes con infecciones mixtas.
El tipo de caja más conveniente es la caja pasante del sistema Meltzer. Se caracteriza por la siguiente disposición: una antesala externa por donde ingresa el paciente, un box propiamente dicho con bañera y sanitario, una antesala interna conectada al pasillo del departamento, por donde entra y sale el personal y sirve la comida al paciente; También deberá disponer de batas limpias, un lavabo y una solución desinfectante para la limpieza de las manos del personal. La caja Meltzer debe contener enemas, almohadillas térmicas, cuñas, ollas, bolsas de hielo, catéteres, ropa de cama e instrumentos médicos. Las cajas de este tipo se utilizan no sólo para recibir pacientes, sino también para la hospitalización, especialmente de niños con gotitas y las infecciones más contagiosas. El paciente permanece en el box hasta el alta y sale por la puerta exterior. Tras su alta se realiza la desinfección final del box.
Una historia epidemiológica recopilada correctamente juega un papel importante en la prevención de infecciones nosocomiales. Incluso en el servicio de urgencias, es necesario conocer las enfermedades infecciosas que ha sufrido el paciente (el sarampión, la varicela, las paperas, la tos ferina, la escarlatina y la difteria tienen una inmunidad bastante fuerte). Es necesario conocer todos los tipos de contactos disponibles con pacientes altamente infecciosos en el apartamento, la familia o el grupo infantil. Si dicho contacto se produjo en los últimos 25 días (el período de incubación más largo) y el niño no ha tenido dicha infección anteriormente, entonces podemos suponer que se encuentra en el período de incubación; en este caso, el niño debe permanecer aislado durante un cierto período de tiempo en una caja especial o en una pequeña sala. Un examen exhaustivo en el departamento de emergencias puede revelar la presencia de una infección mixta, luego se coloca al paciente en una sala o caja separada.
En todos los niños hospitalizados en el departamento de emergencias, se toman frotis de moco de la nasofaringe para detectar el bacilo de la difteria; en pacientes con enfermedades intestinales, se cultivan heces para detectar patógenos intestinales.
Desde el departamento de emergencias, los pacientes son trasladados a los departamentos correspondientes del hospital y, en casos poco claros, a los departamentos o salas de desmontaje.
En cada departamento de enfermedades infecciosas, se asignan de 1 a 2 habitaciones para pacientes especialmente graves.
Las salas de enfermedades infecciosas deben cumplir ciertos requisitos higiénicos: capacidad cúbica por paciente - 18-22 m3, distancia entre camas - al menos 1 m, temperatura del aire - alrededor de 18-20 ° con ventilación de suministro y extracción (los travesaños deben abrirse incluso en invierno cada 2 - 3 horas). Las habitaciones deben ser luminosas.
El departamento debe disponer de un suministro constante de desinfectantes (lejía, cloramina), cuya actividad se comprueba periódicamente en el laboratorio, así como de preparados insecticidas (polvo, jabón DDT, hexaclorano). Los elementos para el cuidado del paciente (vasos, almohadillas térmicas, círculos, ollas) deben ser individuales.
Los baños deben tener tanques de solución de lejía al 10% para desinfectar vasos, ollas, estantes y orinales.
Los juguetes en el departamento de niños solo pueden ser de goma o plástico, es decir, aquellos que se pueden desinfectar o hervir fácilmente. Los juguetes de peluche están estrictamente prohibidos en los departamentos de enfermedades infecciosas.
La comida del salón se prepara en la cocina central y se calienta en la unidad de catering del edificio, ubicada separada de las salas y que consta de despensa, sala de dispensación y cuarto de lavado.
Se asignan salas especiales para guardar la ropa limpia y sucia por separado. La jefa de enfermería del departamento debe asegurarse de que el departamento disponga siempre de un suministro suficiente de ropa de cama. Los colchones de las camas de los pacientes dados de alta deben enviarse a las cámaras de desinfección y sólo después de la desinfección pueden volver a utilizarse para los pacientes.
Para realizar diversos procedimientos diagnósticos y terapéuticos, se asigna una sala especial (por ejemplo, para sigmoidoscopia, punción espinal, etc.). En la sala de sigmoidoscopia suele haber una enfermera especialmente designada que prepara a los pacientes para este procedimiento, ayuda al médico durante su realización y mantiene en perfecto orden y limpieza los rectoscopios, reóstatos, bombillas, etc. realiza el tratamiento con microenemas de aceite de pescado, infusión de manzanilla, infusión de eucalipto, aceite de rosa mosqueta, solución de collargol, etc. según lo prescrito por el médico tratante.
El alta de los pacientes no es posible antes del período de aislamiento obligatorio, si los síntomas clínicos de la enfermedad desaparecen y si los resultados de una prueba bacteriológica son negativos, cuya frecuencia depende de la especialidad y el lugar de trabajo del paciente.
El paciente sale del departamento vestido con su ropa, previamente desinfectada en la cámara de desinfección del hospital.
No se permite visitar a personas enfermas con familiares o amigos ni cuidar a personas enfermas en los departamentos de enfermedades infecciosas, a menos que el paciente se encuentre en una condición muy grave; Esta cuestión suele ser resuelta por el jefe del departamento o el médico de guardia.
El hospital de enfermedades infecciosas es un hospital especializado en ingreso,
aislamiento de pacientes infecciosos y provisión de
ellos asistencia médica y diagnóstica
Aislar infecciosos
hospitales:
1) centralizado (edificio o varios
edificios de varios pisos conectados
transiciones cerradas) tipo.
2) descentralizado (de varios
edificios individuales de un piso - más
preferido) tipo.
3 servicios:
1) diagnóstico y tratamiento
área de recepción tipo caja
departamentos médicos de la caja
tipos de sala
unidad de cuidados intensivos y
reanimación, etcétera.
2) servicio administrativo y económico
3) servicio organizativo y metodológico. El principio de funcionamiento de un hospital de enfermedades infecciosas.
caudal
asegura la separación de los pacientes durante su
admisión
internación en un hospital dependiendo de
tipo de patógeno.
Desde el ingreso hasta el alta
Los pacientes no deben entrar en contacto con
otros pacientes infecciosos
cada paciente es referido
Departamentos relevantes La recepción - palco de visualización - es el principal
las instalaciones de los departamentos de recepción de niños y
hospitales de enfermedades infecciosas
destinado al tratamiento individual de los pacientes y
realiza funciones similares a las salas de examen
hospitales multidisciplinarios.
La composición del local incluye un palco de recepción y observación.
Debería incluir:
vestíbulo de entrada (externo)
sala de observación
baño y antecámara que sirven como puerta de entrada
personal del pasillo del departamento de recepción. Área total de sala de recepción y observación
El boxeo se define en 16 metros cuadrados. m para
hospitales de enfermedades infecciosas y 22 m2. m para
hospitales infantiles.
Sala de recepción y exploración para hospitales infantiles.
a diferencia de los infecciosos deben tener
aumento del conjunto de equipos de recepción
niños enfermos de diferentes edades (de 0 a 14 años
años) con enfermedades de cualquier tipo médico.
perfil. El pase sanitario está destinado a
tratamiento higiénico de pacientes hospitalizados
enfermo
entrega de objetos personales
entrega de ropa de hospital
Las dimensiones de la habitación donde se instalará el baño deben ser
Permitir que la silla de ruedas se importe sin obstáculos, conveniente
acérquelo a la bañera, permita que el personal se mueva libremente
alrededor del baño.
Se deben colocar controles sanitarios
separadas o adyacentes a las salas de examen en
rutas de los principales flujos de movimiento de pacientes en
departamento de sala. Al ingreso, el enfermo es llevado a
sala de recepción, que se encuentra en una sala separada
pabellón y tiene un sistema de boxeo
entrada independiente con antecámara para el personal médico
cuadro de visualización
WC
entrada del paciente
El médico ingresa al prebox a través de una entrada especial desde
Pasillo del departamento de recepción. Comprobando si está apretado
la puerta del pasillo está cerrada, el médico se está poniendo una bata
segunda bata, gorra y pasa al palco de examen. El paciente entregado termina en la sala de exploración.
boxeo a través de una entrada especial desde la calle.
La caja debe tener todo lo necesario para
examen del paciente
todas las superficies deben ser accesibles
fácil higienización
cajas especializadas (para recepción
pacientes con infecciones intestinales, por
recibir pacientes con infecciones respiratorias agudas, etc.).
Después de examinar al paciente, completar
Se realiza la documentación médica.
desinfección del boxeo. El tratamiento sanitario de los pacientes ingresados incluye recepción.
ducha o baño
para pacientes gravemente enfermos: frotar la piel
desinsectación en caso de detección de pediculosis.
La detección de piojos es obligatoria para todos los solicitantes.
hospital
La enfermera del departamento de emergencias examina cuidadosamente
ropa, pelo en la cabeza y piel de la persona entrante.
enfermo.
La ropa personal del paciente se envía para su procesamiento a
cámara de desinfección.
El paciente recibe su ropa sólo después del alta del
hospitales.
En el hospital está vestido con ropa de hospital. Después de examinar al paciente y trasladarlo a un centro médico.
enfermera del departamento
desinfecta la caja receptora involucrada
departamentos.
Desde el servicio de urgencias se ingresa al paciente
el departamento correspondiente del hospital, no
contactar con otros pacientes.
Al diagnosticar una infección transmitida por el aire.
El paciente es colocado en un trastero, que
Ubicado en los pisos superiores.
Departamentos de infecciones transmitidas por el aire.
están ubicados en el último piso para
patógenos mediante el flujo de aire ascendente desde la parte inferior
Los pisos no estaban incluidos en los superiores.
Principales elementos estructurales de los departamentos de enfermedades infecciosas.
1). El boxeo (Fig.1) consta de cuatro elementos.Puerta
pabellón
WC
vestíbulo exterior.
El diseño de la caja debe proporcionar
puerta;
transferencia de alimentos y medicamentos desde la esclusa de aire a la sala a través
gabinete especial.
Los lavabos deben colocarse en un lugar sanitario.
nodo y en la puerta de enlace.
El mueble sanitario dispone de bañera con ducha,
baño.
Arroz. 1. “Plan de boxeo” 1 vestíbulo; 2 – unidad sanitaria; 3 – barrio; 4 – puerta de enlace; 5- armario para traslado de alimentos y medicinas; 6 – entrada desde la calle; 7 – entrada por sarampión
2). La media caja (Fig.2) consta de tres elementos.Puerta
pabellón
WC
El diseño de media caja debe proporcionar
visibilidad de la habitación desde el pasillo del departamento y
puerta.
El dispositivo de puerta de enlace debe proporcionar
Posibilidad de transportar camilla desde el pasillo hasta la semi-caja.
y viceversa.
Requisitos sanitarios e higiénicos para el dispositivo.
las medias cajas son similares a los requisitos,
presentado a las cajas.
Arroz. 2. “Plano de la media caja” 1 – pabellón; 2 – unidad sanitaria; 3 – puerta de enlace; 4 – armario para el traslado de alimentos y medicinas; 5 – entrada desde el pasillo del departamento
3) La cámara con esclusa de aire (Fig. 3) consta de treselementos
pabellón
Puerta
baño
La sala y el baño están equipados.
lavabos.
Las salas para niños menores de 7 años deben
tener aberturas acristaladas en las particiones
entre las cámaras, así como dentro de las paredes,
Separar las salas de los pasillos.
Arroz. 3. “Cámara con esclusa de aire” 1 – sala; 2 – puerta de enlace; 3 – baño; 4 – entrada desde el pasillo del departamento
Al usar cajasproporcionó
posibilidad de completar
aislamiento de pacientes (cajas
se proporcionan para 1-2
camas).
El paciente no sale de la caja.
antes del alta, dejándolo
por la salida exterior
vestíbulo.
Por salida exterior
boxeo el paciente es transportado
también para la investigación y
tratamiento en
especializado
armarios o cajas, también
Tener entradas externas. El dispositivo de boxeo excluye una reunión.
un paciente a otro.
Debería haber batas en la caja para
personal, sofá, escritorio,
sillas, un juego de medicamentos para
ayuda de emergencia, jeringas con agujas,
esterilizador, tubos de ensayo esterilizados con
hisopos para tomar hisopos de la garganta
difteria, mezcla conservante en
tubos para recoger heces
grupo intestinal de patógenos. La entrada del personal a las cajas se realiza desde
no infeccioso "condicionalmente limpio"
corredor a través de las cerraduras,
donde se cambia, lava y
desinfección de manos
Los compartimentos en caja tienen
mayor maniobrabilidad y rendimiento
capacidad, que es especialmente importante para
Compartimentos de baja capacidad. Las medias cajas se diferencian de las cajas en que no tienen
salida externa
También se proporcionan semi-boxes para 1 y 2 camas.
El modo de compartimento semi-encajonado es diferente del
encajonado por el hecho de que los pacientes son admitidos
medias cajas desde el corredor general del departamento, a través de
pase sanitario.
Las cámaras en caja se diferencian de las semicajas.
la ausencia de un baño y la entrada al baño desde la esclusa.
El 25% de las camas están en pabellones tipo box.
Se recomienda colocarlos en cajas de 1 cama,
el resto están en boxes de 2 camas.
En el departamento de enfermedades infecciosas de la sala, el principal
Se recomienda ubicar el número de camas en
Salas tipo caja con 1-2 camas con esclusa de aire y
baño
Cada sección del barrio debe tener
Dos semi-cajas con 1-2 camas. Elementos sanitarios, unidad de alimentación y
las dependencias están ubicadas en suficiente
lejos de los edificios médicos.
Los departamentos de enfermedades infecciosas pueden estar ubicados en
edificios independientes separados (pabellón
sistema) o en edificios de dos y varios pisos.
Un hospital de enfermedades infecciosas debe tener al menos 3
compartimentos aislados destinados a
diversas infecciones.
Cada uno de ellos dispondrá de una sala de aislamiento.
pacientes con un diagnóstico poco claro o
Infecciones mixtas.
Para hospitales de enfermedades infecciosas con 100 camas o más
es necesario tener un diagnóstico especial
departamento. Para cada departamento debe
proporcionar directamente desde la calle
entradas aisladas de otros departamentos y
Unidades de escaleras y ascensores:
a) para rutas “sucias”
- entrega de pacientes al departamento,
transporte desde el departamento sucio
ropa de cama, desperdicios de comida, usados
apósitos y contaminados
objetos, cadáveres, materiales,
destinado al laboratorio
análisis;
y también - entrega de pacientes del departamento a
caja de reanimación con unidad de cuidados intensivos b) para rutas “limpias” y “condicionalmente limpias”
–
para el personal que no realiza
tipos de trabajos realizados a lo largo de esta ruta,
enumerados en el párrafo "a";
estudiantes,
transporte al departamento de ropa limpia,
medicamentos y apósitos;
alimentos para pacientes y personal,
transmisiones o enfermos,
visitantes para conversar con un médico ("limpio"
rutas);
para aquellos que salen de los departamentos a través de
salas de inspección sanitaria para pacientes, incluidas
portadores de bacterias ("condicionalmente puras"
rutas). El alta de los pacientes no es posible antes de
períodos obligatorios de aislamiento, con
desaparición de los síntomas clínicos
enfermedades y con negativos
resultados de bacteriológicos
investigación.
La multiplicidad de estos últimos depende de
especialidades y lugares de trabajo
enfermo.
El paciente sale del departamento en su
ropa pretratada
Literatura:
1) Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. ,danilkinB.K Enfermedades infecciosas y epidemiología. M, 2008
2) Guía de enfermedades infecciosas, San Petersburgo, 2004, editado por Lobzin Yu.V.
3) Rakhmanova A.G. Enfermedades infecciosas - San Petersburgo, 2008
4) Epidemiología de Vlasov V. V. - M., 2005
5) Gavrisheva N.A., Antonova T.V. Infeccioso
proceso: clínico y fisiopatológico
Aspectos. Tutorial. – San Petersburgo, 2004
6).Kazantsev A.P., Matkovsky V.S. Libro de referencia
enfermedades infecciosas-M: “Medicina” 2004
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DISPOSITIVO, OBJETO Y RÉGIMEN DEL HOSPITAL Y DEPARTAMENTOS INFECCIOSO
Los hospitales y departamentos de enfermedades infecciosas están diseñados para aislar a los pacientes infecciosos durante todo el período de infecciosidad, así como para diagnosticarlos y tratarlos. Se requiere hospitalización para las siguientes enfermedades infecciosas: fiebre tifoidea, fiebres paratifoides A y B, tifus, difteria, tuberculosis (forma bacilar), polio, viruela, peste, cólera, ántrax, hepatitis viral, etc. Se permite el aislamiento domiciliario en caso de influenza. , escarlatina, sarampión, tos ferina, varicela y otras enfermedades, teniendo en cuenta la situación epidemiológica y la gravedad del curso.
Un hospital de enfermedades infecciosas consta de partes de tratamiento y diagnóstico, organizativas, metodológicas y administrativas.
La unidad de diagnóstico y tratamiento incluye las siguientes unidades: departamentos especializados, departamento de caja (diagnóstico), departamento (o salas) de cuidados intensivos y reanimación, departamentos quirúrgicos, de diagnóstico por rayos X y fisioterapia, clínicos, bacteriológicos, serológicos, virológicos y bioquímicos. laboratorios. sala central de esterilización, departamento de patología con morgue.
El trabajo del departamento organizativo y metodológico tiene como objetivo organizar y ejecutar, junto con las salas de enfermedades infecciosas de los policlínicos, medidas para la detección oportuna, hospitalización, tratamiento de pacientes, seguimiento de convalecientes y realización de medidas preventivas.
La parte administrativa y económica de un hospital de enfermedades infecciosas consta de una oficina, una unidad de catering con cocina lechera, una cámara de desinfección y una lavandería para lavar la ropa infectada, cuartos de almacenamiento y servicios públicos, un garaje, instalaciones sanitarias, etc. En ausencia de un hospital de enfermedades infecciosas, se brinda atención especializada a pacientes infecciosos en los departamentos de enfermedades infecciosas de los hospitales somáticos de la ciudad y regionales.
Los pacientes ingresados en un hospital o departamento de enfermedades infecciosas pasan por el departamento de emergencias o sala de emergencias, que es atendido por personal especialmente asignado. El departamento de recepción consta de varios palcos de recepción. Cada palco tiene una entrada independiente y una puerta de enlace que conecta el palco con un pasillo de servicio, una sala de examen, un vestidor, un cuarto de ducha con bañera y un vestidor (Fig. 9).
La recepción de pacientes debe ser individual. Es aconsejable asignar cada casilla receptora a pacientes con una infección específica (caja receptora de pacientes con infecciones intestinales, escarlatina, etc.).
Arroz. 9. Departamento de recepción de un hospital de enfermedades infecciosas (con varios departamentos).
En la sala o departamento de emergencias es necesario asegurar que se realicen las siguientes actividades: aclarar el diagnóstico, completar la documentación, prescribir el tratamiento, llevar material para pruebas de laboratorio, realizar el tratamiento sanitario del paciente, así como la desinfección del transporte. (solución de cloramina al 0,5-1%), con la que ingresó el paciente. Después del tratamiento sanitario, el paciente es enviado al departamento correspondiente del hospital y se realiza la desinfección en el box donde ingresó el paciente.
Los pacientes con infecciones mixtas, un diagnóstico dudoso de una enfermedad infecciosa o si hay indicios de contacto con un paciente infeccioso, son aislados en cajas, salas especialmente designadas o cajas tipo Meltzer. El box Meltzer tiene una entrada independiente con vestíbulo y esclusa de aire interna (pre-box) conectada al cuarto de servicio. Cada box está equipado con una unidad sanitaria, un baño y todo lo necesario para el tratamiento sanitario y cuidado del paciente. El paciente permanece en el box Meltzer hasta su recuperación, fin de la cuarentena o esclarecimiento del diagnóstico.
Para prevenir infecciones nosocomiales, lo más racional es ubicar los departamentos de enfermedades infecciosas en edificios aislados: pabellones. Los pacientes con infecciones similares son hospitalizados en cada uno de estos departamentos. Al ubicar un hospital o departamento de enfermedades infecciosas en un edificio grande de dos o tres pisos, los departamentos destinados a la hospitalización de pacientes infecciosos similares deben ubicarse de tal manera que los pacientes con infecciones transmitidas por el aire se encuentren en el piso superior. Cada departamento debería tener un promedio de 20 a 40 camas. Se deberá tener en cuenta la posibilidad de separarlo, si fuera necesario, en dos tramos aislados. En cada una de estas secciones, es deseable contar con salas de una y tres camas para el aislamiento de pacientes gravemente enfermos, dos boxes, un puesto de control sanitario para pacientes, un puesto de control para el personal, una despensa, cuartos para ropa limpia y sucia, cuartos para médicos, paramédicos y personal médico subalterno, una sala separada para el lavado de barcos, instalaciones sanitarias para pacientes y personal (por separado). Los departamentos para niños pequeños están organizados con no más de 10 a 20 camas, y de tal manera que se pueden dividir en dos mitades, donde los niños se colocan en medias cajas o detrás de mamparas de vidrio.
Los pacientes se agrupan según la gravedad de la enfermedad y el período de su desarrollo, para reducir las infecciones cruzadas.
Modalidad departamento de enfermedades infecciosas.
Cada sala del departamento de enfermedades infecciosas no debe tener más de 4 camas. Este requisito se aplica especialmente a las salas de los hospitales infantiles. El área de la habitación se calcula de modo que haya 6-7 m2 por paciente. La distancia entre camas debe ser de al menos 1,5 m.
Si no hay suministro y ventilación de escape en las habitaciones, la ventilación se realiza a través de travesaños o respiraderos. En invierno es necesario abrirlo entre 10 y 15 minutos cada 2 horas, y en verano es necesario dejarlo abierto las 24 horas.
Además de la ventilación sistemática, se recomienda la irradiación ultravioleta con una lámpara de cuarzo de mercurio con un reflector dirigido hacia arriba. La irradiación (40 min) se realiza 3 veces al día.
Las salas se limpian mediante un método húmedo al menos 3 veces al día utilizando una solución clarificada de lejía o cloramina al 0,5%. Los baños, asientos de sanitarios e inodoros deben mantenerse limpios y lavarse al menos 4 veces al día con una solución de lejía clarificada al 0,5% (e inmediatamente si están sucios).
Después de cada comida, todos los platos se hierven en una solución de bicarbonato de sodio al 2% durante 15 a 30 minutos, dependiendo de la resistencia de los patógenos, o se desinfectan en una solución de cloramina o lejía clarificada, luego se lavan y se rocían con agua hirviendo. Los restos de comida se cubren con lejía seca a razón de 1/5 del volumen de comida.
En los hospitales y departamentos de enfermedades infecciosas infantiles, a los niños sólo se les permite jugar con juguetes de goma o celuloide que se desinfectan fácilmente. El personal médico se asegura de que los pacientes observen las normas de higiene personal.
No se permiten visitas de familiares, a excepción de pacientes gravemente enfermos y bebés (con el permiso del jefe del departamento). Entre los productos, se permite regalar galletas, mermeladas, etc. en forma sellada, así como frutas a los pacientes.
Para atender determinadas salas, se asignan varios puestos de enfermería, conectados mediante una alarma luminosa a las camas de los pacientes. Los pacientes gravemente enfermos reciben supervisión individual por parte de una enfermera las 24 horas del día.
Los pacientes que se han recuperado de enfermedades infecciosas son dados de alta según las indicaciones clínicas, dependiendo de cuántos días han transcurrido desde que la temperatura volvió a la normalidad y del final del tratamiento, así como de los resultados de las pruebas de laboratorio para determinar el estado de portador.
Antes del alta, el paciente toma un baño o ducha higiénico, después de lo cual se pone ropa de cama limpia y ropa personal desinfectada.
La habitación desde la que fue dado de alta el paciente se somete a una desinfección final. La ropa sucia del paciente se envía en una bolsa especial a la lavandería y la ropa de cama para su tratamiento en una cámara de vapor y formalina. La habitación donde se encontraba el paciente y los artículos del hogar se tratan con una solución de cloramina, cuya concentración depende de la resistencia del patógeno.
Los convalecientes reciben un extracto del historial médico con una descripción detallada del curso de la enfermedad, el tratamiento, los resultados de los exámenes, etc. Puede enviarse por correo a una institución médica. Además, al alta, los convalecientes reciben los consejos necesarios sobre su régimen y dieta durante las próximas 2-3 semanas.
Medidas sanitarias e higiénicas del personal.
Para todos los empleados de hospitales o departamentos de enfermedades infecciosas, la ropa exterior se guarda en un armario y la ropa de trabajo, en armarios individuales. El personal operativo debe usar ropa especial, mantenerla limpia y observar las normas de higiene personal. Las uñas deben cortarse cortas. Se deben lavar las manos con la mayor frecuencia posible con agua tibia y jabón “Higiene” y un cepillo.
La extracción de sangre, orina, heces, vómito y líquido cefalorraquídeo de los pacientes para su examen y la entrega del material al laboratorio debe realizarse de tal manera que estos materiales no puedan causar infección al personal ni a otros pacientes.
Después de examinar a los pacientes, cuidarlos, realizar procedimientos terapéuticos o de diagnóstico, es necesario desinfectarse las manos con una solución de cloramina al 0,5% o lavarlas con jabón de higiene.
El personal involucrado en la preparación y distribución de alimentos, así como de medicamentos, se somete a pruebas para determinar su condición de portador y está sujeto a un examen médico al ingresar al trabajo. Posteriormente cada 6 meses. Un ginecólogo realiza un examen y una vez cada 3 meses. - de un terapeuta y venereólogo. Si el personal del hospital enferma, se suspende inmediatamente su acceso al departamento hasta que se recupere y, si es necesario, hasta que se obtengan repetidos resultados negativos de portador.
Prevención de infecciones nosocomiales (nosocomiales).
Se considera nosocomial una enfermedad que se desarrolló en el hospital después de un período más largo (contando desde el día del ingreso) que el período de incubación de esta infección, o apareció después del alta hospitalaria en un período más corto que el período de incubación de esta infección.
Los casos adquiridos en la comunidad incluyen casos de infección antes de la hospitalización, cuando el paciente ingresa en el hospital en el período de incubación o prodrómico (introducción). Entre las enfermedades infecciosas nosocomiales, el primer lugar en frecuencia lo ocupan las gotitas en el aire: gripe, enfermedades respiratorias agudas, varicela, rubéola, paperas, escarlatina, sarampión, etc.
La fuente más común de infección nosocomial son los pacientes con enfermedades infecciosas que no fueron reconocidas al momento del ingreso y los pacientes ingresados durante el período de incubación.
Al derivar a un paciente a un hospital, los médicos de las instituciones de tratamiento y prevención deben, junto con un examen exhaustivo del paciente, recopilar información precisa sobre las enfermedades infecciosas que ha sufrido, la presencia y posibilidad de contacto en un apartamento, casa, guardería, etc. Todos estos datos se incluyen en la derivación para hospitalización. En la sala o departamento de emergencias, un paciente infeccioso admitido es examinado cuidadosamente para aclarar el diagnóstico e identificar una infección mixta, recopilar una historia epidemiológica detallada y verificar información sobre contactos con pacientes o portadores infecciosos.
Cuando se produce una infección nosocomial, se toman medidas antiepidémicas para prevenir la propagación de la enfermedad y, si es necesario, se declara cuarentena. Durante el período de cuarentena, solo ingresan al departamento pacientes que hayan padecido previamente esta infección.
El primer paciente con infección nosocomial es trasladado del departamento a un box o sala de aislamiento, o a un departamento mixto, y luego se desinfecta la habitación y todo lo que utilizó.
Las personas en contacto con este paciente son monitoreadas durante el período máximo de incubación. Dependiendo de la enfermedad se realiza examen de portador, tratamiento preventivo, gammaglobulina, etc. El caso de la enfermedad es notificado inmediatamente a la estación sanitario-epidemiológica.